阿司匹林片范文

阿司匹林片范文（精选6篇）

阿司匹林片 第1篇

1 实验操作过程及结果

1.1 试药与仪器

阿司匹林(批号:20081209),济南山鹏经贸有限公司;淀粉(批号:20080306),郑州精华实业有限公司;滑石粉(批号:20081203),广西龙胜兴发滑石制品厂。

RCZ-8型智能溶出度仪,上海润普机电有限公司;ZP17-19冲压片机,常州市龙城光药化机械有限公司;TN-100B托盘扭力天平,上海第二天平仪器厂;754型紫外可见分光光度计,上海天呈科技有限公司。

1.2 实验内容

1.2.1 阿司匹林片的制备

按照大理学院自编药剂学实验指导,用湿法制粒压片法,将阿司匹林原料粉碎过80目筛,取过80目筛阿司匹林30 g,淀粉3 g,10%淀粉浆适量,用14目尼龙筛制粒,干燥,整粒后加1.5 g滑石粉混合均匀压片。

1.2.2 阿司匹林溶出度的测定

按中国药典2010年版[1],第一法(转蓝法)测定,溶出介质稀盐酸(取盐酸24 mL稀释成1 000 mL)转速100 r/min,温度(37±0.5) ℃,经5 min,15 min,30 min,45 min,60 min,取溶液10 mL滤过,每次取样后加溶出空白介质10 mL,精密量取续滤液3 mL置50 mL容量瓶中,加0.4%NaOH液5 mL,置水浴上煮沸5 min,加稀H2SO4 2.5 mL,并用蒸馏水补至刻度,摇匀;空白对照液的配制,取蒸馏水3 mL,其余操作同样品液处理。在303 nm处测定吸光度,按下式进行数据处理:

溶出量=A/E${}_{1\text{c}\text{m}}^{1\%}$×1/100×50×1.304×1000/3

E${}_{1\text{c}\text{m}}^{1\%}$=265

溶出百分率=(溶出量/标示量)×100%

溶出度:30 min溶出的百分率,不低于标示量的80%为合格品。

1.2.3 实验结果

2005级药物制剂班与2005级药学班制备的阿司匹林片所得实验数据见表1和表2。

从实验结果可以看出,30 min内溶出百分率均小于80%,所做阿司匹林片溶出度不合格。

2 结果分析

2.1 粒度大小的影响

袁卫[3]通过实验证明阿司匹林原料粒度从20目到100目,溶出度显著提高(P<0.05),说明粒度是影响阿司匹林溶出度的因素之一;本实验用的阿司匹林过80目,可能药材粉碎粒度不够细而影响溶出度,建议以后阿司匹林原料粉碎过120目筛,减小粒度而增加溶解度。

2.2 制粒方法及过程和粘合剂及压力大小的影响对溶出度的影响

在制备方法中习惯上认为湿法制粒压片优于全粉末直接压片,因为湿法制粒干燥过程中可使难溶性药物颗粒表面产生亲水性,从而改善溶出度,袁卫[3]的实验也证明了此观点,本实验采用湿法制粒压片,乙酰水杨酸微溶于水,适合于用湿法制粒压片,但制备的过程中所制颗粒过硬对溶出度有影响[4]。实验中大部分学生制备的颗粒干燥后用手指均难捻碎,颗粒过硬影响溶出度。实验所用粘合剂为10%淀粉浆,所制备颗粒硬度均较大,有可能浓度偏高,粘度太大,黏合剂加入太多,导致颗粒过硬,影响药物的溶出,制颗粒时严格控制黏合剂的加入量,即制成的软材“手握成团,轻压即散,且不黏手”即可。

闫丽等[5]研究证明颗粒的硬度及大小、粘合剂的温度、压力对片剂的溶出度有影响,导致颗粒过硬,一般片剂的硬度在30～40 N认为合格,而学生所做片剂硬度均在40 N以上,制粒时粘合剂用量大或种类不适宜或压片时压力过大,这些因素均影响片剂的溶出度,一般片剂的崩解时限在15 min内为合格,而学生所做片剂崩解时限基本不合格,从硬度和崩解时限推测可能粘合剂的浓度及用量偏大,压片是压力偏大,影响溶出度,建议选用的黏合剂为魔芋淀粉[6]及浓度为5%,压片时调节适宜的压力,改善药物的溶出度。

