初级护师考试《基础护理学》辅导：护患沟通

初级护师考试《基础护理学》辅导：护患沟通（精选13篇）

初级护师考试《基础护理学》辅导：护患沟通 第1篇

一、沟通的概念

沟通或称交流，是指遵循一系列共同的规则互通信息的过程。来源：

沟通包括五个基本因素：沟通的背景;信息发出者;信息内容;信息接受者;信息反馈过程。

二、沟通的形式

沟通的形式有语言性沟通和非语言性沟通两种形式。

(一)语言性沟通语言性沟通又有书面语言和口头语言等不同形式。口头语言沟通在护患交往中应用较为广泛;书面语言沟通在护患之间主要用于健康宣教资料，在医护人员之间主要用于各种医疗文件的记录等方面。

(二)非语言性沟通非语言性沟通就是不使用语言文字，运用身体运动、姿势、表情、眼神和触觉等进行的沟通。它可以是有意识的或无意识的。非语言性沟通的主要目的是表达感情，维持自我形象，验证语言信息的准确性，调节互动，维持护患关系。

非语言性沟通主要有以下几种形式：来源：

1.体语通过人体运动所表达的信息，如面部表情、步态、手势等。

2.空间效应对人们交流时的空间和距离的理解和应用。个体沟通交流时的空间和距离影响个体的自我暴露程度及舒适感。人们交往过程中应用的距离主要可分为四种：

(1)亲密距离：人们能互相触摸的距离。用于安慰、爱抚、查体等活动时。

(2)个人距离：约一臂长的距离。文化不同的人群交流时的个人距离差异显著。与亲密朋友交流，护士对病人解释治疗护理操作、进行护患沟通时常用此距离。

(3)社会距离：用于工作单位或社会活动时，如护士与同事工作时或通知病人进餐时。

(4)公众距离：用于上课、讲演等活动时。来源：

3.反应时间反应时间的快慢可反映出对交流的认真和关注程度。

4.环境因素影响人们传递信息和舒适程度的因素，如光线、噪音、室温等。

三、有效的沟通与沟通技巧

(一)有效沟通的概念信息接受者获得的信息与信息发出者所要表达的一致。沟通的结果是使双方相互影响，并建立一定的关系。来源：

(二)促进有效沟通的因素主要有护士的素质、有利于沟通的环境、适当的沟通技巧等。

1.护士应具有良好的素质，即真诚、亲切、不批判、能保护病人隐私及具有敏锐的观察力等。

2.沟通的环境应舒适，并利于保护病人隐私。

3.促进有效沟通的一般技巧来源：

(1)全神贯注：关注病人的需求，不受外界环境干扰，避免表现出分心的小动作。

(2)参与：适当参与，运用语言或非语言方式表示在倾听，且能理解对方的信息，可促进谈话进行。倾听：倾听时应做到注意力集中、耐心，不因病人的语音、语速等而分心，不随便打断病人的谈话，不对病人做是非判断，注意领会病人谈话的隐含深意，注意病人的非语言性沟通，同时可鼓励病人将非语言性信息用语言表达出来。

(4)核对：交流中经常核对自己的理解，以确定获得信息的准确性。核对的方法有澄清问题、重复内容和总结归纳等。

(5)反应：答复或示范对方叙述的内容，使病人重新评估他的谈话。

(6)沉默：适当运用沉默的技巧，可使病人感到舒适，是一种重要的治疗方式。

(7)提问：提问可引导谈话进行，提问有开放式和闭合式两种方式。开放式提问允许病人做出广泛的、不受限制的回答;闭合式提问只要求病人做肯定或否定的回答。

初级护师考试《基础护理学》辅导：护患沟通 第2篇

治疗性沟通是护士帮助病人进行身心调适，使病人从疾病状态向健康方向发展，能应对应激、调整适应，并与他人和睦相处的技巧。它是一般性沟通在护理实践中的应用，是有目的的护患沟通。治疗性沟通的内容是护理范畴内与健康有关的专业性知识内容。

