超声工作人员操作制度

超声工作人员操作制度（精选6篇）

超声工作人员操作制度 第1篇

超声科管理规章制度

一.根据院部的考核细则指示和要求，超声科结合本科室工作特点、超声科严格执行医务人员准入制度，切实贯彻《中华人民共和国执业医师法》，医师持有《医师资格证》，护士持有《护士执业证书》，做到依法执业，规范执业，保护患者基本权益。

二.科室旨在培养一批专业技术水平高、热爱专业、热爱医院、热爱本职工作，与时俱进，科学观念强的优秀人才。根据各检查室设备特点、性能、制订相应的规章制度及职责，并要求严格遵守。

三.开机前做好一切准备工作，并仔细检查一遍设备情况，了解是否存在故障隐患，杜绝人为造成的设备损坏，如发生故障或损坏，应在两小时内写好发生故障的原因及过程的详细报告，并写出设备运转过程的详细资料，由科主任上报院部、设备科。

四.为了严把医疗质量关，严防错漏及不准确检查信息的出现，减少医疗差错、医疗事故、医疗纠纷，加强管理，科室抽调骨干人才把关，以更好的为病人服务。热爱本职工作，尽职尽责，具备无私奉献精神，有一定服务技巧和能力，与大家、与病人和谐相处的人员，以把我科的业务管理推向一个新的更高水平。五.超声科工作人员要严格按照科室规章制度工作，认真做好工作人员履行岗位职责考核登记工作，严格履行工作职责，全心全意为临床服务，随叫随到，绝不能出现顶班、换班，更不能出现迟到、早退现象。不得为难临床科室，拖延检查时间，耽误病人。继续认真执行值班人员完全负责制制度，体现科室大家管，工作大家干，互相监督，互相学习，互相约束的管理机制，以点带面，遇事举一反三，自查自纠，科室工作人员要团结一心、互相关心、互相照顾、互相尊重，这是科室每个工作人员必须具备的最基本的个人素养，要与社会、医院各科室和谐发展，达到全面发展，共同进步。为了更好的落实科室的规章制度，考核每个人的工作效率、工作能力，需严格的奖惩制度，并严格执行。六.严把医疗质量关，绝不能出现一例医疗责任事故。报告发送时，要严格检查，报告单由检查者、记录人员、值班人员共同签发，在登记处登记存档。发现严重影响医疗质量的报告单，要严肃处理。检查者负主要责任，其它人员负连带责任。标准按《超声医学》评定。出现医疗质量问题及误诊病例时，检查者要组织全科工作人员宣讲，说明检查的标准、依据、诊断、鉴别诊断，病理、临床结果等内容。必要时上报医务办公室、主管院长及院长。

七.科室人员要不断的加强业务学习，组织科室人员进行网络学习，省内外进修学习、提高业务水平，不断的开展新的业务、新技术，并制定进行学习的登记制度，制定病人随访登记制度、疑难病例分析讨论制度。

八.超声科业务单一，但很特殊，需要检查医师具有丰富的临床经验，在检查患者前要认真阅读检查申请单。超声诊断的标准需要：①结合临床；②化验、X-线、CT ；③超声图像。具备这三项，综合分析，才是一个准确的超声诊断。为了科室人员充分发挥自己的才能，提高诊断准确率，与临床大夫及时沟通，互相学习，做好与临床科室沟通登记工作，及时反馈临床提出的各种要求，科室不能解决者及时上报院部，以促进超声工作的不断提高，更进一步开创新业务。九.科室要以高标准要求自己，规范化管理。

十.严抓劳动纪律，不迟到、不早退、不串岗、不脱岗，如有发现者，按院办的规定细则执行。科室安排的节假日带薪休假者，如不休，科室不再安排，期间按休息对待。由于工作需要不能休带薪休假者，与院部协调解决。

十一.工作人员要积极服从院部及科主任的安排，在抽调人员下乡查体、医疗质量相关科室的配合、协调。十二.对服务态度恶劣，服务上存在生、冷、硬、顶、推现象的工作人员，科室安排待岗，待岗期间正常上班，扣发绩效工资及当月奖金。情节严重恶劣者，取消年终奖金。除完成自己的本职工作外，认真学习服务的概念及服务意识。学习的结果向科室工作人员宣讲，促进大家的学习，待岗期间，取消绩效工资、本月及全年奖金。对于屡教不改，无理取闹者，科室不在留用，自找科室调离。

十三.聘用人员要三证齐全，严格执行科室的规章制度，达不到本科要求者随时辞退。科室组织聘用人员培训学习，尽快胜任自己的本职工作。

十四.奖金的分配上，适当的倾向于技术力量强、业务水平高、服务态度好、具无私奉献精神的工作人员。大家评议，奖励一些业务上有成就的人员，大力提倡开展新业务、新技术。

十五.科室工作人员要爱护检查设备及公共设施，定期保养、除尘。学习期间出现医疗设备等方面的问题由带培人员负完全责任。各检查室的进修、学习人员要在院部的统一安排下进行。带教人员根据学习计划，技术熟练程度安排学习，并保证进修人员完成学习任务和质量。

十六.科室要严格按国家规定物价收费标准执行，做到合理收费，决不乱收费、私自收费。任何人没有减免费用、走后门权力，发现可按私自开机处理，按国家收费标准，以全腹部价格的10倍处罚，处罚费用交门诊收费处，开具发票。对于特别困难，及其它原因需要减免者，一定要取得科主任、院领导批准，处于人道主义给予减免。

十七.全科人员认真学习《山东省非医学需要胎儿性别鉴定及性别选择终止妊娠规定》文件精神及法律法规，禁止非医学需要鉴定胎儿性别，非医学需要选择性别终止妊娠，严禁出示虚假医学证明及报告。