2.3 化验参数及转蓝工作位置对溶出度的影响

中国药典规定溶出度测定方法有转蓝法,浆法和小杯法,但进行溶出度实验时,搅拌强度,温度,溶剂对溶出度均有影响。高玉成等[7,8]通过实验研究,不同溶出度仪测定同一样品,条件相同,有时测定结果不同。实验表明,轴与容器同心度在1 mm(校正允许范围内)及偏离2 mm和偏离4～5 mm,30 min内测得溶出度不一致,偏离2 mm影响为2.1%,偏离4～5 mm影响为3.41%,在操作过程中必须校正轴与容器同心度,规范操作,减少影响。脱气与未脱气对溶出度也有影响,所以溶出介质必须脱气后再使用,减少影响因素。

2.4 药物本身的性质

阿司匹林,微溶于水,属难溶性药物,这是影响药物溶出的关键,可采用药剂学及其他学科的知识加以解决,如包合物,固体分散体,超微粉碎等。

3 实验验证

通过以上的结果分析,即阿司匹林原料药粉碎过120目筛,黏合剂用5%的魔芋淀粉,制粒时黏合剂加入严格按照“手握成团,轻压即散,且不黏手”的原则,压片时控制压力为30～40 N之间,溶出介质脱出气泡,严格调试转蓝的位置及定好轴心,取样量,加样量剂量准确,由指导教师亲自操作整个过程,测得30 min的溶出度数据为82%±6.23%,大于80%,制备出的阿司匹林片溶出度合格。

4 结 论

影响阿司匹林片溶出度的因素很多,通过分析这些方面的因素,实际工作中相应地加以解决,在学生实验的教学中,出现问题,引导学生加以分析,找出可能的影响因素。再在实践中加以验证分析的正确性。在实验教学中指导学生正确、规范操作,至关重要,培养严谨的实验态度是教师的圣神职责。

摘要：采用转蓝法测定了药剂学实验中学生自制阿司匹林片的溶出度,以判断制剂溶出度是否合格。结果分析表明:2005级药物制剂班制备的阿司匹林片测得数据为49.03%±5.03%,2005级药学班制备的阿司匹林片测得数据为29.68%±11.42%,均小于80%,溶出度不合格。进行因果分析后,严格规范操作,更换黏合剂后,教师制备的阿司匹林片测得数据为82%±6.23%,大于80%,得到溶出度合格的产品。

关键词：阿司匹林,溶出度,影响因素

参考文献

[1]张子呖,陈家华.阿司匹林—充满生机的百年经典[J].大学化学,2010,25(增刊):48-52.

[2]中国药典委员会.中国人民共和国药典:Ⅰ部[S].北京:化学工业出版社,2010.

[3]袁卫.粒度与制法对阿司匹林片溶出度的影响[J].海峡药学,2003,15(5):14-15.

[4]石强,白霜,吴涛.改善乙酰水杨酸片溶出度的研究[J].西北药学杂志,1994(9):170-171.

[5]闫丽,商萍.片剂溶出度影响因素分析[J].黑龙江医药,2006,19(5):379-380.

[6]王成军,郭剑伟.鱼梅魔芋的主要化学成分提取及应用研究概况[J].中国药物应用与监,2006,12(2):32-34.

[7]仲博,冯俊霄,刘璐.改进转篮法测定阿司匹林片的体外溶出度[J].武警医学院学报,2006,15(2):179-180.

每天一片阿司匹林助长寿 第2篇

阿司匹林的常规用量

(1)抑制血小板聚集：一次75～150毫克，一日1次。

(2)用于一级预防时每日的服用量应小于100毫克。

(3)急性心肌梗死、不稳定性心绞痛未服用过本药者，起始剂量应为每天150～300毫克，以使其尽快发挥抗血小板作用，以后减量至每天75～150毫克。另一个方面，在长期大剂量使用时较易出现不良反应，因此大剂量服用时一定要注意不良反应的发生。

有这些情况时应禁用阿司匹林

(1)活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血；

(2)血友病或血小板减少症；

(3)有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史者，尤其是出现哮喘、神经血管性水肿或休克者。

常见的不良反应

本品与激素长期同用，尤其是大量应用时，有增加胃肠溃疡和出血的危险性。为此，目前临床上不主张将此两种药物同时应用。胰岛素或口服降糖药物的降糖效果可因与本品同用而加强和加速。

