百草枯中毒范文

百草枯中毒范文（精选10篇）

百草枯中毒 第1篇

1 临床资料

1.1 一般资料

2009年—2011年我院急诊科共收治百草枯中毒患者35例, 其中男15例, 女20例, 年龄15岁~70岁。口服者32例, 服药量10~250 m L, 其中2例送入我科呼吸已停止, 抢救无效死亡。

1.2 临床特点

口腔烧灼感, 舌、咽、食管及胃黏膜糜烂、溃疡, 进行性呼吸困难, 肝肾功能异常等。

2 护理措施

2.1 迅速清除毒物

一经发现中毒, 即给予催吐并口服白陶土悬液, 或者就地取材用泥浆水100~200 m L口服[1]。尽快脱去污染的衣物, 用肥皂水彻底清除污染的皮肤、毛发。用白陶土洗胃后口服活性炭吸附, 20%甘露醇导泻。洗胃时动作轻柔, 以免引起穿孔。

2.2 加速毒物排泄

除常规输液, 使用利尿剂外, 最好在患者服毒后6 h~12 h内进行血液灌流或血液透析[1], 特别是血液灌流, 在百草枯浓度低于0.2 m g/L时仍有清除作用, 故应尽早进行。灌流过程中严密观察局部情况、生命体征及意识变化, 发现紧急情况及时处理。

2.3 防止肺纤维化

早期大剂量应用肾上腺皮质激素, 可延缓肺纤维化的发生, 降低百草枯中毒的病死率。对中、重度中毒患者可使用环磷酰胺, 及早给予自由基清除剂, 如维生素C、维生素E等[1]。高浓度吸氧可加重肺组织损伤, 仅在氧分压低于40 m m H g或出现急性呼吸窘迫综合征 (A R D S) 时才能给予浓度大于21%的氧气吸入。

2.4 对症处理

口服中毒患者可出现口唇糜烂、咽痛、舌咽处多处糜烂, 应用生理盐水漱口保护口腔、食管黏膜, 以减少感染。保持呼吸道通畅, 若昏迷患者, 应使头偏向一侧, 及时清除口鼻腔分泌物。严密观察患者病情, 准确记录24 h出入量, 持续心电监测、血氧饱和度监测、生命体征检测, 严密观察呼吸频率, 有无紫绀、咯血, 备好抢救药品和器材, 监测肝肾功能等。

2.5 心理护理

服毒患者因药物对机体造成的身心痛苦, 使之产生焦虑、恐惧等情绪, 再加上自服者对待医护人员的抢救产生矛盾心理, 既想解脱身心痛苦, 又交织悔恨、羞辱等复杂情绪。因此护理人员应用亲切、真诚的语言开导患者, 认真倾听患者的诉说, 指导患者面对现实, 树立起生活的信心, 鼓励患者表达内心的感受, 激发其术生欲望, 消除影响疾病的不良情绪, 密切配合治疗, 尽早恢复健康。

2.6 健康教育

百草枯农药是我国目前使用较广泛的除草剂, 在生产使用中如防护不当, 日常生活中患者误服、自服均可引起中毒。应加强防毒宣教工作, 对农药接触人员讲解防护知识;注意生产设备的改善与维修, 防止泄漏, 健全规章制度, 严格执行安全操作规程;注意个人防护措施, 施药人员应经过培训并制定安全保管制度[2]。

参考文献

[1]沈洪.急诊医学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:81.

60例百草枯中毒护理体会 第2篇

【关键词】百草枯；中毒；护理体会

百草枯是当前农村地区经常使用的有机杂环类接触性除草剂之一，能够溶于到水中，具有强烈的腐蚀性以及毒性，目前没有特效药物给予其解毒，百草枯口服2-6克就会导致人们死亡，经过皮肤或者是呼吸道吸入所导致的中毒通常病症比较强，中度、重度重症患者常见于口服所导致的[1]。笔者选取2010年5月—2012年3月在我院治疗的30例百草枯患者给予优质的护理服务，并且对治疗效果进行分析研究，现将观察情况报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收取在2010年5月—2012年3月我院收治的60例百草枯中毒患者为试验对象，随机分为实验组和对照组，实验组30例，男性21例，女性9例，年龄在12-53岁，平均年龄为36.2岁；对照组30例，男性19例，女性11例，年龄在13-59岁。两组病人在年龄、性别以及病情等相关方面对比分析差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2急救方法

急救方法包括给予及时清除毒物；要密切观察百草枯中毒患者的心跳、呼吸、瞳孔等，以便掌握患者中毒程度，采取科学合理的抢救措施，同时还有采取对症治疗处理以及预防相关并发症的措施；并且能够及时、正确的使用糖皮质激素。

1.3护理方法

1.3.1实验组护理方法

（1）预防感染和肺部纤维化：护理人员要叮嘱患者要进行卧床休息，姿势采用半坐卧位，一方面可以借助重力使胸腔扩大得以降低，其肺活量得以增加，使其呼吸困难症状得以明显改善；另一方面，可以使百草枯毒物沉结在肺部组织一下，使其肺部损害的范围得以减少，缩短肺部纤维化面积。护理要给病人翻身、捶背，让病人进行深呼吸、用力咳嗽，使其肺功能得以恢复；病房要开窗通风，定时进行消毒以及家属探视次数要给予减少，经常X线检查，谨遵医嘱，科学合理的使用抗生素、雾化、祛痰止咳等相关治疗，对肺部感染、稀释浓痰等非常有帮助。

（2）血液灌流护理：在整个血液灌流过程当中应该密切观察病人的生命体征和是否出血现象，保证各种人体管道的顺畅，以免静脉置管受到挤压、扭曲等[2]。当血液灌流结束以后护理人员应该叮嘱病人卧床休息，仔细观察穿刺部位有无出血现象，敷料是否干燥，在患者穿刺部位要给予加压包扎，以免出现压迫以后穿刺到侧肢体，如果发现异常应立即报告给医师。

（3）心电监护：百草枯进入患者体内，能够蔓延到身体各个内脏器官造成多个肾脏功能出现衰竭。要对病人进行24小时的心电监护，要密切观察患者神志、心跳、呼吸、血压、心电图以及肝功能的相关变化；对患者使用导尿管进行导尿，并且详细记录患者24小时出入量情况，及时的对肾功能给予检测；与此同时还有密切观察患者腹部等相关情况，定期对肝功能进行检查。

