氨基反应范文

氨基反应范文（精选8篇）

氨基反应 第1篇

关键词：复方氨基酸注射液,不良反应,文献分析

复方氨基酸为一种肠道外营养物质, 临床主要将其用于治疗创伤、烧伤、术前患者的蛋白质以及营养缺乏疾病, 可有效改善患者肠道功能失调而导致的蛋白质吸收以及消化障碍, 可有效治疗急性传染病、恶性肿瘤、消耗性疾病、体制虚弱正常且不能正常禁食患者, 病情严重患者[1,2]。该药物应用安全高效, 被临床医师以及患者所广泛接受。本次研究中, 分析研究116例复方氨基酸注射液导致的不良反应发生特点以及发生机制, 为之后的临床治疗提供可参考的依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源:

检索分析1996年1月至2013年12月医学期刊全文库中关于复方氨基酸注射液导致的不良反应的相关报道, 并查阅相关原始文献, 其中涉及到国内公开发表的文献期刊40种, 报道116例, 病例类型16种。

1.2 方法:

将116例复方氨基酸注射液导致的不良反应导致的不良反应作为研究对象, 根据描述性研究方法, 分析不良反应涉及患者情况、用药情况、不良反应情况。

2 结果

2.1 患者的年龄与性别分布:

116例患者中, 其中资料完全的报道40例, 男21例, 女19例;其余76例患者资料不全, 报道中11例为男性, 年龄为49~81岁, 其他资料不清晰。40例报道具体年龄分布见表1。

2.2 出现用药不良反应因果关系:

根据卫生部门关于药品不良反应监测中心制定的判定标准, 116例报道中, 肯定91例, 很有可能23例, 可能2例。

2.3 不良反应程度分级:

根据卫生组织关于严重不良反应的相关定义, 严重45例, 所占比例为38.8%, 死亡2例, 过敏性休克43例;中度68例, 所占比例为58.6%, 主要为静脉炎患者;轻度3例, 所占比例为2.6%。

2.4 不良反应转归情况:

所有出现不良反应患者均获得成功抢救、以及对症治疗, 治愈111例, 所占比例为95.7%;改善3例, 所占比例为2.6%, 死亡2例, 所占比例为1.7%。治愈改善率为98.3%。结核性胸膜炎患者3例, 在接受复方氨基酸治疗后, 2例深度昏迷, 抢救无效;1例因出现心肌炎、药物型肝炎、剥落性皮炎, 死于消化道大出血。

2.5 不良反应疾病发生类型:

不良反应的类型、涉及系统以及主要临床表现分别为:变态反应100例, 包括药疹、过敏反应、过敏性休克、静脉炎、头痛等, 该不良反应类型最为常见;循环系统中心房纤颤、咯血、其他短暂性失明情况比较罕见。

3 讨论

3.1 不良反应发生于性别年龄之间的关系:

从表1种可以看出, 不良反应发生与性别无明显关系, 研究中资料完全40例患者中, 男性所占比例与女性所占比例几乎相当, <20岁年龄段患者的发病率有差异, 其余年龄段几乎相当, >40岁发病率不断增加, 分析主要是因中老年患者临床用药治疗时, 用药不断增加, 导致老年患者机体功能衰退, 药物代谢能力衰减。其余资料不详患者的不良反应与年龄、性别的关系仍需进一步研究。

3.2 不良反应发生的因果关系评价:

药物不良反应评价标准中, 肯定的评价标准必须是再次用药不良反应再次发生。本文主要是分析收集的参考文献, 肯定的病例最高。但临床具体工作中, 一旦疑似出现不良反应, 医师多会立即停止用药, 很可能的病例应该最高。

3.3 不良反应程度分级以及转归:

复方氨基酸为一种注射用药, 所产生的不良反应情况主要为变态反应, 疾病严重程度划分主要为重度、中度, 较少涉及轻度不良反应的报道, 分析可能临床漏报情况, 或是轻度未引起医护人员足够的重视。本次研究不良反应的治愈改善率为98.3%, 表明一旦发现不良反应情况发生, 应采取积极有效措施抢救治疗, 可有效治疗患者疾病。在临床采用复方氨基酸治疗中, 过敏性休克发生较高, 且具有较高的致死率, 分析主要是因氨基酸用药中并不是完全安全的, 一旦出现不良反应情况应高度重视。

3.4 不良反应的临床表现以及相关病因:

116例复方氨基酸注射液不良反应中, 涉及到多个系统以及器官, 临床应用复杂多样, 分析其发病类型以及涉及系统主要为:1静脉炎为变态反应的一种类型, 分析其诱因是输入高渗溶液或输注溶液的刺激性较大。静脉使用时间越长, 则该疾病的发生率越高, 且多数为无菌性, 少数合并全身性反应[3,4]。2一种类型为过敏性休克, 其发生主要是因将药物作为特异性过敏原, 影响周围循环系统而导致患者出现全身速发型变态反应。分析其发生机制主要是药物为特异性过敏原与肥大细胞相应受体发生结合, 释放出慢反应物质、缓激肽、组胺等物质, 出现的变态反应。3短暂性失明的发生主要是因为复方氨基酸静脉滴注而导致的过敏反应, 早期表现为视网膜动脉等血管痉挛。

3.5 不良反应处理对策:

1在临床滴注用药过程中, 应严格按照无菌操作进行, 防止受到微生物污染, 不能留存剩余药液待下次使用。2氨基酸使用过程中, 不能在其中加入其他药物, 若需配需应用, 应分开应用, 可减少相互作用。3在输注较高浓度氨基酸时, 应结合采用5%或10%的葡萄糖注射液, 葡萄糖注射液不单能源需求, 同时可起到较好的降低渗透压效果。长期输注用药时, 应尽量远离原针眼, 从下向上移动, 两侧肢体交替进行。4严把药品质量关, 尽量采用GSP标准药品治疗。

参考文献

[1]王慧媛.194例复方氨基酸注射液不良反应及其探讨[J].实用药物与临床, 2010, 13 (1) :62-63.

[2]刘秀艳.复方氨基酸注射液不良反应分析[J].河北医药, 2010, 32 (9) :1152-1153.

[3]王立英, 胡艳娜.注射用帕瑞昔布钠与复方氨基酸注射液存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志, 2013, 29 (31) :74.

氨基反应 第2篇

2-氨基-5巯基-1,3,4-噻二唑异构化反应机理的量子化学研究

用密度泛函理论(DFT)中的B3LYP方法,采取6-31+G* *基组对2-氨基-5巯基-1,3,4-噻二唑(简称AMT)的异构化反应机理进行了量子化学研究,全参数优化了异构化过程中反应物、产物的几何构型,找出了异构化途径中的过渡态,并通过振动分析加以确认,同时进行零点能校正.研究结果表明,异构化过程存在六种不同的异构化通道,有六个过渡态,相对而言, A→C之间的.异构化反应最易发生,C是最稳定的异构化产物.

