常见差错范文

常见差错范文（精选12篇）

常见差错 第1篇

绍兴文理学院副教授屠国平2012年组织的一份针对浙江省16所高校2000名大一新生的调查问卷显示, 目前中学生的汉语文字能力偏低, 书面表达能力得分在60分以上的占54.2%, 80分以上的只占4.4%, 平均分只有58.3分。这不得不引起我们对中学生语文学习的担忧。在云南省初中学业水平考试中, “积累与运用”板块占16~18分;而在高考中, “语言文字运用”板块分值达到20分。这充分说明, 对语言文字的考查是中高考中比较重要的内容, 务必引起广大师生的高度重视。

字词差错是语文教学中最常见的差错之一, 其表现形式很多, 包括错别字、多字、漏字、错简、错繁、异体字、旧字形、外文字母使用错误、汉语拼音错误、错用词语、词语感情色彩错用、成语错用、异形词选用不符合规范等。而这些差错, 亦是中高考常考的内容, 因此很有必要进行辨析。

一、错别字辨析

错别字是错字和别字的合称。错字像字但不是字, 在字典里查不出。别字也叫白字, 是把甲字错为乙字, 在字典里查得到, 但用在此处不当。人们通常说的错别字, 主要指的是别字。

造成使用别字的原因很多, 或形似致误, 或者音同, 或者义近, 或者形音义皆相近, 似是而非, 判别并不容易, 一般要在词或短语里才能看出来。如“貂蝉”错为“貂婵”、“轻歌曼舞”错成“轻歌慢舞”。

(一) 形似字

中国文字中, 存在着大量的形似字, 由于其外形相似, 人们在书写或电脑输入时, 极易看错或选错。数以万计的汉字, 都由点、竖、横、撇、捺、折、钩、提这八种笔画构成, 形体结构近似难以避免。形体结构近似又有几种情况:

1. 上同下异和下同上异。

一般出现在上下结构的字中。上同下异如卷宗的“卷”与证券的“券”, 下同上异如芭蕾舞的“芭”与篱笆的“笆”、贷款的“贷”与货物的“货”。

2. 左同右异与右同左异。

一般出现在左右结构的字中。左同右异如狞笑的“狞”与狩猎的“狩”、肋骨的“肋”与胁迫的“胁”, 右同左异如缉拿的“缉”与编辑的“辑”、旗杆的“杆”与麦秆的“秆”。

3. 外同内异与内同外异。

一般出现在全包围或半包围结构的字中。如圆圈的“圆”与公园的“园”、辨认的“辨”与辩论的“辩”及辫子的“辫”。

4. 只有很少部分不同的。

例如:竟竞, 丐丏, 末未, 失矢, 鸟乌, 茶荼。这一类字稍不留神, 就容易出错, 一定要根据意思来辨别。

5. 仅有一横一撇差别的独体字。例如:干千, 王壬, 天夭。

(二) 同音字或音似字

普通话里有汉字音节1200个左右, 一般字典收字10000个, 这就造成许多字读音相同或相似。同音字多了, 就容易造成同音字错用。

1. 音同形似。

在汉字里, 有许多读音相同的字, 形体上也很相似。例如:辨辩, 梢捎, 颖颍, 骛鹜, 栓拴。

2. 音同形异。

虽然形体结构不同, 但读音相同, 也容易出现混淆。如饥饿的“饥”与肌肉的“肌”、鬼魂的“鬼”与诡计的“诡”、震撼的“撼”与遗憾的“憾”、洪亮的“洪”与宏大的“宏”。

还有一种是音同形异义近的, 就更难区分了。如居住的“住”和驻地的“驻”, 两个字都有“停留”的意思, 但“住”侧重于“居住、住宿”义, 而“驻”侧重于行军中的“驻扎、驻守”。再如交纳的“交”与上缴的“缴”, 两个字都有“交出”的含义, 但“交”侧重于自愿, 而“缴”有被迫的含义。

3. 音似义近。

读音相似、字形或字义又相近的字, 也很容易混淆。如气概的“概”与慷慨的“慨”, 读音相似, 字形相近, 虽然含义不同, 却很容易搞错;积累的“积”与集合的“集”, 两个字只有声调不同, 又都有“聚集、汇集”的意思, 也是很容易搞错的。

(三) 容易读错的字

有很多字, 读音并不相同, 但由于形近或义近的原因, 容易被人读错。如“弦外之音”的“弦 (xián) ”, 容易被错读为xuàn, 用xuàn打出来的字中有“炫、眩”等字, 与“弦”形体相似, 这几个字就容易读错。再如“水流湍急”中的“湍 (tuān) ”, 容易被读作chuǎn;“混沌”的“沌 (dùn) ”, 易被误用为屯 (tún) 、饨 (tún) 、坉 (tún) ;“暴殄天物”的“殄 (tiǎn) ”易被误读为zhēn, 珍 (zhēn) 、诊 (zhěn) 、眕 (zhěn) 、轸 (zhěn) 也易被误用。

(四) 义同或义近字

有些字由于意思相同或相近, 容易造成混淆。如“招”与“召”, 这两个字都有“使人来”的意思, 但我们只能说“招生”而不能说“召生”、只能说“召唤”而不能说“招唤”。因为“招”表示用广告或通知等比较具体的方式使人来;而“召”则多用于抽象地使人来, 且多用于上对下, 如“召见”。

再如“哄”和“轰”, 两个字都可作拟声词, 但运用时有所区别:“哄”指拟人的响声, 如“哄笑”, 不能用“轰笑”;“轰”指拟物的响声, 如“轰隆”。另外, “哄”强调声音多, “轰”强调声音大。

二、词语辨析

词语出现差错主要有以下几种类型:

(一) 义近混淆致误

现代汉语中有许多近义词, 含义相近但用法有所区别, 这类词语容易错用。如物质物资、正规正轨、自愿志愿等。

(二) 音同混淆致误

在汉语中, 有许多读音相同, 词义完全不同的词语或词组, 极易用错。如知道指导直到执导, 想象想想, 教师教室礁石, 调试调适挑食, 重要中药, 文明闻名, 合适核实等。

(三) 音同义近致误

读音相同或相似、词义接近但有区别的词语, 也是经常容易出错的。如品味与品位、启事与启示、权利与权力、圣地与胜地、修养与休养、必须与必需、学历与学力、反映与反应等。这些词语需要学生平时细心辨析, 多积累, 辨析的关键在于词语的意思、词性、侧重点等。

三、成语辨析

成语是相沿习用的固定词组或短语, 能独立表意, 形式短小, 一般为四字格式, 其特点大都是约定俗成、结构固定、词义凝练, 往往不限于字面, 有许多成语出自古代寓言、历史典故和古诗文。

(一) 词语感情色彩使用不当

用词褒贬不分, 也是学生常犯的错误。比如提倡创新, 却误用了“始作俑者”;“弹冠相庆”本来是指坏人得意的样子, 含贬义, 却常常用于中性的互相庆贺;“炙手可热”本来是形容人很有权势, 含贬义, 很多人却用它来形容“热门”、“吃香”的事物。

(二) 成语错用

成语错用常常表现在以下三个方面:

1. 望文生义而错用。

如“七月流火”出自《诗经》, 用来描写夏末秋初的天象, 但被很多人错用于盛夏酷暑;“首当其冲”是首先受到冲击, 常被人理解为“首先”, 用作比喻冲锋在前;“豆蔻年华”是指十三四岁的少女, 出自杜牧的《赠别》诗“娉娉袅袅十三余, 豆蔻梢头二月初”, 却常常被人用于男子。

2. 擅改成语的构成成分, 或将成语成分拆开。

如“明日黄花”被改为“昨日黄花”、“求全责备”被拆开错用“求全而不责备”。

3. 成语中的某字被同音义近字替代。

由于读音相同、词义相近等原因, 成语中有许多字被错用。如许多人把“出其不意”的“其”错为“奇”, 是受“出奇制胜”这个成语的影响;把“世外桃源”错为“世外桃园”, 可能受“桃园三结义”这一历史事件的影响。至于像“再接再厉”错为“再接再励”、“中西合璧”错为“中西合壁”这类错误, 更是数不胜数。

文章中常见的文字差错 第2篇

凯旋而归

稿件中常见这样的用法，实际上“而归”属赘字。因“旋”和“归”是一个意思，重复了。“凯”是胜利的乐歌，“旋”是返回的意思，如“旋里”(返回家乡)。“凯旋”一词即奏着胜利的乐歌归来。加“而归”成了蛇足。

始作俑者

“‘双代管’的始作俑者是(从)山东济南市学来的。”(见人民日报1996年5月15日“读者来信”版大样《茌平“双代管”探秘》一文)

将“始作俑者”错当作褒义词，近年来报刊上时有所见。上例将从别处学来某种办法的人称为“始作俑者”，更是完全背离了这个词的意义。

俑，古时殉葬用的木制的或陶制的偶人。“始作俑者”是“起初用俑为死人殉葬的人”。语出《孟子.梁惠王(上)》：“仲尼曰：‘始作俑者，其无后乎！’为其象人而用之也。”意思是孔子说始作俑者“让他断子绝孙吧”，原因是以土偶象征活人埋进死人墓中，以致后来形成以活人殉葬的风气。《中华成语大辞典》的解释为：“最初制作俑来殉葬的人，比喻恶劣风气的创始者。”

据此可知，“始作俑者”切不可用于褒义。只要记住孔夫子那句切齿痛恨的诅咒就不至于误用了。也有人反用于自身的，说自己领头办了好事却不得好报，这是极个别情况下的特例。

诞辰和诞生

在写纪念性的文章中，往往用到“诞辰”或“诞生”。有的文章把“诞辰”、“诞生”两词混淆误用。误用的原因，可能是认为这两个词读音相近且词义相同。其实，这两个词的意义、结构、词性都有差别。这两个词中的词素“诞”都是出生的意思，不同词素是“辰”和“生”：“辰”指时日，“生”指出生。

“诞辰”：就是出生的时日，是生日的敬称。词义以“辰”为主，是偏正型的复合式名词。例：“北京纪念荀慧生、尚小云百年诞辰。”

“诞生”：就是出生的意思，“诞”和“生”意义并列，是联合式动词。例：“我们隆重庆祝了新中国诞生50周年。”

“诞辰”是一个敬词，准确的用法应该是“某某周年诞辰”，用“某某周年”从时间长短上限制“诞辰”，“诞辰”用在“某某周年”的后面；而“诞生”和“诞辰”的用法不同，“诞生”要用在“某某周年”的前面，应该是“诞生某某周年”，而不能用成“某某周年诞生”。

首当其冲

“农民赖泽民首当其冲，办了全省第一家私营缫丝厂。”(见1995年7月12日人民日报“经济生活”版大样《打工仔归故里》一文)

这是由于误解而误用了成语，这个错误近几年在报刊上曾多次出现。

“首当其冲”是说处于冲要位置，比喻最先受到攻击或首先遭遇灾难、损害。例句如：“欧舰东来，粤东首当其冲。”(引自《清史稿》“大抵当敌人结束他的战略进攻，转到了保守占领地的阶段时，对于一切游击战争根据地的残酷进攻的到来，是没有疑义的，平原游击战争根据地自将首当其冲。”(引自毛 泽 东《抗日游击战争的战略问题》)

莘莘学子

1997年3月24日人民日报一版头条《优秀大学生士兵——公举东》一文中“莘莘学子们从公举东身上，再次领悟到了人生的真谛和价值。”“莘莘学子们”应当是“莘莘学子”。“莘莘”，形容众多。“莘莘学子”指“很多的学生”。

曾几何时

“曾几何时，女性可以是交换马匹和玉米的财产。”(见人民日报1997年3月8日“各地传真”版大样)

此例误用了“曾几何时”，类似的差错在各种报刊上时有所见。

查任何辞书，“曾几何时”都解释为“时间过去没多久”。上例包含两重错误，一是将“没多久”丢掉了，作了相反的理解，用于远古的风习，二是丢掉了“时间过去”，即由过去到现在，而作了相反的理解，以为是时间上的倒溯，所以完全用反了。

