呼吸科护士心得体会

呼吸科护士心得体会（精选9篇）

呼吸科护士心得体会 第1篇

作为一个在岗位上工作时间只有一年的新人，这次工作让我受益匪浅，我在工作中除了学会了很多关键的知识点，更是得到了很大的提升空间，知道去如何帮助病人和照顾他们。

我们的工作其实并不复杂，我们只要配合医生，给病人适当的治疗就可以了，因为给病人治病的主要工作还是要靠医生来完成，我们要协助医生，在其中我们主要是配角的作用，但是同样也重要，要注意细节，对于病人的一些情况，必须要细心耐心的去询问和了解，掌握他们的基本症状，每天都要到病房察看他们的情况，如果有病情严重的就需要转入重症病房接受治疗。

每天要提早起来，因为病人有很多，我们呼吸科很多病人的病情是容易传染的，为了保证安全，一些基本的防护措施是必须的，比如口罩，手套等必须要佩戴好，对于还有我们与一项重要的工作就是打扫病房，及时消毒清洁，保证我们医院安全，这才有可能让我们有一个良好的就医环境，毕竟病毒会在空气中扩散，所以每个房间走廊都会进行消毒和打扫工作保证整个医院的安全和卫生，保证没有任何危害。

对于本人要多一份关系，毕竟生病的病人不是来医院看我们脸色的，是希望我们给他们一条好出路，有一个希望，而不是在慢慢等待绝望，所以我们作为护士还要负责开导病人，给病人更多的安慰让他们知道其实有希望，不要担心，因为很多时候情绪对于治疗与很大的影响，为了保证安全，我们就必须要保证让病人有一个好心态去结合搜治疗。

对于工作要多一份责任，多一份担当，我们不是只为了工作，我们更多的是要努力去付出，坚定的左海自己的基本任务，来到了岗位上我们除了完成自己的基本工作任务之外，还有很多的事情需要我们慢慢完成，不要指望着等待，更多的是主动的去接近去解决，学更多的护理知识，学得多，才能够在岗位上发出更加夺目的光芒，只有对未来对希望充满了热忱我们才能够让那个病人更加开朗。

在岗位上积极贡献自身力量，在工作中不断学习前进，用坚韧的毅力，顽强的精神去完成自己的任务，用自己的担当去做好自己的基本任务，用自己的努力去实现自己的人生价值，坚定的去完成一个医务人员的工作，把时间用在工作中，这样的人生会让我们感到充实，感到自信，从而有更多的信心去面的未来的一切工作。相信自己能够成为一个优秀的护理能够为医院的建设出一份力。

呼吸科护士心得体会 第2篇

呼吸内科护士工作体会护理工作在病人整个治疗过程中发挥着不可或缺的重要作用，护理学又是一门涉及面广、更新快的学科。因此，我不满足于在学校掌握的那点知识，把多数的业余时间都用在自学上。1991年起参加省内首届护理专业自学考试，用了五年多的时间相继获得哈医大护理专科和本科学历。我不是为了拿到文凭而走过场，从基础理论到每个问题都要弄个明明白白、记得滚瓜烂熟。遇到难题上班时把写着问题的纸条带上，向资深的主任和医生请教。教科书的空格里写满了注解，笔记记了十几本，当时的状态用如饥似渴、废寝忘食来形容毫不过分。我就是用这种扎扎实实地劲头，把专业知识录进自己的脑海里，为日后临床护理工作奠定了丰厚的理论基础。

我把所学到的知识与临床护理紧密结合起来，做到用理论指导工作，用实践升华理论，使护理工作质量、效率大幅度提高，先后在省级和国家级刊物上发表二十多篇论文和技术创新。为了提高工作效率和护理文件书写作规范性，我发明并制作了体温脉搏绘画笔，在本院和周边医院使用了多年，为此获得“黑龙江农垦职工技术创新优秀科技成果奖”和“黑龙江省职工合理化建议优秀成果奖”。化疗药物外渗是治疗肿瘤患者经常遇到的问题，一旦处理不当就会给病人造成皮肤溃烂，带来很大的痛苦。我通过潜心研究，查阅 药理、参考大医院的护理经验，撰写了“治疗化疗药物外渗的新方法”和“莫菲氏滴壶冲入化疗药物的护理体会”，用于指导临床护理工作取得很好的效果，并获“黑龙江农垦职工技术创新优秀科技成果奖”。在小儿内科，每当护士给患儿扎头皮针时，经常看到患儿家长用心痛的表情、焦虑的目光注视着，护士则是在紧张、责备的.氛围中进行操作。为了提高穿刺成功率，降低患儿的痛苦，我潜心摸索总结穿刺成功的方法，收集、归纳、借鉴了大量国内外经验，撰写了“小儿头皮针静脉穿刺的操作技巧”用于指导护士操作，使患儿家长满意度大幅度提高。为了解决内科卧床病人易发压疮的难题，我相继编写了“压疮的治疗与护理综述”“压疮的治疗与护理新方法”指导性论文。对预防、治疗、护理压疮归纳总结了多项灵活、适用、便利、见效的操作方法，为攻克压疮这一护理上的难题作出了贡献。

我每调到一个新科室，所做的第一件事就是率先掌握，专科护理理论与操作。持之以恒的学习使我得到了丰厚知识的储备，工作中不论遇到任何难题，我都会处理的得心应手。活学活用、立竿见影的学风，成为我更好的做好护理工作的给力资源。为此，我被评为垦区“职工读书自学成才者”和“群众性经济技术创新能手”。