（4）一般护理：因为百草枯毒性较大，患者口服以后口腔、咽喉部位、食管粘膜都有不同程度的灼伤，病情危重患者会出现口腔溃烂、渗液，有可能会有脓性分泌物，这时候应该指导患者进行多次漱口，保证口腔的清洁；饮食要以流质食物为主，多餐少量，根据病情恢复情况，给予适当的增量。鼓励病人进餐，饮食以易消化、刺激性小的食物为主，开始以牛奶、米汤等流质饮食为主，逐渐过渡到半流质饮食，若因病人疼痛难忍不能进食，用1%利多卡因含漱以减轻疼痛感。进食后给予2%氯己定或生理鹽水漱口，口周皮肤破溃外涂莫匹罗星或红霉素软膏。对百草枯中毒病人给予导泻及灌肠会导致肛门或肛周皮肤损伤，排便后用温清水或消毒湿纸巾清理，清理后充分暴露臀部皮肤，然后外涂氧化锌软膏或鞣酸软膏以保护臀部。

（5）心理护理：根据不同护理对象给予个性化的心理护理方式。自服百草枯中毒患者初期心理表现为暴躁、愤怒以及不配合医生治疗；中期表现为悔恨、情绪低沉；后期表现为惊慌失措、害怕，悲观失望等。出现上述情况，护理人员态度要温和，要不断鼓励患者，语言要亲切、主动和患者进行心理沟通，在沟通时态度要好，不能有生硬语气出现，以免病人出现消极状态，于此同时还要和病人家属进行沟通，让家属多关心病人，和病人交流，以便能让患者积极主动的配合治疗，不要在语言方面刺激患者，创造一个温馨的治疗环境，这对病人的康复有重大影响。

1.3.2对照组护理方法 采用传统常规护理方法。

1.4疗效判定标准

采用我院满意度测评量表评估临床护理满意度。非常满意：评分大于等于90分；一般满意：80-89分；不满意：小于80分。

1.5统计数据

统计分析采用SPSS12.0软件进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，卡方检验，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

经过护理治疗以后，对患者的治疗效果以及其他方面进行分析研究，对比分析表明实验组不管在住院时间、患者治疗效果以及满意度方面，效果明显优于对照组，两组经比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

百草枯一般经皮肤、呼吸道、口服中毒，经皮肤或呼吸道吸收的病人症状一般比较轻，重度病人多见于口服中毒。百草枯中毒病人早期以口咽部灼伤及消化道糜烂、出血为主要症状，甚至可导致消化道穿孔。后期主要以肺纤维化、急性肾衰竭和肝功能损害、多脏器功能衰竭。百草枯在碱性环境当中非常容易融入水中，和阴离子表明活性剂接触也容易失去其活性，一般经过消化道、呼吸道以及皮肤吸收中毒，可产生氧自由基，进而引发组织器官细胞脂质过氧化，造成多项器官功能出现衰竭，目前没有特殊解毒药剂，传统常规效果非常差，临床死亡率为80%[3]。

综上所述，中毒病人要及时有效的进行抢救，对患者进行洗胃和血液灌流，使其毒物吸收得以明显减少，是抢救病人是否成功的关键，与此同时采用优质护理是降低死亡率的关键环节，具有临床推广价值应用。

参考文献：

[1] 李艳荣.百草枯中毒的急救与护理[J].临床误诊误治，2011，24（5）：150.

[2] 范丽凤，朱筠苗，张小群，等.糖尿病患者对疾病知识了解状况调查[J].实用护理杂志，2009，15（3）：52—54.

[3] 李雪萍.加强健康教育，提高糖尿病足患者的预防意识[J].护士进修杂志，2000，15（5）：387.

百草枯中毒的护理体会 第3篇

1 临床资料

16例中, 男7例, 女9例, 年龄23～45岁, 除1例皮肤中毒外均系口服中毒, 其口服量<10 ml者1例, 11～30 ml者6例, >30 ml者9例, 服毒至入院时间10 min～4 d, 入院后立即清除污染衣物、清洗皮肤、洗胃、导泻、血液灌洗、抗感染、胃黏膜保护剂的应用、预防肺纤维化及早给予自由基清除剂、保持水电解质平衡、早期应用肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂等一系列综合治疗后总死亡例数10例, 包括2例自动出院, 1周后电话回访死亡的患者, 总死亡率为62.5%。

2 观察与护理

2.1 严密观察病情变化、持续心电监护、血氧饱和度监测。

及时记录生命体征以及血气分析变化;严密观察呼吸的频率、节律, 有无发绀、咯血, 有无胸闷, 咳嗽及进行性呼吸困难, 有无呼吸道梗阻及肺损害;严密观察心率及心律、血压, 了解有无心肌损害, 观察SPO2, 皮肤、巩膜色泽, 有无黏膜发绀、黄染, 备好抢救药品器材以备随时抢救。

2.2 迅速建立静脉通路

选择上肢静脉或距离心脏较近的静脉建立通路, 尽早应用激素、抗自由基药物。早期应用大剂量激素可预防肺纤维化的形成[3], 应早期、足量、全程使用。

2.3 及时清除毒物, 防止毒物继续吸收

①洗胃 由于PQ在碱性条件下不稳定, 可用2%NaHCO3或肥皂水洗胃, 洗胃液加热至32℃～36℃。由于肝肠循环, 被吸收的毒物可经胆道或胃黏膜再分泌到胃肠道, 故首次洗胃后2～4 h洗胃1次, 2000 ml/次, 3～5次后, 再拔出胃管, 洗胃后为加强毒物的吸附, 可经胃管注入吸附剂 (白陶土或活性炭) [2]。洗胃操作宜谨慎, 动作轻柔, 以免食管、胃穿孔出血, 注意观察洗胃液的颜色、进液量和出液量是否平衡;② 吸附导泻 可用硫酸镁、20%甘露醇、白陶土, 3～5 h/次, 持续2～3 d直到见到吸附导泻剂为止, 但须及时补充丢失的水分和电解质, 向患者介绍药物知识, 督促患者按使用药;③清洗皮肤:及时用清水冲洗污染的皮肤, 更换清洁的衣物, 防止毒物继续吸收及皮肤烧伤。有呕吐者, 随时更换衣服及床单, 给患者创造一个整洁、舒适的环境, 使患者保持良好的心情以利于治疗、护理和康复;④血液灌流的观察与护理:血液灌流是将患者的血引出后, 经过灌流器中吸附剂吸附血液中游离的自由基和毒性物质, 使血液净化的一种方法, 血液灌流开始的早晚与患者的存活与否有很大关系, 灌流越早, 病死率越低, 应在尽量短的时间内开始血液灌流, 这样可以把尚未与血浆蛋白结合的PQ吸附出来, 以防止PQ进一步在肺内蓄积, 导致成人呼吸窘迫综合征;⑤呼吸道护理:由于肺是PQ中毒的靶器官, 早起容易使肺损伤而出现呼吸衰竭, 晚期容易形成肺纤维化。应保持呼吸道通畅, 鼓励患者深呼吸, 用力咳嗽, 积极进行肺功能锻炼, 定期进行胸部X线检查, 发现异常及时通知医生处理, 禁止使用高压氧。