“曾几何时”一语来自韩愈《东都遇春》诗：“尔来曾几时，白发忽满镜。”后来成为固定的词语。如”曾几何时，诸君子皆化为异物，而予亦颓然老矣”。《现代汉语词典》的例句是“曾几何时，这里竟发生了这么大的变化”，都是“时间过了没多久”的意思。

灯火阑珊

“晚风徐徐，城市的阑珊灯火尽收眼底。”(见人民日报1997年4月15日“各地传真”版大样《自我撑起一片天》一文)

上例作者所描写的是某城市入夜的繁盛灯火，把“阑珊”的意思用反了。这个差错近几年在一些报刊上时有所见。

“阑珊”，辞书上列出五种含义，即衰减、消沉，如“诗情酒兴渐阑珊”；暗淡、零落，如：“众里寻他(她)千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处”；残、将尽，如“歌断酒阑珊”、“宴阑珊”、“梦阑珊”、“夜阑珊”；零乱、歪斜，如“字阑珊，模糊断续，都染就泪痕斑”，“南斗阑珊北斗稀”；困窘、艰难，如“官况阑珊”。

上列“阑珊”的五种含义当中，第二种所引辛弃疾《青玉案.元夕》那一句就是“灯火阑珊”的出处。当然，孤立地看这一句，似乎难以判定究竟说的是灯火辉煌还是灯火零落、暗淡。但是，综览上列五种含义，没有一个与“繁盛”相关的，倒是恰恰相反。

叹为观止

“叹为观止”原意是赞扬事物尽善尽美。语出《左传.襄公二十九年》记载，吴公子季札在鲁国欣赏音乐舞蹈，当他看到舞“韶 ”时，赞美说：”观止矣，若有他乐，吾不敢情已。”意思是舞乐好到了极点，后以“观止”一词赞扬所看到的事物尽善尽美，好到无以复加的地步，是褒义词。有人却把这个成语理解为“到了极点”，如，“台湾交通混乱叹为观止”将

“叹为观止”当贬意词用，显然不妥当。

有口皆碑

“有口皆碑”通常是用来称赞好人好事，不可用来形容缺点，例：“北京××商店服务之差是有口皆碑的，而且是大家一致公认的事实”。

“有口皆碑”最早见于宋代佛书《五灯会元》卷十七：“劝君不用镌顽石，路上行人口似碑”。“碑”，指记载功德的石碑。好人好事受到众人异口同声的赞颂，称“口碑”。“有口皆碑”是歌功颂德的褒义词，例句用以批评商店的服务态度不好，是用错了，如果作者要以讽刺口吻表达对商店的批评，则应对有口皆碑一词加上引号，以表示反其意而用之。

豆蔻年华

“这些女同志当初在豆蔻年华就干起了列车押运。”(见人民日报1997年3月6日“经济生活”版大样)

此例属于误用典故。作者只了解豆蔻年华指女子年轻时候，但忽略了这个词所指的年龄段是幼年，不是青年，因而致误。

这个典故出自唐代杜牧的一首七言绝句《赠别》。诗云：“娉娉 十三余，豆蔻梢头二月初。春风十里扬州路，卷上珠帘总不如。”诗中明言所赠对象张好好是一个十三岁多一点儿的雏 妓。诗人用“二月初”的豆蔻花来形容她，是诗眼所在。因为豆蔻是春末才开花的，“二月初”则离开花还早。前人注解说：“牧之诗咏娼女，言美而少，如豆蔻花之未开。”

空穴来风

语出战国时宋玉《风赋》：“臣闻于师，枳句来巢，空穴来风。”意思是有了孔穴才来风，比喻某种消息或流言的传布是有一定原因的，乘虚而入。唐代白居易《初病风》“朽株难免蠹，空穴易来风”。李善注引司马彪曰：“门户空穴，风善从之。”

但一些人引用这一成语时，常将“空穴来风”比喻为没有根据的谣言，这就和本义相左了。

炙手可热

1998年初，国际足联秘书长布拉特宣布参加国际足联主席的竞选，与此同时，欧洲足联主席约翰松也积极参与这一职位的竞选，一时竞争激烈。报上有篇文章的标题是《国际足联主席一职炙手可热，继任人之间再掀波澜》。在这里，炙手可热被当作竞争激烈(或是热门话题)的意思讲，显然是用错了。

炙手可热原意是手一接近就感受很热，使人接近不得。引申比喻一些人权势气焰嚣张。唐代大诗人杜甫《丽人行》诗：“炙手可热势绝伦，慎莫近前丞相嗔。”诗意为杨国忠气焰嚣张，千万不要去靠近他，以免因他发怒引来灾祸。宋代李清照《逸句》诗：“炙手可热心可寒，何况人间父子情。”现代著名作家沙汀《淘金记》中说：“亲眼看见他成了这镇上炙手可热的红人，而且目空一切。”所用炙手可热含义都与杜甫所用之意相同。因而，从古到今，炙手可热都为嚣张跋扈之意，从来没有竞争激烈之意。

明日黄花

有些人将“明日黄花”错写为“昨日黄花”。“明日黄花”其本义是比喻过时的事物，这是大家都知道的。但有些作者不了解这是一个典故，或者不了解这个典故的由来，以常理推测，觉得应该用“昨日”表示“过时”才对，从而致误。

“明日黄花”出自苏轼在重阳节所写的一首诗和一首词。他在《九日(按即重阳)次韵王巩》诗中写道：“相逢不用忙归去，明日黄花蝶也愁。”又在《南乡子.重九涵辉楼呈徐君猷》词中写道：“万事到头都是梦，休休，明日黄花蝶也愁。”在这里，明日，指重阳节过后；黄花，即菊花。古人多于重阳节赏菊，把菊花当作重阳节的时令花。毛泽东也有“今又重阳，战地黄花分外香”之句。“黄花”就这样与重阳紧紧联系在一起。苏轼在诗和词中反复咏叹“明日黄花蝶也愁”，表达一种迟暮不遇的感喟。意思说自己像过了时的菊花似的，类似俗语所谓“挑水的打回头——过了景(井)儿了。”后人从这个名句引申一步，以“明日黄花”比喻种种过时的人或事物。

亲眼目睹

这是一个人们日常用语和报刊用词中使用频率不算低的词。人民日报1997年1-4月就有15篇文章用到这个词。但是，这个词却是不正确的。

《现代汉语词典》对“目睹”的解释是“亲眼看到”。既然目睹中已包含了亲眼的意思，那么，在“目睹”前面再加上“亲眼”二字，岂不成了画蛇添足？

差强人意

前些年，人民日报刊登一篇小评论，谈到某邮局服务工作的优点，接下去说“差强人意的是常常找不到笔、胶水”，这里将“差强人意”用作“使人感到差劲”的意思，这就将意思弄反了。“差强人意”这个成语意思是“大体上能使人满意”，语出《后汉书.吴汉传》：“帝时遣人观大司马何为，还言方修战攻之具，乃叹曰：‘吴公差强人意，隐若一敌国矣’。”意思是说，吴汉指挥作战，在形势不利，将士惊慌失措时，仍整修兵器，鼓舞土气。汉光武帝听到这一情况后感叹地说，吴公颇能振奋人的意志。这里“差”作“稍微”、“较”、“尚”解，如“差可告慰”、“差可比拟”；“强”作“使强大”、“使强壮”、“振奋”解。之所以将“差强人意”理解成“使人感到差劲”是将“差”字作“不好”、“差劲”解(音cha)，而“差”字在此应作“稍微”、“较”、“尚”解(音chā)。

缘木求鱼

某文中有这样几句话：“他们根据那位青年提供的线索，先找到张某，要他供出是从哪儿贩来的，再缘木求鱼，终于把制造假冒名酒的黑窝子找到了。”将缘木求鱼当“顺藤摸瓜”讲，是错误的。

缘木求鱼，语见《孟子.梁惠王》：“以若所为，求若所欲，犹缘木而求鱼也。”

缘：攀援。缘木求鱼，即爬到树上去找鱼。比喻方法、方向不对，结果徒劳无功，达不到目的。如《镜花缘》：“今处士既未立功，又未立言，„„忽要求仙，岂非缘木求鱼，枉自费力么？”如：希望帝国主义放弃侵略，简直是缘木求鱼。

成也萧何，败也萧何

人民日报1988年2月14日一版《与雷宇对话》一文中，在引用成语“成也萧何，败也萧何”后，紧接着说，希望对方“做成功的‘萧何’，而不做失败的‘萧何’”。作者对“成也萧何，败也萧何”一语的理解，完全错了。

据史料记载，汉高祖刘邦依靠得力的大将韩信，取得天下；韩信居功反叛，吕后诱杀了他。这就是韩信的“成”与“败”。韩信被刘邦重用，是萧何极力推荐的结果。旧剧中有《萧何月下追韩信》，说的就是这件事。韩信反叛时，刘邦的妻子吕后，也是按照萧何的计谋诱杀的韩信。这些事都见于《史记.淮阳侯列传》。而“成也萧何，败也萧何”一语，则见于元杂剧《赚蒯通》和马致远的“小令”《叹业》。它们都明白无误地告诉人们，韩信的成功由于萧何，失败也由于萧何。由此可见，萧何始终处于主导地位，稳操主动权。在其它问题上，萧何似乎也没有明显失败过。这话常被人用来比喻某人具有驾驭事态发展的能力，或比喻某人出尔反尔，成事败事均在他。

“春江水暖鸭先知”写于何时

1981年6月25日人民日报一版今日谈《春江水暖鸭先知》一文写道：“有句唐诗说得好：‘春江水暖鸭先知。’”

“春江水暖鸭先知”出自宋朝苏轼《惠崇春江晚景》，原诗如下：

竹外桃花三两枝，春江水暖鸭先知。

蒌蒿满地芦芽短，正是河豚欲上时。

苏轼，号东坡居士，生活在1036年至1101年，是北宋文学家。因此，把“春江水暖鸭先知”说成唐诗是错误的。

问鼎不等于夺魁

人民日报1993年5月31日四版《聂卫平问鼎中国电视快棋赛》中说：“三十日，聂卫平九段以三又四分之一子击败马晓春九段，夺得1993年‘CCTV杯’中国电视快棋赛冠军”。上面所说聂卫平夺取电视杯冠军与此文标题中的“问鼎”显然不是同一概念，标题应改为“夺魁”或“夺冠”。

“问鼎”一词，据《现代汉语词典》解释：“春秋时，楚子(楚庄王)北伐，陈兵于洛水，向周王朝炫耀武力。周定王派遣王孙满慰劳楚师，楚子向王孙满询问周朝的传国之宝九鼎的大小和轻重(见于《左传》宣公三年)。楚子问鼎，有夺取周王朝天下的意思。”后用“问鼎”指图谋夺取政权或在体育比赛中获得决赛权等。很明显，“问鼎”即还未夺取冠军或第一名。而“夺魁”和“夺冠”即指已获得冠军或第一。两者是根本不同的两个概念。

吃喝、跳舞不是不正之风

人民日报1996年8月16日三版的大样上有这样一条消息。《班长效应——记湖南省沅江市市委书记邓三龙》，文内提到：“一批害群之马被依法严惩，赌博、吃喝、跳舞等不正之风迅速得到收敛”。这句话里，将赌博、吃喝、跳舞三方面的内容罗列在一起，统统称之为不正之风，显然是不正确的。

赌博是用斗牌、掷色子等形式，拿财物作注赌输赢。因为赌钱欠债能诱发人铤而走险，或偷或抢，或挪用、贪污、侵吞公款，从而走上犯罪道路。所以说赌博不仅是不正之风，更

是一种犯罪行为。在《中华人 民 共和国刑法》中曾规定：“以营利为目的，聚众赌博或者以赌博为业的，处3年以下有期徒刑、拘役或者管制，可以并处罚金。”

