服务排班范文

服务排班范文（精选9篇）

服务排班 第1篇

1 方法

1.1 合理配置护士

根据病人的病情, 做到合理配置护士, 实行双班制, 为病人提供连续的、无缝隙的、均衡的护理服务。根据护士资质及病人情况, 将病区分为两大组, 责任护士组长 (由高年资护士担任) 08:00~12:00, 14:00~18:00, 责辅实行08:00~20:00, 20:00至次日08:00双班次。

1.2 制订各班岗位职责

根据科室特点及人力资源情况将护士分层使用, 并制订了明确的岗位责任、工作标准。实行责任护士管床大包干, 每名护士平均分管 9张病床, 完成所管病人的治疗、护理、病历书写、健康宣教等。

1.3 建立合理的护理专业队伍, 护士分层管理

在实施责任制护理基础上, 护士长根据护士的工作能力、工作年限、责任心, 对护士实行分层管理。根据病人病情、护理难度、技术要求, 按照等级对应关系, 将病情轻重不同的病人分配给不同等级的护士进行护理。在保证护理质量的同时, 充分体现护士的自身价值。实施护士分层管理, 不仅对低年资护士的成长起到了“传、帮、带”的作用, 而且也保证了每班都有护理组长或高年资护士在岗。

1.4 设立质量控制小组, 加强质量持续改进

制订我科所收治病人的疾病护理常规。科室各质量控制小组由责任护士组长担任, 并建立质量持续改进的护理系统。

2 实施效果

2.1 提高了护士工作效率, 保障了护理质量

排班方式的改变, 是人力资源管理模式的变革。不仅减少交接班次数, 即从传统每天3次交班缩减到每天2次, 提高了工作效率, 而且进一步提高了护理质量。

2.2 提高了病人满意度

工作场所的变化, 护理文书的简化, 使护士的工作地点由原来的护士站改为病房, 这样护士可以主动到病房巡视病人, 密切观察病人的病情变化。责任护士更加清楚地知晓自己所管病人的病情变化、护理效果及心理状况, 主动向病人提供康复指导, 及时向医生反映病人的病情, 实现了病人满意、护士满意、医生满意, 病人满意度明显提高。

2.3 有利于护理人才的培养

排班激发了每个护士奋发进取精神, 高年资护士对低年资护士进行有针对性的临床指导、帮助, 让护士有充分的专业成长空间和时间, 让不同层次、不同能力和经验的护士共同面对病人, 团队合作, 优势互补, 使病人得到优质的、均衡的服务。

2.4 夯实了基础护理

排班模式的改变, 病区基础护理质量发生很大的变化。根据科室特点, 在治疗、护理高峰时间段增设10:00~14:00、16:00~20:00辅班, 不仅缓解中午液体、治疗多, 而且使晚间护理做得更加到位。

2.5 提高了护士长的管理效率, 病区管理不断加强提升

排班模式的改变, 使护士责任心更强了, 大家集思广益, 对护理工作中存在的安全隐患, 在护理部的帮助下统一做了护理警示牌, 给予警示。如水、电、氧气、仪器设备等均有明显标志, 消除了护理安全隐患。

3 体会

3.1 排班模式的改变, 转变了护士的思想观念

护士不仅完成日常的护理工作, 而且增强了责任心和主动服务的意识, 核心制度落在了实处, 床头交接做到了细致、认真, 对自己所管床位的患儿, 病情的“八知道”掌握得更全面, 治疗护理更专一。

3.2 科室的健康教育工作落实到位

从刚入院时起, 接诊护士就会向病人及其家长介绍病区环境、陪侍探视制度、安全指导以及主管医生、责任护士情况。责任护士还要不定时向病人讲解有关疾病的相关知识及护理的方法、常见疾病护理等相关知识, 使家长了解更多的科学育儿知识。通过分组责任制护理, 护士巡视病房的次数增加, 及时了解病人的需求, 病人对责任护士的满意度有了明显的提高, 充分体现了“以人为本”的护理理念, 保证了护理质量, 提高了病人满意度。

参考文献

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[5]赵斌, 刘丽莉, 邢琳琳.护理能级管理在优质护理服务中的应用[J].护理研究, 2011, 25 (12C) :3388-3389.

[6]李艳英.产科开展优质护理服务的效果评价[J].护理研究, 2011, 25 (9B) :2425-2426.

PICU弹性排班的体会 第2篇

【关键词】PICU；弹性排班；护理质量；满意度

弹性排班的核心是“以人为本”，其前提是在健全完善的管理制度基础上，注入浓厚的情感，从护士的角度出发，让护士在受尊重的基础上自觉自愿地为病人实施有效的人性化的优质护理。PICU是危重患儿集中监护的特殊场所，护士工作压力大，风险高，夜班多，夜班后还需业务学习，护士的个人愿望得不到良好实现，工作积极性受到影响。护士长在管理工作中如何运用人本原理对护士进行人性化管理，使每位护士的潜能得到最大程度的发挥，是新时期护理管理者面临的一个新挑战。近年来，在我院护理部的倡导下，科学分析管理中存在的不足与缺陷，对排班作出一定的弹性调整，其相对于传统的排班模式更有利于优化资源配置，减少护理中的薄弱环节，保证护理质量，提高满意度。现将做法和体会介绍如下。

1方法

1.1弹性排班，就是根据病人轻重，人员搭配及护士个人需要，护士长随时排班，随时调配且班次不绝对固定。取消了长白班的排班方式，实行了A、P、M班，如遇到病人少时，抽在班的护士休息，每天有休息机动班，如遇到大量收病人或危急重症患儿多时，打电话叫机动班20分钟到岗。这样即错开上班高峰期，又减少班次交接，不浪费资源又合理调动人员。

1.2固定夜班，每月安排N0级、N1级护士轮流上前后夜班4个，N2级护士轮流上2个二线夜班，N3级每月只上一个二线夜班，即满足了白天上班人员，也保证了晚上的力量搭配，体现了双班制，护士为了到达高一级职称，必须通过各项考核：理论、操作、患者满意度调查、新技术、新进展、整体素质等等。这样即增加了护士的责任心，也充分调动了大家学习的积极性。

2体会

2.1护理人员方面实施弹性排班，当科室没有需要时机动班护士就在家休息；科室里忙时能及时回到工作岗位。一方面保证了临床一线护理的人力需要；另一方面护士也得到充分的休息，不至于持续地加班、运转、疲劳、紧张。其他的当班护士在应付不过来，需要增加人员来处理时，有机动护士帮助解决，双方的工作压力都有相当程度的减轻。家里有幼儿的护士，一般晚上照顾小孩休息得很晚，可以适当的多上P班，也就是下午班，也就不用第二天起很早，带着疲惫的身体进入工作岗位，科室里有进行再教育学习，上夜校的，也可以适当的多上A班，也就是上午班，这样下午就有足够的时间学习，当然这些在可以的情况下护士自己可以做出选择，护士长可以合理调配，体现了人性化管理，充分调动了护士的积极性、主动性、创造性，不带情绪上班。

2.2密切了护患关系，提高了病人的满意率随着社会的变革，经济的发展，人们的价值观念，承受的压力，人际关系日趋复杂。在临床护理中，寻求一种有效的方式缓和护患之间的紧张关系。整体护理的实施使护士成为病人与医生的联络者，健康问题的咨询者，卫生知识的宣传者。通过实施弹性工作制和固定夜班，解决了节假日医务人员少，密切了护患关系，护士成为病人的知心朋友。随着护士工作时间的延长，与病人沟通的机会多了，并且使病人在心理、社会、文化、精神等方面都得到尽可能的满足，从而大大提高了病人对护理工作的满意率。

2.3改变观念，提高护理人员素质通过弹性工作制和固定夜班，充分调动了护理人员的积极性，也增加了护理人员的责任心、使命感，为了使自己负责的病人在各方面得到优质的护理，护理人员千方百计为病人排忧解难，提高业务知识，工作加班加点，耐心细致地为病人进行入院宣教、健康教育、出院指導等。

总之，通过我科实施的弹性排班，坚定了护理人员为病人服务的信心和决心，提高了我科的护理水平，从而推动了优质护理的顺利进行。

参考文献

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［2］陈胜莲，陈小莉，叶晴.护士连续性排班模式的应用与体会［J］.现代医院，2009，9（8）：110.