(二)目的

1.建立良好的护患关系。

2.收集资料。

3.促使病人参与治疗护理，积极合作。来源：

4.向病人宣教健康知识，提高其自我护理能力。

5.为病人提供心理社会支持，促进身心健康。

(三)特点来源：

护患双方围绕与健康有关的内容进行有目的、以病人为中心的沟通。

(四)实施过程包括以下四个阶段：

1.准备与计划阶段包括了解病人的基本情况、明确交流目的和内容，制定交流的提纲，提供适于交流的环境。

2.沟通开始阶段应尊重病人，有礼貌地称呼病人，主动介绍自己，并说明交谈的目的及所需时间，协助病人取舒适的体位。

3.沟通进行阶段应以病人为中心，鼓励病人交谈。交流时除采用一般性沟通技巧外，还可采用其他沟通技巧，如：

(1)指导性交流技巧：病人向护士寻求指导，护士给予病人专业知识、经验的指导及帮助等。

(2)非指导性交流技巧：病人在护士的支持和促进下，运用自身潜能找出、面对并解决问题。

(3)提出问题：护士应多使用开放式提问。但应注意一次只提一个问题，并尽量使用病人能理解的语言，问题应简单、明确。

4.沟通结束阶段在沟通结束时应注意：来源：

(1)根据实际情况和预期计划控制结束时间，结束时不提新问题。

(2)简单总结交流内容，核实记录的准确性。

(3)预约下次交流的时间和内容。来源：

基础护理中护患沟通技巧与方法 第3篇

1 认识护患沟通的重要性

1.1 护患沟通的意义

随着人民物质生活和精神文明程度的不断提高, 患者的价值观念、健康意识、维权意识日益增加, 对护理质量的期望越来越高, 护患纠纷的发生呈逐步上升趋势, 这种现状不仅使患者及家属感到不满, 也严重困扰着医护人员, 成为阻碍医学进一步发展的社会问题。新的医学模式要求护理人员走进患者, 这就需要沟通, 沟通既可以消除误解与冲突, 也可促进和谐与亲密。在临床护理工作中, 笔者发现许多医疗纠纷的发生与护患沟通障碍有着直接或间接的关系, 而真正属于护理差错或护理事故的纠纷却微乎其微。因此, 良好的护患关系对提高护理质量, 预防护患纠纷的发生起到一定的积极作用[1]。

1.2 沟通也是一种护理

护士工作在一线, 直接面对患者, 比其他人更了解患者及家属, 在医患沟通中扮演着非常重要的角色, 直接影响医患沟通的效果。患者刚入院, 对医院环境、医护人员会感到陌生, 甚至有恐惧心理。护士既要配合医师医治身体上的疾病和考虑心理需求, 又要顾及患者及家属的情感要求, 根据不同年龄段的心理特点和患者不同的心理反应, 给予恰当的护理。患者会轻松接受检查治疗, 配合各项护理操作。因此, 沟通也是一种护理。

1.3 加强护患沟通可督促护士不断学习新知识、新技术

加强护患沟通可提高护理人员的业务水平和护理质量, 护士在与患者沟通时, 涉及许多专业知识, 如果护士没有丰富的理论知识和熟练的操作技术, 就无法取得患者的信任, 无法进行有效的沟通。因此, 加强护患沟通可督促护士不断学习新知识、新技术, 不断完善自己, 提高业务水平和护理质量[2]。

2 护患沟通的技巧

2.1 树立“以人为本, 一切以患者为中心的护理理念”改进护患关系

通过对护患沟通最佳时间和方式的探讨, 认识到在护理工作中只有树立“以人为本, 一切以患者为中心的护理理念”才能改进护患关系, 提高护理满意度及护理质量。

2.1.1 入院介绍建立良好护患关系:

当患者刚入院, 陌生的环境、不熟悉的医护人员和对疾病的担心等因素, 使患者有种忐忑不安的心情, 如果护士能把握契机, 给患者留下美好印象, 这将是护患交流的良好开端。入院介绍时护士首先要着装整洁规范、笑容真诚温馨、态度亲切随和、举止端庄稳健、语言亲切温和, 给患者留下良好的视觉印象。护士根据不同的病种和轻重缓急采用不同的沟通方式。如一个由车祸引起的多发性骨折的患者, 由于大量失血、疼痛。患者处于极度恐惧与紧张焦虑之中, 护士应迅速采取有效的急救措施, 如输液、输血、止血等, 同时做好患者的心理护理, 理解患者紧张情绪。另外, 还应做好家属的思想工作, 取得他们的支持。

