脑梗塞患者的临床护理

脑梗塞患者的临床护理（精选10篇）

脑梗塞患者的临床护理 第1篇

1 对象与方法

1. 1 对象选择2012 年4 月至2014 年4 月接受治疗的脑梗塞患者44 例, 所有患者均符合脑梗塞的临床诊断标准。其中男25 例、女19 例, 年龄为 ( 62. 35 ± 5. 48) 岁。其中伴有意识障碍6 例、肢体功能障碍25 例、语言障碍8 例。将患者随机分为两组, 每组22 例, 对照组实施常规护理, 观察组在常规护理的基础上实施优质护理服务。两组患者的基本资料比较, 差异无统计学意义 ( P > 0. 05) , 具有可比性。

1. 2方法对照组实施常规护理, 包括基础护理、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、肢体锻炼、饮食护理等内容。观察组在常规护理基础上实施优质护理服务, 具体措施如下: ( 1) 心理护理: 脑梗塞患者临床症状复杂, 常伴有语言障碍、肢体障碍等, 影响患者的正常生活, 对患者心理冲击较大, 患者容易情绪低落, 感到恐惧, 甚至出现消极情绪, 不肯配合治疗。护理人员针对此情况, 要耐心开导患者, 为患者讲述疾病的基本知识以及配合治疗的意义, 可列举相关成功案例增加患者早日康复的信心, 使其积极配合医护人员的工作[2]。 ( 2) 建立良好的护患关系: 护患关系良好, 可以增加患者的依从性, 使患者积极接受治疗。护理人员要充分尊重患者, 保护患者个人隐私, 时常和患者进行沟通, 及时为患者排忧解难; 帮助患者尽快适应治疗环境, 提高患者对护理人员的信任感。 ( 3) 功能性锻炼: 患者度过疾病急性期后, 护理人员要抓住时机为患者实施功能训练, 促进患者康复。先要为患者进行功能性评估, 以便制定训练计划, 计划制定要遵循由简入难、由少到多、由弱到强的顺序[3]。对于语言障碍患者, 可先进行发音训练, 促使其语言功能的恢复; 对于肢体功能障碍患者, 要帮助患者进行关节伸展、肢体按摩及被动运动等训练, 避免肌肉萎缩, 恢复肌肉力量。患者恢复良好时, 可进行行走训练和站立平衡训练, 以提高预后效果。 ( 4) 并发症的预防: 对尿潴留患者可预留导尿管, 避免尿路感染; 为患者安排干净、清洁的床铺, 定期翻身, 加强患者皮肤护理, 防止褥疮。 ( 5) 营养支持: 患者要多食用富含维生素、高蛋白、易消化的食物, 禁食辛辣、刺激性食物, 要戒烟、忌酒[4]; 对吞咽困难患者, 要给予流质食物。 ( 6) 出院指导: 患者出院时, 护理人员要叮嘱患者做好日常康复训练活动, 建议患者做适量的体力劳动, 促进身体血液循环, 提高康复效果。

1. 3 观察指标

1. 3. 1效果评价显效: 治疗后, 神经功能缺损程度降低幅度> 46 % ; 好转: 治疗后, 神经功能缺损程度降低幅度为18 % ~ 45 % ; 无效: 治疗后, 神经功能缺损程度无显著变化, 甚至增加幅度> 18 %[5]。

1. 3. 2护理满意度患者对护理的满意度分为3 个等级。其中非常满意为8 ~ 10 分; 一般满意为5 ~ 7 分; 不满意为0 ~ 4 分。

1. 4统计学处理采用SPSS 18. 0 统计学软件对数据进行分析, 计数资料用卡方检验, 用百分比表示。以P <0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 疗效评价观察组总有效率为95. 5 % ( 21 /22) , 对照组总有效率为63. 6 % ( 14 /22) 。观察组的疗效优于对照组 ( χ2= 5. 03, P < 0. 05) , 见表1。

2. 2 护理满意度比较观察组患者的护理满意率为100. 0 % ( 22 /22) , 对照组患者的护理满意率为72. 7 % ( 16 /22) 。观察组患者的护理满意度优于对照组 ( χ2=4. 82, P < 0. 05) , 见表2。

3 讨论

脑梗塞作为一种常见的脑血管疾病, 具有病程长、治愈率低的特点。由于患者多为中老年人, 身体机能较差, 疾病恢复难度大。护理人员在护理过程中要根据相关护理知识和以往经验, 实施优质护理服务。脑梗塞患者脑部血液循环比较差, 床头不可过高, 确保其头部血液供应充足。同时要定期清洗床单、被罩等, 按时给患者翻身, 对其受压部位进行按摩, 促进血液循环避免褥疮的发生。有研究显示, 50 % 以上的脑梗塞患者都会存在不同程度的心理障碍, 受多种因素的影响, 心理波动比较大。因此, 对患者进行有效的心理护理, 对其康复具有重要作用。医护人员要充分发挥自己的作用, 有高度责任感, 真诚对待所有患者, 根据患者病情及恢复情况进行对症护理, 积极鼓励患者面对疾病, 坚持康复锻炼。对于心理压力较大的患者, 医护人员及其家属均应该加强与患者之间的交流, 避免其出现极端行为, 提高患者的治疗依从性。受疾病影响, 大部分患者容易出现肢体瘫痪、语言障碍等现象, 因此, 康复锻炼对于脑梗塞患者具有非常重要的意义。对此, 医护人员要说服患者及其家属, 使其明白康复锻炼对于疾病恢复的意义, 从而积极配合医护人员的工作。康复锻炼的时间及强度要遵循循序渐进的原则, 以患者可以承受为度, 对无法自主锻炼的患者, 医护人员要及时协助其进行被动锻炼。本研究表明, 采用优质护理服务, 可提高脑梗塞患者的临床疗效, 进而改善患者的生活质量。同时观察组的护理满意度也显著提高, 提示优质护理服务具有重要的应用价值。

综上所述, 对脑梗塞患者在常规护理基础上实施优质护理服务, 可有效提高临床疗效, 提高护理满意度, 并改善患者的生活质量, 具有较好的临床应用价值。

参考文献

[1]朱小玲.早期康复护理干预对脑梗死患者运动功能的影响[J].中国误诊学杂志, 2013, 8 (20) :879-880.

[2]叶庆.循证护理在脑梗塞护理中的临床实践[J].医学美学美容 (中旬刊) .2014, 9 (18) :98-99.

[3]陈莉.早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用[J].中国药物经济学, 2013, 4 (25) :228-229.

[4]佟爱云.急性脑梗塞患者的临床治疗和护理探讨[J].黑龙江医药, 2014, 4 (15) :344-345.