而吃喝、跳舞则不同，吃喝、跳舞与赌博在性质上是有区别的，将吃喝、跳舞与赌博相提并论是不确切的。1993年10月5日《中国中 央、国 务 院关于反腐败斗争近期抓好几项工作的决定》中指出：“不准用公款获取各种形式的俱乐部会员资格，也不准用公款参与高消费的娱乐活动。”1994年4月28日《中国中 央 办公 厅、国 务 院办公厅关于党政机关工作人员在国内公务活动中食宿不准超过当地接待标准的通知》中指出：“近几年来，党 中 央、国 务 院对党政机关工作人员在国内公务活动中的食宿安排问题，多次发布文件，作出了明确规定。这些规定，对加强党风廉政建设，制止用公款大吃大喝、铺张浪费，起到了重要的作用。”“党政机关工作人员在国内公务活动中„„食宿不准超过当地接待标准。”这就告诉我们，我们反对的是“用公款”参加高消费的娱乐活动，是“用公款大吃大喝”。而不是不加区别地、笼统地一概反对吃喝、跳舞。

低三十倍是多少

1991年1月22日，人民日报(海外版)刊登一条新华社播发的消息《恐龙灭绝的“元凶”竟是镁元素》，文中写道：“结果发现恐龙蛋壳的微量元素镁比现代‘阴蛋’低十倍，比正常蛋壳低三十倍左右”。在其它稿件中，有时也会看到有“低”多少倍的提法。

什么比什么高多少倍，这很容易理解。高一倍便是原来的两倍。如，去年粮食产量为500万公斤，今年比去年高一倍，便是1000万公斤。

可是反过来说低多少，就不能用倍数了。因为低一倍即百分之百，已经成为零了。若粮食产量为500万公斤，低一倍，即低百分之百、低500万公斤，就什么也没有了，就是零。零比500万低一倍，显然这种讲法不科学，因而一般不能提低一倍。至于低一倍以上，低十倍，低三十倍是多少，根本无法说清楚。因此低只能少于百分之百，比如低百分之九

十、低1／3，500万公斤低百分之五十，即为250万公斤。从新华社所发的消息中我们可以推测，低十倍很可能是“原来的1／10”之意，低三十倍很可能是“原来的三十分之一”之意。

伯乐与伯牙

1981年10月21日人民日报第八版《“知音”可贵》一文中说：“刘少奇同志说：‘同志之间应该团结，要像伯乐和钟子期一样知音，像马克思和恩格斯一样的友谊。’”这里所说“要像伯乐和钟子期一样知音”有误，伯乐应为伯牙。

在历史上，伯牙有两人，一是宋代人；另一是春秋时人，精于琴艺。传说他曾学琴于著名琴师成连先生，三年不成。后随成至东海蓬莱山，闻海水彭湃、林鸟悲鸣之声，心有所感，乃抚琴而歌。从此琴艺大进，终成天下妙手。琴曲《水仙操》、《高山流水》，相传均为他所作。《荀子.劝学》：“伯牙鼓琴而六马仰秣。”杨注：“伯牙，古之善鼓琴者，亦不知何代人。”《吕氏春秋.本味》：“伯牙鼓琴，钟子期听之。方鼓琴而志在泰山。钟子期曰：‘善哉乎鼓琴，巍巍乎若太山。’少选之间，而志流水。钟子期又曰：‘善哉乎鼓琴，汤汤乎若流水。’钟子期死，伯牙破琴绝弦，终身不复鼓琴，以为世无足复为鼓琴者。”高诱注：“伯，姓；牙，名，或作雅。”唐钱起《美杨侍御清文见示》诗：“伯牙道丧来，弦绝无人续。”

伯乐，春秋秦穆公时人，姓孙，名阳，以善相马著称。

眼科常见护理差错原因及防范 第3篇

在临床护理工作中，护理差错时有发生，不仅造成病人的身心痛苦，而且直接影响了护理质量。因此，如何避免和防范护理差错的发生，是我们临床护理人员应予高度重视的问题。现讨论如下：

1 常见护理差错发生的原因

1.1 未严格执行三查七对制度：最常见的是临床护士在用药期间，未执行“三查”、“七对”制度，而造成差错的发生。如在为病人发口服药时，未核查病人的腕带与床头卡、服药卡是否相符，只叫床号，不叫姓名，就把药发给了病人，结果造成病人吃错药的现象，这种现象较为常见；也有个别护士在为病人输液时，既不喊床号，亦不叫姓名，凭着自己的感觉就给病人输液，造成相邻病床之间交叉输错液体现象；还有在为病人点眼药水时，不仔细核查左右眼，导致点错眼的现象。这些差错的发生都是由于护士在进行治疗中违背了操作规程，未认真执行三查七对制度所造成的。

1.2 未专心致志地工作：上班时间精力不集中，人在心不在；或者是边干活边聊天，把病人反映的情况抛在一边，该测的体温未及时测，该量的血压未及时量，该发现的病情变化未及时发现，该向医生汇报的未及时汇报。结果使病人得不到及时的治疗，导致差错的发生。

1.3 专业技术不熟练：因未能正确熟练地掌握专业技术操作方法，未掌握操作中的注意事项而造成失误及差错的发生。如有些新上班的护士在为角膜溃疡病人点眼药水时，操作手法太重，按压到眼球，轻者增加了病人的痛苦，重者加重了病情，延长了治愈时间而造成差错的发生；还有的护士在为病人做泪道冲洗时，因操作不熟练，损伤了周围组织，造成差错的发生。

1.4 护理文书书写不规范：个别护士由于工作繁忙，在转抄医嘱单或治疗单、服药卡时，字迹潦草。药名、剂量辨认不清，执行者凭感觉用药，导致加错药或用错剂量的差错发生。

2 防范措施

2.1 严格执行查对制度：给病人准确用药的过程看起来比较简单，但稍有疏忽即可铸成大错，造成生命危险，这就要求我们护理人员在给病人用药期间，不可随意简化操作程序，不可存在丝毫侥幸心理，不可凭主观感觉行事。特别是在病人多，工作忙，手术多时更要注意核查病人的床头卡，佩戴的腕带等。要严格按照规程操作，从自身做起，养成良好的工作习惯，避免差错的发生。

2.2 加强责任心：这主要是要求我们护理人员，平时要加强医德医风学习，转变护理观念，增强服务意识，变被动服务为主动服务，深入病房，及时发现病情变化。上班精力高度集中，排除一切干扰，做到专心工作，确保病员的安全，防止差错的发生。

2.3 加强专业理论学习及专业技术的训练：因理论知识不全面和专业技术操作不熟练而造成差错，这就要求我们护理人员平时要加强专业理论知识的学习，不断地丰富自己，充实自己的理論知识，同时还要加强专业技术训练，遇有疑问及时向有经验的护士请教，使自己在以后的专科操作中做到准确、熟练、减少或避免差错的发生。

2.4 提高护士书写水平，要求其在转抄各项医嘱单、治疗单时，笔画规范，字迹清楚：药品、剂量、时间、用法准确无误。在填写床头卡、腕带时同样需要规范认真，以便他人易于辨认核对。

3 小结

常见差错 第4篇

1常见差错

1.1形似 (外包装相似) 而产生差错

①辉瑞制药有限公司生产的左洛复与络活喜, 外包装及为相似。②中美上海施贵宝制药有限公司生产的格华止有两种规格:一种为0.5克/20片;另一种为0.85克/20片, 药剂人员稍有不慎, 就会出现差错。

1.2音似而产生差错

①诺和灵30R笔芯和诺和锐30笔芯。②精蛋白锌胰岛素和低精蛋白锌胰岛素。③精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液 (50R) 和精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液 (25R) 。

1.3一种药品多种剂型而产生差错

①将利培酮口腔崩解片错发成利培酮口服液。②将左氧氟沙星滴眼液错发成左氧氟沙星注射液。③将达克宁膏误发成达克宁栓。

1.4一种药品两种生产厂家而产生差错

此类差错常见于将进口药品与国产药品相混淆, 如将国产的奥美拉唑错发成进口的奥美拉唑 (洛赛克) ;将盐酸帕罗西汀 (赛乐特) 错发成盐酸帕罗西汀 (舒坦罗) ;将银杏叶片错发成银杏叶软胶囊。

1.5一种药品两种规格而产生差错

①如将5 m L的利多卡因注射液错发成20 m L的利多卡因注射液。②将15mg的氨溴索注射液错发成30 mg的氨溴索注射液。③将500 m L的生理盐水错发成250 m L的生理盐水。

1.6将完全不相干的药品发给患者

①如将患者开具的青霉素误发成红霉素。②如将患者开具的左西替利嗪误发成左氧氟沙星。③如将患者开具的地塞米松误发成利巴韦林。

1.7将患者甲的药品发给患者乙:这种情况经常发生在患者比较多, 尤其在没有进行双人核对的状况下。

1.8发出过期的药品或发出的药品无法在有效期内用完。

1.9多发或漏发药品:如将处方上没有的药品发给患者或将有的药品漏发给患者。

1.10两个患者同名所开具药品不同而发错:这种情况应严格执行“四查十对”制度, 除了对患者姓名外, 还要对患者的性别、年龄、科别、所开具的药品等, 这样才能杜绝同名患者互相拿错药。

1.11对于麻醉药品、精神药品 (一、二类) , 没有按照有关规定发药:此类药品, 由于药物药理作用的特殊性, 药剂人员要以《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法》等法律、法规为依据。发药时应严格核对处方医师的资格、患者的适应证、每次可调配最大剂量等, 如果是注射剂和贴剂, 还要求空安瓶和贴剂的回收及回收记录等。

2原因分析

调剂差错广泛存在的原因很多, 通过大量的调查分析, 主要可概括为以下几方面:

2.1主观原因

我们认为其关键在于“人”的因素, 即调剂人员的工作态度、工作状态, 以及发药时缺少与患者的交流和沟通等, 这是最主要的原因, 对发药的正确性有极大影响。①有些药剂人员工作态度不严谨, 不能严格按照操作规程实行双人双核对发药模式, 不能做到“四查十对”。②药剂人员素质参差不齐, 药学专业知识欠缺, 平时对业务学习和专业知识更新不重视。③发药前准备工作不充分, 包括铝箔包装药品的拆分, 各类药品上架, 药品的补充, 工作台的清理等。④发药时不专心, 接听电话、与同事聊天等。

2.2客观原因

①同一种药品存在≥2种的规格。如精蛋白锌胰岛素有300单位和400单位两种规格;头孢唑肟有0.5 g和1.0 g两种规格;米氮平有15 mg和30 mg两种规格。②同一种药品存在≥2种的剂型。如利培酮有片剂、口腔崩解片、口服液三种剂型;骨有灵有贴剂和擦剂两种剂型;阿昔洛韦有软膏和注射液两种剂型。③同一种成分的药品存在≥2种的商品名。如阿卡波糖一种商品名为拜糖平, 另一种商品名为卡博平;阿托伐他汀一种商品名为立普妥, 另一种商品名为阿乐;缬沙坦胶囊一种商品名为穗悦, 另一种商品名为代文。④同一种药品有两种包装规格。如丹参注射液一种包装为6支/盒, 另一种包装为5支/盒;复方甘草酸苷注射液一种包装为10支/盒, 另一种包装为5支/盒;阿莫西林胶囊一种包装为20粒/盒, 另一种包装为50粒/盒。⑤药品外包装太相似。如哈药集团制药总厂生产的阿莫西林胶囊和诺氟沙星胶囊;辽宁好护士药业 (集团) 有限责任公司生产的强肾片和益心宁神片;中美天津史克制药有限公司生产的新康泰克胶囊与芬必得胶囊等等。⑥工作量大, 工作时间集中。由于我院肩负着上千名工伤患者取药, 所以上午患者量较多, 易出现差错。⑦由于本院调剂室处于一楼中心位置, 药剂人员经常需要停下正在进行的工作来回答患者的咨询, 这也会对发药人员产生一定的干扰, 导致差错发生。

3改进措施

3.1给药学技术人员开展院级药学知识讲座, 每月至少一次, 介绍合理用药, 药物间相互作用, 学习《药品管理法》、《处方管理办法》等一系列法律法规。明显提高药师的整体知识水平和技术水平。

3.2严格各项操作规程:坚持执行双人双核对的发药制度, 差错处方登记制度, 努力做到“四查十对”, 严禁凭印象发药, 制定科室奖惩制度。

3.3提供良好的工作制度:争取做到药品摆放规律化, 药品使用信息化, 对于易混淆的药品, 要分开摆放, 标识清晰, 并进行标识提示, 针对过期和近效期药品, 要保证做到定期核对, 定期盘点, 坚决执行先进先出的原则, 并按照药品的理化性质进行合理安全的摆放储存。

