分级诊疗自查报告

分级诊疗自查报告（精选7篇）

分级诊疗自查报告 第1篇

山城社区卫生服务中心

分级诊疗乡级病种开展情况自查评估报告

根据鹤壁市卫生和计划生育委员会印发的【2018】11号文件，关于河南省分级诊疗乡级病种目录的通知，结合我社区卫生服务中心的实际情况，对我中心的分级诊疗情况进行自查评估，现将自查评估情况总结如下：

一、当前诊疗能力分析

我社区卫生服务中心开设的诊疗门诊有：全科门诊、中医门诊、儿童保健门诊、妇女保健门诊。我社区卫生服务中心现配有6名医师（中医、西医中级职称各1名，执业医师1名，助理医师3名）和5名社区护士，其中全科医师3名。配备的相应医疗诊断设备有DR机，彩超机，心电图，生化仪，血液分析仪，尿液分析仪，动脉检测仪等。配备有门诊输液室及观察室，无病房。

参照河南省分级诊疗乡级病种目录，我中心具备诊治能力的病种有：内科病种有高血压病、急性气管炎、支气管炎、肺炎、急性上呼吸道感染、胃肠炎、结肠炎、胆囊炎、反流性食管炎、消化性溃疡、泌尿道感染、糖尿病、高血脂症；妇科有女性盆腔炎、宫颈炎性疾病、急性阴道炎。不具备诊治能力的病种有：内科有冠状动脉粥样硬化性心脏病、眩晕综合症、偏头痛、脑梗死、脑血管病、脑梗死后遗症、短暂性脑缺血发作。外科病、眼耳鼻喉科疾病及口腔科疾病，妇科中的：子宫内膜炎、输卵管炎、助产单胎分娩、产褥期感染、功能性子宫出血。

二、存在问题

1、卫生技术专业人员少，没有高职称人员；

2、现有卫生技术人员的临床专业技术水平较低；

3、无部分病种相应的诊疗设备及诊疗场所，如耳鼻喉科无相应设备，外科没有相应的诊治场所（手术室）；

三、改进措施

面向社会公开招聘高素质专业技术人员，打破现有工资待遇问题引进高职称人员；针对现有的卫生技术人员进行培训、进修，提高临床专业诊疗技术水平，争取到2019年底具备75个病种的诊治能力。

山城社区卫生服务中心 2018年09月28日

分级诊疗自查报告 第2篇

根据**市卫生和计划生育委员会《关于开展分级诊疗考核评价工作的通知》（锦卫发[2018]115号）要求，县卫计局按照《**省分级诊疗试点工作考核评价指标体系》逐条对照梳理，开展自评工作，现将评价结果报告如下：

1、分级诊疗服务体系相关指标

1.1医疗卫生资源配置情况（得3分）

制定了并下发了《**县人民政府办公室关于印发**县区域卫生规划（2015—2020年）的通知》（**政办发[2016]74号）文件。

基层医疗卫生机构、社会办医院符合规划标准。

公立医院数量和规模符合所在地区域卫生规划。

2、基层医疗卫生机构建设达标率（不得分）

基层医疗卫生机构建设达标率为75.1%，未达到上级标准。

3、县级医疗机构等级达标率（得3分）

辖区内总人口42.47万。拥有1所二级甲等综合医院、1所二级甲等中医院。

加1、分级诊疗制度文件出台情况（加2分）

**县人民政府办公室制定并下发了《**县人民政府办公室关于印发**县分级诊疗工作实施方案的通知》（**卫字[2017]70

号）。

加2、家庭医生签约服务实施方案出台情况（不得分）

县卫计局下发了《**县家庭医生签约服务实施方案》（**卫字[2017]46号）。

1.2县级和基层医疗卫生机构能力建设情况

4、每万名城市居民拥有的全科医生数（不得分）

区域内常驻居民总数424211人，全科医生总数50人，每万名城市居民拥有的全科医生数约为1.25人。

5、每个政府办乡镇卫生院拥有的全科医生数(得1分)

**县政府办乡镇卫生院18家，至少拥有1名全科医生的政府办乡镇卫生院为17家，比例为94.4%。

拥有1名及以上助理全科医生培训（3+2）或经全科专业住院医师规范化培训（5+3）合格全科医生的政府办乡镇卫生院目前没有。

6、提供中医药服务的基层医疗卫生机构占比(得1分)

