老年性冠心病范文

老年性冠心病范文（精选12篇）

老年性冠心病 第1篇

关键词：冠心病,心力衰竭,护理,老年人

随着人口老龄化，老年人冠心病的发病率逐年增高，由于患者年老体弱，病程迁延，长期的心肌缺血，使心功能受到严重损害，加之心脏的储备功能及代偿能力减低，最易并发充血性心力衰竭（CHF），预后极差[1]。能否以良好的心态对待疾病，对患者的预后影响极大。笔者通过对2008年1月～2010年3月出院收治的74例冠心病合并心力衰竭患者进行有效的治疗和护理干预，取得了满意疗效，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年1月～2010年3月收治的经确诊的冠心病合并心力衰竭患者74例，所有病例均有不同程度的心悸、胸闷、气促、乏力、胸部隐痛等临床症状；其中，男38例，女36例；年龄最小58岁，最大82岁，平均（64.3±4.5）岁；病程最短5个月，最长7年，平均（3.4±2.5）年。随机将74例患者分为治疗组37例和对照组37例。两组性别、年龄、病程等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组所有患者均常规给予抗凝、扩冠、强心、抗利尿药物治疗。以4周为1个疗程，以复查动态心电图结果变化来判定疗效。

1.2.2 护理方法

治疗组给予心理、生活、饮食护理，对照组给予常规护理措施。

1.2.2. 1 心理护理

老年冠心病合并心力衰竭患者常因年老体弱、病程迁延，且反复发作，对治疗信心不足，易形成性格孤僻，抑郁、悲观、绝望心理，在很大程度上影响治疗，更不利于愈后，护理人员应以整体护理的原则，全面评估病情、心理以及家庭、社会等情况为着手点，对患者给予心理指导和安慰，临床护士应以温和的态度了解患者心理，耐心讲解治疗措施和愈后康复，解答患者的疑问，主动为患者解除思想负担，注意休息，避免劳累；保持心情愉快，避免大悲大喜，重树战胜疾病的信心[2,3]。同时指导患者家属密切配合，给予患者最大的心理支持和经济支持，并在遵医嘱和正规服药过程中起到协助监督的作用。

1.2.2. 2 生活护理

嘱患者采用半卧位或坐位卧床休息，尽量采取下垂下肢来减少回心血量，严格控制给氧量和肌耗氧量，氧流量2～3 L/min，为减轻部分患者肺表面张力，应给予30%～50%酒精湿化的氧气，并行血气分析氧分压达到正常指标为止。患者心功能Ⅱ级可以在医护人员协助下做轻微床边活动，不宜剧烈活动，以减少静脉血栓和肺部感染的发生。嘱患者戒烟、少喝酒，温水洗澡，过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官，引起血管舒缩，导致心脏反应。用40℃左右的温水洗澡、洗脸、漱口为最佳选择。排便困难者，可给予缓泻剂，加强腹部按摩，避免排便时过度用力屏气，增加心脏负担。

1.2.2. 3 饮食护理

老年冠心病合并心力衰竭患者因身体条件差，胃肠功能不全，早餐宜清淡，晚餐宜少，以五至七成饱为宜，多进食汤类或粥类等流质食物。饮食上严格限制钠盐摄入，一般每日不超过5 g；严重者每日不超过3 g。水分控制在1.5 L左右为宜。避免饮用浓茶；烹调时以植物油为主，限制动物脂肪的摄入；适量摄入蛋白质和糖；经常食用冬瓜、芹菜、芦笋等利水消肿降压的蔬菜，少吃油炸食品。营养不良者，给予高蛋白、高维生素饮食，但应控制数量，以免对心脏造成过多负担。

1.2.2. 4 用药护理

患者在用药过程中应严格控制输液速度，避免因输液过多、过快引发的医源性心力衰竭，值班护士应详细记录每小时及24 h尿量，保持出入量平衡。密切观察药物治疗前后患者的心室率、持续时间、是否合并器质性心脏病、心功能状态等。观察因肝肾功能减退引发的药物副反应[4]。因此，在药物治疗前后应密切观察病情变化，严密监测血压、心率、脉搏、呼吸及心电图、精神状况等动态变化，如有异常应及时告知医生，使患者得到进一步确诊及合理的治疗。

2 结果

两组不同的护理方法对心功能改善率无明显差异，治疗组治疗前心率、血压与对照组比较无明显差异，治疗后差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

老年冠心病合并心力衰竭是一种临床常见病，临床护理人员在做好一般护理的同时，更要注意加强自身护理能力的提升，应熟悉和掌握老年冠心病合并心力衰竭的用药原则、注意事项及配伍禁忌，护理操作规程要严格遵守，避免药物副作用或者用药不当的发生，确保患者顺利治疗，避免相关因素引起病情恶化[5]。同时，护理人员必须熟练掌握各种抢救仪器的使用，对于病情恶化者应进行灵活、及时、准确的急救措施。对老年冠心病合并心力衰竭的患者，要积极配合临床医生认真执行各种治疗，最大程度地降低冠心病的再发率和猝死率，提高患者的生活质量。

本组研究表明，针对老年冠心病合并心力衰竭患者进行切实有效的临床治疗，同时配合护理干预，有助于疗效的提高。

参考文献

[1]邓晓兰.80例老年慢性心力衰竭患者的护理[J].当代护士:专科版, 2010, (3) :86-88.

[2]董二萍.心力衰竭患者的护理体会[J].山西职工医学院学报, 2010, (1) :79.

[3]林爱玲, 廖梅芳, 朱苗飞, 等.冠心病人抑郁情绪调查及焦点式心理护理[J].临床和实验医学杂志, 2006, 5 (2) :131-132.

[4]王连英.41例心力衰竭患儿的护理体会[J].中国现代药物应用, 2010, (3) :213-214.

预防冠心病老年人该怎样做 第2篇

由于冠心病比较容易危害老年人的身体健康，所以老年人应该多了解冠心病的预防知识。如果他们对此不感兴趣的话，老人的子女就应该多向他们讲解一下相关的知识。预防冠心病可以从饮食和日常生活等细节做起。

饮食与身体健康关系极大，尤其是对老年人来说更是如此。冠心病的预防应该从日常的饮食入手，饮食是生活中离不开的，冠心病的预防应重视饮食。只食用少量的牛油、奶油及各种油腻食物，减少盐的摄食量。摄食盐量低可以降低血压，并且减少发展冠状动脉病的危险。吃大量水果及蔬菜，但饮食要维持平衡均匀。将你习惯食用的肉类量减少，将你食用的肉上脂肪除去，吃烧煮的肉，不要吃油煎的肉。每周最多只吃三只鸡蛋。

老年冠心病患者的护理分析 第3篇

【关键词】老年；冠心病；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0189-01

冠心病為临床上常见的一种缺血性心肌疾病，常见的有心绞痛、心肌梗死、心肌衰竭、心律失常、隐匿性冠心病，是因冠状动脉粥样硬化或者痉挛导致的心肌缺血、缺氧引起的相应的病变，因缺血、缺氧程度不同，会形成不同类型的冠心病[1]。严重的冠心病还会使心脏衰竭，发生死亡。冠心病的发病率每年都在上升，随着医学技术的快速发展，用药技术的不断完善，冠心病患者的护理也得到不断加强[2]。我科于2014年1月～2015年1月收治102例冠心病患者，现报告如下。

