护理评估能力范文

护理评估能力范文（精选12篇）

护理评估能力 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院工作的56例护士为研究对象, 均为女性, 年龄19~28 (25.3±2.5) 岁;大专7例, 中专49例。

1.2 方法

1.2.1 培训方法

展开每项操作培训之前, 指导员抽取临床典型病例, 对其进行全面的病情评估, 将患者的详细临床资料进行整理加工作为培训教材。每项技能的培训工作均分配2位指导员开展, 可以使1位指导员扮演患者角色, 另1位指导员扮演护理人员角色, 以场景模拟的方式进行培训, 并将护理评估的内容融入到传统的技能培训教学中, 重点讲解护理评估的内容要点、发现护理问题方法以及和患者之间的沟通技巧等。

1.2.2 培训考核方法

将参加培训的护理人员随机分组, 2例一组, 每组成员对1例患者的临床资料等进行收集整理, 并设计出相应的护理评估内容以及实施过程。所有护理人员经过15d的培训后正式参加操作考试, 由2例护士分别扮演护患角色参加考试。培训人员要严格按照护理技能操作考核细则对护理人员的综合能力进行考核, 包括护士操作能力 (80分) 和护理评估能力 (20) 分, 合格分为80分, 成绩较差的患者给予再指导以及再考试, 直到成绩合格为止。

1.2.3 评价方法[2]

以问卷的方式对护理人员展开调查, 护理人员根据问卷内容对培训前后护理评估能力进行自我评价, 问卷内容包括性别、年龄、学历等基本情况和10个项目, 每个项目评分为1~4分, 分数越高代表能力越强。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析, 计量资料采用配对t检验, P<0.05为差异有显著性, 具有统计学意义。

2 结果

培训后护理人员的操作能力和护理评估能力均较培训前增强, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。见附表。

3 讨论

临床护理对护理人员的护理评估能力的培训中, 参加培训的人员结合临床实践而进行操作练习以及考核, 使得以往仅从护理技能操作考核的局面得以改善[3], 从而使得培训工作和临床更加贴近, 使得护理技能操作真正实现规范化。护理人员要树立较正确的临床护理观, 应用科学的方法及时发现临床问题并给予解决, 这就要求护理人员要加强对患者护理前、护理中以及护理后的情况进行正确的评估。对护理人员进行护理评估能力培训能够培养护理人员主动收集整理患者基本信息、主动评估的工作意识, 且在此过程中能够促进护患之间的沟通和交流, 进而提高护理人员的沟通能力, 护理人员在对患者进行宣教的同时能够有效提高护理人员识别临床问题的能力以及评判性思维能力, 进而使得护理人员的整体能力得到质的提升[4,5]。另外, 护理人员在对患者进行临床资料收集时, 随着护理工作内涵的变化, 其会更加注重对患者的病情的观察以及判断, 会主动思考并积极解决实际问题, 为患者提供针对性的护理, 增加护士工作的独立性。同时在和患者进行真诚的沟通中, 护理人员能够从中了解到患者所承受的痛苦, 进而会更加贴心和真诚地为患者服务, 整体护理质量得到提高。

参考文献

[1]张继红, 李淑艳.在护理技能培训中加强护理评估能力培养的效果观察[J].护理实践与研究, 2013, 56 (25) :242-245.

[2]沈小玲, 沈雅芬.患者病情严重程度评估工具在临床护理工作中的应用[J].中华护理杂志, 2011, 32 (6) :54-56.

[3]李艳, 何平先, 刘巧艳, 等.简易标准化病人在护理评估中的应用[J].中华护理教育, 2010, 26 (3) :28-30.

[4]任海静, 王彦, 任海妹.护理专业学生护理技能岗前培训的研究进展[J].中华护理教育, 2012, 26 (20) :41-43.

儿科护理评估单 第2篇

姓名_________性别____年龄____科别（病区）_____床号_____住院号_______ 家庭社会情况：文化程度_________联系人________电话___________________

入院时间：______年___月___日_______时入院方式：步行、轮椅、抱入、其它______ 入院诊断：________________________________________________________ 神志：清楚、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、痴呆

语言能力：正常、沟通障碍、发育未成熟、失语

口腔粘膜：完整、鹅口疮、破损、其它____________

皮肤：完整、黄染、皮疹_________________不完整_________________________ 排泄情况：小便：正常、失禁、尿频、血尿、蛋白尿、尿潴留、其它__________

大便：正常、失禁、腹泻、便秘、血便、其它___________

情绪状态：稳定、焦虑、紧张、恐惧、其它_________

自理能力：完全自理、部分依赖、完全依赖睡眠：正常、多梦、易醒、盗汗 饮食：母乳喂养、人工喂养、混合喂养、普食、其它_________

既往史：______________________________________________________

过敏史：无、有：药物___________________食物________其它_________________ 专科情况：_______________________________________________ __________________________________________________________________________护理措施：_________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

护理评估能力 第3篇

【关键词】专科巡查；压疮风险评估；实践

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0104-01

压疮作为衡量医院护理质量的重要标准之一，指的是皮肤或深部组织由于压力或者压力混合剪切力和（或）摩擦力作用引起的局部损伤[1]。压疮对于患者来说，既增加了患者病情和延缓了患者康复速度，又给患者身体、经济方面带来诸多负担。因此，应加强医院压疮管理。在压疮风险管理过程中，如何正确评估压疮风险，是做好压疮预防工作的重要基础。在实践中，临床护士出现对压疮风险评估漏判、误判现象较多，这其中一个关键影响因素就是医院缺乏关于压疮风险评估标准[2]。为此，自2014年以来，我院在开展专科护理小组活动中增加了专科巡查方法，有效实现了提升护理人员对压疮风险评估的准确性，增强了压疮管理的有效性。

一、压疮管理思路简述

医院在传统压疮管理过程中，主要依据医院相关的伤口专科压疮管理制度，并使用Braden量表对患者压疮风险因素进行统一评估。患者入院后，由责任护士对其压疮风险进行评估，并通过医院自动化办公系统将具有高危风险压疮患者上报至伤口专科小组，后在24h内专科护士对该患者进行压疮风险评估，并进行相应的护理指导。自院在开展专科护理小组活动中增加了专科巡查方法以来，将全院32各科室分为5组，巡查频率为1组/月。专科巡查组员以伤口专科小组为主导，并联合护理部、科室护士长以及主管护士。

二、压疮管理方法

（1）金标准确定，压疮评估因Braden量表具有较高效度和信度，被广泛应用为压疮评估工具。压疮评价分数区间为6-23分，评分越低代表作压疮风险越严重。其中，以15-18分判断为轻度危险，以13-14分判断为中度危险，以10-12分判断为高度危险，而以分数低于9分判断为极度危险。金标准的确定以伤口专科护士的评价为准，且以评分低于12分的患者统一定义为压疮高危风险患者。

（2）研究对象的选择，以2013年6月至2015年5月本院所有住院患者为研究对象，其中诊断为压疮的患者除外。责任护士对入院后患者进行压疮风险评估，将高危风险患者通过医院自动化办公系统上报伤口专科小组，专科护士在24h内到高危患者所在病房进行床边核查。

（3）专科巡查的开展，按暨定的专科巡查方式进行巡查，并使用Braden量表进行评估。对比专科护士与临床护士评估结果。一方面，核查已上报的高位风险情况，查明有无误判和漏判情况；另一方面，评估发生病情变化时再次高位风险情况，查明有无漏判、误判或再次评估情况。对于巡查结果，伤口专科护士及时向科室护士长进行反映，并对存在的问题提出相应的改进建议。此外，在每月护理部例行会议中，专科护士应将科室评估结果进行反馈，并作出相应的对比。

（4）针对性整改，专科巡查过程中发现评估不准确情况，主要采取非惩罚方式，并从科室层面和护理部层面进行督导。在质量控制方面，专科护士在判断压疮评估准确性前，应先进行床边查核判断，再与临床觳觫判断结果进行对比，防止由人为因素导致压疮评估结果的偏倚。

三、评价方法及效果

通过对评价结果进行对比，出现以下四种情况：（1）真阳性，即实际高危而被正确判断为高危情况，对于临床护士发现高危患者的能力进行了有效反映；（2）假阴性，即实际高危而被判断为非高危，对于临床护士漏诊高危患者的反映；（3）真阴性，即实现非高危而被正确判断为非高危情况，对于临床护士确定非高危患者的能力反映；（4）假阳性，即实现非高危而被判断为高危情况，对于临床护士误判非高危患者的反映。

以上述四种情况进行分析，采用SPSS 17.0和Excel 2007统计软件将入院时责任护士上报及专科护士核查后的评价结果以及专科巡查时评价结果进行统计学分析处理[3]，如图1所示。

图1 专科护士与临床护士对科室患者高危人群与非高危人群的判断[3]

