初次CT增强扫描

初次CT增强扫描（精选10篇）

初次CT增强扫描 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年12月-2014年12月在笔者所在医院行初次CT增强扫描的66例患者。其中男42例, 女22例;年龄24~72岁, 平均 (45.76±9.24) 岁;行头颈部检查的7例, 胸部检查的23例, 腹部检查的36例;文化程度:初中以下24例, 高中以下21例, 高中以上25例。整个研究均得到患者及其家属知情同意, 并获得笔者所在医院伦理委员会的批准才得以实施。按照随机数表法将患者分为观察组 (33例) 和对照组 (33例) 。两组患者性别、年龄、检查部位、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采取在CT增强扫描的基础上行常规护理, 观察组行心理护理, 其护理步骤如下: (1) 扫描前心理护理:需对患者的心肺功能、基本病情进行了解, 因此在检查前对血压、尿量、脉搏进行监测。要求医护人员接待时主动热情, 对患者及其家属的情绪予以稳定, 通过健康教育的方式让患者了解增强扫描的意义, 指导患者在扫描过程中学会屏气, 为避免给患者带来错觉, 医护人员在说话过程中应注意表情、语气, 尽可能详细回答患者的各种问题, 患者及家属也更愿意配合医护人员的工作, 有利于CT增强扫描工作的顺利展开。 (2) 扫描实施阶段:将患者体位安置好之后, 在注射对比剂之前, 若患者有恐惧、紧张、焦虑等情绪出现时, 指导其张口呼吸、放松, 用亲切的言语转移患者的注意力。在此过程中为减少患者的心理负担, 切忌用粗暴的态度回答问题。熟练操作注射对比剂, 在此过程中为提高穿刺的成功率需做到准确、轻柔, 予以静脉穿刺之前, 由于某些患者惧怕打针, 因此医护人员需采取鼓励性方式予以支持。 (3) 扫面后工作:当注射完成后, 为缓解患者的负面情绪, 应及时与其沟通, 当发现患者因对比剂而出现过敏反应, 需及时采取措施进行处理。当扫描均完成后, 采取称赞的方式向患者致谢, 有利于患者再次行CT增强扫面时具有良好的心理前提。结束扫面后, 为避免出现迟发性过敏反应, 先将患者安置在候诊室休息, 如有不良反应时需立即就诊, 增强药物的排泄, 督促患者多饮水, 进而降低毒副作用。

1.3 观察指标

比较两组患者护理前后心理状态变化, 参照《90项症状自评量表》[3]予以测定, 共包含90个自我测定项目, 其中9个因子为人际关系敏感、偏执、强迫症、精神病性、焦虑、抑郁、敌对、恐惧、躯体化, 其中每条项目评分标准如下:严重为0分, 比较严重为3分, 中度为2分, 轻度为1分, 无为0分, 组成某一因子的各项目总分与组成此因子的项目数之比为各因子分, 90个项目的总共得分之和为总分。观察两组患者在扫描中出现的不良反应, 包括恶心、呕吐、头痛、心慌、全身热感等过敏性反应, 比较患者对护理的满意度及伪影率情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.5软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差表示, 比较采用t检验;计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后心理状态改善情况

护理前, 两组患者在人际关系、偏执、强迫症、精神病性、焦虑、抑郁、敌对、恐惧、躯体化等方面的心理状态评分比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 护理后, 两组患者的心理状态评分均得到改善, 但观察组患者总的心理状态评分总分 (112.46±13.43) 分低于对照组 (132.24±15.99) 分, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

分

2.2 两组患者的护理情况比较

观察组患者的不良反应率3.03% (1/33) 和伪影率3.03% (1/33) 低于对照组的21.21% (7/33) 、18.18% (6/33) , 满意度93.94% (31/33) 高于对照组的75.76% (25/33) , 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

CT增强扫描主要是为了将周围正常组织和病灶区别, 便于发现病灶, 使得病灶的性质及范围更为清晰, 由于初次CT增强扫描患者对此认识不足, 常常导致在CT增强扫描中出现各种复杂情绪, 如恐惧、紧张心理[4,5]。即使患者对CT增强扫描有一定了解, 但在接受检查过程中可能会伴有各类型的推测, 致使神经异常紧张。患者可能也会因为某些辅助检查发现有可疑占位时, 会因此担心是否为不治之症而处于绝望状态[6]。以上心理会导致患者的血压异常升高、心率加快等不良反应, 还可能会诱发植物神经系统及内分泌系统失调[7]。此类患者可能会在增强扫描中出现移动, 进而导致图像扫描的伪影, 不利于诊断的准确率[8]。

对初次CT增强扫描患者在整个过程中给予有效的护理, 有利于提高扫描治疗, 还能改善患者的安危。在此护理过程中CT室的护理工作人员需具有高度的责任心, 在具备丰富的临床经验和操作技术前提下, 还得持有严谨、细致、认真的工作态度[9]。对初次CT增强扫描患者合理有效的心理护理, 要求医护人员在此护理过程中多和患者进行沟通, 进而了解患者当前的心理状态, 对此扫描多做介绍, 消除患者对初次扫描恐惧的心理, 在检查过程中安排家属陪伴在患者身边, 便于协助护理及施以相应的精神安慰, 使患者的紧张情绪得以消除, 患者也更能在自然安静的状态下完成扫描, 还能实现扫描质量的保证[10]。本次研究结果显示, 给予初次CT增强扫描患者心理护理后, 其心理状态改善评分降低为 (112.46±13.43) 分, 不良反应率 (3.03%) 和伪影率 (3.03%) 均较低, 并且患者对此次护理的满意度高达93.94%。

总之, 心理护理在初次CT增强扫描患者中应用后, 能改善患者的心理问题, 降低不良反应率, 提高诊断中的准确率, 增强CT扫描质量, 以及提高患者满意度, 减少医疗纠纷。

参考文献

[1]樊红苓, 李玉梅, 王蓉, 等.CT增强扫描高速注射碘对比剂的观察与急救护理[J].护士进修杂志, 2011, 26 (2) :152-154.

[2]朱晓红, 杨莘.CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症影响因素分析及护理[J].现代临床护理, 2009, 8 (3) :26-28.

[3]耿旭, 刘海霞, 孙静华, 等.CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理[J].护士进修杂志, 2013, 28 (15) :1390-1391.

[4]李祚雯, 胡兴荣, 邱妮妮, 等.螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术的效果及护理[J].现代临床护理, 2011, 10 (2) :38-39, 47.

[5]文静.CT引导下经皮射频消融术治疗肿瘤患者的护理[J].现代临床护理, 2009, 8 (6) :36-38.

[6]黄小玲, 盘顺乎, 王春菊, 等.两类对比剂在CT增强扫描中不良反应的观察及护理[J].现代临床护理, 2009, 8 (9) :35-36.

[7]包世敏, 邝碧娟, 陈丽玲, 等.护理干预对64层螺旋CT冠状动脉成像的影响[J].现代临床护理, 2009, 8 (5) :21-23, 35.

[8]胡群燕.护理干预对CT检查中碘过敏反应的效果分析[J].当代医学, 2012, 18 (2) :14-15.

[9]徐东慧.护理干预在CT增强扫描中的应用与临床实践[J].吉林医学, 2014, 17 (19) :4362-4364.

