按摩治疗肩周炎的体会

按摩治疗肩周炎的体会（精选6篇）

按摩治疗肩周炎的体会 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年2月-2011年5月我院行按摩治疗肩周炎患者75例, 男30例 (40%) 、女45例 (60%) 。年龄36~70岁, 中位年龄53岁, 其中36~45岁22例 (30%) ;46~55岁30例 (40%) ;≥56岁23例 (30%) 。病程20d~1年。肩周炎早期以疼痛为主30例;中期疼痛时轻时重, 功能活动明显受限42例;后期疼痛基本消失, 肩关节功能严重受限者3例。

1.2 诊断标准

单侧或双侧肩关节疼痛, 肩关节功能活动受限, 无其他特殊病史。

1.3 治疗原则

疼痛期:舒筋活血, 通络止痛;功能障碍期:松解粘连, 滑利关节;固定期:舒筋活血、剥离粘连。

1.4 治疗方法

(1) 取穴:取肩贞、天宗、天泉、少海、曲泽、曲池、内关、外关、合谷, 上述穴位交替选用。 (2) 操作手法:先于肩关节周围作掌揉手法:松弛肩部, 时间5min, 再于肩部肱二头肌肌腱处以手指纵向弹拨, 并点压相关穴位, 时间5min;后对肩部三角肌施以揉法, 手指拨法, 并点压相关穴位, 以松解粘连, 后以掌揉手法放松小圆肌和大圆肌, 亦点压相关穴位, 时间共10min;最后对肩关节施以摇、拨、伸、扳等被动手法, 促进肩关节功能活动;以搓法结束治疗。治疗后嘱患者以背后拉手, 抓单杠、甩手等锻炼以恢复肩关节正常功能。

1.5 效果评定标准

临床治愈:肩关节疼痛消失, 活动功能正常;显效:肩关节疼痛消失, 活动功能基本正常;无效:肩关节虽无明显疼痛, 但活动功能严重受限而经治疗无改善。

2 结果

本组患者临床治愈68例 (90%) , 显效5例 (7%) , 无效2例 (3%) 。

3 典型病例

患者, 女, 48岁, 2007年4月30日初诊。主诉:左肩关节疼痛3月余, 夜间为甚, 肩关节活动功能受限。曾于社区医院行针灸、理疗治疗, 未见明显疗效。检查:右臂上举85度, 外展60度, 后伸20度。诊断:肩周炎 (中期) , 诊断明确。以掌揉法并摩法活血止痛;以前手法配合拨、扳等被动手法改善肩关节功能;经4疗程治疗后疼痛缓解, 肩关节功能基本恢复。停诊时, 嘱患者行肩关节功能锻炼, 注意保暖, 半年后随访, 未见复发。

4 讨论

手法治疗时应掌握肩周炎重点。应注意区别发病时期。早期疼痛较甚, 夜不能寐, 故应以轻柔和缓的手法活血通络止痛, 慎用扳、摇、拨等被动手法, 否则使肩部疼痛加重;中期疼痛较缓, 肩部功能活动受限, 应以轻柔手法与被动手法兼施, 以达活血通络止痛、松解关节粘连、恢复肩关节正常功能之目的;后期肩部疼痛基本消失, 肩关节功能严重受限, 主要以被动手法松解粘连, 并辅以轻柔手法止痛。此外, 嘱患者作肩部功能自我锻炼, 注意保暖, 能增强疗效, 避免反复, 利于早日康复。

按摩肩周炎治疗方法有哪些 第2篇

按摩肩周炎治疗方法

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。病因编辑

1.肩部原因

(1)本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱;

(2)长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力;

(3)上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

(4)肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

2.肩外因素

颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

2临床表现编辑

1.肩部疼痛

起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2.肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷

患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4.压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

3检查

本病主要采用X线检查和肩关节MRI检查：

1.X线检查

(1)早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。

(2)中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。

2.肩关节MRI检查

肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。

4诊断

根据病史和临床症状多可诊断。常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

5鉴别诊断

临床上常见的伴有肩周炎的疾病包括：颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤，风湿性、类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤，肩袖撕裂，肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限。但是由于疾病的性质各不相同，病变的部位不尽相同，所以，有不同的伴发症可供鉴别。