谈呼吸科年轻护士的培养方法 第3篇

1 一般资料

我院呼吸科护士共22名, 均为女性;年龄19岁～44岁, 平均26.5;职称:副主任护师1名, 主管护师1名, 护师9名, 护士11名;学历:本科4名, 大专18名;工作年限:5年及以上6名, 5年以下16名 (其中新入职7名) 。

2 培养方法

2.1 护士角色的培养

以身试教, 使年轻护士迅速进入临床护士角色。每批年轻护士入科, 选派高年资优秀护士担任带教老师。然后根据年轻护士的个性安排一对一带教, 从亲切的微笑、温暖的问候、谨慎的查对、仔细的观察、体贴的操作以身试教, 使年轻护士耳濡目染, 身在情中, 情在景中, 使其迅速进入角色。培养年轻护士对病人有同理心、对制度有敬畏感。

2.2 团队意识的培养

2.2.1 师者率先垂范

在工作中紧急抢救频繁发生, 主任、护士长、组长随叫随到, 老师应为人师表, 率先垂范, 营造爱岗敬业、团结协作、高度执行力的工作氛围。每个护士的成长除了个人的努力外还离不开良好的群体环境[1]。

2.2.2 激励

激励是指激发鼓励, 即管理者有的放矢地通过某种手段和方法激发护士的内在动力[2]。在严格考核的同时运用各种激励机制, 多表扬、多鼓励、少批评, 一旦发现年轻护士细微的进步应及时予以表扬、鼓励, 以激发其潜能。

2.2.3 把握好批评技巧

对工作出现错误时单独谈话, 避免当面指责, 批评前先肯定成绩再指出错误及如何防范的方法最后再鼓励, 以免年轻护士产生泄气、消极等负面情绪而影响工作。

2.2.4 发挥榜样的作用

高年资护士的一言一行、一举一动都会对年轻护士起到潜移默化的作用。采用一对一的指导双班制, 注重合作能力的培养, 指导老师2个月更换1次, 定期评选“我最喜欢的搭档”, 形成良好的比学氛围, 通过传、帮、带, 使年轻护士综合能力迅速提高。

2.2.5 做好沟通与倾听

护士长要经常与年轻护士谈心、聊天, 了解她们的思想动态, 尽量减少工作上的误解, 关心年轻护士的身体、恋爱、婚姻, 若发现其不良情绪, 及时谈话、疏导, 指导她们正确处理同事、恋爱关系, 以良好的心态投入工作。

2.3 专科护理能力的培养

2.3.1 以案例式教学, 培训专科知识

选择典型疑难危重病例, 要求责任护士检索相关知识、循证相关理论、组织床边查房。

2.3.2 采用多种形式提问

利用早交班时提问、巡视病房随时提问、病情变化即刻提问、带教老师一天三问, 强化理论知识与实际相结合, 针对每天存在的护理问题现场给予指导, 培养年轻护士发现问题和解决问题的能力。

2.3.3 加强学习

每周四组织1次业务学习, 每月进行1次医疗组主讲的专科讲座, 年轻护士必须参加医疗组每周三的业务学习, 扩充专业知识。

2.3.4 加强护理操作考核

每周练一项护理技术操作并考核, 每月组织1次科室2年内年轻护士操作比赛, 由带教老师现场指导纠正, 达到人人能熟练掌握。

2.4 护理风险管理意识的培养

临床护士处在医疗风险第一线, 任何临床活动有时即使是极为简单或看似微不足道的临床护理活动都带有风险[3]。呼吸科病房是医院风险管理的重点部门, 因此要强化年轻护士风险管理意识, 培养年轻护士在实际工作中提高规避风险的能力是实现护理安全的关键。①通过查阅文献及全科医护人员集中分析、整理我科主要存在或潜在的护理风险因素及应对措施, 集中组织学习。②建立缺陷分享手册, 将我科曾经发生、他科发生的、电视报道的、网络曝光的护理不良案例记录, 利用早会组织讨论, 结合自己的实际工作采取对策, 防患于未然。 ③建立护理留言本, 将病房新病人的需求、重点病人的观察要点、病人及家属的抱怨等进行交班, 提醒大家对重点病人多巡视、多关注, 及时服务, 保证病人满意。④坚持危重病人抢救心得交流、分享经验及不足。发现任何不良苗头及时汇报, 与医生沟通, 全体人员重视。针对已经发生的风险事件采用非惩罚鼓励上报制度, 重在组织分析、讨论, 找出存在的问题, 提出改进措施, 做到防微杜渐。

2.5 护理服务细节的培养

强化细节, 注重服务补救。护理工作很繁琐, 令病人或家属一时不满的事时有发生, 处理不当易发生医疗纠纷, 要求每位医护人员在工作中注意观察病人及家属的异常情绪和行为, 若从中发现问题及时逐级汇报, 形成统一意见, 迅速反馈责任医生、责任护士乃至每位医护人员。选派高年资护士以最快的速度采取服务补救措施, 保证每班每人特别是年轻护士的护理、治疗、沟通到位, 当沟通发生歧义应学会换位思考, 为病人着想, 用热情的服务让病人无可挑剔, 弥补不足, 化解病人的不满情绪。教育年轻护士平时工作中相互拾遗补漏, 发现能补而未能及时补漏者予以双倍扣分。

3 效果

我科实现了连续9年安全医疗零纠纷、零投诉, 病人满意度达98%, 仅2011年收到锦旗12面, 其中4面锦旗是在病人病故后家属送的。年轻护士多人、多次被表扬, 参加院组织“过敏性休克抢救”“心肺复苏”及演讲、征文等多项比赛获二等奖、三等奖, 连续2年“徐州市人民满意窗口”“五一巾帼文明岗”, 2011年我科被评为“江苏省优质护理病房”。

