导尿操作并发症

导尿操作并发症（精选9篇）

导尿操作并发症 第1篇

导尿术操作并发症

一、尿道黏膜损伤

（一）发生原因

1.男性尿道长，存在弯曲和狭窄部位，也存在着个体差异，不易掌握插管深度。

2.操作者不熟悉气囊导尿管常识及病理情况下男性尿道解剖。

3.患者因害羞、担心、焦虑、恐惧等不良心理，造成精神高度紧张，插尿管时可出现尿道括约肌痉挛。

4.下尿路有病变时，尿道解剖发生变化，如前列腺增生症，由于前列腺各腺叶有不同程度的增生，使前列腺部尿道狭窄、扭曲变形，此时插入导尿管易致尿道损伤。

5.病人难以忍受导尿管所致的膀胱、尿道刺激而自行拉扯导尿管甚至强行拔管。

6.所使用的导尿管粗细不合适或使用质地僵硬的橡胶导尿管，导尿管置入时易引起尿道黏膜的损伤，反复插管引起尿道黏膜水肿、损伤出血。

7.使用气囊导尿管时，导尿管末端未进入膀胱或刚进入膀胱，即向气囊内注水，此时，导尿管虽有尿液流出，但气囊部分仍位于后尿道部，胀大的气囊压迫后尿道。

（二）临床表现

尿道外口出血，有时伴血块；尿道内疼痛，排尿时加重，伴局部压痛；部分病例有排尿困难甚至发生尿潴留；有严重损伤时，可有会阴血肿，尿外渗，甚至直肠瘘；并发感染时，出现尿道流脓或尿道周围脓肿。

（三）预防及处理

为防止尿道黏膜损伤，术者除需熟悉男性尿道解剖特点和严格按常规操作 外，还需注意以下几点：

1.插管前常规润滑导尿管，尤其是气囊处的润滑，以减少插管时的摩擦力；操作时手法宜轻柔，插管速度要缓慢，切记强行插管，不要来回抽插及反复插管。

2.对于下尿道不全梗阻的病人导尿前可先用右手取已备好的润滑止痛胶，挤出少许润滑软管尖端及尿道外口，再轻柔地将尖嘴插入尿道，拇指用力一次性推压，促使软管内胶液进入尿道并达到尿道膜部，退出软管尖嘴后，以左手拇指、食指、中指三指加压关闭尿道外口1-2分钟。亦可用去除针头的注射器将润滑剂注入尿道口，或在导尿管后端接润滑剂注射器，边插边注射润滑剂，易获成功。

3.对于前列腺增生者，遇插管有阻力时，将预先吸入注射器的灭菌石蜡油5-10毫升，由导尿管末端快速注入，插管者用左手将阴茎提起与腹壁成60度角，右手稍用力将石蜡油注入，同时借助其润滑作用将尿管迅速插入，即可顺利通过增生部位。

4.选择粗细合适、质地软的导尿管。

5.插管时延长插入长度，见尿液流出后继续前进5厘米以上，充液后再轻轻拉回至有阻力感处，一般2-3厘米，这样可避免导尿管未进入膀胱，球囊充液膨胀而压迫，损伤后尿道。

6.耐心解释，如患者精神过度紧张，可遵医嘱插管前肌肉注射安定10毫克、阿托品0.5-1毫克，待患者安静后再进行插管。

7.导尿所致的黏膜损伤，轻者无需处理或经止血镇痛等对症治疗即可痊愈。偶有严重损伤者，需要尿路改道、尿路修补等手术治疗。

二、尿路感染

（一）发生原因 1.术者的无菌技术不符合要求，细菌逆行侵入尿道和膀胱。

2.导尿术作为一种侵袭性操作常可导致尿道黏膜损伤，破坏了尿道黏膜的屏障作用。

3.所采用的导尿管粗细不合适或质地太硬。4.技术不熟练，导尿管插入不顺利而反复多次插管。

5.随着年龄的增加，男性常有前列腺肥大，易发生尿潴留，增加了感染的机会。

6.所采用的导尿管受细菌污染。

（二）临床表现

主要症状为尿频、尿急、尿痛，当感染累及上尿道时可有寒颤、发热，尿道口可有脓性分泌物。尿液检查可有红细胞、白细胞，细菌培养可见阳性结。

（三）预防及处理

1.用物必须严格灭菌，插管时严格执行无菌操作，动作轻柔，注意会阴部消毒，有认为可在置管前将2%碘伏溶液3-5毫升从尿道口注入，以消毒导尿远端，同时可以起润滑作用。

2.尽量避免留置导尿管，尿失禁者可用吸水会阴垫或尿套。

3.应用硅胶和乳胶材料的导尿管代替过去的橡胶导尿管。用0.1%乙烯雌酚无菌棉球作润滑剂涂察导尿管，可减轻泌尿系刺激症状；导尿管外涂上水杨酸可抑制革兰氏阴性杆菌，阻止细菌和哮母菌粘附到硅胶导尿管，预防泌尿系感染。

4.当尿路感染发生时，必须尽可能拔除导尿管，并根据病情采用合适抗菌药物进行治疗。

三、尿道出血(一)发生原因 1.前述各种导致尿道黏膜损伤的原因，严重时均可引起尿道出血。2.凝血机制障碍。

3.对有尿道黏膜充血、水肿的患者，使尿道易致机械性损伤。

4.严重尿潴留导致膀胱内压升高的病人，如大量放尿，膀胱内突然减压，使黏膜急剧充血、出血而发生血尿。

（二）临床表现

导尿术后出现肉眼血尿或镜下血尿，同时排除血尿来自上尿道，即可考虑为导尿损伤所致。

（三）预防及处理

1.因导尿所致的尿道出血几乎都发生在尿道黏膜损伤的基础上，所有防止尿道黏膜损伤的措施均适合于防止尿道出血。

2.凝血机制严重障碍的病人，导尿术前应尽量予以纠正。

3.对有尿道黏膜充血、水肿的患者，尽量选择口径较小的导尿管，插管前充分做好尿道润滑，操作轻柔，尽量避免损伤。

4.插入导尿管后，放尿不宜过快，第一次放尿不超过1000毫升。5.镜下血尿一般不需特殊处理，如血尿较为严重，可适当使用止血药。

四、虚脱

（一）发生原因

大量放尿，使腹腔内压力突然降低，血液大量滞留腹腔血管内，导致血压下降而虚脱。

（二）临床表现

病人突然出现恶心、头晕、面色苍白、呼吸表浅、全身出冷汗、肌肉松弛、周身无力、往往突然瘫倒在地，有时伴有意识不清。

（三）预防及处理 1.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不应超过1000毫升。2.发现病人虚脱，应立即取平卧位或头低脚高位。

