老年乳腺癌患者

老年乳腺癌患者（精选11篇）

老年乳腺癌患者 第1篇

关键词：老年人,乳腺癌,病理检查,诊断方法

乳腺癌属临床常见恶性肿瘤,它发生于乳腺腺体上皮组织,男女发生比例1∶99。自上世纪开始,乳腺癌全球发病率便开始普遍呈现上升趋势,我国虽不处于乳腺癌高发地域,但其发病率增长速度却相对较快,现阶段已经作为重大公共卫生问题引起社会广泛关注。临床对乳腺癌的致病原因目前尚无统一定论,但研究发现,年龄与乳腺癌发病之间存在密切关联,即女性25岁以后乳腺癌发病率逐渐上升,50~54岁达到峰值后再逐渐下降[1]。有报道显示,不同年龄阶段的女性乳腺癌生物学行为间存在差异,探究乳腺癌患者病理特点、及早发现并治疗有利于优化预后效果,降低并发症发生率[2]。基于此,本研究以108例老年乳腺癌患者为例,针对其病理诊断情况进行分析和研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机从2014年1月-2015年12月扬州江都区人民医院收治的老年乳腺癌患者和2008年1月-2013年12月扬州江都区滨江人民医院收治的老年乳腺癌患者中分别抽取100例患者和8例患者为研究对象。入选病例均为女性,其中,江都人民医院患者年龄60~86岁,平均(68.72±1.33)岁,滨江人民医院患者年龄61~87岁,平均(65.17±0.82)岁。经影像学检查,全部患者均有乳腺恶性肿瘤,乳腺癌病症符合WHO相关病理学诊断标准,病症主要临床表现为乳腺肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿等。确诊时,108例患者中有101例为原发乳腺癌(92.52%),7例为第二原发癌(6.48%)。

1.2 方法

回顾性总结108例患者的临床资料,资料搜集范围包括以下几点:(1)初诊时间;(2)乳腺癌首发症状;(3)肿瘤的大小和位置;(4)淋巴结状态;(5)患者激素受体情况。在此基础上,全部患者均行MRI及肿瘤组织病理学检查。取患者肿瘤组织标本,检查前中性甲醛固定,以自动脱水机常规脱水,手工包埋切片并染色。染色采用常规HE染色法,染色液试剂选用贝索生物技术公司出产的苏木素和伊红。标本封片选用中性树胶,读片由2名病理执业医师操作。通过病理检查所得数据对全部患者的乳腺肿瘤组织分型和乳腺癌TNM分期。分期完成后,再通过免疫组化的方式对全部患者的肿瘤细胞示ER、PR、Ki-67进行标记并以此为基础二次分析病理,以IHC技术检测各患者癌组织中的HER-2表达情况。

1.3 病理诊断标准

(1)以阳性细胞数等于10%为标准分界线,不足10%者定义为ER阴性、PR阴性,10%以上者定义为ER阳性、PR阳性;(2)IHC检测中,HER-2按膜着色情况分若干等级。其中,不完全膜着色为“1+”;>10%细胞中等强度完全膜着色为“2+”;>10%浸润癌细胞高强度完全膜着色为“3+”。HR阳性定义:ER阳性/PR阳性。Ki-67阳性定义为超过30%以上细胞阳性。

1.4 统计学处理

以SPSS 20.0系统软件对本研究所得数据进行统计学处理,计量资料以(±s)表示,计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MRI征象

108例患者共115个病灶。影像显示,有106个病灶边缘多不规则,部分病灶毛刺状,主要表现为乳房肿块,病变于T1、T2加权像,前者呈低信号或等信号,后者呈混杂高信号边缘不规则强化。另9个病灶为早期异常强化灶,呈现出腺体结构紊乱伴斑状。强化曲线同超声显示基本相同,均以Ⅱ型、Ⅲ型居多。乳腺簇状钙化点较少,MRI显示仅9例。

2.2 病理结果

肿瘤分期:T2期55例(50.93%),T1期36(33.33%),T4期13例(12.04%),T3期3例(2.78%),Tis期1例(0.93%),T1、T2期乳腺癌患者居多;经免疫组化法检测,本组病例中ER阳性者74例(68.52%),PR阳性者77例(71.30%),ER+PR阳性者68例(62.96%)。老年乳腺癌病理类型较多,其中浸润性导管癌是老年乳腺癌最主要病理类型,详见表1。入选患者中,49例Ki-67阳性(45.37%),46例Ki-67阴性(42.59%),13例未知(12.04%);78例HER-2阴性(72.22%),13例HER-2表达1+(12.04%),9例表达2+(8.33%),8例表达3+(7.41%),HER-2阴性表达者最多,阳性表达者随强度增加依次减少。

2.3 临床表现

108例患者中,左侧乳房发病者51例(47.22%),右侧发病者53例(49.07%),双侧发病者4例(3.70%),发病以单侧乳房居多,但两侧乳房发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者的首发症状中,以乳房包块最多(100例),乳头溢液其次(5例),腋下包块最少(3例),分别占病例总数的92.59%、4.63%和2.78%,乳房包块比例明显多于其他两项。43例患者肿瘤直径<1.5 cm,36例患者肿瘤直径1.5~3.4 cm,29例患者肿瘤直径>3.5 cm。108例患者中,79例腋窝淋巴结清扫(73.15%),其中,38例淋巴结转移,占病例数的48.10%,20例淋巴转移<3枚(52.63%),9例淋巴转移4~9枚(23.68%),9例淋巴转移≥10枚(23.68%)。

3 讨论

乳腺癌是现阶段威胁女性生命和健康的常见肿瘤疾病,早期乳腺癌无典型特征与体征,故临床发现时多以中晚期居多[3]。现阶段,我国乳腺癌早期诊断率与过去相比有所上升,这主要是由于我国把乳腺检查设立为女性身体健康检查项目之一,使乳腺癌普查得以推广,防癌教育的宣传使人们自我保护意识得以增强。尽管如此,我国老年乳腺癌的发病情况仍不容乐观,一方面,人口老龄化使老年人群壮大,老年乳腺癌病例数增加,另一方面,老年人自我保护意识的薄弱、对乳房疾病认知的不足及生病不愿就医的心理使老年乳腺癌多在晚期被发现,故死亡率较高,临床提高此类患者的长期生存率愈加重要[4]。

本次临床研究结果显示,老年乳腺癌发病常见单侧乳房,乳房包块为最主要首发病症,临床肿瘤分期以T2期患者最多(50.93%),T1期患者次之(33.33%),病理类型有多种,其中以浸润性导管癌居多(72.22%),ER、PR阳性率均约70%,由此可以看出,与中青年人群乳腺癌相比,老年乳腺癌具备独特临床病理学特征。

老年乳腺癌患者具备独特临床特点。第一,老年人群正常乳腺组织退化程度高于中青年患者,故乳房包块易于诊断,临床检出率高,方便乳腺癌排查;第二,老年人身体耐受能力不如中青年,患者糖尿病、高血压等合并疾病也较多,临床治疗老年乳腺癌需对此加以参考[5]。

老年乳腺癌患者具备独特生物学特征。第一,老年人新陈代谢减慢,细胞生长机能降低,这虽会带来器官衰竭,但同时也使得肿瘤组织生长速度降低,侵袭性降低,利于早期发现;第二,HER-2低表达;第三,ER、PR阳性率较高,S时象比值较低。其中,ER、PR是甾体激素受体,存在于人体正常乳腺上皮细胞的细胞核之中。女性雌激素与前者结合产生的物质能够帮助机体调节乳腺细胞,促进其生长、分化。多数乳腺癌患者ER、PR呈阳性且带有激素依赖特征,临床可以使用免疫组化的方式对上述两种物质进行检测并以此为基础开展内分泌治疗,临床应用广泛[6]。

总之,浸润性导管癌是老年乳腺癌患者最常见病理类型,临床分期以T2者居多,ER、PR阳性率也较高,病理特征明显,临床可通过详细病理诊断精确掌握病理状态,以制定有效治疗方案,提高患者生存率。

参考文献

[1]华彬,陆旭,李波,等.老年女性乳腺癌患者临床病理特点分析[J].中华老年医学杂志,2013,32(5):536-539.

[2]郭贤熙.BI-RADS-US分类联合超声弹性成像对老年妇女乳腺癌诊断的应用与研究[J].中外医学研究,2015,13(30):49-50.

[3]仲从兵,高凌,张亦哲,等.超声诊断老年女性炎性乳腺癌1例[J].临床超声医学杂志,2011,13(3):181.

[4]应红艳,白春梅,管梅,等.老年乳腺癌患者的临床病理特点及治疗影响因素[J].中国医学科学院学报,2010,32(4):398-402.

[5]张渤,赵小艳,郝雅婷,等.66例老年女性乳腺癌患者的临床分析[J].山西职工医学院学报,2015,25(5):11-14.

