发热门诊范文

发热门诊范文（精选9篇）

发热门诊 第1篇

发热门诊是医院为发热病人和不明原因肺炎病人设置的专门就诊场所。发热门诊只有遵循科学、合理的就诊流程, 才能有效控制严重呼吸道传染病在人群中的播散, 对病人起到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗的作用。2009年9月新疆乌鲁木齐出现首例甲型H1N1流感病例, 10月疫情在我区呈上升势态, 为了快速控制甲型H1N1流感蔓延, 我们专门制定了一套具有针对性、实用性和人性化关爱的发热门诊工作流程, 使突发公共卫生事件得到了有效控制。

1 一般资料

我院发热门诊从2009年9月1日—2009年12月31日, 共接诊不明原因发热病人8 832例, 男4 523例, 女4 309例;年龄最小者为3个月, 最大者为86岁;其中维吾尔族占12.3%, 汉族占81.5%, 其他民族占6.2%;就诊病人中根据其症状和体征遵医嘱进行血常规等检测, 根据临床表现及检测结果采取针对性的治疗措施, 其中静脉采血2 922例, 静脉输液1 056例, 肌内注射351例。

2 优化流程, 增强突发公共卫生事件的应对能力

2.1 建立健全应急组织体系

甲型H1N1流感是一种新的H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病, 具有较强的传染性, 疫情已在全球较大范围内传播, 我国已将甲型H1N1流感纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病, 并采取甲类传染病的预防、控制措施。面对突发的公共卫生事件, 为做好甲型H1N1流感的预防与控制工作, 医院立即成立专门领导小组, 做了紧急部署, 由原来的1个诊室扩充到4个诊室, 迅速进行人力资源配置, 确保发热门诊工作流程准确、快捷。在医院成立的领导小组下, 又设立了护理组, 由护理部主任担任组长, 片区护士长担任负责人, 成员由4位病组护士长组成。具体分工包括:总体协调、人员调配、通讯信息上报、人员培训、物资保障、后勤保障, 并规定相应的职责、权利和义务, 各组人员能快速采取应急措施, 动员和组织力量, 各尽其职, 保证各通道畅通无阻。

2.2 优化分诊流程, 防止疾病蔓延

分诊护士是接待就诊病人的第一关, 当病人忍受病痛及恐惧心理就诊时, 要求分诊护士做好二级防护, 站立面带微笑迎接病人, 以最大限度缓解病人紧张心理。为了避免就诊长时间等待而给病人带来的危害, 安排了3位护士分诊 (甲、乙、丙) , 甲护士负责预检分诊, 详细询问流行病学史、临床症状等, 为医生提供第一手资料, 同时做好保护性隔离, 给每位就诊病人佩带口罩, 做到及时准确分诊。乙护士负责给就诊病人测量体温并根据就诊号及体温高低合理安排就诊顺序, 迅速将病人安排在不同的诊室就诊, 尽可能缩短就诊时间。丙护士负责候诊区秩序, 医生通过问诊、体格检查后排除传染性发热的病人由丙护士告诉其去相关科室就诊。如果医生建议留观, 为了保持各通道不被交叉感染, 丙护士电话通知留观室护士做好接待病人的准备, 并引领病人从污染通道到达留观室门口, 交接给留观室的护士进行隔离观察。

2.3 注重人性化关爱, 缓解病人恐惧心理

病人在没有心理准备的情况下, 被置于单人单间隔离病房, 并看到医护人员穿隔离服的特殊装备, 有些病人由于语言不通等原因, 不免会产生恐惧、焦虑和孤独寂寞。为缓解其恐惧、紧张心理, 专门为每位住院病人配备了一套日常生活用品, 让病人有种温馨的感觉。为了稳定其情绪, 针对新疆多民族地区, 要求责任护士进行扎实有效的健康宣教, 经常巡视病房, 发放维、汉两种文字的报纸杂志和宣传资料, 如《世界卫生组织公布防范甲型H1N1流感措施》, 并制作了专门的维吾尔语健康教育宣传卡, 用维、汉两种语言定期讲解甲型流感的预防原则、治疗措施, 让病人充分认识到甲型流感和一般流感一样可防、可控、可治。通过如此宣传, 大大缓解了病人孤独、寂寞和恐慌不安, 使病人积极配合治疗和护理, 为其健康的恢复提供了帮助。

2.4 密切观察病情, 防止并发症的发生

甲型H1N1流感在早期如果得不到有效治疗, 会很快发展成病毒性肺炎等严重的并发症, 甚至导致死亡。因此, 要密切监测病人的体温、呼吸、血氧饱和度、尿量等指标并准确记录[1]。当病人上述指标有异常变化时, 及时报告医生诊治。病人高热时给予物理降温或遵医嘱给予药物降温。在降温过程中, 密切观察病人病情变化, 出汗多时, 嘱病人多饮水、多吃水果及蔬菜, 以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主;协助病人做好口腔护理, 保持口腔清洁;及时更换病员服、被褥及床单, 保持皮肤清洁干燥;同时还要观察静脉输液速度, 保证液体及时准确输入, 维持水、电解质平衡。

2.5 严格执行消毒隔离制度, 防止交叉感染

空气消毒和更换消毒液时, 空气中会有刺鼻的气味, 有些病人感到难以忍受或有种被歧视的感觉。因此, 消毒前必需告知病人消毒目的是确保不发生交叉感染, 防止病毒的蔓延, 对每个人起到保护性作用。告知病人在病情允许下应戴口罩, 不得外出和陪护;咳嗽、打喷嚏时, 应用纸巾遮掩口鼻, 将纸巾丢入免触式医疗废物容器内;教会病人七步洗手法, 使病人懂得保持手各部位的清洁, 有效防止病毒的传播。通过医护人员的努力, 终于取得病人的理解和配合, 使消毒隔离工作扎实有效的进行。在这几个月的工作中, 病人和医护人员均没有发生交叉感染, 最终得到病人的信赖和好评。