脑梗塞患者的临床护理 第2篇

【关键词】脑梗塞；预防保健；功能恢复护理

脑梗塞是因为脑动脉管腔狭窄、闭塞，引起脑组织缺血、缺氧，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死的脑血管疾病。临床上最常见的表现为语言不顺、四肢麻木、偏瘫、抽搐、进食吞咽困难、意识障碍等神经功能缺损症状。该病老年人发病率较高，一般男性高于女性。此病预后又较差，严重威胁人们的身心健康。其发病急，若发现后不给予及时治疗，大多会留下后遗症，因此，对于该病，做好护理工作除了日常护理外还需要从预防保健、功能恢复等方面来护理。

1临床资料

本组脑梗塞患者40例，老年男性28例，女性12例；年龄最小55岁，最大86岁。高血压患者有5例，冠心病7例，糖尿病9例，糖尿病和冠心病都有11例，高血压、冠心病及糖尿病均有8例。发病1天内入院21例，1周内入院9例。第2次住院治疗，病程达到2年以内的有7例，2年以上有3例。有32例患者生活不能自理，其他患者均有不同程度的肢体瘫痪。

2临床护理

2.1基础护理

2.1.1日常护理护士要跟患者介绍相关知识，教患者多休息，每天都要保证足够的睡眠时间。不准吸烟或喝酒，保持情绪稳定，可以少量运动，但是不能大量活动而过度劳累。

在病房或者医院里，患者需要穿轻便、防滑、合脚的软底鞋，患者不能单独一人离开医院。

2.1.2饮食和营养护理饮食上要改变以前的不良习惯，不准暴饮暴食。患者吃易消化清淡低盐低脂的食物，如动物内脏、油类食品、贝壳类食物、无鳞的海产食品等患者不要去吃。男性患者禁烟、酒，绿茶类可以饮用。如果是冬季，因天气干燥，患者每天睡前需饮一杯温开水。

护士要每天观察患者进食情况，根据进食情况做好每天的营养及药物的供给。糖尿病患者要根据其病的饮食要求护理。

2.1.3预防保健护理对于昏迷的脑梗塞患者，护士要注意观察分泌物排出情况，防止阻塞发生窒息或肺部感染；清醒的患者，应多鼓励其咳嗽排痰出来，排不出来采取相应的吸痰措施；每日早晚行口腔护理，预防口腔炎。

患者的床单保持清洁、干燥，应穿宽松舒适的衣服。对于长期卧床的患者，护士要注意观察其受压部位血管运行情况，定时给患者翻身、叩背，并对受压部位做按摩，预防褥疮发生。

预防患者泌尿系被感染。护士要密切观察患者尿量、尿色，如有异常，及时通知医师。

防止患者便秘。日常叫患者吃香蕉、蜂蜜或含纤维素比较多的食物，如有患者3天未大便的情况，通知管床医生开药服用或通过灌肠来帮助患者排便。

2.1.4心理护理脑梗塞患者自身因素不同和周围环境差异，心理活動复杂。因此，护士要多与患者沟通，为了解患者的一些不良生活习惯时，积极与患者家属进行交流，这样就可以从交流中更多的了解到患者的脾性，就可以有针对性的给予患者做心理疏导，让患者有个积极乐观的心态配合治疗，利于患者早日康复。

2.1.5监测护理对脑梗塞患者的护理工作中，加强患者生命体征的监测尤其重要。时常注意患者的心肺监测，发现患者的心律、心力出现异常，要及时报告医生；患者须吸氧；测血糖，坚持每天1次，对于有糖尿病患者可用胰岛素治疗，注意用药量；测血压，如果发现血压升高，有可能是代偿反应，要谨慎使用降压药。在监测中，如发现患者神经内分泌功能紊乱，包括低钠血症、低钾血症等，应该及时纠正钠、钾等电解质的紊乱。

2.2急性期护理急性期的患者，须吸氧；须保持呼吸道通畅，出现痰多或呕吐现象，立即给予吸出，预防痰或呕吐物被吸入肺引起肺部感染。若患者出现窒息甚至生命危险时，应行气管插管或行机械呼吸。

急性期的脑梗塞患者病情复杂多变，护士要密切观察生命体征的变化，如体温、脉搏、呼吸、血压、心率和意识形态等，预防并发症的发生，提高患者的生存率，降低病死率和致残率。

2.3功能恢复护理生命体征稳定时，患者可以投入康复训练。

如瘫痪病人，从肢体功能锻炼开始进行，如行走，翻身、起坐、站立、取物、手腕屈伸、抓握、喝水等活动。

失语病人，进行语言训练，方法有对话、读报、听收音机等。

日常生活自理能力锻炼，护士协助锻炼生活起居。如起坐步行锻炼：逐渐进行，锻炼时注意呼吸要自然；增进日常生活自理能力：锻炼手腕屈伸、取物、抓握、喝水，协助生活起居；训练大小便功能，保持大便通畅，防止排便用力而导致颅高压。

在功能恢复训练中，护士须鼓励患者做主动运动，切忌硬拉硬拽。

2.4出院指导嘱患者要按时用药，体育锻炼要持之以恒，如散步、打太极拳等，循序渐进，动作要轻柔舒缓。

体力劳动可促进血液循环，但不能过度劳累，须劳逸结合；患者每天要保持心情舒畅，避免受到刺激后精神紧张。

护士在患者出院时最好给发一张健康卡，写明患者姓名、年龄、家庭住址、联系方式、疾病名称等，便于出现危险情况时周围人员救治。

3小结

对于脑梗塞患者的护理，因每个病人有不同的生理特点，根据其特点要制定出相应的护理计划，并做好饮食、口腔、皮肤、康复护理，保证患者生活合理，不过度劳累，避免情绪激动；密切观察病情变化，加强血压监测，保持血压在较稳定的水平；积极治疗原发病，防止再次复发；调整饮食；加强康复功能锻炼，有助于加快身体康复，促进患者的全面康复，改善患者的生活质量。

参考文献

[1]李改焕，主编.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2000.

[2]罗冬梅.脑梗塞后遗症老年患者加强心理护理的效果分析[J].中国保健营养，2012，（10）.

[3]吴秀华.脑梗塞静脉溶栓的护理体会[J].北方药学，2011（11）.

[4]高巧林.56例脑出血患者的临床护理体会[J].大家健康（学术版），2012（24）.

[5]王阿东，张灵雅.脑梗死患者的护理体会[J].基层医学论坛，2012（S1）.

脑梗塞患者的临床护理 第3篇

关键词：脑梗塞,糖尿病,护理

脑血管疾病在糖尿病的各种并发症中最为常见[1], 尤其是脑梗塞症状。近些年来, 糖尿病合并脑梗塞症状的发生率呈逐年上升的趋势, 具有发病时间长、病情易于复发及损伤率高等缺点, 严重威胁着糖尿病患者的正常生活与健康安全。为有效改善糖尿病患者的生活质量, 减少脑梗塞并发症的发生率。该院就2009年2月2012年1月在该院接受治疗的80例糖尿病脑梗塞病例进行回顾分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取在该院接受治疗的80例糖尿病脑梗塞病例作为研究对象, 其中男性43例, 女性37例, 年龄均在45岁~85岁之间, 平均年龄为65岁。经了解患者的病史以及通过各项常规检查后, 明确全部患者均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断指标。并且, 在这80例患者中, 有65例是在入院前已有糖尿病的病史, 其余15例是在入院后经过诊断证实为糖尿病。所有患者的临床症状有:失语症状10例, 智能损伤25例, 头昏18例, 不同程度的肌力症状27例。治疗时间为9~55 d。

1.2 护理措施

1.2.1 膳食指导

合理的饮食指导, 是治疗糖尿病、降低血糖的基础。我们应依据患者的身体重量计算每天的总热量, 按照糖尿病的食谱严格确定患者的进餐时间与食量。并且, 叮嘱病患多食富含维生素、高蛋白及低脂低碳水化合物的食物, 多饮水, 以确保大便的畅通。另外, 对于难以吞咽的病患, 应叮嘱家长在帮助患者进餐时, 切不可急于求成, 应速度轻缓, 严重者可采用鼻饲进食。

