护理产品范文

护理产品范文（精选12篇）

护理产品 第1篇

第67届医博会4月20日完满闭幕, 捷锐已连续参加十年。本届医博会的主题是“创新科技, 智领医疗”, 结合会议主题, 为中国医院建设提供医用供气系统整体解决方案, 以人为本, 帮助医院实现智能化管理。针对医疗呼吸护理, 捷锐最新推出超微雾化器, 由此, 雾化治疗将进入新的时代。

超微雾化器治疗效果比传统雾化器的雾化颗粒更细, 可达2μm, 深入肺部治疗 (PHP 15%) , 明显提高雾化效果, 让病患得到更好治疗, 是吸入治疗最重要的治疗器械之一。超微雾化器拥有专利型微电压制动系统, 超静音设计, 可靠耐用, 适合2岁以上婴幼儿及成人使用。展会现场, 该产品引起专家关注, 对雾化治疗的前景看好。

展会中, 捷锐医用供气系统整体解决方案也做了展示, 代表着捷锐医疗产品、销售、服务理念的核心, 从气源、区域控制、气体管路、供气监控到病房终端, 为中国医院提供高标准、高要求、高品质的医用供气系统解决方案。

护理常见护理问题及护理措施 第2篇

一、护理问题：疼痛 护理措施：

1、观察、记录并汇报 疼痛性质、部位、程度、起始和延续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。

2、减少疼痛刺激：①教会病人咳嗽或深呼吸时，用手托住伤口。②当伤口固定过紧过松时，适当调整。③伤口疼痛及时换药观察。④病人需要活动、翻身时，固定好受伤或手术肢体。⑤寻找减轻疼痛的姿势与体位。⑥及时变换体位，减轻固定体位引起的不适、压迫。⑦去除刺激物。⑧转移性话题、抚慰、按摩以分散对疼痛的注意力。⑨争取家属和亲人的支持和配合。

3、减轻疼痛：①配合医生针对病因治疗。给予有效抗生素控制感染；解除血管痉挛，改善组织缺血状况；及时通畅引流或冲洗；使用镇痛药（包括癌症末期治疗）。②心理方法：耐心听取患者的诉说，给予同情，解释诊治与疾病的必然过程，有针对性疏导病人心理。催眠与暗示，以分散注意力，减轻焦虑与不适。③物理方法：局部外用药涂抹，热、冷敷，理疗、针灸、按摩等。

二、护理问题：焦虑/恐惧 护理措施

1、入院时做好入院宣教，主动热情与患者及其家属沟通、交流，介绍病区环境、经管医生、责任护士等，让患者及家属尽快融入环境中，以消除陌生感。

2、主动与患者家属接触、沟通，做好家属的思想工作，同时在生活上给予患者细致的照顾，耐心详细介绍特殊检查、治疗护理的意义及配合要点，争取家属的支持及患者的积极配合。

3、做好心理护理，使患者树立增强战胜疾病的信心。

（1）心理支持法：①充分理解患者的心情，关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，释放内心的痛苦，正确引导患者，使患者面对现实；②对于病人的想法，护士给予相应的分析与解释，缓解其焦虑情绪；③给予积极暗示，介绍同病种、已恢复的患者与其交谈；④多与病人聊天，转移注意力，让他感觉到自己并不孤单。

（2）认知疗法：①鼓励患者把自己的看法说出来；②发现问题后，我们可以说“如果你能够配合我们进行各项检查与护理工作，相信一定能够取得好的结果”。

1（3）行为矫正法：放松训练，如深呼吸、叹气联系、意识性呼吸训练等。

（4）音乐疗法：①听音乐；②读音节；③读唱词等，以缓解焦虑、失眠、头胀等症状。

三、护理问题：废用综合症的危险 护理措施：

1、向病人及家属反复讲解废用综合症的不良后果，促进他们的积极配合与锻炼。

2、向患者家属讲解锻炼目的、方法及重要性。

3、指导并协助患者进行四肢主被动功能锻炼，早期协助患者进行四肢肌肉向心性按摩及各关节伸屈锻炼，包括各手指、足趾、腕关节、肘关节、踝关节及膝关节伸屈锻炼，以改善局部血液循环，促进组织修复，按摩时手法应轻柔、缓慢，每日活动数次，每次10min，以不产生疲劳感为准，以后逐渐增加活动次数与时间，活动范围由小到大，逐步适应，达到恢复生理功能的目的。

4、因病人不能在医院完全康复，所以出院时应做好各方面指导，以便在出院后能进行适当的功能锻炼，从而获得最大的功能恢复。

四、护理问题：坠积性肺炎的危险 护理措施：

1、注意保暖，病房禁止吸烟。

2、床边备吸痰盘、吸痰器，密切观察呼吸频率、深浅度、指脉氧及痰鸣音情况，病情允许定时翻身叩背每2小时一次，及时吸痰，吸痰时加大氧流量。

3、注意保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，鼓励并指导患者深呼吸及有效咳嗽、排痰。

4、深部痰液不易咳出时，及时报告医生行气管切开或纤维支气管镜吸痰。

5、痰液粘稠不易咳出时，遵医嘱配合雾化吸入，以减少吸吸道炎症的发生，减轻粘膜水肿及稀释痰液，有利于痰液咳出。

6、鼓励患者进食，增加营养摄入，增强机体抗感染的能力。

7、患者适量饮水，每日约1500-2000ml。

8、加强口腔护理，保持口腔清洁，每日2次。

五、护理问题：泌尿系感染的危险 护理措施：

1、向病人讲解泌尿系感染的常见症状，如尿频、尿急、尿痛，尿液混浊等。

2、指导患者多饮水，每日1500-2000ml。

3、保持会阴清洁，每日进行会阴冲洗2次，必要时进行膀胱冲洗。

4、按需或按时夹放尿管，尿袋低于耻骨联合，防止逆行感染。

5、教会病人膀胱括约肌训练方法。

六、护理问题：便秘的可能 护理措施：

1、每日在早餐后定时协助病人排便，并给病人合适的环境（如用屏风或布帘遮挡）。

2、餐后30分钟指导并协助患者行腹部环状按摩，以促进肠蠕动，利于通便。

3、病情允许时，告诉病人在排便时适当用力，以促进排便，协助进行增强腹部肌肉力量的锻炼。

4、饮食应少食多餐，选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，多饮水，每天饮水1500-2000ml，避免食用刺激性食物如辣椒、生姜等。

5、协助医师为病人消除引起便秘的直接因素，如妥善处理骨盆骨折、痔疮局部用药、手术解除脊髓压迫症状等。

6、肛门排气。

7、开塞露塞肛。

8、轻压肛门部位促进排便，大便干结时戴手套用手指抠出粪便。

9、使用缓泻剂，如口服大黄、碳酸氢钠以软化大便而排出秘结成团的粪结石。

10、保持病人身体清洁和舒适，大便后清洁肛门并洗手，及时更换污染床单，开窗排异味等。

七、护理问题：躯体移动障碍 护理措施：

1、协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。

2、移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免增加其痛苦。

3、告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加自理能力。

4、指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，如喝水、漱口、洗脸等。

5、教会病人床上活动，指导并协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。

6、做好皮肤护理，协助病人翻身每2小时一次，预防压疮。

八、护理问题：自理缺陷 护理措施：

1、鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要。

2、及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。

3、协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗头、饮食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处。

4、及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。

5、按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢体功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。

6、给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。

7、协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行力所能及的自理活动。

九、护理问题：深静脉血栓形成的危险 护理措施：

1、评估病人发生深静脉血栓的危险性：从手术时间、年龄、危险因素评估。

2、对于存在危险因素的病人，应采取预防措施：

（1）基本预防措施：手术操作尽量轻柔、精细，避免静脉内膜损伤；规范使用止血带；术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍；常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身，做深呼吸及咳嗽动作，早期功能锻练、下床活动；术中和术后适度补液，多饮水，避免脱水；建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖及控制血脂。

（2）物理预防措施：足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等。

（3）药物预防措施：对有出血风险的患者应权衡预防下肢深静脉血栓形成与增加出血风险的利弊。有高出血风险的患者，建议采用物理预防措施，当高出血风险下降时可采用药物联合预防。

3、注意观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀情况及有无异常，病人有无下肢疼痛、足趾被动牵拉痛、浅静脉曲张、体温增高等症状，及时发现有无血栓迹象。

4、严密观察生命体征、意识状态和皮肤粘膜情况，警惕肺栓塞形成，一旦出现肺栓塞，应立即采取以下急救措施：

（1）立即安慰患者保持镇静，嘱其绝对卧床休息，不要深呼吸、强烈咳嗽或用力活动，取平卧位，头偏向一侧，并予以高流量吸氧（4～6L/min）。同时立即报告医生，测血压、脉搏、呼吸，急请麻醉科医师到科行气管插管。

（2）准备好抢救药械：吸引器、吸痰包、氧气、急救车、气管切开包、呼吸机、心电监护仪等，同时急请呼吸科医师会诊。

（3）心电监测、指脉氧监测，并迅速建立双静脉通道，应选择前臂较好的血管，遵医嘱及时补液及时用药，保持输液通畅，以防药物外渗延误抢救，口头医嘱做到“听、问、看、补”。

