分级护理服务项目

分级护理服务项目（精选11篇）

分级护理服务项目 第1篇

儿科分级护理服务

分级依据：

特级

病情危重随时有生命危险，需要抢救的患儿；颅内出血及昏迷患儿；使用呼吸机辅助呼吸，需要监护的患儿，复杂的先天性心脏病合并重症肺炎的患儿；重症监护患儿。

一、严密观察患儿病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，准确记录出入量。

二、根据医嘱，正确实施治疗，给药措施；看护输液，给予喂奶、喂药，并观察患儿的反应。

三、正确实施专科护理，如气道及管路护理，并发症预防等，实施安全措施。

四、根据病情，正确实施基础护理：如口腔护理、皮肤护理、会阴护理等。

五、严格进行床头交接班。

六、提供生活护理。

1、维护患儿卫生，仪表及仪容；满足患儿基本生活需要，保持患儿清洁、舒适。给予刷牙漱口、洗脸、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、会阴冲洗、剪指（趾）甲、更换尿垫、更换衣裤等。

2、满足患儿营养需求，给予喂水、喂饭、喂奶，注入鼻饲饮食。

3、维持患儿正确和舒适体位，帮助移动及运动；翻身、拍背、摆放舒适体位；维持患儿肢体功能位，活动关节。

七、保证病室环境清洁整齐，空气清新，定时开窗通风。

八、了解患儿心理需求，协助疏导相关心理问题。

九、根据儿科护理特点做好相应的专科护理：如昏迷、抽搐患儿的护理等。

一级

分级依据：

年龄较小患儿日常生活照顾完全需要家属的患儿；病情趋于稳定的重症患儿；病情随时可能发生变化的患儿。

护理服务标准：

一、每小时巡视患儿，观察病情变化，根据患儿病情，测量体温、脉搏、呼吸等生命体征。

二、根据医嘱，正确实施治疗，给药措施；协助家属给予喂药。

三、提供专科护理：如气道及管路护理、并发症预防等，实施安全措施。

四、根据病情，正确实施基础护理：如口腔护理、皮肤护理、会阴护理等。

五、提供生活护理

1、维护患儿卫生、仪表及仪容，帮助指导家属给予患儿刷牙漱口、洗脸、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、会阴冲洗、剪指（趾）甲，给予更换尿垫、更换衣裤等。

2、满足患儿营养需求，协助家属喂奶、喂水、喂饭，注入鼻饲饮食。

3、维持患儿舒适体位，帮助移动及运动：翻身、拍背、摆放舒适体位；维持患儿功能位。

4、接送检查，负责采集留取各种标本。

六、提供疾病相关的健康指导和康复训练：指导家属雾化后正确叩背。

七、病史环境清洁整齐，空气清新，定时开窗通风，负责整理私人物品，整理或更换被服。

八、了解患儿及家属的心理需求，协助疏导相关心理问题。

九、根据儿科护理特点做好相应的专科护理，如：病毒性脑炎、肺炎、小儿肠炎、发热等疾病的护理。二级： 分级依据：

较大年龄患儿生活部分自理的患儿，病情允许且自己有床上活动能力，离床活动时需要给予帮助的患儿。护理标准：

一、每两小时巡视患儿，观察病情变化，根据患儿病情，测量体温、脉搏、呼吸等生命体征。

二、根据医嘱，正确实施治疗，给药措施；发药看服到口。

三、根据病情实施基础护理和安全措施：如皮肤护理、会阴护理、气道及管路护理、并发症预防等。

四、提供生活照护：

1、维护患儿卫生，仪表及仪容；根据患儿需求帮助刷牙漱口、洗脸、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、冲洗外阴、剪指（趾）甲、协助大小便，更换衣裤等。

2、满足患儿营养需求，协助患儿进餐、进水。

3、维持患儿体位舒适，帮助移动及运动，协助变换舒适体位，指导维持患儿肢体功能位，活动关节，协助上下床，帮助患儿起床入厕。

4、陪同检查，协助集留采取各种标本。

五、提供疾病相关的健康指导和康复训练:指导教会患儿有效咳嗽。

六、保证病室环境清洁整洁，空气清新，定时开窗通风，督促整理私人物品，定时整理，更换被服。

七、了解患儿心理需求，负责疏导相关心理问题。

八、根据儿科护理特点做好相应的专科护理，如：小儿过敏性紫癜、肾病综合征的饮食指导等。三级

分级依据：

大龄患儿生活完全自理；病情稳定和康复期的患儿；在医护人员陪伴下，可在室内行走。

护理标准：

一、每3—4小时巡视患儿，观察病情变化，根据患儿病情，测量体温、脉搏、呼吸等生命体征。

二、根据医嘱，正确实施治疗，给药措施，看护输液，发药看服到口。

三、提供生活照护：

1、维护患儿卫生，仪表及仪容；督促刷牙漱口、洗脸、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、冲洗外阴、剪指（趾）甲，更换衣裤，指导自行大小便等。

2、满足患儿营养需求，协助患儿进餐、进水。

3、指导患儿维持体位舒适、运动，指导使用助行器、拐杖行走。

4、陪同检查，督促采集留取各种标本。

四、保证病室环境清洁整齐，空气清新，定时开窗通风，督促整理私人物品，定时整理、更换被服。

五、了解患儿心理需求，负责疏导相关心理问题。

六、根据儿科护理特点做好相应的专科护理，如小儿过敏性紫癜、肾病综合征的饮食指导等。

分级护理服务项目 第2篇

（一）分级护理标准

符合以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： ① 病情趋向稳定的重症患者，如呼吸衰竭患者；

② 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者，如腹腔恶性肿瘤术后，乳腺癌术后患者；

③ 生活完全不能自理或生活部分自理的患者，如瘫痪在床患者； ④ 病情随时可能发生变化的患者。

（二）护理服务项目

① 每小时巡视患者，观察患者病情变化；

② 根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；

③ 根据医嘱，正确实施治疗、中、西药用药治疗； ④ 正确实施口腔护理，压疮预防和护理，管路护理等措施； ⑤ 实施安全措施，认真做好风险评估，安全措施到位，防止各种意外事件的发生，安排专业陪检人员陪伴患者进行检查，保证患者人身安全；

