不孕症病人护理

不孕症病人护理（精选12篇）

不孕症病人护理 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组1 461例接受IVF-ET治疗的不孕症病人,经诊断女方宫腔形态均正常,年龄22岁～43岁(30.8岁 ± 5.5岁),男方年龄24岁～47岁(34.1岁± 4.9岁);不孕年限2年～21年(9.3 年± 5.5年);原发性不孕659例,继发性不孕802例;不孕原因:输卵管不孕516例,排卵障碍27例,男方因素217例,子宫内膜异位44例,原因不明62例;双方因素425例,多重因素170例。随机分为护理干预组730例和对照组731例,两组病人在性别、不孕年限及不孕因素等方面均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

根据病人个体情况制订治疗方案,本中心常用的方案有:长方案、短方案、微刺激方案、拮抗剂方案及超长方案。实施短方案、微刺激方案、拮抗剂方案的病人于月经周期1 d～3 d使用降调节药物和促排卵药物;超长方案适合子宫内膜异位症的病人,需要治疗一段时间后才进入试管婴儿周期;实施长方案的病人在其月经周期20 d左右使用降调节的药物,然后于下次月经3 d～ 5 d加用促排卵药物,连续使用10 d左右,每次使用的剂量是根据病人的卵巢功能来决定的,待卵泡成熟,加用绒毛膜促性腺激素促卵泡最后成熟,34 h～36 h后经阴道在B超监测下穿刺取卵。取男方精子做精液优化处理后,与卵子行体外受精,在体外培养48 h～72 h后,再将胚胎植入到母体宫腔内,并于术后2周检查病人妊娠是否成功。

1.2.2 护理方法

对照组实施常规护理,护理干预组实施整体护理,具体方法有如下。①健康教育:围术期实施一对一的健康教育;每天下午由专人组织病人上课,初期以自愿为原则,以后规定进入周期治疗的病人都必须听课;为进入周期的病人派发一些文字资料,由护理人员交代不同阶段注意事项,态度亲切;教育内容包括不孕症、IVF-ET的相关知识,检查治疗的目的、方法,试管婴儿流程,费用介绍、成功率,手术过程示意,预期结果、注意事项,如何配合治疗等;为病人提供相关报刊、书籍或健康教育手册[3],同时告知病人可电话咨询任何相关问题。②心理护理:护理人员需重视病人的心理变化情况,主动关心病人,耐心听取病人主诉,并予以适当的心理疏导;耐心告知病人治疗的良好预后,以安抚病人的不良情绪;鼓励病人多与他人交流,以分散注意力。③围术期护理:取卵前要详细告知病人取卵过程及注意事项,包括用药及注射情况、饮食情况、术前排尿及阴道灌洗方法等。态度亲切热情,耐心解答病人疑问,以安抚病人紧张等负面情绪。取卵时,护理人员全程陪同,指导病人正确的体位和减轻疼痛的方法,术前可采用镇痛或麻醉止痛来减轻病人术中的疼痛。取卵后,告知病人手术情况,取卵的数目,有无阴道塞纱,定时为病人测量血压,肌肉注射黄体酮或绒毛膜促性腺激素,并告知下次回院时间及做好胚胎移植的准备。胚胎移植时,嘱咐病人适量饮水至膀胱中度充盈时进行,同样,在移植胚胎的过程中,由护理人员全程陪同使胚胎移植能够顺利进行,移植后交代术后注意事项,避免重体力劳动及剧烈运动,预防呼吸道感染,饮食以高维生素和高蛋白为主,保持乐观情绪,不需要长期卧床休息并告知病人出现并发症及时就医。

1.2.3 统计学方法

应用SPSS 11.0统计软件处理数据,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

注:χ2=41.340 7,P<0.01

3 讨论

不孕症虽不会威胁人们的生命健康,但却严重影响着病人的家庭、情绪及心理健康,因此人们对不孕症的治疗日趋重视,IVF-ET是不孕症主要治疗手段之一,重视护理工作也是IVF-ET治疗成功的重要一环,本组研究发现IVF-ET配合整体护理干预可提高病人术后的妊娠率(P<0.01),说明全面系统的护理有助于提高不孕症病人IVF-ET治疗的成功率。

整体护理中需重视护理程序[4],除包括贯穿于整个治疗过程的健康教育和心理护理外,还有围术期护理和移植后指导。不孕症病人多背负来自家庭、社会的巨大精神负担,引发不良情绪而不利于治疗的开展,健康教育和心理护理分别通过知识灌输和情绪疏导,调整病人心态,缓解其心理压力,以达到消除病人负面情绪,提高妊娠成功率的目的。护理干预组围术期的护理,相较于常规护理,更全面、更系统,从取卵前到胚胎移植后都做好完善的护理计划,便于实施。另外,重视护理人员的选择,要求个人素质高、上进心强,对病人热情,以利于日常工作的开展和改善病人的情绪。移植后指导也很重要,IVF-ET成功的病人,多在家休养安胎,因此护理人员应详尽告知病人在家的注意事项,发文字宣教指南,特别是先兆流产的症状[5],嘱咐病人发现异常及时就医,以保证胎儿发育的正常、健康,提升临床妊娠成功率,定期接受随访。

综上所述,采用IVF-ET治疗不孕症病人的同时,配合整体护理,可有效地提高术后病人的妊娠成功率。当然,IVF-ET妊娠的成功与很多因素有关,如精子的质量、卵子的质量、胚胎的质量、子宫内膜的情况、培养胚胎的环境、技术人员的技术水平、病人的情绪等,很多因素都会影响到IVF-ET的结局。从整体护理角度去调研IVF-ET的结局,发现通过配合整体护理能提高术后病人的妊娠成功率。因此,在今后的工作中,努力提高护理工作质量是IVF-ET疗效保证之一。

摘要：[目的]探讨整体护理干预对不孕症病人体外受精与胚胎移植(IVF-ET)治疗的影响。[方法]将2011年1月—2011年10月接受IVF-ET治疗的1 461例病人随机分为护理干预组和对照组,对照组给予常规护理,护理干预组实施整体护理,比较两组病人的术后妊娠率。[结果]护理干预组病人的妊娠率明显高于对照组(P<0.01)。[结论]不孕症病人采用IVF-ET结合整体护理,可有效提高妊娠成功率。

关键词：不孕症,体外受精,胚胎移植,护理

参考文献

[1]吴媛霞.体外受精-胚胎移植67例不孕症病人卵巢颗粒细胞凋亡率与妊娠结局的关系[J].临床医学,2008,18(2):22-24.

[2]李荆霞.体外受精与胚胎移植术治疗不孕症病人21例护理体会[J].潍坊医学院学报,2006,28(6):476-477.

[3]李琳琳.健康教育对不孕症病人体外受精-胚胎移植术妊娠率的影响[J].现代护理,2006,12(28):2713-2714.

[4]菅福琴.不孕症体外受精-胚胎移植整体护理[J].齐鲁护理杂志,2007,13(6):66-68.

不孕症的说课稿 第2篇

说课稿

我叫李谋飞，是正安县中等职业学校护理专业的老师，今天我要进行说课的内容是《不孕症》。根据教学大纲的要求和护士资格考试大纲的要求，结合学生实际，对于本课题，我从以下六个方面说这堂课的教学设计。

一、说教材

（一）教材分析

《不孕症》是人民卫生出版社第二版妇产科护理学第十九章第2节内容。在此之前，学生们已经学习了妊娠相关知识，这为过渡到本节内容的学习起到了铺垫的作用。因此，本节内容在妇产科护理中具有不容忽视的重要的地位。

（二）说教学目标

根据本教材的结构和内容分析，结合护理专业学生的认知结构及其心理特征，我制定了以下的教学目标：

知识与技能目标：掌握不孕症的相关知识，能为不孕症妇女制定护理计划与措施，并指导病人采用相应的辅助生殖技术。

过程与方法目标：在教学过程中采用多媒体、情景模拟、模型展示、提问等方法相结合。

情感、价值观目标：注重培养学生对生命的重视与尊重。

二、说教学对象

教学对象是2013秋护理二年级的学生，他们大部分基础差，缺乏学习主动性。因此，教学过程中应注意把握主体性、愉悦性、针对性、发展性的原则，在教学中要与临床紧密结合，多举临床实例，提高学生的学习积极性和主动性。

三、说教学的重、难点

本教学大纲及护士资格考试的要求，在吃透教材基础上，我确定了以下的教学重点和难点：

教学重点：不孕症的护理评估、护理措施

教学难点：不孕症的辅助检查、辅助生殖技术

四、说教法

基于本节课内容的特点，我主要采用了以下的教学方法：

1、直观演示法：

利用模型及图片的投影等手段进行直观演示，激发学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，促进学生对知识的掌握。