（4）密切观察病情变化并做好记录：观察神志、瞳孔的变化，持续血压、心率、呼吸、心电图、指脉氧等动态监测，每10min记录一次。（5）保持呼吸道通畅，及时吸痰。

（6）如患者病情变化时有输液，应送检并更换液体和输液器。

十、护理问题：睡眠紊乱 护理措施

1、积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素，如疼痛、呼吸困难、尿潴留、尿失禁等。

2、因持续牵引而不能入睡时，遵医嘱可适当减轻牵引重量，并在床旁设置挡板，防止碰撞。

3、指导病人促进睡眠（1）舒适体位。（2）睡前减少活动量。（3）睡前避免喝咖啡或浓茶水。

（4）睡前热水泡脚或洗热水澡，做背部按摩。（5）听优美的音乐，看娱乐性的读物。（6）睡前饮热牛奶。

4、创造有利于睡眠和休息的环境（1）保持室内温度舒适、盖被厚薄适宜。（2）避免大声喧哗，保持睡眠环境安静。

（3）在病人睡眠时关好门窗，拉上窗帘，夜间适宜地灯。

5、尽量满足病人的入睡习惯和方式。

6、建立与病人以前相类似的比较规律的活动和作息时间。

7、有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。

8、指导病人使用放松术，如缓慢地深呼吸及全身肌肉放松疗法等。

9、限制病人晚餐后的饮水量，睡前排尿，便器放在床旁以便于取用。

10、尽可能消除引起焦虑、恐惧的因素。必要时遵医嘱给予镇静催眠药，并观察疗效。

十一、护理问题：体温过高 护理措施：

1、及时报告医生病人的发热情况，观察热型的变化，配合医师查明发热原因。

2、降温措施：按顺序如下：①通风透气。②调节室温，通过空调保持室温18～22℃，湿度50%～70%。③温水、酒精擦浴。④冷敷，冰帽，降温毯。⑤遵医嘱使用退热剂。⑥冰盐水灌肠。⑦冬眠疗法等。采取降温措施后每半小时复查一次体温，持续观察变化；＞37℃，每天测4次；＞39℃，每天测6次。

3、辅助措施：①保持床单位清洁，擦洗、更衣、换床单时避免着凉。②保持眼、口腔、呼吸道、外耳道、尿道、肛门及各管道口的清洁，及时保护，防止干燥，炎症。③保证水分的补充，1500-2000ml/天。④保证营养的摄入。宜清淡、易消化、高能量、富含维生素的流质或半流质。⑤卧床休息，吸氧。

4、遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。

十二、有牵引效能降低或失效的可能 护理措施：

1、告知病人牵引目的及注意事项，以取得其配合，尽早适应牵引。

2、为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正。(1)被服、用物不可压在牵引绳上。

(2)牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。

(3)在牵引过程中，身体过分的床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。

(4)牵引的重量不可随意放松或增减，重锤应保持悬空，如碰及地面或旁靠于床栏上，都会失去牵引作用，应及时纠正。

3、为保持反牵引力，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10-15cm，骨牵引抬高20-25cm。

4、对皮肤牵引的患者，应随时注意胶布或绷带有无松散或脱落，并及时整理。

十三、护理问题：肢体血液循环障碍（缺血性挛缩）的可能 护理措施

1、对四肢损伤、手术病人床头交接班。密切观察肢端颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏、疼痛性质及有无被动牵拉指（趾）痛，异常时及时报告医师。

2、采用预防性措施，以避免血液循环障碍。

（1）受伤手术肢体局部制动，避免继发出血或加重损伤。

（2）抬高伤肢、术肢15～30度，以利静脉血、淋巴液回流减轻疼痛和肿胀。

（3）听取病人对伤肢及术肢疼痛、麻木等的倾诉，及时调整外固定和伤口敷料的松紧度。

3、一旦出现血液循环障碍及时处理。

（1）对缺血肢体，禁止做按摩、热敷，防止增加局部代谢，加重组织缺血。（2）迅速解除外固定及敷料。

（3）必要时协助医师作好紧急手术探查准备。

（4）如引起肌肉缺血坏死，应注意观察尿色、量的变化，以早期发现肾功能损害，及时报告处理。

十四、护理问题：皮肤完有整性受损的危险 护理措施：

1、保持床单位的清洁、干燥、平整、松软、无褶皱、无碎屑。

2、避免局部长期受压，定时翻身、按摩1次/2时，使用气垫床、气圈、水垫、减压贴等。

3、对使用石膏、夹板的病人应注意松紧度。并做好衬垫等。

4、每天用温水清洗皮肤2次，以保持皮肤清洁与凉爽，瘫痪肢体与部位不用刺激性强的清洁剂，不用力擦拭，防止损伤皮肤。

5、加强二便的管理，以免刺激局部皮肤。

6、加强营养，增强机体抵抗力。

7、预防抓伤，勤剪指甲，每周1次。

8、预防烫伤，禁用热水袋取暖。

备注：外院带入压疮处理：压疮处给予换药，用紫草油纱布及泡沫敷料保护创面，压疮周围及其他骨突受压部位给予悬空、按摩，尾骶部定时更换水垫，以预防压疮处加深加大及其他部位压疮的发生。

十五、潜在并发症：出血 护理措施

1、观察、判断、记录受伤性质、部位、程度及肢端温度，估计失血量。

2、术后病人要了解术中失血量，严密观察血压、伤口渗血量（敷料渗血及引流量）。

3、密切观察病人生命体征及神志、尿量变化，并进行血红蛋白、红细胞及其压积的追踪监测。警惕休克先兆：精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心率加快，血压正常或稍高，脉压差小，尿量正常或减少等。

4、出现休克先兆时，应高流量吸氧，迅速建立有效静脉通路，遵医嘱进行扩容、输血、输液，先输晶体溶液和全血。

5、协助医生采取止血措施，如加压止血、指压动脉止血、止血钳钳夹出血点，必要时遵医嘱使用止血药物。

6、怀疑内出血的病人，在扩容、止血的同时积极完善术前准备。

7、注意病人D二聚体检验结果，对凝血障碍者及时报告医生。

十六、护理问题：有导管脱出/引流无效的可能

胸管

1、加强引流管管理，妥善双固定，衔接紧密，防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱，水封瓶应放置在低于病人胸腔切口60cm～100 cm的位置或悬吊在床边。

2、保持引流管通畅，将插管与皮肤接触处做好标记，观察是否有引流管脱出，患者呼吸时，引流管水柱的波动幅度为4 cm～6 cm，若水柱波动不明显或无波动，应嘱病人深呼吸或轻按患侧胸部，并嘱病人咳嗽，若水柱波动仍不明显，可挤压引流管，定时挤捏引流管，每小时向水封瓶方向挤捏1次，防止血凝块阻塞。

3、保持引流装置无菌，每日更换水封瓶内生理盐水，更换时先用双钳夹闭胸腔引流管，接管后再松开止血钳，严格遵守无菌操作，引流管内不得有渗液或血凝块滞留。

4、每班护士观察固定线是否脱落、有无红肿、渗血、渗液等。翻身搬运过程中用两把止血钳垂直方向夹闭，以免引流管脱落。

5、如引流管不慎脱落，及时用手指捏起伤口皮肤，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，同时报告医生及时处理，切不可将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或挫伤，并检查导管是否完整。尿管

1、置尿管前要正确评估患者。

2、对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。

3、向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。

4、如尿管不慎脱出，不能重新插入，应检查尿管是否完整，尿道口有无出血及病人的排尿、尿色情况，同时报告医生给予相应处理。

十七、护理问题：气体交换受损 护理措施：

1、保持呼吸道通畅，给予持续低流量吸氧，鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，遵医嘱给予雾化吸入每日2次，及时清除呼吸道分泌物。床边备吸痰盘、吸引器，患者痰液粘稠或咳痰无力时及时给予吸痰。

2、教会患者正确的咳嗽方法，鼓励患者有意识的使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和膈肌呼吸），以增加肺活量，保持肺功能。

3、遵医嘱给予吸氧2-3升/分，浓度为30%-50%,同时保持输氧装置通畅。

4、观察病人的呼吸性质、频率、深度、有无鼻翼扇动、三凹症、呼吸困难及反常呼吸，发现异常及时报告处理。

5、遵医嘱监测动脉血气分析。

护理产品 第3篇

【关键词】地震；舒适护理

【中图分类号】473.6【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）10-0127-01

舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，使病人在心理、生活、社会、灵感上达到愉快的状态和或缩短降低其不愉快的程度[1]。在收治地震等突发灾害性事件造成的批量伤病员的过程中，病员伤情复杂，心理创伤大，且在异地接受治疗，由于生活方式和环境改变甚至语言沟通障碍带来的不适更为突出。舒适护理理论研究主要包括：生理舒适，心里舒适，社会舒适及灵魂舒适4各方面[2]。我们在护理4.14玉树地震藏族同胞过程中，充分关注伤员的心理、生理、社会甚至宗教信仰方面的需求，提供舒适护理，获得较好的护理效果。

1 资料与方法

1.1临床资料

2010年4月15日至6月3日我院共收治地震伤员20名，其中男性 8名，女性 12 名；年龄7-83岁。伤员中有夫妇1对，有具有亲属关系的2组，母亲和4个月大婴儿一对。1例伤员为土家族，18例伤员为藏族，仅有2例可以进行简单汉语交流。损伤分部见表1，骨折合并高血压病，糖尿病1例，骨折和并先兆流产1例（孕4月）。

表1地震伤员损伤分布

1.2 舒适护理方法和内容

1.2.1 满足生理舒适①迅速完成伤员的清洁护理。玉树地处我国西部偏远地区，交通不便，水源稀缺。我们所接受的病员卫生状况极差，伤口均有不同程度的污染。为预防进一步感染加重病情，我院成立由外科护士长组成的生活护理小组，在经过志愿者翻译，与伤员沟通，取得信任和合作后，在接诊伤员后1小时内完成伤员的床上沐浴，更衣，清洁梳理头发，修剪指甲等生活护理。②提供规范化的全面生活照顾。坚持每日晨晚间护理时间为伤员梳头、洗脸，协助刷牙，取得合作和理解后清洗会阴。③提供饮食个体化舒适护理。由于民族饮食习惯的差异，在仔细询每位伤员的饮食习惯，包括喜好和禁忌后，我们制定出每位伤员的简单食谱如：酸奶、油茶、牛羊肉汤以及砖茶等，提供老年人的软、烂流食，孕妇高营养饮食和婴儿奶粉。④提供温馨、安静、整洁的治疗环境。病室每日通风2次，每日空气消毒一次；护理和治疗措施集中完成，确保伤员安静修养。⑤打破常规病房设置，以家庭或亲属为单位安置病人，将夫妻、母子或有亲属关系者安置于同一病室，减少由于环境陌生和沟通不便产生的焦虑和孤独感。