初次CT增强扫描 第2篇

【关键词】　CT增强扫描；护理干预；护理观察；CT扫描

CT增强扫描是许多疾病的辅助诊断方法，其能够对病变部位给予定位和定量分析，并对部分疾病给予鉴别等¹。随着影像技术的不断发展，CT增强扫描技术的不断改进，需要不断提高扫描速度，会直接造成患者的痛苦加大²。良好的护理干预是保证CT增强扫描顺利进行的关键。我院在CT增强扫描检查中采用系统护理干预，取得了较好的效果，现报告如下

1　资料与方法

1.1　一般资料　选择我院2010年10月-2011年11月收治的120例需要进行CT增强扫描的患者作为本次实验的研究对象。排除有意识障碍、认知障碍、精神疾病、严重心肌疾病、严重肝肾疾病、肢体残疾、年龄在16岁以下等患者。将患者按照随机数字表随机分为两组，对照组患者60例，其中男33例，女27例，患者年龄在17-77岁之间，平均（43.96±4.12）岁；扫描部位包括：四肢11例，胸腔19例，腹腔16例，头颅14例。实验组患者60例，其中男34例，女26例，患者年龄在18-76岁之间，平均（43.24±4.03）岁；扫描部位包括：四肢12例，胸腔18例，腹腔17例，头颅13例。两组患者的性别、年龄和扫描部位无明显差异，p＞0.05，具有可比性。

1.2　方法　对照组患者给予我院CT增强扫描中的常规护理干预，实验组患者给予我院系统综合的临床护理干预，具体方法如下：

1.2.1　心理护理　护士在患者检查前给予心理疏导，热情地接待患者，礼貌地为其服务。避免谈论患者的病情，以免引起其紧张和不安。可谈论此检查的方法、优势等，以提高患者对检查的信心和安全感。

1.2.2　检查前护理　检查前仔细询问患者的病情、有无过敏史等，耐心地告知患者检查中可能出现的不良反应。认真调试仪器，注意连接是否牢固。检查患者血管，以方便穿刺。

1.2.3　检查中护理　认真核对患者需要用的药品，严格按照无菌要求进行操作。为患者选择粗、直且固定容易的血管，以提高穿刺的成功率。在注射对比剂期间，检查针头是否有脱落和移位，注意局部皮肤是否有渗药。注射完成后，立即为患者按压穿刺点，并告知患者按压5min以上³。注意期间的心理护理和语言疏导，安抚患者的情绪。

1.2.4　检查后护理　检查后仔细询问患者是否有异常的感受，对积极配合的患者给予夸奖。观察患者30min，并告知观察的目的。嘱患者多饮水，以促进对比剂的排出。如离开检查室有各种不适，一定要及时就诊。

1.3　观察指标　由两名护士统计两组患者检查期间出现的并发症和检查成功率。使用国际通用的焦虑自评量表评价两组患者检查完成后的焦虑状态。两组患者均使用数字评分法评价护士护理工作的满意度。

1.4　数据处理　将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。取95%可信区间，当p＜0.05时，差异有统计学意义。

焦虑状态和满意度比较采用均数±标准差（χ±s）表示，各组间对比方法为t检验。

成功率和不良反应比较采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。

2　结　　果

实验组患者经过我院的系统护理，所有患者检查均成功、期间无不良反应，患者的焦虑状态为（36.94±7.12），对我院护理工作满意度为（9.91±0.03），各指标与对照组比较均有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨　　论

通过CT扫描检查，医生能够通过静脉使用造影剂后，对患者扫描出传统CT不能扫描出的或者难以确定的病变，这种检查方法，不但能够对微小病变提高检出率，还可以对部分患者的病灶给予定性诊断⁴。因此，如何有效地保证患者的CT扫描检查顺利进行十分重要。

我院的系统护理干预，包括心理护理、检查前护理、检查中护理和检查后护理。其中心理护理干预，能够缓解患者的紧张情绪，减少其压力，保证扫描的顺利，取得患者更好的配合；检查前护理，能够让护士更了解患者的实际情况，使患者以最佳的状态迎接检查；检查中护理，能够消除其恶心呕吐感觉、分散其注意力⁵，减弱患者的不适感；检查后护理则能够避免迟发性反应的发生，确保患者离开后的安全。

我院实验组患者采用系统护理干预后，患者的成功率高、不良反应少、紧张焦虑状态低，患者对我院护理工作更加满意，与对照组比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。进一步说明了CT增强扫描检查中使用我院系统护理干预具有积极的临床价值，值得在护理工作中应用。

参考文献

［1］　林梅.CT增强扫描检查患者的护理［J］.中国实用护理杂志，2007，23（27）：56-57.

［2］　马从凤，黄伟丽.CT增强扫描检查中碘过敏反应的观察与护理［J］.上海护理，2004，4（1）：38-39.

［3］　李敏.螺旋CT增强扫描检查的护理体会［J］.中国医药指南，2010，8（15）：137-138.

［4］　颜芳.全程护理干预在CT增强扫描检查中的应用［J］.求医问药（学术版），2011，09（3）：9-9.

［5］　程琴华，谢丽萍，许孟君，等.CT增强扫描检查时对患者的观察与护理［J］.实用医技杂志，2008，15（10）：1322-1323.

CT增强扫描的护理浅析 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年1月—2014年7月在我院行CT增强扫描检查患者151例，其中男82例，女69例；年龄43岁～75岁，平均年龄59岁。

1.2 方法

我院采用美国飞利浦公司生产的螺旋CT机，造影剂均选用非离子型造影剂（优维显）。使用数控高压注射器将造影剂通过静脉注入患者体内。

1.2.1 检查前的护理

(1)心理护理：根据医生所开具的CT增强检查预约单，由CT室护士与患者进行沟通，主动向患者介绍此项检查的目的、意义、过程及注意事项，解除患者的紧张、恐惧心理，并得到患者的信任，使患者以最佳的心理状态积极配合此项检查。(2)询问患者家族史、用药史、过敏史，测量患者的血压，并做心电图。严重高血压者应控制血压至平稳后再做CT增强检查，对严重心脏病、意识不清、病情危重的患者尽量不做CT增强检查，应在病情稳定好转后再做检查。腹部增强扫描前禁食12 h，检查前2 d～3 d不食产气多的食物。膀胱增强扫描的患者应憋尿。(3)碘过敏试验：取1 m L优维显注射液静脉推注患者体内，20 min后检查结果，试验结果为阴性方可进行CT增强检查。尽管碘过敏患者非常少见，但若发生后果极其严重，所以做碘过敏试验非常重要，做碘过敏试验前需患者或其委托家属签字方可执行。

1.2.2 检查时的护理

(1)按照检查部位摆好患者体位，其余部位使用铅服给予屏蔽，减少患者的辐射量。指导患者呼气、吸气和屏气的训练，以便扫描成像一次性成功。(2)告知患者高压注射给药速度快，给药后会出现身体的一过性发热、口鼻感到有药味，这些属于应用药物的正常现象，不必担心。若出现胸闷、气短、呼吸困难等症状则属于造影剂的不良反应，应立即停药，通知医生，并给予相应的急救措施。(3)血管的选择：由于采用高压注射器通过数控快速推注造影剂，药物剂量大、浓度高、渗透性强，所以应选择较粗、直、富有弹性的血管，并注意避开血管分叉处、静脉窦处，一般多选择肘窝近心端的肘正中静脉进行穿刺。为防止过敏反应的发生，造影前5 min～10 min常规静脉注射地塞米松10 mg。再接数控高压注射器静脉推入5 m L造影剂观察有无渗漏，并进行妥善固定，防止滑脱，检查注射装置各连接处是否紧密，保证药液通畅输入。(4)造影剂的选择：碘造影剂分离子型和非离子型两种，离子型造影剂渗透压高，不良反应较多见，非离子型造影剂是三碘苯甲胺类衍生物，具有渗透性低、化学毒性低、神经毒性低、生物安全性高的特点，我院均采用非离子型造影剂。(5)按照部位的不同设置输入参数，腹部为增强注射药物30 s时开始扫描、胸部为25 s，盆腔为30 s～40 s，成人造影剂量为80～100 m L。与医生密切配合，准确掌握扫描和注射药物的时间，保证CT增强图像的质量，并密切观察患者推药后的反应，若发生不良反应，在终端上操作终止注射，立即采取抢救措施。