3.4严格管理:发药过程中严禁接听私人电话, 互相聊天。对于麻醉药品和精神药品, 要严格按照《麻醉药品管理法》、《精神药品管理法》的规定进行管理和使用, 做好处方登记、空安瓶回收等工作。

3.5开展前瞻性的合理用药咨询, 加强药剂人员与患者的沟通与用药指导。

手术室护理差错常见原因及防范 第5篇

随着医学模式的改变，国家法律的逐渐健全，患者的权利意识也正逐步增强，对医疗质量、护理质量、服务质量等都提出了较高要求。护理人员对此应转变服务观念，提高护理质量，切实做到“以患者为中心”，而控制护理差错的发生，是保证与提高护理质量的一项重要工作。手术室是一个多因素、多层次的复杂运行单元。手术室医疗差错事故的发生，轻者影响患者的治疗效果，重者可导致患者残疾甚至死亡，直接影响到医院的整体水平，因此，应加强医疗安全防范意识。下面把最容易出现的几类差错原因和如何防范介绍如下：

防异物遗留于体内

手术前、关闭体腔前后由巡回护士与洗手护士认真清点器械、纱布、缝针等物品的数目，检查器械螺丝是否松动，器械是否完好，详细记录在物品清点记录本上。手术医生在深部组织出血填纱布时应及时告知洗手护士填塞数目。手术过程中添加的物品要及时记录，手术台上掉下的物品应及时捡起放在固定的地方，不能随意拿出手术间。2 防医院交叉感染

2.1 建立空气消毒登记制度，建立定期空气细菌培养。对灭菌后的物体及消毒后的病员皮肤和医护人员的手进行抽查。

2.2 在杜觉过期无菌包上，完善岗位责任制，由夜班负责清理过期无菌包。2.3 严格管理进出手术室拖鞋的使用制度。随时抽查。2.4 发现病例立即上报 发现或怀疑有交叉感染的患者，要立即上报主管部门，停止手术，组织有关人员进行调查，分析原因，再决定对策。防输血、用药及气体引起的差错

术中输血，必须经2人认真核对无误后进行。输血结束血袋应保留24 h。执行口头医嘱用药要复诵一遍无误后方可执行，并做好记录，用过的空安瓿输液袋应保留便于核对，待手术结束后方可扔掉。使用化学药品要严格掌握浓度、剂量和使用方法，避免灼伤黏膜和皮肤。手术室内的各种气体瓶应定点放置，标签醒目，比如氧气瓶上应挂上“有氧”或“无氧”并及时更换随时急用。防患者和手术部位发生错误

术前根据手术通知单安排手术房间，确定后不随意更改。术前根据术前评估表巡回护士到病房探视患者，增加对患者的印象，比如摘下贵重物品，对安有活动性假牙患者要嘱其将假牙摘下等。护士接患者时，根据手术通知单与病历认真核对患者姓名、性别、年龄、手术时间、手术名称、手术部位及麻醉方式，确定无误后将患者送到指定手术间；同时根据x光片或ct片再次核对手术部位。目前我院也制定了由主刀医生、麻醉师、巡回护士三方共同完成的“安全核查表”。5 防手术患者身体意外伤害

经常检查对接床各关节是否完好，接送患者时可将床头适当抬高，将护栏竖起防止患者摔伤，搬运患者时应先将对接床固定好后再搬患者。施行麻醉穿刺时巡回护士应在一旁扶住患者，并给予安慰解释，放松情绪。摆放手术体位时应适当衬垫，保持肢体处于功能位防止过分外展或牵拉而引起神经损伤。使用高频电刀时电极板应贴在患者肌肉丰富的部位；消毒皮肤时消毒液不能过湿以防浸湿床单，引起皮肤点灼伤。防标本保管失误引起的差错

标本固定使用4%甲醛，固定液应放在加盖容器中，减少挥发。手术取下的标本由洗手护士及时用固定液装好贴上标签，在“病理送检本”上详细登记并签名。快速病理切片标本让家属过目后立即送检，每星期一和四保管好的标本送检前由护士长或质控员核对签字后送检。

综上所述，手术室常见差错事故的原因是医护人员在执行各种操作时未严格执行查对制度而导致患者发生了不必要的伤害。针对这些情况，我科对全体护理人员加强业务素质教育，将查对制度落实于各项工作中，培养强烈的责任心。每月集中学习业务知识，每月进行差错事故分析会，将可能发生的差错苗头进行分析整改，制定防范措施，同时针对其他单位发生的医疗差错事故进行讨论分析，不断总结经验，警钟长鸣。随着患者的自我保护意识不断增强，防止医疗差错事故的发生、避免医疗纠纷是医护人员重要的责任和义务。护士只有不断提高自身素质和业务水平才能在工作中更好地为广大患者服务。

手术室

谭丽梅

图文混排图书常见差错及编校方法 第6篇

关键词：图文混排图书；差错；编校方法

图文混排图书，顾名思义，就是有部分内容为插图的图书，或以插图为主、习惯上称为画册或图册的图书。在这类图书中，插图是图书内容的重要组成部分，有些插图还是指导读者具体操作的示范。正确选择并绘制插图，能直观、形象、简洁地表达正文内容，帮助读者理解和记忆，而且还具有活跃和美化版面的功能，使读者在阅读时赏心悦目，调剂精神，取得提高阅读兴趣的效果。按相关统计显示，在现代科技书刊中，平均每1000字就伴有一幅插图，而且插图所占的比重还有进一步提高的趋势。在大众图书领域，大众阅读也偏向轻松活泼、图文并茂的文学类、励志类、生活类图书，前些年还出现了大量图解经典系列，更不用说是少儿图书类了。甚至有人宣称读图时代已来临。所以插图被人们誉为“形象语言”，与文字一样被用来作为表述作者意图的有效工具，因此它与文字一样重要，不能出错。

虽然图文混排图书的文字数量相对比较少，但在编校实际工作中，尤其是成品图书质量检查中，仍然发现图文混排图书中存在很多差错，尤其是插图及跟插图相关的内容错得还比较多，甚至导致图书编校质量不合格。

一、常见差错类型

在实际图书编辑过程中常见差错不外乎有两类，一类是格式差错，另一类是内容差错。这里需明确的一点是：本文的图文混排差错不含地图上的差错。

1. 格式差错

格式差错存在如下情况：图的位置超前，即图示编排位置在相关文字表述之前；跨页图未按双码跨单码，致使读图不方便；图中文字方向错误，横置图字头未朝向左侧，如图1横坐标的文字方向错误，可转为竖放（如图2所示），或者逆时针旋转180度；未按比例缩放，如排版人员根据版面排版需要，任意拉扯图的长宽，放入正文，就会导致图形失真；图稿的幅面过大或过小；插图的绘制及图中使用的名词术语、计量单位、元件代号、图形符号不符合国家标准或行业标准，与正文不一致。计量单位缺失；插图多颜色未转化为灰度图，造成对比不鲜明，无法区分各项对比指标，这在财经研究类图书中常见。如图3就是由彩图直接转换黑白印刷导致各曲线对比不鲜明，尤以第二根曲线为甚，几近不显示。正确办法是把整个图的曲线全部变黑，如图4所示。

2. 内容差错及其他符号差错

以下都是正文与图片常常不一致的表现形式：

形近差错、音同差错，如在正文里出现了“王灵官镇台”，正文中端公戏面具形象中也提到“王灵官”字样，但是插图图说却为“端公戏面具——王灵宫”，把“官”字错成“宫”字了。

省略。如插图文字为“关索戏《黄山岳认兄》”，正文里却成了“《山岳认兄》”。正文中“《三娘公主战》又名《百花公主战鲍三娘》”，图说文字却是“关索戏《鲍三娘大战百花公主》”，不仅省略、不统一，且前后颠倒。又如，插图上是一本书，书名很清晰，是《全图缀白裘全传》，图说却是“清代刊印的《缀白裘》”，规范表述应为“清代刊印的《全图缀白裘全传》”。

逻辑差错。如正文是“刀安济（1901年生）”，图说却为“傣族老知识分子刀安济（1985年摄，81岁）”，而事实上按照逻辑是84岁。这种差错在中学教辅数学类图书中也多见。

遗漏、重复、多余。如正文中有“这是一张最近拍到的照片”的叙述，但前后都没有照片，属于遗漏。

不对应。如前文有“20世纪80年代，中国唱片公司已把这些唱片剧目翻录成了名为《滇剧大观》的盒式磁带。演员及剧目名称如下：……第八盒：张吟梅的《游赤壁》……《黛玉饯别》……第九盒……”，下一页有幅图，图名是“盒式磁带之一”，图片很清晰，“A：《游壁赤》……《黛玉悲秋》 B：《陈姑赶潘》、《莺莺饯别》……”这就不一致了，“《游赤壁》”与“《游壁赤》”、“《黛玉饯别》”与“《黛玉悲秋》”皆不一致，而且正文里也没有列出“《陈姑赶潘》”、“《莺莺饯别》”。

图的顺序号编排错误。序号上的错误有两种：一种是序号跳跃或者重复，跳跃如“图5-6”紧接“图5-8”，没有“图5-7”；重复是两个“图7-14”，内容不同。另一种是章节弄错，造成一系列图序错误，如“图3-1……”本应该是“图4-1……”，图序的差错属于符号的差错，往往给读者造成迷惑，带来阅读的不方便。

二、差错产生的原因

1. 格式错误产生的原因

转排时开本不一致产生差错。作者提交的电子文稿一般为WORD文件，而且一般是提交A4纸的规格（大16开）。出版社打印出来进行三审工作，三审工作完成后，交排版部门按装帧设计要求的开本转排成方正文件。图形在转排的过程中，有的图形上的文字要重植，有的连整个图形都要重画，有的图形未按比例缩放，有的图形放重复了，有的又画了没排入稿件，漏排了。除此之外，转排过程中插图的位置与原稿图形的位置也不一定一致，有的版面甚至因为当页的位置排不下图，插图转入下一页，造成当页的末尾空了很多行；有的插图是在当页末尾了，但是图名或图注、图说文字却转到了下一页开头，造成了本属于图的文字与图分离。这些都会造成与原稿的差异，产生了新的差错。

作者和编辑的疏漏。作者在写稿过程中，有疏忽，未排入相关插图，或张冠李戴，把此图当成彼图排入，或插入了重复的图片；编辑在加工稿件时，也疏忽了插图的对应，造成后面补图、删图或插图不断移动位置带来格式差错；作者在校对程序中，临时增减插图也会发生差错。

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校对人员在校对稿件时不校异同，而校是非又没看出来差错。原稿的插图一般要经过重画、修图、重植字等处理才排入稿件，而插图的处理往往用的是另外的软件，做好以后又导入方正文件，在导入的过程中，也容易出错。

2. 内容错误产生的原因

内容错误产生的原因包括：图文混排图书因为文字相对少，误以为不要多长时间编校，从而易疏忽导致差错；编校人员在处理图文混排图书的过程中，图文分开处理是造成差错的主要原因，因为图文有时未在同一页，编辑往往把本页文字看完，到下页才去看图，甚至忘记了是否有图。作者后补的图忘记编辑加工就加入了正文，导致图文出错；编校人员过于关注正文而忽略了插图。

三、图文混排图书的编辑校对方法

1. 检查插图排版是否规范

编校人员要熟练掌握关于插图版面的相关规范，在编辑加工校对稿件中要认真、仔细，要善于识别排错的地方并挑出来加以改正。随着一次次版面的变动，要检查插图排版是否规范。通常如下处理：

图的位置不能超前，插图的图号应在正文中引出，以先见文后见图为原则。一般图的位置可以略微拖后，但不能超越本节范围。科技书刊的图序、图名应在图形下方居中排，图注在图序、图名的下面。要特别注意核对图与文是否配套，防止张冠李戴。跨页图必须双码跨单码。横置图字头一律朝向左侧。图必须按顺序编排，不能前后顺序颠倒。图的顺序号应按章编排和检查。

