奥曲肽针范文

奥曲肽针范文（精选4篇）

奥曲肽针 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1~12月我院使用奥曲肽的1 443份病历资料中通过Excel随机函数抽取的289份病历资料,记录患者性别、年龄以及奥曲肽使用指征、用法用量、疗程、停药指征、疗效、不良反应等信息,根据药品说明书记及相关指南、文献资料对奥曲肽临床应用的合理性进行评价。

1.2 方法使用Microsoft office Excel进行数据整理,计量资料以±s表示。

1.3 评价标准

所用奥曲肽制剂说明书、2010年版《中国国家处方集》及《中国人民共和国药典—临床用药须知》、相关疾病诊疗指南与文献等。

2 结果

2.1 年龄、性别分布情况

289例患者,年龄范围5~91(59.78±15.52)岁,≥60岁的共158例(54.67%),其中男186例(64.36%),女103例(35.64%)。

2.2 用药指征

奥曲肽的使用涉及12种用药指征,几乎均与消化系统疾病有关,其中位列前三位的分别为预防胃肠道吻合口瘘115例(39.79%)、内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后预防胰腺并发症49例(17.0%)、肠梗阻42例(14.53%)。见表1。

2.3 用法用量

奥曲肽剂量范围为0.05~1.2mg/d,范围广,平均为(0.80±0.40)mg/d。不同用药指征其用量有差异,其中肝硬化食管胃静脉曲张出血使用剂量最大,平均为(1.10±0.27)mg/d,其次为预防胃肠道吻合口瘘、非食管胃静脉曲张出血,平均分别为(0.95±0.30)mg/d、(0.89±0.32)mg/d。给药途径方面,以持续静脉泵入以及皮下注射为主,分别占54.33%(157例)、43.25%(125例),其余为静脉注射给药,占2.42%(7例)。见表1。

2.4 疗程及停药指征

奥曲肽的疗程为1~37d,时间跨度大,平均疗程为(5.60±4.89)d,其中腹水治疗的疗程最长,平均(15.67±11.72)d,其次为胃肠道神经内分泌瘤、胰腺炎,平均分别为(7.60±4.67)d、(6.86±7.45)d。

因奥曲肽多用于消化体统相关疾病,临床多以胃肠道症状改善为主要停药指征,如以可耐受流质饮食为停药指征的患者共133例(46.02%),并多作为肠梗阻、预防胃肠道吻合口瘘的停药指征。以腹部症状明显缓解或胰酶水平正常为停药指征的共72例(24.91%),多作为ERCP术后预防胰腺并发症及腹水的停药指征。见表2。

3 讨论

3.1 用药指征

目前,奥曲肽在国内批准的适应症以及2010年《中国处方集》列出的适应证仅包括4种:肝硬化所致的食管胃静脉曲张出血的紧急治疗、肢端肥大症、预防胰腺手术后并发症、缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征[4],但2010年版《中华人民共和国药典—临床用药须知》以及第17版《新编药物学》列出的适应症还包括应激性及消化性溃疡所致出血、重症胰腺炎、胰腺损伤、手术后胰瘘、胃肠道瘘管、突眼性甲状腺肿和肢端肥大症[1,5],两者之间存在差别。我院289例患者73.08%超说明书适应症用药,用药指征符合上述国内较为权威的药品参考书推荐的仍仅占38.41%,提示超适应症用药现象严重。

虽然本次超说明书适应症用药病例中某些用药指征已得到国内外相关临床研究的支持,如肠梗阻、胸导管瘘、腹泻、腹水[6,7,8,9,10],共54例,占18.69%;但也有说明书或权威参考书推荐的适应症其临床获益存在争议,如胰腺炎[11,12,13,14,15]、非食管胃静脉曲张出血[16,17,18,19,20,21,22]、预防胰腺手术后并发症[23,24,25],共90例,占31.14%。

奥曲肽因可抑制胰腺内外分泌而广泛用于急性胰腺炎治疗,但早在2002年国际指南就已指出临床中生长抑素和奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床观察结果相互矛盾,因此不作为常规推荐用药[11];2013年国际指南也未提及可使用生长抑素及奥曲肽[12],且系统性分析指出当前的临床研究表明中重度急性胰腺炎患者并不能从奥曲肽治疗中获益[13],但国内指南提示可以使用生长抑素及其类似物进行治疗,但一般用于重症胰腺炎[14,15],而此次调查的21例胰腺炎患者,16例(76.19%)为轻型胰腺炎,仅4例(19.05%)用于中重度胰腺炎(各2例),1例疑为胰腺炎,未严格掌握适应证。