我县区域内无社区卫生服务中心，无社区卫生服务站。18家乡镇卫生院都能够提供中医药服务，占比达到100%。

提供中医药服务的村卫生室数共292家。站村卫生室总数（427家）的68.4%.此项不得分。

7、基层医疗卫生机构中医诊疗量占比（不得分）

2017年全年基层医疗卫生机构诊疗量为388067人次，其中中医诊疗量为75373人次，达到19.5%。此项不得分。

1.3区域医疗资源共享情况

8、二级以上医院向基层开放医学检验等资源（得1.5分）

区域内二级医院即县人民医院、县中医院能够向基层医疗机构提供检验、影像服务、病理诊断服务。

9、检查检验结果互认（得1分）

全县二级医院、各乡镇卫生院之间实现检查检验结果互认。此项得1分。

**县辖区内无独立检查检验机构。此项不得分。

10、远程医疗服务覆盖试点地区范围（得3分）

县医院能够与上级对口医院开展远程医疗服务。

10家乡镇卫生院与**医科大学附属医院开展了远程医疗服务。

11、分级诊疗信息管理系统覆盖（不得分）

尚未建立分级诊疗信息管理系统。

2.1纳入政府绩效考核

12、将分级诊疗纳入政府政绩考核内容（得2分）

分级诊疗工作作为深化医改的核心任务，纳入了**县政府的政绩考核工作中。

2.2

政府财政投入责任落实情况

13、落实政府财政投入责任（得

分）

2.3医疗与服务价格调整与分级诊疗相衔接

14、合理提高公立医院诊疗、手术、床位、护理、中医等医疗服务价格。（得2分）

积极推进县级公立医院综合改革，按照“总量控制，结构调整”的原则，严格执行《**市发展和改革委员会<关于调整**市县级公立医院综合改革医院医药和医疗服务价格的通知>的通知（**价发[2015]5号）、《关于调整**市县级公立医院床位费、和护理费的通知》（锦医改办发[2016]3号）文件要求，适当调整部分医疗服务项目价格。

2.4医保相关政策制定及执行

(?)

15、支付方式改革（得

分）

医保支付方式改革能够覆盖

所公立医院；新农合支付方式改革能够覆盖

所公立医院。

16、实行按病种收付费的病种数（得

分）

实行按病种付费的病种数

个，实行按病种收费的病种数

个。

17、医保或新农合基金总额控制情况（得

分）

18、连续计算医保或新农合起付线（得

分）

2.5医联体建设

19、医联体政策制定情况（得1分）

制定并下发了《关于进一步加强**县医疗联合体建设和发展的实施方案》。

20、医联体建设的执行情况（得2分）

辖区内二级公立医院即县人民医院、县中医院全部参与医疗联合体建设。

21、上级医院对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。（得2分）

通过建立医联体，二级医院能够对乡镇卫生院、村卫生室转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。

22、建立对口帮扶机制（得1分）

18家乡镇卫生院分别与县人民医院、县中医院建立了稳定的分工协作关系。

2.6家庭医生签约服务配套机制建设（不得分）

23、乡镇卫生院、村卫生室签约服务不包括基本医疗服务。

24、未设立签约服务费。

25、家庭医生团队未开展优质资源、信息化建设工作。

26、未实行签约居民开具药物的优惠政策

27、未设置基层医疗卫生机构全科医生高、中级岗位

28、家庭医生薪酬激励机制未开展

3.1基层就诊情况（得8分）

29、基层医疗卫生机构诊疗量：2017年基层医疗卫生机构诊疗人次数：388067人，同期全县总诊疗人次数：596860人，比例达到65%。

30、居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例:?

31、县域内就诊率：?