1.2.1 心理疏导

通常合并脑梗塞症状的糖尿病患者多为老年群体, 他们在肢体行动与语言表达方面均会有所障碍, 又因对该类疾病的缺乏了解, 难免会产生忧心焦躁、疑惑及悲观失望的消极心理。作为一名护士, 应注意观察患者的反应情况, 积极与患者沟通交流, 以便及时了解患者的心理感受。与此同时, 还应向病患讲解有关疾病的成因、发展及防治等知识, 讲解相关药物的副作用与注意细节等。另外, 在与患者沟通时, 应注意态度温和, 安抚好患者的不良情绪, 并帮助患者增强自信息, 使其积极配合医生治疗。

1.2.3 语言功能的恢复训练

失语症是因大脑损伤所致的语言能力受损或者丧失[2], 通常具有无法理解语言的含义及表达困难等表现。因此, 对于失语症的患者, 应及时向其与其家长解释有关失语症的成因, 耐心倾听言语不清或者患有失语症患者的诉说, 并从中给予相应指导。必要时, 可准备笔纸工具, 鼓励患者由简单的字词开始练习发音, 或者给病患示范卷舌发音的口型等, 逐渐强化患者的口语训练, 帮助患者的语言功能尽早恢复正常。

1.2.4 感染与用药护理

首先, 为预防患肢或皮肤的感染, 应加强病患的护理工作。对行动不方便的患者, 应帮助其翻身, 定时更换体位, 以及勤于更换床单, 确保床单以及患者皮肤的干燥清洁, 防止疖肿或褥疮的现象出现。另外, 协助女性患者清洗外阴, 保持外阴的清洁, 预防外阴发生感染。其次, 我们还应熟悉了解老年糖尿病患者的口服药物种类、药品名称、剂量、不良作用等。当陪同患者外出时, 除随身随身携带患者所需的降糖药物外, 还需要带上葡萄糖、水果糖等以免患者出现头昏或乏力、手抖、出虚汗等低血糖反应时得以及时救治, 避免低血糖性的休克现象发生。

1.2.5 肢体锻炼

关于下肢行动不便的病患, 在安抚其情绪稳定之后, 应尽早协助其下地活动。首先, 促使患者在家长或护理人员的搀扶下平稳站立, 如果感觉没有疲劳感后, 便可开始步行锻炼。使患者先迈开患侧, 让健侧支撑整个身体的重量, 若患肢无法移动时, 可让护理人员协助前移。鼓励患者坚持锻炼3次/d, 分别在餐后的1 h进行, 锻炼时间为30 min。另外, 应结合病患的身体状况及病情程度, 适量开展运动, 确保其安全, 防止低血糖的情况出现。尤其是老年糖尿病患者, 可适当进行舒缓的运动, 如散步、慢走、打太极拳等。至于上肢活动不灵的病患, 可指导其进行举手扩胸、握物的锻炼, 以此促进患者神经功能的尽快恢复。若条件允许, 可帮助患者按摩患肢, 防止关节脱位或者肌肉萎缩的情况出现。

1.3 统计方法

利用SPSS 10.0统计学软件进行数据分析, 计数资料采用χ2检验表示, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

1.4 评价指标

首先, 通过自行设计的调查表展开问卷调查, 选取患者的心理活动、生活及社会需要等作为调查内容, 从生理及心理上了解患者主要存有的心理障碍。其次, 在患者出院之前, 让主治医生填写一份调查报告, 用来了解患者在治疗期间的配合程度。针对患者在治疗时的心理状态划分为4个级别, Ⅰ级为主动配合;Ⅱ级为基本配合;Ⅲ级为勉强配合;Ⅳ级为不配合。

2 结果

经过一些列的有效护理方法干预后, 80例糖尿病脑梗塞患者的症状有所减轻。特别是通过积极的心理疏导后, 患者的心理障碍表现发生程度不一的改变。其中Ⅰ级患者40例, Ⅱ级患者25例, Ⅲ级患者13例, Ⅳ级患者2例。另外, 给予所有患者精心的护理干预后, 其的心理障碍相对干预前明显改善 (P<0.05) 。具体情况见表1。

注:χ2=0.15, 与护理前相比, P<0.05。

3讨论

对于糖尿病脑梗塞病患而言, 由于其的年龄较大, 通常会伴有一定的视听能力或者记忆力下降的现象, 同时出现语言障碍、思维变化的问题[4,5]。这些原因导致他们在理解疾病的防治及护理方面比较困难, 易于引发疾病。而当患者住院后, 往往会对陌生的环境感到恐惧, 既担心自身的病情, 又害怕拖累家人, 害怕出现意外等。加上部分患者的年龄较大, 各脏器功能衰退严重, 老年丧偶或独自居住等, 缺少亲人的关心爱护, 难免会产生焦心忧虑、孤独寂寞的心理。又因病情的反复发作, 疗效不佳等, 致使患者感到心灰意冷, 出现自卑的心理。因这些原因的存在, 促使患者拒绝治疗, 甚至存有自杀的念头。对此, 应及时采取有效的护理措施。首先, 随时监测患者的血糖变化情况, 控制降糖药物的使用量, 防止患者因血糖过低而发生休克事件。与此同时, 也应加强患者的心理护理, 帮助患者树立战胜病魔的信心。

在该研究中, 80例糖尿病脑梗塞患者经有效的护理措施干预后, 其的症状均有所缓解。特别是患者的心理障碍, 与干预前相比, 干预后患者的心理障碍得到明显改善 (P<0.05) 。其中仍到害怕恐惧的患者仅有2例 (2.5%) , 孤单患者4例 (5%) , 自卑患者1例 (1.25%) , 焦虑患者3例 (3.75%) 。这说明, 精致的护理服务, 强化患者的心理疏导管理, 能取得较为满意的疗效。

综上, 在糖尿病合并脑梗塞病人的临床护理中, 除了具备丰富的理论知识与技能外, 还应具备一定的社会心理学、语言学等知识, 结合患者的生理与心理特征, 选取更为有效的护理方法, 积极与患者沟通交流, 帮助患者尽早恢复。

参考文献

[1]黎玉媚.Ⅱ型糖尿病合并脑梗死75例的护理[J].中国误诊学杂志, 2012, 12 (2) :467.

[2]李玉春.65例老年糖尿病合并脑梗塞的护理体会[J].当代医学:学术版, 2008 (14) :111-113.

[3]李伟.56例糖尿病患者合并脑梗死的护理体会[J].中国老年保健医学, 2011, 9 (4) :88-89.

[4]孙凤花.老年2型糖尿病合并脑梗塞的病变特点与相关危险因素及护理分析[J].北方药学, 2012, 9 (11) :73.

