腹腔镜手术室护理

腹腔镜手术室护理（精选12篇）

腹腔镜手术室护理 第1篇

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年12月-2015年12月在笔者所在医院普外科住院行手术治疗时采用手术室护理路径护理的54例腹腔镜手术患者作为护理路径组,同时选取采用常规护理服务的54例腹腔镜手术患者作为常规护理组。常规护理组患者中男32例,女22例,年龄21~75岁,平均(39.1±2.7)岁;文化水平:中专及其以下12例,大专及其以上42例;手术类型:胃部手术26例,胆囊手术10例,肝脏手术14例,脾脏手术4例;护理路径组患者中男32例,女22例,年龄21~70岁,平均(37.5±4.2)岁;文化水平:中专及其以下18例,大专及其以上36例;手术类型:胃部手术22例,胆囊手术14例,肝脏手术12例,脾脏手术6例。两组患者上述指标间比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

常规护理组患者采取常规护理措施进行护理,如对患者进行服药和日常注射等基础护理工作,如果患者未要求主动服务则不予以额外护理,在患者出院当天医护人员需指导患者注意日常合理饮食、需注意的问题以及定期来院复查等。护理路径组患者上述护理基础上实施手术护理路径,具体方法如下:(1)由手术室护士长、相关责任医师和护士等一起组成临床护理路径小组,参照腹腔镜手术相关护理标准拟定合适的临床护理路径,路径内容主要为入院指导、住院咨询、心理辅导和健康知识宣教等,依据患者具体治疗情况以及治疗的时间先后顺序拟定有关护理流程[3]。(2)患者手术期间,由相关责任护理人员依据拟定的护理路径予以患者护理服务,并及时予以有关护理记录,参照制定的护理路径为患者实施有关临床治疗和检查,在手术实施期间医护人员需与患者及其家属时刻进行沟通和交流,进而补充手术护理路径中的缺点和不足。(3)待患者回到普通病房后每天由巡回护士进行查房,并检查和询问患者病情,针对手术护理期间出现的问题对相关护理路径进行相应修改、补充以及强化[4]。

1.3观察指标与判定标准

观察并比较两组患者平均住院时间、平均住院费用、术后切口疼痛度、切口感染率、术前术后焦虑自评量表(SAS)评分、对健康教育知识的掌握情况以及对护理服务的满意度。采用疼痛数字分级法对患者术后疼痛度进行评估,疼痛评估总分为10分,重度疼痛评分范围为7~10分,中度疼痛评分范围为4~6分,轻度疼痛评分范围为1~3分,无痛则为0分。对患者术前以及术后焦虑度采用焦虑自评量表(SAS)进行评估。采用自制调查问卷对护理服务满意度进行评分,待患者出院当天自行填写自制调查问卷,问卷调查满分为100分,评价标准包括满意(90~100分)、比较满意(80~90分)、一般满意(60~80)和不满意(60分以下);满意度=(满意例数+比较满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0软件对研究所得数据进行统计学分析,其中计数资料以百分比(%)表示,组间比较采用字2检验,计量资料采用(±s)表示,组间比较采取t检验。若P<0.05,则差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后切口疼痛比较

护理路径组患者术后切口疼痛平均评分为(3.7±1.0)分,常规护理组患者术后切口疼痛平均评分为(5.4±1.9)分,两组比较差异有统计学意义(t=-5.8183,P=0.0000)

2.2两组患者手术前后焦虑量表评分比较

护理路径组患者术前SAS评分与常规护理组比较差异无统计学意义(P>0.05),护理路径组患者术后SAS评分显著低于常规护理组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.3两组患者伤口感染率和对疾病知识掌握度比较

护理路径组患者术后伤口感染发生率和对疾病知识掌握度分别为3.7%(2/54)和100%(54/54),常规护理组患者术后伤口感染发生率和对疾病知识掌握度分别为14.8%(8/54)和92.6%(50/54),两组患者术后伤口感染发生率比较差异有统计学意义(字2=3.9673,P=0.0464),对疾病知识掌握度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

2.4两组患者平均住院天数和平均住院费用比较

护理路径组患者平均住院天数和平均住院费用分别为(5.6±1.3)d、(2897.4±190.1)元,常规护理组患者平均住院天数和平均住院费用分别为(10.3±1.1)d、(3654.7±163.5)元,两项指标比较差异均有统计学意义(t=-20.2813,P=0.0000;t=-22.1943,P=0.0000)。

2.5两组患者护理服务满意度比较

护理路径组患者满意30例,比较满意20例,一般满意3例,不满意1例,其满意度为98.1%,常规护理组患者满意27例,较满意15例,一般满意4例,不满意8例,其满意度85.2%,两组患者护理满意度比较差异有统计学意义(字2=4.3600,P=0.0275)。3讨论

虽然近几年来腹腔镜微创手术的快速发展极大地降低了外科手术对患者造成的痛苦,然而为了进一步提高腹腔镜微创手术治疗后的康复水平,应在手术室重点提倡手术室相关护理路径护理,根据患者具体情况制定有顺序和时间的护理计划,进而提高患者的临床治疗效果和护理质量[5]。

临床护理路径是指以患者为医院护理服务中心,以表格方式为患者从住院直至出院的所有住院期间予以有效护理服务。临床研究报道,临床护理路径服务不仅包括治疗和护理标准,还含有以患者为中心,结合科室所有管理、医疗和护理等富含经验的团队,加强和患者间的沟通和协同,进而满足患者日常护理要求,完善整个诊治和护理标准,减少其医疗成本的内容[6]。早前传统护理服务中医护人员仅依据医师医嘱被动实施护理服务,而患者则难以得到系统和全面护理服务,而临床护理路径可明显改善因传统护理服务所带来的不足,使得医护人员在护理服务中能更加主动和计划地针对患者实际情况采取预见性护理服务[7]。临床研究报道,手术室护理服务路径不但能对护理人员的责任感进行强化,还能不断鼓励所有护理人员能积极地学习疾病知识和操作技术,从而显著提高自身服务水平,进而为患者提供多方面和全方面的病情指导[8,9,10]。

笔者所在医院对2013年12月-2015年12月行腹腔镜手术治疗的患者实施了手术室护理路径护理,同时与常规护理服务患者的护理效果进行比较。研究结果显示,采取手术室护理路径护理的患者其平均住院时间、平均住院费用、术后切口疼痛度、切口感染率、术后焦虑自评量表(SAS)评分以及对护理服务的满意度均优于常规护理组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,手术室护理路径护理不仅可有效降低腹腔镜手术患者住院时间、住院费用、术后伤口疼痛程度和伤口感染率,还能显著减轻患者的术后焦虑、提高对护理服务满意度,具有临床推广应用价值。

参考文献

[1]李小香,郭琪.优质护理在腹腔镜胆囊切除术后患者护理中的实施[J].中国医学创新,2015,12(2):92-94.

[2]姚建英.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石合并糖尿病患者的护理体会[J].基层医学论坛,2016,20(3):406-407.

[3]张茹.腹腔镜治疗胆结石临床护理路径应用效果探讨[J].基层医学论坛,2015,19(12):1708-1709.

[4]单葵顺,邓晨晖.快速康复外科理念在手术室护理中的应用[J].广东医学,2014,35(4):637-639.

[5]张晓娟.快速康复护理干预在腹腔镜胆囊切除术中应用体会[J].中外医学研究,2015,13(10):90-91.

[6]李敏香,黄李芸,陈丽娟.腹腔镜全子宫切除术护理优势的原因分析[J].重庆医学,2015,44(11):1577-1578.

[7]邹颖.护理干预对妇科腹腔镜手术患者并发症及护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(6):37-38.

[8]李淑静,黄静.经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术患者的护理[J].山东医药,2015,59(4):108-109.

[9]王和,吴勰.临床护理路径在外科腹腔镜术后非切口疼痛护理中的应用[J].江苏医药,2015,41(8):988-989.

腹腔镜手术护理应用及效果论文 第2篇

腹腔镜是一种微创手术方法，具有手术创伤小、时间短、患者疼痛轻，术后恢复快等优点，在临床中广泛应用。手术室护理路径是将临床护理路径应用于手术室手术护理中的一种护理模式。有研究显示，在腹腔镜手术中使用手术室护理路径，可以有效提高治疗效果[1]。现就我院收治的40例行腹腔镜手术的患者采取手术室护理路径干预，取得了满意成果，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取01月至01月我院收治80例实施腹腔镜手术的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。两组患者疾病类型包括：胆囊切除术26例，输尿管结石术10例，腹股沟疝修补术29例，结肠癌切除术7例，阑尾切除手术6例，卵巢囊肿剔除手术2例。观察组：其中男性患者22例，女性患者18例;年龄42~75岁，平均(55.34±10.24)岁。对照组：其中男性患者20例，女性患者20例;年龄43~72岁，平均(56.35±11.52)岁。两组患者在年龄、性别、病情等资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法。对照组患者给予常规护理，包括常规术前手术用品准备、消毒，将手术过程及手术注意事项告知患者，术中帮助患者调节体位，严密监测患者生命体征变化，配合医生手术等。观察组患者给予手术室护理路径，具体方法如下。1.2.1术前护理。术前进行常规检查，为患者讲解手术过程及手术注意事项，对患者进行术前心理干预，缓解患者紧张、恐惧的负面情绪;密切观察患者生命体征，术前检查手术所需仪器、设备、手术器械等[1]。1.2.2术中护理。护理人员应协调患者选择合适的体位;手术过程中，护理人员默契协调医师进行麻醉等工作;术中严密监测患者生命体征的变化，准备好抢救物品以应为意外状况。1.2.3术后护理。术后护理人员密切监测患者生命体征的变化;去枕平卧、留置导尿，根据患者情况必要时静脉补液;术后8h患者可以适当地摄取营养液或流食;术后24h后可进行适当的轻微局部活动;仔细观察患者术后是否有不良反应发生，必要时告知医生[2]。1.3观察指标。观察比较两组患者的并发症发生情况;采用自制问卷形式对患者满意度进行调查，满意度分为：满意、基本满意、不满意。1.4统计学方法。采用SPSS18.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用(±s)表示，计数资料采用百分比(%)，检验，(P<0.05)为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者并发症发生率。观察组并发症发生率为11.9%，对照组并发症发生率为35.4%，观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。2.2两组患者满意度比较。观察组护理满意度为92.5%，对照组护理满意度为75.0%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3讨论