⑥ 对患者提供适宜的照顾和康复治疗，如针灸，物理疗法治疗；

⑦ 健康指导：指导患者进行恢复训练，提高身体机能，根据时令、患者体制及相应证候给与患者中医饮食指导，中药汤剂服用指导；

⑧ 专科护理到位：如耳针，拔罐，足浴，熏蒸等治疗护理； ⑨ 书写护理记录。二、二级护理

（一）分级护理标准

符合以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：

① 病情稳定、生活部分自理的患者：如高血压，糖尿病平稳期患者；

② 行动不便的老年患者。

（二）护理服务项目

①

每2-3小时巡视患者，观察患者病情变化；

② 根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征； ③ 根据医嘱，正确实施治疗、中、西药用药治疗；

④ 根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施，防止褥疮、烫伤、摔伤等发生。安排专业陪检人员陪伴患者进行检查，保证患者人身安全；

⑤ 对患者提供适宜的照顾和康复，如针灸，物理疗法治疗； ⑥ 完成健康指导及心理护理：根据时令、患者体制及相应证候给与患者中医饮食指导，中药汤剂服用指导； ⑦ 专科护理到位：如耳针，拔罐，足浴，熏蒸等治疗护理； ⑧ 书写护理记录。三、三级护理

（一）分级护理标准

生活完全能够自理且病情稳定的患者，生活完全自理且处于康复期的患者，如：各种疾病康复期的患者。

（二）护理服务项目

① 每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

② 根据患者病情，测量患者生命体征并记录； ③ 根据医嘱，正确实施治疗、中、西药用药治疗；

④ 实施安全措施，安排专业陪检人员陪伴患者进行检查，保证患者人身安全；

⑤ 指导患者完成生理需求及康复，如针灸，物理疗法治疗； ⑥ 完成健康教育及心理护理，根据时令、患者体制及相应证候给与患者中医饮食指导，中药汤剂服用指导； ⑦ 专科护理到位：如耳针，拔罐，足浴，熏蒸等治疗护理； ⑧ 书写护理记录。

分级护理服务项目 第3篇

国内分级护理制度起步晚, 与国外相比较而言, 发展很不完善;虽然分级护理指导原则提出具备哪些情况的患者可以确定为特、一、二、三级护理, 但内容比较笼统, 没能明确划分其重要区分点。为了规范分级护理工作, 加强医院质量管理, 因此分级护理明确划分以及具体服务项目成为当前最需要迫切解决的问题。

1 研究方法

1.1 初步拟定分级护理具体实施的服务项目

本研究以卫生部颁布的《综合医院分级护理指导原则》及《住院患者基础护理服务项目 (试行) 》为理论指导, 结合国内外最新关于分级护理文献的基础上[2,3,4,5,6], 对山西省3所三甲医院临床护士120名, 采用开放式问卷进行深入访谈, 了解到目前临床分级护理划分依据及实施过程中存在的不足以及如何评估分级护理实施, 初步形成分级护理具体服务项目。

1.2 确定分级护理实施服务项目标准的计量等级

根据Likert-type量表等级评分法, 请专家对分级护理服务项目按重要程度 (5分为很重要, 4分为重要, 3分为一般重要, 2分为不太重要, 1分为不重要) 做出评分, 并对条目进行增加删减, 以及提出修改意见。专家对课题熟悉程度分 (很熟悉、较熟悉、一般熟悉、不太熟悉、不熟悉) , 判断依据分 (理论知识、实践经验、参考国内外文献、主观感觉) , 将专家自我评价依据程度分大、中、小并分别赋值[7]。

1.3 专家咨询

选取山西省3所三甲医院, 研究方向涉及护理教育、护理管理、临床护理、护理科研、临床医学等多领域专家20名。专家入选条件:对新的分级护理制度比较熟悉且工作年限超过10年, 有一定积极性, 能持续参加本研究两轮咨询。

1.4 资料整理与分析

采用Microsoft Excel数据库和SPSS13.0 for Windows软件对专家基本情况、咨询结果进行统计分析。专家意见集中程度用均数、标准差、变异系数表示, 并计算专家积极系数、协调程度及权威程度。

2 结果分析

2.1 咨询专家一般情况 (表1)

2.2 专家积极系数

本研究第一轮和第二轮问卷调查, 共发放20份问卷, 回收问卷20份, 均为有效问卷, 问卷回收率为100%, 有效率为100%。

2.3 专家意见集中程度

2.3.1 均数

特、一级护理实施服务项目第一轮问卷结果显示, 各个服务项目重要性赋值在3.1000～5.0000之间。其中专科护理中关于呼吸机管路无交叉和及时倾倒集水瓶这两项低于4分, 专家认为其重要性一般。经过修正, 发放第二轮问卷, 结果显示各项目重要性赋值都在4.4000～5.0000之间。表明专家认为修改后分级护理实施服务项目均比较重要。二、三级护理服务项目第一轮问卷结果显示均数在4.3500～5.0000之间, 经过修改部分项目表述, 第二轮结果显示重要性赋值都在4.4500～5.0000之间, 变动不大。

2.3.2 标准差

第一轮和第二轮专家对特、一级护理实施服务项目重要性赋值标准差多数在0.47016～0.55012和0.44426～0.51299之间。对二、三级护理服务项目重要性赋值标准差多数在0.22361～0.51299和0.30779～0.50262之间。表明专家对各服务项目认同差异性较小。

2.4 专家意见协调程度

第一轮专家咨询中, 特、一级护理多数服务项目变异系数<0.23, 其协调系数为0.564.经卡方检验, χ2=428.869, P<0.01, 表明专家意见的协调性比较好。第二轮中多数项目变异系数<0.12, 其协调系数为0.418.经卡方检验, χ2=334.710, P<0.01, 表明专家意见的协调性好。

