氨磺必利范文

氨磺必利范文（精选7篇）

氨磺必利 第1篇

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2012 年11 月~2014 年9 月在本院治疗的慢性精神分裂以阴性症状为主的患者共78 例, 所有患者均符合本次临床研究的纳入标准。随机分为对照组和观察组, 各39 例。对照组年龄19~64 岁, 平均年龄 (36.26±9.33) 岁, 病程2.0~12.0 年, 平均病程 (5.75±2.18) 年;观察组年龄18~66 岁, 平均年龄 (35.84±10.02) 岁, 病程2.5~13.0 年, 平均病程 (5.91±2.03) 年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准所有均符合第10 版国际疾病分类精神与行为障碍分类 (ICD-10) 精神分裂症的相关诊断标准;病程>2 年者;患者SANS评分>50 分;排除脑器质性疾病引起的精神分裂症;严重躯体性疾病及生物活性物质所致的精神障碍;合并有其他精神性疾病患者;合并有癫痫疾病者;哺乳期及妊娠期患者;对所用药物有过敏者。

1. 3 治疗方法对照组患者应用利培酮治疗, 初始剂量1mg/d, 之后根据患者的耐受程度及个体情况逐渐增加剂量, 治疗剂量范围在4~5 mg/d之间, 观察组应用氨磺必利治疗, 初起始剂量为200 mg/d, 根据患者个体情况酌情增加剂量, 最大使用剂量不超过600 mg/d, 治疗2 个月后比较两组患者SANS评分及不良反应情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS13.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( ±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用 χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组SANS评分比较治疗前两组SANS评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后两组SANS评分比较, 观察组优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, aP>0.05, bP<0.05

2. 2 两组不良反应比较根据患者出现的症状量表 (TESS) 评定药物不良反应, 对照组锥体外系不良反应3例, 口干2例, 体重增加6 例;观察组锥体外系不良反应2 例, 体重增加5例, 月经紊乱3 例, 两组不良反应比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

精神分裂症其发病机制目前尚未完全明确, 多发病于青壮年, 临床主要表现为感知、情感、思维及意志行为等多方面的障碍。临床上对于病程>2 年, 情感淡漠、思想紊乱、行为退缩及意志缺乏等阴性临床症状为主, 并出现精神衰退及后遗状态为主要表现的, 可诊断为慢性精神分裂症[3]。慢性精神分裂症阴性症状治疗难度较大, 并且复发率高, 是目前治疗的难点。目前慢性精神分裂症的临床治疗仍以药物治疗为主, 如何选择有效、安全的抗精神分裂症药物是临床治疗的方向[4]。

氨磺必利为苯胺替代物类抗精神分裂症药物, 可选择性地与患者边缘系统的D2和D3多巴胺能受体相结合, 并且不与组胺、肾上腺素能受体及胆碱能受体结合。研究结果表明, 高剂量的氨磺必利可有效阻断边缘系统中部突触后的多巴胺受体, 减少多巴胺受体结合位点, 改善精神分裂症的阳性症状, 而低剂量的氨磺必利可以阻断突触前D2/D3多巴胺能受体, 阻断负反馈的调节, 促进患者边缘系统和前额叶皮质释放多巴胺, 使突触前多巴胺释放增加[5], 缓解精神分裂症患者的抑郁症状及阴性症状[6]。本次临床观察显示, 应用氨磺必利治疗慢性精神分裂症与应用利培酮治疗相比, 应用氨磺必利的观察组SANS评分改善程度优于对照组 (P<0.05) ;两组不良反应比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

综上所述, 氨磺必利用以治疗阴性症状为主的慢性精神分裂症效果显著, 值得在临床推广应用, 但由于本观察周期较短、样本较少, 其相关结论还有待进一步随访研究。

摘要：目的 观察氨磺必利治疗慢性精神分裂症的临床疗效。方法 78例慢性精神分裂症患者, 随机分为对照组及观察组, 各39例。对照组给予利培酮治疗;观察组给予氨磺必利治疗。观察并比较两组的治疗效果。结果 治疗前两组阴性症状量表 (SANS) 评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后两组SANS评分比较, 观察组优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。两组不良反应比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 氨磺必利治疗慢性精神分裂症的临床疗效显著, 值得在临床推广应用。

关键词：慢性精神分裂症,氨磺必利,利培酮

参考文献

[1]张凤华.氨磺必利联合氟西汀治疗慢性精神分裂症阴性症状的临床观察.中国医药指南, 2014, 12 (10) :25-26.

[2]沈珍贤.氨磺必利联合舒必利对首发精神分裂症患者疗效及生活质量的影响.精神医学杂志, 2015, 28 (2) :144-146.

[3]王伟松.氨磺必利片治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症45例临床观察.浙江临床医学, 2015, 17 (2) :239-240.

[4]戴俊平, 黄金满, 张春平, 等.奥氮平和氨磺必利治疗精神分裂症的对照研究.中国现代医生, 2015, 53 (18) :103-105.

[5]许建雄, 朱建才.氨磺必利与氟哌啶醇治疗精神分裂症对照研究.临床心身疾病杂志, 2012, 18 (4) :330-332.