近年来，随着医疗技术的`飞速发展，腹腔镜的应用范围越来越高，已经成为临床常用手术，尽管这种手术方式有很多优点，但是也同样需要护理配合才能更好的提高患者生存质量。手术室护理路径是由医护人员对患者的具体病情而共同定制的一种护理方案，是从术前、术中、术后三个阶段进行护理[3]。本次研究显示，给予手术室护理路径的观察组患者的并发症发生率、患者满意度明显优于对照组(P<0.05)，所以，应用手术室护理路径于腹腔镜手术中，可以有效的提高临床疗效。综上所述，手术室护理路径应用于腹腔镜手术中，可以有效降低并发症发生率，提高患者满意度，具有很高的临床价值，值得推广应用。

参考文献

[1]李倩,辛友红,周雪梅,等.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用分析[J].中国继续医学教育,,12(1):93.

[2]唐丽华.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用及效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(13):2649-2650.

胆结石患者行腹腔镜手术室护理 第3篇

【关键词】胆结石患者；腹腔镜；手术室护理；

【中图分类号】R7.436 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0471-01

胆囊结石主要为胆固醇性结石为主的混合性结石，发病群体为中老年人，其中女性患者比例较大，临床分析得知女性患者常服用避孕药引起，主要病因是胆汁的成分和理化性质发生变化。[1]目前我们国家在诊治胆结石患者过程中比较常见的方式是腹腔镜切除手术，此种类型的手术方法能够有效的提高胆结石的诊治效果。腹腔镜手术室护理是治疗胆结石患者过程中的重要步骤，关系到后期患者的康复情况，所以要充分的重视相关方面的工作情况。本文将选取2014年02月01日——2015年02月01日在我院进行腹腔镜手术的胆结石患者70例，以此来探究腹腔镜手术室护理效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

根据随机抽样的原则和标准，随机选取在2014年02月01日——2015年02月01日入住我院肝胆内科进行腹腔镜手术的胆结石患者70例作为本次临床实践研究的重点探析对象。在这70例胆结石患者中男性患者18例，女性患者例数为52例。这些胆结石患者的年龄在42岁——78岁，平均的年纪大致在（50.5±3.5）岁。患者的胆结石病程在2年——33年，所有患者的平均病程为（15.2±2.2）年。这70例胆结石患者进行腹腔镜手术的时间大约为60min-130min。

1.2 方法

相关方面的工作人员要详细的对这70例胆结石患者进行腹腔镜手术室护理工作，保证各方面工作的正常开展及有效运行。从而更好的总结出胆结石患者在进行腹腔镜手术过程中以及之后的护理效果和患者的整体满意度，得出腹腔镜手术室的护理经验。

1.3 腹腔镜手术室护理方法

医疗卫生人员和护理工作人员要对这些胆结石患者采用系统性比较强并且效果比较显著的腹腔镜手术室护理模式。在进行手术之前要对患者进行术前护理工作和心理疏导工作，具体掌握胆结石患者的生理情况和心理发展情况，极为详尽的向胆结石患者以及家属讲解相关方面的病理知识和手术程序，让患者对腹腔镜手术有一定的了解，从而提高患者及家属对医院治疗工作的认可度。由于腹腔镜手术是一种新型的微创手术方式，患者可能会对此了解较少，心理上会有一定的恐惧感和焦虑感，并且对手术的效果持怀疑态度，因此需要专门针对腹腔镜手术创口小、恢复快等优点详细向患者解释说明，以消除患者的紧张感。[2]

在进行腹腔镜手术过程中，护理人员在手术室内部也要做好各方面的护理工作，及时的监控患者的身体机制的发展变化情况，及时的预防突发事件的发生。

在胆结石患者进行腹腔镜手术之后，要时刻监控各种仪器上的数值变化，帮助患者进行术后神智恢复工作，积极辅助主治医师的医疗工作程序，详细的询问患者的身体变化情况，是否出现不适与其他的不良现状等。

最后，在进行胆结石患者腹腔镜手术室护理工作过程中，要准确的估计和预测各种并发症状的发生，严谨的对待各项症状的出现，精准的预防并发症的发作，这样才能够有效的提高胆结石患者的腹腔镜手术室护理工作质量。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.O统计学软件对临床资料数据进行统计学处理，进行t检验，而计数资料采用X2检验，检验值P<0.05，表示差异具有统计学意义。[3]

2.结果

医疗卫生部门以及护理工作人员对这70例胆结石患者进行详细的数据统计工作之后，发现有68例患者对腹腔镜手术室护理工作比较满意，整体的满意度高达97.1%。经比较，70例胆结石患者的术后康复情况都比较良好，手术成功概率高达100%。下表1所示的是胆结石患者进行腹腔镜手术室护理的结果：

3.结论

胆结石患者在我们国家比较常见，这是种危害程度比較高的病种。胆结石患者的病程一般来说比较长，治疗的风险相对较高，在实际的临床诊治过程中腹腔镜切除术是值得广泛运用的临床方法。在进行腹腔镜手术中辅助系统的护理工作程序能够有效的提高患者的诊治效果和质量。腹腔镜切除手术的时间比较短，能够快速的环节患者的疼痛感，手术的切口面积较小，患者的整体满意度也比较高。腹腔镜手术室护理质量的提高能够极大的帮助患者进行后期的康复工作，同时对于提高医院的信誉和治疗水平也有所裨益。

参考文献

[1]王跃玲，刘利. 3H护理模式在改善腹腔镜胆囊切除术患者焦虑及抑郁情绪中的效果研究[J]. 中国医药指南，2012，30：661-662.

[2] 周联明，单远洲，汤卫忠，姚国相，瞿军，张学利，张吉发. 腹腔镜胆道镜联合保胆取石术的临床应用[J]. 中国现代普通外科进展，2014，10：814-815.

腹腔镜手术室护理 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料:将2013年6月至2014年6月来我院实施腹腔镜手术的128例患者作为观察对象, 采用随机数表法的方式进行分组, 观察组患者共计64例, 其中男性患者33例, 女性患者31例;年龄43~72岁, 平均年龄 (56.53±11.25) 岁;其中胆囊手术28例, 胃部手术15例, 脾脏手术11例, 肝脏手术10例。对照组患者共计64例, 其中男性患者36例, 女性患者28例;年龄45~75岁, 平均年龄 (58.35±12.26) 岁;其中胆囊手术27例, 胃部手术17例, 脾脏手术12例, 肝脏手术8例。通过对两组患者性别、年龄等一般资料实施统计学分析, 发现组间差异不具有统计学意义 (P >0.05) , 具有良好的可比性。

1.2 方法:对照组患者实施常规的护理干预;观察组患者采用系统的手术室护理路径, 基于美国外科协会制定的临床护理路径表中的内容, 结合我国制定的最佳标准护理计划为患者设计护理路径表, 将时间顺序作为横轴, 以护理手段、临床检验和检查、治疗措施、饮食护理、健康教育、出院指导等作为纵轴。患者在入院之后护理人员帮助其办理入院手续, 并由手术室护士告知患者腹腔镜手术的操作方式、流程以及手术过程中需要注意的问题, 手术室护士要严格根据临床护理路径表安排流程, 履行自己的职责;辅助患者进行术前的血常规、尿常规等检查[2], 告知患者在术前12 h之内禁食、术前4 h内禁水, 手术前一晚保证充足的睡眠, 必要的情况下给予患者镇静类药物, 保证睡眠质量;手术结束后手术室护士要与病房护士做好交接工作, 密切关注患者的各项生命体征;术后患者采取去枕平卧的姿势保持6 h, 做好引流管的固定工作, 留置导尿管约8~10 h[3], 根据患者的具体情况确定是否需要进行静脉补液, 需要补液处理的患者控制好补液的量和速度;术后8 h患者可以适当地摄取营养液或流食, 手术次日则可以根据患者的实际需要进食, 但是应避免辛辣刺激的食物。同时患者可以进行局部锻炼, 促进血液循环;在护理的过程中, 采取患者认为舒适的体位, 由于腹腔境手术术中会应用二氧化碳气腹, 对患者的横隔造成刺激, 从而产生不适感甚至导致肩部发生放射性疼痛, 因而可以采取头低臀高的姿势, 便于腹腔中的气体上升到机体盆底部, 减少对横隔的刺激进而缓解疼痛;多与患者交流沟通减轻他们的紧张感;定时更换引流袋、清洗引流管, 防止出现管道堵塞[4], 并根据患者的切口愈合状况及时更换敷料;密切观察患者的临床表现, 预防压疮;对患者进行健康教育和出院指导, 嘱咐患者根据医嘱服药并定时来院复查。