2.1.2 晨间护理让护患关系每天有个开始:

利用晨间护理的机会, 对患者做一次仔细的检查, 如术后引流管是否通畅、引流液的性质、伤口敷料是否干燥清洁、肢体是否置于功能位、皮肤有无受压, 床上大小便是否适应等。特别要询问患者是否有不习惯的地方, 听取患者对医院医疗、护理、病房管理的建议。合理的要求在短时间内做出整改, 每日整理清洁床单位, 床旁用物规范放置。为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境。

2.1.3 护理操作时收集护理信息:

护士每天要做大量的护理操作, 在操作中通过聊天的方法使患者主动地表达自己的想法与感觉, 以便收集广泛详实的信息。实际工作中, 护士不仅要乐观开朗, 以稳定的情绪去护理患者, 更要用扎实的基本功、丰富的临床知识, 去减少患者的痛苦, 只有这样, 护患沟通才能更好的进行, 从而提高护理质量。

2.1.4 午间护理护患沟通的最佳时机:

此时护士要了解患者的饮食情况、排泄、肢体功能锻炼的程度, 并及时与家属进行沟通, 因为家属的支持对患者增强信心, 接受治疗有不可替代的作用。同时是护理措实施后效果评价的最佳时机。

2.2 健康指导及心理护理

随时向患者做健康指导及心理护理, 使患者消除恐惧悲观心理, 树立战胜疾病的信心, 帮助患者建立健康的生活方式。

2.2.1 疾病知识的指导:

按患者的文化程度, 用通俗易懂的语言, 由浅入深的向患者讲解疾病的相关知识, 并耐心解答患者提出的问题, 使患者积极配合治疗和护理。

2.2.2 饮食与药物的指导:

根据病情指导患者合理饮食, 增加营养有利于疾病的康复。如多发性骨折术后的患者, 为促进骨折的愈合, 应指导患者多吃高营养、高蛋白的食物[3]。因患者长期卧床, 为防止便秘, 还应多吃富含维生素和粗纤维的食物。指导患者正确用药, 严格按医嘱服药, 向患者讲述用药的剂量及不良反应, 使患者和家属了解合理用药的知识。

2.2.3 减轻痛苦和不适的方法:

通过向患者解释疾病发生的原因、治疗方法和康复过程, 同时教授患者减轻痛苦和不适的方法。利用同室病友现身说法, 增加患者和家属对疾病的认识, 让患者有良好的心理状态, 使患者的心理障碍得到纠正。

2.2.4 功能锻炼的健康指导:

如骨科患者对于功能锻炼的思想负担过重, 害怕过早活动会影响疾病的康复, 面对患者的疑虑, 护士应做好解释工作。向患者及家属讲明功能煅炼对肢体康复的重要性。护士正确引导, 使患者有计划进行锻炼。帮助患者进行被动活动, 逐渐过度到主动活动, 先做远端肢体的功能锻炼, 再做全身活动。活动强度由小到大, 锻炼时间由短到长, 演示功能锻炼的方法。正确的功能锻炼能预防肌肉萎缩, 关节痉挛等并发症。护士细致的观察病情, 在患者病情允许的情况下, 帮助患者尽量取舒适的体位, 增加患者的舒适度。

2.2.5 出院时的健康指导:

医师开出院医嘱后, 护士指导患者或家属办理出院手续, 并根据不同疾病和程度做相应的出院指导告知患者出院后的注意事项, 指导定期复查, 建立回访制度, 通过电话回访, 加强与患者的联系, 把医疗护理服务从医院延伸到社会。

3 讨 论

护患沟通的实施促进了患者的康复, 减少了并发症的发生, 缩短了住院时间、减少了住院费用并使患者和家属了解了相关疾病的特点, 合理饮食正确用药, 得到了患者和家属的好评, 加强了护患关系。也使护理人员在护患沟通中拓宽了知识面, 有效避免了护患纠纷, 从而提升了护理质量、患者的满意率。

关键词：基础护理,护患沟通,技巧与方法

参考文献

[1]吴玉霞, 张士化, 吴宏霞, 等.从护理管理上防范护患纠纷[J].实用护理杂志, 2002, 12 (9) :74.