3.2慢性病等重点人群管理情况(得3分)

32、重点基本患者的规范化诊疗和管理率

辖区内规范化诊疗和管理率的高血压患者51048人，纳入高血压慢病管理51048人，管理率达到100%；

规范化诊疗和管理的糖尿病患者13666人，纳入糖尿病慢病管理13666人，管理率达到100%；

规范健康管理的肺结核患者为194人，需要管理的肺结核患者194人，规范管理率达到100%。

33、家庭医生签约服务及重点人群覆盖率

（得6分）

家庭医生签约服务273957人，覆盖率（总人口42.47万）为64.5%；重点人群签约服务173872人，覆盖率达到63.5%；建档立卡、计划生育特殊家庭签约服务覆盖率未达到100%。

3.3合理转诊情况

35、分级诊疗上转及下转患者情况（得1分）

2018年上半年基层医疗卫生机构上转率为10%。

总得分：43.5分

**县卫生和计划生育局

分级诊疗自查报告 第3篇

关键词：分级诊疗,基层医疗,医联体,全科医学,信息化

当今社会,人们愈发关注健康,“看病贵、看病难”的矛盾冲突在我国愈演愈烈。不同于计划经济时代的医疗资源供给总量不足,医疗资源供给结构不合理是造成当前局面的主因。基层医疗机构寥寥数人,与三甲医院人满为患的就诊环境间形成了鲜明对比。医疗资源的不合理配置,不仅影响了百姓的就医体验,加重其就医负担,更限制了基层医疗的发展,同时也在一定程度上消耗了大型医院的医疗资源,影响了其疑难重症诊治、科研教学等本职工作的进行。

为缓解这一局面,2015年,中央对推动分级诊疗制度发展做出重要部署。“构建布局合理、分工协作的医疗服务体系”、“推动建立分级诊疗制度”等内容被着重强调。分级诊疗,是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,以形成“小病在社区,大病进医院,康复回社区”的合理就医格局,被视为解决“看病贵、看病难”问题的治本之策。而加强基层建设,则是落实“分级诊疗”的关键环节。[1]本文结合我国国情,从以下方面对提升基层诊疗实力提出建议。

1 推动基层诊疗深入群众

2013年,有学者采用调查问卷的形式,调查广州市四个区中616名社区居民对分级诊疗的认知情况。其中32.1%的居民(198/616)知晓该模式,63.0%(388/616)的居民有曾在社区卫生服务机构就诊的经历。而在这部分有就诊经历的居民中,对分级诊疗模式的知晓率、赞同率均高于无社区就诊经历的居民,差异有统计学意义。[2]2014年12月王亚莉等人对川北医学院附属医院196位门诊患者进行调查问卷研究中发现,不了解分级诊疗的百姓达55.1%,不接受分级诊疗的人数高达61.2%。[3]这些研究结果,都反映出百姓对于分级诊疗概念内涵的陌生。而这种陌生,部分归咎于百姓对于基层医疗机构的不了解,这无疑成为阻碍分级诊疗推进的第一道门槛。

由此可见,加大对分级诊疗等新医改政策的宣传十分必要。各个省市应深入群众,以社区为基本单位开展宣讲、健康体验等活动,强化百姓对基层医疗机构的认识,以及对基层首诊、双向转诊等医疗模式的了解。并可以高血压、糖尿病等慢性病治疗管理为突破口,让百姓切身感受到新医改政策所带来的便利。同时基层医疗机构医务人员要对就诊百姓积极随访,根据实际情况调整改革方案。

2 建立医疗联合体

医疗联合体,顾名思义,即在一定区域内,将不同层级的医疗机构联合成协作联盟或组建医疗集团,实现资源共享、信息互联、责任共担的新型医疗模式。近年来,北京、上海、重庆等多地积极响应新医改的号召,开展“医联体”试点工作。在把握“下沉医疗资源”这一核心的基础上,结合各地医疗发展水平的差异性,国内目前已形成了集团化、托管、兼并等多元化“医联体”模式,并取得了初步成效。

有学者应用TOPSIS法,从改革前1年、改革当年、改革后一年和2012年这几个时间段,针对武汉市三种联动模式下的核心医院改革前后综合效益进行对比分析。得出结论,“医联体”改革有助于核心医院综合效益的提升。其中,紧密型“医联体”效益提升水平最高,在资源统一管理的同时,能够大幅度提高资源利用效率。[4]

不难看出,积极探索建立“医联体”结构,在提高基层医院诊疗水平的同时,引导患者合理就医,提高医疗效率,可解决困惑已久的“向下转诊”难题。然而其分工协作更需规范的双向转诊制度和新型医保支付方式来约束。其中应该根据疾病治疗的难易程度设定详细的评价标准,制定不同级别医疗机构差异化的医保支付方式。此外,为避免大医院“下转”病人所造成的效益亏损,可探索双向转诊医疗机构联合打包付费,并将下转指标纳入公立医院绩效评价体系,作为医保支付和财政补偿的重要依据。[5]