脑梗塞患者便秘的护理 第4篇

【关键词】脑梗塞；便秘；护理

便秘是脑梗塞患者常见的并发症之一，脑梗塞患者若出现便秘，会进一步加重脑血管疾病，严重的甚至会发生猝死[ 1 ]。为了能够更好地对脑梗塞患者的便秘进行治疗，必须要提高护理质量。本文主要对我院2012年6月至2013年6月收治的68例脑梗塞便秘患者进行治疗，并对患者进行护理，取得了良好的效果，现将内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年6月至2013年6月收治的68例脑梗塞发生便秘患者治疗，随机分成对照组和观察组，每组各34人，其中男32人，女36人，患者的年龄为45～79岁，平均年龄为（65.6±4.6）岁。所有患者均表现出不同程度的便秘症状，将68例患者随机分成观察组和对照组，每组各34人。使用不同的护理方法，观察疗效。

1.2方法

对不同的患者采取不同的护理方法，其中对照组患者采取常规的护理方法，观察组采取心理、饮食等多种护理方法。下文进行详细分析。

1.2.1 心理护理 对所有脑梗塞患者进行心理护理，由于脑梗塞便秘通常会增加患者的心理负担，让患者容易产生焦虑、恐慌等心理，这些心理反而会进一步加重患者的症状，不利于疾病的康复。因此，对患者进行心理护理是非常重要的。本次研究医护人员注重加强与患者的沟通，掌握患者的心理变化情况。根据患者的实际情况给予合适的心理辅导，从而有效增强患者的信心，消除患者的心理负担。患者只有保持良好的心理狀态，才有利于恢复正常排便。

1.2.2 做好饮食指导 饮食对于患者来讲同样重要，患者应该注意饮食清淡，多吃易消化的食物。注意少食多餐，饮食的过程中切忌暴饮暴食。护理人员为患者提供每天的具体食谱，让患者多吃粗纤维的食物，如玉米、白菜、芹菜等。除了要保证消化，还可以给予麦粉、红薯等食物。此外，护理人员还应该嘱咐患者多吃水果，每天早晨喝一杯淡盐水，从而能起清洁肠胃、促进肠胃蠕动的作用。患者每天需要喝3500～4000cc的水。

1.2.3 健康教育 对患者讲解脑梗塞产生便秘的主要原因，提高患者对便秘的警惕性，对患者讲解保持排便通畅所具有的意义，让患者在日常生活中多加注意。

1.2.4 对患者进行按摩护理 由于脑梗塞患者经常卧床，肠胃得不到活动，这就需要护理人员对其进行按摩。护理人员在按摩的时候，首先让患者放松身体，护理人员将双手搓热，手掌放在患者的肚脐上方，四指沿着结肠按照顺时针方向按摩，时间 8～9min左右，每天按摩6次左右，从而增强患者机体对外部刺激的敏感性，促进肠胃蠕动，从而有利于排便。

1.2.5 运动动作指导 对于一些病情较为严重的患者，护理人员应加强患者的床上运动锻炼，主要包括以下几点：第一，指导患者抬高腿部，患者将腿部抬高、放下并以此活动身体，若行动不便的患者，则可以在护士的帮助下进行腿部活动。第二，指导患者仰卧病床，由护士协助活动双腿，运动的轨迹成踏单车形状。通过这样的护理方式，能够有效增加腹部压力，促进肠胃蠕动。

1.2.6 做好排便动作指导 指导患者做好排便动作，指导患者合理练习缩肛的动作。每天进行提肛运动45～50次，每次持续5分钟左右。

1.3 统计学分析

本次研究主要采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者护理后恢复正常排便的时间对比如表1所显示：

3 结论

从上述研究可以得出，对患者进行护理干预，能够有效改善患者的情况，缩短排便时间。脑梗塞是一种由于脑血管闭塞而引发的脑缺血性脑血管疾病，具有较高的致残率和死亡率，患病治疗之后也非常容易复发，是威胁着人类健康的重要疾病之一[2]。脑梗塞属于一种突发性疾病，由于病程较长，恢复和愈后情况较差，因此难以治疗，给患者带来非常大的痛苦，在治疗之后，患者经常会出现各种并发症[3]。因此，对患者实施健康护理是非常重要的，

在日常的护理当中，护理人员可以对长期卧病在床的患者进行饮食方面的护理，患者发生便秘，主要是由于长期卧床、肠胃得不到蠕动所导致的，护理人员可以嘱咐患者每天吃香蕉、蜂蜜等食物，对于病情较重的患者，护理人员可以在医生的建议下，进行胃动力药物治疗，也可以使用适当的泻药辅助治疗便秘。此外，医护人员也可以对患者进行灌肠处理，从而改善患者症状。

在治疗之前，护理人员还必须对患者的资料进行调查分析，如患者的便质、排便的频率、日常生活习惯、卫生习惯等，对采集得到的资料进行分析，对患者的实际情况进行评估，从而更好地进行个性化护理。

本次研究对观察组患者进行护理干预，从而有效缩短了患者恢复排便的时间，经过统计调查，观察组患者排便的时间要短于对照组患者，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，对患者采取护理干预，具有较好的护理效果，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]张旭亚.脑梗塞患者便秘的临床护理体会[J].大家健康，2013，7（8）：163.

[2]冯建辉.脑梗塞患者康复期的护理[J].河北医学，2009，2（10）：163-165.

脑梗塞患者的临床护理 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年4月我科收治的脑梗塞患者80例,并随机分为观察组和对照组各40例。其中观察组男26例,女14例,年龄57～78岁,平均63.1±0.9岁,病程3～11年,平均5.1±0.3年;首次发病23例,2次及以上17例。对照组男26例,女14例,年龄55～73岁,平均61.5±1.2岁,病程2～10年,平均4.7±0.5年;首次发病22例,2次及以上18例。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

遵医嘱给予常规护理,护士按照个人习惯对患者进行常规护理操作与健康教育,具体内容包括病区环境介绍、医院规章制度介绍、常规医学治疗知识学习,对住院时间、心理指导等方面无统一要求[2]。

1.2.2 观察组

采用临床护理路径模式,先查阅脑梗塞相关文献,结合其临床干预需求与本科住院患者的实际病情,由院内专家制定临床护理路径表,该表将患者入院各个时间段的健康教育列为重点,并根据不同患者、不同病情,使临床护理路径表保持一定弹性和灵活性。为了取得最好的护理效果,应对相关护理人员进行培训,使护理人员可以更有计划地工作;负责护士应每天核对路径表上的各项指标,并根据患者的实际需求进行教育、评分。除了常规的护理教育内容,临床护理路径还在入院不同时间段增加不同内容:入院第1天,进行临床护理路径宣传教育,向患者发放临床路径表,同时介绍脑梗塞的相关知识,如病因病症、治疗护理、各项检查的目的意义、治疗药物的相关信息等;入院第2天,进行饮食指导,指导家属正确的饮食方法,如选择低盐低脂、高纤维、高维生素的食物,增加蔬菜、水果的摄入量;入院第1周,给予患者及家属心理疏导,告知脑梗塞早期康复的目的和意义,督促患者按时服药,坚持康复训练,帮助患者控制不良情绪,同时帮助患者家属正确认识脑梗塞,加强护理教育,减轻精神压力;入院第2周,及时监测患者恢复情况,提供必要的心理疏导;出院前3天,指导预防复发策略,强调定期复查、复诊;出院前一天,指导出院后的康复锻炼,预约复诊时间。

1.3 观察指标

比较两组患者的住院时间、住院费用;出院前采用我院自制的满意度调查表调查患者对护理服务的满意度,其分为满意、较满意、不满意3个等级,将满意、较满意纳入满意率的计算;另外,分别于入院时、出院时采用Barthel指数[3]对患者的功能康复情况进行评价,总分为100分,得分越高表示情况越好。

1.4 统计方法

计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,自身前后对照采用配对t检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 11.0统计软件进行统计分析;有序分类资料以频数(f)和平均Ridit值()表示,采用Ridit分析,由DPS 7.05统计软件进行统计分析。α=0.05。

2 结果

2.1 住院情况

观察组住院时间、住院费用均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与对照组比较,①P<0.05

2.2 护理满意度

观察组满意率为97.5%,对照组满意率为90.0%;两组满意率差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著高于对照组。见表2。

注:与对照组比较,①P<0.05

2.3 功能恢复情况

入院时,两组患者的Barthel指数差异无统计学意义(P>0.05)。出院时,两组患者的Barthel指数均较入院时显著提高(P<0.05),且观察组出院时的Barthel指数显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