氨磺必利 第2篇

关键词：氨磺必利,精神分裂症,临床效果

精神分裂属于一种慢性、反复发作的严重精神性疾病, 发病率较低, 但是对患者的影响比较大。精神分裂的临床表现为语言活动、肢体活动和环境不协调, 甚至出现功能障碍和智能障碍等问题, 近些年来受到广泛的关注。氨磺必利属于第二代抗精神病药物, 是苯甲酰胺的衍生物, 能阻断突触前膜的D2/D3受体及突触后膜的D2/D3受体, 对边缘系统的阻断有一定的积极作用。现选取2012年1月-2013年12月来我院就诊的23例精神分裂症患者为观察对象, 采用氨磺必利进行治疗, 对治疗效果进行分析。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2013年12月来我院就诊的46例精神分裂症患者作为观察对象, 将其随机分为治疗组和对照组, 每组23例。对照组男12例, 女11例, 年龄22~56岁, 平均年龄 (35±1.2) 岁, 病程1~4年, 平均病程 (2.0±0.3) 年。治疗组男14例, 女9例, 年龄21~55岁, 平均年龄 (32.1±1.1) 年, 病程0.5~4.2年, 平均病程 (2.3±1.1) 年。排除患有其他精神疾病, 酒精滥用或者身体出现严重疾病的患者。两组患者在年龄、病程等方面无明显差异, 无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者在入院治疗期间禁止服用其他抗精神药物, 治疗组采用氨磺必利进行治疗 (齐鲁制药公司生产) , 剂量为22mg/d, 根据患者病情变化, 实时对药量进行调整。如果患者病情加重, 可将药量调至400~600mg/d[1]。治疗1周后观察临床效果, 1个疗程为8周。对照组则采用利培酮进行治疗 (西安杨森制药有限公司生产) , 剂量为1mg/d, 如果患者病情严重, 可根据实际情况调整药量, 将其控制在3~5mg/d。在治疗期间如果存在其他问题, 要根据实际情况配合使用抗胆碱能的药物, 进行辅助治疗[2]。

1.3 临床指标评价标准

在本文中, 将评价指标分为显效、有效、无效三个等级。显效:患者精神情况明显好转, 意识恢复正常, 临床不良症状消失, PANSS评分减分率≥80%。有效:患者临床不良症状明显减少, PANSS评分减分率在40%~80%之间。无效:患者临床症状没有得到缓解, 精神每况愈下, 不良症状不但没有减少反而增加, PANSS评分减分率在<40%。总有效率=显效人数/总人数×100%。

1.4 统计学方法

在本文中采用统计学软件SPSS20.0对数据进行处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

治疗组显效20例, 治疗总有效率为87.0%, 对照组显效13例, 治疗总有效率为56.5%。治疗组的效果明显优于对照组, 两组比较有明显的差异, 具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:两组比较, t=6.9, P<0.05。

2.2 不良反应比较

治疗组出现不良反应4例, 不良反应率为17.4%。对照组出现不良反应12例, 不良反应率为52.2%。对照组的不良反应率明显高于治疗组, 两组比较具有明显的差异, 具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:两组不良反应比较, t=7.2, P<0.05。

3 讨论

近些年来随着物质生活水平的不断提升, 人们越来也关注精神疾病的发病率。相关资料显示, 当前全球有1/4的人在某一时间段患有一种或者多种精神疾病, 疾病类型和临床表现趋于多样性。精神分裂是比较严重的一种疾病, 对患者的伤害极大, 甚至会影响到周围人的日常生活, 因此探究正确的治疗方式至关重要。当前对精神分裂的治疗方式主要以药物治疗为主, 氨磺必利具有特殊的药理学作用, 对患者自身机能影响比较小, 无毒副作用, 在治疗精神分裂中有重要的作用[3]。

氨磺必利是一种选择性多巴胺D2和D3受体拮抗剂, 是当前治疗阴性症状效果显著的新型抗精神药物, 在治疗中能使多巴胺进入间隙增加, 进而使活跃额皮质多巴胺功能。如果应用的剂量比较小, 则能改善原发性阴性症状。如果应用的剂量比较多, 会出现突然阻断多巴胺受体的情况, 甚至出现拮抗作用, 导致多巴胺结合位点减少, 降低纹状体乙酰胆碱水平。为了取得理想的治疗效果, 要根据患者的病情变化, 选择适当剂量的药物进行治疗[4]。不同剂量的药物治疗效果存在一定的差异, 低剂量的药物对缺乏活力及患有抑郁症的患者治疗效果明显, 能达到缓解患者精神紧张分裂症的情况。高剂量药物对存在思维障碍或者肢体活动不协调的患者有一定的作用, 能改善患者的临床症状, 防止出现行为混乱及兴奋过度的情况。要求医护人员在临床治疗过程中及时了解患者的身体情况, 采取对应的治疗方式, 将药量控制在合理范围内, 进而达到理想的治疗效果。

利培酮在治疗过程中会引起患者泌乳素升高, 血糖不稳, 体重增加, 甚至会引起心功能和血压功能混乱, 导致不良事件的出现。采用氨磺必利进行治疗, 心跳过度、体重增加及血压失常情况的发生概率较小, 应用效果明显[5]。

在本文中, 治疗组的临床效果明显优于对照组, 且对照组的不良反应率明显低于对照组, 两组比较有明显的差异, 具有统计学意义 (P<0.05) , 说明氨磺必利在治疗精神分裂症中有明显的作用, 治疗效果明显, 不良反应少, 总有效率高, 具有一定的安全性。

综上所述, 氨磺必利具有用药方便, 治疗确切, 能有效提升患者的生活质量, 减轻患者心理压力, 尤其是对阴性症状治疗效果较佳, 具有较高的依从性, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]邝云航, 李小芳, 钟潇琦, 等.氨磺必利治疗精神分裂症40例临床疗效初探〔J〕.精神医学杂志, 2009, 22 (3) :180-182.

