安全教育干预论文

安全教育干预论文（精选9篇）

安全教育干预论文 第1篇

“儿童安全步行”项目是中国疾病预防控制中心与全球儿童安全网络( 中国) 联合开展的儿童安全干预项目[5],结合调研、教育和交通安全法规的建立及加强,以学校为基地开展“儿童安全步行”教育,同时进行媒体宣传、环境改善和广泛的教育,旨在提高儿童“知信行”健康水平,营造安全稳定的社会交通环境,减少交通事故的发生。

1 对象与方法

1.1对象在杭州市上城区、下城区、江干区、萧山区等共约100所小学中,根据地理位置采用多阶段随机整群抽样方法抽取4个区8所学校一至六年级学生纳入调查。干预前后对学生采用相同的问卷进行测试。上城区、下城区、江干区、萧山区“儿童安全步行”项目,干预前收集问卷1 184份,其中上城区175名,下城区198名,江干区426名,萧山区385名; 男生620名,女生544名,性别缺失20名; 一年级学生129名,二年级学生176名,三年级学生376名,四年级学生228名,五年级学生159名,六年级学生116名。干预后收集问卷1 174份,其中A区173名,B区198名,C区421名,D区382名; 男生617名,女生544名,性别缺失13名; 一~五年级学生分别为129,172,376,215,157,116名,年龄缺失9份。

1.2 方法

1.2.1问卷调查采用全球儿童安全组织设计的“步行者与车儿童安全步行教学问卷”对调查对象进行现场问卷调查,并当场回收。问卷内容包括基本信息、认识车、安全步行3部分。问卷在正式调查之前进行预调查,保证了问卷的信度和效度[5]。

选择学校卫生专业教师作为调查员进行培训,培训内容包括“儿童安全步行”项目的调查目的、研究内容、教育干预示范课教学内容、调查问卷填写的相关注意事项等。规范调查员在调查过程中遇到各种问题的统一处理与管理。

“儿童安全步行”项目实施之前与学校领导进行协商沟通,告知此次调查项目的内容和意义,同时告知被调查儿童调查内容和调查方式,并得到其支持和配合。

1.2.2教育干预方式对儿童采用现场教学授课与亲身体验相结合的集体干预模式,由统一培训的全球儿童安全组织专家( 或者经过统一培训的卫生专业老师) 集中授课,模拟现实生活中的交通状况,组织儿童体验,指导处理应急状况的方法; 免费发放教材,观察儿童交通行为。本次项目干预的具体时间由干预学校根据实际情况结合学校的课程教学实施,每次干预包括教师集中授课和现场模拟儿童体验,共干预1次,大约2 h。根据前后测问卷分析儿童对交通安全的认知水平,包括车灯信号指示与步行关系、内轮差的定义、驾驶员盲区的方位、过马路三部曲、过马路停靠点、十字路口过马路、从停靠在路边的两车间过马路及儿童过马路过程中的心理状态等内容。

1.3统计分析采用资料双人背对背录入方式,采用Eip Data 3.1建立数据库,对调查问卷设置变量有效取值范围并进行逻辑查错; 双录入完成后对照原始调查表再次进行核对纠错及一致性检验。使用SPSS 16.0进行描述性研究、χ2检验、非参数秩和检验,检验水准α = 0.05。

2 结果

2.1干预前后各区儿童安全步行知晓率比较干预前4个区除过马路停靠点和特殊情况过马路外,在儿童交通安全步行其他方面知晓率差异均无统计学意义( P值均>0.05) 。儿童对内轮差、驾驶员盲区几个交通安全基本知识知晓率较低,对特殊情况过马路的处理能力相对较弱。干预后4个区儿童知晓率均有不同程度的提高,4个区在儿童交通安全步行各方面知晓率差异均有统计学意义( P值均<0.05) 。见表1。

注: ( ) 内数字为知晓率 /%。

2.2干预前后安全步行知晓率比较比较干预前后儿童安全步行知晓率可知,干预后儿童在安全步行不同方面的知晓率普遍提高,差异均有统计学意义( P值均<0.01) 。见表2。

注: ( ) 内数字为知晓率 /%。

2.3 不同性别儿童干预前后安全步行知晓率比较分性别比较可知,男生教育干预前后除在十字路口过马路方面知晓率差异无统计学意义外,其余各方面知晓率均有不同程度的提高,且差异均有统计学意义女生干预前后安全步行各方面知晓率均有所提高( P值均<0.01) 。见表3。

注: ( ) 内数字为知晓率 /%。

2.4不同年级儿童干预前后知晓率比较不同年级儿童干预前后在安全步行各方面知晓率差异均有统计学意义( P值均<0.05) ,认知程度均有不同程度的提高。见表4。

注: ( ) 内数字为知晓率 /%。

2.5儿童安全步行心理状态对教学问卷中“过马路,你的感觉是怎样的?”儿童回答结果进行分析,干预前儿童“一点也不担心”占19.1%,“有点担心”占60.2%,“非常担心”占20.7%; 干预后儿童“一点也不担心”占17.5%,“有点担心”占61.4%,“非常担心”占21.2%。非参数秩和检验显示差异无统计学意义( Z =-0.829,P = 0.407) ,健康干预前后儿童心理状态并未有很大程度的改变。

3 讨论

干预前儿童对安全步行的认知程度普遍较低,健康教育后,各区知晓率均有不同程度的提高,但也呈现出A、D区干预后知晓率略高于B、C区的情况,可能由于杭州市中心城市的儿童教育水平比外围城市好。可开展城乡儿童互动的教育模式,让乡镇儿童走进城市学校的课堂,或采取教师走读制,结合城乡儿童不同的学习能力采取不同的教学方式。

男女儿童健康干预后知晓率均有不同程度提高,但在某些方面女生的干预效果比男生显著,可能由于女生学习接受能力较男生强,男生较活泼,好动性、依从性差。可对男女儿童采取集中授课,相互学习、相互督促,提高男女儿童的学习积极性,鼓励儿童交互学习,转变观念,将认知变为行动,提高儿童对安全步行的自我保健意识和自我保护能力,减少交通意外事故的发生。

有研究表明知识随年级的增加而提高,但态度与行为变化规律不统一,可能随年级增加而降低[6,7]。可能由于中年级学生主动学习能力强,低年级学生认知水平有限、接受能力较弱,高年级学生依从性较差、主观思想丰富、行为模式异常多变等不同心理特征导致的。可采用大中小班帮带模式,开展“大手拉小手”活动,模拟训练儿童交通安全步行教育,由大中班儿童带领小班儿童,教师鼓励大班儿童做好模范带头作用。在教育方法上,注重不同时期儿童的特点,系统学习交通安全知识,并采用寓教于乐、真实体验等丰富多彩的教育形式[8]。

大部分儿童在过马路过程中都表现出“有点担心”的心理状态,但干预前后的心理状态并无统计学差异,即短期的健康干预对儿童心理状态改变无明显效果。故应开展长期大规模的健康教育模式,促使儿童认识到道路交通的真实状况,建立规范有序的行为方式,形成健康的心理状态。在进行交通安全教育同时,应考虑不同年龄儿童存在的差异,通过初步调查确定重点人群和显著问题进行针对性教育[9]。