2.5.1 空气消毒

保证空气流通是控制和预防甲型H1N1流感的重要措施。各诊室、留观室、候诊室每天进行常规紫外线空气消毒、开窗通风两次, 如遇寒冷的季节, 打开换气扇进行通风换气。在病人就诊的高峰期, 用循环消毒机进行随时消毒。空气终末消毒时, 要仔细测量房间的体积, 用15%过氧乙酸进行熏蒸, 消毒完毕充分通风后方可使用。

2.5.2 物品消毒

病人使用过的体温计、止血带、防护眼镜、面罩及吸痰器中的硅胶管等, 用含氯消毒液浸泡, 再用清水冲洗、晾干备用。在诊疗中使用过的手电筒、听诊器、血压计等, 随时用75%的乙醇进行擦拭消毒。

2.5.3 污物消毒

医院没有污水处理系统, 因此在各卫生间配置了排泄物、呕吐物的专用容器, 各容器按照感染办的要求贴有消毒液的浓度和容量, 盛放的容器每天用含氯消毒剂浸泡30 min后洗净备用。

3 小结

发热门诊是应对突发公共卫生事件的窗口, 在这次应对甲型H1N1流感疫情的日子里, 我们深深体会到:优化分诊流程能保证护理工作井然有序, 能得心应手、出色完成各项工作;人性化关爱可以稳定病人的情绪, 取得病人信赖和配合; 严密观察病情和严格执行消毒隔离制度, 可以有效控制疫情的扩散, 为疾病救护提供有效的帮助。我们最大的心愿是, 用微薄的护理经验能为护理同仁抛砖引玉来共同应对突发公共卫生事件的发生。