2、活动探究法

引导学生通过创设情景等活动形式获取知识，以学生为主体，使学生的独立探索性得到了充分的发挥，培养学生的自学能力、思维能力、活动组织能力。

3、提问与病例分析法

通过提问及病例分析吸引学生注意力，培养他们的思考能力

五、说教学过程

在这节课的教学过程中，我注重突出重点，条理清晰，紧凑合理。各项活动的安排也注重互动、交流，最大限度的调动学生参与课堂的积极性、主动性。

1、复习旧课导入新课

由上节课学过的知识和创设情景设置导入新课。

2、讲授新课：

在讲授新课的过程中，我突出教材的重点，明了地分析教材的难点。还重视教材中的疑问，适当对题目进行引申，使它的作用更加突出，有利于学生对知识的串联、积累、加工，从而达到举一反三的效果。

3、课堂小结：教师系统的总结新知识，指出重点内容，回顾全课

4、布置作业。

针对职业学校护理专业学生素质的差异，我进行了课堂训练及课后预习，这样做既可以使学生掌握基础知识，又可以使所学知识拓展，还能培养学生自主学习能力。

5、板书设计：

(一）概念

（二）分类

（三）病因

（四）身体状况

（五）心理—社会状况

（六）护理措施 六．说教学反思

本节课我根据中等职业学校护理专业学生的心理特征及其认知规律，采用直观教学和活动探究的教学方法，以“教师为主导，学生为主体”，教师的“导”立足于学生的“学”，以学法为重心，放手让学生自主探索的学习，主动地参与到知识形成的整个思维过程，力求使学生在积极、愉快的课堂氛围中提高自己的认识水平，从而达到预期的教学效果。

不孕症病人护理 第3篇

【关键词】不孕症患者;心理问题;护理干预

【中图分类号】R【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)16-0001-01

随着社会的发展,不孕症的发生率逐年上升。目前不孕症发生率在生育年龄妇女中占8～17%^[1],我们与不孕(育)症患者的接触中,发现造成不孕(育)的原因是多方面的,有环境因素、自身疾病原因,但还有一点不可忽视的就是自身心理因素^[2]。有资料显示,82.7%～86.5%的不孕症患者有孤独感、愤怒感、负罪感和失落感等负面情绪,其中31.7%～33.3%的患者上述情绪反应特别强烈^[3]。

1不孕症患者的心理问题

我们通过在就诊过程中与患者夫妇交谈,获得有关患者心理状态的信息,了解到心理因素在不孕症中的作用是复杂的,几乎所有的不孕症患者均承受着不同程度的心理压力。经综合判断分析,不孕症患者的心理问题主要表现为以下几种:

1.1内疚和无价值感中国妇女传统意识较重,“不孝有三,无后为大”的传统思想根深蒂固,认为没有孩子的家庭即为不完整家庭,为不能传宗接代深感内疚,自身价值感降低。

1.2焦虑感不孕患者每一次治疗后,都在焦急的盼望与等待中生活。长期处于紧张、焦虑状态下的生活,一些夫妻感情受到影响,生活上出现障碍。

1.3恐惧感部分不孕的夫妇怕见医生,怕检查,见到医生就精神紧张,心理压力大。这种心态往往造成内分泌紊乱、失调,直接影响正常的生理机能。

1.4孤独感在人们对女性的母亲形象期望普遍较高的社会中,不孕患者自我及社会评价可能会损害其自尊心。情感不敢外露,产生逃避心理,孤独感增强。

1.5抑郁感在我国受科学文化及伦理背景的影响,往往把不孕原因归罪于女方,在广大的农村尤其严重。造就女方心理上的压抑,忧郁、悲伤。

1.6失望感或绝望感在漫长求医过程中,不断遭遇挫折和失败,很多人失去了信心和勇气,对一切都不相信甚至绝望。

1.7怀疑感不孕患者怀疑医生的诊断及检查结果的可靠性,到处乱求医,对治疗没有正确的认识。

1.8无知感社会正面宣传力度不够,很多人缺乏必要的科学知识,导致不应有的后果。

2不孕症患者的心理护理及心理干预

调查结果显示:不孕症患者对诊断、检查、治疗、身体和心理机能等的信息均十分需要^[4]。我们根据患者的社会角色和心理特征、共感性采用定期授课、发放健康教育处方和个别心理指导,为不孕夫妇提供心理护理及心理干预。

2.1建立相互信赖的护患关系患者对护理人员的信任感和安全感是达到良好治疗效果的先决条件。多与患者交流,及时了解病人的心理活动,给予精神安慰,使患者能正确对待生活,解除紧张情绪。

2.2创建放松舒适的环境让夫妇双方心平气和地与医护人员进行交谈和探讨有关问题。正确面对不孕,具备积极乐观的心态。

2.3提供合适的辅助生殖技术信息护理人员应了解和掌握辅助生殖技术的最新进展以及适应证、禁忌证、治疗手术所需时间、花费等等信息,根据病人疾病的病因、身体状况等,帮助病人选择适合自己的治疗方法,减少不必要的花费和等待时间。

2.4提供适当的发泄机会一般可采用与不孕病人直接面谈,并应用心理疏导的方法,让他们谈论对不孕的想法、感受及悲哀,使他们有机会发泄,并能理顺自己的情绪。

2.5创造减轻压力的机会针对病人的紧张、敏感情绪,护士应通过心理疏导,帮助患者从客观上消除致病的心理社会因素。建议采取外出旅游、培养业余爱好等手段放松紧张的情绪,部分病人在紧张情绪缓解后可以自然受孕。

2.6重视家属配合工作不孕症患者不仅需要夫妻双方的共同努力,而且需要家庭和社会的关心和鼓励,要取得患者亲人、朋友、同事的支持和关心,也有利于患者调整和适应环境,创造有利于受孕的心理环境。

2.7加强相关知识宣传教育活动制作不孕健康教育处方及宣传册,宣传不孕症的基本知识、受孕的过程、不孕症检查和治疗的流程,使病人对治疗有比较清楚的感性认识,正确对待不孕症,利于配合治疗。

2.8不同文化层次患者不同对待尤其是农村文化水平较低患者,语言通俗易懂,容易接受。帮助他们消除传统思想观念,正确面对不孕。

2.9保护患者的自尊心为患者保守秘密,在诊治过程中,尽可能创造条件使患者单独与医护人员交谈,涉及个人隐私时,应请他人回避。同情理解患者,关心体贴患者,消除患者的敏感和自卑感。

参考文献

[1]顾美皎.临床妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:622-667.

不孕症患者的心理护理思路 第4篇

历史上,护士的含义往往仅仅被认作为执行医生的医嘱,然而在21世纪,特别是随着生殖医学的发展,护理工作得到的巨大的拓展,她们为患者提供心理帮助,提供不孕症相关知识的咨询解释工作[3]。这里我将结合工作实际,探讨不孕症患者的心理护理思路。

不孕症患者的情绪趋于明显紧张,而人体在心理及生理上处于紧张的反应时将会导致分泌过多的内分泌因子,这些内分泌因子如儿茶酚胺类、催乳素、内啡肽等过量分泌将会影响排卵、输卵管的蠕动等,从而反过来影响受孕。因此,对于不孕症患者心理的护理应当提高到一个新的高度上来。因为几乎每一个不孕症患者或多或少受到不同程度的心理压力,这些不良情绪主要有以下几个方面。

1 患者不良情绪

1.1 内疚

在以传宗接代为重的社会背景下,不孕症女性往往更容易受到关注,自己的失败或无能将会导致非常强烈的自责感,自尊心下降,并且导致在亲戚朋友们中无法正常的交往。她们往往会无休止的寻找不孕的原因,并将此作为第二职业,直到怀孕为止。这种心理往往会致使家庭关系的沉闷和紧张,丈夫的安慰往往无法真正使得对方恢复自信。

1.2 抑郁

抑郁的情绪是不孕症女性最为常见的表现,随着每次月经的来潮,本来正常的生理变化却是每一个梦想的破灭,这些造成了女性对于许多事物失去了正常的反应。严重的抑郁会导致无望不能进行正常的性生活,严重的焦虑或易于激惹,自杀想法或行为[4]。

1.3 愤怒

长期的抑郁,无助和不公正的对待往往很容易引发愤怒的产生,有时细小的事情也会爆发成一场争吵从而成为不良感情的宣泄。愤怒的对象可以是对方、亲友、医务人员等。但是愤怒的情绪非常容易造成患者本人也害怕的结果:感情裂痕的加深、寻求帮助的挫折或被朋友更加的疏远,而这些不良的结果会反过来对患者造成更大的创伤。