安全步行宣传教育应该以幼儿和儿童为重点,并不断提高教育的质量水平[10]。学校应把预防交通伤害作为主要安全工作,使学生达到知晓健康信息、认同健康信念、形成健康态度、采纳健康行为的目的[11]。

杭州市开展的“儿童安全步行”项目,儿童对安全步行理论认知水平有所提高,证明健康教育对预防控制儿童交通意外伤害效果良好,可以在全市甚至全省范围内推广。要提高儿童的交通安全行为最有效、最根本的方法是提高儿童的交通安全意识和交通安全态度[12]。健康教育有效地通过知识与行为的转化,纠正不良行为,增强交通安全意识[13]。由于儿童年龄的特点,在健康教育中应结合儿童的心理、生理特点有针对性地开展观念—行为—教育[14]; 同时道路交通伤害具有明显的不确定性和复杂性[15],应对儿童进行长效定期的交通安全教育,并创新健康教育方式,结合媒体和社会的共同参与,使项目具有现实的可行性和可操作性。

摘要：目的 分析杭州市儿童安全步行知识知晓情况及心理状态,评估儿童安全步行健康教育模式。方法 多阶段随机整群抽取杭州市4个区8所小学一至六年级学生1 184名,对其进行现场教学授课与亲身体验相结合的“儿童安全步行”集体教育干预2 h,干预前后采用一致的教学问卷进行调查。结果 儿童安全步行健康干预前杭州市4个区儿童在安全步行各方面知晓率除过马路停靠点和特殊情况过马路外,差异均无统计学意义(P值均>0.05);干预后4个区儿童交通安全步行各方面知晓率差异均有统计学意义(P值均<0.05)。项目开展后,儿童安全步行不同方面知晓率均有提升(P值均<0.01)。分性别分析,男、女儿童安全步行认知均有不同程度的提高(P值均<0.01)。分年级分析,不同年级儿童的知晓率也均有提高(P值均<0.01)。干预前儿童过马路时“一点也不担心”的占19.1%,干预后占17.5%,但干预前后儿童的心理状态差异无统计学意义(Z=-0.829,P>0.05)。结论 对儿童进行短期安全步行教育效果显著。还需采取定期长效教育干预机制,处理儿童步行过程中的心理问题,以不断强化儿童安全步行教育干预的效果。

交通运输安全干预措施 第2篇

交通运输安全生产工作干预措施

（一）全面审查运输企业经营资格

依据《安全生产法》、《道路运输条例》等相关法律、法规的规定，对我辖区内的道路运输企业经营资格进行全面清查，对不符合条件的，坚决停业整顿，并责令其限期改正。对不具备安全生产条件的运输企业，安全隐患较大的运输企业，要限期整改，逾期仍不改正的，应依法吊销其运输经营许可证。

（二）严把营运车辆技术状况关

结合治理车辆超限超载工作，对运输企业的运输车辆进行清查。对非法改装的车辆，应责令其限期恢复原状；对“大吨小标”货运车辆，应责令其限期整改，并在更正车辆核定载质量和换发车辆行驶证后，重新核发道路运输证。拒不整改或整改不合格的，依法取消其营运资格。

要全面检查运输企业的车辆技术档案情况，对不按规定进行车辆维护和检测的营运车辆，要责令限期改正，并按《道路运输条例》的有关规定进行处罚。

（三）全面检查道路运输从业人员资格

对运输企业的营运驾驶员的从业资格进行全面检查。不符合资格条件的从业人员，不得从事相应的工作，运输企业不得聘用。

加强与公安部门的协调配合，及时了解营运驾驶员的违法和事故情况，并加大对有事故记录驾驶员的排查力度。对造成人员伤亡的营运驾驶员，应将其列入“黑名单”予以公告，并责令运输企业对其进行必要的处罚；对发生超载、超速行驶的驾驶员，要进行批评教育，并列入“黑名单”，对于情节严重的，要依法取消其从业资格；对发现的安全意识薄弱、技术水平不过关的驾驶员，要责令运输企业对其进行再教育和培训后方可上岗。同时，要督促运输企业在聘用从业人员时，严格审查其是否具有上岗资格，查询其是否有交通事故和违章记录，切实监督运输企业把好从业人员素质关。

（四）加强运输企业安全管理体系建设

督促运输企业加大对包车客运、超长班线客运、危险化学品运输的安全监管力度，引导其建立和健全包车运营管理制度和安全行车日志制度；要认真检查企业的安全例会、安全事故分析、安全考核、安全责任追究、档案管理等制度的落实情况，对制度不健全或不落实的，要进行严肃处理。

道路客运经营者要督促驾驶员认真做好车辆的日常维护工作，并配合客运站做好车辆安全例检工作，确保车辆技术状况良好；要建立良好的信息共享机制，及时互通车辆和驾驶员的运营情况。

松岗街道创建安全社区试点工作领导小组

安全教育干预论文 第3篇

关键词：优质护理服务,化疗安全,措施,前健康教育

化疗 (Chemotherapy) 即化学治疗用化学合成药物治疗疾病的方法。化疗是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一, 但在治疗中, 患者普遍有明显的恶心、呕吐等副作用, 给患者带来不适感。化疗后因骨髓不同程度受到抑制, 出现出血、贫血、感染等并发症, 严重影响化疗顺利进行及患者的健康, 在患者出现化疗后反应紧张, 此时进行健康宣教, 患者对治疗及护理的顺应性降低, 处于被动状态。为提高患者依从性, 在我科室开展优质护理服务中, 采取化疗前全面相关知识的健康宣教, 调动患者主观能动性配合化疗的顺利进行, 提高患者满意度, 提高化疗的临床安全率, 效果满意。我院自2011年1月至5月共300例住院化疗患者, 现报告如下。

1 前健康教育措施

1.1 针对主管医生在化疗方案中的用药, 详细查阅相关资料制订该患者的具体健康教育。

良好的沟通是开展健康教育的前提[1], 在交流时应根据患者的年龄、职业、文化、社会背景、疾病特点等选择患者感兴趣的问题作切入点, 达到沟通的目的。信任是护患关系的重要内容, 充实的专业知识及娴熟技术是获得信任的关键, 如果护士缺乏专科知识, 有可能出现不到位甚至错误的解释, 不仅患者对护士的信任度降低, 而且有可能导致医疗护理纠纷[2]。

1.2 指导化疗药物的不良反应

针对方案中的具体药物使患者了解该药物可能出现的特殊临床反应, 减少出现反应时患者的紧张焦虑情绪。如柔红霉素的心脏毒性;环磷酰胺的膀胱毒性;长春新碱周围末梢神经的毒性。以及所有化疗药物的共性不良反应如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制、血管刺激等。