3 加强全科医师培养

全科医学,作为最经济、适宜的医疗卫生保健服务模式,在分级诊疗的前线起到了至关重要的作用,也是保障全民健康的第一关。英国是发展全科医学较完善的国家之一,一位全科医师需要在五年本科教育后,进行三年全科医学培训,并在教学医院的家庭医学科、社区健康中心和全科医疗诊所进行相关学习,最终要通过皇家全科医生学员考试,方可获得资格认证。[6]目前,我国全科医师数量缺乏,培养模式仍有待加强,考评制度仍不完善,同时也缺乏相对应的配套政策。

为解决目前的困境,各级政府部门应加大对全科医师培养的投入。扩大师资队伍,建立规范化教学基地,发展高等院校全科医学教育,并给予一定政策激励更多有志向的青年医生投入全科医学,服务于基层。[7]通过一系列措施加强全科医师队伍的建设,并从职业技能和素质两方面进行严格考评,从根本提高基层服务能力。

4 完善信息化平台建设

在2005年,美国推出了一种整合初级卫生保健和专科医疗的E转诊模式。[8]这一新型电子转诊模式,允许转诊医生在电子平台上在线提交专业资讯请求,一位指定的专科医生在48~72小时内进行回复或安排预约就诊等。[9]该模式依赖健全的信息化平台,在基层首诊和专科诊疗间搭建一体化网络平台,兼顾转诊和咨询系统。在减少预约就诊时间的同时,减轻了专科医生的工作量,很大程度地提高了就诊效率。[10]

国内在积极探索对医疗信息化平台的建设。远程医疗服务系统在远程诊疗、教学等方面可突破地域的限制,尤其是在危重患者的急救方面有着很大优势。在不久的将来,家庭医生签约后可以为居民建立个体化电子健康档案,通过信息平台实施监管每项医疗服务内容的落实情况,并收集满意度评价。[11]

不难看出,信息化平台的建设是推动分级诊疗制度的有力保障。其中转诊流程的顺利进行,离不开各级医疗机构间信息共享,以及医务人员对于网络设备的应用能力。然而,如何保证医疗信息的安全性、准确性、实时性、规范化,变成了信息化建设中必须考虑的关键问题。

5 讨论与展望

正由于其科学性,分级诊疗被视为解决我国医疗资源不合理配置的突破口,是解决“看病贵、看病难”问题的治本之策,全国各地政府和各级医疗机构也正进行着积极摸索。在着力提升基层诊疗实力之余,分级诊疗的有序推进离不开医改政策的保驾护航,各级医疗机构间的紧密合作,以及百姓就医习惯的改变。发挥医疗保险制度,对引导就医需求合理分流的“指挥棒”作用对该模式的建立与实施至关重要。病人能否确保社区首诊,医保付费政策的适当引导必不可少。此外,保证双向转诊通道顺畅有效,是实现其发展的坚强后盾,对于引导患者合理就医、改变患者就医习惯有着重要意义。相信在基层医疗水平全面提高的基础上,以患者为中心的整合式医疗模式会改善我国医疗环境的面貌,优化医疗资源配置,使百姓成为真正的受益者。

参考文献

[1]赵红艳,隋霞,梁铭会,等.关于开展分级诊疗试点工作的实践和探索[J].中国医院,2016(1):23-25.

[2]崔华欠,方国瑜,杨阳,等.广州市社区居民对分级诊疗模式的知晓和认知情况调查[J].中国全科医学,2014(34):4123-4126.

[3]王亚莉.百姓对分级诊疗体系认知现状调查[J].中国卫生事业管理,2015(6):423-425.

[4]方鹏骞,林振威,陈诗亮,等.医联体联动模式及其核心医院改革前后综合效益分析——以武汉市为例[J].中国医院,2014(7):14-16.

[5]王虎峰,刘芳,廖晓诚.适应分级诊疗新格局创新医保支付方式[J].中国医疗保险,2015(6):12-15.

[6]张丹,冯旭.论医疗机构岗位评价:英国实践及其启示[J].中国全科医学,2012(250):2966-2968.

[7]关东升,李迎霞,孟毅.全科医师培养相关问题及对策[J].中国中医药现代远程教育,2013(5):70-71.

