安全生产委员会组成及职责

安全生产委员会组成及职责（精选5篇）

安全生产委员会组成及职责 第1篇

安全生产委员会组成及职责范围

本标准规定了安全生产委员会的组成、职责与工作制度。

本标准适用于安全生产管理组织机构。引用文件

公司《安全标准化考评标准及考评办法》组织机构

3.1 安全生产委员会（以下简称安委会）是公司安全生产管理工作的最高领导机构，负责公司安全生产管理工作，研究协调生产及日常管理工作的重大安全问题。安委会的工作由董事长领导，业务技术工作同时受上级机关安全管理处室和地方安全生产监督管理处室指导。

3.2 安委会由董事长任主任，由总经理、主管安全工作的副总经理、工会主席和其他副总经理任副主任，成员由有关职能处室及各分厂负责人组成。

3.3 安委会下设办公室，办公室设在安全管理处室，由处室领导任办公室主任，负责处理安委会日常工作。

3.4 根据安全管理的业务分工，安委会下设若干业务安全领导小组，组长由分管该业务处室的公司领导担任，组员由与该业务有直接联系的处室和单位领导组成，日常工作由各业务主管处室承办。职责

4.1 宣传、执行国家和集团公司有关安全生产法律、法规和行业标准、规范。

4.2 统筹规划、协调解决生产中的重大安全问题。

4.3 听取对工伤事故、职业病危害事故及重大事故隐患的汇报，并做出决定。

4.4 监督检查各处室、各单位对公司安全管理决议及规章制度的执行情况。

4.5 领导各职能处室开展安全大检查，督促对重大事故隐患的整改。

4.6 督促检查各处室对事故的调查处理，对一般及以上事故按照国家有关规定组织调查处理，并向上级安委会汇报。

4.7 审定事故应急救援预案并组织演练。工作制度

5.1 每季度召开一次安委会会议，研究、部署、总结公司安全管理工作，协调解决安全生产中的重大问题。每次会议都应有会议记录和会议纪要。

5.2 凡需提交安委会研究解决的问题，会前都必须汇集到安委会办公室，经讨论形成提案，提交安委会决策。

5.3 安委会办公室负责协调解决日常有关安全管理方面的问题，并在下次安委会会议上汇报承办结果。

5.4 安委会设有专门记录、档案、印鉴，做出的决定各处室、各单位及员工应严格执行。

安全生产委员会组成及职责 第2篇

医院院务委员会

一、组成

主任委员：院长 副主任委员：书记、业务副院长 行政副院长 委员：办公室主任 医务部部长 财务部部长 护理部部长 后勤部部长 信息部部长 临床、医技、药剂科室主任

二、职责

1、院务会在院长领导下进行工作，负责讨论研究医院发展建设中的重大问题，并作出决策。

2、对上级领导机关布置的重大工作和医院的重大工作，研究制定贯彻落实的措施。

3、制定医院办院方针、发展规划、科室设置、工作计划、人才培养计划、全院规章制度、重大科研项目和技术设备引进计划等。

4、制定医院的教学、科研、医疗和人事、行政、后勤等工作方案。

5、制定医院经费预决算、自留资金的使用、大型设备设置及大型基本建设、维修等项目的实施方案。

6、审议干部、职工的重大奖惩。

医疗质量与安全管理委员会

一、组成

主任委员：院长 副主任委员：业务副院长 行政副院长

委员：医务部部长 护理部部长 院感、临床、医技、药剂科室主任及各科护士长

二、职责

1、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作。

2、负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，树立质量第一的观念。

3、制定医院质量管理目标方案、管理标准及质量控制评价体系并组织实施。制定有关质量管理制度，进行质量考核和奖惩。

4、根据医院发展情况，调整和修订医疗服务质量管理与质量控制评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。

5、负责组织和实施医疗、医技、药事、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

6、协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动。负责督促检查各科室、各部门的质量管理工作。

7、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性 质，制定改进或控制措施。组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

8、做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考；学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。组织医护人员进行业务学习、“三基”培训考核。对开展新技术、新项目进行审核并按规定上报。

9、每季度召开一次委员会工作会议，讨论和审定医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量管理中存在的问题，提出并落实整改措施，特殊情况可随时召开会议。

10、委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任协助主任做好委员会相关工作，秘书在委员会主任的领导下负责开展委员会的日常工作，组织筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管。

护理质量管理委员会

一、组成

主任委员：业务副院长 副主任委员：护理部部长

委员：各科护士长

二、职责

1、在院长领导下，负责医院的护理质量管理，确立医院的护理质量管理方针和工作计划。

2、对全院护理工作进行全面质量管理，制定质量管理目标及切实可行的达标措施，定期检查、考核与评价。

3、对护理技术操作、消毒隔离及消毒灭菌效果，进行严格的指导和监测。每月举行2次科室护士长会议，研究解决相关护理质量问题。

4、每月1次，开展护理质量检查活动；负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项护理核心制度和护理常规。

5、每月组织1次全院护理差错事故分析讨论会。对护理缺陷、事故进行分析、讨论、鉴定，提交处理意见，并将护理缺陷、事故及投诉讨论结果和改进措施通报全院。

6、定期组织护理学习及护理查房，推行护理新理念、新技术，不断完善相关管理制度。根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。

7、每年举行1次护理岗位技能竞赛，提高护理人员基 本技能；每年至少1次，开展护士礼仪、护理技能，以及质量管理知识的培训。

8、每季度召开1次护理质量管理委员会会议，对护理质量问题进行分析和研究；定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。

9、年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。

10、学习国内外先进护理管理经验，组织好医院护理科研工作。

医院感染管理委员会

一、组成

主任委员：业务副院长

副主任委员：院感科科长 医务部部长 护理部部长 预防保健科科长

委员：质控科科长 后勤部部长 临床、医技、药剂科室主任及各科护士长

二、职责

1、认真贯彻国家有关医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。

2、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

3、研究并确定医院的医院感染管理工作计划，对计划的实施进行考核和评价。

4、研究确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

5、研究并制定发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

7、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理与药物治疗学委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

8、本院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病时应立即组织人员调查并采取积极的预防措施。

9、制定对医务人员有关预防医院感染安全防护的工作指导及感染知识的培训计划，其他有关医院感染管理的重要事宜。

医学伦理委员会

一、组成

主任委员：主任医师

委员：医院主任、副主任医师 律师 神职人员

秘书：医院人员

二、职责

1、医学伦理委员会是在院长领导下的、为发展在本医院内的医学伦理问题进行医学伦理决策的咨询机构。全面负责医院医学伦理工作。

2、医学伦理委员会遵守赫尔辛基宣言的规定，要遵循国际公认的不伤害、有利、公正、尊重人的原则以及合法、独立、称职、及时和有效的工作原则开展工作。

3、医院伦理委员会以维护人的健康利益、促进医学科学进步、提高以病人为中心的服务意识为工作目标，兼顾医患双方的利益，积极促进医院生命伦理学的实施与发展。

4、定期对医务人员进行医学伦理教育和培训，进行有关生命伦理学和卫生法的教育和培训，不断提升医务人员的素质和能力。

5、医学伦理委员会的主要任务是维护患者及医务工作者的权益，论证本院的医学伦理及生命伦理问题，开展生命伦理学普及教育活动，对涉及人体或人体标本的项目进行伦理审查和批准，并提供咨询服务。

