科室护理质量控制总结

科室护理质量控制总结（精选13篇）

科室护理质量控制总结 第1篇

2017外科、骨伤科护理质量控制总结

为进一步提高科室护理质量控制质量，现将外科、骨伤科2017年度护理质量控制工作进行总结。

1、继续认真落实医院护理质量管理制度

2、护理质量管理实行护理部---科室两级质控标准，在上级领导指导下，科室质量管理小组依照质控标准，结合本科室的实际情况进行全面质控。以便及时发现工作中的问题，及时改进，持续提高护理质量。

3、做好科室护理人员的相关培训，针对薄弱环节，做好重点督促检查工作。学习有关手术护理质量的相关规章制度。

4、发现问题，分析原因，提出整改措施，进行总结分析。并定期向有关部门汇报质控小组活动情况。

一、存在的主要问题有：

1、护理文书书写欠认真，相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。

2、药品管理交接有时流于形式，未认真检查。

3、劳动纪律有时松散，出现个别人员早会迟到现象

4、病理标本管理不规范。

5、重点环节之间交接衔接不紧凑，个别病人未佩戴腕带。

二、原因分析：

1、护士年轻化，专业知识薄弱

2、高危病人管理，意识不强

三、整改措施：

1、加强对急救药品、物品、设备的管理，严格仔细交接班，定位放置。

2、抽查核心制度落实情况。

3、加强培训学习。无菌操作、院感、安全制度等方面的学习。

4、加强工作责任心的锻炼，加大对低年资护士的培养力度。

5、护士长加大检查力度，奖惩举。

外科、骨伤科护理质量控制小组

2017年12月

科室护理质量控制总结 第2篇

1、成立科室护理质控小组，质控人员对基础护理、专科护 理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析

2、每周进行护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护 理、精神病行为的安全管理等进行重点检查，发现问题及时 分析原因、整改后进行评价。

3、责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一 次，以及时发现护理隐患。

4、每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和 护理部检查发现的问题进行分析整改

5、组织科内护士进行应急模拟演练与考核，使护士提高应 急能力，提高抢救质量

6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成 培训计划，以提高护士的专业水平

7、不断督促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精 神科知识的教育，提供他们对精神科安全管理的认识。

8、不断了解病人及家属对护理工作的满意度，出院后进行 电话回访。每月召开工休座谈会，收集病人的意见和建议，及时反馈讨论整改。

精神科

2011年1月10日

年护理质控计划

护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部工作计划，制定护理质控计划以保证护理质量持续改进:

一、护理质量的质控原则：

实行院长领导下的护士长－全体护士的二级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理。

二、护理质量管理实施方案：

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等。

（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍、继续实行以护士长---科室质控员的二级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的。整改效果追踪

3、成立危重病护理抢救小组。

4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。

5、完善护理质控制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态

8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

目的 目标 成立质控小组 工作职责

健全规章制度

1、核心制度

2、重点 全面质量管理人员准入岗前培训，三基培训 质量控制双向反馈评价 绩效考核

一完善质控体系

二、修订质量标准及持续改进记录表

三、制定质控目标：

1、基础护理合格率90%

2、差错事故0

3、压疮发生率0

4、满意度80%

四、规范护理质量控制，做到有计划、有分析、有总结

五、采用PDCA方法进行质量控制

临床科室风险控制与护理管理 第3篇

1 临床科室质量管理与风险控制的目的

通过建立健全质量管理制度, 合理控制质量管理风险, 确保医院业务工作的顺利开展, 杜绝医疗事故的发生, 最大限度地降低医患纠纷的发生几率, 是医院临床科室管理和风险控制工作的终极目的。

2 临床科室质量管理和风险控制方法

2.1 组织结构

临床科室质量管理组织由院长直接负责, 各临床科室科主任和护士长委分管组长, 负责制定和落实质量管理制度, 并监督实施, 以达到合理控制风险目的[3]。

2.2 医疗质量管理方法

科学有效的质量管理方法是临床科室进行质量管理的依托, 我院对质量管理措施进行了严格细化。

2.2.1 严格遵循临床质量标准

临床科室质量标准是质量控制与评价质量管理效果的基础, 是临床质量控制工作效率评价的重要依据。

2.2.2 完善各项规章制度

完善各项规章制度, 使医护人员有章可循, 对病人的分级制度、查对制度、交接班制度、护理病历书写标准等, 认真组织学习, 严格执行。

2.2.3 合理排班

临床科室质量管理者应以人为本, 充分调动医护人员的积极性和主动性。工作岗位的安排上做到新老结合, 相互协作, 适当考虑人员素质和技术水平高低的合理分配, 使医护人员关系协调, 提高总体质量[4]。