[2]马金芳, 陈永新.小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的临床疗效分析〔J〕.医药导报, 2013, 32 (10) :1309-1312.

[3]刘萍, 高欢.氨磺必利治疗精神分裂症的有效性和安全性临床观察〔J〕.中国民康医学, 2013, 25 (15) :56-58.

[4]印文娜, 张广东, 李庆丽.氨磺必利与舒必利治疗精神分裂症后抑郁临床对照研究〔J〕.中国民康医, 2014, 7 (13) :44-46.

氨磺必利 第3篇

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本医院2012 年8 月- 2014 年8 月在门诊及住院患者63 例。入组条件: ( 1) 符合ICD-10《精神与行为障碍分类》躯体形式障碍的诊断标准,病程> 6 个月; ( 2) 年龄20 ~ 60 岁,性别不限; ( 3) 治疗前2 周未应用抗抑郁药及抗精神病药。( 4) 汉密尔顿焦虑量表评分≥14 分; 排除伴有躯体疾病、妊娠和哺乳期患者。将符合上述标准患者根据入院时间随机分为研究组和对照组,脱落7 例,共完成56 例。研究组28例,男12 例,女16 例; 年龄为21 ~ 58 岁( 34. 9 ± 12. 19) 岁; 病程为7 个月~ 6 年。对照组28 例,男13 例,女15 例; 年龄为16 ~ 60( 35. 6 ± 11. 56) 岁; 病程为6 个月~ 6 年6 个月; 2 组患者在性别、年龄、病程等一般资料上比较差异无统计学意义( P > 0. 05) 。

1. 2 方法56 例患者均服用米氮平,初始剂量15mg / d,1 周内根据病情变化可加至45mg/d; 研究组另予氨磺必利片0. 05 ~ 0. 2g / d口服,均不再合用其他抗精神病药,观察时间为8 周。

1. 3 观察指标及评定标准采用SCL-90 中的躯体化因子量表、HAMA量表、TESS量表分别进行疗效和不良反应评定,于治疗前及治疗第1、2、4、8 周末各评定1 次。同时查血常规、心电图、肝肾功能、血压、脉搏等以判定药物的安全性。疗效以SCL-90 中的躯体化因子评分的减分率为依据。痊愈: 减分率> 75% ; 显效: 减分率50% ~ 75% ; 好转: 减分率25% ~50% ; 无效: 减分率< 25% ; 总有效率= ( 痊愈+ 显效) / 总例数 × 100% 。

1. 4统计学方法应用SPSS 13. 0 统计软件进行数据处理。计量资料以± s表示,组间比较采用t检验; 计数资料以率( % ) 表示,组间比较采用χ2检验。P < 0. 05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 躯体化因子量表评分比较2 组治疗前及治疗后第1 周末SCL-90 中的躯体化因子量表评分比较差异无统计学意义( P > 0. 05) ,治疗后第2、4、8 周2 组SCL-90中的躯体化因子评分较治疗前均有显著下降,且研究组评分均低于对照组,差异均有统计学意义( P < 0. 01) 。见表1。

2. 2 HAMA评分治疗前2 组HAMA评分比较差异无统计学意义( P > 0. 05) 。治疗后2 组HAMA评分较治疗前逐渐下降( P < 0. 01) ,且研究组第2、4、8 周HAMA评分低于对照组,差异均有统计学意义( P < 0. 01) 。见表2。

2. 3 临床疗效2 组临床疗效比较差异无统计学意义( P >0. 05) 。见表3。

2. 4 不良反应2 组在第1、2、4、8 周末TESS评分比较差异均无统计学意义( P > 0. 05) 。见表4。

3 讨论

躯体形式障碍病程一般较长,多注意力集中于身体的不适,躯体的感觉阈值降低,使患者感觉到多种躯体不适和疼痛,多到处就医,选择一种见效快、不良反应少的治疗手段,能够提高患者依从性和治疗效果。

米氮平是一种新型抗抑郁药,具有双重作用机制,通过拮抗肾上腺素 α2自受体和 α2异受体发挥作用而增强了去甲肾上腺素的释放,增加5-HT1A介导的5-HT的传输[5],可以提高突触间隙去甲肾上腺素和5-HT的浓度,有抗焦虑及抗抑郁的双重作用。它还可以阻断突触后膜5-HT2 和5-HT3 受体,在用药初期恶心焦虑胃肠道反应较少。由于躯体形式障碍患者存在明显的抑郁和焦虑情绪,米氮平是一种治疗躯体形式障碍较为理想的药物。本研究结果显示,单用米氮平可以治疗躯体形式障碍,但起效较慢。