对于奥曲肽在非食管胃静脉曲张消化道出血中的应用,2012年国际指南推荐消化性溃疡所致出血首选质子泵抑制剂,仅在不能行内镜治疗或内镜治疗效果不佳时才可试用奥曲肽[16],2011年亚太专家共识[17]、2013年欧洲指南[18]、2009年我国指南[20]均未推荐奥曲肽用于非静脉曲张上消化道出血或应激性溃疡出血,仅2011年、2012年相关指南则分别提示奥曲肽可用于不明原因消化道出血、生长抑素可用于等待介入的急性大出血[21,22]。此次调查的用于非食管胃静脉曲张出血的20份病例,仅4例用于难以控制的消化道大出血,2例用于内镜止血前药物治疗,余14例均用于出血量较小且易控制的应激性胃或十二指肠溃疡出血,未严格掌握适应证。

目前相关文献倾向于使用生长抑素预防胰腺手术后并发症,而不推荐使用奥曲肽[23,24],导致这一差别的原因可能是生长抑素能减少奥狄括约肌的收缩,而奥曲肽可以刺激奥狄括约肌收缩、导致Oddis高压和乳头水肿诱发胰腺炎[24]。2010年、2014年欧洲消化内镜学会指南也不推荐奥曲肽用于ERCP术后胰腺炎的预防,需要使用时也仅限于严格挑选的病例[25]。本次用于预防ERCP术后胰腺炎的49份,占17.0%,位列第三,说明临床将奥曲肽用于预防ERCP术后胰腺炎较为普遍。

虽然奥曲肽可用于治疗胰及胃肠道瘘[26,27,28,29],但用于此次作为用药指征比例最高的预防胃肠道吻合口瘘(115例,占39.79%)缺乏充分的临床研究证据,仅有一篇文献将奥曲肽用于结肠切除术后的辅助用药以改善术后腹胀等相关症状,并未观察到可促进吻合口愈合或降低吻合口瘘发生率[30];本次3例胆总管切开取石术后使用奥曲肽减少胆汁分泌、促切口愈合、防止吻合口瘘也同样缺乏临床证据。对于预防胃肠道手术后瘘的出现,目前仅有证据表明奥曲肽可降低胰十二指肠切除术后并发症的发生率,如胰瘘[27]。另外,由于奥曲肽可通过减少胃肠道腺体分泌及内脏血流以减轻肠梗阻患者的腹胀、腹痛症状,当癌症患者出现腹痛、腹胀症状时临床倾向于在未进行病因检查之前即使用奥曲肽进行对症治疗,用药较随意,本次即有7例病因未明一直使用奥曲肽。由此可知,本次用药指征无相关临床研究支持的共125例,占43.25%,提示存在滥用现象。

注:“—”表示缺乏资料

3.2 用法用量、用药疗程及停药指征相关文献资料报道的奥曲肽用法用量、疗程及停药指征的总结情况见表3。

由表3可知,相关文献报道的胰腺炎、食管胃静脉曲张或非食管胃静脉曲张出血使用奥曲肽治疗常用0.6~1.2mg/d的大剂量外,其余适应症的给药剂量均为0.1~0.6mg/d。本次所调查的病例,适应症为胰腺炎、或食管胃静脉曲张/非食管胃静脉曲张所致出血的病例共56例,占19.38%,但奥曲肽使用剂量>0.6mg/d的共147例,占50.86%,提示临床奥曲肽的使用剂量明显偏大。如奥曲肽用于治疗胃肠、胰瘘时的给药剂量为0.1mg皮下注射,3次/d[26,27],而本次调查的用于预防胃肠、胰瘘的剂量为0.95±0.30mg/d,仅1例剂量为0.3mg/d,预防剂量远高于治疗剂量欠合理。本次调查的289份病例,剂量与相关文献报道一致的仅89例,占30.80%,合格率低。虽然对某些疾病,奥曲肽的疗效与剂量成正比,但对于病情并非危重患者,宜从小剂量开始用,临床反应不佳再逐渐增加剂量[10]。