1.2.2 个体化心理舒适护理①护理人员在志愿者帮助下用温柔、亲切地语言介绍自己的姓名、伤员目前所处环境和设施等，介绍伤员的病情及处理措施，避免训问受伤经过，以免引起伤员痛苦的回忆，减轻伤员心理伤害。②每位伤员配1名志愿者翻译，护士鼓励伤员说出自己的感受和要求，使伤员感觉到安全、满足和被尊重[3]。③提供特别心理护理和照顾。在护理1例7岁的下肢开放性严重骨折可能被截肢小患儿时，患儿有较严重的心理受惊吓表现，易激惹，不愿进食，我们在精神心理科医师的指导下，特别布置了单间儿童病房，色彩温馨、病床周围放置适合儿童特点的玩具；由具备儿科护理经验的高年资护师专门陪伴患儿，与患儿做游戏，共同进食、休息，很快取得患儿的信任，积极配合治疗和护理，最終保住下肢，康复出院；护理有先兆流产的孕妇伤员时，特别鼓励母亲利用A超自己听胎心，有产科专业护师随时监护，将胎儿健康的信息及时与准妈妈沟通。

1.2.3 促进社会舒适护理社会舒适包括家庭、学校、人际、职业等社会关系带来的舒适[4]。地震伤员遭受巨大的生活事件变故，失去家园或亲人的痛苦使他们对未来感到茫然，政府和社会团体的关心可以带给他们希望。护士是治疗期间与他们接触最多的人，随时将社会各界的关心和捐助转达给伤员，做好沟通和桥梁工作，积极帮助联系、寻找失散的亲人和朋友，是帮助伤员获得社会舒适的尝试方法；在和伤员密切接触过程中，我们表现出对藏语的好奇心和积极学习的热情，伤员们在教护士学习藏语的过程中体验到了人际交往的快乐，护士也通过这种途径获得更多的治疗护理效果信息，增进了护患关系。

1.2.4 灵魂舒适护理在护理伤员过程中，注意维护伤员宗教信仰方面的追求。对于伤员随身的用物、饰品，妥善保管，不做随意处置，尊重藏族同胞的饮食和生活禁忌、习惯；在他们每日手摇经鼓默默诵经的固定时间，护士尽量不去打扰，并表达理解和尊重。

2 小结与讨论

2.1 将舒适护理的理论应用于本组20例地震伤员的临床护理，充分关注伤员的特殊心理、生理、社会及灵魂方面的舒适需求，可以帮助伤员尽快熟悉环境，积极配合，保障治疗和护理措施的顺利实施。本组20例伤员均顺利康复出院，无1例院内感染，压疮、泌尿系及呼吸系统并发症发生。

2.2舒适护理始终贯穿于全程护理服务的所有活动中，并体现患者的参与，更能增进护患关系的和谐，本组病例出院时护理满意度达到100%。

参考文献

[1]王桂珍,李红. 舒适护理在脊柱外科的应用.中国实用护理杂志，2004,20（9）：33-34。

[2]张宏. 舒适护理研究进展.国外医学护理学分册，2001，20（1）：15-16。

[3]甑鹰，孙孝琴，孙楠等 .舒适护理在脊柱软组织损伤中的应用[J].护理研究，2008,22（1）：222-223。

护理产品 第4篇

1 对象与方法

1.1 对象

太原市古交矿区总医院镇城底分院属于一级甲等医院, 开放床位120张, 护理人员46名, 年龄在22~50岁;职称:副主任护师3名, 主管护师22名, 护师11名, 护士10名;文化程度:本科以上12人, 大专23人, 中专11人;护龄:10年以上32人, 5~10年的8人, 5年以下6人。

1.2 方法

1.2.1 医院成立领导小组, 进行全院动员, 号召全员参与

在院领导的支持下, 由护理部主任牵头, 各科护士长为成员, 成立“优质护理服务示范工程”领导小组, 号召全院护士统一思想, 提高认识, 积极参与并在全院范围内营造出良好的工作氛围, 大家献计献策, 齐抓共管, 正确贯彻落实好这项工作, 使得这项工作顺利进行[1,2,3]。

1.2.2 制定实施方案

太原市古交矿区总医院镇城底分院参照各家大医院的做法, 收集各种资料, 并结合太原市古交矿区总医院镇城底分院实际情况, 进行试点运行, 通过改革护理人员的分工方式、排班模式、公示护理项目、建立激励机制、简化护理文件书写、量化绩效考核等方面进行探索研究, 明确各部门的工作职责, 制定临床护理工作规章制度, 以达到强化护理管理职能, 提高护理服务质量, 提升患者满意度的目的。

2 结果

通过开展“优质护理服务示范工程”活动, 使得大家进一步明确2010年护理工作的重点, 深刻理解“夯实基础护理”与“全面带动护理工作发展”的关系, 使大家认识到基础护理工作不仅是简单的翻身、擦背等, 更是为患者实施病情观察、治疗和护理措施、增进沟通、体现专业水平的途径与桥梁, 从而提高了护理人员的工作积极性, 加强了工作的规范性, 增强了护士的责任感, 密切了护患关系。

2.1 夯实基础护理服务, 创新专科护理内涵

2.1.1 明确基础护理内容, 落实基础护理措施。基础护理质量的标准包括晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理和分级护理等工作内容;特一级护理质量标准包括基础护理、舒适护理、导管护理、病情的掌握、专科护理等工作内容;要求工作中丰富服务内涵, 护士长每日督查工作完成情况, 确保护理工作安全[4]。

2.1.2 正确认识做好基础护理工作的重要意义, 让大家正确认识基础护理不仅仅是简单的生活护理, 而是落实整体护理、提高专业水平的基石。基础护理工作, 能够为患者解决一些迫切需要的和关切的问题, 为患者提供主动、全面、耐心、细致的护理服务, 因而在保障医疗安全、构建和谐的医患关系中发挥着重要作用。

2.1.3 做好基础护理是全面了解患者病情的重要手段。患者在整个住院接受治疗期间, 病情随时可能发生变化, 而医师由于工作繁忙, 并没有足够的时间去观察和陪伴在患者身边, 大多由患者家属或者是护工照顾, 因而很难发现和判断患者病情的变化, 失去早期治疗的机会, 贻误了救治患者的最佳时机, 使得一些医疗纠纷迅速增加, 因此, 强调加强基础护理, 要以专业能力和专科知识做支撑来从事基础护理, 没有基础护理做基石护士的专业能力和专科知识难以更加贴近患者、贴近临床, 我们的工作就无法完成的更好

2.1.4 做好基础护理是落实整体护理的切入点。所谓的整体护理, 就是以患者为中心, 将患者视为一个整体, 为其实施个性化的、整体的、有效的照顾模式, 满足其身体、心里、精神、文化、社会等方面的需要。通过对其照顾和护理, 了解患者心里状况, 减轻其焦虑和恐惧, 通过做好基础护理, 做好患者的心里护理, 拉近护士与患者空间与情感的距离[5]。

2.2 开展优质护理服务

2.2.1 护理层级管理

①根据护士的护龄、职称、技术等能力将其分为高级责任护士与初级责任护士, 分配高级责任护士分管病情较重的患者及承担护理技术含量较高的岗位, 初级责任护士则分管病情较轻的患者及承担护理技术含量较低的岗位, 同时, 要求高级责任护士指导和管理初级责任护士。②轮流值班, 定期更换。③实行护士长护理业务大查房, 及时发现科里的护理缺陷, 掌握全院的护理质量考核标准。

2.2.2 取消家属或患者自聘护工, 实行无陪护制度

在试点病房逐步取消患者家属或自聘护工陪护, 逐步过渡到由责任护士全部承担每一个患者的生活护理, 为其进行翻身拍背、剪指甲、洗脸、饮食等基础护理, 切实减轻患者的家庭经济负担[6]。

2.2.3 合理简化护理病历书写

卫生厅办公厅发布《关于加强医院临床护理工作的通知》提出, 要求医院把时间还给护士, 把护士还给患者, 就是要减轻一线护士的书写负担, 让护士有更多时间和精力为患者提供直接的护理服务, 只有到患者身边去, 护理知识的专业性才能得以体现, 因而建议护理记录多采用表格式的记录单, 减少书写时间, 增进护患沟通的机会。

2.2.4 绩效考核, 实施护士奖金分配

改变以往的奖金分配制度, 对护士实行绩效考核, 根据护理患者的危重程度、护理患者的数量、护理质量、患者及家属的满意度等方面进行考核, 重点倾向于临床一线的护士, 大幅度提高夜班补贴, 做到客观公平。

2.2.5 加强护理管理人员的培训

“优质护理服务示范工程”活动的开展是一项全新的工作, 不仅需要先行试点医院的经验交流, 还需要针对管理人员加强培训, 特别是院领导、护理部主任和一些护士长, 要大家认识到这项活动不是一场运动, 而是优化医院服务, 加强内部管理, 提高护理质量, 促进护理改革与发展的切入点。只有思想认识到位, 工作方法正确, 才能取得预期的效果