2.4 消化道护理

腹部疼痛、消化道出血, 口服云南白药等止血药物[2], 注意观察大便的颜色、次数和量。出血停止后, 进行无渣冷流质饮食, 早期如牛奶、米汤等, 逐渐加入鸡蛋、瘦肉等高蛋白、高纤维素、高碳水化合物类食品, 如果进食困难, 可行鼻饲。

2.5 肝肾功能检测

PQ引起肾功能损害时, 患者即出现蛋白尿和血尿、血肌酐的增高需要准确记录, 根据24 h尿量变化决定输液量和输液速度。

2.6 心理护理

服毒者的心理问题, 多因家庭纠纷而服毒, 通常中毒前期表现为激动、愤怒、烦躁, 不配合治疗:中期表现为后悔、焦虑、担心或抑郁;后期则表现为极度的恐惧, 悲哀, 有较强的求生欲望, 部分患者则求速死。应根据患者的心理状态及个性特征, 医护人员应及时给予心理支持和心理疏导, 稳定其情绪以减少耗氧量, 护理人员应同情理解患者, 给患者讲明治疗对抢救生命的重要性, 关心体贴患者, 倾听其诉说, 了解其内心的情感反应。让其鼓起对生活的勇气, 树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗与护理。

3 讨论

16例百草枯中毒患者的临床资料。结果全组病历口服百草枯5～60 ml (2浓缩液) , 服药后首先出现局部黏膜, 消化道烧灼症状, 8 h～5 d后渐进性出现呼吸窘迫综合征的症状并持续加重, 9例百草枯中毒致死量为1～3 g, 目前尚无有效解毒药, 其死亡率为25%～75%, 口服20%原液则高达95%。其中毒原理尚不完全清楚, 有学者认为:进入人体的百草枯被肺细胞摄取其浓度比细胞膜结构, 引起肺内出血、肺水肿、透明膜变、肺纤维化、肾及心肌细胞坏死, 肝损伤等多器官功能损坏[4]。加强对周围群众的宣传, 防止同样悲剧的发生应, 早期认识其发病过程, 可提高抢救成功率。故在救治中尽早彻底洗胃、清除毒物、对症治疗, 必要实行血液灌流是抢救成功的关键措施。

参考文献

[1]郑新贵.急性百草枯中毒治疗研究进展.中国工业医学杂志, 2004, 17:1041.

[2]张婧霜, 鹿继英.1015例急性中毒患者的调查及急救护理.中华护理杂志, 2003, 38 (10) :826-827.

[3]王磊.克芜踪中毒43例临床分析.成都医药, 2004, 30 (5) :02.

急性百草枯中毒的预后影响因素分析 第4篇

【关键词】百草枯；中毒；预后

百草枯是农业上广泛应用的有机杂环类除草剂，可经皮肤、呼吸道、消化道吸收进入人体内，分布于肺、肝、肾、骨骼肌等组织中。由于中毒机制尚不明确，临床目前没有特效解毒剂，也没有统一的预后判断标准，因此中毒后发展迅速，死亡率高。口服百草枯中毒的患者病死率通常可达50%～80%[ 1 ]，为致死性最高的农药。常规治疗手段包括洗胃、导泻、利尿以及血液净化等，主要治疗原则为减轻机体的毒物负荷，清除体内氧自由基以及防止肺组织纤维化[2]。准确判断急性百草枯中毒的预后对于病情发展的估计及治疗方案的确定都具有十分重要的意义。本文对本院收治的37例急性百草枯中毒病例进行回顾性分析，探讨影响其预后的因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年10月至2013年10月收治的37例急性百草枯中毒患者，男17例，女20例，年龄21～62岁，平均（40.36±8.42）岁。选择病例标准：①符合《现代急性中毒诊断治疗学》中的诊断标准[3]，②有明确的百草枯中毒史，患者于中毒24小时内就诊，且就诊前未接受治疗，③既往无严重心、肝、肾及肺部疾病史。按预后情况将病例分为死亡组16例，存活组21例。

1.2 治疗方法 所有患者于来院5min内开始洗胃，用清水和白陶土洗胃直至洗胃液无色无味为止，灌服质量浓度为20%的甘露醇和活性炭导泻，并给予补液利尿，甲泼尼龙+环孢素A冲击治疗，维生素C抗氧化及谷胱甘肽保肝等综合治疗。

1.3 观察指标 记录所有患者中毒量、中毒至洗胃时间，检测氧分压、二氧化碳分压、白细胞计数、血肌酐、尿素氮。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计数资料的比较用χ2检验，计量资料以x-±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组一般情况比较 两组性别、年龄比较，差异没有统计学意义（P>0.05），死亡组中毒量、中毒至洗胃时间均高于存活组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1

3 讨论

百草枯又名 “克无踪”、“对草快”，化学名称是1，1’-二甲基4，4’-联吡啶阳离子盐，是目前广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂，对人畜有较强的毒性。百草枯急性中毒是内科常见除草剂急性中毒原因之一。

一般口服百草枯的量<20mg/kg时，多数仅出现胃肠道症状，一般能恢复；口服量为20～40mg/kg时，胃肠道、肺、肾、肝受损，肺部纤维化，可拖延2～3周，多数死亡；当口服量>40mg/kg时，胃腸道、肺、肾、肝严重受损，很快发生多器官功能衰竭，多数于1～4天内死亡[5]。目前百草枯中毒尚无特效药治疗，临床上指出：发现中毒若能在1h内服用白陶土或皂土可显著提高患者存活率，同时越早洗胃或者血液灌注越能改善患者预后[6]。临床上影响百草枯中毒预后的因素有很多，这些因素对评估患者预后以及制定治疗方案有重要意义。

本次研究结果显示，死亡组与存活组年龄、性别的差异没有统计学意义（P>0.05），因此年龄和性别并不是影响百草枯中毒预后的因素。大多数研究资料表明，影响口服百草枯中毒患者预后的最主要因素是服毒量[7-8]。本文结果中，死亡组口服中毒量与存活组相比，差异具有明显统计学意义（P<0.05），与多数研究结果一致。

综上所述，急性百草枯中毒患者的服毒量、中毒至洗胃时间以及实验室检查指标，包括白细胞计数、肺功能和血气分析、肾功能检查等均可在一定程度上提示患者预后。因此，临床上密切关注这些指标有利于早期病情评估和正确选择治疗措施。

参考文献

[1] Hong S Y，Hwang K Y，Lee E Y，et a1.Effect of vitamin C on lasmatotal antioxidant status in patients with paraquat intoxication[J]. Toxicol Lett，2002，126（1）：51-59.