1.临床资料

本组102例患者，男59例，女43例；年龄60-84岁，平均67.5岁；所有患者均符合中华医学会心血管病分会制订的冠心病诊断标准。

2护理

2.1心理护理 研究表明冠心病患者多伴有焦虑、抑郁等消极情绪，不良的情绪状态往往导致病情的反复或恶化[3]。我国住院冠心患者抑郁症患病率为13.6%[4、5]。面对这些不良状况，需要护士具有高度的责任心及医者仁心的情怀，在对患者进行社会心理状态的全面评估后，制订相应的心理干预办法。护士在心理干预过程中，应建立相互信任的和谐医患关系，通过与患者耐心、温和的交谈，了解患者的内心感受，并为其分析病情及治疗计划，树立患者战胜疾病的信心。把关怀体贴贯穿于治疗全过程，把鼓励和帮助贯穿治疗全过程，借助病人家属的力量把减轻患者心理压力贯穿治病全过程。最大程度满足患者的合理需要，减少患者孤独、寂寞的情绪。并注意在护理工作中采取针对性的个体化护理方案。护士还可与患者家属积极沟通，指导其在生活中照顾患者、在感情上安慰患者，鼓励患者的亲友探视陪护，强化社会支持，让患者感受到友爱与关心，使患者在良好的心态中接受疾病的治疗。护理服务人员应将冠心病的治疗方法与注意事项向病患和其家属讲明，并列举一些成功治愈的案例，帮助病患解除疑虑，增强病患战胜病魔的信心，提高病患的依从性，从而使治愈率上升。

2.2基础护理 患者住院环境安静、空气清新，保证患者有足够的睡眠、休息时间。密切监测病情变化及，定期协助医生抽血检验，行心电图检查，每日测量并记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压。

2.3用药护理 遵照医嘱坚持按时服药，为防止药物不良反应，尽量减少用药品种。另外要将药物的各种用法用量作好标记，以免错服。对有并发症的患者，要严格控制高血压、糖尿病等的发生。对严重的冠心病患者如心肌梗死、心绞痛要随身带上急救盒，以备急用。如心绞痛发作马上舌下含服硝酸甘油或速效救心丸或麝香宝心丸等。疼痛不缓解可给予硝酸甘油静滴，但应控制滴速，并告知患者及亲属不可擅自调节滴速，以防低血压发生。

2.4饮食护理 冠心病患者适合少食多餐，要定时定量，要避免暴饮暴食，饥饱不均。并控制钠盐的摄入，每日以6g～8g为宜。餐后应休息半小时左右。食用物应为容易消化食品，以含纤维素高的蔬菜，豆制品，多喝水，不宜饮用绿茶，少食用油炸类、生冷类食物，可控制摄入热量，保持体重。要禁烟酒，避免增加心脏负担，引发各种心律失常、心绞痛等。对于嗜好饮酒患者可嘱咐其每天上午喝一点红葡萄酒，慢慢降低酒瘾，还可以嘱咐患者饮用丹参酒以及红花酒，有活血化瘀的功效。对于高血压患者可嘱咐其服用葛根粥，可以辅助治疗因高血压引发的冠心病[6]。对于糖尿病患者应控制患者摄入糖分，并让患者适当运动，给予患者治疗糖尿病药物。

2.5运动指导 患者进行适量合理运动，如平衡性、柔韧性有氧运动，可以增强患者抵抗力，对于年老患者可以预防患者下肢运动功能衰退，有利于患者稳步行走[4]。人体在清晨、上午分别是肾上腺素与去甲肾上腺素分泌高峰，所以患者应在下午5点左右进行运动。但对于心绞痛与心肌梗死患者应嘱咐患者尽量卧床休息，避免运动量过度的活动。

2.6健康教育 主要包括冠心病知识的普及、疾病发作的应急处理方法、日常合理饮食、药物应用常识教育、合理活动及出院指导，指导病人在日常生活中避免情绪激动；指导家属学习一些医学常识，掌握一定的救护知识，以便发现疾病发作征兆。

3结果：

87例患者治疗显效，11例患者好转，有效率96%，患者治疗满意程度97%。

4讨论

随着我国人民生活水平的不断提高，冠心病发病率逐年上升，人们对冠心病的预防及护理有了更大的需求。老年冠心病患者年龄大、病程长、反复住院，心理和生理负担都很重，针对患者不同情况，进行针对性心理护理支持，以帮助患者树立战胜疾病的信心，顺利康复出院。指导患者掌握用药注意事项及危险因素，掌握简单的自救方法，提高冠心病患者的生活、生存质量。心内科护士通过不断学习和健康教育宣教掌握护理的新学说、新知识，也提高了自身专业护理水平，提高了治疗有效率及满意率。

参考文献：

[1]郭冬梅，胡蓉，赵郑波，等.重庆地区冠心病危险因素分析[J].重庆医科大学学报，2012，31（4）：350.

[2]王玉红，贾树艳，苇 塘，等.冠心病的临床护理体会[J].中国当代医药，2011，16（24）：186.

[3]江辅珍.浅析冠心病负面情绪临床护理中的心理护理 [J].医学信息（中旬刊），2011，24（9）：4412.

[4]邓必勇，崔建国，李春坚，等.住院冠心病患者1083例心理状况的调查与相关分析[J].中华心血管病杂志，2010，38（8）：702.

[5]王秀华，何国平，周文娟，等.社区老年冠心病患者并发抑郁的影响因素[J].中国老年学杂志，2010，30（3）：385.

老年性冠心病 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取我院在2014年1月至2014年8月收治确诊的100例老年性冠心病心律不齐患者, 年龄范围在60~75岁, 病程为2~21年, 随机分为观察组与对照组。观察组50例患者, 男性27例, 女性23例, 年龄范围为63~75岁。对照组50例患者, 男性22例, 女性28例, 年龄范围为60~72岁。所有患者在性别、病程、年龄上都没有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法:

首先对100例患者进行常规的抗冠心病的治疗, 对照组50例老年性冠心病心律不齐患者在此基础上加用了倍他乐克口服治疗, 1天2~3次, 1次25~150 mg用量。观察组50例老年性冠心病患者在常规治疗上加用胺碘酮口服治疗, 每日3次, 1次0.2 mg, 患者的病情稍微好转后改为每日两次, 1次0.2 mg。2周为1个疗程。在两组患者服药期间, 每天都对其进行一次心电描记, 对心率、Q-T指标、ORS时限以及P-R间期进行观测, 对患者的心功能进行评价, 并且在疗程结束后要求患者定期复查甲状腺、肝肾功能、电解质等[2]。

1.3 疗效判断标准。

显效:老年性冠心病心律不齐患者的心律不齐症状完全消失, 对比治疗之前, 发作次数与发作时间大幅度减少。有效:老年性冠心病心律不齐患者的心律不齐症状基本消失, 对比与治疗之前, 发作次数和发作时间减少一半。无效:老年性冠心病心律不齐患者的心律不齐症状完全没有得到改善, 并有伴随着病情加重的现象产生。

1.4 统计学分析:

通过对两组患者各项记录进行分类和汇总处理, 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理, 计数资料采取率 (%) 表示, 组间率对比采取χ2检验;对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

在1个疗程的治疗结束后, 两组均有一定效果。其中观察组50例患者中显效为25例, 有效20例, 无效5例, 总有效率为90.00%;对照组50例患者中显效为10例, 有效25例, 无效15例, 总有效率为70.00%。观察组效果优于对照组。

在治疗的过程中, 观察组有3例患者出现了不良反应, 出现心动缓慢的症状, 不良反应率为6.00%。对照组有11例患者出现了不良反应, 不良反应率为22.00%, 在对照组11例患者中, 有6例出现了心跳缓慢, 5例患者出现了血压下降与头晕乏力的现象。患者在停药后, 不良反应症状都得到了缓解。在两组的临床治疗效果和不良反应的发生率方面, 有显著差异, 具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

