呼吸科危重症范文

呼吸科危重症范文（精选11篇）

呼吸科危重症 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2012年1月~2014年1月收治的180例重症监护病房肺部真菌感染患者, 其中女80例, 男100例, 患者的年龄在17~87岁之间, 平均为56.23岁。患者从病发到诊断为肺部真菌感染的时间在13~57 d之间, 平均为32.3 d, 住院时间在16~99 d之间, 平均为46.2 d。原发病:有38例患者为糖尿病, 41例患者为癌症手术, 有34例患者为贲门癌, 有33例患者为肺癌, 有34例患者为急性心肌梗死。

1.2 方法

在初期对其反复的进行痰液真菌培养, 对临床表现进行观察, 如果确诊, 要停止使用广谱抗生素, 或者是改为使用窄谱抗生素, 对于肾上腺皮质激素要停止使用[2,3]。所有患者都采取全身性的抗真菌治疗, 其中有75例患者采取氟康唑针进行治疗, 有105例患者采取伊曲康唑注射液进行治疗, 给药具体方法:在第1~2天, 每12小时给予200 mg, 输注要在60 min之内完成;在第3~14天, 每次200 mg, 1次/d。有75例患者使用时间为10~14 d, 有105例患者应用时间为7 d, 之后服用伊曲康唑序贯进行2~4周的治疗, 200 mg/次, 2次/d。为了达到理想的治疗效果, 可以同脂肪餐共同服用, 如果患者行鼻饲, 可以使用牛奶进行溶解, 口服液的给药要在空腹状态下。

1.3 疗效判定标准

通过治疗, 患者的临床体征以及症状没有任何改善, 甚至加重, 真菌培养与镜检的结果均显示为阳性, 判定为无效;通过治疗, 患者的临床体征以及症状有好转趋势, 真菌培养与镜检的结果均显示为阴性, 判定为显效;通过治疗, 患者的临床体征以及症状消失, 真菌培养与镜检的结果均显示为阴性, 判定为痊愈。有效率=痊愈率+显效率。

2 结果

通过治疗, 有5例患者治疗无效, 占92.78%;有75例患者治疗显效, 占41.67%;有100例患者痊愈, 占55.56%, 有效清除真菌率为97.22%, 其中治疗无效的5例患者由于基础疾病较为严重, 在加上确诊不及时, 引起多器官功能衰竭以及肺部感染而死亡。有12例患者出现再次感染, 再次使用药物以后真菌清除。病原菌检查共检出345株真菌, 其中有145株白色念珠菌, 95株热带念珠菌, 55株光滑念珠菌, 40株克柔念珠菌, 10株曲霉菌。真菌培养结果见表1。

3 讨论

条件致病性真菌与致病性真菌是引发真菌感染的主要真菌, 在我国, 发生真菌感染几率逐年上升, 其中对预后产生影响的主要原因就是初期诊断延误以及早期诊断难度较大。在肺部真菌感染的诊断中, 误诊几率较高的原因为:从病原学方面难以对致病菌与寄生菌进行区分、在影像学方面缺少特异性、临床表现为特异性[4]。对于细菌性肺炎虽然使用足够的抗生素进行治疗, 但是没有得到明显的改善。患者一旦出现真菌感染的有关症状, 临床表现以及非特异性的具有一定的多变性, 这就增加了临床诊断的难度, 目前对其诊断标准仍然没有得到明确, 同时在血清学的诊断上也缺少相应的标准。所以, 对引起真菌感染的危险因素做进一步研究是十分必要的。本文研究结果显示, 在检出345株真菌中, 有145株白色念珠菌, 占42.03%。相关研究表明[5], 在重症监护病房的真菌感染中, 白色念珠菌是重要的病原菌, 这一研究符合本文的研究结果。目前在临床的诊断与治疗方面仍然存在一些问题:真菌感染的迅速增长, 已经超出了关于临床治疗与诊断的研究范围;对抗真菌药物出现不良反应与耐药性;临床医生缺乏认识;在诊断标准方面不是很明确;临床实验室方法不成熟。肺部真菌感染会对患者造成严重的危害, 具有较高的病死率, 并且缺少特异性方面的治疗, 所以, 对于感染的预防有着重要的作用。具体预防有:及时采取肠内营养支持措施, 使TPN时间得到减少, 这有助于患者胃肠功能的恢复;免疫增强剂要合理使用, 注意维生素、血浆以及清蛋白的补充, 使患者的机体免疫力得到提高, 还要注意对肠道进行双歧杆菌、乳酸杆菌等正常菌群的补充, 进而使微生态的免疫营养得到加强;对无菌操作的具体规程进行严格的规范, 对于不同置管的时间、数量以及种类要注意观察;免疫抑制剂、激素以及抗生素的合理使用, 对应用指征做严格的掌控, 如果广谱抗生素使用在1周以上, 并且有腹泻、口腔溃疡、咳痰、寒战以及发热等症状出现, 可以考虑患者为深部的真菌感染, 要及时的对患者进行真菌培养。对于重症监护病房患者肺部真菌感染的预防十分重要, 预防与治疗措施主要包含:提升插管成功率, 使机械的不必要损伤得到减少;注意做好隔离与消毒工作, 防止出现交叉感染情况, 严格按照无菌操作规程进行中操作, 使有创性的穿刺得到减少或者是避免;对重症监护病房的布局做进一步改善, 加强医护人员的无菌理念。

总之, 免疫抑制剂与抗生素的使用要合理, 并且采取营养支持治疗措施, 使患者免疫能力得到加强, 避免再次出现感染。

摘要：目的 对呼吸科重症监护病房患者肺部真菌感染临床疗效以及防治方法进行分析。方法 选取本院收治的180例重症监护病房肺部真菌感染患者, 在初期对其反复的进行痰液真菌培养, 所有患者都采取全身性的抗真菌治疗。结果 通过治疗, 有5例患者治疗无效, 占92.78%;有75例患者治疗显效, 占41.67%;有100例患者痊愈, 占55.56%, 有效清除真菌率为97.22%。结论 引起重症监护病房患者出现肺部真菌感染的危险因素就是糖皮质激素以及广谱抗生素的长时间使用, 药物的合理使用, 能在一定程度上减少侵入性的不必要操作, 抗真菌药物的使用以及必要的营养支持, 有助于发生肺部真菌感染几率的降低。

关键词：呼吸科,重症监护病房,真菌感染,临床观察

参考文献

[1]黄玉蓉, 郭素君, 吴秋英, 等.呼吸重症监护病房深部真菌感染特点及其相关危险因素分析.中华医院感染学杂志, 2010, 12 (14) :1100-1102.

[2]韩庆坤, 杨雷, 董晓燕, 等.米卡芬净治疗恶性血液病合并肺部侵袭性真菌感染15例疗效分析.中国实用内科杂志, 2010, 10 (01) :1190-1192.

[3]舒国谦, 舒华锋, 吴建华.呼吸内科病房院内肺部真菌感染78例临床分析.吉林医学, 2010, 23 (18) :1145-1147.

[4]李华信, 高春芳, 李晓冰, 等.医院深部真菌感染900例病原菌分布及耐药性监测.中华医院感染学杂志, 2010, 15 (13) :1133-1135.

呼吸内科危重病人护理常规 第2篇

慢性阻塞性肺疾病护理常规

【概述】

COPD是一种可以预防可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，这种气流受限呈进行性加重，且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。

【护理评估】

㈠、临床表现 ⑴ 症状：

①呼吸困难

早期仅在劳动的时候出现，以后逐渐加重 ②咳嗽

咳痰

③呼吸衰竭

出现发绀、头痛、嗜睡、意识障碍等表现 ㈡、体征

（1）早期仅有慢支炎体征。典型肺气肿患者的胸廓呈桶状；呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音，肺下界及肝浊音界缩小，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干、湿啰音。患者呼吸费力，两肩高耸，辅助呼吸肌参与呼吸。

（2）评估咳嗽、咳痰情况：观察咳嗽、咳痰的程度、持续时间、痰的性质、量、颜色。但有呼吸衰竭者要禁用镇咳药，以防发生呼吸抑制，加重呼吸衰竭。

（3）评估呼吸情况：包括呼吸频率、节律、深度和用力情况。

（4）评估紫绀情况 ㈢、并发症

⑴、自发性气胸

⑵、肺部感染

⑶、其他：慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等 ㈣、辅助检查

⑴、肺功能检查 是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

⑵、影像学检查 反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，以及肺气肿改变。

⑶、血气分析 对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。【护理诊断】

㈠、低效型呼吸形态

与气管、支气管阻塞及体质虚弱有关 ㈡、呼吸道清理无效

与痰液粘稠，咳嗽无力有关 ㈢、体液不足

与液体摄入量减少有关 ㈣、营养失调

摄入量低于机体需要量，与疲乏、呼吸困难及食欲不振或腹胀有关 ㈤、有感染的危险

与无力排痰和免疫力低下有关 ㈥、知识缺乏，与对病情方案了解不足有关 【护理目标】

㈠、维持呼吸道通畅

㈡、维持水电解质平衡 ㈢、预防及控制感染 ㈣、维持足够营养 ㈤、减轻焦虑 【护理措施】 ㈠、一般护理常规

①、环境：病室及居住环境应阳光充足，空气新鲜，室内通风良好，温度保持在18~22℃，相对湿度保持在55%~60%。病室内空气消毒每日一次。②、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食，忌辛辣刺激性、产气性食物。鼓励患者多饮水，每日饮水量在1500ml以上。