6、评价、论证本院开展的涉及人体试验的科学研究课题的伦理依据，贯彻知情同意原则，审查知情同意文件，对研究课题提出伦理决策的指导性建议。

7、讨论、论证本院临床实践中遇到的生命伦理难题，提出伦理咨询意见。加强医患沟通，对病人及家属提出的有关医学伦理问题提供咨询和建议。

8、对本院已经实施或即将引进的医学创新技术；对已经开展或即将开展的重大医疗技术；对医务人员或病人（包括病人亲属）的咨询与请求；对院长提出委托的事件，进行生命伦理的讨论、论证。

9、医学伦理委员会设秘书1名，负责受理伦理审查项目、安排会议日程、会议记录、决议通告、档案管理及其它日常工作。每年召开1次会议，对相关问题进行总结和分析。

医院消防与安全委员会

一、组成

主任委员：院长 副主任委员：业务副院长 行政副院长

委员：办公室主任 医务部主任 护理部部长 后勤部部长

二、职责

1、贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府以及省卫生厅关于安全生产的方针政策，负责研究部署、指导协调全院各科室安全生产工作。

2、负责制定医院的安全生产目标，工作计划，分析全院安全生产形 势，研究、协调和解决安全生产工作中的重大问题。把安全工作列入医疗、科研、生产管理的内容。

3、建立健全安全保卫工作的制度和安全操作常规，建立健全医院各种与安全有关的规章制度，明确各级各类人员职责，并督促其落实。组织实施医疗、科研、生产安全保卫责任制和岗位责任制。

4、研究提出医院安全生产工作的重大方针政策和主要措施。组织发生的重特大生产安全事故应急救援工作和组织事故调查处理工作。

5、加强法律法规、医患沟通技巧、消防安全知识培训，强化员工法律意识和自我保护意识，督促检查上级部门颁发的医疗、科研、生产等安全法规落实情况。

6、组织安全检查，消除不安全隐患，不断改善安全条件，完善安全工作设施。组织全院安全生产大检查和专项检查，对财务、药剂、设备等重点部门的安全检查工作，重大节日前，要组织安全检查，消除安全隐患。

7、督促保卫科、医务部、后勤部等职能部门做好安全保卫、医疗安全、生产安全管理工作。

8、对安全工作做出优异成绩的科室和个人进行奖励，对造成安全事故的责任者进行处理。

9、每半年召开一次医院安全委员会全体会议。安委会主任认为必要时可随时召开全体会议。通报医院安全生产情况，会议形成纪要，印发医院有关科室。

10、承办安委会召开的会议和重要活动，督促、检查安委会会议决定事项的贯彻落实情况。

药事管理与药物治疗学委员会

一、组成

主任委员：业务副院长

副主任委员: 药剂科主任 医务部部长

委员：护理部部长 院感科、临床、医技科室主任及各科护士长

秘书：药剂科主任

二、职责

1、贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章，制定医院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。

2、制定医院药品处方集和基本用药供应目录。

3、推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估临床药物使用情况，提出干预改进措施，指导合理用药。

4、分析评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，提供咨询指 导。

5、建立药品遴选制度，审核临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业等事宜。

6、监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。

7、对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。

8、定期编辑出版临床药讯，指导临床合理用药。

9、负责对全院使用的药品进行质量监督、检查，处理涉及药品质量、工作质量的严重事件，提出与药事管理有关的奖惩建议。

10、负责对全院用药中发生的不良反应进行监测、登记、存档，上报各级药品不良反应监测中心，并及时处理、善后。

11、对全院临床科室正确、合理使用药品进行指导，制定本院合理用药指导原则，监督、检查、分析本院药品使用动态，防止药物滥用和不合理使用。

12、督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理药品的临床使用与规范化管理情况，及时研究存在的问题与隐患，提出改进与完善管理意见。

13、加强抗菌药临床应用的监督管理，实行抗菌药分级管理，加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。

14、每季度召开会议一次，总结药事管理工作，安排下阶段工作，审核新药的报批材料。遇特殊情况可由三名以上委员提议，主任委员同意召开临时会议，应在三分之二以上委员出席的情况下召开。会议的决议应经参加会议的半数以上有投票权的委员的同意方可通过、颁行。

15、药剂科是药事管理与药物治疗学委员会的执行机构，负责准备会议议题、资料和文件，负责做会议记录，整理记录，编制会议纪要，并向全体委员通报。

易制毒化学品管理委员会

一、组成

主任委员：业务副院长

副主任委员: 药剂科主任 医务部部长

委员：护理部部长 临床、医技科室主任及各科护士长

二、职责

1、组织制定易制毒化学品使用管理制度

2、组织制定易制毒化学品的采购管理制度

3、组织制定易制毒化学品的贮存管理制度

4、组织制定易制毒化学品领取和发放管理职责

5、组织制定易制毒化学品使用及贮存人员管理职责

6、组织制定易制毒化学品使用后的处理制度

临床实验室生物安全管理委员会

一、组成

主任委员：业务副院长

副主任委员：检验科主任

委 员：各临床科室主任

办公室设于检验科

二、职责

1、在院长的领导下负责组织实施医院的实验室生物安全管理工作，认真贯彻落实《医疗机构临床实验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《实验室生物安全通用要求》等国家的医政法规，依据有关的法律、法规、标准以及技术规范，制定颁布我院有关生物安全管理工作的规章制度并监督实施，使我院生物安全管理达到制度化、规范化和科学化的要求。

2、审查实验室生物安全相关操作程序，监督和检查相关制度和操作规程的执行情况。

3、审查实验室生物安全突发事故应急预案，对实验室安全事件进行风险评估，提出处理和改进意见。

4、监督试验室工作人员准入、培训、健康监护等相关管理制度的实施。

5、批准和发布实验室生物安全手册、生物危害评估等重要文件。

6、对本单位上报的二级生物安全实验室备案材料进行审核。

7、对本单位在二级生物安全实验室开展的病原微生物实验活动进行审查。

8、组织对全体医务人员进行生物安全相关法规及相关知识的教育、培训和考核，监督、指导生物安全防护的实施。

病案管理委员会

一、组成

主任委员：业务副院长 副主任委员：医务部部长

委员：临床、医技、药剂科室主任 护理部部长

秘书：病案管理员

二、职责

1、依据国家有关医疗卫生管理法律法规和规定，制定医院病历书写规范和病案管理制度，制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评定细则并落实，经常进行督促检查。

2、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部 门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报。

3、制定病案书写标准，根据国际疾病ICD编码确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化。

4、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。每年至少1次举办优秀病历和最差病历展览，以督促医师提高病历书写质量。

5、每周进行1次业务查房，检查科室运行病历，发现问题，及时提出整改意见并落实。每月1次对全院病历进行抽查，并对全院病历存在的问题进行归纳、总结，并及时反馈，提出整改意见并落实，使病历书写质量得到持续改进。

