闭式负压引流技术

闭式负压引流技术（精选9篇）

闭式负压引流技术 第1篇

资料与方法

2015年7月-2016年7月收治骨科创伤感染患者86例。纳入标准:患者及家属均签署研究同意书, 均无治疗禁忌证。排除标准:凝血功能障碍者, 全身疾病者, 新鲜创伤导致的严重感染者。根据治疗方案的不同随机将患者分为对照组和观察组各43例。对照组男28例, 女15例;年龄18~65岁, 平均 (32.5±6.3) 岁;观察组男30例, 女13例;年龄18~67岁, 平均 (32.8±6.1) 岁;两组一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 可进行对比。

方法:观察组:对患者创面进行常规清理后, 针对创面感染患者, 应该使用硫酸庆大霉素注射液对创面进行冲洗, 使用VSD敷料对创面进行覆盖, 实施负压吸引 (负压125~450 mm Hg, 若VSD敷料表面发生凹陷的情况, 则提示有效) , 5 d后, 将腹膜取出, 实施病原学检查, 缝合成熟肉芽, 针对肉芽比较丰富, 创面面积比较大的患者, 则可进行植皮操作, 而针对还没有修复完全的患者, 则实施第2次VSD技术[2]。对照组:对患者创面进行常规清理后, 常规敷料, 定期对敷料进行更换, 一般情况下2 d/次, 并给予患者相应抗感染治疗, 每周检查病原学1次, 对患者换药与相关治疗进行调整, 缝合成熟肉芽, 针对创面面积较大的患者, 则进行皮瓣移植术[3]。

观察指标:观察两组患者化脓、疼痛等并发症发生情况。观察两组患者不同时间段创面愈合情况与平均创面愈合时间。

疗效判定标准: (1) 痊愈:创面完全愈合; (2) 显效:50%以上的创面存活, 创面恢复情况良好, 肉芽生长情况较好, 需要定期对敷料进行更换; (3) 无效:未达到上述指标甚至病情加重[4]。总有效率=痊愈率+显效率。

统计学方法:采用SPSS 20.0分析、处理计量资料、计数资料, 前者描述应用 (±s) , 应用t检验, 后者描述应用[n (%) ], 应用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

观察组临床治疗总有效率明显高于对照组 (P<0.05) , 见表1。观察组并发症发生率9.30% (4/43) 明显低于对照组的25.58% (11/43) , 差异具有统计学意义 (x±s=9.203 7, P=0.002 4) 。

观察组创面愈合时间≤10 d、11~20 d愈合率明显高于对照组 (P<0.05) , 观察组21~30 d愈合率稍高于对照组 (P>0.05) , 观察组>30 d创面愈合率明显低于对照组, 但是差异不具有统计学意义 (P>0.05) , 见表2。观察组平均创面愈合时间 (16.85±3.01) d, 对照组平均创面愈合时间 (28.58±3.12) d, 组间对比, 观察组明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (t=17.742 6, P=0.000 0) 。

讨论

骨科创面感染是临床常见疾病之一, 以往临床上所采用的常规治疗方案, 对患者实施常规清创操作后, 进行换药, 但是, 在通过肉芽组织对缺损创面填充方面有所欠缺, 需实施皮瓣移植术, 从而达到临床治疗目的, 可取得一定临床效果, 但是, 在一定程度上会增加患者住院治疗时间, 并且, 换药时间比较长, 而临床疗效也无法达到理想状态, 因此, 逐渐被VSD所取代。

VSD通过对损伤创面持续负压作用, 对患者实施治疗, 能够有效加快创面局部血流, 尽最大可能地减少引流管阻塞情况[5], 所应用的敷膜具有通透性, 可充分将创面与外部环境之间的接触隔离, 具有隔离细菌的效果, 为肉芽组织创建良好的生长环境, 从而帮助患者更好地修复创面。除此之外, 该治疗方式有效降低化脓等并发症的发生率, 缩短患者愈合时间, 与常规治疗方案对比, 凸显出优越性[6]。

本次试验结果显示, 观察组临床总有效率可达到95.35%, 明显高于对照组的79.07% (P<0.05) , 观察组创面平均愈合时间低于对照组 (P<0.05) , 观察组并发症发生率9.30%, 明显低于对照组的25.58% (P<0.05) 。由此可见, 临床上应用VSD治疗, 临床整体效果显著, 能够有效缩短患者治疗时间, 从而减轻患者治疗痛苦, 提高患者生活质量, 具有较高的临床应用价值。

综上所述, 骨科创伤感染患者采用VSD治疗, 能够有效提高患者的临床治疗效果, 缩短患者创面愈合时间, 降低并发症发生率, 值得临床进一步推广使用。

摘要：目的:探讨封闭式负压引流技术 (VSD) 治疗骨科创伤感染的临床效果。方法:收治骨科创伤感染患者86例, 根据患者治疗方式的不同分为对照组 (n=43例) 和观察组 (n=43例) , 对照组采用常规治疗方案, 观察组采用VSD治疗, 对比两组的临床效果。结果:观察组临床治疗总有效率明显高于对照组 (P<0.05) ;观察组并发症发生率和平均创面愈合时间明显低于对照组 (P<0.05) , 观察组20 d内创面愈合率显著高于对照组 (P<0.05) 。结论:骨科创伤感染患者采用VSD治疗能够有效提高患者的临床治疗效果。

关键词：骨科创伤,感染,封闭式负压引流技术

参考文献

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[5]汤化宇.VSD治疗骨科创伤感染的临床疗效分析[J].中国保健营养 (上旬刊) , 2013, 23 (5) :2375.