[2]郑显兰, 李平, 卢仲毅.护理部在实施医患沟通中的作用探讨[J].重庆医学, 2003, 32 (4) :453.

初级护师考试《基础护理学》辅导：护患沟通 第4篇

根据健康问题的轻、重、缓、急，将多个护理诊断按紧迫性和重要性进行排列。

(一)首优问题

威胁病人生命、需要立即采取行动去解决的问题排在首位。多是有关生命体征方面的问题。

(一)分类与陈述

1.分类

护理目标分两类，7天内可实现的目标叫短期目标，需较长时间才能实现的目标叫长期目标。

2.陈述

护理目标的陈述有五个部分：主语、谓语、行为标准、条件状语和评价时间。主语是护理对象时，可以省略。

(二)注意事项来源：

陈述护理目标应注意：来源：

1.目标的主语是病人或病人身体的一部分。

2.陈述要简单明了，切实可行。

3.目标要可观察和可测量。

4.潜在并发症的目标重点放在监测其发生或发展及配合抢救上。来源：

三、护理计划成文

初级护师考试《基础护理学》辅导：护患沟通 第5篇

(一)影响疼痛的因素社会文化因素即在推崇勇敢和忍耐精神的文化氛围中，人们更善于耐受疼痛，并避免抱怨和引起别人的同情;过去曾反复经受疼痛折磨的人会对疼痛产生恐惧心理，当再次面临疼痛时，对疼痛的敏感性会增强;有人认为疼痛是对自己的惩罚，有人则认为是对自己的考验;情绪状况会改变个人对疼痛的反应，愉快、兴奋、有信心会减轻疼痛，恐惧、焦虑、悲伤、失望会加剧疼痛的程度;在某一方面的注意力高度集中时，疼痛会减轻甚至消失;个人心理因素包括病人的气质、性格，可以影响对疼痛的感受和表达;医护人员不恰当的语言和表情可增加病人的焦虑、抑郁或恐惧情绪，从而使痛感增加;老年人对疼痛的敏感性有时也会增加。

(二)疼痛的反应疼痛时可出现生理反应，如心率加快、呼吸频率增加、血压升高、手心出汗、面色苍白或潮红;胃肠道功能紊乱、食欲不佳、恶心、呕吐;骨骼肌紧张;内分泌改变;严重者可出现休克。人在疼痛时的行为反应可出现皱眉、咬嘴唇等表情，哭泣、呻吟、尖叫、退缩受伤的肢体、握拳、无意识地踱步或敲击等。疼痛的情绪反应表现有退缩、抑郁、愤怒、依赖、挫折感等不良情绪，且注意力不能集中，影响休息和睡眠。

二、对疼痛病人的评估

(一)评估内容包括病人的一般状况、疼痛的程度、疼痛的部位、疼痛的性质、疼痛的时间、疼痛的表达方式、影响疼痛的因素、疼痛对病人的影响等。

(二)评估工具有数学式评估工具、描述式疼痛评估工具和面部表情疼痛测量图。成人和青少年评估可以用前两种工具测量。3岁以上的儿童可以应用第三种评估工具。

三、疼痛病人的护理措施

(一)非药物性止痛方法

1.松弛术通过分散病人的注意力达到解除疼痛和焦虑的目的，同时增加病人的自我控制能力。

2.心理治疗对难治愈的疼痛病人可进行心理治疗，如催眠术等。

3.皮肤刺激应用按摩、热敷、冷敷等皮肤刺激可有效解除紧张和疼痛。

4.适当运动改变姿势和体位等有助于缓解疼痛。

5.针灸治疗针灸止痛对神经性疼痛的治疗效果优于药物止痛。

(二)药物性止痛方法

1.非麻醉性止痛药物用于解除中等程度的疼痛，如阿司匹林等具有解热镇痛的作用。

初级护师考试《基础护理学》辅导：护患沟通 第6篇

(一)设置和布局医院门诊设有和医院各科室相对应的诊室。门诊的候诊、就诊环境，以方便病人为目的，并做到安静、整洁、美化、绿化、合理布局，且备有醒目的标志牌和路标。来源：

门诊设有挂号处、收费处、化验室、药房、综合治疗室与分科诊察室等。诊察室内设有诊察床，遮隔设备。洗手池。桌面整洁，各种检查用具及化验单、检查申请单、处方等物品应放置有序。门诊综合治疗室内应备有必要的急救设备。

