ICU轮转护士长培训计划

ICU轮转护士长培训计划（精选14篇）

ICU轮转护士长培训计划 第1篇

护士长培训计划

医学的发展，护理工作领域的拓宽，对护理人员的专业知识、技术水平和综合能力提出了更高的要求，必须在巩固基础知识和技能的基础上继续学习，为了进一步提高医院的护理质量,，把握新理论、新技术、新方法，护理部对护士长实施ICU轮转培训,特制定培训计划：

一、培训目的：

促进护士长之间的交流，相互提高管理能力，把握新理论、新知识、新技能，进一步提高护理质量。

二、培训时间：1月。

三、培训部门：ICU。

四、培训内容：

1、危重患者的观察及护理理论，根据各科特点，合理安排病人。

2、熟练专科护理技能（如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的应用等），掌握监护仪的监测参数和图像的分析及其临床意义，并对仪器异常情况具有一定的排障能力。

3、能熟练地掌握本专业技术操作，处理较复杂的专业技术问题。

4、掌握本专业临床新进展、新业务并能在临床实践中应用。

5、同时根据ICU危重患者的特点，进行针对性的基础护理培训如：气管插管患者的口腔护理，为带有多种治疗引流管路的病人进行床上擦浴和更换床单法，对压疮不同程度皮肤护理方法，气管插管、气管切开患者的胃管置入法。

6、气管切开、气管插管、深静脉置管的护理及血流动力学监测。

7、常见危重疾病如休克、ARDS、MODS、DIC等的相关理论及抢救配合等。

8、心肺脑复苏术。

五、具体时间安排：

第一周：

1、了解危重病人的观察、治疗与护理。

2、强化ICU的专科护理操作（如气管插管口腔护理、气管切开护理）。

3、熟悉监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的应用及报警处理。第二周：

1、了解呼吸机参数调节、管道连接及用后处理。

2、参与专题讲座、护理理论学习，专科操作示范输液泵微量泵的应用。

3、熟悉危重病人的监护，掌握监护仪的使用及观察，逐步掌握呼吸机的使用。

第三周：

1、熟悉常见危重疾病患者的抢救配合。

2、识别异常心电图和处理呼吸机报警。

3、掌握深静脉置管的护理。

第四周：

1、掌握心肺脑复苏术。

2、出科技能操作考核。

3、收集意见和建议，改进方法。

ICU轮转护士长培训计划 第2篇

第一周：由组长向轮转护士讲解科室工作环境、各种物品、仪器

摆放及位置。讲解科室各种制度、工作流程、工作职责。背诵“昏迷病人护理常规”“ICU各种导管护理常规”。护士长进行抽查提问。

第二周：由组长向轮转护士讲解、培训以下操作并进行考核评分。

1、七步洗手法

2、生命体征测量法

3、口腔护理

4、铺

备用床法

5、有人床整理法

6、会阴护理

7、鼻饲法

8、氧气雾化吸入法

9、灌肠法

10、导尿术

11、注射法

12、静脉输液法。

13、无菌技术操作。护士长进行抽查考试。第三周：轮转护士要熟悉“核心制度”内容，护士长进行抽查提

问。组长向轮转护士讲解、培训以下操作并进行考核评分。

1、监护仪的使用

2、气管插管护理

3、气管切开护理

4、中心静脉导管护理

5、中心供氧吸氧法

6、吸痰法

7、简易人工呼吸器囊的使用

8、简易血糖仪的使用

9、微量泵的使用

10、单人徒手心肺复苏术

11、除颤仪的使用

12、血气分析仪的使用

13、呼吸机的使用。护士长进行抽查考试。

第四周：进行轮转护士出科理论考试，护士长批卷并对其进行当

急诊科轮转护士的培训实践 第3篇

1 对象与方法

1.1 对象

2008年3月—2012年3月在我科轮转的护士48人, 均为女性;年龄22岁～28岁, 平均25岁;本科18人, 大专30人;均为护士职称;每批轮转护士3人, 轮转时间均为3个月。

1.2 方法

1.2.1 培训方法

1.2.1.1 成立培训考核小组

选择在急诊科工作满5年以上, 有丰富的急诊工作经验及带教经验, 语言表达能力强的高年资护师或主管护师作为带教老师, 并设带教组长1名。由急诊科护士长、带教组长、高年资护师和急诊科医生共5名组成考核小组。

1.2.1.2 明确培训目标

根据护理部的培训要求, 制订《急诊科培训手册》, 轮转者人手一册。制订每个阶段的培训目标。第1个月:熟悉急诊科工作性质及各项制度, 掌握基础操作;参与急诊护理工作, 熟悉急救仪器的操作及常见故障排除。第2个月:在带教老师指导下完成危重病人病情观察及护理;第3个月:参与配合危重病人抢救, 逐步达到可以独立胜任抢救配合工作。

1.2.1.3 以周为单位, 细化培训计划

第1周:熟悉科室环境, 了解急诊科工作特点, 学习急诊科工作制度及有关法律知识, 强调法律意识、安全意识及依法执业的重要性;评估轮转护士的基本素质, 制定具体教学计划。第2周:熟悉急诊科各班岗位职责, 掌握急诊预诊、分诊方法, 规范并熟练掌握注射、输液、输血流程以及各种皮试液的配制, 熟练掌握过敏性休克的抢救程序。第3周～第5周:急救技术和操作技能的培训, 主要有心肺复苏术、经口鼻吸痰、简易呼吸器囊等操作, 熟悉气管插管护理、胸腔闭式引流护理、各种穿刺术的配合及各种管道的护理技术, 熟悉呼吸机、除颤仪、洗胃机、微量泵、多功能心电监护仪的使用及仪器常见故障排除。第5周的后3 d进行第1次阶段性考核, 对于存在的共性问题进行再培训, 个别问题由带教老师单独指导。第6周～第8周:参与急诊护理工作, 实行跟班制, 熟悉18类急救药品的用法, 熟悉常见急症的处理和抢救流程以及突发事件的处理流程。第8周进行第2次阶段考核, 急救技能操作考核达90分以上, 急救知识等理论测试达85分以上者可进入独立倒班[2], 不合格者不能独立进行进班, 继续由老师带教, 进行针对性辅导, 直至能够基本独立完成临床护理工作。第9周～第11周:参与抢救工作, 能够独立观察病情, 能独立完成急救护理工作及护理记录等文件的书写。第12周:进行轮转考核, 填写鉴定评语。

1.2.2 考核方法

轮转期间进行3次考试, 分为理论考试、操作考核、模拟演练。理论考试包括“三基”理论、急诊科专业知识及法律法规、规章制度等内容。操作考核主要是急诊科常见急救护理技术和抢救仪器的操作使用, 其中心肺复苏术为必考项目。模拟演练主要考察护士对急诊分诊、病情观察、抢救程序的掌握程度以及与医生的工作配合能力, 重点是急救流程、急救药物、抢救物品。标准:每次考试考核满分为100分, >89分为优秀, 85分～89分为合格, <85分为不合格。不合格者进行补考, 直到成绩合格为止。

2 结果

48名轮转护士理论考试合格率为100%, 操作考试合格率为97%, 模拟演练考核合格率为95%, 补考后全部合格。带教8周后48名轮转护士均能够独立进行临床护理工作。轮转期间未发生医疗差错事故及纠纷。

3 讨论

3.1 培养护士的预见性思维

护理抢救行为不是被动地执行医嘱, 而是要在实施各种抢救措施的同时根据病人的情况和可能发生的病情变化, 随时做好下一轮抢救的准备。如急救仪器要处于完好备用状态, 急救药品的品种、数量齐全。对于疾病可能出现的病情变化, 护士应做到心中有数, 如低钾的病人, 要随时注意观察呼吸的变化, 防止低钾出现呼吸麻痹;急腹症病人, 护士要密切观察病人腹痛性质、程度的改变, 注意观察有无腹膜刺激征等。

3.2 加强轮转护士急救技能的培养

由于种种原因, 年轻护士的急救技能普遍欠缺。3年内护士轮转急诊的主要任务之一是急救技能的培养。带教老师要十分注重对轮转护士急救技能的培养, 制订详细的培养和考核计划, 包括培养目标、时间安排、培养措施、培养效果的检测方式以及在规定时间内不能完成学习任务时的处理方式等[3]。带教中采取形式多样的教学方式, 如观摩操作录像、使用模拟人反复练习、随时观看或参与危重病人的急救等, 使轮转护士熟练掌握各种急救技能, 练好急救基本功。

3.3 强化轮转护士的安全意识

急诊病人数量多、发病急、病情重、年龄跨度大、涉及多个专业。因此在病房管理和病人的护理上都有一定的难度, 也是护理纠纷的高发区。在带教过程中, 要强化轮转护士的法律意识, 使其充分认识护士的行为是法律行为, 受到法律约束, 培养护士的安全意识, 在进行护理活动时要严格遵守护理规章制度。同时, 加强带教管理, 做到“放心、放手、不放眼”。

参考文献

[1]陈莉萍.护士实行ICU轮转培训的方法与效果[J].护理管理杂志, 2010, 10 (2) :136-137.