躯体形式障碍常见的是胃肠道不适,异常的皮肤感觉以及多处变化的疼痛[6]。氨磺必利是一种新型抗精神病药物,属苯酰胺类药物,其选择性作用于多巴胺D2 和D3 受体,据记载D2 受体对痛觉有调控作用,因此氨磺必利可以通过拮抗D2 受体,缓解疼痛[7],因此氨磺必利可以改善躯体不适。同时氨磺必利对体内5-HT7a受体有很强的拮抗作用[8],所以氨磺必利可以改善情绪,抗抑郁。总之,氨磺必利可以改善躯体不适和抑郁情绪,有治疗躯体形式障碍的作用[9,10]。本研究结果显示合并氨磺必利治疗躯体形式障碍,研究组患者在治疗后第2 周末SCL-90 躯体化因子、HAMA评分较对照组低,在治疗后第4、8 周末SCL-90 躯体化因子、HAMA评分降低更明显,这说明米氮平合并氨磺必利能更快、更有效地消除患者的症状。在治疗的早期患者能体会到疗效,使患者的依从性高,达到治愈的目的。在低剂量氨磺必利对其他受体亲和力较低,不良反应较少,因此米氮平合并氨磺必利未增加不良反应。

总之,米氮平联合氨磺必利较单用米氮平可加快躯体形式障碍患者症状的消失、并能提高疗效,不良反应少。因此是一种更加有效的治疗躯体化障碍的方法,值得临床推广应用。本研究样本量少,观察时间为8 周,尚需进行大样本双盲对照研究。

参考文献

[1]沈渔邨.精神病学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2003:476.

[2]张文蔚,蒋廷云.帕罗西汀联合小剂量硫必利治疗躯体形式障碍的对照研究[J].中国现代医药杂志,2012,14(8):10-12.

[3]钱建军,董莹盈,沈芳.利培酮对躯体化障碍的增效作用[J].中国药物与临床,2010,10(4):389-390.

[4]王彬彬,赵志新.奥氮平联合文拉法辛缓释片治疗躯体形式障碍疗效观察[J].中国健康心理学杂志,2012,20(7):968-969.

[5]焦家盛.氨磺必利及其有关物质的合成[D].石家庄:河北医科大学,2014.

[6]郝伟,于欣,徐毅,等.精神病学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2013:139.

[7]侯琳琳.米氮平治疗脑卒中后抑郁疗效的Meta-分析[D].沈阳:中国医科大学,2013.

[8]田爽.氨磺必利治疗抑郁症的临床对照研究[J].精神医学杂志,2013,26(4):285-286.

[9]夏立坚.氨磺必利片合并文法拉辛缓释胶囊治疗躯体化障碍对照研究[J].中国现代药物应用,2015,9(9):97-98.

氨磺必利 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年6月-2013年6月, 在我院神经内科接受临床治疗的精神分裂症患者54例。年龄19~53岁, 平均年龄 (35.4±6.7) 岁;女23例, 男31例;病程时间7个月~10年, 平均病程 (3.8±1.4) 年。将54例精神分裂症患者按照抽签法随机划分成观察组27例、对照组27例。经过临床鉴别, 两组患者均无严重的心、肝、肾器官功能障碍, 排除哺乳期妇女、妊娠期妇女以及有药物依赖史患者。两组患者在年龄、性别、病程、症状表现等基础资料方面的比较不存在明显的差异, 无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 观察组。

对患者应用氨磺必利进行临床治疗。具体方法为:给予患者口服氨磺必利片 (产品名:帕克;生产企业:齐鲁制药厂;批准文号:国药准字H20113231;规格:0.2g/片×20片) , 1片/次, 1次/d。而后根据患者病情发展情况, 逐渐增加药量, 2~3片/次, 2次/d, 连续用药2个月[3]。

1.2.2 对照组。

对患者应用利培酮进行临床治疗。具体方法为:给予患者口服利培酮片 (产品名:维思通;生产企业:西安杨森制药公司;批准文号:国药准字H20010309;规格:1mg/片×20片) , 1片/次, 1~2次/d, 连续用药1周。而后根据患者病情发展情况逐渐增加药量, 1~3片/次, 2次/d, 连续用药2个月[4]。

1.3 统计学分析

通过SPSS14.0软件就两组患者的临床诊疗效果进行统计学对比和分析。当差异值P<0.05时, 存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效分析

临床分析显示, 观察组的治疗总有效率 (92.59%) 明显高于对照组 (77.78%) , 组间比较存在显著性差异 (P<0.05) 。详见表1。

2.2 两组患者的不良反应分析

统计学分析显示, 观察组患者的不良反应率 (14.81%) 略低于对照组 (18.52%) , 但组间比较差异性不明显, 不具有统计学意义 (P>0.05) 。详见表2。