作 者：徐建华 胡武洪  作者单位：涪陵师范学院化学系,重庆,408003 刊 名：化学物理学报  ISTIC SCI PKU英文刊名：CHINESE JOURNAL OF CHEMICAL PHYSICS 年，卷(期)： 16(3) 分类号：O641.12+1 关键词：密度泛函   2-氨基-5巯基-1,3,4-噻二唑(AMT)   反应机理   过渡态  

氨基反应 第3篇

方法：将我院2009年12月-2010年12月收治的124例发热患儿随机分为两组，每组62例。实验组给予对乙酰氨基酚片分剂量治疗，对照组给予小儿剂型对乙酰氨基酚混悬滴剂治疗，观察两组患儿的症状、体征（用药后体温和不良反应）。

结果：实验组与对照组比较，在退热疗效、不良反应均有显著差异，P<0.05，差异有统计学意义。

结论：小儿劑型乙酰氨基酚比成人剂型乙酰氨基酚治疗小儿退热效果好。小儿剂型乙酰氨基酚比成人剂型乙酰氨基酚治疗小儿退热不良反应少（成人剂型7例，小儿剂型0例）。

关键词：小儿乙酰氨基酚成人剂型调配疗效不良反应

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0197-02

目前，儿科临床应用广泛的药品，但大多药品为成人型计量，需要自行调剂。在调剂药品时往往因非专业人士调剂，而使药品的计量产生误差，导致药品疗效和安全性受到影响。由于小儿剂型剂量的药品甚少，从而导致小儿用药成人化。许多成人剂型药品的药动学参数不适用与小儿，由于小儿用药的规格、剂型缺乏，临床上把成人剂型的药品调配分剂量用于小儿，常因药品剂型破坏和药品剂量不准确导致药物不良反应[1]。本文将我院2009年12月-2010年12月收治的发热患儿124例随机分为两组，每组62例。实验组给予对乙酰氨基酚片分剂量治疗，对照组给予小儿剂型对乙酰氨基酚混悬滴剂治疗，观察两组患儿的症状、体征。结果，实验组与对照组比较，在退热疗效、不良反应均有显著差异，P<0.05，差异有统计学意义，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料。将我院2009年12月-2010年12月收治的发热患儿124例，随机分为两组，每组62例。其中，男患儿69例，女患儿55例。年龄最小的2岁，年龄最大的8岁，平均年龄3±2.5岁。两组患儿在数量、性别、年龄、体重，既往病史等方面没有显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法。实验组给予对乙酰氨基酚片分剂量治疗（10mg/kg/次），对照组给予小儿剂型对乙酰氨基酚混悬滴剂治疗（10mg/kg/次），观察两组患儿的症状、体征（用药后体温和不良反应）。

1.3统计学方法。对所得数据进行统计学分析，运用SPSS13.0进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（X±S）采用X2和t检验。以P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。

2结果

2.1治疗情况（体温）详见表1。

由表1可以看出实验组与对照组在用药前体温方面没有显著性差异，P>0.05，具有可比性；在患儿用药后的15分钟，用药后30分钟，用药后60分钟分别对患儿的体温进行了测量，结果有显著差异，P<0.05，差异有统计学意义。

2.2不良反应情况详见表2。

由表2可以看出，实验组和对照组两组不良反应的发生情况比对，实验组不良反应共7例，对照组不良反应0例，结果有显著差异，P<0.05，差异有统计学意义。

3讨论

对乙酰氨基酚，扑热息痛（国际非专有药名）。为解热镇痛药，是由对硝基酚钠经过还原制成对氨基酚，再通过酰化制成。对乙酰氨基酚属于苯胺类药物，是非那西丁体内代谢的产物。对乙酰氨基酚的解热镇痛作用主要是通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶，减少前列腺素PGE1缓激肽和组胺等的合成和释放，PGE1是主要是作用神经中枢，它的减少将导致中枢体温调定点下降，体表温度感受器感觉相对较热，进而通过神经调节引起血管扩张的导致外周血管扩张、出汗而达到解热的作用，它是最常用的非甾体抗炎解热镇痛药，解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱，无抗炎抗风湿作用，是乙酰苯胺类药物中最好的品种。特别适合于不能应用羧酸类药物的病人，用于感冒、牙痛等症[2，3]。

目前，儿科临床应用广泛的药品，但大多药品为成人型计量，需要自行调剂。在调剂药品时往往因非专业人士调剂，而使药品的计量产生误差，导致药品疗效和安全性受到影响。由于小儿剂型剂量的药品甚少，从而导致小儿用药成人化。许多成人剂型药品的药动学参数不适用与小儿，由于小儿用药的规格、剂型缺乏，临床上把成人剂型的药品调配分剂量用于小儿，常因药品剂型破坏和药品剂量不准确导致药物不良反应[4]。本文将我院2009年12月-2010年12月收治的发热患儿124例随机分为两组，每组62例。实验组给予对乙酰氨基酚片分剂量治疗，对照组给予小儿剂型对乙酰氨基酚混悬滴剂治疗，观察两组患儿的症状、体征（用药后体温和不良反应）。最终得出，小儿剂型乙酰氨基酚比成人剂型乙酰氨基酚治疗小儿退热效果好。小儿剂型乙酰氨基酚比成人剂型乙酰氨基酚治疗小儿退热不良反应少（成人剂型7例，小儿剂型0例）。

参考文献

[1]郑育平.儿科用药特点与儿科合理用药[J].中医药临床杂志，2004，16（1）：14

[2]张万智.9819张门诊处方抗菌药物应用分析[J].中国现代医生，2008，46（15）：98-99

[3]黄茂莘.不合理用药处方实例分析[J].中国现代医生，2008，46（9）：103

氨基反应 第4篇

2 讨论

低分子右旋糖酐氨基酸是由低分子右旋糖酐和11种氨基酸组成的复方制剂[1]。临床在单独使用低分子右旋糖酐和氨基酸过程中偶有过敏反应发生, 由于低分子右旋糖酐和氨基酸是大分子物质, 同时正常人体肠道中有产生此类物质的细菌, 因此即使初次使用, 部分患者也会发生过敏反应, 表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、恶心、呕吐、哮喘, 重者口唇发绀、虚脱、血压剧降、支气管痉挛, 个别患者甚至出现过敏性休克, 直至死亡, 过敏反应的发生率约0.03%～4.7%。由于产妇对低分子右旋糖酐过敏或发生类过敏性反应时可导致子宫张力过高使胎儿缺氧, 有致死性危险或造成婴儿神经系统严重的后果, 有文献报道多例孕妇应用低分子右旋糖酐发生过敏性休克导致胎儿死亡的病例[2], 因此, 此类患者在应用低分子右旋糖酐氨基酸时应密切留意观察, 出现问题立即停用并进行对症处理。此例患者首次使用该药, 从临床表现看, 应考虑为低分子右旋糖酐氨基酸注射液引起的过敏反应, 同时也应考虑个体差异, 因患者有青霉素过敏史, 不排除患者为过敏性体质。鉴于低分子右旋糖酐氨基酸有可能引起严重的不良反应, 故临床上应严格掌握药物的适应证, 避免不合理用药, 同时加强监护观察, 防止意外事故的发生。

关键词：低分子右旋糖酐氨基酸,药物过敏,不良反应

参考文献

[1]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].17版.北京:人民卫生出版社, 2011:815.