3 体会

3.1 开展优质护理服务提高了患者对护理工作的满意度

通过对患者的满意度调查得出, 我们在实施这项活动后比实施前满意度得到了提高, 护士的服务意识明显增强, 通过护理减轻了家属的压力, 提高了患者的舒适度, 得到了患者及家属的认可。

3.2 提高了护理人员的素质

优质护理服务是医疗服务的重要组成部分, 护理人员素质的高低, 直接影响护理的服务品质, 护理服务品质的好坏直接为患者所感受, 而护理工作的主体又是护士, 因而把创建“优质护理服务示范工程”的活动作为提高护士素质的过程。

3.3 提高了护士对基础护理工作的认识

有个别护士存在对自己工作的不认可, 对一些基础护理工作不愿意做, 通过这次活动, 使其逐步转变观念, 认识到自己的重要性, 利用自己的专业知识服务于患者, 强化护患沟通, 改善护患关系。

3.4 提高了护理人员的积极性

通过这次活动, 加深护理人员对护理工作内涵的学习与理解, 使她们明确“夯实基础护理”与“发展专科护理”是护理事业的双翼, 这样才能将各种护理规范、要求落到实处, 加强人性化管理, 激发护士自我约束, 自我管理意识, 充分发挥其主观能动性, 自觉执行护理质量标准。

4 讨论

目前“优质护理服务示范工程”活动才刚刚起步, 是一个循序渐进的过程, 又是一个改进护理工作, 提高服务质量, 带动护理专业发展的新机遇, 与患者和家属的沟通还有待进一步加强, 需要不断总结经验, 逐步探索和完善, 因而需要全院医务人员共同参与, 需要有各级领导的大力支持, 以及人力、物力、财力等后勤保障, 才能把护士的积极性调动起来, 合理配备护士, 在排班模式、分工方式及福利待遇等方面给予照顾和支持, 使护士充分发挥其主观能动性, 执行护理质量考核标准, 丰富服务内涵, 不断丰富和拓展对患者的护理服务, 根据患者的需求, 为其提供全程化、无缝隙护理, 做到贴近患者、贴近临床、贴近社会, 促进护理事业更好、更快的发展。

参考文献

[1]郭燕红.适应形势锐意进取促进护理工作可持续发展[J].护理管理杂志, 2010, 10 (5) :305-307.

[2]吴欣娟, 曹晶.以夯实基础护理为切入点全面提升护理工作质量[J].护理管理杂志, 2010, 10 (5) :308-309.

[3]黄惠根, 陈凌, 黄红友等.开展“优质护理服务示范工程”试点的做法与体会[J].护理管理杂志, 2010, 10 (5) :310-311.

[4]陈湘玉.传承护理专业发展进程开展“优质护理服务示范工程”[J].护理管理杂志, 2010, 10 (5) :312-313.

[5]岳丽青, 李映兰, 高红梅等.我院开展“优质护理服务示范工程”活动的初步实践与体会[J].护理管理杂志, 2010, 10 (5) :314-316.

护理产品 第5篇

我是一个产品策划，做策划有一年了，记录下自己的心得。

从始至终我只信两句话

第一句就是：99%没有成功的人是因为自己不够努力。从一个产品出生到不断去完善它(或者是毁坏它)，中间会有很多个羁绊之处，有的来自于产品策划自己，有的来自于环境。大部分人会屈就，只有少数人会坚持。且不谈坚持是否是正确的(那取决于待会要说的第二句话)，如果你不能真正的付诸行动，那一切都是空谈。

可悲的是呢，这个行业里大多数人都是空谈。至于为什么会这样，我是猜想产品策划这个职业还太年轻，没有经过大浪淘沙，很多不适合做产品策划的人，也做了策划。早先我频繁地上知乎，问答过一阵子之后，我就发现真正牛逼的人，是不会泡在知乎上探讨那些互联网的问题的。因为牛逼的人，正在120%的努力做着自己的产品，努力将它做得更好，他们连一分钟都不愿意浪费，因为总会觉得时间不够用。

相比产品策划，在这方面我更欣赏一些工程师，埋头做着有意义有价值的事(就算没有价值，那亦不是他们大部分责任)，而不是一天到晚靠嘴巴在做产品。现在整个互联网在 上每天孜孜不倦地对其他产品品头论足(实际上只是看了个新闻，产品都没怎么用)，这种风气很不好，当然，这也是优胜劣汰地必经过程。我有这种想法自然是有些偏激的，但我宁愿这么偏激。你的产品遇到了什么问题，需要怎么解决，如果你不是解决这个问题的第一个人，那么你就不是一个好的产品策划。

第二句话是：汝果欲学诗，功夫在诗外。从小到大我都坚信这个道理。作为产品策划，自己产品之外的世界太丰富，太吸引人，特别是当自己产品还不够好的时候。现在我无论在微博上、还是在现实中，去判断一个人做产品的水平，如果这人整天在看别家的产品如何，或者是去看一些讲如何做产品的blog之类的，那我就认为这人还是初学者，或者根本不适合做一个产品策划。

互联网产品的受众是很奇特的，很少有两个网站的受众是高度重合的(当然，局外人会认为重合)，而对受众的理解与否是一个产品的生死符。做产品的下下策，是去看“互联网产品的十条黄金法则”这种;中下策，是去研究别家的产品企图复制到自己身上来;而上策，是日复一日地了解自己的用户，并且依据这种了解，加强自己诗外的功夫，

最基本的产品技能，只能让你入门，不能指望了解一些通识就能把产品做好。真正能决定你是否能做好产品的，是在产品理论之外。例如我是网易摄影的策划，真正能决定能否做好网易摄影，是在我是否了解摄影，是否了解目前玩网易摄影的人，是否了解现在玩摄影的各个层次的人，是否知道哪种玩摄影的人未来的价值最大如果是做电商，那么去跟风做些大家都有的功能等，是肯定不够的。真正牛逼的，都是非常了解诗外的功夫。做化妆品的，他会了解用户在用化妆品，买化妆品的每个环节，这些知识经验，最终会反映到产品上，别的人只看到了结果，没有看到过程。

产品策划不止是产品策划

我现在相信，想要做好产品，甚至是想要做产品，产品策划必须亲力亲为投入到运营中。只有亲手去做了运营，你才能绝对深刻地了解自己的用户，自己的产品。那种了解，有时是很难用言语表达的，它会形成你的潜意识，在你做判断的时候指导你应该怎么做。

至于一个人能不能做到这点，就看天分了。运营不是人人都能做，适合做这个职业的人比适合做产品策划的人更稀少。传统的用户访谈，并不能完全解决深刻了解用户的问题。需要产品策划天天都泡在产品里，和用户一起，不是访谈而是谈心。且不只是一个用户，而是大量的用户，和他们交流沟通。你耕深几分，便能收获几分。你一分不耕，依靠用户反馈或者焦点小组之类，除非已经早就找对方向，否则仍是盲人摸象。

产品策划当然也不止是运营。除了能够和用户深入沟通之外，还需要有相当的判断力，因为在快节奏开发产品的时候，你不可能收集到足够多的用户意见以及数据支撑来去判断一个细节问题。这个时候就需要产品策划的判断力来迅速找到和用户沟通时所获取的细节问题的关键以及解决办法。这种问题通常都是可用性/易用性问题。而真正大的方向问题，则是依赖于你长期经营沉淀下来对产品和用户的理解，如果你认为自己是整个团队中理解最深的，那么就坚持下去。如果不是，那么赶紧加强理解。

最牛的产品策划不会写这些产品blog，更不会天天上微博

护理人员流动与护理安全 第6篇

【关键词】护理人员流动 聘用制护理人员 护理安全

【中图分类号】R471

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0511-01

1.资料

统计分析本科2012年有护理人员38名，其中聘用制护理人员30人，发生严重差错事故1次，其中新上岗人员4名，发生严重差错事故1次，护理风险6次。2013年共有护理人员43名，发生严重护理差错4次，其中新上岗护理人员10人，发生严重护理差错3次，护理风险15次，聘用制护士辞职5人。由此可见新上岗护理人员越多，发生差错事故频率越多，护理安全得不到保障。

2.护理人员流动的原因

2.1目前老年人口的不断增加，慢性病也呈不断增加的趋势；生活方式的改变、生活节奏的加快；社会竞争的增强致使身心疾病的增加，医院规模不断扩大，在加上社区护理人员的普及，使护理人员需求剧增，导致护理人员流动性大。

2.2因护理人员严重缺编，导致护理人员劳动强度大。而超负荷的工作却得不到回报，社会地位低下经济收入少、近几年伤医时间的发生于曝光，使他们身心疲惫，为寻找更好的工作单位而跳槽。

2.3单位内部分配的不公平，聘用制护理人员的待遇较差，缺乏人性化管理，导致心理不平衡而辞职。

2.4谋求自身的发展，有机会就离职到经济待遇更好的医院就职，或者考取基层卫生院的编制岗位，也有因结婚等私人原因选择离职。

3.护理人员流动对护理安全的影响

人员流动式市场经济的必然，它是劳动力市场成熟的标志，是社会进步的象征，也是人才主体意识觉醒懂得表现。它强化了对人力资源重要性的认识，强化了竞争意识和人才意识。护理人员的流动包括两方面：护理领域内的流动和护理领域与社会其它领域见的流动。护理人员的合理流动对护理工作和社会发展有促进作用。然而护理人员流动也是一把双刃剑，护理人员流动对在岗人员增加了很大的压力，也对医院的护理管理及安全造成了一定的影响。