[2]刘向龙.百草枯中毒治疗与护理进展[J].临床误诊误治，2011，24（7）：55.

[3]黄韶清，周玉清，刘仁树.现代急性中毒诊断治疗学.北京：人民军医出版，2002：309-311.

[4]宋田佳.百草枯中毒的救治体会[J].基层医学论坛，2014，18（1）：135-136.

[5] 田英平，邱泽武.百草枯中毒的救治[J].中国实用内科杂志，2007，27（15）：1166-1169.

[6]张颖，李士华，史忠岚，等.急性百草枯中毒患者救治及护理进展[J].护理学报，2007，3（3）：37.

[7]田英平，苏建玲，高恒波等.113例百草枯中毒救治体会[J].中国急救医学杂志，2006，26（7）：542-543.

百草枯中毒21例救治分析 第5篇

1临床资料

1.1一般资料21例患者中男11例, 女10例;年龄16~74岁, 平均35岁。均为口服中毒, 其中<20ml 5例 (23.8%) ;2 0 m l~, 8例 (3 8.1%) ;5 0~1 00 m l 4例 (1 9.0%) ;>100ml 4例 (19.0%) 。其中自杀17例 (81.0%) , 误服4例 (19.0%) 。就诊时间为服百草枯后0.5~12小时。临床表现为进食受限, 有不同程度口腔、咽部、舌黏膜充血糜烂, 胸骨后烧灼痛、恶心、呕吐、胸闷、气促、咳嗽、少尿, 血压下降6例, 心律失常2例, 抽搐1例, 意识障碍2例。

1.2辅助检查外周血白细胞计数明显升高17例 (81.0%) , 中性粒细胞分类0.76~0.98。尿红细胞6例 (28.6%) , 尿蛋白 (+~++) 5例 (23.8%) 。心肌酶谱异常12例 (57.1%) , 动脉血气分析异常15例 (71.4%) , 低氧血症10例 (47.6%) , 代谢性酸中毒8例 (38.1%) 。肝功能异常15例 (71.4%) , 主要表现为转氨酶升高14例, 胆红素升高13例。肾功能异常18例 (85.7%) , 尿素氮及肌酐均不同程度升高。心电图异常11例 (52.4%) 。胸部CT检查出现不同程度改变17例 (81.0%) , 其中肺纹理增粗8例, 肺水肿2例, 点片状阴影4例, 两肺成大片渗出阴影及磨玻璃样变3例。

1.3治疗8例患者入我院前在基层医院已洗胃治疗, 13例在我院急诊予清水或加入30%白陶土洗胃, 洗胃至清亮无色后胃管内注入20%甘露醇及30%白陶土与活性炭口服混悬液或5%碳酸氢钠, 吸附毒物并清除已吸收毒物, 服药3小时内治疗11例, 3小时后治疗10例。入院后给予口腔黏膜保护、制酸护胃、补液及利尿处理。行“加勒比方案”:①激素, 甲泼尼龙针0.5g静脉滴注, 每日1次, 连用3天后减为0.25g静脉滴注, 每日1次, 用至7天后根据病情, 逐渐减量至1个月停药;②抗肺纤维化, 环磷酰胺0.6mg静脉注射, 每周2次, 连用2周;③抑制炎症反应, 乌司他丁 (20~30) 万U静脉滴注, 每日3次;④抗氧化药, 还原型谷胱甘肽0.9g静脉滴注, 每日2次, 维生素B1、维生素C、维生素E;⑤普萘洛尔10mg鼻饲或口服, 每日3次;⑥增加肺表面活性物质及化痰, 氨溴索300mg微泵控制静脉注射, 每日1次。出现呼吸衰竭, 动脉血氧分压<40mm Hg时予机械通气。呼吸机应用期间, 丙泊酚400mg微泵控制静脉注射, 持续镇静。呼吸机使用时, 呼气终末正压 (PEEP) 在5~12cm H2O, 最高不超过15cm H2O, 氧浓度初始设置2 1%, 根据血气分析调整。联合肠内外营养支持。

1.4结果存活14例 (66.7%) ;死亡4例 (19.0%) ;自动出院3例 (14.3%) , 1周后均死亡。死亡4例中3例接受氧疗或机械通气;3天内死亡3例 (口服量均>100ml) , 中毒后7天死亡1例 (口服量50~100ml) 。在接受HP的16例中存活9例。

2讨论

百草枯属有机杂环类除草剂, 应用广泛, 经口致死量参考为3g, 20%百草枯水溶液致死剂量儿童4.5ml, 成人10~20ml[2]。口服后在胃肠道吸收率为5%~15%, 经血液迅速分布到全身, 30分钟至4小时达血药浓度高峰[3], 分布于肺、肝、肾、骨骼肌等组织中, 肺组织中浓度最高。早期中毒症状不明显或较轻是导致误诊的主要原因。

HP一般在百草枯中毒12小时内进行效果较好, 最好不超过24小时。本组行HP的16例, 均在中毒12小时内, 存活9例。它只能清除其在全身组织器官中迅速分布后存在血液中的很少部分, 因此如果不及早进行HP治疗, 有可能使患者不能有效遏制早期全身多器官功能衰竭的发生和后期不可逆的肺纤维化[4]。

笔者体会, 如经济条件允许、患者及家属同意, 患者尽早行HP治疗, 延长生存时间, 为后续综合治疗创造机会, 但在循环不稳、休克等有HP禁忌证的百草枯中毒患者行HP时, 注意指征选择, 避免医疗纠纷。百草枯中毒后并发急性呼吸窘迫综合征时机械通气可以用, 但需提供最佳PEEP和潮气量, 使患者未受损失的肺组织参与气体交换, 氧分压许可情况下尽量氧浓度设置为21%;院前、急诊科、EICU三位一体抢救体系可明显缩短就诊至洗胃、导泻、血液灌流和用药时间, 实现早期救治。百草枯中毒无特效解毒剂, 目前需多中心合作, 加强科研投入, 探寻百草枯中毒的特效解毒方法。

参考文献

[1]Koo JR, Kim JC, Yoon JW, et a1.Failure of continuous venovenous hemofiltration to prevent death in paraquat poisoning[J].Am J Kidney Dis, 2002, 39 (1) :55.

