护理风险因素分析

护理风险因素分析（精选12篇）

护理风险因素分析 第1篇

资料与方法

2012年1月-2013年12月收治骨科患者130例, 男72例、女58例, 年龄19~72岁之间, 平均 (52.73±1.64) 岁。按随机分组原则分为试验组和对照组, 每组65例。以上两组在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

方法:对照组进行常规护理干预。试验组在常规干预基础上加强护理风险防范措施, 加强护理人员管理:①护理人员加强学习, 强化护理技能:组织护理人员参加专科知识学习, 如组织讲座、集体讨论、病例分析等活动, 增大专科知识考核力度, 建立赏罚制度, 督促患者自我学习。②强化服务意识, 提高法律常识:组织相关专家进行讲座, 提高护士自我管理、自我监督意识, 强化工作责任心, 注重日常沟通技巧, 定期进行医疗纠纷事件讲解, 共同学习《护士条例》和医院相关规章制度, 观看法律案件视频等, 让护士自觉、自愿遵守相关制度, 按要求做好护理工作。③改善住院环境:根据病房环境规章制度, 优化住院环境。定时通风换气, 保证适宜温湿度, 做好日常消毒工作, 备齐安全防范设备, 如地面防滑处理、张贴安全标示。对已有设备进行检测、维修、保养, 如病床床栏、卫生间扶手, 保证其正常使用。④注重护患沟通:加强沟通交流, 及时了解患者心理反应和意见建议, 并制定解决方案, 及时消除患者不良情绪。沟通时, 收费清单及时发给患者, 并做好解释工作, 对于不报销医疗项目, 提前告知患者, 以免引发维权纠纷。

疗效评价指标:根据不良事件发生率进行效果评价。

统计学方法:用SPSS 18.0软件行数据处理。行χ2检验。P<0.05认为差异有统计学意义。

结果

试验组不良事件发生率明显低于对照组, 见表1。

讨论

本研究首先分析了骨科风险因素进行了全面分析, 主要包括以下方面:①患者因素:a.患者因突如其来的创伤, 心理承受能力不足, 易产生恐惧、焦虑等不良心理反应, 又加之缺乏医学知识, 而担心疾病预后, 住院花费。患者长期卧床, 日常活动受限, 影响正常工作、生活。b.患者对医疗期望较高, 容易对医疗服务形成心理落差。②护理人员因素:a.护士专业知识不足为主要原因:骨科患者术后护理工作专科性较强, 不但涉及基础护理, 需要护士协助其进行康复锻炼、心理疏导等工作, 又加之老年患者居多, 多合并心血管等其他疾病, 这对护士能力提出更高要求, 不但能够处理骨科疾病, 还能辅助护理其他疾病, 而部分护士缺乏整体护理观念, 综合护理能力差, 服务意识欠缺, 不能及时、有效解决患者问题, 影响治疗效果。b.护理人员法律知识淡薄, 不能严格遵循医院规章制度也是重要原因之一。护理人员不能按照医院要求进行护理工作, 如不执行相关告知制度、不能严格履行护理人员义务、侵犯患者隐私权、自主决定权, 护理文书书写潦草等, 给护理工作造成漏洞, 护理记录法律效应缺失。③其他因素:科室管理制度不完善、管理力度不足, 对护理人员的不规范行为不能及时纠正, 纵容护理人员行为均促使了风险事件发生。医疗设备欠缺, 病房环境较差, 如过多加床、病房拥挤、物品摆放杂乱, 病室空气流通差, 缺少防滑、防摔倒措施, 均增加了不安全因素[2]。

本研究结果可知, 试验组不良事件发生率明显降低, 这充分体现了护理防范措施的有效性和实用性, 这对于缓解当前紧张护患关系也有建设性意义。因此, 加强风险管理可有效避免不良事件, 促进患者恢复, 提高护理质量, 建议在临床推广应用。

参考文献

[1]吴曼青.老年骨科患者护理风险的原因分析及应对策略[J].中国实用护理杂志, 2O11, 27 (26) :66-68.

护理风险因素分析 第2篇

【摘要】目的：主要针对产科病房护理工作中存在的风险因素进行探讨，并在此基础上制定有效优质的护理方案与处理措施。方法：选取我院收治的产妇120例作为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组各60例患者。观察组采取的是风险管理制度，对照组未施行风险管理制度，对比两组的护理效果。结果：采取风险管理控制之后的观察组的满意度相对于对照组护理服务的满意度有非常明显提高（P<0.05）。结论：产科病房护理风险因素较多，以护理人员自身因素为主。通过采取针对风险管理控制措施，能够减少护理风险的发生，从而进一步提高患者的护理服务满意程度，促使医患双方更加和谐，同时提升医院的社会形象。

【关键词】产科；风险因素；风险管理；分娩

在所有的医院科室中，产科的护理工作相对的是比较特殊的，也是存在较高风险的护理科室。由于产科患者一般都是孕妇，病情变化复杂，涉及面比较广，护理的任务就相对的跟家的繁重，因此也存在较多的护理风险。为了进一步减少风险，保证产妇和新生儿的安全，就要积极的对产科病房护理风险进行针对性的探讨，制定相应的解决措施。本文选取我院收治的120例产科患者作为研究对象进行分析，先报道如下。资料与方法

1.1一般资料

将我院收治的产妇120例作为研究对象，随机分为2组进行。施行风险管理制度之前收治的60例产妇为对照组，施行风险管理制度的60例患者为观察组。对照组的60例患者，年龄在24～38 岁，平均年龄（27.9±3.3）岁，包括初产妇43例，经产妇17例。观察组的60例患者，年龄在22～38岁，平均年龄（25.1±4.1）岁，包括初产妇45例，经产妇15例。

我们对两组产妇的一般资料进行分析和比较，结果显示两组间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组接受常规方法护理未实施风险管理控制。观察组患者在临床上实行风险管理控制，分析护理过程中存在的安全隐患，针对可能存在的问题采取预防性措施。且在出院前，对产妇以及家属护理工作的满意度进行调查、分析，统计两组患者出现风险事故的具体发生情况。

1.3风险因素

在对风险因素进行探究分析中得出，主要有以下几点：（1）心理因索产妇因心理原因导致的精神紧张、害怕恐惧等，这主要是孕妇对妊娠分娩没有很深的了解或者几乎不了解，导致心理压力的产生；（2）产妇身体因素：子宫出现异常情况，如宫缩乏力或者无间歇性的宫缩等；（3）分娩异常因素：出现胎位异常、巨大儿、产后出血_及胎盘异常等；（4）胎儿自身因素：胎儿出现宫内窘迫等情况，如胎心音异常或者羊水胎粪污染等；（5）产后护理不当引起的系列因素，如产褥期感染和伤口感染等。

1.4 风险管理控制具体措施

在对产妇进行风险评估之后，我们需对其采取相应的护理对策，具体有以下几点：（1）为产妇营造一个安全、舒适的分娩环境。为此护理人员可以叮嘱产妇的家属在产前做好相关准备，同时从心理上对其进行沟通疏导：消除产妇的不良情绪，增加其对分娩的信心，如果可以的话，家属全程陪护产妇。[1]（2）实行危险评估。护理人员在孕妇到院就诊后立即进行诊断检查和收集相关资料，对所得资料进行综合分析，以评估产妇在生产过程中有可能出现的各类风险，并提前制定好相应的护理方案。（3）为产妇提供全面优质的护理服务。以产妇为中心，提供更好更多的人文关怀与精神享受，增加护理服务的内涵，与此同时在产程每一个阶段的护理过程中要告知产妇其中的相关细节及特点.让产妇明白如何配合相关的护理工作。（4）提高医护人员的法律意识。组织护理人员学习《医疗事故处理条例》等系列法律法规.并且在学习后对其进行知识理论考核。同时通过相关案例分析来增强护理人员的法律意识.在实际护理中规范护理人员的操作步骤[2]。（5）提高护理人员对风险的预判及处理能力。成立产科病房护理风险小组.对日常护理中可能产生的风险事件进行总结，并制定相应的解决方案。

1.5统计学处理

对本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用 SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P<0.05，差异有统计学意义。结果

两组产妇风险事故及满意度比较，见表1。讨论

对于产妇来讲，分娩就是一个具有未知风险的过程，而且其中也有许多的风险因素影响着分娩的顺利进行。同时在护理工作中也存在着各种因素，导致各种风险事件的发生，因此把风险管理模式运用到产科病房护理上，可以很好的保障母婴双方的健康和安全。据相关调查研究显示，在对所有的风险事件分析中我们发现，其中一部分的风险因素主要来自于孕妇本身，因对分娩及医疗方面的知识不了解.不采取相关的临床治疗，或者自身的心理作用和对医疗抱有很高的期望值。从而影响了临床护理的效果；另一部分的风险因素则主要来源于医护人员，由于个别护士临床护理经验缺乏、没有很强的责任心等相关原因.在孕妇分娩期间出现异常情况的时候没有采取相应的对策，使得风险系数急剧增加。近几年以来，孕妇产科检查的内容日益丰富起来了，这也导致了医疗护理中的风险相应的增加。笔者通过本次临床试验研究，了解了产科病房护理中存在的相关风险因素，明确了产科护理中所出现系列问题的根源。在对观察组采取风险管理措施后，使得观察组的产妇的分娩情况良好，顺产率明显升高，并发症及风险事故的发生率明显降低。由此可以看出，风险管理模式可以很好的改善临床护理质量，同时减少了护理中差错的产生.从而提升了产妇对于护理工作的满意度。