通过对比可以看出，真阳性率与假阴性率属于互补关系，一般真阳性率增大，则假阴性率减少，并且伴随着专科巡查开展的深入，临床护士对于高危患者发现能力日益增强，同时发生漏判情况日渐减少；真阴性率与假阳性率为互补关系，若真阴性率增大，则假阳性率降低，并且伴随着专科巡查开展的深入，临床护士对于非高危患者发现能力日益增强，同时发生误判情况日渐减少。

四、讨论

（1）通过在医院开展专科巡查，可以发现专科巡查具有显著的实践作用与效果[4]。一方面，专科巡查的开展对于提高医院护理人员压疮风险评估准确性的提高具有显著作用；另一方面，专科巡查的开展对于推动医院护理质量的持续改进具有积极效果，如表1所示。

表1 专科护士与临床护士对高危人群和非高危人群的判断结果

时间真阳性假阴性假阳性真阴性

2013.06-2013.11606034587

2013.12-2014.04954025691

2014.05-2014.10803924770

2014.11-2015.031101515697

注：4个时间组专科护士与临床护士判断结果对比，x2=136.72，P<0.001

（2）需要注意的是，专科巡查作为一种护理管理方法，在实施过程中应充分坚持以人为本的原则，并将调动护士工作积极性、提高护士分析判断能力和增强护士责任意识作为主要工作目标。

参考文献：

[1] 胡爱玲，郑美春，李伟娟，现代伤口与肠造口临床护理实践[M].北京：中国协和医科大学出版社，2010：114-115

护理评估能力 第4篇

1 培养护本生社区健康护理评估能力的意义

1.1 提高了护本生收集资料的能力

社区里面的资料、信息有很多, 其中包括社区地理环境、人为环境、人口状况、群体健康状况、社区经济与就业、社区的教育、卫生保健及社会服务资源、交通与安全和社区娱乐等。如此繁多的资料要在较短的时间里收集全, 当然需要掌握好的收集方法, 大家运用较多的就是实地考察、查阅文献和社区调查。通过实地考察, 提高大家的观察能力, 对社区的居住环境、设施或垃圾处理情况等观察入微。同时在收集资料的同时也提高了大家查阅文献的能力。在社区调查过程中更是提高了大家的沟通能力, 包括与社区内了解相关事项或起决定作用的人进行访谈, 与社区居民的沟通等。

1.2 培养护本生分析思考问题的能力

对收集到的相关资料进行归纳和整理也是评估过程当中一项不可或缺的步骤。尤其是如何从大家手中获得的社区资料, 分析整理出对社区健康护理评估有用的资料, 确定社区的健康诊断尤为重要。我们采用了小组成员合作学习的方法, 通过大家的讨论、交流遵循“去粗取精, 去伪存真”的原则, 即找出核心问题, 这需要大家有敏锐的判断力, 积极地提出质疑, 将影响资料的准确性和完整性的各种因素除去从而得出正确的社区诊断。这一过程既培养了我们同学之间的团队合作精神, 也大大提高了我们同学分析思考问题的能力。

2 提高护本生社区健康护理评估能力的途径和方法

2.1 在社区实践中培养学生的观察能力

观察是一种有目的、有计划、有步骤的知觉活动, 它是通过眼看、耳听、鼻闻、手摸等动作去有目的地认识周围事物的心理过程。观察力是指人的大脑通过感觉器官进行的有意识、有计划、有目的的捕捉事物中带有本质性外部特征的知觉活动的能力[2]。生活在同一个环境中的人, 有人能写出给人启迪的美文, 有人却对此无话可说。在学习的过程中, 在老师进行专业操作的过程中, 有的同学能提出很多问题, 有的同学却一直都是面无表情的看着书本。究其原因, 后者只是用眼睛去观察, 而前者则是用心去观察。观察力的提高离不开用“心”。结合社区护理, 要想让自己在社区的观察力有所提高, 可以从以下几方面改进。

(1) 要有明确的观察任务。带着任务进行观察, 无非是为了加强观察的注意力[1]。比如下社区观察时, 因为时间是有限的, 所以为了尽可能多的收集的资料, 需要大家分工合作, 每个人分配好具体需要观察的那部分, 也就是带着任务去观察。这样在看到和自己任务有关的资料时就会更加仔细的观察。 (2) 观察时要时刻保持一颗好奇的心。当代著名物理学家李政道[1]博士说:“好奇心很重要, 要搞科学离不开好奇。道理很简单, 只有好奇才能提出问题, 解决问题, 可怕的是提不出问题, 迈不出第一步。”社区里有的问题不是光看看就能看出来的, 还需要对社区的相关工作人员提出疑问, 或者去问生活在社区里的居民。总之, 只有善于观察, 细心观察, 才会有更多的发现。 (3) 观察要有顺序、有计划的进行。当你看一个人的时候都是先看他的整体形象, 然后再仔细去看你比较感兴趣的部位。在社区里观察也一样, 起初都是先看整个社区大体情况, 然后逐步深入了解。 (4) 让自己身体的每个部位都参与到观察中。大家尽量不要让自己太悠闲, 在观察的同时积极的做好笔记就是一个很好的观察技巧, 现在大家的条件好, 有很多同学都会带有相机拍下一些图片。这些都有助于之后的回顾和查阅, 还可以作为报告的一部分。

2.2 在日常生活中培养学生的交际能力

生活在这个社会的人类是以交往为生存方式的, 每天都扮演着多个角色, 生活在错综复杂的社会网络中, 所有活动都离不开与他人的交往。大学生人际关系是大学生人际交往的特殊产物, 是其大学生活中一个不可忽视的重要方面。大学生进入学校的那一刻就已决定了其交往需要, 良好的人际交往能力以及良好的人际关系是生存和发展的必要条件[2]。结合护本生的实际情况, 可以从以下几方面入手以提高交际能力。

(1) 营造良好文明的氛围。有道是:橘生淮南则为橘, 生于淮北则为枳。校园、班级的文化氛围可以直接影响到学生。曾经有人说过, 在大学里学到的东西并不是很多 (因为更多的还是在工作中学到的) , 在大学里培养的就是一种气质, 在良好的氛围中, 经过耳濡目染后, 相信都会从自己今后的举止言谈中流露出来。 (2) 掌握人际交往的原则和技巧。在人际交往中要坚持五大原则:平等原则、相容原则、互利原则、信用原则、宽容原则。虽然一直都说适者生存, 不适者被淘汰, 但是在处理人际关系中我们还是尽可能的做到求同存异, 处理好竞争和相容之间的关系。“来而不往非礼也”, 在交往中双方都要有付出和奉献。正确处理人际交往中出现的种种矛盾和误解, 积极的“化干戈为玉帛”。 (3) 在各种活动中锻炼交往能力。学院之间经常都会有辩论赛、体育项目的比赛等等, 或者是班级之间进行联谊、社团活动。在课堂上还可以通过角色扮演强化交往技巧, 模拟生活中的各种场景。 (4) 非语言的沟通训练:人体的每一处几乎都能传达不同的信息, 里里外外, 甚至渗透到每个细胞。比如有人紧张了呼吸会急促、有人会脸红, 还有人手心会一直冒汗。让大家正确运用非语言能使人与人之间的交往达到事半功倍的效果。具体的训练方法:两个同学一组, 然后让一位同学随机抽一成语或者事物, 并且将抽到的东西用自己的肢体语言表达出来, 让另一个同学猜。这样的训练能培养大家观察从对方有意无意的身体语言中流露出的信号的能力, 这点对是否能正确评估对方的情况很重要。

摘要：本文笔者结合自己的学习体会, 从几方面来探讨护理本科生社区护理健康评估能力的培养以及培养这种能力的方法和途径。

关键词：护理本科生,社区护理,评估能力,培养

参考文献

[1]孙峰.谈谈观察力的培养[J].职业教育研究, 2006, 37 (6) :143.