[2]张百田.农药中毒急救手册[M].北京:人民军医出版社, 1998:229.

[3]王永进, 王泽惠.百草枯中毒治疗的研究进展[J].中国急救医学, 2003, 23 (6) :404.

百草枯中毒21例救治分析 第6篇

1资料与方法

1.1 临床资料

收集我院2009年1月-2012年10月收治的21例百草枯中毒患者, 其中男8例, 占38.1%, 女13例, 占61.9%, 年龄19～47岁。均为口服患者, 服药量10～200ml, 其中<30ml者4例占19.0%, >30ml者17例占71.0%。服药时间在0.5～18h。

1.2 临床表现

所有患者入院时均神志清楚、精神差, 均出现口腔、食道烧灼感, 在短时间内出现黏膜的溃烂和出血, 均有恶心、呕吐、腹部疼痛等症状。肝功能损伤8例占38.1%, 肾功能损伤11例占52.4%, 呼吸困难13例占61.9%。

1.3 治疗方法

所有病例来院后去除污染的衣物, 清洗皮肤和毛发, 用5%的碳酸氢钠或白陶土混合液洗胃, 洗胃要彻底, 洗胃后从胃管注入活性炭混悬液吸附毒物, 硫酸镁导泻, 加速毒物的排出。所有患者给予大量的维生素C和维生素E, 抗氧化治疗, 大剂量应用甲基泼尼松龙, 稳定细胞膜, 减少血管的通透性, 抑制炎症反应。当血氧<40mmHg (1mmHg=0.133kPa) 时给予低浓度吸氧, 使用胃黏膜保护剂, 护肝、利尿、营养心肌等。所有患者进行血液灌流1～3次。

1.4 疗效判定

显效:中毒症状消失, 血常规、肝肾功、心肌酶谱、胸部X线和CT检查基本恢复正常。无效:患者死亡包括中毒早期和中毒晚期出现的呼吸衰竭和多功能脏器衰竭及肺纤维化所致。

2结果

本组21例患者中, 好转5例占23.8%, 死亡13例占61.9%, 死亡病例中多脏器衰竭9例占69.2%, 呼吸衰竭4例占30.8%。好转病例中包括服药量<30ml者4例, 服药量>30ml者仅1例。

3讨论

百草枯是目前世界广泛应用的有机杂环类除草剂, 对人毒性强, 成人致死量纯品2～6g或20%百草枯溶液10～30ml。有文献报道病死率高达50%～95%[1], 本组病例死亡率61.9%, 和报道一致。百草枯进入人体后迅速分布到全身组织器官, 90min血毒物浓度达高峰, 肺组织含量为血液含量的十倍或数十倍。百草枯进入人体后, 作用于细胞内氧化还原反应, 在细胞内形成大量活性氧自由基及过氧化物离子, 引起细胞膜脂质过氧化, 导致多脏器损害[2], 本组死亡病例中多脏器衰竭9例占69.2%。肺泡细胞对百草枯的主动摄取和蓄积性, 生成的过氧化物离子损伤1型和2型肺泡上皮细胞, 引起肺泡细胞肿胀、变性和坏死, 破坏了肺表面活性物质的产生, 造成肺功能衰竭[2], 本组死亡病例中呼吸衰竭例4占30.8%。

百草枯中毒目前没有特效解毒就, 需采用综合治疗, 首先必须彻底洗胃, 通常使用5%的碳酸氢钠或白陶土混悬液系, 百草枯遇碱遇土失效, 百草枯对口腔、食道黏膜有腐蚀性, 在下胃管时动作要轻柔, 避免损伤口腔和食道, 造成出血。洗胃后从胃管注入活性炭减少毒物吸收, 硫酸镁导泻。百草枯进入人体后, 产生大量氧自由基, 损伤组织器官, 给予大剂量的维生素C和维生素E, 看氧化治疗。有报道大剂量使用地塞米松或甲基泼尼松龙, 能有效降低血管通透性, 稳定细胞膜, 减少后期的肺纤维化[3]。治疗中应谨慎氧疗, 百草枯产生大量氧自由基, 过度氧疗加重氧自由基的产生, 只有血氧分压<40mmHg或出现急性呼吸窘迫综合征时, 才给予浓度为21%氧气吸入或采用呼气末正压通气维持血氧分压≥70mmHg。血液灌流是目前认为最有效的治疗方法, 通常给予1～3次或更多次治疗可有效降低死亡率, 有研究表明血液灌流串联血液透析治疗, 能明显提高患者的生存率[4]。有报道使用乌司他丁治疗患者也取得满意疗效, 在临床中应进一步探讨[5]。

综上所述, 百草枯中毒的存活率和服药量及救治时间密切相关, 本组患者中存活4例中有3例服药量<30ml, 仅有1例>30ml, 救治时间均在1h之内。因此对百草枯中毒患者应做到早发现、早救治, 采用综合治疗是抢救成功的关键。

摘要：目的:分析百草枯中毒的临床特点和救治方法。方法:回顾性分析我院自2009年1月-2012年10月收治的21例百草枯中毒患者的救治情况。结果:21例百草枯中毒患者采用洗胃、导泻、抗氧化治疗、血液灌注等综合治疗, 死亡13例占61.9%, 放弃治疗3例占14.3%, 好转5例占23.8%。死亡病例中多脏器衰竭9例占69.2%, 呼吸衰竭例4占30.8%。结论:百草枯中毒致死率高, 其救治关键因素为服药量和就诊时间, 采用综合治疗方法是降低死亡率的关键。

关键词：百草枯中毒,救治,血液灌注

参考文献

[1]田英平, 邱择武.百草枯中毒的救治 (J) .中国实用内科杂志, 2007, 27 (15) :1167.

[2]王吉耀, 廖二元, 黄从新, 等.内科学 (M) .第2版.北京:人民卫生出版社, 2011:1230.

[3]曹清艳.急诊口服百草枯中毒临床救治分析 (J) .中国医药导报, 2011, 8 (20) :87-88.