综上所述，产科护理是个风险较高的科室，存在很多的风险因素，关系着产妇与新生儿的生命和健康，因此，产科的护理人员一定要对护理工作引起足够的重视，将风险管理措施执行到底，细致、耐心的做好护理工作，降低风险事故的发生，减少医患纠纷，和谐医患关系，真正的帮助产妇顺利分娩，迎接健康的宝宝，同时取得患者较好的护理满意度，提升医院的社会口碑。

【参考文献】

眼科门诊护理风险因素分析及对策 第3篇

【中图分类号】R246.82 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）09-0055-01

我院眼科门诊是集诊疗、屈光手术、眼底激光、眼科辅助检查等为一体的综合性门诊。担负着军地眼疾患者的诊治工作尤其是寒暑假及节假日门诊量较大。加之我院为教学医院、进修实习同学较多，均给护理工作带来了一定的风险。为确保眼疾患者来我院就诊的安全及满意度，现将我院眼科门诊的护理风险防范体会报告如下。

1 临床资料

我科2011 年1 月—2012 年12 月门诊患者27 654 例，其中男15 323 例，女12 331 例，年龄12 d～86 岁。

2 护理体会

2.1 患者因素

2.1.1 表达不准 视力检查为眼科首要及重要的检查项目之一。少数患者对视力表图形认知能力差或心理因素等原因，故不能准确表达视力表图形的开口方向，从而可造成检查结果不准确，干扰医师的诊断。

护理对策：视力检查前，对认知能力差、文化程度低或反应慢者护士应耐心、热情地讲解视力检查的方法、目的、意义，直至教会患者能准确识别视力表图形后再进行检查。同时适时给予其鼓励，使其在心情放松的情况下进行检查，以确保检查的准确性。

2.1.2 固视不能 眼科大部分检查均在暗室内行光学仪器检查，故患者的配合十分重要。特别是屈光手术、微机视野检查等对固视的要求极为严格。但在实际工作中，有部分患者由于生理或心理因素，眼球的固视能力较差，从而导致检查治疗中断，而影响检查的准确性，甚至给屈光手术带来一定的风险性而被迫放弃手术。

护理对策：对需行固视要求者，检查或手术前护士应耐心给予固视训练指导，使患者了解固视的重要性，以取得患者的主动积极配合。同时做好患者的心理护理，避免精神紧张、恐惧等不良心理反应，因为只有在心情放松的情况下，方能保证注意力的集中，以利于检查、治疗的顺利进行，确保检查的准确性及患者的安全。

2.1.3 意外损伤 眼科门诊除行屈光手术者为年青人外，就诊患者多以老人、小儿和视力低下者居多。由于其对环境的陌生，加之老年人功能退化及小儿运动协调功能尚未发育，故对环境的适应能力较低，极易发生跌倒、滑倒、碰撞等意外损伤的发生。而且眼科检查多在暗室进行，增加了患者意外损伤的风险性。

护理对策：护士对前来就诊的患者应主动招呼，热情接待，对视力低下、行动不便的高危患者应给予搀扶引导，协助检查，适时给予指导，使之尽快熟悉周围环境及设施。地面保持干燥防滑，走廊、卫生间安装扶手或拉手，公共区灯光不宜太暗，以确保患者的就诊安全，严防意外发生，杜绝医疗纠纷。

2.1.4 突发事件 眼科门诊专科治疗操作较多，尤其是侵入性操作如球后注射、荧光素钠血管造影等具有一定的风险性。常见护理风险还有药物过敏反应、药物渗漏致皮下组织坏死等。患者对治疗极度紧张出现一过性晕厥，甚至来院就诊患者企图到我科门诊跳楼自杀等突发事件时有发生。对此，医务人员虽然没有责任，但可引起医疗纠纷。

护理对策：门诊护士要树立护理风险无处无时不在的风险防范意识，时刻保持高度警惕，对安全隐患不能掉以轻心。加强进行急救技术训练，提高处理突发事件的能力。同时要熟练掌握专科检查的护理配合，要像打造精品一样认真对待每一项操作和治疗，熟悉急救技术及抢救物品器材的使用，急救药物器材定期检查维护，使之处于最佳状态。对潜在的风险因素有紧急处置预案。

2.1.5 遵医性差 少数患者对其自身疾病认识不足或工作繁忙等而不遵守医嘱，遵医行为差。如不坚持治疗或自行停药，致使治疗效果不佳或病情反复。尤其是青光眼、糖尿病性眼病等需长期甚至终生都要医疗保健以控制眼疾者。但由于患者没按医嘱治疗或自行停药或不定期来院复诊，从而导致病情发展。

护理对策：眼科护士应具备扎实的医学理论知识及丰富的专科疾病防治知识，以及与患者的沟通技巧，能对患者进行个别或集体健康教育。我科针对眼科常见病、多发病采用墙报、宣传栏、卫生健康手册、专题讲座等多种形式宣传眼病的防治知识，以提高患者自觉“爱眼护眼”意识。同时使前来就诊的患者来我科就诊后不仅能治好病，还学到相关疾病的自我保健知识。

2.2 护理因素

2.2.1 态度生硬 护士对患者缺乏同情心，特别是当就诊患者多，工作忙时，在语言、行为、举止方面，可表现出不耐烦，对患者态度生硬、冷淡，甚至使用不礼貌用语，对患者的问题不耐心解释，使其感觉受到冒犯，从而引发患者的不满，导致医疗纠纷的发生。

护理对策。加强护士的职业道德修养教育，培养爱岗敬业、无私奉献精神。用爱心去尊重、关心护理患者。工作中普及“普通话”及“文明礼貌用语”，要求护士对就诊患者做到“来有迎声，走有送声”。教育护士认识到门诊是医院及科室的重要形象“窗口”，对医院的声誉至关重要。因此，服务态度的好坏不仅仅是患者评价医院服务质量的重要指标之一，而且也是护理人员爱院爱科的具体体现。使护士学会与患者的沟通交流。合理安排人员及工作，以确保就诊患者多时，工作做到忙而不乱，以提高患者的满意度。

2.2.2 业务不熟 当门诊护士轮换或新护士上岗时，可出现护士业务不熟，专科技术操作不到位等缺陷给患者带来不必要的痛苦，致使其意见较大。

护理对策：门诊护士轮换时须先熟悉业务技术后，经考核确认能独立工作方可上岗。对新护士加强岗前培训及“传、帮、带”。对实习护士要做到“放手不放眼”要在带教老师的指导下工作。同时护理工作要紧跟医疗的发展，对科室开展的新业务新技术要知其然，还要知其所以然，既要会护理，又要能配合医生给其护理指导。

2.2.3 护理差错 工作粗心疏忽，规章制度不落实，查对不严格，如打错针、点错眼药或眼别，视力检查不准确或记录错误，消毒制度不严格，操作中不遵守无菌技术规程等。

护理对策：定期组织护士学习有关法律法规及医疗规章制度，进行医德医风规范教育，提高护士遵守各项规章制度的自觉性，培养护士的“慎独”精神，用职业规范约束自己的护理行为。工作中严格“三查七对”，杜绝护理差错事故的发生。护理文书记录及时规范准确，无涂改，技术操作严格操作规程，遵守无菌技术操作规程及消毒制度，杜绝医源性感染。

2.2.4 管理不当 护士安排不合理，就诊秩序混乱，服务不到位，环境卫生差，患者满意率低，意见大。

护理对策：合理配备护理人员做到新老搭配。规范门诊就诊流程，使之形成规范化、制度化，缩短患者就诊候诊时间，建立护士导医制。开展“病人在我心中”的活动及评选“服务明星”等优质服务活动。树“窗口”形象，定期进行护理风险分析，以提高护士护理风险防范意识及自我保护意识，以做到防患于未然，加强护士专业技能训练，提高护士综合素质。加强规章制度的落实及监督作用。

3 小结

护理风险无处不在，已成为不争的事实。尤其是随着社会的进步及科学的发展，人们的自我保护意识也在不断增强。因此，加强护理风险管理，提高护士自身的风险防范意识，确保护理安全，无疑是对护理人员是个新的挑战，对此，加强护理风险管理，提高护理抗风险能力，尽量避免和减少风险产生的危害，才能确保护理安全质量。

参考文献：

[1] 陶寅.医院可持续发展应重视规范医学行为.中国医院，2003，7（12）：38-40.