6治疗

目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。

自我按摩的步骤及方法为：

1.用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。

2.用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

3.用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。

4.还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。

5.最后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法进行治疗。

自我按摩治疗肩周炎 第3篇

1971年我到村里住点，住在一个五保户老大爷家，他知道我肩痛，叫我睡在他家的热炕头上。我睡了几天，感到肩部舒适，心想“寒者热之”还真有道理，寒凝的肌肤经络如果加以按摩一定有效！于是，我每天晚上开始自我按摩肩部周围的穴位和痛点，当我按到天宗和秉风这两个穴位的时候，感到特别疼痛，甚至痛得额头出汗，但我坚持每次按摩20分钟以上，按摩后即感到肩部特别轻松。这样坚持了半月有余，肩部的酸麻胀痛感明显减轻，局部已无明显的冷感。

在此后的半年里，我又断断续续地按摩了一段时间，肩部再也没有痛冷的感觉了。至今已三十余年了，我的肩周炎再也没有复发。

点评（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针推中心主任医师 沈国权）：

按摩治疗肩周炎的体会 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 综合治疗组

2008至2010年共收治84例。其中男31例, 女53例;45岁以下5例, 45～55岁36例, 55～65岁38例, 65岁以上5例;病程3个月以内27例, 3～6个月33例, 6个月以上24例。

1.1.2 手法治疗组 (对照组)

2008至2010年收治57例。其中男25例, 女32例;45岁以下3例, 45～55岁24例, 55～65岁26例, 65岁以上4例;病程3个月以内19例, 3～6各月34例, 6个月以上4例。

1.2 治疗方法

1.2.1 按摩手法治疗

(1) 原则:早期 (急性期) 应以舒筋通络, 祛瘀止痛, 加强筋肉功能为主;晚期 (粘连期) 则以剥离粘连, 滑利关节, 恢复关节活动功能为主。 (2) 部位:伤侧肩关节周围, 肩胛部及上臂。 (3) 手法:推、拿、揉、拨、搓、按、摇、搬、抖等。 (4) 取穴:肩贞、肩井、肩三俞 (肩中俞、肩外俞、肩内俞) 、天宗、秉风、巨骨、曲池。 (5) 时间:每次治疗15～20min, 每日1次, 12次为1个疗程。 (6) 刺激量:刺激量应因人、因症而定。一般体质较弱, 初期和急性期, 手法应该柔和、轻巧。体质强壮, 晚期及粘连期, 手法应该适当加重, 还要加用摇、搬、抖等动法。 (7) 操作次序: (略) 。

1.2.2 直流电中药离子导入疗法与红外热疗法治疗

根据患肩部位的面积, 把消毒纸巾折成相应的大小 (以三五层为宜) 。用事先泡好的药酒液将纸巾浸湿后放在病变处, 再将橡胶电极放在药巾上面, 再将红外热疗带覆在导药电极上面, 然后用松紧带将药巾、橡胶电极和热疗带捆紧绑牢。打开治疗仪, 通过局部皮肤、穴位, 直流电离子导入给药;红外热疗带加热, 使病变部位升温, 皮表温度需在40～60℃。此法既能加强药物离子的渗透和吸收, 又有增强血液循环, 促进组织代谢, 改善细胞营养的作用。早期采用祛瘀散肿、活血止痛的外用方药 (方药略) ;晚期应采用舒筋通络、祛风除湿、温经散寒之外用方药 (方药略) 。

1.2.3 双动态调制中频电疗法治疗

将与电极大小相等的脱脂棉片浸湿后放在相应的病变部位、经络、穴位或压痛点上, 再将电极放在脱脂棉片上, 最后用松紧带将棉片和电极捆紧绑牢。打开治疗仪, 调节频率, 频率5kHz, 低频率0.5～150Hz、调制波形、方波、指数波。初期或急性期患者, 刺激量应用中等偏弱强度;粘连期的晚期患者, 由于严重的经络痹阻不通, 感觉功能减退, 可适度增加刺激量进行治疗。