3.给予温开水或糖水饮用，并用手指压人中、内关、合谷等穴位。或是针刺合谷、足三里等，都有助于急救病人。

4.如经上述处理无效，应及时建立静脉通道，并立刻通知医生抢救。五 暂时性性功能障碍

（一）发生原因

1.患者可能有引起性功能障碍的原发病。

2.所有其它导尿术并发症都可成为男性患者性功能障碍的原因。3.导尿术本身作为心里因素对男性性功能的影响。

（二）临床表现

男性性功能障碍如阳痿、早泄、不射精、逆行射精、男性性欲低下、男性性欲亢进等，均可见于导尿后，但属少见情况。

（三）预防及处理

1.导尿前反复向患者做好解释工作，使患者清楚导尿本身并不会引起性功能障碍。

2.熟练掌握导尿技术，动作轻柔，避免发生任何其它并发症。

3.一旦发生性功能障碍，给与心理辅导，如无效，有男性科医生给予相应治疗。

六、尿道假性通道形成

（一）发生原因

多见于脊髓损伤病人，反复、间歇性插入尿管，损伤膜部尿道。

（二）临床表现

尿道疼痛、尿道口溢血。尿道镜检发现假性通道形成。

（三）预防及处理

1.插入导尿管时手法要缓慢轻柔，并了解括约肌部位的阻力，当导尿管前端到达此处时，稍稍停顿，再继续插入，必要时可向尿道内注入2%利多卡因。

2.严格掌握间歇的时间，导尿次数为4-6小时一次，每日不超过6次，避免膀胱过度充盈，每次导尿时膀胱容量不得超过500毫升。3.已形成假性通道者，必须进行尿道镜检查，借冲洗液的压力找到正常通道，然后向膀胱内置入一导丝，在导丝引导下将剪去头部的气囊导尿管送入膀胱，保留2-3周，待假通道愈合后再拔除，以防尿道狭窄。

七、误入阴道

误入阴道是女病人导尿术特有的并发症

（一）发生原因

女性病人导尿通常无困难，但在老年妇女也会出现导尿失败或误入阴道的情况。老年期由于会阴部肌肉松弛，阴道肌肉萎缩牵拉，使尿道口陷于阴道前壁中，造成尿道外口异位。

（二）临床表现

导尿管插入后无尿液流出，而查体患者膀胱充盈、膨胀。

（三）预防及处理

1.如为找不到尿道外口引起的导尿失败，则应仔细寻找尿道外口。寻找方法：常规消毒外阴，戴手套，左手食指、中指并拢，轻轻插入阴道1.5-2厘米时，将指端关节屈曲，而后将阴道前壁拉紧、外翻，在外翻的黏膜中便可找到尿道口，变异的尿道口一般不深。

2.导尿管误入阴道，应换管重新正确插入。

导尿操作并发症 第2篇

1、尿路感染预防及处理

（1）尽量避免留置导尿管，尿失禁者用吸水会阴垫，阴茎套式导尿管等，必须留置导尿管时，尽量缩短留置时间。若需长时间留置，可采取耻骨上经皮穿刺置入尿管导尿或行膀胱造瘘。

（2）严格无菌操作，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，保持会阴部清洁，每天2次用2‰醋酸洗必泰或2%碘伏清洗外阴，同时用碘伏纱布包绕导管与尿道口街接处。每次大便后应清洗会阴和尿道口，避免粪便中的细菌对尿路的污染。鼓励病人多饮水，无特殊禁忌时，每天饮水量在2000ml以上。

（3）尽量采用硅胶和乳胶材料的导尿管。采用0.1%己烯雌酚无菌棉球作润滑剂涂擦导尿管，可降低泌尿道刺激症状；在导尿管外涂上水杨酸可抑制革兰氏阴性杆菌，阻止细菌和酵母粘附到硅胶导尿管，达到预防泌尿系感染的目的。

（4）采用封闭式导尿回路，引流装置最好是一次性导尿袋，引流装置低于膀胱位置，防止尿液的逆流。

（5）目前已生产出具有阻止细菌沿导尿管逆行功能的储尿器，初步应用认为可减少长期留置导尿管病人的尿路感染发生率，有条件者可采用。

（6）对需要长期留置导尿管的患者应定时夹管、开放，训练膀胱的功能。

（7）在留置导尿管中、拔管时、拔管后进行细菌学检查，必要采用抗生素局部或全身用药，但不可滥用抗生素，以免细菌产生耐药性，引发更难控制的感染。环丙沙星预防与导尿有关的尿路感染效果较好。

2．导尿管拔除困难 预防及处理

（1）选择硅胶或乳胶材料导尿管，导尿前认真检查气囊的注、排气情况。

（2）女性病人可经阴道固定气囊，用麻醉套管针头刺破气囊，拔出导尿管。

（3）气囊腔堵塞致导尿管不能拔出，可于尿道口处剪断导尿管，如气囊腔堵塞位于尿道口以外的尿管段，气囊内的水流出后即可顺利拔出，用指压迫气囊有助于排净气囊内水；如气囊腔因阀门作用，只能注入而不能回抽，则可强行注水胀破气囊，或在B超引导下行耻骨上膀胱穿刺，用细针刺破气囊拔出导尿管。

（4）采用输尿管导管内置导丝经气囊导管插入刺破气囊将导尿管拔出，这种导丝较细，可以穿过橡皮屑堵塞部位刺破气囊壁，囊液流出而拔出尿管，在膀胱充盈状态下对膀胱无损伤。

导尿操作并发症 第3篇

1 对象与方法

1.1 研究对象:

选取2013年3月至2014年4月在我院住院的神经源性膀胱患者。纳入标准: (1) 均经MRI检查确诊, 病情稳定; (2) 病程均>2个月; (3) 排除尿道解剖异常、尿道损伤、尿道肿瘤、泌尿系感染、膀胱容量<200 m L、严重尿失禁、有出血倾向、膀胱自主神经异常反射无法控制、每天摄入液体量无法控制、不能按计划导尿者。 (4) 患者及家属知情同意。本组患者共61例, 随机分成3组, (1) A组:共22例, 男12例, 女10例, 平均年龄 (43.2±7.4) 岁; (2) B组:共20例, 男11例, 女9例, 平均年龄 (47.4±8.3) 岁; (3) C组:共19例, 男12例, 女7例, 平均年龄 (39.5±7.8) 岁。3组资料差异无统计学意义 (P>0.05) 。所有患者均行尿流动力学检查, 膀胱安全容量为400~760 m L。

1.2 方法:

选择护师以上职称护士进行培训, 规范无菌间歇导尿术标准操作程序, 对61例患者在病情稳定后制定饮水计划, 指导患者进行膀胱训练、记录排尿日记, 同时实施SIC治疗尿潴留。在此过程中记录患者泌尿系情况及残余尿量, 观察期为2个月。3组患者使用不同材质导尿管:A组患者使用F10红橡胶导尿管;B组患者使用F10硅乳胶导尿管;C组患者使用F10亲水性导尿管。

1.2.1 无菌间歇导尿程序:

由专业培训护士实施无菌间歇导尿术。 (1) 每次导尿前让患者先行膀胱训练自行排尿。 (2) 导尿时, 见有尿液流出时, 将尿管再插入1~2 cm, 插入后辅助以体位变化及使用Crede手法, 让尿液排干净。 (3) 导尿完毕, 做好记录, 包括导尿时间, 导尿前自行排出尿量, 导出尿量等。 (4) 如在导尿过程中出现血尿、导尿管插入或拔出失败、插入导尿管时疼痛等不良反应时及时告知医师进行处理。 (5) 当残余尿量>300 m L, 每4 h导尿1次;当排尿量>100 m L且残余尿量<300 m L时, 每6 h导尿1次;当排尿量>200 m L且残余尿量<200 m L时, 每8 h导尿一次。当残余尿量<100 m L时可以停止导尿。 (6) 注意观察尿量和颜色的变化, 定期做尿常规和尿细菌培养, 及早发现泌尿系感染的发生。

1.2.2 饮水计划:

指导患者严格执行饮水计划:每日保证1500~2000 m L的饮水量, 要求做到均匀摄入 (150 m L/h) , 早、中、晚三餐后各饮水400 m L;在10、16、20时点饮水200 m L, 包括三餐中的摄水量, 避免短时间内大量饮水, 晚8点到次日6点时段不饮水, 避免膀胱过度膨胀。

1.2.3 膀胱训练:

(1) 在导尿前辅助一些排尿手法, 如轻叩或轻按摩耻骨上区, 摩擦大腿内侧, 女患者可牵拉阴毛, 男性可以挤压龟头, 扩张牵拉肛门等, 寻找刺激逼尿肌排尿反射的触发点, 以诱发排尿。 (2) 每次导尿待尿液流尽的时候的时候, 先不拔出尿管, 嘱患者使用Crede手法主动增加腹压或用手按压下腹部协助排尿, 辅助尽量排空膀胱[3]。

1.3 诊断标准:

(1) 尿路感染:每周尿常规检查, 以发现尿WBC≥10/HP, 或尿培养 (+) , 伴随有临床症状, 如尿液浑浊、有臭味或全身发热、寒战等为诊断标准。 (2) 血尿:尿沉渣镜检, 每高倍视野红细胞>3个。 (3) 泌尿系结石及其他:以B超显示出现泌尿系结石, 肾盂积水, 膀胱壁增厚伴小梁、小柱形成等为诊断标准。单纯膀胱壁增厚毛糙视为无并发症发生。

1.4 统计学方法:

运用SPSS19.0进行统计分析, 检验水准为α=0.05。计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验和方差分析。

2 结果

2.1 3组尿路并发症发生情况:

见表1。尿路感染率比较:A组与B组比较, P>0.05 (χ2=0.4 7 4 6) ;A组与C组比较, P<0.0 5 (χ2=31.1846) ;B组与C组比较, P<0.05 (χ2=3.8577) 。

2.2 3组残余尿量比较:

见表2。无菌间歇导尿前, 3组残余尿量差异均无显著差别, P>0.05;无菌间歇导尿后, 3组残余尿量差异亦无显著差别, P>0.05;无菌间歇导尿前后3组患者的残余尿量, 差异有统计学意义, P<0.05。

3 讨论

无菌性间歇导尿术如今已成为临床预防和治疗神经源性膀胱患者排尿功能障碍的主要方法, 其能够降低膀胱内压力, 减少泌尿系感染, 降低肾积水、尿路结石等并发症的发生。本研究中61例神经源性膀胱患者, 在无菌间歇导尿后, 残余尿量均较导尿前明显减少 (P<0.05) , 说明无菌间歇导尿术能有效降低膀胱压力, 减少残余尿量, 促进膀胱功能恢复。因此对于神经源性膀胱排尿障碍的患者应尽早开展无菌间歇导尿术。3组患者导尿前后的残余尿量进行组间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 说明残余尿量的减少程度与导尿中所选取的尿管材质无关。

但在临床使用过程中, 应用不同材质的导尿管, 患者尿路并发症的发生率也不同。临床较常使用的橡胶导尿管、硅乳胶导尿管、亲水性导尿管各有其特点:亲水性尿管表面有聚合物涂层, 此种聚合物涂层具有良好的吸水功能, 使导尿管表面更加光滑平整具有韧性, 可以帮助导尿管完好无损地引入尿道, 并确保导尿管在尿道内以及拔管的整个过程保持润滑, 从而减少尿路感染, 并显著提高患者的舒适度[4], 本研究中C组发生尿路感染2例, 感染率10.5%, 血尿1例, 发生率5.3%, 无泌尿系结石及其他并发症;硅处理乳胶导尿管毒性中等, 但其表面进行硅化处理不易形成细菌生物膜, 因此, 尿路并发症较少, 本研究中B组发生尿路感染7例, 感染率35.0%, 血尿及泌尿系结石各1例, 发生率5.0%;而橡胶导尿管具有较大的毒性, 引起的尿道损害最明显, 可造成尿道上皮完全破坏, 炎性细胞明显浸润, 有渗出和出血, 本研究中, A组患者发生尿路感染10例, 感染率45.4%, 血尿4例, 发生率18.2%, 泌尿系结石及其他并发症1例, 发生率4.5%。发生尿路感染的患者3组间比较, 差异存在统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 无菌间歇导尿术能够有效减少神经源性膀胱患者残余尿量, 降低膀胱压力, 减少泌尿系感染等尿路并发症, 提高患者生活质量, 应早期有计划规范地进行无菌间歇导尿术, 促进患者膀胱功能恢复。而应用亲水性尿管较普通乳胶硅处理尿管和橡胶尿管, 能够有效降低泌尿系感染率, 其他尿路并发症亦较少, 因此, 在无菌间歇导尿术中, 提倡使用亲水性导尿管。

参考文献

[1]Weld KJ, Dmochowski RR.Effect of bladder management on urological complications in spinal cord injured patients[J].J Urology, 2000, 163 (3) :768-772.

[2]颜丽萍, 张芬花.截瘫患者自我间歇导尿与留置导尿的效果观察[J].现代中西医结合杂志, 2005, 14 (22) :2956-2957.

