狂犬病疫苗管理方案

狂犬病疫苗管理方案（精选11篇）

狂犬病疫苗管理方案 第1篇

岚皋县医院狂犬疫苗和冷链管理制度

一、疫苗和冷链设备实行专人管理，职责明确。

二、疫苗的运输、贮存和使用要严格按照有关的温度要求进行，保证疫苗质量。

三、按照疫苗的品种、批号分类整齐存放，疫苗纸盒之间、与冰箱冰柜壁之间均应留有冷气循环通道。

四、贮存疫苗时，存量不能超过设备容积的2/3，且疫苗间要留有间隙，保持空气流通，保证制冷效果。

五、冰箱内应有温度计，每天上班后、下班前两次记录温度，并妥善保存温度登记本。发生故障时，应及时报告、检修。

六、冰箱必须专用于疫苗的贮存、运输，严禁存放和运输其他药品、食品、过期疫苗。

七、冰箱应定期清理，一般每月一次，保持内外清洁干燥。

狂犬病疫苗管理方案 第2篇

国家药监局颁发的《生物制品规程》中关于人用狂犬病疫苗使用说明书明确规定：暴露后免疫没有禁忌证。原因有：一是，无论是从理论上讲，还是根据大量临床资料的统计结果，孕妇接种狂犬病疫苗都是安全的。二是，到目前为止，世界上还没有一种有效治疗狂犬病的办法，一旦发病就无药可救，权衡利弊，还是注射疫苗为好。

二.什么情况算严重咬伤?除咬伤外，是否还有其他感染途径?

狂犬病主要感染中枢系统，因此，咬伤部位离头部越近，伤口越多、越深、越大者，咬伤越严重。严重咬伤一般指：头面颈部咬伤;肢体多部位(3处以上)咬伤;深度咬伤;肌肉撕裂，导致功能障碍。

其他感染途径还有：移植了狂犬病死亡者的角膜和器官;抓痕、擦伤、伤口或黏膜被病兽唾液污染或其他传染物质污染;实验室工作人员吸入雾化的`狂犬病毒。预防办法参照咬伤暴露后的预防。

三.接种一次全程狂犬病疫苗后产生的效力能维持多久?

液体剂型刺激机体产生抗体的时间晚于冻干剂型。在接种第一针液体疫苗后10天左右(冻干疫苗可提前3～5天)，部分接种者可出现抗体，5～6周抗体阳性率可达96%以上，抗体高峰时间可维持3～4个月，1年后可降到可检测水平以下。因此，对半年内接种过全程狂犬病疫苗者，如果再次暴露，可于暴露当天、第3天注射2支疫苗即可;对于超过半年者，最好按照正常程序处理伤口和全程免疫。

四. 延时免疫还有用吗?

被咬伤后必须尽早按正规程序处理伤口和接种疫苗。对于耽误者，延时注射总比不注射好。延时不是很长者，接受免疫还是有作用的。

五.被表现正常家犬或已注射过兽用狂犬病疫苗的宠物犬、猫咬伤者也要注射疫苗吗?

有很多动物携带狂犬病毒而不发病，注射过兽用狂犬病疫苗只能保护动物不发病，但不能保证动物不携带病毒，因此，被这种动物咬伤时仍要注射疫苗。

六.人用狂犬病疫苗在贮存时冰冻了是否还能用?

疫苗成分是一种蛋白质抗原，按规定必须在2℃～8℃下保存。冰冻将破坏蛋白质结构而影响抗原性，从而降低预防效果，故不能使用。

七.为什么人用纯化狂犬病疫苗禁止臀部肌肉注射?

因为臀部脂肪较多，疫苗注射后不易扩散，可能会影响免疫效果。因此，要求成人在上臂三角肌注射，儿童最好选择大腿前侧区肌肉注射。

八.注射狂犬病疫苗后要注意哪些事项?

狂犬病疫苗管理方案 第3篇

1 人用狂犬病疫苗接种管理系统软件设计思路

(1)需求分析。既往狂犬病疫苗接种管理,长期停留在人工登记和记录阶段,缺乏科学性,易发生失误,引发医患纠纷。从患者角度讲,整个接种周期持续时间较长,因患者忘记接种时间导致延误乃至漏接种等情况时有发生[3]。因此,有必要在疫苗接种工作中建立医患信息化沟通的闭环管理。我院通过设计开发疫苗接种管理系统软件,联合升级原医院内部管理局域网平台至连接医患沟通的广域网信息平台,双管齐下尝试改进人用狂犬病疫苗接种管理系统。

(2)建立患者接种记录数据库。动物咬伤患者从就诊挂号开始即获得本院就诊的唯一身份标识号,同时绑定至患者就诊卡,此后患者疫苗接种历史记录等相关信息均记入患者接种记录数据库中,就诊时医生通过扫描患者就诊卡即可查询患者疫苗接种的全部历史信息。

(3)疫苗接种方式建模。狂犬病疫苗接种方式一般为“5针法”和“4针法”两种计算方法,以两种算法类型构建疫苗接种方式模型。以5针法为例,接种时间模拟列表,见表1。

(4)疫苗接种卡的制作。由医生根据患者实际情况进行接种方式的选择,系统根据医生诊断自动排布出患者应接种疫苗的日期,同时印制《疫苗接种卡》,卡的内容包括患者姓名、性别、就诊卡号、接种方式、接种时间、完成情况和责任护士。

(5)建立接种核对流程。患者第二次进行疫苗接种时,通过读卡设备读取患者基本信息并调取疫苗接种记录,系统自动对排列好的注射日期进行智能二次核对,护士使用个人工号和密码登陆系统对接种记录进行人工二次核对,确保接种卡上的日期准确无误,且每次核对护士的工号姓名都会记录在系统上以备查看,以提高护理人员的责任心[4]。

(6)建立疫苗接种提醒系统。为了保证患者后续数针的疫苗接种按时进行,系统会在患者应注射日期的前1 d的16:00及当日早8:00,根据患者就诊时所填写的手机号码,发送提醒信息,提醒患者按时进行疫苗的接种。在患者接种疫苗后发送接种疫苗的注意事项,提醒患者饮食、运动等方面的注意要点。

(7)建立智能预测患者流量系统。基于用户注射周期的数据统计分析,系统根据当天应注射患者人数进行患者流量预估,该数值为当天科室管理者合理安排各岗位人员提供较高的参考价值,便于实现人力资源的合理配置。

2 方法

(1)系统设备准备。采用非接触式IC卡读卡器(Smart Cards Reader IC Model)设备作为主要用户身份识别设备,客户端系统使用Microsoft.NET开发平台,利用Web service技术,与医院现有患者信息管理系统进行深度整合。Web平台系统采用LINUX Cent OS 6.5 64位作为服务器操作系统,搭载NGINX高性能Web服务器,HTML+PHP分别编写用户前台和后端脚本语言,配合经优化的MYSQL关系型数据库[5]。