1.4 自闭

许多患者觉得自己因为长久以来不能生育已经和主流生活脱结,因为许多场合下他们不能够和周围的人们共同分享喜悦,比如家庭的聚会、其他朋友的生育之喜等。这些场合往往是“触景生情”的导火索,这使得她们小心翼翼的避开这些敏感的场合,过度的谨慎和害怕受到刺激,一再使得她们的生活圈变得越来越小知心朋友的减少,亲友们的不知所措,都会增加新的一轮恶性情绪的发生。

1.5 悲观

许多次的失望将会导致患者深深的绝望和无助,从而加重了她们对于自身的责备,或对医疗机构的怀疑。对于前景的黯淡使得她们的情绪陷入更加的沮丧之中,无法获得更加的信心。

2 护理对策

对不孕症在进行规范治疗的同时,给予有针对性的心理护理有助于提高不孕症的治愈率。个人在工作中结合实际,适当探讨现总结如下。

2.1 建立良好的护患关系

良好的护患关系可以给患者留下值得信赖的印象,这无疑给继续配合治疗打下基础。护理人员在接受咨询时,应当态度友好善于倾听,耐心真诚,急人所急,建立知心朋友式的护患关系。在这种态度指导下,可以很大程度上化解患者就诊时候的各种不良情绪,并且避免绝大多数的医疗纠纷。细致周到的介绍医嘱及各注意事项,合理安排就诊及检查治疗,并且创造一个良好咨询的环境,使得患者在一个轻松柔和的节奏中接受治疗。

2.2 尊重个人隐私,提升患者自信

在诊断治疗不孕不育症患者的过程中往往需要涉及到患者的一些隐私:如性生活史、过去的婚姻史、生育史等,我们应当采取在单独就诊等形式时进行问询,这样可以更大程度上了解患者病情,从而更有目的性的进行治疗。所以不孕症患者治疗的诊疗场所秩序的维持非常重要,我们应当努力建立一个有序、轻松、适当隐蔽的诊疗秩序。

2.3 提供优质的不孕不育症咨询

优质的咨询将提高患者对于该中心的认知度,并且增加患者的依从性,这对护士的知识结构提到了一个新的高度。Dyer等[5]认为,患者所获知的关于不孕不育信息量及信息准确性是影响她(他)们心理最主要的因素,提出为患者提供充足有效的信息是预防、治疗不孕不育症的基础。我们在临床护理中努力学习各种不孕症的有关治疗措施以及这些措施的利弊,力图为患者提供客观公正的咨询宣传平台,为不同层次的患者提供合适的咨询。只有提供更加专业的咨询,才能帮助患者更客观的选择治疗决策,这样为进一步治疗奠定基础。

2.4 针对心理压力大的患者要加强引导

对于部分心理压力过大甚至无法进行正常生活的患者,应当采取专业的心理咨询治疗。对因多个性伴侣、婚前性行为而致内疚及负罪感强烈者,引导患者尽力忽略过去,着眼未来,消除内疚与自责。心理症状明显者实施心理治疗或给予抗抑郁焦虑药物对症治疗,让其摆脱心理障碍后再接受不孕症治疗。由此可见,不孕症患者的心理状况不容忽视,在对其进行治疗过程中,应重视心理健康问题,并采取相应的心理护理措施[6]。

2.5 提供多元化的心理护理咨询模式

在目前的医疗条件下,我们无法开展更多的心理护理。我们希望在不远的将来,可以进一步的提供多元化的心理护理平台,比如电话心理咨询,因为电话咨询避免了双方面对面的尴尬,更有利于保护患者的隐私[7],有时患者更加易于袒露心声以及宣泄感情;目前网络时代的高度发达,不少患者诉求于网络知识查询,我们可以适当在网上提供知识问答,博客宣传等模式,多渠道的方便患者获取资讯。

总之,不孕不育的心理护理应当提到一个新的高度上来,我们需要进一步的加以发掘研究,真正将专业知识与人文关怀有机的结合在一起,为广大不孕不育患者提供优质服务。

摘要：不孕症是全世界范围内的一个主要医学和社会问题,它可造成个人痛苦、夫妇感情破裂、家庭不和等,从而引起一系列社会问题,应当予以足够的重视。医学科学在生殖领域已经取得了巨大的发展,这一发展主要集中在生物学上,而对于心理因素却关注较少,在漫长的就诊过程中,不孕症患者的心理护理成为一个涉足较少却应该不断得到关注和加强的领域。因此,对于不孕症患者心理的护理应当提高到一个新的高度上来。几乎每一个不孕症患者或多或少受到不同程度的心理压力。对不孕症在进行规范治疗的同时,给予有针对性的心理护理,有助于提高不孕症的治愈率。

关键词：不孕症,心理,护理

参考文献

[1]Jonathan S.Berek Novak.妇科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:669.

[2]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:394.

[3]陈子江.人类生殖与辅助生殖[M].北京:科学出版社,2007:817.

[4]乔杰.不孕症[M].北京:人民卫生出版社,2006:111.

[5]Dyer SJ,Abrahams N,Hoffman M,et al.Infertility in South Africa women's reproductive health knowledge and treatment-seeking behavior for involuntary childlessness[J].Hum Reprod,2002,17(6):1657.

[6]李渠.不孕症患者的心理状态调查及其护理对策[J].中国妇幼保,2007(22):1257.

心理干预对不孕症病患的作用论文 第5篇

不孕症是有正常的性生活，未经避孕1年未妊娠者[1]。随着环境污染的影响，不孕症发病率呈明显上升趋势，我国不孕症发病率为7%～10%[1]。大部分不孕症病人压力大，都存在不同程度的焦虑、抑郁情绪，影响病人的身心健康，同时给家庭、婚姻都造成不良影响。为了改善病人焦虑、抑郁状态，本研究针对不同病人采取不同的心理干预措施，取得满意效果。现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

选择2011年1月2011年10月在我院妇科门诊治疗的不孕症病人100例，年龄24岁～40岁(31.5±4.2岁);文化程度：初中及以下15例，中专及高中42例，大专及以上43例;职业：干部38例，个体26例，公司职员36例;原发不孕43例，继发不孕57例。纳入标准：①符合世界卫生组织不孕症诊断标准，女性、意识清楚、愿意配合;②排除合并肿瘤、肝肾心脏等疾病。

1.2方法

1.2.1调查方法

本调查采用Zung编制的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评定，量表在国内、国外均具有较好的信度和效度[2]。在获取调查对象同意的基础上，由专业人员给予发放问卷，让研究对象自行填写，不能自行填写的由病人家属代写，填写完毕后现场回收并检查，如有漏填，请病人补全。本次调查有效回收率为100%。

1.2.2评分标准

SAS、SDS分别包括20个项目，每个项目均为1级～4级评分，总分分别为20分～80分，分值越高，表明焦虑、抑郁程度越重。

1.2.3心理干预方法

①认知心理干预。向病人做好疾病的.宣教和治疗技术指导，举行专题讲座，因人施教，帮助病人了解患病的原因，使病人建立起正常的理念，提高认知水平，纠正自己错误的思维，主动参与情绪调整过程中，缓解其心理压力，提高心理承受能力。②疏导性心理干预。通过双方交流了解病人的心理感受，让病人谈论她们对关于自己不孕的想法，感受及悲哀，使她们有机会尽情发泄，让情绪释放出来，给予支持鼓励、安慰，帮助她们来理顺自己的情绪。③支持性心理干预。让病人加强与丈夫的情感沟通，取得双方父母的情感支持，与朋友交流，采用心理咨询师给予陪伴、安慰及引导，消除其心理障碍，使病人获得更多的情感支持，以增强她们的意志和信心。④针对性心理干预。对于焦虑、抑郁程度较重的病人，请专业心理咨询师一对一给予访视、做好患病夫妻之间的健康教育，介绍成功病例，让病人对治疗有信心。

1.2.4统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件对收集到的数据进行处理，采用样本均数的t检验、配对t检验。

2结果

2.1心理干预前后焦虑、抑郁的发生率

心理干预前100例女性不孕症病人中焦虑72例(72%)，抑郁48例(48%);心理干预后焦虑18例(25%)，抑郁14例(28%)。

2.2心理干预前后病人SAS、SDS评分比较(见表1)

心理干预后SAS、SDS评分降低，干预前后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

3.1不孕症病人的心理健康问题较为普遍

焦虑、抑郁是不孕症妇女常见的情绪障碍，主要表现为较长时间的情绪低落、思维迟缓、失望、沮丧的情感[3]。本研究显示，女性不孕症病人焦虑情绪发生率为72%，抑郁情绪发生率为48%，可见焦虑和抑郁是不孕症病人最普遍的心理问题。有文献报道，焦虑和抑郁可导致20%的女性排卵障碍[4]。因此，不孕症病人的心理状况不容忽视，在对其进行系统规范地治疗过程中，应特别重视病人的心理问题，给予针对性的心理护理，提高其治愈率。