临床护理风险因素分析及防范对策 第4篇

1 护理风险相关因素

1.1 护士方面的因素

1.1.1 护士的责任心不强

护士工作态度不严谨、责任心不强、查对不严或工作马虎而导致的护理差错是造成护理风险的首要因素。如注意力不集中, 违规操作;护理技术操作中, 查对不严、贴错标志造成用药错误;交接班不清楚可能造成治疗错误;观察不到位, 病情出现异常时没有及时发现、处理而延误治疗;静脉输液时操作不当, 高渗药物及强刺激性药物外渗致皮下组织坏死;对有疑问的医嘱没有弄明白即匆忙执行等都可能引起护理风险的发生。

1.1.2 护士服务意识不强

少数护士的风险意识、法律意识淡薄, 服务观念滞后, 缺乏职业危机感, 价值目标不明确, 把不良心态带到工作中, 对病人缺乏同情心, 表现出服务态度生、冷、硬, 治疗和护理认真或擅自脱岗, 就容易出差错或事故引起病人投诉。

1.1.3 护士技能方面

护士技术水平低、经验不足或协作能力不强;知识缺乏, 面对问题束手无策, 缺乏必要应变能力等, 对病人的安全构成威胁。尤其是新业务、新技术的开展, 新项目、新设备的大量引进, 技术要求高的内容日益增多, 不仅对护士形成了较大的工作压力, 而且导致护理工作中技术方面的风险加大, 影响护理安全。

1.1.4 护士的沟通技巧方面

医护人员与病人的有效沟通是医疗过程极其重要的环节。护士缺乏人际交往的艺术和沟通技巧, 医患关系紧张, 沟通不当或效果欠佳;对病人的病情及各种检查、治疗、护理的目的、注意事项和风险的程度没有进行充分的告知, 使病人及其家属不完全知情而不能正确理解和理性选择诊疗措施等都可以使病人的病情出现反复或加重。

1.1.5 护理文书中的不规范行为

护理评估不全面, 护理计划与护理记录不符, 观察的重点不突出, 无健康宣教, 无心理状态描写及相应的护理措施, 治疗处理或采取护理措施后无效果评价, 记录不及时;书写不规范, 如随意涂改、漏记、错记, 语句条理性缺乏, 甚至病情描述与医生记录不符;记录单填写不全或错误等。因此, 上述情况不仅没有体现护理记录的全面、真实、完整、及时、准确, 而且为可能发生的医疗纠纷埋下了隐患。

1.2 护理管理方面因素

1.2.1 管理不到位

管理者管理意识不强;管理制度不健全;管理者本身的素质不高;业务培训不到位;管理的监督不得力等影响护理安全因素。

1.2.2 对护理风险程度把握不足

管理者没有把握工作中的重点及薄弱环节, 如核心制度执行监督不力;特殊药物的给药方式、方法;设备使用不当;一次性注射器、输液器不合格会造成输液反应;对新进仪器和不常使用的仪器操作不熟练、危重病人抢救时操作迟缓或错误操作或不能及时发现与排除故障, 导致抢救不及时, 直接影响抢救效果, 造成不安全因素。

1.2.3 护理人力资源配置不足

目前, 我国医院普遍护士人力资源不足, 护理安全难以保证。随着医疗新技术、新设备的应用, 如内镜、介入、影像学部门等都需设护士岗位, 就会出现护士超负荷劳动, 护士容易产生烦躁、抱怨情绪或出现无执照护士顶班、签名或实习护生在临床实践中独立操作的情况, 引起护理上的差错, 造成病人护理安全受到损害。

1.2.4 环境卫生学方面的因素

医院感染防范措施不力, 常见消毒隔离不严, 如空气消毒、一次性物品的使用、医疗垃圾的处理不当等, 导致病人院内交叉感染增加, 对护理安全有直接影响。

1.3 病人方面的因素

①病人或家属的期望值较高。病人自身疾病的严重性及复杂、多变性或因疾病的自然发展过程而导致不幸的情况时有发生, 而病人或家属误认为是医疗护理行为等, 如肿瘤或急性心肌梗死而导致的死亡, 由于病人的期望值高和医患沟通交流少, 护士对治疗的解释不足或病人的家属难以接受丧亲之痛等都可以引起。②病人有不健康的生活行为等。病人在治疗过程中采取不合作的态度, 如擅自外出、不按时治疗或服药、不遵医嘱饮食及不良的生活方式, 如自杀、自残、酗酒、吸毒等都会使护理风险机会增多。③某些病人对护士无故挑剔、刁难, 提出许多苛刻要求, 甚至无理取闹, 严重损害护士的人格尊严, 影响护理工作的完成。

1.4 社会因素

目前, 社会对医院要求逐步提高, 社会对医院的关注日益密切, 个别媒体或网络片面报道医疗纠纷, 使病人对医院的信任度丧失;社会对护理工作的不重视, 护士待遇低, 造成护士思想浮动, 合同制护士流动量增大, 加大了护理工作的难度。

2 高度重视临床护理风险的管理工作

2.1 建立完善风险管理制度, 确保护理行为安全

建立完善的制度是确保护理风险管理的有效保障。护理管理者要熟知病区内的高危环节、高危人群、高危时段、高危区域的各项风险制度的建立与完善, 严格防范措施的监管, 从而增强护士的风险意识, 减少风险事件的发生[1]。

2.2 强化护士的教育与培训, 防范责任及技术风险

加强对护士的素质教育, 结合《医疗事故处理条例》及相关法律法规进行培训, 学会运用法律手段维护护患双方的合法权益。护士长对高危人群要给予足够的重视和业务指导, 避免出现责任及技术风险。

2.3 强化护患共担护理风险的意识

降低风险系数在进行任何护理操作, 尤其是侵入性操作前必须履行护理告知义务, 详细讲解其目的、配合的注意事项、作用及副反应等, 严格履行病人或家属签字认可制。

2.4 强化管理职能, 确保管理效果

①管理者对各项护理工作制度如查对制度、差错事故、各种风险的应急预案和防范措施要制订完善全, 同时强化培训加大执行力度, 及时监督落实效果。②护士长能识别“危险人群”, 对护理技能不熟练的护士在技术上加强培训和辅导, 在排班上安排质量把关人员, 确保安全。对思想不稳定的人员要予以充分的关爱和帮助, 体现人文管理, 营造一个团结向上, 技术过硬的团队。③强化环境的管理。管理者要有较强的风险意识, 对病区环境中不安全因素进行管理, 如安装防滑地板, 卫生间内安装呼叫系统, 走道安装扶栏, 各种危险物的醒目标志, 极力为病人提供安全、舒适的住院环境, 降低环境风险的发生率。

3 防范措施

3.1 护理工作程序化

严格执行护理操作技术规范, 查对制度应持之以恒, 贯穿于护理工作的全过程。

3.2 加强管理, 强化责任意识

加强护理工作薄弱环节, 强调护理工作的自查和互查。

3.3 提高护士的各种素质及能力

包括专业素质、医德素质、技术素质、身体素质的培训及提高。

3.4 建立良好的带教制度

选择业务好、责任心强、有经验的优秀护士带教, 要求带教老师在带教过程中做到放手不放眼。加强带教老师的法律意识和责任心, 每年组织带教老师进行护理相关法律知识的培训。

3.5 工作压力的应对

合理调配上班人员, 做到弹性制排班, 尽量减少护士工作的超负荷现象。医院应重视支持系统的完善, 明确职责, 避免护士将大量的时间花费在非护理性的工作中。增强护士的自信心, 定期举办一些护理活动。

3.6 增强法律意识

强化护理行为中的法律意识, 不断学习有关的法律知识及卫生法规, 明确法律与护理工作的关系, 降低医疗纠纷的发生。

总之, 随着医疗新技术、新业务的开展, 加之病人疾病的复杂性、特殊性、多变性, 护士虽然采取了多种方法来保障护理安全, 但有时仍不能完全避免护理风险的发生, 因此必须全面抓好护理业务质量管理, 保证医疗护理的质量, 提高病人的满意度。同时, 还要社会各界对医疗服务行业的正确认识, 还要依赖于政府的重视和社会舆论的正确导向, 医疗护理风险才会减少, 医疗行业的正常运转才会得到保障。

摘要：从护士方面、护理管理方面、病人方面和社会因素方面分析临床护理中的风险因素, 提出相应的防范策略。

关键词：护理风险,护理管理,防范对策

参考文献

[1]李晓惠, 邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志, 2005, 40 (5) :375-377.

[2]廖容, 刘志霞.临床护理风险的识别与防范[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (8B) :57-58.

[3]何元凤.护理管理中实施风险管理的效果与分析[J].现代护理, 2007, 13 (1) :38-39.