4 小结

年轻护士的培养是一项任重道远的任务, 作为临床一线的管理者要把年轻护士的培养工作作为己任, 既要严格管理、敢于管理, 又要善于换位思考、用心培养, 发挥管理者的人格魅力, 使自己成为年轻护士的良师益友, 将护理专科做实做细, 不断提升优质护理服务内涵, 努力让年轻护士快乐地工作, 共同为护理事业的发展做出贡献。

摘要：从护士角色、团队意识、专科护理能力、护理安全意识及细节服务等方面对呼吸科年轻护士进行培养。

关键词：年轻护士,培养,呼吸科

参考文献

[1]王玲.护士长对年轻护士的管理[J].中国当代医药, 2011, 18 (12) :115-116.

[2]赵宏莉, 贺岩.护士长管理艺术体会[J].中国误诊学杂志, 2008, 8 (11) :2628-2629.

呼吸科护士心得体会 第4篇

【关键词】危急值报告制度；呼吸内科护士；护理质量

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0596-01

危急值的出现，表明患者可能正处在生命危险的边缘状态，如此时给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命[1]。故危急值报告制度的有效执行，可畅通危急患者的绿色诊疗通道。而护士在危急值报告制度执行过程中发挥着重要的中心枢纽作用，为了了解本院呼吸内科护士对危急值报告制度认知及执行情况，探讨如何有效落实护理人员对危急值报告制度的执行，以提高护理质量，笔者对45名呼吸内科护士进行了问卷调查，现报道如下。

1对象与方法

1.1对象

对本院呼吸内科45名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。调查对象职称：护士8名，护师17名，主管护师及以上20名；学历：大专：12名，本科及以上33名；工作年限：1-5年20名，5年以上25名。

1.2方法

通過专家指导及查阅文献[2-4]，根据本院危急值报告制度[5]相关内容自行设计问卷。内容包含①一般信息：包括职称、学历和护龄②危急值相关知识：包括常见危急值项目及范围、报告制度及报告流程。判断标准：其中对危机值相关知识掌握情况的判断标准为在10个小题中答对7题及以上为掌握，答对1-6题为未掌握。③目前危急值制度和流程执行现状：包括标本处理、登记规范、通知医生、病情观察。调查采用无记名问卷调查法，题型均为单选。

1.3统计学处理

采用SPSS16.0、Excel2007软件进行统计分析。组间比较采用配对x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1呼吸内科护士对危急值相关知识的掌握情况：见表1。调查显示，45名护士中有39人能够正确掌握危急值相关知识，掌握率为86.7%。不同学历和职称护士掌握情况的差异无统计学意义（P>0.05）。而不同护龄护士掌握情况的差异具有统计学意义（P<0.05），说明高年资护士对危急值的掌握情况明显优于低年资护士。

3讨论

调查显示，本科护士对危急值制度掌握情况结果满意，达到预期水平，对危急值相关知识和报告流程的掌握率分别为86.7%和93.3%，后者明显优于前者，提示护理管理者应加强危急值基础知识的系统学习和培训，以提高护士整体理论水平。笔者发现本科护士对二氧化碳分压、碳酸氢根浓度、氧分压、血钾、凝血酶原时间这5项危急值指标掌握情况最好，这可能和呼吸内科专科特点较强，病人多为呼吸系统慢性疾病，经常要进行血气和血钾监测有一定关系。同时笔者统计发现上述5项指标也是本科危急值发生率最高的几个指标。调查显示低学历、低年资护士对危急值报告制度相关知识掌握程度不如高学历、高年资护士。分析原因这与低学历、低年资护士基础知识不够扎实全面，变应能力较弱和缺乏临床经验有关，这就要求护理管理者但不同层次护士掌握情况存在一定差异，应分层次对护士进行危急值知识和法律意识培训，尤其加强对低学历、低年资护士的教育培训、考核。

综上所述，危急值报告制度在医院的诊疗中起着非常重要的警示作用，护士作为危急值报告制度执行的中间环节，起着不可替代的重要作用。通过加强对护士的危急值相关知识和法律意识的学习和培训可以有效杜绝人为因素的缺陷发生，使各项工作环节实行无缝隙管理，有效地避免了工作失误，充分提高了患者抢救的时效性和成功率，从而提升临床医疗质量。

参考文献

[1]杨大干，郭希超，徐根云，等.危急值项目的应用评估[J].中华检验医学杂志，2008，31（6）：695-698.

[2]李庆印，朱志鸿，韩璐，等.心血管ICU护士对危急值掌握情况的调查[J].中华现代护理杂志，2011，17（33）：4001-4003.

[3]孙萍，孙丰娥，赵秀华.心内科护理人员临床检验危急值掌握情况的调查与分析[J].国际护理学杂志，2012，31（11）：2067-2069.

[4]张凤兰，危急值报告制度执行过程中护理人员认知调查与分析[J].齐鲁护理杂志，2011，17（33）：43-45.