[2]叶佩丽.PDCA循环法在急诊科轮转护士培训中的应用[J].当代医学, 2007 (8) :137-138.

ICU轮转护士长培训计划 第4篇

【关键词】轮转护士；培训管理；过程控制

笔者所在医院规模不断扩大，专科护理技术水平不断提高，本院每年都要招聘一批护士，且数量逐年增加。2010年本院护理部把“过程控制”运用到新进护理人员轮转科室培训的管理中，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1对象我院2010年开始应用“过程控制”方法培训带教新招聘护理人员，2010年至2012年我院新招聘护理人员共计310名，其中男性15名，女性295名，年龄21-30岁，学历：中专50名、占16.13%，专科及以上260名、占83.87%。平均每年新招聘护理人员百余名，以大专学历为主。进院后前八个月为培养带教期，每月轮转科室一次，称为“轮转护士”。

1.2方法

1.2.1对新招聘护士统一岗前培训，了解各种所需我院实行医院-护理部-科室教管小组三级教学管理模式，科室教学管理小组负责本科室内护士的教学及培训，还包括进修护士及实习护生的带教等工作，护士长担任教学管理小组组长。护理部在新招聘护士报到前与人事部门就岗前培训内容及时间进行沟通。报到后参加医院为期3天的统一培训，培训结束护理部登记个人一般情况、主要工作及学习经历，制定《轮转计划》及《轮转护士登记表》，并集中进行为期2天的护理规范培训，主要学习护理核心制度、护士管理条例、医院感染知识、培训护士礼仪。要求轮转期间由于个人原因发生护理差错、事故等情况，及时向所在科室护士长汇报，并填写书面材料上交护理部，护理部视情节轻重予以是否退回。护理规范培训结束由教学干事将其引领到科室并介绍给护士长。

1.2.2完善带教记录，尤其要做好重点环节的记录

1.2.2.1护理部按照全院教学工作计划，制定出新护士培训手册，制定教学工作的细则、质量标准及管理制度，制定轮转护士学习反馈表。培训手册内容包括：对转科护士的讲课内容、教学目标、专科知识培训讲座记录、专科技术操作考核成绩及扣分理由、护理查房情况、转科护士工作情况记录、转科小结、组织纪律及表现、综合测评情况、出科试卷粘贴处、护士长座谈记录、各科室特色性教学方式记录及对教学工作的建议。

1.2.2.2科室教学管理小组制定并实施本科室的带教计划，安排本病区具备教学资格的护士对转科护士进行评估并与之交流，共同商定所要实现的目标，完成目标所需要的时间，对没有完成的目标要分析其原因，再做计划并加以实施，直到完成在本科室的教学目标。在整个教学管理的过程中实施“过程控制”需要以下几个阶段：准备阶段、制定计划、实施计划、改进计划、监测及效果评，后四个阶段依据PDCA循环进行，使教学老师在实施方案的过程中不断地进行调整，朝着目标呈波浪式前进，最终达到目标[2]。

1.2.2.3轮转护士完成在一个科室的培训目标后，由护理部发放反馈表，了解轮转护士在一个科室的学习情况及体会，还要了解带教老师的带教内容及提出的意见或建议。依据轮转护士的理论及技术考核成绩、工作态度、临床实践能力、医德医风、护士的沟通能力及应急能力及患者的满意度来进行评价总结，并对科室的教学工作进行绩效考核。

1.2.3整理轮转护士的培训资料并归档轮转护士完成一个科室的培训后，由科室将《轮转护理人员登记表》、《新护士培训手册》上交护理部，并与《轮转护士学习反馈表》共同存档，作为新聘护士获得的教学培训的第一手资料，也可以作为下一步进行培训的参考依据，也能为不断完善教学方法提供参考依据。

1.2.4评价方法依据三年来护士在各类竞赛及检查中的成绩，各科室计划性工作的完成率，教学管理小组成员在各类竞赛及活动中考评结果来对“过程控制”进行评价。

2效果

2.1提高了教学效果“过程控制”运用三年来，本院在全市岗位技能竞赛中有4个基础及专科护理技能单项比赛获得了全市总分第二名的成绩。在年终的医疗卫生系统质量评估中，从2010年排列同级医院的第3名提升到2012年的第1名。

2.2计划性工作完成率及护理工作质量得到了提高护理部对培训手册的培训情况进行检查，对各科室上报的计划性工作进行了分析研究，针对每个科室存在的问题提出了切实有效的整改方案，并制定了详细的追踪调查表，对每一项未完成或未做好的工作都要监督落实，避免了各科室开展工作的盲目性。统计显示，三年来各科室计划性工作的完成率超过95%，我院护理工作质量也在持续提升。

2.3提高了教学管理小组成员的综合能力培养人才是一项系统性工程，如果缺少组织体系的保证就不会达到理想的效果，成立专门的教学管理小组、规范教学工作内容与职责，避免了工作开展的盲目性和被动局面，管理小组的成员在督促教学工作的同时，也对各科室的教学工作情况有了全面的掌握，并实现有效管理，在管理过程中，不断地发现新问题，并不斷地解决新问题，总结工作经验，促进了自身管理工作能力、组织协调能力的提高，形成了主动探索新方向、新思路的工作局面。2010年以来，先后有5名教员通过竞聘成为护士长，有8名教员在医院理论知识、技能操作、演讲等竞赛中取得了较好的成绩。

3讨论

3.1“过程控制”是轮转护士培训带教中有效的管理方法控制是为了更好地管理，也体现的职能，要达到管理的目标，就要对过程进行严格的控制，在过程控制中要分析各个要素、各个环节对带教护士产生的影响，并做好相应的调控，才能使整个过程处于有效的控制状态，实现管理的目的。过程控制注重对轮转护士整个学习过程、计划执行及发现的问题进行有效的调控，这改变了过去的终末质量统管的模式，切实为为专业护理人员的培养及护理人员层级使用打下了基础，也为护理人员的成长提供了规划与保证。根据护理人员成长规律，严格控制关键环节培养与考评，使护理人员在刚进入临床各科室轮转时即接受严格的培训，有利于良好职业习惯的形成，并为今后的工作打下了坚实的基础，保证了护理工作的质量及安全。

3.2实施“过程控制”需要注重持续改进控制是管理的一个重要职能，其目的是在控制中提高质量[2-3]。对轮转护士而言，培训、考核是一个艰苦的过程，也是一个不断提高自我的过程，对护理管理人员而言，坚持严格的培训考核标准体现了其对工作的责任心，在临床工作量大、护士人力紧张的情况下，严格培训显得非常重要。今后，在“过程控制”的不断实践中，还要不断地总结经验，改正出现的问题，同时还要借鉴国外先进的管理理念及模式，并结合本院的护理教学工作的实际来不断改进。

参考文献

[1]杨建国.护理行业实施ISO9000实践与指南[M].广州：广东科技出版社，2001：74-78.

[2]阎惠中.与国际标准接轨，与现行制度融汇[J].中国医院管理，2001，21（10）：16-18.

轮转护士培训计划新 第5篇

第一个月

（一）规章制度

1、查对制度

2、交接班制度

3、执行医嘱制度

4、分级护理制度

5、剧、毒、麻、高危险药品管理制度

6、重点护理环节查对制度

7、护理不良事件报告制度

8、护理文件书写制度 第二、三个月

（二）基本知识

1.基础护理相关知识。（如异常生命体征的观察、护理、各种引流管的应用及护理等）

2.内科常见疾病的基础知识。3.抢救物品的种类及放置位置。

（三）基本技能

1.生命体征的测量技术。2.静脉输液技术。

3.静脉采血技术及检验相关知识。4.留置导尿、膀胱冲洗。第四、五个月

（四）专科知识

1、内科常见疾病2-3种的护理常规。（呼吸系统、心血管系统，肾脏系统疾病）

2、内科常见疾病2-3种的护理。

3、内科常见药物的不良反应及应用方法。

4、专科技能

（五）应急预案（根据下发的应急预案及本科室特点进行培训）

1、患者突然发生病情变化时的应急预案

2、患者突然发生停电时的应急预案

3、患者发生导管滑脱时的应急预案

4、患者坠床/摔倒时的应急预案 第六个月

（六）抢救程序

1、本科室常见的抢救程序

2、抢救工作制度

3、急救物品管理制度

（七）医院感染管理

1、手卫生执行。

2、锐器伤处理

3、多种耐药菌隔离制度和措施

4、医疗废弃物

ICU轮转护士长培训计划 第6篇

1.2.3.4.5.6.7.8.9.动脉血中的PH为7.35-7.45，静脉血比动脉血低0.03，PaCO2正常范围为35-45mmHg。SaO2正常范围是96%-100%。根据心脏活动情况及心电图表现心博骤停可分为心室颤动、心室静止和心电-机械分离三种类型，其中以心室颤动最常见。完善的心肺脑复苏由基础生命支持﹙BLS﹚、进一步生命支持﹙ACLS﹚和延续生命支持﹙PLS﹚三部分组成。开放气道手法有仰面抬颈法、仰面举颏法、托下颌法 中心静脉测压的零点要与病人平卧时的第四肋腋中线在同一水平线。为昏迷患者插胃管至 15 cm时应托起病人头部，其目的是增大咽部通道的弧度一般病人吸痰的压力为40.0-53.3kpa，为小儿吸痰时负压要小，压力 <40.0kpa。胸外心脏按压的部位是胸骨中、下1/3交界处，成人使胸骨下陷3.5-5cm，频率为100次/分。成人患者人工循环与人工呼吸同时进行时，二者的比例为30：2。