手术室护理风险因素与防范 第5篇

一、手术室护理的风险因素分析

(一)护士护理的风险因素分析：

1.护士的风险意识不够：

许多护士认识不到手术中存在的风险因素，以经验代替制度，存在很大的侥幸心理，想当然地认为凭自己的经验感觉不会出什么理由，以致于出现一些粗心大意、不负责任的行为，比如在核对患者信息如姓名、科室、疾病名称、手术科室等时粗心大意，以致于接错手术、开错刀等要种错误的出现;手术前不去充分了解患者的.基本情况、是否知情和有特殊要求;在手术将近结束的时候，忘记清点手术物品，以致于手术物品遗落于患者体内，给患者造成终身痛苦。

2.护士的业务能力差：

当今医疗机构，对护士的业务考核不规范，护士的业务能力差，不熟悉手术室的无菌操作规程，不能保证手术室的无菌操作环境;在手术中，器械护士传递刀、剪等器械时不能和医生良好配合，延误手术时间，危害患者安全;手术前，手术器械准备不足，延误患者的救治时间，增加患者死亡的风险;手术结束时，为应付检查追求文书整洁，重抄护理记录单，从而会遗漏相关内容，失去记录单的真实性。护士的业务能力差会表现在手术前、手术中、手术后的许多环节，是影响手术室护理风险的关键因素。

3.护士的法律意识淡薄：

法律知识应该是医护人员必上的一课。在处理好医患关系的同时要知道医患关系是一种法律关系，许多护士人员法律意识淡薄，在手术事件中不能和患者及家属良好沟通，和患者及家属发生冲突，出现医疗纠纷事件，如果护士乃至所有医护人员不能认真学习医学法律知识，不能严格执行规章制度、法律法规，那么在医疗纠纷中很有可能会深陷其中。

(二)医院管理的风险因素分析：

许多新毕业的年轻护士被选聘到医疗单位，使得护士的流动性增加，再加上缺乏临床经验和技能，使得患者的医治成功率有所降低;手术室虽然建立多项规章制度，但多数只是“摆设”，并未落实执行;另外，许多医院缺乏培训考核制度，才使得护士的临床技能低下;人力资源紧张，一些护士连续几台手术，最后筋疲力尽。

二、应对手术室护理风险因素的有效策略分析

(一)提高护士的风险意识和自觉意识：

提高护士对手术室护理风险的认识和自觉意识是避开医疗事故的首要任务。所有护理人员都要认真学习《医疗事故处理条例》，充分认识护理风险对患者身体的危害性;加强安全教育，开办安全学习班，设置学分，并把学分列入对护士基本能力考核范围;加强法律知识的学习和普及，加强自我防范意识，规避不必要的医患纠纷;以以往发生的不安全事件做反面教材，培养护士的审慎作风和“慎独”能力。

(二)提高护士们的业务能力：

加强对护理人员的业务培训，积极组织护理人员进行业务能力测试;定期开展科内业务学习，让各位护理人员积极发表感想和看法;经常性开展护理技能大赛，奖励参赛过程中表现优异的人员;要尽快熟悉对新设备的操作流程，方便对患者的救治;鼓励护理人员总结经验，撰写护理论文，踊跃投稿发表;护士长应该随时指导护士们的技能操作，比如，安放患者手术体位时，约束带松紧要适度，并于受压部位垫软垫，避开并发症的出现;需要用到止血带时，选择合理的缚扎部位，避开损伤神经，并用衬垫保护好。

(三)完善风险管理制度：

规范的风险管理制度是避开手术室护理风险的指南针，因此，完善风险管理制度是规避风险最关键的一步。医院领导以及医院护理部门要对手术室护理中存在的安全隐患进行辨别和评估，制定最具保障性的措施和最具安全性的规章流程;手术室的环境关乎手术的成败，微量的病原菌即可造成患者伤口感染和止血困难，所以，每次手术前后，护理人员都要做好消毒和通风工作，确保手术室的无菌操作环境;合理配置人力资源，做好人员轮岗工作，避开因工作疲劳造成的人员伤害;医院与护士签订长期劳动合同，减少护士的流动性。

(四)增强护理人员的责任心，减少护理差错的发生率：

在手术结束后，护理人员在填写手术护理记录单时内容要全面、真实，字迹要清晰，不能涂、刮、粘，不能缩写和简写药品和护理内容;要坚决执行查对制度，坚持做到“两对十查”，“两对”指的是通知单和病历核对，病历与病人核对，“十查”指的是查手术间号、病人姓名、性别、年龄、床号、科室、住院号、诊断、手术部位及名称、麻醉方式、麻醉*品及药品过敏试验结果等;接送患者时，平车要保持良好的性能，上好护栏，两人以上保护移动，平车转弯时要保护好患者的头部和肢体。

结束语

手术室护理风险因素的调查分析 第6篇

【关键词】 手术室护理；风险因素；调查；处理策略

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.459 文章编号：1004-7484（2013）-11-6513-01

手术室是外科手术和急，危，重症患者抢救的重要场所，手术室的特点决定了手术室为一个高风险的科室[1]。工作环境及工作性质特殊和不可预知性使手术室存在很多风险和不安全因素，需要很强的协作能力以应对复杂变化的病情。为有效降低手术室护理的风险，本研究对我院手术室护理的风险因素进行总结分析，并制定相应的处理策略，报道如下：

1 手术室护理风险因素

1.1 管理不当的因素 管理制度的完善与否直接影响到护理人员的工作质量。当管理制度出现不足时，容易出现以下现象：①由于院内自己的发展、改革制度等原因导致人员流动性很大，长时间的手术室人员配备不足，加上护士趋于年轻化，经验不足，方法不得当，技能掌握不熟练等，给手术室护理工作带来一定风险。因此要建立良好的制度，防止因手术室护士配备不足，带来的安全隐患。②管理意识淡薄：有的护士工作责任心不强，没有风险识别能力，没有严格执行各项规章制度与护理操作流程，导致给患者输错液、输错血等差错。导致手术室护理出现一定的风险。③管理不当导致的标本不慎丢失，影响疾病的诊断与治疗；特殊耗材的使用不当导致遗失等，都会给患者带来意外伤害的风险[2]。

1.2 护理人员因素 护理人员的业务水平直接影响手术室内的工作质量。①新的医疗设备更新时，需要对护理人员进行培训，护理人员在培训学习当中有个适应的过程，容易出现操作不熟练或者操作方面的违规等，造成手术器械准备不充分、手术室设备不会用等，影响了手术时间的延误和风险。另一方面，当护理人员的技术达不到医疗发展水平时，能力提高不足等，也会给手术室护理带来一定的风险。②护理人员为了追求书面的整洁性，对护理文书进行从新的抄写记录，导致一部分原始护理记录的丢失，或者有些护理人员为了方便，随意应付文书等，都会导致护理记录的失真等，给患者的治疗带来一定的风险。③在术前访视，有些护理人员比较年轻、经验不足，与患者之间缺乏有效的沟通，对病情、既往史的掌握不全面，导致患者增加了痛苦，使家属对其产生不满等情绪。也会影响手术室的护理[3]。

1.3 环境因素 手术室内长时间处于高压紧张的氛围，造成护理人员心理压力大；加上手术时，残留的化学消毒、麻醉药剂、手术室设备产生的烟雾、噪音干扰等，都对护理人员的身心健康造成伤害。空气消毒不达标，导致手术室污染等。都能增加手术室事故发生的风险程度[4]。

2 采取防范措施

2.1 护理管理的加强 针对手术室内出现的风险及隐患问题进行有效的评估等，并制定相关的管理操作流程。培养护理人员的良好的责任态度，要严格遵守各项规章制度，按流程操作。认真对待手术室工作和手术中所出现的问题与风险，增强护理人员的风险识别意识，避免在手术室内薄弱环节出现风险。并专门组织有经验的、责任心强、高年资的护理人员组成风险管理小组，对护理工作进行监督与指导，将存在的风险控制在一定范围，防止扩大。

2.2 提高护理人员的业务水平 ①组织护理人员认真学习《医疗事故处理条理》，加强安全及法律知识的学习，从而提高护理人员在工作中的风险意识。定时定期组织护理人员的进行业务学习，可采用座谈会、讲座等多种形式进行。通过高年资的护理人员的经验分享提高年轻护理人员的责任意识、态度意识、工作经验等。②做好各项登记、记录、记载工作，如：手术室内环境清洁情况、空气中细菌的监测记录，手术中的器械的清点，核对工作，输血、液、药物等各项记录。并严格规范文书的书写格式。要求字迹清晰，书写工整。③术前随访病人：术前与患者进行良好的沟通，耐心解答患者及家属所关心的问题，让患者和家属做到对手术有个了解，缓解患者及家属因手术带来的心理恐慌和压力，给予患者人文关怀，了解患者的患病史、过敏情况等。与患者建立良好的护患关系。并根据手术单认真核对患者的姓名、性别、年龄、床号、病情、手术部位等。避免接错病人等。

2.3 环境风险控制 ①护理人员在长期高压的情况下，对心理、生理都造成一定的损害，因此护士长要合理安排护理人员的工作量，做到闲时能安排休息，忙时有人帮忙。关心护理人员，加强工作中的沟通，通过参加一些活动缓解心理压力。②做好特殊感染患者的安全消毒工作，严格按照操作规程，防止交叉感染和自身感染，做好安全防范措施。③手术室内护理人员经常接触到患者的血液、体液等容易感染的物质，因此护理人员要熟悉手术步骤，防止刀、剪等弄伤皮肤，造成感染。做好自我防护的措施。

综上所述，针对手术室护理工作中存在的风险因素，强化医护人员法律意识，教育护理人员依法执业，强化护士的责任意识，建立健全各种手术室规章制度，强化护士素质教育，合理安排人力资源，做好环境的清洁、消毒及细菌监测，可有效降低护理风险，值得临床推广。

参考文献

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[2] 陈莉莉.手术室护理风险因素的调查分析[J].北方药学，2013，10（8）：151-153.