乳腺癌患者的心理护理 第2篇

南京妇幼保健院 王琴 董琳

关键词：乳腺癌 心理问题 心理护理

摘要：乳腺癌是目前全世界范围内女性最常见的恶性肿瘤之一, 在我国其发病率呈上升的趋势，在北京、天津、上海等城市均已跃居女性恶性肿瘤的第一位

［1］

。严重威胁着女性病人的身心健康。尤其是根治乳腺癌对女性意味着失去女性的第二性征, 形体的完整性和对称性遭到破坏, 导致术后生活质量下降, 影响其家庭和社会生活。手术后化疗的毒副反应,往往又会造成病人生理和心理双重功能障碍。本文结合近年来的临床实践,对乳腺癌病人的心理进行了分析并制订了相应的护理措施，做好心理护理，减轻或消除她们的心理压力，增强治疗疾病信心，提高配合治疗的主动性，达到最佳治疗效果，改善患者生活质量。1．临床资料

1.1 一般资料 2006年1月至2014年4月我院乳腺科行乳腺癌根治或乳腺癌改良根治术1057例，均为女性；年龄21到85岁，平均53岁；住院时间12天到18天；均在术前行组织病理检查确诊为乳腺癌。

1.2消极心理分析

焦虑、抑郁、自卑是乳腺癌病人最常见的情绪反应

［2］。

1．确诊期：由于对恶性肿瘤的了解不足，从而对癌症布满惧怕，害怕死亡。患者往往表现为孤独和焦虑，自卑、疼痛、担忧和失望四种类型。担心较长时间的治疗期、各种治疗手段的副作用、经济上的负担、因病影响工作生活等。

2．手术期：手术会引起严重心理应激反应。国外学者道，手术引起的精神障碍发生率为15%～60%。手术的费用、效果、意外，术后出现局部疼痛、乳房缺失、肢体活动障碍，以及麻醉药物引起的恶心、呕吐等不适是造成此期心理障碍的重要因素。

3．放化疗期：放化疗会出现咳嗽、食欲缺乏、恶心、呕吐和脱发等。这些副作用成为此期影响患者心理的重要因素。

4．康复期：经过一系列的治疗，乳腺癌患者开始从事各种活动、工作和交际。研究发现7O %乳腺癌病人在术后康复过程中面临一系列个人生活和社会生活改变的问题，易产生负性情感，尤其是年轻女性担心第二性征的缺乏，减少女性吸引力。由于身体形象的改变担心配偶性欲下降，表现自卑、忧虑，甚至对生甚至对生活失去信心。2．护理

2.1 心理疏导 首先要建立良好的护患关系, 积极主动与病人沟通, 对特殊情况采取适度保密的措施,避免病人过度恐慌, 可与病人家属进行沟通。对已得知病情的病人, 应主动与病人沟通交谈, 耐心倾听

[3]病人的心理感受, 为病人讲解相关的疾病知识, ①对紧张恐惧型患者，应加强宣教，介绍乳腺癌的相关知识，强调乳腺癌并不可怕，只要采取适当的手术及综合措施，多能取得良好的效果；②对抑郁焦虑型患者，应关心体贴患者多与交流，鼓励患者将抑郁的感受发泄出来，让患者尽量放松，列举其她治疗成功患者的实例，增强她们与疾病作斗争的信心，给予更多的关怀；③对自卑型患者，因这类患者往往文化程次较高，且年龄较轻，对该病有一定的认识，向其解释外表的缺陷是可以通过其他方式来弥补的，如购买合适的义乳，使其增强自信心，克服自卑心理积极配合治疗，指导患者选择最佳的方式重塑自我，恢复自信。

2.2 家庭支持 帮助家属分析病人情绪失控的原因,丈夫要多体谅、多理解病人, 在病人面前保持良好心境,创造温馨的家庭气氛。治疗者通过与病人家庭中所有成员, 主要包括病人父母、兄弟姐妹和丈夫有规律的接触与交谈, 使家庭内部发生某些变化, 产生积极的促进作用, 通过家庭成员的关怀, 减轻病人的症状和不良情绪。尤其是老龄人，家庭心理治疗非常重要，给病人创造一个倾诉发泄的环境，一个安全修养的环境, 一个理解支持的环境。

2.3 创造温馨的治疗环境 护士不仅要以温暖的语言和精湛的护理技术赢得病人信任，还要为病人创造一个良好的治疗环境, 保持环境安静优雅、光线充足、温馨舒适,定时开窗通风,维持病房适宜温度, 促进病友之间良好的人际关系, 使病人处于轻松、乐观的环境中接受治疗。2.4 个体心理干预 手术导致的躯体外形改变可影响病人的自尊、女性魅力和性功能, 使其具有更多、更复杂的心理冲突和负性情绪体验。资料显示，乳腺癌患者的心理障碍发生率远高于其他恶性肿瘤。主要表现为:(1)失去了女性第二性征,减少了性吸引力,怕引起性生活障碍,影响夫妻关系及家庭稳定性;(2)由于形体缺陷而失去生活的信心。心理干预的主要策略包括：医护人员通过实施劝告、安慰、支持、解释、保证等言语交流，使患者树立与疾病抗争的信心；通过教育，纠正患者对疾病的错误认知，向患者传播正确的疾病相关知识，帮助患者构建健康的生活理念；动员家庭及社会力量的支持；配合运用心理治疗技术，如放松训练、暗示治疗等对患者进行心理干预。3．做好出院指导

患者出院，护士要根据患者不同的心理进行健康指导，帮助消除紧张焦虑的心理，要进行适当的锻炼，引导乳腺癌病人培养一种新的生活方式, 如增加户外活动时间, 加强有氧锻炼,气功、太极拳、散步、慢跑等，都可以提高机体免疫功能，同时还可增进食欲，改善消化功能，而且还能促进性格开朗，增加心理健康。乳腺癌病人中，用积极的应对和接受的态度来面对问题时，可以有乐观的情绪调节能力, 从而有较高的生活质量，健康地回归社会。【参考文献】

老年人也要警惕乳腺癌 第3篇

机体失衡、坏情绪是导火索

老年人的机体内环境失衡，主要是由于机体脏腑功能自然衰退引起，进而导致自身抗病能力的减弱，引起经络、气血等功能失调，进而导致机体内环境失衡，失衡最直接的结果是在体内产生气滞、血瘀、痰凝、湿聚等病理产物。这些病理产物一方面影响机体脏腑、经络、气血等功能，另一方面为乳腺癌细胞的生长、发展提供了合适的环境，即形成“积聚之病”。

人的情绪对健康影响极大。坏情绪如恐惧、焦虑、孤独、愤怒等，这些应激原使下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴和交感神经-肾上腺髓质兴奋，增加了肾上腺素、去甲肾上腺素等激素的分泌，这些物质均对免疫功能起抑制作用。忧郁、焦虑、失望和难以解脱的悲伤等不良情绪，常常是癌瘤发生的前奏。情志内伤，长期作用于老年人身心，使老年人体内气血运行失常，脏腑功能紊乱，最终导致乳腺癌的发生。

好情绪如欢喜、愉悦、欣快、安全感、美感、满足感、荣誉感、理解感等，此时体内副交感神经兴奋，乙酰胆碱、生长激素、脑啡肽等增加，体内20多种免疫物质活性增强，有效地提高了人体的免疫功能。因此，要重视正确处理负性生活事件所带来的不良情绪刺激，提前进行心理疏导，减少疾病向恶性发展、演变的倾向。

预防乳腺癌从生活习惯入手

为预防乳癌，应具备一些防癌基本知识：

1.多摄取含丰富纤维素的食品。肥胖和体重的增加都有可能导致乳癌发生。平时应少摄取动物性脂肪，多吸收纤维性的食物如蔬菜、水果、谷类和豆类，进而减少身体中可能导致乳癌的雌激素，降低乳癌的发生率。

2.养成运动好习惯。据统计，经常运动的女性，患乳癌的几率比不運动的女性低30%。多做运动不仅有益身体健康，还能预防乳癌的发生。

3.定期做乳房检查。老年人也要定期做乳房自检，且每年须做一次临床乳房检查。虽说女性都有患乳癌的危险，但只要您坚持做到了以上这些，必能远离乳癌的威胁，达到早期发现、早期治疗的功效。

4.良好心态很重要。提高心理承受力，加强修养，稳定情绪是相当重要的。避免过重的精神负荷，尽快地抚平创伤，始终保持心平气和。心平静，气自和，气血流畅，才能有利于身体健康，可以减缓乳腺癌的发生。愉快喜悦的心情会给人以正面的刺激，有益于健康。现代医学认为，良好的情绪可使机体生理机能处于最佳状态，使免疫抗病系统发挥最大效应，抗拒疾病的袭击。

你得乳腺癌的风险有多高

乳腺癌的确切病因至今尚无定论。因为乳腺癌病因涉及到多种可能因素，因此，只能说乳腺癌的发生可能与下列一些因素有关：

1.内分泌因素：内分泌失调是乳腺癌的病因之一。由于乳房长期受内分泌素的异常刺激，导致乳腺组织癌变，其中雌激素和黄体素是与乳腺癌变最为密切的两种内分泌素。这点已先后被许多临床、病理及生理学家所证实。

2.遗传易感性：家族史调查的临床资料表明，有家族史者乳腺癌发生率较无家族史者要高，这些妇女发生乳癌的危险性为一般妇女的9倍，可能与遗传基因有关，使其具有对乳腺癌的易感体质和病变内因。