[3]王桂荣, 吕义荣, 胡睿嬙.神经源性膀胱患者间歇导尿自我护理的路径化健康教育[J].中国康复, 2012, 27 (3) :218-219.

导尿操作并发症 第4篇

一、临床资料

本组36例，男32例，女4例，平均年龄74.5岁；其中因脑卒中导致排尿困难19例，前列腺增生症伴尿潴留16例，术后排尿困难33例；留置导尿管时间最短18小时，最长29天，平均14.6天。

二、常见并发症与原因分析

1. 尿路感染：占第一位，下尿路感染最常见，34例/36例；包括膀胱炎与尿道炎。原因：（1）细菌直接侵入感染：无菌操作不当或导尿管消毒不严格导致。（2）留置导尿管时间长，异物刺激导致局部炎症反应，局部抵抗力减弱，细菌侵入导致感染。留置导尿管时间越长感染率越高，细菌进入机体的发生率每天增加3％~10％［1］。正常情况下，人体尿道有少量细菌生存不引起发病，但在黏膜受损与局部抵抗力降低时该寄生菌作为条件致病菌“乘虚而入”导致感染。

2. 尿道损伤：3例/36例，多发生于前列腺增生症与尿道狭窄患者。操作人员缺乏经验，对尿道生理解剖结构与病理改变知识了解不足，导尿管选择不当或操作粗暴造成损伤，或者插管不到位即充盈气囊，扩张撕裂尿道，表现为尿道出血与排尿困难，继之可出现尿液外渗、会阴部血肿，甚至继发感染或形成尿瘘。

3. 脱管与自行拔管：3例，脫管常见原因为导尿管气囊破裂或气囊漏水、漏气。自行拔管见于一些昏迷或意识模糊患者，因留置导尿管带来尿道刺激症状或膀胱痉挛，导致患者心情烦躁，强行拉破气囊拔出导尿管，有时可带来尿道损伤。

4. 拔管困难：本组有6例出现拔管困难，多见于长期留置导尿管患者。与文献报告一致［2］，原因为：(1)导尿管作为异物长期与尿液接触，造成尿中草酸盐与磷酸盐等成分沉淀附着于导尿管表面，形成异物性结石， 造成拔管困难。(2)气囊中混有杂质堵塞管道，在气囊注水中混有血迹或杂质，长期留置导尿管时， 尿中杂质渗入气囊，抽水时堵塞管道，造成拔管困难。

三、并发症的预防与处理

1. 心理护理与临床指导：病情较重需要留置导尿管的患者与家属心理往往比较紧张，有一定的心理压力，作为临床护理工作者，应首先配合主管医生，向患者与家属做好心理沟通，谈明留置导尿管的必要性及可能的并发症，进行有关知识的卫生宣教与心理指导，让其对此有一定的了解与心理承受能力，以便更好地接受此项治疗，配合好医护工作。

2. 尿路感染：(1)严格无菌操作，避免插导尿管时将细菌直接带入。(2)尽量避免长期留置导尿管或反复插入导尿管，减少细菌感染的机会。(3)导尿后应采用密闭引流系统，定时放尿，减少细菌侵入机会。(4)尿道口定时清洁消毒：留置导尿管后因异物刺激，尿道分泌黏液增多，为细菌感染带来机会，用络合碘清洁、消毒尿道口，可减少细菌上行感染机会。(5)多饮水增加尿量，24小时尿量保持在3000毫升以上，冲刷尿路减少细菌停留机会。长期留置导尿管时，如有尿路感染或导尿管堵塞时，应及时保持引流通畅，及时给予细菌培养，依据细菌敏感情况，合理选用抗生素以控制尿路感染。如有霉菌感染时可选用抗霉菌药物，局部冲洗膀胱或全身用药，以控制霉菌感染。

3. 尿道损伤：首先要熟悉尿道的正常解剖特点与病理改变的有关知识，尤其对前列腺增生症与尿道狭窄患者导尿时更要小心。李均［3］认为，导尿管插入膀胱见尿后再插入6厘米以上。操作者对膀胱空虚无尿者可从导尿管口内注入生理盐水。如尿道外口有水渗出，则需继续插入直至导尿管有水抽出，再注入气囊内的气体或液体固定。具体操作方法：首先选择合适的导尿管，一般F14~16号导尿管为宜，无菌石蜡油充分润滑后轻轻试插，动作要轻柔，如遇阻力较大时，可经导尿管注入石蜡油，边注边插，一般多能成功。如仍不能插入时，可先用一导丝(血管介入用)插入尿道至膀胱腔，再沿导丝将导尿管导入膀胱。一定要确认导尿管的气囊进入膀胱腔后方可充盈气囊。方法是：(1)进入膀胱后导尿管有尿液流出。(2)导尿管有尿液流出后，将导尿管插至双腔分叉处再充盈气囊，这样即可避免尿道损伤。如发现尿道已损伤插管不成功时，应放弃尿道插管，及时行耻骨上穿刺造瘘暂时尿液改道，以减少尿液外渗与感染带来的并发症。

4. 避免脱管与自行拔管：由于脱管常见原因为导尿管气囊破裂或气囊漏水漏气，自行拔管见于一些昏迷或意识模糊患者［4］，首先要检查导尿管质量，注意气囊有无漏气、漏水，选择优质导尿管，最好选择硅胶或硅处理乳胶管，因其组织相容性好、刺激性小，且气囊不易破裂，适于长期留置。气囊不易注水过多或过少，一般15~20毫升即可。定期检查导尿管长度与位置，对昏迷或不合作患者，应及时向家属与患者耐心解释留置导尿管的必要性，加强心理护理，如尿路刺激症状较重，可加用解痉药物或肛门塞入止痛栓剂以减轻症状，防止脱管与自行拔管。

5. 拔管困难：了解气囊导尿管正确拔管方法，拔管前一定要将气囊内的液体抽净，否则将出现拔管困难或尿道损伤。长期留置导尿管的患者应多饮水，根据尿液混浊与感染情况定期进行膀胱冲洗，减少尿盐沉着与结石形成。如果已形成结石，应先行体外碎石再拔导尿管。如果气囊不能抽出液体，应先行B超探查，在B超监测下往气囊内注气或注水使气囊破裂，然后再拔导尿管。如果管道堵塞气囊不能破裂，可在B超监测下经腹穿刺将气囊刺破再拔导尿管较为安全。

总之，在临床工作中留置导尿管是一种常见的诊断或治疗措施，如观察、操作、护理不当，对病人是侵入性损害，必须引起医护人员的高度重视。应加强责任心，熟悉男性尿道的解剖特点，了解气囊导尿管结构，严格规范技术操作，加强对留置导尿管的观察及护理，避免上述并发症的发生。我们对不同患者留置气囊导尿管所导致的并发症进行分析，并采取相应措施进行预防与处理，配合心理护理，收到了良好的临床效果，进一步减少了患者的并发症与痛苦。

参考文献

［1］ 丁永献，杨燕，欧小云，等.抗生素对脑卒中病人留置导尿并发尿路感染的预防作用[J].实用神经疾病杂志，2005，8(6)：200.