2.2.4 提高护理人员的综合素质

鼓励护理人员积极参加继续教育, 鼓励护士加强自学, 强化专科培训, 组织自身基础好的、脱产学习毕业的大专护士及护理骨干轮流知识讲座, 每周安排1次。内容要求有本科室特色并与科室实际工作相结合, 在学习中认真总结经验, 相互取长补短, 共同进步, 共同提高, 以此提高在职护士业务素质, 从而提高科室整体护理质量。

2.2.5 改善服务态度, 提倡主动服务

转变观念, 树立“以病人为中心”的工作理念, 应该认识到只有加强服务, 不断提高医护水平, 才能满足病人的健康需求, 与病人交流要灵活应用文明礼貌用语, 要换位思考, 尤其是在出现服务瑕疵时, 更应礼貌服务, 这样可弥补不足, 取得谅解。

2.2.6 建立质量信息反馈制度

如建立意见簿或定期向病人发放征询意见表, 以此反馈医护工作情况, 接受病人监督, 从而改善服务质量。

2.2.7 建立检查考核制度, 强化质量控制

做到抽查与全面检查、随机与定期检查相结合, 全方位考核护理质量。每月1次科室护理质量自查, 对科室护理工作中存在的问题及薄弱环节提出整改措施;制订护士定期考核制度, 不定时深入病房控制几个关键环节, 认真落实护理工作各个环节, 改进工作中的不足并逐渐完善。

2.3 护理管理

2.3.1 管理内容

临床科室质量管理内容包括医院三级管理、护理管理、病区管理、急救药品物品、消毒隔离、技术操作规范、护理文书管理和病人随访管理。

2.3.2 管理措施

①加强基础护理质量管理:基础护理是衡量护理质量优劣的基本标志。它的具体内容包括:正确执行医嘱, 严密观察病情, 对新入院、疑难、危重病人配合医生及时处理, 做好精神与生活护理, 严格遵守无菌观念及无菌技术, 严防院内交叉感染。为了确保基础护理质量, 卫生部明确规定基础护理必须由护理人员完成, 杜绝由护工代理执行现象的发生。②做好分级护理:按照临床护理规范, 认真执行特护和一级、二级、三级护理常规。对危重病人的特级护理要不间断地严密观察病情, 及时、准确地执行医嘱, 熟练掌握和使用急救药品器材;对重症需绝对卧床者行一级护理, 30 min巡视1次, 仔细观察病情, 精心照料病人的饮食和大小便, 定时翻身按摩, 防止发生压疮;对不能下床活动者行二级护理, 2 h～4 h巡视1次。③科学管理病房:根据病房工作的客观规律, 实行科学管理, 要求做到病房清洁、整齐、安静、舒适, 病区秩序良好, 保证医疗、护理工作能够顺利进行, 使病人有安全感、舒适感和信赖感, 从而树立战胜疾病的信心。④加强急救药品及物品的管理:严格执行药品管理制度, 急救药品及器材放于固定位置, 指定专人保管, 每天检查1次, 抢救药品及时补充, 器材使用完后归还原处, 经常保持完好。⑤消毒隔离:严格执行消毒隔离制度, 工作时间衣帽整洁, 严格无菌操作, 病房、工作间、治疗室、换药室要定期消毒, 无菌物品定期更换消毒。⑥技术培训与考核:加强基本技能训练, 使技术操作规范化 制定定期考核制度, 并制定“护理操作程序及考核细则”, 成绩优异者给予奖励, 以督促护理人员加强技能训练, 使人人操作规范化、标准化[5]。⑦护理文书质量控制:特级护理记录单格式正确与否, 护理记录是否及时、准确、完整、简明扼要、使用医学术语;体温单各项内容填写是否正确, 体温、脉搏的绘制是否点圆线直;医嘱本书写是否正规、格式统一, 执行后打钩签名是否正规, 交班时小结是否清楚扼要;体液出入量是否记录准确, 交班报告是否按常规要求进行, 有无病情描述, 签名是否正规。通过上述的科室护理质量管理控制方法与护理质量控制措施, 树立“以病人为中心”的观念, 保证护理质量的逐步提高, 同时也为医院带来良好的社会效益和经济效益。

