创三甲知识竞赛试题

创三甲知识竞赛试题（精选7篇）

创三甲知识竞赛试题 第1篇

医院创建三甲医院试题 一．填空题（共12题）

1、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》共设置7 章

节 378条标准与监测指标，其中核心条款共

项。

2、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》评分说明的制定遵循PDCA循环原理，P即 plan（计划），D即

do（实施），C即 check（监管），A 即 action（行动．改进．成效）。

3、根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》评审结果,达到“三级甲等”医院，第一章至第六章基本标准要求：C级≥90%，B级≥ 60%，A级≥ 20% ；其中48项核心条款要求：C级≥100%，B级≥

70%，A级≥

20%

4、三级医院主要功能是提供专科的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才；完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务；参与和指导一．二级预防工作。

5、评审不合格的医院有

3-6个月的整改期，结果只能为：乙等或不合格；整改期满后未在规定时间内提出再次评审申请的，卫生行政部门应当直接判定再次评审结论为不合格；再次评审不合格的医院，由卫生行政部门根据评审具体情况，适当调低或撤销医院级别。

6、“两个凡事”是指：凡事都应有制度．流程．培训．执行．检查．反馈．整改．落实．成效；凡事都应有责任部门．责任人．部门之间的协调和协作。

7、追踪评价方法学是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。

8、医院评审的追踪评价方法包括个案追踪和系统追踪；其重点在于质量和安全，核心是“以病人为中心”，强调患者安全及医疗质量的持续改进。

9、患者满意度是反映患者对医疗服务的直接体验和亲身体会的晴雨表，是了解医院的医疗服务质量．医德医风等情况的重要指标。

10、医院管理的永恒主题是医疗质量和医疗安全。

11、“根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务”条款要求对发现的法定传染病患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者采取必要的治疗和控制措施。

12、确立手术安全核查制度，防止手术患者．手术部位及术式发生错误，必须实施“三步安全核查”，即麻醉实施前．手术开始前．患者离开手术室前。二．单项选择题（共12题）

1、医院在提交评审申请材料前，应当开展不少于的自评工作。（B）

A．3个月

B．6个月

C．9个月

D．12个月

E．24个月

2、医院护理管理工作是执行三级护理管理组织体系，逐步建立（B），按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。

A．半垂直管理体系

B．垂直管理体系

C．机动护士管理体系

D．平级管理体系

3、部颁评审标准很多条款（如：医疗安全（不良）事件、院感等）在多个章节均有涉及，评审专家在实地评审时的评审原则是（C）。

A．就高不就低原则

B．平均折中原则

C．就低不就高原则 Ｄ．分开评审原则

4、医疗质量安全与持续改进（第四章）共有（D）款核心条款。A．24

B．25

C．26

D．27

E．28

5、下列哪项不属于“建立相应的资格许可授权程序及考评标准，对资格许可授权实施动态管理”条款C级的内容（E）。A．有诊疗技术资格许可授权考评组织。

B．有资格许可授权诊疗项目的考评与复评标准。C．申请资格许可授权，应通过考评认定，根据分级管理原则，经过主管部门审核批准。D．有复评和取消．降低操作权利的相关规定。

E．医疗技术分级分类管理执行良好，无越级手术或未经授权擅自开展手术的案例。

6、下列哪项不属于“抗菌药物管理有适当的组织，并制定章程，明确职责，对抗菌药物的不合理使用有检查、干预和改进措施”条款C级的内容（C)。A．药事管理组织有抗菌药物管理小组，人员结构合理．职责明确。B．召开抗菌药物管理小组会议≥4次/年。C．住院患者抗菌药物使用率≤60%。

D．有全院抗菌药物临床应用的管理．监测与评价制度。E．对医务人员进行抗菌药物合理应用培训。

7、下列哪项不属于“建立输血标本采集流程，执行输血前核对制度”条款C级的内容(D)。A．血液发出前，必须核对用于输血的血液，其标签标记的血型与受血者的血型无误。B．按规定检查领取的血液必须与输血记录单相符，确认受血者是否正确。C．血液发出时必须附相容性检测的记录。D．血液保存温度和保存期符合要求。

E．血液发出前，还要检查全血和成分血是否发生溶血．是否有细菌污染迹象，以及其他肉眼可见的任何异常现象。

8、下列哪项不属于“鼓励医务人员参与科研工作的制度和办法，并提供适当的经费、条件与设施”条款C级的内容。（D）A．有科研工作管理制度。

B．有鼓励医务人员参与科研工作的具体措施。C．有科研经费支持及相应的科研条件与设施。

D．有国家级的重点学科或国家级重点实验室或国家药物临床试验机构。E．有专门部门和人员对医务人员参与科研工作进行管理。

9、下列哪些不属于“每一位住院患者均有适宜的诊疗计划，由高级职称医师负责评价与核准”条款C级的内容。（C）

A．根据患者的病情评估，制订适宜的诊疗方案，包括检查、治疗、护理计划等。B．根据检查结果分析判断，适时调整诊疗方案，并分析调整原因和背景。C．患者出院小结主要内容完整，与住院病历记录内容一致，有经治医师签名。D．上述诊疗活动由高级职称医师负责评价与核准签字，并在病历中体现。E．诊疗方案及时与患者沟通，患者出院时能做好出院指导。10．根据《病历书写基本规范》，对住院病历质量实施监控与评价。有病历书写基本规范与住院病历质量监控管理规定。下列哪些不属于C级的内容。（A）A．甲级病历率≥90%，无丙级病历。

B．将病历书写基本规范作为医师岗前培训的基本内容之一，医师知晓率100%。C．病历书写为临床医师“三基”训练主要内容之一。

D．将病历质量评价结果用于临床医师技能考核，并有反馈。E．有院科两级病历质控人员，定期开展质控活动，有记录。

11、下列哪些不属于“有相应的规章制度，将医院感染的预防与控制贯彻于所有医疗服务中”条款C级的内容。（B）

A．有根据相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防与控制制度。B．院科两级医院感染组织机构健全，人员配置满足临床需求。C．医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点。D．全体员工熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求，并执行。E、有针对医院所有医疗活动和工作流程而制定的具体措施，并落实。12、2、评审周期内，卫生行政部门应当组织对医院的管理．专科技术水平等进行不定期重点评价，分值应当不低于下次周期性评审总分的（A）。三．多项选择题（共12题）

