妇科中药制剂研究计划范文

妇科中药制剂研究计划范文第1篇

中医离不开中药，中药院内制剂是中医临床特色的体现和支撑，专科专病建设更不能没有特色制剂，为进一步发展医院重点专科特色建设，医院要求每个重点专科，按《医疗机构制剂配制质量管理规范》建立新药研制计划，根据临床需要，力争每个重点专科在本五年规划周期内，研制出2-4种医院新药制剂。为确保中药制剂质量，及计划的顺利推进，现制定制剂研制计划如下：

一、研制目标

到2014年底，力争每个重点专科研制出2-4种特色明显、疗效确切、质量稳定、价格低廉的科室新药制剂。

二、研制原则

突出中医药特色，充分发挥中医药简、便、效、廉、毒副作用少的优势。

三、研制计划与措施

1、重视制剂人才队伍建设

医院定期组织制剂人员和制剂管理人员进行业务学习和培训，选派制剂技术人员到上级中医院制剂中心或具有一定规模中药生产企业参观学习，积极培养引进人才，加强我院制剂室技术力量。

2、完善中药制剂室建设

医院投入资金完善制剂室配套设施，购置中药浓缩提取装置、全自动口服液灌装机、颗粒制粒机、制丸机、包衣机，争取建设口服液制剂生产线、颗粒制剂生产线、外用制剂生产线。

3、大力开展申报注册，满足专科专病建设需要

随着我院业务不断发展，专科专病建设不断加强，特别是中风病、颈肩腰腿痛病的的防治与康复，糖尿病的防治等，在县域内优势明显，目前医院院内制剂，已不能满足医院业务发展的需要。因此，医院要大力开展中药新资金申报注册，力争实现我院“院有专科，科有专病，病有专药”。

4、建立严格的质控措施

院内制剂仅限本院使用，根据《医疗机构制剂配制质量管理规范》、《二甲中医医院评审标准》、《山东省医疗机构制剂注册工作细则》等国家相关规章制度及规范要求，制定全面的质控标准，确保制剂质量和安全。

5、充分调动临床科室的积极性

自制制剂的研究最大的优势在临床，多年的临床实践是对中药方剂的最好筛选，很多经典名方之所以久用，是因为安全有效。医院鼓励各重点专科及临床科室，积极发掘精典验方、协定方、经验方，扩大用药途径，认真做好临床观察，重点收集临床疗效确切的经典验方、协定方、经验方的临床资料。有计划地开展有较好的工作基础，应用三年以上，经临床验证安全有效、体现中医药特色优势、具有较良好的应用前景的中医经典方、协定方、经验方，进行院内制剂的开发研究。科室不定期地将制剂的研究进程上报医院。

6、各相关科室充分协作

对经临床验证安全有效、具有较良好的应用前景的中医经典方、协定方、经验方，医院组织临床、药学等相关专家充分论证，确定组成方剂、剂量等，并进一步验证、研究，制订制剂的工艺流程、质量控制标准、检验、药物毒理试验等工序。方案设计和研究要求应符合制剂开发的要求和标准。

7、做好药物的备案工作

医院积极积累有关资料，不断完善制剂要求，提高制剂质量，总结临床疗效，进一步改进工艺技术，积极准备有关为医院制剂注册所需的成套申报材料，要求科学规范、系统完整，力争取得制剂批文。

8、医院根据新药制剂所产生的社会效益和经济效益，对相关人员给以奖励。

妇科中药制剂研究计划范文第2篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察病人共计100例, 均为女性, 其中卵巢囊肿剥离或切除术25例, 筋膜内子宫切除术18例, 子宫全切除术12例, 腹腔镜辅助阴式子宫切除15例, 盆腔粘连松解14例, 子宫肌瘤剔除术10例, 腹腔镜下输卵管整形6例, 年龄最小21岁, 最大58岁, 平均43岁。以上病例按入院时间及相关病种进行随机分组, 其中试验组50例, 对照组50例。以上2组患者诊断均由病理证实。2组患者的性别、年龄、体重、文化程度、病种、手术方式及手术时间经均衡性检验, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