[8]Kin-Hwang J.E.,Chen A.H.,Bell D.S.,et al.Evaluating Electronic Referrals for Specialty Care at a Public Hospital[J].J.Gen.Intern.Med.,2010,25(10):1123-1128.

[9]Bindman A.B.,Chen A.,Fraser J.S.,et al.Health Care Reform with a Safety Net:Lessons from San Francisco[J].Am.J.Manag.Care.,2009,15(10):747-750.

[10]桂成,周典,杨善发,等.美国+E+转诊模式对我国分级诊疗体系建设的启示[J].中华医院管理杂志,2014(30):797-800.

美国的分级诊疗 第4篇

首诊于社区家庭医生

一般每个家庭都有对应的家庭医生，家庭医生对患者进行初步诊疗，并根据需要将病人转诊到专科医生处就医。除此之外，家庭医生负责每年1～2次对所负责的家庭成员进行健康体检。通过定期体检和详细的记录，家庭医生可以掌握每个人的健康情况。在需要转诊的时候，也可以及时让相应的专科医生全面掌握患者的健康情况。

分诊诊疗能够顺利进行的一个前提条件，是社区内的医生能够对疾病做出基本的分析和初步诊断，并根据病情为病人选择不同专科的医生。美国的转诊决不是仅仅根据患者的要求填写一张转诊单，让患者到专科医生那里去。家庭医生要对患者的基本病情进行详细了解并进行初步诊断。每张转诊单中除了病人的基础信息、申请转诊医生的签名外，还有病人的病情记录、初步检查、医生的初步诊断，需要专科医生对患者进行的诊疗意见，等等。

美国医院的医联体

美国的医疗体系，采取医院和医生组织的合作模式，其中大型医学中心与社区合作建立医联体，包括两种主要的模式。比如哈佛大学贝斯以色列医院通过和社区内的医生和医院合作建立联盟，把管理、临床、科研、教学和医生的培训进行全面的整合，提高社区内医生的医疗水平，达到双赢的目的。耶鲁大学附属纽黑文医院则利用和社区内医生共同投资的模式进行合作，将大型学术中心优质的资源引进到社区内。患者需要进行住院或者转诊的时候，则可顺利转诊到耶鲁纽黑文医院。利用这种方式，让大型医学中心的服务深入到社区中。

美国的医疗保险

美国的医疗保险体系，用不同的支付比例等方法，来引导患者的就诊习惯。最主要的办法之一就是价格的差别。主要体现在两个方面：第一，所就诊的医生和医院是否在保险覆盖的网络中；第二，患者是否通过自己的家庭医生进行了转诊。

保险公司通常会为被保险人提供一份医院和医生的列表。列表中把医生和医院分为三类：核心医疗资源、推荐医疗资源、非推荐医疗资源。

患者对三个类别的医生和医院所需付出的費用，差异是非常大的。除了医疗费的起付线不同以外，患者每次到家庭医生和专科医生处就诊的时候，需要自费负担的诊疗和住院费用有明显差异。起付费用，在核心医疗资源的医院是1000美金，在推荐医疗资源的医院是2000美金，在非推荐医疗资源的医院是3000美金。而住院、门诊费用的自付比例，在三个不同级别的医院分别是10%、20%、30% 。

患者想要看心脏科、眼科等专科医生，必须通过本人的家庭医生进行转诊。否则，保险公司将不给报销，患者的这次诊疗就要全部自费。比如患者生病后可以直接打电话到梅奥医疗中心、麻省总医院或者约翰霍普金斯医院这些著名医院，去预约那里的专科医生。但是如果没有通过自己家庭医生的转诊，没得到家庭医生的转诊单，即使这些医院属于保险公司的“核心医疗资源”，患者也要按照医院的“全价”自己付款。虽然有些医院会给全自费患者打一些折扣，但是专科医生单次15分钟大约300美金以上的咨询费，对于普通病人来讲也是一笔很大的费用。因此，一般病人大多在家庭医生和社区服务中心就诊。

分级诊疗自查报告 第5篇

根据区人大常委会工作安排，我委在区人大常委会蔡康副主任的带领下，于5月下旬至6月上旬，组织调研组，对我区分级诊疗工作开展情况进行了专题调研。调研组通过赴永嘉考察，实地走访台一医、宁溪中心卫生院等单位，并以听取汇报、召开座谈会等方式，比较全面地了解了我区分级诊疗工作的开展情况及存在的问题和不足，同时充分征求了各参会人员的建议和意见。现将调研情况报告如下：