[3] 朱巧梅，杨会萍.手术室护理分先因素分析与防范[J].延安大学学报，2009，7（2）：69-70.

骨科护理风险因素分析及管理对策 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月-2016年5月我院收治的骨科疾病患者100例, 排除了合并有严重肝、肾、心等脏器功能障碍的患者[2]。采取国际通用随机字母表法将所有患者分为观察组和对照组, 每组50例。观察组男29例, 女21例, 年龄31~63 (43.4±5.8) 岁。对照组男31例, 女19例, 年龄32~61 (44.1±5.6) 岁。2组患者性别、年龄等资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

采取问卷调查的方式对2组患者的骨科护理风险因素进行分析, 在此基础上, 观察组针对护理风险因素实施针对性管理对策, 对照组给予常规护理管理。经调查问卷显示, 骨科护理中的风险因素主要包括护理人员因素、患者自身因素及社会因素三方面。在此基础上制定实施了全面提升护理人员的综合素质、加强护患之间的沟通、树立良好的社会形象的管理对策。

1.3 观察指标

对比2组患者的临床护理事件发生率和临床护理满意度[3]。护理事件包括压疮、跌倒、坠床、关节痉挛变形。护理满意度分为满意、基本满意和不满意。护理满意度 (%) = (满意+基本满意) /总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理事件发生率

观察组护理事件发生率为6.0%低于对照组的24.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 护理满意度

观察组护理满意度为98.0%高于对照组的82.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组满意度比较, *P<0.05

3 讨论

3.1 骨科护理风险因素分析

3.1.1护理人员因素:部分护理人员责任意识及法律意识淡薄, 导致其在进行临床护理操作时未严格按照相关规定进行, 导致延误患者病情。部分刚刚步入护理岗位的护理人员、实习生, 由于经验不足, 在面对护理问题时不能进行及时、合理的处理, 导致护理问题进一步加重。目前随着医疗技术的高速发展, 各项新设备、新药物在临床上得到了快速的应用, 如果护理人员不能够及时的进行学习, 就会导致护理风险发生[4]。

3.1.2患者自身因素:多数患者对自身的疾病缺乏科学、客观的认识, 并且缺乏相关的疾病知识, 导致其对临床护理服务的期望值过高, 因此一旦在临床护理过程中无法达到预期效果, 则会引发一系列的护患纠纷。同时骨科疾病发病迅速、进展较快, 因此绝大多数患者均会由于受到疾病的侵袭而产生一系列的不良心理情绪, 如紧张、恐惧、抑郁、焦虑等, 导致患者不能够很好的配合临床护理工作, 从而引发护理风险。

3.1.3社会因素:护理作为医疗工作的一个重要组成部分, 近年来引发了较大的社会舆论。在临床护理中, 患者与护理人员之间存在不信任的问题较为显著。从患者角度进行分析, 一方面是由于患者对护理工作缺乏认识和理解, 另一方面是由于一些不良医疗现象的存在, 例如“送红包、送礼”等情况, 导致患者对护理人员有抵触心理。从护理人员角度分析, 护理人员由于缺乏相关法律知识, 导致自身的利益及价值没有得到社会重视和保护[5]。

3.2 骨科护理风险防范对策

3.2.1全面提升护理人员的综合素质:首先加强护理人员的知识教育, 促使护理人员认识到做好骨科护理工作的重要性。其次加强对护理人员进行相关的理论知识、操作技巧、业务水平等方面的培训, 提高其专业素质, 促使其能够在骨科护理工作中合理的处理各类风险, 并且能够在面对临床护理突发事件时采取积极有效的应对措施[6]。鉴于此, 医院必须重视对护理人员专业性的培养, 特别是对于刚加入工作的、年纪较轻的、资历较低的护理人员, 一定要对其进行全面系统化的岗前培训, 一方面提高其专业技能和素质, 另一方面培养其敏锐的洞察力, 促使其在骨科临床护理工作中能够积极地对待每一项护理操作, 不断丰富自身的临床经验, 提高专业水准, 为患者提供优质的护理服务, 降低骨科护理风险事件的发生率[7]。

3.2.2加强护患之间的沟通:积极地加强护患之间的沟通、交流, 及时了解掌握患者的心理状态, 积极做好患者的心理疏导工作, 与患者建立起良好的护患关系。尽最大努力为患者提供优质的护理服务, 取得患者及其家属的信任。科室需建立完善的护理管理制度, 做好护理监管工作, 避免患者发生护理风险事故[8]。

3.2.3树立良好的社会形象:护理人员需加强自身职业道德修养建设, 杜绝“收礼、收红包”等不良行为。积极加强法律知识的学习, 提高自我保护意识。认真的对待自己的护理工作, 为患者提供优质、全面、人性化的护理服务, 树立良好的社会形象[9]。

3.3 小结

引发骨科护理风险的因素主要来自护理人员、患者及社会三方面, 在实际的骨科临床护理过程中, 只有全面提高护理人员的综合素质、加强护患之间的沟通、树立起良好的社会形象, 才能降低骨科护理风险事件的发生率, 不断提高患者的护理满意度。

摘要：目的 分析骨科护理中的风险因素及管理对策。方法 将骨科疾病患者100例按随机字母表法分为观察组和对照组各50例。采取问卷调查的方式对2组患者的骨科护理风险因素进行分析, 对照组给予常规护理管理, 观察组针对护理风险因素实施针对性管理措施。比较2组护理事件发生率和护理满意度。结果 观察组护理不良事件发生率低于对照组, 护理满意度高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 引发骨科护理风险的因素主要来自护理人员、患者及社会三方面, 在实际的骨科临床护理过程中, 只有全面提高护理人员的综合素质、加强护患之间的沟通、树立起良好的社会形象, 才能降低骨科护理风险事件的发生率, 不断提高患者的护理满意度。

关键词：骨科,护理风险因素,管理对策

参考文献

[1]叶小惠.骨科护理风险因素分析与风险管理的探讨[J].中国当代医药, 2012, 19 (11) :140-141.

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[8]辛红艳.骨科护理风险因素分析及管理对策[J].大家健康, 2013, 7 (4) :179-180.

临床护理风险因素的分析与防范 第8篇

1 护理风险的分类

1.1 护士的责任心不强,自我保护意识淡薄

个别护士在工作中缺乏责任心,未严格执行各种规章制度,存在侥幸心理,慎独精神较差,以致护理质量下降,甚至给患者带来不同程度的损害,从而引发纠纷。临床上由于护士法制观念淡薄造成的护理缺陷或纠纷时有发生[2]。如有些护士仍存在说话、做事不严谨,不注意尊重患者的权利、隐私等。

1.2 护理文件书写不规范

护理文书是一个重要的法律依据。但在护理书写中存在很多缺陷,如医疗记录与护理记录不一致,执行医嘱时间和记录不符,特殊治疗护理不记录等,成为护患纠纷的主要原因。

1.3 护患间缺乏有效沟通

很多时候护理服务本无过失,有的医疗后果是疾病正常转归,但因患者及家属的专业知识局限,医护人员又解释不到位,从而出现误解性医疗纠纷[3]。如患者误把紫外线灯打开,照明时间太长,会导致电光性眼炎;蛛网膜下腔出血患者用力大便,导致再出血等情况。医护人员未向患者及家属交待清楚,给患者带来不必要的痛苦,引起纠纷。

1.4 患者及家属对服务态度不满意

临床工作中,有一些护士缺乏主动服务意识,服务态度冷漠,语言简单生硬,不能耐心回答患者提出的问题,说话不严谨,造成患者及家属心情不愉快,从而引发护患纠纷。

1.5 医疗收费问题

在目前医疗费用保障机制不健全的情况下,多数费用由患者个人承担,加重了家庭的经济负担,客观上将矛盾转嫁给了医院。而每日清单的发放均由护士承担,实际上将经济矛盾转嫁给了护士。稍有解释不到位就容易产生纠纷。

1.6 其它

护士工作过于繁忙,经常单独值班,特别是单人单岗抢救患者时,更是手忙脚乱。随着社会的进步,患者的法律意识和维权意识逐渐增强,老年患者及婴儿视听触觉障碍,患者贫穷或就医目的不良,加大了护理风险。高新技术的使用和护士知识相对缺乏,使护理工作难度和风险增高[4]。

2 护理风险的管理与对策

2.1 建立风险监控组织

由科主任、护士长组成风险监控小组,对科室潜在风险作出分析、评估和预测。特别是危重患者抢救,制定相应的防范和处理措施,预防和减少风险事件。护士长加强对各班护理工作质量完成情况、服务态度等方面的检查,不定期抽查,发现问题及时给予指正。

2.2 加强护理风险教育,提高护士或护理管理人员对护理风险识别和评估能力

针对护士风险意识淡漠,首先对全院护士进行风险教育,学习各项规章制度《医疗事故处理条例》、《病历书写规范》等相关文件,不断强化法律意识,提高护士的法律敏感度,从而减少纠纷的发生。