呼吸内科护士工作体会 第5篇

呼吸内科护士工作体会

时间过得真快，转眼我即将结束第一个月在呼吸内科的实习。回顾这些日子，酸甜苦辣相信每个人都有一种属于自己的味道。在呼吸内科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科室了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科室里的老师都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此对各位老师表示衷心的感谢。尤其记得第一天来到科室的我，带着惶恐不安的心情杵在护士站，听着带教老师介绍呼吸内科的情况，哪里放着什么药哪里放着什么设备等等老师都细心的跟我讲解，直到慢慢熟悉环境之后，心情放松下来随着我的带教老师开始接下来的实习生活。在实习过程中，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士指责，严格要求自己，尊敬老师，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想，同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好理解与安慰工作。在老师指导下，我基本掌握了呼吸内科的一些常见症状与护理以及一些基本操作，特别是对口腔护理的.一些正确操作步骤和注意事项有很好的认识。在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能善于观察患者的病情，从而及时掌握病情的变化，做出准确的判断。总之在这段实习的日子里，我学到了很多，包括学习护理知识和护理技术也包括学会怎样做人。虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我会用我的努力来充实我的知识和技能，争做一名合格的实习护士。

呼吸内科护士实习心得 第6篇

三周了，居然没有亲手收过一个病人，悲哀啊!她们都说在呼吸和有很多抽血气的机会，可是我呢，来的真不是时候，病人少，需要抽血气的病人也少，想抽血气的人又多。结果，我在呼吸科3周，只抽了3次血气，抽中了1次!嗨还没悟出什么道道来，就出科了。

让我比较欣赏的是在呼吸科每周3、周5早晨两组的医生分别会向洪主任汇报本组的病人情况，基本都会汇报。针对一些比较疑难的病例，大家一起讨论，马上翻书找发病机制或是诊断依据或是治疗原则，书本上的知识落伍了，立刻上网找最新的文献，虽然他们讨论、探讨的内容已远远超过我能接受、理解的范畴，但能被这种钻研的氛围所感染，也是一种快乐。洪主任不愧是科主任，真的好强，好厉害，跟他汇报病人的情况，有时甚至都还没看到过病人，他就看过病人的ct、检查报告单等资料，就能指出整个治疗方案中的不足或错误，真的好让人佩服啊!印象最最深刻的是洪主任的一句话，在一位重症病人的床边，瞪着他那双圆圆的大眼睛，很严肃的跟我们说：“临床医生是怎么成长的?临床经验怎么积累?就是要在病人的床边学习、成长。”是啊，最为一名初出茅庐的临床医生，真的应该多花些时间在病房里，密切观察病人病情的变化，才能学到更多的知识，不单单是课本上的。洪主任就常常在下班之后，还会到病房看看一些重病号，真的很值得我们学习。

XX年呼吸内科护士实习心得 第7篇

实习过程中，我们应严格遵守医院规章制度。认真履行实习护士职责，严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退，勤奋学习，以身作则，积极进取。以下是小编为各位收集整理提供的呼吸内科护士实习心得范文，希望对你有所帮助。欢迎大家阅读参考学习!

XX年呼吸内科护士实习心得

过去的一个月，我主要在心内科学习，它是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。

刚去内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟悉了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，在护士长领导下，在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。我向老护士学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试和培训，对于自己的工作要求严标准。端正工作态度，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。

XX年呼吸内科护士实习心得

这三周过的算是有点繁忙了吧，至少相比较之前的传统病房而言。但还没到很忙很忙、很充实很充实的境界。可能是实习生太多，也可能不幸的是这组的病人在我来之后出奇的少，失踪才12个左右，出入院又不多，学姐学长又特能干，导致我没什么好忙的。

三周了，居然没有亲手收过一个病人，悲哀啊!她们都说在呼吸和有很多抽血气的机会，可是我呢，来的真不是时候，病人少，需要抽血气的病人也少，想抽血气的人又多。结果，我在呼吸科3周，只抽了3次血气，抽中了1次!嗨还没悟出什么道道来，就出科了。

让我比较欣赏的是在呼吸科每周3、周5早晨两组的医生分别会向洪主任汇报本组的病人情况，基本都会汇报。针对一些比较疑难的病例，大家一起讨论，马上翻书找发病机制或是诊断依据或是治疗原则，书本上的知识落伍了，立刻上网找最新的文献，虽然他们讨论、探讨的内容已远远超过我能接受、理解的范畴，但能被这种钻研的氛围所感染，也是一种快乐。洪主任不愧是科主任，真的好强，好厉害，跟他汇报病人的情况，有时甚至都还没看到过病人，他就看过病人的ct、检查报告单等资料，就能指出整个治疗方案中的不足或错误，真的好让人佩服啊!印象最最深刻的是洪主任的一句话，在一位重症病人的床边，瞪着他那双圆圆的大眼睛，很严肃的跟我们说：“临床医生是怎么成长的?临床经验怎么积累?就是要在病人的床边学习、成长。”是啊，最为一名初出茅庐的临床医生，真的应该多花些时间在病房里，密切观察病人病情的变化，才能学到更多的知识，不单单是课本上的。洪主任就常常在下班之后，还会到病房看看一些重病号，真的很值得我们学习。

在呼吸科印象最深刻有两个病例。第一个，是一个20多岁年轻少-妇，在我入科前刚住进来不久，第一天查房查到这个病人，带教老师就跟我们说，这个病人的症状、体征、胸片、肺部ct、检查报告怎么怎么滴，是个很典型的大叶性肺炎，治疗上，怎么怎么使用抗生素。查房结束后，我也认真看了她的病例，大叶性肺炎嘛，对我们来说真的很熟悉，学过好多遍，这个病人有寒战，发热(自己吃过药，所以没有高热)，咳嗽，双肺处于实变期，没有音，后消散期，出现音，ct报的也是双肺有炎症。没感觉有什么不对劲。结果过了几天，洪主任查房，一翻这个病人的化验单，突然很严肃的质问身边的主治、住院，这个病人的crp、pct(都是炎症指标)这么高，为什么血象一点都不高，白细胞居然还是正常的?查了二三次了都是这种情况，为什么没有引起注意，是不是要考虑细菌合并病毒感染，抗病毒要立刻要上，否则后果很麻烦!一语惊醒梦中人，书上明明有说大叶性肺炎会有很明显的白细胞增高，我居然给忘了大家都忘了。