［2］ 郎文平,李素娟.气囊导尿管留置导尿并发症的原因及对策[J].职业与健康，2006，22(3)：228-229.

［3］ 李均.气囊导尿管插入深度不够可造成男性病人后尿道损伤[J].中华护理杂志，1997，32(12)：724.

女病人导尿操作 第5篇

1.报告考官：“我今天操作的项目是女病人导尿术，准备完毕，请求开始” 2.接到医嘱，核对，核对无误后到病房核对解释。走到床尾：“X床，XXX”,走到床头：“阿姨，您好请您告诉我一下您的床号和姓名，让我看一下您的腕带。阿姨，您今天解小便了吗？还没有啊，有点腹胀，不用担心，这是由于您刚做完手术，导致尿潴留，尿液不能自行解出；为了缓解您的痛苦，医生开了医嘱，要给您导尿，导尿就是在无菌操作下，用一根无菌软管经尿道到插入膀胱引出尿液的方法，待会请您配合一下我好吗？阿姨，如果您要解大便的话，请您去卫生间解一下大便，并自己清洗一下您的会阴部，我去准备一下用物，就过来给您导尿了。病人是清醒合作的。”

3.环境评估：“环境安静，整洁，明亮，温湿度适宜，关闭门窗，备屏风。” 4.拿医嘱本回治疗室

5.护士准备：“护士着装整洁，洗手，戴口罩。” 6.：“用物已备齐，推车至病房”

7.到床尾核对：“X床，XXX”,推车至床头，拿医嘱本核对：“阿姨，您好，请您告诉我一下您的床号和姓名，我看一下您的腕带，阿姨，马上给您导尿了，您不要紧张，放轻松配合我就可以了.”

8．松被，：“阿姨，来协助您脱一下裤子。”协助病人脱下对侧裤子，盖在近侧腿上并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖。取屈膝仰卧位，两腿分开并外展，露出外阴。手消。

9.垫橡胶单和治疗巾于臀下，手消。

10.打开治疗盘，取出弯盘放于会阴部，治疗碗放于弯盘后。

11.左手戴手套，右手持止血钳夹棉球消毒阴阜—→对侧大阴唇—→近侧大阴唇—→对侧大小阴唇之间—→近侧大小阴唇之间—→（左手分开大阴唇）对侧小阴唇—→近侧小阴唇—→尿道口—→尿道口至阴道口—→尿道口至阴道口至肛门（消毒顺序由外向内，自上而下）

12.脱手套，将手套放于弯盘内，将治疗碗和弯盘放于床尾和治疗车下层。手消 13.检查导尿包：“导尿包在有效期内，化学指示胶带已经变色，包布无潮湿无破损，可以使用。”在两腿之间打开导尿包。14.用无菌持物钳把小药杯从弯盘内夹出，放于包布边缘，检查消毒液：“碘伏在有效期内，可以使用”倒消毒液于小药杯内。”

15.检查手套：“无菌手套在有效期内，包装完好无破损，无漏气，（型号合适），可以使用”，戴手套，铺洞巾，放弯盘于会阴部下方，放小药杯于弯盘后方，把集尿袋与导尿管连接，取注射器检查导尿管是否漏气，润滑导尿管。把用物摆放放合理美观。

16.左手固定小阴唇，右手持持物钳夹取消毒棉球擦洗尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口（停留片刻），撤弯盘和小药杯于床尾。放另一个弯盘于会阴部。

17.再次核对：“阿姨，请您再告诉我一下您的床号和姓名”

18.左手继续固定小阴唇，右手持持物钳夹取尿管插入尿道4-6cm，见尿后再插入5—7cm。

19.注入10ml生理盐水至气囊，向外轻拉尿管，确定导尿管固定稳妥。20.若需留取尿培养标本，用无菌标本瓶接取中段尿5ml，盖紧瓶盖，放置在治疗车上层，准备送检；

21.把弯盘放于后方，一手撤洞巾，一手把集尿袋从洞巾内撤出，放于病人腿旁，脱手套，把导尿用物放于治疗车下层，固定集尿袋于床边，贴管道标识，撤橡胶单和治疗巾于治疗车下层，撤浴巾放于治疗车下，协助病人穿好裤子，取舒适卧位，并整理床单位，撤屏风。

男女导尿操作流程 第6篇

一、目的：

1、作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，协助诊断。

2、为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。

3、盆腔内器官手术前导尿，以排控膀胱，避免手术中误伤。

4、保留导尿管用于昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，以保持局部干燥、清洁；某些泌尿系统疾病手术后，以促使膀胱功能的恢复及切口的愈合。

二、评估：

1、核对床号，姓名，评估有无膀胱、尿道、前列腺疾病，患者膀胱充盈程度

2、向患者解释导尿的目的，注意事项，取得配合。

三、准备：

1、个人准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩

2、用物准备：一次性无菌导尿包（弯盘2个、治疗盘一个、塑料镊子2把、塑料卵圆钳1把、碘伏棉球2袋、石蜡油棉球1袋，橡胶手套3只、双腔气囊导尿管1根、洞巾1块、10ml一次性射器1个（内盛灭菌水10ml）、纱布2块、尿袋、无菌标本试管1个、）、尿垫1块、别针1个、核对效期及必要时备屏风、手消毒凝胶

四、操作程序：

1、备齐用物，携至病人床旁，核对，解释。将治疗盘放在床旁桌上，便盆放于右侧床下。

2、关门窗，大房间用屏风遮挡。请相关人员回避，协助病人清洗外阴（自理病人自行清洗）。

3、再次核对并向病人说明以取得合作，松开床尾盖被。

4、协助病人脱对侧裤腿盖在近侧腿上，盖上浴巾，将盖被斜盖在对侧腿上。

5、嘱病人仰卧屈膝，双腿外展，露出外阴，将尿垫垫于臀下。

6、打开无菌导尿包，将第一个弯盘放于两腿之间，取碘伏棉球倒入弯盘内右侧，左手戴手套，右手用镊子取棉球依次擦洗阴阜、阴茎、阴囊，左手用纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、及冠状沟。消毒时污棉球放在弯盘左侧，每个棉球只用一次，脱手套放入弯盘内与治疗碗一并移至床尾，洗消手。