目前随着物质水平的提高和人口老龄化的加速, 我国患上冠心病的人越来越多, 发病率逐年上升, 并出现了年轻化的趋势, 而其中心律不齐是冠心病中较为常见的患病类型。

在临床上, 老年性冠心病心律不齐会使患者的心肌耗氧量增加, 并减少患者的心室充盈量, 这些症状导致患者的心功能不断退化甚至出现恶化的情况, 这是造成患者死亡的重要因素。因此, 在治疗过程中需要及时地、有效地对患者的心室率进行控制。所以现在对老年性冠心病心律不齐的临床治疗上都普遍地采用抗心律不齐的药物, 但是不同的药物, 其治疗的效果也存在一定的差异性。

碘胺酮从80年代开始用于治疗老年性冠心病心律不齐, 在临床上能有效地改善患者的临床症状。它的治疗原理在于阻滞钾离子和钠离子的通道并对冠状动脉进行扩张, 在此基础上增加血液的供给, 并控制好抑制以此来实现治疗的效果。另外胺碘酮对于患者的心肌收缩能力不会有任何的影响, 同时还对患者的心肌复极有延长的功效, 并有效地阻碍了患者的钾通道, 有效抑制了患者心室的提前收缩。通过对碘胺酮的各项资料以及实践研究表示, 针对患者心功能受损的情况, 采用胺碘酮治疗, 其效果要高于其他治疗抗心律不齐的药物, 不良反应也较少, 是一种安全可靠的药物。

在各种不良反应中, 最常见的现象的是心动缓慢, 在使用碘胺酮治疗时, 碘胺酮对Q-T间期是可以起到延长作用的, 同时Q-T的离散度不会出现明显增加。在本次研究中, 碘胺酮没有对Q-T产生较大的影响[3]。

但碘胺酮不能长期服用, 否则会使患者的心脏、胃肠和肝脏产生不良反应, 心动缓慢就是其中最常见的不良反应, 所以临床上禁止长期使用, 在本次研究中, 患者都是服用的小剂量的盐酸胺碘酮进行治疗。

尽管胺碘酮的不良反应是不可避免的, 但是只要我们短期、小剂量地使用胺碘酮进行治疗, 就能够实现对患者的恶性心律不齐症状的有效控制, 并能改善患者的临床症状[4]。在治疗的过程中对患者的心电图变化情况进行及时的监测, 随着病情的变化减少碘胺酮的服用量, 就可以有效避免不良反应的发生, 可以对心律不齐患者起到较好的治疗效果。

综上所述, 本院50例老年性冠心病心律不齐患者采用口服胺碘酮治疗方法后, 治疗效果显著, 患者的临床症状有了明显的改善, 此治疗方式值得推广。

摘要：目的 对老年性冠心病心律不齐患者应用胺碘酮进行治疗的效果进行观察与分析。方法 选取我院2014年1月至2014年8月的收治的100例老年性冠心病心律不齐患者, 随机分为观察组与对照组, 每组50例患者, 观察组使用口服胺碘酮方法治疗, 对照组使用口服倍他乐方法治疗, 对比两组的治疗效果。结果 观察组 (90.00%) 的总有效率高于对照组 (70.00%) , 观察组的不良反应率 (6.00%) 低于对照组 (22.00%) , 两组的治疗效果比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对老年性冠心病心律不齐患者使用胺碘酮方法治疗, 疗效显著, 值得推广。

关键词：胺碘酮,老年冠心病,心律不齐

参考文献

[1]符丽萍.胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志, 2013, 21 (4) :81-82.

[2]隋原俊.胺碘酮治疗16例老年冠心病心律不齐的临床观察[J].中国老年保健医学, 2010, 5 (4) :73-74.

[3]艾比不拉·麦麦提.胺碘酮治疗老年性冠心病心律不齐疗效观察[J].医药前沿, 2014, 4 (1) :161.

老年肺心病患者晚间护理 第5篇

因此，加强对病人的护理，保证各项医疗措施的执行，对提高医疗及预防并发症的发生是十分重要的。

【关键词】老年慢性肺心病;呼吸道感染;护理特点

1老年慢性肺心病容易导致的严重后果

易出现多器官功能衰竭，简称MOF。

容易引起心，肺，脑，肾，肝，消化道器官的衰竭。

衰竭器官愈多，病死率愈高。

其中肺、肺脑、肾衰，DIC是造成肺心病死亡的严重因素。

造成多器官功能衰竭的发病机理：血容量不足;感染毒素作用;老年人免疫功能低下。

2防治及护理要点

①应该及时有效地控制肺部感染，保持呼吸道通畅，必要时可行气管镜吸痰或气管切开，以改善通气功能。

②及时补充血容量，维持良好的循环状态，供给高热量、高蛋白、高维生素易消化软食或半流质饮食。

③严密观察病情，对重症肺心病患者行心肺监护，及时抢救。

④对有多器官功能衰竭先兆者及时采取措施，休克前合理应用升压药，及时应用肺脑合剂，组胺H2受体拮抗剂和抗酸剂，预防应激性溃疡。

过氧化物拮抗剂抑制细胞毒性介质的破坏作用，切断病理通路。

⑤衰竭脏器的支持疗法包括综合支持疗法，纠正急性代谢失调，防止肺心病恶液质状态出现，鼻饲联合静脉输注营养液提高免疫功能。

⑥病人烦燥不安或有精神症状避免使用镇静剂。

⑦有呼吸困难可给予低流量、低浓度持续给氧。

⑧注意保暖，以防加重呼吸道感染

★ 出血性脑卒中护理措施

★ 老年肺炎护理论文

★ 老年优质护理研究

★ 基础护理简历

★ 基础护理知识：遇险幸存者的心理特点及护理

★ 基础护理知识：多发性大动脉炎的治疗和护理

★ 卧床患者的晨间护理

★ 肌无力患者如何进行心理护理

★ 内科危重患者护理体会

老年冠心病患者的健康教育 第6篇

【关键词】 老年人；冠心病；健康教育

冠心病（CHD）是严重危害人类健康的全球性疾病，近几年在我国大中型城市有明显增长趋势，本病是多病因的疾病，通常血脂异常，高血压、吸烟、糖耐量异常以及肥胖、缺少运动、高热量、高胆固醇等患者容易发病，让患者了解，有效降低其发病率和死亡率。随着社会的发展，人们生活方式的改变，我国冠心病发病率及病死率逐年升高，影响人们的健康，以中老年人为主。所以对老年冠心病患者实施健康教育非常重要。

1 临床资料

本组共76例，男50例，女26例；年龄60-80岁，平均64岁。

2 健康教育前评估

患者入院时要求主管护士热情接待患者，介绍主管医生、分管护士。为患者详细地介绍医院病区环境和规章制度，等级护理要求，检查的目的、过程和注意事项，简单介绍有关疾病知识，向他们讲明现代医学手段和治疗CHD的先进手段，消除患者对住院的恐惧心理，树立治疗疾病的信心，通过交流，对其进行评估，根据病情制定护理计划，从而更有效的治疗。

3 老年冠心病入院后要对病人进行以下教育

3.1 医护人员应对冠心病的知识进行知识宣传，让患者及家属了解本病的发病原因、高危因素、临床表现、急慢性并发症疾病处理方案及日常情况的预防等，告知患者有疾病征兆时早期发现，早期诊断，早期治疗，促进疾病康复。老年人有不同的心理状态，不良的情绪影响着疾病的康复，护理人员要耐心倾听其陈述，了解他们焦虑恐惧以及紧张不安的原因，针对原因，教患者及家属自行调节心理，帮助他们正确认识自己的疾病，进入病人角色，促进康复。对于多疑老年患者，要采取一定的沟通技巧，建立良好的护患关系，取得他们的信任，获得安全感，态度诚恳，使患者处于最佳的接受状态。