［3］陈静，李长，庭肖杰.如何加强医院药房的规范化管理.医药世界2007，2：77-78.

手术申请与排班系统设计 第3篇

手术室是医院的重要医疗资源, 也是医院收入的重要来源和支出的重要组成部分[1]。作为一家全国知名的综合型三级甲等医院, 近几年就诊患者急剧增加, 手术量也在逐年大幅度增加。由于手术室的配置和运营非常昂贵, 外科手术越来越专业化和复杂化, 临床科室对手术空间和时间的竞争也变得激烈, 手术需求的增长速度已经超出常规手术室设施的承受能力[2]。医院管理部门日益重视手术室所产生的利润和流程的优化, 大多数医院已经意识到科学、明确、成功地管理手术室是医院发展和竞争的重要手段。因此为了有效利用现有手术室, 提高手术质量, 减少手术室资源的无谓浪费, 就必须对现有的手工提交手术申请及排班方式进行有效地改革, 尽量减少人为出错几率, 结合医院信息化建设, 整合医院手术室资源, 创建现代化的手术管理模式, 使医院整体资源能够更高效运转。

2 系统开发与运行环境

网络拓扑结构:星型以太网;系统结构:C/C/S 3层架构;网络数据库管理软件:Microsoft SQL Server 2005;应用软件开发语言:Delphi 7、Microsoft.NET Framework 3.5;数据库服务器及中间层服务器操作系统:Windows 2003 server;工作站操作系统:Windows XP。

3 系统设计

3.1 需求分析

目前手术申请与排班管理现状[3]:

(1) 手术通知单提交不及时。因各种原因, 在规定时间内未提交, 手术室排班后, 医师才发现, 没有自己的手术。

(2) 提交的手术通知单重复、错误或信息不完整。比如体位、手术部位, 特殊感染、特殊病情、特殊需求或特殊器械的手术, 没有在通知单上注明, 造成手术室工作被动, 延误手术时间。

(3) 未提交手术通知单。有些来自于门诊平诊、急诊手术的患者, 未办理住院手续, 直接进入手术室, 手术申请单上患者的姓名和性别经常是“**”, 造成手术间的护士无法及时进行信息的核对以及物品准备, 耽误手术进行。

(4) 手术申请类型混杂, 手术室不能及时、准确统一安排。每天提交的手术通知单有急诊、平诊、择期、临时增加或替换手术几种类型, 手术安排困难, 存在不安全隐患。

(5) 手术信息统计不全、不准确。随着医院的发展, 医政部门对各种医疗数据的要求越来越多, 对信息系统的依赖也越来越高, 目前的手工方式无法提供准确的数据来帮助管理者进行决策支持。

(6) 手术医生不能及时查询手术排班结果。手术医生进入手术室时要在门口查看手写的纸质手术通知单, 以确认自己在哪个手术间手术, 特别是在手术医生集中进入手术室的时间段, 大家都围着一张纸质手术通知单查看, 效率低, 也比较混乱。

(7) 手术室实时情况不能及时掌握。手术室领导和医政管理部门要想实时了解各手术间的手术进展情况, 需逐个向手术间打电话, 或者亲自到手术间去查看, 费时又费力, 特别是当医院手术间分布在不同地方, 要做到实时掌握所有手术间的占用和进展情况几乎不可能。

3.2 工作流程设计

针对以上问题, 我院经过多部门讨论, 重新整合优化了手术管理流程, 并利用计算机技术将所有流程电子化, 便于实时管理和监控[4]。

(1) 手术申请单格式:采用统一格式, 由医务处、临床科室、病案统计科、信息技术科共同讨论制定出手术申请单内容, 做到必要信息必填, 信息完整、填写方便、能满足统计需求。

(2) 手术申请方式:手术申请单的递交全部采用电子申请, 其中门诊系统由于门诊诊室分布比较广, 程序安装维护起来不方便, 另外出诊医生流动性比较强, 因此门诊手术申请单采用B/S架构, 在任何一台门诊工作站都可利用IE登录。而住院医生工作站相对固定, 因此住院患者手术申请单采用C/S架构, 内嵌于住院医生工作站中, 方便医生使用。

(3) 手术申请流程: (1) 门诊手术申请流程:医生登录系统后申请科室会默认为该医生所属科室。门诊手术申请分3个阶段:门诊医生负责根据患者病情开具手术通知单, 分诊台护士负责为患者预约手术时间, 门诊手术室护士长负责安排手术医生、手术护士及手术间。 (2) 住院手术申请流程:住院患者的预定手术时间及手术医生都能提前确定, 因此医生只要按要求申请即可。

(4) 排班流程:需要麻醉医师参与的手术由麻醉科住院总医师先进行手术间分配及麻醉医师排班, 然后由手术室护士长对所有手术进行护士排班, 麻醉师未排术间的手术也由护士长安排。

手术申请及排班设计流程如图1所示。

3.3 系统功能设计

系统采用B/S与C/S相结合的混合模式。其中住院手术申请模块采用C/S架构, 门诊手术申请及手术排班系统采用B/S架构。

3.3.1 手术申请模块设计

3.3.1. 1 手术申请单录入内容设计

第一部分为患者信息, 由系统自动调出。门诊患者扫描挂号单条码或输入患者诊疗卡号, 住院患者在医生工作站直接点选患者, 系统自动显示该患者基本信息, 包括年龄、身份等, 并且会自动调出该患者最近一次的检验结果, 时间跨度门诊患者是1个月内, 住院患者是本次住院期间。检验结果包括乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、多重耐药等信息, 方便手术医生尽快了解患者情况, 如果想了解具体情况, 还可在医生工作站随时调阅LIS详细报告。

第二部分是手术基本信息, 由医生自行录入, 包括术前诊断、手术名称、手术级别、术者、一助、执行科室、手术部位、手术切口清洁度、麻醉方式、手术紧迫性、预期手术时间、是否隔离手术、是否新开展手术、是否有药物过敏史、预计出血量、手术特殊体位、是否需做术中冰冻病理、术后是否需要留病理、术中有无植入物、术后是否入监护室等信息。这些信息都采用标准字典录入, 便于手术室详细了解手术要求以及今后的数据统计。

第三部分是术中特殊要求信息。术中要使用的高值耗材需在申请单中填写, 此信息与手术室高值耗材管理系统联接, 便于手术室提前备货。术中要使用抗菌药, 也须在申请单中填写, 以便手术室提前备药。如果手术对器械仪器设备或其他特殊用物有要求的也需在申请单中填写。所有信息均调用标准字典录入。

以上所有信息均为必填项, 不需要或不用的项目也须填写“无”或“不用”。

3.3.1. 2 程序自动判断及限制

(1) 判断是否重复申请:新增手术申请单时, 输入手术名称后, 如手术名称与上次申请单名称一致, 系统会自动提示:“是否是重复申请手术?”, 如果点击“是”, 系统自动清空该申请单;如果点击“否”, 则继续。如此可提醒医生注意, 尽量减少重复开申请单问题。

