不孕症诊治范文

不孕症诊治范文（精选10篇）

不孕症诊治 第1篇

母猪不孕症是指母猪的生殖机能发生障碍, 暂时或永久不能繁殖的疾病。患有不孕症的母猪可出现长期不发情或发情特征不明显, 甚至性欲显著减退等症状;有的即使有发情症状, 但也是屡配不孕。

引起本病的原因很多, 主要有以下几方面。母猪缺乏蛋白质、维生素、矿物质等营养元素, 导致性机能减退, 发情异常甚至不排卵。如果精料过多且缺乏应有的运动量, 造成猪体过于肥胖, 也会导致母猪内分泌失调, 甚至不发情。母猪患有阴道炎、慢性子宫炎、卵巢囊肿等生殖器官疾病时, 也会引起不孕症。母猪年龄较大, 性器官萎缩, 性机能减退导致不孕。

预防:加强母猪的饲养管理, 保持营养均衡和适量的运动, 防止母猪过胖或者过瘦;定期对母猪进行检查, 如发现患有生殖疾病, 应及时治疗。因猪龄较大而不宜做种用时, 应及时淘汰。治疗:肌肉注射孕马血清300~800单位;肌肉注射绒毛膜促性腺激素500~1000单位;肌肉注射苯甲酸雌二醇注射液4~10毫克;肌肉注射三合激素注射液3毫升。

女性不孕症腹腔镜诊治术后的护理 第2篇

【关键词】腹腔镜；不孕;诊治术；护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)12-0147-01

1临床资料

我中心1998-10～2002-12对796例不孕症妇女行电视腹腔镜诊治术，全部为腹腔镜下配合阴道操作。305例腹腔镜下配合宫腔镜检查，麻醉方法均为硬膜外麻醉，患者年龄22 –41a，手术时间为20min至190min，平均手术时间37，6min，平均住院2d。

2护理

2.1术前准备

2.1.1护理人员知识的准备护士应参加腹腔镜技术的培训学习，具备完整的镜下手术的理论知识，全面了解腹腔镜女性不孕症诊治术的手术过程，尤其注重术前准备的重要性和术后的观察，及时观察术后病情变化，减少并发症发生，缩短术后恢复期。

2.1.2患者的心理护理由于腹腔镜检查手术是一项较新的技术，病人对该技术缺乏了解，护士应及时了解病人心态，向其说明腹腔镜手术创伤小、疼痛轻、疤痕小、恢复快的优点，并合诊断与治疗一体的优势，以减轻病人的心理负担，取得病人全面配合，保证手术的顺利进行。

2.1.3胃肠道准备术前1日晚餐进流质饮食，20时后禁食，22时后禁饮，术前1日晚常规灌肠及术晨清洁灌肠，以防术中后腹胀及麻醉后肛门松弛排便在手术台上引起污染。灌肠时，护士动作应该轻柔，注意观察全身状况和排便情况。

2.1.4手术区皮肤准备腹部常规术野备皮，脐孔污垢以松节油棉签清除，动作要轻柔避免擦伤脐部及刮伤皮肤。

2.1.5进行适应腹腔镜手术的锻炼术前向患者讲解术后早活动的好处，并说明床上翻身和下床活动的技巧，指导患者做腹腔镜手术后体操，术后鼓励和督促病人运动。方法是患者平卧床上：①双手交叉于脑后向前抬起头，②同时向头顶向伸举双上肢，然后还原于身体两侧，③左腿平放，右腿伸直尽量上抬，④右腿平放，左腿伸直，尽量上抬，⑤双手掌分别撑住身体两侧的床铺，双腿平放，尽量使腰部离开床铺向上举，每次做10次，每日2次。

2.2术后常规护理

2.2.1卧位与饮食硬膜外麻者术后去枕平卧，禁食、水，6h后可取半卧位，无恶心、呕吐者给予流质饮食，术后一日可进行半流质，无不适进普食，进食当日应避免牛奶、豆浆，过甜流质等食物摄入，防止术后腹胀。

2.2.2保证管道畅通置腹腔插管者，应注意妥善固定，防止脱出，定时用肝素液冲管，防止堵塞。

2.3.2密切观察生命体征变化术后患者回病房后每一小时检测生命体征一次，至病情稳定，以早期发现有无内出血，休克，检测有无术后伤口感染。

2.3术后并发症的观察和护理

2.3.1穿刺孔出血术后患者回病房时，应查看伤口有无渗血，不能因为没有腹壁大切口而忽略对腹部伤口的观察，如发现有血液外渗敷料者，应及时以纱布压迫止血，效果不佳者，可在穿刺孔缝合1针止血。

2.3.2腹胀及肩背酸胀充气式腹腔镜检查术，由于气腹CO2积聚刺激隔神经反射引起，有因手术体位、手术时间的关系，患者有不同程度的腹胀及肩背酸痛，护士向患者解释其原因，鼓励患者在床上做腹腔镜手术操，多翻身，取舒适卧位，腹胀明显及术后48h未排气者，可按医嘱予VitB1100mg双足三里封闭。

2.4心理护理不孕患者的心态与一般妇科病人不同，主要表现为自卑、沮丧、愧对家人，感受不到公正待遇等，在术后，针对不同诊治结果的病人给与鼓励和关心，特别是经腹腔镜检查出因多因素造成不能自孕的患者，更应热气、耐心、开导她们，并可告知患者在有条件情况下可通过辅助生殖技术，使其有做母亲的希望。

母猪不孕症的诊治 第3篇

造成不孕的原因很多, 其临床表现也不同, 必须根据不同表现, 结合分析病因和临床检查加以确诊。母猪不孕症会给养殖户带来经济上的损失, 尽早诊治可以减少该病的发生, 将养殖户的损失降到最低。

1 诊断要点

1.1 幼稚病引起的母猪不孕

幼稚病是由于脑垂体机能不全或甲状腺及其内分泌腺机能紊乱所造成。临床表现母猪达到配种年龄不发情或屡配不育。检查时可发现生殖器官的某些部分发育不全, 如阴道、阴门狭小, 无法交配。内部器官生前则无法检查。

1.2 两性畸形或异性孪生的不孕

两性畸形是母猪同时具有雌雄两性生殖器官, 这可能与近亲繁殖有关, 猪比其他家畜较多见。视诊时可发现生殖器官是混合的。异性孪生是不完全的两性畸形, 其特征是母猪缺乏雌性生殖器官的某些部分, 或者发育极不完全。