1.2.4 功能锻炼

嘱患者在治疗期间, 每天进行“双手托天”、“体后拉手”、“轮转轱辘”、“手指爬墙”、“扒单杠”等功能锻炼。

1.2.5 药物治疗

对于炎性反应严重, 肩臂疼痛剧烈者, 可用扶他林、芬必得等药物, 以帮助缓解症状。

2 疗效标准及治疗结果

2.1 疗效标准

全愈:肩臂疼痛消失, 肩关节活动功能完全或基本恢复正常;有效:肩臂疼痛减轻, 肩关节各方向活动范围增大;无效:活动受限和疼痛症状均无改善。

2.2 治疗结果

2.2.1 综合治疗组

本组患者共有84例, 治愈62例, 占73.8% (1个疗程30例, 2个疗程31例, 3个疗程1例) ;有效21例, 占25% (1个疗程6例, 2个疗程7例, 3个疗程8例;无效1例, 占1.2% (治疗4个疗程) 。总有效率为98.8%。

2.2.2 手法治疗组

本组共有患者57例, 单纯采用手法治疗, 治愈23例, 占40.3% (1～2个疗程3例, 3～4个疗程6例, 5～6个疗程8例, 7～8个疗程6例) ;有效25例, 占43.9% (2～4个疗程7例, 5～6个疗程8例, 7～8个疗程10例;无效9例, 占15.8% (治疗最少在4疗程) 。总有效率为84.2%。

3 讨论

中医认为, 肩周炎分寒痹型和湿痹型, 是由于肝肾筋亏, 气血不足或因外伤劳损, 食感风寒湿邪, 导致经络痹阻不通, 不通则痛, 气血瘀滞, 筋失所养, 筋脉拘挛。若肩部气血经脉长期痹阻, 筋失濡润可致筋强筋结, 使肩关节活动障碍。

临床上虽然按摩疗法治疗肩周炎的效果很好, 但它也存在着不足与局限, 因此, 笔者采用手法按摩加直流电中药离子导入疗法、红外热疗、双动态调制中频电疗法等综合疗法, 再配合肩部功能锻炼, 根据分期施治的原则进行治疗, 比只用按摩手法进行治疗, 治愈率及总有效率都大为提高, 治疗时间也缩短了一半以上。

不同病理时期, 治疗的方法也不同。急性期, 一般是指发病最早的两星期内, 这时的病理特点是关节滑膜水肿, 炎性细胞浸润, 周围血管增生, 组织液渗出, 新陈代谢发生障碍, 疼痛剧烈而运动无严重障碍等。本期应采用轻手法按摩, 直流电中药离子导入疗法, 红外热疗, 双动态调制中频电疗法等治疗。可以在很大程度上解除肌痉挛和肩部周围韧带的张力, 使肩关节的损伤和痉挛得到缓解, 疼痛减轻。轻手法按摩具有舒筋活络、活血通脉的作用, 可促进肩臂血液循环, 提高痛阈, 促进水肿及炎症吸收;直流电中药离子导入, 选用具有舒筋通脉、行气活血、消淤散肿的药物, 通过肩部病变处局部皮肤、穴位直流电离子导入给药。在直流电作用下, 药物分子直接透入病灶组织间, 能够消除周围软组织、关节囊与韧带的炎性水肿, 促进代谢, 改善血液供应;红外热疗, 不但能加强药物离子的渗透和吸收, 同时还有增强血液循环, 促进组织代谢, 改善细胞营养, 提高局部体温的效能;双动态调制中频电疗法, 具有中医针灸的功效。据笔者多年的研究体会, 此疗法在疗效与安全性等方面, 很大程度上要优于传统的针灸方法。而且它还可以起到镇痛消炎, 促进病变部位血液循环, 松解软组织粘连, 同时还具有提高活性生物膜的特殊作用, 使组织间的水肿减轻, 组织张力下降, 病灶区的缺氧状态改善, 使病理致痛介质及早清除;对于急性期疼痛剧烈者, 可以配合扶他林、芬必得等药物镇痛消炎。