二、三级护理多数服务项目在第一轮中变异系数<0.12, 其协调系数为0.439.经卡方检验, χ2=210.951, P<0.01, 表明专家意见协调性好。第二轮中多数项目变异系数<0.12, 协调系数为0.364.经卡方检验, χ2=189.476, P<0.01, 表明专家意见协调性也比较好。

2.5 专家意见权威程度

本研究专家的判断依据系数为0.9875, 熟悉程度为0.95, 从而得出专家的权威程度是0.96875, 表明专家权威性很高。

2.6 专家对分级护理实施服务项目的修改意见

本次咨询中对特、一级护理删除项目有专科护理中呼吸机方面的管路无交叉, 专家重要性赋值平均值为3.1000, 结合专家意见给予删除。增加项目有专科护理中生命支持管路方面, 其中多数专家提出增加对导管位置及重要性向家属说明这一项。病情观察方面提出增加准确观察引流液出入量、颜色、形状。健康教育方面对入院宣教全面准确到位进行了补充, 多数专家提到应帮助患者对健康教育树立知、信、行的意念。二、三级护理在病情观察、导管护理和健康教育方面跟特、一级护理做了相似调整。

3 讨论

3.1 专家代表性和对项目预测的可靠性

专家的选择对本课题研究起至关重要作用, 专家权威程度直接关系到结果严谨性、可靠性。本研究选择的专家涉及护理教育、护理管理、护理科研、临床护理等多个领域。由表一可以看出专家工作年限均在20年以上, 而且多数为副高及正高级别, 担任导师年限也大多在六年以上。问卷回收率为100%, 体现出专家有很高积极性。专家平均权威程度为0.96875, 权威性很高, 保证了结果可靠性。分级护理服务项目变异系数均<0.25, 协调系数均>0.300, 说明专家意见协调性很好, 对问卷内容调整和修改意见趋于一致。

3.2 分级护理划分的重要依据

确定患者分级护理级别, 应当以患者病情和生活自理能力为依据, 并根据患者情况变化进行动态调整[1]。患者病情依严重程度分重度、中度、轻度三种, 其中:重度:危重、有生命危险、随时需抢救 (病情危重:有病危通知书) ;中度:危重较稳定或较重病情不稳定可能随时发生病情变化;轻度:中等较稳定、康复期。生活自理能力见表2。

分级护理划分的重要区分点:特级护理:病情危重 (病危通知书, 随时需要抢救) -不能自理;

一级护理:病重、中 (不稳定) -不能自理或部分自理 (重-床上活动) ;二级护理:病中度 (稳定) -部分自理或完全自理 (中-床上/床边活动) ;三级护理:病情轻或康复-完全自理 (轻-室内或院内活动) 。

3.3 分级护理管理

患者一入院先通过表二评估生活自理能力, 结合病情轻重, 确定其动态护理级别。对不同级别、不同自理能力的患者, 分级护理实施重点不同, 这样具体的划分才能找出分级护理在实施过程中存在的不足, 便于管理层分析改进管理。

3.5 分级护理实施服务项目标准的初步确立 (表3)

4 结论

本课题初步建立分级护理具体实施的服务项目, 但在内容上还是不够具体不够详细, 建议进一步补充完善, 使分级护理制度更加全面、科学。

注:特级护理和一级护理 (生活完全不能自理) 的患者需完全由护士提供以上护理;一级护理 (生活部分自理) 的患者在基础护理方面改为协助。二级护理 (生活部分自理) 的患者病情稳定, 无需呼吸机和心电监护仪;二级护理 (生活完全自理) 的患者和三级护理的患者病情轻, 处于康复期, 基础护理操作相对简单, 只有整理床单位和对患者进行安全管理

[5]王淑琴, 刘雁梅, 汤红梅, 等.临床分级护理现状及存在问题的调

查研究[J].护理管理杂志, 2005, 5 (7) :15-17.

[6]张倩, 韩世范.国外和中国港澳地区分级护理决策现状访谈报告

摘要：目的 在临床实践的基础上建立一套较为完善的分级护理实施的服务项目标准, 为临床护士提供工作规范, 为护理管理者评估及分析分级护理的实施提供参考依据。方法 先采用文献分析法、访谈法初步确定实施项目, 后通过德尔菲法对其进行专家咨询。结果 经过专家咨询后确立了分级护理实施的服务项目, 其中特级护理、一级护理 (患者生活完全不能自理、部分自理) 、二级护理 (患者生活部分自理、完全自理) 、三级护理实施的重点略有不同。结论 初步形成了分级护理实施的服务项目标准。

关键词：分级护理,服务项目标准

参考文献

[1]卫生部.综合医院分级护理指导原则 (试行) [S].2009.

[2]杨红叶.国内外分级护理的研究进展[J].华夏医学, 2008, 21 (4) :829-831.

[3]蔡虻, 赵芹芹, 王霞, 等.分级护理的现状及其展望[J].中国护理管理, 2008, 2 (8) :7-10.

[4]刘义兰.对分级护理制的商榷[J].护理管理, 2006, 21 (23) :45.

[5]王淑琴, 刘雁梅, 汤红梅, 等.临床分级护理现状及存在问题的调查研究[J].护理管理杂志, 2005, 5 (7) :15-17.

[6]张倩, 韩世范.国外和中国港澳地区分级护理决策现状访谈报告[J].全科护理, 2009, 7 (11) :2915-2916.