按比例缩放插图。科技书刊类的插图，尤其是有些根据测量绘制的地形图、零件图、构造图，在排版时，必须沿着对角线进行等比例缩放，因为里面的线段长度有专门的比例尺，任意拉宽缩窄、拉高缩低，都会造成实际应用上的不准确，以致失之毫厘，谬以千里。

图稿幅面与正文要相互适应和配合，保持美观、紧凑。不能放大图幅来撑出版面字数，造成视觉上的不美观；也不能为节省图书成本来缩小版面，从而使图缩小到看不清的程度。

插图的绘制及图中使用的名词术语、计量单位、元件代号、图形符号均要符合国家标准或行业标准，并与正文保持一致，不能缺乏有关数据的计量单位。

2. 关注原稿的插图

编辑人员在编辑加工图书时，要十分关注原稿的插图，作者往往在文字中表明要见某个图，实际上该图漏了，或者该图就不是这个内容。在发现有插图的问题时，要提醒作者补图或者改正插图的错误。图无误后，再正确编排图序。如果之前编了图序，当有图增删时，要注意更改正文里引出的图序和插图的图序。编辑在整理稿件时，要按章节清点全书插图，确保不漏图，不多图，序号编排正确，图文相符。

有的出版社要求先排版，再进行三审工作，这时，一定要打印出WORD文件原稿，责任编辑在初审时要核对原稿的插图，以防止在转排的过程中，插图遗漏、重复，或者插图上的文字、数字、字母、线段等在重新植入时植错或植漏。编辑人员还应区分各类型图书插图易错的地方，这样编辑加工起来就能有的放矢。比如教材、教辅类中几何图形易错的地方一般有：图示角度与正文不同（30度错成40度，不精确），图示的字母与正文不同（正文里是字母O，图上是Q），图形与正文表述不同（正三角形画成锐角三角形）等。

3. 一定要校异同

校对人员在校对有插图的稿件时，一定要校异同。现在作者提交电子版，很多出版社的校对人员，认为都是同一份电子版转排，不会有差别，就以核红和通读校稿校是非为主，有疑问处再查对原稿，这在有插图的书稿校对中，容易出现很多差错。特别是文稿转排成方正文件后一定要核对原稿，或者至少要核对图形。

在历次校对和作者看样的过程中，插图有可能移动位置，甚至增减，这就要用心校对，看位置对否，看序号是否有重叠或遗漏，看是否超出版心，如页尾空着几行未排版内容，这时要把文字提上来占满空行。看插图是否重复或遗漏，看插图上下与正文的空距是否全书一致，仔细核对植过的文字、数字、字母，等等。也许版面会调整很多次，这就需要校对的耐心和细致的工作配合，才能最终保证图书质量。最后要进行专项的按章节清点和检查图序，既能保证图序正确，也能保证不漏图也不多图。

4. 提高业务素质和专业素养

留意同音字和形近字，可以有效减少文字差错。对图名、图说、图注文字与图上内容仔细核对，与正文核对，保证相符和统一，这样能有效减少不对应的差错。对逻辑一类差错，要进行计算和推理。图文混排图书也是图书的一类，别的图书上常见的差错，图文混排图书也存在，因此图书编校人员仍然需要有过硬的业务素质、专业素养和较好的职业道德。提高业务素质和专业素养的方法不外乎学习和培训，编校人员要加强业务学习，提高业务能力，多关注自己专业领域的知识更新。对工作要养成认真、细致、负责、耐心的工作态度。

5. 学习规范和认真总结经验

学习规范和认真总结经验是保证图文混排图书质量的根本。编辑和校对人员在工作中要注意总结经验，相互沟通，相互学习。编辑对每一次校对交回的校样，要看一遍校对的改动并解决校对提出的问题，在这一过程中，可以看到校对发现的自己的疏漏，然后就能学习并总结经验。校对在核对原稿或者核红上一次校样的过程中，也可以向编辑学习或向上一次校对的人员学习。在实际工作中，往往校对人员因为对同一本稿件只校对一次，其疏漏只有编辑和下一校次的人员才能发现，而本人就可能看不到。这时，就需要校对人员能够主动要求看看下面校次人员校对出的问题，这样才能学得更快，吸纳到更多的经验；编辑如果能把看到的关于校对的问题向相关校对人员指出来，也利于校对人员的学习。

6. 同排版人员多沟通

排版这个环节也是图文混排图书质量保证的关键环节，编辑和校对人员应同排版人员多沟通。熟练的排版人员能减少很多稿件插图差错，而新手就容易产生很多排版差错。多向熟练排版人员学习，多指点新排版人员，也是提高稿件编校工作效率和质量的有效途径。在排版前，把容易出错的地方和要求，向排版人员作提示和明确，能有效减少排版差错。

图书质量是出版社的生命，图文混排图书，往往因为文字少、编校得快或对文字关注多疏忽了图文对应造成了很多差错，导致编校质量不合格。因此，编校人员应努力学习相关规范，在工作中总结经验，秉着认真细致耐心的工作态度对待此类书，有效保证图文混排图书的质量。

（张丽华，云南大学出版社编辑）

参考文献：

[1] 阳建国. 编辑校对实用手册[M]. 桂林：广西师范大学出版社，2002.

[2] 陈浩元. 科技书刊标准化18讲[M]. 北京：北京师范大学出版社，1998.

[3] 蔡鸿程. 作者编辑实用手册[M]. 北京：中国标准出版社，2004.

常见差错 第7篇

关键词：静脉药物配置,药师,处方, 药物,合理用药

静脉滴注给药是临床上常用的抢救治疗患者的一条重要途径, 同时也是风险性较大的一种给药方式。准确的诊断、正确的药物配伍及合理的选用溶媒, 可以起到积极正确的治疗作用。但是, 如果药物配伍不当、溶媒或载体选择不当则会造成不良反应的发生。静脉用药调配是指医疗机构药学部门根据医师用药医嘱, 经药师审核其合理性, 由经过专业培训的药士或者护士按照无菌操作要求, 在洁净环境的层流工作台上对静脉用药进行集中调配, 使之成为可供临床直接静脉注射的药液。经归纳, 将我院2011年7月—2012年7月静脉药物配置中心工作中出现的常见差错分析如下。

1 差错来源

1.1 医师方面

370497份处方中, 扣除不加药单瓶输液处方9125份, 实际审核处方361372份, 其中不合理处方294份, 差错记录136份, 占审核处方总数的0.12%。常表现在:不合理配伍、载体不当、剂量不当、给药周期不合理、输液浓度不当等方面。具体分析如下。

1.1.1 药物配伍不当

1.1.1.1 维生素K1和维生素C混合使用

维生素C具有强还原性, 与醌类药物维生素K1混合后发生氧化还原反应, 致使维生素K1结构被还原, 从而失去止血作用。

1.1.1.2 头孢曲松与钙剂合用

与含钙的稀释液同用可能产生沉淀, 因而不易与葡萄糖酸钙、林格液、乳酸林格等含钙溶液配伍。

1.1.1.3 地塞米松和20%甘露醇混合使用

20%甘露醇注射液为过饱和溶液, 当气温较低时常析出结晶, 须温热溶解后才能使用[1]。不宜加入其他药物, 与地塞米松注射液混合, 可能析出甘露醇结晶, 并易引起电解质紊乱, 导致低血钾。

1.1.2 载体不当

1.1.2.1 缺少载体

处方中只有针剂没有输液无法配置, 如医嘱只开具伏立康唑注射液0.2g。

1.1.2.2 载体品种不当

(1) 复方丹参以0.9%氯化钠溶液为载体:丹参为中药制剂, 成分较复杂, pH稍有变化, 可能会出现浑浊、沉淀。有报道复方丹参与0.9%氯化钠溶液配伍后混合微粒, 紫外吸收光谱变化显著[2]。 (2) 青霉素类以葡萄糖溶液为载体:如青霉素类水溶液稳定的pH值6.0～6.5, 在pH 3.2～5.5的葡萄糖溶液中不稳定, 因此宜选用0.9%氯化钠溶液等中性注射液做载体。

1.1.2.3 载体量过大

如奥美拉唑为弱碱性药物, 在酸性环境下不稳定, 易分解变色。配制应注意0.9%氯化钠及5%的葡萄糖的量应为100ml, 用500ml及250ml配制易发生变色, 其原因不明确, 有可能是因为奥美拉唑对光不稳定。

1.1.2.4 载体量不足

(1) 泰能1g+0.9%氯化钠溶液100ml:亚胺培南-西司他汀 (泰能) 输注液的配制应为每500mg药物加入稀释液100ml。否则药物粉末不能溶解完全, 会导致输液中微粒数大大增加。 (2) 氯化钾10ml (1g) +0.9%氯化钠溶液250ml:氯化钾稀释浓度不得过3.4g/L, 即每250ml中最多可加入7.5ml氯化钾。

1.1.3 溶媒不当

1.1.3.1 未使用特殊的溶媒

阿糖胞苷用含苯甲醇的溶媒配制后较稳定, 室温下可储藏达48h, 若不用该溶媒则无法保证其无菌状态。

1.1.3.2 无溶媒

粉针剂型如红霉素应先用注射用水溶解后再用氯化钠溶液稀释, 处方中无溶媒注射用水, 只有氯化钠溶液。若红霉素直接加0.9%氯化钠溶液会呈胶胨状, 其分子结构可能发生改变。

1.1.3.3 溶媒量不足

如0.9%氯化钠溶液500ml+阿乐欣3g+注射用水10ml, 说明书规定每1g阿乐欣需用10ml注射用水溶解。

1.2 药师方面

1.2.1 审核处方

药师应严格把关, 仔细认真审核处方, 纠正其不合理之处, 提出合理化建议。

1.2.2 贴标签

主要是批次贴错篮筐、标签遗漏、清点数目不正确等方面。

1.2.3 排药

1.2.3.1 药品规格

错把头孢曲松0.25g配成 0.5g 或1.0g。

1.2.3.2 药名相近

如复方甘草酸苷和复方甘草酸单铵两种药物, 药理作用类似, 药名相似、包装相像易排错。

1.2.3.3 用药剂量

未看清医嘱剂量或计算不正确出现排药量过多或不足。

1.2.4 贴输液袋

贴错输液的品种、浓度或规格, 比如GS贴成NS;5%GS贴成10%GS;250mlNS贴成50mlNS。

1.2.5 复核

药品在净化仓冲配结束后, 药师应认真核对空瓶数量与处方用量是否一致, 输液袋内有无异常如沉淀、变色或异物等, 再次核对输液种类、用量, 药品的名称、规格、剂量等。确认无误后才可送至病区。

1.2.6 退药

退药单上退药日期、批次、患者床号、姓名、药品规格、剂量、输液种类等信息都应当确认无误后才能做退药处理。

1.2.6.1 如遇患者换床, 退药时未仔细核对其姓名, 致退错药。

1.2.6.2 改换输液种类, 如NS+头孢美唑1.0g改为5%GS+头孢美唑1.0g, 若不仔细核对输液种类, 可能错将后一份输液单退掉。

1.2.6.3 改换药物剂量, 如NS+头孢地嗪0.25g改为NS+头孢地嗪0.4g, 如退药时药物使用剂量一栏未核对, 可能退错。

1.2.6.4 输液批次退错, 如需退第三批次输液, 若核对不仔细会误退成第一批。

1.3 护士方面

1.3.1 病区护士录入错误医嘱

1.3.1.1 单位录入错误 如5%GS 250ml, 单位ml录成瓶;热毒宁10ml, 单位ml录成支。

1.3.1.2 剂量录入错误 如把100IU辅酶A错输成1IU。

1.3.1.3 静脉推注医嘱录入不予调配。

1.3.1.4 药品名称 浓氯化钠录成0.9%氯化钠溶液、VitB6录成VitB1、ATP录成阿托品。

1.3.1.5 一张输液单出现两份医嘱 每张输液单应只能显示一份输液。

1.3.1.6 药品厂家 如一患者使用甲氨蝶呤, 2次/d, 均应为江苏恒瑞国产, 错录成一份国产, 另一份辉瑞进口。

1.3.2 配置中心加药护士错误

护士操作造成的差错常见于漏加药物、多加或少加药物、儿童用药输液少于包装量需要抽液体而未抽、空安瓿放置欠妥当而割破输液造成浪费, 核对不严谨、加药完毕未签名等。和药师一样, 对于退药, 特别是剂量改变而导致的退药, 极易发生差错。