3.2 要告知患者进行适量的体力活动，这样对有利于减轻肥胖、增强循环系统的功能有一定的作用，以增强心肌收缩力，增加心排血量，提高心肌对活动的适应性，使冠状动脉扩张，有助于降低血压，增加心肌营养和氧的供应，促进新陈代谢，预防动脉粥样硬化，降低胆固醇^[1]，减少疾病的发生。

3.3 告知CHD患者药物治疗是本病康复的主要方法，需长期遵医嘱科学用药服药，切勿擅自停药或加药。护士要告知患者或家属所用药物的名称、剂量、用法、常见不良反应及预防，输液过程中严格控制滴速。慢性心功能不全患者，出院后仍需继续服用洋地黄类药物，但要向患者講明用药前要测量脉搏，用药时要脉搏不低于每分钟60次，如出现红绿视、恶心、呕吐、头晕等情况，要及时回医院就诊。

3.4 医务人员要让患者心情放松，如果药物治疗效果不够理想，不要放弃治疗，介入治疗是治疗冠心病的新手段，让冠心病患者看到希望，增强信心，促进康复。

4 出院指导

老年冠心病病人出院时，医务人员要进行家庭环境的指导，包括社会环境和人文环境两方面舒适的社会环境使患者精神愉快，促进身体康复，要保持居室空气清新，温湿度适宜，光线充足，清洁整齐，家庭关怀与支持是社会支持系统重要的组成部分，家庭成员应当对患者理解、关怀、鼓励，患者享受到家庭的温暖，对身心健康的维护有重要作用。老年冠心病患者通常在夜间发作，应指导患者养成早睡早起的好习惯，以消除疲劳感。

5 小 结

通过对病人及家属进行健康教育，让其掌握了相关的知识，了解治疗过程以及药物使用情况、主动参与治疗过程，帮助患者改善了不良的情绪，积极配合治疗，促进康复，减少了疾病并发症，从而提高了患者的生活质量。由于患者的年龄、心理状态、知识水平以及对疾病的认识程度有差异，要做好健康宣教，因此，医务人员要不断学习新知识，提高医疗水平，加强责任心，进一步满足患者生理、心理、社会等多方面需求，使患者达到最佳的治疗状态从而提高老年冠心病患者的生活质量。

参考文献

老年性冠心病 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

全组36例, 男20例, 女16例, 年龄65~84 (平均74.5) 岁, 其中65~75岁23例, 45~85岁13例, 发病第1w入院者4例, 第2w入院者10例, 第3w入院者10例, 第4w入院者12例。

1.2 发病诱因

休息时或睡眠后发病20例, 约占55.6%;活动时或劳累后发病16例, 约占44.4%;急性或亚急性起病24例, 约占66.7%;慢性起病12例, 约占33.3%。

1.3 症状及体征

本组36例均无意识障碍, 首发症状为头晕、单侧肢体轻偏瘫、气短、恶心、呕吐者17例, 约占47.22%;合并咳嗽、呼吸困难胸闷、出冷汗者6例, 约占16.67%;头昏伴颈项痛、肩背痛者8例及发热1例共9例, 约占25%;无任何症状体征者4例。约占11.11%。

1.4 方法

经心电图、心肌酶证实非ST段抬高性心肌梗死

8例, 约占22.22%;心绞痛6例, 约占16.67%;ST-T改变 (心肌缺血21例, 约占58.33%;ST段抬高1例, 约占2.67%。

2 误诊、漏诊的原因分析

2.1 老年性冠心病的特点

(1) 临床症状不典型, 部分病人首发无症状; (2) 合并症多, 常发于其他急症, 掩盖冠心病的症状; (3) 入院时相当一部分患者心电图无改变或改变无诊断意义; (4) 营养状况差, 如贫血、体弱、肾脏疾患、行动不便、认知障碍、听力、视力、社会环境、精神面貌均差; (5) 临床工作中对老年性冠心病的认识不足。

2.2 症状不典型

(1) 以头晕、单侧肢体轻偏瘫、气短、恶心、呕吐者17例, 只考虑为脑梗、中枢性或周围性眩晕, 而未考虑恶心、呕吐可能为心梗的症状。 (2) 合并咳嗽、呼吸困难胸闷者误诊为并发肺部感染, 而冠心病心功能下降, 心脏舒张末压升高, 造成肺静脉瘀血, 引起咳嗽, 气短, 呼吸困难。 (3) 合并颈项痛、肩背痛9例, 误诊为颈椎病、肩周炎、前列腺增生, 患者不以胸痛为主诉, 而以其他部位放射痛为首发, 由于心肌缺血缺氧, 造成酸性代谢产物刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢, 经1~5胸交感神经节和相应脊髓段, 传至大脑产生痛觉, 这种痛觉反映在与自主神经进入水平相同脊髓段神经所分布的皮肤区域, 而引起异位放射痛[1], 应该意识到真正的颈痛不因劳力而加剧。 (4) 合并发热1例。误诊为上呼吸道感染, 后经心电图证实为ST段抬高性心梗, 分析:由于心梗后, 心肌坏死物吸收可导致发热、血象高, 体温一般在38℃左右, 很少超过39℃[2], 故在临床上单纯以发烧为主要表现, 体温较高, 又无胸痛, 侧极易想到感染性疾病而误诊。 (5) 无任何症状者4例, 经头颅CT证实为腔梗, 入院时心电图示正常, 住院期间常规复查心电图:发现ST-T明显改变 (提示心肌缺血) 。

3 讨论

老年人动脉顺应性下降, 心脏负荷增加, 左室舒张功能减退, 肾功能下降, 合并症多, 如:糖尿病、高血压、高血脂, 易发生冠心病, 老年人痛阈增高、痛觉神经功能降低, 合并脑梗时, 认知障碍致患者症状表达不清, 症状掩盖不典型;医者对疼痛部位改变认识不足。所以应该引起广大医务工作者高度重视。

摘要：通过资料分析、发病诱因探讨、症状体征观察、CT、ECG、心肌酶等辅助检查佐证, 腔梗并老年冠心病漏诊误诊率颇高, 其原因较复杂, 应该引起广大医务工作者高度重视。

关键词：腔梗并老年冠心病,漏诊误诊,分析

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京:人民卫生出版社, 2003.1374-1383.

老年冠心病的介入治疗 第8篇

1 老年患者冠脉介入治疗的临床特点及整体评价

老年冠心病患者的冠状动脉迂曲、成角、钙化, 病变程度重;复杂病变多;弥漫病变多, 常为多支、多处复杂病变;左主干病变、慢性闭塞病变多见;陈旧性心肌梗死多, 左室功能受累多。使介入治疗手术难度及风险增大, 术中并发症的发生率高。

老年冠心病患者的临床处理相对较复杂:初发病中急性冠脉综合征 (ACS) 较多、从发病至就诊的间隔较长;尤其是≥80岁患者, 常因多种疾病并存而导致治疗矛盾, 影响临床决策;起病隐匿, 常无明显诱因;临床表现常不典型, 心电图经常不能明确诊断。

在ACS研究-NRMI研究中, <65岁组的ACS病人77%以胸痛为发病症状, 而>85岁组的仅有40%表现胸痛。其他不典型症状包括气短 (49%) , 大汗 (26%) , 恶心、呕吐 (19%) 等[1]。由此造成NRMI研究中的老年人群中仅有一半的非ST段抬高型心肌梗死 (NSTEMI) 的病人被诊断出。Framingham的研究同样提示无症状性心肌梗死 (心梗) 或心梗误诊的发生在老年人中更为常见。在整个人群中无症状的或误诊的心梗者可达25%, 在>80岁中可高达60%。老年人的ACS常常伴发于其他急症, 或加重合并症病情, 如肺炎、慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 、晕厥等。