2.3 严格制度落实

制定各项规章制度和护理工作标准,督促护理人员学习,并按章办事。护理核心制度未严格执行是造成护理缺陷增多,损失较大的风险[5]。因此,应定时查房,强化护理核心制度的落实。

2.4 强化全员专业意识

提高业务技能水平,护士必须有扎实的理论知识和精湛的业务技能,才能避免互患纠纷的发生。各科室应通过多种形式开展专科知识与技能的培训与考核,不断提高护理人员素质,防范护理纠纷,减少风险。

2.5 重视护患沟通交流,强化服务意识

良好的护患沟通不仅是建立新型护患关系的基础,也是患者被尊重、被关爱心理需求的重要方面,是体现护士素质高低的标准,能促进护患关系协调,提高患者满意度,对防止互患关系的发生具有重要意义[6]。因此,通过护士的文明举止有意识地改变患者的不良心理状态和行为,以优质的服务满足患者的合理需求,取得其理解和配合。

2.6 合理配置人力资源

根据护理工作强度及复杂性配置一定数量的护士,合理搭配不同技术水平的护士,避免超负荷的运转,尽量减少单人单岗,对于繁忙的科室,可以安排副班,随时听从调遣。

2.7 强化全员规范意识,按标准收取费用

医疗费用问题是引发纠纷的重要原因。因此,强化全员按标准收取费用,按规定发放每日清单,按要求耐心解释费用,以防范由此而引发的纠纷。

2.8 注重护理病历书写质量

重视护理文书书写,避免护理记录不及时、不准确及字迹潦草现象。强调“写我所做的,做我所写的”,树立证据意识,切实保证在医疗纠纷中举证有力。

2.9 积极处理护理风险事件,是护理风险管理的核心内容[7]

针对风险识别、评估、预防之后的风险问题所采取的措施,主要包括:法律事项准备与应付,即做好举证相关准备,如护理记录应及时、准确、完整、无涂改;及时保护或封存风险发生现场,找取对自己有利的证据,尽力说服对方,理解对方,将风险降低到极限。

3 体会

通过对护士加强教育和培训,提高了护士的法制观念,护患沟通防范意识以及沟通能力等。护士在工作中充分发挥主观能动性,认真完成本职工作,主动为患者解决实际问题。同时,护士长加强对各班岗位职责,规章制度落实及服务态度等进行督察,使患者满意度提高,护理投诉事件显著减少。护理风险管理是一项长期、持续的工作,需不断培训护士防范护理风险的意识和能力,不断健全护理管理机制,有效地推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作,真正的为患者提供更加安全、有序、优质的护理。

摘要：目的 探讨护理风险的原因及防范措施,以减少护患纠纷的发生。方法 分析和总结护患纠纷发生的原因及特点,采取有针对护理风险的防范、管理方法。结果 护理风险管理方法增强了护士的法律意识及护理风险的防范意识,使护患纠纷发生率下降。结论 护理风险管理方法可行,并在临床护理工作中起到重要作用。

关键词：护理,风险管理

参考文献

[1]林菊英.医院管理学.护理管理分册.北京:人民卫生出版社, 2003:167.

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[5]王亚丽,陈欣怡.机动护士在护理人力资源中的作用.护理管理杂志,2008,5(3):38.

[6]张盲,杨莘,花蕾,等.患者满意度调查在提升护理质量中的作用.护理管理杂志,2008,6(4):22.

儿科护理中风险因素分析及对策 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是该院于2014年1月—2016年1月期间收治的213例患儿,全部患儿均接受住院治疗并且临床资料齐全包括年龄、性别、疾病类别等。其中,接到院内或科内投诉共计66例。

1.2 方法

该回顾性分析由该科3名专科护理知识强、技术过硬的护理人员进行。根据该科工作经验,将儿科护理风险因素归纳如4类:①护理差错类主要指患儿的查对问题如患儿用药问题、输血或标本送检等查对问题;②意外情况类,即患者出现坠床、烫伤、跌倒、骨折、气管异物、物品坠落砸伤等,输血或输液反应等;③护理质量主要指护理人员态度和技术方面如护理态度差,责任心差,安全意识较淡薄,业务不熟悉,技术能力低等;④护理记录类主要指护理记录内容不够全面、不及时或不准确等[5]。护理文书是对护理行为的及时性、准确性及有效性进行判断的重要依据,是对整个护理操作过程进行记录导致的重要文件。部分护理人员对护理文书记录不够重视,因而容易出现差错。分析各例患者的投诉情况,并计算投诉率。

1.3 统计方法

所有数据均应用SPSS 16.0统计学软件进行统计。计数资料用百分率(%)表示,组间率的比较采用χ2检验,计量资料以(±s)表示,采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基础情况

接到投诉的患儿总共有66例,年龄为0.9~11.0岁,平均年龄(6.19±2.64)岁,其中男42例,女24例;疾病类型:气管炎11例,扁桃体炎5例,积食14例,感冒36例。

2.2 儿科护理风险因素分析

经分析,该院住院患儿投诉率共计30.9%(66/213)。其中,儿科护理投诉率较高,占63.6%(42/66)。根据风险因素归类,该院院内护理风险因素最高的为意外情况类,占42.4%,其次为护理质量类占27.3%,而儿科护理中风险因素最高的为护理质量类,占42.8%,其次为意外情况类占28.6%。与院内投诉率相比,护理科意外情况投诉率、护理质量记录类投诉率显著高于院内(P<0.05),而护理质量投诉率显著低于院内,护理差错类投诉率低于院内(P<0.05),但差异无统计学意义(P>0.05),具体见表1。

注:*与院内相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

由于儿科患者自身特点导致儿科护理过程不同于成人护理,其护理风险发生率也随之升高。所以,积极分析儿科护理风险因素并研究防范措施,对于保障患儿安全、改善患儿预后和降低护理纠纷发生率均具有重要的临床意义。该研究结果显示,该院住院患儿投诉率共计30.9%(66/213)。其中,儿科护理投诉率较高,占63.6%(42/66)。通过进一步分析发现儿科护理风险原因可分为以下几方面:①护理质量类,即服务态度差,业务不熟悉,更换药物不及时等。多数患儿应用抗生素等药物治疗时,是首次接触其所用药物,对该药物是否敏感尚未明确,因而容易发生药物过敏情况,对患儿治疗效果及健康带来影响,形成儿科护理风险。②意外事件,即患者出现坠床、烫伤、输血或输液反应等。因为患儿年龄比较小,十分好动,对于外界世界抱有好奇心,较容易接触危险物品,不能诉说自身需求、感受等,,从而发生跌倒、坠床和烫伤等风险。发生上述护理风险,一是护理人员没有为患儿提供全面而细致的监护,二是患儿年幼好动所致。③护理差错类,即患儿用药、输血或标本送检等查对问题及护理记录类,即护理记录不完善、不及时或不准确等。

根据对以上儿科护理过程中存在的风险因素的分析结果,我们制定了该院儿科护理风险的防范措施包括建立健全护理安全管理网络,成立安全管理小组;强化风险医师,加强护理安全管理,组织护理人员学习相关法律法规;加强护理制度建设,规范护理操作程序,各护理单元严格遵守一般护理常规、专科护理常规、政治护理常规、疾病护理常规,并将常规落实到实际工作中去;加强护理用药教育与管理;加强医患沟通,构建和谐医患关系。具体措施如下:

第一,由于风险分析中护理质量类(服务态度差,业务不熟悉,更换药物不及时等)所占投诉比例最高,因此,加强儿科护理人员的技能培训,提高其业务素质及分析、判断和解决问题的能力在护理风险防范中具有非常关键的作用。首先针对临床先进精密仪器的广泛应用,应组织进行专项培训,系统掌握仪器的应用范畴、操作规程和注意事项[6]。此外,应注重护理人员沟通技巧的培训,学会尊重和赞美患儿,注意言行举止,给患儿或家属留下较好的第一印象,巡视患儿时要亲切称呼操作时要耐心加小心,操作失误时要致歉,患儿出院时要送上祝福。

第二,针对意外情况类风险因素,我们应该明确护理人员的风险管理职责。由于儿科患者年龄小,好奇心重,并且缺乏良好的自控能力,其发生意外事件的可能性要大些。所以,在儿科进行各项护理风险管理过程中,护士长需要全权负责科室内的护理风险管理,及时汇总和掌握护理风险事件,定期组织护理人员开展护理风险讲座,分析护理工作中存在或潜在的风险,并提出建设性的防范措施。同时,增强对患儿家长的宣传教育,提升其安全意识,进一步保障患儿安全。

第三,促进合理用药管理,防止出现护理差错。在对患儿用药时,需考虑到患儿与成人的不同,其年龄小、体质较差、且容易对药物过敏。所以,儿科护理需强化对小儿药品运用的管理,在用药前,需仔细询问家属,患儿是否存在过敏史,且掌握其用药史,同时指导家属合理用药。同时,护理人员需密切关注患儿药剂配伍、给药的间隔时间等,尽可能增强药物治疗效果,降低其药物不良反应发生率[7]。