1、医院向有评审权的卫生行政部门提交的评审申请材料需包括（ABCDE）。A．医院评审申请书

B．医院自评报告；

C．评审周期内接受卫生行政部门及其他有关部门检查．指导结果及整改情况

D．评审周期内各出院患者病案首页信息及其他反映医疗质量安全．医院效率及诊疗水平等的数据信息

E．省级卫生行政部门规定提交的其他材料。

2、下列属于手术科室质量监控指标是（ABCDE）。

A．住院重点手术总例数、死亡例数、术后非计划重返、再次手术例数 B．手术后并发症例数

C．手术后感染例数

D．围术期预防性抗菌药的使用

E．单病种过程（核心）质量管理的病种

3、医院应急管理组织和应急指挥系统包括（A B C D E)。A．有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。

B．有医院应急指挥系统，院长是医院应急管理的第一责任人。C．主管职能部门负责日常应急管理工作。

D．医院总值班有应急管理的明确职责和流程。E．有应急队伍，人员构成合理，职责明确。

4、应急管理方案的制订应遵循的原则是（ABCDE）。

A．科学性

B．流程实操性

C．培训可及性

D．演练方案合理性 E．具备存在问题归因分析能力

5、医疗信息统计评价的主要内容包括（ABCE）A．各出院患者病案首页等诊疗信息；

B．医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标； C． DRGs等方法评价医院绩效；

D．地方政府开展的医疗机构行风评议结果 E．省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。

6、评审专家组现场评价时采用的检查方法包括（ABCDE）

A．追踪检查法

B．人员访谈

C．明查暗访

D．文档审查

E．数据分析

7、追踪检查法的目标是通过深入一线工作人员，了解每一天一线人员如何照护患者，以及他们所处的管理环境。最终评估（ABCDE）。A．医院的服务态度

B．医院的技术水平

C．医院内的团队协作

D．医院的整体系统

E.医院的管理能力

8、评审专家追踪检查感控的目标是确定感染控制的优势与风险点，并进一步识别出消除风险的必要行动，评审专家检查时的追踪焦点至少包括（ABCDE）。A．手卫生（依从性、正确率）B．院感委员会计划的执行

C．感染监测指标体系

D．重点部门环境（无菌、清洁、污染、普通区域）E．消毒与隔离程序与应急程序

9、医疗质量安全管理与持续改进章（第四章）中属于质量纵向评价的是（ACDE）。A．医疗质量管理组织

B．医院感染管理与持续改进 C．医疗技术管理

D．住院诊疗管理与持续改进 E．医疗质量管理与持续改进

10、《评审标准》运用PDCA进行判断，表达评审结果的方式包括(A B C D E)。A．优秀

B．良好

C．合格

D．不合格

E．不适用

11、医院质量与安全管理组织至少包括（A B C D E）。

A．医院质量与安全管理委员会

B．各质量相关委员会

C．质量管理部门 D．各职能部门

E．科室质量与安全管理小组。

实施“以病人为中心”的整体护理，为患者提供适宜的护理服务包括（A B C D E)A根据以病人为中心的整体护理工作模式，制定实施方案，体现护理人员工作中的责任制。

B依据患者需求制定护理计划，充分考虑患者生理、心理、社会、文化等因素。

C依据患者的个性化护理需求制定护理计划，护理人员掌握相关的知识，并结合患者实际情况实施“以病人为中心”的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容。

D科室对落实情况进行定期检查，对存在问题有改进措施。

E 主管部门对落实情况进行定期检查，评价、分析，对存在的问题，及时反馈，并提整改建议,对各科室落实情况有追踪和成效评价，有持续改进。

四、简答题（共2题）：

1、请列举病历检查中单项否决要点10项（任意10项）： 答：（1）无入院记录，或入院记录超过24小时以上，或非执业医师书写入院记录；（2）首次病程记录未在患者入院后8小时内完成。

（3）上级医师首次查房记录在患者入院后48小时内完成。

（4）疑难或危重病例一周无科主任或主（副主）任医师查房记录。（5）普通会诊未在发出申请48小时内完成或无会诊意见。

（6）有创检查（治疗）操作记录未在操作结束后24小时内完成。（7）抢救记录、抢救医嘱未在抢救结束后6小时内完成。（8）无死亡抢救记录（放弃抢救除外）。

（9）无交、接班记录，转科记录、阶段小结或未在规定时间内完成。（10）交班与接班记录，转出与转入记录雷同。（11）择期中等以上手术无术前讨论记录。

（12）无手记录或记录未在患者术后24小时内完成。（13）无麻醉记录。

（14）缺出院（或死亡）记录或未在患者出院（或死亡）后24小时内完成。（15）缺死亡病例讨论记录。

（16）手术、麻醉、输血及有创操作病例无患者签名的知情同意书。（17）放弃抢救无患者法定代理人签署意见并签名的医疗文书。（18）缺对诊断、治疗有重要价值的检查报告单。（19）有涂改或伪造行为。

（20）医疗记录与护理记录内容不一至。（21）病例中记录内容互相矛盾。

2、简述临床科室危急值报告处理流程 答：（1）住院部临床科室护士接到检查科室危急值报告电话后，应将病人的姓名、住院号、检查项目和结果、接电话的时间（精确到分钟）、检查科室报告人员姓名、电话等记录在危急值接受登记本上。临床科室需将接电话人员的姓名告知检查科室通知人员；

（2）接电话的护士做完记录后，复读给报告者，确认无误后即刻通知到主管医生（值班医生）和责任护士，夜间或节假日通知值班医生；（3）医生接到危急值报告后，确认危急值是否与临床相符，迅速给予病人有效的干预措施或治疗。护士根据医嘱积极处理并及时准确记录；