分级护理服务项目 第4篇

【关键词】临床分级；尘肺患者；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0390-01

1前言

尘肺病（Pneumoconiosis）是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病[1]。吴正友报道我国全部新发职业病中尘肺病占79.96%，每年有5.7万人患上尘肺病，因尘肺病死亡的有6000余人，是安全生产事故死亡人数的2倍。尘肺病是我国严重的、没有医疗终结的致残性职业病，一旦诊断为尘肺病，终身带病，给患者家庭和社会带来极大的经济负担。据统计我国每年因尘肺病造成的直接经济损失达80多亿元。现代医学尚没有特效的治疗方法，主要以对症支持治疗为主。但是我们可以采取一系列的分级护理，来增强患者的抵抗力，让患者病情得到缓解，生活质量得到提高，延缓病情恶化。现将尘肺病的康复护理现状综述如下。

2分级护理的意义与应用

2.1分级护理的意义

分级护理是根据病情的轻、重、缓、急和病人自理能力的不同，给予不同级别的护理措施。护理级别分为4级，即：特级护理、一、二、三级护理。不容的护理级别规定了相同的护理要求，有利于护理工作的开展和保证护理质量。

护理级别适用对象护理内容特级护理病人病情危重，需随时观察，

以便进行抢救。如严重创伤、

复杂疑难的大手术后，器官

移植，大面积灼伤，以及某些

严重的内科疾患等。①安排专人24h护理，严密观察病情及

生命体征变化。②制定护理计划，严格执行各项

诊疗及护理措施，及时准备逐项填写特别护理记录。

③备好急救所需药品和用物。④做好基础护理，

严防并发症，确保病人安全。一级护理病人病情危重，需绝对卧床休息。

如各种大手术后、休克、昏迷、

瘫痪、高热、大出血、肝肾

功能衰竭和早产婴等。①每15—30min巡视病人一次，观察病情

及生命体征变化。②制定护理计划，严格执行

各项诊疗及护理措施，及时准备逐项填写特别

护理记录。③做好基础护理，严防

并发症，满足病人身心需要。二级护理病人病情较重，生活不能自理。

如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、

慢性病不宜多活动者，幼儿等。①每1—2h巡视病人一次，观察病情。

②按护理常规护理。③给予必要的生活

及心理支持，满足病人身心需要。三级护理病人病情较轻，生活基本能自理。

如一般慢性病，疾病恢复期及

选择手术前的准备阶段等。①每日巡视病人2次，观察病情。

②按护理常规护理。③给予卫生保健

指导，督促病人遵守院规，

满足病人身心需要。 2.1.1有针对性的确定护理方式

尘肺诊断标准将尘肺分为I、Ⅱ、Ⅲ期，但尘肺患者的临床表现并不完全与此分期相平行。病人之间的个体差异很大，临床表现也多种多样。因此本分级标准不完全依据尘肺的分期来分级，而主要依据临床的实际表现来确定，而且根据临床情况进行调整，改变护理级别。分级护理的一句就是根据患者的病情来制定行之有效的护理措施。

2.1.2可以强调不同尘肺分级的护理重点

在分级护理中，患者不仅要进行治疗，更重要的是让他们意识到自己进行自我健康的护理是很有必要的，并积极配合开展的一些有益于身体健康的活动[3]。日积月累，患者的体质增强，减少感冒的几率。对于那些进行1、2级护理病人，他们有的患病程度比较严重，心肺功能差，对于这些病人我们在治疗的同时更应该重视基础的护理[4]。总之，尘肺病患者的护理是集科学、技能、思维、艺术于一体的工作。

2.2分级护理的级别划分

分级一级护理二级护理三级护理病情1.尘肺患者合并气胸或中等咯血。

2.尘肺患者合并严重肺部感染.

3.出现呼衰、心衰。

4.肺性脑病. 1.尘肺合并活动性肺结核或伴有空洞

反复咯血或痰中带血，一般情况较差。

2.尘肺合并严重肺气肿，心肺功能不全者. 1.尘肺患者无合并症或感染者.

2.測T.P.R. BP均在正常范围内。

3.一般情况良好。护理要求1.绝对卧床休息、给予全面护理。

2.严密观察病情变化，每5～30分钟

巡视一次发现异常及时报告医生。

3.认真做好晨晚间护理。

4.长期卧床者勤换床单注意

皮肤清洁，防止褥疮发生。

5.注意口腔卫生.

6.每日侧T.P.R四次，BP两次。1.限制室外活动，注意休息，

但又必须注意动静结合。

2.注意观察病情，每2一4小时

巡视一次。3.在生活上给予适当的协助.

4.指导病人注意预防感冒，防止并发

症发生，也可根据病情指导做些保健操等。

5.结核活动期，做好病人隔离工作，

病室每日用紫外线照射一次。1.生活全部自理，但要求病人遵守诊疗

时间及院内各种规章制度；

2.保持室内整洁，安静；

3.组织病人参加一定的学习及坚持保健锻炼；

4.教育病人预防感冒防止并发症的发生。3临床分级下尘肺病患者的护理建议

3.1病因治疗

支气管肺泡灌洗通过各种方式来减轻病人的疼痛，例如消除病人肺泡内的灰尘，感染的细胞等，这一措施的实行已经在国内得到很大程度上的认可。国家监察局尘肺康复中心在1991年就实行了这一方案。

李和林报道1987年开始采用纤支镜下小容量肺叶灌洗治疗矽肺，取得较好的疗效。通过肺灌洗术能将肺泡内的刺激性粉尘排出（不可逆性损害之前），主要能增强肺脏的廓清功能，通过咳嗽反射动作将气道内的分泌物、异物咳出，改善症状、改善肺通气换气功能，提高患者的生活质量。

3.2综合治疗

除了对尘肺患者进行对症治疗和中西结合的方法，其他尚没有发现更有效的治疗措施。如给予矽肺宁、克矽平片口服，防止粉尘在肺内沉积，增加肺的廓清功能，降低粉尘对细胞的毒性[5]。廖筱敏等报道，给予尘肺患者苦参素注射液治疗，具有良好效果。尘肺晚期患者易合并肺心病、心力衰竭、呼吸衰竭、自发性气胸等严重并发症，支气管-肺部感染既是其诱因，又是影响其发展、转归的重要因素[6]。因此，对尘肺患者应早期、及时、合理地预防、治疗并发症，特别是肺结核、反复肺部感染，延缓尘肺的进展，尽可能地提高患者的生活质量，延长生存周期。