③、休息：急性发作期伴有喘息时，应卧床休息，取坐位（如无禁忌）或半卧位；恢复期患者，指导和协助患者进行咳嗽训练。

④、心理护理

由于病程长，反复发作，患者易长生焦虑、烦躁不安情绪，护士应主动与患者沟通，耐心倾听，及时了解患者的心理变化。共同制定和实施护理计划，增强长期治疗的信心，逐步提高自我管理的能力。呼吸窘迫发生时，陪伴并安慰患者，做好心理护理，同时做好家人及亲友工作，指导他们及时给予患者精神安慰，并介绍同类疾病治疗成功的病例，以取得配合 ㈡、专科护理常规

①、保持呼吸道通畅

发作期的患者呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出，严重时可因痰液阻塞而引起窒息。及时协助患者清除呼吸道分泌物，有效实施胸部物理疗法，包括深呼吸和有效咳嗽、胸部叩击（手掌叩击和排痰机应用）、体位引流、雾化吸入疗法等。观察和记录痰液的颜色、性质和量，并保持室内空气的流通，家属禁止吸烟。

②、氧疗：I型呼吸衰竭患者根据病情需要给予氧气吸入，依据缺氧程度调节氧流量，但应避免长时间高浓度吸氧，以防氧中毒。II型呼吸衰竭患者给予持续低流量吸氧1~2L/min，以免抑制呼吸。在氧疗过程中，了解氧疗的效果，及时记录。保持吸氧管通畅，鼻腔黏膜干燥时可用棉签蘸水湿润鼻黏膜，及时更换湿化瓶和鼻导管。

③、呼吸功能锻炼：患者急性症状控制后应尽早进行呼吸功能锻炼（腹式呼吸、缩唇呼吸法）。

④用药护理。遵医嘱应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物，观察疗效和不良反应。【健康指导】

㈠、做好卫生宣传教育工作，使患者及家属了解疾病的病因、治疗，使其主动配合进行长期规范治疗。㈡、加强饮食管理：每日饮水适量，适量增加蛋白质、热量和维生素的摄入，并指导患者少食多餐。㈢、改善环境卫生，加强劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。㈣、坚持锻炼：指导患者坚持呼吸功能锻炼和全身运动锻炼，养成良好的生活习惯、劳逸结合，提高机体抗病能力。㈤、指导氧疗：严重低氧血症者坚持长期家庭氧疗，同时告知患者，供氧装置周围要防火、防热。㈥、监测病情：指导患者掌握自我监测病情变化的方法。定期门诊随访。

哮喘病人护理常规

【概述】

支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引发反复发作性的喘气、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或治疗缓解。【护理评估】 ㈠、临床表现：

⑴、症状：为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或是发作性胸闷和咳嗽。重者被迫采取坐位或是端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的体征之一。有时候咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异性哮喘）；有些青少年，其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难（运动性哮喘）。⑵、体征：发作时胸部呈过度充气状态，有广泛哮鸣音，呼气音延长，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音 可不出现，后者为寂静胸。严重哮喘病人可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。⑶、辅助检查

①、血常规检查

发作时血嗜酸性粒细胞升高，合并感染时白细胞总数和中性粒 细胞增高。

②、痰液检测

涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞 ③、呼吸功能检测 ④、胸部X线检 ⑤、血气分析 ⑥、过敏原检查 【护理诊断】

㈠、气体交换受损

与病人的气道炎症、通气功能障碍有关 ㈡、睡眠型态紊乱

与病人呼吸困难、不能采取适当的卧姿有关 ㈢、自理缺陷

与病人活动后喘逼加重有关

㈣、有发生体液不足的危险

与病人过度呼吸、体内水分消耗增加有关 ㈤、语言沟通障碍

与人呼吸急促，不能正常用语言表达有关 ㈥、焦虑

与病人患病时间长、反复发作、不能根治有关 ㈦、知识缺乏

与病人缺乏使用雾化吸入剂的相关知识 ㈧、潜在并发症

呼吸衰竭 【护理目标】

㈠、呼吸困难缓解。

㈡、能进行有效的咳嗽、痰液易咳出。㈢、及家属能掌握哮喘防治的相关知识，能正确使用吸入装置。

【护理】 ㈠、一般护理常规

⑴、呼吸内科常规护理。

⑵、室避免放置花草、皮毛等，减少对病人不良刺激。⑶、呼叫仪放在病人随手可及的地方，方便病人随时有需要随时呼叫医生、护士。⑷、饮食宜营养丰富的流质或半流质，如面条、稀饭等，多饮水，避免冷、硬、油炸食物，禁止进食已知过敏或可能引起过敏的食物。如：虾、蟹、鱼、生姜、木耳等。

㈡、专科护理常规

⑴、病人床头应备有解痉的气雾剂，以备哮喘发作时先行使用。气雾剂正确吸入方法：

①、充分摇动气雾剂。

②、病人头向后仰，用力深呼气，同时将气雾剂喷嘴在两齿间轻轻咬住并用双唇含住，并调整气雾瓶角度以使气雾剂能从上颚和舌间顺利吸入。

③、在开始缓慢吸气后，立即按住气雾剂，整个吸气过程要缓慢而深； ④、气10秒左右，以利于药物沉积于气道。⑤、吸入后漱口并吐出漱口水，以避免局部药物存留口腔引起念珠菌病感染等并发症。

⑥、两次吸入的间隔时间要大于1分钟。

⑵、经常巡视病人，注意观察病人的病情，重视病人的主诉，发现有哮喘发作的前驱症状时，应立即报告医生，并配合做好抢救的准备。

⑶、气急喘促不能平卧者宜取半卧位或坐位。如呼吸困难、紫绀等缺氧现象者给予吸氧。

⑷、哮喘发作时暂勿服药，一般宜在间歇期服，有利于控制或减轻症状。

⑸、哮喘的发作常有诱发因素，应仔细询问病史以找出过敏的原因，通过避免接触过敏源，治疗或脱敏等方法以祛除诱因，减少哮喘的发作。⑹、哮喘病程长和反复发作者，常使病人思虑太多和精神紧张，故应加强精神理，及时解决病人的疑虑，并鼓励病人树立治疗信心。

⑺、哮喘持续状态时，护士应守护床边，给予精神支持及心理疏导，避免精神紧张、躁动加重病情或引起坠床及其它意外发生。用小桌横跨于病人的腿部，让病人伏于桌上，有一个较舒适的坐卧位，以减少疲劳。

⑻、加强观察病情，重视巡视和病人的主诉，发现哮喘发作的前驱症状时，应立即报告医生，并配合做好抢救的准备。“沉默肺”是最严重的哮喘体征，主要是双肺的小支气管痉挛，没有气体的交换，导致严重的缺氧，甚至死亡的发生。【健康教育】

㈠、指导患者寻找过敏源，尽量避免接触可能的过敏源。

㈡、劳逸结合，避免精神紧张和剧烈运动。坚持散步、慢跑、气功等锻炼，提高抗寒能力和机体免疫力。㈢、指导患者及家属自我监测病情并记录哮喘日记。㈣、定期复诊，病情变化及时就诊。

呼吸衰竭护理常规

【概述】

呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

【临床表现】 ㈠、症状

⑴、呼吸困难：较早表现为呼吸频率增快，病情加重时出现呼吸困难、辅助呼吸肌活动加强，如三凹征。⑵、发绀

⑶、精神神经症状：急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。⑷、循环系统表现:多数患者有心动过速；严重低氧血症、酸中毒可引起心肌损害、血压下降、心律失常及心脏骤停等。

⑸、消化和泌尿系统表现：上消化道出血

尿蛋白、红细胞、和管型尿等 【辅助检查】 ㈠、动脉血气分析 ㈡、肺功能检查

㈢、胸部影像学检查：X线胸片、CT等。【护理评估 】

㈠、评估患者既往基础疾病的情况，有无慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺心病等病史。

㈡、评估患者的神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤颜色、尿量和大便颜色等，有无休克、肺性脑病、消化道出血等。