十八.为强化值班人员的职责和范围，制订以下制度：①值班人员职责值班人员必须24小时在岗，保持电话、手机的畅通。凡是科主任和院部接到举报电话者，无论任何理由决不姑息。值班人员值班后，第二天早晨需再上半天班。值班人员中午、下午提前一小时吃饭，在其它工作人员下班之前10分钟接班，有不执行者，按脱岗处理。②值班人员要认真记录好上班人员的工作情况，当天的工作量、阳性率、服务情况、随访情况，脱岗人员、迟到、早退人员，任何请假、休假情况等。第二天接班时将汇总上报科室主任。节假日及周六、日在上班第一天早晨上报，其余时间星期一早晨上报。值班人员在交接班时必须严格按照规定交接，交接不清楚者，一切后果自负（扣、罚、赔一人承担）。每月25日全科通报后，按规定执行。值班人员隐瞒不报者，将担负同样责任。③值班期间严禁闲杂人员在科室逗留，不准干私活，不准串岗。为了科室设备安全，超声科所有房间钥匙，只由值班人员交接保管，其它任何人不得随意配置。④抽调人员如遇医院、科室需要会诊检查者，通知后必须及时赶到。休息期间手机24小时畅通。

二十.为增强工作人员服务意识，完善科室服务质量，制订如下登记室工作人员职责：①热情接待病人，认真做好接待窗口的登记、划价、统计、咨询、发送超声检查报告单及患者预约，向患者宣传医学教育、预防、党的政策、医师法规、本科室的规章制度和要求等相关服务工作。并做好及时疏导病人，向各检查室分诊病人。②维持病人检查秩序，本科室严禁吸烟、严禁高声喧哗、严禁使用移动手机。没有检查单的病人及闲杂人员一律不得进入检查室，以免影响病人的检查。③协助值班人员搞好科室环境清洁卫生、消毒等工作。取送科室工作人员的工作服、椅套，保证及时清洗。④根据科室工作人员的工作需要，及时调整工作岗位。⑤要求全科人员技术全面，皆作为紧急替代人员。

超声检查技术操作规范

1.病人身份识别，至少有两种方法，询问病人，‘你叫什么名字？’并进行腕带识别。

2.认真查看申请单，了解病人一般信息检查目的及项目，病史主诉及体征历史检查，手术史等内容

3.检查前，询问病人的一般准备情况，如是否空腹，憋尿等，注意保护病人隐私，拉好围帘，做到一医一患，清理检查床，保持干净整洁。

4,。检查前嘱患者暴露检查部位，涂抹超声耦合剂，按检查技术操作规范，保存图像规范，必要时行体格检查。

5.检查后嘱患者清洁皮肤，医生清洁探头，并使用快速手消毒机消毒双手。6.报告书写实事求是，科学规范，审核签名后，门急诊及住院病人将报告发送给病人或家属。

7.检查过程服务态度优良，检查认真负责，注重与病人沟通交流。

超声工作人员操作制度 第2篇

一、准确及时地完成门诊、急诊、住院病人需求的超声检查任务，承担院内安排的体检任务，开展部分超声介入工作，承担超声进修、实习带教任务。

二、各项超声检查，需由临床医师逐项填写申请单。急诊病人随到随检，特殊检查应事先预约，以做好必要准备，危重病人必要时由临床医师携带急救药品陪同检查。

三、认真执行核对制度。检查时，核对科别、床号、姓名、检查目的；诊断时，查对姓名、编号、临床诊断检查结果；发报告时，核对姓名、科别、床号等。

四、疑难病人应集体会诊，不断提高工作质量。积极开展新的检查项目。

五、严格遵守操作规程。

六、做好医疗安全、质量控制、病例登记、随访工作。

七、科室各级各类人员应遵守各项规章制度，坚守工作岗位，按相应职责进行工作。

八、超声仪器有专人维护、保养，定期进行清洁、检修。

九、密切注意水电安全，避免差错事故发生。

二、超声诊断报告书写规范

一、肝、胆、脾、肾超声诊断报告规范：

首先描写各脏器的大小、形态是否正常，包膜是否完整，内部回声是否均匀，实质内有无异常包块，异常包块的大小、囊实性、内部回声、边界清晰情况等。其中肝脏要报告门静脉内径，门静脉高压时，要报告门静脉及脾静脉的内径及走行。

CDFI：要描述脏器内血流填充情况，需要时测量血流速度和频谱。

二、胆系的超声报告规范

胆囊的大小、形态，囊内有无异常回声团块，团块的大小、回声、活动、声影等，胆总管的内径要常规测量。肝内胆管异常增宽的要描述内径及阻塞情况。

三、盆腔脏器超声报告规范

子宫附件的位置、大小、形态，肌层回声是否均匀，内膜情况及腔内回声、节育环有无等，有占位性病灶时，要描写病灶的大小、回声、边界情况，盆腔有积液时，测量积液前后径。男性病人要报告前列腺大小、形态、内部回声等。

CDFI：描述盆腔脏器的血流情况及有无异常血流信号。

四、甲状腺、腮腺、颌下腺及浅表病灶超声报告规范

腺体的大小、内部光电回声均匀性，占位病灶的大小、包膜、内部回声及血流情况均要描述清楚。

五、乳腺超声报告规范

乳腺的腺体回声，有无导管扩张，腺体内包块的大小、形态、回声、后方透声、钙化点及血供情况，包块的位置钟面定位。

六、心脏超声报告规范

各房室腔径及大血管的内径，室间隔及左室后壁厚度，各瓣膜回声，及启闭情况，LVEF值测定，室壁运动，腔内有无异常回声等。CDFI：各瓣膜血流情况，房室水平有无异常血流及瓣膜前向血流频谱，各疾病要做详细描述和报告。