（4）如危急值与临床情况不符，重新留样本进行复查；

（5）病区接到危急值电话报告后必须在半小时内完成报告流程。

创三甲知识竞赛试题 第2篇

一、组织目的

为了引导全院职工认真学习、正确理解和掌握医院评审的标准内容，提高医院职工对“二甲”评审应知应会知晓率，以迎接“等级医院”评审为契机，紧紧围绕“以评促建，以评促改，评建结合”的原则，全院动员，人人参与，对各项工作进行系统梳理、深入整改、不断优化，争取以优异的成绩迎接二级甲等医院评审。

二、竞赛细则

（一）参赛范围：1.内一科 2.内二科 3.外科 4.妇产科、手术室5.门、急诊 6.检验、放射科、B超室共六支队伍参赛，每支参赛队3名选手，每支参赛队需由1名医生2名护士组成。（第6参赛队可每科一人）。

（二）竞赛内容：分必答题（每题10 分）、抢答题（每题20 分）、风险题（每题分别为10 分、20 分、30 分）3 种答题形式。

（三）竞赛形式 ：各参赛队统一在赛前抽签确定参赛顺序和台号，每队选定3名选手参加比赛，中途不能更换。

（四）竞赛时间、地点： 8月下旬（具体时间另行通知）5楼会议室

三、竞赛流程及规则：

竞赛规则：每个参赛队基础分为100 分，在此基础上进行加减分，按最终得分高低排列名次，第一轮：必答题

1.每队必需答完3道必答题，每道10分；

2.每队必需在规定时间内回答完问题，超时回答予答错处理； 3.按参赛队员选定题目序号进行提问，在主持人说“开始回答”后开始记时，每题准备时限30秒；

4.题目由参赛队员自行回答，其它队员不得作答； 5.必答题答对加分，答错不予扣分。第二轮：抢答题

主持人宣读题目并宣布开始后，各参赛队开始抢答，在第一时间内举旗并喊出自己的队名，抢答成功者做答（台下亲友团不能做答），答对一题20分，答错一题扣10分。抢答错误的，台下其他观众可以举手做答，答对的将颁发一份纪念品。

第三轮：风险题

这一轮由各参赛队自己选择题目的分值，有10分、20分、30分的题目，难度根据分值大小依次增加，答对一题加相应分值，答错一题扣除相应分值，参赛队指定一人回答，允许其他队员作补充。

关于求助设定：

每支参赛队均有1次求助机会，形式为向亲友团（本参赛队其他成员）求助。选手可请在场的亲友团作答，准备时限30秒。

五、竞赛结果与奖励

竞赛根据各队的最后得分和表现分设如下奖项： 一等奖：最高分值（3000元）二等奖：分值第二（2000元）三等奖：分值第三（1000元）

六、赛前准备：

1.赛前，医院将会把此次竞赛的题目范围下发到各科，各科负责人须组织科室所有成员共同学习。医院随机抽取参赛队员。

2.此次竞赛设主持人一名，负责现场比赛的组织。

3.竞赛现场布置：每个参赛队一个参赛席位，在主席台两边分两行排开

七、竞赛纪律：

1.选手须知： ①各参赛选手比赛时着装整齐（统一着医生、护士服，护士戴护士帽、胸前挂参赛号），仪容端庄、遵守纪律、服从指挥。②参赛选手须按照竞赛时间，提前20 分钟入场，迟到5分钟者不得参加比赛；在比赛过程中不得擅自离开赛场。③各参赛队3名选手按顺序编号入座，在比赛中不得调换。参赛选手答题时必须站立，在有效时间内完成答题。选手在答题中如有异议可由仲裁组裁决，不得在场内发生争执。

2.赛场纪律： ①竞赛队员不得携带任何文字资料上场，参赛队员和场上观众在竞赛过程中须关闭手机。②观众须按要求入场、退场，观摩过程中保持安静，不得暗示、提示参赛队员回答问题，否则将扣去选手得分。③竞赛过程中出现异议时，各竞赛队可向仲裁组提出，由仲裁组作出判决，并以其最终裁决为准。

3.除了本科参赛队选手外，其他所有科室成员都必须参加此次竞赛，未参加的，扣罚绩效100元。（提前1天，各科上报值班人员名单）

4.所有到场员工不得携带任何与竞赛相关的文字、电子材料，如果发现违规行为，扣除该参赛队20分。

5.所有到场员工在竞赛期间必须关闭手机或者调整到振动状态。6.其他到场观众（各部门员工）必须遵守会场纪律。

八、关于主持人与亲友团的规定

（一）主持人

1.主持人不得暗中提示，但可以多读一遍问题； 2.主持人不得有意拖长时间，影响选手做答； 3.主持人要读清题目，听清答案；

4.主持人在听清答案后，判定无误后给分；

5.主持人在未能听清答案或选手所答答案与正确答案有所出入，但不可判定其错时，必须请评委判定。

（二）亲友团

1.亲友团代表各队参加，并帮助相应选手； 2.亲友团不得在求助外对选手做提示；

3.亲友团必须遵守赛场纪律，不得大声喧哗或无理取闹； 4.亲友团必须服从大赛规则，服从主持人与评委的评定。

九、竞赛进程

1.各参赛队入场，主持人宣布竞赛开始； 2.介绍到场领导、参赛者及亲友团；

3.宣布比赛规则（评第一、二、三名的标准）； 4.各参赛队选手准备答题； 5.必答题开始； 6.抢答题开始； 7.风险题开始；

8.统计结果，宣布结果； 9.颁奖；

10、竞赛结束（郭院长讲话）。

十、各部门职责：

1.办公室（创建办）负责竞赛条幅的制作、悬挂、队牌、记分牌的制作；活动礼品和奖状的准备、发放；活动桌椅的摆放；

2.***负责整个活动的组织与协调； 3.***负责活动设施设备的正常使用。

创三甲知识竞赛试题 第3篇

我院始建于1943年,是本市最早的公立医院,是我市医疗卫生事业发展的摇篮,九十年代因特殊情况错过了三甲医院评审机会,是医院历史上的一大遗憾!