1.3 指导采取相应措施

化疗前健康宣教的目的是让患者提前知道存在问题, 并采取措施积极应对。

1.3.1避免化疗药物外渗

化疗药物渗透到周围组织, 可使皮肤缺血坏死, 甚至出现功能障碍。静脉炎的发生与化疗药物毒性反应及浓度有关。血液疾病患者化疗, 即使无渗透, 也可以发生静脉炎和局部皮肤出现红肿、热痛等症状, 甚至炎性溃疡。据研究70%的初次化疗患者不重视药物外渗, 而95%再次化疗的患者会主动提出保护血管, 因此在此项健康干预中不能仅是理论上指导, 而是准备临床药物外渗的相关图片, 使患者感官上认识化疗药物外渗所带来的危害, 避免了部分患者在输注过程中出现痛疼时认为忍耐到打完再处理的躲避心理。主动保护好进行输液的肢体, 避免活动引起针头移位。准备好马铃薯和喜疗妥, 化疗前后涂抹, 以便出现外渗时消除局部水肿、缓解疼痛。

1.3.2 恶心、呕吐

此反应是患者最直观感受化疗药物的胃肠道反应。化疗前健康教育的目的是使患者在出现胃肠道反应的主观感受时, 深知其不良反应时, 更应该坚持, 我院将好的临床范例讲解给患者并指导其化疗削弱了的营养状况, 要度过该阶段呕吐后应再进食, 可食开胃食品, 如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇等, 同时要少食多餐, 避免饱食感。进食要细嚼慢咽, 饭后1h不要平卧, 进食时如恶心、呕吐可口服鲜姜汁3~5ml。避免过热、过酸及刺激性饮食。非初次化疗患者有50%会在化疗前情绪不稳, 称为治疗前恶心, 对此类患者的化疗前健康宣教尤为重要。更要发挥患者的主观能动性克服已存在感官中的恶心信号, 可指导细嚼慢咽进食, 少食多餐, 做深呼吸, 可聊天分散注意力。

1.3.3学会了解身体的反馈信号

大部分患者在化疗后出现一些临床表现而认为无关紧要, 或对一些正常表现过于敏感。如应用长春新碱后几天出现肢端麻木、肢端感觉迟钝, 患者会认为是年纪大或休息不好的缘故;输注阿霉素后尿液呈现粉红色、米托蒽醌后呈现淡蓝色。化疗前健康教育是切勿忽视身体的异常反应。理解化疗过程中多饮水、多排尿的作用, 及时排泄出化疗药物的代谢物, 以免在体内发挥副作用。

1.3.4 保护身体

化疗患者免疫力降低, 在骨髓象回复期间要加强保护, 房间及时空气消毒, 按时流通空气, 减少陪侍, 禁止有感染症象者进人。30%的初次化疗人员会按照要求进行, 85%有过感染史患者及家属会主动配合好病房环境的保护。因此我院对初次化疗患者的化疗前健康教育是清列出化疗感染后抗生素用药的花费单据, 及严重感染导致延误治疗的病例, 使患者理解防患未然的重要性。

1.3.5对化疗患者前健康教育的强化

通过反复床边健康宣教, 慎重准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据, 结合护理专业技能和多年的临床经验, 使患者形成自主的保护行为, 积极配合化疗。

1.4家属是患者最重要的看护者和社会支持者

临床工作中我院常忽视了对陪床家属的健康防护教育, 由于对化疗药物毒性的无知, 甚至有孕妇长期为化疗患者陪床。作为对家属的健康教育, 一方面使家属了解在患者化疗期间应当观察的变化, 为临床提供护理信息;另一方面作为家属在接触和处理患者的一些代谢物时做好防护, 正确及时的处理措施保护了自己也保护了周围的人。

1.4.1 家属应在附近的药店购买好对化疗物安全的胶乳手套或无胶乳手套。当触碰任何被患者的排泄物所污染的表面或其中盛有体液的器皿时, 请戴手套。如应先戴好手套再触碰便器、便盆、造口术的袋子、尿片、床单或床垫, 处理完毕后先戴着手套清洗双手, 然后除去手套清洗双手一次。

1.4.2 男性患者应坐在便器上大、小便。若将排泄物倒入便器, 请注意尽可能将排泄物靠近便器的水面倒入, 以防止喷溅, 随后放下便器盖冲水两次。便器、便盆每次使用后宜用肥皂和水清洁, 彻底冲洗。已被药物、自身体液或排泄物弄脏的垃圾应装在防漏塑料袋中, 然后将这个袋子放入第二个塑料袋。丢弃弄脏的垃圾时要戴手套, 随后戴着手套清洗双手, 然后除去手套后再洗双手一次。

1.4.3 处理患者待洗衣物 家属应当戴手套处理被体液弄脏的待洗衣物。将待洗衣物应单独清洗, 即不要与其它待洗衣物在洗衣机内混合洗涤。可使用一般清洗剂及热水或温水清洗被排泄物污染的衣物。宜立刻清洗待洗衣物, 如不能立即清洗, 将其放入塑料袋, 然后尽早清洗。处理待洗衣物后, 要戴着手套清洗双手, 然后除去手套再洗双手一次。

2 实施前健康教育的注意事项

从医学角度来说, 患者只有在了解其所患疾病后才能接受手术、化疗或放疗等[3]。恶性肿瘤患者的知情权, 应根据患者对疾病的认识程度、性格特征、心理承受能力、文化程度和患者家属的意愿灵活应对, 既不能忽视患者的知情权, 也不能盲目的强调知情权[4]。因此我院的健康教育应当在全面了解患者和家属的具体心理需求后, 才能针对性的开展。

3 小结

在开展优质护理服务中, 健康教育是与患者沟通的一个重要环节, 通过对患者的住院评估, 明确了住院治疗的目的和疗程安排, 对患者进行全面的化疗前健康教育, 提高了患者治疗的依从性和家属的配合程度, 降低了化疗过程中的意外损害程度, 患者和家属的满意度提高。

参考文献

[1]王海平, 王玉华.健康教育中护患沟通技巧[J].国外医学护理学分册, 2005, 24 (10) :601.

[2]蔡德芳, 桂鸿斌, 李江涛.护理健康教育中潜在的法律责任问题[J].中华护理杂志, 2004, 39 (3) :200-201.

[3]邹建军, 高勇, 曹传武, 等.知情状况对癌症患者及情绪影响的初步研究[J].肿瘤, 2004, 24 (5) :491-496.

健康教育干预策略 第4篇

健康教育干预策略

医院为更好的开展健康教育，结合我院实际工作情况，主要开展健康教育工作干预措施：

一、政策干预：公共场所禁止吸烟的规定、推行全民免疫规划等，为鼓励农村居民参加新型农村合作医疗而进行财政补贴，二、环境干预：积极争取政府部门开放体育运动的场所、改水、改厕、绿化等。

三、信息干预：通过健康教育、传播、咨询、义诊、发放明白纸、宣传册等措施为人们提供有益于行为改变或维持的知识、信息，以促使农民群众形成促使行为改变或维持的态度、意识、价值观，掌握健康技能等，最终促使人们行为改变的措施。

四、人际干预：利用同社会示范、从众等社会心理现象，对人的行为进行干预的过程。

五、服务干预：在社区卫生服务中心为人们提供就近的免费的血压测量服务、为性病艾滋病高危人群提供安全套等。

六、药物干预：采用服用药物，促使人们的行为发生改变的措施，该措施应用于心理行为治疗方面。

要想改变人们的行为，必须找出人们行为产生、维持、消除的影响因素，针对这些因素采取干预措施。条件反射理论认为，人的行为之所以产生、维持或消除是因为受到环境条件刺激的影响，环境条件的反复出现促成了某种行为的建立、维持或消除。