七、血管超声报告规范

血管的走行、内径，血流填充及频谱、血栓情况，动脉内膜回声及斑块情况，浅静脉是否曲张等要报告。

八、头颅多普勒超声报告

各脑动脉的血流填充、流速、频谱形态等要详细测量并描述。

三、超声科危急值报告制度、流程及项目

一、危急值报告制度

1.“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至能危及生命，失去最佳抢救机会。

2.超声科在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。

3.临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。医护双方签字确认。

二、危急值的报告流程

1.当检查结果出现危急值时，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，检查者立即电话或者口头通知患者所在临床科室，并在《医技科室检查“危急值”结果登记本》上详细记录。2.临床科室接到“危急值”报告时，要紧急通知主管医师，值班医师或科主任，临床医师需立即采取相应的诊治措施，并于2小时内在病程中记录接收到的危急值检查报告结果及诊治措施。3.“危急值”报告对象是各科室危急患者，重点是急诊科、妇产科、各重症监护病房等危急重患者。

三、超声科危急值项目

1.急诊外伤胸腹腔积液，疑似肝脾肾脏器破裂出血的危重病人。2.大量心包积液，前心包腔积液大于3cm，并合并心包填塞。3.怀疑宫外孕破裂并腹腔或盆腔积血。4.晚期妊娠出现羊水过少，胎儿心率过快。

四、超声科值班室制度

一、按时上下班，做好交班，填写加班记录表。

二、当班的病人要做完，不拖延。

三、爱护仪器，及时充电，下班前机器充好电，备好耦合剂、报告单、纸等材料。

四、下班前搞好室内卫生，保持室内清洁，垃圾倒掉，每周五出诊班人员负责换工作服、床单、备齐一周的纸、耦合剂等。

五、仪器出现故障，当班者及时与王工联系，保修。

五、超声科工作人员岗位职责

一、超声科主任职责

1.负责本科的超声诊断和行政管理工作。2.科学而人性化地排班和分工，保证对病人进行及时检查。3.制定本科工作计划，组织实施并经常督促检查，按期总结汇报。4.领导本科人员执行各项规章制度和操作技术规范，严防差错事故。5.深入临床科室，跟踪检查结果，与临床科室交流经验。6.组织本科人员的业务学习和技术考核。7.领导科室人员搞好进修、实习人员的带教工作。8.确定本科人员的轮换、值班、出诊、会诊。

9.审签本科仪器的请领和报销，并检查使用与保管登记。

二、超声科主治医师职责

1.在科室主任的直接管理下，从事本科的日常工作。2.能熟练掌握本专业疑难或危重病人的诊治。3.学习新技术、开展新项目。

4.承担科内教学工作，辅助本院及夏季医院医师的培训工作。5.深入科室，跟踪检查结果，与临床交流。

6.严格执行医疗各项规章制度，技术操作常规，严防差错事故。

三、超声科医师及医士职责

1.在科主任、主治医师指导下开展工作。2.掌握本专业操作常规及一般疾病的诊断工作。3.掌握本科检查的适应症及检查结果的分析。4.在本科从事专业人员必须经过专业培训或本科毕业。5.参加科室或院内的学术活动。6.参加由院内医务处组织的业务考试。7.协助上级医师搞好跟踪随访工作。

六、彩超仪器操作规程

1.工作前检查仪器连接是否正常，通风是否良好。

2.开机程序是先开电源，后开稳压器，电压稳在220V后，再启动仪器，仪器启动后不得移动和摇晃。

3.操作时探头要轻拿轻放，避免探头导线扭曲，检查间隔要冻结图像。

4.操作常规：a.腹部脏器检查用3.5MHz探头，浅表和血管用6-12MHz探头，心脏用2-4MHz，让患者取适当体位，充分暴露要检查部位并涂以耦合剂，然后对所探测脏器进行纵横多切面扫查，测量分析并采集图像；b.描述超声图像，报告超声诊断结果；c.做好病例登记；d.危重病人床边检查，传染病人要隔离检查。

5.仪器运行中出现异常声响、气味等，应立即切断电源，进行查修。6.仪器运行过程中遇到突然停电，须立即关机，关机后须等3-5分钟方可再行开机。

7.关机前用软毛巾擦拭探头。

8.关机程序与开机相反，需先关机，在关稳压器，最后切断电源。9.下班后务必拉断电源闸。

七、超声科质量考核要点

1.各仪器熟练使用并认真做好保养、清洁、掌握操作规程。2.遵守医院各项规章制度，按时参加科室会议及业务学习，按时上下班，交接班完善。3.按时完成超声诊断及准确地签发报告，包括体检超声检查工作。4.对病人态度和蔼，该解释的耐心地讲，不提治疗意见。5.各种记录本，交班按时完成，记入个人绩效。

超声工作人员操作制度 第3篇

1资料与方法

1.1研究对象

选择2008 年3 月2011 年9 月在外院或我院就诊, 行清宫术、 诊刮术或取环术失败后, 超声检查宫腔内仍有异常回声存在的患者共93 例, 年龄21~54 岁, 其中超声诊断17例为子宫过度前屈、 后倾后屈合并早孕, 11 例合并内膜不均匀增厚, 15 例合并子宫肌瘤, 13 例为葡萄胎, 10 例为产后胎盘残留, 19 例为双子宫或双角子宫并一侧宫腔早孕, 18 例为可疑纵膈子宫并一侧宫内早孕, 5 例为节育器移位。

1.2 仪器与方法

1.2.1仪器: 仪器使用Nemio -1.0 或LOGIQ100 超声诊断仪。

1.2.2 术前准备: 清宫前需饮水800 ml左右, 待膀胱适当充盈后 (产后子宫除外) , 患者取平卧位, 探头置于下腹部常规做横切面、 纵截面的连续扫查, 明确子宫的位置, 测量子宫大小以及宫腔内异常回声区的位置和范围, 并告知手术医生具体情况, 做好术前病情的评估。