㈢、评估各类药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂）。

㈣、评估机械通气患者的缺氧程度和通气效果；监测动脉血气分析和各项化验指数变化。

㈤、评估患者的心理状态及社会支持情况。【主要护理问题】

㈠、低效型呼吸型态

与肺的顺应性降低、呼吸肌疲劳、呼吸道阻力增加等有

关。㈡、清理呼吸道无效

与呼吸道感染、分泌物增多或粘稠，呼吸肌疲劳，无效

咳嗽或咳嗽无力有关。㈢、自理能力缺陷

与长期患病、反复急性发作致身体虚弱有关。㈣、营养失调：低于机体需要量

与摄入不足、呼吸功增加和呼吸道感染致能

量消耗增多有关。㈤、潜在并发症

肺性脑病、消化道出血、心力衰竭、休克等。【护理目标】

㈠、患者缺氧症状及呼吸功能得到改善。㈡、保持患者呼吸道通畅，促进有效排痰。㈢、患者自理能力得到改善或提高。㈣、患者营养状况得到改善或维持。

㈤、潜在并发症能够得到及时的预防治疗与处理。【护理】 ㈠、一般护理

⑴、对于急性呼吸衰竭病人，多为病情变化快且危重，最好安排单间给予加强护理。

⑵、备好各种抢救器材、药品，如吸引器、呼吸肌、气管插管、喉镜、气管切开包、呼吸兴奋剂、强心利尿扩血管药物等，随时准备急救。

⑶、保持室内空气新鲜，湿度与温度适宜，房间定期消毒，护理人员吸痰或处置后洗手，防止医源性感染。

⑷、重视基础护理，做好口腔、皮肤护理，防止口腔继发感染和褥疮发生。⑸、做好安全护理，躁动病人加床挡，系约束带。禁用或

用镇静剂，以防呼吸抑制。㈡、专科护理 ⑴、保持呼吸道通畅

①、痰液稀释：应鼓励病人适量饮水，给予雾化吸入，合理计算24小时静脉液体的摄入量，保持出入量平衡，补充体内水分。同时可给予口服或静脉化痰药，以促进痰液稀释。

②、刺激咳嗽：鼓励病人将痰液咳出

③、辅助排痰：目的是解除痰液阻塞呼吸道，改善肺通气功能。方法如下： A、胸部挤压、震动和弹动法

目的是借重力作用，排除痰液。B、翻身叩背法

目的是松动附着与气管壁的痰液以利于排出。C、负压吸引法

⑵、氧疗的护理

①、氧浓度的选择

②、吸氧工具的选择

③、氧疗效果评价

④、氧疗监护内容

⑶、药物的护理

①、支气管扩张剂的使用

②、呼吸兴奋剂的使用

③、镇静剂的使用

⑷、营养支持 ⑸、预防误吸

【健康指导】

㈠、指导患者腹式和缩唇呼吸训练及家庭氧疗，改善通气。

重症患儿呼吸道护理管理体会 第3篇

【关键词】重症患儿；呼吸道；护理管理

【中圖分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0374-02

前言：随着经济的发展与科技的进步，我国的医疗技术也在逐渐进步，先进的医疗技术和医疗器械加上护士细心的护理工作帮助许多患者保住了珍贵的生命，并且使得部分患者的身体得到了康复。在重症患儿的医治工作中，护理工作关系着患者的生命健康，尤其是呼吸道护理工作是非常重要的。呼吸道护理管理能够提高重症患儿的抢救成功率，改善患者的预后质量，对于治疗的临床疗效和预后，具有非常重要的临床意义。因此，要想提高重症患者的治愈能力，对于重症患儿的呼吸道护理需要根据重症患儿的不同疾病特点，制定并实施相应的呼吸道护理管理方案。

1重症患儿呼吸道护理的重要性

重症患儿的病情一般情况来事是非常严重，需要经过比较大型的手术进行抢救，在手术前后，呼吸道护理工作是非常重要的。重症患儿呼吸道的护理管理的目的是促进原发疾病的恢复同时预防发生院内感染。对于原发呼吸道感染的治疗并不复杂，重点是要预防院内感染。目前，随着病原菌耐药率的不断上升，呼吸机相关肺炎和院内感染已成为一个非常严峻的问题，有的医院感染病原菌几乎对所有抗生素都不敏感，最有效的措施就是预防医院感染的发生。

2对患儿的心理护理及药剂使用

2.1对患儿实行心理护理

患儿不同于成人，对于环境的适应能力不是很强，由于环境的陌生及疾病本身的刺激，使患儿产生恐惧心理，出现哭闹、躁动的行为。为此，应对患儿以亲切和蔼的态度，通俗易懂的语言解释，对患儿实行心里护理，使其消除恐惧，配合治疗。对于不会讲话且躁动不安的患儿，可适当应用镇静剂以降低耗氧量及焦虑反应。

2.2药剂的使用

虽然一些药剂对于患儿来说不宜使用，但是由于大多数患儿年龄较小，患儿哭闹不安及疾病造成烦躁等可以加重疾病。 患儿需充分镇静，尤其是重度肺动脉高压患儿，若吸痰反应强烈，吸痰前应给予镇静剂，以防躁动，加重低氧血症，可选用非呼吸抑制的镇静剂，如水合氯醛、异丙嗪等，这些药剂的使用其有利影响大于有害影响，可以使用。

3医疗器械的使用护理

3.1雾化器的使用

在患儿呼吸道系统出现问题，阻碍患儿的呼吸运动时，应当及时采取措施进行处理，雾化器的使用可以帮助患儿的呼吸运动正常有序的进行。氧气雾化是以氧气为动力， 将雾化液变成微小雾滴，雾滴分子小，气雾颗粒能达到细支气管，能解除小支气管痉挛，消除水肿和炎症，同时吸人高浓度的氧，可以迅速提高血氧饱和度使缺氧症状得到改善。在使用雾化器时，应当按照规定的使用方法正确使用机器，并且在使用之前一定要做好消毒处理，除此之外，雾化器的启用时间和使用频率也应该按照医嘱进行。

3.2湿化气道护理

气管插管患儿由于失去了口鼻腔对吸人空气的加温加湿的生理屏障功能， 使呼吸道黏膜干燥，分泌物黏稠，痰液不易吸出。此时，对于患儿要进行湿化气道处理，为保证气道适宜湿度和温度，呼吸机湿化器内加定量灭菌用水，呼吸机应用期间应启动呼吸机加温功能，使送入气体温度达到32～35℃。

3.3呼吸机定时消毒

在重症患儿呼吸道护理的过程中，每个细节都很重要，尤其是医疗器械的定时消毒工作。定期对呼吸机回路、接口、雾化器和消毒后的备用罗纹管进行细菌学监测，呼吸道病原菌感染途径可为呼吸机回路的污染、冷凝水的反流，其均可形成气溶胶而直接进入终末细支气管和肺泡，因此，应定期对呼吸机回路、接口、雾化器和消毒后的备用罗纹管进行细菌学监测。

4护士的护理工作

4.1基本护理工作

护士应熟悉呼吸机的性能和一般故障的处理，掌握各种参数的意义和调节原理，密切观察呼吸机的工作状态，比较各项参数的设置与医嘱是否相符。 观察呼出气潮气量的数值是否能满足患儿的需要，保证患儿能得到有效通气量； 观察患儿与呼吸机的同步协调性及连接的密闭性，确保呼吸机正常运转。

4.2密切观察病人变化

密切观察生命体征的变化及监护仪各项指标，机械通气后患儿应随时监测体温、心率、呼吸、血压及血氧饱和度的变化情况，观察患儿的呼吸频率、节律、幅度、类型、胸廓的活动度、两侧呼吸运动的对称性、辅助呼吸肌参与活动的情况，动态观察胸廓的饱满度和听诊呼吸音，明显起伏多有过度通气。 如果患儿胸廓愈来愈饱满，或同样的潮气量时胸廓的活动度逐渐减小，呼吸音逐渐减弱，提示有严重的过度通气。

4.3体位及吸痰护理

由于小儿肺弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，炎症时组织易充血、水肿，渗出物增多而造成呼吸道阻塞，故必须保持呼吸道通畅。帮助患儿吐痰护理也是非常重要的，患儿取头颈抬高半卧位，使气道伸直为宜。协助排痰，可通过对肺部有节律的震动，间接地使附着于肺泡周围、支气管壁的痰液松动、脱落，易于咳出。协助重症患儿排痰的具体做法是掌指关节微屈，手呈半握拳状，用腕力轻柔地、迅速地从下至上、由两侧到中央叩击腋下 、前胸、背部 ，边叩击边鼓励患者咳嗽排痰。 必须在患者呼气时进行叩击，使松动的分泌物在呼气气流的冲击下排出，而且对于每次呼气的叩击频率和叩击时间都有要求。

结论：重症患儿呼吸道的护理管理非常重要，是患儿维持生命重获健康的关键部分。在重症患儿的呼吸道护理工作中，一定要制定周密的呼吸道护理计划，细致的呼吸道护理，精心的机械通气护理，才能给重症患儿提供最佳的呼吸道护理，有助于患儿的病情好转及康复。

参考文献

[1] 魏旭霞. 浅析重症患儿呼吸道的护理管理措施[J]. 中国卫生产业，2012，36：22.