(2) 判断手术级别:输入手术名称后, 如果手术字典中已维护过手术级别, 系统会自动带出, 且医生不能修改;如果未维护, 系统默认为空, 医生可自行修改, 空值不可保存。此限制利于医政部门对手术类型统计的准确性。

(3) 判断预期与非预期手术:如果患者在本次入院期间7 d内申请第二次手术, 系统会自动默认为非预期手术, 医生必须选择非预期时间。如果不是非预期, 医生可修改为预期手术。此举也是为了便于医政部门对非预期手术的统计。

(4) 限制过敏史:如果医生选择的患者有过敏情况, 系统会自动弹出过敏药物填写框, 要求医生填写过敏药物, 不填不能保存。而且有过敏史的患者在整个手术管理过程中都会以红色字体显示, 提醒手术室注意。

(5) 限制术中用抗菌药:医院为了手术室用药安全, 要求术中用抗菌药必须由手术室准备, 因此医生开申请单时如果选择“用”, 则必须填写要用的抗菌药种类和数量, 而且药品种类只能在规定的几种抗菌药中选择, 不填不能保存。

3.3.1. 3 手术申请单提交时间模式设计

手术管理系统对时间的管理至关重要[5]。本系统对于住院手术申请单中手术紧迫性进行了严格要求, 共分为择期、预约一日、业余择期、急诊、特殊5种情况。

(1) 择期手术要求:针对正常工作日手术。要求术前一日 (正常工作日) 00:0012:00AM之间提交择期手术通知单。如周二手术要求周一00:0012:00AM之间提交, 而周一手术须在上一个工作日即上周五00:0012:00AM提交, 10月8日的择期手术须在9月30日00:0012:00AM提交。

(2) 业余择期手术要求:包括周六、周日及法定节假日。需要在周六和周日或法定节假日中进行的手术, 应选择业余择期手术。提交时间应在节假日开始前一个工作日的00:0012:00AM之间。如10月17日手术 (7 d长假) 须在9月30日00:0012:00AM提交手术通知单。

(3) 预约一日手术要求:主要针对门诊预约一日手术或妇产科一日手术。针对当天入院, 当天手术的患者, 因患者信息住院登记后才能获得, 此类手术可在当天下午4点前随时提交手术申请单, 手术类型应选择预约一日。

(4) 急诊手术要求:针对急需手术的急诊患者。此类手术因情况紧急, 可随时提交手术申请单。

(5) 特殊手术要求:针对特殊情况。不符合急诊征, 但医生忘记按时提交手术申请单或者因手术患者情况有变需临时更换手术时, 可选择特殊手术。此类手术虽可随时提交, 但系统会每日生成报表提交医务处审查原因, 目的是尽量减少此类申请单的提交。

其中, 预约一日、急诊、特殊类型手术都只能在当天提交当天的手术。

3.3.1. 4 字典维护模块设计

一个系统使用是否方便、数据是否规范完整往往取决于字典建立的好坏。本系统为了医生填写的方便和规范, 设计了多个标准字典, 分别由相关负责部门维护。其中手术室、节假日、体位、仪器、特殊用物等字典由手术室维护, 麻醉方式由麻醉科维护, 疾病诊断、手术操作字典由病案统计科维护, 人员、科室字典由人事处维护, 高值耗材字典由医工科维护, 术中用抗菌药物、过敏药物字典由药剂科维护等。如此可保证字典的专业性、准确性。

3.3.2 手术排班系统设计

鉴于医生的流动性和不同分工, 排班系统[6]采用浏览器模式, 医生、护士均可在任何一台HIS工作站上操作, 只要进入固定网址即可实现数据共通。

整个排班系统按功能划分为4级:门诊分诊护士排班, 科室住院总排班, 手术室护士长排班, 麻醉科住院总医师排班。

(1) 门诊分诊护士排班:根据门诊手术工作特点, 门诊医生不知手术可在哪天做, 患者须到分诊台预约手术时间, 因此特为门诊增加分诊预约手术时间功能。分诊台护士进入系统后可看到本科室的门诊手术申请单, 护士只要点击申请单设定预约手术时间即可。

(2) 科室住院总排班:每个科室住院总医师登录排班系统后可看到执行科室为本科的所有门诊及住院手术申请单。其中有一种特殊情况, 院内会诊时医生可能为住在其他科的患者开具手术申请单, 只要手术申请单的执行科室设为本科, 该科住院总医师也可看到, 便于统一安排手术。我院多数手术科室均有相对固定的手术间, 因此本科手术一般都由住院总医师来安排接台顺序。无固定手术间或急诊、特殊的手术申请单则由手术室统一安排。

(3) 手术室护士长排班:各个手术室护士长进入排班系统后只能看到指向自己手术室的申请单, 包括门诊、住院、急诊系统提交的各类手术申请。护士长进入系统后首先应接收所有手术申请单, 系统会自动将手术申请单申请状态置为“接收”, 这时医生就无法再修改手术申请单内容, 避免医生修改手术申请单后与手术室接收内容不一致情况。如医生确需修改手术申请单内容, 必须电话通知手术室, 由护士长将接收状态改回申请状态后才可修改或撤销, 手术室重新接收后内容更新。在排班系统中手术室护士长可以看到每个手术申请单上的各项内容, 包括一些特殊要求, 便于手术室提前准备。另外, 为了提高效率, 系统还专门提供了分组安排功能, 护士长可自由选择几条手术申请安排同一组手术护士。排班系统中将手术紧迫性均用不同颜色加以区分, 手术室可以按紧迫性来优先安排手术次序。

(4) 麻醉科住院总医师排班:各家医院手术排班情况各不相同。例如我院就是先由麻醉科住院总医师排班, 将需要麻醉医师参与的手术都进行术间及麻醉师排班后, 再由手术室护士长对所有手术申请进行手术护士的排班, 未被安排的手术进行统一安排术间及接台顺序。麻醉科住院总医师排班也可分组进行一组麻醉医师的排班。排班界面中提供了每台手术建议麻醉方式以及术中需用的特殊用物、体位、预计出血量等提示信息, 便于麻醉住院总医师安排合适的术间。

3.3.3 手术排班查询系统

3.3.3. 1 临床医师查询

排班结果可以通过几种途径来查询:

(1) 医生登录任何一台HIS工作站, 用个人专用用户名及密码通过IE浏览器登录固定网站, 即可查询本科室已安排手术的情况, 包括术间、接台次数、配合的手术室护士及麻醉医生。

(2) 在手术室入口处安装有触摸式查询机, 手术医生、麻醉医生、手术室护士均可自行查询当日手术的安排情况。

3.3.3. 2 手术进程追踪监控

如图2所示, 为了方便医院管理部门能实时查看到各手术室利用情况, 本系统还编写了手术室实时监控程序[7]。管理部门可以实时查看当天全院一共提交了多少台手术申请, 手术室已安排了多少台手术, 各术间各分配了几台手术, 每个术间各台手术目前进行到什么状态 (排班中、手术开始、手术进行中、手术已完成) 。这样管理部门就可以很清楚地了解到各手术室的利用情况, 全面掌握手术室资源, 为医院更好地合理利用资源提供有力依据。