(2)患者就诊流程,见图1。

(3)软件功能测试。在我院动物咬伤科进行系统流程功能测试,搭建测试系统平台,在测试过程中,课题组负责人、系统工程师每日与实际操作系统的医生、护士沟通,交流听取意见,不断改进设计,优化流程体验,在简化操作的同时改进完善系统,提高系统的易用性和稳定性。

3 使用及效果

于指定疫苗接种日±24 h内在本院完成接种视为完全依从;自行延迟接种≥24 h或停止接种则视为不依从[6]。以5针法为例,全程接种疫苗依从率=5针次均在指定疫苗接种日±24 h内完成接种例数/总例数×100%。2013年7~12月我院接种狂犬病疫苗的患者共5647例,全程接种率为78.6%,2014年1~6月接种狂犬病疫苗的患者共6459例,全程接种率为93.2%,与2013年7~12月相比提高了14.6%,且疫苗接种信息化,提高了工作效率,杜绝了人为因素的缺陷发生,优化了接种流程,提高了疫苗接种的及时性和有效性。

4 讨论

(1)减少人工操作环节造成的误差。以往的接种工作都是护士手工填写注射单,由于病人多、时间紧,手工抄写字迹难以辨认且易缺项、漏项甚至注射日期写错,加之护士人员不足,长期满负荷工作,易引起因疲劳导致注意力不集中,核对不仔细而发生差错,引发医患纠纷[7,8]。新系统的建立,实现了互联网信息化管理,避免了传统方式下容易出现的一些遗漏和疏忽。

(2)使疫苗接种工作更科学、规范。以往接种过程中,护士需根据注射卡的编号查阅登记本,两者核对一致无误后再行接种,每日翻阅查找登记本需花大量时间和精力,浪费了大量人力资源。新系统主要对疫苗接种流程、信息中心提醒流程等进行设计,使各项工作环节实现无缝隙管理,提升了医院的管理品质。新系统减少了大量的间接护理手工操作,提高了疫苗接种工作效率,满足动物咬伤科快速服务的需求,提高了患者满意度。

(3)保证疫苗接种的及时性和有效性。新系统具备信息提醒功能,根据患者就诊时预留的联系方式,结合患者接种疫苗的时间周期,系统会自动发出提醒信息,提示患者按时来院接种疫苗,避免了患者提前、延误乃至漏接种等情况的发生,提高了患者接种疫苗的依从性,保证疫苗接种的及时性和有效性,更有利于做好狂犬病的防控工作。

(4)为流行病学分析提供数据支撑。系统统计和自动量化汇总工作量,可按照时间、年龄、项目等进行统计汇总,避免了人工统计的误差,便于管理者对统计数据进行综合分析,为流行病学分析提供数据支撑[9]。

(5)推动医疗信息化建设。信息化在医疗行业的应用既能提高服务质量、挖掘医疗潜能,又能方便调配资源,更为重要的是对于保障医疗安全具有重要意义。国家提出“互联网+”概念更是对各地医疗系统的信息化改造起到了积极的推动作用,我院顺应互联网信息化发展的趋势,正加速实施基于信息化的医疗服务平台整体建设,以提高服务水平与核心竞争力。该系统在充分结合互联网信息化高效和便捷的基础上,更进一步推进了医院整体信息化改造的进程。

总之,该系统利用现代信息化管理工具,在动物咬伤科的应用与创新,能提高人用狂犬病疫苗接种工作的质量,提高工作效率,同时提高了患者及家属的满意度,符合优质护理服务的要求,对保证疫苗接种工作科学化、规范化均具有重要意义,可广泛适用于各地动物咬伤防治部门,值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]李浩,陶晓燕,曹玉玺,等.2013年中国狂犬病流行特征分析[J].中华实验和临床病毒学杂志,2015,29(1):53-55.

[2]Zhu WY,Liang Guo Dong.Current Status of Canine Rabies in China[J].Biomed Environ Sci,2012,25(5):602-605.

[3]何淑英.提高患者狂犬病疫苗接种全程接种依从性的护理[J].护理学报,2011,18(4B):71-73.

[4]马敬仓,杨传欣.人用狂犬病疫苗接种卡的设计[J].中国医药科学,2013,3(5):173-174.

[5]Welling L,Thomson L.PHP and My SQL Web Develop ment,4th ed[M].America:Addison-Wesley,2008:535-551.

[6]王传林,张晓威,俞永新,等.狂犬病疫苗接种程序的依从性调查及经济成本分析[J].中国疫苗和免疫,2010,16(3):254-257.

[7]张梅芳,沈晓冬,傅晓玲,等.PDA输液流程安全管理软件的研制与应用[J].护理研究,2015,29(1):66-68.

[8]曹斌,郑西川.护理管理信息化建设与实践[J].中国医疗设备,2015,30(1):137-138.

狂犬病疫苗的发现 第4篇

人和家畜被病犬咬伤后，都会患上狂犬病。狂犬病是一种可怕的传染病，即使在有了狂犬病疫苗的今天，每年也会夺走很多人的生命。那在没有狂犬病疫苗的古代，死于狂犬病的人就更多了。

中世纪的人们是如何对付狂犬病的呢？欧洲人常常使用烧红的铁棍 — 他们相信，火焰与高温可以净化一切事物，包括肉眼看不见的细菌。

如果有人被狗咬伤得了狂犬病，就会被一些壮汉压送到打铁铺，请铁匠用烧红的铁棍去烙烫伤口，想借此“烧”死看不见的病原体。但如此原始残酷的作法，并没有治好患者的狂犬病，相反，常常加速了死亡的到来。

用干燥的脊髓组织制成狂犬疫苗

1880年底，一位兽医带着两只病犬来拜访巴斯德，问巴斯德能不能想想办法，制作出狂犬病疫苗。

巴斯德和助理们冒着危险采集狂犬的唾液，然后注射到健康犬的脑中，健康犬很快发病死亡。历经数次实验，巴斯德推论出狂犬病病毒应该集中在神经系统，因此他大胆地从病死的兔子身上取出一小段脊髓，悬挂在一只无菌烧瓶中，使其“干燥”。然后，巴斯德再把干燥的脊髓组织磨碎，加水后制成疫苗注射到健康犬脑中，再让打过疫苗的狗，接触致命的病毒。经过反复实验，接种疫苗的狗即使脑中被注入狂犬病毒，也不会发病了！狂犬病疫苗研发成功！

狂犬病疫苗救了小男孩的命

1885年，一位绝望的母亲带着被狂犬咬伤的9岁小男孩约瑟芬，来到巴斯德实验室门口，哀求巴斯德救救她的孩子。不忍心眼睁睁看着男孩死去，巴斯德决定为约瑟芬打下人类的第一针狂犬病疫苗，这时距离约瑟芬被狗咬伤已经四五天了。巴斯德在10天中连续给少年注射了十几针不同毒性的疫苗。每天晚上，焦虑的巴斯德彻夜不眠地等待，5天、10天、1个月过去了，男孩终于恢复健康，和妈妈高高兴兴地返回家乡。

