电大外科护理学作业

电大外科护理学作业（精选6篇）

电大外科护理学作业 第1篇

1.简述补钾的注意事项。

遵医嘱静脉补钾时，应注意浓度、速度、用量等要求（1）尿量正常：静脉补钾前应先了解肾功能，因肾功能不良可影响钾离子排出，每日尿量须大于600ml，或每小时尿量大于30ml，才能保证安全静脉补钾。（2）浓度不高：静脉输液钾浓度不大于0.3％，禁止静脉直接推注氯化钾，以免血钾突然升高导致心脏骤停。（3）速度勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜大于60滴。（4）总量限制、严密监测：定时监测血钾浓度，并及时调整每日补钾总量，一般禁食病人，每日补钾量为2～3g，重症缺钾者24小时补钾不宜超过6～8g。2.简述补液病人的护理措施。

①先晶后胶，即应先输注晶体液，后输注胶体液；②先盐后糖，即先输注盐水，后输注葡萄糖水；③先快后慢，即输注速度应先快后慢，将补液总量分次完成；④见尿补钾，即每小时尿量大于30ml时才能经静脉补钾。

3.简述预防肠内营养支持病人误吸的护理措施。

①选择合适的体位：伴有意识障碍、胃排空延迟、经鼻胃管或胃造瘘灌注者，喂食期间或喂食后1小时抬高床头30°～45°；经鼻肠管或空肠造瘘管灌注者可以取随意体位。②明确管道位置：输入食物前评估管道位置是否正确。③估计胃残留量：灌注前及灌注期间，定期抽吸并估计胃内残留量，若残留量大于150ml，应延迟或暂停灌注，必要时给予胃动力药，以促进排空。④病情观察：在喂食过程中，监测呼吸状态，咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征。

4.简述肠内营养病人胃肠道反应的原因。

胃肠道并发症主要有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等。其中腹泻是肠内营养最常见的并发症。腹泻的主要原因包括：①营养液输注速度过快或温度过低。②应用高渗性食物。③乳糖酶缺乏者应用含乳糖的营养液。④肠腔内脂肪酶缺乏，脂肪吸收障碍所致。⑤细菌污染营养液。⑥低蛋白血症和营养不良，病人小肠吸收能力下降。⑦同时应用某些治疗性药物

7.简述术后病人早期活动的好处。

早期活动可促进机体功能的恢复，增加肺通气量，减少肺部并发症的发生；促进血液循环，防止静脉血栓的形成；促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘，预防肠粘连；促进排尿功能的恢复，解除尿潴留。

5.简述肠外营养病人出现高渗性非酮症昏迷的原因及处理。

原因：单位时间内输入过量葡萄糖而胰岛素相对不足；或隐性糖尿病病人和严重应激的病人短时间内输入大量高浓度葡萄糖，而内生胰岛素一时不能相应增加，不能调节血糖水平所致。在应用脂肪乳剂供能以后少见。严重的高血糖可导致高渗性非酮症昏迷。

处理：出现高渗性非酮症昏迷时，应停输葡萄糖溶液或含有高糖的营养液；输入低渗或等渗氯化钠溶液，以降低血浆渗透压，同时输入胰岛素，以降低血糖水平。

6.简述局麻不良反应及其预防。(1)毒性反应

常见原因：①一次用药超过最大安全剂量；②局麻药误注入血管内；③注射部位血管丰富或有炎性反应，或局麻药中未加肾上腺素，因而局麻药吸收加速；④病人体质衰弱，病情严重，对局麻药耐受性差。

预防措施：①一次用药量不超过限量。②注射局麻药前须反复进行“回抽试验”，证实无回血后方可注射，或边进针边注药。③根据病人具体情况或用药部位酌减剂量。④如无禁忌，药液内加入少量肾上腺素。⑤用地西泮或巴比妥类药物作为麻醉前用药等。

(2)过敏反应 罕见。酯类局麻药发生机会较酰胺类多。病人在使用局麻药后，出现荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、低血压以及血管神经性水肿等，严重可危及病人生命。为预防过敏反应的发生一般在术前做皮试。

8.简述手术后肺炎、肺不张的预防和护理

预防：有吸烟嗜好者术前2周应停止吸烟，减少呼吸道分泌物；术前有呼吸道感染者应用抗菌药有效控制感染；术前练习深呼吸；术后鼓励咳嗽，避免限制呼吸的固定，防止术后呕吐物误吸。

护理：①术后鼓励和协助病人作深呼吸运动、有效咳嗽、咳痰，协助其多翻身、拍背；②痰液黏稠可给予雾化吸入；③遵医嘱应用抗菌药及祛痰药；④加强支持疗法，提高机体抵抗力。

9.简述手术后病人出现深静脉血栓形成的原因及预防措施。

原因：多因术后长期卧床或者因手术、外伤、反复穿刺置管或多次输注高渗性液体和刺激性药物导致血管壁损伤引起。

预防措施：术后病人应早期下床活动，卧床期间多做双下肢的屈伸活动，促进静脉回流。

10.列举甲亢病人术前药物准备症状基本控制的表现？

情绪稳定、睡眠好转、体重增加、脉率﹤90次/分、基础代谢率﹤+20%等，其中脉率和脉压是比较重要的指标

11.列举甲状腺全切病人术后服用甲状腺素制剂的注意事项。

告诉病人不正确的用药可导致严重心血管合并症，因此应：①每天按时服药；②出现心慌、多汗、急躁或畏寒、乏力、精神萎靡不振、嗜睡、食欲减退等甲状腺素过多或过少表现时，应及时报告医务人员；③不随意自行停药或改变剂量；④随着年龄增长，药物剂量可能需要变更，故最好至少每年到医院复查1次。

12.甲亢病人术前如何简单测定基础代谢率？判断标准是什么。

基础代谢率指机体在清醒、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率。基础代谢率可用基础代谢率测定器测定，或用基础代谢率（%）=（脉率+脉压）-111公式估算。基础代谢率在±10%为正常；增高至+20%～30%为轻度甲亢；+30%～60%为中度甲亢；+60%以上为重度甲亢。嘱病人测量前充分睡眠，检查日晨禁食、不活动、少说话。13.简述甲亢病人术前服用碘剂的方法

通常每天3次，第1天每次3滴，第2天每次4滴，直至每次16滴，维持此剂量。碘剂可用冷开水、果汁或牛奶稀释，在饭后用吸管饮用，或滴在面包、饼干等食物内服用，以减少碘剂的不良味道和对口腔和胃粘膜的刺激，避免损伤牙齿和引发恶心、呕吐等。14.简述避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的方法

术后预防性抬高患侧上肢，促进血液和淋巴液的回流，防止患肢水肿的发生。注意保护患侧上肢，不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。患肢正确功能锻炼。

15.简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法

术后24小时就可以开始腕部活动，3～5天后开始肘部活动，术后7天患肢可上举，术后10天患肢可外展。待腋下引流管拔除之后，术后10～12天可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。

20.简述肠梗阻病人胃肠减压的护理要点。

妥善固定胃管，防止松动和脱出；更换固定用胶布时，应确保胃管固定在规定的位置；保持胃管通畅，使之维持有效负压吸引；观察引流液的性质和量。置管期间，注意口腔护理。

16.简述急性腹膜炎病人术前的护理措施。

①密切观察病情变化：定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，必要时监测尿量，记录液体出入量。了解病人的感受，密切观察病人的症状和体征变化。②体位：在病情允许情况下，协助病人取半坐卧位。③禁食、胃肠减压：以减轻胃肠道内积气、积液，减轻腹胀等不适。④遵医嘱补液、用药：纠正水、电解质及酸碱失衡。根据病人临床表现和有关检查，调整输液的量、速度和种类。合理应用抗菌药物，控制感染。⑤其他：尽量减少搬动和按压腹部，给予物理降温。经常巡视病人，了解病人及其家属的信息和心理支持需求，稳定病人情绪；向病人介绍有关疾病知识。17.简述腹部损伤病人病情观察期间的护理措施。