1.3 饲养管理不当造成不孕

饲料不足或饲料中缺乏某些必要的营养物质, 如蛋白质、矿物质、微量元素、维生素等能造成不孕。饲料过于丰富, 缺乏运动, 母猪过肥或过瘦也常常导致不孕。饲料腐败变质, 对生殖机能也有不良影响。诊断时应分析饲料成分及其来源, 观察母猪的营养状况才做出结论。由于气候和环境的突然改变而引起的不孕, 如一旦环境改变, 或适应了当地气候、环境时, 即可恢复生殖机能而得以确诊。

1.4 生殖器官的疾病和机能反常引起不孕

如子宫内膜炎、卵巢机能不全及萎缩、卵巢炎、持久黄体、卵巢囊肿、子宫积水、子宫颈炎、输卵管炎、阴道炎、生殖器官传染病等。上述疾病的临床表现各有不相同, 在诊断时应依其各种不同疾病的特征加以分析, 如卵巢机能不全时, 性周期延长, 发情表现不明显;卵巢萎缩则母猪不发情;卵巢囊肿时分泌过量卵泡素呈现慕雄狂状, 但屡配不孕。根据以上特征可作出诊断。

1.5 衰老性不孕

未达到绝情期的母猪, 未老先衰生殖机能过早衰退;达到绝情期母猪, 由于身体机能的衰退而丧失繁殖能力, 在生产上已经失去利用价值, 应予以淘汰。

2 防治措施

根据不孕的原因和性质, 改善饲养管理是治疗此类不孕症的根本措施。在此基础上, 根据具体情况和条件, 可选用下述方法:

2.1 淘汰母猪

幼稚病引起的不孕母猪、两性畸型异性孪生的不孕母猪和衰老性不孕母猪。此三类母猪由于自身的缺陷没有治疗价值, 及时淘汰将经济损失降到最低。

2.2 调整母猪营养

营养过剩型母猪不孕时, 首先要减少精料, 增加青绿多汁饲料的喂给量;营养不良型消瘦母猪, 性机能减退, 则应调节精料比例, 加喂含蛋白质、无机盐和维生素较丰富的饲料来促进母猪发情。

2.3 利用公猪催情

公猪能刺激母猪的生殖机能发育, 通过试情公猪与母猪经常接触, 以及公猪爬跨等刺激, 作用于母猪神经系统, 使脑下垂体产生促卵泡成熟素, 从而促使发情和排卵。

2.4 按摩乳房

此法不仅能刺激母猪乳腺和生殖器官的发育, 而且能促使母猪发情和排卵。按摩方法可分表面按摩和深层按摩两种, 要求手法要轻柔, 不能对乳房组织造成伤害。

2.5 提前隔离仔猪

母猪产仔后, 如果需要在断乳前提早配种, 可将仔猪隔离, 隔离后3~5d母猪即能发情。

3 激素疗法

3.1 注射促卵泡素

卵泡素有促使卵泡发育、成熟的作用。饲料对于母猪无卵泡发育、卵泡发育停滞、卵泡萎缩等, 可肌肉注射50~100万IU促卵泡素。

3.2 注射前列腺素类似物

母猪1次可肌肉注射3~4mg, 一般可于注射后1~3d内出现发情。

3.3 注射孕马血清

妊娠后50~100d的母马血中, 含有大量的胎盘所产生的促性腺激素, 其主要作用类似促卵泡素, 可促使卵泡发育和排卵, 同时还可提高母猪的产仔数。肌肉注射200~1000IU即可。

3.4 注射雌激素制剂

己烯雌酚, 每次皮下注射3~10mg;苯甲酸求偶二醇, 每次肌肉注射1~2ml, 间隔24~48h可重复注射1次。

不孕症诊治 第4篇

【关键词】 腹腔镜；女性不孕；诊治；病因

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.029 文章编号：1004-7484（2013）-11-6157-01

不孕症主要是指在婚后未避孕且有正常性生活，同居时间达到1年以上未受孕的患者，不孕症是一种较为常见的妇科疾病[1]。随着科学技术的不断发展，由于腹腔镜具有方便、直观、能找出绝大部分盆腔因素所引起的不孕症、治疗具有针对性等优点，其在女性不孕症的诊治过程中得到了十分广泛的应用[2]。本研究将对我院2010——2012年所收治的150例女性不孕症患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年1月——2012年12月所收治的150例女性不孕症患者作为研究对象，患者的年龄为24-37岁，平均年龄为（30.4±4.2）岁，所有患者丈夫的精液检查结果均处于正常范围内。术前所有患者均给予激素检查、阴道内窥镜检查、宫颈粘液检查以及体格检查等妇科检查手段，并对患者给予经阴道彩超、腹部B超监测卵泡发育等检查，均未能对其病因进行完全确定。本研究的所有患者经影像学检查的阳性率为51.4%，妇产科检查的阳性率为20%。其中有62例患者为原发性不孕症将其作为观察组，78例继发性不孕症患者将其作为对照组，两组患者的年龄、家庭背景、学历等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>0.05。

1.2 方法 本研究所有患者在月经干净后的3-7天行腹腔镜手术治疗，术前将气囊双腔管放入宫腔中，以备通液处理使用，对所有患者行硬膜外麻醉，并建立相应的人工气腹，在两侧髂前上棘以及脐下1cm与脐连线中1/3处行三点切口，将腹腔镜置入其中，以此来对盆腔、附件以及子宫进行探查，对子宫的发育情况、形态以及表面进行观察，探查输卵管是否存在积液、扭曲、粘连、肿胀等情况。对卵巢的表面、质地、大小等情况进行观察，探查患者的盆腔内是否存在子宫内膜异位、结核病灶以及炎症。对患者的子宫给予美蓝液常规灌注，以此来对患者的输卵管畅通情况进行观察。对结核粘连的患者利用电凝或剪刀来进行松懈处理，对伞端闭锁、输卵管积液的患者行输卵管造口处理，对伞口狭窄的患者行伞段成形处理。对子宫内膜异位症患者行粘连分离、病灶电凝以及囊肿治疗，并将囊液体吸净。对卵巢良性肿瘤患者行肿瘤切除术或肿瘤剥除术，所有患者在病理检查过程中均未出现恶性病变。

1.3 评价方法 对腹腔镜诊断的各种病因构成比，阳性检出率以及治疗效果进行比较，并对两组患者的治疗效果以及病因分布进行分析。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计数资料的对比用χ2检验，而计量资料的对比用t检验，Ρ<0.05说明差异具有统计学意义，P>0.05说明差异不具备统计学意义。