注:与对照组比较, *P<0.05

注:与对照组比较, *P<0.05

观察指标:对患者术后腹痛腹胀、恶心呕吐、压疮以及情绪烦躁等并发症的发生情况进行比较;患者的满意度分为四个等级, 分别是非常满意、满意、一般和不满意, 患者的总满意度= (非常满意例数+满意例数) /总例数×100%。

1.3 统计学方法:本文中应用SPSS16.0统计学软件对数据资料进行处理, 计数资料以卡方检验, 以P<0.05作为组间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者并发症发生情况, 见表1。

2.2 观察组和对照组患者护理满意度比较, 见表2。

3 讨论

随着医疗技术的发展, 微创技术在外科手术中的应用越来越多, 普通的外科手术也逐渐转变成为腹腔镜微创手术, 手术的切口小、对患者造成的损伤更小[5], 尽管腹腔镜手术有着较多的优点, 同样需要有效的护理配合才能够改善患者的生活质量。临床护理路径是一种随着医学模式的转变而兴起的高效优质的医疗管理模式, 其实施对医院来说既是一种机遇、也是一种挑战。基于医疗体制改革和医疗模式的转变, 手术室护理路径坚持“以人为本”的观念, 以为患者提供高效优质的服务为核心, 提高患者的治疗依从性, 从而获得最佳的治疗效果, 提高患者对护理服务的满意度, 改善护患关系。

在本文中基于腹腔镜手术患者的特点, 对64例观察组患者实施针对性的手术室护理路径, 通过研究发现, 该组患者术后出现腹痛腹胀、恶心呕吐压疮事故以及情绪烦躁等并发症的发生率要明显低于对照组患者, 组间的差异具有明显的统计学意义 (P<0.05) ;同时, 观察组患者对护理服务的满意率要显著高于对照组患者, 差异同样具有统计学意义 (P<0.05) , 提示应用手术室护理路径具有很高的临床价值, 值得推广应用。

参考文献

[1]李艳春, 李冬梅.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用研究[J].中国医药指南, 2014, 12 (12) :342-343.

[2]曾秀仪, 游新玲, 张志慧, 等.腹腔镜直肠手术配合路径的应用与体会[C].//中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文集, 2012:1617-1619.

[3]李倩, 辛友红, 周雪梅, 等.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用分析[J].中国继续医学教育, 2015, 7 (1) :93.

[4]熊春红, 王小云, 郑琴, 等.循证护理联合临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].南昌大学学报 (医学版) , 2012, 52 (6) :66-68.

腹腔镜手术室护理 第5篇

刘华

摘 要 目的 总结小儿腹腔镜行腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术围手术期的护理方法。方法 回顾性总结小儿腹腔镜行腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术的护理经验，并随访观察其疗效。结果近5年来共494例患儿实施腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术，效果良好，无复发及严重手术并发症出现。结论 小儿腹腔镜行腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术是现代腹股沟疝的重要选择，腹腔镜下疝囊颈高位结扎术,具有手术操作简便、创伤小、内环高位结扎可靠,能及时发现对侧隐匿疝；手术时间短,术后恢复快,无疤痕、美容效果好等优点,深受广大患者的欢迎,是治疗腹股沟疝尤其是双侧腹股沟疝的较佳选择；而良好的术前准备和精心、细致的术后护理是该手术得以顺利开展的必要支持和重要保证。关键词 腹腔镜 腹股沟疝 护理

Key words Laparoscope Inguinal hernia Nursing腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术因其美容效果明显、安全、微创、恢复快等优点，得以迅速的发展。2001年4月～2006年2 月，我院494例患儿施行了腹腔镜行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术，494例全部手术成功，疗效满意。良好的术前准备和精心、细致的术后护理，是治疗成功的重要支持和保证，本组无一例患者出现重大并发症。现将护理体会报告如下。1 临床资料

1.1 一般资料 494例中男性419例、女性75例,年龄2个月～14岁,平均年龄4.9岁。左侧223例、左侧172例、双侧92例（术中发现42例）,均为可复性斜疝。

1.2 方法 术前一天禁吃甜食及其它易产气的食物，术前禁食8～12h,进手术室前排空膀胱。采用氯胺酮静脉麻醉可完全满足手术需要,也可采用气管插管麻醉。较大患儿采用连续硬外麻醉,附加基础强化麻醉。脐部切口0.5cm,插入气腹针造CO2气腹,腹压维持在0.53～0.80kPa,此孔放套管做观察孔。疝同侧下腹部沿皮纹方向切一0.25cm小口放入套管做辅助操作孔。在腹腔镜指引下,找到内环口在体表12点的投影位置,在该处刺0.2cm小口,用特制带线钩针带一根7号丝线由小口刺入,线尾留在体外,带线针刺入到内环口腹膜前的12点处,在腹膜外紧贴腹膜绕内环口的一侧行至6点处,针刺入腹膜腔,将线的另一头留置于腹腔内,然后退针,空针再从疝内环口腹膜前的12点处绕行内环口的另一半至6点处出针进入腹腔,钩住留在腹腔内的缝线带出体外,将线收紧打结,线结埋藏于皮下。观察内环口关闭是否满意,同时注意另一侧是否存在隐匿性疝,之后解除气腹,黏贴伤口结束手术。

1．3 结果 随访术后近5年，494例患儿均手术效果满意,恢复良好。3～4天出院,平均住院3.2天,3～6个月复查无复发及并发症出现。2 护理 2.1 术前护理

2.1.1心理护理：患者及家属术前对手术多有焦虑和恐惧心理，术前的心理护理非常必要，所以我们要向患儿家属详细讲解此手术的安全性、先进性和优越性特点，说明腹腔镜具有创伤小、出血少、恢复快、安全性高的优点；并介绍关键的手术步骤, 展示以往病例图片，同时可以介绍同病区的成功案例，使患儿及家属产生信任感，建立良好的护患关系，消除患儿及家属心中的忧虑，以良好的心态迎接手术。

2.1.2 术前皮肤准备 除做好常规的术前准备外, 责任护士应加强皮肤准备。因脐部为腹腔镜手术必经之处, 其感染率较其它部位高,因此要彻底清洁, 可先用棉签蘸双氧水或软皂液浸泡脐窝5min, 然后用清水反复清洗, 再用碘伏棉签消毒两次。避免用松节油, 减少术后脐部切口渗血、渗液、红肿现象发生[1]。清洁脐部时注意动作轻柔, 用力适当, 以免造成患儿皮肤破损而影响手术。2.1.3 胃肠道准备 术前1晚流质饮食,以清淡易消化食物为主,避免食易产气类食物如大鱼大肉,以防引起术后肠胀气，术前禁食8h禁水6h避免术中呕吐引起误吸导致窒息。

2.1.4 其他准备 术前应向患儿家属讲清预防感冒、便秘的重要性,嘱术前注意患儿保暖避免着凉,避免到人群密集场所,减少感染机会。术前晚调整好患儿心理状态,保证充足睡眠,如有哭闹或烦躁不安可用镇静剂，术前协助麻醉师予麻醉前用药。

2.2 术中护理

2.2.1 手术室护士术前术后必须进行访视, 术前应了解患儿的病情, 患儿及家长的心理状态, 对家长介绍手术经过、手术室的环境, 手术后24 h 内应到病房了解患者的伤口情况、生命体征、主诉以及大小便情况等的变化。

2.2.2 麻醉成功后监护心电和血氧饱和度, 建立静脉通道；在造气腹过程中, 严密观察腹内压、心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化, 若有明显异常且难以处理, 立即解除气腹，本组资料中有一例在拔出气腹针过程中出现出血，事后分析原因可能是气腹压力过高所致。2.3术后护理

2.3.1 体位与饮食 全麻术后未完全清醒者取去枕平卧位,头偏向一侧,肩下垫一软垫,保持呼吸通畅,避免麻醉药物引起恶心与呕吐导致窒息,呕吐时注意用手按压伤口减轻腹压增高对伤口的影响,术日予平卧位,次日可水平位抱起,尽量不采取直立位。麻醉清醒6h后可进流质饮食,术后第1天可进半流或普通饮食,宜给予营养丰富易消化的食物,多吃水果,促进愈合。术后24h可离床轻微活动。2.3.2观察生命体征 术后返回病房,了解术中情况,呼唤患儿姓名、观察其清醒程度、予心电监护、严密观察体温、血压、脉搏、呼吸及脉搏血氧(饱和度)和神志、表情等变化。每30分钟测量生命体征直至平稳,如波动范围较大应床边监护,注意腹围有无增大和腹腔内出血的倾向,及时报告医生。2.3.3保暖 由于术中暴露及术中腹腔内CO2气体过量置换可导致体温下降[2] 术后应严密观察患儿体温, 注意保暖。

2.3.4 吸氧 腹腔镜小儿疝囊高位结扎术常用CO2气腹, 由于小儿腹膜吸收CO2能力较成人强,加上长时间胃肠禁食易造成高碳酸血症由CO2可能弥散入血,产生高碳酸血症和酸中毒，术后常规吸氧,氧流量为3～5L/min、2～3h, 以提高动脉血氧分压, 促进CO2的排出, 防止由于人工CO2气腹造成的呼吸性酸中毒和高碳酸血症[3] 2.3.5 术后穿刺孔的观察及护理 患儿回病回房后,护士应查看脐孔和腹部穿刺孔伤口,观察有无渗血、有无大网膜及肠管脱出，若有渗血多等情况者及时报告医生处理。