负压密闭引流技术护理的体会论文 第2篇

9例VSD负压引流的疗效观察和护理术后患者，患者准确封闭负压引流实施护理工作人员，仔细观察和全面的照顾，确保有效的排水系统，可加速伤口愈合，减少绷带时间，减少患者的痛苦。

负压封闭引流技术（VSD）的经验，是一种新型的排水技术，独特的设计，使引流手术显着改善。[1]应用半透膜伤口缝合，大大减少感染的风险，医疗泡沫将传统的点地表排水渠成，流域面积扩大和排水堵塞的问题，能彻底清除分泌物和坏死脱漏或伤口，促进伤口愈合。VSD技术与传统排水系统相比，具有较高的收敛速度，彻底引流，伤口，愈合时间缩短，持续负压状态刺激毛细血管增生，促进肉芽组织生长整齐，快速，均匀生长；方便的观察和护理，减少工作人员的负担；有效防止交叉感染等。年初以来，应用这项技术在我院收治9例相关的情况下，自2011年起，伤口愈合，住院周期大大缩短，临床疗效显着。护士现在的经验总结出了如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 2011年1月——2011年期间，12月，有9例患者中，男性6例，女性3例，年龄34~66岁，平均年龄45岁，其中6例皮肤缺损3例，褥疮，住院时间13~50天，平均24天。

1.29例患者的治疗方法彻底去除失活的伤口和腔隙性组织，脓液，异物，清洁皮肤，涵盖设计，VSD材料，连接负压源，密封伤口，给予持续负压引流。

1.3结果9例患者经VSD治疗后，创面恢复良好，无感染，坏死并发症。

2.护理措施

2.1在日常护理。经常改变姿势，洗衣机，被子，垫，悬浮，防止引流管压迫或折叠VSD材料的患者，从而防止负压源。引流袋是透明的，每天一次。在更换引流袋，以防止引流管的液体回流到VSD材料，的第一夹持引流管，封闭负压源，然后更换引流袋。

2.2VSD相关护理。

2.2.1VSD负压吸引源是在指定的范围内：125mmhg~450mmHg（0.017Mpa0.06Mpa），VSD材料塌陷，管形的存在，并没有很多新血吸出。

2.2.2负压维持时间，真空封闭引流可以保持有效的5~7天，一般在拆除或更换，较大损坏可行的VSD1~2次，在7~15天的时间，在该地区后7天内暴露的骨损伤，肉芽组织周围的爬行速度可行VSD方法3~4，根据具体情况。

2.2.3特殊情况处理

（1）VSD敷料干燥变硬，可能是因为密封不良，漏水VSD材料去除酒精硬化引起的，可能是因为伤口引流液是在吸引清洁。如48小时前硬，可从引流管缓缓注入生理盐水，浸泡VSD敷料重新变得柔软，然后再次负压，仔细检查密封是不是真的，有时可以接近敷料，泄漏听到声音找到泄漏位置，泄漏部位是最常见的排水系统：膜管或山的固定钉，3通关节边缘，液体渗透出处，皮肤皱褶，无序的电影“的泄漏与空白”的产生膜和膜之间。处理方法：重新密封泄漏，如果48小时后变硬，引流管引流不连续流，这不能处理的，一般不会影响最终结果的VSD.

（2）引流管，引流管堵塞，有时可见有干排水堵塞管腔，所以截断的负压源VSD材料，甚至使材料没见过，管状，使用的消毒注射液10~20ML冲洗吸管[2].

（3）VSD材料鼓起，看不见管。排水管堵塞的常见原因，在长城以北，还应该考虑负压异常，排水渠，排水管接头泄漏，患者体重压缩，折叠，需要根据具体原因进行处理的来源。

（4）S＆N半透明膜附着15天，会不会引起毛囊炎，皮炎，为这部影片通过允许水蒸气和空气。

（5）VSD敷料透气性和液体残留坏死组织，有时通过半透膜臭味的`，甚至VSD敷料出现黄绿色，绿脓色，深色和其他脏的颜色，这是不是造成伤口的坏死组织，不影响VSD的治疗效果，一般不需要特殊处理。

（6）头发用大量的新鲜血液被抽出时，应通知值班医生，仔细检查是否有流血的伤口，并作出相应的正确的治疗。

2.3预防方案。

2.3.1提醒医生在操作过程中仔细操作，彻底清创，止血彻底，减少创面渗液，渗血；膜，以避免漏电等。

2.3.2提醒病人或照顾者不涉及，压迫，折叠引流管，珍惜，保持负压排水设备和其他相关注意事项。

2.3.3常备一些小零件，如S＆N的半透明薄膜，通关节，必要时，可以更换医`学教育网搜集整理。

3.小结

闭式负压引流技术 第3篇

【关键词】难治性创面；封闭式负压引流；网状中厚皮片；移植治疗；

【中图分类号】R722.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0201-01

难治性创面是指各种原因造成的、用常规方法难以修复的创面[1]。对于难治性创面，目前采用非手术治疗和手术治疗，非手术治疗因治疗时间长，效果欠佳，临床上多用各种皮瓣、肌皮瓣手术修复，但因某些难治性创面周围皮肤已发生血管病变，无良好的血液供应，或创周皮肤质硬，不能满足皮瓣移植要求，游离皮瓣血管无法建立，皮瓣不易成活，且皮瓣供区又形成一个新的创面，多需要植皮修复，皮瓣、肌皮瓣手术修复往往达不到满意效果。近年来，封闭式负压引流（VSD）被广泛应用到包括感染创面[2]、慢性创面如褥疮[3]、糖尿病性溃疡[4]等几乎所有复杂创面的临床治疗中，并取得了较满意效果。我科自2011年4月—2014年4月对25例难治性创面采用网状中厚皮移植联合封闭式负压引流，效果满意，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料本组 25 例病人男 12例女 6例年龄：42-78岁，平均 （61 ±15. 6）岁。难治性创面形成原因：褥疮5例，糖尿病性溃疡5例，深度烧伤后感染6例，三度烧伤 6例，电击伤3例。创面最大约 15. 0 cm × 15. 0 cm，最小约 3. 0 cm × 3. 0 cm。