对诊断的干扰

(1)长期每日用量超过2.4克时，硫酸铜尿糖试验可出现假阳性，葡萄糖酶尿糖试验可出现假阴性：

(2)可干扰尿酮体试验；

(3)当血药浓度超过130毫克，毫升时，用比色法测定血尿酸可得假性高值，但用尿酸酶法则不受影响；

(4)用荧光法测定尿5－羟吲哚醋酸(5－HIAA)时可受本品干扰；

(5)尿香草基杏仁酸(VMA)的测定，由于所用方法不同，结果可高可低；

(6)由于本品抑制血小板聚集，可使出血时间延长。剂量小到40毫克，日也会影响血小板功能，但是临床上尚未见小剂量(150毫克／日)引起出血的报道：

(7)肝功能试验，当血药浓度大于250毫克，毫升时，丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶及血清碱性磷酸酶可有异常改变，剂量减小时可恢复正常。

(8)大剂量应用，尤其是血药浓度大于300毫克／毫升时凝血酶原时间可延长；

(9)每天用量超过5克时血清胆固醇可降低；

(10)由于本品作用于肾小管，使钾排泄增多，可导致血钾降低；大剂量应用本品时，用放射免疫法测定血清甲状腺素(T4)及三碘甲腺原氨酸(T3)可得较低结果；由于本品与酚磺酞在肾小管竞争性排泄，而使酚磺酞排泄减少(即PSP排泄试验)。

下列情况应慎用阿司匹林

(1)有哮喘及其他过敏性反应时；

(2)葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺陷者(本品偶见引起溶血性贫血)：

(3)痛风(本品可影响排尿酸药的作用，小剂量时可能引起尿酸滞留)；

(4)肝功能减退时可加重肝脏毒性反应，加重出血倾向，肝功能不全和肝硬变患者易出现肾脏不良反应；

(5)心功能不全或高血压，大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿；

(6)肾功不全时有加重肾脏毒性的危险；

(7)血小板减少者。

阿司匹林片 第3篇

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2013 年3 月~2014 年3 月救治的重症肺心病患者100 例, 随机分为对照组和治疗组, 各50 例。对照组男26 例, 女24 例;病程1~10 年, 平均病程 (4.1±2.0) 年;年龄50~74 岁, 平均年龄 (57.4±5.5) 岁。治疗组男28 例, 女22 例;病程2~11 年, 平均病程 (4.9±2.0) 年;年龄52~75 岁, 平均年龄 (56.4±6.9) 岁。两组患者性别、病程、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1. 2 方法对照组患者采用氧疗、利尿、强心、控制感染、改善通气等基本治疗措施进行治疗, 治疗为1 个疗程 (2 周) 。治疗组患者在对照组的基础上采用阿乐联合阿司匹林双嘧达莫片进行治疗, 治疗1 个疗程 (2 周) 。

1. 3 观察指标对两组患者临床疗效及治疗前后SPAP和血气指标变化 (Pa CO2、Pa O2) 进行比较。

1. 4 疗效判定标准显效:患者咳嗽、气促、胸闷等症状明显得到改善, 两肺部紫绀、水肿、颈静脉怒张、啰音消失, 心功能达到Ⅱ级, 肝脏回缩>2 cm ;有效:患者咳嗽、气促、胸闷等症状有所改善, 两肺部紫绀、水肿、颈静脉怒张、啰音得到不同程度改善, 心功能达到Ⅰ级;无效:患者咳嗽、气促、胸闷等症状以及两肺部紫绀、水肿、颈静脉怒张、啰音等体征未发生改变或加重。总有效率= ( 显效+ 有效) / 总例数 ×100%。

1. 5 统计学方法采用SPSS18.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( ±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用 χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效对比对照组患者显效18 例、有效10 例, 无效22 例, 总有效率为56% ;治疗组患者显效40 例、有效7 例, 无效3 例, 总有效率为94%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2. 2 两组患者治疗前后SPAP和血气指标变化比较治疗前后对照组患者Pa CO2分别为 (49.37±7.64) 、 (42.73±6.84) mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) ;Pa O2分别为 (54.83±8.46) 、 (64.23±9.76) mm Hg ;SPAP分别为 (57.36±11.37) 、 (53.76±9.17) mm Hg ;治疗前后治疗组患者Pa CO2分别为 (49.57±7.89) 、 (37.19±5.17) mm Hg ;Pa O2分别为 (53.85±8.46) 、 (72.95±10.11) mm Hg ;SPAP分别为 (57.32±11.78) 、 (46.25±8.12) mm Hg。治疗前两组患者Pa CO2、Pa O2、SPAP比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