氨基反应 第5篇

1实验部分

1. 1实验试剂和仪器

铁( Ⅲ) 标准液( 10 μg /m L) ; DADM溶液( 2 mg /m L) ; H3PO4溶液( 体积分数为1 ∶ 1150, p H≈4) ; 十二烷基硫酸钠表面活性剂溶液( 10 mg /m L) ; HCl溶液,V( HCl) ∶ V( 水) = 2∶1。

分光光度计( 721型,上海第三分析仪器厂) ; FA2004N电子天平( 上海菁海仪器有限公司) ; KQ - B玻璃仪器气流烘干器( 巩义市英峪予华仪器厂) ; KDM型调温电热套( 山东鄄城华鲁电热仪器有限公司) 。

1. 2二安替比林基- ( 对二甲氨基) 苯基甲烷( DADM) 的合成

将5 g安替比林溶于25 m L水—乙醇( 2∶1) 溶液,加入2 m L浓HCl和2 g对二甲氨基苯甲醛,搅拌溶解,回流30 min。冷却后用水稀释至300 m L, 用氨水中和至近中性,析出白色沉淀。沉淀过滤, 用HCl[V( HCl) ∶V( 水) =1∶9]重结晶2次,得浅玫瑰红色粉状固体,在110 ℃ 的烘箱中烘干2 h,备用,产率>86% 。

1. 3实验方法

在50 m L比色管中,依次加入0. 50 m L 10 μg / m L Fe3 +标准液,2. 00 m L 0. 2% DADM,2 m L 1∶ 1 150 H3PO4溶液,3 m L十二烷基硫酸钠溶液,加蒸馏水定容至25 m L,摇匀,沸水浴加热35 min,流水冷却后加入2 m L 2∶ 1 HCl溶液( 本实验不加入HCl时,体系浑浊,可能是Fe3 +有水解现象) ,定容至50 m L,摇匀,在 λ = 555 nm下,用1 cm比色皿,以试剂空白为参比测吸光度。

2结果与讨论

2. 1吸收光谱

取10 μg Fe3 +于50 m L比色管中按实验方法显色,测定不同波长的吸光度,绘制吸收曲线。吸收光谱见图1。

由图1可知,试剂空白吸收很小,不影响显色体系测定,该体系最大吸收波长为555 nm,以下实验均在此波长下以试剂空白为参比进行测定。

2. 2酸的种类及用量的研究

2. 2. 1酸的选择

本实验对2∶1[V( 酸) ∶ V( 水) ]的盐酸、醋酸、 硫酸及各浓度的磷酸进行了实验,结果表明,用1 ∶ 1 150磷酸显色效果最佳,但需加入适量的盐酸增溶。

2. 2. 2磷酸用量的选择

结果表明: 当磷酸用量为2 m L时有最大吸光度,故以下实验均选择2 m L磷酸进行实验。

2. 2. 3盐酸用量及浓度的选择

实验选用2 m L[V( HCl) ∶ V( 水) ]= 2 ∶ 1的HCl溶液增溶最有利于显色。故以下实验均选用该盐酸2 m L进行增溶显色实验研究。

2. 3表面活性剂及用量选择

本实验对10 mg /m L Tween - 20、Tween - 60、 Tween - 80、Tween - 100、十二烷基磺酸钠、十二烷基硫酸钠表面活性剂进行实验,结果是: 加入Tween - 20、Tween - 60均使试剂空白和显色体系颜色加深,严重影响实验测定; 加入Tween - 80、 Tween - 100均使得体系产生乳白色沉淀,不利于显色; 加入十二烷基磺酸钠体系不显色; 但是,加入十二烷基硫酸钠,显色体系颜色加深,溶液透明。因此,该实验选用十二烷基硫酸钠为表面活性剂,并对其用量进行了实验选择,结果表明十二烷基硫酸钠用量为2. 5 ~ 6. 00 m L都有最大的吸光度,故以下实验均选择3 m L十二烷基硫酸钠进行显色实验研究。

2. 4显色剂用量选择

结果表明,当DADM用量为2 m L时有最大吸光度,故以下实验均选择2 m L DADM进行显色实验研究。

2. 5 Mn( Ⅱ) 的选择

取5 μg Fe3 +于50 m L比色管中,取不同量的6 mg / m L硫酸锰进行研究,发现其使试剂空白和显色体系颜色均加深,不利于实验测定,故不选用Mn2 +。

2. 6水浴加热时间的选择

结果表明: 该显色体系水浴加热时间30 ~ 60 min时有最大吸光度值。以下实验水浴加热时间为35 min下进行显色实验研究。

2. 7稳定时间的研究

经实验研究,该体系可在室温下稳定48 h以上, 所以该体系较稳定,可以多组实验同时进行测定。

2. 8工作曲线

按实验方法,在50 m L比色管中加入不同量的Fe3 +进行实验并测其吸光度值,结果见图2所示:

由图2可知,铁( Fe3 +) 含量在0 ~ 0. 4 μg /m L范围内符合朗伯比尔定律,该体系的回归方程: A = 1. 844 9 C( μg / m L) + 0. 0177 5,r = 0. 999 3,摩尔吸光系数 ε = 1. 33 × 105L·mol- 1·cm- 1。

2. 9共存离子干扰

在不加掩蔽剂的条件下,测定50 m L溶液中5 μg( Fe3 +) ,当相对误差≤ ± 5% 时,以下物质允许量: Cl-、Ca2 +( 5. 5 mg) ; NO3-、Na+( 4 mg) ; Mn2 +( 3 mg) ; K+( 0. 4 mg) ; CH3COO-( 0. 3 mg) ; CO32 -( 0. 25 mg) ; NH4+( 0. 125 mg) ; Mg2 +、SO42 -( 5 μg) ; Zn2 +( 50 μg) ; Ba2 +、Co2 +、Ni2 +( 2. 5 μg ) ,U4 +( 2 μg) 。氯化亚铁,五水合硫酸铜严重正干扰。