经过70年的发展,已经成为一家以肿瘤防治为特色的大型综合医院。医院占地面积50671平方米,编制床位920张,拥有市肿瘤放射治疗中心、乳腺治疗中心、肿瘤研究所、法医鉴定中心,此外我院还是全国百万妇女乳癌普查工程定点医院。

早在2002年我院就在省内首批、市内首家通过ISO国际质量认证,医院以过程为基础质量管理体系模式,严格贯彻ISO9000要求,先后通过中国新时代认证中心和方园标志认证集团两家认证公司认证审核、复评审核。

院内按标准、相关国家法律法规及卫生系统标准,定期组织内审,管理评审,各项工作持续改进。

河北省卫生厅启动等级医院评审工作后,我们抓住这次难得的机遇,加强质量管理,不断提升服务能力,医院各项工作及硬件设施都跨上了一个新的台阶,内涵建设有了较大的提升,真正实现了以评促建的目的。

2011年参评的大部分医院都参加了第一轮的评审;我院是医院发展史上首次接受三级综合医院的评审评价。

显而易见,达标上等对我们更重要,相对于其他医院,我们的难度更大、压力更大、责任更重、任务更艰巨、付出的心血更多、使命也更光荣,我们变压力为动力,团结奋进、开拓进取。围绕创三甲开展各项工作,作了如下部署:

1 加强组织领导

医院不失时机地抓机遇,积极地争创三甲,一把手牵头,院领导班子带头,成立创三甲办公室,分解责任,责任到人,层层签订责任状,全员动员,广泛发动。

如医院多次召开“创三甲”工作动员、再动员大会,各种创三甲部署大会,每个人都要以饱满的热情、坚定不移的态度和高度负责的责任心投入到创建工作中,共同为创建三甲贡献自己的力量。

2 加强基础设施建设

医院领导审时度势、观念新、思路宽、谋划医院建设和发展比较超前,增床位、拓规模、盖大楼、调整布局,使手术室、供应室、临床检验中心、病理科、重症医学科、血液透析室、介入导管室、内镜中心、高压氧、康复科等科室设置、流程更加合理,并投入1000多万元强化和完善了信息系统的功能,起点比较高,覆盖面比较广,包括重症的、供应室的、院感的、输血的、输液的,除了其他医院都有的系统以外,我们上了53个模块。

这些设施使诊疗更快捷、救治病人更及时,提高了工作效率,提升了服务能力,为争创三甲打下了坚实的基础。

另外,我院在市内率先配置了配液中心,在河北省率先设置了心电网络系统。医院通过新建肿瘤大楼调整了科室的布局,又按照三甲的标准购置了设备,完善了设施,在全院干部职工的共同努力下,于2008年的8月份迈入了三级综合医院的行列,结束了二级医院的历史,实现了医院发展壮大的大跨越。

3 加强内涵建设

医院重视抓内涵,抓建设,围绕创“三甲”目标开展工作,院领导带队开展以“创三甲”为主题的查房工作。

开展基本技能“大练兵”活动,对照标准,开展多种形式自查活动,临床药师参与查房,定期评价“合理用药”情况,开展术前讨论,多科室制定重大手术预案,“质量”与“安全”并重,加强“三级医师”查房工作,突发事件等演练包括:多发伤救治、急会诊,“危急值”报告程序,现场模拟收住院情况,电话与相关病房联系,了解收住院是否通畅,急诊科患者转院流程,突发公共卫生事件的预案,保安灭火和应急疏散预案,突然停电的应急预案,突然停电护士应急措施,如何处置等等。

按照标准,对照路径,落实要求。我院利用近两年的时间,大小编了21本配套的汇编资料,有的放矢地做了大量卓有成效的工作,有力地推动了医院达标上等工作。我们制定了符合医院实际的各项规章制度、各岗位人员职责、医疗护理操作规程、应急预案、法律法规汇编等,特别是对照评审标准和评审路径,对着标准相应的条款制定了手术科室、非手术科室应该做到的所有相关内容,它根据标准、路径评审要素的标号及我院的实际,把标准和路径扩展,更有针对性,操作性更强,有措施、有方案、有要求。

它好多是用图表标识,外出专家会诊的流程、急诊工作的流程、科内会诊的流程,内容非常地齐全,受到了专家的充分肯定和高度评价。

4 加强院内干群关系建设

医院以创三甲为动力,以达标上等为目标,凝心聚力,激发活力,大大的调动了全院干部职工的积极性,领导班子敬业奉献精神、人格魅力深深感染着干部职工,干部职工用心、用力、用情工作又感染着院领导,形成了良性互动。

医院风气正、人气旺,大家心往一处想,劲往一处使。主动不休节假日,有人吃住在医院,有人凌晨一、两点回家,还有人凌晨四、五点来上班,这种爱院如家的精神,这种不达目的不罢休的劲头儿,这种不信春风唤不回的信念,在医院各个层次、各位职工之间感染着、激励着、鼓舞着、促进着;在这个团结的大家庭里,在这个和谐的队伍里,奋斗着、愉快的工作着,出国的同志学成马上回医院工作。

摘要：我院为此次地市级医院ISO9000复评做了以下准备:1.加强组织领导;2.加强基础设施建设;3.加强内涵建设;4.加强院内干群关系建设。

海淀知识产权创造增速创历史新高 第4篇

4月29日，《中关村核心区知识产权白皮书》在中关村知识产权论坛上正式对外发布。全国首家知识产权众筹平台、全国首家知识产权主题书店也同时运营启动。

中关村知识产权论坛由海淀区政府和北京市知识产权局、中关村科技园区管理委员会共同主办，海淀园管理委员会、海淀区知识产权局组织承办。国家知识产权保护协调司副司长武晓明、北京市知识产权局局长汪洪、海淀区人民政府常务副区长孟景伟出席论坛并致辞。