参考文献

发热门诊工作规范 第2篇

（一）工作职责

1、按照卫生部颁布的传染性非典型肺炎诊断标准，对接诊的发热病人进行诊断和鉴别诊断。

2、按照卫生部《关于做好传染性非典型肺炎病人和疑似病人，转运工作的通知》要求，对可疑非典病人实施隔离和转送。

3、按照《传染病防治法》的规定，对就诊发热病人进行登记，对非典疑似病人报告疫情。

4、按照《湖南省非典型肺炎诊疗机构设置标准及操作要求与程序（试行）》的要求，做好消毒隔离和污物处理。

5、配合疾病人员开展流行病学调查。

6、做好医务人员自身防护。

7、对病人及陪人进行非典防治基本知识的宣传。

（二）接诊病人

1、严格实行首诊医院、首诊医师负责制，对任何发热病人不得推诿和拒诊、拒收。

2、对就诊的发热病人按照卫生部《关于进一步做好传染性非典型肺炎诊疗工作的通知》（卫机发17号）文件精神，详细询问流行病学史。

3、对接诊的每个发热病人进行详细登记，包括病人一般资料、单位名称、住址、联系电话等。

（三）病人处置

1、对排除传染病可疑患者的发热病人，分留到普通门诊就诊。

2、对不能排除传染病疑似病人的患者，立即转本院的隔离留观室或待转送。

（四）疫情报告

1、发热门诊实行疫情零报告制度。

2、非典可疑患者转至隔离留观室后，立即报告当地县（市、区）级疾控部门。

3、经疾控部门流调专家和其他临床专家会诊，患者若被诊断为非典疑似病人，立即报告疫情并填卡、登记。

（五）病人转送

1、经县级以上专家诊断为非典疑似或临床诊断的，报告当地疾控部门后，用专车专人送至收治非典病人的定点医院隔离治疗。

2、需继续医学观察的病人，如在县级及其以上医院则继续留本院隔离留观室治疗隔离；如在乡镇卫生院则安排专车专人送至上级医院隔离留观室治疗观察。

（六）消毒处理

1、对发热门诊的空气、物体表面、地面墙面等按照《医院感染管理规范》的要求进行常规消毒。

2、接诊非典医学观察对象、疑似病人、临床诊断病人，发热门诊的空气、物体表面、地面墙面按《湖南省非典型肺炎诊疗机构消毒隔离工作指南（试行）》的要求严格消毒。

（七）个人防护

1、发热门诊所有工作人员实施一级防护，穿工作服、隔离衣、戴工作帽和12层以上棉纱口罩，每次接触病人后立即进行规范的手清洗和消毒，酌情戴手套。

2、发热病人及陪人均需戴一次性外科口罩或棉纱口罩。

3、发热门诊的工作人员应做好下班后的个人卫生处置。

（八）污物处理

1、在发热门诊设立专门容器或厕所收集病人的排泄物、分泌物。

2、对发热门诊诊疗过程中形成的医疗废弃物，属一次性使用的物品实行焚烧处理；重复使用的按消毒-清洗-消毒程序处理。

发热门诊 第3篇

手足口病是近几年临床较常见的传染性疾病, 是由肠道病毒〔以科萨奇A组16型 (CoxA16) 、肠道病毒71型 (EV71) 多见〕引起的急性传染病, 多见于学龄儿童, 尤以3岁以下年龄组发病率最高。患者和隐性感染者均为传染源, 主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。多数症状轻微, 少数可致死。2010年3月份以来, 全国手足口病发病特点:发病时间前移、患病人数多、地区广、重症病者多、病死率高。广西患病人数、重病病例、死亡人数位列全国前三名, 形势严峻。我院发热门诊在应对手足口病疫情中的护理管理工作总结如下。1一般资料我院为手足口病的就诊医院和轻症收治住院的定点医院。从2010年1月1日至2010年12月31日, 发热门诊共接诊手足口病例479例, 其中男298例, 女181例;年龄最大为10岁, 最小1个月, 以3岁以下患儿多见。根据卫生部2010年版“手足口病诊断指南”诊断标准, 重症1例, 其余为轻症患者。收住院43例, 转院1例, 均治愈。2护理管理对策2.1强化意识, 及时培训, 提高应对能力当医院遇到突发性传染病时, 管理体系的反应速度和应对方式是关系到患者的安危和社会稳定的重要因素, 也是医院护理管理效率的体现[1]。院部、医控科传达疫情发展趋势及上级有关防控精神, 强化“疫情就是命令, 时间就是生命”的意识, 从政治的觉悟对待疫情工作。科室人手一册卫生部2010年版“手足口病诊疗指南”, 重点在疾病的识别、病情观察、急救处理、消毒隔离防护措施等培训和考核, 以提高护士的整体素质及应急应对能力。2.2加强发热门诊管理, 防止疫情蔓延2.2.1布局合理、流程规范设立了手足口病专门诊室和治疗室, 制定和实施手足口病就诊流程, 合理、科学分诊。如预检分诊时, 首先询问是否来自疫区?询问和检查手、足、口、臀部是否有皮疹?有皮疹者引导到手足口病候诊区, 在专门诊室就诊。做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。2.2.2严格执行医院感染管理制度740?管理·教育·教学?April 2012, Vol.10, No.12 Guide of China Medicine人群密切接触和空气传播是手足口病的主要感染途径, 切断传播途径是防止此病的有效措施, 即加强就诊、治疗及环境管理和消毒隔离等各环节的管理。有皮疹的初诊者是等待进一步确诊, 应做好患儿的保护性隔离, 根据病史、临床表现分区候诊, 防止互相接触, 防止交叉感染和重复感染。保持环境整洁, 室内空气新鲜流通, 每日对诊疗单位及固定设施用含氯消毒剂、碘伏等对手足口病病菌敏感的消毒剂和紫外线消毒处理, 诊疗用物做到“一人一用一消毒或灭菌”;发热者用手足口病专用体温表测量体温;及时、正确处理污物, 垃圾均按医疗废物进行分类管理。医护人员在诊疗、护理每一位患儿过程中, 严格执行手卫生规范和标准预防及各种消毒隔离措施, 防止医源性感染发生。2.2.3严格密切观察病情发热门诊护士严密巡视观察每一例就诊患儿。手足口病发病急、病情发展快。如出现高热、精神差、嗜睡、谵妄、呕吐、抽搐、呼吸困难、口唇发绀等, 应报告医生, 优先就诊, 及时抢救或住院治疗或转院治疗。2.2.4开展健康教育, 对患儿家长进行心理疏导就诊家长由于对此病了解较少、认识不足, 由以在传染病的流行初期人心彷徨, 既怕确诊为手足口病、又怕在就诊的过程中被别人传染, 家长表现出恐惧、心理压力大。因此, 在走廊、诊区等险要位置张贴手足口病的知识, 在导医咨询台、儿科分诊台、预检分诊、发热门诊等发放有关宣传资料, 如:手足口病可防可控可治的知识问答、手足口病病情告知书、手足口病预防和就诊要点等;讲解手足口病的传播途径、家长在家中如何观察患儿的病情、如何预防、消毒、隔离、治疗护理措施 (如:高热的护理、口腔及皮肤的护理) , 告知家长在流行期间不要到公共场所, 注意手卫生等, 让家长认识到手足口病是可防、可治、可控的。即使确诊为手足口病, 得到及时有效的诊治, 一般预后良好, 以消除家长的恐惧心理, 不必过于担心。3结果通过2003年SARS、2006年禽流感、2009年H1N1甲型流感和2010年手足口病传染病疫情的应对工作, 体会到应对突发事件是对护理人员政治素质、业务素质、应急能力的检阅。虽然突发事件给人类带来了灾难, 但也铸造了一支坚强、过硬的护理队伍。4讨论4.1发生传染病爆发或流行时, 患者往往最先送到各个医院门 (急) 诊救治, 是医院成为最早感知传染病的部门, 且全过程参与传染病防治[2]。合理的布局, 规范的流程, 可减少人员流动, 缩短患儿等候时间, 做好疫情监测报告, 对控制疫情和降低医院感染起到举足轻重的作用。4.2传染病早期, 往往症状不明显, 易被人们忽视。强化对早期发现的散发传染病例的控制和救治, 对防止传染病在医院传播是十分必要的。传染病流行期间, 管理层做到反应迅速、执行者采取有效及时的应对措施, 根据手足口病的流行特点和传播途径, 做到“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”管理, 对家长进行心理疏导和健康教育, 可消除家长的顾虑和恐惧心理, 促进疾病早日康复, 亦可防控疫情的蔓延和防止院内感染的发生。4.3在手足口病好发季节来临前, 在医院、幼儿园、社区等采用多渠道、多途径进行宣传和开展健康教育, 加大宣传力度, 提高家长、儿童的防范意识, 可减少手足口病患病率。

参考文献

[1]张黎明, 王建荣, 杨晓秋, 等.综合医院护理体系应对突发SARS疫情的对策[J].中华护理杂志, 2003, 38 (6) :402-405.