2 结 果

2.1 诊断阳性率 妇检过程中有112例患者的检查结果表现为阴性，28例患者的检查结果表现为阳性，其阳性诊断率为20.0%。腹腔镜影像学诊断过程中有68例患者的检查结果表现为阴性，72例患者的检查结果表现为阳性，腹腔镜诊断的阳性率为100%。腹腔镜诊断与妇检诊断阳性率存在明显差异，具有统计学意义，Ρ<0.05。

2.2 不孕的病因分析 观察组中有8例（12.9）患者的不孕原因为卵巢因素，8例（12.9）患者的不孕原因为子宫因素，18例（29.0）患者的不孕原因为子宫内膜异位症，28例（45.2）患者的不孕原因为输卵管因素。对照组中有10例（12.8）患者的不孕原因为卵巢因素，12例（15.4）患者的不孕原因为子宫因素，24例（30.8）患者的不孕原因为子宫内膜异位症，32例（40.0）患者的不孕原因为输卵管因素。两组患病者的病因分布、不孕因素存在明显差异，具有统计学意义，Ρ<0.05。

2.3 术后妊娠情况 观察组患者共有38例患者在术后成功妊娠，其受孕率为61.3%，其中有2例为卵巢本身原因引发的不孕患者，2例为子宫因素所引发的不孕症患者，9例患者为子宫内膜异位症所引发的不孕症患者，16例为输卵管因素所引发的不孕症患者。对照组患者共有44例患者在术后成功妊娠，其受孕率为56.4，%，其中有2例为卵巢本身原因引发的不孕患者，2例为子宫因素所引发的不孕症患者，22例患者为子宫内膜异位症所引发的不孕症患者，18例为输卵管因素所引发的不孕症患者。子宫内膜异位症患者在术后的受孕率相较于其它因素引起的不孕患者在术后的受孕率高，他们之间的差异具有统计学意义，Ρ<0.05。

3 讨 论

据相关统计资料显示，我国的不孕症发病率为7%-10%左右，引发不孕的原因主要可以分为女性原因与男性原因这两大类[3]。导致女性不孕的原因相对较多，其中主要包含了宫颈因素、子宫因素、输卵管因素、以及排卵障碍等，即使排除了宫腔病变以及子宫激素的原因后，在腹腔镜检查的过程中发现，导致患者不孕的原因仍相对较为复杂[4]。

目前，在对女性不孕症患者进行临床诊断时，腹腔镜充分利用了电子学以及光学原理，将患者的实际组织放大数倍，在气腹条件下，可以对患者的盆腔进行有效的观察，其视野也较为清晰，它可以对患者盆腔脏器的病变程度以及形态进行有效的观察，并对患者的病变情况作出客观的评价。此外，在对不孕症患者进行诊断时，还可以利用腹腔镜来对患者进行微创治疗，减少了诊治过程中的操作步骤，降低了患者的痛苦以及经济投入。

综上所述，在对不孕症患者进行临床诊断时，腹腔镜的诊断阳性率较高，原发性以及继发性不孕在腹腔镜下的病因分布基本一致，导致患者不孕的主要原因为子宫内膜异位、输卵管因素，此类患者在腹腔镜术后的受孕率较高，卵巢因素以及子宫因素所引起的不孕症在术后的受孕率相对较低。

参考文献

[1] 齐瑞玲.宫腔镜与腹腔镜联合手术对女性不孕症的诊治价值[J].临床误诊误治，2008，21（6）：26-28.

[2] 王华.腹腔镜诊治女性不孕症80例疗效分析[J].山东医药，2008，48（12）：73-7.

[3] 陈良.经腹腔镜诊治女性不孕症468例临床分析[J].中国基层医药，2011，18（11）：1462.

奶牛不孕症的病因及诊治 第5篇

1 环境因素

圈舍建设不合理，奶牛数量过多，奶牛活动空间有限，寒冷、炎热等不良环境引起奶牛发情不明显或者隐性发情，造成奶牛配种率低下，受胎率下降，甚至影响奶牛生殖机能。

改进措施:圈舍建设应科学、合理，给奶牛留有足够的活动空间。有条件的奶牛场应在夏天安装通风设备，给奶牛降温;冬天给奶牛加温，确保奶牛处在一个最舒适的温度范围内，这些措施都有利于提高奶牛的发情率、受胎率。

2 人为因素

人工授精技术员经验不足，疏忽大意，不能准确识别母牛发情的特征;不能确定卵泡成熟的时间而错过最佳配种期;冻精解冻处理不当，造成解冻精液活力差;人工授精技术差等原因均可造成奶牛不孕，影响奶牛受胎率。

改进措施:一方面应加强培训学习以提高专业技术能力;另一方面技术员在实际操作中应牢记“稳、准、快”的技术要点。

3 卵巢因素

3.1 卵巢静止

主要是由于脑下垂体前叶活动受到抑制，促性腺激素分泌不足。

3.1.1 症状:

母牛长期不发情，一般产后3个月以上未出现1次发情。

3.1.2 直肠检查:

卵巢表面光滑，卵巢上既无卵泡又无黄体，有些卵巢呈蚕豆大小，质地较软;有些质地较硬、较小，并有残留黄体的痕迹。间隔1个发情周期直检，卵巢小、质地硬的情况依然存在。随着卵巢的萎缩，部分母牛还会出现子宫体积变小。

3.1.3 治疗:

促卵泡激素(FSH)，肌肉注射100～200 IU，每天或隔天1次，可连用2～3次，直至出现发情配种为止。

3.2 卵巢囊肿

分为卵泡囊肿和黄体囊肿。卵泡囊肿是由于卵泡上皮变性，卵泡液增多，卵泡体积增大，但不排卵。而黄体囊肿则相反，主要是未排卵的卵泡上皮发生黄体化，在黄体内形成空腔蓄积液体而成。

3.2.1 症状:

母牛生理激素代谢紊乱，特别是促卵泡素生成过多，而促黄体生成素分泌不足，机体内雌激素水平过高，从而刺激母牛发情异常，发情周期短、持续时间长，一般持续2～5天，呈现“慕雄狂”状[2]。不断爬跨其他牛，偶尔也接受其他牛的爬跨。黄体囊肿则相反，母牛长期不发情。

3.2.2 直肠检查:

卵巢上有1个或数个大而有波动的囊泡，囊泡壁有厚有薄，柔软如软壳鸡蛋或成熟的葡萄，囊肿几乎占据整个卵巢的表面。子宫壁多肥厚而松软，子宫角无收缩反应。黄体囊肿则相反，母牛表现为长期乏情以无发情表现为主要特征，直检卵巢明显增大，卵巢上有1个或多个大小不等的带有波动感的囊泡，直径可达3～5 cm。

3.2.3 治疗:

(1)用绒毛膜促性腺激素(HCG),1次静脉注射10 000 IU，或肌肉注射15 000 IU。(2)手工挤破囊肿:将手伸入直肠，握住卵巢，3个指头固定，用母指挤压挤破囊肿为止，挤破后在破溃处继续按压5分钟，起到止血的作用。

3.3 持久黄体

营养不全，饲料单一，蛋白质及能量饲料不足，缺乏维生素、矿物质，运动及光照不足，患有子宫炎症等原因，均可影响黄体的退缩和吸收而成为持久黄体。

3.3.1 症状:

母牛发情周期停止，长时间不发情。阴门收缩成三角形，有明显皱纹。

3.3.2 直肠检查:

子宫稍增大、松软，收缩反应微弱，一侧或两侧卵巢增大，卵巢上有蘑菇状突起，质地比卵巢实质稍硬[3]。

3.3.3 治疗:

前列腺素(PGF2α)0.4～0.6 mg肌肉注射[4]，也可将前列腺素(PGF2α)0.2～0.3 mg溶于20～30 m L(视子宫角大小决定)生理盐水中，按人工输精方式注入黄体侧的子宫角深处，效果更好。由于卵巢功能跟奶牛日常营养平衡密切相关，因此除进行治疗外还应加强奶牛日常饲养管理，注意饲料营养合理配搭，增加维生素和微量元素的供给，增加运动和光照等。

4 阴道炎

在自然交配或者人工授精、分娩、助产及阴道检查时，由于操作不规范致使母牛阴道受到损伤和感染继而发生阴道炎，此外胎衣不下、阴道脱出、子宫脱出和子宫内膜炎也可继发阴道炎。

4.1 症状:

病畜拱背，尾根举起，努责并常作排尿动作，每次排出的尿量不多。时而见其努责之后，从阴门中流出污红、腥臭的稀薄液体。阴道壁上皮缺损，可见到创伤、糜烂和多处溃疡。

4.2 阴道、直肠检查:

开张器打开阴道，病畜疼痛不安，阴道壁明显肿胀，质地变硬，压迫直肠、膀胱，阴道黏膜特别是阴瓣前后的黏膜充血、肿胀。直肠检查发现子宫角比正常产后增大，子宫收缩反应减弱。

4.3治疗:

(1)用0.1%温高锰酸钾溶液1 000 m L冲洗阴道，约10分钟后，将青霉素80万IU用50～100 m L生理盐水稀释注入阴道内。每日冲洗阴道1次，连续5天。(2)静脉滴注:用10%葡萄糖溶液1 000 m L,5%复方氯化钠溶液1 000 m L,5%碳酸氢钠溶液300 m L，青霉素800万IU,1次静脉滴注，同时肌肉注射Vc 30 m L。每日1次，连用5天，效果良好。

5 子宫内膜炎

在人工授精、分娩、难产和助产、子宫脱出及剥离胎衣时，采取不规范的操作规程而使得母牛子宫黏膜损伤[5]，葡萄球菌、链珠菌、化脓性棒状杆菌和哈弓瓜菌等病原菌趁机侵入母牛子宫，导致子宫内膜感染，影响精子及胚胎的成活[3]。另外，某些传染病和寄生虫(滴虫)也可继发本病。

5.1 隐性子宫内膜炎

5.1.1 症状:

病牛临床上不表现任何异常，发情期正常，但屡配不孕，发情时排出的分泌物较多，黏液中稍有混浊或混有很小的组织碎片。阴道、直肠检查均无任何变化。

5.1.2 治疗:

(1)配种前1～2小时先用生理盐水或1%碳酸氢钠500 m L冲洗子宫，待配前20分钟注入青霉素320万IU+链霉素100万IU，或青霉素、链霉素、垂体后叶素的混悬液50 m L注入子宫内。(2)配种后24小时灌注青霉素、链霉素，可提高受胎率。

5.2 慢性卡他性子宫内膜炎

5.2.1 症状:

母牛一般无外现症状，但发情不规则，有的发情和排卵正常，但屡配不孕，或者发生早期胚胎死亡。

5.2.2 阴道检查:

子宫颈松弛，外口稍为开张，子宫颈阴道部充血肿胀，从子宫内流出透明或混浊的分泌物，当母牛卧下或发情时分泌物较多。直肠检查:子宫收缩反应微弱或无反应，子宫角变粗，子宫壁变厚，组织松弛。

5.2.3 治疗:

0.5%金霉素50～100 m L或青霉素320万IU、链霉素50～100万IU溶于50 m L生理盐水中，再加入垂体后叶素或催产素50 IU子宫灌注。

5.3 慢性脓性子宫内膜炎

5.3.1 症状:

常见从病牛阴门中排出脓性分泌物，尤其在卧下时排出特别多，排出脓性分泌物常常粘在尾根部和后躯，形成干痂，病牛有时伴有贫血和消瘦症状，且精神沉郁。

5.3.2 阴道检查:

子宫颈外口松弛，阴道中有脓性分泌物。直肠检查:子宫角增粗，子宫壁明显增厚而松软。收缩反应极微弱或无反应。冲洗回流液浑浊，似面汤或米汤，有脓液或絮状物[6]。

5.3.3 治疗:

先选用0.2%～0.3%高锰酸钾溶液或0.1%复方碘液500 m L灌注冲洗，次日再重复1次，以利于黏膜深层持久杀菌消炎。再用子宫洗涤器或输精器将宫炎灵20 m L注入子宫内，轻者7天注射1次，重者3天注射1次，2～3天排脓，2～5次可治愈。

5.4子宫积水和子宫积脓

患有慢性脓性子宫内膜炎的母牛，由于子宫颈口黏膜充血肿胀，或者是黏膜粘连形成隔膜，使脓液不能及时排出时即形成子宫积脓。

5.4.1 症状:

一般无全身症状，有时体温略高，出现轻度消化紊乱或逐渐消瘦，有时乳产量不稳定，病牛的尾根及阴门多粘附脓痂。

5.4.2 阴道检查:

子宫积水，有时子宫颈腔部发炎;子宫积脓，宫颈口及黏膜充血，微肿，不发情时宫颈口稍开并积满脓液。直肠检查:子宫积水，壁薄，子宫松弛下垂，触诊波动明显，子宫大于妊娠1.5～2个月的形状，分叉清楚，两角相等，卵巢有黄体;子宫积脓，子宫增大与妊娠2～4月的形状相似，两角大小不等，壁薄厚不匀，有硬的波动，子宫动脉似妊脉，20天以后检查子宫形状大小和质地多无变化或收缩。

5.4.3 治疗:

首先选用氯前列烯醇0.6 mg，生理盐水10 m L,1次肌注，或者苯甲酸雌二醇20 mg,1次肌注。当发情后采用5%双氧水500 m L、0.9%生理盐水500 m L混合进行子宫冲洗，隔13天1次，连用2～3次，随后按脓性子宫炎治疗，2～3个疗程可痊愈。

6 子宫、输卵管、卵巢粘连

主要是阴道炎、子宫内膜炎继发引起，同时人工授精、分娩、助产等不规范的操作规程也会引起。

6.1 直肠检查:

不能完整地触摸子宫、输卵管、卵巢，粘连于脏体内壁，不能随着触摸移动。

6.2 治疗:

以预防为主，及时治疗阴道炎、子宫内膜炎等生殖系统疾病。同时在进行人工授精、分娩、助产等操作时要牢记“稳、准、快”的技术要点，防止损伤生殖道黏膜。通过直肠检查确认两侧子宫、输卵管、卵巢已经粘连的母牛应该及时淘汰。

7 生殖器官发育迟缓、畸形

主要是针对初产牛而言，已经达到配种年龄的母牛由于遗传因素、营养缺乏等导致母牛生殖器官发育迟缓或者畸形。

7.1 直肠检查:

表现为卵巢和生殖道体积小，生殖机能弱或者基本无生殖机能。正常牛卵巢直径在1～2 cm以上，而生殖器官发育不全的牛卵巢直径在1 cm以下。

7.2 治疗:

此病与遗传因素、营养密切相关，不能选择生殖器官发育迟缓、畸形的公、母牛作为父本、母本，直肠检查已诊断为此病的牛应及时淘汰。

参考文献

[1]谭立红,葛旭山.奶牛不孕症的临床表现及治疗措施[J].山东畜牧兽医,2012,2:74～75.

[2]桑国俊,余四九.促排素和促黄体素在牛不孕症方面的应用[J].畜牧兽医杂志,2008,27(3):25.

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[5]孙开兰,李春平.奶牛不孕症的防治[J].云南畜牧兽医,2007,4:23.

水牛不孕症发生的原因及诊治措施 第6篇

1子宫炎

1.1 引起的病因

造成水牛的子宫炎的原因很多, 产后子宫炎极为常见, 通常是由于产房不干净、难产、胎衣不下导致产后细菌感染造成;输精时消毒不严, 分娩、助产时不注意消毒和操作不慎, 冲洗子宫方法不正确, 用药不当等均可引起子宫炎;另外, 附红细胞体病引起的出血倾向, 代谢性疾病如低钙也易引起感染。

1.2 临床症状

奶水牛子宫炎在临床上可分为隐性子宫内膜炎和临床型子宫内膜炎两类。

1.2.1 隐性子宫内膜炎。 这些奶水牛从外表上看很健康, 可能间断地排出异常的子宫分泌物或根本就不排。 如果排异常分泌物, 典型的分泌物是浑浊的黏液或透明的黏液中有脓块, 在发情时可以看到或在配种前例行直肠检查按摩子宫时会排出。 子宫触诊可感到子宫不正常, 宫壁厚, 有轻度的子宫积液。 发情间歇或不发情是经常发生的。

1.2.2临床型子宫内膜炎。 含卡他性、化脓性子宫内膜炎。子宫角或子宫体增粗变厚, 宫缩减弱, 子宫分泌物呈液态, 有时含有脓性分泌物。病牛一般无全身症状, 性周期基本正常或延长。

1.3 治疗方法

1.3.1隐性子宫内膜炎。如无全身症状, 营养良好, 一般可自愈。当每次发情配种前1~2 d时青霉素和链霉素子宫灌注, 青霉素160万IU, 链霉素1 g, 生理盐水20 m L, 输精后2 h灌注子宫。

1.3.2临床型子宫内膜炎。宫乳康注射液肌肉注射, 0.1 m L/ (kg体重) , 1~2次/日, 连用3~5 d。土霉素肌肉注射, 13~15 mg/ (kg体重) , 1次/d。氯前列烯醇肌肉注射, 0.2 mg。

2卵巢机能减退、不全及萎缩

2.1 病因与症状

卵巢机能减退和不全的特征是发情周期延长或者长期不发情, 发情的外表征象不明显, 或者出现发情征候, 但不排卵。直肠检查, 卵巢的形状和质地没有明显的变化, 也摸不到卵泡或黄体, 有时只可在一侧卵巢上感觉到有一个很小的黄体残迹。卵巢萎缩时, 母畜不发情, 卵巢往往变硬, 体积显著缩小。

2.2 治疗方法

促卵泡素 (FSH) 100~200IU, 肌肉注射1次/d, 连用2~3次, 10 d内不发情再注射1次。

孕马血清 (PMSG) 1000~2000IU, 肌肉注射, 1次/d, 连用2~3次。

绒毛膜促性腺激素 (HCG) 2000~5000IU, 肌肉注射。

3卵巢囊肿

3.1 症状与诊断

肿分为卵泡囊肿和黄体囊肿。 卵泡囊肿表现为无规律的频繁发情和持续发情, 甚至出现慕雄狂, 卵泡明显增大, 上皮变性, 泡腔内液增多, 有波动感;黄体囊肿主要表现为不发情, 卵泡上皮颗粒细胞发生黄体化变化, 泡腔壁增厚, 腔内液体减少而黏稠。

3.2 治疗方法

3.2.1 促黄体素 (LH) 200~500 IU或氯前列烯醇0.2 mg, 肌肉注射, 促使黄体溶解;3~5 d后, 绒毛膜促性腺激素 (HCG) 500 IU, 肌肉注射, 促使卵泡成熟;配种前1 d, 促排3号 (LRH-A3) 100~200 mg, 肌肉注射。

3.2.2 中药治疗。 对于卵泡囊肿的治疗, 传统医学认为卵泡囊肿主要由于机体阴阳失调引起, 卵泡因发育变化为痞块, 由于病畜阴衰阳亢, 痞块难以消散, 表现为长期发情, 治宜散瘀软坚, 滋阴潜阳为主, 活血疏肝为辅。 三棱80 g、莪术80 g、盐知母50 g、盐黄柏50 g、当归30 g、赤芍50 g、丹皮50 g、柴胡50 g、鳖甲30 g、生牡蛎50 g、红花40 g、生地30 g、青皮30 g、生瓦楞子150 g、水煎取汁内服, 1剂/d, 连用5 d。

4黄体

4.1 症状与诊断

一侧或两侧卵巢肿大, 呈不规则突起, 部分持久黄体多突出于卵巢表面, 而大部嵌埋于卵巢实质部而长时间不消失, 子宫变肥厚, 松软, 性周期停止, 乳汁孕酮含量明显增高。