7、把全部打开无菌导尿包移至两腿之间，将无菌包上半幅垫于臀下。戴手套，铺好洞巾，（洞巾下缘连接导尿包布，形成一无菌区）置弯盘于会阴部。

8、检查导尿管是管通畅，气囊是否漏气。润滑导尿管前端18-20厘米放于治疗盘内。打开碘棉球袋，倒入弯盘右侧、左手取纱布扶阴茎使之与腹壁成60度角，将包皮后推露出尿道口再次消毒，由尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、及冠状沟，消毒时污棉球放在弯盘左侧，每个棉球只用一次。

9、嘱病人放松，做深呼吸右手换卵圆钳，持卵圆钳夹导尿管轻轻插入20cm～22cm，见尿后再插入1-2cm，固定导尿管将尿液引流入治疗盘内(需要时可留取尿标本)，嘱患者放松。

10、导尿毕，拔除尿管，用纱布擦净外阴。持续导尿者，将注射器接气囊管注入无菌水10ml以固定尿管，连接一次性尿袋，尿袋引流管用别针挂于床旁，尿管标识粘贴引流管上与床持平。

11、撤去用物，脱手套，协助病人穿好裤子，整理床单位。

12、处理用物，洗手。询问病人需要，酌情开窗通风，撤去屏风。

13、记录尿量、颜色。如有标本及时送检。

五、注意事项

1、选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作要轻、慢，注意尿道的三个狭窄，以免损伤尿道粘膜。

2、为女病人导尿时，如误入阴道，应更换导尿管重新插入

留置导尿技术操作标准、 第7篇

导尿术：是在无菌操作的原则下，将导尿管经尿道插入膀胱内，诊断治疗泌尿道疾病及引流尿液、解除患者痛苦的技术。留置导尿管法是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。用物准备：

1、无菌导尿包：内有弯盘一个、小瓶内装石蜡油棉球、棉球碗内装棉球10个、止血钳二个、孔巾一个、治疗巾一块、纱布2块。

2、无菌消毒包：弯盘一个、棉球10个、无菌止血钳、无菌手套一只、治疗碗一个、纱布2快。

3其他：治疗车上另备2﹪戊二醛浸泡镊子筒一套、0.1﹪新洁尔灭、一次性尿垫、小便桶、一次性无菌手套一副、一次性无菌导尿管2根、20毫升注射器1支、10毫升盐水2支。评估病人，并与病人沟通：

1、作前了解病人患者病情、导尿目的、心理情况、意识状态、合作理解程度、膀胱充盈度、局部皮肤情况，以及患者自理能力。

2、作好核对、解释工作。确认患者，向患者解释导尿的目的、操作过程，解除患者顾虑，消除患者紧张和窘迫的心理，取得患者密切合作。

3、嘱患者用清水清洗会阴。操作技术流程：

1、洗手，戴好帽子、口罩。

2、将备齐的用物放治疗车上，推至床旁再次核对患者姓名，酌情关好门窗，嘱同室病人家属回避。

3、协助患者取舒适卧位，女性患者取仰卧屈膝位，操作者站在患者右侧，帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖，两腿屈膝略外展，露出外阴：男性患者取仰卧位，脱裤腿至膝部，露出外阴，两腿平放略分开，上身及腿部用被子盖好，尽量少暴露患者，注意保暖并维护患者隐私

4、将小尿垫垫于患者臀下，打开消毒包，将0.1﹪新洁尔灭倒入棉球内浸湿以不滴液为宜，将治疗碗内消毒棉球置于患者外阴旁。

5、左手戴手套，右手持血管钳夹取棉球开始初步消毒，顺序为：

女性患者

（1）由外向内，自上而下，依次初步消毒阴阜、大阴唇（2）用戴手套的手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口（3）再一次消毒尿道口和肛门 男性患者

（1）依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。

（2）用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道外口

（3）消毒尿道口、龟头及冠状沟数次，包皮和冠状沟易藏污垢，应仔细擦拭，清除污垢预防感染。

每只棉球限用一次，污棉球放在弯盘内。初步消毒完毕，脱下手套至弯盘内。移至床尾。

注意：夹取棉球时应夹取中心部位，使棉球裹住钳尖，避免消毒时损伤组织。，6、打开导尿包，用无菌持物钳夹出棉球碗，倒0.1﹪新洁尔灭于棉球中，打开一次性无菌双腔导尿管至于打开的导尿包内。

7、戴无菌手套，取孔巾铺于外阴露出尿道口，取治疗巾和孔巾呈一无菌区域，便于操作。

8、再次消毒：顺序是由内向外，自上而下，每个棉球限用一次 女性患者：（1）左手拇指、示指分开固定小阴唇

（2）右手持镊子夹取消毒液棉球消毒尿道口、两侧小阴唇数次

男性患者：（1）左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口

（2）右手持血管钳，夹取消毒棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟数次，消毒尿道口时停留片刻，使消毒液充分与尿道口黏膜接触，达到消毒的目的。

9、润滑导尿管 前列腺增生患者用石蜡油充分润滑。

10、插入导尿管 插管动作应轻柔，避免损伤尿道黏膜。女性患者：（1）左手固定小阴唇，避免尿道口受污染。

（2）右手将弯盘移至孔巾口旁，右手持血管钳轻夹尿管前端对准尿道口轻轻插入尿道4-6厘米，见尿液流出再插入5-7厘米，然后固定。用注射器抽取15毫升盐水注入双腔尿管气囊。轻拉有阻力感，即证实尿管固定在膀胱内。

男性患者：（1）左手用纱布固定阴茎并提起与腹壁呈60°，使耻骨前弯消失，利于尿管的插入。

（2）右手用血管钳轻轻夹注尿管前端，对准尿道口轻轻插入20-22厘米，见尿液流出，再插入5-7厘米，用注射器抽取10毫升盐水注入双腔尿管气囊。轻拉有阻力感，即证实尿管固定在膀胱内。（3）包皮回纳，以防龟头水肿、坏死

11、将导尿管尾断与集尿袋的引流管接头连接，将集尿袋固定在床旁。引流管要留出足够的长度，防止翻身牵拉。

12、集尿袋妥善固定在低于膀胱的高度，防止尿液逆流引起泌尿系感染，将导尿时间记录在尿管尾端。

13、清理导尿用品，整理床单位，协助患者取舒适卧位。

14、医疗垃圾，分类放置。洗手，在护理记录单上记录，导尿管留置时间、尿液色、量以及患者反应等。

注意：使用气囊导尿管固定时，膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱内壁，造成黏膜损伤。留置尿管患者的护理：