第二个，是我管的一个依伯，80多岁了，aecopd，这是主要的，还有其他一堆的病。我接手时，他喘的好厉害，躺在床上不能动，经过2个多礼拜的治疗，好转了很多，依伯居然会在走廊上走走路，去护士站看着忙碌的护士飞奔来飞奔去，我还很开心的跟他聊天，说他这两天好很多了，快出院了，依伯也好开心。谁知才过了没两天，依伯感冒了一下，又aecopd了，无语，依伯又躺在床上呼呼的喘个不停，不能动弹，不能坐起来，又上了心电血压氧饱和监测还有病重通知书嗨...很无奈说，这种copd后期的病人很难搞，激素都上这么多了，好不容易控制住了，又来了，激素从新调整，从头来过依伯躺在床上，费力的问他的护工，用福州话问的，我居然听懂了，他说：“我女儿呢，怎么还不来啊，再不来我就死掉了!”真的觉得好无语，其实医院里很多这样无奈的老人家的，人生病时，总是希望有人关心，有人照顾，有爱，尤其是自己的亲人，至亲至爱的人的关怀，比什么良药还管用的，可是现代人真的好忙，太忙了，忙的忘记身边的亲人，不禁让人觉得一阵寒在我们小的时候，有个感冒、发烧、咳嗽，父母都是那么的紧张，上医院，吊瓶、吃药，无微不至的关怀和照顾，试问，他们有请护工来帮忙照顾他们的小孩吗?当他们渐渐老去，行动不便，疾病缠身时，我们理所应当也该给予他们无微不至的关怀、照顾，而不是花点钱，请个护工，工作之余有空再去看看..千万别到了“子欲养而亲不待”的地步，那就不好了。

XX年呼吸内科护士实习心得

时间过得真快，转眼我即将结束第一个月在呼吸内科的实习。回顾这些日子，酸甜苦辣相信每个人都有一种属于自己的味道。在呼吸内科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科室了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科室里的老师都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此对各位老师表示衷心的感谢。尤其记得第一天来到科室的我，带着惶恐不安的心情杵在护士站，听着带教老师介绍呼吸内科的情况，哪里放着什么药哪里放着什么设备等等老师都细心的跟我讲解，直到慢慢熟悉环境之后，心情放松下来随着我的带教老师…开始接下来的实习生活。在实习过程中，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士指责，严格要求自己，尊敬老师，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想，同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好理解与安慰工作。

呼吸科护士心得体会 第8篇

关键词：支气管哮喘,健康教育,质性研究,呼吸科护士

支气管哮喘具有反复发作且难以用药完全治愈的特点,给社会、家庭和个人带来严重的负担,极大影响了病人的生活质量。国内外多项研究均表明,通过对支气管哮喘病人的健康教育,有助于保持病人的病情稳定、减少支气管哮喘发作次数、提高支气管哮喘病人的生活质量[1,2,3,4]。2010年优质护理服务的开展为护士带来了机遇和挑战。在优质护理相关文件中明确指出,责任护士要运用专业技术知识,对分管的病人履行专业照顾、病情观察、心理护理、健康教育和康复指导等护理职责,为病人提供全面、全程、专业、人性化的护理服务[5]。由此可见,健康教育已经成为体现护士的专业水平,深化优质护理内涵的重点。为了了解开展优质护理服务以来护士对支气管哮喘病人实施健康教育的现况及存在的问题,从而进一步规范护士对支气管哮喘病人的健康教育工作、提高健康教育的效果,本研究对太原市4所三级甲等医院已开展优质护理服务的呼吸科护士进行了访谈。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究采用目的性抽样,选择能为本研究提供最大信息量或最有价值信息的小样本人群作为研究对象。遵循自愿的原则,在访谈前征得受访者同意,访谈了太原市4所三级甲等医院已开展优质护理的呼吸科护士13名,访谈对象的一般资料见表1。

1.2 方法

1.2.1 资料收集

预先就呼吸科护士对支气管哮喘病人的健康教育的认知、实施现状、存在的问题及困难、解决的建议等列出访谈提纲,采用半结构式访谈的方法,由2名护理研究生作为研究者进行深度访谈,对交谈内容进行同步记录,隐去受访者真实姓名。访谈过程中充分鼓励受访者表达自己的想法、体验和感受,访谈时间20 min～40 min[6]。资料收集结束以资料达到饱和、进一步收集的资料与前面收集的资料内容重复出现、无新的主题呈现为标准[7]。

1.2.2 资料分析

访谈结束后及时整理访谈笔录,对研究对象的访谈记录编序并建立各自独立的文档,资料分析时反复阅读笔记,用类属分析法提炼出主题。分析过程中对有疑问的信息与研究对象进行核实,使分析资料尽量与原意相符,保证分析的客观性。

2 结果

2.1 护士对支气管哮喘病人实施健康教育的现况

开展优质护理活动以来,护士有更多的时间和精力实施健康教育。护士对支气管哮喘病人的健康教育工作也更加重视,能够充分利用点滴时间,积极、主动地为病人进行讲解,健康教育工作已基本落到了实处。