《中关村核心区知识产权白皮书》表明：2015年，海淀共提交专利申请59095件，占北京市37.8%，同比增长26.5%，继续稳居全市首位。其中，PCT专利申请1945件，占北京市PCT专利申请总量的43.3%；获得专利授权31181件，占北京市33.2%，继续稳居全市首位，授权量同比增长39%，增速是2014年的近8倍；有效发明专利拥有量65467件，占北京市50%，位列全市首位。每万人发明专利拥有量达177件（按海淀区常住人口369.4万人计算），是全国每万人发明专利拥有量6.3件的28倍；企业专利申请、授权主体地位稳固。企业全年提交专利申请34598件，占申请总量的58.5%，大专院校、科研单位、机关团体全年共提交专利申请19611件，占全区专利申请总量的33.2%。海淀区企业全年获得专利授权16671件，占全区专利授权总量的53.5%，大专院校、科研院所、机关团体全年共获得授权11786件，占全区专利授权总量的37.8%；技术合同登记额达到1437亿元，同比增长5.1%，占全市45%。

作为全国首家知识产权众筹平台，望远知识产权众筹平台将为创业企业提供空间、资讯、资金以及专业化的知识产权服务，有效降低创业成本，提升创业质量。

国内首家知识产权服务与创新创业主题书店——“智慧书堂”，落户于中关村创业大街。除了传播、展示知识产权文化外，还承载创客交流、提供知识产权项目的评估、展示、路演洽谈和投融资对接等服务功能。

中关村知识产权论坛上，法国驻华大使馆知识产权事务参赞白金先生、北京市人民检察院苗生明副检察长、北京市版权局副局长王野霏、北京大学知识产权学院常务副院长张平、乐视知识产权总监于海东、北京万慧达知识产权代理有限公司高级合伙人黄晖等知名专家学者和企业创始人分享了各自的观点，并与观众进行了互动回答相关问题。

海淀是我国科技创新最为活跃的地区，科研院所林立、高新企业众多、优秀人才汇聚、创新成果丰硕， 2015年海淀荣获国家知识产权示范城市（区）称号，目前正在加快推进知识产权强区建设。此次论坛，将深化知识产权运用和保护问题研究，定会涌现出很多好的创新举措，必将为海淀区加快知识产权强区建设提供很好的智力支援。

携手齐心创三甲 三甲心得体会 第5篇

目前，我院正在筹备创“三甲”医院的等级评审工作，这是X南医疗卫生史上的一件大事，也是“X医人”为之奋斗的目标。面对周围严峻的形势、社会的压力和发展的需求，既是机遇，又是挑战。

几个月的“创三甲”准备工作给全院职工留下了深刻的印象，感触颇深。作为一个工作在平凡岗位上的护士，我说不出多么深刻、耐人寻味的道理，但是我知道：作为集体中的一员，每个人都有一份责任在肩上。

医院的护理服务也是展现医院外在形象的一个方面，为了建立良好的医患关系，树立医院形象，为了给这次创评检查工作顺利进行打下良好的基础。大家用南丁格尔的“四心”去对待每一位病人，对患者是关怀备至，更是利用休息时间到医院看望病人，给病人宣教，拉进了护患关系，他们康复了，满意了，医院形象提高了，我们向“三甲”前进的道路也就更近了！

在创三甲的工作，大家齐心协力，拧成一股绳，空前团结协作、相互学习、相互帮助、共同提高，大家心往一处想、劲往一处使，目标明确，态度积极，唯恐自已的些许不足会给科里丢分，神经科是一个重症科室，住院病人一直持续在60-70之间，危重病人比较多，工作比较繁重，除了白天我们要完成繁重的护理工作，保证病人的需要及安全，晚上还要一起学习、培训、考核三基知识、技术操作及护士应知应会的三甲考核内容，一遍又一遍背诵、练习，不辞辛劳的背诵、练习，直到每个护士都达到标准、要求。医院或科室有培训、考核时，无论是休息时间还是刚上完了夜班，大家都会准时参加，不管多苦多累，大家毫无怨言，只要能在创“三甲评审”工作中为医院多争取一分、哪怕0.1分都是值得的；大型医院巡察时，为了更好地迎接检查，护士凌晨5点就上班做好准备工作：一部分人负责病人的各项治疗和护理，另一部分人负责迎接领导的检查，大家不停地穿梭于病房之间，一直忙碌到下午五点，有些护士连脚都肿了，但没有一句怨言。我们相信有了大家的努力，创建“三甲”一定能成功。

通过数月的努力，评审工作已进入倒计时，“创三甲”工作所带来的益处也渐渐显露，大家工作更有目标了，制度更健全了，管理更规范了，环境更优美了，我们将再接再厉，为创“三甲”发起最后的冲刺，愿“三甲评审”取得圆满成功。

神经科：XXX

创三甲个人体会 第6篇

自从我院发起创建三级甲等医院以来，在医院领导高层的超前意识、正确决策和指导下，我院各个科室、各个工作人员齐心协力，将压力变成动力，演绎了一篇创建三级甲等医院的恢弘巨著。本人就在创建“三甲”工作中各个环节的做法和体会总结如下，与大家共勉。

第一：树立坚定信念，强化创建意识：

就总体而言,我们科室医务人员思想稳定,爱岗敬业,勤奋工作,积极进取,事业心责任感是较强的。但不可否认,我也存在一些问题,诸如:有怕苦怕累的情绪滋长，还有情绪低落增加的时候，这些直接影响到科室工作的质量,影响到医院创建工作的全面展开，危重症医学科是创建“三甲”医院的重点科室，为管理组、院感组、临床质量、护理组必查科室，经过医院领导对创建“三甲”医院意义的解读及动员，使我个人真正的认识到自己工作岗位极其光荣,责任重大，从而有了创建的激情与动力。因此我认为解决个人思想认识问题,强化个人的创建信念，是首要因素。

第二：解读细化《评审标准》，明确分工：

我科经过多次反复解读《评审标准》中有关重症医学科的内容，明确了科室创建工作的重点，结合科室实际，做了具体分工，化解了一些疑问与困难，我主要负责院感工作，反复研究有关我科院感的每一条标准，理解每一条标准的精髓，在创建“三甲”的不同阶段，又反复总结经验教训，不断提高认识，促进创建工作的持续推进。

