动脉脉搏波速度

动脉脉搏波速度（精选7篇）

动脉脉搏波速度 第1篇

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2007年3月至2009年12月期间在诸城市人民医院心内科病房行冠状动脉造影的106例患者作为研究对象。其中男性86例, 女性20例;平均年龄 (58±10) 岁。根据冠状动脉造影结果分组, 此106例病例中正常组21例, 单支病变组21例, 双支病变组23例, 多支病变组41例。

1.2 冠状动脉造影方法及判断标准

采用Judkins法, 常规透照体位行左右冠状动脉造影。将三支主要血管 (左前降支、左回旋支和右冠状动脉) 中狭窄≥50%的血管支数分为单支、双支和多支病变。左主干狭窄≥50%记为双支病变。大的分支如对角支、钝缘支、右冠支分别计入左前降支、左回旋支和右冠状动脉。

1.3 baPWV和ABI的测量

患者行冠状动脉造影前, 应用日本科林公司全自动动脉硬化测试仪BP-203RPEII (VP1000) 测量患者的ABI、baPWV。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析, 主要统计指标均进行正态性检验, 正态分布的各统计指标均以均数±标准差表示, 两组间比较用t检验, 两组以上比较用方差分析, 以P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 与正常组比较, 冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病) 组ABI水平明显降低, 其中多支病变组低于正常组、单支病变组 (P<0.01) 和双支病变组 (P<0.05) ;双支病变组低于正常组及单支病变组 (P<0.01) ;单支病变组与正常组无显著差异 (P>0.05) , 见表1、2。

注:冠心病组与正常组比较**P<0.01

注:F1=18.31, F2=34.15。不同冠状动脉病变组与正常组相比, *P<0.01;与单支病变组相比, %P<0.01;与双支病变组相比, @P<0.05, #P<0.01

2.2冠心病组baPWV水平较对照组明显升高, 其中多支病变组高于正常组、单支病变组及双支病变组 (P<0.01) ;双支病变组高于正常组及单支病变组 (P<0.01) ;单支病变组与正常组无显著差异 (P>0.05) , 见表1、2。

2.3 冠心病组尿酸值明显高于正常组, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表3。

注:冠心病组与正常组比较**P<0.01

3 讨论

本研究结果显示, 冠状动脉狭窄程度越重, ba PWV值越高, 三支病变组PWV水平明显高于单支病变组, 双支病变组, 差异均具有统计学意义。随着PWV值的升高, ABI值降低, 各组间差异有统计学意义。这说明作为冠状动脉病变严重程度的诊断与预测指标, PWV与ABI存在一致性, 二者的联合应用, 提高了冠心病早期诊断的敏感性和特异性。

测定动脉的弹性及功能, 可以较好地预测心脑血管危险因素所致血管损伤的亚临床病变。Imanishi[1]对77名男性血管造影患者进行测量baPWV, 结果发现男性高baPWV、糖尿病、高血脂及胸痛与CAD的存在相关。

国外已有ABI与冠状动脉病变严重程度之间的相关性报道, Papamicheal等[2]的研究表明, ABI与冠状动脉病变的严重程度呈负相关, 对于诊断多支病变的敏感性和特异性分别为24%和92%。Brevett等[3]对冠状动脉造影患者进行的研究表明, ABI<0.90可以预测冠心病3支病变。本研究结果, 冠状动脉病变越重, ABI值越低, baPWV水平越高, 表明ABI在评估冠状动脉病变程度方面具有一致性。应用PWV, ABI联合评估冠状动脉血管情况, 作到早期发现、早期治疗, 整体干预血管病变降低各种心血管事件和改善患者预后的根本措施。从而有效控制心血管病的发病率和死亡率。

本研究冠心病组尿酸值明显高于正常对照组, 差异有统计学意义。4项大规模前瞻性临床研究 (MRFIT研究[4]、PIUMA研究[5]、Rotterdam对列研究[6]和美国worksite研究[7]) 均显示, 血尿酸水平是急性心肌梗死、脑卒中和所有心血管事件的独立危险因素, 血尿酸升高86μmol/L预测心血管事件的能力高于总胆固醇升高1.078mmol L和血压升高21.3mmHg。对于有心血管其他相关危险因素、亚临床靶器官损害、心血管病、糖尿病和肾病的患者, 应尽早检测血尿酸, 及早发现并处理高尿酸, 全面控制心血管危险因素, 防治心血管病。

综上所述, 通过对PWV、ABI和SUA综合分析, 可帮助我们获得准确的信息, 及时了解血管情况, 帮助我们早期发现和干预高危人群, 作好心血管疾病的一级预防, 将心血管疾病防治战线前移。

参考文献

[1]Imanishi R.高臂踝脉搏波速度是男性冠状动脉病的独立预报器[EB/OL].http://www.365heart.com/tabloid/2008/04/temp_21129.shtml, 2008-04-23/2010-05-16.

[2]Papamichael CM, Lekakis JP, Stamatelopoulos KS, et al.Ankle-brachial index as a predictor of the extent of coronary atherosclerosisand cardiovascular events in patients with coronary atery disease[J].Am J Cardiol, 2000, 86 (6) :615-618.

[3]Brevetti G, Piscione F, Silvestro A, et al.Increased inflammatoryartery disease in patients, with concomitant coronary and peripheralatherosclerosis[J].Thromb Haemost, 2003, 89 (6) :1058-1063.