10.成人插胃管时，测量长度的方法有从鼻尖到耳垂再到剑突和从前际到剑突

11.成人插胃管的长度为45-55cm。

12.急性心力衰竭给氧是在氧气湿化瓶加入 50%.的酒精，有助于消除肺泡内的泡沫。如病人不

能耐受，可降低酒精浓度至 30%或给予间断吸入。

13.细胞外液主要的阳离子是钠离子，正常值为135-145mmol/L；细胞内液中最主要的阳离子是钾离子，正常值为 3.5-5.5mml/L。

14.浅昏迷：指病人的随意运动消失，对外界事物及声、光等刺激无反应，但对疼痛等强烈刺激可表现

痛苦表情或肢体退缩的反应，生理反射存在或减弱，生命体征较平稳。

15.呼吸衰竭： 指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持

足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）二氧化碳储溜，进而引起的一系列病理、生理改变的综合症。

16.脑死亡：指大脑皮质和脑干电活动完全停止。

17.高钾血症： 血清钾浓度高于5.5MMOL/L（5.5MEQ/L）称为。

18.休克：是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由

多种病因引起的一种综合征。

19.急性肺水肿的主要临床表现是什么?

20.急性肺水肿的主要临床表现是：⑴症状：极度呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、频繁咳嗽、咳出或

口鼻涌出大量粉红色泡沫样痰。⑵体征：端坐体位、面色青灰、紫绀，呼吸浅快，听诊肺部满布湿啰音和哮鸣音，可闻及舒张期奔马律。

21.呼吸末正压通气的作用是：⑴减少肺毛细血管渗漏；⑵减轻肺水肿；⑶改善通气和肺弥散功能；⑷

防止呼气末肺泡萎陷；⑸提高PaO2.22.气管切开的护理：⑴保障导管位置，采用双带打死结固定；⑵吸入气充分湿化，⑶保持其装置的无

菌状态；凡与气道直接接触的操作必须无菌进行；⑷保持切开部位伤口清洁干燥；⑸金属套管的内套管应定期消毒，常规每4小时一次；⑹床边备有全套呼吸急救设备，当人工气道意外脱出，备用套管不能置入时，可经喉行气管插管。

23.心跳骤停的紧急处理措施：心前区捶击；若心律未恢复，则立即胸外按压；观察呼吸，若呼吸停止，则立即行气管插管，人工呼吸；电击除颤；建立静脉通路，按医嘱予肾上腺素1mg，若首剂量无效，每隔3-5分钟可重复给1-3mg，但总量不宜超过0.2mg/kg；酌情给予利多卡因50-100mg静脉给药，最大剂量为3mg/kg；在未建立静脉通路前，可以静脉剂量的2-2.5倍经气管内给药。如抢救成功，还应继续严密监测处理和护理，防止心跳、呼吸再次停止。应密切观察病人症状和体征，做好循环、呼吸、酸碱平衡、脑缺氧、肾功能等监护，同时防止继发感染。

24.心搏骤停病人的临床表现有哪些？

答：心搏骤停后，血流运行立即停止。由于脑组织对缺氧最敏感，临床上以神经系统和循环系统的症状最为明显，具体表现是⑴意识突然丧失或伴有短阵抽搐；⑵脉搏扪不到，血压测不到；⑶心音消失；⑷呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后30秒内；⑷瞳孔散大；⑸面色苍白兼有青紫。

25.2．简述休克时护士进行临床观察的要点。

答：⑴精神状态；⑵皮肤粘膜；⑶脉搏；⑷血压；⑸尿量；⑹呼吸；⑺体温

26.3．简述休克的救原则。

答：⑴积极消除病因；⑵补充血容量；⑶纠正酸中毒；⑷血管活性药物的应用；⑸糖皮质激素和其他药物的应用；⑹治疗DIC，改善微循环；⑺保护脏器功能

27.4．如何防治肠内营养支持病人发生吸入性肺炎？

答：⑴将病人置于半卧位，床头抬高30-45度；⑵经常检查胃潴留情况，如胃内潴留液体超过150ML，应停止滴入；⑶呼吸道原有病变时，可考虑行空肠造瘘；⑷必要时选用渗透压低的营养液；⑸鼻饲前应做好吸痰、翻身拍背等操作。

28.5．简述呼吸机的撤离条件。

答：⑴导致呼吸衰竭的原发病因已去除，病人自主呼吸能力强，咳嗽反射良好；⑵FiO2＜40%;⑶血气分析正常

29.6．简述呼吸机气道高压报警的处理方法

答：⑴气管、支气管痉挛者，解痉、应用支气管扩张剂等药物；⑵气道内粘液潴留者，充分湿化，及时吸引，加强翻身、叩背和体位引流，应用祛痰剂，配合理疗；⑶气管套管位置不当者，校正套管位置；⑷病人肌张力增加者，查明原因，对症处理，合理调整有关参数，如吸氧浓度、PEEP等；⑸并发气胸者，行胸腔闭式引流；⑹报警上限设置过低者，合理设置报警上限

30.胸腔闭式引流病人护理要点。

答：⑴促进充分引流：术后病人应取半卧位，经常变化体位，鼓励做深呼吸；⑵密切监测病情：记录每日胸腔引流量及其性状变化；密切监测血压，防止病人突然休克或虚脱；观察病人有无呼吸困难及发绀等情况；⑶引流管的护理：引流管保持低位引流，妥善固定引流管，将引流管留出足够长度，经常挤压引流管，避免引流管受压、折曲、滑脱和堵塞；⑷水封瓶的管理：水封瓶的液面应低于胸60CM，以利引流。水封管下端在瓶内液面下2-4CM，瓶的排气短管下端距离液面5CM以上。如水封瓶打破或接头断离时应立即夹住引流管，更换水封瓶，并观察水柱波动。⑸严格无菌操作⑹严格掌握拔管指征；⑺拔管后护理

31.简述胸腔闭式引流管的拔管指征。

答：24小时引流量少于50ML，脓液小于10ML，无气体溢出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，胸部X线示肺膨胀良好，方可拔除引流管。

32.如何确定病人是否发生了呕血还是咯血

答：⑴除外鼻、咽和口腔部出血：后鼻腔或咽及牙龈出血病人，多有鼻咽部和口腔部患病史，口腔和鼻咽镜检查可见局部破损，另外鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽动作。⑵鉴别咯血和呕血：可通过病史、出血的颜色和性状、伴随物、血液PH值、前驱症状、出血后表现等鉴别。

33.简述大咯血窒息病人的临床表现和处理措施

答：病人咯血后突然出现胸闷、呼吸困难、急要坐起、端坐呼吸、烦躁不安或张口膛目、面色苍白、气憋、唇甲发绀、冷汗淋漓等表现。紧急处理：⑴体位引流：立即使病人取头低脚高45度的俯卧位，拍背，鼓励咳嗽；⑵清除积血：用手由清除积血，紧急时行气管插管吸引；⑶高流量吸氧；⑷避免刺激。同时给予止血药物，并密切观察病情变化，防止再次咯血。

34.如何判断上消化道出血的病人是否仍在出血

答：⑴反复呕血，或黑便次数增多、粪便质稀薄，伴有肠鸣音亢进；⑵周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或暂时好转而又恶化；⑶血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高；⑷补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高。

35.试述负压吸痰的注意事项？

答：⑴严格无菌操作，治疗盘内吸痰用物每天更换1-2次，吸痰管每天更换，勤做口腔护理；⑵定时吸痰，当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅，应及时吸痰；⑶插管时，如咳嗽剧烈，宜休息片刻。吸痰时动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，吸痰方法正确，每次吸痰<15s，以免缺氧，必要时反复吸，需间隔3-5分钟。⑷为小儿吸痰时，吸痰管宜细，负压要小，压力<40.0kpa；为一般人吸痰，压力为40.0-53.3kpa⑸如痰液粘稠，可采取叩背、交替使用超声雾化吸入、滴入盐水化痰药等等措施，使痰液稀释，便于吸出。

36.试述鼻饲时插管是出现的问题和对策。

答：⑴恶心：可暂停片刻，嘱病人作深呼吸，缓解后再插。⑵插管不畅：嘱病人张口，如胃管盘在口中，可将胃管抽会一小段，再小心插入；⑶呛咳、呼吸困难、紫绀：可能是误入气管，立即拔管，休息片刻后再插；⑷昏迷病人：为提高插管的成功率，插管前应后仰，插至15cm，枕头托起，使下颌靠近胸骨柄，徐徐插入至预定长度。

37.简述静脉应用硝普钠的注意事项。

答：⑴应现配现用，注意避光；⑵输液容器上注明硝普钠，不与其他药合用；⑶一般采用输液泵调速，开始速度宜慢，然后根据血压反应调整剂量；⑷治疗期间若出现血管过度扩张征象，如出汗、不安、头痛、心悸、胸骨下疼痛、肌肉抽动，应停止输入；⑸硝普钠在体内补代谢成氰化物，故不可长时间使用，一般不超过一周，以免引起神经系统中毒反应。

38.心功能分几级?