注:与治疗前比较,①P<0.05;与对照组比较,②P<0.05

3讨论

临床路径是根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗、护理模式,按照临床路径表的标准化治疗、护理流程,可让患者从住院到出院均按照此模式接受治疗、护理。使用临床路径可以进一步提高护理工作的计划性和预见性,达到缩短住院时间、降低住院费用、提高护理质量和患者满意度的目的[4]。脑梗塞是缺血性卒中的总称,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化,脑梗死占全部脑卒中的80%。脑梗塞比脑出血的病死率低而致残率高,随年龄增长病死率明显上升,平均病死率为25%左右(10%～47%),而幸存者中病残率亦较高,约20%的幸存者在1～2年内会再次复发[5]。针对脑梗塞易复发、后遗症多的特点,常规护理已不能满足患者需求。本研究中,观察组采用灵活弹性的临床护理路径,有效提高了护理人员的工作效率,减少了医疗事故的发生,规范化的工作还保证了患者高质量的康复。良好的临床护理路径可以保证康复护理工作不流于形式,避免“填鸭式”的无序工作,针对患者个例,有针对性地制定合理的康复时间与护理流程;同时,临床护理路径还可以加深护理人员与患者及其家属的交流,提高患者对护理工作的满意度;临床护理路径还具有重要的临床教学意义,有利于增强年轻护理人员的工作成就感,激发工作热情,提高工作积极性。通过比较,可以发现观察组住院时间、住院费用与对照组相比显著减少(P<0.05);观察组患者对护理质量的满意度显著高于对照组(P<0.05);观察组出院时的Barthel指数亦显著高于对照组(P<0.05)。

综上所述,通过在脑梗塞患者康复功能锻炼中应用临床护理路径,证实临床护理路径对护理人员、患者及其家属均具有重要意义,不仅取得了高质量、低成本的护理成效,还提高了患者对护理质量的满意度,值得临床推广应用。

参考文献

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急诊脑梗塞患者的护理分析 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2010年6月—2012年12月期间该院急诊收治的120例脑梗塞患者为研究对象,入组这均符合我国脑梗塞的临床诊断标准,头颅CT扫描表明存在梗塞灶。随机分为观察组和对照组各60例,其中观察组:男性38例,女性22例;年龄45～78岁,平均(66.8±1.2)岁;病程<1年者10例、病程1～3年者29例、病程在3年以上者21例;急诊时15例存在意识障碍,27例存在一侧肢体偏瘫,18例失语。对照组:男性40例,女性20例;年龄45～75岁,平均(66.2±1.8)岁;病程<1年者8例、病程1～3年者32例、病程在3年以上者20例;急诊时12例存在意识障碍,28例存在一侧肢体偏瘫,20例失语。

1.2 入选标准及排除标准

入选标准:脑部CT或脑部MRI检查诊断为急性脑梗塞;首次发病、起病急骤,发病24 h内就诊。排除标准:既往有脑梗塞病史、伴有严重并发症、蛛网膜下腔出血等。

1.3 护理方法

对照组患者给予神经内科常规护理,包括基础护理、饮食护理、观察病情等,观察组患者在上述基础上给予心理护理及并发症预防护理等综合护理措施,具体如下。

1.3.1 心理护理

这是患者治疗及康复期非常重要的一个环节,护理人员要以高度责任感、足够的耐心和爱心来与患者进行心理沟通,了解患者心理症结所在,进行针对性疏导,与患者及家属建立良好的、相互信任的关系。帮助患者及时解答心中疑问。在护理过程中向患者积极介绍脑梗塞疾病的临床表现、临床治疗、预后、注意事项等。还要向患者解释脑梗塞发病后1周内的治疗、护理对整体预后的重要性,这段时间内脑水肿达到高峰,良好的引导可以向好的方向发展,但不利因素也可能向坏的方向发展或继发性脑梗塞。多数脑梗塞患者发病后语言功能、肢体功能障碍都会使其出现悲观、急躁的情绪,还可能失眠、便秘。积极主动体贴和关心患者的感受,对言语不清或失语患者以文字书写交流,对于严重梗塞至意识障碍或偏瘫、生活不能自理的患者要求亲属陪护,缓解患者焦虑、恐惧的心理。从多方面鼓励和安慰患者,让其保持良好的、积极的情绪,积极配合治疗和护理,树立战胜疾病的信心。

1.3.2 并发症护理

①发热护理,脑梗死面积达的患者体温调节中枢受损,会导致高热,应用退热剂又会出汗不适、引发皮肤感染。护理中要为大汗患者进行温水浴、更换衣裤及床褥,还要注意保暖、预防受凉。叮嘱患者多喝温开水,及时补充足够的水分,②预防肺部感染护理,大多数脑梗塞患者为老年人,具有年老体弱、呼吸功能衰竭等特点,特别要注意昏迷类患者吞咽反射消失时呼吸道分泌物及口腔分泌物的处理,这也是预防肺部感染的重要措施。要保证呼吸道畅通、及时应用吸痰管及时吸痰。呼吸功能张来患者必要时进行气管插管或气管切开术,确保呼吸通畅。不论患者保持何种体位都要将头偏向一侧,方便引流呼吸道分泌物。为患者变换体位时要轻叩背部,预防坠积性或吸入性肺炎的发生。③预防泌尿系统感染护理,对可疑自行排尿的患者要及时更换被尿湿的床单、衣物。留置导尿管患者要无菌清理尿袋和定期更换尿管。护理中要注意尿袋不可高于患者卧位,以避免尿液返流引发泌尿系统感染。④预防便秘,脑梗塞患者要多食蜂蜜、香蕉、纤维素含量高的食物,早晚按摩腹部,预防便秘。

1.4 观察指标

观察比较两组患者治疗前后的神经功能缺损(NIHSS)改善、运动功能(Fugl-Meyer评价量表)、日常生活能力(Barthel评价量表)等指标变化情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0计量软件进行数据处理,计量资料以均数±标准差()表示,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。

2 结果

观察组患者治疗后的NIHSS评分(9.8±2.1)分明显低于对照组,而Barthel评分(72.5±6.2)分及Fugl-Meyer评分(69.5±7.8)分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

3 讨论

脑梗塞患者的临床护理中基础护理不可忽视,每天三餐后、早晚帮助患者使用生理盐水情绪口腔,每星期擦浴、洗头、剪指甲、更换床褥。保持患者衣服及被褥、生活用品等干净卫生、摆放整洁。其次要做好饮食护理,为患者制定详细的、合理的饮食计划,叮嘱患者进食易消化的高热量的流质食物[3]。对于吞咽困难患者进行鼻饲,可选择米汤、菜汤、牛奶、果汁等进行鼻饲。还可将鸡蛋、牛奶、淀粉菜汁等配在一起制成稀粥进行鼻饲,注意鼻饲剂量为300 mL/次,5次/d,遵循少食多餐的原则[4]。并在鼻饲前后对患者所用餐具均需消毒、清洗。观察病情护理要贯穿整个护理过程,多数急诊脑梗塞患者都处于病情危重时期,严密观察其瞳孔、神志、血压、呼吸、脉搏、体温等变化非常必要。若患者瞳孔散大、剧烈头痛、呕吐等,要警惕发生脑疝的可能性[5]。对于出现脑疝的患者要快速静脉输入250 mL 20%甘露醇。大量甘露醇可损伤肾功能、增加心脏负担,可导致心功能不全,因此静脉滴注后24 h要严格监测其血压、心电图及血氧变化,这期间若出现血压升高(高于160/94 mmHg)、呼吸急促、脉搏加快(大于100次/min)则要立即上报处理。对于神志清醒的患者若突发言语不清、反应迟钝、嗜睡则要警惕发生新梗塞灶,要加强监护,做好应急处理措施[6]。在这些基础性、不可忽视的临床护理中,还要进一步提升护理服务,做好患者的心理护理及预防护理,全方位保卫患者生理、心理处于舒适状态,创造最佳治疗条件,保证临床治疗的顺利进行[7]。脑梗塞患者存在一定程度的运动功能以及日常生活能力不足的后遗症,提高此两项标准也是治疗效果的关键,有研究表明采用综合护理措施对于脑梗塞患者给予心理护理及并发症预防护理,可以明显改善运动功能以及日常生活能力[8],本组研究也得到同样的结果,采用综合护理措施患者的Barthel评分(72.5±6.2)分及Fugl-Meyer评分(69.5±7.8)分明显高于治疗前的(33.5±6.5)分以及(25.5±2.6)分,同时与常规护理组的(55.9±9.5)分以及(45.6±9.5)分相比,差异也同样明显,具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,急诊脑梗塞患者不仅需要常规护理,还需深层次的科学护理措施,才能有效提高临床预后。