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动脉脉搏波速度 第2篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月—2008年8月北京燕化医院心内科住院病人82例, 根据冠脉造影结果和性别分组, 分为正常男性组16例, 年龄 (54.93±8.79) 岁, 高血压6例, 糖尿病4例, 吸烟10例;异常男性组33例, 年龄 (59.93±7.48) 岁, 高血压24例, 糖尿病6例, 吸烟20例;正常女性组14例, 年龄 (56.71±7.82) 岁, 高血压7例, 糖尿病2例, 吸烟0例;异常女性组19例, 年龄 (56.71±7.82) 岁, 高血压15例, 糖尿病6例, 吸烟2例。男性正常组与异常组高血压、糖尿病所占比例差异有统计学意义 (P<0.05) ;女性正常组与异常组糖尿病所占比例和年龄差异有统计学意义 (P<0.05) 。

1.2 冠状动脉造影

采用日本东芝DFP-2000A/AS血管造影机, 经桡动脉或股动脉穿刺, 左冠状动脉以LAO45°+CAU30°, LAO45°+CRA30°, CRA30°, RAO30°+CAU30°四个体位, 右冠脉以LAO45°, CRA30°两个体位造影。结果由2名～3名有经验的介入医生共同判断, 左主干、前降支、回旋支、中间支、右冠状动脉及其一级分支中有一支和/或以上有≥50%狭窄判断为造影异常, 根据冠脉造影结果分正常组与异常组。

1.3 baPWV测定

采用日本欧姆龙/科林BP-203RPEⅡ (VP-1000) , 测定baPWV, 记录两侧肢体baPWV。

1.4 统计学处理

采用Excel软件, 首先对数据进行方差齐性的显著性检验, 根据结果, 总体方差有显著性差异者采用t’检验, 不具有显著性差异者采用t检验。

2 结 果

男性冠脉造影正常组与异常组间baPWV无统计学意义 (P>0.05) , 在女性, 冠脉造影正常组与异常组之间baPWV有统计学意义 (P<0.01) 。详见表1。

3 讨 论

随着对血管病变的深入认识, 已知血管壁病变而不是官腔病变的发生发展才是各种心血管事件发生的基础, 因此, 早期发现和干预亚临床期血管病变的进展是延缓和控制血管事件的根本措施。研究证实, 大动脉功能和结构损害是包括血压在内的许多心血管危险因素导致的早期血管改变, 其与预后的确切关系已引起学术界的高度重视[1,2]。

临床上反映动脉硬化病变的“金标准”是主动脉脉搏波速度 (aortic pulse wave velocity, APWV) 。APWV和动脉的扩张性和硬度之间有良好的相关性, 是评估动脉硬化的一个重要指标。Boutouyrie等[3]报道了一项对1 045例高血压患者的随访研究, 平均观察5.7年。证实通过测定脉搏波传导速度所反映的主动脉僵硬度是高血压患者发生主要冠状动脉事件 (致命和非致命性心肌梗死、冠状动脉血运重建和心绞痛) 的重要预测因素。Laurent等[4]于1980年—1996年对1 980例原发性高血压患者进行了前瞻性研究, 结果提示动脉弹性减退, 大动脉僵硬度增加与心脑血管病病死率密切相关, PWV是心血管事件的独立危险因素。

APWV测定的临床意义在于大动脉硬化的进展有先于冠状动脉硬化进行的倾向[5], 动脉弹性减退, 僵硬度增加是冠状动脉病变严重程度的预测因素。冠状动脉粥样硬化明显者PWV增高显著, 提示可能存在共同促进冠状动脉与大动脉病变的因素。弹性减退增加动脉的牵拉, 血管壁所受压力增大, 管壁弹性成分容易疲劳和断裂, 易使内膜损伤而导致动脉粥样硬化和血栓事件, 同时收缩压及脉搏不成比例的增加, 由此引发了左心室后负荷的增加以及冠状动脉缺血的加重, 冠状动脉灌注压降低, 使冠脉血流减少, 引起左室舒张功能不全, 导致心功能的进一步损害[6]。但测定APWV操作较为复杂, 因而近年来baPWV以其与APWV良好的相关性, 在科研和临床上得到推广[3]。但是在本组研究中, baPWV仅在女性患者中有统计学意义, 而对于男性, 在冠脉造影正常与异常的患者中差异无统计学意义。分析其原因, 可能与男性患者具有更多的心血管病危险因素有关, 另外, 本研究样本量较小, 存在偏倚的可能。

动脉僵硬度作为血管病变的早期改变正日益受到重视。测定baPWV安全、无创、价格低廉、重复性好、不仅为早期和方便地检出心血管事件的高危人群提供了一项新指标, 同时可以为评价临床干预效果提供了可靠的判断指标, 但是在不同性别患者中, 两者可能存在一定差异, 有待进一步研究。

摘要：目的 探讨臂踝脉搏波速度 (baPWV) 对冠状动脉粥样硬化预测的性别差异。方法 本文选择行冠状动脉造影治疗的患者82例, 进行脉搏波速度测定, 与冠脉造影对比, 分析不同性别间脉搏波速度与冠状动脉粥样硬化的关系。结果 男性冠脉造影正常组与异常组间baPWV无统计学意义 (P>0.05) , 在女性, 冠脉造影正常组与异常组之间baPWV有统计学意义 (P<0.01) 。结论 baPWV和动脉的扩张性和硬度之间有良好的相关性, 是评估动脉硬化的一个重要指标。

关键词：臂踝脉搏波速度,冠状动脉粥样硬化,冠状动脉造影

参考文献

[1]胡大一, 王宏宇.亚临床血管病变与临床实践 (上) [J].中国医刊, 2002, 37 (12) :40-42.

[2]胡大一, 王宏宇.亚临床血管病变与临床实践 (下) [J].中国医刊, 2003, 38 (1) :52-54.

[3]Boutouyrie P, Tropeano AI, Asmar R, et al.Aortic stiffness is anindependent predictor of pri mary coronary events in hypertensivepatitentis.Alongitudinal study[J].Hypertension, 2002, 39:10-15.

[4]Laurent S, Boutouyrie P, Asmar R.Aortic stiffness is anindepend-ent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hyper-tensive patitents[J].Hypertension, 2001 (5) :236-241.

[5]陈虞, 胡大一.心血管高危人群臂踝脉搏波速度的临床应用[J].中国康复理论与实践, 2007, 13 (3) :275-278.