3.2不孕症病人需要有效的情感支持

由于不孕病人冗长的求医过程和害怕治疗失败的心理，久而久之，长期郁闷的情绪使病人产生焦虑，长久不育的阴影也容易导致病人产生抑郁情绪。本研究显示，通过心理干预后，焦虑、抑郁情绪明显下降。因此，说明护士全面集中培训得到效果体现，有掌握心理干预的各种方法和应用的技巧，能有效的和病人进行沟通，相互之间建立一种信任的关系，使病人放心，提高其治疗依从性，让病人早日恢复健康。

3.3心理干预对不孕症病人焦虑和抑郁的影响

有文献报道，过度的焦虑和抑郁可以通过下丘脑垂体性腺轴而影响生育[4]。因此，做好病人的心理工作是关键，及时进行针对性的心理干预，消除病人的不良情绪，使焦虑、抑郁情绪得到缓解。本研究显示，通过对病人的全面评估，采取相应的心理干预后，病人SAS、SDS评分降低(P<0.05)，焦虑、抑郁发生率下降。可见，不孕症病人需要进行心理疏导，寻找合适的个性化调整模式，使她们积极应对，尽快摆脱焦虑、抑郁情绪所造成的无助感和不安全感，早日重建健康的心理。

不孕症病人护理 第6篇

【关键词】:宫腹腔镜;不孕症;护理

【中图分类号】R711.6【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0135-02

不孕症是妇科常见疑难杂症,造成不孕因素较多,在女性不孕因素中如排卵性因素,而且由于性传播疾病､子宫内膜异位症及结核等发病率的升高,引起输卵管粘连和输卵管､卵巢解剖关系的改变,阻碍输卵管拾卵､破坏输卵管黏膜和肌层,影响输卵管的正常功能,导致输卵管阻塞性不孕呈逐年上升趋势｡临床上治疗输卵管阻塞的方法较多,但都具一定的局限性,随着医疗微创技术发展,宫腹腔镜联合诊治不孕症已经在临床占主导地位｡宫腹腔镜具有诊断准确､手术创伤小､患者痛苦轻､术中出血少､恢复快等优点｡对于输卵管阻塞性患者联用导丝介入,在宫腹腔镜监护下对阻塞的输卵管进行疏通,并结合输卵管通液术实施治疗｡我服务站于2004年3月~2007年3月收治输卵管阻塞性不孕患者40例,采用宫腹腔镜联合导丝介入治疗取得满意疗效｡报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 我服务站于2004年3月~2007年3月收治输卵管阻塞性不孕患者40例,年龄23~43岁,平均年龄(27±4)岁;月经规则,有排卵,不孕年限1~9年,平均4.3年｡患者出现流产､引产0~4次｡所有患者无宫腔镜､腹腔镜操作禁忌症,均经子宫输卵管造影(HSG)证实为输卵管阻塞性不孕患者,原发性不孕13例,继发性不孕27例｡患者均有不同程度输卵管阻塞,阻塞部位一般可分为间质部阻塞､峡部阻塞､壶腹部阻塞､输卵管全程阻塞及积液｡其中有妇科手术史12例,有急性盆腔炎史15例,有内异症病史8例,合并子宫肌瘤5例｡

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备 所有患者手术时间均在月经结束3~7d内实施,此时宫腹腔镜视野清晰,便于手术操作｡术前清洁引导阴道,禁性生活｡术前要充分做好患者的心理护理,理解患者恐惧心理与担忧的心情,耐心细致地做好解释工作,术前细致耐心地向患者及患者家属介绍宫腹腔镜联合导丝介入治疗的优点､手术过程､时间､麻醉方法等情况,调整患者状态进行手术｡术前进行各项术前检查,了解患者心､肺､肾等重要器官功能是否良好,同时排除生殖道､呼吸道急性感染等手术禁忌｡术前指导患者联系深呼吸和有效咳嗽,防止影响术后伤口,指导患者作术后体操,以便术后恢复,教会患者床上翻身和下床活动的技巧｡其他术前准备严格按照标准执行,做好腹部､会阴部手术范围备皮,用松节油棉签擦净脐内脏物,再用75%酒精消毒｡术前给患者服用20%甘露醇,灌肠清洁肠道,针对患者体质状况,适当给予抗生素｡

1.2.2 手术治疗 患者采用静吸复合全麻,取膀胱截石位,以脐部为穿刺点置入气腹针,建立CO₂气腹,放置腹腔镜探查子宫､输卵管､卵巢及盆腔组织情况｡同时扩张宫口Heger 6.5号,插入宫腔镜,以5%葡萄糖加压膨宫检查宫腔情况,了解输卵管开口是否清晰,宫腔镜检查完后,于宫腔内插入硅胶双腔通液管,将患者转为头低仰卧位,以利于腹腔镜的操作｡松解盆腔粘连,暴露输卵管后,宫腔内置入双腔气囊管,通液了解输卵管通畅程度､阻塞部位｡对远端粘连､积水患者先在腹腔镜下处理,然后行宫腔镜检查,寻找双侧输卵管开口,分别插入输卵管导管进行通液,用美蓝混合液(加庆大霉素8万U,地塞米松5mg,术尔泰液)作为指示剂,在腹腔镜下观察液体在输卵管通过情况;对近端阻塞患者,用1cm超滑导丝插入输卵管导管中,在腹腔镜监护下推至阻塞部位,来回轻柔推拉导丝几次以疏通输卵管,直至阻力消失再拔出导丝｡对峡部或间质部阻塞患者,在腹腔镜监视下,行宫腔镜插管加压通液;合并子宫肌瘤患者,于腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术｡术中利用介入导丝的推进,扩张分离作用和造影剂､药液的冲击力,使输卵管全程疏通｡由导管注入美蓝混合液后,伞端有水流出,则表明手术治疗成功｡术中同时处理盆腔粘连､卵巢病变等｡首次疏通成功患者,在相继每次月经结束3~7d行宫腔通液治疗,连续三个周期,增加通畅度,术后给予常规抗感染3d｡

1.2.3 术后护理 术后给予全麻常规护理,由于建立CO₂气腹存在发生高碳酸血症几率,需注意患者的呼吸频率变化,测定血氧饱和度变化｡注意保持术后输液通畅,适当滴速,注意穿刺部位有无异常｡注意术后留置尿管内尿液性状,保持尿管通畅及会阴清洁,防止尿路感染｡注意观察并发症的出现｡若阴道出血,及时给予宫缩剂､止血药｡若切口渗血,给予沙袋压迫｡注意患者腹痛的部位､性质､程度,预防肠管损伤｡术后患者常因吸收一定量的膨宫液出现发热现象,注意观察患者体温以及阴道分泌物性状,做好会阴护理,保持切口清洁,可使用抗生素预防感染｡

2 结果

宫腹腔镜下见输卵管间质部阻塞14例,峡部阻塞11例､壶腹部阻塞9例､输卵管全程阻塞及积液6例｡双侧阻塞17例,疏通13例,通过率为88.23%｡单侧疏通23例｡疏通20例,通过率为86.96%｡未疏通成功5例,达12.5%｡未疏通患者接受进一步治疗｡疏通患者术后随访2年,0.5年内妊娠18例,1~2年妊娠7例｡术后妊娠率达62.5%｡

3 讨论

宫腹腔镜联合可明确不孕症病因,从而进一步作出相应治疗和预后判断｡2种微创手术互补可提高诊断与治疗有效性｡利用宫腹腔镜可直接观察盆腔､宫颈管､宫颈内口､子宫内膜及输卵管开口情况｡在腹腔镜监测下进行输卵管通液,判断输卵管是否通畅､阻塞部位与阻塞程度,根据患者病情不同,可同时行宫腔粘连分离术､宫腔息肉或子宫黏膜下肌瘤电切术及输卵管通液术｡临床上输卵管阻塞常用介入治疗有X线透视､超声引导,以及宫腹腔镜监视下送入导丝进行疏通｡X线透视､超声引导不需要扩张宫颈,但只能解决输卵管近端阻塞｡患者虽然痛苦小､价格低,但是导丝介入困难､耗时长｡而且患者需接受放射线,术后不能立即妊娠,需避孕3个月以上,以免发生妊娠畸胎或流产｡宫腹腔镜监视下导丝介入更准确､可靠,宫腹腔镜可直接观察到盆腔和输卵管阻塞情况,直接调整导丝走向,保持导丝与输卵管管腔方向一致,可减少并发症,同时治疗宫腔内病变等｡宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管近端阻塞或输卵管管腔部分粘连的治疗效果较好;腹腔镜手术对盆腔粘连和输卵管远端阻塞有效｡本服务站中有5例患者输卵管未疏通成功,是由于患者输卵管阻塞属于远端阻塞,而且输卵管远端膨大,宫腹腔镜监视下介入导丝后,行至输卵管远端膨大部位,导丝盘旋,所以很难全程疏通输卵管｡所以宫腹腔镜联合导丝介入也存在一定局限｡