摘要：目的 总结分析急诊脑梗塞患者的临床护理措施。方法 选择2010年6月—2012年12月期间该院急诊收治的120例脑梗塞患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例,对照组患者给予神经内科常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予综合护理措施,观察比较两组患者的神经功能缺损改善、运动功能、日常生活能力等指标的差异。结果 观察组患者治疗后的NIHSS评分(9.8±2.1)分明显低于对照组,而Barthel评分(72.5±6.2)分及Fugl-Meyer评分(69.5±7.8)分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊脑梗塞患者不仅需要神经内科常规护理,还需综合给予心理护理、并发症护理等,以期改善其神经缺损程度,提高运动功能及日常生活能力。

关键词：急诊,脑梗塞,护理措施,临床分析

参考文献

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56例老年脑梗塞患者的护理体会 第7篇

1临床资料

1.1一般资料本组56例中男性39例,女性17例;年龄最小41岁,最大89岁,平均年龄69.7岁。患有高血压病19例,高血压、冠心病24例,糖尿病16例,糖尿病、冠心病二者兼有10例,高血压、冠心病、糖尿病三者兼有6例。发病1天内入院27例,1周内入院18例。第2次住院治疗,病程1～2年6例,2年以上5例。生活不能自理29例,所有病人都有程度不同的肢体瘫痪。

2护理体会

2.1急性期护理

其特点是病情不稳定,常有骤然变化和意外发生。此间要做到:①嘱病人安静卧床,避免躁动和情绪激动,并减少探视;②每日记录24小时出入量,注意水、电解质和酸碱平衡;③要及时清除口腔内分泌物和呕吐物,保持呼吸道通畅,定时翻身、拍背、变换体位,保持良肢位,鼓励患者咳嗽排痰。若分泌物较多而无力咳出时,应给予吸痰,昏迷病人每2小时翻身1次,必要时1小时翻身1次,建立床头翻身记录卡。同时,要使患者皮肤保持清洁干燥,对易受压部位,要勤按摩,增进局部血液循环,以防压疮的发生;④保持大小便通畅,便秘可服用轻泻剂,用开塞露通便或肥皂水灌肠,尿潴留时可局部热敷按摩,必要时留置导尿管。严格无菌操作,定期膀胱冲洗,以防泌尿系感染。训练膀胱反射功能,可采用间歇性夹管方式,夹闭导尿管,每3～4h开放一次,使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能的恢复;⑤对于患病48小时以后不能进食者,及时给予鼻饲流质软管,每次鼻饲量不超过200ml,应给予低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白质、高维生素饮食;⑥输液速度根据病情适当控制,使用脱水剂时避免药液外渗引起的组织坏死。

2.2康复期的护理

在生命体征平稳后,康复治疗开始得越早越好。由医护人员给予正确指导和一定的帮助,如翻身、按摩、坐起、站立、走路等,为以后的功能康复打下良好的基础,避免瘫痪病人肢体障碍的诸多不良姿态。早期投入康复训练,坚持锻炼,持之以恒是战胜疾病的关键,抓住一切可以利用的机会锻炼会收到很好的效果。失语病人每日上、下午对其进行语言训练,方法有对话、读报、听收音机等。

2.3后遗症的功能恢复护理

2.3.1语言不利语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触病人,了解病人痛苦,让病人保持心情舒畅,消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话,耐心纠正发音,从简到繁,如“e”、“啊”、“歌”等,反复练习坚持不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴,这利于促进语言功能改善和恢复。

2.3.2肢体功能障碍急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置,以防肢体发生挛缩畸形,多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下,指导和辅助其进行功能锻炼,从简单的屈伸开始,要求活动充分,合理适度,避免损伤肌肉和关节,每天2～4次,每次5～30分钟。并配合药物治疗,按摩患侧肢体,针刺曲池、合谷、足三里等。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体,促进其血液循环。

2.3.3口角歪斜临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪,失去治疗信心。护士应同情关心病人,给予精神鼓励,以便取得信任,舒其情志。饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动,并经常按摩局部。

2.4心理护理

通过对56例脑梗塞病人心理活动特点观察及护理经过,笔者认为心理护理是病人最需要也是最重要的护理工作,工作做得越早越好,可及时纠正病人不良的心理状态,促使病情向好的方向转化。脑梗塞患者自身因素不同和周围环境差异,心理活动复杂,对该病的认识差别是很大的,因此心理护理既要有针对性,又要综合考虑。

3讨论

舒适护理在脑梗塞患者中的应用 第8篇

1 对象与方法

1.1 研究对象

2008年2月2009年7月, 我院神经内科住院并经CT或MRI确诊为脑梗塞的患者80例, 分为对照组和治疗组。逢单数住院日为对照组, 逢双数住院日为实验组, 其中实验组:男27例, 女13例, 平均年龄为 (66.2±14.8) 岁;对照组:男24例, 女16例, 平均年龄为 (68.4±15.1) 岁。纳入条件为:神志清楚的脑梗塞患者。排除条件为: (1) 感觉性失语及混合性失语的患者; (2) 严重的心肺功能不全及肺部感染者。两组患者在年龄、性别、病情和文化程度等方面差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 护理方法

两组均执行神经内科常规治疗和护理, 治疗组同时实施舒适护理。

1.2.1 环境的舒适。

对住院患者来讲, 适宜的声响、光线、气味和温湿度能提高环境的舒适度, 病室内勤通风换气, 保持空气新鲜无异味, 温度以18~20℃为宜, 相对湿度以40%~50%为宜, 患者床单保持清洁干燥, 平整柔软。同时, 努力营造人际环境的舒适。护士热情接待患者入院, 将其安置在与其病情轻重相近的患者所在的病室内, 给予详细的入院介绍。根据患者不同的年龄、性别、身份, 给予适当的尊称。主动与患者交谈, 态度和蔼, 了解患者的生活习惯和个性特点, 尽量满足其需求。

1.2.2 饮食的护理。

脑梗塞病人宜食低盐、低脂肪和营养丰富的易消化饮食, 对吞咽困难或昏迷的病人应及时给予鼻饲流质饮食, 待清醒后无吞咽困难时可给予流质或半流质饮食。有条件的情况下根据病情配备特殊的治疗饮食, 如:糖尿病饮食餐, 高血压、高血脂病人饮食餐。病情稳定时对身体虚弱者可增加滋补品, 如补益气血和强身健骨的食品, 以达到增加营养的目的。