3 讨论

精神分裂症对患者的身体健康以及正常社会生活均具有非常巨大的影响和威胁, 严重的甚至会对患者周围的人群造成损害, 威胁到社会正常治安秩序。因此, 必须要加强对精神分裂症患者的临床诊疗效果。氨磺必利, 是一种用于治疗精神类疾病的专科药物, 常用于急、慢性精神分裂症的临床治疗, 并取得了良好的效果[5]。本文结果表明, 采用氨磺必利治疗的精神分裂症患者的临床疗效 (92.59%) 明显高于利培酮治疗患者 (77.78%) , 比较有统计学意义 (P<0.05) 。但不良反应率 (14.81%) 同利培酮治疗患者 (18.52%) 差异不大 (P>0.05) 。这就说明, 对精神分裂症患者应用氨磺必利进行治疗, 能够极大的提高临床治疗的效果, 有效改善患者的症状反应, 且不良反应发生率低, 因此, 应该给予临床上的广泛应用。

摘要：目的:比较和分析在精神分裂症患者的临床诊疗中, 采用氨磺必利的临床诊治效果和安全性。方法:随机选择2009年6月-2013年6月, 在我院进行治疗的54例精神分裂症患者。按照抽签法将他们随机的划分成平均的两组 (每组各27例) 。采用氨磺必利对观察组患者进行治疗, 采用利培酮对对照组患者进行治疗, 并就两组患者的临床诊疗情况进行统计、比较和分析。结果:观察组患者的临床治疗总有效率为92.59%, 明显高于对照组患者 (77.78%) , 组间差异值存在统计学意义 (P<0.05) 。其不良反应率仅为14.81%, 但同对照组 (18.52%) 相比无明显差异, 组间对比不具有统计学意义 (P>0.05) 。结论:氨磺必利是一种有效、安全、理想的精神分裂症临床诊治方法。

关键词：精神分裂症,氨磺必利,临床疗效

参考文献

[1]谢少烽.氨磺必利对精神分裂症患者的疗效研究[J].精神医学杂志, 2012, 7 (4) :300-302.

[2]魏荣国.氨磺必利治疗精神分裂症的对照研究[J].中国民康医学, 2013, 11 (21) :47-48.

[3]刘林晶, 刘家洪, 唐伟, 等.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究[J].中国神经精神疾病杂志, 2012, 10 (4) :249-252.

[4]邝云航, 李小芳, 钟潇琦, 等.氨磺必利治疗精神分裂症40例临床疗效初探[J].精神医学杂志, 2009, 15 (3) :180-181.

氨磺必利 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

于该院2013年10月—2014年6月住院的老年精神分裂症患者。入组标准: (1) 符合国际疾病分类 (ICD-10) 精神分裂症诊断标准; (2) 符合阳性和阴性症状量表 (PANSS) 总分≥60分; (3) 年龄≥60岁; (4) 未服用过氨磺必利、喹硫平; (5) 获得法定监护人书面知情同意书。排除标准: (1) 严重器质及躯体疾病患者; (2) 无酒精及药物依赖者。共80例, 随机平分为两组。两组均无脱落病例。氨磺必利组40例, 男22例, 女18例, 平均年龄 (66.9±5.4) 岁, 平均病程 (20.1±7.3) 年;喹硫平组40例, 男21例, 女19例, 平均年龄 (66.1±5.8) 岁, 平均病程 (19.8±8.1) 年。两组以上各项差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

停药清洗1周, 氨磺必利组初始计量50~100 mg/d, 依病情和不良反应, 2周内逐渐加到200~600 mg/d, 喹硫平组初始计量50~100 mg/d, 依病情和不良反应2周内逐渐加到400~800mg/d, 疗程10周。可合用苯二氮卓类、抗胆碱类药物, 治疗中不合用其他精神药物。

1.3 评价标准

采用PANSS及CGI评定疗效, CGI评定为次要疗效指标。以TESS评定不良反应。在治疗前及第2、6、10周分别进行评定, 评定者之间一致性Kappa值≥0.85。疗效按PANSS减分率, ≥75%为痊愈, 50%~74%为显著进步, 25%~49%为进步, <25%为无效。于治疗前及12周查体重、血压、血、尿常规、血糖、心电图, 肝肾功能等评定药物安全性。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对所有数据进行分析和处理, 计量资料用 (±s) 表示, 用t检验;计数资料用例数和百分率表示, 用χ2检验。

注:与治疗前比较*P<0.05、**P<0.01、***P<0.001, 两组间比较△P<0.05。

注:与治疗前比较*P<0.05、**P<0.01。

2 结果

2.1 两组疗效比较

氨磺必利组痊愈9例, 显著进步17例, 进步8例, 无效6例, 显效率65%, 有效率85%;喹硫平组痊愈8例, 显著进步17例, 进步7例, 无效8例, 显效率62.5%, 有效率80%。两组间显效率 (χ2=0.050, P>0.05) ;有效率 (χ2=2.005, P>0.05) 差异无统计学意义。

2.2 两组PANSS评分比较

由表1可见, 两组在治疗第2周起PANSS总分及各因子分均较治疗前有显著降低。两组间比较, 第6周 (t=2.306, P<0.05) 、10周 (t=2.276, P<0.05) 阴性因子分存在显著差异。

2.3 两组CGI分比较

由表2可见, 两组CGI分均在治疗2周后较治疗前差异有统计学意义 (P<0.05) , 组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