目前,奥曲肽除用于胰腺炎、食管胃静脉曲张或非食管胃静脉曲张出血、ERCP术后预防胰腺炎、胃肠道神经内分泌瘤文献有推荐的具体疗程外,其余均将临床症状的好转作为停药指征,而不同患者其临床症状改善快慢不一、医师对评判症状改善的标准也各不相同,因此可导致奥曲肽的治疗疗程长短不一[31,32]。将表2与表3进行对照,可发现此次调查的奥曲肽使用疗程与文献相关报道相差较大,如21例胰腺炎,疗程3~5d的9例,6~13d的7例,1例长达37d,4例2d,疗程总体偏长;35例食管胃静脉曲张或非食管胃静脉曲张出血,疗程3~5d的12例,6d及以上的11例,短于3d的12例,符合率仅占34.29%,且多数是在出血停止后继续使用3~5d;对于胃肠道神经内分泌瘤,仅2例疗程分别为9、15d,与报道的10~14d基本相符,其余3例疗程为3~6d,疗程偏短;更为明显的是用于预防ERCP术后胰腺炎时,其仅术前使用0.1mg皮下注射的19例,术后继续使用1~3d的25例、4~6d的5例,无一例连续使用7d,疗程明显不足。而对于疗程尚未确定、将临床症状好转作为停药指标的疾病,此次抽查的病例64.80%(116/179)以开始进食流质饮食为停药指标,其病种以肠梗阻及预防胃肠道瘘为主,停药指标细化不够,可导致某些患者疗程过长或过短。疗程与文献报道相符率较高的病种是胸导管瘘、腹水、腹泻,均为100%。

本次调查发现奥曲肽临床应用过程中涉及的适应症广,绝大多数为超说明书适应症用药,且用药剂量明显大于相关文献推荐的剂量,疗程也与文献报道的存在较大的差距,提示在以后的药事管理中需严格规范奥曲肽的使用指征、用量及疗程,以促进其临床合理使用。

摘要：目的 调查奥曲肽临床应用情况,评价其合理性,以促进临床合理用药。方法 选取2015年1~12月医院使用奥曲肽的住院患者289例,对奥曲肽的用药指征、用法用量、疗程、停药指征等情况进行统计及分析。结果289份病例涉及12种用药指征,但均与消化系统疾病有关,用药剂量平均为(0.80±0.40)mg/d,疗程平均为(5.60±4.89)d,多以临床症状缓解、可进食流质为停药指征。结论 临床应用奥曲肽过程中,其适应证、用量、疗程不适宜的现象普遍,需要采取相关措施进行规范,以保证患者用药的安全、有效、经济。

用奥曲肽治疗急性胃黏膜出血效果好 第2篇

急性胃黏膜病变是一种以胃黏膜发生不同程度的糜烂、溃疡和出血为特征的病症。该病主要包括急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎和应激性溃疡等。虽然这些急性胃病的病因各异,但发病机制、病理改变、临床表现和治疗手段均很相似,因此临床上将它们统称为急性胃黏膜病变。由急性胃黏膜病变导致的胃部出血简称为急性胃黏膜出血,是一种常见的上消化道出血。此病患者的主要临床表现为呕血、便黑粪(大便潜血试验为阳性)、胃黏膜糜烂或溃疡、有点片状出血等。此病患者除了应积极治疗原发病、卧床休息、补充血容量、食用流质饮食或暂时禁食以外,还要及早使用止血药进行治疗。急性胃黏膜病变患者在使用一般的止血药(如止血敏、云南白药等)时,往往不能在短时间内取得止血的效果。所以,近年来医生常使用奥美拉唑、奥曲肽等药物治疗此病。相比之下,奥曲肽比奥美拉唑的止血效果更好,止血的速度也更快。