6、审定各种病历医用表格的内容式样，并监督实施。

7、组织病案质量有关知识的学习和培训，强化医护人员的质量意识，确保病案甲级率在90%以上，杜绝丙级病案。

8、委员会每个季度召开一次会议，会议由主任委员主持，分析、讨论、通报病案质量，了解病案完成情况，总结讲评有关病案质量与管理情况，参观和经验交流等。

9、闭会期间，委员会秘书负责执行病案管理委员会的各项决议。可根据实际情况随时召开会议，研究相关事宜。

输血质量管理委员会

一、组成

主任委员：业务副院长 副主任委员：检验科主任

委员：医务部部长 院感科科长 护理部部长 临床科室主任

秘书：检验科主任

二、职责

1、根据临床用血有关法律、法规负责制定临床安全用血管理制度、指导意见和措施，对全院临床输血工作进行规范管理和技术指导，杜绝临床输血事故发生。

2、负责宣传和贯彻《献血法》，宣传献血的意义，普及献血的科学知识，开展预防和控制经血液途径传播的疾病的教育。

3、负责审批临床用血计划，指导临床科室科学合理用血、提倡成分输血，不得浪费和滥用血液，评估临床输血治疗效果、输血不良反应和输血后感染发生原因。

4、组织分析、评估临床特殊输血或不合理输血病例，组织专家对重大输血差错、事故进行鉴定，并向医院提交总结性报告和结论。

5、经常督促检查输血科的日常业务工作，协调输血科与相关科室有 关工作事宜。促进输血新技术的推广和运用。

6、每年至少组织1次输血知识讲座或新业务新技术学习班进行培训学习。

7、每季度组织召开一次医院输血质量委员会工作会议，及时通报输血管理工作动态，对存在的问题制订整改方案，及时整改。

8、每年组织召开一次医院输血管理工作总结会，对输血工作成绩突出者给予表彰，总结经验，吸取教训。

医院学术委员会

一、组成

主任委员：院长

副主任委员：业务副院长 行政副院长

委员：医务部部长 护理部部长 临床、医技、药剂科室主任

二、职责

1、在院长直接领导下开展工作，负责审议本单位学科建设计划和教学、科研方案。

2、负责指导、协助各科室开展科研工作。

3、负责安排单位科研立项、初评推荐工作。

4、负责省市级、院级学科带头人、学术带头人及其培养对象的初评推荐工作。

5、负责院级重点学科、学术科研成果奖的初评工作。

6、负责医疗新技术、新项目的申报、论证、评价和管理工作。

7、负责本单位其他学术方面的工作。

医疗事故处理委员会

一、组成

主任委员：院长

副主任委员：业务副院长 行政副院长

委员：医务部部长 护理部部长 临床、医技、药剂科室主任

二、职责

1、负责接待受理患者的投诉，向患者提供医疗纠纷和医疗事故处理程序等咨询服务；接受各科室医疗纠纷通报；登记汇总全院医疗纠纷案例；遇有重大医疗纠纷，须及时通报所涉及科室的主任及主管领导。

2、对一般医疗纠纷，要与所涉及科室的协调员进行事实调查、做证据保全、说服解释、制定并执行解决方案。

3、对重大医疗纠纷，要及时请示上级领导处理意见，并会同相关科室主任、协调员，在医院指示的条件下，拟订处理解决方案，负责制定医患双方协议文本，并最终参加医疗鉴定或司法鉴定、诉讼等各项具体工作。

4、对进入医疗技术鉴定或司法程序中的案例，要负责组织、协调医 院各临床科室、职能科室的工作，负责与上级卫生行政部门、各级医学会、法院的联系沟通，负责组织并主持医疗技术鉴定/司法鉴定或诉讼前的院内准备讨论会，并及时向院领导汇报。

5、对进入医疗技术鉴定中的案例，负责搜集、整理、提交医学资料、组织各相关科室准备应诉答辩材料，参加医学会抽签，组织和听取鉴定前的准备会。

6、对进入司法程序中的案例，负责与各级司法部门的沟通联系，搜集、整理、保全、提交证据材料，经医院法人代表受理委托后，可代理医院签署、送达、接受法律文书，承认、变更、放弃诉讼请求，应诉、答辩，提起反诉或上诉，申请执行等法律事宜。