肺心病的治疗一直以来都是临床上的棘手问题, 常规采用控制肺动脉高压的药物进行治疗, 但是采用单一的药物进行治疗, 其疗效一直不是很明显。随着医药的不断发展, 近年来研究表明, 他汀类药物除了具有降血脂的功能外还有多种其他作用, 阿乐即他汀的一种[3]。据报道, 使用阿乐治疗肺动脉高压, 1 个疗程后, 患者的肺动脉缩压降低、心功能得到了改善[4]。冠心病患者长期服用他汀类药物, 未出现明显的不良反应。阿司匹林双嘧达莫片具有抗凝血酶活性和抗凝血因子活性, 可以降低纤维蛋白原的水平和血栓诱导的血小板聚集, 缓解高凝情况, 预防肺动脉血栓形成, 从而降低血粘稠度, 改善微循环, 支气管痉挛接触, 缓解气道阻力, 有效的改善低氧血症和通气, 从而对肺动脉高压起到治疗和防御作用。

本文研究结果显示, 1 个疗程后, 治疗组患者的Pa O2、Pa CO2、SPAP及总有效率均明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 治疗肺心病患者在常规治疗的基础上采用阿乐联合阿司匹林双嘧达莫片有助于患者动脉血氧分压升高, 肺动脉压降低, 从而有效的改善呼吸衰竭、心力衰竭等症状, 临床疗效显著, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]张士军.阿乐联合阿司匹林双嘧达莫片治疗肺心病疗效观察.中国实用医药, 2011, 6 (2) :144-145.

[2]揭苏平, 廖佳隆, 温小良.拜阿司匹林治疗慢性肺心病的效果分析.中外健康文摘, 2013 (28) :223-224.

[3]吴瑾.拜阿司匹林治疗肺心病的伦理价值分析.中国医学伦理学, 2010, 23 (5) :40.

阿司匹林片 第4篇

关键词：阿司匹林；体外溶出度；检测

中图分类号：R9文献标识码：A文章编号：1674-0432（2011）-02-0194-1

乙酰水杨酸是由弗雷德里克•热拉尔用水杨酸与醋酐合成的，由于当时的情况而没有人注意到这个伟大试验；德国化学家霍夫曼在1898年又进行了这个合成试验，进行了简单的临床应用并取得了一定的效果，于是第二年就介绍到了临床使用并称之为阿司匹林。至今为止，阿司匹林已有百年的应用历史，也是当前世界上最广泛的解热镇痛药。在我国阿司匹林主要生产厂家为山东新华制药集团、南京制药厂、吉林制药公司这3家老国有企业，所以本研究选择这三个厂家的阿司匹林进行体外溶出度检测。

1 实验材料

1.1 药品及仪器

阿司匹林片剂(生产厂家分别为：山东新华制药集团、南京制药厂、吉林制药公司。在文中分别用：SD、NJ、JL来代表以上三个厂家) ,紫外分光光度计，控温磁力搅拌器, 自制转篮, 人工胃液, 人工肠液(按药典要求配制) 。

1.2 溶出试验

动力源：磁力搅拌器；试验容器：不锈钢钢丝网。

2 试验方法

2.1 标准曲线的构建

2.1.1 人工胃液标准曲线的建立 精密称取阿司匹林标准20mg溶解于人工胃液， 用人工肠液配制阿司匹林标准溶液。分别取阿司匹林标准液1、2、5、10、15、20、25ml于50ml的容量瓶中，稀释至刻度, 在279nm测定吸光度A。

2.1.2 人工肠液标准曲线的建立 方法同：2.1.1。

2.2 溶出度检测

2.2.1 三个厂家阿司匹林在人工胃液中溶出度检测 取人工胃液1000ml于37℃保温，使磁子转速为100转每秒。定时取样并补充取出量。过滤，取1.5ml滤液， 于279nm测定吸光值，计算溶出度。