1.2.3 检查后的护理

扫描完毕后，询问患者有无不适，告知患者检查过程一切顺利，使其心情放松，嘱患者稍事休息无自觉症状后方可下床。保留静脉通路，在观察室留观半小时，防止发生造影剂的延迟反应，嘱患者多饮水，稀释造影剂，以便其尽早排出体外。

2 结果

CT增强扫描患者共151例，其中148例患者在检查中配合完好，CT增强扫描成功完成，2例药液外漏，1例过敏试验后出现过敏反应，较轻微，经急救抗过敏治疗后1 h左右症状消失，患者完全恢复正常。

3 讨论

3.1 心理护理

CT增强扫描成功与否与患者的配合密不可分，由于患者大都是第一次做CT增强检查，对此项检查不是很了解，患者容易产生紧张、恐惧的心理。所以应向患者仔细介绍此项检查的主要目的、方法和过程，态度要热情、诚恳、耐心，对患者提出的问题要细致地解答，使用通俗易懂的语言，尽量不使用医学术语，使患者能够理解，并解除其顾虑与担心，取得患者的信任并能主动配合检查。做好患者的心理护理对CT增强检查至关重要，它是检查成功的前提。

3.2 娴熟的技术

CT增强扫描成功的关键是造影剂能按时、按量顺利地进入患者体内，这样才能准确显示病灶的具体情况。所以护士必须掌握娴熟的操作技术，注意穿刺血管的角度、深度，达到“一针见血”。

3.3 CT增强扫描的适应证和禁忌证及高危因素

适应证：平扫时正常组织与病变组织分界不清，需进一步检查病灶的大小、性质及与周围组织的结构关系。禁忌证：脑血管意外、碘造影剂过敏者、重症甲状腺疾病、严重肝肾功能不良、重症肌无力。高危因素：荨麻疹、哮喘、糖尿病、心脏病（如冠心病、心律失常）、1岁以下小儿、60岁以上的老人。

3.4 准备急救药品和必需的急救器械及相应的抢救措施

急救药品：肾上腺素、地塞米松、葡萄糖盐水、升压药、呼吸兴奋剂、镇静剂等；急救器械：氧气瓶、氧气袋、血压计、听诊器；相应的抢救措施：由于CT室的抢救能力有限，当患者出现过敏反应时，在急救抢救的同时，应请医院急诊科、麻醉科及相关临床科室协助，必要时尽快护送患者到急救中心。

3.5 碘造影剂的不良反应及处理

轻度：面色潮红、头痛、头晕、恶心、呕吐、打喷嚏、咳嗽，全身发痒、轻度荨麻疹。处理：给患者吸氧，安静休息，嘱其多饮水，使药液加速排出，出现荨麻疹肌肉注射扑尔敏10 mg；中度：胸闷气短、呼吸困难、发音困难、全身出现荨麻疹样皮疹，面颊、耳部、眼睑水肿。处理：应积极处理，静脉注射地塞米松10～20 mg或氢化可的松50 mg，给氧，注意保暖，如有喉头水肿用地塞米松5 mg、肾上腺素1 mg喉头喷雾，注意呼吸、心率、血压的变化；重度：面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难、血压骤降、惊厥、重度喉头水肿、重度支气管痉挛、休克、昏迷。处理：紧急抢救，给予上述处理措施的同时，立即通知相关科室到CT室协助抢救。对休克者应补充血容量，0.9%生理盐水或5%葡萄糖盐水快速静滴，密切观察血压、脉搏的变化；对血压骤降给予血管活性药阿拉明10～60 mg，多巴胺20～60 mg；对中枢性呼吸衰竭者给予尼可刹米0.375 mg或洛贝林3 mg；对心搏骤停者应立即胸外心脏按压并用除颤仪除颤，静脉或心内注射肾上腺素1 mg或异丙肾上腺素0.5 mg；对严重喉头水肿或支气管痉挛者应气管插管或气管切开[1]。

3.6 造影剂外漏的处理

由于高压注射器注射速度快，压力大，容易发生血管破裂导致造影剂外漏，造影剂外漏至皮下后，可出现局部肢体肿胀、疼痛。应积极处理，将纱布浸透50%的硫酸镁覆盖在肿胀部位及其上下10 cm范围[2]，一般情况下，绝大部分人可在24 h内消除肿胀。

参考文献

[1]沈霞.CT室对常见碘过敏反应的护理与处理[J].护士进修杂志,2002,17(6):473.

初次CT增强扫描 第4篇

【关键词】 螺旋CT增强扫描相关因素护理对策

【中国分类号】 R741 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0256-01

随着科学技术的发展，螺旋CT的应用在临床诊断中起着重要的作用。有些病变部位仅靠CT平扫是不能明确诊断^［1］，为了更清晰地显示病灶，提高病变定性、定位诊断的准确性，以及诊断和辨别血管与其他组织关系的必要性等，常需使用造影剂进行增强扫描。为了保证检查的顺利进行，提高CT增强扫描的成功率和诊断符合率^［2］，总结影响CT强扫描效果的相关因素及护理對策，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料 :选择2010年10月至2011年10月在我院CT室行CT平扫加增强扫描的患者850例。其中男性585例，女性265例，平均年龄32岁，最大的91岁，最小的12岁。检查部位：头部178例，颈部28例，胸部344例，腹部189例，盆腔11例。

1.2方法: 所有患者检查中采用SOMATOMEMOTION螺旋CT，高压注射器是Zenith-620。造影剂采用自动推注系统,全部采用非离子型造影剂碘海醇注射液，头部：速率2．5 ml／s，注射剂量50 ml；颈部、盆腔、胸、腹部：速率3．0 ml／s，注射剂量85 ml。在做CT增强扫描前仔细询问患者有无过敏史，是否过敏体质及CT增强扫描检查相关的禁忌病史。常规做碘过敏试验。常规检查前30 min 肌肉注射或静脉滴注地塞米松5~10 mg。

2结果

选择的60例患者进顺利完成检查，未出现任何不良反应，CT结果清晰地显示病灶，为临床诊断提供了有力的证据。

3讨论

3.1 影响CT增强扫描效果的相关因素(1)心理因素 由于患者对增强CT扫描技术知识的不了解，对环境不熟悉，在使用造影剂时可能出现不良反应及患者签订知情同意书时，会给患者带来紧张、焦虑不安等各种心理问题，加之患者对自己病情的担忧，从而影响到检查的顺利进行。（2）造影剂的剂量与速率 造影剂的剂量与速率，对CT增强扫描的效果影响很大。注射量及速率不足，就得不到理想的增强效果，尤其是在进行肝脏增强扫描时，足量的造影剂才能使肝脏的强化效果最好；注射量太大，速率太快，易发生药物的不良反应，对于血管情况不太好的患者，如化疗的患者、年老、血管细脆等，就会容易破裂而发生造影剂外溢。（3） 扫描时间 CT增强扫描取得理想图像的关键是扫描开始的时间，过早或过迟都会影响到增强效果。要根据扫描部位，血流情况等特点而定^［3］（4） 血管和注射针头 选择合适的血管和注射针头有利于检查的顺利进行，血管和注射针头的大小决定着造影剂的注射情况^［4］。