1.2手术方法

1.2.1 术前准备

术前针对创面形成的不同原因，治疗原发病，如糖尿病患者应用胰岛素控制血糖在8.0 mmol/L以下，电击伤患者注意碱化尿液，纠正机体内环境紊乱、加强营养支持，补充蛋白质和微量元素，行创面分泌物培养+药敏试验，根据药敏结果选用有效抗生素5-7天。

1.2.2 手术方法

常规换药清创，尽可能去除创面坏死组织，保留正常皮下脂肪等组织，双氧水及碘伏反复冲洗，清洁创缘周围皮肤后，按创面形状裁剪VSD敷料，使其充分接触创面，不留空隙，内置多孔引流管，将材料边缘缝合固定于周围正常皮肤，用伤口透明胶贴封闭创面，外缘至创缘周围 2～3cm 的正常皮肤，借助三通接头将引流管接通中心负压装置调节压力至 40～60kPa，持续负压吸引治疗，密切观察负压状态，7-10d 后更换负压引流装置，观察创面肉芽生长情况，如果不符合植皮手术要求，继续行 VSD治疗，直至肉芽新鲜，呈细颗粒状，触之易出血。用电动取皮刀切取一定面积中厚皮片，轧皮机压制成网状皮片，关节部位制成1：1网状皮片，拉开后比原自体皮片面积扩展1倍，非功能部位制成1：3，拉开后比原自体皮片面积扩展3倍，将网状皮片按其皮纹方向放于新鲜肉芽创面上，拉成棱形，四周缝合固定，内层覆盖抗生素盐水纱布，外层覆盖一定厚度的无菌敷料，弹力绷带从肢远端加压包扎固定。术后48小时松开外层的弹性绷带，以防创面缺血影响皮片的成活，术后2-3天若发现植皮区大量渗血、渗液、明显异味时，需打开敷料，清除血肿或分泌物，止血后加压包扎，无特殊情况，术后5天更换敷料观察皮片成活情况，10天后去除外层敷料行半暴露治疗。

2 结果

20例创面愈合良好，5例创面少部分皮缘坏死，经换药约1周后完全愈合。

3讨论

VSD泡沫材料可塑性强，负压分布均匀，全方位引流渗出物和坏死组织，避免局部渗液积聚[5]，减少细菌生长的培养基，避免细菌定植和繁殖，创面封闭负压引流阻止外来菌的入侵，使创面形成低氧或相对缺氧的微酸环境，能抑制细菌生长，减轻毒素及聚集的分泌物与代谢产物对组织细胞的损伤，研究发现 VSD 可使创面微循环流速增加，微血管口径增大，使急性创面毛细血管密度增加，创面早期内皮素的含量减少，一氧化氮的合成增加[6]，从而改善创面微循环，使小血管后负荷降低，减轻组织肿胀，促进间生态组织再生修复，从而促进创面修复[7]，，VSD 还能刺激多种相关因子和酶类的基因表达，增殖和释放，促进成纤维细胞生长以及刺激血管增生，肉芽组织生长[8]。网状中厚皮片的网眼间隙，充分引流皮片间隙渗出液和残留血液，减少创面感染，减少皮片飘浮及皮下積血、积液，提高皮片存活率，网状中厚皮片移植较以往邮票状皮片疤痕少，减少疤痕挛缩引起的功能影响，因后期形成网状疤痕，不会成条索状挛缩，因而减少了疤痕挛缩的程度，有利于功能恢复[9]。网状中厚皮移植联合封闭式负压引流治疗难治性创面有协同作用，操作技术简单、有效，节省皮源，疗程缩短，功能恢复好，值得临床推广。

参考文献

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闭式负压引流技术 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者5例, 男3例, 女2例, 年龄42岁～86岁, 3例压疮位于骶尾部, 面积为6 cm8 cm～10 cm10 cm, 深达骶尾骨;1例为左侧臀部慢性窦道;1例为全身多处压疮, 位于双臀外侧, 骶尾部, 双膝内侧, 可见骨外露。2例伴有意识不清, 3例伴有偏瘫。

1.2 治疗措施[1]

在全麻或腰硬联合麻醉下彻底清创止血的基础上, 根据创面大小选择合适的V SD材料, 覆盖整个创面, 再将透明膜平整地覆盖住V SD材料、引流管, 保证密封良好, 同时将引流管的外口引出至透明膜外, 用于术后连接负压吸引装置。

2 结果

本组患者4例治愈, 1例直接自体皮移植后, 创面完全封闭, 3例经骶尾部轴形岛状皮瓣修复术后, 创面封闭;1例患者在入院后9 d合并呼吸衰竭死亡。患者在使用V SD的过程中均无局部皮肤过敏现象, 出院后回访, 创面皮肤均生长良好。

3 护理措施

3.1 连接负压装置, 保持有效引流

患者从手术室返回病房后, 要立即连接床头中心负压引流瓶, 调节负压在250～400 m m H g (1m m H g=0.133kPa) , 观察V SD敷料是否塌陷, 如果看不到管型, 要积极寻找原因, 如:覆盖敷料没有完全封闭, 伤口敷料有漏气的声音;引流管连接处连接不紧密;引流管堵塞;负压源漏气, 无负压。同时要保持有效引流, 现在V SD材料出口处都有个分叉口, 用于连接另一路管道, 可以用0.9%氯化钠进行冲管, 避免堵塞, 但要注意速度, 避免液体过多, 创面无法保持干燥。