护理安全是指在实施护理过程当中与患者不发生法律法规允许范围以外的心理及机体结构或功能上的损害、障碍缺陷甚至死亡。

3.1更替的护理人员一般都为低年资护理人员，技术力量下降。

3.2低年资护理人员整体基本素质影响护理安全 我科低年資护理人员（在本科工作3年以下）占75%以上，其中工作年限1年以下占40%，他们大多是学校刚毕业的或因各种原因跳槽来的护理人员，在院时间不长，少则几个月，多则1--2年。尽管上岗前都经过岗前培训，但因时间段，再加上低年资，技术操作熟练度低，经验不足，协作精神不强，工作责任心不够，都可能对患者的安全构成威胁。如有的护理人员违反技术操作规范、不注重学习和业务培训，患者病情变化未能及时发现、有的未做好健康宣教及采取相关措施、法制意识淡薄，护理记录不及时客观，这些情况都给护理安全埋下了隐患。

3.3新护理人员影响护理沟通 许多刚毕业的护理人员由于工作经验缺乏对自身不自信等原因无法很好的表达自己的意思，而患者也存在对年轻、不熟悉、技术操作不够熟练的护理人员产生不信任感，留下了安全隐患。

3.4一般对一个新来的护理人员而言从陌生到基本适应新环境需3个月左右的时间，但因护理人员配备不足，新来人员经短时间熟悉后就单独上岗，无形中增加了护理安全隐患。

4如何稳定护理队伍

4.1各级管理者应不断提高自身素质 ，增强护理管理的科学性，从制度到福利待遇加强对护理人员的职业道德素质教育，帮助他们树立科学的人生观，价值观。

4.2建立、健全保护人力资源的有关制度、法规，对护士心理。心理需求的满足提供政策上的保证与支持 。尽量营造一个公平的工作环境。

4.3加强尊敬、爱护护士的宣传，不断提高护士的社会地位，为护理人员营造安全的社会环境。

护理理念与护理服务 第7篇

1 以病人为中心, 重视病人的需求, 完善护理服务

以病人为中心, 满足病人的身心健康已成为临床护理工作发展的方向。护理工作需要高度情感力, 护士需要给病人及其家属传达爱心、理解等情感, 但一直以来, 护理工作关注的是护理操作技能的提高而忽略了病人需求什么。目前护患纠纷投诉中, 病人最不满意的主要不是技术问题, 而是护士缺乏耐心、解释简单、沟通交流障碍。台湾顾乃平[1]对病人所期望的最理想的护士特性调查结果显示, 排在前三位的是“她有爱心、温柔和善、能给我一种亲切感”“ 她有耐心, 并且愿意尽其所能解答病人的 询问”“她能向医生反映我的问题, 并做病人与医生间的桥梁”。

2 重视、尊重病人的权利

病人入院后在整个医疗服务中, 病人享有被尊重的权利, 如对病情的了解程度, 各项检查的目的, 检查结果, 治疗方案等。在护理服务的过程中, 除保证环境安静、舒适、安全外, 还应该充分重视病人的精神需求, 护士必须加强专业技能的培训, 转变护士思想观念, 提高综合素质, 将健康教育视为护士应尽的义务。尊重病人的权利, 树立以病人为中心的理念, 在治疗和护理过程中承担教育者、指导者的角色。随着医学模式的转变, 病人不仅需要高超的医术、舒适的环境, 更需要被理解、被关心、被尊重, 及时与病人沟通、交流、了解病情, 了解病区和医院的情况, 广泛开展尊重病人权利的教育, 医患、护患间相互尊重, 营造良好就医氛围, 提高护理服务质量[2]。

3 大力倡导医院文化, 对护士给予培训及指导

对护士进行道德品质的教育, 加强护士的责任心、主动性、社会技能、控制性和献身精神的培训, 推行医德医风建设。倡导团队精神, 突出人文管理的理念, 交流开展人性化护理服务的经验, 找出存在问题, 提出改进措施, 对护士从社会、心理、沟通等方面给予培训, 提高护士的理解力、团队精神和非语言的信息传递和交换等表达方式, 体现护理服务理念, 共同维护医院的利益。

4 体会

在医疗卫生行业竞争日趋激烈的今天, 护理队伍必须努力开辟新的护理模式, 更新护理服务理念, 在病人中取得信誉, 在创新和发展中求生存。如何改革护理模式, 调整护患关系, 紧跟医院改革的步伐, 是每一个护理管理者需要思考的问题。在护理实践中体现人文关怀, 首先要强化服务理念, 把优质服务、人性化服务放在首位, 激发护理人员的工作热情, 以人为关怀切入点, 树立倡导医学的人文精神, 关注病人的身心健康为目标, 以人为中心, 竭诚为病人提供全方位优质安全服务为服务承诺, 理解病人, 以可信、真诚、胜任、热情的态度投入工作, 使病人满意。

参考文献

[1]顾乃平.现代护理导论[M].第2版.台北:华吉出版社, 1989:27.

护理产品 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

在取得医院的领导的批准后, 在2013年6月~2014年6月, 以某院的某内科不同病区为实验标本。这两个病区的患者分别为30例, 年龄23~84岁, 平均年龄50岁。该实验是经过两个病区患者同意后进行的。在此次选取的实验资料中, 护士的工作经验、技能水平和患者的年龄、身体状况以及其他因素的差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

责任制护理方法:责任护理在临床需要有特殊的护理方法, 首先, 对待刚入院的患者要有温和, 热情态度, 给人亲和感, 然后介绍医院的详细要求和入院须知, 让患者充分的了解医院的医疗情况和要求;其次, 需要问患者现病史, 对患者进行紧急处理之后配合医生完成诊断和治疗;随后, 在诊断结果出来后的治疗住院期间, 需要频繁的查病房, 询问过敏史、家族史等详细情况, 积极观察患者治疗疗程, 及时换药和给药, 认真填写病历, 查房时态度要认真, 友好;最后, 还需要对患者生活情况进行关怀, 例如帮助家属进行短时间的陪护工作, 帮助患者解决饮食问题等生活问题, 使患者得到细致的呵护。

普通护理方法:普通护理在临床上也需要有专业的技巧, 但其属于临床上的基础操作技术的护理。例如, 给患者定期的换点滴, 需要包扎的药品要定期的换纱布, 患者身体状况不允许的情况下, 还需要帮助患者改变体位, 使患者更加舒适的休养病情等。普通护理也需要定期的进行细致查房, 观察患者的各项指标, 出现特殊情况可以及时转告给负责医生, 普通护理还需要对自己的护理过程作详细的护理记录, 对患者进行病情记录, 治疗过程进行记录, 这些治疗对以后的康复治疗用药都有参考作用。普通护理使医院不可缺少的关键环节。

1.3 观察标准

对两组患者采用不同的护理方式, 持续观察半年, 对患者的满意程度和患者的恢复效果进行比较分析。

1.4 统计学方法

本次研究所得的有效数据需要全部经过SPSS 17.0进行统计学处理, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对待责任制护理的结果需要进行统计, 在加以整理才能够评论其优点和缺点, 以下是我们对于责任制护理对于病情的发展作用的调查, 调查方法采用的是问卷调查方法, 调查问卷的结果显示:实行责任制护理的实验组的患者中, 通过责任制护理之后效果特别明显, 对于患者康复产生很大促进作用, 其中满意度高达85%, 但是对照组的患者却感到责任制护理作用不大, 满意度仅为50%。调查结果显示, 在实行责任制护理的实验组中, 护理人员的工作效率有了很大的提高, 患者恢复速度加快, 临床医患纠纷显著降低[5]。同时通过责任制护理使护理人员体会到他们的工作更加科学性和高效性, 通过这种高效的护理方法, 完全可以代替其他护理方法, 作为最主要护理方法制度。

3 讨论

随着近些年来临床上的各种疾病越来越多和新药的不断研发使用, 对护理人员的要求越来越高。护理人员的不能像过去那般只根据医嘱工作, 她们必须提高自身能力才能面对临床工作中的新挑战。护理人员必须对新投入使用的药物有所了解以及对疑难杂症护理方法的掌握[4]。提高护理质量, 是每个护理人员都应该做到的同时取得患者的信任也是护理人员的分内工作, 这样一来临床护理工作就更加容易进行[3]。

内科病症都比较系统, 对于某特殊病症还没有特别的治疗方法, 患者需要具有强大的心理素质去配合医疗才能康复, 患者一旦保持有积极的治疗态度, 豁达开朗的心情, 内科症状便可以得到控制和康复, 但是心理防线崩溃, 精神状况萎靡, 吃饭不规律, 严重者不吃东西, 不接受治疗, 这样内科症状会越来越严重, 最严重的症状可以造成死亡。进行护理人员和患者一一对应的措施之后, 专门负责的护士可以热情对待患者, 告知医院规矩, 问现病史, 帮助患者家属完成基本的医院程序, 明确的制定护理诊断, 积极的记录患者状况和护理记录。当医生结合一切症状和体征对患者做出诊断的同时, 护理人员准备的一切资料就有重要的参考作用[5]。

综上所述, 责任制护理在临床工作中有很高的应用价值, 无论从护理人员的工作效率来说, 还是患者的感受来说其效果都是非常显著的。随着临床工作对护理人员要求的不断提高, 护理人员必须提升自身能力应对挑战。采用责任制护理是有效提升护理人员能力的方法之一, 同时也是减少纠纷事故发生的有效方法。责任制护理优点如此明显, 值得护理工作应用。

参考文献

[1]刘丽敏, 兰云, 田宏, 李娟.责任制护理在等级护理改进中的实施效果[J].中国美容医学综合版, 2012, (01) .

[2]石云玲, 贾珍珍.责任制护理责任制护理简介简介[J].健康必读.中旬刊, 2013, (11) .

[3]杨敏.责任制护理与功能制护理的对比分析[J].中国保健营养·中旬刊, 2012, (09) .