（1）向患者家属解释留置导尿管的护理方法，使其认识到预防泌尿系感染的重要性，并主动参与护理。

（2）能进食的患者，鼓励其多饮水，使尿量维持在2000毫升以上，达到自然冲洗尿路的目的，减少尿路感染和结石的发生。（3）保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。（4）防止泌尿系逆行感染：

Ⅰ：保持尿道口清洁，女性患者用0.1﹪新洁尔棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用0.1﹪新洁尔棉球擦拭尿道口、龟头、及包皮，每天1-2次。

Ⅱ：每天一次更换集尿袋，定时排空集尿袋。Ⅲ：更换导尿管每周一次，床单位要保持清洁。

Ⅳ：患者离床活动时，集尿袋不得超过膀胱高度，防止尿液逆流。Ⅴ：采用间歇式夹管方式，训练膀胱反射功能，夹闭导尿管，每4小时开放一次，使膀胱定时排空，促进膀胱功能的恢复。

Ⅵ：倾听患者主诉，并观察尿液，若发现尿液浑浊、沉淀、有结晶，应做膀胱冲洗，尿常规检查每周一次。感染管理要求：

1、导尿消毒必须做到初步消毒和再次消毒。

2、导尿操作过程中必须遵循无菌操作原则。

3、按要求更换尿管和引流袋。

4．时刻注意引流袋的高度，严防逆行感染。

5、每周查尿常规一次，发现异常及时做膀胱冲洗。

男性留置导尿及并发症的护理分析 第8篇

1 导尿器材的合理使用

留置导尿管的选择以硅胶气囊尿管为宜[1], 硅胶的表面光滑, 无黏性, 可减少黏附, 对尿道黏膜刺激小, 头端较硬, 便于插入, 内径相对粗, 尿流速度快, 不易沉淀, 可有效防止逆行性尿路感染。硅胶气囊尿管不需要外固定、方便护理等优点临床广泛使用, 分为单腔导尿管 (用于一次性导尿) , 双腔导尿管 (用于留置导尿) , 三腔导尿管 (用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药) 。

2 规范导尿插管技术操作

明确导尿的目的, 通过评估患者后实施操作。操作前, 认真核实所需物品, 检查导尿管是否完整、通畅, 操作过程中避免动作粗暴造成机械性损伤尿道黏膜。男性尿道狭窄难以插入时, 可将1%~2%利多卡因溶液自尿道口注入后再将尿管插入, 必要时与医生联系, 使用导丝插入, 避免反复插入, 选择型号适宜的尿管, 必须在严格无菌操作下进行。用0.2%碘伏彻底消毒会阴及尿道口, 动作轻柔, 深度适宜, 气囊注入无菌用水10~15 m L为宜, 插入深度见尿液后再插入4 cm~5 cm[2], 注入无菌用水后应将导尿管略向外拔, 确认尿管固定于膀胱颈部。

3 留置导尿管的护理

3.1

留置尿管期间应检查连接处的尿袋是否完整, 妥善固定在患者病床旁边, 尿袋低于膀胱位置, 防止曲折、压迫、闭塞等而影响尿液流出, 保持引流通畅, 翻身时注意保护尿管, 防止暴力强拉将尿管拔出。

3.2

长期置留尿管者每月更换导尿管1次, 尿袋3 d更换1次, 更换时要严格无菌操作技术, 防止发生尿路逆行感染[3]。

3.3

为保护膀胱适当锻炼膀胱功能, 导尿管应定时夹住充盈膀胱, 每2 h开放尿管1次放出尿液, 必要时行膀胱冲洗。

3.4

观察留置导尿管插入尿道口及周围有无尿液溢出, 注意尿管口周围的皮肤状况。

3.5

观察尿液的颜色、性质, 尿量等, 为治疗护理提供可靠依据。

4 留置导尿并发症的护理措施

4.1 尿道黏膜损伤

护理人员操作时尿管插入深度不够, 向导尿管气囊注水固定;尿管型号选择不当;操作者插管动作粗暴, 导尿管润滑不良;操作过程失败致反复插管引起尿道黏膜损伤导致水肿出血;拔尿管时, 气囊内液体抽出不彻底;留置导尿时间过长, 尿管表面有尿酸盐沉积, 影响外围光滑等原因, 造成尿道黏膜损伤。针对以上原因, 护理人员要熟练掌握导尿技术操作流程, 熟知气囊导尿管的结构、特点及使用注意事项, 选择型号合适的尿管, 操作时应注意男性尿道解剖特点, 动作轻柔, 充分润滑导尿管。导尿管气囊充盈过程中用力要均匀, 注意患者主诉, 对患者加强健康教育, 避免因尿管插入不适自主强行拔出尿管损伤尿道黏膜, 同时叮嘱患者留置尿管期间多饮水, 定期行膀胱冲洗, 防止形成尿路结石。

4.2 合并尿路感染

导尿时无菌操作技术执行不够严格, 将尿道口周围的细菌带入膀胱, 尿管的插入增加了对尿道的刺激, 操作粗暴及导尿管移动摩擦造成尿道黏膜损伤, 细菌趁机而入, 造成逆行性尿路感染。操作中应严格无菌操作技术, 插管者动作轻柔, 留置尿管期间减少分离导尿管与尿袋连接处接口的次数, 采取封闭式导尿回路系统, 尿袋的位置应始终低于膀胱的位置, 防止尿液反流引起膀胱感染, 必要时采用全身或局部使用抗生素。

4.3 拔管困难

患者精神紧张导致尿道肌肉痉挛, 尿管插入刺激尿道黏膜水肿出血致尿道狭窄, 气囊内注入液体抽吸不净或无法抽出, 气囊回缩受限, 长期留置尿管尿酸盐沉积于尿管外壁周围导致拔管困难。护理人员要做好患者的健康教育指导, 减轻心理压力, 消除紧张情绪, 必要时给予药物解除尿道痉挛后拔出尿管。对于气囊内液体抽不出者, 向气囊内注入少许空气, 同时用手擦揉尿管即可抽出液体, 或将尿道外口的导尿管剪断及向气囊内注入水分或空气将气囊破坏, 可拔出尿管。

4.4 拔管后尿潴留

男性患者留置导尿时间长拔管后易发生尿潴留, 护理人员应把握好拔管时机, 可先将尿管关闭, 待膀胱充盈或采用膀胱冲洗后拔管, 拔管后嘱患者迅速排尿, 精神放松及热敷等措施可降低尿潴留的发生。

4.5 尿管折断于膀胱内

由于翻身时用力过度、坠床等, 突然用力将导尿管拉断, 部分尿管留在膀胱内, 护理人员应加强对置留导尿患者的护理, 尿管固定长度要适宜, 不宜牵拉过紧, 在翻身及搬动患者时避免过度用力拉断尿管, 同时做好患者及家属的健康指导。

总之, 护理人员要严格执行留置导尿技术操作规程, 提供连续有效的健康知识教育, 使患者尽快适应角色转变, 护理重点要认真观察, 及时发现问题, 提高护理人员操作技能, 减少并发症的发生, 提高患者生活质量, 更好地为患者服务。

参考文献

[1]梁艳春, 代继和.留置尿管临床应用新进展[J].当代护士 (学术版) , 2008, 1 (2) :11-13.