对照组给予基础治疗及护理:术后常规抗炎、止痛、止血、支持及对症治疗, 协助患者下床活动。试验组在对照组治疗护理的基础上加用中药热盐包进行外敷。具体操作方法:取莱菔子50g、吴茱萸50g、白芥子50g、厚朴50g、枳壳50g、小茴香50g、加食盐100g、用纯棉布袋包裹, 约2030cm2大小, 微波炉高火加热2～3min, 使温度达到50～60℃, 抖动后使热量分布均匀, 包内药物温度均衡, 待温度下降至不烫手且患者能耐受时外敷于患者肚脐周围, 以使患者局部无灼痛感为度, 药袋紧贴患者皮肤, 可以适当滚动。术后1 h即可开始, 2次/d, 2 h/次。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0软件进行统计分析, 组间比较采用t检验。计量资料的统计描述采用 (±s) , 计数资料的比较采用χ2检验。

注:与对照组相比, ★P<0.01。试验组与对照组比较有显著性差异。说明中药热盐包外敷的确有利于腹腔镜手术病人术后肠蠕动功能恢复, 减轻腹腔镜术后病人腹胀等手术并发症的发生

2 结果

2.1 疗效评定标准[1]

显效:治疗后12h内腹中出现肠鸣音, 肛门排气。有效:治疗后12～24h内腹中出现肠鸣音, 肛门排气。改善:治疗后24～36h内腹中出现肠鸣音, 肛门排气。无效:治疗后24～36h内腹中未出现肠鸣音, 肛门未排气.

2.2 结果

2组患者总体临床疗效比较:试验组显效36例, 有效9例, 改善5例, 无效0例, 总有效率为100%;对照组分别为16例, 14例, 7例, 13例, 总有效率为74%。试验组与对照组比较有显著性差异 (P<0.01) 。表明试验组能在短期内促进肠蠕动、缓解患者腹胀的临床症状。2组患者治疗后胃肠功能恢复时间 (h) 比较:见表1。

3 讨论

中医理论认为胃肠“以通为用, 以降为顺”。“脾胃为后天之本, 气血生化之源”, 腹腔镜手术后腹胀[2]是因为手术本身的创伤如二氧化碳气腹, 麻醉药物的影响等, 使气血双亏, 气不能推动肠蠕动所致。莱菔子外用具有透皮、行气消胀之功效;白芥子辛散温通, 利气机, 通经络;吴茱萸温脾益肾, 入肝脾胃肾经, 具有散寒止痛之功, 现代医学研究表明吴茱萸具有镇痛、抗炎功效。小茴香性温, 味辛, 有祛寒止痛, 理气和胃作用;厚朴、枳壳为理气药, 可入肺、脾、胃、大肠、肝、胆等六经, 具有疏畅气机, 宽中解郁, 行气止痛, 降逆止呕, 降气平喘, 理气化痰等功能, 并兼有开胃健脾的作用。食盐具有软坚散结的功效。再者, 肚脐中央即神阙穴所在, 经气之汇海, 冲、任、督三脉“一源而三歧”, 皆交汇于脐。脐下两侧分布丰富的毛细血管。中药热盐包外敷肚脐周围, 既有药物的刺激作用, 又有药物的本身功效, 药穴合用, 使药之气味透过皮肤, 达到疏通脏腑经脉, 下气降逆, 疏导肠腑气机之目的, 进而促进胃肠蠕动, 消除腹胀, 促使肛门排气, 加快胃肠功能恢复。而且外敷中药, 可以不考虑术后早期禁食这一关, 同时操作简便, 清洁, 安全可靠, 经济有效, 无禁忌证, 无插管的痛苦, 患者乐于接受。

摘要：目的 观察中药热盐包外敷下腹脐部促进妇科腹腔镜术后肠蠕动恢复的疗效。方法 将100例患者分为试验组 (中药热盐组50例) 与对照组 (常规治疗护理组50例) 。分别观察2组术后肠蠕动恢复的效果。结果 试验组促进术后肠蠕动的有效率可达100%, 对照组为74%, 2组比较差异有显著统计学意义 (P<0.01) 。结论 中药热盐包外敷可有效促进妇科腹腔镜术后肠蠕动的恢复, 防止术后腹胀的发生, 操作简单, 方便易行, 患者乐于接受。

关键词：中药热盐包,腹腔镜,术后,肠蠕动

参考文献

[1] 李桂, 崔树星, 贾凤新, 等.中药盐脐疗法对经腹术后患者胃肠功能恢复及T细胞亚群变化的影响[J].辽宁中医药大学学报, 2008, 10:5～6.