答：心功能分四级：

Ⅰ级：病人患有心脏病但体力活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。

Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。Ⅲ级：体力活动明显受限。轻于平时一般的活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。

39.急性呼吸衰竭分几型?给氧原则?

答：急性呼吸衰竭分二型：Ⅰ型呼衰仅缺氧（PAO2〈60MMHG），无二氧化碳潴留。可给予高流量吸氧。Ⅱ型呼衰即有缺氧，又有二氧化碳潴留（PAO2〈60MMHG，PACO2〉50MMHG）。给予持续低流量吸氧。

40.氧疗的并发症有哪些?

答：氧疗的并发症有：⑴氧中毒。⑵二氧化碳麻醉。⑶吸收性肺不张。⑷鼻和呼吸道黏膜干燥。⑸气压伤。

41.简述中心静脉压的临床意义?

答: 正常值为5－12CMH2O。小于2－5CMH2O表示右心房充盈不佳或血容量不足，大于15－20CMH2O表示右心房功能不良，但当病人出现左心功能不全时，单纯监测CVP失去意义。

42.肌力分几级?如何分级?

答:肌力的分级采用0~5级的六级分级法。

0级：完全瘫痪。

1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。

2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面。

3级：肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。

4级：能作抗阻力动作，但较正常差。

5级：正常肌力。

43.静脉输液发生空气栓塞为什么要立即置病人于左侧卧位和头低足高位？

答：此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移到右心室，避开肺动脉入口，由于心脏跳动，空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内。

44.简述气管插管拔管的程序

答：⑴通过气管导管彻底吸痰和膨肺，并吸尽口腔及鼻咽部分泌物；

⑵有胃管者进行胃管内抽吸，排空胃潴留物，若胃管可拔除，应先拔胃管再拔气管导管

⑶解开固定导管的布带，松动胶布，将气囊放气，自导管置入吸痰管，一边进行吸引，一边将气管管导管拔除；

⑷清洁口腔，检查口腔粘膜有无损伤，若有损伤，应按医嘱给予相应的处理；

⑸为病人擦洗面部，清除胶布痕迹。

ICU科室需要掌握的理论知识

名词解释

1心脏骤停2．休克3．肠内营养4．中心静脉压5．高钾血症

6．浅昏迷7．呼吸衰竭8．脑死亡10．休克11．低钾血症

12．昏迷13．氧中毒：1． 心脏骤停：

简答题

1．急性肺水肿的主要临床表现是什么?

2．呼吸末正压通气的作用是什么?

呼吸末正压通气的作用是：⑴减少肺毛细血管渗漏；⑵减轻肺水肿；⑶改善通气和肺弥散功能；⑷防止呼气末肺泡萎陷；⑸提高PaO2.3．如何护理气管切开术后的病人?

4．氧疗的并发症有哪些?

5．简述中心静脉压的正常值及临床意义?

6．静脉输液发生空气栓塞为什么要立即置病人于左侧卧位和头低足高位？

7.急性肺水肿的救治原则及应急措施？

8.心跳骤停的紧急处理措施？

9．心搏骤停病人的临床表现有哪些？

10．急性呼吸衰竭分几型?给氧原则?

11.试述负压吸痰的注意事项？

12三腔二囊管压迫止血的护理措施？

13．心搏骤停病人的临床表现有哪些？

14．简述大咯血窒息病人的临床表现和处理措施

轮转护士带教计划 第7篇

一、培训目的：

为了帮助新护士尽快适应医院护理工作，全面掌握各项护理规章制度、职责、工作程序、护理技术操作规范，紧急事件处理办法，专科护理等多项护理技能，使其能尽快适应临床护理工作，缩短胜任临床各种护理工作所需的时间。逐步掌握肝胆外科常用的专科护理知识，能独立完成肝胆外科常用的护理技术操作，具有护理文书书写能力，适应护士的角色，培养其具有独立工作能力。

二、培训目标：

1、熟悉肝胆外科的科室配置与布局，各岗位的职责，掌握各班次的工作程序。实现从学生到专业护士的角色转变，并能在带教老师的督导下解决临床问题。

2、掌握肝胆外科常见疾病（急性胰腺炎，胆囊结石，胆总管结石及肝内胆管结石，腹股沟疝，急性腹膜炎，闭合性腹部外伤、消化道出血等）的临床表现，护理常规和健康教育。

3、掌握肝胆外科常见急腹症（急性重症胰腺炎，急性胆管炎，脾破裂，感染性休克，弥漫性腹膜炎，急性阑尾炎）的临床表现，评估要点，治疗原则和护理措施。

4、掌握肝胆外科常用药物的作用，剂量，不良反应，注意事项。

5、学习交接班规范，跟班学习各班次工作流程，针对本科室专科护理，自选课题，进行一次护理知识小讲课。为了检查护理质量、落实

规章制度，提高护理质量组织一次护理查房。

6、掌握正确的护理文书书写，交班报告书写和医嘱的正确处理与执行以及出院、转科病历的排序.掌握各种基础护理技能如：留置针的使用、导尿术、灌肠术、膀胱冲洗、雾化吸入等。熟悉监护仪、微量泵、肠内营养泵设备的操作方法，常见故障的处理方法。

7、掌握肝胆外科常用的诊疗措施如：ERCP、PTCD等的适应症、禁忌症、并发症及护理常规。

8、掌握肝胆外科的专科技能如各种引流管（胃肠减压管、导尿管、腹腔双套管、T型管）等的护理。掌握我科常用的医疗仪器设备如（微量泵、肠内营养泵、心电监护）的使用。

9、掌握病人的安全管理，安全转运，指导手术病人的卧位摆放及活动指导。

10、掌握突发事件的应急处理。培养其具有良好的职业价值观和整体护理观念，应用娴熟的护理技能满足病人的身心需要，耐心细致、一丝不苟为病人服务的工作作风。

11、培养其具有对病人观察病情变化的能力和紧急处理紧急问题的良好业务素质。

12、保持仪表仪容整洁、语言规范，行为得体，能够与病人及其家属进行良好的沟通，做好宣教。

三、培训人员：赵晓倩

四、培训计划：

1.主要采取自学和培训的形式学习

2.按时完成科室安排的基本技能、专科技能的训练项目。

ICU轮转护士长培训计划 第8篇

1 一般资料

2003年7月—2009年7月毕业本科新护士23名, 平均年龄23.3岁, 来自昆明医学院、大理学院、湘雅医学院3所学校。

2 轮转培训的方法及内容

2.1 进院集中1周岗前培训

培训内容有医院简介、医院管理体制、职业道德规范、护理规章制度、基础护理技术操作。

2.2 制订轮转科室及时间

为了使新护士在轮转期间学到更多专业知识和专业技能, 护理部结合院内科室护理工作特点, 选择基础护理量大、护理技术性强、护理任务重、专科性质强、师资力量强、具有代表性的神经外科、心内科、重症监护病房 (ICU) 、护理部、手术室 (或心电图室、血液透析室) 确定为轮转科室。每科室轮转2个月, 轮转培训1年。

2.3 轮转培训内容

神经外科、心内科轮转期间学习巩固基本理论、基本知识、基础护理操作、护理程序工作方法应用、与病人交流能力、健康教育能力及跟随护士长临床护理质量检查管理能力。ICU轮转使新护士能够学习到对危重病人提供有别于普通病房更高质量的治疗和护理。在ICU重点学习各种仪器的一般操作方法及一般故障的排除方法、监护仪各项指标的意义、危重病人重要脏器功能的监护能力、呼吸道的管理技术、ICU特护记录单使用。心电图室轮转学习心电图的基本知识, 能够识别常见的异常心电图, 对其进行分析。血液透析室学习血液透析病人上下机操作常规、对透析过程中病人监护和机器报警的处理、血管通路的护理常规知识等。护理部轮转培训内容:协助完成护理部文书管理工作, 如各种文件资料的整理归档、会议记录、行政事务性处理电话、各种通知、传达;参与护理部质量检查;了解护理部质量控制内容;学习怎样指导临床工作, 如参加科室护理业务查房、科室小讲课;完成1次试讲课。