3.2 引流液的观察

术前应该对负压表进行调试, 选择一个性能良好的负压引流表。选择透光度较好的引流管及引流瓶, 这样方便计算引流量, 同时也可以更好地观察引流液。严密观察引流液的性质、颜色和量, 术后前期引流液比较多, 为稀薄的血性液体, 随着时间的延长, 引流液逐渐变为暗红色, 引流液变少时, 容易附着于管壁上, 这时要注意不要堵塞管道。如果有大量新鲜血液吸出时, 要注意创面是否有活动性出血, 应立即告知医生并做相应的处理。

3.3 引流瓶的更换与消毒

引流瓶应该每天更换1次, 引流瓶内装500 m L生理盐水配制成0.5%“84”溶液。在更换负压瓶时, 应用止血钳夹住引流管, 关闭负压源, 避免引起逆行感染。更换下来的引流瓶应送中心供应室处理。

3.4 加强营养, 预防感染

虽然V SD封闭了创面, 但也不能忽略抗感染治疗。压疮多位于骶尾部, 注意解大小便时不能污染了创面, 特别是植皮术后或皮瓣移植修复术后。应进流质或少渣饮食, 但是由于渗出液内含有大量蛋白, 如无其他禁忌, 应鼓励其进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维食物, 多喝水, 注意少食多餐。

3.5 植皮术后或皮瓣移植修复术后的护理

植皮术后使用V SD持续负压吸引一般5 d～7 d, 注意观察皮瓣的成活情况、皮瓣的血运情况, 包括皮瓣的温度、颜色等, 一般每小时观察1次, 连续观察2 d～4 d[2].

3.6 体位护理

骶尾部做了负压引流后, 最好取俯卧位, 对于意识不清的患者, 可以左右交替侧卧位。需要特别注意的是意识不清的患者要经常翻身, 对于易受压的部位要做局部按摩, 两腿之间可以垫一个软枕, 避免再次发生压疮。对于下肢肿胀的患者抬高肢体, 经常给予按摩, 避免下肢静脉血栓的形成。

3.7 心理护理

详细向患者及其家属介绍病情, 让其了解伤情, 介绍手术的方法、术后观察要点、护理重点, 以取得其配合。

4 小结

现在V SD负压引流已经广泛地应用于临床, 在成人创伤及烧伤后皮肤、软组织缺损, 溃疡等创面的治疗中已显示出其优势, 它有较好的组织相容性, 能耐受负压吸引, 材料不降解, 无纤维脱落, 不进入血液循环, 具有多孔海绵状结构等优点。由于V SD能及时引流, 利于控制感染, 能将植皮区创面局部的渗血及分泌物及时吸出, 避免血肿的发生, 减少细菌繁殖。同时V SD操作简单, 可以很好地固定创面, 使皮片和创面均匀接触, 也可以改善血运, 有利于创面愈合[3], 对复杂性难愈的压疮创面的治疗显示出独特的优势。

参考文献

[1]谢鑑辉, 谭炯, 等.创面封闭式负压引流技术在儿童大面积皮肤缺损、感染创面中的应用及护理[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (34) :37-39.

[2]谭红莲.应用臀大肌皮瓣修复骶尾部难愈性压疮的护理[J].当代护士, 2006, 14 (7) :8-9.

闭式负压引流技术 第5篇

关键词：封闭式负压引流术,手足外伤,临床价值,应用效果

皮肤移植术是目前手足外伤患者常用的治疗方法, 但该种方法具有一定的局限性, 即无法解决开放性创面中骨与肌腱的外露问题[1]。随着医学技术的不断发展, 封闭式负压引流术 (vacuum sealing drainage, VSD) 在临床上获得了较为广泛的运用, 该种治疗方法可有效刺激组织再生, 促进创面愈合, 获得较高的临床评价。在此次调查中, 笔者将重点探讨封闭式负压引流技术在手足外伤手术中的临床应用价值, 现进行如下报告。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2009年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的152例手足外伤患者, 随机分为观察组与对照组。观察组患者76例, 男性42例, 女性34例, 患者年龄为17~68岁, 平均年龄为45.5岁;其中包括手背软组织损伤26例、足背软组织损伤32例、足底软组织损伤18例。对照组患者76例, 男性39例, 女性37例, 患者年龄为18~70岁, 平均年龄为46.8岁;其中包括手背软组织损伤28例、足背软组织损伤32例、足底软组织损伤16例。两组患者在年龄、性别等一般临床资料上差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者以常规方法进行组织修复治疗, 具体情况如下: (1) 以消毒液对创面进行清洗、消毒, 预防感染。 (2) 观察创面缺损的皮肤形状并以此设计皮瓣。 (3) 切开蒂部与皮瓣前外侧, 后逐渐解剖至肌皮动脉穿支, 并要求带少量肌袖对血管进行保护。 (4) 待皮瓣完全游离后, 观察其血运是否良好, 后断蒂将其移植至损伤部位, 使血管和神经相吻合。 (5) 术后对患者进行抗凝、抗感染、抗痉挛治疗。观察组患者以封闭式负压引流进行组织修复治疗, 具体情况如下: (1) 对受损部位作清创处理, 观察创面大小与形状。 (2) 对带有引流管的负压引流材料按照创面进行修剪, 后将其与周围皮肤通过丝线进行缝合, 以完全覆盖创面。 (3) 以透性生物膜粘贴将整个创面密闭, 需完整不漏气。 (4) 对于新鲜创面, 在彻底清创后进行骨折部位的固定, 并修复肌腱, 以软组织覆盖肌腱骨, 若骨外露面积较大, 则以刮匙刮骨面, 切除坏死皮肤与受感染的组织。 (5) 以酒精对周围皮肤进行擦洗, 以合适的负压引流材料与皮缘缝合, 按叠瓦方式黏贴半透膜密封引流材料。 (6) 完成后回病房, 将引流管接与中心负压位置相连接。调节负压至0.03 MPa, 并开始持续吸引。 (7) 术后第7 d可对引流材料进行拆除, 观察肉芽覆盖情况。若覆盖不理想, 可再次行负压引流术;若覆盖理想, 则可行皮片移植术。