呼吸科危重症 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月-2014年2月来院治疗的急危重症患者98例, 所有患者均伴有低氧血症、呼吸困难等症状。按照随机数字表法分为对照组和观察组, 每组各49例, 观察组中男28例, 女21例, 年龄24~82岁, 平均 (54.2±3.4) 岁;其中非创伤性疾病者31例, 创伤性疾病者18例;伴有呼吸心跳停止症状18例, 呼吸道烧伤14例, 多发伤12例, 濒死状态10例, 脑卒中7例。对照组男26例, 女23例, 年龄25~83岁, 平均 (55.6±3.5) 岁;其中非创伤性疾病者30例, 创伤性疾病者19例;伴有呼吸心跳停止症状19例, 呼吸道烧伤12例, 多发伤12例, 濒死状态10例, 脑卒中6例。两组患者性别、年龄、疾病类型、伴随症状等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采取传统治疗方法进行呼吸复苏, 就诊时临床医师结合自身的临床经验, 并参照患者的具体情况选择合适的呼吸支持疗法, 如使用呼吸机、人工呼吸等。观察组采取急诊呼吸阶梯性疗法, 具体包括, (1) 第一阶段:呼吸支持治疗, 帮助患者摆放合适体位, 及时对患者进行心肺复苏, 并对患者的呼吸复苏效果进行评价, 随后将患者正确摆放于抢救床上, 让患者身体与头部尽可能保持在同一个轴面上, 临床医师为患者开放气道, 提升患者呼吸道通畅度, 同时呼吸过程中清除口腔内的异物, 保持呼吸道通畅, 从而解除其呼吸道内的梗阻情况。 (2) 第二阶段:有针对性进行吸氧治疗, 对低血压症患者, 对其进行面罩给氧或鼻塞给氧;对呼吸道损伤患者, 进行有创性通气给氧;对呼吸困难或心跳停止患者, 进行气管插管给氧[2]。 (3) 第三阶段:根据患者的气道情况进行相应处理, 对患者伴有呼吸道原发性损伤的情况, 需立即切开其气管, 并在切开气管过程中尽量减少对患者喉部的损伤, 注意控制出血量, 并及时给予抗感染药物治疗, 避免病情加重;对伴有咽喉阻塞的患者, 需立即进行气管穿刺, 切开气管, 建立人工气道, 保证患者呼吸通畅。 (4) 第四阶段:建立人工气道, 采用机械呼吸机通气治疗, 或者使用简单的呼吸机进行辅助呼吸治疗。

1.3 观察指标

治疗结束后, 统计两组患者的呼吸复苏人数, 并记录所有患者从治疗开始至呼吸稳定的时间, 观察比较两组患者的呼吸复苏率及呼吸稳定时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s ) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组呼吸复苏率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (字2=14.5505, P<0.05) ;观察组呼吸恢复稳定时间明显优于对照组, 差异有统计学意义 (t=2.1916, P<0.05) , 详见表1。

3 讨论

急危重症患者是急诊科医护人员经常面对的患者, 此类患者常伴有呼吸困难、低氧血压等症状, 严重威胁到患者的生命安全[3]。因此选择有效的呼吸支持法, 对提高抢救成功率具有非常重要的意义[4]。

传统临床上进行呼吸复苏时, 临床医师主要结合自身的临床经验及根据患者的实际病情选择合适的呼吸支持法, 临床实践证明传统呼吸支持法具有一定的盲目性, 增加了患者的痛苦, 造成医疗资源的浪费, 也可能导致呼吸支持疗法失败[5]。随着呼吸支持技术的快速发展, 临床实践中, 阶梯性呼吸疗法得到广泛开展, 其可实现从简单到复杂, 从徒手到机械的一系列呼吸治疗过程。与传统呼吸支持治疗相比, 阶梯性呼吸支持疗法具有以下特点: (1) 根据患者病情合适的呼吸支持疗法, 其中应用频率较高的则属于低阶梯的呼吸支持疗法; (2) 呼吸治疗过程中参照患者的原发病来判断患者的病情发展趋势, 为下一个阶梯呼吸治疗奠定了良好借基础; (3) 由同一名临床医师完成阶梯性呼吸支持治疗, 缩短抢救准备时间, 同时阶梯性呼吸支持治疗也可减少患者出血量, 提高抢救成功率[6,7]。因此, 在阶梯性呼吸治疗中, 第一阶段进行体位复苏, 可促进呼吸功能的恢复;第二阶段进行有效吸氧;第三阶段进行气管插管, 可保证呼吸通畅;第四阶段给予呼吸机支持, 可维持吸氧。

经本组分析研究, 结果发现观察组的呼吸复苏率为97.96%, 显著高于对照组的81.63%, 且观察组的呼吸稳定恢复时间 (42.56±3.83) min, 优于对照组 (58.78±5.67) min。可见对急危重症患者采用急诊呼吸阶梯性疗法进行呼吸复苏, 可提高复苏率, 起效较快, 值得临床推广。

摘要：目的:探讨急诊呼吸阶梯性疗法对急危重症患者进行呼吸复苏治疗的临床效果。方法:选取于2013年1月-2014年2月来院治疗的急危重症患者98例作为研究对象, 按照随机数字表法分为对照组和观察组, 每组各49例, 对照组采用传统呼吸方式进行呼吸复苏治疗, 观察组采用呼吸阶梯性疗法进行呼吸复苏治疗, 观察比较两组患者的呼吸复苏率, 并详细记录从治疗开始至呼吸稳定的时间。结果:观察组呼吸复苏率为97.96%, 显著高于对照组的81.63%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组呼吸稳定时间 (42.56±3.83) min, 优于对照组的 (58.78±5.67) min, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:急危重患者采取呼吸阶梯性疗法进行呼吸复苏的临床效果显著, 复苏率较高, 值得临床推广应用。

关键词：急危重症,呼吸复苏,呼吸阶梯性疗法

参考文献

[1]许章华.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床观察[J].中国医学创新, 2011, 28 (20) :127-128.

[2]朱元记, 罗伟冰, 彭迎, 等.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗分析[J].临床合理用药杂志, 2012, 5 (19) :35-36.

[3]刘玲翠.用急诊呼吸阶梯性疗法对急危重症患者进行呼吸复苏治疗的效果分析[J].当代医药论丛, 2015, 29 (2) :180-181.

[4]黄镭.急危重症患者使用急诊呼吸阶梯性治疗的临床分析[J].中外医学研究, 2014, 12 (19) :145-147.

[5]胡雄伟.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的疗效分析[J].中外医学研究, 2013, 11 (7) :42-43.

[6]左旋, 郑小刚.急危重症患者进行急诊抢救时采取呼吸阶梯性治疗的临床效果[J].中国卫生产业, 2013, 10 (4) :108.

呼吸内科护理中重症患者的护理 第5篇

【摘要】呼吸内科中重症患者具有病情发展迅速，发病急速和高死亡率的典型特点，所以在对呼吸内科重症患者进行护理时必须采取正确的护理方式?笔者从观察病情?心理护理?环境护理?氧疗护理?基础护理等方面进行了详尽的阐述?

【关键词】呼吸 内科 重症 观察 环境 基础

呼吸内科疾病大多病程较长，并且病情易反复，对患者的生活质量造成较大影响，尤其是重症患者，随时可能进入危险状态，需给予严密监护及积极治疗，如治疗及护理不当，有可能会导致病情恶化，引发呼吸衰竭，导致患者死亡?所以，除了对这些重症患者进行抢救治疗外，经常还要进行合理的临床护理，采用科学方法，让患者有舒适的疗养环境，进行合适的抗感染治疗，并协助患者进行适宜的康复锻炼?采取专业有效的皮肤?口腔及呼吸道护理?根据患者具体情况给予合适的心理支持?病情观察和护理等?

一?观察病情

严密观察患者的生命体征，呼吸频率?节律?深度，注意呼气与吸气时间，痰量及性质，观察有无出现并发症及诱发因素，记录24小时出入量，像哮喘患者会在凌晨发作或加重，要加强下半夜观察?

1.意识观察 一个合格的护理工作者必须具备精准的判断能力，否则误判会给重症病患带来困扰，漏判则会导致病患的死亡?护理工作者的早期正确预判对于医生抓住最佳的抢救时机极为重要?当病患出现了意识障碍?精神行为反常?头疼?夜里烦燥?白日渴睡?失去正常反应?双手震颤等表征必须及时向主治医师汇报以便以及施救处理?

2.呼吸观察 经验丰富护理人员可从患者的呼吸中发现潜在问题，呼吸过快或呼吸过慢即可能出现早期呼吸衰竭；深而长的呼吸即酸中毒；慢而浅的呼吸即碱中毒；快而浅表的呼吸即肺部病变，严重甚至有感染可能；阵发性夜间端正呼吸即左心衰；所以能对呼吸现象仔细观察可帮助医生对疾病的早期诊断?

3.输液的观察：对输液的观察也是护理人员的一项重要工作，密切观察重症患者在输液过程中的表现，观察输液是否正常，观察患者针口处有无肿胀，静滴氨茶碱要稀释后缓慢静滴，维持在30—40滴/min，静滴过快会造成血压骤降，静滴过程中要随时观察患者有无呕吐?心慌?气急等现象，发现这些现象要及时向医生汇报?

4.咳嗽咯痰观察 严密观察痰的颜色和气味，注意有无血性泡沫痰?当咳嗽 频繁?痰粘稠不易咳出，常提示已进人缓解期，若咯粉红色泡沫痰，即提示急性肺水肿等?

5.生命体征和尿量观察 因心功能不全引起心源性休克，临床表现为低血压?尿量减少?循环 衰竭?神经系统紊乱等，所以应密切观察血压和尿量的改变?循环衰竭主要观察甲床循环?测脉搏要注意其强弱?快慢?有无早搏等?

二?基础护理

呼吸内科重症患者需长期卧床，应加强基础护理，防止压疮?坠积性肺炎?静脉血栓等并发症，给予患者定时翻身叩背，按摩皮肤受压处，痰液粘稠不易咳出者给予吸痰，吸痰时注意严格无菌操作，防止因护理操作引起的感染，帮助患者床上活动肢体，促进肢体血液循环，防止肌肉萎缩及血栓形成；给予患者口腔护理，保持口腔清洁；保持床单位的整洁干燥，被痰液等污染时给予及时更换?