临床护理安全隐患的分析与干预措施 第5篇

关键词：护理风险,安全隐患,干预

护理安全是指患者在接受治疗和护理的过程中, 身心始终处于良好的状态, 心理、机体结构或者功能上没有遭受损害、障碍和死亡, 比较顺利的达到预期的治疗效果[1]。随着医疗体制的改革和人们对医疗保健知识的日益增长, 在临床护理中的风险也在逐渐增长。护理安全作为患者的基本需要, 是患者病情恢复和得到有效治疗的保障, 若患者不能得到良好的保障, 使其长期暴露在各种潜在的危险因素之中, 不仅对于患者的病情产生较大的影响, 也对医院的信任度构成一定的威胁, 因此护理安全的积极预防和有效管理是十分必要的[2]。本文分析了临床护理安全隐患和干预措施, 报道如下。

1 护理安全隐患

1.1 护理人员的因素。

(1) 护士的工作责任心不强:护士缺乏责任心和同情心, 服务态度不好, 工作不严谨。工作中没有认真执行交接班制度、查对制度、病房管理制度、分级护理制度等各项核心制度, 甚至上班时间打电话、聊天、玩手机等导致查对不严, 用错药、加错药。不按时巡视病房, 细心观察患者的病情变化, 延误治疗等[3]。差错事故的发生, 影响护理效果, 甚至使患者失去抢救时机, 发生严重后果。 (2) 护士法律意识淡薄:在长期的医疗传统习惯中只注重护士理论知识和相关技能的培训和锻炼, 而由于法律知识的缺乏导致安全和防范意识不够, 忽视患者权益和患者的知情同意权, 违反了相关规章制度和护理操作常规[4]。 (3) 护士技术水平较低:由于护士不够扎实的专业知识、操作技术不熟练和不足的工作经验导致护士整体协调和应变能力较差, 从而使得护理措施不到位, 与患者产生沟通障碍, 引起误解和不满[5,6]。 (4) 护理文书书写不及时、不规范:患者相关疾病在诊治过程中会进行全面, 真实的记录, 称之为护理文书, 准确性是其最基本的要求, 但是由于护士的麻痹大意和书写的不及时, 不规范等因素导致没有客观、动态、连续地反映患者的病情变化, 从而为日后可能出现的相关纠纷埋下隐患。

1.2 医院方面的隐患。

(1) 护理管理不到位:包括医院护理管理制度不完善、体制不健全, 护理人员配备不足、业务培训流于形式、对安全隐患缺乏应急预案、考核及质量监管不力等[7]。 (2) 医院感染危险因素:对于患者来说, 有些高难度手术做的非常成功, 但是在后期的恢复治疗中, 却由于不可控制的潜在医院感染因素而导致患者病情恢复受到阻碍, 因此对于医院感染危险因素的控制和管理是十分必要的。 (3) 患者方面:由于患者来自于社会各个阶层, 部分患者受教育和经济状况的限制, 缺乏对疾病死亡正确认识, 期望值过高, 对治疗效果不满意, 会出现抵触情绪, 对护士出言不逊, 蛮不讲理, 过分要求, 或者是不遵守医院的住院规章制度, 擅自外出, 导致护理和治疗不能按时进行, 一旦发生意外就会引起医疗纠纷[8,9]。

2 干预措施

2.1 加强护理管理:

首先要完善和健全护理管理的规章制度体系, 严格质量检查和各项考核, 使各项核心制度落实到位, 定期进行安全隐患评估, 针对潜在的安全隐患进行分析讨论, 提出切实可行的干预措施。其次是要实行弹性排班制度, 合理配置人力资源, 采取多种方法解决护士的超负荷工作。

2.2 增强护士法律安全意识:

相关护理人员在做好患者的护理工作的同时, 也要不断提高自己的法律意识, 积极学习相关的法律知识, 做到懂法和知法, 从而依法行医, 并且在护理工作中要时刻树立“安全第一、质量第一”的理念。

2.3 提高护士的业务水平:

首先医院要实行定期考核制度, 不断加强护理人员相关知识和业务的学习和培训, 重视实际护理操作的应用, 使理论知识与临床实践有机地结合, 更好地提高业务水平[10]。其次鼓励护士参加继续教育学习, 也可选派业务骨干到上一级医院进修学习, 不断满足护理工作中对新业务、新技术知识的需要。最后为了保证各项护理工作连续、安全、有序地进行, 需要对人力资源进行合理利用, 如新老护士合理搭配, 取长补短。

2.4 严格无菌操作, 控制医院感染:

护理人员要严格执行消毒隔离制度, 严格无菌操作, 加强无菌物品的管理, 医疗器械做到规范消毒、灭菌, 做好医疗废物的处理, 认真做好医院各个环节的环境卫生学监测工作。

2.5 做好护患沟通:

病患的年龄、教育程度、社会地位和病情的差异往往会成为和医务人员沟通的障碍, 从而引起医患危机。医护人员在对病患的治疗和护理过程中, 首先要针对不同病患的受教育程度和接受方式的差异制订与病患沟通的方式, 方法和内容, 易于被患者接受。其次医护人员的语气要委婉, 态度要和蔼可亲, 在解释专业医学名词时要深入浅出, 通俗易懂。最后在沟通时还要掌握有效的沟通技巧, 认真履行告知义务, 建立护患之间良好、诚实互信的关系, 减少隐患因素, 为医疗护理质量提供保障[11]。

3 讨论

安全教育干预论文 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院2011年12月—2013年12月手术室手术患者260例为对照组,男140例,女120例,年龄12~81岁,平均(42.1±6.3)岁。2014年1月—2016年1月手术室实施手术患者225例作为观察组,男115例,女110例,年龄15~78岁,平均(41.3±8.6)岁。患者来自胸科、结直肠科、妇科、头颈科。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

2011—2013年,该院手术室管理实施常规手术室安全管理措施。

2014年开始分析手术室安全管理中存在的不足,实施安全干预机制,包括以下内容。

①分析手术室存在的安全风险,包括人员素质问题,患者手术体位不当,手术物品遗留,手术切口感染,器械卫生问题,标本送检失误等。

②建立护理风险管理机制。根据手术室实际工作问题,制定护理风险管理计划,并明确风险防范措施,在医院风险管理工作中落实到每一条措施中,对照医疗事故处理条例,并查阅相关文献,排查手术室安全管理中存在的安全隐患,识别并确定当前存在的风险,如停电时的处理措施,重症患者转运过程中的护理风险识别等。明确风险管理责任,在负责人带领下,由专人负责安全管理,及时了解手术室各种信息,定期开展安全管理会议,分析安全管理现状和存在问题,提出各种风险防范措施,并实施护理质量监控。医院内部建立与手术室安全管理相对应的制度,保证义务人员的工作能够合理的安全,高度重视手术室经常出现的医疗事故,建立突发事件处理措施,一旦发生意外,根据规整制度,全面总结手术室案例意外原因和处理措施。严格制定信息反馈制度,手术室中意外事件随时可能出现,如患者信息遭到泄露、术中压疮、内固定不当、物品清点不清等,在交接班中,全体人员讨论发生的意外事件,分析相关问题,并提出原因和解决办法。