1.3 诊断标准

以患者修复后功能恢复情况作为此次诊断标准, 具体包括: (1) 优秀:创部外观修复良好, 无疼痛感, 任何活动不受限, 患者负重下可正常行动; (2) 良好:创部外观修复部分缺陷, 轻微疼痛感, 常规活动不受限, 患者负重下行动情况尚可; (3) 可:创部外观修复臃肿, 需进行再次修复, 患处有疼痛感, 常规活动受到一定的影响, 患者负重下行动受限; (4) 差:创部外形臃肿, 需进行再次修复, 患处明显疼痛感, 常规活动受限, 负重状态下无法活动。优良率=优秀率+良好率。

1.4 统计学方法

以SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析处理, 计量资料比较采用t检验, 计数资料比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 治疗优良率比较

我院对两组患者的治疗优良率进行观察比较。由统计结果可知, 观察组患者中, 恢复状态优秀42例、良好19例、可8例、差7例, 其治疗优良率为80.3%;对照组患者中, 恢复状态优秀34例、良好11例、可17例、差14例, 其治疗优良率为59.2%, 优秀率和优良率两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患者平均治愈时间比较

我院对两组患者复杂创面达到治愈标准的时间进行观察比较。由结果可知, 观察组治愈时间为 (18.0±2.2) d;对照组治愈时间为 (122.3±24.7) d, 观察组患者的治愈时间短于对照组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

随着医学技术的不断发展, 手足外伤患者治疗方法也在不断的更新与改进。虽然目前临床仍以皮肤移植术作为手足外伤的主要治疗方法, 但封闭式负压引流技术在临床上治疗中也开始占据越来越重要的地位。封闭式负压引流技术较传统皮肤移植术而言具有临床优势, 其通过持续性负压作用对坏死或受损的创面组织进行清除, 进而增加局部组织血流量, 刺激肉芽组织的生长, 加速创面愈合, 同时还可起到抗感染作用。此外, 封闭式负压引流技术无需进行大面积皮瓣移植, 其所需的皮瓣较小, 减少对患者造成的伤害[2]。封闭式负压引流技术最重要的临床特点为其可解决骨与肌腱外露的问题, 弥补传统修补术的局限性[3]。由此次调查结果可知, 封闭式负压引流技术治疗手足外伤临床效果明显, 其治疗优良率高于对象组。这一结果可对封闭式负压引流技术的临床作用进行肯定。同时, 以封闭式负压引流术对患者进行治疗可有效缩短患者的治愈时间, 在此次调查中, 观察组患者的治愈时间短于对照组患者。短时间的治愈更加贴合现代人对于临床治疗的基本要求, 可帮助患者尽早的恢复至正常的生活与工作中, 缓解患者的内心压力。封闭式负压引流术在手足外伤手术中具有重要的应用价值, 该种治疗技术可缩短患者的恢复时间、弥补传统修复术无法解决的骨外露缺陷, 治疗优良率高, 封闭式负压引流术值得在临床上广泛推广。

参考文献

[1]康玉萍, 李秋华, 檀立慧, 等.封闭式负压引流术治疗皮肤软组织缺损的疗效观察及护理[J].河北医药, 2013, 35 (6) :948-949.

[2]崔裕伟.浅谈封闭式负压引流技术在手足部外科手术中的应用效果及临床价值[J].当代医药论丛, 2014, 12 (12) :262-263.

闭式负压引流技术 第6篇

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2013年10月~2014年5月在本校附属第一医院烧伤整形外科治疗的慢性皮肤溃疡患者112例, 治疗组患者56例, 男30例, 女26例, 年龄:55岁~81岁, 平均年龄 (62.8±7.7) 岁, 溃疡创面面积15~200 cm2, 其中创 ( 烧) 伤及感染所致慢性溃疡创面32例, 糖尿病皮肤溃疡8例, 褥疮5例, 血管性疾病11例。对照组为同类患者56例, 男35例, 女21例, 年龄:46岁~78岁, 平均年龄 (58.1±8.5) 岁, 溃疡创面面积12~190cm2, 其中创 ( 烧) 伤及感染所致慢性溃疡创面, 28例, 糖尿病皮肤溃疡10例, 褥疮3例, 血管性疾病15例, 两组一般性资料比较差异无统计学意义 ( P>0.05) 。

1.2 治疗方法

治疗组患者麻醉后, 创面进行彻底的清创, 清除坏死组织和碎骨片, 根据创面面积大小和形状裁剪拼接VSD敷料, 敷料与周围组织缝合固定, 表面覆盖半透明薄膜, 引流管连接中心负压吸引, 负压维持40-60k Pa, 引流持续7~10天。治疗期间, 根据细菌培养结果给予合适的抗感染治疗。对照组患者根据创伤情况给予清创和对应处理, 术后给予常规定期换药, 并根据细菌培养结果给予抗感染治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者的疗效、住院天数、换药次数、抗生素使用时间等。疗效判断标准:创面完全愈合为痊愈;创面缩小达70%以上为显效;创面缩小达30%以上, 70%以下为好转; 治疗1个疗程, 创面缩小不足30%, 或根本无缩小, 或有扩大趋势为无效。有效率=痊愈率+显效率+好转率。

1.4 统计方法

所有资料均用SPSS 13. 0软件处理, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 记数资料用χ2 检验, P < 0. 05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

两组患者疗效比较见表1。由表1可见, 两组患者治疗有效率比较, P < 0. 05, 差异具有统计学意义, 治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