严密观察病情，每15－30分钟测BP、P、R一次，每30分钟检查一次腹部体征，每30－60分钟检查一次血常规，了解血红细胞数、血红蛋白和血细胞比容以及白细胞计数的变化。必要时可重复行诊断性腹腔穿刺。维持体液平衡。缓解疼痛。遵医嘱应用抗菌药防治腹腔感染心理护理。

18.简述胃大部切除术后病人消化道梗阻时的呕吐物的特点。

输入襻梗阻和输出襻梗阻见于毕Ⅱ式胃大部切除术后。①输入襻梗阻有急、慢性两种类型。急性输入襻梗阻表现为上腹部剧痛，呕吐伴上腹部压痛，呕吐物量少，多不含胆汁。慢性不全性输入襻梗阻表现为餐后半小时左右上腹胀痛绞痛，伴大量呕吐，呕吐物为胆汁，几乎不含食物，呕吐后症状缓解消失。②输出襻梗阻表现为上腹部胞胀，呕吐物含胆汁 19.列举肠梗阻的病因和分类。

1）按肠梗阻发生的基本原因分类：①机械性肠梗阻：常见原因有肠内息内样肿瘤、肠套叠、异物等导致肠腔堵塞；先天性肠道闭锁、炎症、肿瘤等肠道病变；粘连带压迫、嵌顿疝、肠扭转、腹腔脓肿或肿瘤等肠外病变使肠管受压。②动力性肠梗阻：原因是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能障碍，使肠蠕动丧失或肠管痉挛所致，肠壁本身没有病变。③血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，致肠管血运障碍，继而发生肠蠕动障碍而使肠管失去运动能力。

2）按肠壁血运有无障碍分类：①单纯性肠梗阻；②绞窄性肠梗阻。3）按梗阻部位分类：高位肠梗阻及低位肠梗阻两类 4）按梗阻程度分类：完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻 5）按梗阻发展的快慢分类：急性肠梗阻和慢性肠梗阻

21.简述结肠造口的护理要点。

结肠造口术后护理的要点是评估造口状况、保护造口周围皮肤、帮助病人从生理和心理上适应身体上的变化。(1)评估造口所在的肠段位置。(2)选择合适的造口袋。

(3)评估造口黏膜及其周围皮肤状况。(4)及时更换造口袋。(5)帮助病人有效应对。

22.简述Miles术后会阴部伤口的护理(1)观察并记录引流液的量、颜色和性状。

(2)评估伤口有无红肿热痛等。保持伤口清洁、干燥。护士应鉴别会阴部脓肿。

(3)Miles术后病人可能会有直肠感觉的幻觉，因为术中并未切断支配直肠的交感神经。

(4)指导病人用38℃～41℃的温水坐浴每天3～4次，每次10～20分钟。(5)密切观察体温和白细胞计数。

(6)其他方面的指导，包括使用妇女卫生巾；穿宽松内裤；剔除会阴部毛发；休息时采取侧卧位，避免长时间坐位；坐位时使用软垫；避免使用气圈等装置。

23.列举肝叶切除病人术前后护理中与预防肝性脑病相关的措施

术前：(1)全面检查肝功能和凝血功能，术前给予维生素K1，改善凝血功能。(2)肠道准备：术前3天口服抗菌药，如链霉素、新霉素。术前1天清洁洗肠，减少血氨来源，禁用肥皂水灌肠，可用生理盐水或酸性液灌肠 术后：（1）要严密观察神志、呼吸、脉搏、血压、尿量，切口渗血、渗液情况。（2）避免过早活动，卧床3天，避免肝断面术后出血。(3)肝昏迷的预防：术后吸氧3-5天，以增加肝细胞的供氧量，利于肝功能的恢复。遵医嘱给予保肝药物。适当补充支链氨基酸，不可服高蛋白及增加血氨药物，保持大便通畅。一旦出现肝性脑病迹象，及时报告医师处理。27.列举减轻肺叶切除病人术后疼痛的方法

遵医嘱及时给予止痛药。使用止痛药后，要密切注意观察有无呼吸抑制。病人深呼吸、咳嗽或活动时，适当固定其胸部，并保护胸腔引流管，避免牵拉造成的不适。

24.列举下肢静脉曲张病人使用弹力袜或弹力绷带时的注意事项

（1）在病人腿部肿胀消退之后，卧床测量踝部和小腿的周径，测量膝下1寸（短袜）或腹股沟下1寸（长袜）至足底的长度，根据测量结果选择合适的弹力袜，清晨起床前穿戴；

（2）包扎绷带时从肢体远端向近端缠绕，松紧度以能将一个手指伸入为宜；

（3）穿弹力袜时应先将弹力袜从头卷到足趾，把脚尖伸入，然后以拇指为导引，逐渐向上展开袜筒，使袜子平整无皱褶；

（4）注意观察肢端皮肤色泽和肿胀情况，以判断效果；（5）坚持每日使用

25.简述食管癌术后病人的饮食护理

胃肠功能未恢复前，禁食、肠外营养。待肛门排气、拔除胃管后，当日可饮少量水，若无不适，第二天开始进流食，每两小时一次，从每次50ml，逐步过渡到200ml。术后2周左右进半流食，逐渐恢复到普食。

注意：饭后2小时不能平卧，睡眠时应把枕头垫高，防止由于贲门切除后，胃液反流至食道引起的恶心和呕吐症状；少食多餐，缓解由于胃拉入胸腔，所引起的胸闷和进食后呼吸困难；严禁暴饮暴食或进食硬质带骨、刺食物，防止晚期吻合口瘘。

26.简述全肺切除病人留置胸管的目的及护理措施

全肺切除术后的胸管一般应夹闭，以保证患侧胸腔内有一定渗液，减轻或纠正纵膈移位。应观察有无气管移位。如胸膜腔内压力增高，有大量的积液积气，气管、纵隔向健侧移位时，应开放引流管，酌情放出引流液或气体，注意每次放液量不宜超过100 ml，且速度宜慢，避免引起纵隔突然移位，导致心脏骤停。如无明显的纵隔移位及胸腔积气、积液征兆，病人病情平稳，可在术后4～5日拔除胸腔引流管。28.简述尿路结石的主要预防措施

1）多运动、多饮水，增加尿量、稀释尿液，促进尿中晶体物质的排出。2）解除造成尿路梗阻、感染、异物的因素，减少结石形成。

3）鼓励病人均衡饮食，多食用纤维丰富的食物，避免大量摄入动物蛋白和动物脂肪。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的动物内脏。

4）伴甲状旁腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出。5）用药预防。如口服氯化氨使尿液酸化，有利于防止感染性结石的生长。

29.颅中窝骨折出现脑脊液鼻漏病人的护理要点 1）防止颅内感染

保持外耳道、鼻腔和口腔清洁；估计脑脊液外漏量；避免颅内压骤然升降，避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便；严禁从鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿；密切观察有无颅内感染迹象；根据医嘱预防性应用抗菌药物及破伤风抗毒素或破伤风类毒素。

(2)促进颅内外漏通道尽早闭合，采用患侧卧位。(3)病情观察

4）注意颅内低压综合征：若脑脊液外漏多，可使颅内压过低而导致颅内血管扩张，出现剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。应观察脑脊液的漏出量，出现颅压过低时可补充大量水分缓解症状。