综上所述, 通过完善的质量管理和风险控制, 我院大大提高了医院管理质量, 使医院管理风险大大降低, 确保了医院各项工作的正常进行。

摘要：[目的]探讨临床科室质量管理方法和风险控制策略, 提高临床科室管理水平, 确保病人和医护人员安全。[方法]建立健全临床质量控制和风险管理组织结构, 完善后期监控和考核, 并复习相关文献, 借鉴其他医院的成功管理经验。[结果]我院临床科室质量管理水平明显提高, 质量管理风险水平明显降低。[结论]临床科室质量控制与风险管理在医院管理中具有重要意义, 是确保医院各项工作顺利进行的关键。

关键词：临床科室,质量控制,风险管理

参考文献

[1]王晓东, 赵志娟.医院质量管理模式探析[J].中国科技信息, 2010, 12 (10) :194-195.

[2]唐继志, 任建萍, 郭清, 等.市场经济条件下的医院质量管理及其发展趋势[J].杭州师范学院学报 (医学版) , 2005, 14 (5) :436-439.

[3]郭建清.谈医院质量管理的组织工作[J].新疆医学, 2008, 38 (9) :229-230.

[4]熊晶晶, 张洪泽, 吴文报.医院质量管理模式的调查与思考[J].医学与社会, 2008, 21 (12) :42-44.

科室护理质量控制总结 第4篇

【关键字】护理质量控制前移；护理管理；护理文书；病房管理；

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）05-0025-01

护理质量是对护理工作者的护理技术以及基础护理水平的评价[1]，护理人员要想体现自身价值，不仅要具备高效的护理水平，还要提高患者满意度。研究显示，护理人员的护理质量不高会使患者死亡率直线上升，还会增加相关并发症及感染的发病几率[2]，所以，稳步提高護理质量意义重大。本文以本院为研究对象，比较了两阶段不同护理方法的护理质量，根据实际情况制定出相应政策来以期提高护理质量。

1资料与方法

1.1资料

我院床位共计240张，设置病区共计8个，护士均为女性，共计182人，平均年龄在（30.3±3.2）岁，最小的19岁，最大的55岁，进行护理工作平均（4.3±1.1）年。这些护士的学历情况如下：中专毕业生61人，大专毕业生69人，本科毕业生52人。这些护士的职称水平为：普通护士59人，护师级别83人，主管护师级别37人，副主任护师共计3人。

1.2方法

选择来本院接受治疗的患者共计100例，组成观察组，患者来院接受治疗时间为2012年2月～2013年2月，其中有男性患者54例，女性患者46例，平均年龄（47.2±3.5）岁，年龄最大者69岁，最小者16岁，对这部分患者采用的护理方法为护理质控前移措施；选择2011年1月～2012年1月来本院接受治疗的患者共计100例，组成对照组，其中有男性患者52例，女性患者48例，平均年龄（47.1±3.4）岁，年龄最大者66岁，最小者17岁，对这部分患者采用常规护理，之后对观察组和对照组的护理质量进行比较。评定人员为护理质控委员会，组织方为护理部。一、二、三级质控的负责方分别为护士、护理组长、护士长。通过护理质控调查量表评定具体结果，以下是评分准则。

1.2.1护理质控量表

二级质控负责人每周都要对本组护理情况进行评分，由护理组长负责，评分项目包括消毒隔离、风险管理、病房管理、护理文书以及基础护理，共计100分，每项分数为20分。基础护理指的是护理时要满足患者的饮食、营养、卧位以及排泄等生活基本要求；要按时监测患者的脉搏、血压、体温以及呼吸，还要及时检测患者的输血、输液及注射情况；不但要尽全力满足患者的生活要求，还要关注患者心理所需，态度要谦和有礼；对于患者家属的评分，要求稍有不当得零分，四项评分要每项都做到完美才可得满分（5分）；风险管理的评分总共包括四项：有无医疗纠纷、与患者之间的关系是否融洽、有无紧急备案、治疗过程中操作技术是否规范，共计20分，每做到一项得5分。病房管理一共包括4项：病房内医疗器械及物品的摆放位置是否准确、是否严格遵守陪护制度、病发环境状况、护士是否按时学习提高自身业务水平，共计20分，每做到一项得5分；消毒隔离[5]一共包括5项：消毒灭菌方式是否准确、洗手方式是否准确、有无戴口罩、对疑似传染病病人是否进行专科收治、在结束时是否进行严格消毒处理，每完成一项得5分，共计20分；护理文书书写包括四项：是否能准确判断患者病情、能否按规定填写患者体温表、是否能准确预测患者病情发展、能否准确评价护理效果，每完成一项得5分，共计20分。