妇科中药制剂研究计划范文第3篇

【摘 要】 妊娠恶阻是妇科临床常见疾病 一般妊娠恶阻患者经积极治疗症状多可缓解或消失 中医妊娠恶阻主要治法是调气和中 降逆止呕。但现在许多女性面临着工作家庭的压力 长期处于一个焦虑或抑郁的状态 妊娠后加之对妊娠的恐惧 情志失常 引起妊娠恶阻。文章从气郁角度入手 浅析妊娠恶阻。

【关键词】 妊娠恶阻;气郁;治疗

妊娠惡阻是指妊娠早期 反复出现严重的恶心呕吐 头晕厌食 甚则食入即吐者 本病相当于现代医学“妊娠剧吐”。本病首次见于《金匮要略方论》 《诸病源候论·妊娠恶阻候》则首次将本病命名为“恶阻”[1] 《备急千金要方》 将本病称之为 “阻病” 《经效产宝》 称之为 “子病”。约50%的孕妇妊娠早期会出现恶心呕吐 症状多从妊娠4周开始出现 孕9周达到高峰 症状最严重 60%的孕妇在妊娠12周后症状可自行缓解 91%的孕妇在妊娠20周后缓解 约10%的孕妇在整个妊娠期持续恶心呕吐。但目前妊娠恶阻的病因及发病机制尚不明确 一般认为妊娠恶阻与妊娠后HCG水平上升密切、雌孕激素变化、幽门螺杆菌、维生素B6缺乏、精神因素等多种因素相关[2]。

1 妊娠恶阻的证治认识

中医学对妊娠恶阻认识较为深入 宋代陈自明医家认为痰饮内停 冲气携痰饮上犯 胃失和降 故出现恶心呕吐。明代张景岳《景岳全书·妇人规》载： “凡恶阻多由胃虚气滞…而忽受胎任 则冲气上壅 气不下 故为呕逆等症。”其认为妊娠恶阻多因素体脾胃气虚 或妊娠后血聚冲任以养胎元 冲脉气盛 冲气携胃气上逆 胃失和降 致恶心呕吐[3]。清代傅青主《傅青主女科.女科下卷》曰： “夫妇人受妊 本于肾气之旺也…而肾水不能应 则肝益急 肝急则火动而逆也;肝气既逆 是以呕吐恶心之症生焉。”其指出妊娠后阴血下聚冲任以养胎元 肝血益虚 致肝血太燥 肝气上逆犯胃 胃失和降 出现恶心呕吐。综上 历代许多医家认为本病主要由“胃虚、肝热”所致 主要发病机制为“冲气上逆 胃失和降” 病位在胃 与肝、脾、肾相关 以调气和中、降逆止呕为治疗大法 辨虚实 同时兼顾安胎 治病与安胎并举 提高临床疗效。

现代中医妇科学将妊娠恶阻分为：胃虚证、肝热证、痰滞证、气阴两亏证[1]。通过检索发现 现代医家 虽对妊娠恶阻的中医治疗有许多探索和研究 但基本上是围绕妊娠恶阻发病主要病因病机去治疗的。李岩教授[4]治疗妊娠恶阻从肝胃立论 兼顾脾肾 以清肝和胃、降逆止呕、补肾安胎为治法。马大正教授[5]运用《金匮要略》中的猪苓散治疗饮停胃肠 气机阻滞 胃失和降所致的妊娠呕吐 药虽简 但疗效佳。韩式妇科[6]认为妊娠恶阻病位多在脾胃 与肝有关 善用姜竹茹、芦根等药滋阴清热 降逆止呕 半夏健脾和胃 降逆止呕。

《傅青主女科》载“女人善怀多郁” 其指出女性妊娠后 易出现肝气郁结 常表现为恐惧、抑郁、焦虑、紧张等。妊娠是一正常的生理过程 对初产孕妇来说也是一个适应性的过程 但不同的性格的孕妇会产生不同程度和性质的情绪反应。有研究[7]发现 妊娠前性格内向、抑郁、焦虑的患者 发生妊娠恶阻的概率偏高 妊娠后因情绪紧张、对妊娠恐惧及对妊娠呕吐的认识不足 导致患者焦虑、抑郁情绪加重 使病情进一步加重 陷入恶性循环。