乳房自检

因8成以上的乳房肿瘤首先是由妇女自己发现的， 故应倡导妇女经常进行乳房检查。

检查方法：站在一个光线充足的大镜子前，衣服褪至腰部，观察你的乳房。如果两个乳房形状和大小不一样，千万别尖叫。大多数女性的乳房是大小不一的。两臂自然下垂，仔细观察乳房的大小、形状、位置或皮肤的任何变化，看是否有皮肤的起皱、出现小凹、溃疡及变色。检查你的乳头，看是否有小凹、脱屑及朝向的改变。

触摸检查：一侧手臂放于脑后使乳房组织扩展，用另一只手的指腹部分轻柔地按压乳房，沿着乳房上下来回地感觉锁骨到内衣下缘的区域，按此方式直至触摸过整个乳房。用同样的方法触摸另一侧。

或者身体平躺在床上，右手置于脑后，左手手指并拢，用指腹触摸检查右侧乳房的前部。反过来用右手检查左侧乳房。把乳房想象成一个时钟，以乳头为中心，划分成4个象限，依次触摸外上象限、外下象限、内下象限、内上象限。或者从乳房上方12点开始以小圈状的循环按摩方式向1点钟方向运动，以一个大圈为基准直到再回到12点。做检查时手指指腹要紧贴皮肤。检查完一圈后，上移2厘米做第二圈检查。以同样的方式直至检查完整个乳房。必须要检查从外侧区域到腋窝下的部分。四指并拢，触摸乳房。如果触摸到结节，应当及时到医院就诊。

汤鲁霞，煤炭总医院普外肿瘤科主任医师，医学硕士。山东中医药大学七七级大学生，中国老年学学会老年保健康复专业委员会副主任委员。

（责编：辛娅）

老年乳腺癌患者 第4篇

关键词：老年乳腺癌,病理诊断,研究与分析

乳腺癌是女性乳腺常见的恶性肿瘤,中年妇女的发病概率高,老年女性患乳腺癌的概率相对较低,为7.14%左右。近年来,乳腺癌发病概率不断走高,老年乳腺癌患者持续增多,乳腺癌病症已经成为全社会关注的话题。从病理诊断角度看,癌症发现越早,其治疗、预后效果越好,并发症发生率越低。因为老年患者自我保护意识减弱,她们对自身病症的预知能力下降,所以医院应积极鼓励存在乳头溢液、糜烂、乳房肿块等问题的患者,进行病理检查,做到“早发现、早治疗”[1]。本次研究全部选择老年乳腺癌患者,采用回顾分析方法,了解患者在病理诊断过程中,针对错误处理问题,提出相应改革意见,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

本次研究选取某医院2013年2月至2013年12月42例老年乳腺癌患者为研究对象,年龄65～78岁,平均年龄(69.17±1.74)岁。经超声、X线片诊断检查,患者乳腺均存在恶性肿瘤。病理分型:浸润性导管癌23例(54.76%),浸润性小叶癌8例(19.05%),小管癌3例(7.143%),导管内癌5例(11.91%),黏液癌3例(7.143%)。临床表现:乳房肿块活动度尚可,形状呈卵圆形,大小各异,直径在1.5～4.5 cm之间,质地坚硬与皮肤不存在组织粘连,触碰时会有相应痛感。

1.2 研究方法

1.2.1 检测方法:

对42例老年乳腺癌患者的肿瘤组织进行样本处理。首先,用中性10%的福尔马林固定8～24 h,取材、脱水、透明、切片,并记录肿瘤大小等资料;其次,苏木精-伊红(HE)染色,对肿瘤组织进行分型及分级;最后,用免疫组化标记ER、PR表现情况,对肿瘤组织进行二次分析,研究其病理特征,并根据具体情况,制定化疗、药物治疗方案[2]。

1.2.2 判断标准:

ER阳性:阳性细胞数>1%;PR阳性:阳性细胞数>1%。

1.3 统计学处理:

本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理,计量资料采用均数±标准差表示,计数资料采用率(%)表示,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

将42例老年乳腺癌患者分为三个组别,分别为65～70、70～75、75～78岁,年龄阶层不同,患者病理特征不同,具体数据见表1。

将42例老年乳腺癌患者分为三个组别,分别为65～70、70～75、75～78岁,年龄阶层不同,ER、PR表达不同,具体数据见表2。

3 讨论

通过上文对老年乳腺癌病理病理检测资料进行系统分析可知,恶性肿瘤之所以发病率高,是因为女性随着年龄增长,乳腺组织的原癌细胞也会相应增长,在不良生活习惯、饮食习惯的影响下,乳腺癌的发病概率会成倍增加。

3.1 诱发因素:

乳腺癌在老年患者中并不常见,资料显示,65岁以上乳腺癌患者,其内、外源雌激素分泌不均衡是诱发癌症的根本原因,尤其是在老年阶段,其身体各项功能严重下滑,她们对于疾病的态度也开始变得放松,因为经常会忽视乳腺增生、肿大等问题,待疼痛感严重、病症状态明显之后,患者基本也就错过了最佳治疗时机。同时,家族遗传也是乳腺癌病患最直接的发病原因,据统计,家族中有乳腺癌患病史的人要比普通人高出2倍以上的发病率。此外,如长期摄入高脂肪物质、接触高辐射环境,乳腺癌发病率也会相应提高。

3.2 病理因素:

在临床治疗中,激素受体是唯一能确定病理因素的依据,该分子标志物可以辅助医护人员制定治疗方案,并提醒医护人员患者淋巴结转移的具体位置和变化情况。ER、PR皆呈阳性的老年乳腺癌患者,其肿瘤细胞呈良性,可采用莫芬辅助性治疗,该治疗方法可以在短时间内消除原癌细胞,使淋巴结的转移速度减缓[3]。ER、PR皆呈阴性的老年乳腺癌患者,其体内存留CerbB-2,它是一种癌基因,其阳性代表肿瘤细胞恶性程度较高,预后较差,然而,其阳性患者可以进行靶向治疗。查看患者淋巴结转移速度、位置和转移的数量,并根据P53及Ki67的表达水平,测算其他重要参考指标。

3.3 肿块的镜下观察方法

3.3.1 常规检查:

首先,判断肿块大小,根据其外观表现和形态,分析它是否属于浸润癌,如果是浸润性导管癌,是典型的,还是特殊型的;其次,观察切片细胞的浸润情况,如果属于微小浸润,则Dcls的活动范围会很广,且运动方向呈放射状,如不属于微小浸润,则应重新确定Dcls和Lcls诊断结果,进行肿块病检;最后,根据经验观察初步核实诊断结果,并仔细观察患者病症状态。

3.3.2 辅加检查:

测定细胞配体数是一种辅助性病理诊断依据,选择新鲜组织材料,判定肿瘤细胞的分布、运动情况,并根据测定信息,进一步核实检测、观察数据。如发现矛盾问题,应用流式细胞仪对S期细胞分数进行重新测定,通过判断细胞的增值情况,分析下一阶段诊断重点任务。因为乳腺癌细胞基因体数与生长分数数据存在很大关联性,所以在镜下观察时,医护人员应格外注意。

3.4 鉴别诊断:

乳腺癌主要与乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、浆细胞性乳腺炎、乳腺结核相鉴别。相对于老年乳腺癌患者而言,纤维腺瘤:肿块一旦产生,其活动度较好,但是由于其生长极为缓慢,如不进行精密检测的话,肿块很难被发现,更难得到有效鉴别[4]。

对老年乳腺癌患者的临床表现进行系统研究之后发现,老年患者基本公认自己没有产生乳房胀痛的问题,因为她们年龄大了,呼吸道、肺部、心脏等疾病带来的疼痛感,会使其错误的认为不是自己乳房胀痛。因为与其他疾病相比较,老年人更关注自己肺部、心脏的功能是否正常,她们对于乳腺癌的认识不仅少,而且还浅显,会忽视该类疾病的危害性。

在未进行精密的病理分析、诊断前,医护人员也会因为一些专业上的错误判断而导致误诊,如乳腺结核,其临床表现为,乳腺部位产生肿块,边界不清,乳头凹陷、皮肤粘连,与乳腺癌极为相像,但是其病症危害性却大不相同,乳腺结核是因结核杆菌所致乳腺组织的慢性炎症,只要服用消炎药即可[5]。在对老年人进行乳腺疾病诊疗时,医护人员通常会因为年龄问题,而忽视患者真正的病症,错误的认为只是老年人常见的继发性炎症。

本组研究证明,老年乳腺癌病症虽不常见,但是其依然存在,并且发病概率呈上升趋势,无论是老年人自己,还是家属,都应注意身体健康,定期进行体检。医护人员在进行病理诊断时,应保持严谨、认真的态度,只要发现“可疑”病症,一定要向当事人和家人说明,并协助老人进行一系列检测,使老年人能够得到正确的病理诊断,得到最好的、最有效的治疗。综上所述,给予准确的病理诊断,可为临床治疗乳腺癌提供关键性的依据。

参考文献

[1]王刚,张敏杰,董晓光.70岁及以上老年乳腺癌的临床病理学特点及不同治疗方案的疗效对比分析[J].山东大学学报(社会科学版),2012,13(23):110-124.