2.2.2 三个厂家阿司匹林在人工肠液中溶出度检测 方法同2.2.1。

3 试验结果

由图1、图2可知: 阿司匹林在体内溶出曲线基本上符合零级曲线，通过动力学方程计算出阿司匹林片在人工胃液和人工肠液中溶出50%需要的时间为25.6min, 肠溶片在人工肠液中溶出50%需要39.2min。

4 讨论

由于人的体液的pH 值有所不同, 胃液的pH值为1.4 左右，而乙酸水杨酸是弱酸。因此它在胃内及小肠上段电离很少, 绝大部分以分子态存在，易通过细胞膜在胃及小肠上部被吸收。新剂型肠溶片表面有一层保护膜，可以阻碍它在胃内释放，而起到缓释作用。因此，这两种药品都可能存在着质量问题，应引起全社会及有关部门的高度重视。

阿司匹林片 第5篇

关键词：急性冠状动脉综合征,氯吡格雷,阿司匹林片,冠状动脉疾病,心血管事件

急性冠脉综合征 (acute coronary syndrome, ACS) 是临床上常见的心血管病急症, 采用冠心病介入治疗 (percutaneous coronary intervention, PCI) 是其主要治疗手段之一, 但对于有顾虑难以承受手术风险或因经济条件所限不接受介入治疗, 和在没有开展早期介入治疗的医院, 应用负荷量氯吡格雷联合阿司匹林片治疗急性冠脉综合征, 起效快速、有效, 安全性高, 本文探讨负荷量氯吡格雷联合阿司匹林片治疗非ST段抬高急性冠脉综合征 (acute coronary syndrome with non-ST-segmentelevation, NSTEACS) 的临床效果, 并评估安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年7月~2011年3月在我院就诊的非ST抬高性ACS患者170例, ACS的诊断标准为中华医学会心血管病学分会于2007年制订的标准[1], 具体为: (1) 初发型心绞痛:近1个月内首次发生的心绞痛; (2) 恶化性心绞痛:在相对稳定的劳力性心绞痛的基础上, 近2个月出现逐渐加重的心绞痛, 表现为心绞痛发作频度增加、持续时间延长或痛阈降低; (3) 静息心绞痛:在休息或安静状态下, 无明显诱因引起的心绞痛; (4) 梗死后心绞痛:即急性心肌梗死 (acute myocardial infarction, AMI) 后24 h~1个月内发生的心绞痛; (5) 非ST段抬高急性心肌梗死 (non-ST-elevation myocardial infarction, NSTEMI) 符合以下3个条件:有典型缺血性胸痛病史, 肌酸激酶同工酶 (creatine kinase-MB, CK-MB) 水平升高且有动态改变;胸痛发作时心电图显示ST段压低≥0.1 m V和 (或) T波倒置, 无ST段抬高和病理性Q波, 且有动态改变。患者随机分为常规治疗组和强化治疗组。其中常规治疗组85例, 平均年龄 (63.8±9.3) 岁;强化治疗组85例, 平均年龄 (64.2±10.1) 岁。两组患者年龄、危险度分层及合并症比较 (高血压、糖尿病、高血脂等情况) 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。且除外以下情况: (1) 有消化道溃疡; (2) 有出血时间延长的血液病或粒细胞减少者; (3) 严重肝、肾功能损害; (4) 有脑出血病史; (5) 无使用氯吡格雷和阿司匹林过敏等的禁忌证。

1.2 治疗方法

采用单盲对照法在常规使用抗心绞痛药物的基础上[硝酸盐类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、低分子肝素5 000 U腹壁皮下注射 (每日2次, 连用7 d) 、降脂药], 强化治疗组联合使用负荷量氯吡格雷 (首剂300 mg, 随后75 mg/d) 和负荷量阿司匹林0.3 g, 随后100 mg/d;常规治疗组则在常规治疗基础上加服阿司匹林 (0.3 g/d) , 随后100 mg/d, 两组疗程均为3个月。

1.3 疗效判定及观察指标

疗效判定包括显效、有效和无效三级。显效:临床症状消失或临床症状大部分消失, 心绞痛发作次数减少>80%, 心电图恢复正常;有效:临床症状部分消失, 心绞痛发作次数减少50%~80%, 或发作时间缩短, 心电图改善;无效:临床症状及心电图无改善, 上述症状减少<50%或加重[2]。总有效=显效+有效。