三?心理护理

由于患者发病急?症状重，入院后多有烦躁?失望?恐惧等心理，护理工作者应做好安慰?解释?劝导工作?且呼吸内科患者多为年老体质衰弱?反复发作，常因病程迁延而感到痛苦，情绪低落，有的则因得不到家庭温暖，感到孤独，有的则对疾病缺乏足够的认识，悲观失望，常常出现消极自卑心理，对疾病的治疗失去信心?对这种患者，我们就要耐心疏导，讲解有关防治知识，介绍治愈或好转的病例，做好患者的心理护理，消除或减轻不必要的思想负担，促进疾病好转?对患者给予心理支持和有针对性心理护理的目的是降低患者机能不全（气短的控制）?减少残障状况（焦虑和抑郁），增进其心理应对策略?通过为患者排忧解难，患者便会信赖护理人员，并让患者感到周围充满温暖，进而在精心修养之时，树立和增强战胜疾病的信心?

四?环境护理

根据患者的不同情况安排在不同的病房，如将支气管哮喘患者安排在干净?暖和?光线充足及通气良好的病房，病房内不能有刺激性气味，不放花草，不铺地毯，打扫和整理床铺时均采用湿式清扫，同时还要对病室物体表面进行定期消毒?当患者重度发作呼吸困难时，要采取合适的体位使患者感到舒服，同时患者衣服要宽松?暖和?舒适?为患者创造良好的病房环境，严格无菌操作，防止交叉感染，根据不同的药敏结果选择敏感的抗菌药物，积极配合医生的抗感染治疗?

五?氧疗护理

为防止呼吸抑制，常使用于持续低流量给氧，流速1-2L/min，氧浓度在24%-28%之间?持续低流量吸氧是尤其是Ⅱ型呼吸衰竭患者住院后常规的治疗和护理方法之一给氧方式为鼻导管或鼻塞?氧疗过程中需调节流量时应先分离开鼻塞再调节流量，以免大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织；停用时应先拔除鼻塞，再关氧气开关?氧气可缓解气急，增进食欲及睡眠，又可降低动脉及左心负荷，对此，患者常感舒服?但也造成患者心理上对氧的依赖?所以，在病情好转时应逐渐减少吸氧时间，直到完全撤去?此外，氧疗时还应作血气监测?给氧过程中，定期觀察氧疗情况?

总之，在呼吸内科对重症患者的护理，护理人员要不断加强自身业务能力的学习，从各个方面提高自己的综合素质?在护理工作中，不仅要有一丝不苟的工作精神和满腔的工作热情，还要有娴熟的业务操作技能，护士只有全面了解患者病情，密切观察病情变化，掌握疾病的特点，善与患者交流了解并掌握其心理状态，做好各项基础护理和心理护，积极预防并发症，缩短和患者之间的距离，这样才能得到他们的配合，有利于病情的快速恢复，让他们尽快回到正常的生活轨道上来，同时，护理人员在护理工作中也能从中体现自身的价值?

呼吸科危重症 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究32例患者均符合中华医学会呼吸病分会2008年制定的关于重症支气管哮喘相关诊断标准。所有患者的哮喘严重状态均为4级 (重度持续) ;哮喘控制水平为未控制;哮喘急性发作时的严重程度分级为重度或危重状态。男性患者18例, 女性患者14例, 年龄最大的为76岁, 年龄最小的为18岁, 平均年龄为 (44.2±7.6) 岁;哮喘病史最短为2年, 最床为46年, 平均病史为 (12.4±3.3) 年;重症发作时间在1~96 h。患者发病诱因如下:22例患者因呼吸道感染、6例患者接触过敏源, 4例患者原因不明。患者临床表现如下:烦躁不安、大汗、难以平卧、语言不连句, 其中有4例患者出现意识不清以及2例患者出现晕厥, 所有患者在一定程度出现低氧血症, 合并有二氧化碳潴留患者14例, 二氧化碳分压>60 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) 有11例。

1.2 判断内容

首先医师需要能够对哮喘程度有准确的判断, 一般情况下分为几种情况:患者能够清醒的自述本身病情的则为轻度哮喘;患者在病情自述的过程中需要得到短暂的休息后才能继续的, 为中度哮喘;患者不能开口自述本身病情, 有极大的痛苦则为重度哮喘。

对于危重症哮喘患者的判断, 主要是通过以下几个方面: (1) 循环系统体征表现:危重症哮喘病患者大多数伴随有心动过速的体征症状, 会出现这种情况的主要原因是患者哮喘发作的时候血压会因为疾病出现而急剧上升, 但是患者的病情一旦平复下来, 则血压也会跟着下降, 这样的情况极容易加重患者病情, 静脉回心血量的减少会使得患者心肌收缩力有所降低; (2) 呼吸系统体征表现:一般来说人体呼吸如果保持正常的, 是每分钟平均18~20次, 但是危重症哮喘患者每分钟的呼吸次数均超过30次, 所以危重症哮喘患者在呼吸的时候经常会有哮鸣音的出现。

1.3 治疗方法

治疗方法如下: (1) 进行连续的中低浓度吸氧, 氧流量2~5 L/min; (2) 使用糖皮质激素:使用80~240 mg/d甲泼尼龙, 根据患者情况2~3次/天静脉注射, 情况有所改善后逐渐减少使用量; (3) 使用支气管舒张剂:每天使用0.25~0.75 g的氨茶碱, 高频氧作为驱动源雾化吸入复方异丙托溴铵沙丁胺醇, 每天使用剂量为5~10 m L; (4) 对感染进行积极控制; (5) 对患者的生命体征进行严格的关注, 动态观察动脉血气分析, 其中患者入院的12 h之内至少出现4次血电解质紊乱。

在12 h之后再次对病情进行评估, 如果患者出现以下症状则进行机械通气辅助治疗:呼吸频率有进行性的增快、二氧化碳潴留加重、意识不清、Pa CO2超过60 mm Hg。如果患者意识保持清醒以及Pa CO2<60 mm Hg则进行综合治疗, 对患者的生命体征需要进行严格的检测。在综合治疗过程中如果患者Pa CO2超过60 mm Hg则立即进行机械通气治疗。

在上述治疗的基础上接受中医综合治疗方法。使用玉屏分散、小青龙汤综合加减进行治疗。本次研究使用药方诸药如下:白芥子、灸甘草、五味子各6 g, 紫苏子、桂枝、半夏、麻黄、黄芪以及芍药等各9 g, 白术10 g还有防风5 g。如果患者有较为显著脾气虚症状, 增加薏苡仁15 g;如果患者有较为明显的肾气虚症状, 增加杜仲12 g。每天煎服1剂, 早晚各服用1次, 1个疗程为1周, 连续治疗3个疗程。

1.4 疗效判断标准[1]

本次研究的疗效标准如下:患者的胸闷、气喘明显好转, 神志清醒, 双肺哮鸣音减少且血气分析恢复正常的判定为有效;患者的胸闷、气喘没有得到缓解, 双肺出现哮鸣音以及血气分析没有改善的判定为无效。

2 结果

经过治疗之后32例患者有31患者得到完全缓解, 1例患者死亡, 病死率为3.13%, 其中保守治疗有18例患者完全缓解, 进行机械通气患者14例有1例死亡。死亡患者为老年人患者 (72岁) , 入院时出现合并发热以及呼吸感染, 拒绝进行有创机械通气治疗。

3 讨论

对出现重症支气管哮喘患者需要在早期进行积极的综合治疗, 当前临床上大多数采用糖皮质技术、支气管舒张剂、氧疗以及补液等综合治疗来实现对病情的控制。其中糖皮质激素可以对气道炎症当中的迟发性反应以及气道高反应起到抑制作用, 对炎性细胞的迁移还有活化也有很强的抑制作用, 是当前最有效的抗气道炎症药物;支气管舒张剂能够起到舒张气管以及平喘的作用;通过氧疗以及补液等让患者的气道保持通畅, 维持水电介质的平衡[2]。

急性重症支气管哮喘发病迅速而且病死率较高, 想要有效进行抢救, 早期充足的激素治疗还有及时有效的机械通气是关键。当前重症哮喘比较安全的治疗方式是机械通气, 只需要掌握患者的适应证状、准确抓住上机时间以及使用正确的通气策略, 患者意识清醒以及Pa CO2下降之后及时撤机, 这些都是保证能够收到最佳治疗效果的基础。

本次药方中的白芥子有着通气温肺的效果;紫苏子能够降气行痰, 还有平喘的功效;黄芪、白术等具有透邪抗敏的效果;一般情况下支气管哮喘患者会有痰饮症状, 脾肺处于阴虚状态, 因此单纯使用辛温药物发散的话会对其肺气造成损伤, 所以在药方中要加入五味子, 能够收到止咳制衡的效果。而灸甘草在本次药方中主要担任的是佐使药物, 不但能够让患者益气中和, 还能够对药方当中辛散酸收的药物起到调和作用;此种甘草主要负责对各种药物进行调和, 自身也有突出的解毒效果。各种药物配合之后能够达到止咳平喘的目的, 另一方面也可以对药物自身温燥过度的弊端产生制衡的作用[3]。