(二)门诊的护理工作

1.预检分诊来源：

2.安排候诊

(1)开诊前准备好各种检查器械、用物，检查诊疗环境和候诊环境是否安静、整洁。

(2)分理初诊和复诊病案，收集整理各种化验及检查报告单。

(3)根据病情测量体温、脉搏、呼吸、血压等，并记录在门诊病案上。

(4)按挂号顺序叫号就诊。必要时护士协助医生进行检诊。门诊病人就诊结束后回收门诊病案。

(5)随时观察候诊病人病情，遇有高热、呼吸困难、出血、休克等急、危重症或老年病人时，应立即安排提前就诊或送急诊室处理。

3.健康教育来源：

4.治疗

5.消毒隔离

二、急诊：是医院诊治急症病人的场所，是抢救病人生命的第一线。要求急诊科护士责任心强，有良好的护士素质，具有各种急症抢救知识和经验，技术娴熟，动作敏捷。急诊科护士的组织和技术管理应最优化，达到标准化、程序化、制度化。

初级护师考试《基础护理学》辅导：护患沟通 第7篇

内容包括：日期、时间、床号、姓名、护理常规、隔离种类、护理级别、饮食、卧位、药物剂量和用法、各种检查、治疗、术前准备和医生、护士的签名。来源：考试大

(二)医嘱的种类

1.长期医嘱有效时间在24小时以上的医嘱。医生注明停止时间后失效。来源：考试大

2.临时医嘱有效时间在24小时以内，一般仅执行l次。有的临时医嘱有限定执行时间，如各项特殊检查等;有的临时医嘱需立即执行(即刻执行医嘱)。

3.备用医嘱又分为长期备用医嘱和临时备用医嘱两种。

(1)长期备用医嘱：有效时间在24小时以上，必要时用，医生注明停止时间后失效。来源：考试大

(2)临时备用医嘱：医嘱开出12小时内有效，必要时用，过期尚未执行则失效。

(三)医嘱的处理方法(指医嘱开在医嘱记录单上的方法)

1.长期医嘱护士将长期医嘱栏内的医嘱分别转抄至各种执行单上，并在时间和医嘱之间划红色的“√”为标记。在执行栏内注明时间并签全名。来源：考试大

2.临时医嘱在临时医嘱栏内的医嘱。护士在执行后，必须写上执行时间并签全名。

3.备用医嘱

(1)长期备用医嘱：写在长期医嘱栏内，护士转抄在执行单上，每次执行后，在临时医嘱栏内记录执行时间并签全名。两次的间隔时间在6小时以上。

(2)临时备用医嘱：12小时内有效，写在临时医嘱栏内。过期未执行，则由护士用红笔在该项医嘱栏内写“未用”两字。

4.停止医嘱先在执行单或各种卡片上注销，然后在医嘱单原医嘱内容的停止日期栏内注明停止的日期与时间，并在医嘱上划红钩“√”标记。最后签全名。

(四)重整医嘱来源：考试大

在最后一行医嘱下面用红笔划一横线，在红线下面用红笔写上“重整医嘱”四字，再将需要继续执行的长期医嘱按原来日期顺序排列，抄录在新的医嘱单上，并写上重整医嘱日期及抄写、核对者签名;转科、手术或分娩后也要重整医嘱，即在原医嘱最后一行下面用红笔划一横线，以示前面医嘱一律作废，并在红线下面用红笔写上“转科医嘱”、“手术医嘱”或“分娩医嘱”，然后重新开写医嘱，核对后签名。

(五)注意事项

1.处理医嘱时，要求字迹清楚，不得随意涂改。来源：考试大/p>

2.医嘱经医生签名后方有效，一般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术中医生提出口头医嘱时，护士必须复诵一遍，双方确认无误后方可执行，事后及时由医生补写在医嘱单上。

3.医嘱须每班、每日核对，每周进行总查对，查对后签名。来源：考试大

4.不能机械地执行医嘱，如有疑问，必须核对清楚方可执行。

初级护师考试《基础护理学》辅导：护患沟通 第8篇

1.精神状态——包括面部表情、姿势、衣着；谈话是否连贯，对言语的组织和反应；手势步态，是否有咬指甲、扭手、颤抖、不自主移动等行为；思维过程有无犹豫不决、怀疑、强迫观念、人格解体；定向感、近远期记忆、计算能力、思考能力、判断能力等认知能力；有无幻听、幻视及情绪状态变化等。来源：