4 总结

本系统上线至今, 运行良好, 效果显著, 其不但很好地规范了手术申请单内容的填写, 也规范了临床医师提交手术申请单的时间;不但为手术室的提前准备工作提供了翔实的依据, 也极大地方便了手术室和麻醉科合理安排手术间的利用率。通过分级分层的功能划分, 实现了临床工作各个环节的程序化、计算机化。医院的管理部门也能实时查看到整个手术室的利用情况, 为医院管理部门更好地合理规划医院资源提供了有力帮助。

摘要：目的:为了有效利用现有手术室资源, 减少人为出错几率, 结合医院信息化建设, 设计现代化的手术申请及排班系统, 使医院整体资源能够更高效运转。方法:重整手术申请及排班工作流程, 利用网络优势及C/C/S 3层架构, 采用Delphi7等开发语言编写程序, 分别设计了手术申请及排班程序, 将手术管理纳入了医院信息化建设。结果:系统不但很好地规范了手术申请单内容的填写, 也规范了临床医师提交手术申请单的时间;不但为手术室的提前准备工作提供了翔实的依据, 也极大地方便了手术室和麻醉科合理安排手术间及人员。结论:通过分级分层的功能划分, 实现了临床各个工作环节的程序化、计算机化。通过该系统, 医院管理部门能实时查看整个手术室利用情况, 为医院管理部门更好地合理规划医院资源提供了有力帮助, 值得推广。

关键词：手术申请,手术排班,实时监控,系统

参考文献

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[6]罗桂元, 马育璇, 李文姬, 等.利用信息化系统进行手术安排的体会[J].当代护士, 2007 (9) :105.

服务排班 第4篇

【中图分类号】R471.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0431-02

新乡医学院第一附属医院是集医疗、保健、教学、科研为一体综合性三级甲等医院，神经外科是河南省重点学科。由于我院地处高速公路和重要国道附近，附近地区的交通事故多，护理工作比较繁重，为了深化优质护理工作，提高护理质量，我們改革了排班模式。护士的护理排班是科护士长根据神经科室护士的工作任务，结合人力、工作性质等情况，周密、科学、细致地安排护理人员进行高效率工作的一项制度。护理工作的优劣直接影响到了整个医院的医疗质量和工作效率，合理的护理排班是确保各项临床工作正常有序、各班次衔接紧密，病人获得安全的有效的护理的前提条件。为积极相应在新乡医学院第一附属医院开展的“优质护理服务示范病区”活动，神经外科病区改变原有的排班模式，减少了交接班次数，使病人和病人家属对护士的满意度、护士工作的积极性和主动性均有明显提高， 并通过改变排班模式进一步提高了护理质量。

1资料与方法

1.1一般资料：科室分为两个病区，共有床位115张，护理人员为40人，其中白班22人，夜班18人，分为3组值班。

1.2具体方法

1.2.1原有护理排班模式：功能制和责任制护理相结合。

1.2.2现在护理排班模式：除办公班固定外，其余护理人员均执行责任制护理，将病房115张床分为两个病区，每个病区一名责任组长，由经验丰富的高年资护士担任，各5个组，每组7-8名病人，由2名责任护士负责病人所有的护理工作，为病人提供连续的，全程的，无缝隙的优质护理服务。当责任护士不在岗时，由所在组的责任组长或其他责任护士代管 。

1.2.3原有的护士排班：白班者8：00-12：00，14：00-18：00；倒班者第一天8：00-12：00，15：00-18：00，第二天8：00-15：00，23：00-8：00，第三天18：00-23：00。每天共交接班四次。

1.2.4现在的护士排班；白班者7：00-11：00，11：00-17：00； 倒班者实行三班倒，第一天7：00-14：00，第二天7：00-11：00，13：00-19：00，第三天19：00-7；00.每天共交接班三次。

2.结果

排班的模式改变后，经问卷调查表明护士的满意度提高，护理的质量提高，护士连续护理病人的时间也增加了，病人满意度提高，交接班次数减少，见表1。

表1 两种排班模式比较

护士满意度 连续护理病人时间 交接班次数 原有排班模式 22.2% 7小时 4次现有排班模式77.8% 9小时 3次3体会

护士的满意度提高。这种新的排班模式减少了交接班次数，也减少了护士往返医院的次数。同时精心安排上下班时间，最大限度错开上下班的交通高峰期，最大限度的减少了护士们在上下班路上耽误的时间。同时，考虑到后半夜间下班后的安全问题，错开后半夜交班时间，最大限度的保障护士们上下班的安全问题。护士长在在排班时充分考虑护士的需求，采用人性化排班，最大限度的满足护士们的合理需求，提高护士的满意度。

护士连续护理病人的时间增加。责任护士连续护理病人的时间增加，有效工作时间大幅度增加，保证了责任护士为病人提供连续的，全程的，无缝隙的优质护理服务。

患者及家属满意度提高。改变传统排班模式，实行整体护理责任包干，使责任护士对所负责的患者提供全程、全面和规范的护理服务，保证了责任到人、工作到位，达到了改进护理服务，提高护理质量，患者的需求得到了满足，使患者对护理工作更为放心。充分体现卫生部开展优质护理服务的宗旨：使护理贴近患者，贴近临床，贴近社会，达到政府满意，社会满意，患者满意。

交接班次数减少。交接班次数由4次减少到3次，保证病情观察的连续性，减少不安全因素。

不利方面在于护士单次工作时间有所延长，对护士在体力和脑力方面提出了更高的要求。很多护士反映上班比以前累了，但是经过比较发现休息时间增加的幅度更大。同时，可以用于学习的时间也增加了，神经外科患者病种复杂、病情变化快，需要在工作中抽出一定的时间进行系统化的理论知识和技能培训，提高护理人员的应变能力和心理素质。

ABND排班模式的探讨 第5篇

随着医学模式的转变, 护士的工作量越来越大, 而由于历史原因, 目前各级医院普遍存在着护士缺编的现象。如何通过更加合理地利用护理人力资源解决工作量增加带来的人手进一步短缺的问题, 已成为目前护理管理者亟待解决的问题[1]。我院新医疗综合大楼的投入使用, 使得床位增加, 临床护理人员数量不足, 而新聘的部分护士目前尚不能完全胜任护理工作。因此, 我们打破传统护理排班方法, 探讨出一种适合我院现状的ABND排班模式, 并于2011年7月在消化科病房试运行。经过3个多月的临床实践, 证实效果较好, 得到了患者的认可和医生的赞同, 即将在全院推广。现将其介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

消化科开放床位61张, 护理人员20名, 其中护士长1名, 主管护师2名, 护师5名, 护士12名 (包括新聘护士5名) 。主要收治消化内科患者, 收治患者的特点为危重患者多、内镜检查治疗患者多, 基础护理及专科护理的工作量大。

1.2 班次设置

在充分考虑患者需求及优质护理服务要求的前提下, 设置ABND班次。即:A班8:00～16:00;B班8:00～12:00, 16:00～20:00;N班20:00～8:00 (12h) ;D班8:00～12:30, 14:30～17:30。

1.3 排班方案

1.3.1 责任护士分管病床制度

患者从入院到出院有相对固定的责任护士负责, 其各项治疗及护理工作都由该责任护士完成。1.3.2小组责任包干制1名护士负责6～8张床, 2名护士为1个责任小组, 其中1名高年资的护士任责任组长。依据消化科的床位数、患者的病情轻重安排8名责任护士。责任护士分别安排A班4人、B班4人, 各责任小组有1人上A班、1人上B班。