消息传开，国内外络绎不绝的狂犬病患者蜂拥而至，从巴斯德那里重获新生。狂犬病疫苗的出现，拯救了无数人的性命，为人类的健康做出了重大贡献。

狂犬病疫苗接种常识 第5篇

狂犬病是一种自然疫源性疾病，由狂犬病毒引起。人体由于被唾液腺中含有狂犬病的动物咬伤，或由于抓伤处染有含狂犬病毒的唾液而感染。其临床表现为急性脑炎，最终导致死亡。狂犬病广泛分布于世界各地，每年世界上有百万人口因暴露于狂犬病毒而接种疫苗。尽管如此，仍有5万人患病死亡，特别是在发展中国家患者往往不能及时接种而造成死亡，狂犬病的实际死亡数可能比上述数字还要高。狂犬病的临床症状大多出现在感染后的20-90天，其潜伏期短则几天，长可达数十年以上，狂犬病一旦确诊，100%死亡。由于目前尚无特效治疗，暴露后只有立即实施免疫接种才能幸存。免疫接种是预防狂犬病发病的唯一有效的措施。

1、接种对象，适用于以下两种情况：(1)暴露后免疫(被咬后)：被患狂犬病或可疑患狂犬病的犬、猫等哺乳动物咬伤者及与上述咬伤者有接触者。(2)暴露前免疫(被咬后)：经常暴露于危险的专业人员：兽医(包括兽医院的学生)，与兽医一道工作的技术人员，处理狂犬病病毒污染物品的实验室人员，动物标本剥制人员，猎场看守人，狂犬病流行地区的林业人员、农民等，有暴露于狂犬病危险的婴儿。

2、禁忌症：(1)暴露后免疫：由于狂犬病的致死性，对疫苗接种无任何禁忌症。(2)暴露前免疫：对妊娠、急性发热性疾病时，可推迟接种。

3、使用方法及效果：(1)暴露后免疫：接种5次，分别于接触狂犬病或疑有狂犬病的.动物后的当天、第3天、第7天、第14天和第30天经皮下或肌肉注射。根据感染的深度及危险程度，严重咬伤者在接种的当天先使用抗狂犬病免疫血清，可立即产生保护性抗体。(2)暴露前免疫：采用世界卫生组织推荐的方案，接种3次(当天、第7天、第28天)。

打狂犬病疫苗不会影智力 第6篇

打狂犬病疫苗对智力的影响

一般是不会的，注射狂犬病疫苗使脑细胞结构受损而导致智力下降比较少。 不要认为注射狂犬病毒疫苗就能保证安全，恰恰相反，狂犬病毒疫苗只是狂犬病毒之同位素，它在免疫过程中扮演者抢占者身份，它与狂犬病毒会进行竞争，而抢先进入延脑中枢，并感染延脑中枢，嵌入延脑细胞基因链中，而使狂犬病毒失去占领之位置，而阻止狂犬病毒对基因感染。 无论是注射狂犬病疫苗还是感染狂犬病毒，延脑细胞都会被感染，只是入侵者身份不同而已。为防止部分延脑细胞留有感染余地，也为防止一次感染过多而导致身体难以承受，狂犬病毒疫苗通常需要注射多次，在所有可能被感染之细胞都被占领后，再进行注射，也就成为浪费。 注射狂犬病疫苗以后，暂时会减轻对狂犬病之恐惧，甚至在短时间裏会觉得自己力量有所增加，其实这只是疫苗之反应。然而，在人群裏被曾被狗咬伤者很有可能携带狂犬病毒，而成为狂犬病之传播者。 老年来临时，这种情况就会发生变化。步入老年之后，基因会逐步衰退，细胞逐步失去再生能力，细胞数量逐步减少，由于细胞之生长，细胞体积膨胀，结构也逐步松弛，这时候寄生在延脑基因裏之狂犬病疫苗基因也跟著发生变化，逐步控制起人之植物神经系统，使肠胃等内脏之运作与身体状况逐步失去协调。 注射过狂犬病疫苗者在衰老过程裏，腹部发出似狗吠之声时，这时建议准备好棺材或骨灰盒，因为离死亡不远矣。病人通常还会发生吞咽困难，怕风，恐水，怕冷。通常会被视为老年病而被忽视这种与狂犬病相似症状。 狂犬病毒疫苗之基因衰变速度总是低于人体细胞之衰变速度，所以使狂犬病毒疫苗之性质发生转变，而引起类似狂犬病之疾病。 狂犬病毒极其同位素疫苗，在侵入延脑细胞时，使延脑细胞出现类似癌变过程，而躲避人体免疫系统之排异功能。 狂犬病毒疫苗基因，能参与人体之遗传过程，所以人在生育前注射狂犬病毒疫苗会失去健康之后代。并会导致后代智慧下降

狂犬疫苗

人二倍体细胞狂犬病疫苗为冻干粉针剂。我国自 年开始研制人二倍体细胞狂犬病疫苗， 年，我国首家拥有自主知识产权的冻干人用狂犬病疫苗上市。人用精制 VERO细胞狂犬病疫苗及精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗均为轻度混浊白色液体，目前长度超过三十的dsRNA会引起干扰素毒性问题是世界性的风险 ，久放形成可摇散的沉淀，含硫柳汞防腐剂。该疫苗对于防止伤口感染具有相当好的作用。

接种对象

可分为两种 :一为暴露后(咬伤、抓伤后)预防，二为暴露前(无咬伤，抓伤)预防。⑴咬伤后(暴露后)预防。 任何可疑接触狂犬病毒，如被犬、猫、狐狸、狼、臭鼬、浣熊和吸血蝙蝠等动物(包括貌似健康动物)咬伤、抓伤(即使很轻的抓伤)，破损皮肤或粘膜被动物舔过，都必须接种本疫苗。⑵无咬伤(暴露前)预防。 在疫区有咬伤的高度危险或有接触病毒机会的工作人员，如疫区兽医、动物饲养管理人员、畜牧人员、屠宰人员、狂犬病毒实验人员、疫苗制造人员、狂犬病人的医护人员、岩洞工作人员，以及与其他哺乳动物接触频繁人员及严重疫区儿童、邮递员、去疫区旅游者，均应用狂犬病疫苗进行预防接种。

剂量

国产疫苗

冻干人用狂犬病疫苗(人二倍体细胞)为冻干粉针剂。复溶后规格为1ml/剂。效价≥4.0IU/ml。 [1] [1]

国产精制

VERO细胞狂犬病疫苗及精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗规格为1ml/安培，效价≧2.5IU。巴斯德精制VERO细胞狂犬病疫苗规格为0.5ml/安培,效价≧2.5IU。

规程：咬伤后预防 0天(当天)、3天、7天、14天、28天;无咬伤预防0天(当天)、7天、21天。

具体方法

(1)咬伤后预防。对一般咬伤，即皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤或破损皮肤被舔舐，应于0

疫苗及措施

疫苗及措施(3张)