[4]单艳玲.探讨医护一体化分层级责任制护理在普外科护理中的应用效果[J].特别健康·下半月, 2014, (03) .

护理产品 第9篇

关键词：手术室,法律问题,护理管理

手术室的护理工作是医院工作极为重要的组成部分。工作涉及面广且复杂, 其特殊的工作环境和工作任务使从事手术室护理工作的职业行为和管理的法律问题都表现出自身的特点。通过对工作中发生的问题总结, 归纳出在手术室护理工作中存在着涉及护理法律的问题, 及这些问题的解决方法, 介绍如下。

1 依法执业, 按职上岗

1.1 未取得《中华人民共和国护士执业证书》的见实习护士上岗必须由护师或主管护师带教, 不可单独完成手术, 否则属非法执业[1]。

1.2 认真完成本职工作, 不可越职操作。护士做好自己的本职工作, 认真钻研业务是必要的, 可是有些护士总想扩宽自己的业务领域, 虽然出发点是好的, 但是越职操作是非常危险的。如:在麻醉师的指导下为患者进行硬膜外穿刺, 替麻醉师拔硬膜管等。一旦造成不良后果, 将直接承担法律责任。

1.3 作为一名手术室的护士长, 应按职能分工根据职称、工作能力分配工作。对新开展的手术, 疑难大手术尽量安排资深、业务水平高的护士完成, 避免一个护士同时做两台手术的巡回工作。因为, 人的能力是有限的, 配合手术必须全神贯注, 方能杜绝差错事故的发生, 相反, 同时做两台手术的巡回工作, 无法完全主动配合好, 且易忙中出错, 出现差错和事故。

2 尊重患者的权利

2.1 尊重患者的隐私权

隐私是个人不愿意外人所知的客观情况, 对患者来说, 包括身体的某些部位、病情及以往的历史等。

提高护士尊重患者隐私权的法律意识, 为患者的隐私保密。有些患者患有梅毒、淋病、乙型肝炎表面阳性等疾病, 不想让别人知道, 护士要注意保密, 做到不议论, 不鄙视患者, 在护理操作中注意遮挡, 尤其在麻醉时注意为患者盖被, 保暖, 遮挡。

2.2 维护患者的生命健康权

患者的生命健康权受到法律保护。手术室的护士接到急诊通知后, 应马上接诊患者, 做好手术准备, 突出一个“急”字, 尽自己最大的努力挽救患者的生命。急诊手术应在30min内安排, 抢救手术可直接送进手术室, 护士在人力、物力, 手术台上随时做好准备。

2.3 重视患者的知情权、同意权

患者的知情权是指患者有了解并熟悉自己的病情及医院为其安排的治疗措施的权力。确保患者知情权的目的, 不仅在于尊重患者及家属的权力, 而且也有利于维护医护人员的合法权力。手术过程中如病情有变化需要改变术式时要与患者及家属沟通, 取其同意, 方可进行下一步。术前为患者做护理操作如:做套管针穿刺时、为患者导尿时应先通知患者, 征求同意后再处置。

3 护理记录的规范

手术护理记录单是手术患者的病历中不可缺少的部分。最高人民法院发布的《关于民事诉讼证据的若干规定》中规定“因医疗行为引起的侵权诉讼, 由医疗机构就医疗行为与损害结果不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”此规定表明一旦发生医疗、护理纠纷, 其医疗护理记录则将成为重要的法律证据。新《医疗事故处理条例》规定患者有权复印或复制病历资料, 这对护理文书的记录提出了更高的要求, 必须客观、真实、准确及时的书写护理记录[2], 一旦发生医疗纠纷, 完整可靠的护理记录可提供当时诊治的真实经过, 是主要的法律证据或线索。

手术室的护理记录单要工整, 字迹清晰, 不得刮、粘、涂, 且应在手术结束后及时完成。包括患者姓名、年龄、性别、住院号等。清点时如发现器械、敷料、缝针等数目与术前不符, 护士应当及时要求手术医师共同查找, 如手术医师拒绝查找, 应在特殊记事栏内注明, 由手术医师签名, 明确责任。

4 护士的语言

4.1 护士在与患者及家属交谈时要谨慎。对于患者询问“手术要多长时间”、“没什么危险吧”这样的问题, 不可简单说些“没什么”、“一个小时就结束”、“死不了”等这类话, 要学会说话的艺术, 既要对患者负责, 又要给自己留有余地。

4.2 在手术台上如医护之间有争执, 不可在台上争吵, 更不能议论病情, 甚至大声议论一些与患者无关的问题, 这样易让患者觉得工作态度极为松散不认真, 易出现纠纷。

4.3 在患者提出疑问时, 要认真耐心解释语言平和态度和蔼, 在做术前访视时应为患者留下一个好的印象, 让患者信任不挑毛病。

5 对手术病理标本的管理

5.1 手术中切下的小病理标本, 由巡回护士即刻留与病理袋内, 贴上标签, 注明患者姓名、科室、病历号、病理名称。

5.2 术中需要做快速冰冻时, 应事先与病理科取得联系, 由专人送检, 为缩短手术时间可以电话通知结果, 随即病理报告单马上返回手术室。

5.3 一般大的病理标本由洗手护士用盐水纱布包好, 妥善放在器械台指定的位置, 手术结束后洗手护士将病理放入事先备好的病理袋中, 由手术医师贴上标签, 填好病理申请单, 固定放于专用位置, 由手术室专人负责送至病理[2], 送病理人员与病理科接收人员共同清点核对并做好登记签名, 防止丢失。

6 接送患者的管理

接送患者时严格遵守交接班制度, 严防意外发生。巡回护士在术前访视时应将有关事宜交代好;接患者时认真核对腕带标识 (腕带上应提供患者的个人资料包括姓名、性别、住院号、病区、手术名称、手术部位等) , 体表标识, 做好三方核对 (患者、病区护士、手术室护士) 并签字。检查患者随身是否有首饰等贵重物品;严禁同时接两位患者或一车推两位患者的省事做法;对神志不清的患者或小儿要防止坠车, 必要时用约束带固定;手术前再次进行四方核对 (患者、手术医师、麻醉医师、手术室护士) , 确保正确的患者、正确的手术部位、正确的手术方式。送患者时, 局麻手术由手术医师跟随送行, 其他麻醉由麻醉医师跟随送行, 并认真做好床头交接。

7 术中用药管理

用药前必须严格执行三查七对, 防止用错药。外用药、静脉用药应标记明显, 定位放置。用药时必须有二人核对, 标签脱落、字迹不清或有疑问者一律不用。执行口头医嘱时巡回护士必须重复一遍确认无误后方能使用, 手术结束后督促医师补写医嘱。用过的安瓶、药瓶放固定位置, 保留至手术结束后方可丢弃, 以备查对。局麻需加肾上腺素时, 应事先问明剂量, 并查看病历, 如血压过高应请示手术医师;执行口头医嘱用药时, 要大声复述一遍并及时记录[3]。

8 输血的管理

术中防止输错血。输错血是关系到患者安危的大事, 取血时每次每人只能为一名患者取血, 并做好核对工作。输血时巡回护士与麻醉师共同进行“三查八对”[4], 三查:血制品的有效期、血制品的质量、输血装置是否完好, 八对:患者床号、姓名、住院号、血袋 (瓶) 号、血型、交叉试验结果、血制品种类。核对正确后方可输入, 并且挂好血型牌, 让参加手术人员都能看到患者是何种血型。输血后密切观察输血反应, 两次输血间隔, 用0.9%生理盐水冲净, 用过的血袋放在固定位置, 患者离开手术室后方可处理。

9 防止异物遗留于创口或体腔内

严格清点避免异物遗留体腔, 以保证患者的安全。认真做好四次清点核对, 开台前、关腹前、关腹后、下台后, 清点台上所有器械、纱布、缝针及特殊物品等, 由巡回护士记录在手术护理记录单上。如骨科特殊器械或器械上的螺丝等, 平时易疏忽应该准确核对登记。手术台上掉下的纱布、器械、缝针等, 巡回护士应及时拾起, 放在固定位置, 未经手术室护士允许任何人不得随意拿出手术间;随患者带入术间的敷料、绷带等应在术前全部清除术间。

10 摆体位时确保患者安全舒适, 严防并发症

不同的手术常需要不同的手术体位, 同一手术体位又适用于多种手术。既要达到手术野易于暴露和方便手术操作, 以提高手术的成功率为目的, 又要全面考虑患者的生理代偿功能, 体位对生理功能的影响不能超越患者的代偿能力。所以, 摆体位时要注意科学性、合理性。

10.1 保证患者安全舒适

骨隆突处衬软垫, 以防压伤, 在摩擦较大的部位衬以海绵垫或防压疮垫, 以减小剪切力。

10.2 充分暴露手术野

保持手术体位固定, 防止术中移位影响手术, 便于手术医师操作, 从而减少损伤和缩短损伤时间。

10.3 不影响患者呼吸

俯卧位时在胸腹部下放置枕垫, 枕垫间须留一定空间, 使呼吸运动不受限, 确保呼吸通畅。

10.4 不影响患者血液循环

患者处于侧卧或俯卧时, 可导致回心血量下降, 因此, 安置手术体位时应保持静脉血液回流良好, 避免外周血液回流受阻, 肢体固定时要加衬垫, 不可过紧。

10.5 不压迫患者外周神经

上肢外展不得超过90°, 以免损伤臂丛神经, 截石位时保护下肢腓总神经, 防止受压, 俯卧位时小腿垫高, 使足尖自然下垂。

10.6 不过度牵拉患者肌肉骨骼

保持患者功能位, 如麻醉后患者肌肉缺乏反射性保护, 长时间颈伸仰卧位或颈部过度后仰可能会导致颈部疼痛, 不可过分牵引四肢, 以防脱位或骨折。

10.7 为防止发生体位并发症

在安置体位时, 告知麻醉医师做好相应准备, 移位时应动作轻缓, 用力协调一致, 防止体位性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发生[5]。