动脉脉搏波速度 第3篇

1 资料和方法

1.1 基线资料

本次研究对象从2013年2月~2016年3月于我院进行体检的人员中选取300例,之后根据临床检验后,分为血压理想组以及血压正常高值组,以150例受检人员为一组进行研究。

血压理想组(150例)中,男性与女性所占比例为87/63,年龄跨度在35岁~79岁之间,平均年龄值为(46.87±10.65)岁;血压正常高值组(150例)中,男性与女性所占比例为89/61,年龄跨度在34岁~81岁之间,平均年龄值为(467.08±10.49)岁。

300例受检人员的各项资料相比较,不存在较大差异(P<0.05)。

1.2 分组方法

针对来我院的300例受检人员进行血压测定,将收缩压(120mm Hg~139mm Hg)与舒张压(80mm Hg~89mm Hg)定义为血压正常高值组。

1.3 检验方法

针对300例受检人员实施空腹抽血,探究300例受检人员的总胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、尿酸、C反应蛋白、踝壁指数、颈动脉膜中层厚度、踝肱脉搏波波速度等指标。其中,踝肱脉搏波波速度采用自动动脉硬化测定仪进行检测,让患者取仰卧位,然后将患者的四肢血压袖带逐渐捆绑在患者上臂,上臂袖带的气囊标志处应该对准患者的肱动脉,按照自动动脉硬化测定仪的说明书进行检验,测定受检人员的踝肱脉搏波波速度。

1.4 观察指标

观察300例受检人员经检验后的总胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、尿酸、C反应蛋白、踝壁指数、颈动脉膜中层厚度、踝肱脉搏波波速度指标的差异性。

1.5 统计学处理

全文研究数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理,P>0.05,差异不具有统计学意义,计量资料采用t检验比较,计数资料采用卡方检验比较。

2 结果

针对300例受检人员进行检验,可以看出,血压正常高值组的总胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、尿酸、C反应蛋白、颈动脉膜中层厚度、踝肱脉搏波波速度指标与血压理想组相比较,存在较大差异(P<0.05),见表1。

3 讨论

高血压、心血管疾病是临床上比较常见的一种疾病,主要是通过大动脉的顺应性逐渐下降,从而导致患者的血压发生变化,提高发生几率的疾病,而本文研究中主要针对血压正常高值组以及血压理想组受检人员各150例进行检验,探究总胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、尿酸、C反应蛋白、踝壁指数、颈动脉膜中层厚度、踝肱脉搏波波速度指标的差异性。

本文研究数据中可以表明,针对300例受检人员进行检验后,血压正常高值组受检人员的总胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、尿酸、C反应蛋白、颈动脉膜中层厚度、踝肱脉搏波波速度指标与血压理想组受检人员的总胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、尿酸、C反应蛋白、颈动脉膜中层厚度、踝肱脉搏波波速度指标相比较,存在较大的差异(P<0.05)。同时,血压正常高值组受检人员的踝壁指数与血压理想组受检人员相比较,P>0.05,差异不具有统计学意义。

血压正常高值主要是指受检人员的血压从正常值一直到确诊高血压的一个过渡阶段,临床一般以血压正常高值表示高血压疾病的前期表现,血压正常高值不仅是受检人员逐渐发展成为高血压疾病的一个过渡阶段,还是预防高血压疾病的最后一个阶段,若在血压正常高值中,有效抑制受检人员的病情,则很有可能会降低其发生高血压疾病的几率,因此,针对血压正常高值受检人员,需要进行适当的检验,从而有效降低受检人员患上高血压疾病的几率。

踝肱脉搏波波速度主要是指从受检人员的心脏泵出的血液逐渐通过血管达到一定的速度[2],是临床检验后评估动脉硬化的常用指标,人体动脉硬化主要是表现为受检人员的动脉弹性功能正在逐渐的减弱,僵硬度也在逐渐的增加,然而却未发生临床的一些表现。相关资料曾经表明[3],当受检人员的踝肱脉搏波波速度越快,受检人员的动脉扩张型也就越差,受检人员的动脉僵硬度也就越高,因此,受检人员的踝肱脉搏波波速度与人体动脉硬化具有一定的关系。同时,随着受检人员踝肱脉搏波波速度指标的加快,还会造成受检人员的血压水平逐渐发生变化,且随着踝肱脉搏波波速度指标的升高而逐渐升高,与受检人员的颈动脉内膜中层厚度也具有一定的关系[4]。

肱脉搏波波速度指标主要是通过临床检验进行有效反映受检人员的动脉硬化情况,反映了大动脉的顺应性,反映受检人员的颈动脉粥样硬化程度,从而通过有效的检验探究是否存在心血管疾病。本文研究中血压正常高值组踝肱脉搏波波速度以及颈动脉内膜中层厚度明显高于血压理想组,主要是说明血压正常高值组受检人员存在一定的动脉弹性功能减退,会对受检人员的身体造成一定的器官损害,病情严重还会引发心血管疾病。

踝壁指数主要是指受检人员的踝部动脉收缩压以及双侧肱动脉收缩压的比值,踝壁指数是临床诊断患者受检者是否患有动脉粥样硬化的一种较为可靠的指标,而本文研究结果中表明,血压正常高值组受检人员以及血压理想组受检人员的踝壁指数并未存在较大差异,因此,可以看出,在本次来我院进行体检的人员中,并未出现较多受检人员存在下肢动脉闭塞情况。

颈动脉膜中层厚度是受检人员动脉血管的结构指标,而踝肱脉搏波波速度指标则是反映受检人员动脉僵硬程度的一种血管功能指标,临床通过针对此类进行检验,可以很好的反应受检人员血管的病变状态,从而有效的通过检验进行诊断,评估受检人员是否患有心血管疾病,也可以针对心血管程度进行一定的评估,给临床治疗奠定了一定的基础,还给早期治疗奠定了一定的治疗基础,可有效提高患者的生活质量,促进早期治疗,提高预后。

相关资料曾经表明[5],踝肱脉搏波波速度指标、踝壁指数以及颈动脉膜中层厚度主要与受检人员的动脉弹性、血管管腔的狭窄程度以及血管管壁的增厚情况有效反映动脉粥样硬化的变化,因此,针对心血管疾病患者,临床一般对其实施踝肱脉搏波波速度指标、踝壁指数以及颈动脉膜中层厚度检验,从而给临床治疗提供一定的诊断信息,能够有效的评价受检人员的血管健康状态,还能够有效的降低受检人员出现心血管风险,从而提高患者的生活质量。