2 气郁论治

2.1 肝气郁结 气的运动称为气机 能够推动和调控人体的各种生理活动 当气的运动失常易引起气机失调 如气运行不畅 引起气滞[8]。而肝主疏泄 畅达全身气机 对情志活动具有重要的调节作用。适度的情志活动依靠肝气疏泄 气机调畅 气血调和 同时情志异常又可引起肝失疏泄 造成肝郁气滞 引起气机不畅 气血运行失调。如朱丹溪曰：“有妊二月 呕吐眩晕 脉之左弦而弱 此恶阻。因怒气所激 肝气伤 又挟胎气上逆…。” 其认为妊娠后若情志失常 急躁易怒 易引起肝失疏泄 气机失常 肝气上逆犯胃 胃失和降 导致妊娠呕吐。叶天士 《临证指南医案》 提出“女子以肝为先天” 女子体阴而用阳 经带胎产乳皆以血为用 均易耗血 机体常处于“血分不足、气偏有余”状态。女子妊娠后经闭 血聚冲任以养胎元 机体处于 “阴血聚于下 阳气偏于上”的状态。现代女性常承受着多重压力 易忧思恼怒 常引起情志失常 肝气郁结 肝失疏泄 气机失常 横逆犯胃 胃气不降 出现妊娠恶阻。而且《沈氏女科辑要笺正 · 恶阻 》记载 ： “ 呕吐皆肝气上逆   纵无怒气激动   其病亦于肝 ”。其认为妊娠恶阻病因是肝失疏泄 气机不畅所致 病位主要在肝。肝主疏泄 调畅全身气血津液运行分布。肝气郁结导致气血津液运行失常 产生痰、火、湿等病理产物 这些病理产物又能导致气机不畅 使得疾病反复发作难以治愈。正如《医贯.郁病论》载：“予以一方治其木郁 而诸郁皆因而愈。一方曰何？逍遥散主之”。其用逍遥散疏肝解郁的作用治疗气郁 气郁愈则诸郁皆愈。故对于肝气郁结所导致的妊娠恶阻 应以疏肝解郁 和胃降逆止呕。可选用柴胡疏肝散、逍遥散等。

2.2 气郁化火 肝脉部分循行路线散布于胸胁而夹胃贯膈 冲脉隶于阳明而附于肝 肝气偏旺或血虚火动 均会使冲气易挟肝火横逆犯胃 胃气上逆 胃失和降而致恶心呕吐。朱丹溪云“气有余便是火”。肝郁则气盛 气盛则化火。妇人妊娠后情志抑郁 烦躁易怒 日久伤肝 肝失疏泄 肝气郁积 日久化热。妊娠后精血下聚冲任以养胞胎 肝之精血亏虚 渐而生肝火 木乘土 肝火上犯于胃 胃失和降故致妊娠恶阻。其根本原因还是气郁。治法应疏肝清热、和胃止呕。可予丹栀逍遥散 其又称加味逍遥散 在逍遥散基础上加入牡丹皮、炒栀子 集理肝气、养肝血、健脾胃、清肝火于一体 郁而化热者予清热 使得全身气机调畅 气血冲和 用于治疗临床肝郁化火病证 均取得良好疗效[9]。

2.3 气郁痰阻 肝气疏泄 调畅气机 可以促进脾胃功能正常有序的运行。朱丹溪云“人之气道贵乎顺 顺则津液流通 决无痰饮之患。失其宜 则气道闭塞 停饮聚于膈上 结而成痰”。若素为痰湿之体 或妊娠后喜食肥甘厚味 或抑郁焦虑、情志不舒 致肝郁气滞 气血津液运行输布障碍 孳生水湿痰饮 痰湿阻滞 冲气携痰饮上逆 胃失和降而致妊娠恶阻。

《医学入门》曰：“痰乃津血所成 随气升降 气血调和则流行不聚” 说明气郁所致的痰饮内停 应当理气化痰 和胃止呕 气顺则痰化。另肝郁化火 烧灼津液 炼液成痰 又肝旺克脾 伤及于脾 脾主运化功能失调 痰饮停聚 痰浊内盛 胃气不和 施以行气开郁、化痰和胃止呕之法。可选用半夏厚朴汤等。

3 病案举隅

纪某 25歲 己婚 2020年1月10日就诊于安徽省中医院。主诉：停经 60 天 恶心呕吐半月 加重5天。平素月经周期规律 30天一行 4～5天干净 经量色正常 无血块、痛经。末次月经：2019年11月10日。既往无妊娠史。患者半月前无明显诱因下出现饮食欠佳 食入即吐 未予处理。5天前恶心呕吐症状加重 食入即吐 呕吐物为胃内容物及酸苦水 恶闻食臭 胸胁胀满 嗳气叹息 乏力 口干 无腹痛及阴道流血 平素急躁易怒 寐差 小便正常 大便干 4～5天一行 舌苔略黄腻 脉弦滑。门诊B超示宫内早孕 见原始心管搏动及胚芽。尿酮体（++）。肝肾功能及电解质无异常。中医诊断：妊娠恶阻（肝郁化火证）。治则：清肝降火、和胃止呕。方药：牡丹皮 10 g 炒栀子10 g 当归10 g 柴胡15 g 白芍10 g 香附 10 g 炒白术15 g 茯苓10 g 炒酸枣仁15 g 远志10 g 麦冬10 g 玄参10 g 甘草6 g。5剂 每日1剂 水煎服 少量频服。