2 差错防范措施

2.1 针对医师方面

2.1.1 严格执行审方制度

不合理处方共有294例, 占总处方量的0.08%, 反映了临床医生在药物配伍禁忌、药物用法用量方面的知识相对不足或重视不够, 须通过培训, 不断总结、强化记忆才能减少和避免, 同时也需要药学工作者发现问题积极主动的与临床各科室沟通交流, 为临床提供必要的用药服务, 从而使各科室重视程度不断提高, 减少配伍不当等问题。

2.1.2 给医生提出相应的合理化的建议

新药使用时避免盲目配伍、配伍合用时在不了解其他药液对某药的影响时应单独使用、根据药物性质选择溶媒, 避免发生理化反应、中西药配伍时应按说明书规定的剂量, 采用规定的输液载体, 在输液配伍时若没有足够的研究文献支持, 宜单独使用。

2.2 针对药师方面

工作态度应严谨认真, 严格按照操作规程进行日常工作, 严格执行核对制度。操作者和复核者均签字, 若发生差错可以追溯明确责任人, 并与考核挂钩。工作之余加强业务学习, 提高药物临床使用知识技能。

2.3 针对护士方面

药物合理分类和排放、两种浓度不同的药物配伍时, 应先加浓度高的后加浓度低的药物、两种或以上药物混合后注意观察输液有无异常变化、严格执行注射器单用制度。护士应仔细认真录入正确医嘱, 在临床使用前要先检查输液并根据药物的药理性质合理安排输液顺序, 如需序贯给药, 则在两组药液之间, 应以GS或NS冲洗输液管。

3 结论

提高输液配置质量、确保安全输液是开展静脉药物配置中心工作的目的, 而差错的防范是静脉药物配置中心正常运行的关键。静脉药物配置中心为药师提供了药学服务的平台, 通过药师对医嘱的审核, 有效减少了不合理用药。药师在静脉药物配置中心的审方把关, 是提高临床合理用药的切实有效途径之一。目前我院配置中心净化仓内冲配输液的工作已经由病区护士改为药学人员来完成, 这样人员相对固定也更专业, 对于保证输液质量起到重要作用。静脉药物配置工作的开展使药学工作迈上了一个新台阶, 实现了药学由单纯供应保障型向技术服务型的转变, 提高了医院的现代化医疗质量和管理水平[3]。

参考文献

[1]杨毓瑛, 陈文, 张爱知, 等.不合理用药分析手册[M].上海:上海科学技术出版社, 2000:249.

[2]熊芬霞.丹参注射液的配伍禁忌[J].中国药房, 2005, 16 (13) :1037.

手术室常见差错事故及防范对策 第8篇

关键词：手术室,差错事故,护理质量

手术室是为患者施行手术治疗及抢救重危患者的重要场所, 由于手术室工作的特殊性, 在任何环节上的疏忽和错误都会给患者带来痛苦, 甚至危及生命。为此, 加强手术室管理, 提高工作质量, 防止工作中的错误, 才能杜绝护理差错事故的发生。本文将手术室易出现的护理差错及杜绝差错事故的措施综述如下:

1 手术室工作中易出现的护理差错

1.1 护理工作中未认真执行查对制度

医院的规章制度是护理工作不可或缺的行为规范, 是护理质量的重要保障系统[1]。工作中未认真执行查对制度, 出现差错事故, 如:接错患者;用错药物或用错剂量, 延误病情甚至危及患者生命;术中执行器械敷料清点制度不严格, 出现差错, 易致手术物品遗留人体腔内, 造成严重的后果;器械准备不全, 用物与手术所需不符, 器械性能不佳、陈旧, 钳端夹持不紧, 刀、剪、针不锐, 结扎线不牢, 吸引管道堵塞不适, 影响医生正常开展手术, 甚至出现不良后果。

1.2 护理人员操作技术水平不高或缺乏经验

术中患者输液、输血故障未及时处理, 使术中入液不足, 影响用药;不熟悉各种仪器的性能及使用方法, 准备时未试机, 临时故障, 电刀电凝固定不好造成脱落和污染, 患者皮肤与升降台或手术台金属直接接触, 造成电烧伤。

1.3 护理人员工作责任心不强

术中观察病情不细心, 交接班不认真或术中不坚守岗位, 对手术患者的病情变化未及时发现;术中未认真收集标本, 造成手术标本混淆或丢失;手术患者CT片、X线片、手术衣裤等用物遗漏。

1.4 护理工作未严格执行无菌操作原则

术前检查消毒指示卡或灭菌指示带不严或漏检, 术中操作不规范, 术后不严格按照消毒隔离制度处理, 造成交叉感染, 是引起医疗差错事故的重要隐患。

2 手术室防范差错事故的措施

2.1 加强思想道德和法制教育

减少护理差错事故, 最根本的对策是预防其发生, 有效方法是教育护士要有良好的职业道德和法制观念, 准确掌握医疗纠纷的相关概念, 提高全体护理人员的安全防范意识[2]。严把新护士岗前培训关, 将《医疗事故处理条例》及应对突发事件的处理预案等作为护理考核的必考必通过内容[3]。提高手术室护理人员的安全和法律意识, 从而更好的服务于患者, 服务于社会。

2.2 建立健全规章制度

健全的规章制度是手术室护理管理者的一项重要任务, 按照医学和护理学的发展要求在充分尊重法律的基础上制定相应的合理要求是规范依法行医的一个有效保证[4]。手术护士必须认真执行各项规章制度, 从而减少差错事故的发生。

2.3 加强技术培训, 提高技术水平, 从而提高护理质量

根据不同层次的护理人员制订合适的培训计划, 确保在规定的时间内达到一定的要求, 从各个方面提高护士的综合素质, 以不断适应现代手术室护理学科的发展。手术室护士一定要有过硬的静脉穿刺技术, 对新上岗护士要加强静脉穿刺基本功训练, 熟练掌握不同年龄、不同部位的穿刺技术, 以确保麻醉和手术顺利进行。手术室护士必须全面掌握业务知识, 熟悉各类手术的全过程, 这样护理人员在手术配合中才能处于主动地位, 积极正确传递器械, 配合医生高质量地完成手术。手术室护士必须严格掌握用药剂量、浓度、时间、配制方法、给药途径, 在抢救休克或术中突发情况时, 护士要能准确执行医嘱, 以达到抢救的效果。

2.4 重视护患沟通工作

注重保护患者的隐私, 尊重患者的习惯和信仰是促进护患信任的重要前提。做好手术患者的隐私部位的保护, 及时给予覆盖和做好解释工作, 只有处处为患者着想, 才能得到患者的信任和尊重, 注意语言与非语言交流并重, 关心、体贴的语言会使人感到满足, 与患者交谈时要注意全神贯注地倾听, 保持眼神交流避免边走边谈, 及时告诉患者可能出现不适和应对的方法, 适时回应患者的感受是术中最佳的护患交流方式。

2.5 科学编制, 提高护理人员配置效率

根据手术室工作的特点合理编制人员, 充分考虑护士的学历层次、年龄结构、整体素质等, 做到量才使用, 科室实行弹性排班, 改变以往忙闲不均、人力资源浪费又不能满足患者需求的状况。减少护士因忙碌劳累导致精神疲劳而引发的差错事故。

2.6 更新服务理念

医疗护理行业作为服务行业的一个范畴, 要求手术室工

门诊输液室实施健康教育的做法和体会

王春容, 程秀清

(南方医科大学附属茂名医院急诊科, 广东茂名525000)

[摘要]为了满足整体护理的需要, 医护人员共同参与, 制订了门诊输液室健康教育措施, 密切了医护关系, 提高了科内护士的健康教育水平, 促进了患者的健康知识水平和满意度, 提高护理质量, 减少医疗纠纷。

[关键词]门诊输液室;健康教育;整体护理

[中图分类号]R47[文献标识码]B

随着医学模式的转变, 整体护理的深入开展, 对患者进行健康教育已成为护理工作的重要内容之一。门诊输液室是门诊治疗的一个窗口, 主要承担着全院门诊的输液、注射、抽血等工作, 由于门诊输液室患者个体差异大, 年龄悬殊大, 文化素质, 社会地位差异大, 无形之中为健康教育工作增加了难度, 总结我科2007年7月~2008年7月对门诊输液患者实施健康教育工作, 提高了患者的满意度, 提高了护理质量, 减少了医疗纠纷, 具体的做法和体会介绍如下:

1临床资料

2007年7月~2008年7月门诊输液患者每天280~375例, 平均320例, 年龄30 d~90岁, 随机抽查2008年3月首次来我院门诊输液的患者7 356例, 实施教育的对象男3 481例, 女3

作人员必须牢固树立患者第一、疗效第二、服务第一、技术第一的现代医院服务理念。手术室护士要高度认识自己工作的重要性, 做到急患者之所急、想患者之所想、做患者之所需。

2.7 提高护理文书书写质量

手术护理记录单记录了手术室护士在患者整个手术过程中的护理工作, 作为病历资料具有重要的法律依据。书写时要做到字体工整、字迹清楚, 严禁漏填、错填和涂改, 充分体现记录的及时性、准确性、真实性和可靠性。洗手、巡回护士需亲自签名, 不能代签, 护士长每天检查手术当日护理记录单填写情况, 发现错写、漏写, 第一时间内纠正, 对出现的错误情况及时反馈、纠正, 以提高书写质量, 同时各项资料管理必须适应举证责任倒置的需要, 注意手术资料的规范记录和保存。

2.8 加强护理服务质量监控

必须采用标准化质量管理方法进行服务质量监控, 每季度护理部组织护士长进行质量大查房, 每月科护士长分组检查, 每周不定期抽查, 对于存在的质量问题通知手术室并限期改正。

2.9 加强术中标本的管理

护理人员应熟悉检验对标本的要求、保存及运送标本的条件。手术取下的组织标本及时用固定液固定, 注明科别、姓名、住院号、标本名称, 标本送检应有专人负责, 根据病理单核对好标本, 按时送至病理科, 防止遗漏或差错, 术中需要的[文章编号]1673-7210 (2009) 07 (a) -152-02

875例, 高中以上文化1 471例, 其他5 885例。2实施方法

2.1遵循优先满足患者需要的原则

患者进入输液室最想知道的是护士怎样安排打针, 要等多长时间, 输液的时候要注意什么事项, 药物会不会有不良反应, 明天还要来吗, 来的时候要带什么过来。此时, 首先要患者自觉地按顺序排好队, 把药拿给护士核对, 之后安排患者休息, 等候, 每人发一张本科制作的温馨提示卡, 里面的内容有输液室的工作程序和输液注意事项, 电话咨询热线, 下次注射时的要求, 不明的可随时向护士请教, 使患者和家属来到输液室后就有一种亲切感, 消除其紧张感。

2.2实行健康教育排班制

门诊输液不单纯认为是一种技术操作, 应视为生理、心

快速冰冻切片检查时, 应及时通知病理科, 标本取材后立即送检, 切忌用固定液固定标本, 最易丢失标本的环节是连台手术, 连台手术的标本取下后, 应马上按要求保存并做标记以防丢失和混放。

2.1 0 定期开展安全隐患讨论会

手术室管理层人员要定期组织护士召开安全隐患讨论会, 及时解决工作中的困惑, 及时更正工作中的失误, 及时验证常规带来的便利, 整改一切不安全因素, 积极推广安全、高效、优质的护理服务。

手术室作为一个较为特殊的职能部门, 是为患者通过手术途径解除病痛的场所。因此, 真正预防差错事故的发生, 必须从医务人员自身做起, 解放思想, 更新观念, 努力学习医学文化知识, 提高综合素质[5], 最大限度地控制各种不安全因素, 保证患者生命安全。

参考文献

[1]周伟敏.53例护理纠纷及对策[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (12) :12-13.

[2]席淑华, 周立, 张晓萍.建立护理安全管理监控网络的探讨[J].中华护理杂志, 2004, 39 (3) :196-197.

[3]黄荔红, 李小京, 王红.建立护理安全管理网络, 提高护理风险干预能力[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (9) :66-67.