③手术室工作人员不断高自身安全理念,认真学习医院方面相关的规章制度,并全面了解医院内部的规定。医院方面在固定时间,组织手术室医护人员学习医疗风险方面的知识,提高医护人员自身专业水平和专业技能,同时加强全体工作人员手术室安全观念,提高安全意识,积极应对处理手术室意外事件,保证手术室安全管理工作。每一个护理人员都认真学习医疗事故处理条例、医院感染管理规范、消毒技术规范、手术安全检查制度等。根据医护人员现有知识掌握情况,分层次对每一个医务人员加强理论知识和操作技能的准备工作,及时组织人员进行新设备和技术的学习,对潜在的风险进行评估,让每一个工作人员都能够掌握安全风险高危因素以及处理措施,提高义务人员自身风险评估和防范能力。

加强安全管理工作牌勋,要求全体手术室医护人员按照要求参与相关知识培训和讲座,同时定期实施以老带新的层级培训制度,由经验丰富的护理人员讲解操作要点、防范措施、处理流程等,强化手术室医护人员安全意识。

手术室器械管理中,严格按照要求对设备进行管理和验收,严禁收入任何未经检验的设备,同时对设备进行严格消毒,要求供货方提供相应的清洗、消毒方法等,对每一个厂商都备案,并进行签字,提高医务人员风险预警和防范意识。

④严格落实安全问题巡查监督机制。由于手术室医疗事故存在不确定性和复杂性,要求医务人员能够及时识别风险并能够有效控制,因此医院部分需要对全体手术室医务人员进行相应的辅导和干预工作,从任务、技能方面着手,监督不当行为的出现。同时强化安全管理监督和考核及时,成立手术室安全管理工作制度,依照管理工作指引,实施监督管理手术室日常工作和护理,定期开展内部会议,总结护理工作中存在的问题,并制定有效的整改措施,将手术室安全管理工作量化,并制定标准,对每一个人员进行考核评分,并制定相应的奖罚制度,不合格者不准上岗,同时强化安全知识教育工作。

⑤严格要求医护人员落实手术签名、清点工作,记录手术和护理一般情况,全面检查手术室安全工作,同时一对一格式相关注意问题,在相关表格上签字。完成手术室工作安全管理记录标准,包括患者一般情况、器械、手术情况等,按照要求对患者进行由手术医生、麻醉医生、护理人员进行3方核对,并进行3方签字,并对手术风险进行评估。

1.3 观察指标

记录实施安全干预机制前后,患者满意度、医疗事故和医疗纠纷发生率。患者满意度调查采用该院自制问卷量表,分为满意和不满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据,患者满意度、医疗纠纷发生率等计数资料采用[n(%)]表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者满意度(97.3%)显著高于对照组(72.3%)(P<0.05),观察组医疗纠纷和医疗事故发生率显著低于对照组(P<0.05)。详见表1。

3 讨论

随着医学深入发展,在人群中开始逐渐普及医疗知识和医疗相关知识,公众自我保护意识逐渐强化,同时社会中也逐渐出现很多医疗市场医疗纠纷事件[3],另一方面公众对医疗服务水平的期望值也在不断提高。在医院管理中,手术室安全管理风险较高,手术室安全管理出现的问题除了非技术型问题之外,更多的是管理问题、外来手术医疗器械问题等[4],手术室安全健全的干预机制对降低医疗风险有重要价值,分析采用何种管理方法降低医疗风险有重要现实意义。

手术室是临床实施手术和抢救的重要地点,存在的医疗安全风险较高[5],因此建立健全安全干预机制有重要意义,针对手术室安全管理,不少研究指出实施安全干预机制[6],能够规范工作管理机制,规避安全风险,最大程度降低医疗事故[7],提高患者满意度。在该组研究中主要分析手术室安全管理中,安全干预机制的应用价值,针对手术室安全管理中存在的问题,加强医护人员培训工作,减少医疗纠纷差错,并强化管理机制,该院在2014年开始实施安全干预机制,经过近几年安全干预机制的实施,手术室安全管理工作逐渐走向规范化和程序化,在全面实施干预机制中,将责任落实到个人,对存在的问题不断修订和完善,开展之前医疗纠纷等发生率与其他研究结果相一致,看出观察组患者满意度(97.3%)显著高于对照组(72.3%)(P<0.05),观察组医疗纠纷(0.0%)和医疗事故发生率(0.0%)显著低于对照组医疗纠纷(5.4%)和医疗事故发生率(5.8%)(P<0.05),以往研究中发现手术室医疗纠纷和医疗事故年发生率在3%~7%[8],该组研究显示观察组实施手术是安全管理后,医疗纠纷和事故发生率显著下降,说明手术室安全管理中实施安全干预机制能够提高管理水平,有效避免医疗事故和纠纷,同时对提高医院整体质量也有重要作用,对改善医院管理有一定帮助。在手术室安全管理实施安全干预机制中,医务人员需要不断提高自身业务水平,提高专业技能,医院方面需要每隔一段时间开展护理安全会议[9],学习相关标准,同时整理分析过去时间里手术室安全管理中存在的失误,总结经验,全面监督整个手术室的安全管理工作。在术前安全管理中,医务人员需要严格查对患者术前准备工作,避免术中出现安全隐患。在安全管理中同时重视对突发事件的处理,医务人员采取相应的措施来应对突发事件。术后医护人员需要全面完成清洁工作,同时重视术后相关的治疗和护理工作,从根本上促进手术室的安全。

总之,手术室综合技术较强,建立安全管理机制,着重安全评估、术中控制来提高风险应对能力,落实各项基本操作,手术室安全管理中实施安全干预机制能够提高患者满意度,减少医疗纠纷,对缓解医患纠纷有重要价值。

参考文献

[1]郑容斌,邓瑞文,周艳红,等.手术室护理安全干预机制在安全管理中的应用分析[J].河北医药,2013,35(15):2378-2379.

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[3]殷月霞,陆荣,邢泽红,等.浅析护理安全干预机制应用在手术室安全管理的安全性观察[J].医学信息,2015(36):311,312.

[4]杨美芳.手术室护理安全干预机制在安全管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(6):106-107.

[5]吴锦才.护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用效果观察[J].中国药物经济学,2013(3):104-105.

[6]肖群艳.手术室护理安全干预机制的应用与体会[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):279-281.

[7]任桂莲.护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用[J].航空航天医学杂志,2015,26(11):1424-1425.