(第1天，注射当天)、3(第4天，以下类推)、7、14、30天各注射该疫苗1安瓿，儿童用量相同。对严重咬伤，除应按上述方法注射该疫苗外，应于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清(40IU/kg体重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg体重)，浸润咬伤局部和肌内注射。凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕后，再加强注射2～3针疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分别加强注射1针。

凡注射疫苗 1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫抑制药物、老人、严重营养不良和咬伤后48小时才开始免疫等7种情况，均应于初种时加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有较好的免疫效果。此外，有的虽属轻伤，但侵入的病毒量较多或伤及富含神经部位，亦可出现潜伏期短而单用疫苗无效病例。最近世界卫生组织重新建议，不论任何部位的破皮咬伤均应合用抗血清。

(2)对未咬伤健康者预防注射，可按0、7、21天注射3针。1年后加强1针，以后每隔1～3年再加强1针。

(3)该疫苗供上臂三角肌肌内注射。儿童应在大腿前外侧区肌内注射。

人用狂犬病疫苗接种知情同意书 第7篇

狂犬病又称恐水病，是由狂犬病毒侵犯神经系统引起的急性传染病，临床特征为脑脊髓炎，表现为兴奋、恐水、怕风、怕光、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，尤以恐水最为典型，为人兽共患自然疫源性疾病。潜伏期为暴露后数天到数年，一般 1–3个月。我国90%以上的人狂犬病是因被感染的犬（包括表面健康的犬）咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损的伤口而感染，其次为猫，其它动物少见。发达国家多为受狼、狐狸、蝙蝠等野生动物咬伤而感染。目前尚无有效治疗办法，病死率近乎100％。

被动物咬抓伤后，及时进行正确的伤口处理，加上狂犬病疫苗的注射，可有效预防狂犬病的发生。因狂犬疫苗接种后，一般于接种后7~14天才可产生保护抗体，对被疯动物咬抓伤者，咬抓伤头、面、颈部者，严重咬伤（伤口深大或多处伤口）者，破损皮肤被舔者，应在伤口清理消毒后，注射狂犬疫苗前，尽早注射狂犬病免疫球蛋白，最迟不得超过伤后7天。

伤口处理方法

1、彻底冲洗：用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。

2、消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。

3、冲洗和消毒后伤口处理：①只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。②伤口较大或面部重伤影响面容时，确需缝合的，在做完清创消毒后，应先用人源免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，数小时后（不低于2小时）缝合和包扎：伤口深而大者应放臵引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排除。狂犬疫苗接种方法根据卫生部《狂犬病暴露后处臵工作规范》要求,对①裸露的皮肤被轻咬,②无出血的轻微抓伤或擦伤者,伤口处理后,仅需接种狂犬病疫苗。一般咬伤者于0(注射当天)、３、７、１４、２８天各注射狂犬病疫苗１个剂量（儿童用量相同）．上臂三角肌肌内注射．婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射。禁止臀部注射。

接种反应 少数人接种后注射局部有疼痛、红肿、硬结、瘙痒；轻度发热、乏力、头痛等症状，偶有皮疹、荨麻疹等过敏反应。

接种禁忌由于狂犬病是致死性疾病，应衡量狂犬病疫苗接种的利弊，决定是否接种。暴露后治疗性免疫接种无禁忌症.。但安全起见，受伤者在接种前应主动告知医务人员自身的健康状况，如患有急性疾病、慢性疾病活动期、发热、对疫苗成分过敏等情况应禁止或暂缓进行暴露前的预防接种。

注意事项

1、注射疫苗后避免疲劳、大量饮酒、喝浓茶、吃刺激性事物以及从事剧烈运送等。

2、接种疫苗后，仍有部分人因个体差异、疫苗因素等原因，抗体阳转率不能达到100%，建议在完成最后一针狂犬病疫苗接种后，间隔2~4周至徐州市疾控中心抽血检测狂犬病中和抗体，凡抗体水平阴性者，应加强免疫1~2针次狂犬病疫苗。

以上为狂犬病疫苗接种的相关知识，请受种者或监护人仔细阅读，如同意接种，请签名认可。

受种者(监护人)签名：接种单位（盖章）：

狂犬病疫苗管理方案 第8篇

我院为北京市卫生局指定狂犬病免疫预防门诊之一, 负责大兴区狂犬疫苗类药品的供应管理和免疫接种, 药剂科承担疫苗类药品的购进、贮藏保管和发放工作。我院对疫苗管理工作认真细致, 多年来从未发生疫苗损坏、过期变质和管理混乱情况, 从未因疫苗管理不当出现严重的接种不良反应和医疗事故, 确保了狂犬疫苗的安全接种, 有效提高了人群对狂犬病的免疫水平, 降低了狂犬病的发病率, 保护了公众的生命安全和身体健康。疫苗作为一种特殊的药品, 从生产到流通到使用, 任何一个环节出现问题, 都会对人们的生命和健康构成威胁, 疫苗管理工作做得好与坏直接影响疫苗和预防接种的质量。

1 人用狂犬病疫苗类药品的使用现状

我院疫苗按照暴露后五针免疫程序, 一般咬伤者分别于第0、3、7、14、28天, 于上臂三角肌肌内注射一剂, 全程免疫共注射5剂, 儿童用量相同 (幼儿可在大腿前外侧区肌内注射) 。遇有以下特殊情况时需首剂加倍: (1) 老年人≥65岁; (2) 于暴露后48h或更长时间后才注射狂犬疫苗的人员; (3) 先天性或获得性免疫缺陷患者; (4) 注射疫苗前或更早一些时间内注射过狂犬患者免疫球蛋白或抗狂犬病血清的慢性患者; (5) 接受免疫抑制剂治疗的患者。对于受伤部位伤口分级达3级出血较重的患者, 需分次注射抗狂犬病血清或狂犬患者免疫球蛋白, 并做伤口局部浸润。由医生填好接种注射单标注好5次注射时间, 交给患者携带, 以便下次注射, 并交待注意事项, 嘱咐患者接种当日勿洗澡, 接种期间忌酒、浓茶、咖啡等刺激性食物及剧烈运动, 按时注射疫苗, 避免伤口感染。

由图1可见, 我院疫苗近3年的使用情况, 以每年5、6、7、8月达到高峰, 特别是每年的7月达峰值最高, 这与春夏、季穿着较少、户外活动增多、家养宠物增多等有关。近年来, 我院疫苗发放高峰期呈逐年下降趋势, 2011年7月最高达3455支, 2012年7月为2953支, 2013年7月为2728支。

2 人用狂犬疫苗类药品的质量管理

2.1 狂犬疫苗类药品分类

狂犬疫苗类药品包括三种, 分别是辽宁成大生物股份有限公司生产的人用狂犬病疫苗 (Vero细胞) 、武汉生物制品研究所有限责任公司生产的抗狂犬病血清、广东双林生物制药有限公司生产的狂犬患者免疫球蛋白。