入院护理评估记录单 第5篇

入院护理评估记录单

姓名性别年龄科别（病区）床号住院号一、一般资料

家庭社会情况：文化程度联系人及电话入院日期年月日时

入院方式：步行轮椅平车抱入其他入院诊断

二、护理评估

神志：清楚、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、痴呆

语言能力：正常沟通障碍失语

视力：正常异常：

听力：正常异常：

口腔黏膜：完整破损其他义齿：无有

皮肤：完整不完整（见压疮风险评估单）

排泄情况：小便：正常 失禁 尿频 血尿 蛋白尿 尿潴留 保留尿管 人工瘘管其他

大便：正常失禁腹泻便秘便血肠造瘘其他情绪状态：稳定焦虑紧张恐惧其他自理能力：完全自理部分依赖完全依赖（见跌倒坠床风险评估单）

生活习惯：吸烟：否是饮酒：否是饮食习惯：咸、甜、辛辣、油腻、清淡、其他

睡眠：正常、多梦、易醒，每日睡眠小时；药物辅助睡眠：无、有

既 往 史：高血压心脏病糖尿病脑血管病手术史精神病其他过 敏 史：无有：药物食物其他

三、入院宣教：

宣教：自我介绍床位医生责任护士病区环境病房制度探视规定及时间

膳食安排心理疏导

探究精神科护理风险评估与护理干预 第6篇

【关键词】精神科护理；风险评估；护理干预

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0191-01

护理风险管理是指通过对现存或潜在的风险进行分析，针对存在的风险问题，探讨、寻求护理风险的防范措施，尽可能减少护理风险的发生，以减少护理事故和护理纠纷。我院自对精神患者开始实施护理风险管理及护理干预，在减少护理事故和护理纠纷方面，取得了明显成效，总结如下。

1风险评估

1.1 精神症状所致的危险因素

精神患者由于没有自知力，受精神症状的支配，可出现暴力、冲动行为，威胁自身及周围环境安全，最严重的是自杀、自伤、伤人、走失等意外事件的发生而引发医患纠纷。据本次统计此类事件占41.8%。

1.2 环境中的危险因素

1.2.1 起居环境

主要是指病室布局是否合理，人流物流是否交叉，地面是否光滑，厕所、走廊是否设有扶手，病房是否设有壁灯等。如住院环境嘈杂，流程不合理，秩序混乱，居住环境拥挤，空气污浊等使患者情绪不稳容易激发患者的冲动行为。地面湿滑易致跌倒摔伤。

1.2.2 危险物品管理

危险物品是指精神患者自杀或伤人、毁物的工具，具有危险性。其来源广泛，包括药品、器械、玻璃器皿、锐器具、绳带、易燃品等，如剪刀、指甲钳、针、火柴、打火机、保护带及各种医疗器械等。据报道，女患者的胸罩和长筒袜等也可当作缢绳使用而更增加了危险物品管理的难度。

1.3 服药过程中的危险因素

临床给药错误发生最多，精神科也不例外。同时，精神患者大多不承认有病，再加上精神症状的影响，藏药、拒服药物等不合作现象比较普遍，轻者被动不合作，重者冲动伤人或打翻治疗盆或损坏治疗车。最严重而危险的是囤积药物一次顿服而达到自杀的目的。还有的患者抢服药物，这些危险因素为精神科所特有。

1.4 实施保护性约束过程中的危险因素

保护性约束是精神科的常用治疗护理措施之一，特别是当患者出现严重的兴奋躁动、自杀自伤等暴力行为时，为保证患者及周围环境安全而最为常用。此措施带有强制性，患者及其家属不易接受或误解，加上患者多不合作，容易导致皮肤擦伤、肢体肿胀、关节脱位、骨折等并发症。使用不当，易引起纠纷。

1.5 药物治疗过程中的危险因素

主要是药物副作用导致，由于个体差异如性别、年龄、遗传、体质等，特别是心血管系统和锥体外系副作用。心血管系统的副作用体位性低血压较常见，发生率3%-5%，可导致晕厥、摔伤和休克等，可诱发心肌梗死、脑血管意外；锥体外系副作用的危险是噎食、恶性症状群。其他副作用如尿潴留、麻痹性肠梗阻也不鲜见。在患者进食少、体质差、伴躯体疾患时更易发生。

1.6 精神科工作流程中的危險因素

主要体现在保护性约束和体位性低血压的抢救过程中。如实施保护性约束时，不可单独约束下肢，采取四肢约束时，应先约束上肢，再约束下肢或上、下肢同时进行，以免患者伤人或自解保护带。体位性低血压抢救时应就地平卧，不能随意变换患者体位，更不能由卧位突然变换为坐位或立位，以免病情恶化。

1.7 护理人员素质和水平的危险因素

护理人员的素质和水平是保证患者安全的关键环节。精神科护理人员面对的是丧失理智的特殊群体，其受精神症状支配，谩骂、伤及护理人员、冲动毁物等事件时有发生，若护理人员没有良好的素质和水平，处事不冷静，也可导致意外事件发生。

2干预措施

2.1 做好危险因素的评估

做好危险因素的评估是降低风险和提高质量的前提，其程序如下：病史中有无幻觉、妄想，自杀自伤、冲动毁物史，在外游荡史无常规护理， 有进一步评估语言信息，情感信息，行为等危险先兆无常规护理，进一步评估行为方式、强度，预测危险性密切监护+相应措施同时履行好告知义务，把精神症状导致的潜在危险告知患者家属，取得理解与支持，最大限度地降低纠纷的发生。

2.2 加强环境安全管理

精神科病室布局易结构简单、整齐，既安全可靠又不易损坏且危险性低。床位勿过分拥挤，床距至少1 m以上。保持地面清洁干燥，卫生间周边设防滑垫。室内保持整洁安静。经常开窗通风，保持空气新鲜，及时处理兴奋躁动患者，稳定患者情绪，减少冲动因素。走廊、厕所最好设有扶手，为老年及行动不便的患者提供方便。同时，严格危险物品的管理，加强安全宣教和检查。经常对患者及家属进行有关安全常识的宣传和教育，让其认识到安全检查对精神科病房管理的重要性，使他们理解与配合安全管理，防止危险品带入室内。交接班时均要清点实物，一旦缺少及时寻找。

2.3 认真做好服药护理

给药时仔细核对，认清面貌再给药。服药到口，看服下肚，严格检查舌下、面颊部、指缝等处，防止藏药或囤积药物。发药时护士不能离开发药车。以免患者抢服、打翻药盘或损坏服药车。对有冲动、毁物、拒服药物者，最后给药，便于集中精力照顾，防止意外。

2.4 谨慎实施保护性约束

实施保护性约束时，要严格掌握适应证，认真履行保护性约束制度，可用可不用时尽量不用。使用前要履行告知义务并填写知情同意书。使用时注意力量均衡，不可过猛，保护好肢体，以免受伤。严格交接班，将约束原因、执行时间、保护带数目、患者情况记录于护理记录上，并详细观察，是发生纠纷时的有力证据。

2.5 仔细评估可能发生的药物副作用

用药前仔细评估患者的体质、饮食情况如何，是否伴发躯体疾病。用药后，密切观察药物副作用的表现，对年老体弱、伴有躯体疾患、饮食差及用药量大的患者要重点观察、重点照顾，注意患者的饮食、主诉、表情、动作及T、P、R、Bp的变化，以便及早采取干预措施。

2.6 严格遵守操作流程

一般情况下，工作流程是根据制度确定的，操作要有前后顺序，不能随意颠倒，必须遵守操作流程。在抢救和其他应急过程中如果顺序颠倒，就可能造成不良后果。

2.7 良好的职业道德和技术水平

面对精神患者这个特殊群体，护理人员要具备良好的职业道德和技术水平，正确认识精神疾病，同情关心患者。掌握观察患者言语、表情、动作和行为的基本功，给这个特殊群体提供最佳的护理照顾。

3讨论

风险评估是风险管理最初最关键的环节。精神科是护理风险的高危科室，在临床工作中，危险因素随时存在，具有突发性、严重性和难以预测性等特点，如不及时进行全面细致的评估，及早采取针对性的干预措施，意外事件及医患纠纷的发生率就会增加。近两年来，我们通过对住院患者的各种危险因素进行逐一评估，并给予有效的干预措施，从而减少了意外事件及医患纠纷的发生，护理质量稳步提高。

总之，对精神患者的各种危险因素进行正确评估，及时采取有效措施，是降低危险因素，保证护理安全，减少护患纠纷发生的关键环节之一。

参考文献

[1] 唐玉平，沈莉，王爱华，等.加强风险管理的做法与效果[J].护理管理杂志，2006，6（9）：58.

[2] 李银雪.护理风险管理程序研究[N].现代护理报，2008，12-6.第2版.

[3] 郑守华.人性化护理在护士长管理中的应用[J].护理研究，2007， 21（11）： 3075-3076.