一、基本情况

为缓解群众“看病难、看病贵”问题，从6月开始，我区根据省、市统一部署，启动实施了分级诊疗工作。区政府及相关部门以实现“基层首诊、双向转诊、小病在社区、大病在医院、康复回社区”的合理就医秩序为目标，将群众首诊需求合理引向基层医疗卫生机构，扎实推进城乡卫生一体化建设工程，注重提升基层医疗卫生机构的服务能力和质量，制订方案、出台政策、规范流程、狠抓落实，分级诊疗工作取得了阶段性成效。全区累计转诊患者3724人，其中由基层转诊到区级医院就诊的1784人，转到区外市内医院就诊的430人，转到省级或省外医院就诊的1429人。由区级医院转诊到基层医院进行康复治疗的81人。

(一)强基础，分级诊疗格局已初步形成。区政府及相关部门高度重视分级诊疗工作，建立工作组织，落实工作责任，制订出台城乡卫生一体化、分级诊疗实施方案和全科医生签约服务规范等一系列文件政策，并从经费支持、医保政策、药品配备等方面予以倾斜，积极推动分级诊疗工作开展。从强化硬件保障入手，先后启动了宁溪卫生院、南城、江口街道社区卫生服务中心等一系列基建工程，并成立了台一医院桥住院分部、宁溪住院分部，区中医院北洋住院分部，定期选派专家到分部坐诊。积极开展基层医疗机构标准化、规范化建设，目前，全区共有3家中心卫生院通过省级甲等卫生院评审，6家卫生院通过省级乙等卫生院评审，群众就医环境得到了明显改善。区级医院与上海长征医院、杭州师范大学附属医院、省人民医院等上级医院开展合作办医，上级专家来黄门诊、手术和技术指导，区级医院专家下基层门诊和技术帮扶渐成常态。

(二)重保障，分级诊疗管理渐趋规范。注重政策引导，重点发挥社保政策的利益导向作用，城乡医保报销实行差别化支付，对不同级医疗机构执行不同的报销比例和起付标准(20为乡镇级80%、区级70%，区外市内45%-55%、市外40%)，参保患者经分级诊疗平台转诊的，住院报销比例提高5%，且住院起付线只剔除一次，更好地引导患者首诊到基层。注重调动基层医务人员的工作积极性，充分发挥绩效工资改革的激励导向作用，从单位收支结余数中提取40%用于发放超额绩效工资。同时对在西部工作的医务人员给予适当补助，根据工作年限的不同，分别给予不同的补助金，以上的每月补助可达500元。注重配套机制建设，推广全科医生签约服务，转变基层医疗卫生的理念和模式，目前，全区19家社区卫生服务中心(乡镇卫生院)的签约覆盖率达100%，重点人群签约率达65.4%。健全基本药物制度，完善基本药物集中配送机制，调整基层医疗卫生机构药品配备使用政策，保证基层医疗机构药品的齐全。发挥中医药传统特色，全区19家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)均设置了中医科和中药房，受到了群众的青睐，中医馆的建设对于引导开展分级诊疗起到了积极的推动作用。

(三)建平台，分级诊疗工作已初显成效。为确保分级诊疗工作规范有序，各医疗单位均建立了工作领导小组，设置转诊办公室，落实工作人员，按照双向转诊工作规范制定实施方案，制作工作手册，建立合理的转诊工作流程，加强分级诊疗过程中的协调沟通和检查考核，确保转诊渠道畅通。建立了以台一医为骨干、基层医疗机构为基础、信息化网络为载体的区病理诊断、临床检验、心电会诊、医疗器械消毒供应、放射诊疗等五个区域诊断中心，加强预约诊疗、上下转诊、检查结果查询和费用结算等集约化服务，由此引导一般常见病、多发病、慢性病患者在基层医疗机构诊治，将病情重、疾病急、危险性大的病患转诊到区级医院诊治，逐步形成优势互补、合理就诊的新格局。分级诊疗工作实施一年多来，已初见成效，据卫计部门统计，20，全区门急诊总人次为417.6万，基层医疗机构门急诊人次占全区门急诊总人次的54.14%，首次超过区级医疗机构的门急诊人次。区级医院的住院人数增速明显放缓，以台一医为例，-，出院人次增长率为6.8%，-年，增长率下降为2%。基层医疗机构的住院人次明显增长，以院桥中心卫生院为例，20住院人数为为1713人，2015年住院人次为2327人，住院人次年均增长率47%。