奥曲肽也叫善得定,是一种具有多种生理活性的药物,在临床上的应用十分广泛。此药具有与人体内源性生长抑素类似的作用,但其作用更强更持久。奥曲肽能够抑制胃肠激素(如胃泌素、胰高血糖素等)、胃酸和胰液的分泌,保护胃黏膜细胞,促进胃黏膜组织的修复,控制胃黏膜出血的症状。同时,此药还具有抑制胃肠道运动、减少腹腔脏器的血流量、促进血小板凝集的作用。因此,患者一旦被确诊患有急性胃黏膜出血,可立即使用奥曲肽来止血。奥曲肽的用法是:在第一次用药时,可将0.1毫克的此药加入到10%的葡萄糖溶液中进行静脉注射。然后,以25微克/小时的速度持续静脉滴注24～72个小时,或每次静脉滴注0.5毫克,每2个小时滴注1次。在胃黏膜出血量较少时,也可每日皮下注射3次,每次注射0.1毫克。临床实践证实,用奥曲肽治疗急性胃黏膜出血的效果非常明显,在24小时内的止血成功率可达到70%,在48小时内止血的成功率可达到90%以上,其效果明显优于奥美拉唑。在使用此药的过程中,少数患者可出现心悸、恶心等不良反应。但此类症状均较轻微,患者一般能够耐受,不会影响继续用药治疗。奥曲肽的价格较贵,患者在使用该药时应量力而行。■

奥曲肽针 第3篇

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年1月-2012年6月收治的消化道出血且经询问病史、体格检查、血液生化检查、B超和CT检查, 并在48h内经胃镜检查证实为食管胃底静脉曲张出血的患者86例。将患者分为两组:治疗组46例采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗, 其中男31例, 女15例, 平均年龄 (47.6±8.3) 岁, 肝功能Child分级, B级35例, C级11例;对照组40例单用奥曲肽治疗, 其中男22例, 女18例, 平均年龄 (47.1±6.8) 岁, 肝功能Child分级, B级24例, C级16例;两组的性别、平均年龄、肝功能分级、平均出血量等无显著性差异 (P>0.05) , 组间有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均常规禁食, 并补充维生素K、晶体及胶体液, 必要时予以输血的不在此列。 (1) 治疗组:首先以100mg奥曲肽缓慢静脉推注, 冲击治疗之后以25μg/h的速度持续静脉滴注5d;奥美拉唑40mg加到100ml生理盐水中静脉滴注, 2次/d, 连续5d。 (2) 对照组:首先以100mg奥曲肽缓慢静脉推注, 冲击治疗之后以25μg/h的速度持续静脉滴注5d。

各组治疗前、后均检查肝肾功、全血细胞分析、大便常规及潜血等。用药期间密切检测患者的血压、脉搏、呕血量、黑便量、低血容量症状的改善时间、止血时间、输血量、药物毒副作用。

1.3 疗效判断[3]

出血在12h内停止为显效;出血在12～24h内停止为有效;出血超过24h仍未控制, 通过加用奥曲肽或转外科手术治疗为无效。

1.4 统计学分析

对患者资料, 计数资料采用卡方检验, 计量资料采用t检验, 利用SPSS13.0进行统计学分析。

2结果

2.1 两组疗效及复发率比较

治疗组总有效率为93.5%, 复发率为2.2%;对照组总有效率为77.5%, 复发率为17.5%。经χ2检验, 治疗组总有效率高于对照组 (χ2=4.55, P<0.05) , 而复发率低于对照组 (χ2=1.28, P<0.05) 。见表1。

2.2 止血时间的比较

经t检验治疗组的止血时间要短于对照组 (t=8.21, P<0.05) 。见表2。

3讨论

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化引起的致命并发症, 其死亡率高、治疗困难。传统的三腔二囊管及内镜下套扎或向血管内注射硬化剂[4]疗效虽得到证实, 但在临床上由于部分患者耐受性差不能施行, 尤其在基层医院推广不易。

而近年来药物治疗取得了很大进展[5,6], 奥曲肽便是其中一种。奥曲肽是一种人工合成的生长抑素的衍生物, 可以选择性的收缩内脏血管, 从而降低肝门静脉压力, 减少食管和胃底静脉的压力和血液流量, 另外还可以抑制胃酸及消化酶的分泌, 减轻对出血口的刺激, 有利于止血。奥美拉唑[7]是一种质子泵的抑制剂, 可以抑制胃酸的分泌, 提高胃内的pH值, 使血小板容易聚集, 使血浆内的凝血系统容易激活, 也避免已经形成的血凝块在酸性环境中被溶解。本文资料表明因此奥美拉唑和奥曲肽联用可有效缩短出血时间, 其止血时间和复发率低于单用奥曲肽, 有效率高于单用奥曲肽。