护理评估能力 第7篇

关键词：老年住院患者,跌倒,护理评估,护理对策

跌倒是指平地行走或从稍高处摔倒在地[1]。在我国, 目前有老年人约1.3亿, 每年2000万老年人至少发生2500万次跌倒, 直接医疗费用超过50亿人民币[2]。跌倒是诱发老年人伤残、死亡的重要因素之一, 而老年住院患者发生跌倒, 所造成的后果更加不容忽视, 如何评估老年住院患者跌倒风险与杜绝和减少跌倒意外的发生, 是我老年病科医护人员需要关注和解决的一个重要问题。通过对年龄大于65岁的患者, 入院、转科、病情变化等情况进行跌倒风险评估分析, 充分认识老年患者跌倒的危害性, 并采取有效的护理对策, 从而预防老人跌倒事件的发生。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2010年3月至2011年2月在本院老年病科住院的65岁以上, 能自主活动的住院老年患者, 不包括全瘫、痴呆者。其中男167例, 女184例, 平均年龄 (74土5) 岁, 心血管疾病80例, 脑血管疾病者42例, 糖尿病者36例;骨质疏松者10例;泌尿系统疾病者6例;并存有多种慢性疾病者177例。

1.2 评估方法

1.2.1 设计评估量表采用莫尔斯跌倒量表[4], 对病人存在的跌倒危险因素进行评估。老年人跌倒风险分3级6项, 病房病人的莫尔斯跌倒量表得分为各项评分相加。

1.2.2 确定评估人群为年龄大于65岁的住院患者。

1.2.3 准确实施评估:护理人员在需要时及时认真如实的填写莫尔斯跌倒量表, 如患者入院、转科、病情变化等。

1.2.4 确定高危跌倒人群评估分在51分或更高就可以鉴定病人属于高危人群, 这些病人就需要实施防跌倒的策略。

2 护理对策

2.1 根据莫尔斯跌倒量表正确评估患者跌倒风险等级, 并根据不同等级分别采取一般、标准和高危三种防范措施。

2.2 一般防范措施针对无/零跌倒风险的病人, 主要应避免外在危险因素所带来的意外伤害。 (1) 入院时即向病人介绍医院科室的环境, 使病人尽快熟悉病室环境, 宣传预防跌倒"十知道"知识。 (2) 病室及走廊安装扶手, 拖地时设警示牌, 厕所及浴室安装扶手。 (3) 病房、走廊地面使用防滑材料, 行人通道无障碍物, 照明适度。 (4) 启用病床制动装置将病床固定, 必要时升起床档。 (5) 助步架、拐杖等辅助工具放在病人可及处。

2.3 标准防范措施针对低度跌倒危险的病人, 护理防范措施除包括上述外在危险因素之外, 还应包括以下措施: (1) 病人活动时要有人陪伴, 并保证病室的呼叫系统通畅。 (2) 保证病人鞋袜合适, 可提供防滑鞋。 (3) 降低病床高度, 安装床档。 (4) 按病人要求提供辅助工具。 (5) 观察病人用药后的不良反应。 (6) 医护共同加强对病人、陪护人员及家属的宣教, 提高预防跌倒的意识。

2.4 高危防范措施针对高度跌到危险的病人, 护理措施除包括上述措施之外, 还应包括以下措施: (1) 通知医生病人的高危情况, 进行有针对性的处理治疗。 (2) 佩戴跌倒高危标识的黄色腕带。 (3) 加强监护和帮助。 (4) 必要时限制病人活动, 适当约束病人。

2.5 心理护理老年患者因内在及外在因素, 常产生焦虑、沮丧、自卑等负性心理, 部分老年人因曾经跌倒或险些跌倒而对做某种活动能力失去信心, 这样又增加跌倒的危险性, 形成恶性循环。对此, 护理人员要耐心做好安慰、解释工作, 心理上给予疏导、支持和鼓励, 帮助患者建立自信心[3]。另有部分老年人常因怕麻烦别人或者高估自己的能力, 容易发生跌倒, 护理人员应注意发现, 告知跌倒的严重后果, 并主动帮助他们, 使其信任护理人员。

3 结果

共351例住院老年患者 (年龄>65岁) , 经准确护理评估与合理的护理对策, 未发生一例跌倒事件。

4 讨论

人口老龄化在我国已日益明显, 老年住院患者亦越来越多。老年住院患者具有慢性病多、病程长、病情复杂、用药复杂等特点, 使得他们的不安全因素增加, 跌倒又是老年病人生活中比较常见的现象, 会造成一定的伤害。据统计, 每年有20%的老年住院病人发生跌倒, 其中5%-15%的病人跌倒后造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、关节脱臼[5]。同时病人跌倒极易产生医疗纠纷。因此, 预防住院老年患者跌倒, 关键在于全面的护理评估, 开展优质服务, 重视个性化服务, 提高细致入微的生活护理, 针对不同跌倒风险等级实施相应防范措施, 通过医护患和患者家属的共同努力, 使住院老年患者跌倒的发生率降到最低, 维护老年人的身体健康和提高其生活质量。

参考文献

[1]殷磊老年护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2000:43.

[2]李林涛, 王声涌.老年跌倒的疾病负担和危险因素[J].中华流行病学杂志, 2001, 22 (8) :262.

[3]刘爱欣, 孟祥利.老年患者跌倒的护理评估和护理对策[J].当代医学, 2010, 16 (4) :117.

[4]MorseⅢ, Black C, Obede K, et a1.A prospective study to identify the fall-prone patient[J].Soc Sci Med, 1989, 28:81-86.

护理评估能力 第8篇

研究发现目前对维修保障能力评估的研究主要集中于军事装备领域,评估指标体系建立的基础大多基于人、机、环、管。其实质即为将维修保障能力的评估分为资源与管理两大方面。笔者认为管理作为配置资源的能力的一个方面是否可以与资源分为一个层次的合理性有待考究。另外即是能力评估,就应更好的体现其能力性与动态性。基于此,本文提出基于动态能力理论的分析框架将航空公司的维修综合能力的评估分为配置资源的能力与部门拥有的资源上下两个层次的评估结构,并以此展开研究。

2 动态能力理论依据

动态能力为组织持续不断的调适、整合和重构其能力及相应的资源基础以应对快速变化的环境,获得和保持竞争优势的一种弹性能力[1]。

动态能力理论就是分析和研究这种能力的理论。动态能力理论是战略管理理论的最新发展,它是Teece等人1994年在对核心能力与现实的超竞争环境之间出现严重矛盾的认识基础上,整合企业能力理论和动态演化理论而提出来的[2]。

本文结合动态能力理论的整合观与资源观构建评估框架,并应用动态能力理论的过程,定位,路径三大要素分析顶层的配置资源的能力,更好的体现指标体系的动态性与能力性。

3 基于动态能力理论的航空公司维修综合能力评估指标体系构建

依据动态能力理论框架构建航空公司维修综合能力评估指标体系。结构框图如图1。

3.1 维修综合能力评估指标体系的建立

依据动态能力理论的框架将航空公司的维修综合能力分为两层,包括底层的资源和顶层的配置资源的能力。并将底层的资源分为人力资源,物质资源;将顶层的配置资源的能力分为过程,定位,路径三个方面。以此为评估航空公司维修综合能力的大框架展开分析。

3.1.1 部门拥有的资源要素分析

底层的资源评价指标前人已经研究的较为深入和透彻,本文综合前人的研究成果并将部分指标进一步合理量化,提高可操作性。

(1)人力资源分析

维修人员综合维修能力的评估是一个复杂的、随机波动的动态系统,在以往的评估中,只用简单粗糙的优秀、良好、及格等评语进行评估,存在着盲目性和随意性,评定结果往往受到主观因素的影响,缺乏真实性和科学性,不能全面准确地反映装备维修人员的专业能力。

首先从民航局CCAR145-R3入手分析,航空公司的维修部门应当根据其规定具备足够的符合CCAR145-R3-第145.23条人员条款要求的维修、放行、管理和支援人员。航空公司的维修部门在满足了上述要求后,在人员要素上就达到了民航局的基本要求。但如果想进一步提升维修部门的维修综合能力,就需要多角度的指标来进一步评估维修部门的综合能力。

人员满编率是指维修保障系统中人员的实有数与编制数的比值。即每个岗位需要的人数与实际在岗的人数的比值。

专业对口率是指维修保障系统中能够胜任其工作的人员其所学专业是否与其所从事的工作密切相关。这一指标尤其在技术工种中体现较为明显的作用。因为在专业对口的情况下,从事技术工作的人员能够更快更有效的提升和改进其技能,反之则在一定程度上阻碍其发展。

学历构成比率在以前的研究中是直接用某一学历以上的人员除以总人数得到学历构成比率。本文认为鉴于民航业拥有博士及以上学历人员较少,故只需考虑大专,本科,硕士三个学历,并分别除以总人数,再用得到的比率乘以合理的权重,将结果相加,标准归一化,学历构成比率既可从一方面科学,合理的反映维修部门为序综合能力的实际情况。

事故率是指一名员工一年之中所犯事故的比率。该指标可以客观的反映员工的敬业程度。因为民航业是使用高科技产品的服务行业,航空公司的维修部门的大部分人员从事的是熟练后的重复劳动,创造性有限。对于重复劳动,在除去偶然因素外,敬业程度与事故率成直接的反比关系。所以用这一指标可以从一方面体现员工的敬业程度,而员工的敬业程度也是反映维修部门维修综合能力的重要指标之一。前提是该员工一年之内没有工作变化。

职称构成比率也从某一方面反映了在职员工的经验程度,中高级职称比率越高,说明从业人员的经验越丰富,但并不是越高就越好,因为比率超过一定程度,则说明年轻员工较少,这对于维修部门维修综合能力的延续性是一个挑战,本文会在确定职称构成比率时将上述影响因素统筹考虑,以达到科学合理的评估效果。

(2)物质资源分析

物质资源是实施维修保障不可缺少的物质基础,可喜的是物质要素虽然很重要,但由于在一定时期内多为静态指标,所以较为容易划分及确定,前人在这方面的分析及研究也取得了较为明显的效果。本文根据前人的研究成果,并综合分析得出物质要素应包括维修设施、工具设备和维修器材,工作环境子指标[3,4]。