第三：强化重点、不漏细节：

我科创建“三甲”任务多，责任大，重点为急救知识与技能，各种急救设备的设置、应用，院感制度的落实，各种相关的法律法规，还肩负着其他科室的技术项目，如Swan-Ganz导管、无创血流动力学监测、机械通气、血液滤过等的临床应用；我本人不分值班与休息，在科室努力完成各种任务，回家后加班研读各种规章制度，反复强化掌握。与此同时，还加班加点、无怨无悔地与科室其他人员一起完成了其他科室的技术项目，为我院整体创建的顺利进行做出来贡献。

第四：资料归档规范、完整，记录详实：

在创建工作中我具体负责院感工作，严格执行各项院感制度的落实，并及时记录在案。在严把质量关的同时，详实的做了原始资料的积累，并不断归类完善，同时由科主任定期复查，做到人人负责, 人人把关,保证了三甲创建中资料的完整、连续和规范。在评审工作中得到了专家的好评。在三甲预评审及终审中，院感工作得到了专家好评，成了我院创建工作的一大亮点。

创三甲汇报材料 第7篇

淮安市第二人民医院迎接省厅三级综合医院复核评价工作汇报

（2011年4月）

尊敬的各位领导、专家：大家好!首先，我代表淮安市第二人民医院对省厅三级综合医院复核评价评审组的各位领导和专家来我院进行检查指导表示热烈的欢迎，并对各位领导、专家长期以来给予我院的关心、支持与帮助表示衷心的感谢!淮安市第二人民医院又名淮安仁慈医院，创建于1892年，迄今已有119年的历史。医院核定床位1000张，职工960名，其中高级职称179名，硕士研究生以上学历92名，博士16名，硕士生导师10名。医院年门诊量60万人次，出院病人2万9千余人次，是一所集医疗、教学、科研、保健、康复于一体的三级乙等综合性医院。是徐州医学附属医院，南京医科大学、南通大学教学医院。医院设有51个临床专业科室和医技科室，其中呼吸科、消化科、神经科、肾内科、内分泌科及重症医学科为市级临床重点专科。

根据江苏省卫生厅《关于2011年三级医院复核评价与评审工作安排有关问题的通知》精神，我院按照《江苏省医院复核评价与评审办法(试行)》的通知要求，对照《江苏省医院评价标准与细则(三级综合医院)》，对医院的各项工作进行了全面、认真的回顾 1 与评价。2008年，通过“三乙”医院复评后，我院按照“三甲”医院的要求，在全院开展了创建活动。在活动中，医院全员动员，目标明确、责任到人，以评促建，把创建活动与日常工作紧密结合，有力地推动了创建工作的不断深入。

三年来，在全院干部职工的共同努力下，无论是医院管理、医疗质量、专科建设、人才队伍，还是信息化建设、创新服务、医疗设备和基础设施等方面都取得了显著的成绩。2009年，医院被中华医学会授予“新中国六十年医疗卫生优秀单位”称号；2010年，跻身“全国首批人民满意医院”的行列。

一、以创建“三甲”医院为抓手，强化院科两级管理，不断提高管理水平。

三年来，院领导班子本着团结、协作、务实、高效、廉洁的原则，既分工又合作，严格管理，从严治院；把主要精力投入医院管理，注重加强自身管理知识学习，以适应新时期对管理干部的多元化要求。在自学的同时组织不同层次的管理人员赴省内外参加有关管理知识学习或短期培训，不断吸纳新思维、新理念、新方法，以提高医院管理水平；同时，客观分析、审视工作中存在的不足和问题，把握关键点，找准切入点，解决发展中的不和谐问题，使医院走上可持续发展之路。在创建活动的推动下，医院技术层次、整体实力和服务水平得到明显提升，据省卫生厅反馈资料表明，2010年，在全省27所三级综合医院评审中，我院综合评价指标位居全省第三。

为使创建工作扎实、稳步地向前推进，我院强化院科两级管理，充分激发科主任的积极性和创造性。医院每年初都与科主任签订目标管理责任状，明确科主任在医疗、教学、科研中的责任和义务，同时，制定了具体的考核细则。各职能科室按照考核条例，坚持每半年对科主任目标完成情况进行考核、汇总和通报，严格奖惩，在全院上下形成了“千斤重担大家挑，人人肩上有目标”的良性态势，医院各项工作步入规范化、科学化的轨道。

近年来，根据卫生部、省卫生厅医疗相关法规，我院及时制订了相应的实施办法和制度，如：结合《处方管理办法》的实施，及时制订了处方点评制度；结合《医师定期考核管理办法》制订了相应的实施意见。同时还非常注重医疗规章制度的完善工作，如：《医师外出会诊管理规定》、《绩效工资分配方案》、《关于全员岗位聘任工作的实施意见》、《关于招聘人才工作的规定(试行)》、《医疗纠纷争议处理办法(试行)》、《重大医疗过失行为和医疗不良事件报告制度(试行)》等，各职能科室结合自身的工作要求，全面梳理了本科室的各项规章制度，这些规章制度的制订与实施，规范了医疗行为，使医院的各项工作迅速步入了良性运行的轨道。

二、以创建“三甲”医院为抓手，全面推进医疗质量的持续改进，医疗安全管理得到进一步增强。

三年来，我院认真对照“三甲”医院标准，建立健全医疗质量管理体系，坚持医疗质量全方位、全过程管理，做到重点突出、统筹兼顾，医疗质量持续改进，患者安全得到有效保障。

在医疗质量管理组织方面，医院成立了医疗质量、病案、药事、设备、输血等管理委员会，定期进行活动，对质量运行情况进行分析讨论，及时反馈。

为把医疗质量管理落到实处，医院牢牢抓住核心制度的执行，先后多次组织院长查房、教学查房，开展全院性疑难死亡病例讨论；为提高病历质量，医务科定期组织全院病历检查，并聘请退休专家每天对病历质量进行适时监控，对发现的问题及时通知医师整改，提高了广大医务人员对病历书写重要性的认识。去年，在省厅病历质量评比中，我院病历质量位居榜首。与此同时，狠抓“三基”训练和考核，要求“三基”操作人人过关，不分年资高低人人参训，通过考核，确保人人过关。此外，医院还采取定期检查与夜间突击检查相结合的方法，对疑难危重病例、新入院病例、手术病例等进行检查，对存在的问题及时进行通报，并按有关规定进行处理。此外，每月召开科主任会议，对各科的医疗质量进行反馈，对违反核心制度的科室与个人，按照目标责任制和奖惩条例进行奖惩兑现，不仅加强了医务人员的责任心，也减少了医疗差错事故的发生。