30.列举腰椎间盘突出症病人保守治疗期间进行腰背肌功能锻炼的目的和方法

急性期过后，应帮助病人做肢体被动活动，如被动直腿抬高练习，并指导其逐渐进行三点式、五点式和飞燕点水等活动。功能锻炼可促进局部血液循环，预防关节僵硬，锻炼腹肌、背肌和臀肌，增强脊柱稳定性。31.列举可能导致颈椎前路手术病人术后呼吸困难的原因及护理要点 常见原因有：①切口内出血；（②痰液阻塞；③喉头水肿，如术前推拉气管练习不充分，术中牵拉过度或时间过长，导致气管粘膜受损水肿；④术中损伤脊髓；⑤植骨块松动脱落压迫气管。护理：

32.简单比较小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的临床表现

小脑幕切迹疝：①颅内压增高表现：剧烈头痛，进行性加重，伴躁动不安，频繁呕吐；（②意识障碍：随脑疝的进展病人出现嗜睡、浅昏迷、深昏迷；③瞳孔变化：脑疝初期，患侧瞳孔缩小，随病情进展，患侧瞳孔逐渐散大；④运动障碍：病理征阳性；⑤生命体征改变：病人出现深昏迷，双侧瞳孔散大固定，去大脑强直，血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳相继停止而死亡。

枕骨大孔疝：病人常有进行性颅内压增高的临床表现；剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直或强迫头位；生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。早期即可突发呼吸骤停而死亡。

33.简述T管留置期间护理措施

①妥善固定；②保持通畅、有效引流；③观察并记录胆汁的量及性状；④预防感染：严格无菌操作，每周定期更换外接的引流管、引流瓶（袋）；⑤拔管：一般术后12-24天，无特殊情况，可以拔除T管，其指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；血象、血清黄疸指数正常；胆汁引流量逐渐减少至200ml，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物。

34.简述脑室引流病人的护理 妥善固定引流管及引流瓶（袋），引流管开口需高于侧脑室平面10－ 15 cm，以维持正常的颅内压。术后早期尤应注意控制引流速度，若引流过快过多，每日引流量以不超过500 ml为宜。保持引流通畅。观察并记录脑脊液的颜色、量及性状。严格遵守无菌操作原则。拔管前一天应试行抬高引流瓶（袋）或夹闭引流管24小时。拔管后，切口处若有脑脊液漏出，也应告知医师妥为处理，以免引起颅内感染。35.简述冬眠低温治疗期间的护理措施（1）正确使用降温方法（2）严密观察病情

（3）饮食：每日液体入量不宜超过1 500 ml，可根据病人意识状态、胃肠功能确定饮食种类。（4）预防并发症

肺部并发症：保持呼吸道通畅，加强肺部护理

低血压：在搬动病人或为其翻身时，动作要缓慢、轻稳，以防发生体位性低血压。

冻伤：冰袋外加用布套并定时更换部位，观察放置冰袋处的皮肤及肢体末端，定时局部按摩，以防冻伤。

其他：应加强皮肤护理，防止压疮发生；应注意眼的保护。（5）缓慢复温

36.简述肾盂造瘘病人的护理措施

病人应常取仰卧位以利引流，并注意保持引流管通畅和不脱落。暂时性的导尿管原则上不作冲洗。若导管被血块、脓块和坏死组织堵塞时，可用1∶5000洗必泰溶液或1%新霉素溶液冲洗，以通畅为度。通常置管时间为l0天以上，拔管后采用健侧卧位。

37.简述石膏固定病人的护理

1）保证石膏有效固定：①石膏固定范围应超过骨折上下关节；②四肢石膏包扎时要暴露手指或足趾，及时调整松紧度；③石膏未干前不改变肢体位置，尤其关节部位；④石膏干固后活动患肢时，避免在关节部位施力；⑤肢体肿胀消退后可引起石膏过松，应及时更换。

（2）保持石膏整洁：①靠近会阴或臀部的石膏开窗大小应适宜，以便于排尿、排便；②如石膏有污染可用毛巾蘸肥皂及清水擦洗；③石膏严重污染时应及时更换；④石膏内伤口若有渗血或渗液，可用笔标记石膏表面血迹的边缘、开始时间和色泽等，若血迹扩大，说明石膏内有出血现象，应及时通知医师处理。

（3）保护局部皮肤：①骨隆突处加衬垫；②石膏边缘修剪光滑、整齐，每日按摩内侧边缘皮肤；③石膏未干前搬动病人时不可用手指按压，而应用手掌平托；④若有局部持续性疼痛，应警惕是否为压疮早期征象；⑤如疑有局部受压，可开窗检查或更换石膏；⑥勿将物品伸入石膏内搔痒，以免损伤皮肤；⑦若石膏内有异常气味，应警惕伤口感染；⑧鼓励床上活动。

38.简述骨折病人的功能锻炼原则

功能锻炼应遵循动静结合、主动与被动相结合、循序渐进的原则。早期：骨折后1～2周内以患肢肌肉的主动舒缩活动为主，在保证局部固定的基础上促进血液循环，消除肿胀，防止或减轻肌肉萎缩。原则上，骨折部位上下的关节不活动，但身体其他关节应始终坚持进行锻炼。中期：骨折2周后，开始骨折部位上下的关节活动，活动强度和范围逐渐增加。后期：全方位活动骨折部位上下的关节，患肢逐渐负重，并辅以物理治疗和外用药物熏洗，以恢复关节活动范围和肌力，促进骨痂改造塑型。

39.简述食管切除、食管胃吻合术后病人出现吻合口漏的常见原因及表现 发生吻合口瘘的原因是多方面的，食管有其本身的解剖特点，如无浆膜覆盖、肌纤维呈纵形走向，易发生撕裂；食管血液供应呈节段性，游离太长易吻合口缺血；手术缝合时吻合口张力太大，以及感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等均易并发吻合口瘘。

吻合口瘘多发生在术后5～10日左右，表现为呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、休克、白细胞计数升高。

40.简述膀胱癌病人膀胱全切回肠代膀胱病人的护理措施。

术后应根据肠功能恢复情况恢复饮食，嘱病人多饮水。根据病人病情鼓励病人早期下床活动。

术后早期因肠管分泌肠液，可用碳酸氢钠溶液冲洗，每日3-4次，每次20-30ml，必要时可增加冲洗次数，防止黏液堵塞导管；若冲洗不能解除堵塞，可更换导管。

造口局部护理：①造口局部观察；②造口袋使用：根据病人的具体情况，选择合适的造口袋；③保护造口局部的皮肤。

电大外科护理学作业 第2篇

A．杀死破伤风杆菌 B．中和与神经结合的毒素 C．中和游离的毒素 D．清除毒素来源 E．抑制破伤风杆菌生长 2．男性，55岁，毕II式胃大部切除术后2周，常于进食后20分钟左右出现上腹饱满、恶心、呕吐、心慌、出汗、乏力，应考虑给病人()。

A．胃肠减压 B．禁食补液 C．以流食为主 D．使用镇静剂 E．餐后平卧20分钟 3．预防腹股沟斜疝疝修补术后阴囊血肿的措施是()。

A.平卧位，膝部垫软枕 B．术后早期卧床休息 C．切口用砂袋压迫并托阴囊 D．避免术后便秘 E．咳嗽时按压伤口 4．低钾血症病人最早出现的临床表现是()。

A．肠麻痹 B．四肌无力 C．心动过缓 D．恶心、呕吐 E．血压下降 5．经鼻胃管灌注要素饮食时，病人最好取()。

A．半卧位 B．左侧卧位 C．右侧卧位 D．垫枕平卧位 E．去枕平卧位 6．给休克病人快速大量输血补液时，掌握量和速度的可靠指标是()。

A．颈静脉充盈情况 B．面色和肢端温度 C．血压和脉搏 D．尿量和中心静脉压 E．根据已丧失量 7．男性，30岁，5天前被汽车撞伤左上腹，当时左上腹有胀痛和局部压痛，暂留院观察。今晨上厕所时突然昏倒，查体见病人面色苍白、出冷汗，血压下降，脉细速，无明显腹膜刺激征。首先考虑为()。