3．2 护理对策：（1） 增强扫描前准备 作为医护人员应热情地对待患者，耐心的向患者讲述CT增强扫描的有关知识及造影剂的安全性、不良反应的预防措施，和患者进行有效的心理沟通，消除或减轻患者的紧张、恐惧感。并且在检查前详细询问患者的病史，有无药物过敏史，了解有无严重的肝肾疾病及有碍CT增强检查的其他病史，严格按照造影剂的适应症与禁忌症来应用。认真检查高压注射器装置的完好性，确保增强检查的顺利进行。备好急救药品及氧气，随时做好过敏抢救准备^［5］。（2）加强心理护理，患者及家属有知情权,向患者及家属讲解注射药物时可能会发生哪些不良反应及潜在的危险性，并使之了解发生过敏反应时所能采取的相应抢救措施。缓解患者在检查过程中出现的紧张、焦虑情绪。（3） 检查过程中的护理：扫描前确认各连接管连接是否紧密，有无松动。观察患者的血管情况，选择管径较粗，弹性好的血管，尽量避免关节等部位。检查穿刺针是否在血管内，可以先注入一定量的生理盐水，看是否有液体外渗，确保无外渗后方可进行下一步检查。检查过程中，要密切观察患者情况，发现异常立即停止注射，以免给患者带来更大的痛苦。同时要掌握好扫描的时间，头部：以2．5 ml／s的速率，注入造影剂20 s即开始扫描；颈部、胸部：以3．0 ml／s的速率，注入造影剂25 s即开始扫描；腹部：以3．0ml／s的速率，注入造影剂28 s即开始扫描(动脉期)，60 s开始扫描(静脉期)180 S开始扫描(实质期)；盆腔：以3．0 ml／s的速率，注入造影剂30 S即开始扫描^［6］。（3） 检查后的护理 检查完成后，应嘱患者多饮水，有利于药液的稀释排泄。并留观察看半小时，无其它不良反应后，方可离开。同时要注意患者的情绪，检查完后患者既想知道真实的病情，又担心不好的结果，使得患者更加紧张，情绪更加低落，作为检查人员这是更应注意护理方式的选择，善于和病人沟通，不要把不良的结果直接告诉病人。（4） 血管渗液的处理 如有患者出现血管渗液，轻者２４小时内局部冷敷，严禁热敷。严重者可用地塞米松或利多卡因封闭。必要时用硫酸镁外敷。一般２～３天即可消肿^［7］。

总之，高度的责任心和完美的技术、系统的知识相结合是成功检查增强扫描的保证。从而增强扫描效果，取得满意的影像，达到明确诊断的目的。

参考文献

［1］ 周康荣， 程家文， 译. 体部CT. 武汉： 湖北科学技术出版社，1990： 8.

［2］ 张燕，张侃，张荣．CT增强扫描120例护理体会［J］．齐鲁护理杂志，2005，11(18)：1301．

［3］ 兰芳，唐伟英．影响CT增强扫描效果的三因素EJ3．中国航天工业医药，1999，1(1)：68-69

［4］ 李松年；唐光建《现代全身ＣＴ诊断学（第二版）（上下卷）》北京中国医药科技出版社２００７１２９～１３３

［5］ 陈玉娟，王士芹，赵梅玉．CT增强扫描对比剂渗漏原因分析及预防［J］．护理实践与研究，2009，6(24)：23．

［6］ 朱仁娟，黄倩，黄葵红．影响CT增强扫描质量的因素与护理对策［J］．山东医药，2008，46(17)：40

［7］ 关凤伟心理护理在多层螺旋ＣＴ扫描中的重要性中国现代药物应用２００９（３）３８～３９

CT增强扫描患者的心理护理 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样法选取2012年6月-11月在我院进行增强扫描的60例患者作为研究对象, 其中男37例, 女23例;年龄22岁～68岁, 平均年龄 (43.54±13.18) 岁;检查部位:腹部34例, 胸部20例, 头颈部6例。

1.2 仪器与方法

CT机为荷兰飞利浦电子公司生产的64排螺旋CT, 高压注射器为MALLINCKRODT双通道CT高压注射器, 配套设备有100 m L注射筒、12号头皮针、U形吸管。所用对比剂为非离子型对比剂碘海醇注射液100 m L, 总碘量为30 g, 注射速度为3.0～3.5 m L/s, 注射总量为100 m L。

1.3 扫描前的心理护理

CT室护理人员对进行增强扫描的患者要做到热情接待, 积极主动地向患者说明增强扫描的具体方法及对正确诊断疾病的意义, 教会患者在扫描时如何配合屏气。在告知时需注意说话的语调、语气和表情, 对患者提出的各种疑问需做详细的解释, 使其感到亲切可信, 能以积极的态度接受CT增强扫描[2]。进行扫描检查前, 护理人员须了解患者检查前的基本情况, 通过全面评估患者的病情, 以了解病史并且测量脉搏和血压等生命体征。此外, 必须对患者有无碘过敏史、有无严重心肺功能障碍及有无肝肾功能损害等情况进行仔细询问 (甲状腺功能亢进患者禁止做此项检查) 。在检查前2 h患者须禁食, 避免注射造影剂时出现恶心、呕吐等症状。扫描前护理人员要用安慰体贴的语言来分散患者的注意力, 以缓减紧张情绪, 消除恐惧心理, 做好患者的心理护理取得其配合, 在完善准备常规物品的同时还要准备各种急救药品及常用的抢救设备。在进行造影前10 min常规缓慢静脉推注地塞米松10 mg, 当检测患者心率>70次/min时, 要报告医生并遵医嘱给予调整心率的药物, 尽量使其心率维持在50～70次/min, 以防止造影剂过敏反应的发生。

1.3.1 扫描中的心理护理

当安置好患者扫描体位时, 如发现患者有紧张、焦虑及恐惧等情绪, 可以通过一些简单的话题交流来分散患者的注意力并嘱患者尽量放松, 做深呼吸。对患者所提出的问题, 须做耐心详尽的解释, 忌态度粗暴和含糊应付回答, 以加重患者的心理负担。静脉穿刺前, 要用鼓励性的语言对惧怕穿刺的患者给予支持, 动作要轻柔、准确, 提高穿刺成功率。建立静脉通路时选择粗直且弹性好的血管进行穿刺, 避开皮肤红肿、破损的区域, 注射操作时, 严格按无菌操作原则, 做到技术娴熟, 努力做到一次穿刺成功。注射开始后要认真观察患者可能出现的不良反应, 如注射部位出现疼痛和外渗, 要及时停止操作。与此同时, 观察患者在启动高压注射器后有无呼吸困难、心慌等不良反应, 告知患者在推注造影剂时, 可能有全身发热的情况。在操作中可以根据药物对血管的作用, 选择合理的速度推注, 在检查过程中, 提示患者根据指令进行吸气、屏气的配合, 顺利完成检查。

1.3.2 扫描后的心理护理

造影剂注射完毕后, 患者无不适方可拔针, 紧按血管穿刺进针点数分钟, 避免药液外渗, 防止出现局部皮下瘀血, 如有药液外渗给予硫酸镁热敷。此外, 密切观察患者有无造影剂的反应, 如碘过敏试验后有轻微不适反应, 出现恶心、眩晕、呕吐、荨麻疹、皮肤瘙痒、全身灼热等症状, 可给予抗过敏、吸氧及其他相应的对症处理。在此过程中, 护理人员要不间断地与患者进行语言交流, 一方面能够及时发现造影剂可能出现的过敏反应, 以便采取措施合理治疗;另一方面可以使患者具有安全感, 消除心理负担。扫描完成后, 尽可能让患者在候诊室休息15 min～20 min, 确定无任何不适方可离去, 并且告知患者如有不舒适感应立即就诊, 以预防迟发性过敏反应发生。同时嘱患者要尽量多饮水, 以促进造影剂的排泄, 减轻其毒副作用。

2 结果

采用医院自制的患者满意度调查表对60例患者进行护理服务的满意度调查, 调查表共10个项目, 总分100分, 结果显示, 60例患者全部完成调查, 评价平均得分98.54分, 明显高于我院患者对护理服务的满意度调查平均水平 (90.23分) 。所选取60例CT增强扫描患者均能顺利完成检查, 且在检查过程中无不良反应发生。