1.3评价方法

护士长按照会质量控制表对这些护士的护理质量进行统计分析，同时将实施前后的质量进行比较，最后利用病人满意度调查表进行调查，主要调查对象是在我院实施护理质控前移前后的病人。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0统计学系统，计量数据以均值±标准差（ ）表示，两组护理质量比较应用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

观察组基础护理、护理文书、风险管理、病房管理、消毒隔离评分分别是（15.5±3.1）分、（13.4±2.8）分、（16.1±3.2）分、（15.3±3.2）分、（14.7±2.9）分均较对照组（8.9±3.1）分、（8.1±2.7）分、（11.2±3.2）分、（10.3±2.8）分、（11.4±2.7）分高，差异具有统计学意义（p>0.05）。

3讨论

本次我医院主要采用的是质控前移的方法，其中的一级质控成员由之前的护理组长变成了责任护士，这样的话更容易找到护理工作中存在的问题，进而不断调动护理工作人员的工作积极性以及责任心。与此同时能够认真负责每一项护理工作，并不断的增强自身的管理意识，确保护理工作能够顺利完成。二级质控成员是护理组长，这样的话不但加大了对于护理工作的监督管理力度，能够及时的发现护理隐患以及病人的反馈信息等等，而且还能够对护理流程以及制度进行完善，进而保证护士操作的合理性，并保证护理工作的质量，完成真正意义上的质量改进任务。质控前移法具有一定的计划性以及系统性，能够提升护士长的质量意识，使其清楚地认识到自己应该尽到的责任，并在质控管理工作中发挥主导作用，从而及时的落实好每一项管理制度的实施。

本次研究结果显示，护理质量控制前移措施实施后，基础护理、护理文书、风险管理、病房管理、消毒隔离评分均较之前有较大提升，提示，利用护理质控体系进行前移，进而形成良好的循环机制，并及时进行反馈整改。这种护理方法能够降低护理风险，不断提升护理服务质量，与此同时对于护理管理工作的发展有着非常重要的作用。

参考文献：

[1]胡凯华. 护理质量控制体系在临床护理工作中的应用及评价[J]. 吉林医学， 2013， 34：4822-4823.

科室护理质量分析 第5篇

科室：

月份：

一、完成的主要工作

二、护理质量检查存在主要问题：

院护理质控检查中存在的问题：

三、原因分析：

2013科室质量控制计划 第6篇

在院领导的正确指导下，认真学习和执行各项法律法规及医院各项规章制度。具体内容如下：

一、科室全体人员严格按照“三好一满意”要求更好的服务于病人。

二、严格按照二甲复审标准组建科室，对于以往的不足要有持续改进，并落实到具体工作中。

三、完善对病人的康复治疗计划及康复初期、中期、末期评定。

四、严格遵守各级医师职责，严格要求医务人员遵守各项诊疗活动的操作规程。

五、严把医疗安全做到病人零投诉、医疗活动零差错。

六、落实好医疗安全核心制度如：首诊医师负责制度、病历书写规范和管理制度、病例讨论制度、值班及交班制度、医患沟通制度、医师查房制度、急危重病人抢救制度、三基医师查房制度。

七、严格遵守康复医学科消毒隔离制度。

八、对新招医务人员严格要求，学习医院各项规章制度，认真落实“三基三严”考核与管理。

九、利用科周会的时间，全科人员轮流进行业务讲座，对疑难病例进行讨论分析，综合意见改进治疗方案。

病理科室内质量控制制度 第7篇

质量控制是病理科日常工作中的重要一环，符合病理科建设与管理的要求，是建设规范化病理科的必然之路，顺应了当今病理科发展的要求，全体员工必须对此项工作有高度的认识。为了保证病理科质量的全面提升，特制定《病理科室内质量控制制度》。