观察各种心血管事件发生率, 包括心绞痛 (发作频度、程度) 、心肌梗死 (包括再梗死) 、心力衰竭、死亡等情况。随访时间3个月。所有入选患者在入院后、3个月时均做上述指标测定及心电图、心脏B超等检查, 观察记录心血管事件及药物不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0软件行统计分析。计数资料采用百分率表示, 组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

经治疗后, 常规治疗组和强化治疗组的临床疗效见表1。经总有效率采用χ2检验, 得χ2值为10.98, P=0.000 9<0.05, 提示两组间临床疗效比较差异有统计学意义, 治疗组总有效率优于对照组。

2.2 两组心血管事件发生率比较

两组随访期间再发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和死亡的发生率情况见表2。经χ2检验计算可知, 两组的心绞痛、心肌梗死 (含复发) 、心力衰竭的发生率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 但两组死亡率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

2.3 不良反应

强化治疗组和常规治疗组各有2例静脉穿刺部位瘀斑, 分别有2例和1例出现大便潜血阳性, 但症状不严重, 未作处理。用药前后肝肾功能未见明显异常。强化治疗组中有1例患者出现白细胞减少, 经对症治疗后缓解。无脑出血及急性消化道出血发生。

3 讨论

不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死均属于非ST段抬高性ACS。其发生机制为冠状动脉内皮出现功能障碍而发生痉挛, 继而出现粥样硬化斑块内炎性反应, 随后血小板黏附、聚集、释放血小板因子, 从而激活凝血系统, 随之触发的血小板激活和凝血酶形成, 最终导致血栓形成是ACS的主要发病机制[2]。在形成血栓过程中, 血小板及凝血系统活化发挥了关键作用。因此, 抗凝和抗血小板治疗在NSTEMI治疗中具有重要作用, 阿司匹林通过抑制血小板环氧化酶, 减少血小板的血栓素A2 (TXA2) 生成而发挥血小板抑制作用。在急性ACS中的应用氯吡格雷可直接抑制腺苷二磷酸 (ADP) 与ADP受体的结合, 选择性抑制ADP诱导的血小板聚集, 从而抑制ADP依赖性糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体复合物的激活。由于血栓素A2及ADP是血小板聚集反应中两个相互独立的重要环节, 同时抑制这两个环节, 较单独抑制其中一个环节, 具有更好的抗血小板功效。负荷剂量的氯吡格雷 (300 mg) , 能在90~120 min内抑制65%~75%由ADP诱导的血小板聚集[3]。首剂氯吡格雷300 mg负荷剂量与阿司匹林联合应用, 其抗血栓形成作用在90 min内即可显现, 在6 h内达到稳态, 可降低血小板血栓形成达70%[4]。Müller等[5]认为氯吡格雷对由ADP激活的血小板聚集的抑制是剂量依赖性的, 负荷剂量的氯吡格雷可产生快速而明显的血小板抑制疗效, 氯吡格雷获益在服用数小时后即可出现, 而如果从维持剂量每天口服氯吡格雷75 mg, 则抑制作用在3~7 d内达到稳态, 在稳态时血小板平均抑制水平维持在40%~60%之间[6,7]。

阿司匹林片 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年2月~2013年6月收治的124例伴有HHcy的缺血性脑卒中患者, 均经CT、MRI检查确诊, 符合1995年中华医学会第四届脑血管疾病学术会议修订的诊断标准[3], 排除发热、脑出血、恶性肿瘤及严重肝肾功能损害等疾病, 且近期均未应用任何对血浆Hcy浓度产生影响的药物。其中男71例, 女53例, 年龄53~82 (59.4±4.9) 岁。将患者随机分为对照组和治疗组各62例, 两组患者的年龄、性别等一般资料对比, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规基础治疗:抗血凝、营养神经、活血化瘀、改善脑循环、纠正水电解质的平衡及血糖、血压等危险因素的控制等内科综合支持治疗, 同时要求患者在探究实验期间禁止服用任何可能影响疗效评定结果的药物。对照组患者给予辛伐他汀片20mg (杭州默沙东制药有限公司生产, 商品名舒降之, 批号:国药准字J20090001) , 口服, 1次/d。治疗组患者在对照组的基础上, 给予叶酸片5mg (天津力生制药股份有限公司生产, 商品名力生制药叶酸片, 批号:国药准字H12020215) , 口服, 3次/d;拜阿司匹林片100mg (拜耳医药保健有限公司生产, 商品名拜阿司匹林阿司匹林肠溶片, 批号:国药准字J20080078) , 口服, 1次/d[4]。两组疗程均为60d, 分别治疗前及治疗后15、30、60d对患者的血浆Hcy浓度进行监测, 并测定NIHSS、ADL量表评分。治疗期间, 所有患者每15d进行一次血脂检查, 一旦血胆固醇 (CHO) <2mmol/L, 应立即停用辛伐他汀, 可继续常规治疗[5]。