7、负责总结、归纳分析医疗纠纷案例，向医院领导提供相关报表，同时向科室要进行及时反馈；负责对医院涉及的医疗纠纷预防、处理的各项规章制度提出修订和修改意见。

8、负责在全院进行医疗风险防范的宣传教育，负责组织各科协调员和全院医务人员的有关医疗法律、法规及相关理论知识的培训。

9、负责处理由医院承担的赔偿事宜，按照规定向上级有关部门作出书面报告。

10、及时总结医疗争议的情况，向医疗机构负责人、有关职能部门和科室提出有关的合理化建议。

11、定期整理、汇总、统计有关数据，及时写出调研分析报告，反馈给主管院长，帮助院领导根据分析报告来及时修订并作出整改批示。

12、对发生的医疗事故或违反《条例》规定的责任人提出相应的处罚意见。

医疗事故技术鉴定专家委员会

一、组成

主任委员：院长 副主任委员：业务副院长 行政副院长

委员：医务部部长 护理部部长 临床、医技、药剂科室主任

二、职责

1、负责医院医疗事故技术鉴定工作。

2、对医疗缺陷作技术鉴定，通过调查研究，分析原因，判定性质，做出科学结论。

3、查阅的材料应包括：原始病历、化验检查报告或尸体解剖记录及报告等。

4、查阅材料及鉴定过程中，如发现材料不全或情节不清，应请有关科室补充材料，并对有关事实情节复查核对。

5、医疗事故技术鉴定，应当以事实为根据，以客观、公平、公正为原则。

6、医疗事故技术鉴定委员会实行民主集中制，每个成员均有发言权和裁决权，实行少数服从多数。

7、医疗事故技术鉴定内容应包括：病情摘要、分析意见、结论（性质、分级、责任者）。同时通过鉴定，从中吸取医疗工作中的教训，以利提高医疗工作质量。

8、医疗事故技术鉴定以书面形式作出，经鉴定委员会主任签字和医务部盖章后生效。

医院后勤管理委员会

一、组成

主任委员：院长 副主任委员：业务副院长 行政副院长

委员：办公室主任 医务部主任 护理部部长 后勤部部长

二、职责

1、在院长领导下，分管全院的行政及总务后勤工作，负责草拟、修改和制定相关的工作计划与规章制度，并经常检查执行情况。

2、负责对国有资产中房屋建筑物、专用设备、一般大型设备的管理，并掌握其使用情况。

3、负责本院的业务用房、职工宿舍用房、配套设施基本建设、房屋维修计划，并提请院长向院务委员会讨论通过并实施。

4、负责对国有资产中的医疗设备等固定资产的管理，督促检查各科室对大型、贵重医疗仪器设备建立“设备仪器效益登记薄”。

5、监督科室管好、用好医疗设备及固定资产，责任落实到人头或科室，控制不必要的浪费和闲置。

6、深入到药房、医技科室，了解药品、卫生材料及低值易耗品的管理、使用和消耗情况，及时采取措施，促进医疗用药、医技科室的物资供应工作。

7、按中华人民共和国物价公报的要求，定期对医院的医疗收费和药品零售价格进行调整，并对科室的执行情况进行监督和检查；对医疗收费标准与药品零售价格进行公示。

医疗设备管理委员会

一、组成

主任委员：院长 副主任委员：业务副院长 行政副院长

成员：设备科科长 后勤部部长 医务部部长 市场部部长 护理部部长 临床、医技科室主任 各科护士长

二、职责

1、负责设备的购置论证、评估。

2、编制医疗设备的更新计划。

3、负责医院设备的考察、合同签订、到货验收、安装前的空间设计、配套设施的规划、协调设备的安装调试。

4、负责大型医疗设备的文件档案建立。

5、负责医疗设备的使用管理、调配、审核医疗设备的检查、维修、保养计划的落实，定期检查医疗设备的使用情况，检查是否严格执行操作规程及维修保养。

6、定期进行在用医疗设备的经济效益考核，定期进行在用医疗设备的使用效益分析，并提出改进措施，为医疗、教学、科研提供技术服务。

7、负责医疗设备的淘汰、报废的组织鉴定。

8、协调临床、医技各科室对医疗设备的使用关系，定期召开联席会议，听取临床、医技科室对在用医疗设备的管理意见及诊疗质量的意见。

医疗器械临床使用安全管理委员会

一、组成

主任委员：院长

副主任委员：业务副院长 行政副院长

委员：医务部部长 护理部部长 院感科科长 设备科科长 手术室、放射科、药剂科室主任

二、职责

1、对医疗设备引进的咨询、审议、决策及工程项目协调等管理工作，包括设备的规划、计划、论证、技术问题进行评价或咨询。

2、负责确定并建立本院医疗设备管理体系，制定相关工作制度细则，对其进行审核和评价，监督纠正措施的进行。

3、负责建立本院的计量管理体系，组成医院三级计量管理网络，督促开展对医院设备的定期计量监测工作。

4、负责确定并建立医疗器械临床使用安全质量的监控体系，组织对医疗器械不良事件的调查和追踪。

5、建立相关的管理工作奖励、处罚制度，并组织执行医疗设备使用效能分析评估。

爱国卫生运动委员会

一、组成

主任委员：院长

副主任委员：业务副院长 行政副院长

委员：医务部部长 办公室主任 护理部部长 后勤部部长

二、职责

1、负责制定和修改医院爱国卫生工作目标和管理条例。

2、全面负责医院内部环境卫生管理工作，指导和监管医院卫生保洁 职能部门及专业保洁公司。

3、配合市卫生局、市爱卫办开展爱国卫生活动，落实“灭四害”，控制吸烟等工作措施。

4、负责医院健康宣教，健康促进工作，开展多层次，多形式的健康宣传活动。

5、负责医院内部“节假日”或重大欢庆节日的环境卫生突击检查的组织和实施，督促和指导科室部门搞好内部环境卫生。

医师定期考核委员会

一、组成

主任委员：院长 副主任委员：业务副院长 行政副院长

委员：医务部部长 护理部部长 科教科科长 临床、医技、药剂科室主任 二、职责

1、按照医师执业标准对医师的业务水平、工作成绩和职业道德进行每两年为一个周期的考核。

2、定期考核应当坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。

3、负责拟定医师考核工作制度。

4、负责医师定期考核的组织、实施和考核结果评定。

5、对医师定期考核工作进行检查、指导，保证考核工作的规范进行。

6、向委托其承担考核任务的卫生行政部门报告考核工作情况及医师考核结果。

7、被考核医师对考核结果有异议的，考核委员会应当在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。

医保、医药价格管理委员会

一、组成

主任委员：院长 副主任委员：业务副院长 行政副院长

委员：医务部部长 办公室主任 财务部部长 医保办主任

二、职责

1、在院长的领导下，全面领导并负责医院的医保管理工作的开展。

2、做好医保政策规定的宣传培训工作，增强全院职工的医保法律意识和执行医保政策的自觉性。

3、制订医保科工作范围、工作制度和相关人员的岗位职责。

4、督查医保管理工作具体事务的执行是否符合有关政策规定，讨论决定对新政策的理解、掌握和具体执行落实。

5、督查医保相关协助部门的政策执行是否落实到位，如药剂科负责药品字典库的维护工作，信息中心负责计算机接口和信息的维护工作，财务科的医保帐户结算工作

6、讨论医保剔除情况及整改对策，讨论医保工作中存在的问题，商讨解决方案。

7、组织制定和督查医保管理评审制度及奖惩制度的落实。

8、组织制定和督查临床医务人员在执行医保制度中的规范条例和奖惩制度。

9、根据政府价格主管部门有关价格管理的规定，研究制定医疗机构医药价格管理制度、考评指标及奖惩标准，并负责组织实施。

10、对医院价格执行情况进行指导、协调、监督和考核,讨论、决定医疗机构收费管理机制等重大事项。

普法教育委员会

一、组成

主任委员：院长

副主任委员：书记 业务副院长 行政副院长

委员：办公室主任 医务部部长 护理部部长 市场部部长 后勤部部长 门诊部主任

二、职责

1、组织好干部职工学法，开展好法制宣传教育活动。

2、制定本系统的《规划》和工作计划。

3、督促参学人员做好学习笔记，撰写心得体会。

4、每年对本的普法工作进行总结。

5、做好上传下达工作，组织好法律知识考试。

6、切实做好普法通讯报道工作。充分利用网络、宣传栏、法律知识竞赛等形式，广泛宣传，极力营造学法、用法的良好氛围。

计划生育委员会

一、组成

主任委员：院长

副主任委员：业务副院长 行政副院长

委员：计生办主任 办公室主任 医务部部长 护理部部长 后勤部部长 门诊部主任

二、职责

1、采取多种形式院内职工宣传计划生育政策、法规及奖惩条例。

2、认真落实计划生育各项工作任务。准确掌握常住和暂住育龄妇女的婚育信息变更情况，及时做好帐卡册登记、信息反馈工作。

3、指导育龄夫妇选择合适避孕节育措施，提供计划生育全程优质服务，杜绝计划外生育。

4、加强对流动人口计划生育证明的发放、检查及管理工作。