1.2.3 操作方法: 超声引导下行清宫术时, 检查者位于患者右侧, 患者取膀胱截石位, 常规消毒外阴、 铺巾。 妇科医生再次消毒外阴, 并置入阴道窥器暴露宫颈后, 探子沿子宫体方向将探针送至子宫底部, 了解子宫大小, 宫颈扩张器扩张宫颈。 对妊娠小于10 周的使用负压吸刮术清宫, 妊娠大于10 周者使用钳刮术。 在清宫过程中探头始终置于下腹部实时观察清宫过程, 通过系列纵切面、 横切面提示妇科医师宫腔哪个部位还有残留物或节育器的位置, 并指引器械准确到达位置进行吸引、 钳刮和取环等操作。 如果子宫过度前屈者, 检查者可右手持探头进行引导, 左手握拳置于子宫近体、 底部进行子宫按压, 以便于器械能到达宫腔内进行操作。 术后仔细观察子宫形态是否正常, 包膜是否完整, 肌层回声是否均匀, 宫腔内是否仍有异常回声区或节育器残留, 子宫周围及双附件区是否有液性暗区及异常包块存在, 防止残留或意外发生。

2 结果

超声引导下清宫77 例, 诊断性刮宫11 例, 取环5 例, 其中28 例子宫过度前屈者均在采用辅助按压子宫后, 器械才进入宫腔实施操作。 手术时间4~16 min。 除了1 例超声诊断为可疑侵蚀性葡萄胎的患者经反复清宫后, 肌层异常回声区不消失且术中出血较多, 后改为子宫切除术, 病理证实为侵蚀性葡萄胎外, 其余手术均一次性成功, 无宫内残留及手术意外发生, 手术成功率为98.9%, 术后无出血过多或感染等并发症。

3 讨论

诊刮术、 清宫术和取环术都是妇产科常用的一类诊疗方法, 如月经不调、 内膜不均匀增厚的诊断性刮宫、 处理胚胎停育、 不完全流产、 计划外妊娠、 葡萄胎、 节育器位置不正或下移等, 都需要经阴道实施宫腔内操作手术, 这对术者的手法娴熟程度和技术精准都有较高的要求, 如果同时合并子宫位置过度前屈或后倾后屈、 子宫肌瘤或子宫先天发育畸形等特殊情况存在时, 更增加了手术的难度和风险性。 超声引导技术是指在超声显像引导下将穿刺针、 导管、 药物或操作器械等正确放置到所要到达的病灶、 囊腔、 体腔或经特定部位, 达到定性诊断和治疗目的的一种技术。 它能为妇产科疾病的早期诊断及处理提供实时的影像依据, 同时避免手术的盲目操作, 防止清宫不全、 过度清宫、 节育器短段端残留、子宫穿孔等严重并发症的发生。 超声引导下进行清宫、 取环和诊刮等手术, 是有目的、 有指导的操作, 简化了清宫操作, 大大缩短了手术时间, 降低了手术的风险, 提高了手术的一次性成功率。 本研究结果显示, 本组患者手术时间仅为4~16 min, 手术成功率为98.9%, 提示超声引导下进行宫腔内操作是指导妇产科医师对伴有子宫位置或形态先天发育异常患者的有效方法, 如条件允许, 也可作为常规监测方法, 但在应用时, 应该注意以下几点: ⑴重视以术前、 术中和术后子宫形态、 肌层回声及宫腔波的对比观察, 能准确判断异常回声区的位置, 指引器械精准到达指定位置进行操作, 同时能正确评估手术的效果, 防止过度清宫或子宫穿孔的发生, 保证手术安全进行。 ⑵重视子宫先天发育畸形的存在。多数先天性子宫畸形可见子宫形态失常, 超声比较容易诊断, 但纵膈子宫形态一般是正常的[1], 部分不完全纵膈子宫的纵膈有时较难显示, 应仔细观察其形态、 肌层的延续及宫腔波的走向, 尤其是器械屡次不能到达残留回声区时, 应判断原因, 及时考虑有不完全纵膈的存在。 ⑶重视器械进入宫腔后对图像的影响。 金属器械探入宫腔后, 显示为管状强回声, 后方伴彗星尾征, 同时可见气体样反射, 这些都可干扰尤其是后方图像的显示, 为了防止残留或过度清宫, 可命操作者将器械撤出宫腔, 仔细观察宫腔线是否连续、 清晰, 是否呈细线样高回声, 如有团块状异常回声, 先明确位置后再指导操作者继续进行, 不可盲目进行操作。 ⑷重视残留组织及积血与修复面的鉴别。 人流术后可造成宫腔内内膜和血管的损伤, 经过修复形成后的修复面与宫腔内的残留组织及积血块常混杂在一起, 容易混淆。 如果再次清宫, 应认真观察宫腔内的情况并与操作医师随时沟通, 防止较小的胎盘或蜕膜组织残留, 同时也要防止过度清宫。 一般来说残留的胎盘或蜕膜组织相对回声较强且呈团块状[2]突向宫腔内, 积血回声较弱或呈液性暗区, 而修复面多呈短线状强回声且无向宫腔内突入。 清宫后器械快速撤出, 观察宫腔线呈连续完整的线样回声即可提示手术成功, 不可继续操作, 以防出血过多或清宫过度的发生。 ⑸重视葡萄胎与侵蚀性葡萄胎的鉴别。二者在清宫之前子宫正常肌层回声均可表现为变薄, 宫腔内可见蜂窝状的暗区与不均质稍强回声区夹杂分布。 但单纯性葡萄胎在残留胎块清除后肌层立即可恢复正常厚度且回声较均匀, 而在反复清宫后异常回声却仍然存在, 肌层回声仍不能恢复正常的要考虑侵蚀性葡萄胎的可能, 不可盲目操作, 防止子宫穿孔。 本组1 例在手术过程中出现上述情况后及时终止清宫操作, 及时改为手术治疗, 有效地防止了子宫穿孔的发生, 同时也为临床及时改变治疗手段提供了准确的诊断依据。 ⑹重视辅助按压子宫的意义及正确的手法。 对于子宫过度前屈者, 常因宫体屈曲角度过大, 阻挡器械进入宫腔, 如果不实施辅助按压子宫, 器械就很难顺利地进入宫腔操作, 这也是在盲目清宫时造成清宫不全的主要原因之一。 所以在超声引导下, 器械不能顺利进入指定宫腔内时, 辅以子宫按压是非常必要的。 正确的手法是左手握拳, 以第一指骨平面接触近子宫体底部皮肤并垂直向下持续按压, 使宫颈、宫体的宫腔线走向保持在120。~160。为宜, 右手持探头引导器械进入指定宫腔内进行操作, 器械撤出宫腔时右手可放松, 直到手术结束。 而且, 在术者操作时, 按压子宫的力度不可忽轻忽重、 忽上忽下, 更不可以指尖或指腹按压子宫局部, 以免造成子宫损伤或穿孔。 (7) 超声引导下宫腔内操作是在妇科医师和超声医师的密切配合下进行的, 因此在术中及时沟通是保证手术顺利进行的关键。 超声医师随时说明异常回声所在的位置、 异常回声与器械的相互关系, 同时及时询问操作医师手下的感觉, 才能有效防止宫内残留或过度清宫造成的内膜基底层损伤, 更能防止子宫穿孔等手术意外的发生。 一般来说, 以超声扫查宫腔内无团块样异常回声区存在, 同时手术医师手下能感受到肌声为标准, 二者兼备即可停止手术。