1.3.3 N班固定4名护士

2人1组 (其中高年资护士1名) , 上班1天休息1天。采用护士自愿报名, 科室绩效倾斜的办法, 以鼓励护士参与N班。

1.3.4 D班4名护士

护士长、办公、药疗、外勤各1人。

1.3.5 机动4名护士

节假日轮班、婚假、产假、公休假等。

1.3.6 各班次均有新老护士搭配上班

2 效果

2.1 减少交接班次数, 缩短交接班时间, 提高交接班质量

传统排班方式一天之内要进行5次全病房的交班, 而ABND排班全病房交班次数减少至2次, 责任小组内部两人之间小交接2次, 从而简化护理工作程序, 使每一位患者的治疗护理工作相对能较为集中地在一个班次由同一位护士完成, 减少交接班内容, 节省了时间, 从而有效地提高护理时数, 真正把护理时间还给患者。

2.2 加强薄弱时段的护理, 保证护理安全

传统的排班方式:中午时段2名护士, 小夜、大夜各1名护士, 节假日值班4名护士。而ABND排班方式:中午时段4名护士, 夜班2名护士, 节假日值班6名护士。每个班次均采用新老搭配方式, 加强了中午、夜间、节假日薄弱时段的护理力量, 从而提高护理质量, 保证患者安全。

2.3 减轻护理人员的心理压力及工作负荷

一项关于护理人员现状的调查显示:76.96%的护士感到工作强度大, 89.01%的护士担心工作出错[2]。传统的排班方式白天1名护士负责一组30名患者, 小、大夜班各1名护士, 且以年轻者居多。护士的工作负荷重、心理压力大, 影响护士的身心健康。而ABND排班方式1名护士负责6～8名患者, 夜班有2名护士值班, 而且由于新老搭配值班, 减轻年轻护士和夜班护士独立上班时的精神压力和工作压力, 有利于护理人员的身心健康。

2.4 提高护理队伍的整体素质

新的排班模式让不同层次、不同能力和经验的护士都包患者, 激发了每名护士奋发进取精神, 由高年资护士对低年资护士进行有针对性的临床指导、帮助, 护士有充分的专业成长空间和时间。因此, 年轻护士的成长强化了临床岗位传、帮、带, 高年资护士的价值体现了专业成就感。为专科护士的培养与护理专业的发展搭建并开放了管理平台。主管患者的护士可跟主任查房, 不断提升专业知识, 培养年轻护士专科护理知识, 从而积累临床经验[3]。

2.5 营造和谐的护患关系, 提高住院患者满意度

ABND排班模式推行责任护士分管病床制度, 对患者而言, 护理的连续性更有保证。护士相对固定, 有利于护患沟通, 增加了患者的归属感、安全感, 使护理人员“以患者为中心”的服务得到了真正体现, 工作职责不再局限于只执行医嘱、书写护理记录, 而深入病房, 了解患者治疗需求、护理需求的个性和特殊性, 并根据实际情况施以相应的个性化护理, 护士与患者沟通良好, 达到预期的目的[4], 患者满意度从93.06%提高到98.66%。

2.6 加强医护协作, 医疗、护理质量进一步得到保障

ABND排班模式实行了责任护士分管床制度, 由相对固定的医生和护士负责相应的患者, 使医、护、患3者做到无缝连接、沟通畅通, 同时又减少交接班次数, 使护士有更多时间为患者进行健康教育和跟医生查房, 更好地实践了临床3贴近, 回归护理本源, 保证临床治疗、护理工作的高质高效。

2.7 提高护理管理效率

我院采用新的管理方法的同时引入护理质量控制及绩效考核机制, 医院督查组、护理部督查组每月对各科室进行护理质量督查, 督查结果与科室绩效挂钩。ABND排班模式做到责任护士包患者, 工作责任明确, 便于护理质量的追踪及绩效考核, 提高管理效率。

3 结语

护士排班和排班管理是护理管理的重要内容之一, 我们认为只有充分、合理地利用人力资源, 找到一些科学合理的方法和措施并在工作中有效地得以实施, 才能充分体现“以患者为中心“的理念, 更好地为患者提供优质服务, 才能在护理人员相对不足的情况下达到最佳的护理管理目标。

参考文献

[1]谢屹红.护士排班方式与护理人力资源的合理利用[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (4) :65.

[2]刘晓荣.部分军队医院护理人员现状调查分析[J].解放军医院管理杂志, 2002, 9 (2) :155-156.

[3]李素娥, 熊莲花, 张静玉, 等.实施APN排班模式的研讨[J].全科护理, 2009, 7 (3) :814-815.

酒店客房部员工排班研究 第6篇

关键词：酒店,客房部,员工排班

0 引言

在酒店经营管理中, 员工排班是一个非常重要的问题。酒店的排班, 实际上是如何根据酒店现有的经营规模及预计的客情, 制定满足经营需求的的员工分配的问题。一个良好的排班方案, 对酒店的运行具有积极意义。

1 客房部特点

客房部是一个劳动密集、工作岗位多、工作环节多、分工细的部门。从工作角度看, 客房部的业务运转、服务和管理工作的有效组织是饭店正常经营活动的保障;从人员来看, 客房部是饭店各部门中员工所占比例较大的部门。因此, 有效的人员排班技巧, 对于客房部来说显得尤为重要。

2 客房部排班目的

客房部排班的目的简单来说, 就是“人人有事做, 事事有人做”。具体来说, 可以分为以下四个方面:

(1) 保证工作有序、有效开展。

通过合理排班, 使员工保持良好的工作节奏, 提高工作质量和劳动效率, 同时也使员工保持充沛的精力。

(2) 符合有关法律法规规定。

国家劳动法第三十六条、第三十八条明确规定:国家实行劳动者每日工作时间不超过八小时、平均每周工作时间不超过四十四小时的工时制度;用人单位应当保证劳动者每周至少休息一日。

(3) 合理控制人工成本。

酒店作为劳动力密集型企业, 降低人力资源成本是其控制成本的一大重要选择。通过合理排班, 精准安排当日当班员工人数, 提高了员工工作效率, 同时也起到了成本控制的作用。

(4) 体现人文关怀。

尊重人性是现代管理的核心, 以人为本理念已在现代企业管理中得到很好的认同及宣贯。酒店的企业文化中也融合了很多人本原理的理念, 如将员工作为内部客户, 注重有了满意的员工才有满意的客户。合理排班也正是酒店人文关怀的体现。

现代酒店在进行排班时一般都体现了以上这些原则。比如某酒店客房部员工班次分为早、中、晚三班。客房部楼层服务员A第一天上夜班, 那么第二天就不安排上早班。这样做既能保证员工有充沛的精力有效完成工作任务, 也体现了酒店对员工的关怀和有关法律精神。

3 客房部排班步骤

客房部员工排班首先要清楚劳动力安排的工作步骤, 可以分为以下几步:

(1) 制定大楼布局图。

大楼布局图中可以准确获知该酒店每个楼层的客房平面布局, 是计算工作量及安排员工的基础。

(2) 确定工作量标准。

可根据已有的行业经验, 确定本酒店客房部不同岗位的标准工作量。如根据经验, 假定平均完成一间客房的清洁工作需要27分钟, 在一个班次8小时的工作时间中扣除班前、班后准备时间, 休息时间, 用餐时间等, 一个早班客房服务员应该清洁的客房数量大概在15间。当然, 如果有些酒店客房面积大, 工作量标准也要随之调整。一般一个楼层领班一天 (白班) 需要完成60间客房的清扫质量检查工作。

(3) 分工作区。

常见以楼层进行划分, 一个服务员负责一个或2个相近楼层, 实际以酒店每楼层客房间数出发。

(4) 考虑员工法定工作时间及休假。

双休、正常带薪年假需要扣除, 病事假属突发考虑。

(5) 制订岗位安排表。

即要清楚地了解本岗位上的员工总数, 包括正式员工、实习生。

(6) 拟订每天的工作人员。

即制订员工排班表。

4 客房部排班影响因素

在做好上述工作之后, 需要分析客房部排班的影响因素, 主要有不同的岗位性质、客源及客情3个方面:

(1) 岗位性质。

客房部工作岗位多, 不同岗位的排班时间大有不同。如客房楼层清扫员主要工作时间在白天, 所以早班安排人数会比较多;PA石材保养主要在夜间进行, 因此员工主要安排夜班。也就是说首先需要明确不同岗位的工作性质, 然后再确定排班时间。

(2) 客源。

酒店的客源不同, 也需要相应的调整班次安排。如商务型酒店周一至周五属于客源高峰, 且客人因为工作性质白天一般不在店, 适合进行客房清扫, 客房清扫员以白班为主;周五晚至周日, 属于低谷, 而且在店客人作息会有所调整, 晚睡晚起, 客房清扫时间应该相应推迟, 白班时间会有所调整。常见的解决办法是白班分为A、B班, 其中A班 (08:00-16:00) 、B班 (09:30-17:30) , 然后适当安排A、B班人员即可。

(3) 客情。

酒店客情变化也会影响员工排班。如A酒店平均客房出租率为70%, 当月临时有好几个会议接待任务, 客房部员工排班就要及时进行调整, 休假员工暂停休假, 如果人员还是欠缺, 可以考虑临时工甚至外包, 要根据市场销售部下发的接待任务单提前预测客情, 灵活排班。如在考虑客房清扫员时, 可预先制作一张客房出租率与客房清扫员人数、工作时数对照表 (见表1) , 根据每天的出租率, 确定当天的用工人数。

客房部员工排班的影响因素众多, 总体而言在排班中一定要注意“错时排班, 动态调控”。客房部管理人员每月根据预测的客情、活动安排、工作量等情况, 安排员工次月的班次, 注明休假、加班、替班等情况。原则上是首先安排合同工, 然后根据工作量的变化安排实习生与临时工。

以酒店客房部楼层为例, 具体来看员工排班操作:

现在我们看到的表2是一张常见的客房部楼层排班表, 以月为单位进行安排。如果遇到特殊情况可进行临时调整, 班次包括A早、B中、C夜班, F为休息, T为替班。通常每位员工会以AABBCCFF这种方式进行倒班, 不影响正常的休息保证充沛精力。当然如果有员工希望固定上夜班的, 可以安排其只上夜班, 一般需要有两人可以轮换。客房楼层夜班相对工作量会比较少, 安排的人员也少。

5 结束语

随着酒店规模的不断扩大, 排班问题也变得日趋复杂, 以往通过人工判断估算进行排班的方法难以满足发展的需求, 因此有必要对排班问题进行研究, 对现有的排班制度进行优化改进。本文通过客房部特点、排班目的、排班步骤、排班影响因素的研究, 探讨合理的客房部员工排班技巧, 将得到更多的运用。

参考文献

[1]汝勇健.客房管理实务[M].北京旅游教育出版社, 2015年8月第2版.

[2]梅强.航空公司地面员工排班研究[J].2015, 04:310-311.

统筹安排复合病区护理排班的实践 第7篇

1 病区简介与护理人力配置

本病区现有胆胰病床39张, 重症监护床位8张, 共2个护理单元。普通床位主要收治胆囊、胰腺及胃、肠等疾病, 为我院普外科病区中收治疾病最重的1个病区, 平均日加床4张～6张, 护士的工作量和工作压力均较大。我科为省级优质护理示范A类病区, 护理部给予的人力支持是:在编护士床护比1︰0.46 (加床不计) , 共18名, 内设护士长1名, 其中高级职称1名, 中级职称3名。重症监护床位主要收治普通外科重症疾病病人, 配有呼吸机5台, 除颤仪1台及其他监护设备;配有护士12名, 内设组长1名, 其中中级职称3名。另外, 全病区自聘助理护士10名～13名, 中专学历, 有护士注册证书, 开始主要负责病人的基础护理。

2 传统排班方式及不足

2.1 传统排班方式

传统排班主要是2个护理单元独立排班。重症监护配4名助理护士。组长和1名高年资护师不参与轮班 (高年资护士每天负责办公兼治疗) , 其他10名在编护士, 双班制, 5 d轮班1次。胆胰病区配9名或10名助理护士, 护士长和1名总责任不参与轮班外, 其他均轮班, 病、产、孕28周以上者除外。

2.2 传统排班的不足

为了保证重症监护夜班的工作质量, 至少双人在岗, 护士5 d轮班1次, 三班五交接。护士的生活节奏严重被打乱。况且这种排班导致监护白班人员有过多现象。一旦遇到超过3例重危病人, 护士的压力就会相当大。据报道, 工作量及时间分配问题是影响护士心理健康的最主要原因[2];研究发现, 倒夜班是一种常见的职业紧张因素[3], 影响神经生理节律, 使体温、代谢功能、血糖水平、脑力效率发生异常改变, 最终导致与紧张有关的疾病。

胆胰病区传统的排班, 仍然是三班五交接, 护士夜班人员数量相对满足, 8 d～9 d轮班1次;但是由于年轻护士多, 在编护士中有14名初级职称护士, 助理护士均是初级职称, 加之病、产、孕等因素, 导致白班护士不能满足每人分管6例～8例病人 (卫生部2010年要求) , 急诊、加床也较多, 助理护士主要负责生活护理, 不独立管床, 工作积极性不足, 晚夜班护士压力大, 护理质量内涵得不到提高。2个护理单元的这种独立排班, 如同时遇上病区病、产、孕时 (实际工作中常有此情况) , 在班护士常不能完成1周休息2 d, 全区护士的年休假也常较难完成, 护士长的工作压力较大, 护理隐患多。

3 改进后排班的模式与特点

3.1 改进后排班的模式

将2个护理单元整合, 全部由病区护士长统筹排班。统一将原先的三班五交接 (白班07:30～11:30, 14:30～17:30, 中班07:30～15:30、11:00～18:00, 晚班17:30～01:30, 夜班01:00～08:30) 改为三班三交接 (白班07:30～11:30, 14:30～17:30, A班07:30～15:30, B班06:00～15:30, P班15:00～22:00, N班21:30～08:30, 加强班07:00～11:30, 16:30～20:00) 。N班接班时间由全科护士民主投票决定。同时安排胆胰部分护士进入监护上夜班, 调配监护白班护士到胆胰分管床位, 遇到病、产、孕时合理调配, 护士工作量分配也相对均衡。基本上保证了2个单元护士7 d～9 d轮班1次, 每天能保证监护2个A班, 1个B班, 3个P班, 2个N班, 办公兼治疗白班护士1个, 组长负责监护病人的质量控制;胆胰每天有3个B班, 2个A班 (其中1个是责任组长) , 5个P班, 2个N班, 1个加强班。每天有2名责任组长, 1个白班, 1个A班, 各分管6例～9 例病人, 其他责任护士每人分管6例病人。

3.2 改进排班后的特点

3.2.1 减少了交接班次数, 保证了责任护士护理的连续性

交接班次数由5次减少到3次, 原先每天交接班时间需要225 min, 现在每天只需120 min。

3.2.2 节省了护士人力

排班改进后全区自聘助理护士由原先的13名减少到7名;排班改进前的护士累计欠休87 d, 改进后不但完成全部欠休, 至2011年12月已完成全部护士休假170 d, 病假累计152 d, 产假392 d, 支援其他科室17 d。