通过基础管理和环节质量控制，医院的终末质量有了大幅提升。入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、急诊和病区危重病人抢救成功率、出院者平均住院日等主要效率指标均达到了省控标准，门诊处方合格率、门诊病历合格率、甲级病案率均达到98％以上，医疗纠纷投诉出现了逐年下降的良好态势。

三、以创建“三甲”医院为抓手，全面实施“名院、名医、名科”战略，医院综合实力得到进一步提升。

为加快科技兴院步伐，三年来，我院进一步加大新技术、新项目的引进和开发力度，出台了一系列激励措施，鼓励医务人员不断学习新技术、开展新项目，收到了良好的效果。

(一)人才队伍有了新提升。通过人才引进和培养，我院人才队伍结构有了明显的改变，医院现有省“333”工程培养对象5名，博士16名，其中海归博士后2名。硕士92名，占医师总数30%以上。人才的引进和培养，为医院增添了后劲，推动了专科建设不断向前发展。老年科、麻醉科、血液科、骨科以及放疗科等专科由于博士的加盟均呈现出良好的发展势头，2009年，医院被省人事厅授予“博士后工作站”。

(二)技术水平与科研成果有了新突破。2008年以来，医院多项新技术填补了市内空白，达到国内先进及省内领先水平。血管外科成功为一胸主动脉瘤患者实施手术，使血管外科水平又上了一个新台阶；胸心外科成功开展我市首例胸腔镜下肺癌根治术；眼科在我市率先开展了玻璃体切割术。

近三年，我院科研立项、科技成果及新技术引进的数量均较前几年明显增多，论文质量与数量为历史之最，有44人在国家、省医学会及中西医结合学会委员会担任职务。

获省科技进步奖三等奖1项，承担 “973” 国家重大项目《新新型微纳光学检测与操纵方法及其在生物纳米结构、功能研究中 5 的应用》1项，江苏省博士后资助项目1项，省级以上科研课题7项；《可调式脚托》获国家知识产权局实用型专利1项；获市科技进步奖项50项，其中二等奖3项、三等奖35项、四等奖12项；全院在核心期刊上发表论文348篇，其中SCI论文12 篇，中华级期刊24篇，省级以上509篇。

(三)专科建设有了新发展。根据“三甲”医院评审的要求，在市级重点专科建设和发展的基础上，我院结合各科室的现状和医院发展的要求，在加大对市级重点专科建设的同时，努力发展特色专科。以专科建设带动全院整体水平的提高，全力打造医院品牌，提升医院综合实力。除6个市级重点专科外，血液、疼痛、乳腺、手外等学科均有了较快的发展，并在市内外具有一定的影响。目前，血液科造血干细胞移植技术已达到省内先进水平；疼痛科通过对外合作，已成为在市内一定影响的学科，并成立了独立病区；乳腺诊治中心被卫生部确定为“全国百万妇女乳腺普查工程”定点医院；核医学科基建项目已完成，设备正在招标中。

围绕专科建设，医院加大了硬件投入。三年来，投入5000余万元对全院仪器设备进行更新改造，添置了64排CT、磁共振、美国瓦里安600CD直线加速器、PACS系统等先进设备，这些设备的引进，为高水平临床诊断和治疗提供了有力保证。与此同时，我院还在内科楼与急诊楼之间架起了空中连廊，并对供应室、ICU、手术室以及有关病区进行了改造，优化了诊疗环境，使流程更趋合理。

6(四)教学水平有了新起色。作为徐州医学院附属医院、南京医科大学等高等院校的教学医院，我院承担着医疗专业及护理专业学生的临床实习，多年来，为院校培养了一大批医学人才，医院现有讲师72名、正副教授8名、硕导10名。为加强师资队伍建设，提高教学质量，2010年，医院选派了30优秀骨干到徐州医学院进行为期一周的培训，促进了教学水平的不断提高。

四、以创建“三甲”医院为抓手，不断推进“优质护理服务示范工程”，丰富护理内涵

为适应现代医学的需要，更好地为广大患者提供服务。近年来，我院重视护理工作，抓管理、重基础、强培训，不断提高护理队伍整体素质和护理管理水平。

进一步健全完善了护理管理体系，实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理，护理部主任全面负责护理管理工作，定期或不定期对各科室护理综合质量进行考核，每年对护士和护士长进行综合素质考核。为把护理质量指标落实到位，护理部组织督导组每月对各病区护理工作情况进行督查，对工作中存在的问题及时整改，确保护理质量指标全面达标，目前，已建成10个优质护理服务示范病区。通过开展“优质护理服务示范工程”，夯实了基础、提高了质量，做到科科有特点，人人有亮点，护士的工作由被动服务变主动服务，由主动服务变感动服务，密切了护患关系，使护理工作更加贴近社会、贴近临床、贴近病人，护理质量得到了进一步提升，综合满意度达到98%。

为了提升护理队伍业务技能，近年来，我院护理部采取多种形式加强“三基”训练和考核，通过岗位大练兵、技术大比武等促进了护理队伍建设。2010年，我院三名护士在全市“护理岗位技能训练和竞赛”中获得了全市第一名；同时代表市卫生系统组队在省卫生厅举办的护理理论及技能竞赛上荣获团体三等奖。其中有一人获得“省级护理岗位技能标兵”的称号。

在强基础、重素质的同时，护理部进一步拓展了护理服务范围，开设了“护理专家门诊”及“伤口造口门诊”，受到了患者的欢迎。

五、以创建“三甲”医院为抓手，积极推进服务质量的改善，以病人为中心工作得到进一步落实。

为树立医院良好的社会形象，近年来，我院从方便病人入手，不断改进服务流程，提升服务水平。

1、畅通急诊绿色通道。对急危重和无陪护病人实行挂号、就诊、取药、住院一条龙服务，确保危重病人得到及时救治。

2、丰富门诊服务中心一站式服务内涵。全面开展电话、网上和社区预约挂号工作，在完善门诊导医导诊服务的同时，配备专人为那些对医院环境不熟悉的住院患者予以引领，协助他们办理入院手续，并送到病房。