2.2 狂犬疫苗的采购和验收

为保证狂犬疫苗质量合格, 我院目前使用的人用狂犬疫苗、狂犬患者免疫球蛋白和抗狂犬病血清全部由区疾控中心到市疾控中心采购, 由市疾控疫苗冷链车配送。购进疫苗后, 验收人员根据标明购货单位法定名称的合法票据, 对购进疫苗逐批验收, 建立真实、完整的购进验收记录, 包括疫苗名称、规格、产地、批号、效期、数量等, 购进验收记录保存不少于2年。

2.3狂犬疫苗的贮存

药品中的生物制品、血液制品、疫苗及部分特殊药品性质相对不稳定, 对温度尤其敏感, 只能储藏在合适的温度区间, 才能确保药品疗效不受温度变化的影响。温度过高, 药品效价降低或失效, 甚至出现严重不良反应;温度过低 (低于0℃以下) , 会出现药品冻融过程, 使药品出现变性而不能再使用[2]。我院药库有专用自动温控系统冷库储备疫苗, 药房自药库请领到疫苗后存放入疫苗专用冷藏柜, 温度均控制在2~8℃间, 由当班人员记录室内温湿度和冷藏柜温度, 每日2次, 对异常情况立即采取相应措施。冷藏柜定期除霜, 保持柜内结霜厚度不大于3mm, 保证疫苗始终处于合格的贮存环境中。

2.4 狂犬疫苗的摆放

疫苗摆放入冷藏柜时, 再次核查疫苗名称、批号、效期、规格、厂家、批准文号、疫苗数量、来源/去向、经手人签字, 由请领人填写预防生物制品领发登记表 (通用) , 遵循“先进先出、近期先出”的原则。将效期近的摆放在前面, 方便药师先发近效期药品。我院规定有效期半年内的不进药库, 3个月内的不进药房, 特殊原因除外。因此, 我院疫苗类药品从未出现过期失效情况。

2.5 疫苗的拆零

窗口发药需拆零疫苗。我药房规定拆零须统一放入批号效期、规格厂家相同的专用冷藏箱内, 箱内冰排每班更换, 并有温度计测温, 保持箱内温度在2~8℃。补充拆零疫苗时要严格按“陈货未尽、新货不补”的原则, 前一批次未用尽, 后一批次不补充。

2.6 狂犬疫苗的处方调配和发放

药房工作人员拿到医师开具的处方后, 进行调配。由于疫苗类药品储存条件需要冷藏, 患者不方便带走, 我院规定医生开具疫苗类药品的处方都是一次剂量, 患者当日只取1次, 且必须在我院注射室由经过培训的专业护士进行注射。

2.7 疫苗的交接班

要求每班填写交接班登记表, 清点疫苗数量。内容包括疫苗名称、批号、效期、规格、厂家、批准文号、疫苗数量、来源/去向、经手人签字, 处方单独留存, 接班数、发药数与交班数符合逻辑关系, 做到账物相符。

2.8 疫苗类药品的退药

根据《医疗机构药事管理暂行规定》第二十八条的精神, 疫苗类等冷藏药品在我院药房一经发出, 不得退换[3]。

2.9 疫苗进销存管理每月上报制度

每月初报预防保健科和疾控科上月疫苗使用情况。由防保科报区疾控, 再由区疾控统一上报市疾控。根据第二类疫苗使用量统计月报表 (通用) , 做成简化表格, 见表2。

3 完善疫苗管理的对策

3.1 疫苗的单剂量发放是保证疫苗质量安全的关键

由于我院采用疫苗五针免疫程序, 不可避免的是患者第一次注射后, 其余4针的发放问题。据报道, 有的门诊将剩余4针交给患者携带回家就近医疗机构或诊所接种[4];有的门诊将余下的4针狂犬疫苗放在注射室的冰箱冷藏[5]。为保证药品的安全有效, 确保其质量可靠是药学工作者需要关注的问题, 尤其对于疫苗类需冷藏的药品, 由于其对环境的要求更为严格, 更需高度重视。所以我院采取了疫苗单次剂量发放的措施, 由我院急诊药房进行专业的贮存、保管, 最大限度保证了疫苗的安全有效。

3.2完善疫苗类冷藏药品的贮存条件

药库的药品贮存条件应力求完善。针对目前需冷藏 (2~8℃) 保存的生物制品及某些抗生素和微生物制剂越来越多的情况, 药库应配备足够容量的冷库及与之相适应的自动温度记录设备、温度监控及报警系统, 记录间隔时间不得超过30min, 温度出现异常能及时以短信方式提醒药库保管员[6]。贮存疫苗的药房冰箱需完善同样自动温度记录设备、温度监控和报警系统。通过温控预警系统, 能随时运用手机发送指令, 进行实时温度查询, 提高库管人员工作效率, 且完全达到24h监控。

3.3 注重疫苗类冷藏药品的有效期管理

冷藏药品在库存过程中一旦发生过期失效, 将会造成重大经济损失。因此, 药品采购应根据我院临床用药的需求对购进药品的数量进行科学预计, 并应遵循勤购勤销的原则, 尽量减少药品库存。采购疫苗类冷藏药品时尽量选择距失效期较远的药品, 有效率为6个月内的不得购进。药房从药库领取疫苗类药品时, 应控制数量和有效期, 既要保障临床用药的需求, 又要防止过期失效, 对距失效期3个月疫苗类药品不得领用。存放疫苗类药物入冷藏柜时, 掌握先进先出、近期先出、旧货未尽、新货不出的原则, 按照批号和效期摆放。效期管理责任到人, 疫苗类药品由领药人每月负责有效期维护, 近效期药品登记在效期本上, 并及时联系临床或退回药库。

3.4 疫苗类冷藏药品的冷链管理

冷链管理是指冷藏药品在药品流通的整个链条 (生产药厂-铁路或航空运输-商业公司-汽车运输-医院药库-药房-临床患者) 中的管理, 必须在各个环节都要保证冷藏或冷冻效果[2]。疾病预防控制机构、接种单位、疫苗生产企业、疫苗批发企业应遵守疫苗储存、运输管理规范, 保证疫苗质量。各级卫生行政部门和食品药品监督管理部门负责规范实施的监督管理工作。疫苗类药品的验收记录除具有与一般药品相同的验收记录以外, 还增加了疫苗运输的设备、时间、温度记录等的验收, 对符合要求的疫苗, 方可接收。只有在整个冷链管理的各个环节做好质量管理工作, 才能保证疫苗类药品的安全性和有效性。

4 小结

我院采取规范化药品管理的方法, 加强对生物制品、疫苗类等需冷藏药品的管理, 疫苗类生物药品的管理应十分规范。医院领导高度重视, 药房人员的责任心强是疫苗管理的关键。为更加完善疫苗管理, 还须再增加一些软件、硬件的投入, 如24h自动温度记录系统、自动温控和报警系统、冷链运输的专业工具和操作规程等。定期开展业务培训, 提高药房人员的药学服务能力。应树立全员参与疫苗管理的意识, 加强药剂科人员的业务素质教育, 树立以人为本的服务理念, 强化对疫苗管理重要性的认识, 定期组织学习相关法规和药品管理知识, 增加员工的责任心, 从而变被动管理为主动管理。