二、存在问题

1、政策宣传不够到位，群众就医习惯难改。调研中发现，影响分级诊疗制度推进的一个重要因素是多数群众没有获知该项制度的实施，分级诊疗的宣传方式不够多、力度不够大，广大群众对分级诊疗的目的意义了解不深，对具体操作流程、医保政策等内容知晓率不高。医护人员对该项政策的知晓率较高，但仅限于自身了解，缺少在诊疗过程中对患者进行宣传。另外，一些群众的就医行为很大程度受长期以来形成的“就医惯性”影响，就医看病无原则地追求大医院、追求著名医学专家。

2、基层诊疗水平薄弱，服务能力不强。分级诊疗工作是一项系统工程，最主要是要提高基层的医疗服务水平。但当前，我区基层医疗服务能力相对薄弱，群众的信任度还不高，一定程度上影响了分级诊疗工作的实施。一是在硬件建设方面，基层医疗机构常规设备不足、仪器过于简陋，无法开展疾病诊治所需的常规检查，是导致群众没有选择首诊的主要原因。据统计，我区19家基层医疗机构的.设备缺口达万左右。二是基层医疗机构专业技术人员总量不足，据统计，目前我区基层医疗机构人员缺口达304人。同时由于农村工作条件和环境相对差，工作后部分基层医疗卫技人没就想方设法调到城区单位工作，因此培养好了就调走了，服务质量难以“取信于民”。三是全科医生紧缺，按我国每万民居民配置2-3名全科医生的标准，我区全科医生缺口达130余人，已成为分级诊疗推进缓慢的重要原因。

3、转诊操作流程有待规范，信息化管理机制滞后。一是转诊单流失较严重。因分级诊疗信息系统尚在建设之中，转诊单采取纸质形式，个别医生填写转诊单内容不完整、字迹潦草，部分患者因重视度不够，转诊单流失还较严重。二是区域内的“双向转诊”平台已初步建立，但下转依然较少，从数据显示，由基层转诊到区级医院就诊的1784人，而由区级医院转诊到基层医院进行康复治疗的仅81人，由此挫伤了基层医疗机构“上转”患者的积极性。三是与上级医院之间的转诊平台尚未建立，造成区外市内的转诊工作无法顺利开展，致使分级诊疗的部分政策无法实施。

三、几点建议

1、完善“双向转诊”制度，加强领导，强化宣传力度。区政府及卫生、财政、人力社保等相关部门要加强沟通协调，统一思想，各司其职，全力推进分级诊疗制度的顺利实施。要广泛开展宣传，全方位、多层次宣传医改政策、“双向转诊”制度、报销制度等相关知识，引导群众转变就医观念，积极参与分级诊疗。要完善“双向转诊”的制度，建立长效考核机制，强化对各级医疗机构的监管，严格实行首诊责任制和转诊审批责任制，切实加强分级诊疗和转诊管理，加强质量控制体系建设，促使医疗行为更加规范，质量和管理效率整体提升。同时要适时开展分级诊疗服务效果评价，视实际开展情况进行科学调整并进一步细化相关举措，持续增强分级诊疗服务实效。

2、加强基层医疗技术力量的充实，不断提高服务能力和水平。区政府及相关部门要更加重视和加强基层医疗机构服务能力建设。要继续加强村级卫生组织建设，加大乡村医生培养力度，探索将乡村级医生纳入乡镇卫生院编制，筑牢农村卫生网底，让群众获得便捷、价廉、安全的基本医疗服务。重点加强全科医生培养和医技、中医科室建设，推进城乡对口支援、医疗服务一体化，引导优质医疗资源下沉，让百姓真正放心在基层首诊。健全医务人员培训、交流机制，基层医疗机构在引进更多的全科人才的基础上，要强化规范化培训，低一级机构人员要到上一级机构不间断的进行系统化培训，全面提升基层医务人员的业务水平。