4.2 治疗方法

腹腔镜诊治不孕症的临床价值分析 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年7月至2006年12月因女性不孕在我院行腹腔镜检查及治疗术的患者共508例,绝大多数已在门诊行输卵管造影及B超检查,经药物治疗效果不佳,高度怀疑盆腔器质性病变的患者,其中原发不孕185例,继发不孕323例,年龄(21～44)岁,平均29.1%,不孕年限(1～18)年,平均不孕年限4.3年。有腹部手术病史者36例,继发不孕患者中有2次及2次以上人工流产史者共117例。

1.2 手术方法

除常规围手术期准备外,手术前夜及手术当天早晨行阴道清洗及清洁灌肠各一次,麻醉采用气管插管加静脉复合麻醉。术中采用德国Storz电视腹腔镜系统,麻醉成功后取头低足高截石位,脐孔下缘气腹针穿刺,腹腔内充入CO2气体,气腹压力(10～12)mmHg,脐部穿刺戳卡成功,置入腹腔镜,下腹部行(2～3)个3mm或5mm穿刺孔进行操作。术中首先探查盆腹腔情况,根据术中所见行盆腔粘连松解、输卵管伞端或壶腹部扩大成形造口成形、子宫内膜异位灶电灼消融、多囊卵巢打孔、卵巢囊肿剔除,子宫肌瘤剔除术等,并在腹腔镜监视下经阴道以美兰稀释液行输卵管通液术,观察输卵管伞端美兰溢出情况,结合推注有无阻力及返流情况,了解输卵管通畅与否,必要时同时结合宫腔镜检查及插管疏通输卵管近端,术毕于分离创面涂布生物蛋白胶或于盆腔内置防粘合剂。术后处理:术后常规抗感染治疗,6小时后拔除尿管,即可下床活动,排气后进半流饮食。术中有输卵管整形疏通者,术后三天常规通液一次。

2 结果

508例患者中除2例因盆腔重度粘连而中转开腹外,其余506例均顺利完成手术,术后大部分患者第二天已无任何不适,少数有轻度腹胀或肩背部隐痛不适,嘱适当活动后自行缓解,术后(2～3)天出院。

术中发现盆腔器质疾患484例,确诊慢性盆腔炎、盆腔粘连289例,占56.9%,子宫内膜异位症92例,占18.1%,多囊卵巢81例,占15.9%,另外,盆腔结核13例,子宫畸形9例,其他不明原因24例,原发不孕及继发不孕分组对比详见表1:

术中经行输卵管整形疏通手术的198例中,术后第二月输卵管造影通畅者171例,达86.2%,术后1年内随访到的356例中,有妊娠者118例,达33%,其中异位妊娠5例。

3 结论

从上述资料不难看出,慢性盆腔炎、子宫内膜异位症及多囊卵巢是引起不孕的主要盆腔疾病,无论原发不孕还是继发不孕,慢性盆腔炎引起的盆腔粘连及输卵管阻塞都是导致不孕的首要病因[1],多次人流史及腹部手术史能增加慢性盆腔炎及盆腔粘连的发病率,容易导致不孕。

腹腔镜能将实物放大(3～10)倍,可清晰地观察盆腹腔情况,判断有无盆腔炎性粘连、输卵管梗阻、子宫内膜异位、多囊卵巢、盆腔结核、子宫畸形等,可直视下取活检找出不孕病因[2],并予以相应的治疗,包括盆腔粘连松解、输卵管伞端造口及整形,子宫内膜异位症电灼消融,多囊卵巢打孔、卵巢巧克力囊肿及单纯囊肿剔除、子宫肌瘤剔除等[3],从而恢复盆腔内生殖器官的正常解剖及生理功能,结合相关的药物治疗,以达到治疗不孕的目的,也可为选择辅助生育方法提供依据。同时,因其切口小、损伤小、痛苦少、对腹腔刺激小、恢复快及粘连机会少等优点,使之逐渐成为诊治不孕症的常规诊疗手段[4]。

腹腔镜作为现代微创技术,能在保持机体最佳的内环境稳定状态和完整性的基础上,通过医学干预,以最小的组织器官损伤、最轻的炎性反应、最理想的瘢痕愈合,达到最好的医疗效果,这对于女性不孕的诊断和治疗具有重要价值。

摘要：目的:评价腹腔镜在不孕症诊断和治疗中的临床价值。方法:回顾我院2005年7月至2006年12月收治的508例应用腹腔镜检查治疗的女性不孕症患者,对病因进行分析,并观察随诊术后情况。结果:508例患者中原发不孕185例,继发不孕323例。术中发现盆腔疾患的484例,慢性盆腔炎是引起不孕的主要盆腔疾病,其次为子宫内膜异位症、多囊卵巢等,经腹腔镜下相应的治疗,术后一年随诊到其中的356例患者,妊娠率为33％(118/356)。结论:腹腔镜技术对不孕症的诊断和治疗有重要价值,起到了诊断治疗一体化的作用。

关键词：腹腔镜,不孕症,诊断,治疗

参考文献

[1] 徐明娟,惠宁.腹腔镜检查不孕症398例分析,中国内镜杂志,2005;11(2) :155～157

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[3] 徐雁飞,谭世桥.腹腔镜对女性不孕症的诊断和治疗.实用妇产科杂志,2006;22(6) ;338～340

不孕症诊治 第8篇

关键词：激素检测,不孕症,女性,诊治

近年来因食品安全、自然环境、社会压力及女性自身因素,如打胎次数增多、排卵及输尿管障碍、生理缺陷等因素导致女性不孕患者呈递增趋势,这对女性自身的影响较大,也对其家庭和睦产生严重影响。目前相关临床研究显示[1],女性不孕症与机体内各类激素水平具有一定关系,且激素指数与疾病成正比。为进一步研究激素检测在女性不孕症诊治的临床应用价值,本文选取行激素检测的67例不孕患者和68例健康者作为观察对象,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院妇科2014年3月-2015年12月收治行激素检测的67例不孕患者(不孕组)和68例健康者(健康组)作为观察对象。不孕组年龄25~41岁,平均年龄(33.81±11.73)岁,病程2~6年,平均病程(4.27±2.31)年,婚龄3~16年,卵泡期20例,排卵期32例,黄体期15例。健康者年龄23~40岁,平均年龄(32.19±10.94)岁,婚龄2~15年,卵泡期19例,排卵期32例,黄体期17例。两组患者均签署研究知情同意书,两组均进行妇产科常规检查,如排卵检查、影像学B超检查等。不孕组排除配偶不孕者、排除慢性基础性疾病及生殖系统炎症疾病,排除检测前使用过激素药物者。两组的临床基础资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法两组均在月经周期3~5d内进行采血,采血前1d需20:00以后禁食,保持充足睡眠和稳定情绪,采血4h需禁水。取静脉血3ml,静脉血放置在EP试管内,经实验室3 000r/min离心处理后分离血清,采用MA-GLUMI 2000Plus全自动化学发光免疫分析仪[尺寸:144cm×76cm×152cm,净重:228kg,药(械)准字:国食药监械(准)字2007第3251116号,生产厂家:广州葆科键医疗器械有限公司]行血清中促卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(Estradiol 2,E2)、孕酮(Progesterone,P)、黄体生成素(Luteotropic hormone,LH)、睾丸素(Testosterone,T)、催乳素(Prolactin,PRL)激素水平检测,试剂盒采用配套试剂。