因此奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效要高于单用奥曲肽, 值得临床推广。

摘要：目的:探讨奥曲肽联合奥美拉唑与单用奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者的疗效。方法:选取我院2009年1月-2012年6月收治食管胃底静脉曲张出血的患者86例。将患者分为两组, 治疗组采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗, 对照组单用奥曲肽治疗, 比较两组的疗效。结果:治疗组的总有效率高于对照组, 而复发率低于对照组。结论:奥曲肽联合应用奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效要高于单用奥曲肽, 值得临床推广。

关键词：奥曲肽,奥美拉唑,食管胃底静脉曲张,出血

参考文献

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奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料 因急性腹痛、血尿淀粉酶增高、腹部B型超声或CT检查均提示胰腺肿大而收住院的60例确诊为急性胰腺炎患者[3], 将其随机分为治疗组28例, 男18例, 女10例;年龄26~72 (49±1.5) 岁;病程2~18h, 平均11.2h;伴呕吐12 例, 轻~中度发热10例, 合并胆石症9例;白细胞计数>10×109/L、中性粒细胞>0.7 14例。对照组32例, 男19例, 女13例;年龄21~69 (45±1.5) 岁;病程3~18h, 平均10.4h;伴呕吐8例, 轻~中度发热12例, 合并胆石症9例;白细胞计数>10×109/L、中性粒细胞>0.7 17例。2组患者在年龄、性别、临床症状、实验室检查等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组: 卧床休息, 禁食, 胃肠减压;积极补充血容量和维持水、电解质和酸碱平衡, 并注意维持热能供应;解痉止痛;应用抗菌药物, 选用氟喹诺酮类或头孢类;必要时转入重症监护病房, 针对器官功能衰竭及代谢紊乱情况采取相应防治措施。治疗组:除上述常规治疗外, 于发病24h内开始应用奥曲肽0.2~0.4mg+生理盐水50ml静脉注射, 2~4ml/h, 微量泵维持, 连续应用3~7d。

1.3 统计学方法 计量资料以$\overline{x}\pm s$表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 腹痛缓解消失及血、尿淀粉酶恢复时间

治疗组腹痛缓解消失及血、尿淀粉酶恢复至正常的时间均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

2.2 内科治愈情况

治疗组19例 (67.9%) 高于对照组的9

注:与对照组比较, *P<0.01

例 (28.1%) , 差异有统计学意义 (P<0.01) 。

2.3 不良反应

治疗组严重并发症3例, 急性肾功能不全1例, 右心功能衰竭1例, 后者于术后第18天死亡。对照组4例, 其中严重肺部感染2例, 心功能不全1例, 另1例因腹腔内反复大出血、呼吸衰竭, 历经3次手术于病后第76天死亡。

3 讨 论

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应。急性胰腺炎的发病机制一般认为是胰管引流不畅与胰酶被激活引起自身消化作用。胰液分泌的增多、胰管的扩张、胰管的阻塞乃至胰腺组织纤维化及假性囊肿是胰管和 (或) 胰组织压力升高的主要因素, 最终导致疼痛发作[2]。生长抑素及其类似物对急性胰腺炎有良好疗效、可缓解慢性胰腺炎患者的严重腹痛[4]。奥曲肽对胰腺的内外分泌均有非常显著的抑制作用, 对各种胰酶抑制尤为明显。它还可以改善胰腺的微循环并促进胰腺泡的修复[5]。

本结果表明, 奥曲肽在治疗胰腺炎方面有显著疗效, 血、尿淀粉酶恢复快, 腹痛缓解快, 病程缩短及早应用可防止发展为出血坏死性胰腺炎, 减少患者痛苦, 降低病死率, 且未发现有明显的不良反应。总之, 奥曲肽是治疗急性胰腺炎, 尤其是重症坏死性胰腺炎治疗中不可缺少的药物。

摘要：目的观察奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效。方法将60例急性胰腺炎患者随机分为治疗组28例和对照组32例。对照组采用常规治疗方法, 治疗组在对照组治疗基础上加用奥曲肽0.2～0.4mg+生理盐水50ml静脉注射, 2～4ml/h, 微量泵维持, 连续应用3～7d。比较2组腹痛缓解及消失时间、血尿淀粉酶恢复正常时间等情况。结果治疗组患者的腹痛消失时间、血尿淀粉酶下降至正常的时间均明显短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论奥曲肽治疗急性胰腺炎能明显改善临床症状, 迅速降低血、尿淀粉酶;减少重症化、并发症的发生, 减少病死率。

关键词：急性胰腺炎,奥曲肽,疗效

参考文献

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