A．脾破裂 B．肝破裂 c．胰腺破裂 D．左肾破裂 E．肠系膜血管破裂 8．关于结肠造口的护理，不正确的是()。

A．乙状结肠造口病人必须使用造口袋 B．造口袋开口必须大小合适、附着严密 C．造口袋内容物1/3满时应倾倒或更换造口袋 D．更换造口袋时要观察周围皮肤情况 E．要鼓励病人观察和触摸造口 9．男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑()。

A.胆汁性腹膜炎 B．膈下脓肿 C．肝性脑病 D．内出血 E．休克 10.血栓闭塞性脉管炎病人局部缺血期最主要的特点是()。

A.静息痛 B．Buerger征阳性 C．间歇性跛行 D．患肢下垂于床旁 E．屈膝抱足而坐 11．反常呼吸运动常见于()。

A．损伤性血胸 B．开放性气胸 C．闭合性气胸 D．张力性气胸 E．多根多处肋骨骨折 12.全肺切除病人术后输液，滴速一般不超过()。

A.20滴／分钟 B．30滴／分钟 C．40滴／分钟 D．60滴／分钟 E．80滴／分钟 13.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是()。

A．术前禁食 B．营养支持 C．纠正水电解质酸碱失衡 D．加强口腔卫生 E．术前3天温盐水洗胃 14.脑室引流术后，引流管无脑脊液流出的原因，不包括()。

A．颅内压高于0.98～1.47kPa(12～l5cmH2 0)B．引流管放人脑室过深 C．管口吸附于脑室壁 D．引流管被小凝血块阻塞 E．引流管被挫碎的脑组织阻塞 15.关于颅前窝骨折病人的护理，错误的是()。

A．床头抬高15～30cm B．用抗菌药溶液冲洗鼻腔 C．禁忌堵塞鼻腔 D．禁止腰椎穿刺 E．枕部垫无菌巾 二、名词解释（每题4分，共16分）16．肾绞痛 因尿路梗阻引发，（1分）典型的肾绞痛位于腰部或上腹部，（1分）沿输尿管走向向小腹和会阴部放射，可至大腿内侧；

（1分）同时伴有恶心、呕吐，严重时有休克症状。（1分）17．中国新九分法 是指将全身体表面积划分为11个9%的等分，（2分）另加1%构成100%的体表面积的(1分)一种适用于较大面积烧伤的评估方法。（1分）18．夏柯三联症 腹痛、（1分）寒战与高热、（1分）黄疸（1分）是结石梗塞胆总管继发感染的典型表现，合称夏柯三联症(charcot)o（1分）19．直腿抬高试验 当腰椎间盘突出时神经根处于固定或半固定状态，（1分）若病人仰卧，（1分）被动直腿抬高在60。以内即出现坐骨神经痛，（2分）称直腿抬高试验阳性。

三、简答题（每题8分，共24分，任选3题）20．简述术后病人早期活动的好处。

早期活动可促进机体功能的恢复，增加肺通气量，减少肺部并发症的发生；

（2分）促进血液循环，防止静脉血栓的形成；

（2分）促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘，预防肠粘连；

（1分）促进排尿功能的恢复，解除尿潴留。（1分）21．简述避免或减轻乳腺癌病人术后患侧上肢水肿的方法。

(1)术后预防性抬高患侧上肢。促进血液和淋巴液的回流，防止患肢水肿的发生。（2分）(2)注意保护患侧上肢。不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。（2分）(3)患肢正确功能锻炼。（2分）22.列举下肢静脉曲张病人使用弹力袜或弹力绷带时的注意事项。

(1)在病人腿部肿胀消退之后，卧床测量踝部和小腿的周径，测量膝下1寸（短袜）或腹股沟下1寸（长袜）至足底的长度，根据测量结果选择合适的弹力袜，清晨起床前穿戴；

（2分）(2)包扎绷带时从肢体远端向近端缠绕，松紧度以能将一个手指伸人为宜；

（1分）(3)穿弹力袜时应先将弹力袜从头卷到足趾，把脚尖伸人，然后以拇指为导引，逐渐向上展开袜筒，使袜子平整无皱褶；

(1分)(4)注意观察肢端皮肤色泽和肿胀情况，以判断效果；

（1分）(5)坚持每日使用。（1分）23．简述股骨颈骨折病人手术后肢体康复指导的内容。

术后保持髋关节外展中立位，睡觉时平卧，或卧床时在两大腿间放枕以防内收，尽早进行勾脚尖和股四头肌舒缩运动。（2分）制动解除后，指导病人扶双拐下地活动，患肢不负重。通常10周后骨折愈合，可弃拐行走。（2分）3个月内不可患侧卧，6个月内避免患髋过度内收外旋和屈髋大于90。，即避免下蹲、坐矮凳、跪姿、盘腿、翘二郎腿或过度弯腰拾物等动作，以免髋关节脱位。（2分）四、病例分析题（每题15分．共30分）24.女性，40岁，诊断为十二指肠溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术后2周，常常在餐后20分钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，甚至虚脱，自述平卧数分钟后可好转。

问：病人可能出现了什么问题？原因是什么？应该如何预防和处理？ 答：病人目前可能存在倾倒综合征。（1分）由于胃大部切除术后，胃排空过快所致（1分）。大量高渗食物和液体快速进入胃十二指肠或空肠（1分），大量细胞液转移至肠腔（1分），循环血量锐减（1分）；

肠管膨胀、蠕动亢进、排空加速（1分）。同时，肠道受刺激后释放多种消化道激素，如5一羟色胺、缓激肽样多肽等，引起一系列血管舒缩功能紊乱（2分）。

多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。（1分）包括少食多餐（1分），避免过甜、过咸、过浓流质（1分），宜进低碳水化合物、高蛋白饮食（1分）。餐时限制饮水（1分）。进食后平卧10-20分钟（1分）。多数病人在术后半年到一年时间能逐渐自愈。极少数症状严重而持久的病人，应考虑手术治疗（1分）。

25.男性，50岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石3年。体检：一般情况差，T39.5＇C，P120次／分，R24次／分，BP 10.6/8.O kPa，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（一），腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，休克早期。

问：诊断的依据是什么？目前治疗原则是什么？护理要点有哪些？ 答：(1)依据：中老年女性，既往有胆总管结石病史（1分）出现腹痛、高热及黄疽等胆管炎表现，（1分）脉搏、呼吸增快，脉压缩小，四肢湿冷，皮肤发花，（1分）有腹膜刺激征，Murphy征(+)（1分）。

电大外科护理学作业 第3篇

一、电大的教学对象的特点

首先介绍一下电大开放教育的运行模式。随着信息技术的不断发展, 远程开放教育对学校管理、教学活动和学校课程设置都提出了新的要求。开放教育教学对象是既有工作和家庭又得学习的成人学员。针对这批特殊学生的特点, 我们电大的教学工作重点有两项:一是如何帮助学生安排好自己的学习时间, 在每一次的面授课前使学生对课文进行充分的预习, 真正做到时间花到, 学有所成;二是如何指导学生在业余时间安排学习和完成最后的期末作业, 顺利通过考试。我们教师应该充分考虑到学生“身兼数职”的特点, 不能要求他们出席全部所安排的面授课, 为了知道学生是否完成了规定的学习内容, 是否达到了预期的学习效果且检测学生自主学习效果, 最好方式就是看学生的平时表现, 最直接的方式就是查看学生的作业。

二、作业的基本功能

作业, 通常是为了巩固所学的知识并加深理解和应用。从教学的本意来看, 作业的价值功能就是操练。教师教了, 学生听了, 但还不行, 学生还要根据教师的要求, 按照布置的学习任务进行复习。当然布置的任务就是要操练各项活动, 既有课堂上的也有课后的, 有针对书本的也有联系实际的, 有个人独立完成的也有团队协作完成的。而从学习的角度来看, 作业的基本作用无非是诊断和评价。所谓诊断就是了解一下学生知识掌握的程度、内容理解的深度以及实际应用的广度。至于评价就是判定教师教学的质量和学生学习的成效。于是作业的设计、布置、批阅、反馈和讲评往往就是一门学问。在开放教育中, 作业变成了形成性考核, 这就要求对这个作业本进行形成性考核, 使其成为期末成绩的一部分。那么对成人学员来说这个作业的功能是什么?就是为了能在期末的成绩单上拿个体面的分数吗?