第四,严格规范护理文书和护理操作程序,积极学习相关法律知识,全面了解《护士管理办法》及《医疗事故处理条例》等法律法规,明确自己的权利与义务,给于患儿及家长充分尊重,切实维护其合法权益,并严格遵守想法法律法规执行各项知情告知义务[8,9,10]。

综上所述,通过对2014年1月—2016年1月期间儿科投诉案例的回顾性分析,护理质量,即服务态度差,业务不熟悉,更换药物不及时等所带来的儿科护理投诉率较高,但可人为控制。因此,应该加强护理知识培训,明确风险管理职责、完善交接班制度和促进合理用药等措施有效预防,从而保障患儿安全,降低护患纠纷发生率。

参考文献

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骨科护理风险因素分析及应对措施 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

骨科住院患者140例，男90例，女50例，年龄19～76岁。140例患者随机分为观察组和对照组两组各7例。对照组男44例，女26例，年龄47.18±13.28岁；观察组男43例，女27例，年龄47.78±12.36岁。两组患者的基本资料均无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组患者进行风险因素分析并实施预防措施，对照组患者行骨科常规护理。比较两组患者对护理工作的满意度和两组患者护理风险发生率。满意度的评价通过模糊数字评分法，有0～10分，其中0分为非常不满意，满意程度最低，10分为非常满意，满意程度最高。

1.3 护理风险

护理风险是指护理过程中存在的不确定危险因素，可直接或间接造成患者损害或伤残，甚至死亡的一切不安全事件[2]。常见的护理风险有：（1）意外风险：坠床、跌倒、摔伤、备皮刮伤皮肤等；（2）侵权风险：侵犯患者的知情权、隐私权等；（3）病情观察不严密风险：输入液体外渗，管道脱落等；（4）责任心不强风险：发错药、漏服药、输错药等；（5）技术操作风险：标本错误、穿刺失败等；（6）出现并发症风险：静脉栓塞、脑栓塞、肺栓塞、褥疮等。观察组患者针对以上常见护理风险因素分析并实施预防

1.4 骨科护理风险防范的对策

1.4.1 提高护理人员的专业技术能力水平

基础护理知识必不可少，专业护理技能也应具备。在对骨科患者实施护理的过程中，专业知识是护理人员必须掌握而且要教会患者及陪护人员的。在护理工作中，有些护理人员特别是年轻护士，专业知识掌握不好，临床护理经验缺乏，临床处理问题缺乏预见性，抓不住病情观察重点，延误治疗时机，发生并发症时再采取措施，导致护理风险的发生。护理人员需要不断学习新知识，更新知识，全面提高自己的护理水平和职业素质，才能够最大程度上满足患者的需求。科内的“传、帮、带”作用，让护理人员的基础知识和操作能力得到实践和强化，可以显著地提高新护士的执业水平。组织不定期学习、考核，大家一起总结经验，让每位护士具备独立解决护理中出现风险问题的能力。

1.4.2 建立护理质量评估制度，制定相关风险管理预案

成立护理质量评估小组，人员由科室内高年资经验丰富的护理人员组成。制定骨科患者护理质量评估标准及预防预案，督促落实护理措施。患者入院后，根据护理质量评估标准全面评估患者存在的风险并做好记录。根据对患者的评估结果，采取相应的预防措施，最大限度的降低护理的风险[3]。

1.4.3 做好护理记录

护理人员应该及时与病患或者其家人沟通，尽力消除他们的疑虑，用心服务病人。重视护理细节，加强主动服务的意识，尽量满足患者的合理性要求，赢取患者及其家属对护理人员的信任。患者住院期间，护理人员都要保持用心对待工作的态度，重视每一个细节问题，这样才能全面将护理风险事故降到最低，防范于未然。护理记录作为重要法律文书，反映真实的护理服务过程，所以，护理记录要求具备准确性、及时性和客观真实性等特点，将患者的病情变化如实、完整反映出来。

1.4.4 加强护理人员培训

逐步建立护理人员规范化培训制度。通过培训，使护理人员具备良好的医德医风和职业素质，熟练掌握本学科的临床护理技能，能独立解决临床护理问题。加强骨科护理队伍建设，突出培养具有骨科护理技能的护理人才，全面落实骨科专科护理岗，提高临床护理工作质量。

1.4.5 加强病区环境建设

树立以人为本的服务理念，以提高患者的满意度为目标，营造安全的病区环境，提高健康教育知识与能力。在对患者护理过程中，由于骨科患者病情特殊，需要护理人员向患者及家属讲解专业的健康教育知识。加强并且环境建设，改善住院设施，良好的环境可使患者产生愉悦的心情，满足患者各种医疗、护理、生理和精神的需要，为患者康复提供积极的作用。

1.4.6 做好宣传和沟通工作

增加医患之间的沟通，减少医患矛盾。由于护理人员与患者及家属接触时间较多，容易与其进行沟通交流，及时了解患者的疑问及不适，疏导不良的心理反应，解决患者的合理要求，取得患者及家属的理解和信任[4]。建立护理风险预告制度及抵御风险的共同机制，维护患者的知情同意权，使护患双方共同承担生命和健康的风险，提高患者满意度[5]。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 13.0进行统计学分析，计量数据组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用卡方检验，P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者发生风险比例比较

观察组，因患者卧床引发的便秘2例；对照组，患者发生风险共13例，其中便秘6例，头晕4例，皮肤潮红3例。两组患者发生风险比例差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者满意度比较

护理工作满意度比较，观察组的满意度为94.4%，对照组的满意度为81.9%，两组差异有显著统计学意义。(P<0.05)。见表2。

与对照组比较，P<0.05

与对照组比较，P<0.05

3 讨论

护理风险是指护理执业人员在合法执业活动中，因护理工作及岗位原因可能面临的法律纠纷、道德争议和安全暴露的风险[6,7]。随着我国经济及医疗技术的快速发展，人民生活水平提高，人民生命价值观和健康观改变，患者的法律意识和自我保护意识不断增强，医疗护理风险事件不断增加。骨科患者作为护理风险中的高危人群，护理人员更应该增强风险管理意识，提高护理风险事件处置能力，找出护理风险发生的原因，消除护理风险[8]。

护理风险始终贯穿在临床护理工作中，骨科护理工作风险较其他科室多，只有加强责任心，严把护理质量关，提高骨科护士专业技能，制度和预防措施层层抓落实，树立“质量就是生命”的观念，确保护理安全[9]。同时完善管理体制，增强法制观念，改善住院环境，合理收费等综合措施，才能规避和预防各种常见护理风险，提高患者的满意度，降低护患纠纷的发生率。

摘要：140例骨科病患随机分为观察组和对照组各70例。观察组进行风险因素分析并实施针对性预防措施,对照组实施骨科护理常规干预,对两组患者的护理风险发生率进行对比。观察组发生风险2例,对照组13例。两组患者发生风险比较,差异具有统计学意义(P<0.05);满意度调查,观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。骨科护理工作中存在的风险因素较多,通过提高骨科护士风险防范意识,完善管理体制,可以有效地防范骨科病房常见护理风险,提高护理质量及患者的满意度,减少护患纠纷。

关键词：骨科,护理安全,风险因素,防范措施

参考文献

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[2]金云红,王秀华.临床护理风险的防范与展望[J].吉林医学,2006,27(8):972-997.

[3]罗俊.浅谈骨科病房的护理风险防范对策[J].医学信息2011,24(4):44.

[4]李亚洁.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志2009,3(12):32O.

[5]司风琴,韩红霞.老年骨科患者护理风险的原因分析及对策[J].河南外科学志,2011,17(1):116-117.

[6]马红玲.老年骨科患者手术风险评估与并发症的防范[J].齐鲁护理杂志,2008,14(2):81.

[7]钱萍.加强医院护理风险管理的必要性[J].护理管理杂志,2008,4(6):17-18.

[8]丁学珍,包丽丽,姜丽娜,等.骨科常见护理风险因素的分析与对策[J].医学信息,2011,24(6):227.