摘要：目的 介绍人用狂犬疫苗类生物制品的使用现状和管理情况。方法 结合我院疫苗类药品的实际使用情况, 应用规范化管理药品的方法, 落实硬件, 加强管理, 切实做好疫苗类冷藏生物药品的管理, 保证药品的安全性和有效性。结果 医院领导的重视、工作人员的责任心是做好疫苗类药品管理的关键。结论 我院疫苗类生物药品的管理十分规范。

关键词：生物制品,冷藏药品,狂犬病,狂犬疫苗,抗狂犬病血清,狂犬患者免疫球蛋白

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狂犬病疫苗管理方案 第9篇

一、接种人员要持证上岗，工作衣帽穿戴整齐。

二、接种前要核实接种对象，询问接种者的健康状况、既往疾病史、过敏史及接种疫苗的反应史等。

三、使用一次性注射器，严格“一人一针一管”制度。

四、疫苗要冷藏保存，使用时要核查疫苗是否有效后，充分摇匀，吸取至注射器内。

五、狂犬病疫苗接种部位选上臂三角肌肌内注射（幼儿可在大腿前外侧区肌内注射），常规消毒皮肤，待干后，左手绷紧皮肤，右手持注射器与皮肤呈90度角，快速注入针头的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血后注入疫苗，快速拔出针头，用消毒干棉棒稍加按压针眼部位。狂犬病人免疫球蛋白按每公斤体重20个国际单位、抗狂犬病血清按每公斤体重40个国际单位进行计算注射。不得把被动免疫制剂与狂犬病疫苗注射于同一部位，禁止使用同一注射器注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂。

六、向接种对象交代可能出现的反应和注意事项。嘱接种对象在观察室内留15~30分钟，无反应后方可离开接种门诊。

狂犬疫苗试题 第10篇

培训试题答案

一、单选填空题(每题5分，共50分)

1、狂犬病是由（C）引起的致死性疾病

A、流感病毒 B、肝炎病毒 C、狂犬病病毒 D、登革热病毒

2、伤口需用20%肥皂水和流动清水交替冲洗至少（A）分钟 A、15 B、5 C、10 D、8

3、伤口处理碘酊浓度为（B）

A、0.2% B、2% C、0.5% D、5%

4、存放疫苗冰箱需每天（B）查冰箱温度记录

A、1次 B、上下午各一次 C、3次 D、上下午各2次

5、狂犬疫苗接种部位是（C）

A、上臂三角肌皮下 B、上臂三角肌皮内 C、上臂三角肌肌内 D、臀部

6、接种免疫球蛋白按每人（A）单位计算使用剂量

A、20IU/kg B、10IU/kg C、5 IU/kg D、30IU/kg

7、伤口缝合原则（C）

A、伤口轻微时都要缝合 B、伤口轻微时缝合后包扎

C、伤口较大或较深，先清创伤口、注射狂犬病免疫球蛋白和疫苗后，再缝合 D、伤口较大或较深，先注射狂犬病免疫球蛋白和疫苗后，再清创伤口、缝合 8、4月龄儿童被犬咬伤手部，首选接种疫苗的是（D）

A、接种糖丸疫苗 B、接种百白破疫苗 C、接种HIB疫苗 D、接种狂犬疫苗

9、如未能在接种狂犬疫苗当天同时接种狂犬病免疫球蛋白，应在（D）天内仍可接种 狂犬病免疫球蛋白？

A、4 B、5 C、6 D、7

10、发现AEFI后，在（B）小时内向所在地的县级疾病预防控制机构、药品不良 反应监测机构报告

A、24小时 B、48小时 C、72小时 D、无限制

二、选择填空题（可单、多）(每题5分，共40分)

1、AEFI按发生原因分类包括（ABCD）

A、一般反应 B、异常反应 C、疫苗质量事故 D、偶合症

2、下列属于预防接种异常反应的是：（C）A.因疫苗本身特性引起的接种后的一般反应 B.因疫苗质量不合格给受种者造成的损害 C.按规程接种合格疫苗后引起过敏性反应 D.因心理原因发生心因性反应

3、哪些动物可传播狂犬病病毒（ABCD）

A、犬科 B、猫 C、啮齿类 D、翼手类动物

4狂犬病疫苗是（C）

A、减毒活疫苗 B、菌苗 C、灭活疫苗 D、联合疫苗

5、接种狂犬病疫苗期间，病人应要注意什么（ABC）

A、不喝酒 B、不吃辛食物 C、不喝浓茶、咖啡 D、不吃肉类

6、再次暴露后处置正确的（ABCD）A、接种中再次暴露按原接种程序完成；

B、全程免疫后半年内在暴露一般不需要再次免疫；

C、全程免疫半年至1年内再次暴露，应于0、3天各免疫1剂； D、在1-3年内再次暴露，应于0、3、7天各免疫1剂。

7、AEFI病例报告下列哪些是正确的（ABC）

A．谁发现，谁报告 B．填写AEFI报告卡

C．填写AEFI个案调查表 D．只报告本医院，不须向区疾控中心报告

8、狂犬病临床表现（ABCD）

狂犬病疫苗管理方案 第11篇

时从来刘建华12

（1.新疆农业大学 科学技术学院，新疆 乌鲁木齐 830052；2.新疆农业大学 动物医学学院

新疆 乌鲁木齐 830052）

摘要：狂犬病是由狂犬病毒引起的一种十分可怕的急性人畜共患病，死亡率高达100%，是一种致死性脑炎疾病。狂犬病毒（rabies virus，RBV），是一种嗜神经细胞病毒，属于弹状病毒科，狂犬病毒属，无特效治疗法，全世界几乎都有发病，尤其是在亚洲和非洲感染人数最多。近百年来许多科学家都对其进行详细研究，但至今没有特效疗法，本文通过对其传染途径，发病机理，研究进展，疫苗制备进展，如何进行预防，揭示狂犬病的最新研究进展。

关键词：狂犬病毒；发病机理 疫苗研究进展 预防

Research development of rabies

SHI cong-lai1 LIU Jian-hua2(1 College of Animal Medicine,Xinjiang Agricultural University, Urumqi 830052, China；2

College Of Science And Technology, Urumqi 830052, China)

Abstract： Rabies is caused by the rabies virus（RBV）comorbidities, a very terrible acute human mortality rates as high as 100%, is a deadly disease encephalitis.The rabies virus(rabies virus get), Is a kind of virus, nerve cells belong to the slug virus family, the rabies virus, no special treatment, there are almost all over the world, especially in Asia and Africa most infections.Over the past century, many scientists are to study in detail, but so far there is no specific therapy, this article through to the transmission, pathogenesis, the research progress of vaccine preparation progress, how to prevent, to reveal the latest research progress of rabies.Key words: rabies viruspathogenesisresearch development of vaccineprevention 作者简介：时从来（1994-），男，江苏南通人，本科，学生，目前在校就读动物医学专业． *通信作者：刘建华E-mail：liujianhua627@zju.edu.cn