[2]张卫芳,张静雪,肖晓霞.老年三阴乳腺癌的临床病理特征及预后分析[J].新疆医药杂质,2012,14(23):110-124.

[3]吴雅媛.探讨老年女性乳腺癌的临床病理特点及老年保乳患者的疗效分析[J].天津医科大学学报(丰土会科学版),2013,14(29):110-126.

[4]马祥敏.老年乳腺癌的临床病理特征、治疗策略和预后分析[D].天津:天津医科大学,2013.

乳腺癌患者如何运动？ 第5篇

愉快多运动，乳腺癌早康复。有人认为，一旦患上肿瘤，就应卧床休息，打针吃药，安逸少动，其实不尽然。众多事实表明，适当的体育锻炼，是肿瘤患者康复的重要手段。

女性多运动不易患乳腺癌

数据显示，如果女性在青春期及刚成年后多运动，她们在围绝经期患乳腺癌的概率比那些久坐不爱运动的女性要低23%。患乳腺癌风险最低的女性，平均每周运动时间为3小时15分钟，运动方式以跑步为主。

有研究指出， 中年女性在更年期过后多运动，可以减少乳腺癌的发病概率。12岁至22 岁，是女性运动效果最佳时间段，与家建议女性锻炼时采取跑步、走步等多种方式。

适量运动可防乳腺癌

如果女性每天快速走30分钟，不仅有利于减肥，还可降低患乳腺癌的发病危险。

美国匹兹堡大学的研究人员对近200名身体超重的妇女进行调查后发现：进行有规律的适量运动，再加上健康的、低脂肪的饮食，可减轻体重达8%到10%，这几乎不进行剧烈运动再加上节制饮食的效果相同。运动的效果是由运动的持续性，而不是强度来决定的。另一项研究结果显示：年龄在50至79岁之间的女性如果每周快速走75到150分钟，她们患乳腺癌的危险就会比不运动的女性低l8%。

运动可使人体某些生殖激素大大减少

美国哈佛大学科学家的研究发现，生殖激素与癌症密切相关，人们从年轻时就开始运动可明显减低癌症发病率。

运动可以减少体内脂肪

肥胖者患乳腺癌的几率升高；同时，运动可以降低体脂指数，可预防乳腺癌的发生。

运动可减轻精神压力

它的功能和中国的气功一样，能放松身体和精神，改善人体的功能。忧虑和烦恼常常危及人体的免疫功能，运动可帮一些人减轻精神压力对免疫系统的损害。

增强战胜癌症的信心和毅力

信心和毅力对战胜许多疾病都是至关重要的，一位诗人曾说过：“信心是半个生命”。当人患病尤其是患了癌症之后，要有坚强的意志，必胜的信念，巨大的毅力，乐观的情绪，超大的勇气，顽强的斗争精神以及压倒病魔的气概。

英国医学院的与家们曾对57名因患乳腺癌而切除了乳房的病人进行了观察，发现对治愈疾病充满信心的病人，10年生存率占70%，而那些病后即失去信心而绝望的病人。80%手术后不久便死去了。

我们有理由相信，通过运动，增强信心和毅力，加之用理治疗，就一定会出现“病树前头万木春”喜人局面。

2002年世界卫生日的主题定为“体育锻炼”提出了“运动有益健康”的口号，鼓励人们多运动。我国卫生部等单位在《致全国大众倡议书》中呼吁，将每月11日定位大众民间“步行日”，希望广大民众能在这一天步行代替乘车，步行有益健康，健康出行。

运动疗法对乳腺癌的癌因性疲乏的治疗作用

癌因性疲乏是癌症患者经过长期的放化疗治疗而引起的紧张和痛苦而产生的一系列主观感觉，包括身体虚弱、注意力不集中、活动无耐力、兴趣减少等。

研究表明，居家有氧运动可以大幅减少能量的消耗，近而提高机体的躯体功能，达到减缓疲乏的目的。还可以起到安抚患者情感的效果，有效减轻其负性情绪，从心理上减轻患者对疲乏症状控制的无助感。

运动方式

人的健康状态、体质、乃至性格、爱好、致病因素等都有所不同，因此选择运动方式要适用自己，适用自己的运动方式就是最好的运动方式。尤以太极、导引功、瑜伽等看似静态却能练出一身汗的运动为佳。游泳也值得推荐。

散步：适用于除卧床以外的各种肿瘤患者，因运动量小、简便易行，尤其适用于刚手术后，放化疗期间及体弱年老患者的锻炼，散步可使人心情恬静，精神愉快，气血冲和。我们提倡乳腺癌患者要养成散步的良好习惯，每日步行30分钟左右，坚持下去，必有好处。

钓鱼：对于身患重疾的肿瘤病人来说，垂钓可促进身心健康，它使人既紧张与一，心情舒畅，又动静结用，能起到药物所不及的作用。

登山：乳腺癌病人在力所能及的情绪下，适当地进行登山活劢，对于提高身体素质、放松精神、开阔规野、克服悲观情绪、树立与肿瘤拼搏的顽强意志都极为有益。

运动量

注意循序渐进和坚持不懈；建议每天的运动量在40分钟左右。

运动疗法可以起到预防乳腺癌的作用，也可以贯穿于乳腺癌综用治疗的整个过程当中。实践表明：运动治疗简便易行，可个人，可集体，费用少，无副作用，行之有效，堪称为绿色疗法。是值得推荐和推广防治乳腺癌的方法之一。

老年乳腺癌患者 第6篇

关键词：老年,乳腺癌患者,临床特点,治疗

在许多国家, 乳腺癌的发病率居女性恶性肿瘤的首位, 成为女性癌症死亡的主要原因。随着我国人口老龄化的加剧, 我国老年人患乳腺癌的几率也在增加, 相关的统计资料显示[1], 将近三分之一的乳腺癌患者是年龄在65岁以上的老年女性患者。乳腺癌威胁着这些患者的生命, 极大的影响了患者的生活和健康。本研究选取了2006年6月~2012年4月在我院就诊的老年乳腺癌患者的资料, 并与同期年轻乳腺癌患者的临床特征进行对比分析, 探究老年乳腺癌患者的临床特点、治疗方法以及预后情况, 指导临床上更好的对老年乳腺癌患者进行个体化的治疗。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2006年6月~2012年3月在我院就诊的患有乳腺癌的老年患者90例, 年龄在60~90 (71.3±5.5) 岁。选取同期的年轻的乳腺癌患者60例进行对比分析, 年龄20~45 (37.5±5.2) 岁, 入选患者均排除其他疾病对研究的影响。

1.2 方法

1.2.1 治疗

患者均接受手术治疗, 其中, 老年组行改良根治术者78例, 根治术者2例, 保留乳房切除术者4例, 乳腺单纯切除术者6例。年轻组行改良根治术者43例, 根治术者1例, 保留乳房的切除术者14例, 乳腺的单纯切除术者2例。

1.2.2 随访[2]

对手术后的患者进行定期的随访工作, 随访时间为6~70个月。

1.3 研究指标

包括患者的并发症、肿瘤的部位、肿瘤的病理分型、转移情况以及治疗的方式、耐受程度和存活率等。

1.4 统计学方法

将所得的数据录入SPSS 13.0数据库, 对数据进行分析和整理。

2 结果

2.1 两组并发症情况比较 见表1。

老年组患者伴有并发症者76例, 总发生率为84.4%, 年轻组患者伴有并发症者11例, 总发生率为18.3%。老年组并发症的发生率明显高于年轻组, 差异有统计学意义, P<0.05。

2.2 肿瘤分期[3]

老年组患者的中晚期的分型所占的比例要明显大于年轻组的患者, 差异有统计学意义, P<0.05。见表2。

2.3 两组其他观察指标比较 见表3。

老年组和年轻组患者肿瘤部位的情况以及淋巴结转移情况差异不明显, 无统计学意义, 即P>0.05。老年组和年轻组患者的化疗耐受情况以及死亡病例情况比较差异显著, 有统计学意义, P<0.05。

3 讨论

乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤之一。近年来, 女性乳腺癌的发病率正在上升。老年人患有乳腺癌时不同于年轻乳腺癌患者, 其具有较特殊的临床的特点, 老年的乳腺癌患者表现的并发症较多, 肿瘤的分期较晚, 浸润性特殊癌所占的比例较高, 接受化疗的比例较少, 化疗的耐受能力差。术后随访, 老年患者的术后门诊随诊率低, 术后5年的生存率低[4]。老年乳腺癌患者的治疗目的主要是延长患者的生存的时间, 努力改善患者的生活质量。手术治疗是老年乳腺癌最根本的治疗手段, 但应该结合患者具体的情况进行选择, 如综合患者肿瘤的分期以及部位、经济负担、耐受能力等因素, 努力提高老年患者的生存质量, 鼓励患者配合治疗。

参考文献

[1]崔光, 李实.老年乳腺癌免疫组织化学特点研究[J].中国老年学杂志, 2009, 29 (13) :1705-1706.