2.4 两组不良反应比较

两药不良反应多发生在用药初期, 患者多能耐受, 氨磺必利组锥体外系不良反应 (EPS) 6例, 失眠3例, 体重增加2例, 溢乳2例;喹硫平组EPS2例, 头晕5例, 嗜睡4例, 体重增加2例, 便秘3例, 心动过速6例。有EPS者给予苯海索口服, 失眠者可适量给予氯硝西泮睡前口服, 心动过速者给予普奈洛尔口服, 便秘者给予果导片治疗。实验室检查均无明显差异, 两组不良反应发生率差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

该研究结果显示, 两药均是对老年精神分裂症疗效较好的药物。两药治疗2周后PANSS总分及各因子分较治疗前显著降低, CGI-SI评分也于治疗2周后较治疗前显著降低, 两者一致, 均说明两药起效相当, 此与Komossa K等[5]的Meta分析结果一致。两组显效率和有效率差异无统计学意义, 提示两药对老年精神分裂症疗效相当。氨磺必利组PANSS阴性症状分下降更明显, 在6、10周与喹硫平组差异有统计学意义 (P<0.05) , 提示氨磺必利治疗老年精神分裂症阴性症状疗效较喹硫平更好, 此与有关报道相一致[6,7,8]。氨磺必利药理作用独特, 其是一种选择性多巴胺能D2和D3受体阻断剂, 能选择性的与边缘系统的D2、D3多巴胺能受体结合, 低剂量时与突出前D2/D3受体有较强的亲和力, 缓解阴性症状[9], 高剂量时对突出后D2/D3受体具有明显的拮抗作用, 改善阳性症状[10]。两组不良反应差异无统计学意义, 氨磺必利不良反应以EPS、失眠为主, 发生率较喹硫平少, 用药初发生, 均能耐受, 提示小剂量氨磺必利安全性良好, 这与其对多巴胺受体亚型D1、D4、D5受体几乎无任何亲和力, 同时对5-HT、a-肾上腺素、组胺H及胆碱能受体都不具有亲和性[11]的药理特性相一致。有报道氨磺必利可引起心动过缓[12], 该研究未出现, 这可能与用药剂量小有关。综上所述, 氨磺必利值得应用于老年精神分裂症患者。但该研究观察时间较短, 样本数较少, 氨磺必利对老年精神分裂症患者的长期效果还需进一步观察研究。

参考文献

[1]姜涛, 迟勇, 郑毅.氨磺必利治疗精神分裂症的疗效和安全性[J].精神医学杂志, 2011, 11 (4) :375-376.

[2]刘林晶, 刘佳洪, 唐伟, 等.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照[J].中国神经精神疾病杂志, 2012, 38 (4) :249-252.

[3]Chung AK, Chua SE.Effects on prolongation of Bazett’s correct QT interval of seven second-generation antripsychotics in the treatment of schizo:a meta-analysis[J].J Psychopharmacol, 2011, 25 (5) :646-666.

[4]毕旭军, 杜宇峰, 戚万华, 等.喹硫平与奋乃静治疗老年精神分裂症对照研究[J].精神医学杂志, 2012, 25 (1) :43-44.

[5]Komossa K, Rummel-Kluge C, Schwarz S, et al.0lanzapine versus other atypical antipsychotics for schizophrenia[J].Cochrane Database Syst Rev, 2010, 17 (3) :654-656.

[6]Murphy BP, Stuart AH, Wade D, et al.Eifficacy of amisulpride in treating primary negative symptomes in firstepisode psychosis:a pilot study[J].J Hum Psychopharmacol, 2006, 21 (8) :511.

[7]林勇超, 欧文前, 李凌恩, 等.氨磺必利对阴性症状为主的精神分裂症患者临床疗效及生活质量的对照研究[J].中华行为医学与脑科学杂志, 2012, 21 (8) :705-708.

[8]刘顺发, 柏彩云, 李杰, 等.氨磺必利与喹硫平治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照观察[J].四川精神卫生, 2013, 26 (2) :113-115.

[9]陈妍, 陈美娟.氨磺必利治疗精神分裂症的疗效和安全性[J].神经疾病与精神卫生, 2011, 11 (1) 83-84.

[10]Xiberaas X, Martinot J L.Invivo ertrastriatal and striatal D2 dopamine receptor blockade by amisulpride in schizophrenia[J].Chin Psychophramacol, 2001 (21) :207-214.

[11]黄素培, 张瑞岭, 王来海, 等.氨磺必利的药理学进展与临床应用评价[J].中国医院用药评价与分析, 2011, 11 (8) :679-683.