总之, 超声引导下直视下清宫是有目的、 有指导的操作, 简化了操作过程, 大大减少了清宫的时间, 同时也减短了患者痛苦的过程, 只要重视上述几点要领并与操作医师做好沟通, 就可以确保手术的成功。 目前, 我国基层医疗技术水平相对薄弱、 医疗纠纷频发的情况下, 在超声引导下进行宫腔内操作可减小操作的盲目性, 降低风险性, 尤其是对伴有子宫位置异常、 子宫肌瘤、 先天发育畸形或宫腔内重复操作等特殊情况时, 可大大提高操作的准确性和手术一次性成功率, 值得在各大医院及乡村卫生院推广应用。

参考文献

[1]吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学[M].天津:天津科技翻译出版社, 1995:310.

超声工作人员操作制度 第4篇

【关键词】四手操作；超声波刮治技术；医疗效率

四手操作是一种高效率的牙科操作技术和现代化的服务形式。其具体操作是指在口腔疾病治疗过程中， 医生和护士始终采取坐位，医护双手同时进行操作， 相互协调配合，进行平稳而迅速地传递器械、材料和其它用品，共同完成治疗， 并在治疗过程中对病人进行心理护理，，口腔卫生宣教，体现关怀服务[1]。自我科室2011年9月实施四手操作以来，四手操作大大提高了工作效率，提高了医疗质量，得到了医患的一致好评。

超声波龈下刮治术利用超声波的高频振荡作用及超声冲洗作用，清除牙周菌斑、

结石及各种病理组织，与手工洁刮治比较具有效果好、效率高、损伤小等特点，是牙周科的常用医疗技术。本文以超声波龈上下洁刮治术为例，探讨四手操作在牙周龈下治疗中的应用及意义。

1四手操作的操作方法

1.1 术前准备

1.1.1 器材准备：治疗盘一套， 超声波工作头和一套手用刮治器、牙周探针、双氧水、生理盐水和患者的病历资料等（遵医嘱可准备局麻药） 。

1.1.2患者的准備： 安排患者在牙椅就坐，给0.2% 洗必太漱口水含漱1min，调节牙椅体位与灯光，安装超声波工作头，将超声的能量输出调至合适的档位。

1.1.3心理准备： 向患者说明刮治过程中牙齿可能有酸痛、牙龈出血等，若不能忍受，可考虑局麻下进行。

1.2术中操作

1.2.1传递牙周探针给医生进行牙周探查，协助记录探诊深度、菌斑指数及其它牙周指数。

1.2.2传递探针探诊龈上下牙石情况，再用超声工作端进行刮治。采用双吸法配合医生操作，即一手持强吸唾器、一手持弱吸唾器。强吸唾器主要用于清除超声波水雾、牵拉口角、按压保护舌体等等，弱吸唾器主要用于清除口腔中的积液。术中应随治疗区域的改变随时调节灯光，随时转换左右手分别持强、弱吸唾器，吸唾器与超声波工作头密切配合，保持术区清洁、视野清晰。

1.2.3 超声龈下刮治结束后， 根据刮治牙位及医生使用器械的习惯进行传递手用器械刮治剩余龈下牙石、袋内病理性肉芽组织，配合吸唾，冲洗口腔，保证医生视野清晰。传递探针给医生检查根面是否平滑。

1.2.4 根面刮治平滑后协助传递 3%双氧水、0.2%洗必泰给医生交替冲洗患者牙周袋。冲洗时用强吸唾器清除口腔中大量的气泡，同时准备清水给患者漱口。

1.2.5 治疗完成后，用千净棉球擦净患者口周的血渍、污渍。向患者说明术后注意事项及药物使用方法。

2四手操作中的注意事项

2.1操作前： 护士应以高度的责任感热情地接待患者，消除患者就医的紧张和恐惧心理，做好心理护理。操作前备齐术中要用的器械与药品，调整椅位与灯光，为患者提供一个舒适的就诊环境。