[2]刘新梅, 张晨芳, 赵国栋, 等.老年性乳腺癌89例分析[J].中国老年学杂志, 2008, 12 (28) :2368.

[3]周宏, 赖运辉, 余启文, 等.65例老年女性乳腺癌的临床特点与治疗[J].现代医学, 2010, 10 (8) :37.

老年乳腺癌患者 第7篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2010年3月至2013年1月收治的28例老年乳腺癌患者, 对其施行化疗治疗, 对患者进行两个周期的治疗, 并与同期未接受化疗治疗的28例患者做对比分析。所选取的56例患者, 均为女性, 年龄为50~75岁, 平均年龄为 (62±1.2) 岁。所有患者治疗前, 均经过相关检查, 被确诊为乳腺癌, 其中乳头状癌为15例, 髓样癌为10例, 腺癌为11例, 浸润性导管癌为7例, 单纯癌为13例。两组患者在年龄、病情等方面无明显差异, 对比无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

化疗组患者:术前对患者进行CAF方案两周治疗, 在第1天、第8天对患者对患者静脉注射CTX500mg/m2以及5-FU500mg/m2, 同时于患者接受治疗第1天, 对患者静脉推注ADM30mg/m2, 患者连续接受42d治疗, 21d为1个周期治疗时间。

非化疗组患者:术前为接受化疗治疗, 可直接接受手术治疗。

1.3 疗效判定

根据相关乳腺癌的化疗后效果评定, 可将其化疗效果分为:肿瘤消失, 持续时间超过四周, 为显著改善;肿瘤缩小超过50%, 持续超过4周或肿瘤缩小范围为25%~50%, 为改善;肿瘤缩小<25%, 或出现增大25%, 持续超过4周, 为无效[1]。

1.4 统计学意义

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计数资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P<0.05为差异具有显著性, 具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肿瘤治疗效果对比

两组患者实施治疗后, 化疗组28例患者中, 显著改善为8例, 改善为18例, 无效为2例, 治疗总有效率为92.9%;未化疗组28例患者中, 显著改善为7例, 改善为15例, 无效为6例, 治疗总有效率为78.6%, 两组治疗总有效率对比, 化疗组效果显著优于未化疗组, 对比有统计学意义 (P<0.05) 。具体见表1。

2.2 术后患者生存率

在实施手术治疗后, 对患者进行3年随访。其中化疗组28例患者, 生存率为64.2% (18/28) , 非化疗组28例患者, 生存率为60.7% (17/28) , 两组患者对比, 无明显差异对比无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

在妇科疾病中, 乳腺癌[5,6]是常见并且居于首位的恶性肿瘤。在一些农村地区, 因对其宣传不够, 仍农村患者不能及时就诊, 直至病发晚期, 失去了根治的机会[2]。如何有效治疗乳腺癌患者, 是当前医学界的一个重要课题。其中针对该病症的主要治疗方法为化疗或手术切除治疗。从理论上讲, 化疗可能影响患者外科治疗的有利时机, 不能有效对肿瘤进行有效预后, 改变肿瘤生物学特性。实施化疗, 可有效抑制肿瘤细胞增殖。实施化疗可缩小肿瘤体积, 乳腺癌患者可获得手术保乳机会, 可延缓或降低乳腺癌患者肿瘤的转移、复发。另外, 可充分了解化疗的敏感性, 用于对术后进行指导。而且, 在降期后, 应该对保乳手术患者, 明确实施手术切除的范围, 可有效减少肿瘤复发率。观察手术实施前后患者乳房肿块的变化, 了解患者对化疗的敏感度, 可以为术后治疗提供可参考的依据。仅通过检查, 不能准确确定肿瘤范围, 如患者拟行保乳手术, 应该对参与肿瘤的范围进行确定, 同时对原发性肿瘤临床体征进行研究分析, 并将其考虑在内, 如不能对其进行有效清除, 可能会造成患者的肿瘤复发[3]。在术后, 注意观察患者的临床病症[4]。

从本次研究中可以看出, 两组患者实施治疗后, 化疗组28例患者中, 显著改善为8例, 改善为18例, 无效为2例, 治疗总有效率为92.9%;未化疗组28例患者中, 显著改善为7例, 改善为15例, 无效为6例, 治疗总有效率为78.6%, 两组治疗总有效率对比[5], 化疗组效果显著优于未化疗组, 对比有统计学意义 (P<0.05) 。在实施手术治疗后, 对患者进行3年随访。其中化疗组28例患者, 生存率为64.2% (18/28) , 非化疗组28例患者, 生存率为60.7% (17/28) , 两组患者对比, 无明显差异对比无统计学意义 (P>0.05) 。由此可见, 实施化疗可有效降低患者分期, 为手术创造最佳机会, 减少肿瘤的复发, 延长患者生命期, 提高患者生命质量, 在当前临床医学中值得推广应用。

摘要：目的 研究分析老年乳腺癌患者化疗期临床治疗效果。方法 选取我院于2010年3月至2013年1月收治的28例老年乳腺癌患者, 对其施行化疗治疗, 对患者进行两个周期的治疗, 并与同期未接受化疗治疗的28例患者做对比分析。结果 两组患者实施治疗后, 化疗组28例患者中, 显著改善为8例, 改善为18例, 无效为2例, 治疗总有效率为92.9%;未化疗组28例患者中, 显著改善为7例, 改善为15例, 无效为6例, 治疗总有效率为78.6%, 两组治疗总有效率对比, 化疗组效果显著优于未化疗组, 对比有统计学意义 (P<0.05) 。在实施手术治疗后, 对患者进行3年随访。其中化疗组28例患者, 生存率为64.2% (18/28) , 非化疗组28例患者, 生存率为60.7% (17/28) , 两组患者对比, 无明显差异对比无统计学意义 (P>0.05) 。结论 实施化疗可有效降低患者分期, 为手术创造最佳机会, 减少肿瘤的复发, 延长患者生命期, 提高患者生命质量, 在当前临床医学中值得推广应用。

关键词：老年乳腺癌,化疗期,疗效观察

参考文献

[1]任萍, 卓士超, 刘文楼.ER、PR、CerbB-2蛋白在青年与老年乳腺癌中的表达与预后意义[J].齐齐哈尔医学院学报, 2010, 15 (21) :78-79.

[2]马雯婷, 林红军, 栗翠英.年轻和中老年乳腺癌彩色多谱勒超声图像特征的对比分析[J].现代生物医学进展, 2010, 21 (19) :451-452.

[3]肖刚, 杨超, 刘志英, 等.青年乳腺癌ER、C-erbB-2、Caspase-3表达及意义[J].现代肿瘤医学, 2010, 18 (11) :79-80.

[4]Juric G, Zarkovic N, Nola M.The value of cell proliferation and angiogenesis in the prognostic assessment of ovariangranulosa cell tumors[J].Tumori, 2001, 87 (1) :47-53.

老年乳腺癌患者 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2012年2月-2014年2月来我院就诊的老年乳腺癌患者中选取60~69岁30例患者作为老年组, 选择70岁以上30例患者作为高龄组, 两组患者均为女性, 病变均为单侧, 其中老年组患者平均年龄为 (65.23±3.21) 岁, 左侧乳腺癌17例, 右侧乳腺癌13例, 临床分期Ⅰ期10例, Ⅱ期14例, Ⅲ期6例。而高龄组患者平均年龄为 (73.24±2.24) 岁;左侧乳腺癌16例, 右侧乳腺癌14例, 临床分期:Ⅰ期8例, Ⅱ期14例, Ⅲ期8例。

1.2 方法

临床对两组患者均以手术治疗为主, 手术治疗后辅助放疗、化疗治疗以及内分泌治疗, 其中两组患者手术标准的孕激素 (PR) 和雌激素受体 (ER) 以及表皮生长因子受体2 (HER2) 检查主要采用免疫组织化学检查方法, 首先将10%中性福尔马林固定, 然后在36 h内进行取材, 石蜡包埋的标准制作成大约为2~3μm厚的切片, 并制作成为HE染色标本, 其中免疫组化根据操作标准进行操作。标本判断标准为[2]:显微镜下观察标本, 如果核内着色为棕黄色为阳性, 孕激素PR和雌激素受体ER胞核着色, 而表皮生长因子受体2胞浆以及包膜着色。另外, 对两组患者治疗后随访电话两年, 观察患者复发转移等情况的发生, 并计算两组患者无病生存期 (其中无病生存期主要是指患者手术后至乳腺癌复发或由于任何原因死亡的时间) 。

1.3 统计学方法

本次所有调查数据均采用软件SPSS 20.0进行统计分析, 用±s表示计量资料, 用t检验, 用χ2检验计数资料, 当P<0.05时表示两组数据之间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床病理特点分析

临床通过对两组患者进行治疗后可以得知, 两组患者肿瘤大小、病理类型以及受累淋巴结比较P>0.05, 差异无统计学意义 (详见附表) 。

同时老年组患者雌激素受体阳性率60.0%, 孕激素受体阳性率为63.33%, 表皮生长受体2过表达率为13.33%, 而高龄组患者雌激素受体阳性率63.33%, 孕激素受体阳性率为73.33%, 表皮生长受体2过表达率为13.33%, 两组患者雌激素受体、孕激素受体以及表皮生长受体2过表达率比较P>0.05, 差异无统计学意义。