氨磺必利 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月~2016年3月本院收治的精神分裂症患者72例,随机分为氨磺必利组与利培酮组,每组36例。氨磺必利组男22例,女14例,年龄20~55岁,平均年龄(26.5±9.5)岁,病程2~48个月,平均病程(14.2±11.3)个月;利培酮组男21例,女15例,年龄20~55岁,平均年龄(25.9±9.7)岁,病程2~47个月,平均病程(13.9±11.0)个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 氨磺必利组

一般患者每次(即每日)使用氨磺必利剂量低于400 mg,若剂量超过400 mg,需要分为2次使用。对于急性发作的精神分裂症患者,使用剂量为400~800 mg/d(部分症状严重的患者可增量至1200 mg/d),并在治疗期间,根据患者个体的反应适当的调整剂量。对于阳性以及阴性症状混合阶段的患者,在治疗的初期,氨磺必利的使用剂量需要保持在400~800 mg/d,并根据患者情况适当的调整剂量至最小有效的剂量[4]。对于维持期治疗的患者而言,需要根据患者的具体情况来使用最小的有效剂量,避免因过量用药导致副作用。

1.2.2 利培酮组

患者使用利培酮1~2次/d,服药的初始计量为1 mg,在使用1周后逐渐加大剂量至2~4 mg,在2周后加大剂量至4~6 mg。此后可以维持该剂量不变直至维持期。在维持期需要根据患者的病情进一步的调整用药剂量[5]。通常情况下,患者使用2~6 mg/d,最大≤10 mg/d,避免因过量用药导致不良反应。

1.3 疗效判定标准

所有患者均使用PANSS量表进行病症判定及评分[3]。经治疗后,以PANSS量表进行评分,痊愈:患者的PANSS评分降低>75%,临床症状基本消失;显效:患者的PANSS评分降低50%~75%,临床症状大幅度改善;有效:患者的PANSS评分降低25%~50%,临床症状有所改善;无效:患者的PANSS评分降低<25%,临床症状无改善。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 PANSS评分

氨磺必利组治疗前PANSS评分为(87.2±10.3)分,治疗第2周PANSS评分为(72.4±11.1)分,治疗第4周PANSS评分为(56.4±9.4)分,治疗第8周PANSS评分为(36.7±6.2)分;利培酮组治疗前PANSS评分为(86.7±10.2)分,治疗第2周PANSS评分为(78.1±10.7)分,治疗第4周PANSS评分为(61.8±9.4)分,治疗第8周PANSS评分为(40.1±5.9)分。两组治疗第2、4、8周PANSS评分均低于治疗前,且氨磺必利组低于利培酮组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 疗效评价

经过治疗后氨磺必利组痊愈6例,占16.67%,显效19例,占52.78%,有效8例,占22.22%,无效3例,占8.33%,总有效率为91.67%;利培酮组痊愈3例,占8.33%,显效18例,占50.00%,有效5例,占13.89%,无效10例,占27.78%,总有效率为72.22%。氨磺必利组总有效率高于利培酮组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

现有的临床研究资料表示,如果精神分裂症患者出现阳性症状,多是由于其中脑的边缘通路分布多巴胺发生功能性的亢进所导致的;而与之对应阴性的症状,多是由于患者的前额叶到脑皮质通路所分布多巴胺的活动率下降所导致的[6]。氨磺必利是一种作用机制较为独特的新型抗精神病药物,具有双重的多巴胺拮抗作用。氨磺必利为甲酰胺精神类的抑制药,可以选择性的作用于多巴胺D2与D3受体的亚型。在低剂量使用时可以阻断多巴胺D2/D3突触前的自身受体,清除突触前的抑制,使多巴胺进入间隙量增加,有效改善患者的阴性症状。同时其可以降低各种药物不良反应出现的可能,对患者体内的5-羟色胺具有较强的拮抗效果[7]。利培酮属于非典型的精神病治疗药物,对于首发性精神分裂症的治疗,有着同氯氮平类似的治疗效果,其可以有效的改善患者的认知功能与精神状态,明显的提升其生活的质量。且在长期使用时治疗效果较为理想,是治疗精神分裂症一线药物。本实验通过对比研究精神分裂症患者使用氨磺必利与利培酮时不同的治疗效果,发现两种药物对于治疗精神分裂症均有着明显的治疗效果[8]。研究结果显示,两组治疗第2、4、8周PANSS评分均低于治疗前,且氨磺必利组低于利培酮组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。氨磺必利组总有效率高于利培酮组,差异具有统计学意义(P<0.05),说明氨磺必利为临床中治疗精神分裂症的首选药物。

参考文献

[1]高良会,王健,孙秀丽,等.比较氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的疗效与安全性.中国临床药理学杂志,2013,29(9):653-655.

[2]宋桂清,孙长友,李云峰.氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症患者的对照分析.精神医学杂志,2013,26(1):61-62.

[3]邹凯,刘晓伟,袁菁,等.氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症临床研究.中国健康心理学杂志,2013,21(4):489-490.

[4]陈进东.氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的疗效及不良反应的比较研究.中国民康医学,2012,24(23):2840-2842.

[5]李于林.氨磺必利与利培酮治疗精神分裂对照研究.现代诊断与治疗,2013,24(5):981-982.

[6]刘荣芹,赵龙,张娜,等.氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症阴性症状对照研究.中国民康医学,2013,25(11):64-65.

[7]魏立和,陈景旭.氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症患者疗效及安全性对照研究.世界临床药物,2014,35(5):283-286.