3.2.3 人性化的管理

监护每天设立1名B班护士协助监护N班护士完成监护病人早间的晨间护理, 胆胰每天设立3名B班护士在06:00～07:30期间负责病人的洗漱、擦浴、口腔护理、会阴护理、早餐等基础护理, 全区每天至少有1名男护士负责男病人的会阴护理、尿管护理, 以满足不同病人的需求。同时为了保证连续性上班的护理质量, 病区在09:50～10:00、10:00～10:15, 设立护士茶歇时间, 相邻组护士各相互兼管10 min, 护士可以利用茶歇时间饮水、吃点心等, 既缓解了护士的工作压力, 也更好地保证了护理质量。

3.2.4 分工与职能交叉模式[4]

采用护士分层级使用与管理, 高年资主管护士担任组长, 分管重病人的同时, 负责相邻组年轻护士 (包括助理护士) 的带教与质量把关, 为保证人人满负荷且能力与岗位对应, 在总体护理任务分配上, 根据病人需求量大小和护士能力高低来分工, 随时服从护士长对整体工作的调配。同时强调需求即为职责, 因此, 虽然在职责上有明确的分工, 但在病人有非技术性需求时, 任何人员只要可能, 就必须及时提供, 使每个人的职能又处于流动和相互交叉的状态 如责任组长也可参与病人生活需求护理等。

4 体会

4.1 减轻了护士工作压力, 减少了安全隐患[5]

改进后的排班, 加强了晨间、午间、晚间护理人力, 使病房重要时间段至少有1名高年资护士在岗负责。不但保证了外科手术病人不确定时间回室的安全, 也减少了年轻护士的工作压力, 不但确保了基础护理到位, 也减少了安全隐患, 提高了护理质量, 保证了病人的安全。

4.2 助理护士工作积极性提高, 年轻护士工作责任心加强

排班模式改革前助理护士不单独分管床位, 随同在编护士共同分管15张床位, 虽然能够保证了病人的基础、生活、治疗、康复等护理, 但是每名护士的主观能动性发挥不够, 参差不齐, 分工界限太明确后 (护士主要负责治疗, 助理护士负责生活护理) , 临床存在相互推诿的现象, 不利于病人的整体护理, 也不符合2010年卫生部关于优质护理的指导思想。排班改进后, 我科在原有工作质量考核的同时增加了助理护士工作的量化, 加大助理护士的培训与绩效考核, 工作的质量与数量直接关系到自身的收入, 同时在全科建立了严格的奖惩制度, 大大提高了助理护士的工作积极性, 年轻护士工作责任心也提高了, 主动性也有了较大的促进, 真正实践了整体优质护理。

4.3 团队合作精神得到加强

改进后的排班, 实行小组责任包干制。相邻小组1名高年资护士, 1名年轻护士 (包括助理护士) , 在06:00～07:30期间由年轻护士负责两小组 (12张床位) 病人的基础生活护理, 07:30～15:30期间各分管6张床位, 负责病人的基础、生活、治疗、康复及心理指导, 分工明确, 责任包干。全区分2个大组、6个小组, 两两合作, 高年资护士要指导、检查、协助年轻护士的工作, 年轻护士有何困难可以直接寻求组长的帮助, 遇到手术病人两人相互协助, 同时每天病区设立了固定的茶息时间, 大大提高了护士之间的团队合作精神。

4.4 护理工作满意度提高

排班改进后, 取消了总责任护士, 所有护士均分管病人, 病人接受护理的时间增加;高年资护士均分管病人, 设立了责任组长分管床位;每天重要时间段均有高年资护士在岗;护士分管床位相对固定, 即使护士去就餐, 相邻小组仍有1人在岗熟悉、负责病人。这些不但利于护患之间的了解, 更能及时解决了病人的护理问题, 提高了护理满意度。改进后的出院病人满意度逐年提高, 现已经提高至98.45%。同时收到病人直接表扬护理团队和个人的表扬信与锦旗也明显增加。

4.5 排班更富有弹性

2个护理单元统一排班, 人力资源取长补短, 减少了人力成本。改进后的排班目前减少了助理护士7名, 护士正常休息及休假充分保证, 遇到病、产、孕或其他突发事件时 (如重危病人增多, 急症加床增加等) , 护士长可以科内进行调剂, 机动性较大, 更富有弹性, 不但减少了对上层护理部的干扰, 也能及时保证了科室护理工作的正常进行。需要说明的是, 2个单元护士混合一起排班, 最大的不足就是病区护士长排班压力大, 但改进后的排班所带来的好处超过排班改进前。

摘要：[目的]整合复合病区护理人力资源, 探讨护理排班的实践。[方法]分析传统排班模式的不足, 有效整合2个护理单元人力资源, 统一排班, 改进排班模式。[结果]减少了交接班次数、减少了护士人力、护理分工与智能交叉、更富有人性化。[结论]统筹安排复合病区护理排班, 使排班更富有弹性, 可减轻护士工作压力、提高年轻护士的工作责任心与积极性、增强护理团队合作精神、提高护理满意度。

关键词：复合病区,护理人力资源,护理排班

参考文献

[1]包永兰.APN连续排班层级管理模式在骨科病房中的应用研究[J].护士进修杂志, 2010, 25 (10) :882.

[2]冀孟菊, 康彬.肿瘤科护士的心理与工作压力源的相关性分析与对策[J].护理学报, 2006, 1 (6) :60-62.

[3]Selye H.Stress in health and disease[M].Boston and London:But-ter Worths, 1996:1012.

[4]顾则娟, 王水.舒心病房护理运行模式的建立与应用[J].中华护理杂志, 2009, 44 (10) :929-931.

勤务系统执勤自动化排班研究 第8篇

在武警系统日常的管理工作中,士兵的执勤排班是一个十分常见的现实问题。但是在实际的管理工作中大多数的排班方式仍旧采用传统的人工排班方式,即根据管理人员的经验来进行士兵的排班。此种排班方式缺点十分明显,不仅效率低下而且极容易出错,并且难以兼顾到公平与效率的原则,不利于武警系统管理的科学化。

从理论上说,人员排班问题其实是一个组合优化的问题,其具有高度的非线性,并且当问题规模较庞大的时候,此类问题会变得十分复杂。解决此类问题常采用的方法有遗传算法(GA)[1],模拟退火算法(SA)[2]和蚁群算法(ACO)[3]等,本文在开发武警勤务管理系统中,运用了自适应遗传算法解决了武警勤务管理系统中的士兵排班问题,并取得了比较理想的效果。

1 自适应遗传算法

1.1 遗传算法

遗传算法(Genetic Algorithms,GA)是在1975年由美国密歇根大学的J.Holland教授提出的,而后经由De-Jong、Goldberg等人归纳总结所形成的一类模拟进化算法[4,5]。它的基本思想是模拟自然界的遗传机制和生物进化论,从而形成的一种过程搜索最优解的算法。现在被人们广泛地应用于人工智能[6]、社会科学[7]、自动控制[8]、 信号处理[9]、组合优化[10]和计算机科学等领域。

1.2 自适应遗传算法

遗传控制参数中的交叉概率Pc和变异概率Pm的选择是影响GA性能和行为的关键因素,直接影响算法的收敛性。由于在标准遗传算法(Simple Genetic Algo-rithms,SGA)中,Pc和Pm采用固定值,所以在求解复杂优化问题的时候就会存在收敛速度慢和早熟现象等缺点[11,12],因此,遗传算法的实现方式还有待于进一步的改进。