2.4 对轮转护士的要求及考核

积极参加科室及医院业务学习并做好笔记, 轮转1年内医院业务学习不得少于6次, 每2个月完成1篇读书笔记。轮转期间在神经外科、心内科完成2份护理病历书写, 在ICU完成1份特护记录单和1份个案护理, 交带教老师修改后, 于出科前1周交护理部考核。轮转护士根据轮转考核表要求, 在出科前做好小结及轮转体会, 完成轮转科室规定的操作考试, 按时交带教老师及护士长签字。轮转结束后经科室、护理部考核合格者转为正式护士, 考核不合格者轮转期延长3个月。

3 效果

3.1 培养了新护士专业信念, 适应了护理工作

通过岗前培训, 增加了新护士对医院的了解, 加强了对护理工作的理解和自己的责任, 提高了新护士对医德医风及自觉遵守规章制度的认识。同时也规范了新护士的基础护理操作, 加深了新护士对基础护理操作规范的理解, 较好地适应临床护理工作, 使其很快进入工作状态, 完成角色转换。岗前培训是促进新护士成长的契机[1]。

3.2 提高了新护士整体素质和综合能力

神经外科工作特点为危重病人多, 大多是意识不清、昏迷、不能自理病人, 由此基础护理工作量大, 包含了普通病房基础护理, 在繁忙的护理工作量大的环境中, 提高新护士业务水平。轮转护士都有这样的体会:只要在神经外科轮转后, 去任何一个科室都能胜任工作。心内科是我院护理质量管理较好、工作严谨、规范的科室, 新护士在氛围好的工作环境中不仅学习基础护理操作、专科护理操作、心脏疾病病人的护理及冠状动脉造影、经皮冠状动脉成形术 (PTCA) 的术前和术后指导、与病人沟通技巧、分析问题能力, 同时学到了心内科的科室优良传统。在心电图室学习, 能对常见异常心电图进行分析, 对今后工作有很大的帮助, 巩固了新护士专业理论知识。通过在普通病房轮转, 使新护士临床处置能力、沟通能力、健康教育能力得到提高, 其理论知识的广度和深度得到加深, 操作技能进一步加强。通过手术室、血液透析室的轮转, 新护士专科知识、专科技能也得到提高。

3.3 抢救技术水平得到提高, 体现出自身价值

ICU是危重病人进行监护、抢救、治疗和护理集中的场所, 也是一项技术含量很高的服务性工作, 对危重病人提供有别于普通病房更高质量的必要的治疗和护理。通过ICU轮转, 使新护士对危重病人的组织管理、抢救技能得到进一步提高, 增强了对重症病人实施系统监护的意识, 提高了应急处理能力。同时通过ICU轮转, 新护士都认为技术含量很高, 有别于普通病人更高质量的必要的治疗和护理, 对业务提升帮助很大, 自豪感增强, 体现出自身价值。

3.4 提高了临床管理、讲课能力

在护理部轮转期间, 通过跟随护理部质量控制, 参与指导科室护理业务查房, 倾听护理部老师对科室的指教, 在实践的基础上进一步学习护理质量管理知识, 增强了管理意识。在护理部的日常工作中, 虽然只是从事一些辅助性工作, 但却能使他们站在更高的角度看待护理工作, 促使其在临床工作中能更加严格的履行职责, 在护理服务理念上与护理部保持一致[2]。在病房新护士通过参加病例讨论、业务查房、跟随护士长质量检查, 为他们提供参与护理管理、展示其才能的机会, 锻炼了管理能力。教学医院, 离不开教与学, 将来成为临床带教教师, 讲课是必备教学能力之一, 授课示讲, 使他们得到锻炼, 提高了讲课能力。

3.5 为科室选拔优秀的护理人才提供依据

新护士的业务水平、工作能力、工作表现及性格特点, 通过日常工作接触再现出来, 轮转科室人员及护士长对每名新护士的缺点有所了解并做出正确评价, 为分配科室合理用人, 选拔优秀的护理人才提供了依据。表现突出者被缺编科室所“盯住”, 同时也激励了新护士的工作热情, 对表现不好者也起到了促进作用, 让其有了紧迫感。

3.6 暂时缓解了护理人力资源短缺, 起到护理部解决临时人才储备的作用

医院临床科室出现暂时人员紧缺时, 护理部可及时抽调在轮转期间的新护士, 解决科室人员困难紧缺问题, 并且能胜任工作, 受到使用科室的好评, 起到护理部临时人才储备和培养人才双赢效果。1年的轮转培训和临床实践后, 护理部对新护士进行了全面的考核评价, 23名新护士如期转为正式护士, 现在都能够在各自的岗位上很好的工作, 成为科室的骨干。其中2名护士2008年、2009年被聘为科室护士长。

4 小结

通过轮转, 使新护士所学的知识、技能得到全面提高, 轮转也是新护士自身专业发展过程中的必然需求, 对自身发展及护理学科发展起到很重要作用。同时新轮转护士更受用人科室欢迎及重用, 暂时缓解了护理人力资源短缺的现状, 为医院培养了多专业的护理队伍, 使新护士受到了锻炼, 弥补了以往护士只限于单科而不能胜任其他科室工作的缺陷状况。因此, 要充分重视并树立全面能力培养的观念[3]。

摘要：[目的]通过本科学历新护士的轮转培训, 以培养新护士的临床、管理、教学能力。[方法]对23名本科学历新护士轮转培训1年, 培训内容包括岗前培训、巩固“三基”、与病人交流和健康教育、专科理论知识与专科护理操作、危重病人管理及教学、临床管理能力等。[结果]提高了新护士整体素质和综合能力, 为护理部、科室选拔优秀的护理人才提供依据。[结论]轮转培训对新护士自身专业发展和人才培养有重要作用。

关键词：本科,新护士,轮转培训,整体素质,综合能力

参考文献

[1]柴翠萍.新护士规范化岗前培训方法的探讨[J].护理研究, 2010, 24 (11C) :3073-3074.

[2]张辰.本科学历护士在护理部轮转培训的方法与效果[J].护理管理杂志, 2007, 9 (7) :610.

ICU轮转护士长培训计划 第9篇

【关键词】 临床路径；护士培训；带教

文章编号：1004-7484（2012）-02-0015-01

临床路径是一种质量效益型医疗管理模式，其核心理念是不断改进医疗质量的临床管理，主要作用为控制医疗费用，减轻患者的负担。临床路径是一种高效节能的工作方式，正在被越来越多的医疗机构所认可采纳^[1]。随着医疗水平的快速发展，医院规模也逐渐扩大，护理人员也逐渐增多，其素质水平直接影响着护理队伍的整体素质，也影响着护理水平的提高^[2]。为了提高护士的理论知识和操作技能，我院对普外科护士做了此次带教培训。结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院普外科规范化培训的护士共28例，分为临床组和常规组，每组各14例。临床组中女性12例，男性2例，年龄18.5-22.5岁，平均（19±1.5 ）岁；大专6例，中专8例，常规组中女性13例，男性1例，年龄18-22岁，平均（19±1.4 ）岁，大专5例，中专9例。两组在年龄、性别、学历方面无统计学差异。

1.2 方法 两组均选择具有良好专业素质、责任心强、业务水平高、理论知识丰富、操作技能娴熟的护士为带教老师。由科室护士长和带教组长共同制定带教方案。常规组按常规方法，“老护士带新护士”方法对轮转护士进行培训：轮转护士刚入科时，分别跟各个当班老师，老师向轮转护士介绍科室情况、环境、物品的放置位置及各班的工作职责等。临床组采用“普外科临床路径带教表”对轮转护士进行培训：轮转护士进入科室后由带教老师发放“普外科临床路径表”，并详细向其讲解表的内容及学习目标。带教老师根据培训计划，对轮转护士进行专科理论、护理制度、工作流程、岗位职责、护理安全、护患沟通、职业道德等方面的培训。培训时间为12周，第1-2周熟悉科室环境和岗位职责、护理制度、护患沟通，第3-8周熟练掌握普外科理论知识和操作技能，第9-11周掌握工作流程及护理安全，第12周进行考核。

1.3 效果评定方法^[3] 第12周对两组所有轮转护士进行培训评估、护理操作、理论知识的考核，其中培训评估和理论知识各30分，护理操作40分，总分100分。优：三项成绩总分90分以上。良：三项成绩总分80-89分。中：三项成绩总分70-79分。差：三项成绩总分低于70分。