5、充分发挥计划生育协会组织的“三自”作用，大力开展好“三生”服务。负责做好社区的计划生育属地化管理、服务和协调工作。

6、积极宣传避孕节育科普知识，创造“知情选择”条件，对药具服务对象进行面对面教育。

医院计算机信息系统管理委员会

一、组成

主任委员：院长

副主任委员：业务副院长 行政副院长

委员：信息部部长 办公室主任 医务部部长 护理部部长 市场部部长

二、职责

1、贯彻执行国家卫生部、卫生厅关于信息管理工作的有关规定，负责对全院信息管理工作进行组织领导。

2、制订医院信息化建设工作的发展规划、计划、信息管理制度，审议医院信息系统建设的设计和规划，并组织实施并监督检查。

3、根据有关规定和医院具体情况，责成计算机系统有关部门和单位制订信息管理及安全规章制度。

4、负责本院重大信息化建设项目的可行性分析、技术标准的制定工作。负责对计算机软件系统项目的方案、规划、流程、功能、验收等环节进行统一管理

5、对病案统计管理、医院图书信息管理、档案管理部门进行信息管理工作的指导和相关制度的制定实施。

6、组织有关人员对全院计算机系统开展专项检查，发现问题及时提出整改意见，并协助有关部门具体落实。

7、医院计算机信息管理委员会的办公室设在医院信息部，负责医院信息管理有关事宜的具体实施工作。

医院继续医学教育委员会

一、组成

主任委员：院长

副主任委员：业务副院长 行政副院长

委员：医务部部长 护理部部长 科教科科长 临床、医技、药剂科室主任

二、职责

1、认真学习继续医学教育有关的文件精神及学分授予办法。

2、根据卫生技术人员岗位需要制定院内继续医学教育项目计划。

3、成院内继续医学教育项目的申报、备案及定期公布，以指导专业技术人员参加学习。

4、组织院内继续医学教育项目的实施及项目资料整理留档。

5、参加院内继续医学教育项目人员学分的核定和统计。

6、指导卫生技术人员参加各种级别及好医生网站继续医学教育项目的学习。

7、建立相关保障制度，将继续医学教育合格作为卫生技术人员和执业再注册的必备条件。

医疗技术管理委员会

一、组成

主任委员：院长

副主任委员：业务副院长 行政副院长

委员：医务部部长 护理部部长 手术室、临床、医技、药剂科室主任

二、职责

1、负责医院技术发展规划的咨询服务及新技术审核，负责医疗技术申报审批，负责医院重大设备购置的咨询服务。

2、研究国内外手术管理体系，结合医院实际情况，定期制定或修订医院手术管理制度和实施方案。

3、论证医院手术评价标准及手术管理程序，指导科室开展手术管理工作，提高手术质量，保障手术安全。

4、开展手术管理教育培训工作，定期举办手术管理培训，共同提高手术管理水平。

5、定期督导检查医院手术管理制度的执行情况。

6、定期召开医院手术管理委员会会议，讨论手术管理相关问题。

7、及时完成工作和专项工作报告，并提交医院院长审查。

临床路径管理委员会

一、组成

主任委员：院长

副主任委员：业务副院长 行政副院长

委员：医务部部长 护理部部长 临床科室主任及各科护士长

二、职责

1、制定本院临床路径开发与实施的规划、方案和相关制度。

2、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题。

3、确定实施临床路径的病种。

4、审核临床路径文本。

5、组织临床路径相关的培训工作。

6、审核临床路径的评价结果与改进措施。

住院/专科医师培训工作委员会

一、组成

主任委员：院长

副主任委员：业务副院长 行政副院长

委员：医务部部长 护理部部长 科教科科长 临床、医技、药剂科室主任

二、职责

1、负责和审定全院住院/专科医师招收工作。

2、审定各二级学科制订的住院/专科医师培训、考核实施细则。

3、审定我院住院/专科医师规范化培训相关政策。

4、督促检查培训工作。

5、检查与评估培训质量。

6、审定住院/专科医师培训合格资格。

医院文化研究委员会

一、组成

主任委员：院长

副主任委员：书记 业务副院长 行政副院长

委员：办公室主任 医务部部长 护理部部长 信息部部长 信息部部长 科教科科长 临床、医技、药剂科室主任

二、职责

1．在医院党委领导下，负责医院文化建设工作。2．审定医院文化建设规划。

3．学习国内外先进经验，做好医院文化的研究和探索。

4．督促相关职能部门对院区内的各种标识进行管理、完善，突出医院特色。

5．加强医院内涵建设，树立外部良好形象。

安全生产委员会组成及职责 第3篇

我厂的顺丁橡胶是以抽余油为溶剂N i-A l-B为催化剂的。这种工业化的生产在我国已经有三十多年了。抽余油大约由几十种从C5到C8的正构及异构烷烃组成对比国外用苯、甲苯庚烷做溶剂具有来源方便、价格低廉、低毒性等优点, 但由于其馏程宽在溶剂回收过程中, 杂质积累分布复杂, 不易有效的分离, 必须排放大量的溶剂, 才能保证聚合的稳定进行。抽余油的沸程大都在65℃~90℃。此抽余油的回收分离相对比较容易, 但对催化剂B组分和橡胶的溶解能力还尚存不足。随着石化的进一步发展, 抽余油将面临紧缺的局面。为了在激烈的市场竞争中求生存、求发展, 国内顺丁橡胶行业应进一步优化生产流程降低溶剂消耗, 提高用能效率, 以进一步降低生产成本, 赶超国际先进水平。

由于上述种种原因, 顺丁车间用己烷替代抽余油作为生产顺丁橡胶的溶剂, 在改善溶剂性能、节能降耗方面起到一定作用。本文对己烷替代抽余油后聚合油的组成进行分析, 并进一步论述了聚合油此组成对聚合回收的影响。

1 实验部分

1.1 仪器和设备

(1) 色谱仪。

备有氢火焰离子化检测器, 能够将柱箱温度稳定控制在±0.5℃以内。

(2) 记录系统。

积分仪或微处理机, 能正确积分和计算。

(3) 色谱柱。

本实验使用PONA柱。

1.2 色谱仪操作条件的设定

柱温:39℃;汽化室B:100℃;检测器B (F ID) :20 0℃。

量程:10。

进样量:0.5~1.0μL。

N2 (P) :KP a;H2 (P) :k P a;空气 (P) :k P a。

1.3 样品测定

在规定分析条件下, 用微量注射器取0.5~1.0μL溶剂油注入色谱仪中, 记录其峰面积。操作中应注意取得的溶剂油中不应有气泡。

2 分析与讨论结果

2.1 聚合溶剂油替换前后组成对比

从己烷替换抽余油前聚合油的色谱图中可以得出聚合溶剂油中有20多种成分, 且重组分比较多, 有大量碳六以上烷烃。经过气质联用仪定性后, 得出聚合溶剂油组成分为六部分, 即 (1) 2, 3-二甲基丁烷; (2) 2-甲基戊烷; (3) 3-甲基戊烷; (4) 正己烷; (5) 甲基环戊烷; (6) 环己烷。由此可见, 在局和溶剂油替换前后聚合溶剂油的组成发生了较大变化, 从之前的20多种, 变成了只有6种, 且均为碳六烷烃。可见己烷替代溶剂油后的变化是明显的。

2.2 聚合溶剂油对生产的影响

己烷替代抽余油后对生产有了很大程度的影响, 下面就这一影响做详细的探讨。

(1) 对工艺的改善。

我厂装置为20世纪70年代设计的六塔分离精致溶剂油流程。其中T-462为回收油脱水塔;T-463为溶剂油脱重塔;T-46 4为丁二烯回收塔;T-4 65为溶剂油脱轻塔;T-425为丁二烯脱水塔;T-426为丁二烯脱重塔。

与三塔流程相比, 六塔流程要多出三个塔的能耗物耗, 但三塔流程对溶剂自身的纯度要求较高, 含杂量要低, 添加正己烷试验正好满足这个要求, 溶剂油中己烷含量的提高增加了溶剂纯度。由于现在所用聚合溶剂油中几乎没有重组分, 大大减少了脱重塔底油的排放, 有利于今后向三塔流程改造过渡。

(2) 能耗对比。

(1) 加己烷前后脱重塔成品油馏程比较。

加己烷前后初馏点的平均值分别是:6 3.4 8 8℃, 6 2.4 6 4℃;加己烷前后干点的平均值分别是:81.536℃, 78.357℃;加己烷前后的馏程范围差分别是:18.048℃, 1 5.9 9 3℃。

初馏点的降低是因为己烷组分少且均为碳六烷烃, 干点的降低是因为己烷含量增加、C6以上组分含量减少造成的。抽余油的组分多, 各组分之间的沸点差别比较大, 通过馏程的比较, 加入己烷后, 脱重塔的馏程较以前变窄并下移了, 这验证了己烷具有馏程窄, 易于回收精制的特点。

(2) 加入己烷后, 回收蒸汽单耗有所下降。

加入己烷之前计算出蒸汽单耗为2 5 5.6千克蒸汽/吨油, 加入己烷之后则为2 4 7.2千克蒸汽/吨油, 两者相差8.4千克蒸汽/吨油。假设T-462进料为80 t/h计算, 每天T-4 6 2塔的进料量为2 480=1 92 0 t。一个月可以节省蒸汽19 203 08.4=483840千克≈484 t。从这个数字可以看出, 在降低成本方面, 己烷替代抽余油起到了很大的作用。