相关学者曾经表明[6],高血压早期会出现血管损害现象,临床针对高血压疾病的预防需要进行一定的干预,而踝肱脉搏波波速度指标是临床反应受检人员动脉顺应性的指标,可以针对受检人员进行适当的检查,从而根据检查结果,判断受检人员说是否患有高血压疾病,也可以通过最终的检验结果,对受检人员血管的损伤等进行有效的评估,预测受检人员高血压疾病的发展,从而进行一定的预防干预,让受检人员发生高血压疾病的几率能够有效降低。

唐晓明、景爱平、江倩等学者曾经在血压正常高值者早期动脉硬化变化及相关因素分析研究中表明,血压正常高值受检人员的颈动脉膜中层厚度、踝肱脉搏波波速度指标与人体动脉粥样硬化具有一定的关系,针对受检人员采用临床检验,通过检验结果可以看出,早期对血压正常高值受检人员检验爽颈动脉膜中层厚度、踝肱脉搏波波速度指标,可有效对高血压疾病进行一定的预防。研究数据与本文研究结果相似,因此,本文具有一定的参考价值。

综上所述,血压正常高值与踝肱脉搏波波速度以及人体动脉硬化具有一定的关系,可以有效评估动脉硬化程度,为早期疾病进行预防,可应用推广。

摘要：目的 探究关于血压正常值与踝肱脉搏波波速度(baPWV)以及人体动脉硬化的关系,以供临床参考以及研究。方法 本次研究对象从2013年2月2016年3月于我院进行体检的人员中选取300例,之后根据临床检验后,分为血压理想组(150例)以及血压正常高值组(150例),探究2组受检人员的总胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、尿酸、C反应蛋白、踝壁指数、颈动脉膜中层厚度、踝肱脉搏波波速度的差异性。结果 通过本文研究中可以看出,血压正常高值组的总胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、尿酸、C反应蛋白、颈动脉膜中层厚度、踝肱脉搏波波速度等指标与血压理想组指标相比较,存在较大差异(P<0.05),血压正常高值组受检人员的踝壁指数与血压理想组受检人员相比较(P>0.05)。结论 血压正常高值与踝肱脉搏波波速度以及人体动脉硬化具有一定关系,而踝肱脉搏波波速度可以作为人体动脉硬化的一个指标,针对临床检验患者的踝肱脉搏波波速度指标,可以有效评估患者的动脉硬化程度,从而为患者早期疾病进行一定的预防,可应用推广。

关键词：血压正常高值,踝肱脉搏波波速度,人体动脉硬化,探究

参考文献

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[5]赵文娟,李庆民,孙广利等.正常高值血压患者肱-踝脉搏波传导速度与靶器官损害的相关性[J].中国实用医刊,2013,40(1):46-48.

动脉脉搏波速度 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年1月至2012年8月在我院体检的60岁以上老年人198例，平均年龄（69.28±5.33）岁。按有无颈动脉斑块分为两组：有斑块组116例，无斑块组82例。

1.2 方法

1.2.1 动脉硬化监测及颈动脉彩色超声多普勒检查：

分别使用日本OMRON健康医疗株式会社（型号SN-02000142）和采用西门子彩色多普勒超声诊断系统ACUSON Antares，具体监测方法如前所述[1]。

1.2.2 血压测量方法：

受检者受检前休息至少15 min，精神放松，用标准汞柱血压计，坐位或卧位，于右臂测压3遍，取3次测量的平均数作为统计分析的血压值。

1.2.3 血生化检查：

主要包括血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖等常规指标。禁食12 h后抽肘静脉血，使用罗氏P800全自动生化仪，整个过程符合质控标准。

1.3 统计学分析

使用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1 颈动脉斑块形成的单因素分析

将所研究人群按有无斑块分成两组，对TC、TG、HDL、LDL、收缩压（SBP）、血糖、ABI、PWV等资料进行检验。结果显示，SBP、血糖、TC、TG、ABI和PWV值在两组之间存在显著差异（P<0.05），提示以上因素与颈动脉斑块的形成存在相关（表1）。

注：a为P<0.05，与有斑块组相比

2.2 ABI、PWV值在不用颈动脉斑块分级组中的比较

按颈动脉粥样硬化诊断标准中的斑块指数分级将有斑块组分为0级组、1级组、2级组、3级组，并比较各组间ABI与PWV值的差异。结果提示，不同颈动脉斑块分级组间ABI值与PWV值比较均有显著性差异（P<0.05），随着颈动脉斑块分级的逐渐上升，ABI值呈现下降趋势、PWV值出现升高趋势（表2）。

注：相同字母符号表示两两比较差别无统计学意义，P>0.05；不同字母符号表示两两比较差别有统计学意义，P<0.05

3 讨论

动脉硬化作为老年人常见的血管老化病理改变，其发展的程度和进展的快慢，将直接影响老年人心脑血管疾病的发病率和死亡率。所以寻找能够无创监测动脉硬化且操作简便、价格低廉的方法对于及早辨别高危人群并采取积极有效治疗，进而减少心血管事件发生、提高人群生活质量产生重大的意义。

PWV是反映动脉僵硬度的指标，PWV越快，说明动脉的弹性越差，僵硬度越高[2]。ABI指踝部收缩压和臂部收缩压之比，ABI值的高低与动脉硬化的程度呈反比[3]。颈动脉斑块反映的是动脉硬化的结构改变，可对大血管的病变进行早期定量和定向诊断。因此上述三者可作为监测老年人动脉硬化较为敏感的指标。本研究挑选60岁以上老年人为研究对象，并将颈动脉斑块的发生情况与PWV、ABI至进行比较，旨在进一步明确三者之间的关联性，以期更好的指导临床诊断与治疗。

结果显示，所研究样本颈动脉斑块的发生率为58.6%，要远远高于同类研究中的发生率，考虑原因可能为研究纳入人群的特征以、地区习惯及饮食结构有关。本研究选择的是60岁以上的老年人群，且处于中原地区，饮食结构多样化。而其他研究的研究对象是随机抽取的自然人群。