1.3观察判定标准[2]正常参考值:FSH:卵泡期1.37~9.9U/L、排卵期6.17~17.2U/L、黄体期1.09~9.2U/L;P:卵泡期0.2~0.6ng/ml、黄体期6.5~32.2ng/ml、排卵期2.4~9.4ng/ml;E2:卵泡期:132~220pmol/L、排卵期1 431~2 972pmol/L、黄体期403.7~112 3pmol/L;LH:卵泡期:2~21mIU/ml、排卵期18~90mIU/ml、黄体期0.8~16mIU/ml;T:卵泡期0.43ng/ml,1.3~2.8nmol/L;PRL:卵泡期<23ng/ml、黄体期5~40ng/ml。

1.4统计学方法采用SPSS15.0软件计算两组数据,不孕组与健康组比较采用t检验,用(±s)表示计量资料。P<0.05表示两组数据对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组卵泡期激素检测对比不孕组FSH、P、E2、T、PRL与健康组对比差异具有统计学意义(P<0.05),LH对比两组无统计学意义(P>0.05),详见表1。

2.2两组排卵期激素检测对比不孕组FSH、LH、E2、T、PRL与健康组对比差异具有统计学意义(P<0.05),P对比两组差异无统计学意义(P>0.05),详见表2。

2.3两组黄体期激素检测对比不孕组LH、PRL与健康组组对对比比差差异异具具有有统统计计学学意意义义((PP<<00..0055)),,FFSSHH、、EE22、、TT对对比两组差异无统计学意义(P>0.05),详见表3。

3讨论

作为社会普遍关注的问题———不孕不育,其发病机制较多,如内分泌失调、下丘脑-垂体-卵巢轴等因素异常[3]。其中下丘脑-垂体-卵巢轴的变化取决于神经与激素调节,并可控制女性促使促卵泡成熟以及卵巢功能,为女性生育功能中重要条件之一。因此机体内任何环节异常均会引发女性激素水平分泌异常造成排卵失调不孕。相关研究显示[4],健康女性各项激素均在月经周期内会发生改变,其中卵泡刺激素、黄体生成素加快卵泡发育致使雌二醇增多,待卵泡成熟后雌二醇对下丘脑-垂体-卵巢轴进行反馈,激发性腺激素释放,增加黄体生成素进行排卵。但不孕患者排卵期卵泡刺激素、黄体生成素指数较正常值降低导致E2无法增加甚至是减少,无法较快卵泡成熟,降低反馈及性腺激素释放,导致排卵异常出现月经不调、闭经甚至是不孕。本文显示,不孕组排卵期FSH、LH、T激素较健康者指数低且对比差异具有统计学意义(P<0.05)。此外PRL是保持并维持黄体细胞膜完整度以及黄体内LH受体数量,如该激素升高影响E2反馈作用导致下丘脑LH的释放减少,并阻碍孕酮分泌影响排卵,也是不孕症发病因素之一[5,6]。睾丸素属雄性激素对女性机体内生长、发育、内分泌等起到稳定作用,睾丸素水平升高导致丘脑内卵巢轴紊乱该病机体多数器官功能,也是女性排卵障碍及多囊卵巢综合征的发病因素。

综上所述,不孕患者排卵期会出现FSH、LH、T激素下降,黄体期PRL、E2激素升高、孕酮指数上升,卵泡期FSH、P、E2、T激素指数升高,PRL指数下降。因此说明各项激素水平可明显反映出患者机体内机体卵巢功能,进一步帮助医生及时发现患者致病因素,并对其做出合理判断。本文结果证明激素检测对女性不孕症诊治具有显著的临床应用指导价值,值得临床医师在今后的临床实践中应用。

参考文献

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不孕症诊治 第9篇

【关键词】宫-腹腔镜联合手术；女性不孕症；护理

宫-腹腔镜联合手术检查和治疗各类妇科疾病具有较好的临床效果，可促进机体加快恢复，减少创伤程度和对盆腔内环境的干扰，再配合有效的护理措施，可在一定程度保证预后效果[1]。本文选取了100例女性不孕症患者，均给予行宫-腹腔镜联合手术，其中50例采用护理干预，并与采用常规护理的患者进行对比分析，获得较好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院于2012年10月至2013年10月收治的100例女性不孕症患者，均进行宫-腹腔镜联合手术治疗，术后将其分为两组，对照组50例，年龄23～37岁，平均（27.5±2.7）岁，其中原发不孕27例，继发不孕23例。观察组50例，年龄24～37岁，平均（27.3±2.6）岁，其中原发不孕28例，继发不孕22例。两组患者一般资料比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊治方法 所有患者均行宫-腹腔镜联合手术治疗，手术时间为月经干净4d左右，全麻处理后行气管插管，对会阴部和下腹部进行消毒处理，取截石卧位，检查输卵管情况、子宫的内膜形状以及子宫的形态等，将双腔导尿管放置于宫腔内。于气腹下行腹腔镜检查，取头低臀高位，充分暴露盆腔部位，检查子宫、子宫直肠陷凹、卵巢、输卵管及盆腔腹膜，根据病因进行针对治疗。

1.3 护理方法

对照组采用常规方法进行护理治疗，观察组在常规护理基础上进行护理干预，具体护理措施如下：

1.3.1 术前护理 不孕症患者因担心手术会伤害到生育生理或者影响正常生活，但又渴望孩子的到来，因此心理会承受较大压力。护理人员应耐心向患者讲解关于手术的相关知识和注意事项，介绍成功案例，增强患者接受手术治疗的信心，根据患者的身体情况制定相应的饮食方案，保证患者的营养供给。

1.3.2 术中护理 术中辅助麻醉医师进行气管内插管。在患者膀胱下垫棉枕，避免腓神经受损，连接并调节各个仪器。观察并记录灌注量和排出量，有效调控灌注压力，密切配合手术，提供手术所需物品、器械、敷料等。