维修设施子指标,是指用于保障维修所需的永久性的构筑物及其附属设备,用设施配套率、设施完好率二个因素来评估。设施配套率主要反映了实际维修设施在类型和数量上满足标准要求的程度,设施完好率是指处于完好状态的维修设施数量与维修设施总数的比值。维修设施保证维修工作免受各种气象环境因素的影响,提供正常实施维修任务的工作环境,具备相应的存储能力和保障资料安全的能力。

工具设备子指标,是根据维修许可证限定的维修范围和有关适航性资料确定其维修工作所必需的。数量达标率、品种达标率、工具设备完好率作为工具设备的评估指标。工具设备的数量达标和维修设备品种达标率反映了实际维修工具设备在品种和数量上满足标准要求的程度,工具设备完好率是指处于完好状态的工具设备数量与工具设备总数的比值。

工具设备完好率是指处于完好状态的维修设备数量与配备的维修设备总数的比值。

维修器材子指标。其评估指标为数量达标率、品种达标率和维修器材完好率,参考工具设备。

工作环境子指标不适合用定量标准来衡量。这是一个定性指标。工作环境的好坏无论对于员工的工作状态,还是对于现场的事故发生率都有着一定的影响。龚祖环境的好坏是人的一种直观感受,可用很好,不错,一般,较差,极差五个等级来刻画。从大众心理及行为科学的角度分析,一般情况下不会同时出现四种或五种情况。也就是说在同一环境下工作的人不会在感受上产生较大反差。所以以此为前提可将该评分标准量化比较。

3.1.2 配置资源的能力分析

对于顶层的配置资源的能力而言,动态能力理论也只给出了分析的大致框架,将其分为过程,定位,路径。具体的评估指标的设计是本文的研究分析重点,将进行重点分析。

(1)过程

过程是企业做事的方法,或当前做事的模式,又称为组织管理过程。组织管理过程由协调与整合(静态的概念)、学习(动态的概念)、重新配置(转化的概念)三个部分组成[5]。

组织管理过程作为配置资源的能力的一个方面即管理能力方面在整个的能力评估体系中占有至关重要的作用。首先其具有协调与整合航空公司维修部门的资源的能力。这是一个静态的概念,就是说对现有资源的调配使其在部门内部甚至在整个组织中发挥最大的作用,并整合同类资源。衡量协调能力的指标包括资源利用率,单位时间任务完成率。

资源利用率可通过资源闲置时间和资源超负荷使用两个指标来衡量。这两个指标均可通过一个公式来计算,然后与合理的使用率对比即可得出资源是过分闲置还是超负荷运转。过与不及均体现管理方面的不足。

对于维修部门来说,工作效率的高低在很大程度上是由管理体制和操作里程决定的,所以通过对工作效率高低的评价可以较为客观和直接的反映管理体制和操作里程的优劣,工作效率可以通过单位时间任务完成率来衡量。

其次是当现有的资源通过协调与整合发挥的作用不能满足部门需要或者部门需要发展的情况下过程中的学习能力开始发挥作用,这是一种动态的能力,反映了部门的持续进步的特性。对于一个企业,一个部门来说,学习的重要形式包括内部的人员培训,外部的能力输入。

人员培训是航空公司或者其维修部门提升员工素质和技术水平的重要手段,人员培训质量的高低也是衡量航空公司维修部门维修综合能力的重要指标。对于人员培训的评估重点主要集中在质量和效率。

对于培训质量的评估可以用资格证持有率来初步衡量。对于航空公司的维修部门其大量的人员从事技术维修工作,而对于维修工作而言,维修执照的获得是对于维修部门和其员工在技术上的肯定,也是民航局审核其维修综合能力的重要指标。那么各种资格证书持有率的高低也就可以在一定程度上反映航空公司维修部门的维修综合能力。根据前面的方法可将资格证级别划分为高级,中级,低级。

对于培训效率可用不同时间的资格证持有率交叉对比来衡量其效率。即入职一年的员工资格证持有率与入职两年的员工的资格证持有率做比,三年的与两年的做比,如果变化显著,则认为培训效率较高,如变化不明显或者说几乎不增长则说明培训效率较低,即培训方式和方法需要改进。

衡量人员培训的指标包括资格证持有率,培训效率。外部的能力输入体现在航空公司的维修综合能力上就是接受并融入外部能力的适应能力。这是一个定性分析的指标,可通过专家打分法来衡量。

最后是重新配置的能力,即当组织通过学习后获得新的资源和管理方法,将现有的总资源转化为满足部门需要的能力。衡量指标包括资源利用率比值和单位时间任务完成率比值。即重新配置的资源利用率与原资源利用率相除,大于一则说明学习和转化成功,反之则不成功,需要再学习等。另一指标原理同上。另一指标事故率是否降低也能间接的反映转化是否成功。

(2)定位

公司的战略状况不仅仅是由其学习过程,及其内部和外部处理和刺激的协调决定的,还由其特有资产(定位)决定。定位指航空公司维修部门当前的技术、难以交易的知识产权及其补偿资产、顾客基础、与供应商和其他组织的外部关系等特殊禀赋。这些资产决定其任何时间的竞争优势[6,7,8]。

其评估指标包括当前的技术、难以交易的知识产权及其补偿资产、与供应商和其他组织的外部关系。对于航空公司维修部门的技术指标涉及其能够维修的技术级别,这一指标是一个综合概念。难以交易的知识产权及其补偿资产可通过其获得的专利数及发表的文章数来衡量,当然这只是一种简单的做法,还可以通过专家打分的方式与其进行综合对比得出评价结果。另外也有专门的机构对像技术,知识产权这一类的内容有专门的评估结果,这也是可以借鉴的。

(3)路径

路径指能力发展的轨迹。即体现一个部门过去是如何成长的,现状如何,今后如何发展[9,10]。过去与现在皆是一种状态,不能用一个指标来衡量,可通过已发布的各种数据来综合评价,并根据具体航空公司的实际情况打分。而今后如何发展可通过企业或部门的发展规划报告或远景目标来进行预评价。

根据以上分析建立航空公司维修综合能力评估指标体系,如图2。

4 结论

研究结果表明利用新的评估结构建立的指标体系是可行的,同时基于动态能力理论的研究不仅在评估的动态性与能力性上有所发展,而且其适用于流程的特性也与航空公司的实际情况较为吻合,这为维修综合能力评估提供了拥有先进理论依据的新思路。

参考文献

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[4]王敬民.民用航空维修工程能力评估及辅助决策支持系统开发研究[D].南京:南京航空航天大学,2009.[硕士学位论文]WANG Jing-min.Civil aviation maintenance capabilityassessment and development of Decision Support System[D]Nan Jing:Nanjing University of Aeronautics and As-tronautics,2009.[MS Thesis]

[5]Teece,D.J.,Pisano,G.and Shuen.A.Dynamic capabi-li-ties and strategic management[J].Strategic Manage-ment Journal,1997,18(7):509-533

[6]Teece D.J.,Pisano G.,Shuen A.Dynamic Capabilitiesand Strategic Management[J].Strategic ManagementJournal,1997,18(7):509-533

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[8]Bulent M.,Seigyoung A.Creating a Firm-Level DynamicCapabilitythrough Capitalizingon Market Orientation andInnovativeness[J].Journal of the Academy of MarketingScience.Winter,2006,34(1):63-73

[9]Zott C.Dynamic Capabilities and the Emergence of Intra-industry Differential Firm Performance:Insights from aSimulation Study[J].Strategic Management Journal,2003(24):97-125

[10]Erin C.,Steven H.S.,Mehmet B.T.Dynamic Capabili-ties View:Foundations and Research Agenda[J].Jour-nal of Marketing Theory and Practice.Spring,2007,15(2):159-166

产后药浴的护理效果评估 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月~2014年3月于本院分娩的产妇132例, 年龄为22~39岁, 平均为 (27.5±3.1) 岁;孕周39~42周, 平均 (40.3±0.5) 周;入选时所有产妇均为产后72 h, 产次为1~3次, 分娩方式为剖宫产74例, 阴道分娩58例。将有中度及以上贫血、存在心肝肾等严重内脏疾病、切口存在痛、红、肿、热等产妇排除。将132例患者随机分为两组, 对照组64例, 观察组68例, 两组产妇年龄、产次等基本资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组给予常规护理, 在产妇分娩后给予常规缩宫素治疗, 于产后0.5 h指导产妇进行新生儿早吸允, 每日为产妇按摩乳房2次, 按摩时间为10~15 min/次。观察组在对照组护理基础上给予中药泡浴, 药材为路路通、钩藤、刺黄连、金银花藤、九牛藤、五加皮、鸭仔风、草血竭、伸筋草及水菖蒲, 在药浴时做好药浴前准备、药浴指导与药浴后护理。