2.3.6 腹部体征 观察腹胀、腹痛、阴囊、肛门排气及腹部小切口渗液的情况。术后如患儿哭闹不止,可引起腹压增高、腹胀,要及时察看是切口疼痛还是饥饿所致,查明原因后报告医生及时处理。3 并发症的观察与预防

3.1 气腹并发症 小儿腹腔镜手术常采用CO2制造气腹, 由于小儿腹壁薄弱, CO2气体容易通过穿刺部位进入皮下, 导致胸部、腹部、会阴部等部位明显肿胀及皮下气肿。轻度的皮下气肿通常可于2～ 3d 内自行吸收, 严重的皮下气肿如胸部气肿, 可限制胸部运动, 影响呼吸。因此, 术前应注意心肺功能状况, 术中应尽量降低腹腔内CO2压力, 腹内压以1.33～ 1.60kPa 为宜。另外, 实施气腹时减缓CO2注入速度及缩短手术时间, 可预防气腹并发症的发生。术后应仔细观察呼吸节律、频率及呼吸深度、皮下有无气肿及气肿的范围大小, 发现问题及时报告医生。CO2气腹可导致肺功能残余气量下降,回心血量减少,出现休克、肩背痛、腹痛、下肢静脉栓塞等并发症,所以术后密切观察腹部阴囊部体征,下肢感觉和运动情况等。同时注意观察有无高碳酸血症及酸中毒表现。3.2 出血

手术后穿刺孔出血,多因套管拔除时压迫作用消失、包扎牵拉不牢以及患儿麻醉引起烦躁所致。如有穿刺孔出血,应及时更换敷料并压迫止血,效果不佳时可在穿刺处缝合1～2针。3.3 感染

避免剧烈哭闹,防止上呼吸道感染,避免咳嗽、注意保持大便畅,大便干燥者,予开塞露或缓泻药。小儿排尿时避免污染伤口敷料,浸湿时及时更换,以免引起穿刺孔感染。4 出院指导

4.1 以进高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为主,多食蔬菜和水果,预防便秘。

4.2 注意休息,3个月内勿剧烈运动,进行适当体育锻炼。4.3 根据天气变化穿衣,预防感冒。

4.4 保持切口清洁干燥,如有渗液应及时就诊以及早妥善处理, 4.4 如有发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状,及时就诊。5 结论

腹腔镜下疝囊颈高位结扎术,具有手术操作简便、创伤小、内环高位结扎可靠,能及时发现对侧隐匿疝；手术时间短,术后恢复快,无疤痕、美容效果好等优点,深受广大患者和家长的欢迎,是治疗腹股沟疝尤其是双侧腹股沟疝的较佳选择；是一种安全、有效的微创手术方法。而术前良好的准备和良好的心理护理能很好的消除患儿及家属心中的忧虑，从而能积极的配合以后的治疗和护理。术后及时有效的实施护理措施和观察病情可有效的避免各类并发症的发生，从而使患者在最短的时间内达到最好的恢复效果。参考文献 杨俏梅, 徐鑫芬, 林莉莉.2 种脐型不同清洁方法对妇科腹腔镜手术患者切口渗血渗液的影响[J ].中国实用护理杂志, 2004, 20(7): 28-29.2 贺明惠, 朱爱云, 樊素芳.92 例小儿腹腔镜手术护理体会[J ].山东医药, 2003, 43(2): 24-25.3 苏沧桑.腹腔镜手术前后的健康教育.中华当代医学,2005,11(3):60

妇科腹腔镜手术围手术期的护理研究 第6篇

方法：对我院2011年1月-2012年1月收治的80例妇科腹腔镜手术患者进行围手术期护理，包括心理护理和健康教育、术前准备、术后护理等一系列的护理措施。

结果：本组80例患者手术均能顺利完成，术后平均住院4.3d，伤口甲级愈合，如期痊愈出院。

结论：术前進行科学的心理支持、健康教育、做好充分的术前准备；术后进行好常规护理和并发症的护理是保证妇科腹腔镜手术安全、成功的重要保证。

关键词：妇科腹腔镜围手术期护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0106-02

随着腹腔镜手术器械与技术的不断改进和提高，妇科腹腔镜手术在近10年有了迅速的发展¹，腹腔镜手术具有损伤小、出血少、术后恢复快、并发症少，无明显瘢痕等优点，充分体现了微创手术的优势，目前正逐步成为妇科手术的主流²。但该术式对患者机体各个系统的影响不容忽视，因此，需加强围手术期护理，以促进患者顺利康复。本文对我院80例妇科腹腔镜手术围手术期的护理措施进行分析和总结，现报道如下。

1临床资料及方法

1.1临床资料。2011年1月-2012年1月在我院行妇科腹腔镜手术患者80例，患者年龄19岁-60岁，平均年龄（40.1±10.2）岁。子宫肌瘤20例，卵巢良性肿瘤22例，异位妊娠31例，慢性盆腔炎7例。手术均在气管插管全身麻醉下进行，手术切口一般采用脐部、左下腹和右下腹三切口或四切口，气腹后置入腹腔镜，进行切割、缝扎、结扎、电凝、冲洗、吸出液体等操作。

1.2护理方法。

1.2.1心理护理和健康教育。大部分患者对腹腔镜手术不太了解，对手术的可行性和治疗效果心存疑虑，因此，在术前必须要给予患者必要的心理护理和健康教育，护理人员应主动热情地与患者及家属交谈，向其介绍手术特点及优越性，讲解手术过程及可能出现的不适，可请其他经历过腹腔镜手术的患者现身说法，解除患者的顾虑，使其以良好的心态接受手术。

1.2.2术前准备。术前进行必要的准备是保证手术成功的前提，重点做好皮肤、阴道、肠道准备，尤其是脐部清洁³，因为其是腹腔镜手术的主要进针部位，除了在术前沐浴时认真清洗外，还要利用松节油棉棒进行清洁。阴道清洁用0.5%聚维酮碘，在清洗时应保护患者隐私，避免引起患者心理障碍，有阴道流血及未婚者禁做阴道准备，患有阴道炎症的患者要在疾病痊愈后再行手术治疗。为避免术中因肠胀气影响术野暴露和肠管电损伤，因此强调术前肠道准备，肠道准备应在术前夜晚进食无渣半流质饮食，必要时禁食12h，禁水8h，宫外孕患者禁止灌肠，以防输卵管妊娠破裂而加重病情。

1.2.3术后护理。

1.2.3.1常规护理。密切监测患者体温、血压、心率、脉搏以及血氧饱和度情况，根据麻醉药的半衰期调整观察时间，常规吸氧6h，以减少身体吸收大量CO2引起碳酸血症；嘱患者去枕平卧位6h，头偏向一侧，以避免呕吐物吸入呼吸道引起窒息⁴；鼓励患者深呼吸，协助患者翻身、拍背促使痰液排出，必要时口服祛痰药，严重时给予雾化吸入促进排痰；术后6d给予流质饮食，肠蠕动恢复后可逐渐过渡到半流质饮食、普食，禁食牛奶、豆制品等引起胀气食物。术后导尿管常规留置24h，密切观察导尿管通畅情况，避免受压引起尿管阻塞；术后第1天适当下床活动，以促进血液循环防止血栓形成，减少术后粘连的发生，同时减轻腹胀。

1.2.3.2术后并发症的护理。腹腔镜术后并发症最常见的有皮下气肿、恶心呕吐、腹胀、肩痛、伤口疼痛、感染等。皮下气肿由于穿刺针逸入皮下组织造成，一般不需特殊治疗即可自行消失；恶心呕吐是由麻醉和手术创伤引起，一般在术后可自行消失⁵，如症状严重者可给予止吐药；气腹引起的双肋或肩部疼痛时可嘱患者取膝胸卧位，让二氧化碳气体上升向盆腔聚集，减少对膈肌的刺激⁶，或给予外用止痛剂擦拭；因腹腔镜手术切口小，切口疼痛一般，程度较轻，不需应用镇痛泵止痛，如疼痛可采取舒适体位分解疼痛注意力，疼痛剧烈时可在术后24h内给予杜冷丁和非那根肌内注射，24h后可口服止痛药。术后每日测体温3次，遵医嘱使用抗生素，若48h内体温<38.5℃无需处理。鼓励患者早期下床活动，以促进胃肠蠕动，避免腹胀。

1.2.4出院指导。由于腹腔镜手术住院时间短，因此应更多的进行出院指导，嘱患者回家加强营养，注意休息，观察月经量和月经周期的变化，如有异常及时来院检查，一般术后3个月来院复查。附件肿瘤切除1个月内避免重体力劳动，子宫全切者2个月内避免重体力劳动，以防止出血的发生，禁性生活2个月。

2结果

经过护理人员心理护理和健康教育、术前准备、术后护理等一系列的护理措施，本组80例患者手术均能顺利完成，术后平均住院4.3d，伤口甲级愈合，如期痊愈出院。

3体会

腹腔镜手术应用于妇科是妇科领域的一场革命，该手术独特的优点使得其应用越来越广泛，但其穿刺、气腹及电烫等操作对患者的影响不容忽视，这就要求医护人员加强对围手术期进行护理。在术前做好心理护理、健康教育和手术准备，术后严密观察恢复及并发症情况，及早发现问题，及时协助医生处理，就能快速的促进患者康复、减少并发症的发生。本研究结果显示，80例患者手术均能顺利完成，伤口甲级愈合，如期痊愈出院。由此可见，围手术期护理是保证妇科腹腔镜手术成功的重要环节，能够帮助患者尽早舒适安全地度过围手术期。