女性不孕症的心理特点及护理对策 第7篇

1.1 不孕患者社会心理压力来源

生育本应是每个人与生俱有的能力, 一旦被确诊为不孕症, 也就被剥夺了主动选择的权利。所以, 不孕患者通常都怀有许多复杂的心理特点, 普遍反应在被确诊后承受了很大的社会心理压力[2], 这种心理压力有以下几个来源: (1) 是自身的生育要求。渴望有自己的孩子, 同时证明自己作为一个常人具有常人的生育能力。 (2) 可能来自身边的亲人、周围朋友的同情或鄙视。在中国, 尤其是某些农村, 传宗接代的任务还是根探蒂固的, 无疑使不孕患者背负了很大的压力[3]。 (3) 源自自身有限的承受能力。比利时学者Demyttenaere等研究发现有排卵障碍者较输卵管原因者表现出更多的紧张与恐惧;患者及家庭成员文化水平越低, 患者所承受的压力越高[4]。

1.2 不孕患者普遍的社会心理特点

当被告之患有不孕症后, 患者通常会产生复杂的感受, 引起许多微妙的心理变化。 (1) 孤立感:被确诊患不孕症后, 患者夫妇通常选择秘而不宜, 试图摆脱社会活动和引起他们痛苦的人和事, 因此易产生孤立感。 (2) 易受诱导性:有研究对不孕患者的心理特点进行了描述性研究, 发现大部分患者的个性中具有易受操纵性, 易受诱导性。 (3) 负罪心理:有研究表明患者经常受到配偶的责备, 甚至被认为不是真正的女人。这种情况在某些男性患者中也有。 (4) 痛苦感:患者产生一种不可避免的痛苦感。其中45%的女性患者和15%的男性患者认为被确诊不孕是自己生命中最痛苦的经历。 (5) 抑郁:不孕夫妇治疗前、中、后三个不同时期的悲伤、抑郁情况, Litt等报道大约25%的女患者在IVF失败后表现抑郁。

2 心理护理及对策

由于不孕症患者的社会心理变化产生如此大的社会影响以及严重影响到人们的日常生活、工作。因此, 我们必须从根本上减轻其心理压力, 下面结合日常工作谈谈心理疏通的对策。

2.1 摆正心态, 相信科学

不孕、不育的夫妇大都有盼子心切的心理, 万不可有病乱投医。

2.2 充分尊重人格

不孕、不育的夫妇常有自卑心理, 所以社会要多给她们关爱, 更不应歧视。

2.3 服务周到, 保护隐私

对不孕、不育的夫妇服务要热情周到, 除耐心细致的询问病史外, 同时还要为他们保护隐私。让他们树立坚定的信心、鼓足勇气。

由于上述种种问题, 对不孕患者提供社会心理咨询与心理治疗的机构还需要提高工作人员专业水平, 包括心理学和不孕的治疗等;健全卫生医疗系统的服务机构;设计更具针对性的治疗方案等。

心理护理不是单纯的安慰和劝导, 而是要求护理人员在充分尊重患者的前提下, 在护理过程中有目的、有艺术性地通过语言、行为、态度和姿势等改变患者不良的心理状态和行为, 使之有利于疾病的转归和促进患者身心早日康复。不孕症是一种特殊的生理、心理疾病, 首先要正确认识, 解除思想顾虑, 掌握性知识, 到专科医院确诊后方可用药。如何更好地使患者主动接受心理治疗而无后顾之忧;如何设计有针对性的心理治疗方案;如何使心理咨询合理辅助物理治疗, 这是我们每一位医护人员将要解决的问题!

摘要：不孕症指婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者。不孕症发病原因很多也很复杂, 不孕的发生与结婚年龄、教育程度、月经初潮年龄、居住地区等诸多因素有关。据调查, 不孕属女方原因者约占60%, 男方原因者约占30%, 男女原因占10%。我市对833名育龄群众进行问卷调查, 调查结果显示:有5.2%的人回答有不孕不育情况[1]。患不孕不育的夫妇中, 有67%的妇女进行了治疗, 33%的妇女没有进行治疗, 20%的不孕症夫妇述说找不到确切的致病原因。

关键词：女性不孕症,心理特点,护理对策

参考文献

[1]李明, 汪玉宝.不孕症患者心理特点及支持治疗的研究发展[J].中国计划生育学杂志, 2004, 35 (2) :7.

[2]郑建淮, 姜桂蓉.不孕症夫妇的心理分析[J].健康心理学杂志, 2007, 22 (17) .

[3]张玉新.不孕妇女心理和心理卫生 (附137例临床分析) [J].实用妇产科杂志, 2001, 22 (4) :34～36.

[4]应佩云, 姜乾金.继发不孕妇女心身症状与心理社会因素[J].中国心理卫生杂志, 2001, 20 (3) :146～148.

不孕症病人护理 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年3月—2010年3月我院不孕门诊病人500例, 年龄22岁~48岁, 其中<30岁182例, 30岁~35岁209例, >35岁109例, 平均29岁。

1.2 方法

采用问卷调查法, 自行设计调查问卷进行门诊不孕症病人健康教育需求的调查。由接诊护士与病人面对面交流完成问卷调查。逐项讲解调查内容, 让病人在理解的基础上表达出真实的想法, 由调查者代为填写问卷。问卷内容包括一般资料、健康教育内容 (每人限选3项) 、健康教育方式 (每人限选2项) 。本次调查共发放调查问卷500份, 收回有效问卷500份, 有效回收率为100%。将资料输入计算机, 用SPSS10.0软件进行统计处理。

2 结果

2.1 不孕症病人对健康教育内容的需求

本调查结果显示, 500例不孕症病人对健康教育内容的选择:不孕症的基本医学知识450例, 预测排卵指导425例, 心理调节指导150例, 性生活指导160例, 饮食指导77例, 体育锻炼65例, 就医指导140例。

2.2 不孕症病人对健康教育方式的选择

本调查结果显示, 最受欢迎的方式是与医护人员交流360例, 其次是专题讲座210例, 发放宣传资料150例, 电话咨询140例。

2.3 不同年龄段不孕症病人对健康教育内容的选择

<30岁的病人, 健康教育多选择就医指导、性生活指导;>35岁的病人, 多选择心理调节指导和体育锻炼及饮食指导。

3 讨论

3.1 加强疾病知识宣教, 提供信息

在不孕夫妇接受治疗前, 帮助病人了解受孕的机制, 不孕的原因, 诊治过程中的注意事项, 纠正病人的一些错误观念, 消除由不孕引起羞耻感, 使其满怀信心, 保持良好的心态。建立良好的饮食及卫生习惯, 减轻心理负担及压力, 消除就诊误区, 使病人在良好的状态下积极配合治疗, 从而增强治疗的信心。本调查结果显示, 500例不孕症病人选择比例较高的健康教育内容分别是不孕症的基本医学知识、预测排卵指导、性生活指导和心理调节指导。不孕症病人第1次就诊时, 最好夫妇双方同时前往, 便于了解双方的各种情况, 包括双方过去的检查结果和治疗经过, 有利于尽快明确诊断, 便于向双方进行宣教和指导, 如受孕的基本知识、影响受孕的常见因素等。通过宣教, 使病人了解通过预测排卵期来增加受孕机会的具体方法, 如通过正确测量基础体温来推算排卵期;对于月经周期规律的病人, 排卵时间多在下次月经前14 d~16 d;蛋清样白带增多;或采用B型超声监测卵泡。通过对病人进行性生活指导, 使其了解经期性生活可刺激机体产生抗精子抗体, 引起免疫性不孕;性生活过频可致精液稀薄, 精子数量过少, 直接影响受精;帮助病人掌握性生活时机, 在排卵期过性生活, 达到性高潮, 会增加受孕的机会。不孕病人的心理特点与其他疾病的心理不同, 表现为焦虑、惊讶、内疚、失望、失落、郁闷、伤心、绝望等, 不孕成为他们生存的重心, 而影响到各方面的生活。许多不孕妇女在月经来临前会陷入烦躁不安, 出现沮丧、哭泣等。精神过度紧张, 往往会导致内分泌功能紊乱, 影响排卵, 形成越想怀孕, 越难以怀孕的局面, 导致不孕的恶性循环。医护人员应了解病人的心理特点, 给予不同的心理疏导, 缓解不孕病人的紧张情绪。应指导不孕病人改变生活态度, 通过转移生活重心来减轻对妊娠的过度注意力, 建议采取外出旅游、培养业余爱好等手段放松紧张的情绪, 部分病人在紧张情绪缓解后可以自然受孕, 介绍成功病例, 让病人对治疗有信心。有条件的话, 针对某些病例可以让成功妊娠的病人介绍其切身体会, 使之产生认同感, 增强成功受孕信心。使病人保持平常心态, 减少疑虑、烦恼、自责、自卑, 增强病人的信心, 为排卵创造良好的条件。不孕症病人多有病急乱投医现象, 建议病人到正规医院就诊。不孕夫妇不可偏食, 应多吃富含蛋白质、锌、硒、维生素A、维生素D、维生素C、维生素E的食物, 如鱼、牡蛎、肝脏、大豆、糙米等, 少吃咸鱼腊肉等腌制食品, 合理安排工作、生活, 改善环境, 适当锻炼身体, 不可过度肥胖或过度消瘦, 男子应忌烟忌酒, 少吃豆制品, 多吃蔬菜水果, 少熬夜, 内裤应宽松, 外裤少穿牛仔裤。保持充足的睡眠, 多锻炼身体, 以最佳的生理、心理状态, 积极配合治疗, 尽早怀孕。