[4]李中明, 杨宝申, 王丽娜, 等.血液灌流串联血液透析对百草枯中毒患者的效果观察 (J) .亚太传统医药, 2012, 8 (7) :137-138.

百草枯中毒3例护理体会 第7篇

1 临床资料

本组3例患者均因和家人发生争吵后自服百草枯农药。例1, 女, 45岁, 服药量约为20ml, 当即送往当地卫生院洗胃与维生素C等治疗;例2, 女, 26岁, 服药量约为50ml, 无呕吐;例3, 男, 38岁, 服药量约80ml, 当即出现呕吐。3例患者入院时神志清楚, 主诉腹痛、咽痛、胸闷、气促。均有肝功能损害, 例2于住院6d后出现胸闷、呼吸困难, CT示食道气管瘘。3例患者遵医嘱使用抗生素预防感染、维生素C及维生素E抗氧化、胃黏膜保护剂 (法莫替丁) 、还原型谷胱甘肽及复方甘草酸苷护肝等治疗后, 例1、例3住院3周后好转出院。例2因服药时间长, 无呕吐, 于服药后第7天出现多功能衰竭死亡。

2 护理体会

2.1 立即洗胃

患者来院后立即洗胃。插入胃管时, 一定要插足长度 (50～60cm) 。洗胃时, 洗胃液体温度要适宜, 即可避免促进毒物吸收, 又可避免因温度低而使患者发生寒颤等不良反应, 注入量以200～300ml/次为宜。

2.2 严密观察病情变化

百草枯中毒后密切观察患者意识状态、瞳孔、心率、心律、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等情况, 发现异常及时报告医师。准确记录尿量, 观察尿液性状、颜色, 有无肉眼血尿, 有无少尿、无尿症状出现。观察呕吐物及大便颜色、性状及量, 以判断有无消化道出血, 防止呕吐物误吸入呼吸道引起窒息。密切观察呼吸的频率、节律, 有无胸闷、咳嗽及进行性呼吸困难, 有无呼吸道梗阻等肺损害现象。

2.3 呼吸功能监测

百草枯中毒的主要靶器官是肺[1], 其早期症状轻微, 多发生于服药后3～7d, 需定期行X线检查, 了解肺部情况[2]。因此应保持呼吸道通畅, 鼓励患者深呼吸, 用力咳嗽, 积极进行肺功能锻炼, 发现异常及时处理。严格限制吸氧, 轻中度中毒者禁止吸氧, 以防加重中毒, 当氧分压<40mm Hg (1mm Hg=0.133kPa) 或出现急性呼吸窘迫综合征, 患者面色、口唇、甲床等有明显发绀, 可给予低浓度、低流量、短时间给氧。氧疗患者要严密观察神志、面色、咳嗽和排痰能力、紫绀程度、呼吸幅度和节律、心律、心率、血压的变化, 适当调整吸入氧浓度, 及时掌握血气分析和电解质检测结果。

2.4 消化道护理

(1) 洗胃插管时注意动作要轻柔, 插管前充分润滑胃管, 以减轻胃管对咽喉、食道的刺激。洗胃后6h给予第2次洗胃, 洗胃毕注入吸附剂并保留胃管, 必要时行胃肠减压, 吸出残余毒物, 并可及时了解有无上消化道出血。 (2) 百草枯具有腐蚀性, 口服后可出现口腔黏膜、咽喉部糜烂溃疡。本组急性期予以禁食。做好口腔护理非常重要, 每天用生理盐水加双氧水 (1∶1) 行口腔护理3次, 同时给予口泰含漱液漱口。禁食期过后鼓励患者无渣冷流质饮食。本组1例咽喉部疼痛不能进食, 进食前给予利多卡因稀释后含漱, 以减轻疼痛, 1例给予鼻饲, 以保证营养供给。

2.5 肝肾功能监测

密切监测患者的血生化指标, 观察肝脏有无进行性增大, 防止肝功能衰竭。3例患者均有不同程度的肝功能损害, 例1、例3经治疗后好转, 例2出现肝功能损害进行性加重。百草枯吸收后由肾小管主动排泄, 肾脏是体内清除的惟一途径[3], 因此要观察尿量、尿色, 动态监测肌酐及尿素氮值, 严格记录24h尿量, 观察有无膀胱刺激症状;根据尿量调整输液量及输液速度。本组例2有肾功能损害, 主要表现为尿素氮、肌酐增高, 尿少, 予以留置导尿, 每小时测定尿量, 动态监测血生化指标。

2.6 基础护理

患者入院后立即脱去污染衣物并清洗皮肤, 有呕吐者, 随时更换衣服及床单, 给患者创造一个整洁、舒适的环境, 患者安置在单人房间, 限制探视, 并加强室内环境的清洁、消毒, 紫外线消毒空气30min, 每天2次。

2.7 心理护理

患者好转后, 护理人员应主动了解患者的心理状况和特征, 根据个人特点进行不同的心理疏导和安慰, 同时与患者家属谈心, 帮助分析产生矛盾的原因, 并提出诚恳的建议, 多给患者精神的安慰及支持, 防止意外再次发生。

3 小 结

国内报道百草枯中毒致多功能衰竭的发生率为84.6%, 病死率可高达95%以上[4]。因此, 全社会应提高对百草枯毒性及中毒的认识, 加强全民健康教育, 以降低中毒的发生率。对百草枯中毒患者应紧急抢救, 密切观察其生命体征, 基础护理的同时还应给予患者良好的心理支持, 树立其战胜疾病的信心, 降低病死率。

参考文献

[1]樊均明, 张维明, 李克儒, 等.影响百草枯中毒预后的因素分析[J].中华急诊医学杂志, 2004, 13 (2) :123-124.

[2]何俊华, 田丰.血浆灌流联合血液透析救治百草枯中毒的护理[J].中国现代医学杂志, 2009, 11 (8) :103-104.

[3]张霞, 赵兰敏.60例中重度百草枯中毒患者的救治与护理[J].中华护理杂志, 2009, 44 (2) :147-149.