老年患者多有陈旧性心梗和 (或) 脑梗死病史。不稳定型心绞痛和严重心绞痛多, 女性比例增大。由于常常合并有糖尿病, 无症状性心肌缺血也很多。这类患者对大面积心梗的耐受力更差, 易并发泵衰竭、严重心律失常, 病死率明显增高。对冠脉介入操作耐受性较年轻患者差, PCI时病情变化更难以预测。另外, 这群患者介入治疗的并发症的发生率也随年龄的增长而增加。如再发心梗、出血、心功能不全等。需输血的人数随年龄的增加而增加, 尤其在≥85岁PCI术后的输血人数明显增加。

2 老年患者冠脉介入治疗的适用范围及策略选择

总的来讲, 介入治疗的适应证对年龄并无严格限制或规定, 高龄本身并不是PCI的绝对禁忌证, 但是高龄对PCI的风险和效果不容忽视。

2.1 老年患者的介入治疗

在老龄介入治疗的慢性缺血性心脏病患者中, 与年轻患者相比, >75岁冠心病患者病情相对复杂, 多支血管病变多见, 如APPROCH试验中高龄患者3支病变发生率高达>60%。高龄冠心病患者介入治疗相对困难, 围手术期并发症增加, 尤其是长期双重抗血小板治疗更易增加出血危险。对于多支血管病变的稳定型心绞痛患者, PCI治疗5年随访有较低的病死率, 但不优于单纯药物组。2002年美国心脏协会国家心血管数据登记处数据显示, 8828例平均年龄84岁老年PCI (75%支架) 的成功率达93%, 住院病死率为3.8%。更多近年来的多项研究显示, ≥80岁的老年患者PCI的成功率>90%, 已与非老年患者基本相当。

研究表明[2,3], ≥80岁的患者支架术的成功率和再狭窄率与<80岁的患者无显著差异, 这说明老年患者能从支架治疗中获益。

2.2 老年急性心梗 (AMI) 介入治疗和溶栓治疗及搭桥术的效果比较

对心血管疾病合作项目的数据库中接受再灌注治疗的20 683例患者分析显示, 老年人接受直接PCI治疗比溶栓治疗者的近期和远期预后好。

荷兰ZWOLLEMI研究显示, >75岁的AMI患者直接PCI明显优于溶栓治疗, 直接PCI的30 d (4%比29%) 和1年 (13%比44%) 的心血管事件 (死亡、再梗死与卒中) 发生率显著低于溶栓治疗[4]。在心梗病人的直接血管成形术 (PAMI) 研究中, ≥65岁老年人PCI比溶栓治疗者再发心肌梗死和病死率更低。来自全美心梗调查的观察性数据表明, 直接PCI比溶栓治疗的预后更好;在>75岁病人中, t-PA治疗组病死率是16.5%, PCI组为14.4%。PCAT-2研究者荟萃分析1990~2002年22个STE-MI溶栓和PCI疗效的临床试验, PCI降低老年人 (≥65岁, 2952例) 30 d病死率, 尤其是对于时间延迟<2 h的患者;亚组分析显示PCI降低绝对病死率的程度随患者年龄增加而增加 (<65岁1%;≥85岁6.9%) 。

PCI和溶栓治疗随机对照试验的汇总分析显示, PCI有降低病死率的优势, 脑部并发症的发生率较低, 直接PCI治疗AMI的临床效果和远期预后可能优于溶栓治疗。

最近发表的一项比较内科介入和外科搭桥相比的研究提示对外科手术高风险的患者PCI可明显增加此类患者的获益[5]。

2.3 老年冠心病患者介入治疗的策略探讨

2.3.1 药物洗脱支架 (DES) 或金属裸支架 (BMS) :

Groeneveld等[6]2008年在JACC发表了对2003年4月至12月76 525例植入DES以及与DES匹配的植入BMS 76 525例患者的荟萃分析, 结果表明DES使患者的死亡率进一步降低, 与同期BMS比较风险比 (HR) 为0.83 (95%CI:0.81~0.86) , 使PCI术后2年血管再通手术减少并降低AMI患者的住院率。Douglas PS等研究表明, DES组与BMS组比较, 死亡率更低, 心梗更少, 血运重建略少, 卒中或出血无差异。提示DES用于老年患者比BMS有更好的临床疗效, 不增加出血或卒中。

Tracy等[7]2012年最新发表的来自471 006例接受PCI且年龄≥65岁的患者的数据分析。年龄≥85岁的患者PCI的比例升高, 但在这个年龄组中DES的使用率降低最多。与BMS相比较, DES与较低的死亡率相关。DES校正后的心肌梗死再住院风险比显著较低, 获益随年龄的增长而增加。DES与BMS的出血风险相似, DES在>85岁的患者中相对BMS有治疗获益且并不增加出血风险。

2.3.2 完全血运重建或部分血运重建:

尽管高龄患者一般临床状况和血管病变复杂, 手术风险增加, 但是采取适当的治疗策略, 并进行充分的术前准备, 介入治疗多支血管病变是合理并可以接受的。患者日常活动量、活动需求以及一般状况和精神状况都将影响治疗策略的选择。

完全血运重建指所有病变血管进行功能性重建, 可达到心肌缺血完全正常化。部分血管重建指仅处理缺血相关血管。由于老年人合并慢性病较多, 手术耐受较差, 对于这一特殊人群, 治疗的最主要目的是改善临床症状及生活质量, 因此治疗过程应尽量简单化, 尽可能采取简单操作, 安全第一。老年冠心病患者行PCI时, 主要治疗引起大面积心肌缺血的“罪犯”病变, 而不一定强调完全血管化, 采用不完全血运重建可改善心肌缺血症状使患者获益[8]。因此, 对于多支血管病变高龄冠心病患者, 制定治疗方案时要从安全性角度出发。对多支血管病变, 完全血管化及部分血管化介入治疗近期临床事件发生相当接近。

PCI术后, 老年冠心病患者须坚持药物治疗, 即使是不完全血运重建, 如能配合积极的药物治疗, 多数患者仍能保持良好的生活质量。在急性期高龄患者中, 部分血管重建介入不失为一种较好的选择。

3 老年患者冠脉介入治疗的注意事项

3.1 预防对比剂肾病

对比剂肾病是高龄冠心病患者介入术后最常见的并发症, 发生率高达10%[9]。高龄是对比剂肾病的危险因素, 而老年患者常合并肾功能异常、高血压、糖尿病或肾动脉狭窄等危险因素, 进而促进对比剂肾病的发生。PCI术前准确评估肾功能, 术前、术后给予积极有效的水化治疗, 选择等渗造影剂, 尽量减少术中造影剂用量, 对于对比剂肾病的预防具有重要意义。

3.2 抗血小板治疗

老年患者高凝状态多见。老年患者出血事件增加或因其他疾病须停用抗栓药, 可致血栓风险增加, 故须在术前准确评估患者生存预期、出血风险/支架血栓风险比, 慎重选择支架种类。对于置入DES的老年冠心病患者, 须维持12月氯吡格雷和阿司匹林抗血小板治疗, 以避免支架内血栓形成。在老年亚组病人中使用Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂是有优势的, 应当首先考虑。已有证据说明在除外肾功能不全, 在介入病人中获益明显。

3.3 抗凝治疗

普通肝素根据体质量计算用量, 老年人身体组织成分和蛋白质水平的改变往往造成肝素用量的过度, 研究证实老年人使用肝素后其APTT较高, 有较多的合并和肝素相关的出血。老年人使用低分子肝素, 其主要通过肾脏排泄, 血中抗Xa水平也较高。