2.对健康的理解——护士要了解病人对自身的健康认识程度，可以通过询问了解病人对健康问题的理解。

3.应激水平和应对能力——主要是对应激原的应对情况，如既往工作、人际关系或家庭中出现问题时，睡眠、食欲是否受到影响。

（二）社会评估

收集可能影响个人社会地位的有关资料。社会评估的内容有：来源：

1.社会关系——包括病人的家人、亲属、朋友、同事、邻居等。

2.社会经济状况——包括病人的职业、工作性质、有无工作隐忧；病人的经济收入；病人的健康状况是否会影响收入

初级护师考试《基础护理学》辅导：护患沟通 第9篇

（一）护理质量的控制和监测病区需要有明确的管理目标及质量指标，质量评价指标可根据全国医院分级管理、护理质量指标来测量，以量化标准率来评价，如病人对护理工作和服务态度的满意率；护理人员的三基合格率；护理表格书写合格率；基础护理合格率；急救物品完好率；消毒灭菌合格率；差错事故发生率；陪护率。

（二）严格规章制度来源：考试大

1.交接班制度——病区应建立日夜交接班记录本，交班内容应全面、有条理、重点突出。对毒麻药品、急救物品等医疗器械要重点交班。来源：考试大

2.分级护理制度——根据病情的轻、重、缓、急，按护理程序的工作方法制定护理措施，其级别规定为：特别护理及一、二、三级护理。

3.消毒隔离制度——严格消毒隔离制度可有效地控制医院内感染，减少医源性疾病的发生。

4.差错事故管理制度——发生差错事故应立即向护士长汇报，当事人不得隐瞒事实真相；保护造成差错事故的现场；严重差错、事故及时向护理部汇报；认真登记；护士长要及时组织分析、讨论原因，提出防范措施及处理意见。

5.物资保管制度——保证有充足的物品处于备用状态。对医疗器械和仪器，各种急救、贵重、毒、麻药品，各种表格等指定专人负责。做到账物相符，无积压，无浪费。

二、护理教育的管理来源：考试大

初级护师考试《基础护理学》辅导：护患沟通 第10篇

清除口鼻分泌物及异物;病人头后仰，托起下颌;扣紧面罩，挤压气囊;挤压与放松时间比为1：2.送气量约为500～1000ml/次，速率为l6～20次/min.来源：考试大