1.4 统计学处理 本文中计数资料用卡方检验器分析，均数资料经简明统计学处理分析，P<0.05时，结果具有统计学意义。

2 结 果

通过培训，两组对理论知识和操作技能都有一定的掌握，但临床组掌的优良率高于常规组，P<0.05，结果具有统计学意义，见表1。

3 讨 论

临床路径能有效的规范护士培训的流程，明确培训目标，提高轮转护士的护理知识和操作技能。通过临床路径表能对轮转护士进行科学的带教培训，分阶段教学。带教老师根据统一标准做到严格教学、严格训练、严格考核、循序渐进、反复训练，不断分析轮转护士操作失败的原因，纠正不规范的操作行为，及时了解轮转护士对理论知识和操作技能的掌握程度。临床培训路径明确了轮转护士的培训目标，要求老师和轮转护士共同完成各项培训计划并及时评价，能有效的加强新老护士之间的沟通，带教老师鼓励轮转护士主动观察、主动思考，提高其学习的积极性；同时促使老师在业余时间加强学习，从而提高护理工作的质量。临床路径能促进对护士培训的管理，改进培训质量，带教老师可根据路径表的执行情况监控各个阶段的培训质量；当培训完成时，带教老师可根据临床路径了解培训对轮转护士的效果。同时临床路径也能增加带教老师和轮转护士之间感情的交流，促进科室的和谐、温馨，提高科室的文化氛围。随着护理行业的快速发展，要求护理人员不断的学习知识，熟练技能，及时掌握新技能，岗位规范化培训有利于提高护理人员对新知识、新技能的掌握，从而提高护理人员的综合素质^[4]。临床路径作为一种有效、规范的培训模式，值得在临床推广。

参考文献

[1] 吴海霞，周典贵.21世纪的一种临床全新医疗护理模式——临床路径[J].中华实用医药杂志，2007，4（7）：7.

[2] 赵锦秀，于晓丽.骨科新护士专科培训模式探讨[J].齐鲁护理杂志，2009，15（12）：98-99.

[3] 陈秀玲，李素英.临床路径在外科新护士培训中的应用[J].中华现带护理杂志，2011，17（14）：3418-3420.

轮转护士带教计划 第10篇

为了认真贯彻执行我院关于临床轮转培训工作实施方案的具体要求，进一步提高我院护理队伍的水平，不断增强年轻护士观察病情，紧急处理和解决问题的能力，全方位了解专科技术及具体操作程序，结合我院具体的实际，并根据我科现有仪器设备和我科治疗护理的特殊性、重要性制定如下轮转培训实施方案：

一、培训目的

重点培训“三基”（即基础知识、专科理论知识、基本技能）与本专科临床实践结合。工作中要求了解各种工作职责与程序，熟练掌握专科护理理论知识与技能。

二、培训要求

轮转护士入科室后要爱岗敬业，坚守岗位，履行职责，遵守劳动纪律，响应科里各项号召，团结同志，紧密配合。入科前2周由带教护士进行带教，2周后独立值班，由对班护士带教、指导、解决疑难问题。

三、实施计划

带教护士或护士长有计划地安排学习内容，并在操作前给予讲解与示范。

第一阶段学习基础理论：

第1个月第1周科里规章制度，工作职责及工作流程，熟悉疗区环境，各种药品、物品摆放位置，掌握急救药品名称、剂量、用法、仪器设备使用与保养。第2周学习循环系统组成，常见症状、体征、护理。

第3周学习心电图常规导联，正常心电图图形及其生理意义，心电图测量方法和范围，心电图阅读方法，常见异常心电图特征。第二阶段学习专科理论知识

第4周学习心衰概念、病因、临床表现、诊断治疗、护理。急性肺水肿抢救配合。

第5周学习心律失常概念、传导系统组成，心律失常原因、分类、心电图特征、临床表现、治疗、护理，心脏骤停抢救配合，心脏电复律护理、人工心脏起搏器护理。

第6周风湿热概念、病因、临床表现、诊断、护理。

第7周CAD概念、病因、临床表现、诊断、并发症、护理。溶栓病人适应症、禁忌症以及护理配合。第8周PCI射频消融术护理。

第9周高血压概念、病因、临床表现、诊断、分级、治疗、护理。第三阶段培训专科技能

第10周心肺复苏、心电监护、除颤仪操作流程。第11周微量泵BD操作流程。

四、考试考核

考核分为阶段考核和最终考核。

阶段考核：护士每项培训和每次操作后要登记考核表，由护士长和带教老师检查完成情况，作出阶段评定。

心血管内科轮转护士培训计划 第11篇

姓名 来科时间 指导老师 评价

时间 知识技能 态度

专科护理 基础护理 专科护理 基础护理

第一月 1.能叙述心血管内科的护理常规2.能叙述心血管内科疾病的饮食注意事项 “1.能说出护理体

检和评估的内容

2.能说出护理制

度内容3.能说出护理文书规范要求” “1.了解高血压,心里衰竭,冠心病,糖尿病等专科护理特点

2.了解危重病人的急救处理和配合” “能做好1.各种基础护理操作（床单位整理、皮肤护理、扣背口腔护理、会阴护理）

2.各种常用护理操作

（测生命体征、各种注射、无菌技术、吸氧、更换引流袋、膀胱冲洗、心电监护等）” “1.工作耐心、细心、责任心，具有慎独精神

2.对待病人关心、、同情心、耐心、细心、责任心。

3.能独立进行用物准备,配合抢救过程表现出负责精神和忙而不乱的心理素质

4.表现出谦虚好学、手勤、腿勤、口勤、脑勤、眼勤等良好的工作态度”

第二月 “1.能叙述心血管内科

常用药物的剂量、用法、主要副反应及注意点和配伍禁忌2.能叙述本科常见疾病的临床表现、防治原则、护理要点及健康宣教3.能叙述介入治疗的适应症、操作方法、术前术后的护理要点,健康宣教及迷走神经反射发生的原理及预防措施.” “1.能叙述心肌梗塞的处理原则和护理措施及健康宣教

2.能叙述调节输液滴速的原则及能进行速率的计算3:能有效的预防介入术后的护理并发症的发生.” 1.能熟练进行各项护理体检2.能正确指导介入病人术前术后的宣教、护理4.指导下正确书写交班记录。“1.能熟练进行心电监护操作技术2.能熟练进行血糖监测3.掌握24小时尿标本的留取方法

4.正确进行电脑操作、医嘱查对、lis系统处理、特检单的登记分发”

第三月 “1.能叙述本科危重病人的抢救流程如室速,室颤等恶心心律失常的抢救配合流程.2.并制定相应的护理计划” “1.能叙述常见检查的准备项目及注意事项

2.能叙述本科常见

化验的正常值和临床意义

” “1.能配合医生进行抢救工作2.能独立完成护理

记录” “

1.能熟练进行各种物品的消毒处理

2.熟练进行电脑医嘱操作、查对、lis系统处理”

第四月 “1.巩固1-3月的内容

2.掌握消化内科专科疾病的临床表现及护理措施3.掌握抢救车的药物作用副作用4:能判断常见心律失常的心电图表现” “1.巩固1-3月内容

2.能说出判断出血

是否停止的各项指

标和表现。

3.掌握抢救车内用

物的正确使用方法” “1.巩固1-3月内容

2.根据制定的计划，在指导老师的指导下按护理程序进行整体护理” “1.能自如操作2-3月 内容

2.灵活应用第一月操作”

注：评价分为A、B、C、D A为优秀 B为优良 C为合格 D为不合格

培训方式：自学、示范、讲课 考核方式：口述、操作、笔试

护士长：督导轮转护士工作、学习、关心生活

指导老师：全面负责轮转护士各项培训内容

科

总带教老师：负责指导操作技能培训、考核

2011年11病区各级护理人员培训计划

发布时间：2011-4-13 点击数：609 作者：

一护士：

培训目标

巩固和提高学校中获得的医学知识，使新同志能够熟悉病区环境及各项规章制度和各班次的工作职责；各级护士熟练掌握心内科常见疾病的基本理论、基本知识、基本技能，使理论知识进一步联系实际；逐步掌握心内科专科护理知识，能独立完成心内科常用的护理技术操作；具有护理书写能力，适应护士的角色，培养独立工作能力。