有研究表明，PWV、ABI是颈动脉斑块的发生的独立危险因素，是颈动脉斑块的发生的独立预测因子，并随着PWV值的上升，ABI值的下降颈动脉斑块的形成以及心血管疾病的发病率呈上升趋势[4,5]。本研究经单因素分析结果提示，ABI和PWV值与颈动脉斑块的发生存在相关，其中ABI值与颈动脉斑块的发生呈负相关，PWV值与其呈正相关，这与相关研究结果一致[6,7]。除此之外，SBP、血糖、TG、TC在有斑块组与无斑块组之间的比较中存在显著差异，这与国内外研究结果均一致[8,9]。本研究还从颈动脉斑块分级的角度检测ABI和PWV值与颈动脉斑块发展程度的相关性，结果发现随斑块积分的增高ABI值降低明显，二者呈负相关。而PWV值随着斑块分级的增高也逐渐增高，再次提示PWV值与颈动脉斑块的发生呈正相关。

摘要：目的 探讨本地区60岁以上老年人颈动脉斑块与ABI、PWV的关系。方法 挑选2010年1月至2012年10月在我院体检的60岁以上老年人198例, 既往无冠心病、脑卒中和周围动脉病史, 进行颈动脉超声及ABI和PWV的检测。结果 颈动脉斑块的发生与ABI和PWV存在相关, 随着ABI值降低和PWV值的升高, 颈动脉斑块检出率上升。结论 ABI和PWV与颈动脉粥样硬化存在相关, 两者可作为评价大动脉顺应性的无创指标。

关键词：老年,踝臂指数,脉搏波传导速度,颈动脉斑块

参考文献

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动脉脉搏波速度 第5篇

1对象和方法

1.1对象本研究选取2010年6月至2012年5月在我科住院治疗的HBP患者73例,年龄44~92岁,平均(69. 15 ± 10. 99) 岁,所有患者均符合《中国高血压防治指南》(2010修订版)的HBP诊断标准,并接受常规降压治疗,治疗后经动态血压监测24 h平均血压 < 140 /90 mm Hg,排除严重的肝肾功能不全。根据下肢动脉超声检查将病人分为病变组和正常组。病变组32例,血管内膜 中层厚度 ( intima-media thickness, IMT) > 1 mm,男18例,女12例,合并冠心病10例, DM 6例,正常组41例,IMT ≤1 mm,男27例,女14例,合并冠心病7例,DM 4例。2组在性别构成及合并症方面比较无统计学差异(P > 0. 05)。所有患者测量身高、体质量,计算体质量指数(BMI)。

1.2方法

1. 2. 1ba PWV、ABI与TBI测定:使用日本科林公司的form PWV/ABI机器进行检测,取左右两侧ba PWV的均值作为该患者ba PWV值,分别取左右两侧ABI与TBI的最小值作为分析数据。

1. 2. 2下肢动脉IMT测量:选用GE公司vivid 7超声检查仪在二维声象图上测量下肢血管IMT,采用血管壁内壁光滑,IMT≤1 mm,CDFI显示血管腔内血流充盈满意、血流通畅为正常,而血管管壁IMT > 1 mm,毛糙、欠光滑、粥样硬化斑块及管腔狭窄、闭塞、管腔内无血流信号为病变[1]。

1. 2. 3血脂测定:清晨空腹静脉采血5 ml,分离血清, 应用罗氏P800全自动生 化分析仪 检测三酰 甘油 (TG)、总胆固醇( TC)、高密度脂蛋白胆固醇( HDLC) 、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C) 。

1. 3统计学处理采用SPSS 11. 0统计软件进行统计分析。正态分布的数值变量以均数 ± 标准差表示,两组间比较采用t检验,分类资料采用Pearson卡方检验 。 两两分析采用Pearson相关分析及偏相关分析,同时对单项检测结果作图绘成受试者工作特征曲线( receiver operator characteristic curve, ROC曲线) ,计算曲线下面积 ( AUC ) 。 P < 0. 05为有统计学意义。

2结果

2. 1一般资料比较2组患者BMI、TC、HDL-C、LDLC无统计学差异( P > 0. 05 ) 。病变组年龄大于正常组 (P < 0. 01),TG小于正常组(P < 0. 05),见表1。

2. 2 ba PWV、ABI、TBI比较与正常组比较 ,病变组ba PWV显著增快( P < 0. 01) 。病变组TBI小于正常组 ( P < 0. 01 ) ,2组间ABI无明显差 异 ( P > 0. 05 ) ,见表2 。

注:与正常组比较,*P < 0. 05,**P < 0. 01

注:与正常组比较,**P < 0. 01

2. 3相关分析所有患者行Pearson相关分析,ABI与TBI正相关(r = 0. 29,P < 0. 01),调整年龄、BMI、血脂等影响因素后,行偏相关分析,两者仍正相关( r = 0. 66,P < 0. 01) 。ba PWV与年龄正相关( r = 0. 58,P < 0. 01),调整BMI、血脂等影响因素后,偏相关分析显示两者仍正相关(r = 0. 50,P < 0. 01)。

2. 4 ROC曲线通过绘制ROC曲线,分别评价ba PWV、TBI及ABI对LEAD的反映程度,AUC分别为0. 819、0. 753、0. 588,表明ba PWV及TBI对LEAD有一定的诊 断价值,而ABI的诊断价 值较低。根据Youden指数 ( Youden index,YI) ( YI = 敏感度 + 特异度-1,YI的值在-1 ~ 1之间,其值越大,说明诊断试验的真实性越好)确定ba PWV及TBI的最佳临界值[2], 当ba PWV取值为1686. 75cm/s时,敏感性为81% ,特异性为78% ,YI最大为0. 59;当TBI取值为0. 725时, 敏感性为75% ,特异性为66% ,YI最大为0. 42,提示我们,HBP患者ba PWV > 1686. 75cm/s或TBI < 0. 725时,就有可能伴有LEAD。见图1、图2。