一、目的

通过质控活动发现工作中存在的不足，为今后的工作改进提供依据；防止工作中出现差错，防范医疗差错与医疗事故；不断提高科室技术与诊断水平，达到三级甲等医院病理对病理诊断与技术的要求。

二、要求

对病理科医疗质量进行全面监控，对质控发现的问题及时总结分析，并向相关人员传达，认真改进。

三、质控小组的构成

（一）科主任为病理科质控第一责任人，对科室整体质量负责。

（二）病理科质控小组具体分为：

1、标本检查和取材质控小组，负责标本检查与取材的室内质量控制；

2、病理诊断质控小组，负责标本检查与取材、常规病理诊断、术中快速冰冻病理诊断；

3、术中快速冰冻病理诊断质控小组，负责术中快速冰冻病理诊断室内质量控制；

4、常规病理技术质控小组，负责常规HE切片、术中快速冰冻切片制片的室内质量控制；

5、免疫组化质控小组，负责免疫组化、特殊染色制片室内质量控制；

6、分子病理质控小组，负责分子病理实验室内质量控制；

7、细胞病理质控小组，负责细胞病理诊断、细胞病理制片室内质量控制；

（三）由科主任指定具体人员为各质控小组质控员，负责具体质控实施方案的制定、实施与修订。

四、质控方案包括：

（一）标本检查与取材室内质量控制实施方案；

（二）常规病理诊断室内质量控制实施方案；

（三）术中快速冰冻病理诊断室内质量控制实施方案；

（四）细胞病理学诊断室内质量控制实施方案；

（五）常规HE染色切片室内质量控制实施方案；

（六）术中快速冰冻切片室内质量控制实施方案；

（七）免疫组化室内质量控制实施方案；

（八）分子病理室内质量控制实施方案；

（九）细胞病理学制片室内质量控制实施方案。

(备注：质控方案依据《病理科建设与管理指南（试行）》、《临床技术操作规范-病理学分册》、《病理专业医疗质量控制指标》制定，并根据科室实际情况适时修订。)

五、实施

由各小组质控员负责具体质控活动的开展，定期将质控活动的结果以书面报告形式提交科主任，内容需包括质控活动数据统计、结果分析、改进建议，上一质控活动周期的改进效果。科主任根据质控活动报告决定下一质控活动周期的改进措施，并布置给相关人员，由质控员监督落实。

六、奖惩

（一）科主任为病理科质控第一责任人，接受医院的考核。

（二）各质控小组质控员接受科主任考核，负责具体质控活动组织与实施，在一个质控活动周期结束后应及时提交质控活动报告。若质控活动有突出成效，科主任可采取奖励措施，包括科内通报表扬、经济奖励；若未按时开展质控活动并提交活动报告、或质控活动存在敷衍等情况，将根据具体情况采取一定处罚措施，包括督促谈话、科内通报批评、经济处罚。

（三）科内全体成员必须全面配合科室质控工作的开展，不得以任何理由抵触、推诿、敷衍质控工作。如发现有上述现象发生，经指正后仍不改正者，可考虑给予一定处罚措施，包括督促谈话、科内通报批评、经济处罚。

科室护理质量控制总结 第8篇

1 科室业务查房的方法

1.1 组织形式与步骤

由科室护士长组织, 每月1次, 每次查房时间为2h, 查房病例由科室护士长安排责任护士提供, 查房前通知全科护士参加, 查房时, 责任护士提供材料, 提出护理问题、护理措施、制定目标, 然后, 由其他护理人员对资料分析, 看护理措施是否确实可行。从而提出各自的见解, 同时也邀请科室主任及主管医生参加讨论, 介绍病例诊断与治疗上的疑点、难点, 最后根据大家所提见解, 进行归纳、综合, 制定出较完善的护理计划。

1.2 查房病例

选择急危重症病人、特殊及少见病种的病人。

1.3 查房前的要求

要求科室护理人员在查房前必须查阅相关资料, 了解与所查病例诊断相关的医学相关基础知识, 为保证查房效果, 要求责任护士对所查病例必须全面掌握, 熟悉病历、基本病情及诊断, 主要治疗原则提出的护理问题、护理措施。