综上所述, 急性重症支气管哮喘发病迅速而且病死率较高, 想要有效进行抢救, 早期充足的激素治疗还有及时有效的机械通气是关键。当前对于重症哮喘比较安全的治疗方式是机械通气, 只需要掌握患者的适应证状、准确抓住上机时间以及使用正确的通气策略, 患者意识清醒以及Pa CO2下降之后及时撤机, 这些都是保证能够收到最佳治疗效果的基础。

摘要：目的 探究呼吸内科危重症哮喘患者的临床判断以及治疗方法, 为临床治疗提供可靠的数据支持。方法 本人自2008年2012年诊治的危重症哮喘患者共32例, 对其临床资料进行回顾性分析, 归纳患者的临床表现以及相关对症治疗方法。结果 经过治疗之后32例患者有31例患者得到完全缓解, 1例患者死亡, 病死率为3.13%, 其中保守治疗有18例患者完全缓解, 进行机械通气患者14例有1例死亡。结论 重症支气管哮喘患者在早期的时候需要进行充足的糖皮质激素静脉冲击, 并联合内科常规治疗, 如果在治疗后患者症状依然得不到缓解应该进行机械通气治疗, 通过综合治疗的措施能够有效的提升治疗成功的概率, 保证治疗效果。

关键词：危重症哮喘,判断,治疗

参考文献

[1]魏玉平, 蒋国华, 陈浩.32例急性重症支气管哮喘的治疗体会[J].临床肺科杂志, 2013, 18 (12) :145-146.

[2]陈国栋.重症支气管哮喘治疗体会[J].中国实用医药, 2011, 6 (5) :139-140.

呼吸科危重症 第7篇

资料与方法

2011年1月-2014年9月收治危重症哮喘患者90例, 男54例 (60.0%) , 女36例 (40.0%) , 年龄17~78岁, 平均60.9岁, 病程1~21年, 平均9.1年。患者主要表现:发绀、呼吸频率>30次/min, 辅助呼吸肌收缩, 表现为矛盾呼吸运动, 广泛的吸气和呼气, 危重时呼吸音或哮鸣音明显降低甚至消失, 表现为“沉默胸”, 多有心动过速, 心率>120次/min, 出现奇脉, 大汗, 不能斜躺, 端坐位或前弓位, 不能入睡, 不能表达一句完整的句子甚至单词等。发作时间持续≥24 h。

呼吸内科危重症哮喘的判断:首先要认真询问病史, 掌握患者病史情况。一般情况下, 危重症哮喘患者多存在哮喘病史, 且病程>2年。因此, 医生在接诊患者后, 应详细询问患者的病史情况。哮喘患者临床主要表现为呼吸困难、说话困难, 根据是否能说话, 判断哮喘程度, 如患者不能说话, 则可判断为危重症哮喘, 这种情况下要考虑到患者气道是否有阻塞现象, 要认真检查, 及时应对。

危重症哮喘的体征:主要表现为感觉迟钝, 意识模糊, 呼吸浅快, 呼吸频率>30次/min, 胸锁乳突肌出现过度收缩, 并伴有口唇、口腔黏膜发绀、焦虑、烦躁、大汗淋漓, 呼吸周期收缩压的差值最大可达15 mm Hg, 出现奇脉的体征。

治疗方法: (1) 氧疗:给予机械通气进行治疗, 根据患者具体情况选择有创或无创的机械通气方法。 (2) 抗炎治疗:甲基强的松龙剂量240~480 mg/d或者地塞米松剂量20~70 mg/d静脉滴注, 分次给药, 根据患者病情的改善情况, 逐渐降至维持剂量, 甲基强的松龙剂量40~80 mg/d或者地塞米松剂量7.5~15 mg/d, 之后改为口服甲基强的松龙, 直至停用。 (3) 解痉平喘治疗:氨茶碱4~6 mg/kg用5%葡萄糖注射液稀释后静脉推注, 然后静脉滴注维持。意识清醒的患者每6~8 h给予β2受体激动剂博利康尼雾化溶液, 5 mg/次, 同时4次/d给予抗胆碱药溴化异丙托品气雾剂, 4喷/次。 (4) 抗感染治疗:依据药敏实验结果选用敏感的抗菌药物。 (5) 祛痰治疗。 (6) 对于代谢紊乱的患者, 及时纠正水、电解质以及酸碱紊乱。

结果

90例患者治疗前后心率、呼吸频率、p H值、Pa O2、Pa CO2比较:治疗前心率 (147.3±23.1) 次/min, 呼吸频率 (38.2±8.1) 次/min, p H值 (7.2±0.6) , Pa O2 (51.5±14.4) mm Hg, Pa CO2 (69.3±8.2) mm Hg;治疗后24 h心率 (86.3±12.2) 次/min, 呼吸频率 (16.1±4.2) 次/min, p H值 (7.4±0.5) , Pa O2 (92.7±15.3) mm Hg, Pa CO2 (36.2±7.0) mm Hg。治疗前后比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

讨论

呼吸内科危重症哮喘是临床较为严重的病症, 目前认为, 重症哮喘是由于气道炎症进行性加重所造成的[2]。在诊断方面要认真询问病史, 严格按照呼吸内科危重症哮喘的诊断标准进行诊断。

危重症哮喘患者在发病初期常会出现心动过速的情况, 患者的心率>120次/min, 但有严重低氧血症出现时, 会对患者的心肌造成严重的损伤, 使患者的心率减慢。所以, 当危重症哮喘患者的心率徐缓时, 则提示患者的预后不良。目前, 哮喘疾病在临床尚不能有效根治, 但对于哮喘患者按照哮喘防治指南进行长期有效的管理, 多数患者的哮喘症状可以得到有效的控制。危重症哮喘的发生, 多与未及时就诊治疗、未遵医嘱正确用药、患者情绪紧张等情况有关。作为医务工作者, 对危重症哮喘患者进行准确的诊断及有效的治疗非常关键。严格掌握危重症哮喘发病特点, 给予科学、有效、及时的治疗, 以最大的努力, 挽救患者的生命, 是我们医务工作者永恒的使命和职责。

本组资料结果显示, 治疗前心率 (147.3±23.1) 次/min, 呼吸频率 (38.2±8.1) 次/min, p H值 (7.2±0.6) , Pa O2 (51.5±14.4) mm Hg, Pa CO2 (69.3±8.2) mm Hg;治疗后24 h心率 (86.3±12.2) 次/min, 呼吸频率 (16.1±4.2) 次/min, p H值 (7.4±0.5) , Pa O2 (92.7±15.3) mm Hg, Pa CO2 (36.2±7.0) mm Hg。治疗前后比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

总之, 认真询问病史, 做出正确诊断, 采取氧疗、抗炎治疗、解痉平喘、抗感染治疗及祛痰治疗是治疗危重症哮喘的重要方法。

参考文献

[1]贾绍芳.有创呼吸机治疗危重症哮喘病人的护理[J].全科护理, 2010, 8 (33) :3058-3059.

呼吸科危重症 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年11月-2015年4月开展护理风险管理以来我院呼吸科收治的50例重症监护病患为观察组, 其中男34例, 女16例;年龄53~75岁, 平均年龄 (59.4±4.2) 岁;支气管炎14例, 哮喘12例, 肺结核8例, 慢性肺源性心脏病6例, 慢性阻塞性肺疾病10例。另取2014年4-10月我院呼吸科开展护理风险管理前收治的50例重症监护例病例为对照组, 其中男35例, 女15例;年龄54~79岁, 平均年龄 (60.8±2.5) 岁;支气管炎15例, 哮喘13例, 肺结核7例, 慢性肺源性心脏病7 例, 慢性阻塞性肺疾病8 例。两组年龄、性别、疾病类型等基线资料相近而无较大差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法对照组实施常规护理管理模式, 观察则开展护理风险管理, 内容如下: (1) 分析常见的护理风险因素, 包括患者年龄偏高、自理能力较差、安全意识不足;未定期检查患者疾病情况, 护患沟通不良;护理工作人员基础知识不够扎实、缺乏护理实践经验、缺乏责任心等。 (2) 针对患者的护理风险管理策略。 (1) 整齐摆放病房内各类用物, 并在床边加设护床栏以保护行动不便者;锐器以及暖瓶等物品应尽量远离患者; (2) 应定时清理患者活动区域, 保持该区域地面干燥, 取防滑垫摆放在卫生间, 并在潮湿区域设置明确的防滑标志, 以防患者意外摔倒; (3) 应定期对患者生活用物进行检查, 及时对受损设备与用物进行维修, 包括轮椅、病床以及其他设备; (4) 定时检测患者病情, 观察患者心理状况, 并积极与之沟通交流, 及时发现患者心理问题, 以早期解决。 (3) 针对护理工作人员的护理风险管理策略。 (1) 集中培训。应通过集体授课来组织护理工作人员参与全员培训, 强化培训护理风险管理理论、要点以及各类风险管理预案, 讲解呼吸监护、循环系统监护以及神经系统监护等呼吸科重症患者的监护技术[2]; (2) 分层培训。首先应针对高学历与高年资护理人员开展危重疾病诊疗知识、呼吸科重症护理新进展以及各类新设备与仪器的应用;其次应针对低学历以及低年资护理人员开展呼吸科重症监护工作流程、各类常用仪器设备的使用要点、与患者的沟通技巧以及危重病例抢救规范与流程, 强化其护理风险防范和应对能力。