二诊（2020年1月15日），患者诉恶心呕吐较前明显好转 可少量进食 今大便已解 无腹胀 寐差 舌淡红 苔薄偏腻 脉弦。尿酮体（-）。守上方去麦冬、玄参。

三诊（2020年1月22日），患者诉上述症状基本消失。电话随访患者未诉特殊不适。

按语： 丹栀逍遥散由逍遥散加丹皮、栀子组成 其中牡丹皮、栀子清肝郁之热;柴胡理气疏肝 白芍养阴柔肝 当归补血 三药合用补肝体而助肝用 血充肝柔;又以白术、酸枣仁健脾宁心 远志解郁养心安神;香附疏肝解郁;玄参、麦冬滋阴润肠通便;甘草调和诸药。诸药合用 令肝气得疏 郁热得解 呕吐诸症自止。本方药经过临床运用效果良好。

4 结语

妊娠恶阻的发生是多种生理、病理因素综合作用的结果 要合理分析并找出这些病因 积极解决问题 以预防妊娠恶阻或防止病情的发展。妊娠呕吐不仅影响孕妇的生活质量 造成对妊娠的恐惧 甚至长期妊娠剧吐会引起肝肾功能损伤、Wernicke 脑病等严重并发症 甚至终止妊娠。而目前西医治疗主要是补充维生素、纠正水电解质紊乱等。许多孕妇及家属怕止吐药物对胎儿产生影响 不愿接受西药止吐治疗。中医学治疗妊娠恶阻 辨证论治 从整体出发 药物上用药轻灵 注重药味药量 浓汤煎熬少量频服 既减轻患者胃肠负担 又降低患者对于药物影响所产生的心理负担[11]。

参考文献

[1]罗颂平.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2012：199-210.

[2]马润玫，杨慧霞.妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识（2015）[J].中华妇产科杂志 2015，50（11）：801-804.

[3]侯乐.揿针治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻的临床观察[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学 2019.

[4]张萌萌，李岩.李岩教授治疗肝胃不和型妊娠恶阻经验[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（22）：58-59 69.

[5]陈湘宜，马大正.马大正教授诊治妊娠恶阻经验撮要[J].浙江中医药大学学报 2019，43（8）：769-771+775.

[6]韩延华，王雪莲，张雪芝 等.韩氏妇科诊治妊娠恶阻之经验浅析[J].辽宁中医杂志，2017，44（2）：252-253.

[7]姚艺真，周红霄.妊娠剧吐患者症状特点及其影响因素与护理对策[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（2）：178-180.

[8]孙广仁，郑洪新.中医基础理论[M].北京：中国中医药出版社，2012：68-71.

[9]王艳，贾跃进，刘琰 等.丹栀逍遥散加减临证应用经验[J].世界中西医结合杂志 2018，13（6）：862-865.

（收稿日期：2020-10-01 编辑：刘斌）

妇科中药制剂研究计划范文第4篇

1 临床资料

选取我院自2006年3月至2011年3月收治的125例老年妇科肿瘤患者, 患者年龄均不低于60岁。

采用SPSS 13.0统计分析软件对125例患者的临床资料进行统计分析, 统计学处理采用卡方检验。

2 结果

125例患者中有68例恶性肿瘤, 57例良性肿瘤。卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌是最常见的老年妇科恶性肿瘤;卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤是较为多见的老年妇科良性肿瘤。平均发病年龄, 宫颈癌为66.32岁, 子宫内膜癌为70.46岁, 卵巢癌为78.91岁, 3种肿瘤在发病年龄上差异不显著 (P>0.05) 。

这125例患者的主要症状为绝经后阴道出血、腹部包块、腹痛、腹胀, 其中腹部包块和绝经后阴道出血是最常见的老年妇科肿瘤症状。宫颈癌和子宫内膜癌的主要症状是绝经后阴道出血, 卵巢癌的主要症状为腹部包块、绝经后阴道出血[2]。