随着近些年的发展封闭式负压引流技术已经成为一种确切有效的加快创面愈合的方法在临床应用。其与传统的纱布包扎换药相比有成本低, 更有效, 且少有不良反应等诸多优势, 近些年来成为国内外学者研究的热点。创伤后皮肤的天然屏障功能丧失, 创面被各种细菌污染, 并大量繁殖产生毒素和酶等成份, 引起组织的溶解和坏死。同时, 炎症导致创面局部毛细血管壁通透性增加, 组织水肿加剧, 血液内的各种炎症细胞不能顺利到达创面发挥其免疫功能。封闭负压引流技术是以医用泡沫材料作为创面的中介, 外接引流管, 形成密闭的空间, 保证创面持续受到机械负压应力, 使创面与外界隔离, 避免污染;持续的负压吸引能够及时排出创面的渗出液及污染物, 持续保证创面的清洁;促进各类炎症细胞的消退, 加速纤维蛋白酶的溶解功能, 促使结缔组织生长因子的高度表达, 减轻组织水肿, 从而促进新生血管形成及肉芽组织的生成, 保证伤口的愈合[2]。

本研究应用VSD技术治疗慢性皮肤溃疡, 疗效显著, 总有效率高达94.6%, 无任何不良反应和并发症, 充分证实了VSD治疗慢性皮肤溃疡疗效较好, 能有效缩短创面愈合时间, 并且简单、使用方便、安全, 值得临床推广应用。VSD是一种有效的治疗手段, 但机制方面还需进一步研究, 尤其是在治疗难愈性创面的细胞信号传导、治疗时间和最适压力等都需要进一步的深入研究。

摘要：目的 探讨封闭式持续负压引流技术 (VSD) 在慢性皮肤溃疡创面治疗中的疗效。方法 选择2013年10月-2014年5月本校附属第一医院烧伤整形外科收治的56例慢性皮肤溃疡患者为对照组, 另设56例同类患者为实验组。对照组采用常规换药治疗创面, 实验组采用VSD治疗创面, 比较两组患者的疗效及各项临床指标。结果 实验组疗效优于对照组, 患者住院时间、换药次数及抗生素使用时间均短于对照组 (P<0.05) 。结论 使用VSD治疗慢性皮肤溃疡创面, 能有效缩短疗程, 提高治疗效果, 值得临床推广应用.

关键词：封闭式持续负压引流,慢性皮肤溃疡创面,疗效

参考文献

[1]阙华发.慢性皮肤溃疡的中医诊治[J].环球中医药, 2010, 3 (2) :96-100.

闭式负压引流技术 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选自在该院治疗难愈性伤口的80例患者,将其随机分组分为观察组和对照组这两组,每组40例。观察组中,男性患者占22例、女性患者占18例,年龄18～80岁之间,平均年龄(54.38±5.49)岁;对照组中,男性患者占19例、女性患者占21例,年龄20～78岁之间、平均年龄(53.27±5.84)岁。

1.2 方法

所有难愈性伤口患者在手术前,均进行常规清理和伤口覆盖工作。第一步,使用0.5%的碘伏或0.9%的生理盐水,进行伤口及伤口周围面积清理;第二步,用3%的过氧化氢进行二次清理伤口;第三步,使用清洗后的引流管和无菌敷料给患者伤口进行覆盖。

对照组:给该组难愈性伤口患者采取常规VSD进行治疗。第一步,进行常规处理,具体操作同上;第二步,将引流管与负压设备接通,压力值是-250 mmHg;第三步,在第7天到第9天后,观察患者的伤口新肉芽长势,根据患者具体情况,进行二次清创植皮。

观察组:采取复合封闭式负压引流技术治疗患者。第一步,在进行覆盖之前,放置一根对流冲洗管,孔数为3～5孔之间;第二步,同常规VSD操作,其中冲洗液前3 d速度控制在470～600mL/h之间,3 d后速度控制在250～360 mL/h之间;第三步,在第7天到第9天后,观察患者伤口没有渗液、水肿等情况发生,且能够保持干燥状态,待患者新肉芽长势完好后,进行植皮和皮瓣转移等操作。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标

观察两组难愈性伤口患者的临床病情症状和生命体征、愈合伤口的情况、伤口疼痛情况等作为观察指标。

1.3.2 疗效判定标准

经过治疗后,观察患者伤口愈合情况,分四个等级:治愈:患者的临床病症和生命体征恢复正常,患者伤口完全愈合恢复。显效:患者的临床病症和生命体征明显改善,患者伤口面积缩小3/4以上,新肉已长出。有效:患者的临床病症和生命体征有所改善,患者伤口面积缩小不到一半,新肉慢慢长出。无效:患者的临床病症和生命体征没有改善,患者伤口没有改变。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/例数×100%

1.4统计方法

两组治疗难愈性伤口患者的各项观察指标情况的研究数据,在该研究结束后,均准确无误地录入到SPSS 19.0软件中,进行统计数据处理,以95%作为可信区间。使用例数(%)表示为计数资料,对比方法使用χ2检验。

2 结果

两组难愈性伤口患者分别接受治疗后,临床病情症状、生命体征、伤口愈合等表现均有不同程度的改变。根据结果显示,观察组难愈性伤口患者的总有效率是92.50%,高于对照组难愈性伤口患者的总有效率70.00%。由此可以得出,两组难愈性伤口患者之间,对比复合封闭式负压引流技术和常规VSD,其治疗效果差异有统计学意义(χ2=6.65,P<0.05)。见表1。

注:*与对照组相比较,总有效率高于对照组,两组难愈性伤口患者对比治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