百草枯中毒五例报告 第8篇

1 病例简介

1.1 一般资料

我科自2011年11月—2012年6月治疗抢救百草枯中毒患者15例。其中, 男2例, 女3例;年龄36～72岁, 均为口服中毒, 剂量<10ml 4例, >30 ml者1例, 从服毒至抢救的间隔时间0.5～3h。

1.2 症状与体征

所有患者基本上都有口腔、咽喉、胸上腹部烧灼痛伴恶心、呕吐, 1例出现呼吸急促、呼吸困难, 皮肤黏膜黄染、腹痛、腹胀。

1.3 治疗方法

(1) 皮表污染应脱除污染衣物后用肥皂水彻底清洗后再用清水洗净, 对口服中毒者用2%～5%碳酸氢钠洗胃, 洗胃液中可酌加肥皂水, 以促进毒物失活, 彻底洗胃后立即口服活性炭60g, 20%甘露醇250ml导泻。洗胃、吸附剂和导泻的及时应用是保障患者存活的有效措施; (2) 加速排泄百草枯的毒性, 强调大剂量静脉补液及利尿, 应注意补充电解质; (3) 应用大剂量激素预防肺纤维化, 肺部损害多在中毒第5～9天内发生, 2～3周达高峰, 表现为进行性加重的低氧血症, 此期时已很难救治, 因此我院对百草枯中毒严重的病人都常规行大剂量激素治疗, 这是预防肺纤维化的关键, 而且它在预防减轻肝、心、肾损伤方面也起到很好的作用; (4) 百草枯经口服口腔、咽喉、食管黏膜有腐蚀和溃烂, 所以护胃是必不可少的, 可防止消化性溃疡和应激性溃疡的发生; (5) 血液透析进行的越早越好, 可有效地清除药物毒性, 提高百草枯中毒患者的存活率, 1次/d, 持续1周左右, 血液透析期间应注意对血小板、凝血因子、白细胞和血糖的监测, 一旦下降应及时补充; (6) 高浓度的氧疗, 可加速氧自由基形成, 加强百草枯的毒性作用, 促进死亡。因此, 一般在动脉氧血压<40 mg时才给予>21%浓度氧气治疗, 否则弊大于利, 一般禁止或限制吸氧, 必要时应用无创机械通气, 改善缺氧而避免增加氧分压。 (7) 常规护肝、应用大剂量维生素C、维生素E等抗自由基药物, 加强抗感染等对症支持综合治疗措施。

1.4 治疗与转归

中毒患者均常规洗胃, 口服吸附剂、补液、防止肺纤维化、护胃、护肾、护肝、利尿, 其中1例接受大剂量激素治疗, 治愈4例, 死亡1例。

2 讨论

百草枯是人类急性中毒死亡率最高的除草剂, 国内外已报告误服30ml以上的全部死亡, 百草枯可经完整皮肤、呼吸道和消化道吸收, 吸收并不完全, 吸收后随血液分布至全身各组织器官, 其中肺中含量最高, 常大于血中含量的十至数十倍, 在体内很少降解。百草枯对皮肤黏膜有刺激和腐蚀作用, 容易造成消化性和应激性溃疡, 全身中毒可引起多系统损害, 尤以肺损害较严重, 可引起出血、水肿、纤维化等改变, 此外尚可致肝、肾等系统和器官损害。致毒机制目前尚未阐明, 多数学者认为百草枯是一电子受体, 可被肺Ⅰ型和Ⅱ型细胞主动转运而摄取到细胞内, 作用于细胞的氧化还原反应, 在细胞内活化为氧自由基是毒作用的基础, 所形成的过量超氧化阴离子自由基及过氧化氢等可引起肺、肝及其他许多组织器官细胞膜脂质过氧化, 从而造成多系统组织器官的损害。

通过总结我院对百草枯中毒的治疗经验, 我们认为, 在早期洗胃时给予碱性溶液充分洗胃、给予吸附剂、导泻、尽早血液透析、使用大剂量激素、护胃、护肝、护肾等的治疗越早越好, 效果越佳。

参考文献

[1]陆再英, 钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2011.

血液灌流治疗百草枯中毒的护理 第9篇

[关键词] 血液灌流；治疗；百枯草中毒；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.328 文章编号：1004-7484（2014）-03-1472-01

百草枯是一种在我国大量用于农业生产的除草剂，它能迅速被植物绿色组织吸收，使其枯死，并在土壤中迅速与土壤结合而钝化，对人畜毒性较强，如使用不当或误服，可对人体造成严重危害，中毒后可导致肝、肾等多器官衰竭，肺部纤维化（不可逆）和呼吸衰竭。致毒机制目前尚未阐明，多数学者认为百草枯是一电子受体，可被肺Ⅰ型和Ⅱ型细胞主动转运而摄取到细胞内，作用于细胞的氧化还原反应，在细胞内活化为氧自由基是毒作用的基础，所形成的过量超氧化阴离子自由基（O-）及过氧化氢（H2O2）等可引起肺、肝及其他许多组织器官细胞膜脂质过氧化，从而造成多系统组织器官的损害。近年来，我院通过常规治疗加以血液灌流治疗百草枯中毒成效显著，现将临床护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取32例百草枯中毒患者为讨论对象，其中男性12例，女性20例，年龄在12-53岁；药物应用时防护不当而中毒3例，生气口服26例，误服3例；就诊时间在2h至3天之内。临床症状多为皮肤红斑、水疱、溃疡和坏死等灼傷性损害；鼻咽出现喷嚏、咽痛、充血、刺激性咳嗽、口腔溃疡及吞咽困难等症状。

1.2 治疗方法 患者入院后立即消除污染衣物，清洗皮肤，采用温生理盐水进行彻底洗胃，甘露醇导泻，思密达保护胃黏膜，应用激素抑制肺纤维化，应用大量维生素C对抗氧自由基及对症支持治疗；同时采用床边血液灌流（HP）治疗，每次治疗时间23h，每天灌流一次，连续3-5次。

2 观察与护理

2.1 立即清除毒物，尽早应用血液灌流 发现患者中毒后，立即让患者用大量的生理盐水（250-500ml）漱口，以清除残留在口腔内的毒物，口服少量蛋清以减少食管黏膜的损伤。同时及时给予全身擦浴，更换衣物，清除有可能残留在衣物及皮肤上的毒物，减少毒物吸收及损伤。尽早进行血液灌流治疗，血液灌流是将患者的血液借助机械蠕动泵引出，经装有树脂或活性炭颗粒的灌流器，利用树脂或活性炭的吸附作用达到净化血液的目的。百草枯被吸收入血液后，对组织器官产生毒性作用较晚，因此在百草枯中毒24小时内行血液灌流效果最好。在进行血液灌流前应做好常规检验，如血常规，出凝血时间，血淀粉酶肝功能，肾功能等。

2.2 快速建立通路，严格执行无菌操作 接诊病人后应及时建立静脉通路，行血液灌流时应建立临时血管通路，一般选择股静脉或颈外静脉留置导管；行临时置管术时，应严格执行无菌操作原则，预防感染；另外还要争取一次穿刺成功，避免损伤血管或引起静脉血肿，治疗过程中做好留置导管的护理，保证血管通路的通畅。