3 讨论

CT对比剂增强的目的是增加病灶与周围正常组织的对比, 以利发现病灶或更清楚地显示病灶的范围和性质。由于一些患者对此缺乏认识, 在接受检查时, 会产生各种推测性的异常精神紧张, 另外担心造影剂会产生过敏反应或其他并发症, 以致在接受CT增强扫描检查时产生各种复杂的心理, 甚至焦虑恐惧。这种心理状态会引起患者的交感神经系统和内分泌系统的变化, 致使血压升高、面色潮红、心率加快等不良反应[3]。另外, 由于部分患者过度紧张导致在增强扫描过程中出现身体移动, 使扫描图像产生运动性伪影, 从而使诊断的准确性受到影响, 甚至造成增强检查的失败。

细致有效的护理工作在CT增强扫描的各个环节中是必不可少的组成部分, 充分关系到患者的安全和扫描检查的质量, 不仅要求CT室护理人员具备高度的责任心和细致谨慎的工作作风, 更要有丰富的临床经验以及精湛的护理操作技术, 详细掌握造影剂的效能、剂量和禁忌证等知识。注射操作时须严格按照操作流程进行, 抽药、排气、进针、固定等各个环节均正确无误, 对注射剂量、注射速度及持续注射时间等不得有丝毫差错, 只有做好造影检查相关的护理工作, 才能安全高效地获取满足临床诊断需要的高质量的CT增强图像。除以上要求外, 需要对增强扫描的患者实施心理护理, 医护人员要多做介绍及解释工作, 及时了解患者的心理状态, 并在检查时让患者家属入室陪伴, 给予心理安慰及必要的协助护理, 缓减患者焦虑紧张的情绪, 使其在轻松自然的心态下配合检查, 这也是保证增强扫描质量的一个重要环节[4]。

总之, 护理人员根据CT增强扫描患者的心理问题及特点有针对性地进行心理护理, 可帮助患者调整心态, 减轻不良心理的影响。心理护理既能较好地解决患者在CT增强扫描中出现的情绪及心理问题, 提高诊断的准确性;又能在客观上和谐医患关系。本组60例患者对护理服务的满意度评价得分明显高于医院的平均水平, 显示出患者对CT室护理工作的充分认可, 避免了一些不必要的医疗纠纷。同时, 患者保持良好的心理状态能够很好地配合扫描检查, 有助于改善影像质量, 为临床提供丰富可靠的诊断信息。

参考文献

[1]王晓荔.PET-CT检查患者的心理分析及针对性护理[J].中外医疗, 2012, 6 (12) :77-78.

[2]蔡淑娴.对CT增强扫描患者实施心理护理的临床效果[J].中国医药指南, 2012, 10 (21) :318-319.

[3]王凤娟.护理干预对64层CT冠状动脉成像检查结果的影响[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18 (15) :52-53.

CT高压增强扫描的护理体会 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月-2011年1月来我科需行增强扫描的患者360例, 其中男190例, 女170例;年龄20～85岁, 平均年龄51.5岁。上腹部206例, 颅脑10例, 胸部128例, 盆腔 11例, 其他5例。

1.2 方法

采用美国GE-ProSpeed AI螺旋CT扫描机, 深圳安科公司ASA-200e CT高压增强注射器。

1.3 护理干预措施

(1) 预防性给药:注射造影剂前主动的预防性给药, 联合应用皮质激素及抗组胺药。扫描前30min给注射用水4ml加地塞米松5～10mg缓慢静脉注射。 (2) 筛选高危人群:使用碘造影剂之前, 必须做碘过敏试验。这样可把仅1ml试验剂量就引起过敏反应的患者筛选出来, 从而避免大剂量高浓度快速注射后引起更严重的反应。高危人群包括:肾功能不良、重度高血压、糖尿病、哮喘、枯草热、荨麻疹、心脏病等;1岁以下小儿、60岁以上年老体弱者;多发性骨髓瘤和失水状态;其他过敏性疾病;碘过敏史及其他药物过敏史等。 (3) 心理护理:情绪的紧张和焦虑是导致特异质反应的重要原因之一, 这一点已得到证实。因此在摆位时耐心地告知患者检查过程、注药过程中有可能全身发热, 这是由于碘剂浓度高及注射速度快而引起, 这都是一过性的, 不必紧张, 经过解释以取得患者的合作。对小儿采取耐心积极的态度, 鼓励他们完成检查;另一方面要轻移、轻放、尽量少动, 必要时需临床医生陪同, 以便病情有变化时及时抢救和治疗, 消除恐惧、紧张情绪, 可减少副反应的发生。 (4) 完善的抢救设施:如血压计、听诊器、氧气、吸痰机、抢救药品齐全。医护操作人员应熟练急救流程, 严重的及致死的副反应大多数即刻发生, 医院急救小组必须呼之即来, 这样才能最大限度地降低致死性副反应的发生率。 (5) 患者检查当天如需空腹者应给予充足的水分, 特别是在扫描前20min应口服500ml左右加造影剂的温矿泉水, 如有结石者, 口服不加造影剂的矿泉水。有水电解质紊乱者, 必须先予以纠正, 腹部各脏器CT增强检查前1周内不吃含金属的药物, 不做胃肠道造影检查, 扫描前6～12h禁食。 (6) 尽量采用非离子造影剂, 减少副反应发生率。 (7) 增强扫描前将造影剂加热至体温, 可增加患者的耐受性。 (8) 严格控制造影剂用量, 根据患者的体重按每公斤体重给药1～2ml计算。掌握合适的注射速度, 特殊人群在可以达到强化水平情况下, 注射速度可适当调慢。用药过程中严密观察患者反应及主诉, 发现异常及时对症处理。 (9) 保持静脉通路, 注射完毕后, 应将静脉针保留15～30min, 留观15～30min, 待无不良反应后方可拔针。 (10) 当患者扫描检查完毕, 非禁食者, 告知其应大量饮水, 以促进碘剂排泄。能自主活动者, 协助扶其坐起等待几分钟, 待其无不适后搀扶下床;病重者协助转移至移动病床或轮椅上。如门诊患者交代其和陪人在检查室外等候, 嘱咐陪人和患者如有不适应及时告知, 经常巡视, 需观察1h, 住院患者应通知所属临床科室人员接回科室观察。

2 结果

354例效果满意, 其余病例中有1例失败, 3例血管渗漏注药终止, 2例发生迟发型轻度过敏反应。

3 讨论

由于CT技术的飞速发展, 目前医院添置的CT设备基本上都是螺旋CT, 如果只做平扫而不做增强的话, 则是对资源的极大浪费[2]。在CT扫描中, 当病变组织和器官与正常组织密度接近时, 其对X线的吸收差就很小, 形成的CT图像的自然对比度也就很低, 使病变组织不易显示。当注入造影剂后, 不同的组织结构, 不同的病变性质, 对造影剂吸收的数量 (含碘量) 和分布 (碘分布) 都有各自的特点和规律。这样, 不仅两种组织对X线的吸收差加大, 形成的图像对比度增加, 使病变组织和正常组织的界线清晰, 其密度、形态、大小等显示更为突出[3], 有利于病变的检出和诊断。虽然重度碘过敏的人非常少见, 但一旦发生非常严重, 甚至危及生命。随着螺旋CT的普及, 增强CT扫描, 基本都使用高压注射器。由于高压注射器注射速度快, 压力高, 容易发生血管破裂及造影剂外渗, 特别是老年人、糖尿病患者, 皮肌炎患者及恶性肿瘤化疗患者等, 血管脆性大, 更容易破裂及渗漏。造影剂渗漏至皮下后, 轻者导致注射部位肿胀, 重者可引起整个肢体肿胀, 甚至注射部位皮肤坏死。因此, 一旦出现造影剂渗漏, 及早用50%硫酸镁持续湿敷或地塞米松局部封闭, 禁热敷, 抬高渗漏侧肢体等积极处理[4]。

参考文献

[1]刘启华, 王玉玲, 吴秀媛, 等.人性化护理品牌服务的探索与实践 (J) .护理管理杂志, 2004, 4 (12) :41-42.