3.3康复护理

3.3.1饮食护理

患病时间越长，病情越重，患者各脏器功能都开始下降，身体无法获取每日必须的营养供给，导致恶性循环。所以我们应该建议患者少食多餐[7]，多吃些易于消化，含蛋白质丰富的食品，例如牛奶、豆类及新鲜的蔬菜水果等。不要吃辛辣刺激的食物，以免引起咳嗽。让病人养成良好的生活习惯及饮食规律，从而提高患者的身体素质，延长生命。

3.3.2心理护理

患病时间较长的患者，情绪容易失控，甚至生活不能自理，失去劳动能力，容易产生一系列负面消极的心理，如焦虑、紧张、孤独、绝望等。对于这一现象，我们应耐心开导，鼓励患者参加一些有益于身心健康的活动[8]，多与患者家属沟通，鼓励患者树立信心，保持良好乐观的心态。一方面，积极配合治疗，另一方面，做好疾病稳定期的日常保养，减少疾病复发加重的几率。

3.3.3健康教育

尘肺病患者普遍缺乏相关疾病知识。因此，首先要对患者及家属进行耐心细致的疾病相关知识的讲解。根据患者文化水平采用多种方式普及疾病的常识[2]。比如：发放相关的健康教育材料；开展关于尘肺病的活动，进行言语上的解释并发一些容易理解的图片；对于那些没怎么上过学，学习能力差的人进行耐心讲解，将自身教育和相关的指导结合在一起；对于那些出院门诊随访的患者，要定期进行随访，教家属一些有用的方法，一起做好护理工作。让患者懂得一些尘肺方面的知识，让他们能更好地预防，控制疾病，从而达到康复的目的。

3.3.4生活习惯教育

让尘肺患者意识到不好的生活习惯直接影响身体的健康，特别是那些病情轻的患者往往忽略了良好的生活习惯，长期大量吸烟饮酒，不注重定期复查，不能坚持服药。因此，要加强3即护理患者的常识普及，使之意识到良好生活习惯的重要性，以及早期药物治疗的必要性。

4结论

通过临床实践，笔者认为尘肺患者的分级护理是行之有效的，具有良好的临床意义。

参考文献

[1]卢雪梅，黄小林，马月娟.对农民工尘肺住院患者的健康教育[J].井冈山医专学报，2006，（05）68～69。

[2] 吴冬梅，袁小婷.老年尘肺合并肺结核患者的健康教育[J].职业卫生与病伤，2006，（04）113～114。

[3] 殷佩君，陈旦敏.尘肺患者的康复护理观察[J].上海预防医学杂志，2007，（11）97～99。

[4] 殷佩君，陳旦敏.1例老年尘肺患者合并重症肺炎的护理[J].上海预防医学杂志，2008，（11）156～157。

[5] 谭琳，陈简超，梁智平，夏丽华.护理干预对尘肺肺灌洗术患者的影响[J]。职业与健康，2006，（18）271～273。

[6] 石永兰.32例尘肺所致肺心病的护理及预防[J].青海医药杂志，2009，（12）305～306。

[7] 陈双静.人文关怀在尘肺患者护理中应用[J].中国职业医学，2010，（06）226～227。

肝胆外科分级护理标准和服务内涵 第5篇

引言

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。当前，我国正处于深化医药卫生体制改革的关键阶段和医疗卫生事业进入“十二五”的发展时期，护理工作的改革与发展迎来了重大机遇，要求临床护理工作切实深化“以病人为中心”的服务理念，改革护理模式，规范护理行为，全面履行职责，为患者提供全面、全程的优质护理服务。工作简介

分级护理原则是：确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。本科根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》来实施，不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，具体如下。一级护理

对象：病情危重，需绝对卧床休息的病人。如各种大手术后、昏迷、休克、瘫痪、高热、肝肾功能衰竭、门静脉高压消化道大出血、肝移植稳定患者、肝叶切除术后、胆道术后、脾切除术后、胆管癌根治术后、胆囊癌根治术后、三腔二囊管置管后。服务项目：

1.每小时观察患者病情变化。2.根据病情测量生命体征。

3.根据医嘱正确实施治疗给药措施，讲解用药目的及功效，观察用药后的反应。4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理。

基础护理晨晚实施：①整理床单位；②面部清洁、梳头；③口腔护理；④会阴护理；⑤足部护理；⑥协助非禁食患者进食水；⑦卧位护理（协助床上翻身及有效咳嗽、压疮护理）；⑧排泄护理（失禁护理、协助使用便器、留置尿管护理）；⑨床上温水擦浴；⑩其他护理：床上洗头、协助更衣、剪指甲、患者安全管理。专科护理：①更换引流装置；②挤捏引流管；③扣背排痰，指导有效咳嗽；④胃肠减压的护理；⑤观察伤口及引流情况；⑥观察腹部体征。5.提供其他护理相关指导如饮食指导、讲解各项检查的目的及注意事项。二级护理

对象：病情较重，生活不能完全自理的病人。如大手术后病情稳定、年老体弱、肝叶切除术后趋于稳定者、胆囊切除术后恢复期、肝囊肿、肝血管瘤、腹股沟疝、胆囊癌、胆管癌术前患者或术后恢复期患者。服务项目：

1.每两小时观察患者病情变化。2.根据病情测量生命体征。

3.根据医嘱正确实施治疗给药措施，讲解用药目的及功效，观察用药后的反应。4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理。患者生活部分自理：

基础护理晨晚实施：①整理床单位；②面部清洁、梳头；③口腔护理；④会阴护理；⑤足部护理；⑥协助非禁食患者进食水；⑦卧位护理（协助床上翻身及有效咳嗽、压疮护理）；⑧排泄护理（失禁护理、协助使用便器、留置尿管护理）；⑨床上温水擦浴；⑩其他护理：床上洗头、协助更衣、剪指甲、患者安全管理。专科护理：①更换引流装置；②挤捏引流管；③扣背排痰，指导有效咳嗽；④观察伤口及引流情况；⑤观察腹部体征。患者生活完全自理：