慢性期 (粘连期) , 一般是指经多方面治疗效果不佳或迁延不愈的患者, 这时的病理炎性渗出、水肿较轻, 但软组织痉挛、挛缩、粘连、肌萎缩的发展, 给治疗带来了新的困难。治疗不但要采用种手法按摩, 而且要增加摇、搬、抖等动法, 以达到理筋整复, 滑利关节, 剥离粘连, 恢复关节活动功能的作用。外用方药, 需用养肝益肾, 强筋壮骨, 活血通络, 散寒除湿的药物。在治疗的同时, 再嘱患者做主动肩部各方向的功能锻炼, 如内收、外展、上举、后伸、内旋、外旋等。经过这一系列的治疗过程, 绝大多数的肩周炎都可恢复正常。

总之, 推拿按摩, 手法整复, 脉冲针和音频罐的双动态调制中频电疗法, 直流电中药离子导入疗法和红外热疗, 可起到抗炎, 抗免疫反应, 消除组织间水肿及缺血, 缓解肩臂肌肉痉挛, 改善细胞营养, 消除软组织粘连, 滑利关节, 强筋健骨等多种治疗作用。这些疗法作用各有不同, 各有侧重, 互为补充, 标本兼治。所以肩周炎采用本疗法进行治疗, 既能全面、又可快速地解除肩关节周围炎的各种病理变化。

针灸推拿治疗肩周炎的护理体会 第5篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1月至2013年5月期间我院收治的肩周炎患者220例, 随机分为两组。其中对照组104例, 男44例, 女60例;年龄 (48~77) 岁, 平均 (52.86±3.11) 岁;病程2周~3年, 平均 (8.18±1.36) 个月。观察组116例, 男49例, 女67例;年龄 (47~74) 岁, 平均 (53.17±3.20) 岁;病程3周~3年, 平均 (8.25±1.41) 个月。所有患者在患病早期即有明显的肩部酸痛感, 严重者不能做外展、上举等动作。两组患者在性别、年龄、病程等方面均无明显差异, 有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理, 主要是协助医师合理摆放患者体位, 避免患者在治疗的过程中出现痉挛或者是挛缩, 在针灸的过程中患者可以采取患侧或者是健侧卧位, 也可采取仰卧位。观察组患者在对照组基础上实施全面护理。包括为患者营造良好的治疗环境, 保持诊室特别是床位的整洁, 每名患者在进行治疗时更换一次性床单。播放轻音乐, 以舒缓患者情绪。主动与患者进行沟通, 以和蔼的态度、亲切的语言与患者建立良好的关系, 并在沟通的过程中针对患者的不良情绪给予疏导和安慰。建议患者选择清淡饮食, 避免辛辣油腻的食物, 并养成良好的生活习惯, 多吃水果和蔬菜, 戒烟戒酒。在进行电针治疗之前, 要对患者进针进行认真的检查, 避免弯针、断针以及晕针等意外情况的出现, 如果一旦出现晕针, 应立即停止治疗, 拔针后给予相应处理[2]。在进行推拿的过程中应对注意观察患者的表情, 并询问患者的感受, 从而对治疗力度进行调整。

1.3 观察指标

连续治疗2周, 对两组患者治疗效果进行评价, 以肩部疼痛和关节功能障碍完全消失为痊愈;以疼痛和关节功能障碍减轻为有效;以上述临床症状无改变为无效。请两组患者对护理满意度进行评价。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 且以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组患者治愈率和总有效率均明显高于对照组, 两组比较差异明显, 有统计学意义 (P<0.05) 。

注:*与对照组相比P<0.05

2.2 护理满意度

110例 (94.83%) 患者对护理感到满意, 6例 (5.17) 患者感到一般, 无不满意者;82例 (78.85%) 的患者对护理感到非常满意, 19例 (18.27%) 感到一般, 3例 (2.88%) 患者对护理感到不满意。上述比较两组差异明显, 有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

肩周炎是中老年人常见病, 其主要病因为长期慢性劳损所导致的退行性改变, 少数患者也可由外伤引起, 以肩部疼痛、活动受限为主要特点。在中医理论中, 人体具有喜温恶寒的特点, 寒气入侵可导致凝聚不通, 不通则痛。针灸推拿是目前治疗该病的主要方法, 针灸可以疏通局部经络, 降低神经的兴奋性;推拿可以促进局部血液循环, 松解组织粘连[3]。随着医学模式的改变和医学技术的提高, 护理质量越来越受到人们的关注。