开放教育教学中的作业, 当然也应具有上面所讲的价值功能和基本作用。开放教育中, 由于师生相对分离的特点, 作业往往就会成为教师的“教”和学生的“学”之间联系的一种纽带, 它不仅传递着师生之间往来的信息, 而且还提供着教与学互动的平台。同时, 鉴于学生自主学习为主, 作业也往往会成为教师提供教学资源的一种载体, 是学生学习状态和效果自测的一种方式。作业在开放教育中更是一种教与学互动的催化剂。

三、开放教育中作业的实际操作

但在开放教育的实际操作中, 作业本的基本功能往往被扭曲了。首先, 作业发放的时间不符合作业本这个基本的功能。在与兄弟院校同行的交流后发现有些电大教学进程中, 作业本并不是同教材等一起发放, 而往往是在学期中期才发放给学生。在课程已经上完一半的情况下, 学生拿到作业本后关心的并不是作业本里设计的练习是什么样的, 有没有跟自己平时的学习进程结合起来, 而更多的是关心这个作业本什么时间要上交, 哪些同学会做得比较认真, 能否借过来抄抄。很多教师也并没有把重点放在学生的作业做得如何, 而是关心学生能不能按时上交, 会不会失去参加期末考试的资格。这个在其他专业里也是普遍存在的。而我们英语专业中, 往往事情更加复杂。因为在英语专业的作业本要求里, 不单单要完成4次作业, 还要求录音。比如在英语专业里的必修课综合英语 (一) (二) 和 (三) , 这三本作业里, 学生要完成的内容如下:

这里中央电大阶段作业要求如下 (2选1) :

(1) 浏览下列网址, 从中选出六个你最感兴趣的对话 (对话长度不少于六个回合) 和六篇你认为最有意义的短文, 将这些对话和短文抄写下来 (如果有录音, 则根据录音内容抄写) 。抄写对话或短文时要求记录原出处, 即你所浏览网站的域名。A.给这六个对话录音, 可以自己来录, 也可以和同伴一起录;B.熟读这六篇短文, 要求达到能够复述这些短文内容的程度。

(2) 如果你没有网络条件, 可以从其他的教材和书刊中 (你本学期学习的教材除外) 选择六个你最感兴趣的对话 (对话长度不少于六个回合) 和六篇你认为最又意义的短文, 将这些对话和短文抄写下来 (如果有录音, 则根据录音内容抄写) 。抄写对话或短文时要求记录原出处, 即你所使用教材或书刊的名称和刊号。A.给这六个对话录音, 可以自己来录, 也可以和同伴一起录;B.熟读这六篇短文, 要求达到能够复述这些短文内容的程度。

根据我五年来的经验发现, 学生这方面的作业大都是纯属应付。大部分的同学都是抄袭一两个学习认真的同学的作业, 连录音的光盘都是刻录好几份。对成人学员来说, 要完成这样的作业, 确实并不是特别适合, 他们也没有这样充裕的时间去完成。根据我与班上部分学员的交流得知, 他们即使去做, 也要在到了要上交作业时, 逼不得已情况下, 应付了事, 根本不会去熟读短文和对话, 更不用说去复述。这样就给我们教师在期末收缴和批阅作业带来了很大的麻烦, 因为正是这些不适合的作业, 造成了学生上交作业时的抄袭、拖拉, 所以这个作业已经完全失去了它的意义。

四、建议

开放教育中的课程形成性考核, 应该首先恢复作业的价值功能, 即操练和实践。因为考核并非是我们学习过程中的主要目标。并且操练和实践还要充分凸显其表现性。我们要努力发挥作业的基本作用, 即诊断和评价, 因为考试在学习过程中要学习者自行完成毕竟比较困难。

(1) 我们可以给学生提供更适合的作业形式。例如平时每次面授课结束后, 发一份相关的练习题, 到下次面授课前完成并上交, 教师批阅, 并用此代替最后的这个考核册。这样的练习题更好地诊断和评价了学生这一节课的学习效果, 也能促进他们更认真专心地听课, 提高面授课的上课效率。课后的习题也能让他们更有针对性地复习, 也更好地巩固了学生的学习效果。

(2) 除了这个平时的练习题之外, 期末考试前最好给学生再出几套考前练兵题, 作为期末作业的一部分。这部分的考前练兵题能跟学生的期末考试联系起来。让学生在考试前的最后一阶段来诊断和评价自己的学习效果, 找出不足之处。而且这系列的习题也可以作为面授课教师最后一节复习课的内容, 当堂分析、批阅, 效果会更加突出。

(3) 其实, 我们已有光盘题库、网上测试、模拟练习等多种形式的作业, 它们本身就是一种自我诊断、自我评价的好方式, 应当再完善并优化之, 让学习者爱用、好用和管用。

如果我们能改进一下期末考核册的内容, 或用更适合的形式来代替这个作业本, 相信能更好地提高学生的学习效率, 也减轻我们班主任作业收缴工作和责任教师批阅的压力。为了达到更好的效果, 我们教师还需继续探索和努力。

摘要：现代开放教育环境、成人学员的特殊性和交互式学习的主要特征, 使教学工作暴露的开放教育作业本出现了各种问题, 尤其是英语专业的期末考核的设计, 不但没有体现作业本的基本功能, 更增加了教师在期末收缴作业本时的压力。本文主要探讨了作业本的作用及作者结合教学经验提出关于英语专业作业内容和要求设计的一些意见, 希望能提高学员的学习效率并减轻教师收缴作业时的压力。

关键词：开放教育,作业本,基本功能,学习效率

参考文献

[1]中央广播电视大学外语部.综合英语 (二) 形成性考核册, 北京:中央广播电视大学出版社.

[2]徐皓.作业更是教与学互动的催化剂.上海中国远程教育, 2008 (12) .

外科护理学的应用 第4篇

【关键词】健康教育 个性化护理 应用效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0271-01

疾病是人类无法避免的，从古至今有多少人是死于疾病已经是数不胜数，不能谁是长寿的，但是我们可以通过正确的科学的方法去改变自己的生命轨迹。简单的普外科护理就是一种更很简单的改善方式，通过健康的教育模式改变患者的心态从而帮助他更好的战胜疾病，科学研究表明患疾病的人由于心态的不正常不积极不乐观要比心态好的患者去世的早。个性化的护理应用效果更是佳。

1 简单的普外护理应用

1.1心理护理在肿瘤外科的应用

1.1.1 肿瘤外科患者的心理特点

多数患者在被诊断为肿瘤时，都会产生不同程度的恐惧、忧虑的心理。 患者常表现出情绪低落、意志低迷、悲观失望甚至轻生。 同时由于对手术缺乏适当的认识、医院所处的陌生环境、生活习惯、 生活规律改变及医生和护士的不当言谈举止等都容易造成患者的不良心理状态。 因此了解患者的心理特点，可以更好的调节患者的情绪，利于疾病的恢复。肿瘤的外科根治切除一般会对器官及功能造成一定的破坏，。 同时肿瘤手术的预后性较差，所以肿瘤外科病人的心理活动更加复杂，心理负荷更大。 在治疗的不同阶段，心理会有不同的表现