3讨论

3. 1概述AS是系统性疾病,主要发生在冠状动脉和脑动脉,还累及上肢或下肢等外周动脉。近年来上肢或下肢动脉病变引起的周围动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD) 发病率逐年上升,成为AS病变危害程度高的重要类型。PAD随着年龄增长发病率增加[3],而PAD中LEAD较为常见。本研究中患者一般资料显示病变组年龄大于正常组,与之一致。本文病变组TG小于正常组,考虑系部分患者在接受降压治疗同时接受降脂治疗有关。

3. 2 ABI、TBI在LEAD诊断中的应用大部分LEAD患者为无症状人群,虽缺乏典型症状但能检测到动脉功能异常,其发生心血管缺血性事件风险增加[4]。还有一部分即使有间歇性跛行等症状但未予重视,造成漏诊, 影响预后,因此应及早诊断。目前临床上常用ABI和TBI作为LEAD的初筛诊断标准。现认为ABI < 0. 9为异常,ABI值在0. 4 ~0. 9时提示血流量轻到中度减少, ABI≤0. 4时常提示血流严重减少。当ABI异常增高 ( >1. 3)时,可能提示下肢动脉僵硬度明显增加,此时可测定趾收 缩压和TBI,通常TBI < 0. 7即可诊断LEAD[5]。本研究发现,ABI及TBI呈正相关,这与侯佳宁等[6]报道一致。病变组TBI小于正常组,而2组间ABI无差异。原因可能是下肢动脉明显钙化时,对ABI影响很明显,TBI受其影响不明显[7]。具体解释为,TBI是趾动脉压与肱动脉压的比值,由于HBP和(或) DM患者的动脉钙化常累及大中动脉,故动脉钙化可造成ABI诊断LEAD的假阴性,而钙化很少影响趾动脉,故测量TBI可减少ABI诊断下肢动脉的假阴性。原始资料显示,病变组中大部分患者(81% ) ABI > 0. 9,且 < 1. 3,提示我们ABI正常的HBP患者仍应行TBI检测进一步排查有无LEAD。ROC曲线中TBI取最佳临界值为0. 725,提示TBI < 0. 725的HBP患者就有可能伴有LEAD,此时TBI尚在正常范围[5],说明即使ABI、TBI均为正常值时,对于高危患者(如老年人)仍应进一步排除LEAD。

3. 3 ba PWV在LEAD诊断中的应用动脉弹性减低与心血管疾病(CVD) 进展密切相关。ba PWV是目前公认的简单无创、重复性好的动脉弹性测定方法。国内外多项研究显示,ba PWV是冠心病、脑卒中等CVD的独立危险因素,可作为无症状个体CVD危险因素筛查手段之一[8]。因此早期识别高危人群对疾病预后极为重要。ba PWV随年龄增加逐渐上升,本研究结果与之一致。Tomiyama等[9]指出急性冠脉综合征的患者ba PWV > 1700 cm/s时出院后心血管事件增加,而 > 1800 cm / s时主要心血管事件增加。Kawai等[10]报道HBP患者中ba PWV > 1750 cm/s是中风及CVD的独立危险因子。Xu等[11]研究表明当ba PWV > 2100 cm / s时,可能还存在潜在的PAD。 本研究ba PWV ROC曲线中最佳临界值为1686. 75cm / s,说明当HBP患者ba PWV > 1686. 75 cm/s时,就有可能伴有LEAD, 提示不良预后。本研究数值与Xu等的结果有差异, 考虑可能系研究方法及研究对象不同所致。

总之,部分PAD预后较差,如得不到及时有效的治疗,轻者可造成患者残废,重者会有生命危险[12]。 临床研究表明,有效预防和治疗LEAD,可使患者生存期内的CVD、失能和致死事件的发生概率最小化[13]。 本文评估了各无创性检查在LEAD筛查中的应用。 ABI正常的HBP患者仍应进一步行TBI检查筛查LEAD。ABI正常,TBI < 0. 725的高危HBP患者应进一步检查排除LEAD。ba PWV > 1686. 75cm/s的HBP患者可能伴有LEAD,应进一步明确,提高LEAD检出率,降低致残率和病死率,减少心血管事件的发生风险。由于本院住院病人特殊性,样本量局限,希望大样本量的试验进一步验证。

摘要：目的 探讨高血压(HBP)患者趾臂指数(TBI)、肱-踝脉搏波传导速度(ba PWV)、踝臂指数(ABI)在下肢动脉疾病(LEAD)检测中的应用。方法 将73例HBP患者根据下肢动脉内中膜厚度(IMT)分为2组:正常组41例,IMT≤1 mm;病变组32例,IMT>1 mm。分别测定2组患者的身高、体质量、血脂、ba PWV、ABI、TBI及下肢动脉超声。结果 病变组年龄大于正常组(P<0.01)。与正常组比较,病变组ba PWV增快(P<0.01),TBI下降(P<0.01)。相关分析显示ABI与TBI正相关(P<0.01),ba PWV与年龄正相关(P<0.01)。ROC曲线显示当HBP患者ba PWV>1686.75 cm/s或TBI<0.725时,就有可能伴有LEAD。结论 HBP患者ABI正常时仍应进一步行TBI检测进一步明确有无LEAD。ba PWV>1686.75 cm/s或TBI<0.725的HBP患者可能伴有LEAD。

动脉脉搏波速度 第6篇

关键词：肱-踝脉搏波传导速度,动脉硬化,心血管疾病

随着社会经济的迅速发展, 动脉粥样硬化 (Atherosclerosis, AS) 所引起的心脑血管并发症已成为威胁人类健康的主要疾病, 动脉粥样硬化和动脉弹性改变在心脑血管疾病的发生发展中起着重要的作用。其中心肌梗死、脑卒中等严重的心、脑血管事件发生前都伴有动脉血管壁中层退行性改变、胶原增多、弹力层断裂等结构改变, 以致血管僵硬、弹性下降。所以, 动脉功能以及结构的改变是临床心血管事件的共同病理基础和主要的原因。随着动脉硬化体外检测技术的出现, 在高危人群中进行无创性动脉硬化检测, 对于心血管疾病的早期筛查和防治具有重要意义[1]。