[4]王玉云.手术室护理差错事故的原因与防范措施[J].中国医药导报, 2006, 36 (3) :102

手术室常见护理差错及防范措施 第9篇

1 手术室常见的差错

1.1 接错患者和开错手术部位由于护士知识缺乏, 粗心大意, 违反手术的规章制度及操作规程, 术前未认真核对患者资料和手术信息, 未进行多部门核对, 导致接错患者和开错手术部位。

1.2 未严格执行用药查对制度, 用错药物或用错剂量, 延误病情甚至危及生命。术中未严格执行输血查对制度, 输错血。

1.3 器械及特殊仪器准备不充分, 不熟悉各种仪器性能及使用方法, 引起医疗事。

1.4 器械、敷料遗留于患者体腔 (1) 术前器械、敷料清点有误。 (2) 术中增加的物品未及时记录。 (3) 术前未检查器械的完整性。 (4) 连台手术时, 未及时清理台下污物桶, 污物桶内留有纱布导致下一台手术清点有误。 (5) 手术中途换人, 交接不清。

1.5 无菌观念不强工作中未严格执行无菌技术操作规程, 造成院内感染。

1.6 其它因护理不当, 造成患者摔伤、压伤、烫伤或灼伤。

1.7 与病理标本有关的差错 (1) 术后标本未登记、保存, 造成丢失。 (2) 未注明标本名称及有关信息。 (3) 大小标本未分别放置标本袋中造成混乱。 (4) 冰冻标本未及时送检。 (5) 标本未固定造成标本腐烂。

2 护理差错事故的防范措施

2.1 严格遵守各项规章制度对清醒患者在交谈中查对各项资料, 并多部门核对, 如手术室护士与病房护士核对, 巡回护士与复苏室护士核对, 护士长再次与每例患者核对, 对昏迷患者应通过腕带与家属进行查对, 手术前麻醉医师、手术医师、巡回护士再次核对, 坚决杜绝接错患者或开错手术部位的现象发生。

2.2 严格执行查对制度手术室护士必须加强对药物知识的学习, 正确掌握药物浓度、剂量及配制方法, 检查药品质量及有效期, 熟悉配伍禁忌, 及时准确执行医嘱, 急救时执行口头医嘱, 必须重复一遍无误后, 方可执行, 抢救结束后据实补写医嘱及抢救记录, 用过的安瓶应保留, 待医生补开医嘱再次核对无误后方可弃去。取血者与发血者均应核对患者姓名、住院号、血型, 输血前由巡回护士与医师共同核对血型、交叉配血报告单、血量、采血日期并签名, 同时, 检查血液质量, 注意血液的有效期, 输血用的储血袋应保留24小时, 并随同患者带回病房。每个手术间药品要放在固定、方便取用的位置, 尽量避免术中发生差错的机会。

2.3 严格执行清点制度 (1) 护士长应合理排班, 复杂的手术安排责任心强、经验丰富的护士配合, 术中增加的物品应及时记录, 尽量中途不换人, 以免交接不清造成差错。 (2) 手术台上器械、敷料由器械护士与巡回护士清点两遍后做好记录。 (3) 不可将与手术有关的物品擅自带离手术室。 (4) 关闭患者体腔前认真清点敷料、器械数目及其完整性, 无误后方可关闭体腔, 关闭体腔后再清点一次, 缝合皮肤完毕后再清点1次敷料和器械。

2.4 规范操作, 减少患者损伤 (1) 电刀应按说明使用。 (2) 电极扳一次性使用, 并应粘贴在肌肉丰富的部位, 周围皮肤干燥, 防止引起皮肤灼伤, 术中应随时检查。 (3) 摆放手术体位时应适当衬垫, 保持肢体处于功能位, 防止过分外展或牵拉而引起神经损伤。 (4) 为防止压疮可在手术台上放置凝胶垫, 必要时手术后按摩受压部位, 术后出现皮肤压红应及时处理并与病房护士交接。 (5) 经常检查对接床各关节是否完好, 接送患者时可将床头适当抬高, 将护栏竖起防止患者摔伤, 搬运患者时应先将对接床固定好后再搬患者。烦躁患者应用约束带固定好但不宜太紧。施行麻醉穿刺时巡回护士应在一旁扶住患者, 并给予安慰解释, 放松情绪。消毒皮肤时消毒液不能过湿以防浸湿床单, 休克体温不升的患者术中使用热水袋时, 水温应在70℃左右, 接触皮肤处应加用布套, 做好交接班, 避免烫伤[1]。

2.5 严格执行消毒制度手术室是高危科室, 环境开放, 污染环节多, 感染率相对较高, 无菌操作要求特别严格。手术室护士要有严格的无菌观念和慎独精神, 严格无菌操作不仅体现手术台上, 而且贯穿于手术室的每个环节, 打开无菌包, 取无菌物品, 配制药液等, 都应严格执行无菌技术操作规程, 对怀疑污染和污染物品均需重新灭菌, 对感染性手术, 所用器械、敷料及手术间必须严格按医院感染规范处理。

2.6 严格保管病理标本术后标本关系到患者的治疗方案, 因此标本保管至关重要。术中标本不经允许不得遗弃或带出手术室。标本应由巡回护士放于标本袋中加固定液妥善保管, 并注明科室、床号、住院号、姓名、标本名称连同病理单一同由送检者送至病理科, 由双方共同填好送检记录, 确保标本不遗失[2]。大小标本应分别放置, 每例患者的所有标本再放在大标本袋中防止丢失。

2.7 手术室护士要加强对各种仪器相关常识的学习, 正确掌握其使用方法和原理, 随时检查仪器附件是否齐全, 性能是否完好, 掌握一般故障的排除方法, 定期检查维修, 保证各仪器性能完好备用, 避免设备使用不当或故障所引起的医疗事故及医疗纠纷。

2.8 强化手术室护士法律意识手术室护士对工作应有高度的认识, 对相关法律知识也应有充分了解, 认真对待每例患者, 在维护好患者权利的同时, 学会用法律约束、保护自己。对工作中出现的问题应积极向护士长请示。

3 小结

手术过程中的任何一个环节的错误都可能引发医疗差错事故, 不仅给患者带来痛苦, 还会引发医疗纠纷, 影响医院的社会效益和经济效益, 因此应建立健全的规章制度, 定期组织手术室人员学习, 加强业务素质教育, 将查对制度落实于各项工作中, 护士应具有高度的责任心, 熟练的护理技能, 对出现的差错不能掩盖, 护士长组织讨论分析原因, 将可能发生的差错进行分析整改, 在医疗制度深入改革、医疗市场竞争激烈﹑自我保护意不断增强的今天, 护理质量成为医院生存和发展的根本, 应注重提高护理人员的业务水平和知识层次, 控制和消灭不安全因素, 防止医疗差错事故的发生, 避免医疗纠纷是医护人员重要的责任和义务[3]。手术室护士只有不断提高自身素质和业务水平才能在工作中更好地为广大患者服务[4]。

参考文献

[1]李琳.手术室护理差错及隐患的防范措施[J].广西医学, 2003, 25 (9) :1836-1838.

[2]王春燕, 宋茜.浅谈手术室差错事故防范的管理[J].护理研究, 2004, 18 (4) :367.

[3]席淑华, 周立, 张晓萍.建立护理安全监控网络的探讨[J].中华护理杂志, 2004, 39 (3) :196-197.

手术室常见护理差错原因分析及预防 第10篇

(1) 接错病人。手术室护士对病人情况不知晓, 接病人时查对不仔细, 核对不认真, 项目有疏漏, 再者病人术前紧张及应用镇静剂后, 不能正确回答问话, 易发生接错或放错手术间。

(2) 器械准备错误或不全或性能不良造成的意外。护士业务不熟, 对手术过程及所需物品不了解, 不重视, 缺乏与术者沟通, 用物准备与手术所需不符, 器械性能不佳、严重影响手术正常进行。

(3) 用药有误或输错血。输血输液查对有误, 药物摆放有错, 静脉麻醉药和大输液标志不清, 导致误用, 执行口头医嘱有误。忙乱大意, 核对流于形式。

(4) 术中仪器使用不当。准备时未试机, 临时故障, 电刀电极固定不妥, 造成脱落或污染。病人皮肤与升降台金属直接接触造成电灼伤。电刀负极板不平整, 电刀负极板与病人肢体皮肤接触面积不够, 病人皮肤与手术床等金属接触。吸引器压力不足、气压止血带漏气等, 轻者延误手术时间, 重者造成出血过多, 甚至危及生命[2]。

(5) 长时间手术而致组织压伤。巡回护士在摆放体位时对易发生压疮的部位未放置体位垫进行保护, 长时间被动体位未做预防处理。约束带过紧或两上肢过度外展, 造成神经压伤, 下肢长期受压, 易出现血栓。

(6) 手术标本遗失。洗手护士未认真落实手术室护理查对制度, 工作疏忽, 将术中取下的组织遗失或自作主张丢弃, 巡回护士将术中冰冻结果传错等, 会给病人带来不可弥补的伤害。

(7) 物品清点有误。术前、关闭体腔前后, 器械、敷料、缝针等清点有误。操作不当导致缝针弹出, 方向不明寻找困难。器械完好性被疏忽;自动腹撑螺丝短缺或传递前忽略检查, 后发现缺失, 不仅延长手术时间, 也给病人带来身体伤害, 增加不必要的经济负担。

2 防范措施

(1) 防止接错病人。主要做好核对病人和查对手术部位工作, 具体要做到术前访视病人, 了解手术病例、手术部位;接病人时严格与病房护士和病人对手术部位和手术名称进行三方核对, 并认真查对腕带标识;手术医师到手术室后, 与麻醉医师, 病人, 和巡回护士共同查对手术部位进行医学教.育网搜集整理四方核对并有记录。

(2) 手术器械准备充分。根据手术量与各科手术特点, 相对固定器械护士, 主要负责术前用物的准备与特殊器械的保养。施行重大或特殊手术所需的特殊器械, 在手术前1d器械护士要主动与手术者沟通, 手术者亲自检查是否备齐、适用。在进行重要手术步骤前, 手术者应先检查器械是否适用, 发现有坏损器械, 应交巡回护士处理。

(3) 认真执行查对制度。执行口头医嘱时要复述1遍, 用药及输血要2人以上核对。输血按照常规由辅助护士和麻醉师2人核对之后签名记录[3]。药物标签模糊或有其他疑问不得使用。

(4) 为确保手术顺利进行, 避免意外伤害。术前调试好各种仪器, 使之处于完好备用状态。使用电刀时, 避免灼伤。定人定期检查和维护仪器功能。体位变动时更要反复检查, 防止电极板脱落。仪器使用完及时断电, 以免发生意外。

(5) 因手术时间长致组织压伤。掌握各种手术体位的摆放方法及注意事项。摆体位的原则:保持呼吸、循环功能, 充分暴露手术野, 使病人舒适, 肢体处于功能位, 避免肢体受压造成神经麻痹。使用气压止血带时严格掌握时间。术后检查受压皮肤是否损伤。对极度消瘦的病人骨突出处垫软枕, 术中密切注薏肢体及受压部位。手术时间超过3h对受压部位要做局部按摩并检查。手术护理记录单上显示皮肤情况。

(6) 手术标本遗失。手术标本是外科疾病的最后诊断, 手术中取下的组织标本由洗手护士妥善保管, 标本的保存与送检术中任何组织未经医师允许不得遗弃或由他人拿走。为确保标本正确无误地送检, 应完善送检流程, 实行双签名并责任到人。术中冰冻标本经家属过目后登记即刻送检。

(7) 严格执行查对清点制度。手术室工作要求护士要有高度的责任心, 时刻保持清醒的头脑, 做到心中有数, 术中做好清点记录并认真交接班, 并严格执行器械物品未点清前不交, 未关闭体腔前不交, 值班护士物品短缺不交的三不交接制度。克服工作不认真、习惯性思维的不良飞气, 清点物品及时登记, 发现物品不符合通知手术医生, 认真探查体腔或切口, 确保无误, 方可关闭。

3 体会

手术室工作是个工作量大、工作时间长、风险高的岗位, 在繁忙的工作中存在着各种各样不安全的隐患, 作为手术室护士, 要保证护理质量, 防止差错事故的发生, 就必须有护理安全管理制度作保障。手术室护理工作的每一个环节都要严格进行质量监控, 引用现代科学手段, 坚持科学管理, 有效的用现代质量管理办法, 使手术室护理安全制度花、标准化、规范化, 切实为病人提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。

通过对手术室不安全因素的分析, 我们体会到, 健全的规章制度明确各级人员职责, 强化安全质量教育, 增强法制观念, 加强专业技术教育是防范差错事故的关键。

摘要：手术室的安全管理是指护理人员在手术室内不给病人造成意外的伤害, 根据不安全因素种类而采取的各种安全措施。包括有医护人员的医德教育、工作技术提高等, 制订严格的规章制度, 及时发现不安全因素, 并处理。手术室是对患者实施手术、治疗、抢救的重要场所, 手术室工作涉及人员多, 范围广, 具有环节多、交接多、节奏快、劳动强度大、持续时间长等特点。如何加强防范差错是手术室护理工作的重中之重。为确保手术患者的护理安全, 避免护理工作中的失误, 有效防止差错事故的发生, 要不断总结经验, 完善护理措施, 减少手术室护理差错事故的发生。即维护了患者的健康和合法权益, 同时也保护了自己。

关键词：护理差错,分析,预防

参考文献

[1]张春杰.手术室常见的护理风险及预防措施[J].黑龙江医药, 2009 (2) .