[2]张元红, 魏素芳, 郑文兰.我院门诊倡导人性化服务的做法与体会 (J) .中华护理杂志, 2006, 41 (3) :244-245.

[3]刘苓, 汪昌玉, 宋道岚, 等.儿科住院患者亲属的心理健康状况及护理对策 (J) .中华护理杂志, 2002, 37 (2) :91-94.

螺旋CT增强扫描检查的护理体会 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般材料

本组116例增强螺旋扫描中, 男64例, 女52例, 年龄30~86岁, 平均年龄58岁。其中腹部76例, 头颅17例, 盆腔5例。本组病理均使用非离子型对比剂 (碘海醇) 。

1.2 检查方法

采用GEProspeed AI螺旋CT扫描机及配套CT专用高压注射器。扫描参数为120k V、160m As、螺距为1。对比剂100m L, 注射速度2.5~3.0m L/s。

1.3 扫描前准备

详细了解患者的病情及药物过敏史等, 判断是否属高危人群或禁忌证;上腹部检查者要求空腹, 检查前口服温开水500~1000m L;盆腔检查者, 提前24h口服碘水溶液调节好高压注射器, 保证其工作状态良好备齐急救药品, 检查抢救用品, 以防过敏反应的发生了选用8~12号针头, 高危患者注射药物前先静脉注射地塞米松10mg, 然后再注射碘对比剂。

2 结果

本组病例中, 失败1例, 因血管严重渗漏而终止注药;增强检查后1例发生轻度迟发型过敏反应, 表现为一般性灼热感、面部潮红、头晕、流泪、恶心等轻度碘过敏反应症状, 经对症处理后症状全部消失;其余患者未发生过敏反应。115例增强检查结果均满意, 并符合诊断要求。

3 体会

3.1 检查的心理护理

螺旋CT说明检查患者大多已做过螺旋CT平扫被诊断为有病, 特别是难以确诊而需要进一步检查, 一般认为自己身患“不治之症”, 就会发生焦虑、恐惧、抑郁等情绪异常, 而精神因素是发生过敏反应的重要因素[1]。CT护士热情接待, 礼貌服务, 言语谨慎, 工作有条不紊, 以获得患者的信赖, 并询问患者的一般情况及家庭情况, 与患者建立良好的关系, 转移患者的注意力, 避免与患者谈病情, 以免引起患者的疑虑与紧张, 对患者进行心理疏导及心理安慰, 减少患者的精神压力, 增加患者的信任感及安全感, 使患者及时配合检查, 以获得良好检查效果。一些患者认为以前检查未达到目的是因为医务人员医术不高, 诊断水平低或者认为增强CT检查是医院提高经济效益的手段而拒绝检查, 对于这些患者应耐心解释, 积极引导, 采取忍让、宽容的态度, 耐心给患者说明增强CT检查的意义和必要性, 使其相信科学, 相信医师, 积极配合检查。我们医护人员要理解患者焦急、恐惧的心情, 耐心细致地解释检查的程序、注射对比剂的必要性和注射时常见的不适反应及其安全性, 多数患者有不同程度的反应, 其中发热反应时用药后较普遍的反应, 这种反应时一过性的, 一般不必惊慌, 时患者有平稳的心态积极配合检查。

3.2 检查前的准备

检查前做好患者的心理疏导工作, 仔细询问患者有无甲状腺功能亢进、蛛网膜下腔出血、药物过敏史, 无严重心脏病及肝肾功能异常、哮喘等病史, 耐心解释检查中可能出现的问题及可能出现的不良反应, 让患者或家属在螺旋CT增强检查同意书上签字, 在谈话过程中要注意与患者沟通的技巧, 在保证患者根本礼仪的前提下, 促使医疗检查得意顺利进行。检查前认真查看患者血管情况, 为穿刺时选择粗直、弹性好, 并且容易固定的血管。认真调试机器, 注意观察连接管是否连接牢固, 以免注射时脱落。仔细检查防护用品和急救用品。

3.3 检查中的护理

认真核对药品, 严格无菌操作技术, 选择合适的血管, 一般选用较粗直且较容易固定的血管, 提高一次穿刺成功率, 注射对比剂时注意观察针头有无脱落及移位, 局部皮肤有无红肿热痛等。注射完毕后嘱患者压迫穿刺点以免出血。本组患者1例对比剂外渗, 分析原因为针头固定不牢引起针头移位造成, 使检查终止, 并给患者带来痛苦, 教训深刻。我认为针头一定固定好, 并在打药开始密切观察针头部位情况, 如出现软组织膨起, 应立即停止注射, 并重新穿刺。

3.4 检查后处理

检查结束后, 再次询问患者有无异常感受, 对患者能积极配合检查表示认同和赞成, 为防止迟发反应的发生, 应对患者至少观察30min, 严密观察血压、心率、呼吸。同时做好宣教工作, 告诉患者多饮水, 以加快对比剂的排泄, 嘱患者离开CT室后, 如有不适, 要及时就诊, 一边及时对症处理。

3.5 过敏反应的护理

轻者无需特殊护理。患者出现灼热感、面部潮红、头晕等症状, 嘱患者做深呼吸运动, 嘱其大量饮水, 并做好解释工作, 一般不需特殊护理, 症状很快消失, 但要密切观察患者病情。中度者减缓注射流量和压力, 或停止注药, 必要时采取皮下注射肾上腺素0.3mg-0.5mg等治疗措施[2], 并与医师配合对症处理及时检测患者的生命体征。本组病例出现1例轻度过敏反应, 经休息并深呼吸后症状很快消失。对于高危人群在注射前5~10min缓慢静脉推注地塞米松10mg, 防止变态反应[3]。

3.6 血管渗药的护理

严重者可用地塞米松或普鲁卡因局部封闭, 肿胀面积小者可用75%的酒精, 肿胀面积大者可用20%甘露醇纱布湿敷, 嘱患者患部禁止擦油物或热敷, 经此处理妥善后, 一般3~5d即可消肿。总之, 增强检查前充分的心理护理干预及准备工作, 严格掌握禁忌证, 检查过程中护理人员保持高度的责任心和警惕性, 认真观察患者的反应情况并及时给与妥善处理, 对提高螺旋CT增强检查效果至关重要。

总之, CT增强扫描是用高压注射器通过静脉快速注入对比剂, 利用病变组织与相邻正常组织间的吸收差别, 从而使病灶显示地更清楚, 不仅提高了病变的检查率, 而且对鉴别及定性诊断颇有帮助。增强CT扫描检查是一种有创伤性检查, 不仅对了解患者病情很重要, 而且对患者的经济和精神都有很大的影响, 这就要求CT室护士不仅要有娴熟高超的操作技术, 还要能够做好患者心理疏导工作, 因此, 认真细致做好CT增强扫描的护理工作, 是保证增强扫描顺利进行并获得满意结果的必要条件。

参考文献

[1]张元红, 魏素芳, 郑文兰.我院门诊倡导人性化服务的做法与体会[J].中华护理杂志, 2006, 41 (3) :244-245.

[2]曹丹庆, 蔡祖龙.全身CT诊断学[M].北京:人们卫生出版社, 1996:6-12.