目前,随着医疗技术的不断发展,封闭式负压引流技术也在不断被广泛使用,这是一种新型的创面治疗技术,能够有效治疗创面伤口[3]。

封闭式负压引流技术多用于外科伤口愈合、开放性骨折、软组织缺损等手术当中,在临床上已经逐渐成为一种主流的治疗方式。该技术主要分为两种,一种是复合封闭式负压引流技术,一种是常规VSD[4,5]。应用封闭式负压引流技术,治疗普外科难愈性伤口的方式,其内容主要包括以下几点:①工作原理。通过衔接负压吸引装置和敷料,并形成创面压力,将伤口中的渗出物和坏死组织引流出来,清理污染部位,促进机体微循环系统,缓解患者伤口的肿胀程度,达到修复效果。②复合封闭式负压引流技术的优势。比起常规VSD,复合封闭式负压引流技术具有更为有效的引流效果,不容易出现堵塞现象,且其治疗方式更为安全,治疗效果更为可靠[6,7,8]。在该研究当中,应用复合封闭式负压引流技术治疗的观察组难愈性伤口患者中,其治疗的总有效率高达92.50%,而采取常规VSD治疗的对照组难愈性伤口患者中,其治疗的总有效率仅有70.00%。根据研究结果显示,复合封闭式负压引流技术的治疗效果高于常规VSD,且经过χ2检验,得出χ2=6.65,两种不同方式治疗难愈性伤口患者差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,针对治疗普外科难愈性伤口的患者,复合封闭式负压引流技术与常规VSD相比,具有更为显著的治疗效果。

摘要：目的 对比复合封闭式负压引流技术和常规VSD,治疗普外科难愈性伤口的疗效。方法 选自2013年9月—2014年8月在该院治疗难愈性伤口的80例患者,将其随机分两组,每组各40例。观察组采取复合封闭式负压引流技术,对照组采取常规VSD。观察两组难愈性伤口患者的病症、体征、伤口愈合和疼痛情况等。结果 观察组难愈性伤口患者总有效率92.50%,高于对照组70.00%,复合封闭式负压引流技术和常规VSD对比,疗效有明显差异(x2=6.65,P<0.05)。结论 针对治疗普外科难愈性伤口的患者,复合封闭式负压引流技术与常规VSD相比,治疗效果更好。

关键词：复合封闭式负压引流技术,常规VSD,普外科,难愈性伤口

参考文献

[1]曹英,刘俏丽,王莲莲,等.负压伤口疗法在创伤难愈性创面修复中的应用进展[J].创伤外科杂志,2011,13(5):472-474.

[2]杨俊,白杨,蔡伟斌,等.带神经血管蒂腓骨长肌腱复合瓣联合封闭式负压引流技术修复跟腱断裂并皮肤缺损[J].广东医学,2011,32(22):2971-2973.

[3]雷晋,李虎山,郝振明,等.清创术-负压治疗-组织移植模式治疗复杂难愈性创面临床观察[J].中华烧伤杂志,2011,27(6):456-460.

[4]吴仙蓉,梁伟强,冯晓玲,等.简易封闭负压疗法在难愈性伤口中的临床应用[J].中华损伤与修复杂志:电子版,2011,6(6):960-965.

[5]陈凯,王淮玲,章海波,等.改良封闭式负压引流技术在治疗外科感染性伤口中的应用[J].中国实用医药,2012,7(8):61-62.

[6]向家梅,刘敏,马丹,等.负压封闭引流后Ⅱ期缝合治疗难愈性腹部手术切口感染[J].创伤外科杂志,2011,13(4):353.

[7]Daly S.C,Deal RA,Rinewalt DE,et al.Higher clinical performance during a surgical clerkship is independently associated with matriculation of medical students into general surgery[J].The American Journal of Surgery,2014,207(4):623-627.

闭式负压引流技术 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010年10月份-2011年11月份因各种骨科创面就诊于我院进行治疗的患者46例, 随机分为治疗组23例患者 (采用治疗改良封闭式负压引流技术治疗) , 其中男15例, 女8例, 患者年龄23岁-70岁, 平均年龄 (41.3±5.2) 岁, 对照组23例患者 (采用治疗) , 其中男10例, 女13例, 患者年龄19岁-72岁, 平均年龄 (40.6±5.1) 岁, 所有患者均在发病72小时内入院进行治疗。两组间患者的年龄、性别情况及基本病情经统计分析, P>0.05, 无统计学意义。

1.2 治疗方法

治疗组患者采用改良封闭式负压引流技术治疗, 具体方法如下: (1) 消毒创面以及周围皮肤; (2) 采用封闭式负压引流技术进行常规清创术, 切除坏死筋膜及肌肉组织; (3) 对创面进行反复冲洗以及充分止血, 用软组织覆盖外露骨骼; (4) 消毒创面以及周围皮肤, 用干纱布擦干; (5) 依据创面大小和形状选择剪裁敷料、选择引流管以及提供营养, 敷料应大于创面面积可完全覆盖创面; (6) 连接负压装置进行负压引流:引流管一端于敷料上的硅胶管连接, 一端利用三通管于负压装置 (建议作者加入所使用的负压装置) 连接, 保持负压在125mm Hg (1mm Hg=0.133k Pa) 左右, 维持负压状态以及引流管通畅。对照组患者采用常规治疗。

1.3 评价标准

治愈:创面无水肿及坏死, 直接愈合;显效:创面无坏死, 轻度水肿, 创面面积显著缩小, 分泌物明显减少;无效:未见好转或恶化。总有效率=治愈+显效。

1.4 统计学处理

采用统计学软件包SPSS13.0版本进行统计分析, 计数资料用χ2检验, P<0.05, 统计学意义。

2 结果

治疗组患者 (n=23) 治疗后治愈8例, 显效13例, 总有效率为91.3%, 对照组患者 (n=23) 治疗后治愈6例, 显效10例, 总有效率为69.6%, 两组总有效率比较, P<0.05, 差异存在显著性。