(3) 己烷取代抽余油对聚合物质量的影响。

(1) 对顺丁橡胶て值得影响。

加入己烷后, 聚合反应并没有明显的变化。我们就对顺丁橡胶て值变化做了统计, 加己烷前后て值的平均值是10.02s和9.3s, 加己烷前后て值的平均值是10.26 s和9.2s。因为て值的影响因素较多, 己烷溶剂的加入可能是导致顺丁橡胶的应力松弛时间降低拉伸性能提高的原因。

(2) 对凝胶含量的影响

凝胶为顺丁橡胶的副反应, 主要原因是由于原材料含有杂质或聚合反应中的不理想情况。用己烷代替部分抽余油使原料中从溶剂带入的杂质含量降低。聚合反应情况又与溶剂性能有关, 判断溶剂好坏的标准之一就是看它的溶解性能, 溶解度参数越接近的物质其相溶性就越好。对提高反应质量就越有利, 所以能够降低凝胶含量, 提高顺丁橡胶的品质。

对比己烷和抽余油, 己烷的溶解度参数与1, 3-丁二烯的更接近, 所以1, 3-丁二烯在己烷溶剂中更不易分层, 能够更好地进行聚合反应, 防止凝胶的发生。

3 结语

通过色谱图分析聚合溶剂油组成, 我们可以看出其组分少, 纯度高, 且均为碳六烷烃, 这和以前的抽余油有很大部同。以正己烷为主要组分的聚合溶剂油有利于回收装置工艺流程的改进。聚合溶剂油有利于回收各塔的节能降耗。聚合溶剂油有利于聚合产物质量的提高。

摘要：本文主要对聚合溶剂油的组成进行了分析, 并和以前所使用的抽余油组分对比, 讨论了聚合溶剂油使用后对生产的影响, 事实说明目前的溶剂油组分少、纯度高、易于回收, 对节能降耗起到很大的作用。

关键词：组成分析,溶剂油,色谱图,节能降耗

参考文献

[1]李任新, 合成橡胶工业[M].1998, 4 (3) :192.

安全生产委员会组成及职责 第4篇

1、加强对全体医务人员质量管理教育，组织全院人员参加质量管理活动；

2、制定质量管理措施及方案，完善院、科两级质量管理组织并配备兼职人员负责管理工作；

3、负责监督各科室的质量管理工作；

4、负责调查分析医院发生的医疗缺陷和差错的原因，并制定相应的措施和对策；

5、对质量管理进行文字记录。

医院感染管理委员会

1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；

2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；

3、研究并确定本院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；

4、研究并确定本院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；

5、研究并制定本院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；

6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；

7、根据本院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；

8、其他有关医院感染管理的重要事宜。

病案管理委员会职责

1、在院长的领导下，全面负责医院住院及门急诊病案资料的管理及统计工作。

2、认真执行病历书写基本规范，及时对临床医生、护理人员写好、用好病案给予指导和帮助;

3、定期对病案管理及书写质量工作进行督促、检查与考核；

4、制定和完善本院病案管理的各项制度；

5、结合临床工作实际，定期研究、讨论病案质量管理难点问题，协调处理病案管理与临床医护工作关系。

7、定期向院长汇报病案管理工作。

药事管理与药物治疗委员会学职责

1、贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本机构药事管理药事管理和药学工作规章制度，并监督实施；

2、制定本机构药品处方集和基本用药供应目录；

3、推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。

4、分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，提供咨询和指导。

5、建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品、调整药品品种或者供应企业。

6、监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理；

7、对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训，在医疗工作中严格遵照执行。

8、药事管理和药物治疗学委员会日常工作由药学部门负责；

输血管理委员会职责

1、严格执行《临床输血技术规范》及《医疗机构临床用血管理办法》，结合医院的实际情况，制定相关的规定和制度；

2、在医院临床用血和血液的保管、领取、使用过程中行使管理、监督、检查职能，实施规范管理。

3、审批临床用血计划，指导临床科室合理用血、科学用血，不得浪费和滥用血液；

4、监督执行用血审批制度及统计上报制度。

5、定期研究、分析输血不良反应发生因素、指导临床做好预防工作。

6、医院输血管理委员会的日常工作由检验科具体负责。

放射诊疗质量管理委员会职责

1、认真贯彻和执行《放射诊疗管理规定》，指导和督导医院加强医院放射诊疗工作管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益；

2、建立和健全放射诊疗和放射防护管理制度，保证放射防护、安全与放射诊疗质量符合有关规定、标准和规范的要求；

3、组织医院放射诊疗专业人员接受专业技术、放射防护知识及有关规定的培训和健康检查；

4、制定放射事件应急处理预案，并组织演练；

5、将放射防护纳入医疗质量考核的内容，定期组织对放射诊疗工作场所、设备和人员进行放射防护检测、监测和检查。

医院安全管理委员会职责

1、制定及不断完善突发事故应急处理预案；

2、定期安排全院员工加强医院安全意识的培训并组织演习；

3、定期检查医院安全设施及安保人员是否配备齐全并正常运转，杜绝安全隐患，保证医院安全；

4、组织调查小组，查明安全事故原因，向上级领导和有关部门汇报安全事故的相关情况；总结安全应急的经验教训，采取有效的措施避免和减少安全事故的发生。

护理质量管理委员会职责

护理质量管理委员会是在分管院长领导下，由护理部主任、护士长及护理骨干组成，其职责是：

1、在医院质控组织的指导下，组织实施全院护理质量管理及考核工作，发挥护理二级、一级质量控制小组作用。

2、建立质量可追溯机制，对存在的问题提出改进意见，并督促落实，定期检查科室整改情况。

3、监督指导护理各项规章制度实施。严格执行医院各项护理工作制度、岗位职责及技术操作规程,熟练掌握非医疗因素引起的意外事件的防范措施、应急预案及处理程序。

4、加强对护理服务过程的管理与控制，包括：住院病人的全过程护理、护士操作技术水平、病房管理、分级护理、消毒隔离、文件书写、急救物品完好率等。

5、继续加大护士培训力度，制定落实各级各类护理人员分层培训计划，全面提高护士的整体素质。

5、认真落实临床护理风险管理、护理不良事件防范措施及处理程序，防止、减少不良事件的发生。

6、加强对急诊科、手术室、清洗室等护理特殊区域管理，定期检查、改进，防止医院感染的发生。

7、轮流值班，督促检查全院夜间护理工作质量，协调处理紧急情况。

医学伦理委员会职责

1、开展医学伦理的理论探索，加强对医德医风现状的调查分析和医学伦理学信息的收集处理；

2、在医务人员中宣传、普及医学伦理学知识，协助医院有关部门开展职业道德教育；

3、从医学伦理学角度分析医疗纠纷、事故和差错中的道德责任，维护病人和医务人员的合法权益；

4、协助医院制定医务人员的行为准则和职业道德规范；

5、开展院内外医学伦理方面的学术交流和联系。

医学装备管理委员会职责

1、根据医院整体发展方向和发展规划，确定各类诊疗仪器设备、信息化建设的合理布局、配置标准及经费投向重点；

2、审议医院设备年度购置计划，监督检查设备计划的执行情况，对大型仪器设备的配置选型进行论证；

3、指导仪器设备统管共用、协调共用、开放使用、调剂使用，监督检查设备使用情况和运行机制、管理体制的落实情况；

4、研究解决与仪器设备有关的其他重要问题；

安全生产委员会组成及职责 第5篇

为规范医院管理体系，进一步加强医院质量与安全管理，不断提高医院管理水平，经院长办公会会议研究，决定对我院医疗质量和安全管理委员会进行调整，并制定相关制度与职责。

一、成员

主任委员：周沭 副主任委员：张曼庭

委员：邱海军（妇产）、甘志宇（质控）、袁芬（院感）、黄芬芬（护理）、姜旭敏（药剂）、程华（超声）、王安平（检验）、熊任根（放射）、杨力平（总务）、沙辉（信息）、万丰（医务）