安全教育干预论文 第7篇

关键词：气管切开病人,护理安全隐患,护理干预

我科是急危重病人较多的科室, 是容易发生医疗纠纷的高危科室, 因此抢救病人也多。收治的气管切开病人病情危重、病情发展快, 伴有呼吸困难、意识障碍等并发症, 病死率非常高, 针对气管切开术后病人的特点, 现将常见护理安全隐患及护理干预方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

气管切开术后病人60例, 其中男38例, 女22例;年龄46岁～82岁;脑血管意外后遗症合并肺部感染31例, 呼吸衰竭痰多咳不出20例, 喉梗阻4例, 多系统萎缩3例, 鼻咽癌放疗后1例, 隐球菌性脑膜炎1例。

1.2 方法

1.2.1 常见护理安全隐患分析

1.2.1.1 呼吸道阻塞

呼吸道阻塞是气管切开术后病人最常见及最严重的护理安全隐患, 可危及病人生命。主要原因有:①痰痂形成, 需要行气管切开的病人多数合并有严重肺部感染, 痰液多且黏稠, 不能自行将痰液咳出, 若吸痰或者气道湿化不理想, 容易形成痰痂而阻塞气道;②异物发生阻塞, 气管套管外口未用生理盐水纱块覆盖, 不慎有异物掉入气道内, 或吸痰前后向气道内注入湿化液时, 未将注射器与针头分离, 针头脱落掉入气道内, 均会发生异物阻塞气道;③气管食管瘘, 由于病人病情严重、营养差, 气管套管气囊长期压迫气道黏膜, 导致局部供血不足而形成破溃, 造成气管与食道之间有个瘘口, 喂食后食物将从气管切开处涌出, 从而阻塞呼吸道。

1.2.1.2 切口感染

多数病人原发病危重, 机体抵抗力差, 肺部感染严重, 分泌物过多, 并经常渗在切口周围, 从而发生切口周围皮肤红肿;切口敷料浸湿后未及时更换, 经常被痰液污染;吸痰过程中未严格执行无菌操作;未按照气管切开术后切口常规消毒护理;气囊漏气或充气不足, 引起食道反流。

1.2.1.3 出血

多数由于病人颈部粗短、止血不彻底、伤口感染使气管切开周围皮肤组织红肿甚至血管发生糜烂;切口位置太低, 损伤无名动脉或甲状腺下血管;套管选择不合适或旋转, 使气管壁受到损伤;不正确吸痰等[1]。

1.2.1.4 压疮和坠床

气管切开术后病人长期卧床, 病情也较严重, 喂食全靠鼻饲流质, 有潜在营养不良, 若翻身不定时或不到位, 骨突处无保护好, 未使用保护贴或减压用具, 骶尾部皮肤经常受大小便、汗液等刺激, 未及时清洗干净等, 就会导致压疮发生。若病人意识不清醒、不合作、烦躁不安, 管床护士健康宣教落实不到位, 翻身时用力过度, 未上好护栏, 未使用约束带, 可发生坠床的护理不良事件。

1.2.1.5 皮下气肿

多数由于手术处理不正确或术后病人剧烈咳嗽可造成气管切口周围皮肤皮下气肿。

1.2.1.6 非计划性拔管

非计划性拔管指尚未达到拔管指证而将人体的治疗性、诊断性导管拔除。如气管套管系固定带松脱;病人剧烈咳嗽, 造成气囊破裂;内外套管粘连过紧, 取内套管时用力过大;病人意识不清或躁动时, 未使用约束带, 这些因素均可导致气管套管拔除。

1.2.2 干预方法

1.2.2.1 增强护理安全意识, 创造护理安全文化

通过加强护士对法律思想观念的培训学习, 增强护士护理安全概念, 各项操作应严格遵守规章制度和操作流程, 及时发现、处理潜在的不安全因素, 做到防患于未然, 减少护理安全隐患的发生。

1.2.2.2 健全护理风险预案和应急处理预案, 积极应对[2]

针对气管切开术后病人常见的护理安全隐患, 建立一套完善的护理安全隐患防范措施和应急处理预案, 针对出现的不安全因素提出相应的整改措施, 有效减少护理安全隐患的发生。

1.2.2.3 确保气管套管固定通畅, 防止呼吸道阻塞

①注意按需吸痰和加强气道湿化, 分人工湿化和微泵持续气道湿化。人工湿化液的配制:生理盐水100 mL+氨溴索30 mg+特布他林液0.25 mg, 常规2 mL/h注入气道;微泵持续湿化液的配制:生理盐水50 mL+氨溴索30 mg+特布他林液0.25 mg, 常规2 mL/h持续湿化气道。一般根据痰液的情况来判断湿化效果, 湿化理想:痰液呈黏液状, 能被吸出, 玻璃接头处有少量黏痰粘着, 吸生理盐水后能顺利全部冲掉。湿化过度:痰液呈稀薄或泡沫状, 吸痰时玻璃接头处不留少量痰液, 不用吸生理盐水冲洗, 玻璃接头处非常干净, 此类病人应减少湿化液用量。湿化不够:痰液黏稠, 甚至吸到有痰痂, 玻璃接头处粘有黏稠痰甚至发生阻塞, 吸生理盐水冲洗不能顺利冲掉, 此类病人应增加湿化液用量, 并报告医生用纤维支气管镜检查气道情况和协助冲洗痰液。②气管套管外口用生理盐水纱块覆盖, 人工湿化时应将注射器与针头分离, 避免针头或异物掉入气道内。③避免气囊长期压迫气道黏膜;喂食时将病人床头摇高, 防止食管反流。

1.2.2.4 加强气切口消毒护理, 防止感染

常规用生理盐水棉球清洗后, 用金雅碘棉签清毒气切口及周围皮肤, 每日1次或2次, 并用剪成丫字型的纱块保护气切口。如病人痰液外渗多, 可用泡沫贴敷料裁剪成丫字型纱块状保护气切口并可以吸收过多的外渗液;吸痰过程中严格执行无菌技术操作;经常检查气囊情况, 防止气囊漏气或充气不足, 引起食管反流。

1.2.2.5 密切观察病情变化, 有无气道出血情况

发现病人气道有出血倾向时, 要及时报告医生并查找原因, 是否套管不合适或旋转造成气管壁受到损伤, 是否吸痰时吸引压力过大, 是否病人颈部粗短或切口位置过低损伤动脉或血管, 找出原因后给予对症处理。

1.2.2.6 正确及时评估病人, 做好疾病健康宣教

评估出病人危险因素, 在病人床头卡上做醒目的警示标记, 采取预见性防护措施, 避免意外受伤[3], 如防压疮、防坠床、翻身等警示卡。加强健康教育, 对意识不清、躁动不安病人应指导及教会家属正确使用床护栏、约束带等, 告知使用护栏、约束带的重要性, 防止病人将气管套管拔除。密切观察病人固定带松紧情况, 一般可容纳1手指或2手指, 取内套管消毒时避免用力过度, 观察病人有无剧烈咳嗽, 造成气囊破裂或气切口周围皮肤皮下气肿。

1.2.2.7 加强管床护士整体素质培养, 提高护理安全防范能力

加强基础及专科知识的学习和急救技能的培训, 提高管床护士的理论和技术水平, 加强护士工作责任心, 把护理安全纳入到护理交接班内容中, 管床护士每日对所管高危病人进行评估, 及时调整安全防范措施, 并认真做好记录, 减少护理不良事件的发生。

2 结果

管床护士通过对60例气管切开术后病人安全隐患进行评估、分析, 找出常见的护理安全隐患, 并制订出相应的防范措施, 从思想上加强重视, 并主动实施相应防范措施, 尽可能地消除不安全因素, 减少护理不良事件的发生, 使气管切开术后病人护理安全隐患无一例发生。