2.2 两组患者治疗方法及无病生存率比较

本研究两组患者均行手术治疗和术后辅助化疗, 其中老年组患者全部实施乳腺癌改良根治术, 而有16例患者进行辅助化疗, 高龄组患者有10例行肿物扩大切除术, 有20例行乳腺癌改良根治术, 有7例患者进行辅助化疗, 两组治疗方式比较P=0.00, 差异有统计学意义。对两组患者进行随访2年后可以得知, 老年组患者2年患者无复发生存率分别为83.33%, 而高龄组患者为90.0%, 两组比较P<0.05, 差异无统计学意义。

3 讨论

乳腺癌作为妇女常见恶性肿瘤之一, 已受到广大以学者的重视。老年乳腺癌患者的发病原因与中青年患者发病原因相似, 均是由内分泌功能失调所引起。但老年乳腺癌患者具有以下几方面特点:老年患者年龄较高, 其免疫监视功能逐渐下降, 机体防御机制受损[3]。本研究通过采用免疫组织化学进行分析两组患者病理特点可以得知, 两组患者肿瘤大小、病理类型以及受累淋巴结比较P>0.05, 差异无统计学意义, 同时两组患者雌激素受体、孕激素受体以及表皮生长受体2过表达率比较P>0.05, 差异无统计学意义。

老年乳腺癌治疗中, 常以外科手术治疗为主, 辅以综合治疗, 其手术方式应根据患者的实际情况选择, 由于老年患者常常合并多种心脑血管疾病, 且对疾病认识较缺乏, 老年和高龄乳癌患者就诊时机常偏晚, 易延误最佳手术时机, 手术风险较大, 治疗上更需要注意个性化的手术和治疗方案。合适的手术方式可有效提高患者生存质量及生活质量。加上老年乳腺癌患者自身具有的特殊性, 对其治疗时所采取的手术方式有所差异。本研究结果表明, 老年组患者全部实施乳腺癌改良根治术, 16例实施辅助化疗, 高龄组10例行肿物扩大切除术, 7例辅助化疗, 两组治疗方式比较差异有统计学意义。

综上所述, 临床对老年乳腺癌治疗中, 应根据患者的临床特点以及年龄选择最佳的治疗方法, 以提高患者的生存率。

参考文献

[1]黄虹.探讨老年乳腺癌患者的临床特点及治疗[J].现代诊断与治疗, 2013, (12) :2658-2659.

[2]应红艳, 白春梅, 管梅.老年乳腺癌患者的临床病理特点及治疗影响因素[D].中国医学科学院学报, 2010, (4) :398-402.

老年乳腺癌患者 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月~2015年1月收治的老年三阴性乳腺癌患者66例作为研究对象, 分为观察组与对照组, 各33例。对照组年龄60~69岁, 平均年龄 (64.7±2.6) 岁, 观察组年龄60~68岁, 平均年龄 (65.3±2.3) 岁。所有患者均经CT、B超及ECT等检查确诊。两组患者一般资料方面, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组:本组患者给予紫杉醇联合蒽环类药物治疗。紫杉醇 (哈药集团生物工程有限公司;国药准字H 2 0 1 2 0 2 1 5) 135 mg/m2于第1天、第7天静脉滴注, 环磷酰胺 (浙江海正药业股份有限公司;国药准字H20084627) 500 mg/m2、阿霉素 (山西普德药业股份有限公司;国药准字H14023143) 50 mg/m2静脉滴注。

观察组:本组患者采用吉西他滨联合顺铂治疗。吉西他滨 (远大医药黄石飞云制药有限公司;国药准字H20133195) 用法为治疗第1天和第8天注射1000 mg/m2, 顺铂 (通化茂祥制药有限公司;国药准字H22022236) 用法为治疗第1~3天每天25 mg/m2静脉滴注。

1.3 观察指标

根据欧洲RECIST标准对实体瘤近期客观疗效评价标准[2], 对疗效进行评价。完全缓解:症状明显减轻, 病情基本得到缓解, 生活质量明显提高;部分缓解:症状有所减轻, 病情所有好转, 生活质量有所提高。稳定:病情所有控制, 但治疗效果不佳。进展:病情未得到改善, 甚至加重。毒副反应根据世界卫生组织抗癌药物幅度反应标准, 分为0~Ⅳ度进行评定[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

通过治疗, 观察组治疗的总有效率为72.73%, 对照组57.58%, 两组对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者毒副反应对比

经过对比, 观察组在白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白的减少或降低发生率方面均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;而在呕吐、恶心的发生率方面, 对照组明显低于观察组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

三阴性乳腺癌具有特殊的临床病理学与生物学特点, 预后较差, 对患者进行化疗, 是治疗防病的主要方法, 相关研究显示, 联合化疗与单独用药化疗相比, 联合化疗的缓解率明显较高, 对肿瘤的增殖速度能够有效的延缓, 显著提高患者的生活质量。

三阴性乳腺癌是一种特殊亚型乳腺癌, 特指孕激素受体、雌激素受体及HER-23种受体均为阴性的乳腺癌[4]。因为三阴性乳腺癌对分子靶向治疗与内分泌治疗不敏感, 所以化疗是该病主要的全身治疗手段。蒽环类与紫杉类化疗药物是当前对三阴性乳腺癌治疗的有效药物组合。此外, 铂类与吉西他滨是除蒽环类与紫杉类药物外的重要选择, 由于该病患者DNA损伤修复存在障碍, 而铂类化疗药物作用于DNA的药物敏感性较强。相关研究显示, 单用顺铂化疗后, 患者完全缓解率仍可达到22%左右[5]。吉西他滨是细胞周期特异性药物, 属于抗代谢类药物, 与细胞内的核苷激酶产生作用, 可以将其转化为活性较强的二磷酸与三磷酸核苷, 对DNA合成器与晚G期产生作用, 能够有效的抑制细胞从G期进入到S期。顺便也是一种化疗药物, 可与细胞内碱基结合, 对DNA的分裂复制进行有效的阻止。吉西他滨与顺铂类化疗药物合并使用, 对乳腺癌患者的症状能够有效的环节, 达到抑制病情发展的目的。

综上所述, 对老年三阴性乳腺癌患者采用吉西他滨联合顺铂进行治疗, 能够有效的控制患者的病情发展, 治疗有效性高, 且毒副反应较少, 能够显著提高患者的生活质量, 在临床中有推广应用的价值。

摘要：目的 对老年三阴性乳腺癌患者采用吉西他滨联合顺铂治疗的效果进行探讨。方法 选取我院2013年1月2015年1月收治的老年三阴性乳腺癌患者66例作为研究对象, 分为观察组与对照组, 各33例。对照组给予紫杉醇联合蒽环类药物治疗, 观察组给予吉西他滨联合顺铂治疗, 对两组患者治疗的效果及毒副作用进行对比。结果 观察组的治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;在毒副作用方面, 观察组白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白指标的减少率或发生率均低于对照组, 而在呕吐、恶心的发生率方面, 对照组明显低于观察组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对老年三阴性乳腺癌患者采用吉西他滨联合顺铂方法进行治疗, 效果较好, 在临床中有推广与应用价值。

关键词：三阴性,乳腺癌,吉西他滨,顺铂

参考文献

[1]张文霞, 张一卓, 邹富琴.三阴和非三阴性乳腺癌吉西他滨联合顺铂治疗对照研究[J].中华肿瘤防治杂志, 2013, 22 (03) :1751-1754.

[2]吴旻骅, 吴伟主.吉西他滨联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌的临床疗效观察[J].中国现代医生, 2015, 04 (17) :73-75.

[3]陈百松, 朱小勇, 郭银红.吉西他滨联合顺铂二线治疗晚期三阴性乳腺癌21例[J].医药导报, 2012, 01 (26) :27-28.

[4]Sautter-Bihl M L, Sedlmayer F, Budach W.When are breast cancer patients old enough for the quitclaim of local control[J].Strahlentherapie und Onkologie, 2012, 12 (15) :591-593.