发热门诊管理制度 第4篇

1、对前来就诊的发热病人详细询问有无流感及其它传染病接触史，进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断。

2、对流感及流感样病例要进行认真登记，同时报告专职疫情管理人员进行标本采集，将采集的标本送市疾控中心实验室进行病毒分离鉴定。

3、对禽流感等传染病一旦确诊，按照市疾控中心的规定，立即转诊至我市定点医院进行隔离治疗。在转诊过程中严格执行防护措施。对病人有可能污染的物品，按要求进行消毒处理。

4、值班医师要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，并每日进行常规消毒，保持发热门诊各室内清洁整齐。

5、树立以对人民健康高度负责的精神，弘扬救死扶伤、不怕牺牲的人道主义精神，以高尚的品德和优良的技术，做好发热门诊工作。

6、坚持门诊首诊负责制，对每个发热病人必须首先进行详细的流行病学资料收集及认真检查，根据流行病学资料、症状和体征、实验室检查和肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，避免漏诊。

7、严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，在第一时间内进行隔离观察、治疗（一人一室），并立即向医务科和疾控中心报告。

8、遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。

9、严格执行交接班制度。

10、诊室每天进行两次紫外线消毒、两次过氧乙酸消毒地面、物品表面。

发热门诊 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例8007例, 为我院发热门诊2009年10月20日至2009年12月19日接诊的全部病例。最大年龄62岁, 最小1.67岁, 平均 (14.21±6.7) 岁;男4063例, 女3944例, 男:女为1:0.97.

1.2 诊断标准

1.2.1 甲型H1N1流感 按照卫生部甲型H1N1流感诊疗方案制定的诊断标准, 即:①疑似病例:发病前7 d内与甲流确诊病例有密切接触, 并出现流感样表现。发病前7 d内曾到过甲流流行地区, 出现流感样表现。流感样表现甲型流感病毒检测阳性;②临床诊断病例:本次甲型H1N1流感暴发疫情中单位、区域有经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情患者的病例。③确诊病例:甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性。

流感病毒检测:采用**公司生产的**试剂盒, 批号****

甲型H1N1流感病毒核酸检测:采用**厂生产的**试剂盒, 批号*******

1.2.2 其他发热性疾病按照相关疾病专家委员会制定的诊断标准诊断。

1.3 处置分流原则

排除甲型H1N1流感分流至相应科室诊断处理;考虑甲流病例做以下原则处理:①轻症病例:症状较轻, 体温在37.9℃以下者, 采取居家隔离治疗;②轻至重间病例:症状明显, 体温在38℃～38.9℃间者, 采取本门诊专设治疗机构 (发热门诊专设治疗区) 治疗, 居家隔离;③重症倾向病例:症状较重, 体温在39℃以上, 不具备重症与危重病例者, 分流转送社区医疗中心隔离治疗;④重症与危重症高危病例:症状较重, 体温39°以上持续2 d以上, 剧烈咳嗽, 呼吸增快, 体型肥胖者收住院治疗;⑤重症及危重症病例:收住院治疗, 符合危重症条件直接分流至专用呼吸重症监护室。

1.4 治疗

严格按照卫生部甲型H1N1流感诊疗方案 (2009年第3版) 执行。对有甲流患者密切接触史的患者尽早采用磷酸奥美拉唑75 mg bid、清热解毒中成药口服, 及时对症治疗。

1.5 统计学方法

按自设日常发热门诊登记表统计、整理、分析, 没涉及到的数理统计数据, 不采取数理统计方法。

2 结果

2.1 甲型H1N1流感暴发流行间发热患者分类情况见表1。

2.2 甲型H1N1流感暴发流行间发热患者分流情况见表2。

2.3 自2009年10月20日第1例确诊的甲型H1N1流感患者至连续7

d本哨点医院未检测到甲型H1N11流感的2009年12月19日, 本发热门诊接诊、处置的8007例发热患者中未发生1例重症及危重症患者。

3 讨论

甲型H1N1流感来势凶猛, 蔓延迅速, 在较短的时间内可迅速蔓延至一个单位甚至一个地区。造成短时间内大量的人群感染、发病, 给人们的健康造成极大的威胁, 给当地经济造成重大损失, 同时也给当地医疗卫生机构带来巨大的压力。如果处置不当, 将会使疫情进一步蔓延, 形成更大规模的流行, 迁延更长的时间, 还可造成重症、危重症患者的增多, 给人民明的生命安全带来更大的损失。因此在甲型H1N1流感流行间医院发热门诊正确的处置、分流、隔离患者, 对于控制疫情发展、有效的治疗患者、减少重症危重症患者的发生极为重要。在2009年秋冬季本地甲型H1N1流感流行期间笔者采取的做法是:认真准备, 积极应对, 合理分流, 把好关口。

3.1 认真准备

由于国家对本次甲型H1N1流感流行有较准确的预测和积极的部署。在较早的启动了发热门诊工作, 制定好各种预案, 诊断、治疗、分流方案, 严格的消毒隔离制度, 技术力量调配方案, 各种登统计制度、表格的制定, 消毒器材、药品的储备。由于准备充分, 应对起来比较得心应手, 处事不乱。

3.2 积极应对

作为传染病的哨点医院, 应密切注视着首例传染病例的发生。一般情况首例患者的发生将预示较大规模的传染病流行将至, 应做好以下几项工作:①启动紧急预案;②合理调配力量:临床、辅助、后勤保障相关人员到位;③信息通报:迅速向卫生行政、疾控部门通报, 争取流行较早得到控制;④规范治疗方案。按照卫生部统一甲型H1N1流感诊疗方案 (2009第三版) 制定具体办法, 细化治疗方案, 分别在就地治疗、居家隔离、社区隔离治疗、住院隔离治疗中应用;⑤运行中的交叉感染控制:主要包括:本门诊的交叉感染控制、定时消毒、预防消毒、预防教育等方面。