肩部关节是人体活动最为灵活的关节之一, 其在日常生活中有着重要的作用。如果肩关节活动受限, 患者上举、外展臂膀不能, 给穿衣、梳头等基本生活都会带来不便, 因此严重影响着患者的生活质量, 患者往往有着明显的焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪。在对患者进行护理时, 应设身处地的为患者着想, 表达出对患者的理解和同情, 取得患者的信任, 倾听患者的主诉, 并根据患者产生不良情绪的原因给予相应的疏导安慰。向患者讲解疾病的相关知识, 使患者了解到该病的治疗和缓解有一个循序渐进的过程, 从而树立患者治疗的信心和耐心。很多患者会对针灸感到恐惧, 在进针之前, 护理人员应如实告知患者针刺的感觉, 并在进针的过程张通过与患者交流分散患者的注意力, 从而放松肌肉[4]。治疗结束之后指导患者进行适当的功能锻炼, 但是要避免过度劳累。纠正以往生活工作中的不良习惯, 肩部保持温暖。

在本研究中我们发现, 实施整体护理的患者其临床痊愈率和总有效率均明显高于对照组, 患者对护理感到满意者亦明显多于对照组。因此我们认为对针灸推拿治疗肩周炎的患者实施整体护理有利于提高患者的治疗效果, 促进护患关系和谐发展, 是一种科学的护理模式。

摘要：目的 探讨针灸推拿治疗肩周炎的临床护理方法。方法 选取针灸推拿治疗肩周炎的患者220例, 随机分为两组, 其中对照组104例, 观察组116例, 使其有可比性。对照组患者实施常规护理, 观察组患者实施全面护理。对两组患者治疗效果进行评价。结果 观察组患者治疗痊愈率和总有效率均明显高于对照组, 护理满意度亦明显高于对照组, 两组比较差异明显, 有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对实施针灸推拿治疗肩周炎的患者实施全面护理, 有利于提高治疗效果, 并促进护患关系和谐发展, 一种科学的护理模式。

关键词：针灸,推拿,肩周炎,护理

参考文献

[1]李绍军, 谯智泉, 喻凤文, 等.阿是穴臭氧注射联合推拿治疗粘连期肩周炎临床疗效观察[J].针灸临床杂志, 2010, 26 (3) :32-34.

[2]周伟, 雷华, 牛相来, 等.毫针刺法配合手法整复及棍操疗法治疗肩周炎疗效观察[J].新疆医科大学学报, 2012, 35 (4) :520-523.

[3]涂春兰, 蒋学文, 刘彬, 等.放松训练配合情志护理在针刀综合治疗肩周炎中的应用[J].护理研究, 2010, 24 (32) :2924-2926.

针刺加推拿治疗肩周炎的临床体会 第6篇

1 临床资料

1.1 一般资料

本组患者120例, 其中, 男52例, 女68例;年龄最大68岁, 最小46岁, 平均年龄为50.5岁;病程最长2.5年, 最短1周。

1.2 临床表现

本病早期肩关节呈阵发性疼痛, 常因天气变化及劳累而加重, 以后逐渐发展为持续性疼痛, 昼轻夜重, 夜不能寐, 不能向患侧卧, 肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时, 可引起疼痛加剧。肩关节可有广泛压痛, 可向颈部及肘部放射, 后期可出现不同程度的三角肌的萎缩。本病女性发病率略高, 多为50岁左右的中老年人, 一般多发生于单侧肩部, 亦有两则先后发病或交替发病者。逐渐出现肩部某一处痛, 与动作、姿势有明显关系。随病程延长, 疼痛范围逐渐扩大, 并牵涉到上臂中段, 同时伴肩关节活动受限。如增大活动范围, 则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带, 患者夜间往往因翻身移动肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点, 后期范围扩大, 感觉疼痛来于肱骨方向。