2.1.1 认识到支气管哮喘健康教育的重要性

在访谈中,13名护士均表达了支气管哮喘病人健康教育的重要性,一致认为对支气管哮喘病人的健康教育非常重要。A:“支气管哮喘重在预防和保健,同时病人的心理和情绪都会影响支气管哮喘的病程进展和病情变化”。K:“支气管哮喘病人一般病情加重才会住院治疗,大部分时间还是病人进行自我护理,通过健康教育可减少支气管哮喘发作次数”。L:“健康教育已成为控制支气管哮喘不可缺少的重要组成部分,不仅能帮助病人提高生活质量,同时能减少医疗开支”。

2.1.2 能选择恰当的健康教育时间

时间的选择非常重要,影响着健康教育的效果。M:“健康教育需要连续地逐步开展,体现在从病人入院到出院的全过程,我们会抓住点滴时间,利用床头交接班,做治疗、护理的同时,及时地进行健康教育,必要的时候,如有些病人记性不好,我们还会不断强化。”J:“我们护士一般都会根据实际情况选择时间,不会盲目去宣教,也不会为了宣教而宣教。”K:“我们都会选择病人病情好转平稳后,有意愿接受健康教育的时候才会进行详细宣教,但不是平时一点都不做,会在为病人做治疗的时候,适当地进行部分的健康教育。”可见,护士对健康教育时间的把握比较灵活、合理、科学。

2.1.3 积极、主动地参与支气管哮喘病人的健康教育

开展优质护理服务以来,护士主动下病房与病人交流、实施健康教育,护士有了随时随地对病人进行健康教育的意识,改变了以往病人提出问题时,护士才给予解决的被动教育的局面,能够积极、主动地为每一例支气管哮喘病人进行宣教。B:“我们对每一例支气管哮喘病人进行入院、出院宣教,对每一次的操作、检查、使用的药物进行健康教育”。C:“对病人的饮食、运动、过敏源、做简单的介绍,并能教病情平稳的病人学做呼吸操”。 I:“每次下病房都要提醒病人一些特别的注意事项”。 K:“我们尽最大努力对支气管哮喘病人进行健康教育”。通过实施健康教育,有多名护士表示“感觉知识不够用,经常要上网收集一些相关的资料”。激发了护士对新知识、新技术学习和掌握的兴趣,提高了其自身素质,是护理工作的进步和升华,展现了护理工作的又一种能力,即“促进健康,加强预防”。

2.1.4 体现了护士的知识价值

护理健康教育工作的有效开展,得到了病人、家属及医生的肯定,体现了护士的专业水平、体现了护士的知识价值;淘汰了过去那种无言操作、无语护理的工作方式。同时为护士提供了广阔的知识领域,对护理工作提出了更新、更高的要求。

2.2 存在的不足

在访谈中也发现了一些不足,需要在以后的工作中继续改进、提高。

2.2.1 护士的健康教育能力有限

访谈的13名护士中,仅有1人参加过相关的培训。护士对健康教育的基本内容掌握贫乏,对教育程序了解肤浅,缺乏系统的护理健康教育理论知识和技能。对专科知识的掌握也有限,导致健康教育的内容仅限于大框架,不够系统、详细、深入,在访谈中多名护士均表达了对相关知识的渴求。知识的局限导致护士在宣教时力不从心,相关技巧的不足也导致了宣教的效果不尽如人意。C:“我是根据科室健康教育手册宣教的,给病人讲解一些基本的知识。”F:“对药物的知识掌握不够,讲的比较少。”K:“疾病的相关知识掌握有限,怕讲不合适。”E: “有时不知该如何与病人交流。”D:“如果病人对宣教的内容不重视,我也只能反复强调,总觉得自己的能力有限。” H:“临床上护士大多没有参加过健康教育的相关培训,护士的经验、沟通能力的差异,导致健康教育的效果也不相同。”

2.2.2 健康教育形式较单调

目前护理健康教育基本上是利用治疗护理的零星时间穿插进行的,所以临床上仍然以口头宣教为主,有时配合实地演示。有的医院增加了健康教育知识卡片,对病人进行特别提醒。走廊的健康教育宣传栏也有一些宣教内容,一般每月更新1次。相关的资料发放很少,多媒体的教育形式几乎没有,相关的活动也没有。

2.2.3 认病不认人,缺乏针对性

临床上护士对支气管哮喘病人的健康教育基本上是千篇一律的,仅是为了完成健康教育的任务而宣教,缺乏灵活性和针对性,即没有按照护理程序对病人评估之后,再针对病人的具体需求,进行个体化的健康教育,教育后的效果评价也缺如,随访工作甚至是空白。目前,仍有许多护士对健康教育的涵义认识不清,常将健康教育与卫生宣教混为一谈。健康教育渗透于整体护理之中,包括评估病人需求、确定目标、拟定计划、实施、评价等步骤,是一项旨在规范病人行动的护理活动;而卫生宣教的目的主要在于普及卫生知识,不注重信息反馈与效果评价。由于护士认识不到位,使健康教育在临床的实施不够规范,从而影响了护理健康教育的效果。

2.2.4 健康教育的内容不够系统、深入

目前,临床支气管哮喘健康教育的内容仍不够系统、深入,仅停留于支气管哮喘的健康知识点,尚不能通过支气管哮喘健康教育,改变病人的观念,使病人自觉地进行自我保健和护理。对于支气管哮喘病人,健康教育的关键是使他们在出院后能够拥有基本的自我护理能力,进行自我管理,从而减少支气管哮喘发作次数,提高病人生活质量。健康教育应从改变支气管哮喘病人的健康观念入手,让病人认识到支气管哮喘重在预防和保健,每次的支气管哮喘急性发作都会对身体造成严重的损伤。病人首先应树立正确的健康观,积极主动地进行自我保健和护理。有了健康保健意识后,如何进行自我护理就成为重中之重,但目前临床支气管哮喘健康教育的内容还不够深入、细致。