1 脉搏波速度测定的历史及方法

1883年Keyt[2]在第1期JAMA上报道了通过特定仪器分析脉搏波形及脉搏波传导速度的方法, 为研究PWV奠定了基础。1922年, Bramwell等[3]在柳叶刀杂志撰文探讨脉搏波速度测定的方法、临床意义及其影响因素, 引起相关人员的关注。但受当时感受器与计算机技术的限制, 加之操作复杂, 测量的可控性、重复性较差, 一直未能在临床上得到推广和普及。直到20世纪80年代, 随着感受器技术的成熟, 法国率先推出了自动测量脉搏波速度的Complior仪, 并使之成为检测颈-股动脉PWV (C-FPWV) 的金标准。在2007年的ESH/ESC高血压指南中更是将cf PWV作为亚临床靶器官损害的一个重要指标。ba PWV是日本学者研究的一种检测外周大动脉顺应性的新方法, 因操作简便、准确而被临床所接受[4]。PWV的检测方法:受检者取仰卧位, 确定两动脉搏动点最明显部位, 测量这两点之间的体表距离 (D) , 然后将压力感受器分别置于上述搏动最明显处, 仪器自动测量动脉脉搏波传导时间 (T) , 计算PWV, PWV=D/T。连续记录16个脉搏波传导速度测量值, 舍弃3个最大值和3个最小值, 取10个测量值的平均值。PWV常测定10个连续搏动, 包括一个完整的呼吸周期。根据脉搏波记录位点不同, PWV可分为颈-股PWV (cf PWV) 、肱-踝PWV (ba P-WV) 、颈-桡PWV (cr PWV) 、股-踝PWV (fa P-WV) 、心-主动脉PWV (a PWV) 等。正常人cf PWV<9 m/s, ba PWV<14 m/s。cf PWV增大提示主动脉硬度增高, cr PWV增大提示外周动脉的硬度增加, ba PWV增大提示大动脉和中动脉系统的弹性减退[5]。

2 ba PWV检测的适应人群

(1) 年龄>60岁; (2) 已被诊断为高血压 (包括临界高血压) 、高脂血症、糖尿病或有两项以上动脉粥样硬化危险因素的患者; (3) 已确诊的冠状动脉粥样硬化性心脏病和脑卒中患者; (4) 有早发心脑血管疾病家族史患者; (5) 有长期头晕、胸闷不适等症状尚未明确诊断者及有活动后或静息状态下胸闷、心悸等心前区不适症状尚未明确诊断者; (6) 健康体检者[6]; (7) 药物疗效的评价。

3 ba PWV与冠心病

目前, 冠心病已成为人类主要的死亡原因之一, 冠心病的预防和早期诊断对于人类健康非常重要。冠状动脉造影是诊断冠心病和检查冠状动脉病变情况的“金标准”, 但由于其技术要求较高及价格问题限制了其在基层医疗机构的开展, 所以简单、安全、经济的筛查方法对于冠心病的防治就尤为重要。杨东伟等[7]的研究表明, 冠心病患者随着冠脉病变范围的增加, ba PWV明显增高, 提示冠心病患ba PWV与冠状动脉病变程度密切相关。并且ba PWV与冠状动脉硬化Gensini积分呈正相关, 表明ba PWV可成为评价冠状动脉病变严重程度的无创检测指标之一。庞兴学等[8]的研究发现, 臂踝脉搏波传导速度改变 (ba PWV%) 与冠状动脉狭窄程度 (SYNTAX积分) 呈中度正相关 (r=0.545, P<0.01) , ba PWV、ba PWV%对冠心病诊断有中等预测价值, 但其特异性和敏感性受限。也有其他研究通过比较ba PWV与冠状动脉钙化积分及SYNTAX积分亦证实了ba PWV与冠状动脉狭窄程度具有相关性[9,10,11]。Kwon等[12]发现ba PWV较高的冠心病患者, 冠状动脉最小内腔面积更小, 病变长度更长, 钙化程度更高。

4 ba PWV与高血压

高血压的早期常常是血管弹性功能改变, 引起大动脉弹性减退, 使压力波传导速度 (PWV) 增快, 反射波在收缩晚期回到升主动脉, 则主动脉收缩压和主动脉脉压增大。长期持续性血压升高导致血管内皮功能受损, 血管壁结构改变, 使动脉血管压力搏动负荷增加, 促发动脉粥样硬化, 从而进一步增加血管病变程度[13], 如此形成恶性循环, 血管僵硬, 心、脑、肾等靶器官因血供障碍而发生损害[14]。因此, 早期预警意义重大。研究表明, ba PWV是新发高血压的独立预测因子。对于血压正常的人群, ba PWV>13.8 m/s时, 患高血压的风险明显增高[15]。Yambe等[16]对758例对象进行了3年跟踪随访, 发现ba PWV作为预测高血压对血管损害进展有很好的临床价值。岳晓军等[17]研究表明, 血压的增高与脉搏波传导速度加快密切相关。高楠楠等[18]研究显示, 高血压患者的ba PWV值较正常血压组明显增高, PWV可作为高血压患者动脉硬化改变的检测指标之一。不同级别的高血压患者ba PWV值存在显著差异 (P<0.05) , 血压水平越高, 对动脉弹性影响越大[19]。

5 ba PWV与糖尿病

血糖与动脉弹性紧密相关, 血糖越高, 动脉弹性越差, 顺应性越小。动脉硬化的初期重要病理变化是内皮细胞功能的改变, 这种内皮的损伤可以导致全身动脉结构和功能的改变, 是导致动脉弹性降低的主要原因[20]。有研究表明, ba PWV与内皮依赖性血管舒张功能有关, 即内皮依赖性血管舒张功能调节着动脉僵硬度[21]。糖尿病可损害内皮细胞的功能。有研究表明, 早在糖尿病前期, 患者的动脉僵硬度已经有所升高[22]。香港大学的研究表明, 2型糖尿病患者的血糖控制情况是ba PWV的独立影响因素[23]。2型糖尿病患者的脉搏波传导速度 (ba P-WV) 与血压、年龄、糖化血红蛋白、糖尿病病程等因素密切相关, 在2型糖尿病患者中, 高血压和高水平糖化血红蛋白是ba PWV的独立影响因素[24]。涂燕平等[25]研究显示, 臂踝脉搏波传导速度与糖尿病患者亚临床靶器官损害程度有关, 对糖尿病患者亚临床靶器官损害有良好的预测作用。国外多项研究表明, Ba PWV增高是老年2型糖尿病患者发生心脑血管事件的重要预测因子[26,27]。国内近期相关研究[28,29]也表明, 臂踝脉搏波传导速度与2型糖尿病患者血管病变的危险因素有明显的相关性, 对2型糖尿病血管病变的早期诊断和治疗有重要的参考价值。