基础护理晨晚实施：①整理床单位；②卧位护理（协助床上翻身及有效咳嗽、压疮护理）。

专科护理：①更换引流装置；②挤捏引流管；③观察伤口及引流情况；④观察腹部体征。

5.提供其他护理相关指导如饮食指导、讲解各项检查的目的及注意事项。三级护理

对象：病情较轻，生活能够自理的病人。入院时或康复期、出院前。服务项目：

1.每三小时观察患者病情变化。2.根据病情测量生命体征。

3.根据医嘱正确实施治疗给药措施，讲解用药目的及功效，观察用药后的反应。4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理。基础护理晨晚实施：整理床单位；患者安全管理。专科护理：指导出院患者进行引流管护理。

5.提供其他护理相关指导如饮食指导、讲解各项检查的目的及注意事项。

分级护理服务项目 第6篇

分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确 定并实施不同级别的护理。要求临床护理工作切实深化 “以病人为中心” 的服务理念, 改革护理模式, 规范护理行为,全面履行职责,为患者提供全面、全程的优质护理服务。

分级护理原则是:确定患者的护理级别, 应当以患者病情和生活自理能力为 依据, 并根据患者的情况变化进行动态调整。本科根据 《综合医院分级护理指导 原则(试行)》来实施,不断丰富和拓展对患者的护理服务,在做好规定护理服 务项目的基础上,根据患者需求,提供全程化、无缝隙护理,促进护理工作更加 贴近患者、贴近临床、贴近社会,具体如下。

一级护理

对象:病情危重, 需绝对卧床休息的病人。如各种大手术后、昏迷、休克、瘫痪、高热、肝肾功能衰竭、门静脉高压消化道大出血、肝移植稳定患者、肝叶切除术 后、胆道术后、脾切除术后、胆管癌根治术后、胆囊癌根治术后、三腔二囊管置管后、乳癌切除术后、甲状腺大部分切除术后、急性胰腺炎。服务项目: 1.每小时观察患者病情变化。2.根据病情测量生命体征。

3.根据医嘱正确实施治疗给药措施,讲解用药目的及功效,观察用药后的反应。

4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理。

基础护理晨晚实施:①整理床单位;②面部清洁、梳头;③口腔护理;④会阴护 理;⑤足部护理;⑥协助非禁食患者进食水;⑦卧位护理(协助床上翻身及有效 咳嗽、压疮护理);⑧排泄护理(失禁护理、协助使用便器、留置尿管护理);⑨ 床上温水擦浴;⑩其他护理:床上洗头、协助更衣、剪指甲、患者安全管理。专科护理:①更换引流装置;②挤捏引流管;③扣背排痰,指导有效咳嗽;④胃 肠减压的护理;⑤观察伤口及引流情况;⑥观察腹部体征。5.提供其他护理相关指导如饮食指导、讲解各项检查的目的及注意事项。

二级护理

对象:病情较重,生活不能完全自理的病人。如大手术后病情稳定、年老体弱、肝叶切除术后趋于稳定者、胆囊切除术后恢复期、肝囊肿、肝血管瘤、胆囊癌、胆管癌术前患者或术后恢复期患者、局麻下乳房病损切除术、甲状腺部分切除术后恢复期、急性胰腺炎恢复期。服务项目: 1.每两小时观察患者病情变化。2.根据病情测量生命体征。

3.根据医嘱正确实施治疗给药措施,讲解用药目的及功效,观察用药后的反应。

4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理。患者生活部分自理: 基础护理晨晚实施:①整理床单位;②面部清洁、梳头;③口腔护理;④会阴护 理;⑤足部护理;⑥协助非禁食患者进食水;⑦卧位护理(协助床上翻身及有效 咳嗽、压疮护理);⑧排泄护理(失禁护理、协助使用便器、留置尿管护理);⑨ 床上温水擦浴;⑩其他护理:床上洗头、协助更衣、剪指甲、患者安全管理。专科护理:①更换引流装置;②挤捏引流管;③扣背排痰,指导有效咳嗽;④观 察伤口及引流情况;⑤观察腹部体征。患者生活完全自理: 基础护理晨晚实施:①整理床单位;②卧位护理(协助床上翻身及有效咳嗽、压 疮护理)。

专科护理:①更换引流装置;②挤捏引流管;③观察伤口及引流情况;④观察腹 部体征。

5.提供其他护理相关指导如饮食指导、讲解各项检查的目的及注意事项。三级护理

对象:病情较轻,生活能够自理的病人。入院时或康复期、或甲亢、胆石症、乳房包块术前、出院前。服务项目: 1.每三小时观察患者病情变化。2.根据病情测量生命体征。

3.根据医嘱正确实施治疗给药措施,讲解用药目的及功效,观察用药后的反应。

4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理。基础护理晨晚实施:整理床单位;患者安全管理。专科护理:指导出院患者进行引流管护理。

养老院分级护理标准及服务内容 第7篇

分级护理标准及服务内容

一、分级护理标准

根据老人的年龄、生活自理程度、身体状况及特殊要求分为六个级别：流动护理、三级、二级、一级护理、特级护理和专人护理。

1、流动护理标准：（免费）

生活行为完全自理者。健康状况良好，有正常生活能力，能去餐厅就餐、自己洗澡、自己散步、自己去卫生间、头脑清楚、可整理个人物品、能参加集体活动、能正确表达自己的意愿、自己穿脱衣服、自己洗漱、自己打扫房间等。