1.3观察指标

在产妇分娩后第4天、6天时对恶露量进行记录, 以卫生巾在1 h内沾染恶露的范围进行判断, 沾染范围在16 cm以上时为量多, 沾染范围为10~16 cm时为量中等, 沾染范围为10 cm以下时为量少。同时查看患者泌乳情况:显效:患者乳房充盈, 有乳汁溢出或乳汁分泌通畅;有效:患者乳房肿胀、存在硬结, 在按摩之后恢复柔软, 乳汁分泌通畅;无效:患者乳房有肿胀、存在硬结, 在按摩之后仍有硬结存在, 且乳汁分泌不畅。护理总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对所有数据进行分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料对比时采用χ2检验, 若P<0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后不同时间恶露量对比

观察组产后第4天、第6天时妇1 h内卫生巾沾染恶露范围显著小于对照组, 且两组患者第6天时沾染范围显著小于第4天时 (P<0.05) , 说明观察组在这两时间内恶露量显著少于对照组, 随着时间延长患者恶露量逐渐减少 (P<0.05) 。详细情况见表1。

注:与对照组比较, aP<0.05

2.2 两组产妇产后泌乳情况对比

在产后第4天时两组乳房泌乳情况为:对照组显效23例, 有效16例, 无效25例, 治疗总有效率为60.9%;观察组显效31例, 有效19例, 无效18例, 治疗总有效率为73.5%;观察组产后第4天泌乳情况显著优于对照组 (P<0.05) 。在产后第6天两组乳房泌乳情况为:对照组显效32例, 有效19例, 无效13例, 治疗总有效率为79.7%;观察组显效42例, 有效21例, 无效5例, 治疗总有效率为92.6%;观察组产后第6天泌乳情况显著优于对照组 (P<0.05) 。对两组患者行组间对比, 可知两组患者产后第6天时治疗总有效率均显著高于产后第4天 (P<0.05) 。

3 讨论

分娩是女性正常生理过程, 然而产妇在分娩之后心理与生理上均会发生巨大变化[1], 其体力与体内机能常需一定时间才可完全恢复。在现代社会生活水平不断提高及人们的保健理念逐渐增强背景下, 很多产妇及其家属更希望通过切实有效而简便的操作促使产妇产后快速、安全恢复[2]。

本院在为产妇展开护理工作时, 对照组采用常规护理, 观察组采用产后药浴护理, 所用中药均为纯天然植物研制所得, 诸药合用可发挥消肿止痛、活血通络、祛风除湿、散结通乳、解毒消炎等功效。同时在药浴时利用药物作用、水机械刺激与水温等可对产妇发挥显著治疗效果[3]。温热药物可对机体造成刺激, 促使产妇毛窍通透, 加速新陈代谢, 同时可调气和血, 温通脉络, 对其体内微循环加以刺激[4], 促使相应器官、系统功能得以协调, 促进产妇血气好转, 从而快速消除分娩带来的疲劳, 降低肌肉酸痛程度, 加快体力恢复。另外, 温热药液对子宫收缩及产道修复均有显著促进作用, 可促使恶露量减少, 通乳催乳, 促进切口尽早愈合, 从而有效避免感染的发生。在为产妇展开产后药浴的过程中, 由责任护士为产妇提供精心护理干预, 主要措施如下: (1) 药浴前准备:为患者及其家属详细讲解产后药浴的益处、方法、注意事项, 在其同意后做好知情同意书签字确认。备好大小适宜的木制药浴盆与一次性使用、已灭菌薄膜袋, 告知产妇备好洁净衣物、浴巾、毛巾、卫生巾、手术贴膜及75%酒精。将配好的泡浴药包放在桶内利用10 L沸水进行25 min浸泡并对药包反复进行挤压, 将备好药液倾入浴盆内, 之后加入50~70 L沸水, 待其冷却到40℃时开始药浴。 (2) 药浴方法:在产后72 h进行泡浴, 由护理人员指导其先用药浴液对头颈处进行清洗, 之后吹干头发再让其全身浸泡在药液内, 剖宫产手术患者需用手术贴膜对切口进行覆盖;浸泡时间为10~15 min/次, 每日浸泡1次, 连续浸泡3 d。当产妇有心慌、头晕等尽快停止, 给予其温开水, 待症状缓解后再继续药浴。 (3) 出浴护理:在出浴后指导其用温水将全身冲净并更换洁净衣物, 阴道分娩产妇利用75%酒精对会阴处切口进行消毒, 剖宫产手术患者及时给切口换药。同时应指导产妇避免受凉, 告知其在犯困时安心休息。

本组研究中, 观察组产后第4天、第6天时恶露量显著少于对照组, 泌乳情况显著优于对照组, 且随着时间延长患者恶露量逐渐减少, 泌乳情况逐渐改善, 由此可见, 在产妇分娩后给予早期药浴可促使其心理与生理上得到尽早恢复, 大幅提高其产后生活质量, 值得在临床中推广。

摘要：目的 对产后药浴的护理方法与护理效果进行分析。方法 将本院分娩的产妇132例随机分为两组, 对照组64例展开常规护理, 观察组68例展开药浴护理, 对比两组患者护理效果。结果 观察组产后第4天、第6天时恶露量显著少于对照组, 泌乳情况显著优于对照组, 且随着时间延长患者恶露量逐渐减少, 泌乳情况逐渐改善。结论 在产妇分娩后给予早期药浴可促使其心理与生理上得到尽早恢复, 大幅提高其产后生活质量, 值得在临床中推广。

关键词：产后药浴,肌肉酸胀,乳汁分泌

参考文献

[1]单海军.影响中药药浴退热疗效的相关因素研究.时珍国医国药, 2012, 23 (3) :590.

[2]杨梅香.补阳还五汤合药浴治下肢凉、麻验案三则.中国中医基础医学杂志, 2007, 13 (2) :4.

[3]姚淑霞.中药浴足对剖官产术后患者体能恢复的影响.中国实用护理杂志, 2012, 28 (6) :7.

学生译员翻译能力的评估 第10篇

关键词：翻译教学,翻译能力,评估

0 引言

在翻译学科建设和发展中, 翻译评价 (或翻译批评) 研究远远落后于翻译史和翻译理论研究。 (张霄军:2007) 首先明确翻译评估的概念。Gerard Mcalester (2012) 认为Translation evaluation (TE) 就是确定译作的价值, 比如给出译文得分或是给出通过或者否决的意见。因此以量化评估为侧重点的翻译评估应采用TE。

1 国外的翻译评估

1.1 PACTE评估

1997年PACTE的量化评估研究 (Allison Beeby, 2012) 步骤为:两组大二学生完成相同的翻译任务, 实验组进行与翻译内容有关的译前练习, 对照组的同学未进行练习。同时制定了评分标准以便准确地衡量两组的翻译能力。总分为20分:①从文中选出10个特定的翻译问题, 每解决一个问题得1分;②语言方面总分为10分, 通过扣分来统计语法错误, 其中句法、时态、主谓一致及词序问题扣1分, 冠词、介词及拼写错误扣0.5分。研究目的在于检测翻译培训对学生译员翻译能力提高的有效性。结果证明经过培训的翻译专业学员在翻译能力及翻译技巧运用方面比非专业学员有显著的提高。

本方法局限性如下:①未涉及学员的文献处理技巧和资料查阅能力。②未要求被测试者写翻译日记, 教师无法了解翻译过程中被测试者的心理活动。如从文中选出了10个翻译问题, 解决了该问题则加一分, 但有可能被测试者发现了该问题却未找到正确的解决方式, 其译文也无法反映出来, 因此在该问题上不能得分。③如果是母语译入外语的翻译测试, 则译文除了语法正确之外还涉及到语言的质量, 本方法也无法对此进行评估。

1.2 Mariana Orozco评估

Mariana (2012) 针对翻译培训中的能力发展设计了较长周期的评估方式。将测试对象 (语言类专业学生) 随机分为两个小组, 被测试者进行两次翻译测试, 第一次 (M-1) 为翻译培训开始前, 第二次 (M-2) 为第一学年结束时。实验组的学员在第一次测试后即进行一学年的翻译培训, 对照组的学员只学习一般的语言课程。若两个小组的M-1测试结果相同而M-2测试结果表现出显著差异, 说明译员的翻译能力得到明显提高。

Mariana选择翻译问题、翻译错误和翻译概念作为因变量, 并建立三个测量标准:①翻译问题:翻译问题可能出现在翻译过程中的任何阶段, 并且是可以观察到的。解决翻译问题的方式反映了译员的翻译能力;②翻译错误:翻译过程中如果对某些翻译问题没有解决或者是没有找到正确解决办法, 则会产生翻译错误。此类错误也可以反映译员的翻译能力;③翻译概念:译员的翻译常识或者对翻译概念的理解在翻译过程中起着决定性的作用, 影响到所有翻译问题的解决。如能否发现翻译问题, 发现问题后是忽视该问题还是决定解决该问题, 采取何种策略来解决等等。