1.3 观察指标[3]对比两组护理不良事件发生率、非计划性拔管以及护理满意度, 其中护理不良事件包括窒息、烫伤、跌倒以及坠床等;非计划性拔管则包括无创呼吸机管道、CVC以及PICC导管、气管插管、引流管、气管切开导管、鼻饲管等。

1.4 统计学方法应用SPSS16.0软件对本文数据进行统计学分析, 计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验;计数资料以百分比表示并应用χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理不良事件发生率对比见表1。

注:与对照组相比, aP<0.05。

2.2 两组非计划性拔管率与护理满意率对比见表2。

注:与对照组相比, aP<0.05。

3 讨论

医护期间患者因各类因素影响而导致病情加重或者意外死亡均属于护理风险。对于呼吸科重症患者而言, 护理风险存在于护理工作的任一环节中, 倘若医护人员照护不当则有可能引起护理风险事件。统计数字显示, 呼吸科重症患者发生护理风险的几率明显高于常规科室。加上呼吸科患者中大部分为高龄人群, 其病情进展较快, 且受到身体恢复能力的影响, 整个治愈周期相对较长, 护理风险因素也随之增多, 护患纠纷事件的发生率升高[4,5]。这就需要在呼吸科日常护理工作中开展护理风险管理, 认真辨识护理风险因素, 并制定相应的护理对策。本文中观察组患者在护理风险管理模式下护理不良事件、非计划性拔管和护理纠纷事件发生率较对照组更少, 组间差异具有统计学意义 (P<0.05) , 提示结合呼吸科重症患者潜在性以及已有护理风险与护理安全隐患来展开风险评估, 确立风险防范预案, 采取针对性护理策略、强化护理风险管理以及护理监控指导, 是做好呼吸科重症护理工作的重要基础。制定护理风险管理方案有利于全面评估呼吸科重症患者存在的护理风险因素并予以有效管理, 在集中培训基础上开展分层培训则有利于强化护理人员应对护理风险的工作能力, 有效减少护理不良事件以及非计划性拔管, 从而减少护理纠纷事件, 提高护理工作质量。此外本文中观察组患者护理满意度更优于对照组, 二者差异具有统计学意义 (P<0.05) 。护理满意度历来是护理质量评估以及护理工作改进的一项重要指标, 同时也是护理管理工作人员所关注的一个重点。护理风险管理模式下护理工作人员与患者及其家属的沟通意识、工作风险责任意识均有明显加强, 其风险护理能力也随之提升, 有效保障了呼吸科护理工作质量, 更有利于患者早期康复, 患者满意度明显提升。

综上所述, 将护理风险管理模式应用于呼吸科日常护理工作中具有积极的临床意义, 其有利于改善呼吸科护理工作质量, 避免护理缺陷, 为患者提供高质量的护理服务, 促进患者早期恢复, 值得予以推广使用。

参考文献

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呼吸科危重症 第9篇

1对象与方法

1.1 研究对象

选取2010年1月-2012年9月期间,于我院治疗的神经外科危重症患者463例作为研究对象,其中男251例,女212例;患者年龄18～75岁,平均年龄(63.7±8.2)岁;其中有283例患者为60岁以上的老年人,有180例为60岁以下的其他年龄患者;有394例患者身体营养状况较好,另外69例患者身体情况一般或较差;其中有308例患者为单纯性神经疾病,有104例患者身体合并有一种基础疾病,有51例患者身体合并有2种及以上的基础疾病;患者住院时间在2周以内者312例,在2～4周者93例,在4周以上者58例;其中行急诊手术者138例,择期手术者325例;患者治疗时应用多种抗生素者92例,其他371例;患者术前合并其他部位感染者78例,无并发感染者385例;患者术中有侵袭性操作255例,无侵袭性操作208例;治疗中有吸痰操作者365例,无吸痰操作者98例;治疗中应用呼吸机者32例,未应用呼吸机者431例;手术时间小于3h 者82例,手术时间为3～6h 者251例,手术时间大于6h者130例;吸氧时间≥3d 者394例,吸气时间<3d 者69例。

1.2 方法

将全部463例患者临床资料和感染情况进行统计,分析不同相关因素下并发下呼吸道感染情况。相关因素主要包括患者自身身体状况、治疗过程中操作情况和患者其他因素。其中患者自身身体状况含患者性别、年龄、身体营养状况和合并基础疾病情况;治疗过程中操作情况含术中有无侵袭性操作、治疗中有无吸痰操作、应用呼吸机与否、手术时间和患者吸氧时间;其他因素含住院时间、手术种类、使用抗生素情况和术前合并感染情况。

1.3 统计学方法

所得数据根据不同因素采用SPSS17.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

通过统计,全部463例神经外科危重症患者中共有39例并发下呼吸道感染,感染发生率为8.4%。不同相关因素下并发下呼吸道感染情况见表1。

数据显示,除性别因素外,其他因素下感染发生情况均有显著差异(均P<0.05),表明年龄、身体营养状况、合并基础疾病情况、术中有无侵袭性操作、治疗中有无吸痰操作、应用呼吸机与否、手术时间、吸氧时间、住院时间、手术种类、使用抗生素情况和术前合并感染情况均是引起神经外科危重症患者并发下呼吸道感染的重要原因。

3讨论

找出引起危重症患者并发下呼吸道感染的相关因素,通过有针对性地进行预防和治疗护理,降低其发生率和对患者身体的影响,对于临床治疗护理具有重要意义[2]。本文经过对神经外科危重症患者临床情况进行分析,并发下呼吸道感染的高危因素包括年龄、身体营养状况、合并基础疾病情况、术中有无侵袭性操作、治疗中有无吸痰操作、应用呼吸机与否、手术时间、吸氧时间、住院时间、手术种类、使用抗生素情况和术前合并感染情况,其中自身因素主要是导致了身体状况及免疫力下降,从而使患者成为易感群体[3];治疗过程中的操作性因素则加大了患者接触病毒的时间或频率,增加了感染的几率[4];其他高危因素如患者与病毒接触或因为手术条件、滥用抗生素和其他感染等情形,让患者感染率更高[5]。针对存在的高危因素,有针对性的护理治疗可有效避免感染的发生和控制感染病情:注意老年患者的护理;加强患者身体营养状况调理;针对患者基础疾病和术前感染,进行有效控制后再行手术;如非紧急情况,尽量减少急诊手术,如必须急诊手术则应满足手术条件,做到无菌操作;减少手术中对患者的侵袭操作,根据患者情况严格使用各种操作手段;减少抗生素使用,防止出现耐药性而造成患者易感染[6];为患者制订合理的治疗计划,降低患者下呼吸道感染几率。

摘要：目的:对神经外科危重症患者并发下呼吸道感染的相关因素进行分析,以了解其高危因素指导临床应对。方法:选取近年来我院治疗的神经外科危重症患者463例作为研究对象,根据患者临床并发下呼吸道感染情况进行统计分析,探讨其相关因素。结果:共有39例患者并发下呼吸道感染,感染发生率为8.4%。除性别因素外,其他因素下感染发生情况均有显著差异(均P<0.05)。结论:经过对神经外科危重症患者临床情况进行分析,并发下呼吸道感染的高危因素包括患者自身身体状况、治疗过程中操作情况和患者其他因素,临床对此类患者进行有针对性的护理治疗可有效避免感染的发生和控制感染病情。

关键词：神经外科,危重症,下呼吸道感染,相关因素,对策

参考文献

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呼吸科危重症 第10篇

关键词：急性重症哮喘；呼吸内科；治疗效果

【中图分类号】R256.12 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0196-02

重症哮喘是一种支气管疾病，该疾病发作后，会对患者生命构成威胁?重症哮喘的产生受到多种炎性细胞作用的影响，临床表现包括呼气气流流速下降?呼吸系统受阻等，严重情况下，甚至会出现窒息?胸闷等症状[1]?为此，必须要尽早明确患者病情，为其制定合理的治疗方案与计划，改善患者疾病症状?氨茶碱与糖皮质激素吸入均为临床治疗急性重症哮喘的常用药物，是呼吸内科规范治疗的一种有效方案，本文主要分析呼吸内科规范治疗在急性重症哮喘治疗中的应用效果，选取了我院收治的92例病例进行研究，现作如下报道?

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2012年10月至2014年10月间收治的92例急性重症哮喘患者为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各46例病例?对照组给予氨茶碱治疗，男性25例，女性21例，年龄在21至69岁间，平均年龄（32.12±6.32）岁，病程在8个月至13年间，平均病程（5.63±1.12）年?观察组采用氨茶碱与糖皮质激素雾化吸入结合治疗，男性26例，女性20例，年龄在21至68岁间，平均年龄（32.36±6.85）岁，病程在8个月至13年间，平均病程（5.43±1.43）年?两组患者在一般资料上对比差异不大，无统计学意义（P>0.05）?