初次CT增强扫描 第8篇

1 临床资料

1.1 材料

2005年1月至2007年7月,我院进行CT增强扫描200例,均有病例记载。其中男性120例,女性80例,年龄30～65岁,平均年龄47岁;颅脑病例68例,腹部病例77例,胸部病例50例,其他5例。

1.2 设备

CT机为德国西门子公司AR STAR螺旋CT机,层厚、层距均为10mm,感兴趣区采取KV 130kv、MA63MA、MAS120,层厚1mm、层间距10mm行高分辨扫描。

1.3 方法

所有病例均采用非离子型造影剂碘海醇,被检者空腹,在注入造影剂之前先常规静脉注射地塞米10mg+生理盐水5ml静脉推注,然后做碘过敏静脉试验,观察10～15min,有无不良反应。根据检查者体重确定造影剂剂量(一般1.5～2.0ml/kg),选择所需的注射流速及注射量(注射速度为2.0～3.0,注射量为80～100ml/次)。选择粗而且弹性好的大血管进行静脉穿刺。在开始注射与扫描前的延迟时间里观察注射局部及患者的反应情况。

1.4 结果

194例顺利;发生不同程度过敏反应6例,轻度4例,中度2例。见表1。

2 护理

2.1 患者心理护理

有报道[2],精神因素是发生特异性反应的重要原因。对所有增强患者因情夺势,因人而异,以更好地鉴别碘皮试阳性反应。在视患者如亲人的同时,对患者要安慰、讲解、鼓励、批评、询问(过敏史、肝肾病史等),严格掌握禁忌证及使用范围。这样一来患者注射前能达到平心、放心;注射过程中,和患者谈话,让患者放心、愉悦,通过谈话,能敏锐地察觉患者的变化,及时发现问题。

2.2 检查中的相互配合

备齐用品,患者取仰卧位于检查床上,选择合适血管(粗、直、弹性好、易于固定),应尽量避开关节,避免或减少局部渗漏。严格无菌操作技术,尽量做到一次穿刺成功。注射造影剂前告诉患者在注射过程中的反应(药液在血管内有凉的感觉,注射完毕有发热感觉),冬季要将造影剂加温至36℃以上,以提高临床耐受性和减轻黏稠度。

2.3 不良反应类型、预防和护理

2.3.1 不良反应类型[3]

泛影葡胺的主要不良反应是变态反应,分为轻度反应、中度反应、重度反应,迟发性反应极为罕见。

2.3.2 不良反应的预防

我们尝试用下面一些措施可以减少、避免不良反应的发生、发展。(1)详细询问患者病史,了解有无禁忌证和高危因素,以便选择造影剂及预防用药。高危人群包括:肾功能不良;糖尿病;心脏病;其他过敏性疾病;碘过敏史及其他药物过敏史;60岁以上老人;多发性骨髓瘤和失水状态。(2)患者检查当日,需空腹但应给以充足水分。有水电解质紊乱者,必须先予以纠正。(3)对患者做好耐心地解释工作,以消除其顾虑和紧张情绪。(4)造影前遵医嘱联合应用皮质激素及抗组胺药。(5)增强扫描前将造影剂加热至体温,可增加其耐受性。(6)严格遵医嘱控制造影剂用量,掌握合适的注射速度,以达到强化水平。用药过程中严密观察患者反应及主诉,发现异常及时做对症处理。(7)保持静脉通路,注射完毕后,应将静脉针保留15～30min,待无不良反应后方可拔出。(8)注意观察和预防造影剂的迟发反应。(9)用药前向患者及家嘱交代清楚,获得同意,并在同意书上签字后,方可进行增强检查,以取得配合和免去不必要的麻烦[4]。(10)CT室应备有急救药物和器械,护理人员要熟记急诊室电话,一旦发生意外,必须争分夺秒,确保患者的生命安全。

2.3.3 轻度反应的护理[5]

表现为皮肤发红、出麻疹、恶心、头晕、喉咙发热发痒、打喷嚏。处理方法:应使患者安静休息,呼吸新鲜空气或吸氧,并观察发展动态;检查结束后大量饮水;服用抗组胺药(如扑尔敏、苯海拉明等)或再次静脉注射地塞米松10mg,以防进一步发展。

2.3.4 中度过敏反应的护理[5]

表现为全身大量出麻疹,轻微喉头水肿血压下降等。处理方法:对无高血压、心脏病等患者用肾上腺素0.3～0.5ml皮下注射;静脉注射地塞米松10～20mg或氢化可的松50mg;静脉点滴氢化可的松100mg+5%或10%葡萄糖盐水;给氧;注意保暖;喉头水肿者加用地塞米松5mg;肾上腺素1支(1mg)做喉头喷雾。

3 讨论

通过实施CT增强扫描的护理干预,避免了由于护理不到位给患者造成的不必要的痛苦,97%的顺利扫描和满意度是必然的结果。目前,造影剂对人体的伤害还不可避免,本组显示存在3%的不同程度的过敏反应,与报道相似[6]。随着医学的不断发展,造影剂必定会表现出更多、更大优势,并将更广泛地运用于临床诊断,因此应该具备完善的应急措施,同时不断学习新的知识,提高业务水平,加强对造影剂毒副反应的预防措施。熟练掌握急救技术,一旦过敏,在最短的时间内得到积极正确地抢救,最大限度保证患者的生命安全以配合临床工作。

参考文献

[1] 张勇.医护干预对提高CT增强扫描的研究.实用医技杂志,2008;15(8) :998～999

[2] 周康荣.腹部CT[M].上海:上海医科大学出版社.1994,20

[3] 孙琛.临床用药大全.北京:中国大百科全书出版社.1995,719

[4] 史金雁.护理干预在CT增强扫描中的作用.家庭护士,2007;5(8) :74

[5] 郭爱林.CT高压增强扫描的护理配合.实用医技杂志,2007;14(30) :4205

初次CT增强扫描 第9篇

方法：选取2004年3月～2012年1月于我院放射科进行诊断的患者22例，对其采取单层螺旋CT增强扫描的方式。

结果：经过诊断有5例患者是恶性肿瘤，图像显示患者腹腔内存在面积十分巨大的肿块阴影。有1例患者检查出为肾上腺血肿，究其根源是肾上腺出现病变。3例患者确诊为血管瘤，经过单层螺旋CT检查后可以看出肿块旁边呈结节形状的血管十分显著。有4例患者为胆总管囊肿CT扫描后发现在肝门下方和胆囊两个位置会出现呈不规则形状的囊状液性阴影，当把CT的值调节到16HU时，囊壁的阴影有所增强。有3例患者诊断为肾积水。

结论：对患者采取单层螺旋CT增强技术可以准确的判断病灶的位置和面积，及时得出周围组织受侵袭的情况，极大的提高了确诊率，帮助患者早日接受有效的治疗。

关键词：单层螺旋CT腹部增强扫描病灶

【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0202-02

CT检查对患者病灶的确定至关重要，针对儿童患者进行增强扫描很有必要。单层螺旋CT扫描可以确定病变组织的位置和大小，但是一旦出现组织密度相当的情况，扫描出的图像清晰度也会下降，这点源于X线吸收度较低，可能会造成诊断失误的情况。为了提高诊断准确率和后期有效治疗，对患者采取CT增强扫描的方式十分有效，可以准确判断病变位置，同时可以完成血管病变和非血管病变的判断工作，帮助患者及早治疗。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2004年3月～2012年1月于我院放射科进行诊断的患者22例，其中男性患儿10例，女性患儿12例，患者年龄维持在1～3岁之间，大部分患者存在腹痛、黄疸的情况，少数患者出现腹部包块的现象。

1.2检查方法。

1.2.1检查前的家属沟通工作至关重要，首先要向家长解释对患者进行静脉造影的作用，对确诊患者的疾病有重要意义，与此同时，应该让家长清楚的知道使用碘可能引起的过敏症状。一旦在“知情同意书”上署名后即可开始小儿腹部增强扫描准备工作，先给予患者0.6mg/kg的水合氯醛溶液，完成灌肠工作的目的是为了将静脉通道疏通。等待溶液作用发挥至患者熟睡后即可将患者搬至单层螺旋CT扫描床上，将体位摆放正确以及检查好防护措施是否稳妥，需要一位家属在着装好铅衣后进入扫描室陪同检查。