6 ba PWV与肾病

关于动脉弹性功能与肾功能关系的机制目前尚无定论[30], 但当肾动脉僵硬度增加后, 血流增速加快会导致肾组织损伤, 从而引起肾小球结构与功能异常。作为同时反映中心大动脉与外周中等动脉弹性情况的ba PWV与肾功能异常的相关性, 在一些研究中得到了证实。国外研究发现, 动脉僵硬度的增加与早期肾损害显著相关[31]。其中踝臂脉搏波速度ba PWV监测已经被当做检测动脉弹性功能的经典方法, 并已广泛应用于临床[32]。Laurent等[33]提出, ba PWV可反映肾动脉僵硬度。相关研究显示, 控制年龄因素的影响, ba PWV仍与肾小球滤过率 (GFR) 有显著的负相关性, 与24 h尿微量白蛋白 (24 h MAU) 、血清胱抑素C (Cys C) 有显著的正相关性[34,35,36]。在终末期肾病的人群中, 患者的ba PWV明显增加。在终末期肾病的病人中作为一个独立的危险因素ba PWV与肌酐清除率 (CCr) 呈负相关。在慢性肾病患者中, 肾功能越差的病人, 其ba PWV越高[37]。高卓等[38]研究显示, 慢性肾脏病终末期患者ba PWV均高于正常值, 透析治疗患者双侧肢体臂踝脉搏波速度均高于非透析治疗患者。国内近期研究也表明, 老年肾功能不全患者的ba PWV平均水平明显高于正常人[39,40], 老年慢性肾功能不全患者肾功能损害与下肢外周动脉疾病密切相关。

动脉脉搏波速度 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2008年1月～2009年8月住院治疗的老年2型糖尿病患者（≥60岁）48例，年龄62～92岁，平均（80.19±6.71）岁。按UAlb/Cr不同分为两组，各24例。A组为UAlb/Cr<20 mg/g，其中，男18例，女6例；平均年龄（79.04±5.76）岁；合并冠心病11例，合并高血压23例。B组为UAlb/Cr≥20 mg/g，其中，男18例，女6例，平均年龄（81.33±7.49）岁；合并冠心病17例，合并高血压22例。两组在性别构成、合并高血压及冠心病方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2型糖尿病诊断符合1999年WHO标准，排除严重肝肾功能不全、急性感染、外伤患者。

1.2 方法

1.2.1 UAlb/Cr的测定

收集患者晨尿，采用德国拜耳公司生产的试剂盒，用放射免疫定量法测定。

1.2.2 PWV测定

患者取去枕仰卧位，应用日本Colin公司生产的全自动动脉硬化测定仪VP-1000，测量上臂-脚踝间脉搏波传导速度（brachial-ankle PWV,baPWV）。暴露肱动脉与踝动脉，将压力感受器置于肱动脉与踝动脉搏动最明显的部位，仪器自动分析得到左右两侧的baPWV值，取左右两侧的baPWV高值作为该患者的baPWV进行统计学分析。

1.3 统计学处理

采用SPSS 10.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用方差分析，方差齐性则采用t检验，方差不齐则采用t′检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组空腹血糖（Glu）比较

B组高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组总胆固醇（TC)、低密度脂蛋白（LDL-C）、血尿素氮（Urea）、血肌酐（Cr）、血尿酸（UA）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组患者的UAlb/Cr、PWV比较

UAlb/Cr比值，A组为（10.29±3.79)mg/g,B组为（143.71±23.92)mg/g,A组PWV为（1 813.25±267.32)cm/s,B组为（2 025.92±422.09)cm/s。B组与A组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

与A组比较,*P<0.05

与A组比较,*P<0.05。

3 讨论

糖尿病肾病临床分为四期，第Ⅲ期开始出现微量清蛋白尿，随着病情加重，可以出现大量清蛋白尿，呈肾病综合征表现，最终发生肾衰竭。Kohara等[3]研究表明，普通人群中尿微量清蛋白阳性与动脉僵硬度增加独立相关，潜在的动脉僵硬度增加是尿微量清蛋白阳性者心血管疾病死亡率增加的原因。大量研究表明，糖尿病微量清蛋白尿与大血管病变密切相关[4,5,6]。PWV可以良好地反映大动脉的扩张性，脉搏波速度越快，动脉的扩张性越差，僵硬度越高，PWV作为动脉弹性和硬度的指标，目前已得到临床广泛应用[7,8]。本文研究中发现，随着UAlb/Cr比值从A组的（10.29±3.79)mg/g升高到B组的（143.71±23.92)mg/g,PWV从A组的（1 813.25±267.32)cm/s升高到B组的（2 025.92±422.09)cm/s，提示老年2型糖尿病患者微量清蛋白尿与动脉硬化程度关系密切。由此可知，保护血管内皮，防治动脉粥样硬化，可减少糖尿病患者微量白蛋白尿的产生，保护肾脏功能。

摘要：目的:探讨老年2型糖尿病患者尿微量清蛋白/肌酐(UAlb/Cr)与脉搏波传导速度(baPWV)的关系。方法:将48例老年2型糖尿病患者按照UAlb/Cr的不同分为两组,A组(UAlb/Cr<20mg/g)和B组(UAlb/Cr≥20mg/g),各24例,分别测定baPWV。结果:A组baPWV明显低于B组,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者中,UAlb/Cr与baPWV有密切关系,提示动脉粥样硬化程度与糖尿病肾病的严重程度相关。

关键词：老年糖尿病,尿微量清蛋白/肌酐,脉搏波传导速度

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