3回收实验

线性范围内进行回收实验,向4支50 m L比色管按实验方法分别加入0. 5 m L 10 μg /m L Fe3 +标准液配成显色体系,再分别加入10 μg /m L Fe3 +标准液0. 25、0. 50、0. 75、1. 00 m L显色,测其吸光度值,重复3次实验,结果见表1。

从回收实验可知,用该显色剂在磷酸以及盐酸为助溶剂和十二烷基硫酸钠溶液存在下,水浴加热测定铁( Ⅲ) 的光度法切实可行。

4结论

本文通过研究在混合酸性条件下,二安替比林基- ( 对二甲氨基) - 苯基甲烷( DADM) 分光光度法测定微量铁( Ⅲ) 的最佳显色条件,研究发现: 十二烷基硫酸钠表面活性剂对该实验体系有增稳作用。通过对显色体系各条件的实验探究,得出了该显色体系的最大吸收波长及各试剂的最佳用量。 研究结果表明,该实验体系的最大吸收波长约 λmax= 555 nm,表观摩尔吸光系数达到1. 33 × 105L· mol- 1·cm- 1以上。在50 m L溶液中,铁( Ⅲ) 的质量浓度在0 ~0. 4 μg/m L范围内符合朗伯- 比尔定律。该体系选择性好,稳定时间长,结果满意,可应用于样品中微量铁( Ⅲ) 的测定。

参考文献

[1]李强,徐其亨.二安替比林基—(对二甲氨基)-苯基甲烷与铬(Ⅵ)的显色反应[J].分析化学,1994,22(4):393-395.

[2]吕金荣.微量元素铁与人体健康[J].微量元素与健康研究,2006,23(3):63-64.

[3]孔祥瑞.必需微量元素的营养,生理及临床意义[M].合肥:安徽科学技术出版社,1982.

[4]袁东,龚力.光度法测定铁的进展[J].内江科技,2009,19(6):19-22.

[5]杨宏颖,陈威,王东伟.分光光度法测量痕量三价铁[J].黑龙江环境通报,2003,27(1):66-68.

[6]黄晖,谢夏丰,陈建荣.固相分光光度法测定痕量铁[J].浙江师范大学学报:自然科学版,2004,27(3):272-275.

[7]段秀云.催化分光光光度法测定痕量铁(Ⅲ)[J].干旱环境监测,2002,16(2):70-71.

[8]Dengming S,Weiling Z.Simultaneous Determination of Iron and Copper by Extraction-Catalytic Spectrophotometry[J].Anal.Chem.,2001,29(11):1329-1331.

氨基反应 第6篇

测定锗离子的方法有很多,如电化学方法、原子吸收法、色谱法、光谱法等。其中,光谱法中的光度分析法得到了较为广泛的应用[2]。因为光度分析法不需要昂贵的仪器(主要使用分光光度计、电热套)、操作方法简便易实施,使其实践性增大,所得的结果也准确可靠。目前,国内外用光度法测定锗的文献,主要使用的显色剂是荧光酮类试剂,而用安替比林类试剂为显色剂的研究较少。本实验使用的二安替比林基-(对二甲氨基)苯基甲烷显色剂为安替比林类试剂[3]。

经查阅,二安替比林基-(对二甲氨基)苯基甲烷(DADM)能与Fe3+、U4+、V5+等离子在一定条件下络合呈现紫红色而用作这类离子的显色剂[4,5,6]。但用该显色剂测定锗的研究罕见报道。本文选用的显色剂为二安替比林基-(对二甲氨基)苯基甲烷,研究不同条件下通过光度分析法测定锗,并希望选择出一套灵敏、快速、选择性好的测定微量锗的方法。

1 实验部分

1.1 主要仪器和药品

1.1.1 主要药品

10μg/m L锗标准液:取1.000 mg/m L锗标准储备液1 m L于100 m L容量瓶中,用蒸馏水稀释至刻度,备用;

1 mg/m L DADM溶液:称取DADM为0.1 g,先加入少量无水乙醇将其溶解,再用蒸馏水定容于100 m L容量瓶中,备用;

体积分数为1%的Tween-60溶液:取5 m L的Tween-60溶于500 m L蒸馏水中,备用;

6 mg/m L硫酸锰溶液:取3 g的硫酸锰溶于500 m L蒸馏水中,备用。

1.1.2 主要仪器

分光光度计(上海第三分析仪器厂721型分光光度计),天平(上海菁海仪器有限公司FA2004N电子天平),烘干器(巩义市英峪予华仪器厂KQ-B玻璃仪器气流烘干器),加热器(山东鄄城华鲁电热仪器有限公司KDM型调温电热套),50 m L比色管一套,烧杯,玻璃棒。

1.2 显色剂的合成

用天平称取1 g的安替比林,溶于5 m L的乙醇-水(V水/V乙醇=1/2)溶液中;再加入0.4 m L的浓盐酸和0.4 g的对二甲氨基苯甲醛;用玻璃棒搅拌使其溶解,进行水浴加热至尽干。冷却至室温,加蒸馏水稀释至60 m L;用氨水中和至近中性,有大量白色沉淀析出。过滤,所得固体产物用盐酸(VHCl/V水=1/9)重结晶两次,得到浅玫瑰红粉状固体,烘干。其产率在86%以上。

1.3 实验方法

在50 m L的比色管中,依次加入1.00 m L的10μg/m L Ge4+标准溶液、2.00 m L的1 mg/m L DADM溶液、4.00 m L的Tween-60(VT∶V水=1∶100)溶液、5.00 m L的6 mg/m L硫酸锰溶液,用蒸馏水稀释至50 m L,摇匀,水浴加热25 min,然后流水冷却至室温;用1 cm比色皿,以试剂空白为参比,在最大吸收波长λmax=550 nm处测其吸光度值。

2 结果与讨论

2.1 吸收光谱

在50 m L比色管中,按照1.3中的实验方法进行,最后用1 cm比色皿,以试剂空白为参比,测定不同波长的吸光度,绘制吸收曲线。结果见图1。

由图1可知,试剂空白吸收在一定程度上会对显色体系有影响,但实验方法依然有效,该体系的最大吸收波长为550nm。因此,实验选择在此波长下进行。

2.2 酸的选择

在碱性、中性、酸性3种条件下进行实验后得出:该显色体系在酸性、碱性条件中的显色效果比在中性条件中的差。显色体系在中性条件下的吸光度较大且稳定,故本实验选用中性条件。

2.3 表面活性剂及用量选择

本实验选择在十二烷基苯磺酸钠、Tween-100、Tween-20、Tween-80、十二烷基磺酸钠、Tween-60等表面活性剂溶液中进行研究,结果表明,在加入4.00 m L Tween-60溶液后,体系稳定、颜色加深,有较大的吸光度值。因此,以下实验均在加入4.00 m L体积分数为1%的Tween-60溶液下进行。