狂犬病(Rabies)又名恐水症(hydrophobia)，是由狂犬病毒(Rabies virus)侵犯中枢神经系引起的急性传染病，为人兽共患传染病。人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人。临床表现为 特有的狂躁、恐惧不安、恐水、怕风、怕声、流涎、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。病死率几乎100 %。狂犬病毒属弹状病毒科(Rhabdoviridae)拉沙病毒属(Lyssa virus),一端圆，另一端扁平，形似子弹，大小约75 nn×180nmm，病毒中心为单股负链RNA，外绕以核衣壳和含

脂蛋白及糖蛋白的包膜。目前已明确狂犬病毒的蛋白质由5个主要蛋白和2个微小蛋白构成。以下就其病原学展开叙述。病原学

狂犬病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，嗜神经性病毒，外形呈弹状，直径65-80nm,长约130-240nm，核衣壳呈螺旋对称，表面具有包膜，单链RNA，有囊膜，内有核衣壳蛋白，囊膜外有许多糖蛋白构成的纤突【１】，这种纤突具有抗原性，能很好地激起机体内的免疫反应，病毒含有5种主要蛋白（L、N、G、M1和M2）和2种微小蛋白（P40和P43）。转录酶大蛋白（Large Protein,LP），具有合成病毒RNA所必需的RNA转录酶活性；糖蛋白(Glycoprotein,GP),是病毒棘突成分，具有凝聚细胞能力，能与乙酰胆碱结合，决定了狂犬病毒的嗜神经性，能刺激机体产生中和抗体和诱导细胞免疫；核蛋白(Nuclear Protein,NP), 构成核酸的衣壳，是病毒颗粒的主要成分之一，它不仅保护基因在RNA免受核酸酶降解，也是狂犬病毒重要的抗原成分，不能刺激机体产生中和抗体；衣壳基质蛋白（Matrix protein 1，M1P），即磷蛋白，又称NS蛋白，它位于病毒核心壳和包膜之间，与核酸衣壳一起，是狂犬病毒属特异性抗原；包膜基质蛋白（Matrix protein 2，M2P），是狂犬病毒的包膜的重要成分。还有两个微小蛋白是非结构蛋白。从世界各地分离的狂犬病毒抗原性均相同，但其毒力可有差异，从自然条件下感染的人或动物体内分离到的病毒称野毒株(wild virus)或街毒株(street virus)，特点是接种动物潜伏期长，自脑外途径接种后容易侵入脑组织和唾液腺内，在感染的神经细胞内易发现内基小体（Negri Bodies）.致病力强。街毒株在家兔连续脑内多次传代获得的毒株固定毒株(fixed strain)，特点为毒力减弱，但仍保持其免疫原性，可供制备疫苗。

病毒易被日光，紫外线，甲醛，新洁尔灭，脂溶剂，50%-70%酒精等物理化学方法均可使其灭活。其悬液经56℃30-60分钟或100℃ 2分钟即灭活，病毒于-70℃或冻干后置0-4℃中可保持活力数年，狂犬病毒含5种蛋白，即 糖蛋白（G）、核蛋白（N）、双聚酶（L）、磷蛋白（NS）及 基质（M）等。后二者为小分子蛋白。G可导致体内形成中和抗体，可对抗病毒攻击。N导致的抗体但不具中和力，可用检测浆内包涵体。发病机理

2.1 感染方式

全世界各地都有养狗的习惯，在动物中，狗与人的接触最为密切。狗的流动性大，加之狗有咬人的行为特点，所以狗成为狂犬病流行中的主要环节。据统计，全世界被动物咬伤患

狂犬病的比列为：被狗咬伤占80.07%，被猫咬伤占9.25%，被狼咬伤占0.64%，被狐狸咬伤占0.03%，被农畜咬伤占0.64%，其中狗占的比例最高，所以狗是狂犬病的主要传染源【１３】。

生活中有以下狂犬病传播途径：吃了狂犬病动物的肉感染狂犬病；接触带病毒的狗感染狂犬病；处理动物的皮毛感染狂犬病；接触动物的血液和分泌物感染狂犬病；狂犬病会在人与人之间传播。

2.2 传播机理

狂犬病毒感染机体后不经血液传播,机体中很多组织细胞对病毒不敏感,肌细胞可能是病毒最初侵入和繁殖的靶细胞。狂犬病病毒不能穿入非破损皮肤,但皮肤受到抓伤或擦伤以及口腔、肛门、外生殖器粘膜和皮肤被患有狂犬病的动物舔一下可能会造成感染。各种动物在自然感染狂犬病病毒后,将导致急性致死性疾病。绝大多数狂犬病专家认为健康的犬、猫等家养动物不传播狂犬病病毒【２】。有研究发现神经肌肉接头是进入神经系统主要的部位，病毒通过肌肉神经接头扩散至非髓鞘神经末端，以每天8～20 mm的速度，至脊髓背根神经节后大量繁殖，免疫系统识别后引起免疫损伤而导致神经节炎及一系列神经系统症状，在蝙蝠狂犬病病毒感染中更常见。病毒入侵脊髓并很快达到腑部，主要侵犯小脑、脑干等处的神经细胞，一般不进入血流。

2.3 机体的免疫

特异性免疫应答分子包括B 淋巴细胞, T 淋巴细胞, 干扰素(interferon,IFN)等。狂犬病毒在突破天然免疫防线后,在感染部位组织细胞中开始增殖,从而诱导体液免疫和细胞免疫。感染一周之后体液中开始出现针对狂犬病毒的中和抗体。外周血液循环中的T淋巴胞包括CD8-的辅助性T淋巴细胞（Th）和CD8+的CTL细胞,Th细胞为B淋巴细胞及CTL的活化提供必不可少的帮助，通过所分泌的细胞因子加强巨噬细胞的吞噬和抗原提呈作用，CTL能够特异性地杀伤被病毒感染的靶细胞。当机体再次感染狂犬病毒，记忆性T和B淋巴细胞被迅速活化,进行更为快速而有效的应答。疫苗的研究进展

3.1 研究历程

有关狂犬病疫苗的研究最早可以追溯到1880年法国微生物学家、化学家—巴斯德，他首先研制成功狂犬病疫苗，此疫苗为弱毒疫苗。巴斯德将含抗原的狂犬的延髓提取液多次注射到兔子脑内，经过反复注射，最后将经过这样减毒的兔脑液提取液注射到感染狂犬病毒的狗体内，狗就能抵御正常强度的狂犬病。他利用这种方法先后救治了几个孩子，并且都取得成功，由此拉开了狂犬病疫苗研制的序幕。1908年，Fermi改进了巴斯德的方法，但残余毒