125例患者中有112例接受了手术。71例患者有术前合并症, 主要合并症有:冠心病、高血压等心血管疾病, 糖尿病, 慢性胃炎等消化系统疾病, 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等呼吸系统疾病, 慢性肾炎、肾结石等泌尿系统疾病。36例患者出现术后并发症, 主要并发症有:泌尿系统感染、切口愈合不良等, 没有死亡病例。13例恶性肿瘤患者因为合并严重内科疾病、病情晚期无法进行手术, 分别予以化疗、放疗、介入化疗。

3 讨论

老年妇科疾病以生殖器肿瘤较为常见, 子宫内膜肿瘤、外阴肿瘤、卵巢肿瘤、子宫颈肿瘤是常见的老年妇科肿瘤。最常见的恶性肿瘤有卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌。卵巢癌的早期诊断率显著低于子宫内膜癌与宫颈癌, 其可能是由于卵巢处于盆腔内部, 在肿瘤癌变早期不易引起注意, 易错过早期诊治的时机, 当疾病发现时, 肿瘤一般都已经广泛转移。因此, 老年女性应当重视健康体检, 争取能够早期诊断、治疗肿瘤[3]。

绝经后出血是宫颈癌、子宫内膜癌以及卵巢癌的主要症状, 是老年妇科恶性肿瘤发生的危险信号[4]。老年女性在绝经后阴道出血时, 应及时到医院查明出血原因, 切不可因为羞于表达、不及时就诊, 拖延诊治, 错过最佳的肿瘤治疗时机。腹部包块是卵巢癌的主要症状。老年女性出现腹部包块后, 不论包块是大是小, 是实性还是囊性, 均应当细致检查, 以确定肿瘤的性质。

治疗老年妇科肿瘤的主要方式是手术。即提高麻醉技术、术中监护能力, 加强围手术期监护与处理等具有十分重要的意义。随着麻醉技术与监护能力的提高, 年龄对手术的制约作用已经逐渐减轻, 所以不应当因为年龄因素而错过可以利用的手术机会。老年妇女的生理机能减退、组织器官功能衰退、器官储备能力下降, 使得手术的危险性和复杂性大大提高, 因此, 必须根据老年妇科肿瘤患者的特点加强围手术期管理。

老年妇科肿瘤患者有着较多的术前合并症, 如心血管疾病、糖尿病等。术前合并症是引发术后并发症, 导致手术失败的重要因素之一, 因此必须加强术前合并症的诊治。对有高血压的老年妇科肿瘤患者, 术前应将患者的血压控制在适于进行手术的安全范围内, 以增强患者的手术耐受能力, 降低脑血管意外发生的概率。患有糖尿病的老年妇科肿瘤患者的术后并发率与死亡率明显高于非糖尿病患者, 将患者的血糖调整在理想水平是减少围手术期风险, 保证患者安全的重要前提。医生在准备手术时, 应当综合考虑各种因素, 与内科、麻醉医师进行充分沟通交流, 制定详细的治疗计划, 对术中、术后可能出现的意外情况进行估计, 并进行充分的准备, 以降低术后并发症、保证围手术期安全。112例行手术治疗的患者中, 71例行全身麻醉, 41例行连续硬膜外麻醉。全部患者均采用开腹手术, 肿瘤切除术74例, 扩大性手术38例。根据老年妇科肿瘤患者的实际情况选择手术方案, 在不影响预后效果的情况下, 尽量缩短手术时间、缩小手术范围。在手术中, 医师应当遵循术中出血少、牵拉轻、创伤小、手术时间短等基本的手术原则, 尽量做到快、稳。36例患者出现术后并发症, 如泌尿系统感染、切口愈合不良等。对术后并发症进行及时、正确的处理是保证老年妇科肿瘤患者安全度过围手术期的重要前提。

摘要：目的 对老年妇科肿瘤的临床特点和围手术处理等进行探讨。方法 回顾性分析我院自2006年3月至2011年3月收治的125例老年妇科肿瘤患者的临床资料。结果 老年妇科肿瘤的临床特点主要表现为腹部包块、绝经后阴道出血、术前合并症较多;卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌为多见的恶性肿瘤, 卵巢肿瘤、子宫肌瘤为多见的良性肿瘤;老年妇科肿瘤的主要治疗方法是手术, 125例患者中有112例接受了手术;71例患者有术前合并症, 36例患者出现术后并发症, 无死亡病例。结论 老年妇科恶性肿瘤具有较高的发病率, 早期预防与诊治在治疗妇科肿瘤中发挥着重要的作用;老年妇科肿瘤的主要治疗方式是手术, 因为术前合并症与术后并发症较为多见, 所以应当加强围手术期处理[1]。

关键词：老年,妇科肿瘤,合并症,并发症

参考文献

[1] 光晓燕, 曾荔苹.老年妇科恶性肿瘤围手术期特点分析[J].中国实用医药, 2008 (19) .