3.3 合理分流

合理分流患者是迅速减轻大医院就诊压力、合理治疗患者、减少重症、危重症病例发生的重要手段。本院为本地唯一的一家三级甲等医院, 据相关数据表明, 无论是发热门诊每日就诊量还是暴发流行间就诊总量, 均占全市发热患者的75%～80%。如果不进行合理分流这样大的患者量, 一家医院是无论如何也承担不了的。笔者的具体做法是按病情将患者细化划分成一定层次, 按层次和预先的相应治疗方案进行居家隔离治疗、发热门诊专设治疗区治疗、社区医疗中心隔离治疗、收住院隔离治疗、呼吸重症监护室隔离治疗。

3.4 把好关口

把好关口一是把好院内感染关, 要把非传染性发热患者正确分流到相应科室, 尽量控制在发热门诊受到相关传染病的感染;二是把好重症、危重症易感人群诊断、分流关。及时给予磷酸奥美拉唑等抗病毒药物治疗, 认真捕捉患者症状、体征及实验室信息, 及早发现重症、危重症苗头, 给以及时处理, 按层次进行分流。

发热门诊 第6篇

1对象与方法

1.1对象

病例组:随机观察2008年912月我院门诊发热(37～40℃)的患儿213例(未进行药物治疗),男116例,女97例;年龄1～16岁,平均7.50岁。其中1～3岁组28例,4～6岁组71例,7～11岁组63例,12～16岁组51例。选择健康查体儿童200例为对照组,男113例,女87例;年龄1～16岁,平均8.20岁。

1.2仪器与试剂

(1)美国Ames公司的C 1initekAtlasTM型全自动尿液分析仪及原装配套试剂;(2)日本东亚公司的Sysmex UF-1000i型流式细胞全自动尿有形成分分析仪及原装配套试剂;(3)日本OLYMPUS公司的OLYMPUSCX 31光学显微镜。仪器使用前做质控均在控,原装质控品批号为UF-A 7017、AtlasP0050107A。

1.3测定

取2组观察对象的随机尿50ml,充分混匀尿液,分别进行尿液干化学定性、尿沉渣定量和直接镜检法测定,每份尿样在30min内及时完成检测,并记录尿蛋白、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、管型结果。尿干化学项目阳性判断以机测结果为准,尿蛋白正常参考值为阴性。尿沉渣主要成分参考值[1],直接镜检法:RBC 0～偶见/HP,WBC 0～3个/HP,管型0～偶见/LPF;尿沉渣定量分析仪:RBC 0～12个/μl,WBC 0～12个/μl,管型0～1个/μl。显微镜检查与尿分析仪相结合,相互补充,以镜检结果为泌尿系统疾病的诊断依据[2]。

1.4统计学分析

采用SPSS 12.0统计软件进行χ2检验。

2结果

2.1 213例发热儿童尿液检测结果

尿蛋白、WBC、RBC、管型指标总阳性检出率23.94%(51/213),不同年龄组尿常规检测阳性率差异有统计学意义(χ2=12.516,P<0.01),其中7～11岁组阳性检出率38.10%(24/63)占首位,其次为4～6岁组阳性检出率23.94%(17/71)。各组发热儿童尿液分析阳性检出率见表1。

2.2病例与对照组儿童尿液检测结果比较

200例健康查体儿童尿液阳性检出率为6%(12/200),与213例发热儿童尿常规检测阳性率差异有统计学意义(χ2=25.691,P<0.01),2组阳性检出率见表2。

2.3 213例门诊发热儿童病因分类

呼吸系统疾病占发热儿童的62.44%(133/213),居第1位;其中上呼吸道感染66例,支气管肺炎14例和气管及支气管炎53例。其次是胃肠道感染为28.64%(61/213)。泌尿系统疾病占7.04%(15/213),居第3位;其中急性肾小球肾炎4例、肾病综合征1例、泌尿道感染10例。急性淋巴细胞白血病1例,类风湿关节炎1例,传染性单核细胞增多症2例。

3讨论

最近几年儿童肾脏疾病的发病有上升的趋势。可能与人们对肾病的认识不足,防治欠缺有关。另外,生活环境、空气质量、食品卫生等方面出现问题也会导致免疫功能紊乱,进而引起肾病的增加。如不及时治疗最终会发展为肾功能紊乱,代谢产物和多余的水分在体内堆积,引起水分及电解质紊乱,患儿必须接受透析治疗。我们对来自2008年912月期间门诊213例不同程度发热儿童的尿液进行检测,正常小儿的尿液中可出现少量白细胞、红细胞和偶见透明管型,尿蛋白为阴性。调查结果显示7～11岁发热儿童尿蛋白、白细胞、红细胞、管型的总阳性检出率为38.10%,居第1位;其次是4～6岁发热儿童总阳性检出率23.94%,1～3岁和12～16岁儿童较低。学龄和学龄前儿童发热均易引起泌尿系感染。健康儿童与发热儿童尿常规阳性率差异有统计学意义(P<0.01),发热儿童尿检阳性率明显高于健康儿童。健康儿童阳性检出率为6%,低于成年人健康检查水平[3],可能与成年人生活工作压力大,精神紧张,免疫力下降等有关。213例发热儿童病因分析结果显示,呼吸系统疾病和消化系统疾病居前2位,泌尿系统疾病为7.04%,占第3位。张斌等[4]在100例发热待查的临床分析中显示呼吸道感染占首位,其次是泌尿道感染占6%。笔者调查期间正值秋冬季节,腹泻等消化道疾病高发,因此,消化道疾病占居第2位。在泌尿系统疾病中,急性肾小球肾炎4例,为5～10岁儿童;1例肾病综合征,为学龄前儿童;10例泌尿系感染分布于各年龄段。造成小儿大量泌尿系统感染的原因与小儿生理特点和尿路结构有关[5],小儿尿道免疫功能较成人差,不能控制排便,男婴包茎,女婴尿道短及大便后擦拭方法不当。调查中发热儿童显示11例尿蛋白阳性,其中2例患儿为发热性蛋白尿,蛋白含量较低,是一种功能性蛋白尿[6],多见于急性发热早期,伴随发热的减退而消失,小儿常见,与发热本身有关。即使这样,我们对发热的患儿也要连续监测尿常规变化,感冒发热常常是蛋白尿、血尿反复出现和加重的重要诱因,不可疏忽。