1.3 统计学处理

数据采用SPPS 13.0统计学软件进行处理, 计量资料采用±s表示, 组间比较采用t检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前, 对照组和治疗组患者的各项指标对比, 差异均无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后, 治疗组患者的NIHSS评分及ADL评分较对照组, 改善情况更为明显 (P<0.01) ;且治疗组患者血浆Hcy浓度与对照组对比, 降低更为明显 (P<0.01) 。详见表1~3。

3 讨论

缺血性脑卒中是临床常见的心脑血管疾病, 该病的病死率及致残率极高, 严重威胁患者的生命健康。目前常规的基础治疗, 可有效改善微循环及脑组织血液供应情况, 但整体疗效不佳。研究表明, 高Hcy是缺血性脑血管疾病的一项独立危险因素, 因此控制Hcy降低至正常范围便是预防和治疗缺血性脑卒中的关键。

本次探究采用辛伐他汀联合叶酸片、拜阿司匹林治疗伴有HHcy的缺血性脑卒中, 取得疗效显著。辛伐他汀是临床上应用较为广泛的抗氧化药物之一, 本次探究显示, 该药在降脂及稳定斑块的同时, 还可一定程度降低Hcy水平, 对心脑血管起到保护作用。叶酸是Hcy代谢过程中重要的辅助因子之一, 适量补充叶酸可有效降低血浆Hcy浓度。而拜阿司匹林具有抗血小板聚集作用, 对预防急性脑梗死病情继续恶化有重要作用[6]。本次探究中, 两组疗效对比, 治疗组患者的血浆Hcy浓度、NIHSS评分及ADL评分改善情况均更为明显, 疗效更为显著 (P<0.05) 。可见, 辛伐他汀、叶酸片及拜阿司匹林三药联合应用, 具有协同作用, 可有效控制Hcy降低至正常水平, 减轻高同型半胱氨酸血症对脑血管的毒性作用, 明显改善患者神经功能缺损情况, 对预防和治疗缺血性脑卒中有重要临床价值。

摘要：选取我院2011年2月2013年6月收治的124例缺血性脑卒中患者, 所有患者均合并有HHcy, 随机分为对照组和治疗组各62例。对照组患者给予辛伐他汀进行治疗, 治疗组患者在对照组的基础上联合应用叶酸片及拜阿司林进行治疗, 两组患者均于治疗前及治疗后15、30、60d分别监测患者的血浆Hcy浓度, 并予以NIHSS及ADL评分, 进行疗效评定。结果经治疗, 两组患者的Hcy水平较治疗前均有所下降, 治疗组的Hcy水平明显低于对照组 (P<0.05) ;两组患者的NIHSS及ADL评分对比, 治疗组疗效明显优于对照组 (P<0.05) 。辛伐他汀联合叶酸片、拜阿司匹林治疗伴有HHcy的缺血性脑卒中, 疗效显著, 可有效降低患者血浆Hcy浓度, 降低缺血性脑卒中的发生风险。

关键词：辛伐他汀,叶酸片,拜阿司匹林,缺血性脑卒中,高同型半胱氨酸血症

参考文献

[1]刘一尔, 林燕妮.高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展[J].中国医药指南, 2012, 10 (17) :447-448.

[2]李军.神经内科脑卒中患者178例医院感染的原因分析及对策[J].当代医学, 2013, 19 (25) :72-73.

[3]李玉轩.不同剂量辛伐他汀治疗急性脑梗死的临床疗效分析[J].中国医药指南, 2012, 10 (25) :143-144.

[4]鞠德仁, 黎峰云, 罗紫英.补充叶酸、维生素B12对缺血性脑卒中复发的影响[J].实用临床医学, 2010 (6) :26-28.

[5]甄攀攀, 将东桥, 王雯.高同型半胱氨酸血症与血管内皮细胞凋亡[J].中华老年心脑血管病杂志, 2010, 12 (7) :655-657.