[2] 马宇毅.晚期卵巢癌新辅助化疗疗效分析[J].实用癌症杂志, 2008 (1) .

妇科中药制剂研究计划范文第5篇

知识缺乏

相关因素

患病前未接受过相关方面知识教育。

担心术后影响性生活，影响生育。

主要表现

病人四处打听患同类疾病的预后。

不配合部分相关医疗检查项目。

护理目标

病人了解疾病一般卫生常识。

病人情绪好转，积极配合医疗、护理。

护理措施

向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后，让病人有一定的思想准备。

指导病人读书、看报，增长一些卫保健知识，定期进行健康普查。

向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。

重点评价

病人对本病有关卫生保健常识的了解程度。

病人接受治疗的态度变化，精神状况的改善情况。

焦虑

相关因素

个体健康受到威胁。

担心个人婚姻、生育有所影响。

主要表现

忧郁、烦躁不安。

猜疑、伤心哭泣。

悲观、失望。

护理目标

病人情绪有好转，对预后情况有一定的心理准备。

病人能逐步面对现实，积极配合医护人员的医疗，护理工作。

护理措施

及时向病人介绍病房的环境、规章制度、主管医师、负责护士。

提供安静、舒适、整洁的环境，避免各种不良刺激。

安慰体贴病人，与病人多交谈，及时了解病人的心理状况。

向病人说明手术治疗的必要性和安全性。

对病人提出的疑问给予明确、有效的答复。

指导病人欣赏轻音乐，并主动与室友交谈、散步等，以分散注意力。

在做妇科检查、治疗等操作过程中，不要过多裸露病人身体隐私部位，必要时用屏风遮挡，请异性回避。

男医师为病人作妇科检查时，护士要主动陪同。

重点评价

病人的心情是否改善，情绪是否稳定。

病人焦虑的程度以及所采取的措施是否得力，效果如何。

自我形象紊乱

相关因素

手术切除生殖器官导致影响生育或夫妻生活。

化疗后脱发。

主要表现

病人自卑、羞于见人、封闭自我。

病人感觉生殖器官部分切除、头发脱光会低人一等，缺乏自信心。

护理目标

病人能正确对待自身形象的改变。

病人积极采取相应措施恢复自身形象。

护理措施

利用同类病人目前工作、生活顺利的实例进行现身说法，鼓励病人树立战胜疾病的信心，迎接新生活的挑战。

告知病人化疗后脱发是可逆的，指导脱发病人配戴假发，并教会病人保护假发的方法，即脱下假发用温水清洗灰尘，梳子顺梳、晾干备用。

对情绪不稳定的尚未生育的病人不当面谈孩子的问题，以免伤害病人。

主动与病人丈夫或男朋友或亲人取得联系，要求他们多给予病人体贴、关心、理解与支持。

重点评价

病人对自身器官脑功能改变的认识是否正确。

病人对自身变化是否已采取补救措施，效果是否满意。

口腔粘膜改变

相关因素

摄入不足、消耗增加，导致机体抵抗力低下。

化疗药物副作用。

主要表现

口腔粘膜溃疡、糜烂，有异味。

口唇干裂、疼痛，进食困难。

护理目标

病人主诉口腔疼痛感减轻或消除。

病人口腔粘膜的损伤、炎症、溃疡得到治愈，口腔清洁。

病人或家属能了解口腔卫生的基本常识。

护理措施

指导病人家属做好口腔卫生，每天漱口3-4次，一般漱口液选用等到渗盐水、0.02%呋喃西林液、朵贝氏液等。

口唇干裂，可涂少许石蜡油保护。

舌面、粘膜糜烂处可涂龙胆紫消炎。

病人应食用流质或半流质饮食，防止过硬、过咸、辛辣刺激性食物，以免加重刺激，损伤口腔粘膜。

必要时可根据咽拭子培养结果，选择适合病人的漱口液。如：①轻度口腔感染 者，选用朵贝氏液;②口腔感染、口臭者，选用1%-3%过氧化氢液;③霉菌感染者，选选用1%-4%碳酸氢钠液;④绿脓杆菌感染者，选用0.1%醋酸液。