2.3 严密观察患者病情变化 对患者行持续心电监护、监测血氧饱和度；定时做血气分析，及时记录生命体征变化；保持呼吸道通畅，密切观察患者神志、意识、呼吸频率、节律，深浅程度、有无发绀、咯血等。在灌流过程中应密切注意保持管道的通畅，避免受压扭曲、反折、脱落，及时处理机器报警。为防止低血压、局部出血、血肿及低钠血症、失衡综合征等并发症。灌流过程中严密观察局部情况、生命体征及意识变化，每20-30min记录1次，及时发现异常，报告医师并协助处理。

2.4 防止空气栓塞 在做血液灌流治疗时，应调整动脉壶、静脉壶的液面在2/3以上；如果动脉壶、静脉壶液面过低有发生空气栓塞的危险，同时增加血液与空气的接触面积，增加凝血的发生几率。保持血液管路各连接处连接紧密，在进行泵前输液、输血操作时要排尽空气，并密切观察液体剩余量，及时更换液体或夹闭输液管路。发现血液灌流管路中有空气，应立即停止血泵运转，查找原因，并且必须排净血液灌流管道内的空气，方可继续进行血液灌流治疗。

2.5 出血的护理 百草枯中毒后，极易导致全身多脏器功能损害；同时为了保证血液灌流治疗的体外循环血液不凝所使用的抗凝剂，也是加重出血倾向的主要原因，因此在动静脉进行采血及各种穿刺后，穿刺部位至少要按压10-20min，在肱动脉进行穿刺之后，禁止在患者穿刺侧进行血压监测。血液灌流治疗结束回血后，应根据肝素用量给予对应计量的鱼精蛋白进行中和，以预防出血危险的发生。

3 小 结

百草枯毒性剧烈，致死率较高，急性中毒是血液灌流的主要适应证，对重症中毒者早期积极进行血液灌流治疗，可有效清除体内大量游离毒物，极大程度的减轻毒物对重要脏器的损伤，有效阻止了肝肾功能的衰竭及肺纤维化的发生，提高了中毒患者的抢救成功率及存活率。

参考文献

[1] 刘明华，王义玲.22例血液灌流的护理体会.天津护理[J].2001，9（1）：19-20.

[2] 庞楠.急性百草枯中毒患者血液净化的护理[J].临床合理用药，2009，2（8）：169.

[3] 孙霞，等.血液灌流治疗百草枯中毒的护理[J].中国医药指南，2013，11（15）：692-02.

17例百草枯中毒的急救护理 第10篇

1 临床资料

1.1 一般资料

本组患者男性6例, 女性11例, 年龄15~72岁, 均为农民, 口服量10~200mL, 就诊时间为服药后1h~5d。

1.2 治疗方法

入院后均给予再次洗胃、导泄、利尿、补液、抗感染、抗自由基、给予毒物拮抗剂、大剂量激素、免疫抑制剂应用、保护重要脏器功能等综合治疗, 经济条件及病情允许者给予血液灌流及血浆置换术。

1.3 结果

24h内死亡1例, 2例1周后病情加重, 放弃治疗 (后经随访, 均死亡) , 8例因服毒量少, 救治护理措施及时恰当, 成功救治。

2 急救与护理

2.1 立即彻底清除毒物

一旦确诊, 尽早催吐, 入院后给予彻底洗胃、导泻、口服吸附剂 (漂白土) , 彻底清除毒物, 减少毒物吸收, 促进毒物排泄。洗胃动作易轻柔, 以防消化道损伤。洗胃液温度在32~38℃为宜, 既可避免毒物吸收又可避免发生寒颤等副作用, 每次注入量200~300 mL/次为宜, 若>500 mL, 会促进胃内容物入肠, 影响洗胃效果[2]。

2.2 临床药物应用

本品中毒目前尚没有特效解毒药, 临床需要综合治疗, 预防感染, 抗自由基药物 (超氧化物歧化酶, 大剂量维生素C) , 毒物拮抗剂 (心得安) 及免疫抑制剂、大剂量激素应用, 保护肝肾功能药物应用, 意在减少和阻止脏器损伤, 减少肺纤维化, 控制病情发展。

2.3 监测生命体征

百草枯进入人体后, 可分布于全身各个脏器, 护士要严密监测患者神志、呼吸、血压、脉搏、血氧饱合度及肝肾功能的改变, 准确记录24h出入水量。避免吸氧, 氧疗可加速氧自由基的生成, 增加百草枯的毒性, 当动脉血氧分压<40mmHg可给与低浓度吸氧, 因为高浓度吸氧可通过增加活性氧而加重肺损伤, 加速肺纤维化。对血液灌流患者, 罐流过程中要密切观察患者生命体征的变化, 监测血压、告诉患者穿刺肢体制动, 灌流结束后, 要观察静脉留置管处有无渗血、渗液, 静脉留置管有无脱落, 全身皮肤有无点状出血。

2.4 加强基础护理

患者入院后, 立即脱去污染衣物并清洁皮肤, 随时更换衣服及床单, 给患者一个整洁、舒适的环境, 口腔、咽部疼痛者做好口腔护理, 必要时给予含利多卡因的溶液漱口, 以减轻患者的痛苦。

2.5 加强心理护理

患者服毒时多处于忧郁的心理状态, 毒性发作时极恐惧又后悔, 心理上承受着极大的压力, 因此, 护士要热情服务, 多和患者交流思想, 开导他们, 积极帮助患者排解服毒原因, 教育他们要心胸开阔, 不计较恩怨得失, 要热爱生活, 重新树立生活的信心与勇气, 妥善处理好各种矛盾和问题, 并指导家属正确对待中毒事件, 关心体贴患者, 使他们重新树立生活信心和战胜疾病的信心, 促进身心早日康复。

总之, 百草枯中毒, 目前尚无特效解毒药, 临床病死率高, 故在救治中尽早彻底洗胃、清除毒物、对症治疗。护士要掌握洗胃要领, 迅速建立静脉通道, 严密观察病情变化, 做好心理护理和基础护理, 同时呼吁全社会的人们, 正确对待除草剂, 正确对待生命, 珍惜生命。

关键词：百草枯中毒,急救护理

参考文献

[1]陈世铭, 高连永.急性中毒的诊断与救治[M].北京:人民军医出版社, 1996:179-181.