二、人工呼吸机的操作方法

用于抢救各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭及手术麻醉中的呼吸管理。

(一)呼吸机的工作原理及类型来源：考试大

1.工作原理借助机械动力建立肺泡与气道通h的压力差，对无呼吸的病人进行强迫通气，对呼吸障碍者辅助呼吸。

2.呼吸机类型

(1)定容型：该机送气量稳定。即将预定潮气量的气体压入肺内。使肺泡扩张形成吸气;利用肺弹性回缩形成呼气。

(2)定压型：送入的气体压力一定。通过压力的预定值自动控制吸、呼运动的转换。此法受气道阻力的影响较大，故通气量不稳定。来源：考试大

(3)混合型：即以间歇正压方式提供通气，且潮气量恒定，压力为零时形成呼气。兼顾定容型和定压型两机特点。

(二)操作要点来源：考试大

检查呼吸机性能，调节预定参数;连机后注意观察呼吸机运行情况及病人两侧胸壁运动是否对称、呼吸音是否一致等。机器与病人呼吸一致，提示呼吸机工作正常。

三、使用人工呼吸机的注意事项

1.密切观察原发病、自主呼吸恢复情况、生命体征及血气分析和电解质情况，判断通气量是否恰当。

(1)通气量合适：吸气时胸廓隆起，呼吸音清晰，生命体征平稳。

(2)通气量不足：皮肤潮红、出汗、浅静脉充盈消失。

(3)通气过度：病人可昏迷、抽搐等。

2.观察呼吸机工作状态，防止漏气和管道脱落。

3.保持呼吸道通畅。要湿化吸人气体，促进痰液排出。

4.预防医源性感染。呼吸机管道等消毒1次/日;病室空气紫外线消毒1～2次/日;病室设备用消毒液擦拭2次/日。

初级护师考试《基础护理学》辅导：护患沟通 第11篇

1.概念：信息接受者获得的信息与信息发出者所要表达的一致。沟通的结果是使双方相互影响，并建立一定的关系。

2.促进有效沟通的因素

(1)护士应具有良好的素质，即真诚、亲切、不批判、能保护病人隐私及具有敏锐的观察力等。

(2)沟通的环境应舒适，并利于保护病人隐私。

二、沟通技巧

1.全神贯注：关注病人的需求，不受外界环境干扰，避免表现出分心的小动作。

2.参与：适当参与，运用语言或非语言方式表示在倾听，且能理解对方的信息，可促进谈话进行。

3.倾听：倾听时应做到注意力集中、耐心，不因病人的语音、语速等而分心，不随便打断病人的谈话，不对病人进行是非判断，注意领会病人谈话的隐含深意，注意病人的非语言性沟通，同时可鼓励病人将非语言性信息用语言表达出来。

4.核对：交流中经常核对自己的理解，以确定获得信息的准确性。核对的方法有澄清问题、重复内容和总结归纳等。

5.反应：答复或示范对方叙述的内容，使病人重新评估他的谈话。

6.沉默：适当运用沉默的技巧，可使病人感到舒适，是一种重要的治疗方式。

初级护师考试《基础护理学》辅导：护患沟通 第12篇

① 检查前的准备工作：物品、环境、病人

② 基本方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊

(二)一般状态检查来源：

① 全身一般状况：体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、面容表情、发育和体型、营养状态、体位、四肢脊柱和步态的检查内容、方法及临床意义

② 皮肤黏膜检查：弹性、湿度、颜色、水肿、皮疹、紫癜、蜘蛛痣、破损和溃疡的检查内容、方法及临床意义

③ 淋巴结检查：检查的方法、顺序和内容、主要临床意义

(三)胸部检查

① 胸部体表标志及其意义来源：

② 胸廓与胸壁

③ 气管、肺和胸膜：呼吸运动、三凹征、气管触诊、触觉语颤、肺部叩诊音、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音(常见病变体征表)

④ 心脏和血管：心前区隆起、心尖搏动、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征、颈 动脉搏动、毛细血管搏动征、心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感、心浊音界的大小、形状和位置、心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容

(四)腹部检查

① 腹部分区

② 腹部检查：腹部外形、腹壁静脉曲张、胃肠蠕动波和肠型、腹壁紧张度、压痛及反跳痛、腹部肿块、肝脏触诊、脾脏触诊、膀胱触诊、正常腹部叩诊音、移动性浊音、肝浊音区、叩击痛、肠鸣音、胃振水音

(五)神经系统检查来源：

① 瞳孔：大小、对光反射

② 生理反射：角膜反射、腹壁反射、膝腱反射

③ 病理反射：巴宾斯基征的临床意义来源：

初级护师考试《基础护理学》辅导：护患沟通 第13篇

胸痛是由于胸内脏器或胸壁组织病变引起的胸部疼痛。

可表现为隐痛、钝痛、刺痛、灼痛、刀割样或压榨样疼痛。

1.胸膜炎所致的胸痛，以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸而加剧;

2.自发性气胸的胸痛在剧咳或劳动中突然发生且较剧烈;

3.肋间神经痛沿肋间神经呈带状分布，为刀割样、触电样或灼痛;

4.冠心病的胸痛位于心前区，呈压榨样痛或窒息样痛。

(二)护理诊断

疼痛与胸壁或胸内脏器病变有关。

(三)护理措施

1.注意休息调整情绪，转移注意力，可减轻疼痛。

2.调整体位采取舒适的体位，如半坐位、坐位，以防止疼痛加重。胸膜炎病人取患侧卧位，以减少局部胸壁与肺的活动，缓解疼痛。

3.止痛如因胸部活动引起剧烈疼痛者，可在呼气末用15cm宽胶布固定患侧胸廓(胶布长度超过前后正中线)，以降低呼吸幅度，达到缓解疼痛目的。亦可采用局部热湿敷、冷湿敷或肋间神经封闭疗法止痛。