2.4 Mn(Ⅱ)用量的确定

在50 m L比色管中,按照1.3中的实验方法,加入不同体积的6 mg/m L硫酸锰溶液进行反应。当加入5.00 m L的Mn(Ⅱ)时,效果最佳。因此以下实验均在加入5.00 m L Mn(Ⅱ)下进行。

2.5 显色剂用量选择

在50 m L比色管中,按照1.3中的实验方法,加入不同体积的显色剂进行研究。当加入2.00m L 1 mg/m L的DADM溶液时,显色体系效果较佳。因此以下实验均加入2.00 m L 1 mg/m L的DADM显色剂进行研究。

2.6 加热时间的选择与稳定时间的判断

在50 m L比色管中,按照1.3中的实验方法,其显色体系为沸水浴加热25 min时的显色效果最佳,吸光度值较大。因此以下实验均在沸水浴中加热25 min进行。

按照1.3中的方法进行实验后,将显色体系放置并观察结果。该显色体系非常稳定,72 h以上依然能稳定显色。

2.7 工作曲线

在上述最佳实验条件下,按1.3中的实验方法,在50 m L比色管中加入不同量的10μg/m L Ge4+标准溶液,测其吸光度值,结果图2。

由图2可知,在50 m L比色管中,10μg/m L Ge4+标准溶液在0~0.6μg/m L的范围内符合朗伯-比尔定律。摩尔吸光系数为ε=1.08×105L·mol-1·cm-1,线性回归方程为:A=0.2357C+0.06,相关系数r=0.9995。

2.8 共存离子干扰

在不加掩蔽剂的条件下,按照1.3中的实验方法进行后,测定10μg/m L的Ge4+标准溶液、相对误差≤±0.5%时,以下离子允许量为:NH+(0.75 mg),Mg2+、Ca2+、Ba2+(0.25 mg),K+、Na+、H+(0.2 mg),I-、Cl-、F-、Br-(0.75 mg),NO3-(0.2 mg)。但CO32-(0.25 mg)、OH-(0.2mg)的干扰很大,使显色体系几乎全部褪色。

3 回收实验

10μg/m L Ge4+标准溶液在0~0.6μg/m L的范围内进行回收实验。取4支50 m L的比色管,均加入10μg/m L Ge4+标准液0.50 m L。按1.3中的实验方法配成显色体系后,再在每支比色管中分别加入10μg/m L Ge4+标准液0.50 m L、1.00m L、1.50 m L、2.00 m L。以试剂空白为参比,测其吸光度值,重复3次实验,结果见表1。

由表1可知,用该显色剂在中性条件、Tween-60溶液、硫酸锰溶液存在下,加热25 min后测定Ge4+的光度法切实可行。此方法有待用于生物样品及环境样品中锗的测定。

4 结论

以二安替比林基-(对二甲氨基)苯基甲烷为显色剂,在中性条件、Tween-60(VT:V水=1∶100)、6 mg/m L硫酸锰溶液存在下,水浴加热25 min之后,可使Ge4+显色且显色效果最佳(生成深紫红色络合物)。用光度法测其吸光度值,吸光度值较大。该方法操作简便,灵敏度高,ε达到105L·mol-1·cm-1以上。

摘要：合成了较灵敏的显色剂二安替比林基-(对二甲氨基)苯基甲烷(DADM),并研究在中性条件、Tween-60及Mn SO4溶液存在下,水浴加热25 min时,二安替比林基-(对二甲氨基)苯基甲烷与锗(Ⅳ)的显色反应。结果表明,其最大吸收波长为λmax=550 nm,ε=1.08×105L·mol-1·cm-1。锗(Ⅳ)的含量在0~0.6μg/m L范围内符合朗伯比尔定律。方法可靠快速,可用于含锗样品的测定。

关键词：锗,二安替比林基-(对二甲氨基)苯基甲烷,光度法

参考文献

[1]中南矿冶学院分析化学教研室.化学分析手册[M].北京:科学出版社,1982,179.

[2]杨春晟,李林,宋晓辉.化学分析[M].北京:化学工业出版社,2012,155-178.

[3]Ahmed Al-Obeidi,Dominik Kramer,Reiner Monig.Mechanical stresses and morph-ology in germanium thin film electrodes during lithiation and delithiation[J].Joumal of Power Sources,2015,30(297):472-480.

[4]谢娜,阮琼.二安替比林基-(对二甲氨基)苯基甲烷与铀(Ⅳ)的显色反应[J].云南化工,2015,5(4):29-31.

[5]杨晓云,许伟龄.二安替比林基-(对二甲氨基)苯基甲烷与钒的显色反应[J].岩矿测试,1993,3(4):228-231.

氨基反应 第7篇

由于制革生产要经过片皮、削匀、磨革和修边等工序,大量制革原料在生产过程中转变为固体废弃物,而它们的主要成分是胶原蛋白。如从中提取胶原蛋白,便可将其回用于制革生产或用作其它工业原料。胶原蛋白具有很强的亲水、保湿、手感舒适、光亮性好等优点,但如果将其直接用来制备皮革化工材料,例如作为皮革涂饰材料和复鞣填充材料等,则存在着成膜亲水性强、复鞣材料和皮革结合力差等缺点。因此需要对胶原蛋白进行改性,以适应产品的需求。我们课题组承担的国家自然科学基金项目,是利用聚氨酯对胶原蛋白进行改性,利用聚氨酯材料优异的柔韧性、丰满性等优点,来改善胶原蛋白亲水性过强和成膜能力差等缺点。目前聚氨酯改性蛋白质的研究报道主要有聚氨酯改性丝素蛋白、聚氨酯改性酪素、聚氨酯改性大豆蛋白质[1,2,3]。上述研究多集中于利用聚氨酯和蛋白进行接枝共聚或共混等方法,普遍存在接枝率较低、性能不稳定等缺点。本项目是通过控制反应条件,使端异氰酸酯基的聚氨酯预聚体和胶原蛋白上的活性基团发生聚合反应,从而达到聚氨酯改性胶原蛋白的目的。

胶原蛋白是由氨基酸通过酰胺键连接而成的,课题组前期已对胶原蛋白进行了氨基酸分析,确定了其氨基酸组成,本文从分析结果中选取具有不同侧链基团的6种氨基酸作为起始原料,在一定条件下使其与甲苯二异氰酸酯发生反应,对产物经处理后进行红外光谱分析,得出氨基酸中各活性基团和异氰酸酯基团的反应情况,探讨异氰酸酯基与氨基酸中不同的侧链基团发生作用的反应顺序,以便在聚氨酯改性胶原蛋白的合成过程中选择控制反应条件,为聚氨酯改性胶原蛋白的合成打好基础。