2 科室业务查房的成效

2.1 较好的解决了护理难题, 我科多是老年病、慢性病患者, 一

个病人往往同时有多系统疾病, 常常对护理质量带来负面影响通过组织科室业务查房, 是把他们的工作经验与临床思维达到最优组合, 使护理难题得到较好的解决

自2007年以来, 查房的38例病例中, 均是同时患有二个系统以上的疾病, 通过组织查房, 制定完善的护理计划并认真落实, 均取得了满意的护理效果。如一例急性脑溢血病人, 深昏迷, 同时合并糖尿病, 大小便失禁, 肾功能衰竭, 高血压, 由于病人病情复杂, 涉及多处系统, 给治疗带来较高的矛盾, 护理难度非常大, 通过业务查房, 仔细分析病情, 找出主要护理问题, 并针对护理难点, 制定出具体可行的护理措施, 如既要降低颅内压, 预防继续脑损害, 又要完成各项治疗性问题, 各级护士从不同的角度提出了意见与依据, 如合理安排输液, 准确记录出入量, 经过认真、严格的实施, 使病人顺利度过了难关, 防止了并发症, 获得满意的治疗效果。

2.2 提高了护理人员对危重病人的管理能力

危急重症护理质量是衡量一个医院护理质量的重要环节, 是护理内容的关键之一, 做好危重病人的护理, 先必须提高护士对危重病人的管理能力。而影响危重病人护理质量的首要因素是护理人员专业知识缺乏, 不能抓住要点进行护理。通过业务查房是加强对护理人员继续教育的一种方法。护理人员查房前要熟悉资料, 了解与诊断相关的病理、生理等医学基础知识, 从而提高了护理人员学习的自觉性, 拓展了知识面。在查房过程中, 大家也结合病例谈谈自己的学习方法, 一些急救器材使用的操作技巧及注意事项及在执行治疗过程中抢救药物的使用和观察能力, 通过大家一起交流学习、彼此借鉴、增加了新的知识, 提高了护士的业务水平和对危重病人的按理能力。

2.3 对积极开展整体护理打下了坚定基础

通过查房使护理人员转变思维, 确定病人心理、生理方面存在的护理问题, 用以“病人为中心”的整体护理模式来引导护理人员以新的管理理念, 以护理程序去思考和执行每一项护理工作。在查房过程中, 按整体护理的问题, 共同切磋护理计划, 并对如何实施提出想法和见意。通过讨论交流、护理人员都自觉接受了整体护理思维的影响并学习到了整体的相关内容, 制定了一系列以病人为中心的护理措施。现在科室的所有病室均开始了对病人从入院到出院的各个治疗、护理环节的健康教育, 逐渐使整体护理模式的内涵融于各项护理活动之中。

2.4 有利于护理人员的培训

结合查房病例, 大家可以各抒已见, 论经验, 使护理人员从思维方式、护理模式上又有了新的升华。

3 总结

经过3年来开展的业务查房, 对提高医院护理质量及护理人员素质培养赶到了积极的作用, 为使业务查房更有效, 我们还要在以下两个方面的工作中有待加强。

(1) 加强查房前的准备工作, 少数护理人员由于工作忙而致使在护理查房前准备不充分, 对所查资料不熟悉, 故在查房讨论中, 对其他护理人员所谈看法与建议理解不深, 因而影响查房效果。

(2) 科室护士长要加强对护理计划落实情况的检查, 对查房中共同制定的护理计划, 要经常检查落实情况, 了解执行中的困难, 加强指导, 使科室业务查房的意义得以充分体现。

摘要：总结了3年来科室业务查房的经验, 尤其是对危重患者的护理计划, 措施实施的落实, 以及查房后护理人员的讨论, 分析, 交流, 大大提高了护理人员的业务水平, 促使了护理质量的稳步提升。

关键词：护理质量,业务查房,有效方法

参考文献

[1]郭欣欣.科室护理查房质量分析[J].护士进修杂志, 1997, 12 (10) :11.

[2]王红娟, 王玉敏.480例重症护理质量分析[J].中华医院管理杂志, 1994, 10 (12) :743.