2.2操作中： 在操作中护士应戴手套，在协助医生工作时，可以随时注意调整照明灯的方向使其操作视野清晰。 及时用强吸和弱吸洗唾，减少患者漱口次数，保证患者就诊舒适。并尽量保持一只手相对清洁， 在接触清洁物品时要减少接触面积， 如用小手指拉开抽屉， 用手指背按压开关等[2]。治疗中使用的器械或材料都由护士根据用量拿取，避免交叉污染。随时询问患者是否有不适情况，解释治疗过程，纾解患者的紧张情绪。

2.3操作后： 对治疗后所用器械严格按条例进行消毒、灭菌处理，对使用过的治疗椅及治疗台等物体表面，进行擦拭消毒。

3四手操作的意义

3.1提高治疗效率及质量： 由于护士做好了器械准备和材料调配，医生只负责完成治疗，二者分工合作，减轻了医生的工作负担，充分发挥了两者的工作能力，缩短了治疗的时间。由于治疗时间的缩短，也缩短病人张口时间，减轻其颞颌关节疲劳。在治疗过程中护士及时吸唾，减少了病人漱口起身的次数，这些都使病人对治疗的满意度明显提高。

3.2增加患者心理护理： 超声波刮治会对患者产生一定程度的敏感，加上治疗中牙龈出血，患者可能会产生恐惧和抵触的情绪。护士在操作前会对病人解释治疗的目的、方法、注意事项及时间长短，让病人有疗前心理准备，减少不安感。在操作中，护士可配合医生告诉患者病情如何，施行的治疗方案及治疗过程，随时解释治疗中各种器械和药品的用处，让病人减少因为未知产生的不安和恐惧感[3]。这样可以大大提高患者在就诊过程中的舒适度和满意度，减少牙科恐惧症的发生。

3.3减少交叉感染的发生： 四手操作可以有效地避免传统操作中因为一名护士为多名病人服务而带来经手引起的直接或间接感染。同时，因为护士在四手操作中负责器械或材料的传递，避免了医生在传统操作中由于器械或药品不能及时到位，医生戴着污染的手套或正在使用的污染器械直接取材料或药液的现象，有效地避免了物品感染。

4小结

四手操作技术是一种现代化牙科操作和管理系统，具有高质量、高效率，保护医护劳动力的优点。将四手操作应用到牙周治疗中，不仅提高了工作效率，还保障了医疗工作充分发挥护理人员的作用，更好地提高了护士的专业工作能力和主动参与工作的自信心。对于医生可以有更多的精力集中于治疗中，提高专业技术的发展。对于患者提供了舒适的就诊条件，及无微不至的心理护理，缩短了治疗时间，提高了就诊的舒适度和满意度。因此，将四手操作应用到牙周治疗中是未来的大势所趋。

参考文献

[1]赵佛容. 口腔护理学 [M] .上海 ：复旦大学出版社，2004：21.

[2] 黎绮和. 牙科四手操作在超声波洁刮治术中的应用. 广东牙病防治.2004：12-2.

超声科工作制度 第5篇

1、实行院长领导下的科主任负责制，健全科室管理，加强医德教育，牢记全心全意为人民服务的根本宗旨，一切以病人为中心。

2、在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报。并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，上通下达，形成一个完整的诊疗体系。

3、下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师不请教上级医师，主观臆断，对患者做出不正确的论断和处理，由下级医师负责；若下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看患者即做出不切实际的处理意见，所造成不良后果，由上级医师负责；若下级医师不执行上级医师的意见，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。

4、工作室内保持清洁、整齐和安静，严禁在诊室内吸烟谈笑会客，工作时应穿整齐的工作服，并佩戴工作牌。

5、各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单，包括病史体征及有关检查资料，并说明检查目的、要求及部位，并预约登记及缴费后方可检查。检查前应详细阅读申请单，了解病员是否按要求做好准备。

6、急诊病例，临床医师在申请单上注明“急”字后随到检查，重急患者应有临床医师陪同并做好急救准备工作，离休干部及70岁以上患者应尽量照顾，提前检查。传染病患者，应排于最后检查，检查后严密消毒仪器和用物，防止交叉感染。

7、超声检查时，必须严肃认真，工作人员应具有高度的责任心，检查前要详细了解病情、检查部位、目的要求，遇有疑难病例或可疑病变，应向上级医师请示，必要时请临床医师共同研究或短期随访观察。

8、及时准确的报告检查结果。书写报告要求医学术语规范，字迹清楚，超声所见描述详细，重要阳性声像图应附照片和体位标志，并提出超声诊断意见供临床参考。

9、检查者在操作前及签发报告单时，要查对患者姓名、性别、年龄、病区、床号、超声号、检查项目是否齐全，切忌漏诊误报。

10、本科室工作人员需熟悉机器性能、操作规程及安全使用方法，方能上机，否则严禁使用。精心爱护仪器，严格遵守操作规程，操作前做好准备工作，下班前必须关闭仪器，切断电源、盖好仪器。建立仪器档案和使用记录，定期保养，检测。

11、各种检查记录应保管好，建立档案。经过批准和登记手续后才能外借。

12、对超声检查的病例进行必要的随访登记，对漏诊、误诊病例要进行分析、讨论，以便吸取教训，不断提高诊断符合率。

13、特殊的超声检查及行介入性超声检查需要用药时，应查对药名、剂量、浓度、用法是否相符，药品有无变质、失效，药瓶有无松动或裂缝，患者有无药物过敏史及药物禁忌症等。

超声科报告审核制度

一、超声报告书写一般项目栏记录患者姓名、性别、年龄、住院号及临床诊断等。

二、检查所见中将超声扫查所获得的全部信息，提取对诊断有价值的部分，用超声术语，作

简明扼要的描述。包括脏器（或病灶）的外形、大小、部位、回声（指内部回声、边界回声、后壁回声）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，毗邻关系，也应用必要的描写。

三、超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断，如同一患者有几种疾病，应把诊断明确的疾病放在首位。一般先做出物理诊断，在提示可能的病理诊断。