参考文献

[1]于红霞.妇科腹腔镜手术186例围术期护理[J].齐鲁护理，2010，16（2）：64

[2]喻晓丽.妇科腹腔镜围手术期护理体会[J].中外健康，2010，7（29）：293

[3]王心平.妇科腹腔镜术的围手术期护理[J].中外医疗，2010，29（31）：159

[4]陈艳.腹腔镜手术治疗异位妊娠的观察与护理[J].河北医学，2007，13（4）：495-496

[5]周应芳，夏恩兰.妇科内镜应用的现状及相关问题[J].中华妇产科杂志，2005，40（7）：433

腹腔镜手术的手术室护理价值分析 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月-2014年3月在本院行腹腔镜手术的患者100例作为研究对象, 男59例, 女41例, 年龄24~69岁, 平均 (42.26±3.15) 岁。其中21例胸部疾病手术, 21例胃肠外科手术, 29例妇科疾病手术, 20例肝胆系统手术, 9例其他手术。受教育程度:16例小学, 31例初中及高中, 53例大专及以上。100例患者术中均行气管插管麻醉, 均了解并自愿签署知情同意书。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各50例, 两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准: (1) 明确腹腔镜手术指征; (2) 年龄为15~75岁; (3) 无气管插管麻醉禁忌证; (4) 自愿签署知情同意书。排除标准: (1) 意识障碍; (2) 精神异常; (3) 合并心脑血管疾病; (4) 语言沟通障碍。

1.3 方法

1.3.1 对照组

行常规手术室配合。术前入病房探访, 明确患者的疾病、手术类型等, 告知患者麻醉方式、术前注意事项等;术中严格无菌操作程序, 根据手术需要进行手术配合, 加强对患者病情的观察;术后将患者送至病房, 并与病房护士做好交接。

1.3.2 观察组

在对照组基础上行舒适手术室护理。

1.3.2. 1 术前配合

(1) 术前访视。手术前1 d巡回护士查阅患者的病例资料, 了解患者疾病史、手术禁忌证及病情发展情况, 告知患者腹腔镜手术的目的、优势、手术医师、手术体位、术后可能出现的不适症状等, 若患者及其家属存在疑问应耐心解答, 消除患者疑虑。做好术前准备, 取温水清洗皮肤, 尤其是脐孔部位, 清洗期间动作应轻柔。 (2) 心理支持。部分患者因担心手术安全性、疾病预后等, 易出现紧张、抑郁等消极情绪。巡回护士应主动与患者及其家属沟通, 根据其精神状态、语言、面部表情等评估心理, 并以“一对一”的形式鼓励、安慰患者, 通过介绍手术流程、病房环境、手术成功案例等来增加患者对临床治疗方案的信任度, 消除不良情绪。

1.3.2. 2 术中配合

(1) 环境干预。护士陪同患者进入手术室后, 可简单向患者介绍手术室内器械的用途, 尽量减少人员走动, 不仅可减少对患者心理的影响, 还能够优化手术室环境。合理调节室内温度和湿度, 温度控制在25℃左右, 湿度控制55%左右, 避免温度过低, 诱发感冒症状。 (2) 体位护理配合。根据患者腹腔镜手术类型辅助患者取合适体位, 例如经脐腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者手术期间, 可取体位垫将患者膝关节和肩部抬高。肢体摆放以患者舒适为宜, 若手术时间过长, 可在不影响手术的情况下进行肢体按摩, 促使血液循环; (3) 密切观察手术进程。巡回护士应加强对气腹压力的观察, 保证其维持在12~14 mm Hg水平, 避免腹腔内压力过高, 诱发碳酸血症;严密监察患者的血压、心率、呼吸等, 若出现异常情况及时告知医生;取温盐水将腹腔镜进行预热, 再经操作孔置入, 避免镜面产生雾气, 造成手术视野模糊; (4) 手术操作配合。巡回护士正确摆放患者体位, 辅助麻醉师麻醉, 并根据手进程连接气光源、摄像机等, 手术治疗期间根据需要变换体位, 调整光源位置、强度等, 保证手术的正常进行。手术结束后观察患者的呼吸系统和循环系统, 了解其是否存在呼吸障碍、气肿等, 若无异常症状可中断CO2供气, 并排尽腹腔内气体。器械护士根据腹腔镜手术进程传递手术器械、敷料等, 并及时补充各种物品, 保证各种材料及时、迅速地传递到医生手中, 有利于缩短手术时间。

1.3.2. 3 术后配合

术后巡回护士协助器械护士清理纱布、手术器械等, 无误后签字。手术结束后将患者身上的血渍清理干净, 整理衣物, 并送至麻醉复苏室, 采用语言唤醒法安抚患者, 并行指令活动, 待肌力恢复后行气管拔管。术后48 h进行术后探访, 观察患者病情控制情况、疼痛程度、睡眠质量等, 若患者主诉存在疼痛症状, 应告知其疼痛的原因, 并采用按摩、交流感兴趣的话题等方式转移注意力, 缓解疼痛感;若仍伴随严重疼痛症状, 可及时向病房护士反馈, 及时行针对性处理。根据患者恢复情况, 鼓励其尽早下床活动。

1.4 观察指标

(1) 记录两组手术时间、自主呼吸时间、气管拔管时间; (2) 记录两组下床活动时间、肛门排气时间和术后12 h疼痛程度。疼痛程度行视觉模拟评分 (VAS) , 分值为0~10分, 分值越高提示患者疼痛程度越严重; (3) 术后随访行汉密顿抑郁量表 (HAMD) 评分, 评估内容包括抑郁情绪、睡眠状况、自杀倾向、精神焦虑、躯体焦虑等因子, 分值为0~54分, 8分以上提示存在抑郁症, 分值越高抑郁程度越严重; (4) 观察两组术后并发症发生率。

1.5 统计学处理

将相关数据输入至统计学软件SPSS 19.0中进行分析, 计数资料采用率 (%) 表示, 行χ2检验, 计量资料采用 (±s) 表示, 比较采用t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术观察指标比较

两组自主呼吸恢复时间无明显差异 (P>0.05) , 观察组手术时间和气管拔管时间均低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 术后观察指标比较

观察组下床活动时间、肛门排气时间、术后12 h疼痛程度、HAMD评分均低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3 术后并发症

观察组术后并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。-

3 讨论

腹腔镜手术具有视野开阔、手术切口小、术中创伤小、术后恢复快等特点, 是未来手术发展的必然趋势[3]。目前, 腹腔镜手术已经广泛应用于胃肠疾病、腹腔疾病、妇科疾病等疾病治疗中, 取得了满意效果[4]。然而, 有文献[5-6]指出, 腹腔镜手术属于创伤性操作, 且术中麻醉也可能诱发生理功能紊乱, 若未及时优质手术室护理, 易诱发多种并发症、后遗症, 直接影响着手术治疗效果。国内研究表明, 加强手术室护理配合, 便于术中及时了解患者的不适症状, 并辅助医生行急救措施, 例如过敏性休克抢救、心脏骤停复苏操作等, 可降低手术风险[7,8]。因此, 临床必须不断优化腹腔镜手术患者的手术室护理配合。

例 (%)

部分手术患者因未正确认识腹腔镜手术、担心疾病预后、经济因素等, 手术治疗期间可能出现紧张、抑郁、恐惧等多种消极情绪[8]。对此, 手术前1 d进行术前访视, 告知患者腹腔镜手术优势、手术时间、术前注意事项以及可能出现的并发症, 增加其对手术治疗的了解;耐心解答患者及其家属的问题, 解除其疑虑[9,10]。加强对患者动态心理的监察, 并采用语言开导、邀请腹腔镜手术成功患者入病房内交流, 增加其对临床治疗方案的信任度, 促使其积极配合临床治疗。术后1 d随访, 可通过询问不适症状、触摸额头、检查伤口等形式关心患者, 有利于建立良好护患关系[11]。本组研究中, 观察组HAMD评分评分为 (13.28±2.47) 低于对照组的 (20.84±3.39) 分, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。大量研究表明, 加强对手术患者围手术期心理干预, 可降低抑郁、焦虑等消极情绪的发生率, 促使其积极配合临床治疗[12,13]。与本研究结果相符。

本研究中, 观察组患者手术时间和气管拔管时间分别为 (50.19±6.23) min、 (24.19±1.33) min均低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结果显示, 腹腔镜手术期间加强手术配合不仅能够减少术中创伤, 还可缩短手术时间。文章中在常规手术配合基础上予以舒适护理干预, 为患者提供优质的手术环境, 巡回护士根据手术进程调整患者体位, 可减少对手术操作的影响。器械护士术前检查超声刀、冷光源等仪器的运行情况, 手术期间严密监察手术进程, 根据需要迅速、准确传递手术器械, 可缩短手术治疗时间, 降低术中风险。同时, 手术期间控制气腹压力, 并严密监察患者生命体征、循环系统、呼吸系统等, 若出现异常情况, 应及时告知医生[14]。术后将患者送至麻醉复苏室, 并进行指令活动了解清醒状态, 便于及时了解患者是否出现并发症。研究中观察组术后并发症发生率8.89%低于对照组的33.33%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。可见舒适手术室护理干预可降低腹腔镜手术患者术后并发症发生率。腹胀是腹腔镜手术常见的气腹相关并发症之一, 医院行腹腔镜手术中, 加强对皮下气腹压力控制, 术后观察CO2气腹是否影响人体呼吸系统系统和循环系统, 若未见异常, 护士再将腹腔内CO2排尽, 能够避免患者出现腹胀、皮下气肿等并发症[15]。郭红云[16]指出, 加强对腹腔镜手术患者的手术护理配合, 可减轻患者术后疼痛, 降低术后并发症发生率, 有利于患者尽早下床活动, 缩短住院治疗时间。