2、三级护理标准：（300元每月每人）

生活行为基本自理者；无夜间监护,不依赖他人帮助的，无严重器质性疾病的老人。

需要帮助洗澡、提醒按时服药。

2、二级护理标准：（600元每月每人）

需要他人帮助；需要夜间护理。

或思维功能轻度障碍者（尚可交流和表达意愿）；或患有二种疾病以上者。

不能自己去卫生间。

3、一级护理标准：（900元每月每人）

卧床或轮椅。

生活行为依赖他人护理的；或思维功能中度以上障碍者；视力障碍、肢体残疾或患有多种疾病者；或需要24小时护理者；

或老人及家属要求提高护理等级，给予特殊照顾者。

4、特级护理标准：（1200元或面议）

不能准确表达自己意愿，大小便失禁，或随时可能离世，一切均需照料者。

或老人及家属要求提高护理等级，给予特殊照顾者。

5、专人护理标准：（1800元）

达到特级护理标准，需送餐到房间，护理员服务对象不超过2人。

说明：凡符合以上等级护理标准中的任何一条款项，即可确定为该等级。

二、分级护理服务服务内容

1、流动服务

1.1流动服务包括一日三餐、定时清洗外衣及床单、被罩。

1.2代采购日常用品。1.3流动服务无专人监护。

2、三级护理

2.1 帮助老人做好“流动护理”全套护理工作。2.2督促安排老人做好个人卫生（包括洗澡、早晨漱口、洗脸、洗手、梳头、下午个人清洗等）

2.3为老人做好室内及床单的卫生工作。2.4 每月清洗床上用品一次。

3、二级护理

3.1 帮助老人做好“三级护理”全套护理工作。3.2 定期为老人洗外衣，帮助老人剪指、趾甲，提醒老人理发剃须。做好老人各类生活用品的消毒工作

3.3 做好老人的夜间服务工作。

3.4 鼓励老人到食堂用餐，并参加院里的各项活动。3.5 协助老人去卫生间。

4、一级护理

4.1 为老人提供“二级护理”全套护理工作。4.2 为老人洗衣、助浴、擦身，夏季擦席子。4.3 搀护行动不便的老人行走、上厕所。

4.4 对能力差的老人应使用安全带、床栏等保护器具，注意安全。

4.5 帮助老人到餐厅用餐，为老人开展各种康复及谈心活动。

5、特级护理

5.1 为老人提供“一级护理”全套护理工作。

5.2 做好老人口腔、皮肤和大小便护理，保持老人清洁无异味。

5.3 提供24小时服务，细心观察、掌握老人饮食、起居、情绪及精神状态情况。

5.4 对卧床老人建立翻身卡，对患病老人要严密观察，发现异常及时处理。

5.5 为老人开展针对性的个体康复活动。

6、专人护理

6.1 为老人提供“特级护理”全套护理工作。6.2 护理员与老人同屋居住，随时照料。

6.3 饭菜、茶水供应到床边，（鼓励、提倡老人坚持到食堂用餐，有利老人身心健康）根据需要按时喂饭、喂水、喂药。

6.4 每天陪老人聊天，给老人做心理疏导工作，保持老人心情愉悦。

6.5 老人衣物随脏随洗。

6.6 打理老人事务，负责管理老人身边的零钱、衣物、药品等。

三、收费标准

1、符合三级护理标准的老人，入院护理费初定每人每月300元。养老院根据老人自理情况，确定具体数额。

2、符合二级护理标准的老人，入院护理费初定每人每月600元。养老院根据老人自理情况，确定具体数额。

3、符合一级护理标准的老人，入院护理费初定每人每月900元。养老院根据老人自理情况，确定具体数额。

4、符合特级护理标准的老人，入院护理费初定每人每月1200元。养老院根据老人身体情况及服务要求，具体数额面议。

分级护理服务项目 第8篇

1 优质护理服务、护理人力资源分级管理

2010年以来, 随着卫生部在全国卫生系统启动“优质护理服务示范工程”的深入开展, 我院深入实施护理人力资源分级管理:由于工龄所限, 临床经验、专科知识、对职业的认同感、操作技能等方面存在显著不同, 为患者带来完全不同的护理质量[2], 护理分级管理势在必行。

1.1 护工的引进

护理人员的非专业工作量很大, 如领取各类物品, 为患者送大小便、血标本, 领取化验检查结果, 药物变更等, 致使护理人员花大量时间跑外, 即占据了时间, 又消耗了体力, 减少了直接服务患者的时间。因此护工的引进, 减少了护士非专业工作时间, 从而增加对患者的护理时间, 有利于医院整体护理的实施[3], 有利于提高护理服务质量。

1.2 Ⅰ级护士即从业3年内的执业护士

多为护士及护师, 在Ⅱ、Ⅲ级护士护士指导下从事基础护理工作, 如:晨晚间护理、翻身拍背、口护、整理床单位、取血拿药, 生命体征测量、办理出入院手续, 护送患者外出检查等。

1.3 Ⅱ级护士即工作3年以上的执业护士

多为护师及低年资主管护师, 在护士长及Ⅲ级护士指导下工作。从事心理健康教育、各种处置治疗、记录患者护理病程、护理诊断、护理措施、护理文书书写、处理医嘱、防控院内感染, 指导、检查Ⅰ级护士工作质量、分配护工工作等。

1.4 Ⅲ级护士即工作>10年的高能力执业护士

多为临床经验丰富、实践技能强、人际沟通能力强的高年资主管护师及副主任护师, 在护士长指导下工作。完成护理病历质量控制, 参与医师查房, 组织教学、护理查房、会诊, 业务培训, 仪器维护, 指导Ⅰ、Ⅱ级护士工作。

1.5 各科室护士长

统筹安排科室护士各项工作, 合理派班, 从事业务指导、医护沟通、科室之间协调、人力、财力资源管理, 组织定期业务考核。

实施2年多来患者满意度不断提高, 医护关系、护患关系融洽, 护患纠纷呈持续性下降趋势。

2 建立“以人为本”的管理模式、护理人力资源动态管理

以人为本是现代护理管理的需要, 重视人、关心人、尊重人, 进而最大限度地发挥人的主动性, 以期达到最佳的管理目标。护理管理人员的认知和领导行为对护理人员的护理行为起着导向的作用[4]。管理以人为本不应该仅仅是一个口号, 护理人力资源的管理必须提升到战略高度, 转变管理模式, 切实营造一个能够使员工不断学习、不断获取发展和积累知识的环境[5]。

由于护理工作量的不断增加, 护理人员工作强度加大, 护理人力资源的动态管理已成大势所趋。合理派班, 关心护理人员身心健康, 保证护理人员工作期间持有旺盛的精力, 休班期间自由, 充分休息。我院心脑血管科室及儿科等, 床位使用率有明显的季节性, 全院护理人员一盘棋, 各科室可根据各专科特点、工作量的不同、患者对护理工作的需求灵活排班[6], 工作时间由护士长按需安排。科室间护士可以随需要由护理部临时调配, 以确保护理质量, 必须做到医院床护比达到《护士条例》要求, 达到1∶0.4[7]。