1.2患者的心理需求

1.2.1信息需求

对于绝大多数患者来说 ，医院是一个陌生环境，及时帮助患者了解住院制度，熟悉住院环境，以及向患者介绍相关疾病信息，有助于缓和患者的情绪。

1.2.2交流的需要

陌生的环境及疾病所引起的紧张担忧等负面情绪，患者往往希望能够很好的融入这个群体，渴望与病友沟通，相处愉快。

1.2.3尊重的需要

患者因部分丧失能力 ，处于被动地位 ，增加了对尊重的需要，渴望受人尊敬。 如果患者得不到应有的尊重和关爱，就可能失去了对医务人员的信任和战胜疾病的信心和勇气

1.3肿瘤外科患者不同阶段的心理护理措施

心理护理与一般的临床护理不同，其本质在于通过护士的言语、行为、态度等有意识地影响病人的感受与认识，从而帮助患者克服不良的心理状态和行为，引导患者以积极的心态应对治疗，进而达到最佳的治疗效果，加速身体恢复和提高生命质量。但是患者对手术的认识和术后的康复离不开护士的护理指导。心理护理始终贯穿于护理过程中。

由此可见健康教育在患者治疗时尤为重要。

2 健康教育在泌尿外科护理应用

2.1与患者保持良好的关系是健康教育的基本从患者入院开始，健康教育在护理工作的全过程中贯穿。主动与患者进行交流、向患者采用技巧性的言语详细介绍医院及病區环境等。消除患者紧张心理、放松心情，积极配合治疗、护理，建立共同参与型护患关系，尽量满足患者的需求的个性化的健康教育

2.2前后教育

术前健康教育 每天晨间护理对患者的睡眠、早餐及自我感觉等情况进行询问。术前 1- 2d 向患者讲解术前准备、手术目的与意义。指导训练床上排便，术前早等术后健康教育 术后患者取平卧位，6h 后取半卧位，有助于腰腹部各种引流，使切口张力与疼痛减轻。鼓励患者食易消化、清淡、高蛋白、多纤维等食物增强机体免疫，从而促进机体恢复。告诉患者及家属良好的睡眠可促进机体修复与伤口的愈合。

2.3

健康教育成为护理工作的组成部分，要充分认识健康教育的重要性与必要性。通过健康教育的实施，护士对患者进行个性化、系统化的护理，有效促进护患的关系，使其积极主动的配合治疗与护理。加强护理人员的健康教育知识与技能的培训，健康教育可满足患者对健康的需求，又可使患者对护士的信任感及对护理工作的满意度增强，个性化系统化的健康教育值得临床广泛推广

健康的个性化的护理更加有利于患者治疗。

3 个性化护理在普外科护理的应用效果

3.1个性化护理的要求

它是最新护理模式的代表，它的宗旨就是以人为中心， 是具有创造性的，人性化的护理模式。

人性化护理对护理人员的要求也很高，基本的医学知识是必需的，此外， 还需要具备很高的道德素质修养和良好的沟通能力。护理人员一定要把传统守旧的护理观念及时转变过来，由机械、将患者的利益放在首位，把自己投身到整个治疗和护理过程当中。人性化护理应用到普外护理时，将人性化服务的宗旨体现到位，此外，相关医务人员还要加强同患者的沟通，针对患者的问题，进行心理辅导，树立患者的自信心。

3.2对照实验

3.1.1方法：50例患者给予常规手术护理， 实验组 50 例患者在常规手术护理的基础上再给予人性化护理，具体措施如下：①转变护理人员的传统护理理念，做到热情、体贴、亲切。②营造舒适的就医环境，保持病房的干净、明亮。③强调心理护理的重要性，加强与患者的有效沟通，克服患者的恐惧心理。④急患者所急，想患者所想， 体现 " 以人为本 " 的护理宗旨，增强患者的自信心。

3.2.2护理指标两组患者的护理结束之后，设定一个满意度调查表，分为不满意、一般满意、比较满意和满意四个等级，制定一个满分为 100 分的护理质量评价表，让患者对护理结果进行比较和评分。

3.2.3统计学分析

本次实验数据采用 SPSS12.0 软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用 t检验，计数资料对比采用卡方检验，以 p<0.05 为差异有统计学意义。

3.2.4 结果

50 例患者的护理质量与满意程度同对照组相比都有明显提升， 50 例患者的平均住院时间和并发症情况均显著低于对照组，比较差。

由此可见对普外科手术患者实施人性化护理，不但能有效提高护理质量，还能提高患者的满意程度，充分体现医院 " 以人为本 " 的护理精神，值得推广应用。

参考文献

[1] 刘颖，蒲克春 ，袁琦.手术前病人的心理特点与护理[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2001，3（2）：19-20.

[2] 裴维侠.人性化护理在普外科护理中的应用[C].医学发展中护理新理论、新技术研讨会暨创优质护理服务、提升护理质量交流会论文集

电大外科护理学作业 第5篇

A．注意保暖 B．心理护理 C．减少术中输液量 D．垫枕平卧4～6小时 E．去枕平卧6～8小时 3．一般情况下，颈、胸、腹部手术后采用()。

A.半坐卧位 B．平卧位 C．侧卧位 D．俯卧位 E．头低脚高位 4．低钾血症病人最早出现的临床表现是()。

A．肠麻痹 B．四肌无力 C．心动过缓 D．恶心、呕吐 E．血压下降 5．急性消化道失液的病人，医嘱有静脉补充下列液体，作为其责任护士，你考虑首先给其输入()。

A．右旋糖酐 B．5%葡萄糖液 C．5%碳酸氢钠 D．5%葡萄糖盐水 E．10%葡萄糖液 6．全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是()。

A．低血糖症 B．脂肪肝 C．肝功能损害 D．高渗性非酮症昏迷 E．高血糖 7．手术后切口感染的表现不包括()。

A．术后24小时内切口剧烈疼痛 B．术后三日切口处疼痛剧烈 C．术后三日体温上升至38℃以上 D．切口红肿热痛 E．术后白血球总数持续上升 8．成人头面颈和双上臂全部烧伤的面积为()。

A．10% B．16% C．21% D．24% E．30% 9.18岁青年女性，不慎被开水烫伤，出现大水泡，皮薄、疼痛明显，烧伤深度为()A．I度 B．浅Ⅱ度 C．深Ⅱ度 D．Ⅲ度 E．Ⅳ度 10．中度甲亢患者基础代谢率多在()。

A.+10%～+20% B.+20%～+30% C.+30%～+40% D.+30%～+60% E．+50%～+60% 11．甲状腺功能亢进病人术前需要服用的减少甲状腺素合成的药物是()。

A．阿托品 B．普萘洛尔 C．硫氧嘧啶 D．甲状腺素片 E．复发碘化钾 12.避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的做法不包括()。

A．预防性抬高患侧上肢 B．不在患肢进行测血压 C．不在患肢静脉穿刺 D．患肢正确功能锻炼 E．患肢制动 13.乳腺癌最主要的淋巴转移途径是()。

A．腋窝途径 B．内乳途径 C．皮下交通淋巴管 D．深部淋巴网 E．胸大肌淋巴管 14.预防腹股沟斜疝疝修补术后阴囊血肿的措施是()。

A．平卧位，膝部垫软枕 B．术后早期卧床休息 C．切口用砂袋压迫并托阴囊 D．避免术后便秘 E．咳嗽时按压伤口 15.下列哪项属于原发性腹膜炎的病因()。

A.手术时腹腔被污染 B．病原菌经血液侵入腹腔 C．腹腔炎症扩散 D．胃肠道穿孔 E．肝破裂 16.白先生，32岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑()。