小儿发热时伴有尿频、尿急、排尿痛、血尿等泌尿系统症状时,要检查尿常规,如尿中有较多白细胞可能为泌尿系感染。但肾脏疾病临床表现相对隐秘,不像呼吸道感染等具有明显特征,由于小儿取样不方便,易被医生和家长忽略。急性肾小球肾炎和肾病综合征均为儿童泌尿系统常见病,起病前常有前驱症状,尤其是呼吸道感染,其次是皮肤链球菌感染史。夏天天气炎热,儿童易患扁桃体炎、咽炎、脓包疮等链球菌引起的疾病,秋冬季节机体对链球菌毒素发生变态反应,很多儿童患上呼吸道感染,如不及时有效的治疗,几周后可能由于链球菌感染诱发泌尿系统疾病。因此,要改善环境卫生和个人卫生,加强锻炼,增强免疫力,预防链球菌的感染和呼吸道疾病的传播。

发热对肝脏、肾脏和内分泌系统都可能造成一定的损害,感染性发热时,肾脏往往会发生实质性病变,尿中会出现蛋白、管型。建议每一位发热患儿到医院检查时做一个简单、快速的尿常规检测,不仅能反映人体各个系统的变化,特别是为泌尿系统疾病的诊断、治疗提供了及时、重要的依据。

参考文献

[1]熊立凡.临床检验基础.3版.北京:人民卫生出版社,2003:165.

[2]丛玉隆.血液学体液学检验与临床释疑.北京:人民军医出版社,

[3]莫非,崔华,陈继荣,等.贵阳市1315例健康体检尿常规检测结果分析.现代医药卫生,2007,23(20):3012-3014.

[4]张斌,张晓洁.100例儿童发热待查的临床分析.小儿急救医学,2005,12(6):489-491.

[5]黄绍良.小儿内科学.北京:人民卫生出版社,2004:586-589.

发热门诊 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年9月至2010年年5月在清远市中医院发热门诊就诊患者600人, 随机分为实验组和对照组各300例。两组患者在年龄、性别、文化程度上无明显差异, 具有可比性。

1.2 临床路径制定

根据患者就诊时的情况作病情评估以及对基本的体征进行监测, 包括血、尿常规, 心肌酶谱, 以及胸片等以大致了解病情, 在逐渐深入诊断的过程中, 给予中西医结合治疗, 如中药煎服、醒脑静、痰热清、抗生素等治疗。如有必要给予吸氧、物理降温等稳定一般体征。同时进一步治疗其并发症, 如腹泻、呕吐、咳嗽等常见并发症, 并请相应科室会诊, 协同诊治。留观期间, 根据体征、临床表现, 进一步完善相关检查, 如相关部位CT、痰培养等, 以明确诊断。在药物治疗的同时, 给予患者健康教育, 包括疾病进展教育, 诊断检查教育, 精神支持教育等等, 耐心讲解, 使患者能够了解诊治意义所在。根据检查结果, 明确诊断后转入相应科室继续治疗。

1.3 方法和评价标准

比较两组患者在平均治疗时间、医疗费用的差异, 并采用患者就诊满意调查表的方式, 比较两组患者在就诊期间对于医疗服务的评价。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据均由SPSS13.0软件统计包进行统计学处理, 两组计数资料或疗效比较采用χ2检验, 组间对比采用t检验, 其中以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

临床路径模式组在平均治疗时间、医疗费用上较传统就诊组差异较大 (表1) , 两组差别具有统计学意义 (P<0.05) 。患者在中西医结合临床路径的治疗过程中, 满意占83%, 相对于传统的治疗路径59% (表2) , 差异较大, 具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

近年来, 医疗费用的快速增长已成为一个焦点问题, “看病贵、看病难”是社会首先需要解决的问题之一。探索兼顾国家、医疗机构、患者三方利益的医疗方式, 合理的调控医疗费用, 是国家医疗改革的内容之一。临床路径是一种工作方式, 是医疗、健康机构的一组成员共同制定的一种照护模式, 让服务对象由入院到出院都依从模式接受照顾。由医院的一组人员共同针对某一临床特征所制定的医疗诊治顺序, 要求准确时间的治疗计划, 以减少康复的延迟及资源的浪费, 并且使患者获得最佳的医疗护理[3]。

通过中西医结合临床路径与传统路径的对比, 我们发现, 患者治疗观察时间缩短了, 住院费用减少了, 并且患者自身能够在就诊过程中更容易了解治疗的过程, 是医疗护理更加合理化, 人性化。对于患者来说, 通过了解治疗中的治疗计划, 可对自己的疾病治疗有相应的心理准备, 减少住院后的不安感, 并且提高患者医疗过程合作意识;增加患者与医护人员的沟通, 提高彼此的信任感。近年来, 有关中西医结合临床路径的报道越来越多, 比如, , 冯伟勋等[4]收集240例病例, 将临床路径应用于6个单病种 (脑梗塞、腰椎间盘突出症、新生儿高胆红素血症、计划性剖宫产、股骨干骨折、急性阑尾炎) 的管理, 研究证明了具有良好的临床效果。

总之, 发热门诊中应用中西医结合临床路径能减少治疗观察时间, 减少医疗费用, 患者满意度增加, 适宜在推广应用。

参考文献

[1]龚棣.介绍一种新的医疗护理模式—临床路径[J].现代医院管理, 2004 (2) :42-44.