1.2.2在患者的静脉通道上注入4mg/kg氢化可的松琥珀酸钠溶液，同时要注入8ml浓度为0.8%的氯化钠溶液。考虑到儿童患者的外周血管宽度要远小于成人，而高压注射器的注射压力可能会让血管损伤，所以禁止采用高压注射器。一般情况下使用3ml/kg的欧乃派克，注射速度维持在2ml/s，注射完毕后开始进行单层螺旋CT增强扫描。

1.3仪器设备及扫描参数设置。

1.3.1我们使用了设备序列号为35122的SIEMENS SOMATOM Es-Prit单层螺旋CT机。

1.3.2要在病变位置上下6mm内进行参数设置和扫描，根据患者的实际情况选择最恰当的辐射剂量。患儿进行扫描时不用呈压仰卧位。单层螺旋CT机的层厚为3.5mm，为了增强扫描效果需要2mm的重建层厚，扫描时间规定为2s/周，设备为0.8的螺距，管流电维持在55～65mAs之间，平均管流压为135kV，按照标准算法的流程来进行重建工作，对于延迟扫描的时间要根据患者的具体情况进行调整，最后通过图像显示和处理来完成病灶的检查。

2结果

经过诊断有5例患者是恶性肿瘤，图像显示患者腹腔内存在面积十分巨大的肿块阴影，多数呈现不规则的形状，以叶状居多，肿瘤有强化的趋势，经过进一步分析处理，发现肿瘤上面有多发点形状的阴影，病变的位置呈现不规则的形状，阴影的密度要稍低点，病变中心的边缘位置和机体本身未病变的组织有粘连现象，包括大血管在内的一系列组织在压力的迫使下已经发生了位置偏移，检查发现腹腔内有多发结节的影像。有1例患者检查出为肾上腺血肿，究其根源是肾上腺已经开始病变。3例患者确诊为血管瘤，经过单层螺旋CT检查后可以看出肿块旁边呈结节形状的血管十分显著，扫描时间适当延长6min，发现病变位置面积有所变小。有4例患者为胆总管囊肿CT扫描后发现在肝门下方和胆囊两个位置会出现呈不规则形状的囊状液性阴影，当把CT的值调节到16HU时，囊壁的阴影有所增强，但是病变位置和机体周围的组织并没有粘连在一起。有3例患者诊断为肾积水，造影剂在肾盂里面是可见的，肾盏扩大的趋势没有停止，实际上是肾实质位置出现增强的缘故。

3讨论

单层螺旋CT在小儿腹部增强扫描中有重要作用，它可以准确的判断病变的位置和腹部脏器的情况。增强扫描受到多方面的因素影响，患者注射剂的量和速度影響最大，还和患者的体重、心输出量有一定联系。相关报道显示，为了达到增强效果，必须加大对对比剂的用量，且要保持较高的注射速度，因为对比剂会反馈血管碘浓度急剧升高，此时的密度曲线会朝一个稳定的值靠近，对CT检查有显著效果。患者的体重在一定程度上也决定着对比剂的使用量，只要根据患者的实际情况进行适当调节就可以准确的找出病变位置。对患者采取单层螺旋CT增强技术可以准确的判断病灶的位置和面积，及时得出周围组织受侵袭的情况，极大的提高了确诊率，帮助患者早日接受有效治疗。

参考文献

[1]郭文臣，赵斗贵，王石嵩，郭洪生.浅谈多层与单层螺旋CT的应用区别[J].上海医学影像，2002，11（2）：147-147

[2]杨兴惠，杨诚，何瑾，雷军，梁茵，夏彬熊.小儿腹部内胚窦瘤的CT诊断[J].中华放射学杂志，2005，39（9）：987-989

初次CT增强扫描 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科自2009年1月~2009年12月共行行C T增强扫描患者394例。所有患者C T增强扫描前, 均常规进行静脉碘过敏试验。患者年龄22~86岁, 平均年龄54岁, 男235例, 女159例。采用荷兰PHILIPS公司16排螺旋C T, 美国Medred公司生产的高压注射器, 采用非离子型造影剂碘海醇注射液或欧乃派克 (根据检查部位和体重剂量) 。

1.2 方法

1.2.1 增强扫描心理护理

(1) 增强扫描前的心理护理对来做CT增强扫描病人应热情接待, 营造一个平静舒适的环境, 与病人说话语气要诚恳、热情, 对患者提出的问题要认真细致解答, 取得病人信任。操作前应向患者说明C T增强扫描的目的、意义及方法, 患者在检查过程中应该如何配合。大多数患者和家属担心在C T扫描检查中的X线会对他们的身体造成一些不利影响, 这时C T室护士要细心接待患者和家属, 解释要全面, 告知他们CT扫描检查是无痛无创, 并向患者介绍造影剂, 使患者了解造影剂的安全性及可靠性。询问病人有无药物过敏史, 进行对比剂过敏试验, 观察有无反应。试验结果阴性者并征得病人及家属同意, 履行签字手续, CT增强扫描方可进行。在注射过程中, 除了应当熟练掌握穿刺技术外, 还应当和患者交流, 让患者放心、愉悦, 通过交流, 能敏锐地察觉患者的变化, 及时发现问题, 减轻并消除其恐惧和紧张心理并配合检查, 从而减少不良反应的发生几率。对于担心自己患有不治之症, 情绪低落的病人, 我科护理人员采取保密暗示疗法, 以此来调动病人机体"自我调节, 自我维持, 自我平衡, 自我改善"的功能和作用, 使病人心理状态处于最佳水平, 配合CT增强扫描检查; (2) 增强扫描中的心理护理检查时体位摆放应舒适。一般取仰卧位, 特殊情况取俯卧位或按需要变换体位。为了定位准确及保证图像质量, 嘱病人受检时不可乱动, 若有不适主动联系医生。选择合适的穿刺静脉, 尽量避免及减少重复穿刺, 避免因技术原因给患者增加痛苦和不必要的心理负担。注射对比剂开始距扫描一般有20s时间, 打开对讲系统及时了解并观察扫描情况, 危重病人扫描时由护理人员在病人身边陪护, 及时动态观察病情变化, 必要时要有心电、血压的监测, 不时给予鼓励和关怀, 尽量使其情绪放松和稳定, 与扫描医生密切配合, 使之获得最佳的扫描图像。 (3) 增强扫描后的心理护理检查结束, 护士应对患者的表现给予肯定, 及时沟通, 了解患者检查感受并观察患者有无头晕、胸闷、恶心、呕吐等不适症状。拔针后, 要详细交代注意事项, 如按压针眼5~10min, 防止出血, 并嘱患者在候诊室观察30min。高危患者应留置观察更长时间, 嘱患者回去多饮水, 使显影液尽快排出。个别过敏体质患者使用非离子型造影剂也可出现轻中度反应, 及时发现并处理, 防止意外情况发生。

3 讨论

由于疾病、心理及其他因素造成了CT增强检查患者很多心理问题, 特别是对检查技术知识不足, 产生紧张、抑郁等不良情绪, 常影响检查进行。因此对其采取心理护理干预对CT增强扫描有很大帮助。护理人员应根据患者不同的心理变化和需求, 检查前、中、后均采取积极、有效的心理护理, 能很大程度上患者消除不良情绪, 顺利完成检查并获得满意的检查图像。我科CT室护理人员通过对394例进行CT增强扫描检查患者实施全程心理护理, 有效地消除患者恐惧、紧张心理, 均能配合医生顺利完成检查, 从而使疾病得以诊断为临床治疗提供有利依据。

参考文献

[1]邹萍.CT增强扫描碘过敏反应的观察与护理[J].中外医用放射技术, 2000, 11 (11) :38.

[2]谭彩琴, 曾玉英, 甘汉娜.心理健康指导对行CT增强扫描患者的影响[J].现代临床护理, 2007, 6 (3) :17-19.