针对SGA存在的问题,本研究采用Srinvivas等提出的一种改进的自适应遗传算法(Adaptive Genetic Algo-rithms,AGA)[13],它的基本思想是引入式(1)、式(2)所示的自适应调整函数,能使遗传控制参数Pc和Pm能够随着个体适应度的大小和群体的分散程度自动调整。它的原理是:当群体有陷入局部最优解的趋势时,就相应地提高遗传控制参数Pc和Pm;而当群体在解空间发散时,就相应地降低它们的值。而且,当个体的适应度接近当代种群中的最大适应度时,就认为该个体性能良好,对其采用较低的Pc和Pm,以此来尽可能的保留住它的优良模式,而当个体的适应度值低于当代种群的平均适应度时,就认为该个体性能不佳,将对其采用较大的Pc和Pm,以此来加快个体的更新速度。

式中:fmax为整个群体中最大的适应度值;favg为每一代群体的平均适应度值;f ′ 为要交叉的两个体中较大个体的适应度值;f为要变异个体的适应度值。

2 士兵排班的 AGA 算法设计

武警勤务排班主要是指士兵的站岗执勤,其执勤排班以士兵承包的形式实现,每天每个岗哨的执勤由指定的几个士兵组成一个小组来负责(如四包一,五包一等)。其约束条件见2.2节。

2.1 个体编码

编码就是把一个问题的可行解从它的解空间转换到遗传算法所能处理的搜索空间的操作[14]。目前流行的几种常用的编码方式有二进制编码法,浮点数编码法,格雷码编码法,符号编码法等。根据本研究的实际情况采用了实数编码法进行编码。

现假设有n个士兵(小组)。排班周期设为T,那么 (Xi1,Xi2,Xi3,⋯,Xi T) 为第i个士兵(小组)在一个工作周期T内执勤情况。

2.2 基本模型

针对逻辑变量Xij,i = 1,2,…,n,定义了逻辑与运算:∧,若∧两边值相等则整体为1,否则为0。

目标函数:

式中:F1(x) 为士兵(小组)轮休的子适应度函数,如式(4) 所示;Df为一个工作周期T内休息的总天数;F1取极小化表示执勤排班的染色体应尽量满足排班周期内的轮休要求。

式中:F2(x) 为每个人(小组)一个排班周期T内在k个岗位上工作负荷均等的子函数,如公式(5)所示;Da, Db,…,Dk为一个周期T内每人(小组)在k个岗位上的理论值班总数;F2取极小化表示每个人(小组)一周期内在k个岗位上的工作总量尽量接近Da,Db,Dc,…,Dk, 到达负荷均衡。

主要约束条件如下:

(1) 一个排班 周期每人(小组)执勤天数 上限Workmin与下限Workmax,如式(6)所示:

(2)一个排班 周期内每 人(小组)连续执勤 小于m天,如式(7)所示:

(3)一个排班周期内每人(小组)连休天数不超过w天,如式(8)所示:

2.3 适应度函数

在遗传算法中,适应度函数是用于区分群体中个体好坏的惟一标准,它的值总是非负的,并且在任何情况下都希望它的值越大越好。在本研究中,适应度函数构造如式(9)所示:

式中:f (x) 为目标函数值,f (x)> 0,c  0,c + f (x)  0,c为目标函数界限的保守估计值。

在人员优化组合中,约束优化问题的处理通常采用惩罚函数法。在本研究中采用静态惩罚法,即对于每个约束,都建立若干级的违约级;对于每个违约级和每个约束,建立一个固定的惩罚系数,再结合初始适应度函数,重新建立评估公式,见式(10):

式中:F(x) 为原目标函数值;ri表示n个限制条件相应的惩罚系数;bi是裁决变量,bi=1表示进行第i个限制条件的惩罚,bi=0表示该搭配满足第i个限制条件,无需惩罚。

本文采用遗传算法中最常用的轮盘赌法对个体进行选择。设群体大小为n,个体i的适应度为fi,则个体被选中的概率,因此,个体的适应度越大,被选中的概率越高。

3 应用效果分析

根据武警中队排班的实际要求,取排班周期T = 30, 士兵小组数n = 5,负责执勤岗位数k = 3,Da= 7,Db= 7, Dc=7,Df= 9,种群规模为100,停止标准为ε=0.000 1,Pc和Pm中:Pc1=0.9,Pc2= 0.6,Pm1= 0.1,Pm2=0.001,士兵排班表如图1所示。

图1中的横坐标为日期数,纵坐标为士兵小组的序号,11,22,33分别代表11,22,33号岗位,RR代表休息。根据实际的执勤排班中的各种约束条件分析可得,图中结果基本满足实际需求,兼顾到了效率与公平原则,使士兵执勤排班更加公平化与人性化。

4 结论

本研究将自适应遗传算法运用在了武警勤务系统的自动化排班上,解决了士兵执勤的自动化排班问题。 通过实际应用结果表明,利用自适应遗传算法解决此问题是行之有效的,并取得了较为理想的效果。

摘要：在开发的武警勤务管理系统中,应用自适应遗传算法对勤务执勤的自动化排班进行了研究。根据武警勤务特点建立了一系列的约束条件模型,设计了相应的目标函数,适应度函数和遗传算子,最终在勤务系统自动化排班中取得了较为理想的效果。

妇产科护理人员排班方式的探讨 第9篇

1 护理排班新模式

1.1 组织管理

护理部统一管理, 护理部下设护理管理委员会。我院妇产科有病床40张, 护士11名, 其中包括护士长2名 (正、副护士长各1名) , 重症监护病房 (ICU) 设责任护士1名, 普通病房设责任护士1名, 主任1名, 其余护士全部轮转夜班。

1.2 制订合理的排班方案

严格按照护理统一要求, 病区打破了传统的排班方式, 护士白班、夜班相对固定, 护士在安排护士值班时考虑到了诸多方面。如护士资历、专业知识水平、性格、身体状态等。切实合理搭配人力, 充分发挥了每个护士的优势, 不仅提高了病人的满意度, 也做到了人尽其才。

1.3 白班、夜班工作时间及人员安排

白班 (总责任护士、ICU责任护士、病房责任护士) , 时间为07:30～12:00, 15:00～18:00;早班08:00～15:30, 17:30～21:30;周六、周日07:30～12:00, 17:30～21:30;夜班21:30～08:00 (次日) 。

2 讨论

2.1 白班相对固定有利于提高护理质量, 保证了护理安全

首先, 缩短了护理在频繁轮转夜班中对班次的适应过程;其次, 便于护士长管理, 责任护士相对固定, 这样可以做到班班有人负责, 病人遇到问题能找到相关护士并能及时解答病人的问题, 易与病人建立良好的护理关系, 及时了解病人的心理问题。

2.2 弹性排班

保证了护理工作的顺利进行 在科内最忙的时间, 保证了两位护士在岗, 使护士在岗时间内分工明确, 最大限度满足了病人的要求, 使护理工作能够护理到位, 也使护士工作忙而不乱。

2.3 保证了夜班护士参加继续教肓的机会

社会及病人对护士的要求逐年增高, 为了满足护理工作的需求, 很多护士都能利用业余时间参加继续学习的机会, 强化基础护理理论学习。排班方式对护理工作满足感以及留住护士起着举足轻重的作用[1]。

总之, 科学合理的排班方式, 将会更好地调动护士的积极性, 促进了护理队伍的稳定性, 使护士全身心地投入到护理工作中去。

摘要：介绍根据妇产科护理工作的特点, 进行合理的工作班次微调及弹性排班来确定排班方案, 以便于护士长管理, 调动护士的积极性。

关键词：妇产科,护理人力资源,排班方式

参考文献