学习有差错,差错有价值 第11篇

在教学中，学生的错误是被放错地方的资源。我们既要能充当“废纸篓”容下学生的错误，又不能像“废纸篓”对待废纸一样一倒了之，而应敞开胸怀去接纳学生的错误，以“变废为宝”的慧眼去发掘学生错误的闪光点，去审视其教学的价值。

一天课上，我出了一道这样的练习题：

——Where did you meet him at the first time?

——It was in the WL International schoolwe studied together.

A. whereB. what C. that D. when

当我提问时，有一位同学大声说：“C”显然她的回答是文不对题，因为她没有认真读题中要回答的是“where”.而我没有急于判决她的错对，而是在表扬她能看到这是一个强调句后让其他同学一起来为她判决。于是同学们立刻积极踊跃地说出了多种答案。等到同学们的思维结束之后，我请同学们又再次回到本题中，请大家看一看我们这道题问的是什么，答语填了不同答案后的含义，这时同学们都知道了正确答案，而且刚才给错答案的那个同学也认识到了自己审题不细的错误。

由此可见课堂上出现的一些学生学习中的错误，恰恰是知识的生长点，教学的拨发点，老师对待学生的回答可以客观的评价，不能全盘否定其中不正确的成分，不能打击学生的积极性。首先，让学生把自己的所思所想表述完整，教师不要随意打断学生的回答，这也体现了以生为本的思想，教师只有充分的了解学生的所思所想，才能有的放矢，切中误因，一语道破天机；其次，要抓住学生回答中正确的部分，进行表扬鼓励，以激发学生的学习积极性，对其中的错误教师做出客观的说明，并给学生一个充足的时间或情景，让学生进行自我反思，通过自我反思能解决的，教师就不要灌输了，学生一定是刻骨铭心的，以后也不会出现类似的错误；最后，做出纠正拓展，拓展学生所学的知识，提高学生能力，调动学生的学习兴趣，并且可以培养学生的情感和态度，培养学生创造性的人格，可以使学生获得知识能力以外的东西，对他多元化的发展产生积极的作用。真所谓：课堂有差错，差错有价值！

在平日的教学过程中，总发现学生会犯各种各样的错误。从学生的自身成长规律来看。一方面，尝试，然后体验错误及其后果，是个体成长中的必经阶段，它能够让学生学会从纷繁复杂的情境中选择正确或最佳的方式和策略。换句话说，犯错误是个体积累解决问题经验的过程。另一方面，教师往往给学生的想法划定一个“标准观念”或“标准做法”，只要学生的想法与此不同的，就被看成“错误观念”。从教师的教学方法来看。即使是教师、成年人在自己的思考过程中也会出错，但正是因为备课，我们能够逐渐地从错误中积累经验，懂得了如何避开错误的泥潭，避开思维的怪圈。然而，在教学中，我们却往往直接向学生呈现正确的学习结果，直接告诉学生正确的解题方法和技巧，避而不谈思维过程中的“拐弯”经历，忽视了知识的形成过程，从而导致学生不能对错误形成正确的认识，甚至出现了错误也不懂得如何从中积累经验。其实，学生的错误是一种真实的、有价值的课程资源，是一种不可缺失的课程资源。“正确，有可能是一种模仿；错误，却是一种经历。”教材是实现课程目标，实施教学的重要资源，但不是唯一的资源，而更多的教学资源则是在课堂教学中产生的，学生在学习过程中出现的一部分错误，可以作为一种重要的教学资源。

面对学生的学习错误，我们教师决不能否定、责难、打压，而要表示理解，并真诚地帮助学生，让错误成为学生成长的契机。常言道：浪子回头金不换。犯过错的学生，如果受到责罚会更加害怕出错，在怕受惩罚的意识支配下，凡事谨小慎微，不敢发表不同见解，甚至产生厌学、厌世等心理障碍。所以，我们不仅要理解、宽容学生的错误，更要指点迷津、点拨学生的错误。要把错误作为一种促进学生情感发展、思维发展的教育资源，巧妙地加以利用。音乐界有这样一个故事，世界著名指挥家小泽征尔当初参加一次世界性的比赛时，曾连续三次中断了指挥，因为他认定乐谱中出现了“错误”。其实，这正是评委们故意设下的“陷阱”。事实上，对这个“陷阱”的大胆否定，正验证了小泽征尔作为音乐指挥家的真正实力。为师也应善于恰当设置一些这样的“陷阱”，诱导学生“犯错”，使其快快乐乐地“上当”，当他们落入“陷阱”而还陶醉在“成功”的喜悦中时，再辨析其错误，让学生 在“落入”与“跳出”误区的过程中，吃一堑长一智。由于高度的情感反差，伴随着明显的正误对照，自然会给学生留下深刻的烙印。我在给学生讲解no matter what以及whatever用法区别时使用这种方法收效挺好。

手术室常见的护理差错及预防对策 第12篇

关键词：手术室,护理差错,预防对策

手术室是医疗机构抢救患者的中药技术科室, 其是整个外科的中心枢纽。手术室和各个临床科室间都有着极大的关联, 但其也存在有较多的不安全因素。一旦有手术室差错发生则极易对各个科室, 甚至是整个医院的声誉造成不良影响。因此, 加强对手术室护理的重视, 及时探讨导致手术室护理差错发生的原因, 并制定针对性的预防措施, 尽可能减少手术室差错发生就显得尤为重要。本院为减少手术室护理差错发生, 对近2年来手术室发生的66例护理差错现象进行回顾性分析, 并取得了良好的效果, 现将具体报告如下。

1资料与方法

本院2010年12月~2012年12月共发生66例护理差错, 其均为手术室护理一般错误, 回顾性分析护理差错发生的原因, 并制定针对性的预防措施。

2结果

本组66例护理差错中26例是由手术护理人员专业技术生疏引起, 18例是由护理人员和患者沟通能力差引起, 10例因护理人员安全意识薄弱引起, 8例因护理人员无菌观念差引起, 4例因补液用药失误引起。

3讨论

3.1手术室护理差错发生原因

3.1.1护理人员对专业技术生疏手术室是抢救为重疾病的重要场所, 手术过程中所使用的医疗器械相对较多, 比如多功能电钻、多功能心电监护仪、腹腔镜、高频电刀、膀眺镜、C臂X线机等, 而护理人员未掌握其使用方式及相应的护理措施方式等, 在遇到紧急情况时往往会方寸大乱, 从而极易引起手术室护理差错现象[1]。

3.1.2护理人员缺乏与患者的沟通交流由于手术室和外界是隔离的, 且手术室中放置有较多的大型手术设备, 患者在进入手术室后极易产生紧张、恐惧等不良情绪, 这就需要护理人员耐心的和患者进行沟通交流, 逐渐消除其不良情绪, 缓解其心理压力。然而在实际的临床护理工作中部分护理人员未掌握和患者进行沟通交流的技巧, 在进行相应医疗操作前未对患者进行相应的心理安慰, 使得患者紧张情绪加重, 进而极易对患者的治疗效果造成影响, 导致护理差错发生。

3.1.3护理人员缺乏无菌观念护理人员无菌观念差也是导致手术室护理差错发生的常见因素。尽管手术室护理工作一直强调无菌观念, 然而在实际的临床护理中部分护理人员仍未形成较强的无菌意识, 特别是在危急情况下, 护理人员通常会忽略对无菌操作的重视, 进而极易导致无菌物品污染及手术感染, 从而导致手术室护理差错发生[2]。

3.1.4护理人员安全意识薄弱患者在进行手术治疗时通常只有护理人员陪伴, 尤其是对于意识不清的患者极易发生较大的情绪波动, 极易导致安全意外发生。而部分护理人员极易因乏对患者基本情况的认识而忽略对各种引流管道固定、各项查对的重视, 从而导致手术室护理差错发生。

3.1.5补液用药失误护理人员换错液体、给错药等也是常见的手术室护理差错。其可能和手术室补液较多, 且多为口头医嘱等因素有关, 若护理人员缺乏对常用补液、麻醉药物的掌握, 就极易导致换液错误、给错药等现象发生[3]。

3.2预防措施

3.2.1加强对护理人员专业技能培训的重视医疗机构应组织资深护理人员定期进行手术室基本技能及基础知识讲解及培训, 并且要认真讲解各种疑难问题的处理方法, 从而逐渐增加手术室护理人员的专业技能;同时医疗机构还应定期组织护理人员去上级医院学习进修, 对其护理优势项目进行学习, 及时掌握相应的护理动态及护理技能, 使护理人员熟练掌握手术器械的相关工作原理、使用方法等, 从而逐渐提高护理人员自身及整个科室的整体素质。

3.2.2加强对护理人员沟通培训能力的重视医疗机构应定期组织护理人员进行角色培训, 使护理人员熟练掌握现代护理服务理念及技能, 使护理人员可熟练对心理学、社会学等知识进行运用, 对护理人员的沟通能力进行培养;每日通过交班时间让护理人员对临床经验进行相互交流, 使护理人员认识到和患者进行有效沟通交流的重要性, 从而有效的拉近患者和医护人员间的关系, 建立良好的护患关系, 尽可能减少护理纠纷发生。

3.2.3严格无菌操作护理人员应严格无菌操作, 同时护理人员还应熟练掌握各种手术器械的使用方式、操作技能, 从而确保护理人员可在危急情况下严格无菌操作, 进而有效的减少手术室污染差错发生, 提高手术室护理质量。

3.2.4增强护理人云安全意识医疗机构应通过对临床医疗纠纷的分析探讨、相关法律讲座等方式逐渐增强护理人员的安全意识及法律意识, 使护理人员学会采取法律手段保护自身的合法权益及患者的利益。由于手术室护理人员的工作性质具有较高的风险性, 因而护理人员更应通过法律途径对自身及患者的切身利益进行保护。

3.2.5加强对护理人员理论知识培训的重视医疗机构应定期组织手术室护理人员学习相关外科理论知识, 比如水电解质平衡、麻醉药等, 从而使护理人员有效的对理论及实践进行结合, 并且要鼓励患者学习和进修, 从而逐渐提高护理人员的自身素质。同时在手术室执行医嘱时应重复医嘱, 在得到医生确认的基础上再进行用药, 另外, 护理人员还应认真对患者的各项情况进行核查, 从而尽可能避免用药错误、补液错误等现象发生。

总之, 导致手术室护理差错发生的因素较多, 加强对护理人员专业知识培训的重视, 规范医疗操作、增强保护意识则是减少手术室护理差错的关键。

参考文献

[1]凌桂莲.护理差错管理方法的应用效果分析.中国实用护理杂志, 2011, 27 (9) :61-62.

[2]莫冬绵.护士职业倦怠与护理差错关系研究.中国全科医学, 2010, 13 (22) :2510-2512.