二、医疗质量和安全管理委员会工作制度

1、医疗质量和安全管理委员会在分管院长、院长和总经理的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量和安全管理，对医院医疗质量和安全进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。

2、医疗质量和安全管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3、负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4、组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。

5、组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

6、对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。

7、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。

8、医疗质量和安全管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。

9、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

10、医疗质量和安全管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。

三、医疗质量和安全管理委员会职责

1、负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。

2、负责制定全院医疗、医技工作质量管理工作计划。

3、负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

4、审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。

5、制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。

6、负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。

7、负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。制定全院医、技人员质量教育、培训的要求。并检查其落实情况。

8、负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。

9、定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。

护理质量管理委员会

为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗护理安全，加强护理质量的核心管理，落实护理管理各项规章制度，确保医院护理质量的稳定与持续改进，调整医院护理质量管理委员会成员，组成及职责如下：

一、组

成：

主任委员：黄义如

副主任委员: 袁芬

委

员：周爱华、徐婷、黄芬芬、黎兰英

二、职

责：

1、在院长领导下，负责医院的护理质量管理，确立医院的的护理质量管理方针和工作计划。

2、对全院护理工作进行全面质量管理，制定质量管理目标及切实可行的达标措施，定期检查、考核与评价。

3、对护理技术操作、消毒隔离及消毒灭菌效果，进行严格的指导和监测。每月举行2次科室护士长会议，研究解决相关护理质量问题；

4、每月1次，开展护理质量检查活动；负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项护理核心制度和护理常规。

5、每月组织1次全院护理差错事故分析讨论会。对护理缺陷、事故进行分析、讨论、鉴定，提交处理意见，并将护理缺陷、事故及投诉讨论结果和改进措施通报全院。

6、定期组织护理学习及护理查房，推行护理新理念、新技术，不断完善相关管理制度。根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。

7、每年举行1次护理岗位技能竞赛，提高护理人员基 本技能；每年至少1次，开展护士礼仪、护理技能，以及质量管理知识的培训。

8、每季度召开1次护理质量管理委员会会议，对护理质量问题进行分析和研究；定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。

9、年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。

10、学习国内外先进护理管理经验，组织好医院护理科研工作。

医院感染管理委员会

为贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》等国家法律法规以及各级卫生行政部门有关防止院内感染的规定，预防医院感染发生，保障医疗安全，保护工作人员和人民群众的健康，加强医院感染管理工作，调整医院感染管理委员会成员，组成及职责如下：

一、组

成：

主任委员：黄义如

副主任委员： 袁芬

委

员：邱海军、晏柏昌、邹鲸鸽、万政煌、王安平、熊任根、程华、甘志宇、杨力平、周爱华、徐婷、黄芬芬、黎兰英、万丰

二、职

责：

1、认真贯彻国家有关医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。

2、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

3、研究并确定医院的医院感染管理工作计划，对计划的实施进行考核和评价。

4、研究确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

5、研究并制定发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；

6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；

7、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会与药物治疗委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；

8、本院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病时应立即组织人员调查并采取积极的预防措施；

9、制定对医务人员有关预防医院感染安全防护的工作指导及感染知识的培训计划。其他有关医院感染管理的重要事宜。

医学伦理管理委员会

医学伦理委员会以《纽伦堡法典》、《赫尔辛基宣言》、医学国际组织理事会及世界卫生组织的有关文献为指导原则，并受中国有关法律法规、制度政策及道德规范的约束。医院院医学伦理委员会是一独立的群众组织，以规范医务、医技行为，保护医院受试者、研究者及应用者的合法权益，强化法制意识和医德观念为主要任务。由于医院人员变动，调整医学伦理委员会成员，组成及职责如下：

一、组

成：

主任委员：周沭

副主任委员：张曼庭、黄义如

委

员：邱海军、甘志宇、晏柏昌、袁芬、程华、王安平、熊任根、周爱华、徐婷、黄芬芬、黎兰英、万丰

二、职

责：

1、医院伦理委员会是在院长领导下的、为发展在本医院内的医学伦理问题进行医学伦理决策的咨询机构。全面负责医院医学伦理工作。

2、医院伦理委员会遵守赫尔辛基宣言的规定，要遵循国际公认的不伤害、有利、公正、尊重人的原则以及合法、独立、称职、及时和有效的工作原则开展工作。

3、医院伦理委员会以维护人的健康利益、促进医学科学进步、提高以病人为中心的服务意识为工作目标，兼顾医患双方的利益，积极促进医院生命伦理学的实施与发展。

4、定期对医务人员进行医学伦理教育和培训，进行有关生命伦理学和卫生法的教育和培训，不断提升医务人员的素质和能力。

5、医院伦理委员会的主要任务是维护患者及医务工作者的权益，论证本院的医学伦理及生命伦理问题，开展生命伦理学普及教育活动，对涉及人体或人体标本的项目进行伦理审查和批准，并提供咨询服务。

6、评价、论证本院开展的涉及人体试验的科学研究课题的伦理依据，贯彻知情同意原则，审查知情同意文件，对研究课题提出伦理决策的指导性建议。

7、讨论、论证本院临床实践中遇到的生命伦理难题，提出伦理咨询意见。加强医患沟通，对病人及家属提出的有关医学伦理问题提供咨询和建议。

8、对本院已经实施或即将引进的医学创新技术；对已经开展或即将开展的重大医疗技术；对医务人员或病人（包括病人亲属）的咨询与请求；对院长提出委托的事件，进行 生命伦理的讨论、论证。

9、伦理委员会设秘书1名，负责受理伦理审查项目、安排会议日程、会议记录、决议通告、档案管理及其它日常工作。每年召开1次会议，对相关问题进行总结和分析。

医院安全生产管理委员会

为了深入贯彻《安全生产法》等法律法规，全面落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，建立医院安全生产管理长效机制，使医院步入自主管理，自我约束的良好状态，由于医院人员变动，调整医院安全委员会，组成及职责如下：

一、组

成：

主任委员：周沭

副主任委员：张曼庭、黄义如

委

员：杨力平、胡燕、袁芬、沙辉、王国良、万丰

二、职

责：

1、贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府以及省卫生厅关于安全生产的方针政策，负责研究部署、指导协调全院各科室安全生产工作。

2、负责制定医院的安全生产目标，工作计划，分析全院安全生产形势，研究、协调和解决安全生产工作中的重大问题。把安全工作列入医疗、科研、生产管理的内容

3、建立健全安全保卫工作的制度和安全操作常规，建立健全医院各种与安全有关的规章制度，明确各级各类人员职责，并督促其落实。组织实施医疗、科研、生产安全保卫责任制和岗位责任制。