1.2 治疗方法

对照组：采用氨茶碱（山东新华制药股份有限公司 国药准字H37020630）治疗?以患者临床表现为依据给药，口服：每次取1.0至2.0g给予患者服用，每天3次；肌肉注射：每次取0.2至0.5g氨茶碱与2%盐酸普鲁卡因混合充分，给予患者肌肉注射，每天1次；静脉滴注：每次取0.25至0.5g氨茶碱与5%至10%葡萄糖注射液混合充分，给予患者静脉滴注，每天2次；静脉注射：每次取0.25至0.5g氨茶碱与5%葡萄糖注射液混合充分，给予患者静脉注射，每天2次?直肠给药：每次取0.25至0.5g氨茶碱治疗，每天2次?

观察组：采用氨茶碱与糖皮质激素（布地奈德气雾剂 鲁南贝特制药有限公司 国药准字H20030987）雾化吸入结合治疗?氨茶碱的给药方式与对照组一致，并在此基础上采用糖皮质激素雾化吸入治疗，采用大剂量突击疗法选择剂量，以患者临床表现为依据，给予≥40mg/d糖皮质激素治疗?两组患者的用药时间为7至10天，在这一期间，要注重观察患者病情变化情况?

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗效果与不良反应发生情况?以《支气管哮喘防治指南》[2]为依据评估患者的临床疗效，治疗效果评价标准：显效：经治疗后，患者的胸闷?气喘症状基本消失，肺部哮鸣音基本消失；有效：经治疗后，患者的胸闷?气喘症状有明显好转，肺部哮鸣音好转；无效：患者治疗前后的气喘?胸闷症状无明显变化?

1.4 统计学方法

收集所有急性重症患者的临床资料，利用SPSS16.0统计软件分析数据资料，计数资料给予卡方（X?）检验，P<0.05表明对比有显著差异，具有统计学意义?

2 结果

2.1 患者的临床疗效

经研究了解到，观察组中治疗显效患者33例，治疗有效患者12例，治疗无效患者1例，总有效率为97.83%，对照组中治疗显效患者20例，治療有效患者13例，治疗无效患者13例，总有效率为71.74%?观察组的治疗效果优于对照组，对比有较大差异，具有统计学意义（P<0.05）?

2.2 患者不良反应发生情况

观察组中有1例患者出现不良反应，主要表现为恶心呕吐，发生率为2.17%，对照组中有5例患者发生不良反应，其中头痛1例?恶心呕吐2例?食欲减退2例，发生率为10.87%?观察组不良反应发生率低于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）?

3 讨论

急性重症哮喘在呼吸内科中比较常见，该疾病易反复发作，经用药治疗后，疾病复发率较高，对患者的生活?工作均产生很大影响?临床治疗需根据患者的症状?体征表现采取针对性措施，疾病确诊后，可采取常规方法治疗，必要情况下，给予机械通气治疗[3]?

氨茶碱可促进支气管平滑肌舒张，该药物能够使呼吸中枢与呼吸肌处于兴奋状态，将炎症消除，对机体免疫能力有着调节作用?不过在应用该药物进行治疗时，要合理控制使用浓度，以患者体质为依据选取浓度，用药治疗后，需检测血药浓度?糖皮质激素在重症哮喘治疗中被广泛应用，该药物有着较好的抗炎功效，半衰期长，不会对心血管方面造成太大影响，治疗安全性高[4-5]?

通过本次研究发现，采用氨茶碱与糖皮质激素雾化吸入联合治疗，效果更为显著，观察组应用这种方式治疗后，治疗显效患者33例，治疗有效患者12例，总有效率高达97.83%，且不良反应发生率低于对照组，这表明这种治疗方式能够取得较好的效果，值得临床推广应用?

参考文献

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呼吸科危重症 第11篇

1 资料及方法

1.1 一般资料

2012年10月~2014年10月选取本院儿科收治的120例重症肺炎新生儿为研究对象,纳入标准:(1)均符合诸福棠《实用儿科学》(第8版)中对重症肺炎的诊断标准;(2)均行NCPAP治疗;(3)患儿家属均签署知情同意书。排除标准:早产儿、支气管异物、呼吸衰竭、结核性感染及心力衰竭的等并发症患儿。按随机数字表将患儿分为对照组及观察组各60例,对照组:男32例,女28例;早产儿8例,发病日龄5~15d,平均日龄(9.3±2.2)d;体重2.2~3.2kg,平均体重(2.53±0.56)kg。观察组:男30例,女30例;早产儿10例,发病日龄5~15d,平均日龄(10.2±2.5)d,体重2.2~3.4kg,平均体重(2.58±0.76)kg。两组患儿性别、早产儿比例、发病日龄、体重比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规性护理措施,患儿入院后密切留意病情的进展,积极为患儿开展相关的救治工作。同时给予抗炎、解痉、护脑、降压、止血、维持内环境及血流动力学等相应治疗措施,并对患儿做好相关检查,同时加强患儿营养,提高患儿免疫力。密切留意患儿病情进展,对于出现严重并发症的患儿应及时告知主治医生进行抢救治疗。观察组在对照组基础上应用危重症专科小组运作对患儿呼吸道实施管理,具体措施如下。

1.2.1 成立危重专科小组

由科室护士长1名,主管护师1名,高年资护士3名组成危重症专科小组,其中护士长负责制定管理措施,主管护师负责落实及督促措施实施,高年资护士负责实施。

1.2.2建立严格培训制度由危重专科小组组织相关培训课程,护士长负责对危重症患者管理理论及操作技术进行培训,并组织联络员进行床旁查房训练,对科室护士进行培训。根据2009年国家危重症护理专业委员会制定的《ICU护士专业核心能力评估表》对危重症专科小组运作情况进行评价。

1.2.3 制定评价标准及工作指引,包括工作质量评价、制定意外拔管、脱管管理等应急措施。

1.2.4 制定会诊流程

患儿护理过程中遇到问题应向专科小组或联络员提出书面申请,并由委员或组长带领1~2名组员参加会诊,由护士长或联络员主持,责任护士向患儿家属介绍病情、查体情况,并提出需要解决的问题,经讨论后发表意见,并由专科小组成员提出护理措施、护理要点,并做好记录。

1.2.5 制定护理查房程序

由危重症小组成员每日对病区各项护理工作进行全面的巡查、指导,并对质量实行一级监控,由专科小组成员每天对全院重症监护病区进行病床查房,并对质量实施二级监控,由护理专家委员每季度实施查房,对质量进行三级监控,通过三级监控对病房及病区存在的问题进行跟踪解决。

1.2.6危重专科小组实施内容(1)更新气管插管固定方法,以往常采用胶布固定方法,但由于患儿面部油污、口腔分泌物容易导致胶布粘性下降而脱管,采用自编的带固定的气管插管后,再用胶布固定,能有效减少患儿意外拔管或脱管的发生;(2)制定工作质量或指引规章,可规范护士操作行为及提高护理人员各项操作依从性。危重症专科护理小组可根据管理要求分析护理工作中存在的问题;(3)改进负压吸引装置:采用依从性负压吸引瓶及连接管,避免管道及负压瓶浸泡而导致装置发生污染,从而减轻护士压力。

1.3 观察指标

(1)两组患儿呼吸道意外(包括气道堵塞、呼吸道异物、气管肺)发生率、并发症率、护患纠纷、护理投诉率及满意度情况。满意度采用本院自行设计的患儿满意度调查问卷进行评估,满分为100分,分值越高代表满意度越高;(2)观察两组患儿临床症状改善时间、机械通气时间、住ICU时间、平均住院时间;(3)肺功能:干预前后均采用M78162血气分析仪测定动脉二氧化碳分压(Pa CO2)以及动脉血氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sa O2)。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析,计量资料用(±s)表示,组间计量资料采用t检验;计数资料用率表示,组间计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿呼吸道意外发生率、并发症率、护患纠纷、护理投诉率及满意度对比,见表1。

2.2 两组患儿治疗前后血气指标分析,见表2。

2.3 两组患儿预后情况对比,见表3。

3 讨论

3.1 由危重症专科小组对重症肺炎患儿实施管理可提供患者及医生满意度,并且提高患者安全性管理[5]。

本研究结果显示,观察组患儿呼吸道意外发生率、并发症率、护患纠纷及护理投诉率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),患者满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),从而提示危重症专科小组通过加强对患儿的监管,从而降低患儿意外拔管及并发症的发生,提高家属满意度。

3.2 本研究中观察组患儿治疗后Pa CO2、Pa O2、Sa O2等指标较对照组显著改善(P<0.05),这表明通过护理查房和护理会诊能有效提高重症肺炎患儿肺功能,这是由于呼吸道护理实行分级管理,专科护理管理小组从专业理论、操作技能、新知识、新技术等方面对护士进行重点教育,提高了护士护理技能及工作责任心[6,7]。专科小组加强了对专科护士知识培训,并对护士实施会诊指导、护理查房指导,从而更好地规范护理操作技术,并能更好地控制感染,使得护理监管技术方案能更好地落实,并能很好地对患者质量进行监控,解决技术疑难问题[8,9]。此外,危重症专科小组提高了护士工作的积极性、处理问题的能力及护理质量,因此有利于患儿预后[10]。

综上所述,危重专科小组运作模式能有效降低重症肺炎患儿呼吸道管理意外事件,降低患儿并发症发生率,改善患儿呼吸功能,促进患儿预后,值得在临床推广。

参考文献

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