1 试验部分

1.1 试验用主要原材料

甲苯二异氰酸酯(TDI),工业品,美国TECLAINC公司;N-甲基吡咯烷酮(NMP),AR,天津福晨化学试剂厂;二月桂酸二丁基锡(DBTDL),CP,天津乐泰化工有限公司;L-丝氨酸、L-苏氨酸、L-组氨酸、L-精氨酸,BR,奥博星生物技术有限公司;氨基乙酸,BR,北京化工厂;L-酪氨酸,BR,上海康达氨基酸厂。

1.2 试验用红外光谱仪

红外检测仪,型号:VECTOR 22,德国BRUKER公司;

测试方法:将待测固体在研钵中与干燥的溴化钾粉末研磨成细粉末混合均匀,装入模具,在压片机上压制成片测试。

1.3 试验

选取带有不同侧链基团的氨基酸一丝氨酸、苏氨酸、甘氨酸、组氨酸、酪氨酸、精氨酸进行试验。

将甲苯二异氰酸酯和每种氨基酸的摩尔比控制在1:2范围内,控制异氰酸酯基和氨基酸上首先参与反应的活性基团的比例在1:1,在催化剂二月桂酸二丁基锡存在下,将TDI和氨基酸在溶剂N-甲基吡咯烷酮中混合,控制反应温度为60℃,进行液固反应。

将上述反应产物过滤除去固体,对液体进行烘干,将氨基酸和改性后氨基酸分别进行红外光谱检测,基于红外谱图,判断氨基酸中不同侧链基团和异氰酸酯基团的反应活性。

2 红外谱图及分析[3,4,5,6]

2.1 甘氨酸和TDI反应

2.1.1 甘氨酸和TDI反应式(见式1)

2.1.2 甘氨酸和TDI反应前后谱图对比分析

图1、图2分别为甘氨酸和TDI改性甘氨酸的红外谱图。由图1可以看出:谱图中出现α-氨基()的对称伸缩振动峰(3 168cm-1),羧基离子(COO-)的不对称伸缩振动峰(1 596cm-1),在图2中上述2种特征峰消失,出现了取代脲基(NH-CO-NH)的特征峰组(1 656、1 543、1 304、1 217cm-1)。其中～1 656cm-1吸收峰为NH-CO-NH中羰基的伸缩振动,～1 540cm-1吸收峰为-NH-CO-NH-中N-H面内弯曲振动和C-N伸缩振动的偶合峰(酰胺I带),～1304cm-1吸收峰为NH-CO-NH中N-C-N的伸缩振动(酰胺Ⅱ带),～1 220cm-1吸收峰为C-N伸缩振动和N-H变形面内弯曲振动的偶合峰(酰胺Ⅲ带)。另外,羧酸中羰基的伸缩振动峰出现在1 720cm-1,说明羧基离子得氢后以羧酸形态存在。在1607cm-1和1447 cm-1处有苯环骨架的2个伸缩振动吸收峰,说明甲苯二异氰酸酯中苯环出现在产物中;但未发现-NCO的特征峰2 200～2 300cm-1,说明异氰酸酯完全参与反应。由以上分析得出,异氰酸酯基和甘氨酸中α-氨基首先反应生成取代脲基。这是因为氨基酸中羧基与异氰酸酯的反应活性大大低于胺基、羟基[7]。由于羧基共轭体系中电子的离域,羧基中-OH氧原子上未共用电子对偏移,羧基碳原子上电子云密度增高,使得羧基中-OH氧原子上的电子云密度降低,不利于发生亲核加成反应。

2.2 苏氨酸和TDI反应

2.2.1 苏氨酸和TDI反应式(见式2)

2.2.2 苏氨酸和TDI反应前后谱图分析

图3、图4分别为苏氨酸与TDI改性苏氨酸的红外谱图。图3谱图中出现α-氨基()的对称伸缩振动和羟基(-OH)伸缩振动的偶合峰(3 168cm-1),羧基离子(COO-)的不对称伸缩振动峰(1 627cm-1),在图4中出现了亚氨基(-NH-)与羟基(-OH)伸缩振动的偶合峰(3354cm-1)。图4中还存在着取代脲基(NH-CO-NH)的特征峰组(1655、1 540、1 304、1 224cm-1)。在1591cm-1和1 478cm-1处有苯环骨架振动峰,羧酸中羰基峰(1 721cm-1),说明在苏氨酸和甲苯二异氰酸酯反应时,α-氨基和异氰酸酯基反应生成取代脲基。在1 415cm-1处有羟基(-OH)的面内弯曲振动峰,未发现氨酯基的特征峰存在,说明在苏氨酸和甲苯二异氰酸酯反应时,α-氨基优于羟基首先和异氰酸酯基反应。

2.3 丝氨酸和TDI反应

2.3.1 丝氨酸和TDI反应式(见式3)

2.3.2 丝氨酸和TDI反应前后谱图对比分析

图5、图6分别为丝氨酸与TDI改性丝氨酸的红外谱图。由图5可以看出:谱图中出现了羟基(-OH)的伸缩振动吸收峰(3 456cm-1)、的对称伸缩振动峰(3 092cm-1)和COO-的不对称伸缩振动峰(1 598cm-1)。由图6可以看出:羟基(-OH)的伸缩振动峰仍然存在(3 361cm-1),同样出现了取代脲键(NH-CO-NH)的特征峰组(1 656、1 541、1 304、1223cm-1)。1 600、4 472cm-1处为苯环的骨架振动峰,1 722cm-1为羧酸中的羰基峰,未发现氨酯基的特征峰。由以上分析可以得出在丝氨酸和甲苯二异氰酸酯反应时,α-氨基和异氰酸酯基反应生成取代脲基。

2.4 组氨酸和TDI反应

2.4.1 组氨酸和TDI反应式(见式4)

2.4.2 组氨酸和TDI反应前后谱图分析

图7、图8分别为组氨酸与TDI改性组氨酸的红外谱图。由图7可以看出:谱图出现了咪唑环上亚氨基(-NH-)的伸缩振动峰(3 430cm-1),的对称伸缩振动峰(3 016cm-1),COO-的不对称伸缩振动峰(1 634cm-1)和咪唑环的伸缩振动峰(1 500cm-1)。而在图8中,咪唑环的伸缩振动峰依然存在(1 500cm-1),同时存在着取代脲基的特征峰组(1 655、1 539、1 302、1219cm-1),羧酸中羰基峰(1 720cm-1),苯环的骨架振动峰1 601、1 500cm-1(偶合峰)存在。说明组氨酸和甲苯二异氰酸酯反应时,α-氨基()优于咪唑环上的亚氨基首先发生反应生成取代脲基。原因是咪唑环上的亚氨基(-NH-)由于咪唑环的共轭效应,可以分散氨基氮原子上的电子,使得其电负性降低,因此含高电负性的氮原子的α-氨基,优先和异氰酸酯发生亲核加成反应。