放疗中心放射诊疗自查报告 第6篇

目前本中心现有设备：瑞典ELEKTA高能医用电子直线加速器一台，美国GE大孔径CT模拟机一台，近距离后装治疗机器一台。

一、取得《放射诊疗许可证》，并按时进行校验。依法取得《大型医用设备配置许可证》、《辐射安全许可证》。

二、开展的诊疗科目符合放射诊疗许可证规定的范围，未超出批准范围以外的放射诊疗。

三、物理师定期对放射诊疗许可设备做了常规的质量控制与质量保证，并对周围环境进行了监测。

四、放射诊疗工作人员按规定安排参加了省级放射防护培训并取得放射工作证明，具备从事放射诊疗资格。

五、制定了各设备的.操作规程和事故应急预案以及放疗医生、物理师、技师的职责，严格监督各放射诊疗人员的操作与执业行为。

六、按照规定配备使用安全防护装置和个人防护用品，做好个人防护并张贴了电离辐射警示标志。

分级诊疗自查报告 第7篇

一、加强领导真抓实干.把医疗服务量化工作落到实处,加强组织领导,院成立有以李仁和副院长为组长的领导小组,院办公室负责量化工作日常事务,实施院、二级抓量化工作,进一步完善医疗服务量化工作相关制度和考核标准,实行有奖有罚,加强行业自律管理，医疗机构量化分级自查整改报告。坚决执行上级领导下达的指示精神，严格执行“四个规范”(科室规范设置、人员规范使用、费用规范收取、运行规范管理)，严格按照医疗机构科室设置要求进行各科室设置，严格按照医师执业范围合理分配人员，严格按照《河南省医疗服务价格(试行)汇编》及《新农合招标医疗服务价格》进行收费活动，根据本院实际运行规范管理。

二、加强宣传教育。我们认为：这次现场检查所发现的问题主要是由管理松懈造成的，整改报告《医疗机构量化分级自查整改报告》。因此我院立即召开了全院人员会议，就目前所发现的问题进行教育、提出要求、并再次学习了《郑州市医疗服务量化监督实施细则》。

三、结合整改意见书进行整改：

1、将医院医疗执业许可证放大A3纸悬挂在医院大厅明显位置；

2、全院工作人员统一佩戴上岗标牌，对所有医护人员的胸卡进行更换；

3、在医疗活动中存在有助理医师坐诊现象。是乡镇卫生院普遍存在的问题，也是整改的难题，经院领导班子研究决定，暂时将部具备执业资格的医务人员调离现工作岗位，从事其他工作，督促这些人员积极学习，积极参加国家相应资格考试，待取得相应资格后重新恢复从事的原有工作。

4、停止超登记开展的超声碎石和执业活动，去掉门牌标识，尽快使我院的此项医疗活动在上级主管部门登记备案，全心全意为患者服务、解除结石病患痛苦；

5、医疗文书书写规范存在不规范现象。我院通过自我学习卫生部规定的《医疗文书书写规范》和医疗文书现场指导的方法。通过采取有效及形式，制定对医疗文书书写质量好差的奖惩办法，刺激提高义务技术人员医疗文书书写质量，对合格病历进行奖励，下一步由医院业务院长组织内外科主任对全院门诊日志进行全面检查，对存在的问题进行通报，并提出具体要求，要求认真执行。

6、严格按照医疗卫生法律、法规和规章，将医疗机构执业资格、执业规则、人员资质、母婴保健、专项技术和传染病防治、消毒隔离、医疗废物管理等各种医疗服务量化实施细则进行逐项完善；并加强对医疗垃圾套黄色塑料袋的规范管理；近期组织1-2次专题培训，重点对口腔科、护士站及供应室的培训。

7、一次性医疗用品存放点警示标志不明显。督促一次性医疗用品管理人员积极学习医疗废物管理知识，提高义务人员处理医疗废物的意识和能力。对医疗废物的处理做到必须有登记，做到记录完备，存放及转运记录必须存放五年的规定。医疗废物的存放点已经添加了警示标志和“三防设施”，完善“禁烟禁食”标牌，做到了警示明显。

8、按照医院消毒管理组织及消毒培训实施方案。自查后我院积极组织相关人员成立了医院消毒管理组织和制订了完备的消毒培训实施方案，将现有消毒物品分类登记储存，提高医院医务人员的消毒意识，有效地预防了医院感染的发生。