3 劳有所得、薪酬分配合理

薪酬分配体现出不同级别和年资的护士不同、护理工作岗位的不同、工作量不同, 护理服务质量优劣不同、有偿加班等, 业务考核成绩优秀者、得到患者表扬称赞者重奖, 可激励护理人员提高自身素质, 提高业务水平, 提高优质服务。

综上所述, 护理人力资源分级、动态管理合理利用了护理人力资源, 避免了护理人力资源的浪费, 达到人与岗位、人与人、人与薪酬的科学匹配。使护理人员结构优势互补, 调动了护理人员工作积极性, 提高群体工作效率, 提高了护理服务质量。护理人力资源分级、动态管理是护理专业管理发展的一种趋势, 有效地保障了正常的医疗秩序, 使护理队伍可持续发展, 从而使医院在激烈的竞争中求得生存和发展。

关键词：优质护理服务,护理人力资源分级动态管理

参考文献

[1] 张鹭鹭.转型期医院可持续发展的资源结构[J].中华医院管理杂志, 2003, 19 (2) :90-91.

[2] Judith M.Reworking professional nursing identity[J].West J Nur Rse, 2003, 25 (6) :725-741.

[3] 徐素珍, 杨志萍.护理人力资源合理利用的思考[J].护理研究, 2000, 18 (6) :346-348.

[4] 王伟智, 王红, 胡容.深化整体护理是理念与行为变革的过程[J].中华护理杂志, 2000, 35 (7) :416.

[5] 叶文琴, 朱建英现代医院护理管理学[M].上海:复旦大学出版社, 2006:317.

[6] 王鸿, 叶文琴, 王伟智, 等.心胸外科监护室护理工作量调查及人力资源的护理使用[J].中华护理杂志, 2004, 8 (39) :604-606.

分级护理在整体护理中实施初探 第9篇

分级护理服务项目 第10篇

养员护理分级标准

自理养员：神智清，精神状态良好，思维正常，行动自如，日常生活自理。

一级护理：自理能力差，年老体弱，日常生活需照顾。

二级护理：衣食起居有困难，视觉障碍，体弱多病，90岁以上的老人。

三级护理：疾病后遗症，肢体功能活动受限，语言不清，智力低下，大小便需帮助完成。

四级护理：卧床，大小便失禁，疾病治疗中需照顾。五级护理：鼻饲、吸痰、需要定时翻身。特级护理：昏迷危重、临终护理等。

级别护理服务范围

自理养员：换洗床单、被罩、打开水、打饭、洗餐具、定期测体温、血压、脉博，组织活动。

一级护理：同前项，清洗毛巾、脸盘、牙具、叠被褥、整理床上用品。理发、剃胡须、剪指甲、洗外服、协助日常生活。二级护理：同前两项，帮助洗头、洗脚。

三级护理：同前三项，换洗尿布、协助大小便、清洗下身、帮助穿脱衣服、服药。

四级护理：同前四项，接倒大小便、全身清洗、做晨、晚间护理。五级护理：同前五项，喂饭、喂药、清洁口腔、观察养员的身体变化情况，定时翻身扣背。

护理分级护理 第11篇

年初，卫生部首次作出规定，明确将病人的面部、口腔清洁、喂饭、翻身拍背等床旁基础护理内容纳入护士工作职责。“优质护理服务示范工程”活动规定，护理的级别分为四级。如对特级、一级护理的患者，护士晨间给他们梳头、面部清洁、口腔护理各一次，晚间还要进行面部清洁、口腔护理等四项服务。每周要帮助患者床上洗头一次，需要时还要进行指、趾甲护理。除了这些日常的清洁外，护士还得帮助患者进行翻身日常护理治疗等，这一话题也由此引发一次关于生活护理的讨论。

有利的一面：1有社会学家指出，随着我国家庭结构的变化，老龄化社会的步入，以后一对年轻夫妇要对应双方父母四个老人，很难出现以前一个老人生病，全家几个姊妹兄弟轮班陪护的局面，这样实现“无陪护”病房是大势所趋。而且在医院的医疗服务中，护理人员与患者的接触最直接。

2基础护理不只是简单的生活护理；而是要以专业能力和专科知识做支撑来从事基础护理。另外，做好基础护理是落实整体护理的切入点，是促进医患和谐的重要途径。做好基础护理，不仅能拉近护士与患者空间上的距离，更可以拉近护士与患者情感上的距离。

3如果实施后探视病人与护理病人的家属减少了，可使病区更安静，有利于护理人员集中精力制订治疗方案，实施护理操作，书写护理病历等，还可以减少病房中的致病菌，避免院内交叉感染

4可以 解决“一人住院、全家上阵”的难题，以前家人住院，家属要送菜送饭、请假陪护，如果家属没时间照顾，病人生活又不便的，还要请人照料。“无陪护”的试行，给家属减负，让“一人住院、全家上阵”之难成历史。

5护士为患者实施基础护理，进行生活照顾，能够通过自己的专业知识，有效掌握病人第一手病情资料，及早发现患者的临床病情变化，并提请医生进行及时处置。另外，对患者的心理护理和康复指导也渗透在护士对患者无微不至的照顾中。不利的一面：1是“生活护理”中包含的“无性别护理”内容。根据“无性别护理”的要求，给男病人洗澡擦身、解决大小便等也是护士服务的内容。这会使一些女护士感到无法接受。

2人手不够以前一个病区只要7、8个护士就足够了，现在如果增加了生活护理一个病区10来个护士还可能觉得人手紧张。”

再次不少一些刚从学校毕业的护士表示，如果把主要精力放在从事病人生活方面的护理，跟人洗脸刷牙“有点大材小用，甚至感觉自己低人一等”

3会有一些家属的不信任，觉得自己不在病人身边护士工作会偷工减料