2.5 酪氨酸和TDI反应

2.5.1 酪氨酸和TDI反应式(见式5)

2.5.2 酪氨酸和TDI反应前后谱图分析

图9、图10分别为酪氨酸与TDI改性酪氨酸的红外谱图。图9谱图出现酚羟基的伸缩振动峰(3 204cm-1),的对称伸缩振动峰(3 124cm-1)和COC-的不对称伸缩振动峰(1611cm-1),在图10中出现酚羟基的伸缩振动和亚氨基(-NH-)伸缩振动合峰(3 335cm-1),取代脲基的特征峰组(1 656、1 541、1 304、1 226cm-1),苯环的骨架振动峰1 611、1 476cm-1以及羧基(-COOH)中羰基的伸缩振动峰(1 718cm-1)。由以上分析可以得出,酚羟基的特征峰依然存在,α-氨基优于酚羟基和异氰酸酯反应。这是因为酚中的苯环可以通过共轭作用,有效分散酚氧负离子的负电荷,使得氧上的电负性降低,不利于其发生亲核加成反应。

2.6 精氨酸和TDI反应

2.6.1 精氨酸和TDI反应式(见式6)2 6.2精氨酸和TDI反应前后谱图分析

图11、图12分别为精氨酸与TDI改性精氨酸的红外谱图。由图11可以看出3 069cm-1处为一偶合宽峰,属于的对称伸缩振动峰和亚氨基(-NH-)的伸缩振动,COO-的不对称伸缩振动峰出现在1 625cm-1处,而2 297cm-1为C=N的伸缩振动峰,1679cm-1为伯胺N-H的面内弯曲振动峰,1 559cm-1为亚氨基(-NH-)的面内弯曲振动峰。在图12中,3345cm-1处为的对称伸缩振动和亚氨基(-NH-)的伸缩振动合峰,取代脲基(NH-CO-NH)的特征峰组(1 658、1 542、1 303、1 218cm-1),1605、1 473cm-1为苯环的骨架振动峰。而～1 720cm-1附近未发现羧酸基羰基峰,说明羧基与α-氨基仍以内盐形式存在。首先和甲苯二异氰酸酯中异氰酸酯基发生反应的是精氨酸中游离态的伯胺基。这是因为相对和以内盐形式的α-氨基,游离态伯胺基位阻更小,更易和异氰酸酯基反应,而精氨酸中亚氨基(-NH-)的位阻效应更大,使得其反应活性较低。而C=NH中双键的存在使其更易发生亲电加成反应,较难和异氰酸酯基发生亲核加成反应。

由以上分析可以得出,异氰酸酯基和氨基酸中各活性基团的反应顺序是胺基、羟基、羧基。在胺基中其活性由大到小依次是游离伯胺基、α-氨基、精氨酸中亚氨基、组氨酸咪唑环中亚氨基,精氨酸中C=NH基本不参与反应。另外,由于空间位阻及苯环的共轭效应,可得出-OH和异氰酸酯基的反应活性顺序是醇大于酚。

3 结论

(1)由红外谱图得出:在催化剂存在条件下通过液固反应,甲苯二异氰酸酯中的异氰酸酯基和甘氨酸、丝氨酸、苏氨酸、组氨酸、酪氨酸中的α-氨基首先发生反应,和精氨酸中的游离伯胺基首先发生反应。

(2)通过红外谱图分析及相关理论探讨得出:异氰酸酯基团和氨基酸中各活性基团的反应顺序是胺基、羟基、羧基。在胺基中其活性由大到小依次是游离伯胺基、α-氨基、精氨酸中亚氨基、组氨酸咪唑环中亚氨基、精氨酸中C=NH基本不参与反应。另外,由于空间位阻及苯环的共轭效应,得出-OH和异氰酸酯基的反应活性顺序是醇大于酚。

参考文献

[1]孙东豪，吴徵宇．丝素改性聚氨酯膜及其表面性质[J]．纺织学报，2005，26 (2)：1-3

[2]樊丽辉，刘杰，周明，等．聚氨酯改性酪素皮革涂饰剂的制备与应用[J]．皮革化工，2006，23(2)：25-28

[3]王念贵．水性聚氨酯改性蛋白质塑料的结构与性能研究[D]．武汉：武汉大学，2004

[4]徐寿昌．有机化学[M]．北京：高等教育出版社，1993：90-91

[5]马景松，訾少宝，李再峰．水分散型半封端TDI接枝丙烯酸树脂的制备及性能[J]．聚氨酯工业，2007，22(3)：13-16

[6]徐衡，陈友存，周宏，等．聚乙烯醇与氨基酸接枝共聚物的合成及光谱研究[J]．光谱学与光谱分析，2002，22 (5)：767-769

氨基反应 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年9月~2011年8月在我院确诊并住院治疗的心力衰竭患者180例, 进行NYHA分级和辨证分型。其中, 男95例, 女85例;年龄54~88岁, 平均 (69.64±10.63) 岁。在入选的病例中, 冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病) 115例, 高血压性心脏病41例, 心肌病8例, 心瓣膜病16例。入选患者心功能为Ⅱ~Ⅳ级。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准

心力衰竭诊断标准:依据中华医学会心血管病分会2007年制订的《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[1];慢性充血性心力衰竭中医辨证分型标准在参考1993年版《中药新药临床研究指导原则》[2]基础上, 按照临床实际及实用特点, 将其重新辨证分型。辨证分型的判定至少由3名主治以上医师分别独立完成。经辨证分型后, 180例心衰患者分为脾肾阳虚型90例和非脾肾阳虚型90例两组。

入选标准:所有病例必须符合中华医学会心血管病分会2007年制订的《慢性心力衰竭诊断治疗指南》的标准。待NYHA心功能分级改善或恶化≥1个级别时再行中医辨证分型及NT-pro BNP、hs-CRP的测定。

符合下列情况之一的, 则排除: (1) 伴有心源性休克, 或致命性心律失常、急性心肌梗死的患者, 以及有其他影响临床判定的疾病者。 (2) 合并严重的肺、肝 (GPT高于正常值2倍以上) 、肾功能障碍、内分泌系统、造血系统等严重原发性疾病者以及感染患者。

1.2.2 NT-pro BNP测定

实验室采用德国Roche公司Cobase411电化学发光仪 (试剂盒为该公司提供的专用试剂盒) 进行定量测定, 检测范围 (5~35 000) 。检测时, 采集静脉血3~4 ml, 注入EDTA K3抗凝试管, 3 000 r/min离心15 min, 分离血浆, 测定血浆NT-pro BNP水平。hs-CRP测定:应在无炎症或感染条件下进行测定。