3 小结

气管切开术后病人整个过程中都会存在这样或那样的护理安全隐患, 疾病的性质使护理安全隐患的存在成为必然性, 但是护理安全事件的发生却是偶然的, 这取决于护理安全防范措施是否落实到位。因此, 对气管切开术后病人, 护理人员不仅要树立牢固的护理安全防范措施, 还应具备对护理安全隐患做出及时、准确的评估和分析能力, 掌握相关的疾病健康宣教内容、方法和安全防范护理对策。在临床护理工作中, 要注意每一个细小环节, 防患于未然, 确保病人的健康和安全[4]。同时, 还应将护理安全防范意识和技能通过健康宣教传授给气管切开术后病人及其家属, 使终身需要带气管套管病人出院后回家期间也能安全、有效地防范各种护理安全隐患。

参考文献

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[2]刘红.老年患者住院期间安全隐患分析及护理对策[J].当代护士, 2006, 3:83-84.

[3]张金花.神经内科若干安全护理隐患与防范对策[J].天津护理, 2004, 12 (2) :78-79.

安全教育干预论文 第8篇

1 常见护理安全隐患及原因

1.1 跌倒

中枢神经系统疾病可引起病理性姿势控制能力降低, 同时, 还可因脑细胞减少而引起生理性姿势控制能力降低。大脑的决断迟缓对险情不易发现, 在快速回转动作的复杂过程中也容易失去平衡而发生跌倒。如遇地面湿滑、地面不平整、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位等情况, 更易发生跌倒。另外住院患者多服用镇静药、降血糖药、降血压药, 也是引起跌倒的重要危险因素。

1.2 坠床

脑血管疾病常伴有不同程度的偏身感觉障碍, 偏瘫患者在恢复期对自己的能力认识不足, 出现尝试行为及高龄老年患者对病床的高度不适应而容易致坠床, 另外昏迷、癫痫、躁动等患者未予床挡防护、肢体约束方法不正确、陪护人员对此重要性认识不足、擅自取下床栏、约束带也是发生坠床的危险因素。

1.3 烫伤

神经内科患者存在感觉障碍的占大多数, 患者对痛温觉感觉障碍, 使用热水袋时护理人员由于宣教不到位, 患者或家属未掌握热水袋、局部热敷的温度和使用方法易造成烫伤。

1.4 压疮

神经内科患者因病情重、长期卧床、瘫痪、大小便失禁等因素, 或护理未到位, 如及时给予气垫床、翻身拍背及保持床单位平整清洁等易使患者形成压疮。

1.5 非计划性拔管

神经内科患者因病情危重, 或出现各种并发症, 给予留置各种导管的几率很高。患者对置管不适, 当出现躁动、肢体约束方法不正确, 或护士宣教不到位, 陪护人员对此重要性认识不足, 擅自放松约束带, 或陪护熟睡未严加看管, 易自行将导管拔除, 影响治疗, 甚至危及生命。

1.6 窒息

神经系统多种疾病, 如脑卒中, 运动神经元病, 吉兰-巴雷综合征, 均可出现吞咽困难。如进食呛咳严重而未及时调整进食方式, 可引起食物误吸。鼻饲操作未严格遵守操作规程, 如未充分证实胃管在胃内、胃管长度不够、鼻饲速度过快、床头未摇高等, 引起食物反流误吸;痰液较多未及时吸痰易导致窒息的发生。

1.7 输液外渗

神经科所用药物大部分为高渗性, 对血管刺激性大, 再加之患者年龄、血管因素, 因此临床药物外渗静脉炎发生率很高[2]。同时危重患者多, 使用升压药时如外渗, 由于该类药有强烈的收缩血管的作用, 处理不当或不及时, 更易出现软组织坏死。

1.8 走失

老年痴呆及精神异常患者, 如防护措施不到位, 未做到24h连续看护, 陪护警惕性不够, 特别是外出进行辅助检查时, 人员较杂, 稍有疏忽容易走失。

2 护理干预

护理人员要对住院患者进行评估, 清醒认识到存在的护理安全隐患, 进行相应的护理干预, 从而消除不安全因素, 提高患者的安全感。另外加强法律, 确立护理安全信念, 营造护理安全文化通过组织护士进行法律知识的学习, 增强法律意识。以护理常规为准绳, 严格执行各项规章制度及技术操作规程, 及时发现、处理潜在的不安全因素, 做到防患于未然, 减少护理安全隐患的发生。健全护理风险预案及应急处理预案, 积极应对。针对神经内科住院患者常见的护理安全隐患, 建立一套完善的护理安全隐患防范措施和应急处理预案。针对出现的不安全因素提出相应的整改措施, 有效杜绝和减少护理安全隐患的发生。正确及时评估危险因素, 明确高危患者, 并在患者床头及一览表上做醒目的警示标记, 采取预见性防护措施, 避免意外受伤。

2.1 跌倒的预防

跌倒的预防是多因素的预防模式。加强患者及家属对预防患者跌倒的宣传教育。避免出现与其能力所不适应的尝试行为。能活动又体虚的高龄患者以及肌力差而又下床进行功能锻炼的患者是跌倒的高危人群, 时刻提醒老年患者生活起居做到3个30s, 即:醒后30s再坐起, 坐立30s再下床站立, 站立30s后再行走。站立时动作应缓慢, 扶稳或有人搀扶, 以减少跌倒的发生。恢复期需要功能锻炼者, 为患者制订训练计划, 实施科学的锻炼方法, 必要时为其选择适合的代步工具。提醒服用抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药等具有镇静作用药物的患者, 在其尚未完全清醒的状态下不要下床活动。观察患者有无药物引起的头晕、直立性低血压、低血糖性休克等, 防止因直立性低血压而跌倒。环境因素也是老年人跌倒的重要原因, 创造有利于患者的安全环境。要注意保持病房光线充足, 装置夜间照明;走廊室内要设置扶手, 卫生间安装竖向扶手, 便于站起时借力;病房地面滑是引起患者摔伤的因素之一, 卫生员拖地应设警示牌。

2.2 坠床的预防

对有意识障碍、烦躁、抽搐、痴呆的患者应及时加用保护性床栏, 必要时行肢体约束, 并向患者及家属做好宣教工作, 以取得患者家属的理解和配合, 避免随意取下保护性床栏而引起坠床。对经评估有坠床与摔伤风险的患者, 加强巡视, 生活上及时给予协助, 如患者上厕所时给予搀扶, 必要时嘱家属陪护;病床高度≤50cm, 有空调设施的病房, 热天尽量不用凉席, 以防凉席外移而发生坠床。

2.3 烫伤的预防

烫伤很大程度上取决上家属的知识缺乏, 对于感觉减退患者, 护士应反复向家属交待热水袋局部热敷的温度及使用方法, 水温不得高于50℃, 热水袋外加布套, 不宜直接接触皮肤, 并经常检查、翻动及更换部位。对于危重患者使用热水袋时, 应床边交接班, 并观察局部皮肤情况做好护理记录。