3.2 因人施教

本研究显示, 不孕症病人选择健康教育方式主要是与医护人员直接交流, 其次为专题讲座和发放宣传资料。与医护人员直接交流可使病人有被重视的感觉, 能缩短医患间的距离, 使她们思想放松。不孕的阴影会使病人焦虑不安, 护理人员面对面和病人交流能为他们提供极需要的心理支持及适当的发泄机会, 使她们尽情倾吐讨论不孕给自己带来的失落和愤怒, 使他们的不良情绪发生转换, 对其心理健康具有重要的意义。医护人员根据不同个体的情况, 进行有针对性的指导, 特别是有关预测排卵和性生活方面的指导, 更加直接方便, 所以此方式成为大多数病人的首选;专题讲座的健康教育方式可使病人较系统、全面地了解不孕不育的基本知识, 使病人对自己的疾病有一个正确的认识;宣传资料图文并茂、可供详细阅读、保存。由医护人员发放的宣传资料和推荐的书籍, 值得信赖, 不会上当受骗;电话咨询方便快捷, 特别是对不便当面提问、害羞的病人, 有一种心理放松和隐私被保护的安全感。

3.3 根据年龄段选择健康教育内容

本调查显示, 不同年龄段对健康教育内容的选择有较大差异, <30岁病人多选择就医指导、预测排卵指导、性生活指导和不孕症的基本医学知识, 可能与年轻对受孕的基本知识和性生活知识了解较少, 社会经验不足, 易轻信某些虚假广告的宣传, 病急乱投医现象有关;>35岁的病人, 选择心理调节指导、体育锻炼及饮食指导的人数明显多于其他两个年龄段病人, 可能与年龄较大、心理压力大, 更注重身体的保养有关;而30岁~35岁的病人, 选择健康教育各项内容的差异不是很大, 主要为预测排卵指导、性生活指导、受孕的基本知识。同时, 对心理调节、就医指导和体育锻炼也都较为重视。总之, 在进行健康教育时, 应根据病人的年龄特点和对健康知识掌握的情况, 选择个性化的教育方式, 以做到因人施教。

不孕症病人是个特殊群体, 承受着巨大的心理压力, 其特有的心理变化对婚姻生活、治疗结局有一定程度的影响[2,3,4]。因此加强心理护理, 了解病人的健康教育需求, 做好个性化健康教育, 对缓解不孕症病人的心理压力、提高治疗效果非常重要。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2000:416.

[2]陈丹, 喻坚.不孕不育病人的心理特点及心理护理[J].护理研究, 2006, 20 (2B) :379-381.

[3]陈煜林.不孕症病人心理状况调查分析[J].护理研究, 2009, 23 (增刊2) :58-59.

不孕症病人护理 第9篇

关键词：人工流产,继发不孕症,诊治,护理

继发不孕症是人工流产手术后较为常见的一种并发症, 随着近年来人们婚前性行为的不断增加, 以及生育年龄的逐渐推迟, 人工流产手术率也逐渐上升, 因此, 人工流产手术给患者造成的远期影响也逐渐受到了临床的关注。本文对人工流产后继发不孕症的发生原因和治疗效果进行了分析, 现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

我院2011年5月2012年5月收治100例人工流产后继发不孕症患者, 年龄20岁～38岁, 平均年龄 (28.5±6.4) 岁。继发不孕症的发生时间在2年～10年之间, 平均发病时间为 (6.5±3.5) 年。人工流产次数:50例患者1次, 36例患者2次, 9例患者3次, 5例患者4次及以上。

1.2 方法

1.2.1 术前护理

患者入院后接受细菌性阴道病 (BV) 检查、白带常规检查、妇科和体格检查等常规检查措施。重度宫颈糜烂患者, 还需接受淋球菌阴道涂片检测, 药敏检测, 衣原体和支原体培养。术前对患者进行健康知识宣教, 向患者讲解不孕症发生的原因, 以及可能导致不孕的不良习惯, 给予患者适当鼓励, 增强其接受治疗的信心;鼓励患者树立积极的心态, 尽量满足患者的心理需求, 缓解其心理负担, 建立良好的护患关系, 并使其积极配合治疗。同时创立良好的医护环境, 耐心解答患者的疑问。

1.2.2 术中护理

对于未发生生殖器炎症的患者, 可行常规的子宫输卵管造影手术。对于月经不调的患者, 还需接受内分泌检查, 测定基础体温, 并通过B超检查其排卵情况。对原因不明的不孕症患者, 还需实施诊断性刮宫以排除宫内病变的可能性, 患者的配偶需接受常规精液检查, 以排除男方原因导致的不育。手术治疗过程中, 给予患者心理上的安慰, 消除其恐惧、害怕、担忧等心理。协助术者进行手术, 同时认真观察记录术中患者的生命体征, 如出现异常, 及时通知医师, 采取有效措施对其实施治疗。手术结束后要认真检查手术设备, 防止出现遗漏现象, 并对患者实施负压引流。

1.2.3 术后护理

术后将患者推入病房, 首先保证患者获得足够的休息, 术后2 d～3 d患者应卧床静养, 不能下床做剧烈运动。饮食方面应增加营养, 可吃一些动物脑、肝等有利于于性激素合成的食物, 多食用一些富含维生素以及蛋白质的食物, 多吃些新鲜水果、蔬菜以及鸡蛋、瘦肉等。叮嘱患者术后宜节欲, 同时应注意自我保护, 少做或不做一些不利于怀孕的工作, 且应避免接触对身体有害的重金属以及化学品, 避免接触放射线, 少饮酒。同时医护人员应对患者讲解有利于怀孕的相关知识, 让患者保持轻松积极乐观的心态, 不能过于焦虑, 保持开朗的心情。术后根据患者的身体状况, 可在医护人员协助下进行锻炼, 有利于加快康复。

2 结果

导致人工流产患者发生继发不孕症的主要原因包括月经不调、宫腔宫颈粘连、盆腔粘连、子宫内膜异位症、输卵管梗阻等, 见表1。

3 讨论

近年来, 随着人们生育年龄的逐渐延后, 未婚人工流产和未婚妊娠的发生率都有所上升, 继发不孕症是人工流产手术后较为常见的一种远期并发症, 其对患者的身心健康可造成较为严重的负面影响。人工流产是一种直接在宫腔内进行机械操作的手术, 会对患者的子宫肌层和内膜造成损伤, 进而损害生殖系统保护屏障, 诱发逆行感染, 甚至导致患者发生盆腔炎、输卵管炎和子宫内膜炎等妇科疾病。由于无菌操作不规范、使用负压过高、过度刮宫和粗暴操作等, 会导致患者发生子宫内膜异位症、宫腔和宫颈管粘连、盆腔感染和输卵管阻塞等症状, 进而导致继发不孕症。同时, 人工流产手术后, 发挥磷脂抗体作用的抗原位点会在手术创伤的作用下完全暴露, 与抗原抗体相互结合破坏患者的免疫反应, 进而引发继发不孕症[1]。

人工流产术后继发不孕症的发生与生殖道炎症存在直接联系, 由病原体感染所诱发的生殖道感染可引发输卵管狭窄、粘连、瘢痕和炎症症状, 以及输卵管粘连或伞端闭锁, 输卵管梗阻。通常情况下, 子宫颈管黏液会将子宫腔和阴道隔绝开, 使宫腔处于无菌状态。人工流产手术实施过程中, 若操作不合理会造成组织创伤, 阴道壁表面和宫颈管黏膜的需氧菌快速繁殖, 进而使局部处于缺氧状况, 导致厌氧菌不断繁殖, 引发输卵管炎症和宫腔内感染症状。使输卵管发生坏死、出血、充血或水肿, 输卵管肉芽组织增生或输卵管变粗, 造成输卵管管腔闭塞或狭窄, 双侧或单侧输卵管阻塞, 最终发生输卵管蠕动功能紊乱和输卵管通畅障碍。即便是在子宫输卵管通畅的条件下, 也会发生输卵管管腔粘连, 并对受精卵进入子宫腔的过程造成不良影响, 诱发继发不孕症[2]。