[2]齐德广, 秦银河, 李书章, 等.临床路径的应用及其相关问题和对策[J].解放军医院管理杂志, 2003, 10 (1) :38-39.

[3]周保利, 英立平.临床路径应用指南[M].北京:北京大学医学出版社, 2007:3-7.

发热门诊 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自本院2012年1月至12月发热门诊收治的患者共100例为本次研究的对象。其中有男性患者43例, 女性患者57例;年龄最大的为50岁, 年龄最小的为18岁, 患者的平均年龄为36.8岁;患者文化程度主要如下:57例患者文化程度在初中或者以下、33例患者文化程度为中专或者高中、10例患者文化程度在大专以上;患者职业主要如下:15例患者为技术工作人员、35例患者为工人、24例患者为经商人员、36例患者为家庭妇女。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

本次研究调查方法选自本院自制的调查表还有护理健康的教育内容, 通过候诊以及降温的时间和本次纳入研究的患者进行交谈, 在取得患者同意之后对问卷进行详细解释后对每项进行填写, 每一个问题仅有肯定以及否定的答案, 在患者填写之后将问卷回收, 对患者及其家属的相关发热知识掌握程度以及不良护理行为进行分析, 根据问卷结果对其进行健康教育指导, 患者下次到本院复诊时再对其进行同样步骤的问卷调查, 对比接受教育前后患者的各项认识变化。

1.2.2 护理健康教育方法

(1) 制定讲解内容:对患者的讲解内容主要如下:a.体温正常数值、高热、中热还有低热的温度范围;b.关于降温的方法以及处理过程中注意事项;c.使用乙醇进行身体拭擦时候的浓度、部位和禁忌证;d.家庭中应该备有那种退热药物;e.关于发热传染疾病的治疗、预防还有护理措施。 (2) 评估与实施:在患者候诊还有接受治疗的时候对患者还有家属发热相关知识的了解掌握程度进行了解, 确定其需要接受的健康教育程度, 和患者及其家属进行有效的沟通, 根据沟通了解的内容确定其对发热知识的需求并制定健康教育的内容。根据患者实际情况进行相关知识的讲解还有操作演示, 诸如:如何使用乙醇拭擦身体, 正确的部位还有如何正确处理高热惊厥。

1.3 统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析, 计量资料采用均数加减标准差表示 (±s) , 计数资料用χ2检验, 组间对比采用χ2检验, P<0.05为差异有显著性, 有统计学意义。

2 结果

患者接受护理健康教育后对于发热的相关知识以及护理行为相对于护理健康教育之前有明显优越性, 二者对比具有统计学意义P<0.05。见表1。

3 讨论

3.1 健康教育注重个体性及灵活性

健康教育需要根据患者的实际情况展开相关工作, 发热患者在就诊的时候要准确掌握其相关的个性特点还有文化水平等, 交流以及指导要做到有针对性和有效性, 让患者能够获得规范量化的发热相关医学知识。在本次研究中, 患者接受相关教育内容后对于发热知识有了明显的了解掌握, 对比于接受教育前有显著差异性。患者接受教育之后能够通过自身掌握的医学知识对发热进行简单的处理, 采取有效的降温措施让降温时间缩短, 以免因为高热而出现惊厥或者其他的不良反应[1,2]。

3.2 护理健康教育对不良护理行为的影响

为了对患者以往存在的不良护理行为进行纠正, 在其候诊或者接受降温措施的时候需要采取个体化、人性化的教育方式, 结果显示患者接受教育之后不良护理行为已经有明显的减少, 相对于接受教育前有突出的优越性, 对比具有统计学意义。该结果提示了护理健康教育能够让患者正确的掌握降温方法, 按时服用药物以及复诊, 配合疗程的及时完成, 对以往不利的健康护理行为有纠正作用, 防止因为配合不良使得病情有所延误, 促进发热疾病症状的预后还有转归。

摘要：目的 探究在发热门诊中应用护理健康教育的具体措施以及临床效果。方法 选自2012年1月至12月发热门诊收治的患者共100例, 对其临床治疗以回顾性的方法进行分析, 对比患者接受护理健康教育之后对于发热的相关知识以及护理行为掌握程度。结果 患者接受护理健康教育后对于发热的相关知识以及护理行为相对于护理健康教育之前有明显优越性, 二者对比具有统计学意义P<0.05。结论 在发热门诊中开展护理健康教育工作能够让患者更好的掌握发热知识, 具有重要的临床意义。

关键词：护理健康教育,发热门诊,效果评价

参考文献

[1]江丽琼.发热患者中西医护理体会[J].云南中医中药杂志, 2011, 17 (1) :196-197.