2.2.5 健康教育相关制度和评价体系有待完善

临床工作对支气管哮喘病人的健康教育缺乏整体的管理,尚局限于具体知识点的掌握,也没有相关的激励、考评制度。如临床上健康教育能将要求的宣教内容讲解到,就是合格,护士如果想做得更好,就需要在其他工作都按时完成的前提下,花费很多的时间、精力进行(包括工作时间对病人不厌其烦地讲解以及工作之余相关资料的收集、整理)。但科室没有激励制度,如额外的奖励,而仅凭护士对工作的热情和追求,长此下去会影响护士从事健康教育的热情。

3 讨论

对支气管哮喘病人的健康教育是一项投资少、效果好的措施。本研究在访谈中了解到开展优质护理服务以来,实施整体护理责任包干制,护士有相对较多的时间对病人进行健康教育,护士对支气管哮喘病人的健康教育工作也非常重视,能够充分利用点滴时间,积极、主动地为病人随时随地地讲解,支气管哮喘病人的健康教育工作较之以往有了大幅度地提高。但护士接受的健康教育相关教育缺乏,护士的健康教育知识、技巧不足,导致实施健康教育的能力有限;临床健康教育形式单调;不能实施个体化的健康教育;没有注重从改变支气管哮喘病人的健康观念入手;相关制度和评价体系也有待完善。以上这些都极大地影响了护士对支气管哮喘病人健康教育的效果。鉴于以上的不足,提出以下几点建议,供临床护理管理者参考。

3.1 重视全体护士健康教育能力的培养

医院应系统组织全体护士参加健康教育理论知识和相关技巧的培训,以增长其健康教育知识,提高其健康教育能力。科室应充分利用业务学习的机会,组织护士学习专科知识、常用的检查、化验知识、药物知识、预防保健知识。也可以进行经验交流,请健康教育做得好的护士传授一些经验,促进大家共同进步。

3.2 重视专科护士的培养

在全员教育的基础上,医院应挑选素质好、责任心强的护士,做重点培养,给予外出学习、进修的机会,参加专科护士培训,统一认证,使之成为科室的健康教育专职人员[8]。在其他护士都进行各自宣教的基础上,专职教育人员再针对每例病人的特殊情况制订个体化教育,即制订健康教育处方,为病人提供个体化的专业服务。以点带面,使具有专科护士水平的护理队伍不断壮大,以满足护理学科的发展及国民健康的需求。

3.3 将体验式教育融入护理健康教育

从访谈中得知护理健康教育的形式单调以及内容不够详细、深入、具体,影响了支气管哮喘病人自我护理能力的形成和他们出院后的生活质量。如果将体验式教学引入健康教育中,把支气管哮喘知识融入病人的生活中,会增加护理健康教育对病人的吸引力,提高对支气管哮喘病人的健康教育效果。体验式教育,即护士有目的地创设一定的情境或利用实物,让病人在情景中体验,护士再对病人进行引导,让病人亲自去感知、领悟知识,将会深化健康教育的内容[9]。体验式教学方法是以改变病人行为为目的的健康教育,护士模拟情景,形象生动地进行现场示范,将健康教育知识直接转化为病人的自我管理行为,真正融入到病人的生活中,成为其生活的一部分,病人获得实实在在的护理知识。护理健康教育知识真正回归实践,受惠于病人。在支气管哮喘健康教育中引入体验式教育,是一项花费少、效果好的方法,可作为护士今后护理健康教育的研究方向。

3.4 完善健康教育制度和考核、评价体系

一个科学化、规范化的健康管理体系,可以保证健康教育工作有效、健康、持续发展[10]。对支气管哮喘病人的健康教育其实是一个系统工程,包括门诊教育、住院期间的教育和出院后的随访[11]。健康教育相关制度和考核、评价体系是护理健康教育实施效果的有力保障,但目前有关这方面的研究还比较少。医院应健全健康教育的组织管理,完善各部门的职能,并给予科室一定的健康教育经费,使科室有一定的能力实施健康教育工作。科室应对健康教育的内容统一规划,在现有人员的基础上统一调配,分工协作;具体制订各阶段的健康教育重点,从改变病人的健康观念到疾病相关知识的具体讲解,定期组织系统的健康教育知识讲座,定期组织一些丰富多彩的活动,以促进病人对相关知识的渴求,激发病人的学习热情,达到预防保健为主的目的。医院及各级护理管理者对护理健康教育应及时形成具体而有效的监控和考评机制,对健康教育实施好、病人满意度高的护士、医院或科室应给予一定的奖励,以充分调动护士主动学习的热情,并积极地把所学知识付诸实践,更好地为病人服务。