1.2.3 卧位的护理。

选择合适卧位, 平卧位、健侧卧位和患侧卧位交替, 每2~3 h变换1次, 将关节和肢体保持功能位, 制做专用的、大小合适的功能枕, 垫在肢体、关节及躯干处, 加强对着力点处皮肤的保护, 减少着力点皮肤的承受力, 防止皮肤并发症。及时进行肢体功能锻炼, 健侧肢体给予主动运动, 患侧肢体行被动活动。保持床铺平整、松软和干燥。

1.2.4 康复的护理。

根据病人的不同情况, 对患者进行阶段康复训练, 肌力小于三级者, 协助病人在床上被动活动, 达到三级者进行主动训练, 达到四五级者, 生活可部分或大部分自理。有专门的康复师指导患者卧、坐、行。脑卒中恢复期前期病人多服用改善循环的药物, 此类药物具有扩张血管和降低血压的作用。因此, 要遵医嘱服药, 不能随意增加或减少药物剂量, 以免使血压控制不到应有的水平而诱发再次脑出血。

1.2.5 心理的护理。

对意识清醒的患者, 我们要及时观察患者的心理变化, 及时给予指导、安慰、劝解和心理疏导, 减轻患者的思想和心理压力, 让患者从痛苦、焦虑和抑郁的不良情绪中解脱出来, 以良好的心态接受治疗和护理。重视家庭与社会支持, 患者是社会和家庭中的一员, 特别是配偶, 嘱其多关心体贴患者, 多与患者倾心交谈, 参与患者日常生活的安排。

1.3 效果评价

入组患者在患者入组时及治疗7周后各评定1次。 (1抑郁自评量表 (SDS) [3]:有20个条目, 分为1, 2, 3, 4四级评分法, 指数范围为0.25~1.00, 指数越高, 抑郁程度越重, 该量表能有效地反映抑郁状态的有关症状及其程度和变化。 (2) 焦虑自评量表 (SAS) [3]:含有20个条目, 分为l, 2, 3, 4四级评分法, 用于评定焦虑病人的主观感受。该量表效度好, 能较准确地反映有焦虑倾向患者的主观感受。 (3) 采用匹兹保睡眠质量指数 (PSQI) [4]对患者睡眠质量进行评分比较, 得分越高睡眠质量越差。 (4) 采用修订的Barthel指数评定表[5]评价日常生活能力 (ADL) , 满分100分。>60分为良好, 40~60分为中等, 伴有功能障碍, 轻度依赖;<40分为差, 明显依赖或完全依赖。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0进行统计分析, 2组间比较采用t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脑梗塞患者治疗前后SAS和SDS评分的比较

治疗前, 治疗组和对照组的SAS和SDS评分差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后, 治疗组和对照组的SAS和SDS评分差异有统计学意义 (P<0.05) , 治疗组得分低于对照组。见表1。

2.2 脑梗塞患者治疗前后PSQI评分和Barthel指数的比较

治疗前, 治疗组和对照组的PSQI和Barthel指数差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后, 治疗组和对照组的PSQI和Barthel指数差异有统计学意义 (P<0.05) , 治疗组PSQI评分低于对照组, 而Barthel指数高于对照组。见表2。

3 讨论

脑梗塞病人康复慢, 致残率高, 不但给病人带来严重的不适, 而且也给家庭乃至社会带来很大负担。为促进病人的康复, 将不舒适程度降至最低, 降低医疗费用和社会负担, 我们将舒适护理理论应用于脑梗塞病人, 针对不同病人的病情采取不同的舒适护理。

脑梗塞病人焦虑、抑郁情绪常有发生。焦虑、抑郁情绪是影响脑梗塞患者生活质量的重要原因之一。因此, 护理人员应充分认识到脑梗塞患者的心理问题, 并及时采取有效措施进行干预, 给患者创造一种较为舒适的状态。本研究显示, 舒适护理有利于降低脑梗塞患者的焦虑、抑郁情绪, 真正体现了以人为本, 以患者为中心的护理理念, 增加了患者战胜疾病的信心, 并使他们得到心理上的满足[6]。

失眠为脑梗塞患者常见的睡眠障碍, 是因疾病引起躯体和心理的不适所致。睡眠质量的好坏对脑梗塞疾病的治疗和康复很重要。如睡眠质量差, 会导致神经兴奋性高, 情绪不稳定, 使大脑耗氧增加, 脑细胞水肿, 病情加重, 影响机体的修复和运动功能的康复速度[7]。舒适护理是使患者在生理、心理和社会上达到最愉快的状态, 或缩短、降低其不愉快的程度。对改善脑卒中后患者睡眠质量有很大作用, 减少了并发症的发生, 促进康复, 提高患者的生活质量[4]。

Barthel指数是从日常生活活动能力角度对康复护理予以评估。脑梗塞患者因高级中枢神经系统受损, 产生肢体运动功能障碍, 而导致患者独立生活能力及生活质量下降。要提高生活质量, 就必须获得最大限度的日常生活活动能力 (ADL) 。ADL改善是脑梗塞病人功能恢复的重要指标, 能全面反映脑梗塞病人功能恢复情况和残疾程度。早期的康复训练可促进神经侧枝循环和神经轴突突触联系的建立, 有利于患侧大脑半球的功能代偿及功能的重组, 同时也不要忽视健侧肢体的主动运动, 这可以强化神经系统的紧张度, 活跃该系统生理功能, 有效地预防并发症及改善全身状况。在进行肢体康复训练的同时, 还要对患者的生活自理能力进行训练指导, 使神经功能的康复护理更加人性化, 有利于调动患者对康复训练的主动性[8]。本资料显示, 入院时两组Barthel指数评分相近, 经早期康复护理后, 康复组ADL的提高优于对照组。患者的综合自理能力增强, 肢体功能障碍及对他人的依赖程度减轻。患者实际功能水平的改善与提高及专门的ADL强化训练均可对ADL水平产生影响。

总之, 舒适护理顺应和完善了整体护理的内涵, 通过将舒适护理贯穿于脑梗塞病人的治疗和康复过程, 使护士与病人之间的关系更融洽, 沟通更有效, 目的是使患者身心处于最佳状态, 以便更好地配合治疗, 减少并发症, 增强自信心, 有效地促进神经功能的治疗和康复, 提高生活质量。

参考文献

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脑梗塞患者的心理状态与护理 第9篇

心理问题是所有患者都存在的共性问题，与人们的身心健康有密切关系，加强患者的心理护理已成为医学界同仁的共识。随着生活水平的不断提高、生活节奏的加快、社会环境的转变及人口老龄化的加速，脑梗塞的发病率也逐年提高。脑梗塞严重危害人们的健康和生命，它的病死率和致残率均很高，各种不良的心理都有可能成诱发因素、促发因素、和复发因素，因此加强心理护理是不可忽略的重要环节。

脑梗塞是突发性疾病，患者毫无思想准备，且此病病程长，恢复慢，预后差，多数患者均有不同的心理变化。

1.心理分析

1.1 悲观心理 患者瘫痪在床，活动受限，要人服侍，担心久之給家人造成负担，产生悲观消极心态，不配合甚至拒绝治疗，个别患者甚至产生自杀倾向。

1.2 恐惧心理 脑梗塞病死率和致残率高，其幸存者可以遗有意识、感觉障碍，失语，偏瘫，吞咽困难和痴呆等。因此神志清醒者可产生一种恐惧心理，认为自己死期将至，精神紧张，经常失眠。