腹腔镜手术室护理 第8篇

关键词：整体护理,腹腔镜胆囊切除术,手术室护理

在目前临床外科手术的发展中, 微创手术是外科所追求的趋势与目标, 腹腔镜是目前发展起来的一门新的微创方法[1]。与传统手术方法相比, 腹腔镜手术能够获得更好的治疗效果, 缩短住院时间, 减轻术后疼痛, 对患者的创伤也较小, 腹部切口瘢痕小, 对患者影响较小, 也更容易被患者接受[2,3]。为提高我院腹腔镜胆囊切除术的护理效果, 我院将整体护理的方法运用于手术全过程, 取得了满意的效果, 现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

收集我院2014年1月至2015年12月收治的腹腔镜胆囊切除术患者160例作为研究对象, 患者均未服用对该研究造成影响的药物, 排除患有严重合并症的患者或者其他重要的器官衰竭性疾病及内分泌疾病的患者, 如肝肾衰竭、糖尿病等。按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组各80例。对照组患者中男44例、女36例, 年龄37~75岁、平均年龄56.4岁, 病因:胆结石39例、胆囊炎28例、胆囊息肉13例。观察组患者中男45例、女35例, 年龄35~76岁、平均年龄55.27岁, 病因:胆结石37例、胆囊炎30例、胆囊息肉13例。两组患者的性别、年龄、病因等一般资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予腹腔镜胆囊切除术手术常规护理, 观察组给予患者整体护理, 整体护理的主要内容包括以下几个方面: (1) 术前护理:详细评估患者的病情及身体状况, 术前1 d根据手术通知单仔细阅读患者的病历, 了解患者疾病的特点, 详细了解患者的一般资料, 包括姓名、年龄、体重、文化程度、民族等, 对患者的手术名称、入路方式、各种检验结果、术前诊断、既往史、过敏史、手术史、配血情况等, 进行全面的评估。术前访视病人。虽然腹腔镜胆囊切除术操作并不复杂, 但患者及家属对手术的整个过程不了解, 对医护人员缺乏足够的信任, 心理压力大, 焦虑, 所以我们在为患者做术前访视时要向患者详细介绍手术的过程及相关专业知识, 让患者充分了解, 做好患者的思想工作, 减轻患者的焦虑, 也可询问患者担心所在, 给予针对的解答。和患者的整个交谈过程要语气温和, 尽量避免使用医学术语, 要通俗易懂, 做患者的朋友, 同时向患者及家属介绍手术前的注意事项, 如术前禁饮食时间, 去掉首饰及假牙, 换上手术衣, 将手术室的环境介绍放映给患者使其熟悉, 整个访视过程态度要热情、主动, 与患者交谈时要做到换位思考, 确保患者进入手术室内不陌生, 对手术确立信心, 术前访视的整个过程要体现人文关怀。 (2) 术中护理:患者进入手术室后, 要主动迎接患者, 与麻醉医生核对患者的身份, 确认无误, 与患者进行亲切地交谈, 消除患者的不良情绪, 安抚患者, 并让患者熟悉手术室的环境, 调节好手术间的温湿度, 为患者提供安静、清洁、舒适的环境, 使患者有愉快的心情。建立静脉通路, 协助麻醉医生摆好体位, 建立无菌器械台, 器械护士熟练配合手术过程, 手术用品准备齐全, 严格执行查对制度, 认真清点纱布、器械、缝针等, 及时填写在手术护理记录单上, 术前及时使用抗生素, 术中严密观察患者的生命体征变化, 发现异常及时纠正, 主动配合麻醉师用药, 保证输血、输液畅通, 在麻醉和手术过程中注意及时遮盖病人, 保护病人的隐私。 (3) 术后护理和随访:手术后由巡回护士将患者送回病房, 与病房责任护士做好床头交接班, 协助责任护士为患者摆放体位, 使患者头偏向一侧, 以免口腔分泌物造成患者窒息, 术后加强随访, 询问病人身体恢复情况, 有无不良反应, 并给予正确地指导。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理, 计量资料用 (均数±标准差) 表示, 组间比较采用t检验, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

不同的护理方式护理后两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及护理满意度的比较见表1。

3 讨论

随着人们生活水平的提高及医学技术的快速发展, 患者对护理提出了更高的要求[4]。整体护理是一种护理行为的指导思想或护理理念, 是以人为中心, 以现代护理观为指导, 以护理程序为基础框架与核心, 是将临床护理与护理管理的各个环节系统化的工作模式, 是根据人的生理、精神、社会、文化等多方面的需要, 提供适合人的最佳护理[5]。

本文就整体护理在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中的应用效果做了研究, 结果观察组患者的术中出血量少于对照组患者的术中出血量, 观察组患者手术时间短于对照组的手术时间, 观察组患者住院时间短于对照组的住院时间, 观察组患者的护理满意度高于对照组的护理满意度。

综上所述, 整体护理在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中的应用效果较好, 减少了术中出血量, 缩短了手术时间, 减少了患者的住院时间, 提高了护理满意度, 可在临床推广使用。

参考文献

[1]范玉娟.手术室人性化护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].南昌大学学报 (医学版) , 2014, 54 (7) :71-73.

[2]郭宝玲, 寿继霞, 刘杰, 等.腹腔镜胆囊切除术术中的手术室护理干预效果评价[J].医药前沿, 2015, 5 (33) :301.

[3]黄俊梅.腹腔镜胆囊切除术术中的手术室护理干预效果观察[J].医学美学美容旬刊, 2015, 21 (4) :441-442.

[4]刘浩.实施手术室护理干预对行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者生理和心理状态的影响分析[J].当代医药论丛, 2015, 13 (1) :78-80.

妇科腹腔镜手术的围手术期护理 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者共519例, 年龄18~66岁, 平均35岁。有133例患异位妊娠, 有154例患卵巢囊肿, 还有119例患子宫肌瘤, 其余113例为其他疾病。

1.2 方法

对患者进行常规手术治疗的同时, 对患者进行围手术期护理, 并积极进行随访。

2 护理

2.1 术前护理

(1) 入院护理。入院时, 要认真介绍腹腔镜手术的优点, 以使患者与家属对手术有全面的认识, 便于配合医生手术;向患者介绍主治大夫及护理护士;讲解术前注意事项, 部分患者有可能在术中需要切除卵巢, 要做好沟通交流工作, 使患者易于接受。 (2) 肠道护理。术前晚上与手术当日需温肥皂水灌肠, 异位妊娠除外。术前一天不应进食豆类与糖分高的食物, 以半流质为主;术前4h禁水, 8h禁食。 (3) 消毒穿刺孔。手术应严格脐部穿刺部位的消毒, 应用松节油和碘伏进行脐孔清洁, 清洗过程中力度要适中, 注意保持皮肤完整, 防止术后穿刺孔的感染。 (4) 阴道消毒。手术部应在月经期进行, 手术前3天就要用碘伏对阴道进行消毒, 2次/天。 (5) 其他护理。手术头一晚睡前给药, 安定5mg, 以使患者有充足的休息时间;术前半小时放置导尿管, 同时接引流管, 保持开放状态。

2.2 术后护理

(1) 常规护理:术后8h患者要去枕平卧, 头向一侧倾斜, 预防误吸呕吐物引起窒息;术后对血压、脉搏和呼吸进行测量, 2次/h, 测量4次, 如有需要应同时实施心电监护, 以维持生命体征平衡;术后7h左右需进行低流量吸氧, 氧饱和度需保持>95%;拔出导尿管一般在术后第二天, 积极鼓励患者下床排尿, 并保持会阴部干燥、清洁, 预防感染;待患者排气后方能进食, 以流质为主, 合理营养, 食物以清淡为主;术后7h左右能够进行翻身, 鼓励患者下床活动, 增加肠蠕动、防止肠粘连。 (2) 并发症护理:若穿刺部位发生渗血, 需加压进行止血, 也可以缝合穿刺孔;术后需放置引流管, 以便盆腔内残留液体排出, 同时还能够对内出血进行观察并及时纠正;患者采取半卧位, 注意引流液的性状以及颜色等, 还需每日对引流袋进行更换[1,2]。若引流颜色鲜红, 且短期引流出较多液体, 同时伴有血压进行性下降, 应及时采取措施;皮下气肿是各种原因引起的气体进入皮下或腹膜外而引起, 触摸可有捻发感, 若气体量少, 其可以吸收, 不需进行额外处理措施。术后应检测患者的生命体征以及患者腹部皮肤是否出现捻发感;因为手术以二氧化碳气腹为基础来实行, 二氧化碳在膈肌下方可向碳酸转化, 然后会刺激膈神经, 并将疼痛传向肩部造成肩痛。一般给患者吸氧7h左右, 就能够消除反应;鼓励患者多进行翻身和下床活动, 防止腹胀, 若患者腹胀严重或者术后两天内没有排气, 则肌内注射新斯的明;手术过程中易导致肠管、输尿管和膀胱的损害, 尤其是切除病变部位的时候, 若患者有进行性恶化的腹痛、呕吐和发热的现象, 同时腹部出现反跳痛、压痛或者肌张力增强的现象, 就应该考虑可能是肠管已经遭到损害;若患者有血尿和漏尿现象, 则应考虑是输尿管或者膀胱遭到损害[3]。