呼吸科护士心得体会 第9篇

【关键词】重症医学；呼吸机相关肺炎；临床分析

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0031-02

重症医学科是院内感染的高发科室，患者易发生多重耐药菌及真菌等的机会性感染。呼吸机相关肺炎（VAP）感染中革兰阴性杆菌比例较高，且多重耐药菌株的感染高发。临床医师应加强对入住重症医学科的患者VAP病原体的分布及耐药性监测，并根据细菌病原学及对抗生素的敏感性用药，减少耐药菌的出现，降低病死率。现将该院收治重症医学科呼吸机相关性肺炎60例患者的临床资料进行病原学分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集于来该院就诊的重症医学科机械通气患者126例，其中发生VAP59例。其中，男38例，女22例，年龄15—83岁。包括22例慢性阻塞性疾病、10例心肺复苏、9例脑血管意外、8例感染性休克、6例多发外伤、3例急性中毒、2例支气管哮喘。呼吸机通气时间2—134d，平均19d。人工气道方式，鼻气管插管72例，口气管插管41例，气管切开28例。

1.2诊断标准

符合1999年中华医学会呼吸病学分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》中的VAP诊断标准，即：X线片在使用呼吸机通气后相比于入院时胸部浸润阴影或者显示了新的炎症病灶；使用呼吸机48h后发病；肺内出现湿性音和（或）实变体征，并且存在以下症状体征之一：血白细胞升高或降低，伴或不伴核左移；发热（T>37.5℃），脓性分泌物可在呼吸道出现；新病原体可在发病后支气管的分泌物中被分离出。

1.3排除标准

入住ICU时已发生下呼吸道感染或处于潜伏期；呼吸机治疗48h内发生下呼吸道感染；拔管后48h外发生下呼吸道感染；使用呼吸机治疗转出ICU到其他病房48h后发生下呼吸道感染等。

1.4纳入标准

入住ICU应用机械通气的患者，包括经鼻器官、口腔气管插管以及气管切开并置管48h后至拔管后48h内发生的重症医学科呼吸机相关性肺炎患者。

1.5方法

在住院期间所有患者采集痰液标本均采用一次性无菌吸痰管从下呼吸道采集，按全国临床检验操作规程培养分离菌种，采用MicroSanAuto-4系统进行药敏与细菌鉴定，严格按照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）制定的标准及最新规则对结果进行判读以及操作。

2结果

重症医学科（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）有46.83%的发生率。呼吸机相关性肺炎患者60例中共检出93株病原菌，其中以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动菌等革兰阴性菌为主。

3讨论

VAP是ICU感染的最主要原因之一，降低VAP的发病率是ICU内感染控制的重要目标，感染控制人员通过目标性监测了解不同时段发病率并及时进行干预。每日评估患者是感染控制的基础。评估中除严格掌握气管插管或切开适应证外，气管插管和气管切开因对气道的损伤及破坏上呼吸道对空气的过滤、加温、加湿功能，使其并发的下呼吸道感染难以预防和治愈。有报道指出，气管切开插管，发生下呼吸道感染要比经口鼻插管的发生率高。由医院感染专职人员与ICU医护人员、按《ICU呼吸机插管督导表》共同对患者每日进行评估，在病况稳定的情况下尽早拔管，减少机械通气时间，从而可加大对感染控制的执行和监测力度，提高相关人员的依从性，实现感染的有效控制。采用一次性呼吸机螺纹管有助于感染防范。由于重复使用的呼吸机螺纹管不便于清洗、消毒及干燥，为避免螺纹管消毒不彻底引起感染的危险，减少交叉感染的几率和避免清洗消毒环节，螺纹管冷凝水应及时倾倒，以避免流向患者气道。为了使患者呼吸道保持温暖和湿润，我院采用人工鼻湿化气道。抬高床头以减少反流及误吸也是感染预防不可忽视的防范措施。用床角量角标识抬高床头：标识在15—75°范围内可根据患者的病情进行调节，这样避免了不同人员操作导致的误差，保证床头抬高角度的准确性，一般情况下对无禁忌证患者床头抬高30—45°，有利于减少胃肠道内容物的反流和误吸，由此降低VAP的发生，经循证醫学证实，VAP预防措施中与体位有关等级为B级。床尾设置黄色警示线以避免交叉感染。在不需要接触患者时，医务人员站在黄线以外，避免无目的地接触病源环境所引起的交叉感染。手卫生是预防医院感染尤其是预防接触传播疾病最重要、简便、经济和有效的方法，手卫生依从性在降低医院感染和减少多重耐药菌传播方面起到了重要的作用。

呼吸机在危重监护室进行治疗中最常见并发症和主要死亡原因是VAP。呼吸机相关性肺炎发生率在该组患者中为46.83%，G-杆菌72.04%、G+菌10.76%、真菌17.20%。重症医学科呼吸机相关肺炎的病原学感染因素在该研究中得到证实主要为革兰阴性菌，与文献报道一致。因此，对于VAP的防治，首先我们应当从合理运用抗生素着手。尽早从患者下呼吸道采集痰液，鉴定并判别为何种病原菌感染所致，经验性抗生素早期给予治疗的同时预防二重感染的发生。敏感的、针对性的、相对窄谱的抗生素在培养结果出来后使用。一般来说窄谱在超广谱治疗24—72h后选用。其次，医护人员在置管和护理操作时应严格进行无菌操作及隔离技术，进一步加强定植菌筛查，加强医护人员手卫生依从性；此外，还应加强对所有人员的管理和培训指导，尤其是实习生；应尽量缩短上机时间、加强免疫治疗，从而使重症医学科呼吸机相关性肺炎的发生率与死亡率降低，同时，这对节约医疗资源亦具有重大意义。当然，重症医学科呼吸机相关性肺炎的发生原因是多途径、多因素的，尽可能全面地掌握VAP发病机制以达到最大限度地提高其治愈率的目标仍是我们今后应该努力的方向。

参考文献：

[1]陈鸣。呼吸机相关肺炎的流行病学分析[J]。中华医院感染学杂志，2011