11 把住消毒隔离关, 防止术中污染

11.1 严格遵守无菌操作原则, 安排手术时先做无菌手术, 再做污染手术。

11.2 感染和特异性感染手术要在专用手术间进行, 所用的器械、敷料等要严格消毒处理, 不得与其他敷料混合, 并有标记, 手术后手术间地面和空气要严格消毒。

11.3 各种无菌包由专人负责, 每天检查有效期, 过期、潮湿、或怀疑污染应重新灭菌。手术用物及物品必须一用一灭菌。耐湿、耐高热的物品, 一律高压灭菌, 畏湿、不耐高温物品用环氧乙烷灭菌, 取消浸泡法消毒器械, 进入体内组织及无菌器官的器具必须达到无菌要求。

11.4 一次性物品的购置严格把好进货关, 每次使用前必须认真确认灭菌方法和灭菌有效期、包装有无破损、潮湿。开启时严格执行无菌操作技术, 使用后严格按有关规定进行统一无害化处理, 不得随意丢弃。锐利的物品、血液及其他有机物污染的物品应单独专门处理。

11.5 配合感染科做好每月的刷手、物体表面、空气细菌培养工作。

12 增强护理人员法律意识

12.1 术前患者家属履行签字手续也是一种保全证据的方式, 由于手术本身是对人体的一种创伤, 加之术中及术后可能出现的各种并发证, 所以实施手术前对患者及其家属交待清楚可能出现的各种不良后果, 在期意的情况下, 让其履行签字手续, 也是术前一项必不可少的工作, 如果患者家属或相关人员不履行这一手续, 手术就不能进行 (急诊手术例外) , 这也是患者及家属应尽的责任和义务, 同时也能够起到法律监督的作用。

12.2 加大宣传和教育的力度, 提高护士的主观能动性, 组织护理人员学习有关法律知识, 用法律来规范手术室护理行为, 提高护士的自律性, 同时调动大家的主观能动性, 加强责任心, 使其从法律的角度认真执行规章制度。

12.3 客观地对有关医疗事件案例加以总结, 把相关报道利用每日晨会重点提示, 警钟长鸣, 对存在可能引起医疗纠纷现象进行讨论并制定相关制度。

13 体会

随着人们市场经济意识、自我保护意识、法律意识和知识水平的不断提高, 医疗纠纷的数量呈上升趋势。手术室由于涉及范围广, 治疗场所特殊等原因, 出现纠纷及差错的可能性极大。《医疗事故处理条例》的颁布, 作为手术室的护理人员应更具备风险意识, 加强学习法律知识, 以患者为中心, 提高护理质量和患者满意度, 以确保患者和护士的利益得到保障。

参考文献

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[5]钱蒨健, 周嫣.实用手术室护理[M].上海:上海科学技术出版社, 2005.

护理产品 第10篇

关键词：普外科手术,尿潴留,传统护理,优质护理

尿潴留即指由于手术创伤或者紧张、焦虑等心理障碍,导致患者膀胱内充满了尿液却无法自行排出,其在普外科手术术后极为常见[1],给患者术后康复及生活质量造成严重的影响,而且随着住院期间家属对护理服务的要求不断提高,对护理服务更加注重细节、专业及人性化[2]。随着我国医疗护理服务工作的不断发展,优质护理是一种强调在心理、生理及社会上促进患者恢复到最佳状态,而减少住院和治疗时间,提高生活质量及患者满意度,推助患者的康复及预后[3,4]。本次研究分析2013 年2 月—2014 年5 月来我院普外科行手术后存在尿潴留患者115例护理干预效果及对生活质量、尿路并发症状况影响。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2013 年2 月—2014 年5 月来我院普外科行手术后存在尿潴留患者115例为研究对象,按随机数字表法分为两组。对照组62 例,男29 例,女33 例,平均年龄为(42.15±9.61)岁;手术类型:阑尾炎手术26 例,疝气手术18 例,消化道穿孔手术11 例,胆囊切除术7 例;采用传统护理干预诱导排尿。观察组53 例,男24 例,女29 例,平均年龄为(41.98±10.02)岁;手术类型:阑尾炎手术22例,气手术14例,消化道穿孔手术10 例,胆囊切除术7 例,用优质护理干预,包括健康教育、心理护理、术后基础护理、排尿诱导护理及生活护理干预5方面。两组患者在性别、年龄及手术类型上差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准

所有研究对象均为普外手术术后尿潴留患者,治疗后的8个小时中,尿量小于60 ml或无尿,膀胱中存在残余的尿液,小于100 ml,排除心肝肾等器质性病变患者及老年、儿童及精神疾病患者,家属签订知情同意书,愿意配合此次研究。

1.3 干预方法

对照组采用传统护理干预诱导排尿;观察组采用优质护理干预,包括健康教育、心理护理,基础护理、尿诱导护理及生活护理干预五个方面。健康教育:医务人员术前通过宣传画及手册方式,加强对患者的健康教育,助其全面了解手术过程和麻醉方法、手术方式、术前准备、注意事项及术后康复指导等;增加相互之间及时沟通,根据病情向患者和家属讲解术后存在并发症可能性,降低医患矛盾。心理护理:患者对手术常伴有焦虑、紧张等情绪障碍,术后疼痛或手术过程容易产生应激反应,护理人员根据心理状态,与患者交谈,消除对医生及护士的陌生感,极主动的和患者交流,倾听患者的感受,建立信任关系,对其合理要求尽量满足,同时鼓励患者积极面对术后恢复,向患者讲明良好的心态对术后恢复的影响,增加对治疗的信心、尽快康复。术后基础护理:在手术结束2 h后,提醒患者自行排尿,询问患者有无便意,密切关注患者的膀胱区,加强患者对排尿反映的刺激,减少病房人员走动,为患者创造安静环境,降低不良情绪反应。术后患者卧床排尿不便,护理人员关门或做好遮挡措施,保护患者隐私,消除患者害羞的心理。做好尿潴留的解释和安抚工作,患者存在不适,护理人员主动扶患者下床,帮助排尿,留有引流管的患者,做好引流管的安置工作,防止引流管牵扯而脱落。排尿诱导护理:对尿潴留严重患者,通过语言询问或流水声等声音上的诱导,效果不理想时也可以轻压耻骨上部,碰膀胱区,尿意增强有助于自主排尿。护理人员应鼓励患者每日进行1~2次坐浴,时间应在10~15 min左右,用温水坐浴护理可帮助其放松阴部肌肉,起到促进排尿的作用。还可采用温度适宜的热水袋热敷,配合按摩,放松腹部肌肉,减少肌肉收缩力,使患者更好地进行排尿,此外,可以根据患者病情适当采取针灸治疗。生活干预:医务人员采用生活能力测评表评估每位患者的生活能力,每周3次,根据量表评分制定详细计划,督促患者每天用温水清洗会阴部,加强清洁避免尿道感染。保持环境卫生,患者的床单、被褥经常换洗,保证病房的温度(20~22 ℃)、湿度适宜(60~70%),护理人员也可根据患者喜好播放一些舒缓的轻音乐,改善患者的心情。

1.4 观察指标

(1)显效:拔除尿管3小时后,患者能够自行排尿,排尿顺利;有效:术后3~5 小时内有尿意,排尿困难,热敷、按摩和肌注新斯的明后能自行排尿;无效: 术后5 小时后仍不能自行排尿,重置尿管治疗,上述标准均未实现。总有效率=显效病例数+有效病例数/病例总数×100%。(2)满意度调查:采用我院自制的《满意度调查表》 调查患者及医务人员对护理服务满意情况,将其分为极为非常满意、较满意、满意和不满意4 个等级。满意率=满意+较满意/总例数×100%。(3)生活质量评价:采用生活质量评定问卷SF-36,对患者生活质量进行评价,包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个项目,计算各个项目评分,项目评分越高,生活质量越高。(4)并发症内容:观察护理后尿路并发症状况,包括排尿困难,失禁、泌尿系统感染等。

1.5 统计方法

所有统计数据均采用SPSS17.0 软件分析,计量资料采用±s表示,分类资料采用Pearsonχ2检验,格表资料改用Fisher确切概率法,采用秩和检验,P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预效果分析

对照组护理后总有效率为56.45%(35/62),观察组为88.68%(47/53),组间存在显著差异(P<0.01),见表1。

例(%)

2.2 护理干预前后生活质量对比

生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分,对照组干预前后,存在显著差异(P<0.01),研究组干预前后存在显著差异(P<0.01),观察组显著高于对照组(P<0.01),见表2。

分

2.3 患者及护理人员满意度对比

患者满意度方面,对照组满意率为59.68%(37/62),观察组为88.68%(47/53),存在显著差异(P<0.01);护理人员满意度方面,对照组满意率为58.06%(36/62),观察组为92.45%(49/53),存在显著差异(P<0.01),见表3。

例(%)