1.3 急躁心理 由于病程长，恢复慢，有些患者总觉得治疗效果不明显，对恢复期的语言及肢体训练缺乏信心。

1.4 抑郁心理 此病恢复慢，预后差，病情反复，有些患者表现为闷闷不乐，对周围反应冷漠，对治疗缺乏信心，不能积极主动地配合治疗。

2. 护理要点

2.1 正确分析和了解患者的心理状态，是做好心理护理的前提。

2.2 医护人员必须树立良好的医德医风，从服务质量入手，了解患者所需所求，与患者作有效沟通，使患者振作精神，建立良好的护患关系和高度责任感，这是心理治疗成功的重要保证。

2.3 提供舒适安全的环境，尽量做到轻重患者分开。恢复期患者可允许带收音机，边治疗边收听，以分散患者注意力，也可增强患者对生活的热爱及同疾病抗争的信心，使身体早日康复。

2.4 每天抽时间与患者作一对一的谈话，在逐步的接触中了解患者的内心活动，提出患者感兴趣的问题，根据患者的不同情况，选用不同的沟通方法，解决好不同患者的不同具体问题，使患者身心愉快，对伴有失语的患者应有计划的对患者进行语言训练，可从发音练习开始，从字、词到短语，多鼓励患者开口，重复多次，耐心解释，争得患者和家属的配合，使患者最大限度的恢复语言功能。

2.5 鼓励患者积极配合治疗，特别是正在康复期的患者，让他正确认识疾病后，树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪，调动患者的积极性，配合医护人员实施康复训练。

2.6 取得患者家属的理解和配合，并向家属详细说明和指导怎么按摩患肢，被动运动护理中的注意事项及训练日常生活技能，如练脱穿衣服，扣纽扣、自己吃饭，洗脸刷牙，使用便器等，鼓励患者做一些力所能及的活动，树立长期康复训练信心，培养患者对生活的适应能力，让心理适应社会。

因此，针对脑梗塞患者的心理状态，给患者做好心理护理是解除患者的心理障碍和战胜疾病信心的重要环节。

参考文献

[1] 王国强 心身疾病心理护理的实施 实用护理杂志 2003；16（6）：46

脑梗塞患者的临床护理 第10篇

1对象与方法

1.1对象

2012年10月～2014年9月在社区卫生服务中心内科治疗好转出院的脑梗塞的患者122例,随机分为实验组和对照组。其中实验组:男36例、女26例,平均年龄67.4岁;对照组:男34例、女26例,平均年龄67.1岁。实验组给予社区康复护理,对照组常规出院医嘱。所有患者均经CT或者MRI确诊。排除标准:(1)生活完全不能自理;(2)伴有严重心、肝、肾功能不全;(3)有严重认知障碍。

1.2社区康复护理方法

1.2.1居家环境的评估社区护士在对脑卒中病人进行家庭访视时,要注意评估居住环境,是存在不利于病人活动的障碍物或可能导致病人受伤的隐患,以方便病人的活动,保证病人安全。

1.2.2健康知识宣教社区健康知识宣教是住院健康教育的延伸,扩大健康教育范围,包括心理、安全、康复、饮食等等。

1.2.3心理疏导和支持护士适时进行心理疏导,消除患者焦虑、恐惧等不良情绪,稳定情绪并让患者参与康复护理制定,鼓励患者主动进行肢体康复训练,同时,护理人员应细心发现患者的每一点进步,并予及时鼓励和表扬,帮助患者建立康复的信心。

1.2.4运动康复训练疾病初期就应注意保持良好的肢体功能位置;指导照顾者对患者进行被动关节运动;鼓励患者床上运动,注意保护,防止坠床或受伤等。指导病人进行床上翻身,床上坐起、床边行走、步行训练和日常生活能力训练,以及手指小关节的精细运动练习;鼓励患者主动训练,身体条件允许的病人可以到社区医院的康复室训练;对患者进行定期的康复护理评估,并让患者和照顾者参与康复护理计划的制定。

1.2.5护理知识培训医护人员指导照顾者掌握护理要点及方法:如每2小时变换体位,避免受压和擦伤;并使病人及其家属了解预防再度发病的一些措施,掌握突发疾病的家庭救护,如尽快清除病人口鼻中得分泌物和呕吐物,昏迷患者头偏一侧,避免呕吐物逆流引起窒息。运送病人事应保持平卧,注意头部向上,以减少脑部充血。

1.3评价指标

两组患者出院后3月进行随访,统计日常照看人健康护理知识掌握程度,进行日常生活能力评价,了解定期来院复查情况,。日常照看人健康护理知识通过自设健康知识调查试卷,日常生活能力评价采用改良Barthel指数。

1.4统计分析

数据经逻辑检错、整理后,使用Exce12003版进行数据的双录入、审核和整理,计量资料采用均数±标准差描述,组间比较运用t检验或F检验;计数资料采用百分数描述,组间比较运用χ2检验,P<0.05为差异有显著性。

2结果

2.1对照组进行日常照看人健康护理知识专项培训后,有关脑梗塞的健康知识及护理知识问卷得分由培训前的56.2分提高到89.5分,t值为40.9,特别是有关脑梗塞的健康知识、护理技能有了明显的提高。

2.2实验组干预3个月后,日常生活能力评价结果显著优于对照组。见表1。

2.3脑梗塞的患者在出院时都予以常规用药、每月来院复查的医嘱,包括血常规、血脂、血生化。对照组的遵医嘱用药48人,实验组58人,χ2值2.288 P值<0.05;对照组定期来院复查36人,实验组60人,χ2值7.273,P值<0.05。

3讨论

脑梗塞(缺血性脑卒中)是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。借助社区健康团队,进行脑梗塞患者的社区康复管理,目的是减少后遗症和并发症的发生,提高生活质量。同时指导患者和及其家属树立战胜疾病的信心,并提供预防脑卒中合并症的护理措施[1]。

3.1社区康复护理者特别重要

社区康复护理者可以是患者的亲属,也可以是经过培训的专业护理者。患者亲属作为社区康复护理者,更要特别加强照看者健康知识培训[2];同时发现学历层次高、沟通能力强、独立性强的亲属作为社区康复护理者更能提高康复效果。

3.2社区康复护理中心理干预特别重要

多数脑梗塞患者经抢救后常遗留不同程度后遗症,特别有负面情绪,在社区康复护理中要准确把握患者心理,及时排解不良情绪,要注意树立患者信心,恢复患者主动性,更好地实施社区康复护理方案[3]。

3.3社区康复护理经济效益特别明显

在社区进行康复护理节省财力、人力,又可减轻脑梗塞患者家庭与社会负担,同时它把医学康复、职业康复和社会康复紧密结合起来,有利于脑梗塞患者接触社会、重返社会,同时大部分借助亲属进行康复训练和常规护理,节约医疗成本费用的开支[4]。最终体现了WHO提倡的“人人享有健康”的卫生工作的根本宗旨。

随着社会经济的发展,人们生活水平的提高,人们对保健康复护理的需求将会越来越多,脑梗塞的社区康复护理作为一项成本低、效果好的服务将会得到更大的发展。

参考文献

[1]王继红.观察社区脑血栓形成患者的护理干预效果[J].吉林医学,2012,33(33):7345.

[2]梁玉秀,陈少萍.78例脑血栓患者社区康复护理分析[J].中国当代医药,2011,18(32):125—132.

[3]王海英.脑梗塞康复康复期患者心理分析及护理[J].当代医学,2010,16(7):117—118.