力仍高达100ML D50。造成由固定毒引起的急性脑脊髓炎。1973年，WHO狂犬病专家委员会建议，不能将含有活毒的狂犬病疫苗用于人体，因此，狂犬病减毒活疫苗结束了历史使命。1911年，Semple在此基础上作了进一步改进，将脑组织灭活，制备了无毒性的Semple脑组织灭活疫苗。但此种疫苗虽无毒性，安全性得到很大的提升，但仍然出现了严重的神经麻痹症状，其发生概率在0.5%-5%之间。我国自1949年起，一直使用由羊脑制备的Semple疫苗【１１】，直至1980年停止使用，由原代地鼠肾细胞疫苗取代。1955年，Fuenjalida和Palacios制备新生鼠脑（SMBV）疫苗。该疫苗在过去40多年里在南美洲广泛使用。但是神经并发症发生率仍然高达0.125%。由此可见这些疫苗虽然效果不错，但依然存在神经麻痹因子，另外，山羊和绵羊用于疫苗生产可能会被潜伏病毒感染。因此，狂犬疫苗的研究和其临床安全任重而道远。

3.2 现代狂犬疫苗研制进展

现代的狂犬疫苗不再是减毒疫苗了，而是灭活疫苗，灭活疫苗虽安全性比传统狂犬疫苗高了很多，但是灭活疫苗免疫原性较差，而且灭活疫苗的残余的DNA整合到宿主细胞将会存在致癌风险【３】。用鸡胚培养病毒，并进行传代培养是现代疫苗研制的开端【１２】。Koprowski等将死于狂犬病的人的尸体内提取病毒，并将病毒在雏鸡体内培养138代，得到的病毒丧失了侵犯唾液腺并在其内增殖的能力，再进行传代培养，毒力大为下降【３】。利用此方法虽然比传统的弱毒疫苗安全性大为提升，仍然在临床应用中存在感染神经的风险。刘林立等认为口服狂犬疫苗是保持狂犬病毒疫苗良好的免疫原性，并且是安全有效的。如今在科学界比较火热的是基因工程疫苗，例如混合多价疫苗，重组亚单位疫苗，转基因植物表达抗原，核酸疫苗，基因工程重组疫苗【４】。就我本人认为，基因工程研制疫苗如果在我国这样一个人口众多，东西部发展不平衡的国家推广使用的话，将会对中国这样的狂犬病发病率极高的国家无疑是带来了曙光【１４】。传统疫苗的局限性：(1)动物和人类的狂犬病毒需要在动物细胞中培养，这使得疫苗生产的成本很高；(2)疫苗中的致病物质在疫苗生产过程中有可能没有完全杀死或充分减毒，这会导致疫苗中含有强毒性致病物质，进而使得疾病在更大的范围内传播；(3)减毒菌株有可能会发生突变；(4)有些疾病(例如艾滋病)用传统的疫苗防治收效甚微。与传统疫苗相比，基因工程疫苗有以下优点：(1)把保护性抗原基因插入载体的能力,修饰的载体能表达来自病原微生物的保护性抗原基因,细菌和病毒载体，都能产生兼有活疫苗和灭活苗优点的疫苗,这种类型的疫苗具有亚单位苗的安全性又具有活疫苗的效力；(2)它们易于大规模使用(喷雾或气雾)；(3)生产费用相对较低，给科学家研制疫苗提供了广阔的途径。4 狂犬病的预防

之前提到犬是狂犬病的最为重要的传染源，并且中国是养犬人数最多的国家，有资料统计，仅湖南，北京，江苏犬数量就达到3000万只，然而犬接种疫苗率却很低。据某资料统计，某省每年养犬2000万只，而畜牧兽医管理局提供的资料显示，接种疫苗的犬只数量仅为42万份，接种率仅为2.1%【５】。也就是说，另外97.9%的犬只成为狂犬病毒入侵的天然宿主。笔者认为，免疫接种率低的原因可归纳为一下几个方面：我国幅员辽阔，人口众多，分布极不平衡，给管理上带来很大的负担以及不方便；人民的意识淡薄，管理不周，流浪狗占多数；有关部门在宣传上力度不够，一些基本常识并没有普及大众；相关制度未健全，疫苗价格以及精力上投入不到位等。

4.1如何才能减少狂犬病发病率

1.政府重视,部门配合,建立协作机制

只有各级政府重视,坚持农业、卫生、药品监督、公安等部门齐抓共管,才能有效地预防控制狂犬病的流行。加强犬类等宿主动物的管理,控制传染源

病首先必须控制犬狂犬病【７】【１１】。罗明等认为控制人狂犬。控制犬狂犬病的措施可归纳为“管、免、灭、检”4个字,就是管理家犬、免疫家犬、消灭无主犬和流浪犬、检疫进出口犬。这是英国、日本、美国等很多国家控制、消灭狂犬病的经验。研究表明当犬群免疫覆盖率>70%时,犬狂犬病能得到稳定控制,人间狂犬病也得到有效控制。

2.加强暴露前预防和暴露后伤口的正确处理

免疫给高危人群如兽医、动物加工业工人、动物实验室人员进行常规疫苗接种。暴露后及时正确处理伤口和全程接种疫苗是防止发病的关键措施【８】。按照世界卫生组织狂犬病暴露分类及处理原则暴露后及时采取局部伤口处理、疫苗免疫,部分病人需应用人狂犬病免疫球蛋白进行免疫处理。

3.加强疫苗的生产与流通领域的管理,确保疫苗质量

严厉打击假冒劣质狂犬病疫苗,杜绝假冒劣质疫苗在市场上的出现

4.建设完善狂犬病监测系统,科学开展狂犬病监测

在全国有代表性的疫区做好宿主动物病毒携带率的调查,及时发现新的狂犬病流行动态,对疫情进行预测、预报,为狂犬病的防制提供科学依据

5．加大培训、宣传教育,普及预防知识

提高一线的医务人员对狂犬病基础知识的认识及进行暴露后预防处理的能力;防治知识做到家喻户晓,提高暴露后正规处置率和疫苗全程接种率,动员群众积极配合防制工作和搞好个人防护是开展工作的基础【７】【６】【９】。。法律；法律是维护社会和谐稳定的有力武器，同样在疾病

上也应当制定相关法律，作为基本的准绳。日本1950年开始将狂犬病作为社会问题,并颁布了《狂犬病预防法》,经过7年的努力,也控制了狂犬病。并且几十年来狂犬病发生率几乎为零【９】。中国这样一个泱泱大国，是时候该出台相关法律规范狂犬病预防的相关细节。况且中国是仅次于印度的第二大狂犬病多发国，加强预防迫在眉睫，尤其是在15岁以下儿童必须强制接种疫苗。

5.总结

尽管狂犬病致死率为100%，在有效的管理以及现代医学技术突飞猛进，建立起全社会各部门携手防控的机制，统一组织,协调一致地行动，强有力的科普下乡一些列惠民政策，相信我们消灭狂犬病这一可怕的疾病不再是天方夜谭，而且我们相信并坚信这一天很快就回来到。

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