A.急性阑尾炎穿孔 B．胆囊炎穿孔 C．急性胰腺炎 D．溃疡病穿孔 E．急性肠梗阻 17.男性，55岁，毕II式胃大部切除术后2周，常于进食后20分钟左右出现上腹饱满、恶心、呕吐、心慌、出汗、乏力，应考虑给病人()。

A.胃肠减压 B．禁食补液 C．以流食为主 D．使用镇静剂 E．餐后平卧20分钟 18．右半结肠癌的主要表现不包括()。

A．腹痛 B．消瘦 C．贫血 D．腹部肿块 E．脓血便 19.男性，60岁，横结肠癌，准备做根治术，术前需要连续服肠道消炎药()。

A.3天 B．4天 C．5天 D．6天 E．7天 20．胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是()。

A．腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B．体温正常，引流量增多 C．食欲好转，黄疸消退，引流量减少 D．上腹胀痛，引流量骤减 E．黄疽消退，引流量增多，食欲无变化 21．T管引流病人护理不正确的是()。

A．妥善固定 B．观察引流液的量和性质 C．必要时可用无菌盐水冲洗导管 D．通常留置3～5天拔管 E．拔管前须试行夹管1～2天 22.胰头癌最主要的临床表现是()。

A．腹痛、腹胀 B．进行性黄疸 C．食欲不振 D．消化不良 E．乏力消瘦 23.下肢静脉曲张剥脱术后病人应()。

A．卧床休息10天 B．患肢制动 C．只允许床上活动 D．早期下床活动 E．1周后方可行走 24．血栓闭塞性脉管炎的护理，下列错误的是()。

A．绝对戒烟 B．患肢每晚用40℃水热敷 C．局部保持清洁、干燥，及时治疗足癣 D．适当保暖，避免受寒 E．防止患肢外伤 25.多根多处肋骨骨折因前后端失去支撑，使损伤部位的胸廓软化，产生()。

A．纵隔扑动 B．咳嗽 C．反常呼吸 D．呼吸困难 E．窒息 26.男性，34岁，计算机工程师，近期感觉久坐后下肢沉重酸胀，容易疲劳。护士指导其在工作期间定时站立，活动下肢，以促进下肢血液循环，其原理是利用()。

A．小腿肌泵收缩功能 B．胸腔吸气期负压 C．心脏舒张期负压 D．静脉瓣膜向心单向开放 E．地心对血柱的吸引力 27．留置闭式胸膜腔引流管的病人引流管脱出，首先要()。

A．立即报告医生 B．用厚层纱布封闭引流口 C．把脱出的引流管重新插入 D．给病人吸氧 E．急送手术室处理 28．肺癌病人的常见的早期表现是()。

A．喘鸣 B．咯血 C．咳嗽 D．胸痛 E．呼吸困难 29．全肺切除病人术后输液滴速一般每分钟不超过()。

A．10滴 B．20滴 C．30滴 D．50滴 E．60滴 30.食管癌病人的主要诊断手段是()。

A．食管钡餐X线检查 B．食管拉网检查 C．食管镜 D．CT E．放射性核素扫描 31．男性，73岁，河南林县人，因进行性吞咽困难3个月就诊，目前能进流食。身高1.75m，体重50kg。食管镜检查提示食管中段癌。拟行食管手术人院。问此病人术前最主要的问题是什么？()A．焦虑 B．气体交换受损 C．潜在并发症：吻合口瘘、乳糜胸 D．营养失调：低于机体需要量 E．自我形象紊乱 32.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是()。

A．术前禁食 B．营养支持 C．纠正水电解质酸碱失衡 D．加强口腔卫生 E．术前3天温盐水洗胃 33．脑疝急救护理，下列哪项是错误的()。

A．吸氧 B．保持呼吸道通畅 C．快速静脉输入5%葡萄糖 D．准备气管插管盘及呼吸机 E．密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化 34.颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过()。

A.600ml B．500ml C．400ml D．300ml E．200ml 35．女性，52岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是()A．敞开伤口，急诊手术 B．用消毒棉垫加压包扎 C．迅速将肠管还纳入腹腔 D．用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎 E．用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室 36．乳癌多发生于()。

A．乳晕内 B．乳房内上象限 C．乳房内下象限 D．乳房外上象限 E．乳房外下象限 37.某病人因车祸被抬人急诊室。下颌骨开放性骨折，并有舌后坠。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml。首要的处理措施是()。

A．降低颅内压 B．下颅骨固定 C．保持呼吸道通畅 D．补充血容量 E．立即手术 38.一患者左腰部被重物击伤，自觉疼痛，查体见左腰部压痛、扣击痛，血压、脉搏正常，尿液镜检红细胞10～15个／高倍视野，应考虑()。

A．腰部挫伤 B．肾挫伤 C．肾部分裂伤 D．肾全层裂伤 E．肾蒂裂伤 39．判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是()。

A．检查引流管是否扭曲 B．看引流管是否有液体引出 C．观察水封瓶中长管内水柱的波动 D．检查病人的呼吸音是否正常 E．检查引流瓶中是否有引流液 40.输尿管结石病人绞痛发作时，最重要的处理方法是()。

A．大量饮水 B．应用抗菌药物 C．解痉止痛 D．立即手术治疗 E．跳跃运动 41.膀胱癌最有效、最直接的检查手段是()。

A.B超 B．静脉肾盂造影 C．膀胱镜检查 D．肾图 E．膀胱双合诊 42．对使用石膏绷带病人的护理措施中正确的是()。

A．四肢石膏包扎时要包住手指或足趾 B．石膏干固后关节部位可以承受较大弯曲力 C．石膏污染时可用毛巾蘸多量清水擦洗 D．若石膏内皮肤瘙痒，可将物品伸人石膏内搔抓 E．石膏未干前搬动病人时应用手掌平托 43.腰椎间盘突出症的好发部位是()。

A.L1～2间盘和L2～3间盘 B．L2—3间盘和L3—4间盘 C．L3—4间盘和L4—5间盘 D．L4～5间盘和L5～6间盘 E．LsSi间盘和S1—2间盘 44.眩晕和猝倒主要见于()。

A．神经根型颈椎病 B．脊髓型颈椎病 C．椎动脉型颈椎病 D．交感型颈椎病 E．混合型颈椎病 45．尿路结石的主要预防措施不包括()。

A．多运动 B．多饮水 C．多卧床 D．解除造成尿路梗阻 E．鼓励病人均衡饮食 46．女性，37岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第4天。作为护士可以指导病人()。

A．活动手指及腕部 B．开始肘部活动 C．开始做上举动作 D．做上臂全范围关节活动 E．把患侧手指高举过头 47.女性，33岁，因甲状腺功能亢进入院手术。病人行甲状腺大部切除手术后第一天，突然出现体温39.2℃，脉搏132次／分，寒战、大汗、烦躁和呕吐等表现。该病人可能出现的术后并发症是()。

A．甲状腺危象 B．呼吸困难 C．双侧喉返神经损伤 D．双侧喉上神经外支损伤 E．单侧喉返神经损伤 48.男性，65岁，慢性便秘多年。该病人诊断为腹股沟斜疝，人院行疝成形术。在病人腹外疝术后护理中，不正确的措施是()。

A．平卧3天，膝下垫一软枕 B．术后当日可进流食 C．预防感染 D．预防术后出血 E．早期下床活动 49.男性，40岁，诊断为十二指肠溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术后2周，常常在餐后20分钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，甚至虚脱，自述平卧数分钟后可好转。病人目前出现的问题是早期倾倒综合征。请问早期倾倒综合征的原因是()A．吻合口梗阻引起 B．食物排空过快引起 C．胃肠炎症引起 D．吻合口梗阻 E．胃排空延迟 50.男性，45岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。检查：T36.O℃P130次／分R24次／分BP80/60mmHg。患者神志清楚，急性病容，呻吟不止，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛，肌紧张以左上腹为明显，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液18ml。化验检查：血红蛋白50g/L，红细胞2×101Z/L。病人最可能的诊断是()。