测量方法如下:每次测试由专家选定一篇文章让测试者进行翻译。①翻译问题:由专家集体讨论确定4个有代表性的问题, 分别为语言问题、转换问题、语言外问题和语用问题。具体得分涉及到应对该问题的三个阶段, 即发现问题、选择正确的策略来解决问题、解决问题。被测试者如果未能发现该问题, 则得0分, 发现了该问题但未能解决可得1分, 解决了问题则可得2分。②翻译错误:Mariana建议采用Hurtado (1995) 设计的20分制体系。以20分为起点, 解决一个问题加1分, 小错误减1分, 较严重的错误减2分。也可以运用其他的计分方式, 只要在M-1和M-2的测试中保持一致即可。③翻译概念:需要专门设计调查问卷来获得被测试者对翻译概念的掌握程度的信息。

该评估方式可以了解到每位学员的翻译能力发展状态, 且可以用来检测某种翻译教学方法对翻译能力提高的有效性。其缺点在于:①周期长;②测试内容需要专家集体商定;③检测过程复杂, 既有调查问卷、还有译文批阅, 最后再将结果进行整合。

1.3 Beverly Adab评估

Beverly (2012) 的评估体系分为三个环节:①将被测试者的译文当做原文来阅读, 根据其语言的连贯性、可读性和接受性对文本由好到差给出相应的级别或得分。②将译文与原文进行对照细读, 根据语言的准确性、信息传递的准确度、译入语读者需求、翻译策略的运用、译文的连贯性和逻辑性等方面对译文进行评判, 按照百分制评分。然后将第一、二部的评估结果综合出此时的得分, 该分数在最后的总分中占60%。第三步具体如下:选择一篇学生未翻译过的文章的译文, 要求学生在其中选择一些问题进行陈述, 内容包括该问题的性质、可能的解决方案。本部分侧重于被测试者的论述, 即使该测试者最终给出的解决方案不太合理, 但是只要其论证过程充分且有理有据, 则可给予高分。本部分得分占最后总分的40%。优点在于:第三部分的评价可以检测学生对翻译理论的掌握及理论联系实际的能力;缺点在于:该评估体系的第一、二步是纯粹的文本评价, 忽视了翻译过程中译员的表现。

1.4 Gerard Mcalester评估

鉴于各种评估方式的复杂性, Gerard (2012) 提出了一种较简便的评估方式:由译入语的母语使用者对译文进行修改、编辑, 根据其用时来推定译文的质量, 即用时越短的译文质量越高。由于该方法完全依靠评估人员的时间把握, 因此同一批译文只能由一位评估人员来完成, 在经过长时间的体力脑力消耗后, 该人员的工作效率不能保证, 因此无法保证用时的准确性且该方法无法区分错误类型并将结果反馈给译员, 不适用于翻译教学。同时, 由于每位评估人员修改译文的速度不一致, 此类评估方法中的关键因素十分不稳定, 因此该方法不具有推广意义。

2 翻译能力评估发展趋势

2.1 目前评估方式的问题

以上各种方法仍有以下几个问题值得探讨:①由于翻译过程中存在大量的变数, 且了解、搜集和固定译员翻译过程中的各种数据难度太大目前使用的几种方法绝大部分是通过对译文进行评估来推断翻译能力的发展, 未能直接对翻译过程进行动态的持续性的监测和评估。②以上的几种评估方法中, 仅在Beverly Adab的译文评估的第二个环节中, 学生译员事先被告知该评分标准, 其他环节和评估方式中学生对评估标准一无所知。那么学生事先应该被告知评估标准吗?好的方面可能是学生会针对该评分标准的内容努力提高自己该方面的能力, 促进翻译能力的提升, 不好的结果则可能是由于学生事先得知评估标准而有意识地提供相对应的答案以求获得更好的评估结果, 该行为可能影响评估结果的真实性。

2.2 量化评估方法建议

可将以上的评估方法进行综合, 采取对语言、译作及翻译过程进行综合评估的方式。首先采用Beverly Adab的译文评估体系中的第一个环节, 将被测试者的译文当做原文来阅读并给出相应的级别或得分;其次采用PACTE的评价方法针对译文质量进行细节分析, 给出本环节的得分;最后根据Mariana Orozco的评估模式, 将学生译员对翻译问题的处理方式作为评价核心。针对翻译任务预先设定学生译员应该发现并解决的问题若干个, 翻译过程中给学生译员下发预先设计好的表格, 译员在上面列出其在翻译过程中发现的问题及其解决问题的策略, 教师根据表格的内容可以快速地给出相应的得分, 如是否发现预先翻译问题, 发现问题后是忽视该问题还是决定解决该问题, 采取何种策略来解决等。如学生列举了教师事先并未设定的问题, 该问题的解决可以提高译文的质量且其解决策略有充分的根据, 则可以获得额外的加分。此三个环节的分值分配可以采用2:5:3的比例, 或者根据教师的侧重点调整各部分的分值。最终将三部分得分合成为一份综合性量化评价结果。

此方法操作性较强, 如在翻译教学的作业批改或期末测试中, 可由担任该课程的几位教师分别承担一个环节的测试, 即可以减轻大量的工作带来的心理和胜利压力, 也可以避免个人的喜好而影响对译文的客观评价。且该模式中受阅卷人员主观因素影响的空间十分有限, 测试结果信度较高。

3 结语

针对翻译能力进行量化评估已经是目前翻译教学和翻译实践领域迫切需要解决的问题。目前国外翻译教学和研究领域使用的几种翻译能力量化评估方法有其各自的优势。文中建议的评估方法综合了几种方法的优点, 加强了其客观性和可操作性。

参考文献

[1]Adab Beverly.Evaluating Translation Competence[C].Schaffner Christina, Adab Beverly, Developing Translation Competence, 上海外语教育出版社, 2012.

[2]Beeby Allison Evaluating the Development of Translation Competence[C].Schaffner Christina, Adab Beverly, Developing Translation Competence, 上海外语教育出版社, 2012.

[3]Mcalester Gerard.The Evaluation of Translation into a Foreign Language[C].Schaffner Christina, Adab Beverly, Developing Translation Competence, 上海外语教育出版社, 2012.

[4]Orozco Mariana.Building a Measuring Instrument for the Acquisition of Translation Competence in Trainee Translators[C].Schaffner Christina, Adab Beverly, Developing Translation Competence, 上海外语教育出版社, 2012.

疼痛患者疼痛评估与护理要点 第11篇

【关键词】 疼痛；评估；护理

疼痛是患者最常见的一种临床症状，它不仅给病人躯体带来不适,而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响,直接影响病人的生活和生存质量。适当的疼痛护理涉及到护理人员本身对疼痛的认识以及文化背景、临床疼痛处理的经验与氛围等，因此疼痛的处理并不是受单一因素的影响。如何准确及时获取患者疼痛的信息并简明精确地记录下来,是一个世界性的研究课题, 疼痛护理工作的的核心职责就是评估和控制。

1 对象与方法

1.1 临床资料 2009年5 月至 2010 年5月我院的具有疼痛特点疾病的患者126例 ,其中外科手术术后的的39例,内科住院治疗的54例,儿科住院患者33例,年龄5～66岁。

1.2 方法

1.2.1 疼痛评估 采取数字评价量表（NRS）、语言评价量表（VDS）、视觉模糊评分（VAS）、面部疼痛表情量表（FPS-R）及主诉疼痛分级法（VRS）对疼痛进行评估，确定疼痛的程度。评估内容包括患者疼痛程度、疼痛对患者产生的影响、对止痛药的需求,对疼痛危害的认识及当前采取的止痛措施等。

1.2.2 疼痛干预及护理 在疼痛护理的实施过程中：应注意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度和性质；预先止痛，避免疼痛对机体的不利影响；选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛；避免激发或加剧术后疼痛的因素；早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症；避免各项操作增加患者疼痛程度。我们采用三阶梯止痛原则进行干预：按阶梯给药，口服给药，按时给药，个体化给药，注意具体细节。调整镇痛剂和辅助药物考虑辅助治疗（如封闭治疗），治疗不良反应。第1阶段为非麻醉性止痛药,如非类固醇类抗炎药、阿斯匹林等；第2阶段为弱麻醉性药物,如可待因、右旋丙氧酚等;第 3阶段用药为强麻醉性药物,如杜冷丁、吗啡等,适用于重度疼痛的内脏痉挛痛,大、中型手术后疼痛。口服给药是主要的、首选给药途径。其优势体现在使用简单，方便且经济；药物吸收规律，疗效确切，安全性高；易于剂量调整；患者依从性高，利于长期服药。

（1）疼痛的药物治疗：WHO推荐阶梯用药止痛法治疗疼痛。三階梯止痛原则：按阶梯给药，口服给药，按时给药，个体化给药，注意具体细节。在我们的调查中93%的患者对疼痛的治疗比较满意。