FRAXIS研究中普通肝素和速碧林在不同年龄的有效性没有差异。在Ato Z研究中, 无论是使用克赛还是普通肝素, <65岁和>65岁的均有相似的心血管事件。ES-SENCE研究中>65岁患者使用克赛较年轻人有更大益处。6个临床试验的荟萃分析:在ACS的早期使用克赛将优于普通肝素降低30 d的病死率和MI发生率, 但没有年龄亚组的分析。

出血的发生在老年人群趋向增加, 这和联用抗栓药物种类的数量有关。应根据患者肾功能调整低分子量肝素、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂用量, 避免过度使用抗栓药物诱发出血。

3.4 重视调脂等综合治疗

使用他汀类药物调脂达标对老年人同样重要。应长期使用他汀类药物调脂达标, 可稳定动脉粥样硬化斑块、减少心血管事件及相关的死亡。β受体阻滞剂可降低老年冠心病患者死亡率和心血管事件并缓解心绞痛症状, 在无禁忌证时提倡积极使用, 把患者心率控制在60次/min左右, 甚至50~55次/min。血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 可降低老年冠心病 (尤其是心功能受损) 患者的死亡率、减少心血管事件, 如无禁忌证也应积极使用。抗血小板、他汀、β受体阻滞剂, 加或不加ACEI/ARB构成了冠心病最佳药物治疗的核心。

硝酸酯类药物有效缓解心绞痛症状, 改善心肌缺血, 对改善老年患者的生活质量具有重要价值。在老年人中, 肝脏代谢减弱, 会使硝酸酯类药物体内蓄积增加, 因此应用硝酸酯类药物要减少剂量。此外, 积极控制血糖和血压对改善老年冠心病患者预后均有重要意义。

4 老年患者冠脉介入治疗的预后及展望

健康相关的生活质量 (health-realated quality of life, HRQo L) 是评价术后生活质量的重要指标之一。在对624例行介入治疗的患者调查后发现, >80岁的老年患者自觉健康状况恢复程度明显超过较年轻的患者[10]。在目前的临床实践中, 65岁的NSTEACS患者住院的死亡可能性是1%, 但≥85岁患者住院死亡上升到10%。在医院生存者, 出院后30 d至1年的危险性仍然是很高的。根据GRACE研究, 1年的死亡率在75~84岁者为15%, ≥85岁为25%。除此之外, 老年病人更多的合并有其他疾病, 如COPD、CKD、脑血管疾病等, 这些也是影响死亡率的因素。这样, 在≥75岁者, 1年的死亡率5人中有1人, 在≥85岁的患者至少4人中有1人。因而出院后的继续治疗仍是很有必要的。目前, 只有少数研究描述了老年患者的治疗效果, 其他一些研究仍除外老年患者。未来, 前瞻性研究应该根据发病情况成比例地纳入老年患者, 以评估治疗的风险和获益。各项临床研究均应该根据年龄进行亚组分析。与老年人相关的特定因素, 如生活质量、生理功能、自主能力等均应该考虑。此外, 医生应该了解老年患者的一些特殊状况, 如脆弱、认知障碍等, 可影响治疗目标和治疗结果。通过努力, 老年冠心病介入治疗的风险可最小化。

参考文献

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[9]赵文淑, 李奎宝, 张媛, 等.超高龄急性肌梗死患者住院病死率及相关因素分析[J].中华内科杂志, 2011, 50 (12) :1023-1025.

老年冠心病综合社区干预 第9篇

关键词：老年患者,冠心病,综合社区干预,生活质量,护理满意度

冠心病是临床中十分常见的心血管疾病,在中老年人群中比较多见,对人类的身体健康和生命安全造成严重威胁。近年来,随着人们生活水平的不断提高、饮食结构的改变以及老龄化人口的增多,冠心病的发病率呈现明显的上升趋势,并逐渐引起社会各界的关注,为减少冠心病对患者造成的负面影响,加强其护理干预至关重要。本文对2013年5月-2015年5月期间,社区中的160例冠心病综合征患者的相关资料进行回顾性分析,探究加强老年冠心病患者社区综合干预的措施和效果,具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究中所涉及的研究对象是2013年5月-2015年5月期间,社区中的160例冠心病综合征患者,所有患者均经过严格的检查并确诊为冠心病,与WHO中规定的相关诊断标准[1]相符合;其中男性患者90例,女性患者70例;患者年龄在61岁至86岁之间不等,平均年龄(71.32±3.01)岁;根据患者所接受的不同护理方案,将其分为两组,对照组与观察组各80例,对两组患者进行简单比较,未见组间有明显差异,(P>0.05),可对其进行研究比较。

1.2 方法

对照组患者给予一般护理,主要包括用药指导、饮食指导、简单健康教育等。观察组患者治疗期间加强社区综合干预:1饮食护理:指导患者进食清淡、易消化的食物,禁止患者使用过于辛辣、油腻的事物,少食多餐,禁止暴饮暴食。日常饮食注意选用高纤维、低热量、低糖少盐、低胆固醇、低脂[2]的食物,保证大便顺畅,身体肥胖的患者应注意控制体重和限制总热量。告诫患者戒烟戒酒。运动指导:鼓励和组织患者参加适当的身体锻炼活动和劳动,保持患者养成良好的生活习惯,但禁止患者做突然剧烈运动,应根据患者的体征循序渐进的进行,以运动不会引起患者身体不适为标准[3],一旦有心律失常反应或疼痛感应立即休息。2基础护理:帮助改善患者的居住环境,保证其充足的睡眠时间,指导患者自我测评心率、血压、心绞痛的时间和次数,一旦有异常反应应及时就诊。3心理护理:冠心病容易导致患者有焦虑、急躁等不良情绪,患病期间的主要病症表现为怀疑、悲观、孤独、焦虑等,影响其治疗。故应做好与患者之间的交流和沟通,帮助患者排解不良心理情绪,告知患者应积极、乐观的面对生活。鼓励患者与其他病友交流,转移其对疾病的注意力,能够更加平和的对待疾病。4药物指导:社区患者治疗冠心病的主要方式是药物治疗,故做好对患者的药物指导十分关键,告知患者药物治疗的禁忌证和不良反应[4],嘱咐患者严格遵照医嘱用药,注意用药期间的自身反应。嘱咐患者外出时携带硝酸甘油,并放置于加重固定位置,便于患者能够及时用药。

1.3 观察指标

对所有患者进行跟踪随访,记录患者治疗期间的症状改善情况,采用焦虑、抑郁量表[5]评估患者的焦虑和抑郁情况,评估其生活质量和护理满意度。

1.4 统计分析

对本组研究中所获得的数据资料采用SPSS15.0统计学软件分析、处理,计数资料使用[n(%)]表示,计量资料采用均数±平均数(±s)表示,分别采用卡方和t检验,以α=0.05为检验标准,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量

观察组患者的生活质量明显高于对照组,与对照组比较差异明显,具有统计学意义,(P<0.05),详见表1。

2.2 焦虑、抑郁评分

经评估可见,观察组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义,(P<0.05),详见表2。

3 讨论

冠心病是临床中比较常见的一种疾病类型,对患者的身心健康具有严重威胁,甚至会使患者丧失劳动能力,威胁其生命安全,对患者的正常生活造成较大的困扰。社区干预以指导、合作和共同参与为模型[6],是老年患者预防疾病的重要手段。社区干预具有方便性和随时性,能够及时的满足患者的护理需求。本组研究中观察组患者治疗期间加强社区干预,治疗后患者的焦虑、抑郁评分发生明显改善,且观察组患者明显优于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义,(P<0.05),观察组患者的生活质量优于对照组,两组比较具有统计学差异,(P<0.05)。为保证冠心病患者的身体健康,除了应加强社区的综合干预外,患者还应在日常生活中注重自己的身体,注意有无气短、心悸、胸痛、晕厥等不良反应,一旦发现应及时就诊检查,同时,患者家属应加强对患者的日常照顾,帮助患者完成各项身体指标的检测工作,监督患者按照医嘱用药和饮食等。

参考文献

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[4]邢翠珍,张承英.老年糖尿病并亚急性心梗病人抑郁焦虑分析及其干预[J].心血管康复医学杂志,2012,20(17):120-121.