1新毕业的护士(助理护士)培训方法与内容

第一周熟悉病区环境，病房设置，了解病区一般工作状况了解本病区各种仪器、物品、药品的放置。了解病区各种规章制度，各项护理制度。

第二周了解本病区各班次的工作职责，能独立完成辅班工作了解心内科疾病的临床特点、护理要点在老师指导下，学会系统的护理评估，第三周在老师指导下能独立完成新病人护理病历的书写能主动与病人进行良好的护患沟通，独立完成出入院病人的健康宣教在老师指导下掌握心电图机、心电监护仪的操作，并能说出操作程序、注意事项。第四周掌握本专科常见疾病（如心功能不全，心绞痛，心肌梗塞）的病情观察及护理要点。2 在老师指导下对心功能不全，心绞痛，心肌梗塞列出护理问题、护理目标和措施，并完成护理措施的落实。熟悉本专科常用抢救药如阿拉明，多巴胺，西地兰，异丙肾上腺素，利多卡因，肾上腺素的作用、付作用及抢救仪器（如除颤仪、吸引器、简易呼吸机）的应用。在老师指导下熟悉并进行各种心内科检查前的准备和护理，包括心电图、B超检查，人工心脏起搏器安装术及心血管介入诊疗前后的护理。熟练掌握吸氧、无菌技术、输液等七项技能操作熟悉本专科常见的应急处理

第一季度

巩固第一月要求内容，讲解常见心律失常及心电图的基本知识

考核：专科护理常规、各项规章制度

第二季度

能正确运用护理程序开展整体护理，在责任组长的指导下完成责任护士的工作职责 考核：常见心律失常

第三季度

掌握专科应急内容及处理方法

考核：出入院病人的健康宣教、心血管介入诊疗前后的护理。

第四季度

能胜任并独立完成责任护士的工作职责，熟悉其它各班次的工作职责（如主班、7-3班、夜班等）

考核：专科应急内容及处理方法、七项基本技能操作

2毕业后1-2年的护士(助理护士)：完成有计划轮转培养，目的是巩固在校所学的基础知识。培训内容三基训练为主，要求能熟悉掌握护理学基础技能和疾病护理常规，学会护理评估、病历书写和采取合适的护理措施。

3毕业后3-5年的护士：加强心内科的专科理论和专科技能的培训，逐步掌握对重、危、急病人的抢救和处理问题的能力，针对专科病人心理特点，掌握与病人沟通技巧，实施整体护理；并指导护生临床实习，进行个案护理；配合科研工作，撰写护理文章。强调自学，做好读书笔记。参加科、院级的业务学习和操作培训，每年完成继续教育学分8分以上。毕业一年以内，每晚2小时以上到科室学习护理书写，跟班处理各种问题，提高处理问题的能力。每季度参加科室的专科理论和护理操作考试

二护师

培训目标

具有较系统的医学基础知识和熟练的操作技能，掌握心内科专科护理知识和技能，具有指导护士或护生的能力。配合科研工作，撰写护理文章。

培训方法与内容组织安排护师参加护理大专或本科教学自学考，在3-4年内完成。组织参加院、科或市级的各类业务讲座或技术操作训练。选派优秀护理骨干外出进修，进修内容为专科建设及新技术、新项目的开展和专科护理。4 每季度参加科室的专科理论和护理操作考试。具有指导低年资护士或护生带教能力。培养科研意识，撰写护理文章。

三 主管护师

培训目标

具有较扎实的基础理论知识和较丰富的临床工作经验，掌握心内科专科护理新理论和技能，能配合医生开展专科新技术、新项目，具有一定的护理科研和撰写论文的能力，具有指导下级护士评估病人病情和实施护理措施的能力，参与病房管理和护理质量控制。

培训方法与内容完成护理教学大专自学考，优先安排专升本学历教育。安排省级以上学术活动或继续教育学习班，每年至少一次，参加院、市级各类业务学习和专题讲座，每年完成继续教育学分25分，其中Ⅰ类学分5~10分。根据工作需要，安排去上级医院进修，进修内容为专科护理中的新知识.、新技能及护理管理方法。

4安排参加有关科研设计方法的讲习班及专题讲课，培养护理科研能力。每年发表或交流省级以上论文至少一篇。培养带教能力，组织护理查房，指导下级护士及护生的带教工作。

儿科轮转护士带教计划 第12篇

一 护理带教所要达成的预设目标

1.熟悉环境、理论学习，掌握基本操作。

2.学习和掌握本科重点病人的临床护理和重要的护理操作。严格把关，保证护士达到要求水平，3.加强巩固重点护理操作，完成本科考核任务，包括理论和操作考核。二 带教的具体实施计划

（一）轮转第一个月计划

第一周 熟悉科室环境，摸底考试；专题讲座

小儿生长发育规律 第二周 专题讲座 肺炎；操作培训 小儿雾化吸入，输液泵的使用

第三周 专题讲座 小儿腹泻；操作培训 经皮治疗仪使用，心电监护仪使用 第四周 理论考试

小儿生长发育规律、呼吸系统及消化系统

操作考试 心电监护仪的使用

（二）轮转第二个月计划 第一周：专题讲座 肾病综合征； 第二周：专题讲座 化脓性脑膜炎；

第三周：专题讲座 过敏性紫癜，第四周：专题讲座

川崎病，血友病

（三）轮转第三个月计划

第一周 学习并掌握重症肺炎护理

第二周 学习并掌握腹泻伴重度脱水患儿的护理

第三周 学习并掌握小儿高热惊厥、昏迷、中毒的急救处理

第四周 学习并掌握儿科常用药物的作用、剂量、不良反应及注意事项（退热剂、镇静止惊剂、强心剂、利尿剂、支气管扩张剂、血管活性药物）

（四）轮转第四个月计划

第一周操作培训

ICU轮转护士长培训计划 第13篇

1 对象与方法

1.1 对象

选择2007年1月至2009年12月到普外科轮转护士40名, 年龄21～24岁, 均为女性, 本科学历。

1.2 分组

将40名护士随机分为两组, 试验组20名, 对照组20名。对照组带教方法:轮转护士刚入科, 分别跟各个班次的当班老师, 每班老师向轮转护士介绍科室环境、物品放置及各班工作职责等, 主要采用老护士带新护士模式。试验组采用临床路径带教:按路径表带教由简到难人为分为3个阶段, 护理“三基”及护理操作贯彻整个阶段。各阶段临床路径带教内容见表1。

1.3 评价与考核

带教导师在轮转护士入科当天详细介绍路径表, 使每位轮转护士清楚了解到每阶段的学习目标和考核标准, 护士长及带教导师全程指导, 定期抽查, 评价路径的落实情况。每人发1份路径表, 护士对自我临床实践中技能及知识的熟悉和掌握程度 (掌握、熟悉、了解、不了解) 进行评价, 掌握和熟悉为一个层次, 了解和不了解为另外一个层次。同时带教导师组织理论和操作考试1次。操作考试包括实际操作和口试口述, “三基”理论考试采用笔试, 满分均为100分。成绩作为定科参考。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。将两组护士自我评价、实际操作考核成绩和“三基”理论笔试成绩进行比较, 计量资料的比较采用t检验, 率的比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过24周临床路径的带教, 试验组自我评价掌握和熟悉者为12人, 相应对照组为10人, 两组具有统计学差异 (P<0.05) 。同时, 试验组导师考核成绩分数明显高于对照组, 且具有统计学差异 (P<0.05) 。见表2。

3 体 会

3.1 路径表增强了导师的职责感

路径表内容涵盖护理“三基”理论、技术操作、专科护理三方面的内容, 给导师制定了标准化的培训方案, 把培训计划具体到每个环节, 使其工作标准化、流程化, 导师能根据路径表由浅入深、循序渐进地进行培训, 避免培训内容出现重复或遗漏, 增强导师的责任感, 同时也能督促导师不断学习和巩固护理新知识。另外还可以训练新的、年轻的带教老师, 使其在短期内掌握带教要求, 变被动带教为主动带教[2]。

3.2 路径表提高了轮转护士的主动学习能力

轮转护士一到普外科就知晓在本科内的学习目标、内容、方法、专科特色, 使她们有一整体的认识, 可有针对性地复习相关知识, 不断提高自己的理论知识和工作能力, 跟上医学科学发展脚步[3]。同时轮转护士年轻化, 多为“85、90后”独生子女, 对学习的热情和业务的钻研有欠缺, 按照路径表实施培训, 对她们而言有新鲜感, 能提高她们学习的主动性、积极性, 增强其自主学习的意识, 调动其内在潜力。

3.3 路径表和谐了科室文化氛围

以前导师和轮转护士的关系可谓是敬而远之, 现在实行路径表增加了彼此感情交流的平台, 促进互助互学精神的培养, 使导师和轮转护士能更好地沟通, 营造了一种轻松学习氛围, 提高工作效率, 构建和谐病区。

建立系统化、规范化的培训模式, 避免了以前由于老师工作繁忙而忽略了带教, 同时也避免了由于个人能力不同而造成的教学缺陷[2]。路径表有利于提高带教质量和效率, 减少教学资源浪费[4]。

4 总 结

临床路径能维持和提高质量, 它提供了标准化的流程管理, 有利于服务品质的控制与改进[5]。通过我科对路径表实践, 获得了“利师、利生、利院”的“多赢”效应, 同时路径表的制定在我院2010年5.12护士节活动中获护理创新一等奖, 现在全院推广, 我院还在实习生的带教、新职工的带教上逐步开展临床路径的制定与实施。

摘要：目的:探讨临床路径在普外科轮转护士带教中的应用效果。方法:将40名轮转护士随机分为试验组与对照组, 试验组按普外科培训周知识目标带教路径表 (下称路径表) 进行临床带教, 对照组按照传统方法带教。带教时间为24周, 按照护理“三基”内容, 带教从简单到复杂, 涉及普外科各个病种。结果:试验组轮转护士比对照组轮转护士的护理“三基”理论和操作考试成绩均明显提高 (P<0.05) 。结论:应用路径表可使轮转护士更好地掌握专科护理知识和操作技能, 提高了临床护理质量, 路径表在临床护理带教中简便易行, 值得推广。

关键词：轮转护士,临床路径,普外科

参考文献

[1]SMITHJ S.Brave new world:case managers and the future ofclinical pathways[J].Hosp Case Manag, 1998, 6 (4) :65-69.