（2）疼痛健康教育：护士负责对患者及家属进行疼痛相关知识的宣教,介绍外科术后疼痛的发生发展状况,使患者对术后疼痛有足够的心理准备；教会患者使用疼痛评估表,以利于客观评估,准确用药,保证疼痛治疗的有效性。尊重病人人格,相信病人主诉,相信病人对疼痛的反应,确认病人的痛苦有利于病人利用宣泄来减轻疼痛。同时指导患者进行疼痛的自我管理,如对自控镇痛的患者,护士必须向患者及家属讲授有关疼痛评估、给药时机、仪器操作方法、药物止痛作用的特点、副作用评价等方面的内容。

2 讨论

2.1 疼痛有临床特点 疼痛不仅给病人躯体带来不适,而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响,直接影响病人的生活和生存质量。比如严重的术后疼痛常常导致病人的睡眠不足,造成情绪低落,耽误病情恢复,其结果必然加剧病人对止痛剂的依赖，增加一定的副作用。持续的疼痛还能引起失眠、体重降低、便秘、高血压、紧张和抑郁等情绪。慢性疼痛不仅是患者的一种疼痛感觉体验，而且还会影响患者的躯体和社会功能，延长住院时间，增加住院费用，使患者无法参加正常的社交活动。如果病人因怕疼痛而不敢活动,就会延迟愈合时间,甚至造成关节僵硬。疼痛刺激还可引起内分泌紊乱,导致分解代谢增加,出现高血糖,负氮平衡,耗氧量增加,体温增高,引起心跳加快,心搏出量增加,血压升高。严重疼痛也可引起胃肠道反应,比如出现恶心、呕吐、消化功能降低、食欲减退等。疼痛常引起恐惧和焦虑,长期疼痛的折磨还容易使病人产生悲观绝望的心理,甚至轻生的念头。

2.2 疼痛的护理 疼痛护理工作的的核心职责就是评估和控制。适当的疼痛护理涉及到护理人员本身对疼痛的认识以及文化背景、临床疼痛处理的经验与氛围等，因此疼痛的处理并不是受单一因素的影响。如何准确及时获取患者疼痛的信息并简明精确地记录下来,是一个世界性的研究课题,为此,我们阐述了疼痛评估、记录方法 ,并且将疼痛与其他生命体征一同监测、记录并应用于临床是当前人们关注的问题。疼痛护理管理就是要使医院中与疼痛有关的护理人力、物力、技术、信息和时间等要素有机的结合在一起，并达到最优的运转,从而达到提高控制疼痛的护理工作效果和效率。疼痛护理管理涉及多个部门，需要多学科的支持与参与,单靠一个机构或一个专业无法为病人提供高质量的疼痛护理。我们应该通过常见的疼痛管理流程，最终明确护士在疼痛控制中的主体作用，随着疼痛治疗的进展，未来的疼痛诊疗趋向于多学科相结合。疼痛护理最主要的目标就是帮助病人控制并减轻疼痛,对于止痛方案的选择,护士有责任为病人推荐最经济、最有效的止痛措施。

参考文献

[1].陆红荧 胡学青.开胸手术后患者镇痛护理研究进展[J].中华临床医药与护理，2007，5(12)：74-77.

[2].韩东梅 冯奇 刘思玮.对肿瘤病人的疼痛评估及护理干预[J].吉林医学，2007，28(10)：1174-1174.

护理评估能力 第12篇

教学中, 教师应用信息技术的行为集中体现在备课和上课的环节中, 教师的信息技术能力主要体现在教师设计的教案和教学时用到的课件等辅助工具。现阶段, 中小学教师应用最为广泛的是W o r d电子教案和P P T演示文稿。

过程分析评估法主要包括四个步骤:第一, 选择评估的对象;第二, 根据教师信息技术能力目标, 对各技术点进行分类汇总, 制定出类目分析表;第三, 根据技术点分类将评估对象打散为若干片段, 比如, “使用表格”可以打散为具体文件中的每个表格, “插入图形或艺术字”可以打散为文档中插入的每个图形或艺术字, 之后使用类目分析表记录每一技术点在文档中的使用情况;第四, 通过比较不同人员对同一文档的评估结果, 验证评估结果的有效性。

本文案例项目旨在通过调研、培训以及培训后支持等活动, 提高陕西省蒲城县和淳化县项目学校教师的信息技术能力。根据调研结果, 培训方案主要包括W o r d和P o w e r p o i n t两部分, 每一部分又分为入门操作和进阶操作。

1. 选择评估对象

在培训前后对学员进行前测和后测, 要求学员设计并完成指定课程单元的教学设计和P P T演示文稿。为更准确地分析培训对提升学员信息技术能力的影响, 前后测任务为同一主题, 考虑到参与培训学员的专业背景不同, 所以选择了对专业要求比较低的人教版五年级品德与社会课程第一单元《让诚信伴随我》。此次培训共有学员1 6人, 收集到有效数据1 3份, 过程评估的对象为1 3份电子教案和1 3份P P T演示文稿。

2. 制定类目分析表

通过对课程内容的分析来看, 完成这节课的教学设计以及相应的P P T演示文稿基本会涵盖培训的大部分内容。根据培训方案, 对信息技术技能进行分类, Word操作分为9大类、14个技术点, PowerPoint操作分为4大类、1 3个技术点。

根据以上分类, 得出W o r d和P o w e r p o i n t的类目分析表格, 横向为每一个学员的教案或P P T演示文稿代码, 纵向为操作分类。

3. 评估过程

打开一个文件, 逐一评估并记录类目分析表纵向各技术点在文件中的使用情况。根据技术点应用对象的不同, 可以选择将文件打散成不同的片段进行分析。选中技术点的应用片段后, 通过其呈现方式和设置情况, 考察其制作过程和蕴含的信息技术能力。以“设置段落格式”为例, 选中学员的电子教案正文, 单击“格式”, 选中“段落”, 在弹出的设置框中即可看到学员对段落的设置情况。如果学员对段落的首行缩进、行间距、段间距等进行了设置, 则在对应的表格中填“1”, 表示学员使用了“设置段落”功能。有的文档段落首行虽然空了两个字符, 但是在设置框中发现并没有设置“首行缩进”, 可以看出只是在段前加了空格, 类似这种情况则在对应的表格中填“0”, 表示学员没有使用“设置段落”。其他技术点的分析过程与此类似。

4. 验证评估结果

完成过程分析记录后, 请另一位评判员随机抽取5名学员的电子教案和P P T演示文稿再进行一次过程分析。根据信度计算公式, 比较两位评判员对同一评估对象评估结果的差异, 计算两次记录之间的信度。结果表明:W o r d的信度为0.9 7, P P T的信度为0.9 6。两部分的信度均大于0.9, 所得数据可以作为过程分析的结果。

5. 结果及建议

(1) 前后测使用W o r d和P P T技术总体比较

在使用W o r d的操作中, 学员前测和后测平均每人使用技术点分别为1.8个和5.8个, 后测较前测平均每人多用4个技术点。

在使用P o w e r p o i n t的操作中, 学员前测和后测平均每人使用技术点分别为4.8个和7.3个, 后测较前测平均每人多用2.5个技术点。

由此可知, 学员对P P T的使用明显优于对W o r d的使用。但是在培训后, 学员在使用W o r d方面的进步要大于在使用P P T方面的进步。

(2) 技术点前后测比较分析

前测时, 有5名以上学员用到的W o r d和P P T操作分别有2种和6种, 没有学员用到的操作分别有8种和3种。后测时, 有5名以上学员用到的操作均为7种, 没有学员用到的操作分别有2种和1种。可见, 后测时, 学员对W o r d操作的主动使用较前测有了很大的提升;对P P T的操作略有提高, 但变化不大。

通过从学员主动运用信息技术的情况和培训方案技术点前后测运用情况的比较分析, 可以清晰地看出学员在前后测中主动应用信息技术能力的变化。此外, 还可以根据需要从其他角度进行分析, 比如, 为了验证在后续培训中是否有必要进行分层次教学, 可以对前测水平不同的学员进行后测比较分析。

陕西农村教师信息技术能力培训项目过程分析评估的研究表明, 过程分析法在教师信息技术能力评估中确实是可行的, 但优势与不足共存。

过程分析评估法的优点主要有以下四点:一是可以反映教师在实际工作中对信息技术的掌握程度以及主动应用的意识, 解决了上机考试技术操作与实际教学脱离的问题;二是将复杂的评估对象量化处理, 降低了评估过程的主观性, 使得对能力的评估更加客观;三是适用于在日常教学中对教师信息技术能力的评估, 我们不仅关注受培训教师在培训过程中的表现, 更关注培训结束后的实际教学中教师的行为表现, 过程分析评估法的评估对象是教师的电子教案和P P T演示文稿, 避免了纸笔测验中教师为了考试而考试的问题;四是分析步骤规范、操作性强, 为了不同的评估目的, 可以从不同角度对过程分析得到的数据进行分析。