[5]李美红,朱强锋,王勤,等.冠心病患者生活质量相关影响因素分析[J].海南医学,2015,11(05):645-647.

老年冠心病患者居家护理 第10篇

在一年一度的为老年人健康体检中, 筛查出具有冠心病危险因素, 对吸烟、饮酒、缺乏运动、超重、高血压、糖尿病或糖耐量异常、血脂异常的老年人, 进行健康教育, 使其逐渐改善不良的生活方式, 对冠心病患者从心理上、饮食上、运动上和居家治疗上, 进行居家护理干预, 作者的干预方法如下。

1 心理护理

冠心病发病时是常见的胸部压迫窒息、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛等症状, 给患者的身心造成了巨大的伤害。

1.1 紧张恐惧的心理护理

多见于在发现心肌梗死, 心力衰竭反复发作, 不稳定型心绞痛患者。这类患者, 由于疾病治疗效果差, 对疾病恢复失去信心, 又惧怕死亡。表现为抑郁、悲观、愁眉不展、对人冷漠。此类患者一般都在医院, 对此类患者应该让其相信医院医生的技术水平, 运用暗示说服、示范、诱导的方法, 增强患者战胜疾病的信心。

1.2 焦虑的心理护理

多见于冠心病初次发病的患者, 此类患者不了解疾病的发展程度, 不会从各方面调节, 不知道怎样才能康复, 所以患者表现顾虑重重、心神不定、焦虑不安、睡眠减少、情绪低落, 使原有病情加重。对此类患者根据其个性, 讲述本病的知识, 告诉患者只要合理的治疗和调养就能减轻好转, 稳定其情绪, 正确的按照护理要求, 从焦虑中解脱出来, 自觉地配合治疗和护理。忌生气、发怒、和大笑。

1.3忧虑的心理护理

多见于缓解和恢复期的患者, 出来患者对疾病的预后担忧, 对此类患者加强有关疾病的宣传教育, 改善不良的生活习惯, 鼓励患者掌握冠心病的发病机制及居家的注意事项和自我保健、自我救护等知识, 要耐心治疗、精神开朗、查明诱因并除去, 乐观地面对疾病。

2 生活护理

2.1 戒烟戒酒

吸烟是引起冠心病的危险因素之一, 尼古丁可以直接损伤血管的内膜促发冠状动脉粥样硬化。吸烟致冠状动脉痉挛, 引起心绞痛, 吸烟使血红蛋白的携氧能力减低, 造成心肌缺氧。长期吸烟会使血小板凝聚增加促进血栓形成, 促发心肌梗死等, 而饮酒能产生过多的热量, 增加心脏耗氧量, 导致心脏负荷过重, 加重冠心病, 故烟酒应禁用。

2.2控制体重和防止肥胖

高血脂是冠心病的危险因素之一。故应控制总热量的摄入, 防止肥胖。

2.3 控制血压、血糖

治疗高血压、糖尿病原发疾病, 有效保护心脏。

2.4 忌缺氧

长期供氧不足会加重动脉硬化的程度。

2.5 保持良好的睡眠

精神充沛, 保持乐观情绪。保持大便通畅, 避免增加腹压和剧烈咳嗽。

3 饮食护理

3.1 少量多餐、定点用餐, 不宜吃的过饱、过多, 尤其是晚餐, 只能吃到七八分饱, 过多的食物摄入增加机体代谢负荷, 加速心肌的缺血。

3.2 低脂、低盐、低糖、低食用油, 全面均衡营养, 做到各种食物搭配进食。适用高维生素, 富含纤维的水果、蔬菜等易消化的食物, 如燕麦、西红柿、胡萝卜、洋葱、橄榄油等。水果:山楂、苹果、香蕉、西瓜、猕猴桃等。

3.3 多喝水增加新陈代谢, 排泄体内有毒物质。平时要养成定期喝水的好习惯。

3.4 口腔经常保持卫生如果口腔不卫生使小动脉发生痉挛或血栓, 导致心肌梗死。

4 运动护理

4.1 适当的运动运动应该循序渐进, 以有氧运动为主, 每日坚持20~30 min, 运动强度以心率为标准, 心率不超过160减去年龄为宜。

4.2选择运动开始之前, 冠心病患者应常规作心电图, 征得医生同意之后, 方可实施运动计划, 在运动中一旦出现胸闷、胸痛、极度疲乏或其他症状, 应立即停止运动, 求助于医生。

4.3运动形式如步行、慢跑、骑车、游泳、健美操、太极拳等。4.4

4.4 注意事项运动前不宜饱餐;运动时不宜穿过厚的衣服, 也不宜过度寒冷;运动后不能吸烟, 不能马上洗热水澡。

5 常用维持药物

5.1 阿司匹林

1片/d, 抗血小板凝聚, 用于心血管疾病的治疗和预防, 是冠心病一级预防最重要的药物。

5.2 他汀类药物

具有降低总胆固醇、LDL-C水平和甘油三酯水平, 升高HDL-C水平的作用, 可明显降低冠心病患者的死亡率, 在调脂作用有良好的安全性。

5.3 降压类药物

血压降至正常, 才能降低冠心病的发病率。

5.4 降糖类药物

控制高血糖, 降低冠心病危险因素。

5.5 随身携带急救药盒

当心绞痛发作时, 不要慌张, 可以就地而坐, 拿出急救药盒里的硝酸甘油1~2片咬碎含在舌下, 过1~3 min疼痛即可缓解。如果疼痛严重, 可把硝酸异戊脂小瓶裹在手帕或棉花中, 捏碎后放到鼻前吸入, 吸入半分钟既可奏效, 但它能产生血压下降等作用, 不宜常用。处置后, 立即去医院诊治。

经过以上居家护理, 给冠心病患者在治疗上, 营造一个非常有利、宽松的身体内环境, 从而达到抑制和减少冠心病心绞痛的发作次数, 从根本上缓解和治疗冠心病。

摘要：冠心病是一种由冠状动脉器质性 (动脉粥样硬化或动力性血管痉挛) 狭窄或阻塞引起的心肌缺氧缺血 (心绞痛) 或心肌坏死 (心肌梗死) 的心脏病, 亦称缺血性心脏病, 它的形成与长期的不良的生活习惯有关, 包括高胆固醇、高血脂、高糖、低纤维素的“三高一低”饮食, 超重和肥胖、活动不足、吸烟、酗酒等, 冠心病又是一个进展缓慢的疾病, 护理病后的大部分时间都在家庭中度过, 因此, 如何做好冠心病患者的居家护理, 就成了抑制和减少心绞痛发作次数, 提高冠心病患者生活质量的重要手段。

探讨76例老年冠心病的临床观察 第11篇

【关键词】 老年；冠心病；临床观察；并发症

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.264 文章編号：1004-7484（2012）-08-2624-02

冠心病已经成为威胁人类生命安全的一个重要疾病类型，其引发的死亡率是较高的。尤其是老年冠心病患者的生命安全受到更大威胁。这与老年人的身体特点具有很密切的关系，老年冠心病患者常常会伴随有各种类型的并发症。本医院在2008年1月至2011年6月之间共收治老年冠心病患者76例，现将其具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 患者的基本资料 所有患者均来自本医院在2008年1月至2011年6月之间收治的老年冠心病患者，一共有76例，其中男性患者47例，女性患者29例，患者的年龄均在60岁以上，分布在62岁至87岁之间。所有患者在入院之初湖综合在入院之前经过各项检查被确诊为冠心病。