乳腺癌患者的心理护理 第10篇

【关键词】乳腺癌；术前术后；心理护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0514-02

乳腺癌是一种常见的恶性疾病，已成为危及女性生命的主要原因。[1]目前手术仍是治疗妇科恶性肿瘤的方法之一。乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，据资料统计发病率占全身各种恶性肿瘤的7～10%。年来的报道显示发病年龄日趋年轻化，且死亡率高达5%[2]。确诊为乳腺癌后，手术治疗是一个重要环节，乳腺癌改良根治术是当前临床上应用最普遍和最有效的乳腺癌治疗方法，可明显提高患者的生存率[3]。随着医学科学技术的进步，乳腺癌患者的生存时间不断延长。在一些发达国家，乳腺癌患者5年生存率接近甚至超过了50%，国内调查也显示，乳腺癌患者的生存率也均有不同程度的提高。乳腺癌患者的心理特点由于乳腺癌治疗的复杂性、康复周期长、医疗费用昂贵、治疗后易出现并发症和后遗症，病人往往存在焦虑、抑郁的心理状态。乳腺癌患者进行根治手术时，将胸大、小肌，乳房一同切除[4]，改变了以往形体的完整性，给患者造成了一定的心理压力，从而丧失信心使患者机体免疫力下降，内分泌功能紊乱，切口愈合迟[5]。另一方面，手术破坏了女性第二性器官的完整性而担心，害怕因为失去乳房造成身体外形障碍，甚至对婚姻、家庭产生严重后果，较他人有更严重的心理应激，因此乳腺癌患者较其他恶性肿瘤患者更容易发生悲观、绝望情绪。且随时面临癌病复发危险，许多患者出现严重的心理行为问题及社会功能紊乱等现象[6]。这些心理行为问题会直接或间接地影响乳腺癌患者的身心康复和生活质量。加强情感和社会支持，鼓励患者倾诉内心的不快和苦闷，通过劝慰、启发建议、传递康复希望等方式使其消除疑慮，建立康复信心。从而提高乳腺癌患者的生活质量。

乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率一直呈持续上升趋势，而且发病年龄趋向年轻化，手术是乳腺癌综合性治疗中重要手段之一，但手术后由于女性特征发生改变以及放疗，化疗所引起的不良反应，给患者心理上造成很大的压力，往往存在焦虑。悲观。失望。自卑等心理状态。很多学者认为乳腺疾病是身心疾病，心理社会因素不仅在乳腺癌的发病原因中起作用，在治疗恢复过程中也极大地影响着治疗效果及预后，因此在临床护理中帮助患者解决心理问题，对促进患者康复提高患者生存质量起着举足轻重的作用。

1.临床质料

2004-2006年我科收住乳腺癌患者124例，均为女性，年龄最大69岁，最小27岁，平均49岁，35岁以下28例，单侧乳腺癌120例，双侧乳腺癌4例，有陪偶122例，离婚2例。

2.护理

2.1乳腺癌确诊期患者心理状态；

当确诊为乳腺癌时，病人往往产生悲观.恐惧心理表现，为焦躁不安.失眠.疑虑.患者认为病情十分严重，患了“绝症”于是开始给丈夫.父母和孩子写遗书交代后事.情绪低落感到死神即将降临.惶惶不可终日，出现心理恐惧，同时想到自己就要离开自己的亲人和人世时，产生悲伤和留恋牵挂和内疚之感，觉得走得太早太急；还有许多事情没有做完，对亲人感到自愧，没有尽到责任。此时我们应该告诉她们癌症并不可怕，只要我们有信心，就可去功克它、战胜它，乳腺癌是不治之症的说法在今天显然是言过其实了。对于乳腺癌，如果做到早期诊断和早期充分而有效的治疗，那么就会治愈，要想使乳腺癌成为非绝症能治愈，其关键在于积极配合治疗和良好的心理状态。

2.2对新入院患者

护士亲切接待，自我介绍，安排患者住合适的房间，患者入院后，包括其家属因担心手术效果，都会表现出焦虑、沮丧的情绪，护士要关心、体贴患者，耐心倾听患者的诉说，并给予帮助，对了解病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息及有关疾病与手术知识，应积极配合医生完成各种治疗计划，使之获得治愈，千万不要增加精神负担甚至精神崩溃，这样只会加中病情。而且即使采用正规的治疗，其疗效也不如一般人，预后也相应会差。因此对患者，要多给予安慰，提供精神的支持，对疼痛者应配合医生适当使用镇静止痛药物，改善患者不良的情绪，保证其休息与睡眠，使机体处于手术的最佳状态。

2.3术前心理护理

随着手术期的临近病人最初想尽快切除肿瘤转变成担心，恐惧心里.担心手术效果.医生水平，肿瘤是否转移扩散及预后乳房缺如影响美观情况等。结合临床分以下；

2.3.1恐惧心理

大多数患者都认为癌症是不治之症，会害怕，情绪紧张，新神不安产生极大的恐惧心理，心有余而力不足，必须受他人的照顾，这样的现状让患者会感到自尊心受到伤害而产生自卑。护士应多关心，多与其交谈，告诉其乳腺癌并不是她所想的那么可怕、早发现早治疗效果是理想的，一样可以再次投入社会工作中，一样能取得成绩，解释患者疑问应耐心 对患者的疑问，如“能不能治愈？”，“会不会复发？”等要做到有问必答，消除患者认为“癌症是不治之症”的恐惧心理另外， 护士在照顾患者的同时，对表示充分的尊重，从而保持患者的自尊心；另一方面是做好家属工作，通过家属良好的心理支持作用，使患者得到安慰与支持，增加战胜疾病的信心。

2.3.2焦虑心理

因家庭经济困难，怕拖累家人拒绝治疗这类病人需要开导她。你可能无所谓，但是你必须为家庭着想，他们需要你。唤起良知，打消顾虑。焦虑型病人要耐心仔细与病人交谈，把病情诚恳地讲给他听并以其身边癌症患者的积极状态为例，让其看到真实病人康复状况。把紧张情绪影响疾病康复，心情舒畅、豁达开朗对疾病的康复的正面意义认真耐心将给他听，消除焦虑心理。

2.3.3 对待暴躁型病人，

我们不能以硬碰硬，要语言温柔，以诚相待，通过关怀逐渐感化。之后以柔克刚，慢慢渗透，指出发怒、生气对身体疾病的害处，例；无论什么原因产生的愤怒，都会影响人的身体健康，经常发怒的人易患胃及十二肠溃疡.高血压.心肌梗死.脑溢血.失眠.头痛及癌症等。而且暴怒会使病情加重。

2.3.4对于固执的人，

不做活检的、不手术的、不治疗的。了解她们的担心，一方面以具体事例做诱导，另一方面让其他已康复患者现身说法告诉她们这是必须的。要面对现实，不可以逃避，增强信心，尤其晚期病人我们要积其重视其心理护理。

2.4术后应加强心理护理

由于我国乳腺癌以手术为主，由于乳腺癌术后影响病人的形体美观，因此多数病人情绪极其低落，表现出烦躁.自卑.甚至绝望心理结合临床可分；

2.4.1自卑心理

多见于性格内向的患者，由于手术损毁了女性第二性器官的完整性而担心，失去丈夫的疼爱，担心性生活的和谐，害怕别人歧视嘲笑，常常表现为愁眉不展，失眠等抑郁心理，护士应耐心安抚，并说明有办法弥补，如；佩戴义乳，乳房重建术等，外观无损形象，增强患者治疗信心。

2.4.2悲观心理

当病情不见好转，在恐惧和焦虑的同时，缺乏对乳腺癌的正确了解，加之难以言状的痛苦和不适，常常乱发脾气，或少言寡语，精神萎靡，产生消极悲观的心理。要主动告诉病人手术过程，术后病人最关心的就是渴望知道效果，因此待病人清醒后要及时向病人报告手术成功的消息并表示祝贺，这对病人是很大的安慰和鼓舞，对改善悲观的状态具有重大的影响。

2.4.3绝望心理

病情恶化，肿瘤转移及放疗、化疗的不良反应等，患者意识到所做的一切都是徒劳的，到头来会是人财两空，对治疗和生活失去信心，拒绝治疗，等待死亡，严重时还会出现自杀倾向。对于这此患者，医务人员高度的同情心和责任感，积极真诚的态度.和蔼的言行，在患者交谈过程中，要充分理解患者的内心感受，鼓励患者倾诉内心的不快和苦闷，通过劝慰启发建议，传递康复希望等方式使其消除疑虑。例；在治疗过程中可加入实际案例和癌友日记，鼓励患者记录情绪日记和建立激励卡片，选择适合的方式宣泄愤怒、被压抑的情绪，配合集体座谈和集体活动，交流乳腺癌康复和治疗经验。

同时对家属进行医疗知识宣传，使之懂得自己的情绪，可以影响患者病情和治疗效果，提醒清幽要保持沉着，冷静，给患者以关心，爱护和鼓励给予患者精神上的支持和安慰，特别是其配偶，要更体贴照顾，倍加疼爱，为患者提供持续情感支持和照顾。使其充满信心，保持稳定的心态积极配合治疗。

3康复出院后的心理护理；

做好出院健康指导，出院后应尽量避免用患侧上肢搬运，提过重物体。不宜用患侧上肢测血压、静脉穿刺等。避免皮肤破损，以减少感染的发生。遵医嘱放疗、化疗，定期复查等，加强健康宣教，提高患者对疾病的认识，支持患者继续工作，使其有自我满足感。

4现代医学已能满足病人的爱美心理；

爱美是女人的天性，爱美之心人皆有之。早期乳腺癌病人行保留乳房手术，能人保持了体形美，不用担心这一问题。但一些行乳房切除的病人则担心影响今后的正常生活和社交活动，先病人应懂得生命第一，保形第二的道理，同时现代医学已能进行乳房重建术，可满足病人的爱美要求，不愿做手术的病人则可配戴义乳以满足病人的保持体形美要求。配戴义乳不仅为了体形美，而且能消除因乳房切除后胸部不平衡所引起的肩部肌肉酸痛等症状。也为病人消除术后形象损坏的顾虑之优。