2.4 压疮的预防

主要是对评估后有发生压疮危险的患者及时填写压疮报告卡, 并予铺气垫, 建立翻身卡, 每2h翻身1次, 保持患者皮肤及床单元的干净及整洁。护士利用床头交接班以及平时不定时的检查落实各项预防措施的落实情况并做出新的评估。

2.5 非计划性拔管的预防

加强各种管道护理妥善固定各种管道, 如静脉输液管, 尿管, 胃管, 氧气管以及气管套管, 定时巡查, 检查是否有移位, 脱落, 滑出, 做好标记, 对躁动不安或精神异常的患者视情况给予必要的约束, 勤查看。加强对患者及家属的宣教工作, 说明置管的重要性, 以取得配合。夜间护士应加强巡视, 避免因陪护熟睡放松对患者的看护而引起意外拔管。

2.6 窒息的预防

有轻度吞咽障碍者, 给予半流质饮食, 喂食进速度要慢, 严密观察有无呛咳的可能。中重度吞咽困难的患者应给予插胃管鼻饲, 每次均用回抽胃液和听诊方法证实, 确认胃管在胃内后方可进行鼻饲, 并注意胃管是否滑出, 喂食前要叩背、吸净痰液, 喂食时若病情允许可适当抬高头部, 喂食后尽量少吸痰及翻身, 避免刺激引起呕吐, 误吸而引起窒息。

2.7 输液外渗的预防

输液患者应加强巡视, 一旦出现液体外渗, 应及时拔针, 用50%的硫酸镁湿敷或用新鲜马铃薯片外敷。对升压药外渗, 早期应用25%的硫酸镁湿敷或用酚妥拉明40mg加入0.9%氯化钠溶液50ml湿透4层纱布湿敷, 外用保鲜膜覆盖, 效果较好[3]。

2.8 患者走失的预防

对经评估有走失可能的患者, 及时与患者家属或陪护沟通, 嘱24h守护, 并有医嘱。外出检查, 应叮嘱陪护不离其左右;患者穿病员服, 系腕带 (注明患者姓名、诊断、科室及床号) ;床尾挂警示牌, 护士加强巡视及交接班, 做好护理记录。

总之, 护理安全是优质护理服务的保障, 护理工作安全性的高低是衡量医院护理管理工作的重要标准, 也是保证患者安全, 减少医疗纠纷的重要保证。只有抓好护理安全, 排除安全隐患, 不断提高护理质量水平, 才能为患者提供更安全、优质、有序的服务。

参考文献

[1]史自强, 马永祥, 胡浩波, 等.医院管理学[M].上海:上海远东出版社, 1995:238.

[2]王桂英.老年患者外周静脉损伤的观察护理[J].中华护理杂志, 2004, 39 (5) :371.

安全教育干预论文 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年5月到2015年1月门诊收治60例普外科患者, 均符合临床相关标准[2], 依据随机数字表法分为即研究组和对照组各30例。研究组男15例, 女10例, 年龄12~60 (46.5±0.3) 岁。对照组男14例, 女11例, 年龄12~60 (46.7±0.2) 岁。两组资料对比无差异, 有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预, 不针对不安全因素进行干预护理。研究组针对不安全因素采取个性化护理干预, 对护理人员进行不安全因素干预指导, 并且重点培训护理人员的临床操作技能, 使其可以规范化护理流程, 并与患者进行心理沟通交流, 提升护理中的责任意识与法制意识, 可以满足普外科患者临床中的护理需求。最后, 分析对比两组干预效果。

1.3 观察评价

详细观察两组临床护理情况, 对其开展满意度调查, 评价临床护理服务工作。护理满意度:满意:对护理人员护理技术、态度满意;一般:对护理基本满意;不满意:对护理不满意。

1.4 统计学处理

用SPSS 20.0统计学软件进行分析, 计数资料用率表示, 行χ2检验;计量资料用x2±s表示, 行t检验, P<0.05表示差异有统计意义。

2 结果

2.1 普外科护理不安全因素

不安全因素包括:护理操作不规范、护理人员法律意识缺乏、普外科护患争吵、护理人员素质偏低、护理记录不规范、缺乏护患有效沟通, 影响普外科护理干预效果。

2.2 两组护理干预效果对比

研究组护理质量及护理满意度均显著高于对照组 (P<0.05) , 见附表。

注:与对照组比较, *:P<0.05

3 讨论

普外科护理应该采取个性化护理干预, 确保护理人员可以根据普外科不安全因素, 制定个性化护理干预措施, 有效将不安全因素控制在安全范围, 不仅有助于提升临床患者护理满意度, 还可以提升护理质量[2], 发挥积极意义。

临床普外科护理中, 对于其不安全因素, 若是护理人员专业知识、技能较弱, 必将导致护理人员护理操作、护理记录不规范, 以至于加大临床护理不良行为事件发生。同时, 在普外科护理中, 护理人员缺乏经验, 也会在护理中墨守成规, 不能在临床中对患者做出准确护理处置, 从而会延缓患者病情, 影响患者临床预后。对于普外科护理干预中, 应用人性化护理干预, 对于不安全因素采取有效措施, 有效提高护理人员的知识技能, 增强护理人员的职业认同感, 内化护理人员的职业角色行为, 有效提高护理人员对自身护理工作的认识, 增强护理人员的归属感、提升对自身职业的认同水平, 缓解护理人员的工作压力, 可以根据护理人员职业生涯阶段, 对于每个阶段都制定相应的发展目标, 避免护理人员职业倦怠, 提升普外科护理干预效果[3]。运用科学的手段, 提高护理人员管理水平, 为护理人员提供交流平台, 有效缓解护理人员的心理压力;营造和谐职业氛围, 避免医护地位悬殊, 搞好护患关系。

针对普外科患者临床中, 应用个性化护理干预, 对于临床不安全因素, 可以提升普外科护理中, 护理人员的业务能力, 使其可以积极应用复杂情况, 避免出现差错[4]。同时, 给予普外科患者护理干预, 加强各项护理措施, 护理人员应该与病人进行交谈沟通, 能够针对普外科患者不同症状, 给予个性化护理, 帮助患者克服紧张情绪, 使其积极配合医生治疗, 有效降低不良事件的发生[5]。个性化护理干预中, 提升护理人员的常规技能, 提高护理人员的安全意识, 强化护患沟通, 在临床中护理人员能够带着爱心、耐心, 与患者进行沟通交流, 建立互信关系[6]。规范护理记录, 规范记载护理项目, 针对普外科患者病情变化以及用药等方面进行全面记载, 确保普外科护理记录与医生记录吻合;可以针对临床普外科护理中的不安全因素, 提高普外科护理中护理人员的岗位技能与沟通能力, 将新人与经验护士搭配, 提高普外科护理人员的应急处置能力, 提高工作效率[7]。还应注重普外科护理干预中的人员培训, 提升其在护理干预中的证据意识, 强化科学排班与督查考核, 提升患者护理满意度。

本研究结果充分证实, 针对普外科护理中, 采取个性化护理干预, 针对普外科护理中存在的不安全因素进行护理干预, 可以提升护理质量与护理满意度, 值得在实际中推广。

参考文献

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