1.3.3 术后护理 患者麻醉清醒后推回病房，避免剧烈搬动，降低出血量，密切观察各项指标，根据患者情况进行对症处理。

1.4 统计学处理 本次所有研究资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料与计量资料采用t、χ2检验，采用（χ-±s）记录计量资料，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊治效果 两组患者手术均顺利完成，术后均未发生并发症，术后患者身体状况均已稳定，诊治10例多发性子宫内膜息肉，15例子宫内膜炎，20例子宫内膜异位症，23例盆腔炎，32例输卵管阻塞。

2.2 护理效果 通过护理治疗后，观察组的护理满意度为96.0%，对照组护理满意度为72.0%，两组对比，差异性显著，且观察组住院时间明显短于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示：

3 讨论

导致女性患者不孕的因素多种多样，其中以子宫内膜异位症、盆腔粘连为主要因素[2-3]。临床中常采用输卵管通液术或输卵管碘油造影进行检查，但检查结果的准确性还存在局限，例如在进行盆腔、宫腔检查时对其病变程度无法准确评估。宫-腹腔镜联合手术在宫腔、盆腔疾病诊治方面，不但具有损伤小、并发症低和康复快等优点，并且可检查出单用腹腔或盆腔诊断时遗漏的病变，从而保证治疗效果[4-5]。在术前进行充分准备，术中医护人员的良好配合以及术后密切的观察对患者的恢复起到一定的作用。本次研究结果显示：两组患者手术均顺利完成，其中观察组的住院时间和护理满意度均优于对照组（P<0.05），这说明在手术前后实施有效的护理措施，可促进患者早日康复，缩短住院时间，减少医疗费用，提高患者的满意度，值得推广应用。

参考文献

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人工流产后继发不孕症的原因及诊治 第10篇

1 资料与方法

1.1 临床资料:

我院2011年8月至2014年8月共收治人工流产后继发不孕症患者65例,患者年龄为22~42岁,平均(29.5±4.5)岁。患者不孕时间为1~10年,平均不孕时间为(4.5±2.5)年。患者人工流产次数为1~4次,平均人工流产次数为(1.9±0.5)次。患者的临床症状主要表现为白带增多、月经失调、下腹肿胀、下腹不明显下坠感等。

病例入选标准:患者进行人工流产后,正常性生活2年以上;患者具有明显的人工流产后痛经病史;患者的诊断性刮宫检查可见子宫内膜纤维化并伴有分泌不良;患者碘造成检查结果显示一侧或双侧输卵管出现堵塞;患者的血清抗子宫内膜抗体呈阳性反应、抗精子抗体呈阳性反应[2]。

1.2 方法

1.2.1检查方法:本组65例患者均进行常规的妇科检查,包括白带常规检查、B超检查和宫腔镜检查等。检查时,可取膀胱截石的体位,对患者外阴和阴道部位进行常规消毒铺巾,并运用双合诊对子宫进行检查,包括检查患者的子宫大小、子宫位置以及子宫附件基本情况等。使患者的宫颈充分暴露,并对其进行消毒,运用探针对患者的宫腔部位进行检查,之后运用吸收管吸收,最后,对患者的宫腔进行诊刮。

1.2.2治疗方法:患者在治疗前,应先进行碘油造影检查,若患者确诊为输卵管堵塞,则应进行输卵管通液术治疗;若无输卵管堵塞,则应先进行诊断性刮宫,再根据患者的病情状况,选择合适的治疗方法。伴有内膜纤维化的患者,应进行为期3~6个月的雌孕激素治疗;内膜正常的患者,应先进行抗子宫内膜抗体与抗精子抗体的相关检查,结果呈阳性的患者应进行免疫治疗。此外,子宫内膜异位的患者应择期进行手术治疗。

1.3 统计学处理:本研究的所有数据均通过SPSS17.0数据处理软件的分析和处理,运用χ2检验和t检验的检验方式,P<0.05,研究有统计学意义。

2 结果

2.1 人工流产次数与不孕症的关系:本组65例人工流产后继发不孕症患者中,46例患者人工流产次数为1次,占70.77%,14例患者人工流产次数为2次,占21.54%,3例患者人工流产次数为3次,占4.62%,2例患者人工流产次数为4次,占3.08%。结果表明,人工流产后继发不孕症与人工流产次数之间并无明显关系,导致患者人工流产后继发不孕症的原因可能与人工流产手术操作和术后保健等因素有关。

2.2 人工流产后继发不孕症的原因与治疗效果:人工流产后继发不孕症的主要原因有输卵管堵塞34例,占52.31%,子宫内膜纤维化15例,占23.08%,子宫内膜异位8例,占12.31%,抗精子抗体阳性5例,占7. 7 0%,抗子宫内膜抗体阳性3例,占4.62%。经过系统治疗,输卵管堵塞原因导致的不孕症治愈率较高,达到85.29%,明显高于其他原因导致的不孕症患者治愈率,差异具有显著性(P<0.05)。见表1。

3 讨论

随着我国改革开放步伐的不断深入,大量的西方观念与生活习惯涌入中国,人们对婚前性行为的态度也随之发生改变[3]。婚前性行为在现代社会中较为普遍,婚前性行为的普遍性致使婚前妊娠发生率显著增加。相关调查研究显示,我国婚前妊娠年龄越来越小,从而导致我国人工流产发生率不断增加[4]。人工流产手术虽然相对安全,但部分患者仍会出现并发症,特别是反复、多次进行人工流产手术的患者,并发症发生率较高,人工流产后不孕症是人工流产后最为常见的并发症,对患者日后的再次怀孕与正常生活均产生了十分严重的影响[5]。

人工流产后继发不孕症最为常见的原因为输卵管堵塞,主要是由于人工流产术中和术后并发的感染导致的。输卵管是精子和卵子的结合部位,由于患者术中和术后并发感染,输卵管发生了炎症,从而使其发生粘连、给水、闭塞、僵硬等,进而失去精子、卵子和受精卵的传送功能,引起不孕[6]。加强炎症治疗,并运用输卵管通液术进行治疗,可改善预后,恢复患者的受孕能力。

此外,子宫内膜纤维化、子宫内膜异位、抗精子抗体阳性与抗子宫内膜抗体阳性等均是导致人工流产后继发不孕症的重要原因,输卵管堵塞是导致人工流产后继发不孕症最重要原因,占所有患者的52.31%。对人工流产后继发不孕症进行早期诊断与及时治疗是保证患者受孕能力、改善其生活质量的重要举措。

参考文献

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