[2]曾晖, 龙烁.临床路径在神经外科护生教学中的运用[J].中国医学工程, 2007, 15 (11) :943-944.

[3]杨小庆.医学影像学重点学科建设与继续医学教育[J].东南大学学报:医学版, 2008, 27 (5) :351-354.

[4]郑文娴, 樊新, 胡静, 等.临床路径在骨科护理带教中的应用[J].现代中西医结合杂志, 2007, 16 (6) :862-863.

ICU轮转护士长培训计划 第14篇

【摘要】目的 利用应急演练的培训方法，提高ICU低年资护士独立处理突发状况的能力。方法 拟订应急演练的培训计划，如独立当班时突发停水、停电、停氧、火警，呼吸机故障，转运病人过程中突发呼吸心跳骤停，高危管道非计划性拔管，病情突然变化等。培训结束后对ICU低年资护士进行应急相关的理论和操作考核。结果 应急演练培训前后，ICU低年资护士与应急相关的理论和操作考核成绩比较均有统计学意义（P<0.01）。结论 把应急演练应用到ICU低年资护士的培训中，能有效提高低年资护士的应变能力、处置能力，缓解其心理压力，提高工作质量以及调动学习积极性。

【关键词】应急演练；ICU护士；培训

应急演练是对实际突发事件应急救援过程的模拟，包括常规的应急处置流程和设定的关键事件等^[1]。应急演练实质是一种特殊形式的培训，是一种体验式学习过程^[2]。ICU是医院收治危重病人的重要场所。ICU患者一般具有病情危重，病情变化快，身上管路多，监护仪器多的特点，因此需要对ICU护士进行一系列的规范培训，以提高其应变及处置能力。对于参加工作不久，临床经验不足的低年资护士来说，培训显得更加重要。2013年5月我们科室把应急演练应用到ICU低年资护士的培训中，取得了良好的效果，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 我院20名ICU低年资护士（参加工作时间0～3 年）。其中女性18名，男性2名；

年龄20岁～28岁（23.6±2.2）岁；大专12名，本科8名；职称：护士13名，护师7名。

1.2 方法

1.2.1 拟订应急演练培训及考核计划 由护士长和高年资护士根据科室具体情况拟订应急

演练的培训和考核计划。确定培训的时间、地点、内容、参加人员以及考核的内容及标准。

1.2.1.1 培训时间 每周一、三、五进行。计划四周内完成。

1.2.1.2 培训地点 ICU病房。

1.2.1.3 参加人员 护士长负责主持指挥，2～3名高年资护士从旁指导，20名低年资护士分

批参与应急演练。

1.2.1.4 应急演练内容 低年资护士独立当班时，突然发生停电、停水、停氧、火警；呼吸

机发生故障；病人转运过程中突发呼吸心跳骤停；高危管道的非计划性拔管（如气管插管、动脉置管、手术中留置的胃管、胸腔闭式引流管等）；病情突然变化（如血压的骤升骤降、心率及心律的显著变化、呼吸的异常、意识及瞳孔的改变、高/低血糖、高/低血钾处置等）。

1.2.1.5 考核 考核的方式分为理论考核和操作考核两方面。在培训结束后进行。所有ICU

低年资护士均需参加。理论考核由护士长出题，内容主要涉及应急流程、呼吸机的常见报警及处置、危重症患者护理观察重点及处置、常见抢救药品的使用、口头医嘱的执行规范。总分100分，70分以上为合格。操作考核由科室高年资护士负责，包括整个应急处理的流程以及相关的单项操作：除颤、心肺复苏、吸痰、动/静脉穿刺、简易呼吸器的使用。整个应急处理的流程根据自制的评分标准进行打分，主要根据以下几方面：应变能力、处理速度、处理流程的连贯性。单项操作的评分根据院内操作的评分标准进行。操作考核的成绩取各单项考核成绩的平均值。总分100分，85分以上为合格。

1.2.2 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行分析，比较采用配对t检验的方法，以P<0.05

为差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

通过应急演练培训，ICU低年资护士理论和操作考核的成绩均有明显的提高（p<0.01），差异有统计学意义。

3 讨论

3.1 应急演练培训能有效提高ICU低年资护士的应变能力和处置能力 ICU护理工作是一项技术含量高、风险大的服务性工作，因此要求ICU护士具备扎实的专业理论知识、精湛的监护急救技术、良好的心理素质与沟通技巧、敏锐的观察和应变能力及高度的法律意识^[3]。作为刚参加工作不久，临床经验不足的低年资护士来说，很多学校所学的知识还停留在书本的理论阶段，不能融会贯通的运用到实践中。由于没有相关的实践经历，同时缺乏相应的急救知识及急救技能的培训，当发生突发事件时，如呼吸机不明原因故障、气管插管滑出、病人突发呼吸心跳骤停等紧急情况时，低年资护士往往显得心有余而力不足，脑子一片混乱，极度紧张，却不知道从何下手。通过模拟急救现场，能使低年资护士切身感受救护时紧张氛围的同时，把所学知识融合运用起来，抓住关键环节，其处置能力，独立分析能力，解决问题的能力都能有所提高^[4]。

3.2 应急演练培训能有效缓解ICU低年资护士的心理压力 相比普通病房的护士而言，ICU护士工作劳动强度更大，专业性更强，技术要求更高，所面临的问题更为复杂，所以 ICU护士都承受着较大的压力^[5]。对于低年资护士而言，这种压力显得更加巨大。低年资护士的压力主要来自于处理应急事件的能力不足，知识储备不够，对解决问题缺乏信心，对自身没把握。护士的能力是在不断实践，不断总结经验中提高的。通过应急演练的培训，使低年资护士的应变能力和处置能力有所提高，对于应急事件的处理做到心中有数，流程清晰，使自我能力得到肯定，心理压力自然而然有所减轻。

3.3 应急演练培训能有效提高ICU低年资护士的工作质量 低年资护士对突发事件应对及协调能力差，是发生医患纠纷的高危人群^[6]。通过应急演练的培训，使低年资护士对突发事件具备较强的应对能力。能及时发现问题，分析问题，冷静沉着的解决问题，做好病人的管理，保证病人的安全，提高工作质量，避免医患纠纷的发生。

3.4 应急演练培训能有效调动ICU低年资护士的学习积极性 低年资护士通过应急演练的实际操练以及高年资护士的指正纠错，及时发现自身的不足；通过培训后的理论及操作考核，查漏补缺，找到学习的重点。通过自己与他人的比较，形成一股你追我赶，共同进步的学习风气。

综上所述，把应急演练的模式应用到ICU低年资护士的培训中，通过模拟的方式，给低年资护士营造紧张的应急氛围，如身临其境般，并通过他们自身的参与，大大加深了印象。通过一系列流畅规范的应急流程培训，有利于他们今后对类似应急情况的有效处理，从容应对。并以此提高了低年资护士的应变能力和处置能力，缓解其独立当班时的心理压力，继而提高其工作质量，调动学习的积极性。

参考文献

[1] 李亦纲，尹光辉，黄建发，等. 应急演练中的几个关键问题[J].中国应急救援，2007，（3）：33-35.

[2] Kees van Haperen.The value of simulation exercises for emergency management in the United Kingdom[J].Risk Management：An International Journal，2001，3（4）：35-50.

[3] 余珍华，曾梅玉，魏彩虹，等. PDCA循环在ICU护士分层培训中的应用[J].当代护士：中旬刊，2013，（1）：167-168.

[4] 姚爱琴，曾春艳，程玲. 低年资护士急救培训效果与意义的分析[J]. 中国医学创新，2012，9（34）：103-104.

[5] 徐琼辉. ICU护士职业心理压力产生原因与应对措施探讨[J] 湖北科技学院学报（医学版），2012，26（6）：541-543.

[6] 李群英.加強风险管理对住院患者夜间突发事件的分析[J].中华现代临床护理学杂志，2009，4（4）：38-39.