3、规范窗口服务行为。深入推进创建“人民满意窗口”服务竞赛活动，在挂号处、门诊及住院收费处、门急诊和药房、影像科、检验科、注射室和输液室、一站式服务中心等主要窗口推行 8 服务规范，使患者充分体验亲切、温馨、规范的窗口服务。

4、实行“无假日门诊”。医院实行无假日门诊服务，周六周日正常门诊，所有医技科室正常上班，以满足上班族、学生及外地病人等人群的就诊需求。

5、推行专家全日制门诊。全面实行专家门诊全天制，确保做复杂检查的病人上午看病、下午取回检查检验报告后仍由上午接诊的专家诊治，既方便患者选择一个医生跟踪施诊，也方便了农村和外地患者就医。

6、常规检查取消预约并缩短出具报告时间。常规检查随到随做，放射科、检验科提高检查检验效率，摄片提前半小时出报告，生化检查提前1.5小时出报告，并改进检验结果查询方式，投入2.35万元购置了检验报告取单机。通过集中发放、自动打印、免费邮寄等方式方便患者。

7、实行弹性排班。挂号、收费等窗口科室每天提前半小时上班，实行分层挂号收费，并根据病人就医峰谷情况，做到高峰时开足窗口，及时分流病人；门诊化验室、B 超室等需空腹检查的科室每天上午提前半小时开始检查，减少病人等候时间。

8、全面推行出院病人一周内电话回访。，行风办按月检查通报各病区回访情况，保证了回访工作的落实。通过回访，进一步加强医患沟通，了解病人出院后的身体状况，指导患者后续治疗康复，为病人提供院前、院中、院后全程优质服务，电话回访率达100%。

9、设立公众热线，开设网上交流平台，解答患者的就医和健康咨询。

10、公开收费价格，接受社会监督。医院严格执行医疗服务收费标准，对多收费、乱收费行为实行收费差错责任追究。通过电子屏幕对药品、检查等服务实行价格公示；在病区推行住院病人费用一日清单制，让病人花明明白白看病。2010年我院被省财政厅授予“江苏省价格诚信单位”称号。

11、强化监督，取信于民。一是公开服务承诺，加强制度建设。二是加大社会监督力度，完善内外监督机制，定期召开行风监督员和病员座谈会，征求他们的意见和建议。三是实施医德医风考评，建立医务人员医德档案。四是加大督查力度，严格责任追究。

12、院团委、工会、护理部、医务科联合成立“志愿者服务队”，为患者在医院就医提供关爱和帮助。

六、以创建“三甲”医院为抓手，加强信息化建设，提高现代化管理水平

医院的信息化建设是医院建设和发展的重要支撑。近年来，我院加大对信息化的投入，努力构建全方位、多层次的信息系统，先后投资了近900万完善了HIS系统、LIS系统、异地容灾备份系统、PACS系统、电子病历、数字图书馆、临床合理用药系统、物资管理系统等项目，投资近100多万的开发区医院联网系统、门诊排队叫号系统、居民健康档案数据库正在建设中。

我院首家与市医保进行金保接口，与各下属县区的医保、农合基本全部接口实现了医保病人、农合病人出院结算能够现场结报，大大方便了病人，得到病人及其家属的广泛赞誉。

七、以创建“三甲”医院为抓手，倾情惠民利民，勇担社会责任。

为树立医院良好的社会形象，近年来，我院采取切实措施，缓解群众看病难、看病贵。06年初，全院建立140余张惠民病床，住院床位费每天10元，让困难群众住得起院、看得起病；9月份，在全省率先推出单病种费用最高限价；与市民政局、慈善总会联合开展了“微笑列车”、“复明行动”，先后为600余例唇腭裂患者及近500例白内障病人免费手术。同时，与市劳动和社会保障局企业退休管理中心合作，为企业退休人员建立“夕阳红”保健卡，提供7条优惠措施。截止2010年底，共发放“夕阳红”卡3万余张。2006年10月份，我院推出“爱心助医工程”，共为我市24名特困和低保家庭中患有先天性心脏病的患儿免费手术，在社会上引起了很大反响，此举被新华社载入《改革开放30年重大事件回眸》；这一系列举措，得到了社会各界的广泛赞誉和支持。中央电视台12频道《道德与观察》栏目两次来院进行报道。

为充分利用医院技术优势、人才优势、地域优势，把医院做大做强，2006年，我院零资产兼并清浦区城南医院，成立市二院一分院；07年4月，我院又成功收购金瑞医院，成立开发区医院。这对二院来说，是发展史上的一个里程碑。这一决策，对加快医 11 院发展，更好地服务淮安经济将产生深远的影响。为拓宽医疗市场，发挥三级医院的职能，去年，我院又组建了由12所基层医院及乡镇社区服务中心加盟的“淮安市二院医疗集团”。各职能科室都和乡镇卫生院建立了挂钩联系点，每个职能部门联系两个以上乡镇卫生院，实行双向转诊。同时，医院不定期组织专家到乡镇卫生院义诊，方便了患者的就医，赢得了社会的广泛赞誉。

针对人口日趋老龄化，我院还在开发区医院兴办了我市唯一一所集医疗、护理、康复、养老、临终关怀为一体的老年护养中心。2009年，该中心被省民政厅授予“省级示范养老机构”，这也是我省惟一一所“依托公立医院兴办的养老机构”。2010年底，市委、市政府明确开发区医院为我市老年病防治中心，以满足老年人特殊医疗需求。

各位领导、各位专家，以上是我院近三年来创建工作的简要汇报。尽管我们取得了一些成绩，但对照“三甲”医院的标准，我们深知还存在着一定的差距。创“三甲”工作对我院来说，既是机遇也是挑战，我们将以此为契机，查找差距、正视不足、采取措施，尽快缩短与同级医院之间的距离，为促进医院发展，保障人民群众身体健康作出更大的贡献。