护理风险因素分析 第11篇

【关键词】泌尿外科手术患者；风险因素；护理措施

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0110-02

1 手术风险因素

1.1老年手术患者的特点老年人生理储备能力有限,对手术的耐受力与年龄成反比关系,尤其是对伴有并存病的老人,其耐受力更差。手术创伤可使并存病的病情加重。

1.2风险意识缺乏 护理工作人员责任心不强，法律法规观念淡薄、随着经济的发展、生活水平的提高维护自身权益的意识明显蹭强，患者及家属对医护人员的要求越来越高，对护理中潜在的风险不够重视，不明确自己在护理中的法律责任。

1.3护患之间缺乏有效的沟通 心理护理不到位，护理人员未掌握良好的语言沟通技巧，尤其对长期使用地方语言和文化程度低的患者易产生焦虑，不安的心理，使患者对手术护理理解力产生直接负性影响，从了引发人为的不安全因素。

1.4病人生理病理因素影响 年老体弱的患者反应迟钝，生理功能处于较低水平，应激能力差 、麻醉药代谢慢需要较长时间才可恢复。

2 泌尿外科的护理风险

2.1各种引流管潜在的风险手術患者多带有导尿管、膀胱造瘘管等管道,存在脱管、堵塞、感染的可能,例如前列腺电切术后的患者,如果引流管有血块堵塞而无法冲通时,必须二次手术清除膀胱中积存的血块;需在膀胱镜或输尿管镜下解决问题。

2.2跌倒、坠床、烫伤老年患者行动缓慢、自理能力差,易发生跌倒、坠床的危险。加之患者老年体弱、感觉迟缓,使用热水袋保暖易发生烫伤。

2.3并发症的可能因老年患者自身身体素质差、抵抗力低,术后活动少、卧床久等特点易并发其他疾病,如压疮、肺部感染，便秘等。

3 护理风险的安全预防

3.1强化安全质量教育，提高护理人员的风险意识，每天巡视病房数次，对老年手术患者重点护理，给予护理评估风险因素。

3.2加强护理理论和操作技术的培训，提高业务素质。

3.3完善护理工作制度，工作流程及专科应急预案，通过制定完善的护理工作制度和操作流程来规范护理人员的护理工作。对各种可能发生的事情早预防。

3.4加强护患之间的沟通正确处理护患冲突，疏导不良情绪，满足患者合理要求，做到“以患者为中心”的服务理念。

3.5加强物品、设备的管理，保证病区物品和设备的完好。

参考文献：

[1] 何建苗，蒲永东，曹志宇.老年病人腹部外科手术时的围手术期处理[J].中华老年多器官疾病杂志，2002,2:129.

[2] 孙建华，鲁纯智.235例80岁以上老年人外科手术评价[J].中华老年医学杂志，2003,11:272-274.

产房护理风险因素的分析及防范措施 第12篇

1 产科临床护理的高风险因素

1.1 产科工作的特点

1.1.1 服务对象的特殊性

产科服务的对象多数为20~40岁生育年龄妇女。多为健康人群, 不同于一般患者, 接诊产妇中病理情况虽然只是少部分, 但就诊对象实际是产妇和胎儿2个人, 产科医疗纠纷多数是由于新生儿出现异常后诱发, 新生儿异常中以新生儿窒息最多见, 处理难度最大的为新生儿缺血缺氧性脑病的后遗症-脑瘫。

1.1.2 工作性质的特殊性

(1) 急诊、不定因素:产科是针对安全妊娠和安全分娩而开展工作的。虽然妊娠和分娩是妇女正常的生理过程, 但实际上许多不可预测和不确定因素往往影响着分娩结局。此外, 分娩时间的不确定性多半在夜间, 经常面临急产、难产和母婴抢救的情形, 使产房成为医疗事件高发科室。待产过程中, 一旦发生意外, 产妇和家属毫无思想准备, 无法接受现实, 易冲动激发矛盾, 引起纠纷。 (2) 职业危害因素:助产士因为其工作的特殊性, 经常接触缝针、刀、剪等锐利器械及病人的血液、体液、分泌物。这使助产士经常暴露于职业性危险因素当中, 尤其是利器伤使助产士的工作职业损伤事故高发[2]。亦增加了助产士焦虑、恐惧等心理问题。不及时培训助产士职业暴露相关知识, 以及预防助产士在工作中华受伤等都会给护理工作带来风险。

1.2 社会心理因素

现代医学对某些特殊情况在产前无法做出预测及明确的诊断, 而且分娩的过程复杂多变, 病理情况随时可能发生, 某些产妇及家属存在着误解, 认为只要孕产妇及新生儿在医院内发生问题, 就是医护人员的过失, 从而引起医疗和护理的纠纷。

1.3 助产士因素

1.3.1 法律意识淡薄, 责任心不强

不认真执行规章制度及操作规范。助产士常值夜班或中班, 许多护理操作和说话是在产床边进行, 没有旁证人。不可能所有的健康教育和告知内容让患者或家属签字, 就是有了记录因没有旁证, 护患纠纷时患者也有不认可的时候。护理职业的特殊性使护患纠纷发生时护士难以举证自己无过失[3]。孕妇及家属对医疗活动中出现问题或对一些不理解的行为, 都希望有个说法以求得心理上的平衡, 而助产士对以法律规范自己的职业行为, 以法律保护自身的权益均认识不足。有些助产士未严格执行查对制度, 造成新生儿性别登记错误, 观察产程不够细致, 预见性差, 延误处理时机, 接生技术不熟练, 致产妇会阴严重裂伤, 切口愈合不良等。

1.3.2 缺乏护患沟通, 服务态度欠佳

目前护患纠纷的投诉中, 最不满意主要不是技术问题, 而是医护人员缺乏耐心, 解释简单, 沟通交流障碍。由于产妇缺乏妊娠分娩知识, 对妊娠并发症和产时、产后并发症的复杂性不理解, 产妇进入候产室时助产士如果不加强分娩知识宣教, 不及时将产程进展情况与家属沟通, 一旦出现异常或意外, 使孕产妇和家属产生责怪心理, 认为是医生助产士责任心不强或处理不当引起, 而发生医疗和护理纠纷。

1.3.3 助产士培训缺乏[4]

助产士工作技术性强, 除了需具备扎实的理论知识, 还要有过硬的技术, 每位助产士人员都会有一个勤学苦练的过程。由于部分医院管理者对助产士重使用, 轻培养, 忽视助产士发展提高的要求, 加之助产士人员紧缺, 平常工作繁重, 时间紧张, 使她们很少有机会外出深造。

2 防范措施

2.1 加强专科业务学习, 提高整体业务水平

助产士除了需熟练掌握“三基” (基础理论、基础知识、基础操作) 和精通“三专” (专科理论、专科知识、专科操作) 外, 还要掌握产科常用的药物的药理及使用方法, 防止因理论知识不熟悉而导致医疗事故。同时对于产科的专科操作如胎心监护、阴道检查。接生助产技术、新生儿窒息复苏等操作, 必须全部熟练掌握, 在临床工作中运用自如。随着循证医学的广泛应用, 大量符合“循证”原则的安全医疗实践出台并指导临床, 提高产科医疗质量。例如, 高级产科生命支持教程 (ASLO) , 通过培训国际产科最新知识及技能, 帮助医护人员对新技能的学习, 运用合理的方法有效地处理产科急、危、重症, 使操作标准化, 加强对助产士的业务技能训练, 使每个人精通业务是防范差错的基本要求。

2.2 优化服务态度

加强护患沟通。加强产前、产时、产后健康教育, 解决孕产妇的各种疑虑, 消除产妇的恐惧、焦虑心理, 增强护患之间的相互信任。孕妇在分娩过程中, 助产士应及时向其家属通报产程进展和需要探讨的问题, 耐心回答他们提出的问题, 以解除其焦虑和不安。加强护患之间的交流沟通, 尽最大努力将不安全的隐患消灭在萌芽之中, 为广大产妇提供高质量、高安全的全方位护理服务[5]。做每1项治疗、操作前, 都应给孕产妇讲清目的、以及可能出现的问题, 必要时履行签字手续。征求病人同意是医疗护理侵权行为的必要免责条件, 是医疗护理为合法性的前提[6]。

2.3 加强职业防护培训, 提高助产士防护意识

在工作中执行标准预防护理措施, 严格执行各种操作规程及各种医疗制度, 提高防护的依从性, 提高执行率。借鉴西方国家的先进经验, 逐步建立医疗职业保险制度, 解决医务人员的后顾之忧。

2.4 健全安全系统建设, 减少人为错误

产科建立独立的安全医疗小组, 在出现医疗缺陷后, 要及时分析原因并对系统加以改进, 制定对策减少类似的操作失误。合理、科学安排班次, 产房护理技术含量高, 个别操作难度大, 新老搭班在一定程度上解决了技术上的难题;产科急诊以及夜间分娩多, 弹性排班, 合理使用人力资源, 保证了护理质量, 减少了护患纠纷。

2.5 进行风险管理, 加强助产士护理风险教育, 树立安全防范意识

首先建立产科书面的具体的风险管理策略, 其次对所有涉及及影响分娩安全服务质量的事件进行风险辨认, 如母亲、新生儿意外并发症等, 然后进行风险分析与评估, 寻找相关因素, 提出解决办法;确定风险等级, 建立医疗安全讨论制度, 并登记在案。加强护理人员的安全意识和重视护理人员的安全技术培训, 防范于未然, 将不安全隐患消灭在萌芽状态中, 是护理安全管理的目标, 也是护理工作依法管理的基础[7]。因此, 加强助产士的护理安全教育和培训, 树立安全防范意识十分必要。培训方式:岗位培训、继续教育、晨会学习、护理查房等。培训内容:医疗法律规范、规章制度、护理常规、护理风险应急方案、各类仪器操作规程、医院感染知识、护理纠纷个案分析会等。通过培训和考核, 助产士增强了法律意识和医疗安全意识, 严格落实各项规章制度、护理常规及操作规程, 改善服务态度, 提高护理质量, 有效地预防护理纠纷的发生。

参考文献

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