3 讨论

骨科创伤性疾病是临床上常见的骨科疾病之一, 骨科创伤所形成的创面直接与外界环境相通, 创面极易发生感染、水肿以及坏死, 传统的常规治疗效果并不理想。如何有效治疗骨科创面是骨科治疗研究的热点之一[2]。封闭式负压引流技术是一种新型的改良治疗技术, 于1992年由FLEISCHMANN首创并应用于临床治疗中。VSD技术利用内含有多孔硅胶引流管以及医用泡沫敷料对皮肤、软组织缺损的创面进行覆盖或填充, 以生物半透膜封闭创面, 将引流管接通可控制负压的负压装置。封闭式负压引流技术治疗骨科创面时能够促使创面区保持一个相对清洁、干燥的负压环境, 有利于扩张和增生创面毛细血管, 加速消退组织水肿, 促进细胞增殖修复以及促进生成肉芽组织, 从而促使创面愈合。VSD技术近来很多报道认为改良的封闭式负压引流技术治疗骨科创面有利于创面愈合, 并且治疗时间短, 治疗效果显著[3]。由本次实验的统计结果, 可以明确看出, 治疗组患者治愈8例, 显效13例, 总有效率为91.3%, 对照组患者治愈6例, 显效10例, 总有效率为69.6%, 两组总有效率比较, P<0.05, 差异存在显著性。综上所述, 改良封闭式负压引流技术治疗骨科创面治疗效果显著, 有利于提高患者的创面愈合。

参考文献

[1]白晓霞.创面封闭式负压引流技术在治疗开放性骨折肢体组织缺损中的应用及护理[J].山西医药杂志, 2011, 40 (2) :197-198.

[2]潘跃, 胡继超, 王西迅, 等.封闭式负压引流技术联合全厚皮片植皮术修复足拇甲瓣手术供区[J].中国骨伤, 2011, 24 (5) :418-419.

闭式负压引流技术 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的患有四肢皮肤缺损的患者78例, 将其分为对照组和观察组。对照组中男29例, 女10例;年龄19～63岁, 平均41.7岁;观察组中男28例, 女11例;年龄21～66岁, 平均41.4岁。致伤原因包括车祸伤、重物压伤、机器挤压伤、击打伤。

1.2 方法

对照组患者经清创治疗后进行常规换药;观察组患者清创治疗后采用封闭负压引流技术进行治疗。对两组患者术后切口感染情况、植皮及愈合时间和术后住院恢复治疗时间进行对比研究[3]。

1.3 统计方法

研究过程中所得所有资料均采用SPSS18.0统计学软件系统进行处理, 使用均数加减标准差形式表示计量资料, 进行t检验, 计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 伤口感染情况

对照组和观察组患者在手术结束后恢复期出现伤口感染症状的例数分别为9例和2例, 伤口感染率分别为23.1%和5.1%, 两组术后伤口感染率经比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 换药次数

经统计发现, 观察组患者换药次数平均为 (2.2±1.3) 次, 对照组为 (9.4±2.5) 次。显然两组换药次数差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 植皮情况

对照组和观察组患者植皮情况, 对照组植皮26例, 观察组植皮18例, 植皮率分别为66.6%和46.1%, 对照组18例游离植皮, 观察组16例游离植皮, 游离植皮率分别为46.1%和41%, 对照组8例转移皮瓣植皮。观察组2例转移皮瓣植皮, 转移皮瓣植皮率分别为20%和5%。观察组植皮人数明显减少, 观察组大多以游离植皮, 明显减少供皮区损伤。两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.4 愈合时间和术后恢复时间

对照组和观察组愈合时间分别为 (20.63±1.74) d和 (14.07±2.08) d, 两组植皮愈合时间经比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;对照组和观察组患者术后恢复治疗时间分别为 (27.41±1.84) d和 (18.74±2.17) d, 两组术后恢复时间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

作为目前临床上新兴的一种治疗技术, 封闭负压引流技术在临床创伤外科中发展的速度十分迅猛。封闭负压引流技术主要由聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料、生物透性粘贴薄膜、多侧孔引流管及负压吸引装置等基本共同组成[4];该技术主要通过生物膜和负压引流的共同作用, 使患者的整个创面处于一种完全封闭的负压引流状态下, 从而将临床上过去一直应用的传统的点状引流技术变成现在的面状引流技术。封闭负压引流技术对四肢皮肤缺损患者进行治疗的主要优势在于能够实现充分引流, 对感染进行及时控制, 使肉芽组织的生成得到有效的促进, 有效提高了植皮的存活率[5,6]。然在应用过程中应对以下几点予以注意: (1) 早期彻底清创, 尤其是应对去除异物以及消灭死腔给予注意。 (2) 及时对引流是否通畅进行观察, 一旦发现异常及时处理, 并对引流管弯曲打折或者是受压进行避免。 (3) 有研究已经证实, 最佳的负压水平在-125 mmHg左右;应依照引流情况在适当的范围内对负压的大小进行调整, 从而使引流通畅彻底得到保证。 (4) 医用泡沫应在7～10 d之内应用, 若是超时或者是泡沫变硬应立即进行更换[7]。

参考文献

[1]邓件良, 刘宝恒, 陈先礼, 等.持续封闭负压引流治疗复杂创伤性皮肤软组织缺损的临床疗效观察[J].实用手外科杂志, 2010, 24 (4) :272-273.

[2]杨立峰, 李新发, 肖东民.持续封闭负压引流与传统换药技术治疗皮肤软组织缺损的疗效分析[J].航空航天医药, 2010, 21 (9) :1615-1616.

[3]孙华伟, 谢振军, 赵国红, 等.持续封闭负压引流在四肢皮肤软组织缺损中的应用[J].江西医药, 2012, 47 (6) :502-503.

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