[2]马风云.气囊导尿管插管深度的改进对尿道损伤的影响[J].临床护理杂志, 2008, 7 (1) :774.

导尿操作并发症 第9篇

【中图分类号】R473 【文献标识码】A

1 尿管的选择：临床上常用的气囊导尿管分为单腔导尿管、双腔气囊尿管和三腔气囊尿管。根据病人的病情选择适合的导尿管。前列腺切除术的病人常规选择F18—20的气囊尿管，一般成人选用F12—16的气囊尿管。

2 导尿术中易出现的问题分析：在临床使用过程中，常因护理人员操作方法不当或疾病的病因改变等因素会导致气囊导尿管留置失败，给病人带来不必要的痛苦。

2.1 尿道损伤出血的原因分析：男性尿道较长存在两个弯曲三个狭窄的解剖结构特点，更易发生损伤①操作时由于尿管插入深度不够，气囊尿管未完全进入膀胱就打入液体或气体，气囊将尿道膜部扩裂导致出血。②导尿失败反复插管，插管时用力不当使尿道粘膜损伤。③老年病人意识不清暴力牵拉或强行拔出气囊尿管所致尿道撕裂伤。

2.2 尿管不能拔出的原因分析：气囊尿管内固定之液体抽不出.气囊回缩不良，导尿管硅胶片堵塞或其他异物堵塞，留置尿管时间太长尿垢形成附着在气囊外壁等原因导致拔管困难。

2.3 尿道口溢尿的原因分析：①尿管堵塞②尿管受压扭曲③膀胱痉挛④老年人尿道括约肌松弛。

2.4 尿管脱落：①气囊注入水量或注气量不足②气囊漏液或气囊破裂。

2.5 特殊病人行导尿术：前列腺增生的病人，导尿困难时不应强行插管。

3 护理对策

3.1 心理护理：先评估病人做好解释工作，安慰病人，使病人精神放松，消除紧张情绪，积极配合。

3.2 正确使用盐酸丁卡因胶浆及导尿的技巧：①操作者应熟练掌握正确的导尿方法，盐酸丁卡因胶浆为局部润滑止痛药，通过黏膜吸收引起表面局部麻醉，可解除患者的痛苦和不适感，并能减少尿管插入对黏膜的损伤②使用方法与技巧：导尿时在无菌操作下，先戴手套，操作者左手固定阴茎上提，用右手将盐酸丁卡因胶浆挤压出少许滴在尿道口上，然后再轻轻插入尿道口内，将盐酸丁卡因胶浆全部打入尿道内，左手捏紧尿道外口防止润滑剂流出，然后右手用镊子将气囊导尿管插入尿道，动作轻柔不能用力过猛，将导尿管全部插入至尿管（引流管和气囊管）分叉处，注入水量10—15ml固定尿管，然后慢慢将尿管退出至尿道内口处。在操作时与病人沟通，防止病人紧张肌肉收缩，导致插管困难或失败。

3.3 观察尿液引流是否通畅：气囊导尿管置管顺利，固定好，病人尿液引流通畅。如果置管后没有尿液流出，可注射生理盐水20—50ml来证实是否通畅。

3.4 正确拔除导尿管的方法：用无菌注射器抽尽气囊内的液体（一般来说注入液量为10ml，前列腺切除术的病人注入气囊内液量为20—30ml），球囊空陷，缓慢拔出导尿管。操作过程中护士动作要轻柔，与病人沟通，分散其注意力，能减轻拔管时的疼痛。

3.5 拔管困难解决的方法：①选用20ml的注射器抽吸气囊内的液体②拔管时如果感觉有阻力，就应停止拔出，告知病人休息30分钟后再行拔管或用生理盐水冲洗膀胱③气囊内水抽不出来的情况下，可请专业医师协助，采用打水或打气的方法，将气囊打破后再行拔管。④将导尿管剪断，在断面可见导尿管管壁上有一小孔（为水注入抽出之孔），用一根很细的导丝从此孔慢慢插入至气囊内，将气囊刺破，排除气囊内的液体，然后拔出导尿管，此操作应由专业医师进行操作。

3.6 尿管堵塞的处理方法：①小劑量膀胱冲洗法：用50ml空针抽取生理盐水20ml—50ml冲洗膀胱，抽吸时不能用力过猛，抽吸出来的液体不可回注，注意无菌操作冲至通畅。②持续膀胱冲洗：此方法常用于前列腺及膀胱手术后，冲洗的速度根据引流液颜色深浅而定，如引流液呈鲜红色应加快冲洗的速度，防止膀胱内血凝块形成而堵塞尿管。③冲洗时引流液量应多于滴入量，如果出现引流液滴速减慢甚至停止时，应即时处理，防止膀胱内液量潴留，给病人造成痛苦。④必要时更换尿管。

4 小结

综上所述防范气囊导尿管护理并发症尤为重要，我们要灵活掌握对出现不同情况的患者选择不同的防范对策，加强对留置尿管患者的观察及护理，严格规范操作，可减少或避免气囊尿管的护理并发症，减少病人的痛苦，提高生活质量和防范医疗纠纷的发生。

参考文献：

[1] 泌尿外科 吴阶平 主编 济南山东科学技术出版社 1993.5 （2001.2）重印

[2] 许晓明.医源性尿道损伤138例诊治体会[J].临床泌尿外科杂志，2003。18（3）：190191

[3] 傅乙妹.气囊尿管在临床中出现的问题及解决方法[J].华夏医学，1999，15（5）：603604.

[4] 李均.气囊导尿插入深度不够可造成男性病人后尿道损伤[J].中华护理杂志，1997，32（12）：724.

[5] 周秋风，周佳。蔡宝珠，等.预见性护理在留置气囊尿管拔管困难的应用[j].实用护理杂志，1999，15（8）：10一¨.

[6] 丁俊琴，焦维红，气囊尿管导尿并发症的分析及防治-J].护士进修杂志，2002，17（12）：902903