四、通过超声检查，如有下列情况者应提出书面建议：

1、由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查；

2、暂时不能明确诊断者，建议随访或观察；

3、需进一步明确诊断者，如发现肾积水，为明确肾积水原因，建议作进一步检查；

4、其他一些原因。

五、进修或实习医师书写的诊断报告，应经上级医师签字。

六、要做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语运用确切、论述内容层次

清楚、超声提示和建议恰当。

超声科差错事故登记报告管理制度

一、科室建立差错事故登记本，由本人及时登记发现差错事故原因、经过、后果，科主

任及时组织讨论总结。

二、发生差错应及时报告科主任，一旦发生现事故，应及时由科主任报告医务科，并积

极采取补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。

三、发生严重差错或事故后，由专人对各种有关记录做妥善保管，不得擅自篡改销毁。

四、差错事故发生后，按其性质与情节，组织全科人员进行讨论，必要时提交事故鉴定

小组进行讨论，吸取教训，改进工作，并将有关情况答复病者家属。

五、发生差错事故的个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现时，须

按情节轻重度给予处分。

六、为了弄清事实真相，应注意听取当事人的意见，讨论时可邀请当事人到行会议。

七、科主任定期组织医务人员，分析差错事故发生的原因，并提出防范措施。

超声科检查报告单发放管理制度

一、对需要做超声检查的病人，由接诊或经管医生填写申请单，超声医生检查前应详细

阅读申请单，了解病人是否按要求做好准备，危重病人检查时应有医护人员护送或到床边检查，需预约时间的检查应详细交待注意事项，发现有患传染病的患者，应安排最后检查，检查完毕后严密消毒仪器和用具。

二、及时准确报告检查结果，遇到疑难问题应与临床医生联系，共同研究解决。

三、报告要认真的查对姓名、性别、年龄等一般项目，严格查看报告内容，是否有差错，是否有遗漏，然后签上全名。

四、报告要亲手交到病人及家属手中，必要时由患者及家属签名方可发出。

五、各种检查记录应保管好，建立档案，经过医务科批准和/或办理登记手续后才能借

出。

超声科危急值报告制度

为进一步强化以病人为中心的服务理念和安全医疗服务意识，促进医疗服务质量再上新台阶，特制定超声检查危急值报告管理制定。

一、“危急值”概念：是指超声及相关医技检查结果的极度异常，如不及时处理随时可能会及时危及病人生命的结果。

二、诊断人员发现“危急值”时，在排除伪差的情况下，第一时间将“危急值”通知相关临床科室及本科负责人，发出临时诊断报告，必要时重新进行检查，以确保结果的可靠性和准确性。

三、送检临床科室在接到“危急值”报告时，应立即通知管床医师或值班医师，并报告上级医师或科主任，在确定患者及心电图识别无误后立即对病人进行处置，必要时应复查心电图确认。

四、如“危急值”与病人病情不相符，诊断人员须积极主动及时与临床沟通，或进一步检查，以确保诊断结果的真实性。

五、心电图、B超室及临床科室应建立“临床危急值结果登记本”，对报告情况作详细记录。

六、临床医师如对诊断结果有疑义，应及时与相关部门沟通。

超声科感染控制制度

一、室内环境卫生要达到整齐、干净等要求，定期进行室内通风换气。

二、各检查室每周至少用紫外线灯照射消毒2—3次，消毒时间大于等于30分钟。

三、传染病人相对固定诊断室，传染病人使用一次性床单，检查完后及时更换。

四、普通病人每周定期更换床单1—2次，特殊情况随时更换。

五、严格按照感染控制要求实行运用与生活废弃物分装，封闭运送，感染性垃圾装

入黄色专用塑料袋内，进行专门处置并登记。

六、引导介入诊断及治疗的器具应严格执行无菌操作规程，使用2%戊二醛消毒浸泡

60分钟后方能使用，使用的耦合剂应保持密闭，开启后使用时间不得超过24小

时。

七、发现有医院感染危险因素或环境有严重病原污染时要及时上报医院感染管理

科。

超声科与临床科室联系管理制度

一、各科指定一人负责医技联系工作。

二、每月25—30日下科室收集临床意见。

三、对收集意见与建议分类予以整理，上报科主任。

四、对临床提出问题，应积极整改，属本科问题应及时整改落实。因条件限制无法

落实的应及时上报分管院长，争取领导支持。

五、对所有临床提出意见，应在下月中旬前向相关科室反馈。对不能落实的应说明

理由。

六、每季度对收集意见与落实，反馈情况作一次总结。对不能按时落实的问题应说

明及下一步打算。

疑难病例讨论制定

一、对疑难病例应及时组织讨论，由科主任或副主任医师以上职称主持，有关人员

参加，必要时请医务科参加。

二、住院病人一周未能明确诊断，应组织科内讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案，并做好记录。