重点评价

病人口腔粘膜的恢复情况。

病人或家属能否了解口腔卫生的重要性及方法。

病人的饮食是否符合个体。

舒适的改变：疼痛

相关因素

肿瘤压迫。

术后伤口疼痛。

主要表现

腹胀、腹痛。

伤口疼痛、呻吟不止。

护理目标

病人自觉舒适感增加。

病人精神状况改善。

护理措施

指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位，如侧卧位、半卧位、躯体弯曲位或端坐卧位。

密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医师。

腹痛患者未明确诊前，原则上不使用镇痛药，以免掩盖病情，延误治疗。

指导术后病人进食低糖、富含营养、易消化的食物，避免肠胀气。

保持病人床单位整洁、舒适。

鼓励病人术后尽早下床活动，促进肠蠕动。

重点评价

病人的休养环境是否令人满意。

病人腹痛、伤口疼痛是否减轻或消除。

营养不足

相关因素

肿瘤慢性消耗。

摄入低于机体需要量。

主要表现

面色无光泽，嘴苍白。

精神委靡、恶心、厌食。

护理目标

病人及家属认识到营养不足的原因及应对措施。

病人能设法增加摄入营养物质的品种和数量。

病人的水、电觖质、血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白等指标恢复正常。

护理措施

向病人及家属介绍摄取足够营养的重要意义。

为病人提供令人愉快、清洁舒适的进食环境;避免不良言语的刺激。

嘱病人卧床休息，降低机体能量消耗。每周测全重，必要时记录出入水量，及时补充纠正血容量的不足。

指导病人进食品种多样、高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，如动物肝、鸡蛋、瘦肉、豆乳制品、海产品、红枣等等。必要时静脉补充营养品，如输血、白蛋白、氨基酸等。

指导家属为病人合理搭配食物、并请营养护士为病人制定合理食谱。

定期监测血清球蛋白、白蛋白、总蛋白值，以观察病人治疗效果。

重点评价

病人饮食结构是否符合病情。

病人食欲有否增加。

病人面色、精神有否好转。

潜在并发症--感染

相关因素

蒂扭转后肿瘤坏死。

广泛根治术创面大。

化疗后口腔粘膜溃烂。

主要表现

体温、血白细胞计数升高。

下腹部疼痛，呈渐进性。

护理目标

病人体温、血白细胞计数正常。

病人无全身或局部感染病灶。

护理措施

术前：

术前3天做好肠道、阴道准备。每天用0.1%的新洁尔灭阴道冲洗;每天用肥皂水灌肠1次，术前3天起遵医嘱使用肠道抗生素。

妇科中药制剂研究计划范文第6篇

一、完善管理，加大创建市级中医重点专科力度

创建市级中医重点专科是“十二五”期间的主要目标，围绕这一目标，一年中重点完善各项医疗管理，做到科室诊疗规程清楚明确，记录准确及时，坚持医疗质量检查和医疗安全评价制度的落实。全年杜绝医疗质量和医疗安全事故。积极参加院内外各种学术交流活动、素质的教育和创建活动，主动配合参与相关科室的诊疗会诊活动，增强团结协作精神，提高诊治疑难病种能力。

二、完善管理 积极开展各项工作

1、积极参加各种学术交流培训，素质教育和本院各种创建活动，主动配合参与相关科室的诊疗会诊活动。科室分工明确，有团结协作精神。

2、科室诊疗规程清楚明确，记录准确及时。

3、坚持医疗质量检查和医疗安全评价制度的落实。今年本科室没有发生医疗质量和医疗安全事故。

4、利用多种渠道开展了对育龄妇女的生育健康知识、妇女卫生保健知识的宣传，免费为妇女进行体检。

三、医德医风优良，群众满意

加强医风医德及职业道德教育，认真执行医疗法规，增强了组织纪律性、责任心，严格遵守法规和本院的各项规章制度，没有发生违法违纪、索取接受“红包”的行为，不断改变服务态度及工作作风，极大地提高了工作效率，得到群众的好评。

四、科室全年完成工作任务业绩情况

1、全年门诊挂号人次≥10000人次。

2、门诊病历合格率≥90%以上。

3、科室人员一人参加省中医院进修三个月。