电大外科护理学作业 第6篇

A．肌肉萎缩 B．水电解质紊乱 C．关节炎 D．切口感染 E．下肢静脉血栓形成 2．乳癌最早出现的症状是()。

A．乳房增大 B．乳头凹陷 C．无痛性肿块 D．橘皮样改变 E．两侧乳头不对称 3．预防腹股沟斜疝疝修补术后阴囊血肿的措施是()。

A．平卧位，膝部垫软枕 B．术后早期卧床休息 C．切口用砂袋压迫并托阴囊 D．避免术后便秘 E．咳嗽时按压伤口 4．成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于()。

A．10ml B．20ml C．30ml D．40ml E．50ml 5．下列关于肠外营养的护理的叙述，正确的是()。

A．首选中心静脉途径 B．可经中心静脉输血 C．不要经中心静脉导管取血 D．怀疑导管败血症时，首选抗菌药治疗 E．葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注 6．预防腰麻术后头痛的主要措施是()。

A．注意保暖 B．心理护理 C．减少术中输液量 D．垫枕平卧4～6小时 E．去枕平卧6～8小时 7．李先生，35岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑()。

A．急性阑尾炎穿孔 B．胆囊炎穿孔 C．急性胰腺炎 D．溃疡病穿孔 E．急性肠梗阻 8．胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是()。

A．腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B．体温正常，引流量增多 C．食欲好转，黄疸消退，引流量减少 D．上腹胀痛，引流量骤减 E．黄疸消退，引流量增多，食欲无变化 9．T管拔除最重要的指征是()。

A．无引流液引出 B．引流液颜色正常 C．大便颜色正常，食欲好转 D．黄疸逐日消退、无发烧、腹痛 E．T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化 10.胰头癌最主要的临床表现是()。

A．腹痛、腹胀 B．进行性黄疸 C．食欲不振 D．消化不良 E．乏力消瘦 11．留置闭式胸膜腔引流管的病人引流管脱出，首先要()。

A．立即报告医生 B．用厚层纱布封闭引流口 C．把脱出的引流管重新插入 D．给病人吸氧 E．急送手术室处理 12.全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是()。

A.重建胸腔负压 B．排出积气 C．排出积液 D．调节两侧胸腔压力 E．便于观察病情 13.男性病人，食管癌切除，食管胃吻合术后第5天，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×l09/L，高度怀疑发生了()。

A．肺炎、肺不张 B．吻合口狭窄 C．吻合口瘘 D．乳糜胸 E．出血 14.颅内压增高病人床头抬高15。～30。，主要目的是为了()。

A．有利于鼻饲 B．有利于颅内静脉回流 C．有利于改善呼吸功能 D．有利于改善心脏功能 E．防止呕吐物误人呼吸道 15.使用石膏绷带病人的护理措施，正确的是()。

A.四肢石膏包扎时要包住手指或足趾 B．石膏干固后关节部位可以承受较大弯曲力 C．石膏污染时可用毛巾蘸多量清水擦洗 D．若石膏内皮肤瘙痒，可将物品伸入石膏内搔抓 E．石膏未干前搬动病人时应用手掌平托 二、名词解释（每题4分，共16分）16．呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒是由于肺部通气或换气功能减弱，（1分）致使体内产生的CO：不能充分排出，（1分）或COz吸入过多而引起的高碳酸血症。（2分）17．橘皮征 当乳腺癌癌细胞阻塞于皮下、皮内淋巴管可引起局部淋巴水肿，（2分）由于皮肤在毛囊处与皮下组织连接紧密，毛囊处出现凹陷，称为“橘皮征”。（2分）18．肾绞痛 因尿路梗阻引发，（1分）典型的肾绞痛位于腰部或上腹部，（1分）沿输尿管走向向小腹和会阴部放射，可至大腿内侧；

（1分）同时伴有恶心、呕吐，严重时有休克症状。（1分）19．反常呼吸运动 多根多处肋骨骨折因前后端失去支撑，使损伤部位的胸廓软化，产生反常呼吸运动。(2分)即吸气时，胸腔内负压增高，软化部分向内凹陷；

(1分)呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外凸出，又称连枷胸。（1分）三、简答题（每题6分，共24分）20．简述休克病人病情观察常用的指标及意义。

答：(1)意识和表情：是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映。（1分）(2)皮肤温度、色泽：是体表灌流情况的标志。（1分）(3)生命体征：血压与脉压、脉搏、呼吸、体温。血压降低是休克的主要表现之一，脉搏的变 化往往出现在血压变化之前。（2分）(4)尿量及尿比重：是观察休克变化简便、有效的指标，可反映肾血流和组织灌流状态。（2分）21．简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法。

答：术后24小时就可以开始腕部活动，(1分)3—5天后开始肘部活动，（1分）术后7天患肢可上举，（1分）术后10天患肢可外展。（1分）待腋下引流管拔除之后，术后10～12天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，（1分）直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。（1分）22．简述肾损伤病人非手术治疗期间护理要点。

答：(1)绝对卧床休息；

（1分）(2)严密观察病情；

（1分）(3)维持水、电解质平衡；

（1分）(4)输血止血；

（1分）(5)对症处理；

（1分）(6)心理护理。（1分）23.列举腰椎间盘突出症病人保守治疗期间进行腰背肌功能锻炼的目的和方法。

答：功能锻炼可促进局部血液循环，预防关节僵硬，锻炼腹肌、背肌和臀肌，增强脊柱稳定性。（3分）急性期过后，应帮助病人做肢体被动活动，如被动直腿抬高练习，并指导其逐渐进行三点式、五点式和飞燕点水等活动。（3分）四、病例分析题（每题15分，共30分）24.女性，33岁，因甲状腺功能亢进人院。查体：T36.6℃，Pll0次／分，R19次／分，BP125/75mmHg，甲状腺Ⅱ。肿大。病人身高16 5cm，体重45kg，近3个月来体重下降5kg，快步行走200米后即有心慌、气短和出汗。病人行甲状腺大部切除手术后第一天，突然出现体温39.2℃，脉搏132次／分，寒战、大汗、烦躁和呕吐等表现。

问：①列出该病人术前存在的两个主要的护理诊断／问题。

②该病人术后可能出现了哪种并发症？主要处理措施有哪些？预防的关键是什么？ 答：(1)术前护理问题 营养失调（低于机体需要量）与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关。（2分）活动无耐力与甲状腺功能亢进导致肌肉无力有关。（2分）(2)术后并发症：目前可能出现了甲状腺危象。（2分）(3)处理方法：包括吸氧、建立静脉通路、降温、给予碘剂、肾上腺皮质激素、镇静剂、肾上腺素能阻滞剂和毛地黄制剂等。（7分）(4)预防：关键在于作好充分的术前准备，待基础代谢率降至正常范围再手术。（2分）25.女性，48岁，3年前开始渐感餐后上腹不适，无明显疼痛、恶心等表现。自服“胃药”后症状有所缓解，但时有发作。1年前行胃镜检查，未见明显异常。B超检查提示胆囊壁毛糙，未见明显强回声，胆囊大小正常，胆管未见扩张。上腹部不适时自服消炎利胆片，症状可以缓解。近半年来上述症状出现频繁，常于迸食“荤食”后发作。3天前进食后突发右上腹部阵发性剧痛，向右肩胛部放射，伴有恶心、呕吐，体温37.8℃。急诊查血常规：WBC11×100/L，RBC5．O×l012/L，Hb120g/L;尿常规无明显异常。腹部B超示胆囊大小无明显改变，胆囊壁毛糙，胆囊内有0.5×0.4cm左右大小强回声团。诊断为慢性胆囊炎急性发作，胆石症。

问：(1)列出该病人2个主要的护理诊断／问题。