5结果

通过有针对性的心理护理，除2例患者仍紧张不能配合手术，有硬膜外麻醉改为全身麻醉外，其余患者均能消除恐惧、焦虑。自卑、悲观、绝望等消极心理接受手术。血压心率均未出现异常，能够保持良好的心态积极配合手术治疗及术后的化疗，按要求参加功能锻炼，切口I期愈合，患者均痊愈出院。

6讨论

乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，是威胁女性生命的重要疾病，切发病趋势日趋年轻化，以往有关乳腺癌的病因讨论较多集中在化学性.生物性.物理性因素[6]，近年来人们逐渐人认识到癌症患者具有明确的心身相关发病机制，心理因素在癌症的发生.发展及预后等方面有极其重要的作用。乳腺癌患者在围手术期会经历强烈的心理应激刺激，是迫切需要進行心理干预的群体。但国内目前尚没有对乳腺癌患者的心理状况采用科学性强的心理测验进行系统的、数量化评估研究，更缺乏系统的心理行为评价和干预的具体操作方法，把心理干预真正纳入癌症常规外科治疗者很少。本院经过心理护理得出，焦虑.恐惧.抑郁.自卑是乳腺癌患者最为常见的心理问题，与乳腺癌确诊前.确诊后.手术期.康复期的各个时期的重要影响因素[7]，建立良好的护患关系是做好心理护理的前提，尽管几句简单的问候，几个关怀的动作，但能使患者体会到安全感、亲切感，有效改变乳腺癌患者术前术后情绪，改善心理健康状况，促进患者康复，因此建立一套以整体医学模式为指导的，完善的心理护理，对提高乳腺癌患者的生活质量与生存率是必要的。

参考文献

[1]中华护理学会.整体护理理论与实践.北京：中国科技出版社，2001

[2]张索娟.耿寅卯，王晓春等.乳腺癌病人术后抑郁状态调查及护理对策[J].河北职工医学院学报，2002，20（2）：33-35.

[3] 沈镇宙，邵志敏.现代乳腺肿瘤学进展.上海：上海科学技术文献出版社，2002，4

[4] 赵慧霞.浅谈乳腺癌根治术后护理措施[J].实用全科医学，2005，3（4）：377.

[5] 张晓芳.护士语言的表达方式对患者心理的影响.中华医学研究杂志，2005，9：943.

[6]张玉，王玉清.护士语言对疾病转归的影响.中华医学研究杂志，2004，6：565.

老年乳腺癌患者 第11篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取大连市第三人民医院2013年1月~2015年1月收治的晚期胰腺癌患者36例。其中男26例, 女10例。年龄65~75岁, 平均年龄 (71.3±3.5) 岁。入组标准: (1) 由病理或影像学及肿瘤标志物证实, 影像学有≥1个可测量病灶; (2) 无手术指征, 既往未接受过放化疗; (3) 卡氏评分≥60分; (4) 预计生存时间>2个月; (5) 化验肝功能:总胆红素约1.0倍正常上限值, 天冬氨酸氨基转移酶约1.5倍正常上限值, 丙氨酸氨基转移酶约1.5倍正常上限值; (6) 血常规、肾功能及心电图均大致正常。

1.2 治疗方法

患者口服替吉奥胶囊 (齐鲁制药有限公司, 规格20 mg/粒) 治疗, 2次/d, 连续用药2周后停药1周, 每21 d为1个周期。替吉奥用量:体表面积约<1.25 m2时, 使用剂量为40 mg/m2;体表面积1.25~1.50 m2时, 使用剂量为50 mg/m2;体表面积>1.5 m2时, 使用剂量为60 mg/m2。每2周期复查、判效, 随访时间为1年。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效判定标准及生存期

以治疗前1个月内影像学资料作为基线。每2周期复查, 按照RECIST标准评价:经治疗病灶完全消失为完全缓解;病灶总长径缩小>30%为部分缓解;病灶总长径缩小≤30%, 或者增长未达到20%为疾病稳定;病灶总长径增加≥20%, 或者有新病灶出现则为发展。疾病控制率= (完全缓解+部分缓解+疾病稳定) /总例数×100%;客观有效率= (完全缓解+部分缓解) /总例数×100%。随访1年观察生存期。

1.3.2 不良反应

参照1981年WHO制定的抗肿瘤药物急性、亚急性毒性反应分度标准评价不良反应, 分为0~Ⅳ度。每周记录患者骨髓抑制情况、消化道反应等。

2 结果

2.1 近期疗效及生存期分析

36例患者均完成2周期以上治疗, 随访1年。完全缓解0例, 部分缓解15例, 疾病稳定16例, 疾病进展5例, 客观有效率41.7%, 疾病控制率86.1%。随访6个月生存患者21例, 生存率58.3%, 随访1年生存患者10例, 生存率27.8%。

2.2 不良反应

36例患者中出现Ⅰ度白细胞减少22例, Ⅱ度白细胞减少5例, Ⅲ度白细胞减少2例;Ⅰ度肝功能异常16例, Ⅱ度肝功能异常12例, Ⅲ度肝功能异常2例。Ⅰ度恶心呕吐25例, Ⅱ度恶心呕吐8例。所有不良反应经对症处理后好转, 未见Ⅳ度不良反应出现, 无治疗相关性死亡发生, 研究过程中无脱落及失访病例。

3 讨论

我国胰腺癌的发病率、死亡率呈快速上升趋势, 70岁以上老年人是胰腺癌发病的主要群体, 而且随着社会发展、人口老龄化, 这一发病特点日益明显。大部分的老年患者由于机体老化、药物清除率低、骨髓储备差或者合并一种或多种内科系统疾病而难以耐受联合方案化疗。这就促使在临床中针对这部分患者不断寻找更优的治疗方案。吉西他滨是晚期胰腺患者标准的一线治疗药物, 但单药的疗效并不理想, 临床上多采用以吉西他滨为基础的联合方案治疗[2]。相关研究曾对比了替吉奥联合吉西他滨与吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌, 联合用药组较单药组并无显著的生存获益, 但亚组分析显示:对于卡氏评分100分患者, 联合组总生存显著延长 (15.0个月VS 8.5个月, P=0.011) , 与既往卡培他滨、顺铂等药物联合吉西他滨治疗的临床研究类似[3]。可见晚期胰腺癌患者能否从联合方案治疗中获益与其机体状态明显相关。替吉奥是新一代氟尿嘧啶类口服抗癌药, 由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾组成[4]。替加氟能够在二氢嘧啶脱氢酶作用下释放出5-氟尿嘧啶, 具有良好的口服生物利用度。吉美嘧啶能够抑制5-氟尿嘧啶的分解代谢, 提高5-氟尿嘧啶的有效浓度, 从而获得类似5-氟尿嘧啶持续静脉滴注的疗效。奥替拉西钾能够阻断5-氟尿嘧啶的磷酸化, 口服后影响其在胃肠道的分布, 进而降低5-氟尿嘧啶的不良反应。替吉奥最早被批准用于胃癌的一线治疗。

2011美国临床肿瘤学会年会上发表了GEST研究结果, 该项研究的结果使得替吉奥成为首个被证实用于晚期胰腺癌治疗非劣于吉西他滨的单药 (中位总生存9.7个月VS 8.8个月, P<0.01) , 且患者的耐受性比吉西他滨更好[5]。基于此替吉奥成为继吉西他滨之后晚期胰腺癌患者的另一种治疗选择。而且, 因其口服方便、不良反应轻等特点, 在老年的晚期胰腺癌患者治疗中更显优势。本文的分析结果显示:对于老年的晚期胰腺癌患者采用替吉奥单药化疗, 疗效确切, 而且不良反应主要集中在Ⅰ~Ⅱ度的骨髓抑制、恶心呕吐及肝功能异常, 对症处理后可缓解。

综上所述, 替吉奥单药化疗, 疗效确切, 不良反应轻、患者依从性好, 在追求疗效的同时更好的保障了患者的生活质量。目前临床对于替吉奥的应用, 特别是老年患者, 在胃癌、胆管癌、头颈部肿瘤、乳腺癌等的治疗中已经有越来越有循证医学证据支持, 在老年晚期胰腺癌中的应用同样值得期待。由于本研究样本量小, 实验结果具有一定局限性, 还有待于更多大样本研究来进一步验证。

参考文献

[1]王理伟, 陈栋晖, 李琦, 等.胰腺癌综合诊治中国专家共识 (2014年版) .临床肿瘤学杂志, 2014 (4) :358-370.

[2]欧阳华强, 潘战宇, 谢广茹.胰腺癌肝转移治疗进展.中国肿瘤临床, 2014, 16 (2) :138-141.

[3]郑积华, 周娟, 谢波, 等.不同化疗方案治疗老年晚期胃癌患者的疗效和安全性比较.实用医学杂志, 2014 (13) :2086-2087.

[4]刘莉, 郑盈, 张智勇, 等.替吉奥单药口服治疗老年晚期胃癌的临床观察.实用癌症杂志, 2011, 26 (3) :294-296.