3 小结

与常规开腹手术相比, 腹腔镜的应用在妇科领域可谓一大进步, 具体特点有:手术创面小 (仅为穿刺口大小) 、手术过程中出血不明显, 不用长期住院、费用低, 恢复也快, 手术过程中对内环境的破坏降到最低, 从而术后发生腹腔粘连的病例极少。在当下, 科技进步越来越快, 医疗器械也得到全面改善, 妇科腹腔镜手术在临床上的也越来越受到重视, 随着手术难度的增大, 对医务工作者在新知识和新技术的学习中的要求也越来越高[4]。作为医务人员, 我们应该不断总结经验教训, 努力提高技术水平, 从而使得护理方面的理论与技术操作能够非常顺利地应用于微创手术领域, 同时也可以得到很大方面的提高。只有这样, 才有利于病在非常舒适的护理环境中安全渡过其围手术期, 提高了患者的生活质量。

摘要：目的 分析妇科腹腔镜手术的围手术期护理。方法 回顾性分析2007年2月至—2008年4月519例实施腹腔镜手术的病例。结果 腹腔镜手术在妇科临床上取得了很好的效果。结论 围手术期护理对于妇科腹腔镜手术成功率的增加以及并发症的降低以及患者生存质量的提高都有很重要的影响。

关键词：妇科,腹腔镜,围手术期,护理

参考文献

[1]陆素琼.妇科腹腔镜手术护理100例分析[J].吉林医学, 2010, 31 (16) :2513-2514.

[2]李兢宫.腹腔镜联合手术的围手术期护理配合[J].现代中西医结合杂志, 2008, 17 (24) :3856-3857.

[3]马凤清, 马晓华, 廖兵飞, 等.妇科腹腔镜手术围手术期的护理[J].当代护士:专科版, 2009, 2 (8) :149.

妇科腹腔镜手术围手术期护理与观察 第10篇

关键词：妇科,腹腔镜手术,围手术护理

腹腔镜手术是一种比较新的技术, 其具有手术创伤小、操作简单、恢复较快等特点。同时, 还可以有效的缩短手术时间。随着人们对医疗治疗的要求越来越高, 腹腔镜手术能够较好满足人们的要求, 因此, 在妇科领域中应用范围比较广泛, 同时也是患者比较喜欢的一种治疗方式[1]。另外, 采取腹腔镜治疗的同时, 进行围手术期的护理干预, 可以进一步的提高患者的治愈率, 减少并发症的发生[2]。本研究通过对我院收治的行妇科腹腔镜手术的患者63例进行研究分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月~2014年6月收治的行妇科腹腔镜手术的患者63例作为研究对象, 年龄21~56岁, 平均年龄 (36.13±2.15) 岁。根据患者疾病类型分为:子宫肌瘤23例, 宫颈癌11例, 卵巢肿瘤24例, 子宫内膜癌2例, 异位妊娠3例。

1.2 方法

术前护理。 (1) 术前常规护理。手术室护理人员需要到病房全面了解患者的实际病情, 常规检查患者的血、尿常规, 以及肝功能和肾功能情况, 同时, 还需要进行心电图、超声波等检查, 针对合并症进行有效的分析和会诊。 (2) 心理护理。由于患者对腹腔镜手术不够了解, 会出现不同的心理障碍, 例如不安、恐惧、焦虑、紧张等, 这时护理人员需要及时观察患者的心理变化情况, 充分了解患者出现不良心理的原因, 针对各种原因进行有针对性的护理。同时, 护理人员需要及时向患者讲解疾病的知识, 让患者了解自身疾病的发病原因、治疗措施和护理措施, 以及预后情况等内容, 以便有效消除患者的不良心理障碍。同时, 加强与患者沟通和交流, 帮助患者树立治疗的信心, 并确保患者积极配合医生治疗。 (3) 皮肤护理。术前1天确保患者全身皮肤清洁, 清洁措施包括洗头、洗澡、更换干净的衣物, 以便减少不必要的感染, 从而导致伤口不愈合。特别需要注意患者脐部的清洁处理, 使用棉棒蘸肥皂水或者植物油将脐孔中的污染物质清除干净。 (4) 肠胃护理。术前12 h禁食, 术前6 h禁水, 防止麻醉或者手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。在术前晚上常规使用磷酸钠溶液灌肠, 手术当日的早晨需要放置导尿管。

术中护理。在手术过程中, 巡回护理人员需要密切观察患者的反应, 帮助患者采取膀胱截石位, 使用约束带固定膝关节, 将肩部上托, 避免坠落。当腹腔镜进腹之后, 将床头摇低。另外, 由于二氧化碳气腹较大, 会导致体温下降, 因此, 护理人员需要在术中注意患者的保暖, 将室温调至22~26℃, 以便有效避免术中低温的发生。

术后护理。 (1) 基本护理。需要严格监视患者的生命体征, 每30 min测量1次血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度等, 并注意血压下降的情况。持续测量4次之后, 需要每隔1 h测量1次, 当患者的病情稳定之后, 需要每隔4 h测量1次并及时补充体液, 确保出入平衡。同时, 需要采取平卧位, 确保呼吸的通畅性, 平卧6 h之后改为半卧位。另外, 还需要鼓励患者进行锻炼, 以便有效的促进肠蠕动和心肺功能的快速恢复。 (2) 呼吸道护理。需要进行应急插管, 严密监视患者的病情, 确保患者呼吸的通畅性。使用常规吸氧的方式, 其氧流量为3~5 L/min, 持续吸氧时间为6~10 h, 从而促进二氧化碳的排出。 (3) 伤口护理。护理人员需要确保患者的伤口干燥和洁净。并观察患者有没有出现腹痛、腹胀以及腹膜刺激征等情况。同时, 需要观察患者有无出现皮下气肿现象, 面色和血压是否良好等。 (4) 出院指导。告知患者出院后注意事项、术后营养补充情况、药物的使用方法以及复诊的时间等。尤其需要告知患者注意自身卫生的清洁, 确保伤口的清洁和干燥, 在短时间内避免剧烈的运动, 同时, 术后1个月内禁止性生活和坐浴。

2 结果

所有患者手术均顺利完成, 术后出现轻微的恶心、呕吐等不良反应2例, 通过护理之后, 患者恢复正常。所有患者均在术后3~7天出院。

3 讨论

腹腔镜手术是一种比较先进的手术方式, 其疗效较好、手术操作比较简单, 伤口小、术后恢复较快[3,4]。随着腹腔镜技术的不断改进和发展, 在妇科领域中广泛的应用。同时, 针对腹腔镜手术治疗的同时, 进行围手术护理, 可以有效的提高患者手术的成功率, 提高疗效, 减少并发症的发生[5]。

本研究通过对我院收治的行妇科腹腔镜手术的患者63例进行围手术期护理, 所有患者的手术顺利完成, 术后出现轻微的恶心、呕吐等不良反应2例, 通过护理之后, 患者恢复正常。所有患者均在术后3~7天出院。表明在腹腔镜手术治疗的同时, 采取围手术期护理措施, 可以有效的提高护理效果, 减少并发症的发生。

综上所述, 对妇科腹腔镜手术的患者进行围手术期护理, 可以有效的提高护理的效果, 有效提高患者的治愈率, 降低并发症的发生, 对患者预后具有较好的促进作用, 具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]崔根娣.腹腔镜辅助阴成全子宫切除术的护理[J].上海护理杂志, 2009 (4) :33-34.

[2]谭睦玲.妇科腹腔镜术后并发症30例观察与护理[J].重庆医学, 2010 (7) :26.

[3]冯晓英.腹腔镜治疗异位妊娠的护理体会[J].基层医学论坛, 2013 (6) :796-797.

[4]王党利.妇科腹腔镜手术围术期的护理[J].现代医药卫生, 2012 (11) 1700-1702.