1.3 诊断要点

(1) 疼痛:起初为肩部阵发性疼痛, 以后逐渐加剧或呈顿痛或刀割样痛, 因气候变化、劳累或受到撞击使疼痛加重, 昼轻夜重为本病主要特点。 (2) 肩关节功能障碍:肩关节向个方向活动受限, 随着病情发展, 患肢连梳头、穿衣、洗脸及叉腰等动作均难以完成。严重时可影响肘关节功能;屈肘时手不能摸到同侧肩部, 尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。 (3) 患肩怕冷:即使在暑天肩部也不敢吹风。 (4) 压痛:肩关节周围可触到明显的压痛点。 (5) 肌肉改变:三角肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛, 晚期可发生废用性肌萎缩, 出现肩峰突起上举不便, 后弯不利等典型症状。此时疼痛症状反而减轻。 (6) 查体:肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显, 内收、内旋亦可受限, 前屈受限较少。三角肌有轻度萎缩, 斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头附着处、三角肌前、后缘等均可有明显压痛。 (7) X线平片:大多可见肩关节结构正常, 后期部分年龄较大或病程较长患者可见骨质疏松, 但无骨质破坏, 可在岗上肌腱、肩峰下见到滑囊钙化征。实验室检查多为正常。

2 治疗方法

2.1 针刺疗法

患者取坐位或侧卧位 (患侧在上) 。选取患侧巨骨、肩贞、曲池、合谷等及阿是穴, 得气后任取2组穴位, 连接G-6805型电针治疗仪, 用连续波 (频率100次/min) 刺激30min, 强度以患者能耐受为度[2]。

2.2 推拿疗法

患者取坐位, 术者以患侧肩为中心, 先以滚法大面积放松患侧肩部及上肢部的肌肉约10min, 沿肱二头肌、肱三头肌、三角肌走行方向作拇指按揉、弹拨手法, 待局部肌肉放松后, 再按揉肩贞、曲池、合谷等穴约2min, 手法要求轻柔;然后术者一手固定患者肩部, 一手握住前臂, 牵拉患肢作前伸、上举、侧平举、后伸等各个方向的运动, 活动时要注意患者表情, 以病人能耐受为度, 尤其对病程长、年龄高、疼痛比较明显的患者, 动作更要缓慢, 切忌一步到位, 必要时中途再按揉放松一下紧张的肌肉。最后施以摇、搓、抖等手法结束治疗[3~4]。

3 疗效标准

疗效标准包括, 临床治愈:肩关节疼痛消失, 功能恢复正常;明显好转:原有各型症状基本消失, 阴雨天偶见肩部隐痛, 肩关节活动基本正常;好转:原有各型症状减轻, 肢体功能得到改善;无效;原有症状、体征无改善。

4 临床结果

随访本组治疗, 其中治愈45例, 占37.5%;明显好转65例, 占54.2%;好转10例, 占8.3%;总有效率为10 0%。

5 结语

肩周炎是肩部关节和关节周围软组织损伤、退行性病变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性炎症性反应, 属中医学痹症范畴。乃因风寒湿三邪阻滞经络, 肩周气血不畅, 不通则痛, 故治疗上以祛邪通络、舒筋活血为主, 以手三阳经经穴为主, 局部取穴加经验取穴, 共奏行气活血、通络止痛的功效。

外科封闭疗法和口服消炎镇痛药是西医治疗肩周炎的常用方法, 其优点是止痛迅速, 但往往药效解除后疼痛更甚, 且对功能障碍改善不大, 而由于其副作用所带来的新的创伤又使得很多患者不能接受。中医针刺加推拿疗法治疗肩周炎, 疗效确切无副作用, 值得临床推广。

摘要：目的 探讨针刺加推拿治疗肩周炎的可行性。方法 回顾分析笔者所在医院门诊经临床确诊为肩周炎的临床资料。结果 通过治疗, 治愈45例, 占37.5%;明显好转65例, 占54.2%;好转10例, 占8.3%, 总有效率为100%。结论 中医针刺加推拿治疗肩周炎, 疗效确切无副作用, 值得临床推广。

关键词：针刺,推拿,肩周炎,临床体会

参考文献

[1]吴在德, 吴肇汉.外科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:834～835.

[2]李平华.肩周炎[M].第3版.北京:人民军医出版社, 2010:85～96.

[3]刘智斌.临床推拿治疗学[M].北京:人民军医出版社, 2008:181～188.