三、经科内讨论，仍不能明确诊断，而且治疗效果不佳，应组织全院讨论。由主治

医师提出，科主任同意，报医务科批准，并组织有关科室专家参与讨论。

四、凡参加全院性会诊的医师必须是科主任或副主任医师以上人员。主管医师应详

细记录会诊意见，并将会诊结果及下一步处理意见向患者或家属交待，并取得患者及家属同意。

五、病人住院二周以上，已组织科内及全院讨论，仍不能明确诊断者，可以请上级

医院教授会诊或转上级医院治疗。但必须报医务科备案，并经分管院长批准。

超声科随访制度

一、每月进行病例随访，由科主任主持。

二、随访后要求记录全面，包括影像学诊断、诊疗情况、最后诊断等内容。

三、随访范围包括确诊的病例，疑似病例。

四、随访前要认真准备病例，随访后写随访笔记，诊断总结经验，吸取教训，提高

诊断水平。

五、做好随访记录与统计工作。

超声科会诊制度

一、初级医生提出会诊要求时，上级医生技术到达。

二、新入科的医生在工作时，由年资较高的医生帮带，基本上是“放手不放眼”。

三、院会诊由经检的主治医师（含）以上的医师参加。

四、值班医生接到急诊呼叫后，应在20分钟内带着机器赶到指定地点。

超声科医疗质量考评奖罚制度

一、每天8:30分准时上班参加科室早会，无故缺席者需作出检讨，迟到、早退半小

时内罚款50元，超过半小时按脱岗处理，罚款100元以上；

二、面对患者要微笑服务，态度好，对患者的问题要耐心解释，如与患者发生争吵，产生医疗纠纷者，取消本评优评先资格，并需作出深刻检讨，向患者道歉，处以罚款200元；

三、进行检查时尊重患者隐私，对隐私部位检查时需要有第三者在场，违反者处以

罚款50元。

四、实行医疗安全一票否决制，凡发生等级医疗事故的个人，一律取消当年各种先

进的评选资格，并予以严厉处分；

五、对医疗事故的直接责任者必须给予经济处罚，其处罚比例可相当于事故补偿费的10-20%；

六、对表现突出、成效显著的给予通报表彰，对屡发事故或性质恶劣的予以全科通

报批评；

七、注意安全保卫工作，若仪器设备发生被盗事件，追究相关人员责任，并扣除一

个月以上的奖金；

八、晚夜班医师，不论什么病人，均须做到随到随做，亲自检查，不执行者按脱岗

处理，报告书写规范、清洁、超声物理诊断正确、病理诊断提示合乎逻辑，发生严重错误者作出检讨，并罚款200元。

超声科医疗事故处理预案

一、超声科报告制度。发生超声诊断及治疗医疗事故或出现可能引发医疗事故的医疗过

失行为后，有关医务人员要立即向科室负责人报告，科室负责人向医院内负责处理医疗事故的有关部门报告。

二、防止医疗损害扩大制度。发生或者发现超声诊断及治疗过失行为，科室及其医务人

员应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。争取患者对进一步医疗的配合，安抚其心灵，使之建立信心于医务人员共同战胜病魔。

三、证据的调取与固定制度。当患者希望得到其超声诊断或者对报告的真实性产生怀疑

时，在医患双方共同在场的情况下，可以对报告进行复印或复制，以保证报告的真实性，复印或复制报告完成后，经核对无误，加盖科室印章或经科室负责人签字；对那些通过医务人员分析、讨论、思辨过程升华为对患者病情的认识，即主观病历资料，以及存有疑点的输液瓶、输血液、注射、药物等医疗实物，则应当在医患双方共同在场的情况下，进行封存和启封。

超声科设备管理制度

一、实行仪器使用管理责任制度，每次使用时查看仪器情况及使用登记本，仪器使

用登记本必须如实登记，如发现弄虚作假，后果自负。

二、非科室人员严禁开机操作，出现故障时要承担一切责任。

三、上机操作人员未经允许不能转达其他非检查操作开关等，不得随意拆开设备，否则后果自负。

四、所有设备未经科主任同意一律禁止外借，特殊情况，报医院批准后，送还前后

要检查仪器使用情况，登记清楚，分清责任。

五、使用人员要了解各仪器设备的构造、性能，使用方法，检查项目后方可单独使

用，未熟悉机器者不得擅自操作。

六、使用人员要严格按照配套说明书操作，使用前判明其运行状态，使用完毕后切

实切断电源，填写使用登记本，并清洁探头，放回原位后方可离开。

七、不准随意挪动机器，通电运行过程中，操作人员不得擅自离开，发现异常后，切断电源并报科主任和维修科室，严禁带故障超负荷运行。

八、仪器设备主机及附件探头，说明书等保管完备，不得丢失。

九、相关特殊检查的贵重设备的使用，要经科主任同意和安排，无特殊原因或请示，禁止私自使用或进行非相关的检查。

超声科行为道德守则

一、以患者为中心，对患者一视同仁，满腔热忱，耐心细致，周到认真，尊重患者

隐私。努力提高工作效率，缩短患者等候报告时间。

二、遵纪守法，廉洁奉公，不以医谋私。

三、严谨求实，一丝不苟。在工作中严禁弄虚作假、编造数据与结果；严禁发假报

告。

四、严格遵守操作规程和工作制度；认真执行质量控制方案；对可疑结果应认真复

查，并与经治医师取得联系；不隐瞒工作中的问题和差错，以便及时纠正。

五、严格工作纪律，不迟到早退，不擅离工作岗位；上班时间不聊天，不干私活。

六、努力学习，不断掌握新理论、新技术，并主动和临床相关科室联系，介绍新开

展的项目。

七、注意安全，防止交叉感染，注意对患者和自身的保护。

八、工作时穿工作服，仪表整洁，举止端庄言行文明。

超声科工作制度 第6篇

一、超声检查包括腹部B超、阴式B超检查项目。

二、检查前首先了解检查的项目和要求，然后了解病员是否按要求做好准备。危重病员检查时应有医护人员护送或到床边检查。需预约时间的检查应详细交待注意事项。发现有患传染病患者，应排于最后检查，检查完毕严密消毒仪器和用具。

三、及时准确报告检查结果，遇疑难问题应及时请示上级医师，必要时与临床医师联系，共同研究解决。

四、坚持文明行医，礼貌待患，提高服务质量，保证患者满意。

五、坚持工作岗位，遵守劳动纪律，做到不脱岗，不漏岗，工作时间不干私事，安排好值班工作。

六、严格遵守操作规程，注意安全，定期保养维护，并对机器进行检测。

七、保管好各种检测记录，应建立档案，需外部借用时，经过批准办理登记手续后方可借出。

八、强化追踪随访制度，加强同临床病历等科室的联系，虚心听取反馈意见。