1.2 患者的基本症状以及并发症类型 所有患者均出现了较为明显的胸闷、心前区疼痛或者不适、气短乏力以及肩背部疼痛等症状，本组试验出现上述症状的患者分别占56%，21%，18%和5%。76例患者中有45例患者已经被确诊为冠心病。

所有的患者均出现了并发症，72例患者出现了两种以上的并发症，占患者总数的94.8%。并发症的类型主要表现在心律失常、心力衰竭、高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管疾病、尿路结石、肾衰竭等。

2 结果

老年冠心病的发病危险因素较多，并发症类型多并且复杂，94.8%的患者患有两种以上的并发症，经过治疗并且对患者进行随访之后发现有6例患者死亡，死亡率为7.9%，死亡原因复杂。经过治疗获得好转的患者共有70例，占患者总数的92.1%。引起患者死亡的并发症类型主要表现在心律失常1例，心理衰竭2例和肾功能衰竭3例。

3 讨论

冠心病是心脏病的一种常见类型，引起此病的主要原因是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞。在冠状动脉发生生理功能改变的情况下心肌缺血和缺氧必然会引起心脏疾病。另外，我们认为年龄因素是冠心病发病的一个重要原因之一，老年人群体在冠心病群体中所占比例很高[1]。同时，高血压、糖尿病等一些常见的老年性疾病也是引起冠心病不可忽视的重要因素。通过对本组试验76例患者的临床观察以及研究发现，冠心病发生时的症状较多，难以判断。胸闷、心前区疼痛或者不适、气短乏力以及肩背部疼痛是本组患者发病时所出现的症状。由于老年人较为独特的身体特点，使其对一些疼痛的感觉不明显，甚至会由于其他疾病类型的存在掩盖冠心病的一些症状，因此老年冠心病患者发病时常常会呈现出不典型性的特征[2]。

另外，通过对本组患者的研究我们发现，老年冠心病患者都存在并发症，并且并发症的类型呈现出了多样性和复杂性，94.8%的患者患有两种及以上的并发症。老年人在年龄增长的同时，动脉硬化的程度会更加严重，致使收缩压升高，左心室壁变厚，右心舒张早期充盈降低以及最大搏出量和氧需要量中度降低等一系列变化。在这些变化的基础上很容易出现心绞痛、心肌梗死等疾病，这些疾病的出现常常会伴随着心律失常、休克、心力衰竭等并发症发生[3]。老年冠心病心绞痛发病的位置是不确定的，并且很多症状不典型，因此常常会被漏诊和误诊。出现在剑突下、腰肋、肩背部的疼痛常常会被误诊为肩周炎或者肋间神经痛，给患者带来很大的生命危险[4]。因此，我们应该做到诊断的细致与科学，将各种因素和症状进行综合分析与比较，以做到正确诊断和治疗。

总之，引起老年冠心病患者入院的因素是复杂的，患者的并发症类型是关系到治疗效果的一个重要因素，应该避免漏诊和误诊。正确的诊断与全面科学的治疗相结合可以延长老年冠心病患者的生存周期，提高其生活质量。

参考文献

[1] 柳高，楼婷，朱平，等.170例老年冠心病患者临床特点和治疗策略研究[J].中华保健医学杂志，2011，（06）.

[2] 吴娜琼，王立清，陈旭华，等.高龄老年冠心病患者冠状动脉病变的造影特点分析[J].实用临床医药杂志，2009，（01）.

[3] 李晓光.老年冠心病患者临床诊治特点分析[J].中国医药指南，2010，（16）.

老年冠心病患者的护理分析 第12篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组病例136例均2010年3月至2011年3月收入的住院患者, 均符合冠心病的诊断标准。病例中男74例, 女62例;年龄60-96岁, 平均69.8岁, 病程1月至21年不等。

1.2 护理方法

(1) 一般护理:向病人详细说明病情, 讲解治疗的可行性, 密切监测病情变化及药物反应, 用药前、后定期协助医生抽血检验, 行心电图检查, 每日测量并记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压。 (2) 心理护理:树立良好的第一印象, 与患者及家属建立良好的医患关系, 积极消除心理社会刺激因素、改善患者情绪状态、提高患者治疗遵从性和生活质量, 帮助患者建立有效的社会支持体系, 切实减轻患者经济负担[2]。把关怀体贴贯穿于治疗全过程, 把鼓励和帮助贯穿治疗全过程, 借助病人家属的力量把减轻患者心理压力贯穿治病全过程。 (3) 健康教育:收集患者健康问题, 评估患者的身体状况、心理状态、社会背景、文化程度、生活习惯、经济状况, 并查阅门诊病历, 有针对性地制定护理和健康教育计划。主要包括冠心病知识的普及、疾病发作的应急处理方法、日常合理饮食、药物应用常识教育、合理活动及出院指导, 让患者知道药物的副作用, 正确服药方法, 按医嘱只服规定的药量, 不可自行加减, 按时服药, 勿自行缩短或延长服药的间隔时间, 指导病人在日常生活中避免情绪激动;指导家属学习一些医学常识, 掌握一定的救护知识, 以便发现疾病发作征兆。

2 结果

所有患者均能积极配合治疗, 127例患者治疗显效, 5例患者好转, 有效率97.1%, 4例患者死亡, 死亡率2.9%。

3 讨论

老年冠心病患者是心血管内科的主要群体, 患者往往年龄大、病程长、反复住院, 心理和生理负担都很重, 而且随着病情的进展, 心理十分脆弱, 而后者又成为心理负荷加重诱因之一, 恶性循环。针对上述情况, 护士应首先配合医生用优质的技术与服务使患者在1 h~2 h初步好转, 24 h明显好转, 这是得到患者信任和获得良好形象的基础, 同时情感上要对患者有深切的同情心和负责精神, 要学会换位思考, 将心比心, 用真情换真心[3]。随着医学模式的转变, 人们已认识到生命的延长或症状的缓解不再是疾病治疗最重要的结果。研究显示, 有效的健康教育对提高护理工作的效率和质量, 特别是改善急性心肌梗死患者的生活质量具有明显的作用[4]。我们通过研究进一步认识到护理工作应以病人为中心, 发挥病人主观能动性, 在肯定生物因素作用的同时, 重视心理、社会因素对健康和疾病的影响。总之, 对老年冠心病患者进行系统的整体护理及健康教育, 不仅可以普及冠心病的预防保健知识, 提高治疗效果, 还可以降低冠心病的死亡率, 提高生活质量, 同时对于提高护士的专业素质也是很有意义的。

摘要：目的 探讨对老年冠心病患者的有效护理方法。方法 2010年3月至2011年3月对136例老年冠心病患者实施了疾病护理、心理护理、健康教育护理。结果 所有患者均能积极配合治疗, 127例患者治疗显效, 5例患者好转, 有效率97.1%, 4例患者死亡, 死亡率2.9%。结论 冠心病是一种身心疾病, 精心的疾病护理、心理护理和健康教育有助于促进患者身心康复。

关键词：老年,冠心病,护理

参考文献

[1]吴兆苏.心血管系统疾病流行病学及防治[M].北京:人民卫生出版社, 2002:28～38.

[2]汪纯洁.老年住院患者的心理护理[J].中国误诊学杂志, 2006, 7 (14) :2795.

[3]沙世种.与急诊患者沟通技巧[J].安徽医药, 2006, 10 (1) :75.