1.3 统计学方法

全部数据用JMTJFX简明统计分析软件 (CS 14.0) 进行处理。计量资料以均数±标准差表示, NT-pro BNP、hs-CRP数据符合正态分布, 两种独立样本比较采用t检验。计数资料比较采用χ2检验。性别、年龄因素对NT-pro BNP、hs-CRP水平的影响, 采用Spearman相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般临床资料比较

脾肾阳虚组患者与非脾肾阳虚组在性别、年龄、肌酐 (Cr) 、胆固醇 (CHOL) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。见表1。

2.2 两组NT-pro BNP、hs-CRP的比较

脾肾阳虚组患者血浆NT-pro BNP水平[ (7 054.57±2 279.37) ng/L], 与非脾肾阳虚组[ (5 567.68±2 679.85) ng/L]相比明显增高, 差异有高度统计学意义 (P<0.01) 。同时, 两组也测定了高敏C反应蛋白 (hs-CRP) , 发现脾肾阳虚组的hsCRP为 (3.62±0.95) mg/L、非脾肾阳虚组为 (3.21±0.87) mg/L, 两者比较, 差异有高度统计学意义 (P<0.01) 。见表2。为了了解性别、年龄因素对NT-pro BNP、hs-CRP水平有无影响, 笔者采用了Spearman相关分析, 经Spearman相关分析 (rs<0.25, P>0.20) 排除了性别、年龄等因素对NT-pro BNP、hsCRP的影响。

3 讨论

慢性心力衰竭 (CHF) 是各种心脏病的晚期阶段, 目前已经成为全世界公共健康的严重问题, 它患病率高、预后差、医疗支出多, 已成为国际上医学研究的热点之一, 也是国内外中医及中西医结合研究的重点之一。BNP是1988年由日本学者最先从猪脑内分离出来的一种心血管肽类激素, 主要由左右心室肌分泌[3]。当心室肌细胞受到牵拉刺激的时候就会以激素原的形式爆发式合成, 最后裂解为由32个氨基酸组成的有活性的BNP分子与76个氨基酸组成的无活性的NT-pro BNP, 并将两者释放入血。由于BNP和NT-pro BNP是1∶1释放入血的, NT-pro BNP分子质量大, 半衰期长, 影响因素小, 血液中水平较稳定, 较BNP更能反映心力衰竭程度及判断预后[4]。

本研究在相关文献基础上, 结合多年对CHF中医证型研究结果, 将CHF分为气虚血瘀、气阴两虚、心脾两虚、脾肾阳虚4型。但由于脾肾阳虚型心衰在CHF辨证分型4型中最重, 有别于其他证型, 故笔者在临床中重点观察了本型与其他类型的差异。结果显示:脾肾阳虚型组与非脾肾阳虚型组相比, NT-pro BNP水平明显增高, 说明脾肾阳虚型组CHF患者病情比较重, 临床危险度级别最高, 且预后不良。提示NT-pro BNP可以作为脾肾阳虚型心衰中医辨证分型的参考, 并有独立于心功能分级外的证型诊断价值。

C-反应蛋白 (CRP) 是目前最具价值的急性时相反应蛋白, hs-CRP是许多炎症事件的灵敏指标, 其水平的变化对于心力衰竭的病情程度、发展及预后有一定的预测作用[5,6]。Emile等[7]研究发现, 严重心衰患者的CRP明显增高, 其升高程度与心衰的严重性相一致。本研究结果显示:脾肾阳虚型心衰患者hs-CRP显著高于非脾肾阳虚型, 侧面反映了脾肾阳虚型心衰患者炎性活动明显, 极易发生急性心血管事件。商秀洋等[8]认为CRP增高是心血管疾病危险性增高的强有力的预测因素, 作为判断预后及治疗效果的指标, 具有非常重要的临床价值。因此, hs-CRP可以作为脾肾阳虚型心衰的中医辨证及病情评估的重要参考指标。

从血清学角度方面来看, NT-pro BNP水平反映了脾肾阳虚型组心衰的严重程度, 而hs-CRP是心血管不良事件发生的敏感预测因素。因此, 二者可以作为心力衰竭中医辨证分型的客观性指标, 具有临床可操作性。相信随着今后研究的不断深入, NT-pro BNP、hs-CRP作为客观指标评价心衰的中医辨证分型会成为可能。

摘要：目的:探讨氨基末端B型脑钠肽前体 (NT-proBNP) 、高敏C反应蛋白 (hs-CRP) 与脾肾阳虚型慢性心力衰竭的相关性, 为脾肾阳虚型慢性心力衰竭的中医证型提供客观依据。方法:将入选的180例慢性心力衰竭患者进行中医辨证分型, 分为脾肾阳虚型90例与非脾肾阳虚型90例两组, 两组分别测定NT-proBNP、高敏C反应蛋白 (hs-CRP) 水平。结果:脾肾阳虚型慢性心力衰竭组患者的NT-proBNP、hs-CRP水平与非脾肾阳虚型组患者比较, 差异均有高度统计学意义 (均P<0.01) 。结论:NT-proBNP、hs-CRP可以作为评价脾肾阳虚型慢性心力衰竭的客观性指标, 并具有临床可行性。

关键词：氨基末端B型脑钠肽前体,高敏C反应蛋白,脾肾阳虚,慢性心力衰竭

参考文献

[1]中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志, 2007, 35 (12) :3-23.

[2]SFDA.中药新药临床研究指导原则 (试行) [M].北京:中国医药科技出版社, 2002:79-80.

[3]Schwam E.B-type natriuretic peptide for diagnosis of heart failure inemergency department patients a critical appraisal[J].Acad Emerg Med, 2004, 11 (6) :686-690.

[4]De winter RJ, Strobants A, Koch KT, et al.Plasm a N-Teminal pro-B-type natriuretic peptide for prediction of death or nonfatal myocardialinfarction following percutaneous coronary intervention[J].Am J Cantial, 2004, 94 (12) :1481-1485.

[5]谭云辉, 冯丽.N末端BNP前体和高敏C反应蛋白水平对老年充血性心力衰竭近期预后的评估价值[J].海南医学, 2010, 21 (21) :6-7.

[6]Seino Y, Ogawa A, Yamashita T, et al.Application of NT-proBNP andBNP measurements in cardiac care:a more discerning marker for thedetection and evaluation of heart failure[J].Eur J Heart Failure, 2004, 6 (3) :295-300.

[7]Emile M, Charles C, Bernard P.Circulating Cardiac TroponinⅠin Se-vere Congestive Heart Failure[J].Circulation, 1997, 96:2953-2958.