人工流产患者术后发生继发不孕症的最常见危险因素为输卵管梗阻, 其主要诱发原因为输卵管炎症。输卵管具有将受精卵输送至宫腔、为受精卵提供着床场所和摄卵等功能, 输卵管的任何部位发生功能障碍或是阻塞, 使卵子、精子和受精卵都无法顺利通过, 因而影响女性的受孕过程, 诱发不孕症。碘油造影检查是临床上较为常用的一种检查方法, 能够清晰准确地反映出患者的双侧输卵管的管径、形状和轮廓, 以及畅通情况, 在输卵管阻塞性疾病的临床诊断过程中, 特别是对子宫畸形和阻塞部位的检查, 都具有较高的临床应用价值[3]。

参考文献

[1]韩丽华.人工流产后继发不孕症的原因及诊治探讨[J].中外医疗, 2011, 31 (30) :46.

[2]王一娜.人工流产后继发不孕症的原因及诊治探讨[J].中国实用医药, 2011, 6 (30) :328-329.

宫腹腔镜联合诊治不孕症的舒适护理 第10篇

1临床资料

选择2009年1-12月我院行宫腹腔镜联合下诊治不孕症患者78例, 年龄25～35岁, 平均年龄为29.5岁。其中原发不孕为38例, 继发不孕为40例。主要实行宫腹腔镜联合下盆腔粘连分离术, 输卵管高压洗注术, 宫腔占位切除术, 卵巢肿瘤切除术, 子宫肌瘤剔除术。通过舒适护理, 78例患者麻醉、手术全部顺利完成, 术后并发症减少, 缩短了住院时间, 疗效满意。

2护理措施

2.1 心理护理

2.1.1 心理因素分析

经过对患者的调查, 多数术前都存在相似的心理问题, 包括担心手术失败、手术会有痛苦、手术会伤及其它脏器、手术后会影响身体健康、家人对自己不支持从而对以后的孕育失去信心。

2.1.2 心理的舒适护理

术前1 d手术护士到病房做术前访视, 了解病人基本病史, 告知术前的准备工作及注意事项。护士应耐心倾听并详细解答患者的疑问, 同时安慰、关心患者, 与家属有效的沟通, 充分发挥家庭支持作用, 消除患者与家属的疑虑。患者进入手术室后, 由于患者对手术室环境十分陌生, 会有焦虑、急躁、紧张等心理表现, 继而表现为心率快、血压高。如果血压过高会影响麻醉和手术的顺利进行。医护人员应给予安慰体贴, 尽可能减轻患者的思想负担, 开导患者使其能够主动配合医护人员的工作。操作时, 应轻柔并向其解释如何配合操作, 将患者暴露的隐私部位及时掩盖, 避免患者害羞而不安。手术的麻醉方式通常为复合麻醉, 整个手术过程病人不知情。当手术结束后麻醉开始清醒时, 大部分病人都急于想知道手术是否成功, 是否能够孕育, 表现为躁动不安、不停的向手术医生询问手术情况、不配合麻醉苏醒。医护人员应及时安慰病人, 辅导病人配合麻醉苏醒。如果手术很成功应及时告知病人, 消除患者疑虑;如果手术不成功, 委婉的建议患者尝试试管婴儿, 并例举一些成功的病例, 帮助患者建立信心, 使其稳定情绪。

2.2 建立舒适的手术室环境

手术间温度保持在24～26 ℃, 湿度45 %～55 %, 配上优雅的背景音乐, 手术床单、被套、推车应是洁净的, 呈墨绿色让视觉上感觉舒服, 手术床、推车性能良好, 保证接送病人安全平稳。

2.3 体位的舒适护理

手术所需的体位是截石位, 麻醉后再进行体位的摆放, 以免患者害羞、紧张, 增加心理负担。摆放体位时髋关节不能过度外展外旋, 下肢摆放时不能大于生理跨度;如手术时间过长, 要定时按摩受压部位, 保证局部血液循环。麻醉后双眼不能完全闭合的, 应涂红霉素眼药膏后用贴膜封眼, 防止角膜干燥发生暴露性角膜炎。

2.4 疼痛与安全的舒适护理

麻醉前由护士、麻醉师和医生共同核对“手术安全目标核对表”, 然后再进行麻醉与手术。行宫腔镜时, 膨宫的压力为13～15 kPa, 平均为13.3 kPa。膨宫介质用5 %葡萄糖或生理盐水加温至30～35 ℃, 灌注时速度不宜过快, 量不宜过多, 以免膨宫液过度吸收。气腹压力不易超过15 mmHg, 防止压力过大对膈肌及腹内脏器产生过度气械压迫。插尿管尽量在全麻下操作, 用利多卡因胶浆涂抹尿管以减轻插尿管给患者带来的疼痛和刺激。手术结束后, 洗手护士帮助医生最大限度自Troca套管针内排出腔内残留的CO2气体, 以避免皮下气肿产生, 减少术后非切口疼痛带来的不适。切口缝合后可局部注射盐酸罗哌卡因, 减少切口疼痛。对疼痛敏感的患者可用止疼泵减轻术后疼痛。手术结束后迅速撤走手术台上的器械敷料, 将患者的病员服穿戴整齐后, 抬到安全并且性能良好的推车上, 抬高推车两侧护栏, 盖好被褥并用束缚带固定。麻醉清醒后同麻醉师合作将患者安全送出, 与病房护士交接班时, 将患者所带物品、特殊情况、引流装置、所带药品交接清楚。

3结论

对宫腹腔镜联合下诊治不孕症手术的患者实施舒适护理是保障手术和麻醉顺利进行的重要措施之一。舒适护理可以提高患者对医护人员的信任度, 消除疑虑, 使患者处在被尊重、有安全感、信赖感的环境下手术, 以最佳的身心状态配合麻醉与手术。在围麻醉期, 护理人员提供人性化服务可以缓解由于各种因素引起的不安。通过术前访视及麻醉前后的有效沟通, 病人对麻醉过程有一定的预知反应, 再通过一些有效的护理, 可减少甚至避免病人围麻醉期躁动等情况的发生[3]。医护人员对患者进行“换位思考”提供全面的舒适护理, 有效杜绝或减少护理失误、差错, 提高护理质量, 防范医患纠纷的发生;缩短医患之间的距离, 建立良好的医患关系, 帮助患者正确认识疾病, 同时充分发挥家庭支持作用, 增加患者的康复信心, 促进疾病的愈合。

摘要：通过对78例进行宫腹腔镜联合手术诊治不孕不育患者行相应的舒适护理, 了解患者的身心需求, 探讨舒适护理的应用对不孕不育患者手术效果的影响。由于舒适护理的应用, 术前术后增加了安全性, 减少了患者疼痛、紧张的心理, 达到满意的手术结果。对患者提供舒适护理, 有利于麻醉、手术的全过程顺利进行, 避免护理失误、提高护理质量、减少并发症;减轻患者的痛苦、改善医患关系、加快术后恢复, 值得推广。

关键词：舒适护理,宫腹腔镜联合,不孕不育症,诊治

参考文献

[1]张碧瑛.宫腔镜、腹腔镜手术在不孕症中的应用及心理护理[J].中华现代护理学杂志, 2005, 2 (10) :913-914.

[2]廖红辉.拓展舒适护理研究, 提供优质护理服务[J].黑龙江护理杂志, 1999, 5 (7) :40-41.