2.4 两组患者护理后尿路并发症状况对比

尿失禁、尿急及尿道感染两组差异无统计学意义(P>0.05),排尿困难两组差异有统计学意义(P<0.05),见表4。

3 讨论

排尿困难和尿潴留是普外科患者术后最为常见的并发症之一,术后的疼痛刺激膀胱,引起排尿困难,加之床上排尿的不习惯等,对患者的治疗效果造成影响。胃癌手术患者大多为老年患者,估质虚弱,外界刺激敏感,手术存在恐惧感,不良情绪变化引起的应激反应,导致尿潴留的发生[6]。尿潴留患者由于疾病不适应而痛苦,给患者生活质量及预后带来了很大的痛苦。随着我国医疗技术水平和护理服务水平的逐步提高,民众对护理工作提出了新的要求,加强临床护理干预,提高患者的生活质量,减少术后并发症发生,成为护理服务的关键。传统护理模式只是给予常规的对症护理,患者的紧张、恐慌等不良心理,过后的疼痛、不适,习惯于床上排便及镇痛泵影响等,没有采取有效的缓解措施[7],一旦患者发生尿潴留,采用导尿术治疗,大大增加了尿频、尿急及尿路感染的发生几率,给患者带来较多不必要的痛苦,不仅延长治疗时间,增加了治疗费用。优质护理是临床上一种新的护理模式[8,9],护理人员据患者的情况干预患者的情绪,是护理过程中一项个人与集体、理论与实践、主动与被动相结合的干预措施[10]。护理的时候,积极、主动针对患者的问题来进行解决,护理人员自身的专业度对护理效果的影响非常直接,对患者的护理满意度也产生了极大的影响[11]。

分

本次研究发现,用优质护理对普外手术术后尿潴留患者干预效果显著(P<0.05),短时间内缓解患者尿潴留状态,通过有效的诱导排尿措施,改善患者的血液循环[12],减轻黏膜充血,刺激患者的膀胱逼尿肌收缩,增加内压,恢复牵张感受器功能,促进排尿,对生活质量的提高也产生了较大影响,对预后及恢复产生了积极作用。不论是患者还是护理人员满意度均较高,缓解了医患矛盾,增加了相互理解,也为患者康复和高效护理奠定了基础,且能很好地降低尿路并发症的产生。

综上所述,普外手术尿潴留患者采用优质护理干预,降低尿潴留的发生率,提高患者的生活质量和满意度,值得推广。

参考文献

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优化护理文化 提高护理质量 第11篇

【关键词】文化；护理文化

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0794-02

当今科学技术日新月异，不同国家与地区间的文化交流也日趋频繁，由于环境、生活方式、宗教信仰的差异，不同文化充斥着不同的领域，商业文化、企业文化、广告文化等在各行各业中与秉承中华传统的人们发生着摩擦。随着人们物质生活水平的提高，人们越来越期盼与之相适应的新观念、新文化的到来[1]。

1 文化的概述

文化从字典解释是指人类在社会历史过程中所创造的物质财富和精神财富的总和。可以这么讲，文化是一种社会现象又是一种历史现象，是社会历史的沉淀物。医院文化、护理文化概述：医院文化是指医院在长期的发展过程中形成的，为医院成长所共有的思想作风、价值观和行为规范。良好的医院文化是核心竞争力长久的根基[2]。护理文化是护理人员在长期的护理实践活动中形成的能约束自己思想和行为、凝聚其归宿感的共同的理想信念、价值观念、传统习惯、道德规范和行为准则等精神因素的总和[3]。

2 护理文化在医院中的地位

护理文化是医院文化的重要组成部分，是医院文化的子文化，“三分治疗，七分护理”已道出了护理存在的重要性，它在保障医院的声誉、提高医院的医疗质量、维护医院的良好就诊秩序中起着举足轻重的作用。

3 优化护理文化

3.1 优化护士专业形象 护理队伍的充实和稳定受护士群体形象的影响，护士所呈现的群体与个体形象，又将极大地影响患者及公众对医院服务、医院护理能力的看法。Albent-Mehradian对交流内涵研究的结果提示：信息的收集55%依赖人的视觉，38%则依赖人的听觉，仅有7%靠过去的实际经验。由此看出，视觉的形象最为重要[4]。护士应该从注重自身的仪表开始传递给患者这样一个信息：我们是一群有能力、有责任、有信心的护士，我们精力充沛，我们将为您提供优质的专业服务。特别是护士管理者应该保证头衔的信息与实际行为相一致。护士的整体形象需要所有护士来塑造与维护，护士整洁的服饰、端庄的仪表、文雅的举止、得体的言语是给服务对象留下美好印象的开始，从而在今后的交往过程中将会得到更多的信赖与配合。护士除外在的形象美以外，更重要的在于有为患者服务的内在美。

3.2 创新服务理念 服务理念是指人们从事服务过程中的主动意识。护士应适应医学模式的改变，树立以人为中心的整体护理观念，重视患者的意见与建议，满足患者的可行性要求，与患者建立良好的护患关系。针对患者的不同需求，给予个性化的服务。服务更要从细微之处着手，落实在日常的具体工作中。

3.3 创建学习型的护理团队 知识是能力的前提，护理工作是一项专业性很强的工作，护理人员需不断接受教育与知识的更新，创建学习型的护理团队，强调无时、无地、无人不在学习，医院护理部要在全院范围内普及学习的意识、学习的行为，使学习成为一种团体行为、组织行为。学习型团队的建设贵在长期的坚持，这不仅仅是个人的坚持，更是团队、集体的坚持。每位护士需明确不断学习、不断实践、不断创新是这个时代的特点，只有通过学习才有竞争能力。

3.4 健全护理制度 护理规章制度是对护理人员在为患者和社会人群服务过程中应当履行的工作职责，享有的工作权限，以及工作程序、工作方法等作出的文字规定。它具有法制性和强制性，是护理人员必须严格执行和遵守的规则。它是护理工作者长期实践的科学总结，反映了护理工作的规律及特点。贯彻和执行规章制度，对维护护理工作正常秩序，确保护理任务的完成，提高护理质量具有重要的作用[5]。安全研究中有这么一条“事故法则”，每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆，以及1 000起事故隐患[1]。只有健全護理规章制度、认真贯彻执行，护理安全才能得以保证。

3.5 护理流程再造 流程再造（business process reengineering，BPR）的概念最早出现于IT行业，近年来也逐渐步入护理领域。护理流程再造是以患者的需求为导向，以患者的满意为标准，以流程为改造对象，通过对流程的根本思考和分析，采取废除、合并、分散、增加、改变、简化的策略，对原有流程进行优化或重新设计，建立流畅的服务链，产生出更有价值的结果，从而获得绩效的巨大改善[6]。护理流程再造事实上是对传统护理管理模式冲击，在科学技术高度发展、人们对服务需求日渐提高的今天，只有通过改革并不断完善护理管理的程序，才能顺应时代在竞争中获胜。

4 小结

市场经济的今天，不可能没有竞争，有竞争才能激发动力，增强活力，当前的竞争可以说是技术和服务的竞争，但更深层次的竞争应该是文化的竞争。优化护理文化、提高护理质量，从根本上说是对服务对象的负责，也是对医院综合竞争能力的提高。

参考文献：

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落实护理查房 提高护理质量 第12篇

1 护理查房的形式及内容

1.1 临床业务性查房, 是应用最多的一种查房形式, 护理人员针对临床护理工作中的罕见病例、危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查以及护理工作中经常遇到的问题或工作中的经验教训等进行深入探讨, 以寻求解决问题的最佳方式、途径和改进护理工作。

1.2 教学查房 一种是由临床护士 (包括进修护士, 实习护士) 参加的由护士长或护理部组织的护理查房, 是从临床业务查房中选择一种疾病或问题为重点而进行的查房;另一种是由带教老师负责, 按护生所在学校的教学大纲的目的、课程要求、选择适当的病例组织护生进行护理查房。对实习护士的教学指导性查房由带教老师或护士长主持, 按护理教学大纲计划, 选择具有转科特点的典型病例, 结合临床实际情况进行。

1.3 常规评价性查房, 即检查、评价护理程序的实施情况、危重患者的护理措施落实情况、健康教育的有效程度、工作人员的服务态度、患者对护理工作的满意程度等护理工作质量, 并着重解决护理问题。

1.4 护士组长 (或责任护士) 查房, 每日进行常规评价性查房, 重点检查新入院、危重、治疗护理效果不佳的患者, 手术前后以及特殊的患者, 评估护理措施是否得当和落实到位, 观察护理效果, 征求意见和建议, 并对护理文书进行审核。

1.5 护士长查房, 每日有重点地查看患者情况, 听取责任护士对患者病情的评估及采取的护理措施, 评价护理措施是否准确、得当, 护理效果是否满意, 护理文书是否准确及时, 并予以指导。

1.6 护理部主任查房, 每周有计划、有重点地到各病区进行常规评价性查房或临床业务性查房, 每月按计划进行一次教学指导性查房, 由护理部主任或科护士长主持, 病区护士、进修护士、实习护士参加, 全院护士长或分内、外大系统护士长或相关科室护士长参加, 也可由护理部指定部分护士参加。

2 护理查房的要求

2.1 查房时要严肃、认真, 要重视患者的主诉, 对患者要热情, 要遵守保护性医疗制度。

2.2 护士组长 (或责任护士) 每日进行常规性评价查房。

2.3 查房时责任护士应做好准备工作。

2.4 科护士长、护士长查房时, 要解决疑难问题, 讨论存在的问题, 并积极解决, 征求医护患意见, 并进行必要的教学工作。

2.5 危重患者的查房可随时进行, 每日可数次, 密切观察病情变化, 及时采取有效护理措施。

3 护理查房的注意事项

3.1 护理查房要有目的选择查房的内容。

3.2 充分体现以患者为中心的思想。

3.3 注重护理查房的灵活性和时效性。

3.4 护士要掌握一定的沟通技巧, 与患者进行有效的沟通交流, 以利于全面收集资料, 有效实施护理措施, 促进护患关系。

3.5 主查人注重自身业务素质的提高, 注重发现问题、提出问题, 指导下级护士更好地护理患者, 达到提高护理质量及护理业务水平的目的。