腹腔镜手术室护理 第11篇

【关键词】腹腔镜；结直肠癌；根治术；手术室护理；

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0439-02

结直肠癌是当前时期临床常见恶性肿瘤，属于消化道肿瘤的一种，近年来，在人们生活习惯大幅度改变的环境中，结直肠癌发病率日益提高，为患者造成了极大的危害。[1]以前，对于结直肠癌患者来说，手术的风险大，切口面积较大，而且造成的疼痛感和不适感相对较高。患者在根治手术之后的恢复时间比较长，而且患者的整体恢复效果比较差，在并发症发生频率来说相对较大。所以我们必须不断研究腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理方式，以此来提高患者的恢复情况和满意度。本文将选取在2014年02月01日——2015年02月01日入住我院肝胆内科进行腹腔镜根治术的结直肠癌患者80例，以此来分析手术室护理效果。

1.资料和方法

1.1 一般资料

根据随机抽样的原则和标准，随机选取在2014年02月01日——2015年02月01日入住我院肝胆内科进行腹腔镜根治术的结直肠癌患者80例视为我们本次的临床实践研究的重点探析对象。在这80例结直肠癌患者当中男性患者存在着42例，其余的结直肠癌患者是女性患者，共38例。在这患者的年纪在35岁-73岁，整体的平均年纪是（43.5±2.5）岁。患者的病程为2年-16年，平均病程时间为（3.4±2.3）年。对照组与探析组患者在性别、年龄和病程等方面数据的比较不具有实际的统计学意义。

1.2 方法

将这80例结直肠癌患者随机分为两组，两组中的结直肠癌患者数目相称，均为40例。将其中的一组别患者视作对照组，另外一组别的患者则组成的是探析组。其中，护理人员对对照组患者在实施腹腔镜根治术之后选用比较常见的护理模型，具体的记录患者护理工作前后的转变、恢复情况以及患者对护理工作的满意度。探析组利用腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理模式，这种护理模式下，护理人员一定要严谨对待各项护理工作的开展。在对结直肠癌患者进行腹腔镜根治手术之前要对患者进行有效的术前护理工作，帮助患者掌握相关方面的知识和程序，尤其是要向患者及家属讲解腹腔镜根治手术的特性、优势以及安全性能，这样才能够稳定患者的术前心理情绪，为患者进行腹腔镜根治手术提供良好的心理氛围。不仅如此，相关人员在进行腹腔镜手术室护理工作中要准确的测量患者各方面的生命体征，以此来保证患者的状态能够有效的进行根治手术。不仅如此，还要严格的按照要求准备腹腔镜、超声刀、高频电刀、气腹刀等设备，并在术前进行检查，提前洗手，上手术台，对物品进行整理。[2]在整个临床手术工作中，护理人员定要遵从主治医师的建议协助患者开展手术，精确无误的给医师和患者提供有效服务，从而提高根治手术的成功效率。紧接着在腹腔镜根治手术成功之后，护理人员要较为详细的观察患者各方面数值的变化，及时杜绝患者不良反应的发生，降低并发症的发生率，以此来改善患者的术后恢复进程和满意值。

最后，将对照组和探析组患者的统计资料进行对比分析，从而得出腹腔镜结直肠癌根治书的手术室护理经验和效果。

1.3 统计学方法

本次研究行SPSS12.O的统计分析，计量数据记录与表示方式采用（`x X±s），行t检验，计数资料行卡方检验，检验的统计数据，具有统计意义。[3]

2.结果

经过统计和分析，我们发现这80例结直肠癌患者进行腹腔镜根治术的整体效果都比较好。可是对照组的40例结直肠癌患者选用腹腔镜根治术后的住院期限在（12.34±2.56）天，探析组的40例结直肠癌患者采用手术室护理模式后的平均住院时间为（7.45±1.34）天。对照组中的患者较为满意护理工作例数是28例，相反，探析组中患者对手术室护理模式的满意值相当高，高达100%。下表1所示的是对照组和探析组患者的护理情况：

3.结论

腹腔镜结直肠癌根治术中采用手术室护理模式，可以提高患者术后的恢复效果，带动患者的满意值提高，应用价值也比较高。因此，相关方面的护理工作人员应当重点提高护理服务水平，加强手术室护理工作的协调度，提高治疗效果。

参考文献

[1]谢娜，张朝军，兰丁，杜秋华，李冬玲. 早期肠内营养及护理在腹腔镜直肠癌术后的应用[J]. 检验医学与临床，2011，14：1721-1722+1724.

[2]李紫尹. 腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合与体会[J]. 实用预防医学，2011，06：1133-1134.

腹腔镜手术室护理 第12篇

1 临床资料

2008年至2009年共行手术32例, 年龄21~40岁, 平均年龄32岁。术前进行妇科检查、B超和实验室检查, 同时也排除男性不孕因素, 对高度疑有盆腔粘连、输卵管阻塞、盆腔宫腔的慢性病变患者, 在患者月经干净后3~7d行宫腹镜联合探查。

2 手术方法

患者行气管插管、全身麻醉后, 取膀胱截石位。于脐孔穿刺10mm鞘套置入30°腹腔镜行腹腔镜探查术。根椐术中所见可行盆腔粘连松解、恢复输卵管、卵巢正常解剖位置, 再置入宫腔镜, 探查宫腔, 选用5%甘露醇作膨宫介质扩张宫颈至7.5~8F, 行输卵管间质部插管, 加压输入美兰溶液, 提示病变部位, 根椐探查原因, 再行输卵管的成形造口, 卵巢打孔等相应手术。如发现宫腔内病变, 则将宫颈扩张至10~11F, 置入电切镜行宫腔粘连分解。内膜息肉摘除。过厚子宫内膜切除术等。最后用37°生理盐水行腹腔冲洗, 解除气腹, 关闭切口。

3 护理配合

3.1 巡回护士配合

3.1.1 术前访视

认真查看病人的病历及各项化验检查单, 了解病人的一般病情, 通过图片向病人介绍手术的环境、手术体位, 同时宣传宫腹腔镜治疗不孕症的优越性和术中注意事项, 解答病人提出的问题, 减轻其恐惧、焦虑心理。

3.1.2 特殊器械物品准备

检查宫腹腔镜两套设备的摄像、光源系统、电刀电凝系统、膨宫器、气腹机等仪器的性能是否良好。并将术中所需各器械用环氧乙烷灭菌后备用。备电缆线的无菌保护套4只, 脑科用4545胶纸一张, 美兰1支, 吸引器皮条3根。

3.1.3 手术体位的安置

右上肢建立静脉通道, 左侧上肢测量血压并用布单将其固定于身体的一侧避免接触手术床的金属边缘。尽量减短患者取膀胱截石位的时间, 在手术即将开始前方可摆放, 双大腿外展约110~120°大腿与手术床呈60°。两小腿放于垫上软垫的搁腿架上, 双肩部用肩托固定, 防止术中体位改变时身体下滑, 术中根据手术进程, 及时调整手术床的位置。腹腔镜下行盆腔内手术操作时, 应取头低臀高位, 术毕盆腔冲洗时, 又将手术床放平, 以利于盆腔内的血液及冲洗液的吸净, 行宫腔镜探查时应取头高臀低位, 防止空气栓塞的发生。

3.1.4 合理安排手术室内物品摆放

合理摆放腹腔镜及宫腔镜各仪器的位置, 一般将腹腔镜置于病人的右侧床尾, 宫腔镜放于手术床的左侧床头。

3.1.5 严密观察生命体征的变化

严密观察病人的生命体征和膨宫液的输入情况, 及时更换液体, 防止空气进入宫腔血管而引起空气栓塞, 密切观察术中出血量, 尿量的变化。

3.2 洗手护士配合

3.2.1 器械的准备宫腔镜器械:史赛克宫腔镜器械一套腹腔镜器械:史赛克腹腔镜器械一套。

3.2.2 手术无菌器械台的

整理提前15~20min洗手准备无菌器械台, 将宫腹腔镜器械分别放置于2个器械台, 然后按使用的先后顺序排列, 并检查器械是否完好无损, 协助医生行手术野消毒, 铺单。

3.2.3 腹腔镜的配合要点

正确连接各导线和仪器, 术中备一干碘伏纱布擦拭镜头, 保持手术野的显像清晰, 及时擦拭电凝器械上焦痂, 保证电凝功能的正常发挥, 减少术中出血。

3.2.4 宫腔镜的配合要点

会阴部粘一脑科用大胶纸, 插入16号导尿管留置导尿, 将接水管与膨宫液及宫腔镜的外鞘正确连接, 排净空气备用, 膨宫压力不大于22Kpa, 电刀的凝切功率在60~70W。

3.2.5 手术结束后, 应先检查所用器械的完整性, 然后最小化

卸下各器械的组件, 遵循水洗, 酶泡, 清洗的清洁流程, 再送至供应室做标准化的消毒灭菌。

4 总结

4.1 心理护理

不孕症患者由于病程久、病情复杂, 对妊娠的渴望和疗效的期望而导致的不良心理问题较多。我们应充分了解患者的心理, 鼓励安慰患者, 树立战胜疾病的信心, 让患者以良好积极的心理状态配合手术。

4.2 充分的术前准备

是手术成功的保证, 手术室护士不仅要做好术中所需各类器械和物品的准备, 还应了解相应的手术方式和手术流程, 总结不同手术医生的手术特点, 针对性的做好术前准备工作。

4.3 正确的体位

摆放不仅要保证患者的安全, 还要方便术者的操作, 体位摆放时, 应该避免肢体的过度外展, 防止损伤肌腱和神经。肩托应该放在两侧肩部中点, 这样即可避免体位改变而引起身体下滑, 又防颈部神经血管受压。

4.4 术中严密观察病人的生命体征

由于气管插管、静脉用药、二氧化碳形成气腹、宫颈的扩张、膨宫液的输入均会引起病人血压和心律的变化, 故发现异常及时报告麻醉师和手术医生处理。

4.5 术时准备

行宫腔镜手术时, 在会阴部粘一脑科专用手术巾, 不仅可以保持臀部的布单干燥, 还能准确计算膨宫液的出量, 同时保护术者不受患者体液和血液的污染。宫腔镜手术时, 应该及时补充膨宫液, 以免空气进入宫腔血管而发生危及生命的空气栓塞。为了防止患者出现术后寒颤不适, 腹腔镜冲洗用生理盐水和膨宫液5%甘露醇应加热至37℃左右。

摘要：女性不孕症是妇科的常见病。结合自己近年来参与宫腹腔镜联合治疗该病的手术室护理经验, 本文详细介绍了该手术中的巡回护士和洗手护士的配合要点。