不孕症系列问题 第11篇

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育龄夫妇婚后同居两年，有正常性生活，未避孕而不能孕育者称为不孕症。一般婚后3个月受孕率65%，半年内为75%，1年内为85%，两年内为93%。我国不孕夫妇占已婚育龄夫妇的10%，其中属于男方因素至少占40%，属于女方因素约50%，属于男女双方因素约10%。

人流后，我为什么怀不了孕

Q：我曾经怀过两次孕，但都流了，近3年我们一直想要孩子但都没怀孕，这是什么原因？

A：曾经怀孕或者分娩过或曾做过流产，以后两年再也未能怀孕，这种情况是继发不孕症。

1．感染的因素：凡是接受过人流术或药流术、取放环等宫腔检查或操作、或者经期不注意卫生，都可以造成盆腔的感染。如果没有及时治疗，就可能使炎症加重，轻者造成输卵管炎，重者可造成输卵管脓肿、输卵管积水。

2．医源性的子宫内膜异位症：宫腔操作是医源性子宫内膜异位症发生的主要原因。早孕期的子宫内膜活性很大，容易在做人流手术时，进入子宫肌层或经过输卵管流入盆腔，造成子宫内膜异位症。

3．内分泌失调造成的排卵困难，许多女性自青春期就有月经失调，如月经不规则，周期长，无排卵性月经。这样的女性妊娠机会并不多，所以一旦妊娠，最好不要做人流术。

多囊卵巢综合征会影响生育吗

Q：我今年26岁，自初次来月经至今一直都不规律，一般是2～6个月来一次。两年前医生说我患了多囊卵巢综合征，我计划要小孩，这个病会影响生育吗？

A：多囊卵巢综合征是育龄妇女的常见病，是一组病因复杂的症候群，是由于体内性轴功能失调及其他内分泌紊乱导致卵巢长期不能排卵。

治疗多囊卵巢综合征的目的是防止子宫内膜恶变，恢复月经周期和生育能力以及控制多毛。需针对不同个体区别对待。治疗时强调节制饮食，以降血脂、改善血糖、控制体重。您现在需要进一步查血以了解体内的内分泌激素情况，根据个体情况选择用药。可用避孕药或“地塞米松”抑制过高的雄激素，调节3个月人工周期，促进卵泡成熟和诱发排卵，严密观察卵泡发育，在医生指导下选择合适的日期受孕。

只有剔除子宫肌瘤，我才能怀孕吗

Q：4年前查体时，发现我有一个子宫肌瘤约2.0×1.8cm，结婚3年来，我至今未孕。半月前B超显示我有两个肌瘤，大的4.3×3.4cm，小的1.0×1.0cm。10天前因输卵管造影提示右侧输卵管不通而作输卵管通液术，手术顺利。请问我现在是否有必要作肌瘤剔除手术？

A：子宫肌瘤本身可以导致不孕症。婚后不久的妇女，如果发现肌瘤直径小于5cm，且无其他不孕因素者，可观察一段时间，看看能不能自然妊娠。如等待1年以上仍未孕或出现流产、早产，或等待过程中肌瘤明显增大者均应手术治疗。

子宫肌瘤摘除术后应避孕两年以上，以保证子宫切口的愈合。如体积小的肌瘤其蒂暴露在黏膜下，可行宫腔镜下肌瘤切除，休积大的肌瘤不适宜，以免造成宫颈口松弛，日后有流产的可能。此外，目前有的医院开展了导管微创介入治疗，应用栓塞剂进行栓塞阻塞肌瘤的血液供应，达到“饿死”（缺血缺氧）肌瘤的目的。

肥胖会影响怀孕吗

Q：我28岁，结婚3年没怀孕。我长得较胖，月经有时不正常，医生给我检查后说在调经治疗同时要注意减肥，我想问一下肥胖和不孕有什么关系吗？

A：大多数的单纯性肥胖症并不伴有内分泌异常，但某些内分泌疾病常以肥胖作为其主要的临床表现，如高胰岛素血症，胰岛素可促进脂肪蓄积；肾上腺皮质功能亢进，库欣综合征出现向心性肥胖；多囊卵巢综合征，表现为肥胖、多毛、闭经及月经稀发、不孕等。

不孕症病人护理 第12篇

近年来, 我国青年人结婚及生育年龄普通后延, 加之环境污染、社会因素、性传播疾病等多因素的不良影响, 使不孕症患者明显增加, 不孕夫妇占育龄夫妇的10%~15%, 国外研究资料表明不孕原因中女方占35%, 男方占35%, 夫妇双方都有占20%, 其余10%为原因不明者[2]。不孕症作为一种心身疾病, 病因除病理因素外, 明显受心理社会因素的影响[3]。心理障碍是不孕症的原因之一, 故做好沟通在临床护理中有重要意义。现结合日常工作中对影响与不孕患者沟通的因素及相关沟通技巧进行分析如下。

1 环境的准备

根据不孕症患者的心理特点, 安排比较安静的房间, 一张桌子、两张凳子, 房间布局一定要简洁, 一般不主张张贴任何装饰。让患者放松心情。

2 护理人员的准备

接触此类病人时, 面带微笑是进行沟通的首要条件, 从容、执着、和蔼的表情是被患者接受和信任的有利因素;大方得体的仪表举止也是形成良好的第一印象的重要方面。治疗性沟通需具备良好的专业素质、高尚的医德以及良好的人际关系与沟通能力。在与患者进行交流时, 最重要的是有奉献的精神。完善的知识结构和高超的沟通技巧服务于躯体、心理、社会层面, 以家庭为背景, 以患者的最佳利益为选择。护理人员一定要具有良好的专科服务理念和接诊技巧, 涉猎广泛、知识面宽, 能与患者多层次的交流, 以较强的沟通能力、人性化服务, 让患者愉快地畅谈, 彻底放松心情。

3 非语言沟通的艺术

不孕患者由于疾病及家庭社会等各方面的压力而焦虑和忧郁[4]。表现为急需发泄内心感受或不愿表达其个人体验, 我们必须耐心倾听她们的感受或引导她们抒发其情感、心路历程, 评估其心理状态, 分析其心理特点, 善于用眼神用心去体会不孕患者的内心世界与需求。鼓励其放松心情, 从而减轻不良心理因素对不孕的影响, 阻断不孕与心理因素间的恶性循环。

3.1 倾听

利用患者所传达的信息和开放的情绪去体会其所想表达的内心世界。部分患者治病过程辗转不易, 其心路历程也复杂变幻, 护理人员应耐心倾听, 并适时以眼神点头等表示理解和同情, 并可以“恩”“是这样的”“我理解”“还有呢”等简短的回馈使患者有继续表达的意愿。

3.2 触摸

“触摸”寓意着医务人员在关爱患者, 而“被触摸”则能寓意着患者的存在和被重视[5]。患者在讲述个人患病过程中的点滴, 尤其是将长期积压的情绪宣泄出来时常会情不自禁落泪, 此时可轻轻拍肩或触摸其手, 可帮助患者稳定情绪, 并感到安全和温暖。

4 语言沟通的技巧

语言是护理人员与患者进行信息传递和思想情感交流的主要工具, 语言交流是护理人员与不孕症患者沟通中对加速疾病的好转起至关重要的作用。护士在与患者交流过程中, 语言要简洁通俗易懂, 主题突出, 避免使用过多的医学用语, 那样会引起患者的疑心和反感, 影响沟通效果[6]。并为以后沟通留下隐患。因此, 简洁、明了、易懂, 这样既达到了沟通目的又节省了时间。协助患者认识不孕与心理因素的关系, 同时学习新的应对技巧。鼓励患者实际去体验和描述内心的想法, 耐心地向患者及其伴侣、其他家属做好沟通解释工作, 多用鼓励性、启迪性的语言, 稳定患者的情绪, 减轻其焦虑和恐惧感。多介绍有关不孕症方面的知识, 提高他们的认识, 消除其顾虑, 使之积极配合治疗。与患者沟通时不注重方法、技巧, 速度太快, 给患者过大的信息量, 超过患者的承受力, 致使患者难以接受, 再有沟通信息认识的差距, 也是造成护患沟通失败的原因之一[7]。随着护理模式的不断改变, 护患之间的沟通越来越重视护士与病人沟通过程中, 适当掌握语气特点与技巧, 对融洽护患关系, 增加相互了解, 理解和信任, 使交流呈良好循环, 起到了事半功倍的效果。

综上所述, 良好的环境和适当的技巧, 都是护理人员与患者沟通的重要因素。与患者沟通交流是一门学问, 特别对不孕症患者, 了解掌握患者的心理动态, 改善其不良情绪, 促进疾病的好转。

参考文献

[1]张小术.护士与患者的沟通技巧[J].齐鲁护理杂志, 2004 (10) 12.

[2]熊承良.临床生殖医学[M].北京:人民出版社, 2007:71.

[3]MJ.C Eijkem ans, EM、E、W.Heijnen, Cde k lerk, et al.comparison of different treatment Strategies in IVF with cumulative live birth over a given period of time as the primary end-point.method-ological consider ations on a randomized non-inferiority trial[J].HumReprod, Feb, 2006, 21:34.

[4]郑艳芳, 张利岩, 王颖, 等.不孕患者的心理反应及其护理[J].解放军杂志, 2004, 21 (2) :80.

[5]景秀荣.癌症晚期患者护理过程中的沟通技巧[J].中国实用医药, 2008, 3 (19) :148～149.

[6]赵霞.浅谈护患沟通技巧[J].中华现代护理学杂志, 2007, 9 (4) :18.