发热门诊 第9篇

关键词：发热门诊,甲型H1N1流感,护理管理

甲型H1N1流感病毒基因由猪流感、禽流感、人流感三种病毒的基因片段组成，为单股负链RNA病毒，具有流行性强、传播广、传播迅速的特点。人患甲型H1N1流感后多有发热、咽痛、流涕、咳嗽等症状，少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭，病情严重者可导致死亡[1]。现将我院发热门诊2009年4月～2010年5月甲型H1N1流感流行期间疫情控制的管理经验报道如下：

1 资料与方法

1.1 合理设置发热门诊

严格按照中华人民共和国卫生部《医院隔离技术规范》[2]中的发热门诊要求设置门诊布局。

1.2 组织管理和人员组成

由院长、医务科、保健科、感染管理科和护理部及各相关科室负责人组成领导小组，制订应急预案、发热性疾病诊疗及疫情上报流程，成立院内专家组。从呼吸内科、心内科、消化内科、妇产科、儿科抽调医护技术骨干，组成强有力的技术团队。医务科、保健科、感染管理科专人督导工作。

1.3 加强人员培训

由院内专家组对全院医护人员、保洁员、保安等采取全员全岗，进行甲型H1N1流感知识培训，做好个人防护。科室内部每周组织两次业务学习，及时关注上级和媒体对甲型H1N1流感的新动向，提高医护人员对甲型H1N1流感重症和危重症疾病的认识及诊疗水平。对疾病做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。

1.4 医务人员个人防护管理

1.4.1 给医务人员配备充足的标准防护用品，医务人员严格按照中华人民共和国卫生部《医院隔离技术规范》要求进行有效防护。

1.4.2 严格按照中华人民共和国卫生部《医务人员手卫生规范》[3]中的要求做到手卫生。

1.5 物品管理

1.5.1 备足防护用品、消毒物品、体温计、血压计袖带，患者使用后的体温计用1 000 mg/L有效氯消毒液浸泡30 min，然后用清水冲洗干净后擦干备用；听诊器、血压计均用500 mg/L有效氯消毒液擦拭15 min，然后用清水擦拭干净后备用，防止交叉感染。

1.5.2 废物管理：严格按《医疗机构医疗废物管理办法》[4]管理医疗废物。

1.6 保持环境清洁

开窗通风，加强空气流通，每天至少通风换气2次，每次时间不少于30 min，诊室、留观室、治疗室等每天用动态消毒机至少消毒2次，每次60～120 min。保洁员每天用500 mg/L有效氯消毒液擦拭物体表面2次，地面用1 000 mg/L有效氯消毒液擦拭2次。

1.7 患者的管理

给患者发放一次性口罩和甲型H1N1流感相关知识宣传单，进行个人防护知识宣教。疑似患者实行单间隔离，房间内配有卫生间、淋浴、监视对讲系统和生活必需用品。患者用物、物体表面、地面、墙壁等按传染病消毒标准进行消毒。每4小时为患者测1次体温，做好详细记录，为隔离的患者排除恐惧、焦虑、排斥心理，为解除隔离的患者行相关健康指导。

1.8 与患者密切接触者的管理

对于疑似患者、临床诊断和与确诊患者密切接触者进行登记，对其进行7 d的医学观察，由疾病预防控制机构对其进行密切随访，若密切接触者出现可疑症状，立即通知指定医疗机构派专用车辆将其接入指定医院进行隔离诊治[5]。

1.9 资料管理

到发热门诊就诊的患者均有就诊记录，门诊病历采取复印双联，患者、科室各留一份，抽血化验、治疗、留观、咽拭子采样标本、上报疾病控制中心、确诊患者、住院患者等均设有登记本，详细记录时间和患者病情，以上资料同时进行电脑统计和保存。

1.1 0 疫情暴发高峰时的管理

1.1 0. 1 增设门诊，增加诊室、留观室。

增加医护人员，将发热门诊护理单元分为三组护理队伍，分管预检诊断、输液治疗和留院观察，各由组长负责，各排各班，制订各岗位职责，每日组长参加早晨交班，解决工作中的疑难问题，保证信息畅通。

1.1 0. 2 轻症患者居家隔离治疗，电话跟踪随访；

重症患者留院观察或住院治疗。

1.1 1 疫情上报与疾病控制中心工作的配合管理

疑似患者在留观后及时上报疾病控制中心，配合疾病控制中心作咽拭子标本采样、流行病学调查以及咽拭子标本结果反馈记录存档。

2 结果

我院发热门诊共接诊发热患者16 216例，其中，门诊输液治疗8 864例，排查疑似患者及留观1 478例，确诊甲型H1N1流感289例，均痊愈出院。在此次甲型H1N1流感流行时，我院严密组织管理，及时制订出应急预案，严格按照国家卫生部甲型H1N1流感诊疗方案及发热性疾病诊疗流程诊治、护理患者，使患者得到及时治疗，我院医务人员零感染。

3 体会

甲型H1N1流感作为新发流行疾病，是社会关注的热点。发热门诊作为医院控制、诊疗及筛查甲型H1N1流感的前沿阵地，无论从预检分诊到输液观察治疗，到最后确诊留院治疗，每一个环节都至关重要。通过以上科学、缜密的管理措施，在疫情到来前、中、后，与各级管理部门紧密配合，根据疫情动态变化和疾病流行发展规律，适时、适宜地调整防控措施，对做好甲型H1N1流感的防控管理工作，保证甲型H1N1流感暴发高峰来临时工作的有序进行，有效地控制甲型H1N1流感的传播，显得极为重要[6,7]。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第3版)[S].2009-10-12.

[2]中华人民共和国卫生部.医院隔离技术规范[S].2009-04-01.

[3]中华人民共和国卫生部.医务人员手卫生规范[S].2009-04-01.

[4]中华人民共和国卫生部.医疗机构医疗废物管理办法[S].2003-10-11.

[5]王陇德.人感染高致病性禽流感[M].北京:人民卫生出版社,2007.

[6]于晓恒.防控甲型H1N1流感的思考[J].中国医药导报,2010,7(6):162.