4、研究提出医院安全生产工作的重大方针政策和主要措施。组织发生的重特大生产安全事故应急救援工作和组织事故调查处理工作。

5、加强法律法规、医患沟通技巧、消防安全知识培训，强化员工法律意识和自我保护意识，督促检查上级部门颁发的医疗、科研、生产等安全法规落实情况。

6、组织安全检查，消除不安全隐患，不断改善安全条件，完善安全工作设施。组织全院安全生产大检查和专项检查，对财务、药剂、设备等重点部门的安全检查工作，重大节日前，要组织安全检查，消除安全隐患。

7、督促保卫科、医务部、总务科等职能部门做好安全保卫、医疗安全、生产安全管理工作。

8、对安全工作做出优异成绩的科室和个人进行奖励，对造成安全事故的责任者进行处理。

9、每半年召开一次医院安全委员会全体会议。安委会主任认为必要时可随时召开全体会议。通报医院安全生产情况，会议形成纪要，印发医院有关科室。

10、承办安委会召开的会议和重要活动，督促、检查安委会会议决定事项的贯彻落实情况。

药事管理委员会

为贯彻落实卫生部《医疗机构药事管理规定》，促进临床科学、合理用药，对药品质量进行管理，进行药品不良反应监测，不断提高我院药事管理水平和服务质量，由于医院人员变动，调整药事管理与药物治疗学委员会成员，组成及职责如下：

一、组

成：

主任委员：黄义如

副主任委员: 邹鲸鸽

委

员：邱海军、袁芬、晏柏昌、程华、王安平、熊任根、周爱华、徐婷、黄芬芬、黎兰英、卢妹华、万丰、林申华、刘茹

二、职

责：

1、贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章，制定医院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。

2、制定医院药品处方集和基本用药供应目录。

3、推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估临床药物使用情况，提出干预改进措施，指导合理用药。

4、分析评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，提供咨询指导。

5、建立药品遴选制度，审核临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业等事宜。

6、监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。

7、对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。

8、定期编辑出版临床药讯，指导临床合理用药。

9、负责对全院使用的药品进行质量监督、检查，处理涉及药品质量、工作质量的严重事件，提出与药事管理有关的奖惩建议。

10、负责对全院用药中发生的不良反应进行监测、登记、存档，上报各级药品不良反应监测中心，并及时处理、善后。

11、对全院临床科室正确、合理使用药品进行指导，制定本院合理用药指导原则，监督、检查、分析本院药品使用动态，防止药物滥用和不合理使用。

12、督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理药品的临床使用与规范化管理情况，及时研究存在的问题与隐患，提出改进与完善管理意见。

13、加强抗菌药临床应用的监督管理，实行抗菌药分级管理，加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。

14、每季度召开会议一次，总结药事管理工作，安排下阶段工作，审核新药的报批材料。遇特殊情况可由三名以上委员提议，主任委员同意召开临时会议，应在三分之二以上委员出席的情况下召开。会议的决议应经参加会议的半数以上有投票权的委员的同意方可通过、颁行。

15、药学部是药事管理与药物治疗学委员会的执行机构，负责准备会议议题、资料和文件，负责做会议记录，整理记录，编制会议纪要，并向全体委员通报，落实药事管理与药

南昌新时代妇产医院

洪新时代行字【2017】010号 关于调整我院病案管理委员会成员的通知

为贯彻落实国家《病历书写规范》、《医疗机构病历管理规定》、《医疗事故处理条例》等有关医疗卫生法律法规，加强医院病案管理，提高病案书写质量，根据医院人员变动情况，调整我院病案管理委员会成员如下：

一、组

成：

主任委员：张曼庭

副主任委员：甘志宇

委员：肖莉、乐芳玲、邱海军、晏柏昌、袁芬、黄芬芬、徐婷、黎兰英、姜旭敏、王安平、程华、周思、万丰

病案管理委员会下设“病历质量控制与评价小组”，名单如下： 组 长：甘志宇 副组长：肖莉

成 员：乐芳玲、姜旭敏、袁芬、万丰

二、职

责：

（一）病案管理委员会职责

1、依据国家有关医疗卫生管理法律法规和规定，制定医院病历书写规范和病案管理制度，制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评定细则并落实，经常进行督促检查。

2、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报。

3、制定病案书写标准，根据国际疾病ICD编码确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化。

4、组织病案书写质量检查，交流书写和管理经验，以督促医师提高病历书写质量。

5、定期检查科室运行病历，发现问题，及时提出整改意见并落实。每月1次对全院病历进行抽查，并对全院病历存在的问题进行归纳、总结，并及时反馈，提出整改意见并落实，使病历书写质量得到持续改进。

6、做好新职工岗前病案书写规范、病案质量评定标准等有关内容的教育培训，把好病历各环节质量控制和终末质量控制关。

7、负责审核确定医院的各种病历医用表格的内容和式样，并监督实施。

8、组织病案质量有关知识的学习和培训，强化医护人员的质量意识，确保病案甲级率在90%以上，杜绝丙级病案。

9、委员会每个季度召开一次会议，会议由主任委员主持，分析、讨论、通报病案质量，了解病案完成情况，总结讲评有关病案质量与管理情况，参观和经验交流等。

（二）病历质量控制与评价小组职责

1、在分管院领导和病案管理委员会领导下，定期对病历质量进行督导检查，作为科室考核内容，不断提高医院病历书写内涵质量。

2、定期向分管院领导和病案管理委员会汇报病历质量进行督导检查情况，并形成书面汇总材料，进行通报。

3、按照医院相关检查和奖惩标准，对病历书写责任人员进行奖惩。

4、统计病历书写过程中出现次数较多的问题，进行分析，组织相关科室和人员交流探讨经验，促进病历书写质量的提高。

南昌新时代妇产医院 2017年2月20日

临床用血管理委员会

根据《中华人民共和国献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等要求，加强对血液和血制品的管理，加强临床输血工作的管理，提高输血工作质量，确保临床输血安全、及时，由于医院人员变动，调整医院输血质量管理委员会成员，组成及职责如下：

一、组

成：

主任委员：黄义如

副主任委员：王安平

委

员：邱海军、袁芬、周爱华、徐婷、晏柏昌、胡燕、万丰

二、职

责：

1、根据临床用血有关法律、法规负责制定临床安全用血管理制度、指导意见和措施，对全院临床输血工作进行规范管理和技术指导，杜绝临床输血事故发生。

2、负责宣传和贯彻《献血法》，宣传献血的意义，普及献血的科学知识，开展预防和控制经血液途径传播的疾病的教育。

3、负责审批临床用血计划，指导临床科室科学合理用血、提倡成分输血，不得浪费和滥用血液，评估临床输血治疗效果、输血不良反应和输血后感染发生原因。

4、组织分析、评估临床特殊输血或不合理输血病例，组织专家对重大输血差错、事故进行鉴定，并向医院提交总结性报告和结论。

5、经常督促检查输血科的日常业务工作，协调输血科与相关科室有关工作事宜。促进输血新技术的推广和运用。

6、每年至少组织1次输血知识讲座或新业务新技术学习班进行培训学习。

7、每季度组织召开一次医院输血质量委员会工作会议，及时通报输血管理工作动态，对存在的问题制订整改方案，及时整改。