氨磺必利 第7篇

关键词：氨磺必利,氯氮平,精神分裂症

氨磺必利系苯胺替代物类抗精神病药物, 能与大脑边缘系统的D2、D3受体选择性结合而治疗精神障碍, 但对难治性精神分裂症的疗效如何, 目前报道很少, 同时目前也缺乏氨磺必利联合用药长期对照治疗的经验。为此, 分析2011年712月来该院进行治疗的精神分裂症患者52例的临床资料, 探讨使用氨磺必利联合氯氮平治疗难治性精神分裂症, 现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取厦门市仙岳医院住院精神分裂症患者52例作为研究对象, 并符合中国精神障碍分类与诊断标准 (第3版) 中精神分裂症的诊断标准;排除脑器质性及躯体疾病, 无酒精或药物依赖;病程>5年, 入组前己经过至少两类不同化学结构, 3种以上抗精神病药物足量足疗程治疗无效;阳性与阴性症状量表 (PANSS) 评分≥60分;年龄18～60岁;男女不限。受试者及家属签署知情同意书。共计52例。将入组病例按入院先后顺序, 随机分为合用药组 (氨磺必利联合氯氮平) 与单用药组 (氯氮平) , 两组各26例。合用药组男12例, 女14例;PANSS评分60～120分, 平均 (87.67±3.88) 分;年龄31～52岁, 平均 (40.15±3.56) 岁;病程5～23年, 平均 (8.25±4.83) 年;平均住院次数为 (5.2±3.1) 次;诊断分型:偏执型14例, 未分化型12例。单用药组男13例, 女13例;PANSS评分60～120分, 平均 (88.12±4.13) 分;年龄29～53岁, 平均 (41.39±4.06) 岁;病程5～24年, 平均 (8.19±5.36) 年;诊断分型:偏执型15例, 未分化型11例。

1.2 方法

入组后用安慰剂清洗3 d。合用药组氨磺必利起始量100 mg/d, 在1周内根据疗效和不良反应调整药物剂量至400～800 mg/d;氯氮平起始量25 mg/d, 渐增至100～250 mg/d。单用药组仅用氯氮平, 起始量50 mg/d, 1周内渐增至200～500 mg/d。一般不合用其它精神药物, 但在治疗初始阶段可合并小剂量苯二氮卓类改善睡眠, 观察时间为12周。使用PANSS与治疗中出现的副反应量表 (TESS) 在治疗前、治疗第4、8、12周评定疗效和不良反应, 并进行血常规、生化全套、心电图、脑电地形图、体重的监测, 发现异常者则进行随访。

1.3 统计方法

运用SPSS10.0统计软件包作统计学分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 PANSS评分

两组治疗结束时PANSS总分、阳性症状分和阴性症状评分都较治疗前明显降低 (P<0.05或P<0.01) 。两组比较, 合用药组在治疗第8周和12周时低于单用药组 (P<0.05) , 见表1。

2.2 不良反应

两组未发现严重的不良反应, 无脱落病例。合用药组出现的不良反应为肌强直2例, 心动过速、便秘、体质量增加、肝功能异常各1例;单用药组:唾液增多、头晕、肌强直、便秘、肝功能异常各1例, 视物模糊、心动过速、体质量增加各2例。不良反应程度都较轻微, 经对症处理后改善。两组血常规、心电图、血糖检查无明显异常。总的不良反应发生率:合用组为23.1% (6/26) , 单用药组为42.3% (11/26) , 但两组TESS评分差异无统计学意义 (χ2=0.79, P>0.05) 。

3 讨论

该研究以氨磺必利合并小剂量氯氮平, 与单用氯氮平治疗难治性精神分裂症进行分组对照研究, 从PANSS量表评分前后变化显示都有肯定的疗效, 治疗效果尚令人满意。从治疗后PANSS总评分及各分量表各周评分下降幅度看, 合用组治疗后第8、12周PANSS总分与单用组相比, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 提示合用组的疗效相对较好。有学者指出判定患者对某种药物缺乏反应治疗时间不宜少于12周[1], 该研究结果支持这一结论。

精神分裂症的病因尚未完合阐明, 临床常发现部分精神分裂症治疗效果不尽人意, 特别是病程长、症状顽固、自知力丧失的患者。因此, 当前难治性精神分裂症的治疗问题仍是困扰精神科医生和精神药理学家的一个重大课题。所以, 研究探讨新型抗精神病药氨磺必利对难治性精神分裂症的疗效, 对医疗工作有一定实际意义。氨磺必利在高剂量时通过阻滞中脑边缘系统突触后多巴胺受体而治疗阳性症状, 低剂量时通过抑制突触前多巴胺受体可改善阴性症状。这样的双重作用机制, 理论上使精神分裂症患者由急性期、巩固期到维持期的过渡以及抗精神病药物对阳性症状、阴性症状的全面控制可只需调整药物剂量就可达到疾病全病程的有效治疗。该研究提示氨磺必利联合氯氮平对难治性精神分裂症疗效肯定, 在机制上, 与氯氮平联用后可能增强对多巴胺2型 (D2) 受体的阻滞, 而起到增效的作用, 在改善阴性症状的同时也进一步改善阳性症状。另外, 氨磺必利具有优先选择性作用于中脑边缘系统的特点, 故使其引起的锥体外系不良反应有所降低。联合氯氮平后因两药剂量均较小, 也部分程度上克服了氯氮平带来的不良反应如嗜睡、肥胖以及粒细胞减少等, 相对安全, 且患者依从性好。

参考文献