实行综合目标考核控制护理质量 第9篇

科室医疗质量控制小组工作职责 第10篇

1、在科主任的领导和院质控科的指导下负责本科室质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。

2、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。

3、对执行十二项核心制度情况进行检查。

4、对各项制度执行情况进行检查。

5、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。

6、定期分析本科室各阶段医疗质量动态总结归纳，对需改进的内容提出整改意见，协助科主任督促落实。

7、定期向院质控科反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及时上报院医疗质量管理委员会。

二、质量管理员职责

1、在科主任、护士长的领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员应负责本科室计量、仪器的使用，并保存其检验证复印件以备查。

2、临床质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助科主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，提出整改意见。

3、应注意各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正，维护是否及时，性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范登记，每季度进行一次质控小结，每年有一次总结。

4、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。督促检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。

5、向院质管科汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。

三、医疗质量管理小组会议制度

1．医疗质量管理小组会每年召开2-3次会议，全面贯彻医疗质量持续改进，研究总结工作。

2．会议由质量管理小组组长主持，全体委员参加。

3．会议讨论分析科室医疗质量现状，协调和解决有关医疗质量问题，防范、处理医疗事故方面的重大事项。定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。

四、医疗质量监督检查工作制度

1、科室医疗质量控制小组，每月定期或不定期对本专业医疗质量进行检查。对本科医护人员的理论知识和技术操作情况每月进行考核。做好事先控制，环节控制和终末控制，定期对本科的医疗护理质量进行评估，发现问题及时纠正。要求检查时严肃认真，按医疗、护理质量检查标准进行逐条逐项评价。

2、院级医疗质量检查小组每月定期或不定期组织科室医护交叉质量检查，负责对全院各科室各专业进行质量检查。根据出现问题对所在科室提出整改建议，在下一期检查中督察整改是否落实。若科室对整改意见提出异议，则由医务科协调解决。

3、每月科主任查房对全科各专业医疗质量进行不定期监控。

4、医疗质量管理小组负责对出现有争议医疗问题进行分析和定性，并提出整改和惩罚意见交科主任安排解决。

五、医疗质量和安全教育制度

1、保证医疗安全是保证人民生命健康的重要措施，而医疗质量安全教育是保证医疗质量安全的前提，所以必须加强医疗安全教育工作。

2、科主任、护师长负责对本科医护人员进行医疗安全教育工作。

3、通过定期召开科主任、护士长会议强调加强医疗质量管理的重要性，通过专题讲座形式对全院医护人员进行安全意识教育，并通过检查、监督医疗规章制度、医疗规范执行情况进行考评，根据考评结果进行奖惩并通报，以强化医护人员医疗安全意识，做到警钟长鸣。

4、科主任、护士长利用科室召开会议、专题讲座等形式组织科室等形式组织科室人员学习法律法规、诊疗规范及医院下发的提高医疗质量的管理规定并要求大家遵照执行，提高医护人员的医护人员的安全意识和技术水平。

六、麻醉医疗质量控制方案

1、目的

通过科学的质量管理，不断优化医疗环境，建立正常严谨的工作秩序，确保医疗质量和安全，减少医疗差错，杜绝医疗事故，提高广大业务人员业务素质；促进医院医疗技术水平、管理水平的不断提高。

2、目标

通过医疗质量控制方案的推行，提高全员质量意识，建立明确的职责权限，相互监督与制约，相互协调与促进的质量保证体系，使医院医疗质量管理工作达到法制化、标准化、制度化，设施规范化，提高医疗质量和效率、使我院医疗质量达到二级甲等中医院水平。

3、健全质量管理及考核组织

1）成立科室考核管理组织和三级质量控制体系，设立医疗质量管理小组，科室主任、护士长及质控员组成科室质量控制小组；负责制定本专业的质量管理目标和考核标准，结合我院实际情况制定相关的工作制度及各级各类人员职责，各科结合本科业务工作实际制订诊疗护理常规和操作规范，并督促贯彻执行。对医疗、护理、医技、功能、教学科研、病案质量实行全面综合管理。

2）建立三级质量监督考核体系，对科室医、护监督考核，质控小组对本科医疗质量进行指导考核，形成院医疗质量管理委员会，院质量检查考核小组，科室质控组三级质量管理考核体系。

3）建立病案管理小组、药品管理小组、感染管理小组、输血管理小组、医疗事故预防及管理小组，分别负责相关事务工作。

4、严格各项规章制度的贯彻落实

1）严格依法执业，建立准入制度，对人员、器械特别是植入性器械、新业务、新项目的准入管理，规范各类人员执业范围。

2）严格执行各种诊疗操作规范，加强医疗环节管理，科主任、护士长及质控小组要认真负责，严把医疗质量关。

3）严格各项医疗、护理规章制度的贯彻落实，重点对核心制度执行情况进行监督执行。

5、健全感染管理制度

认真落实医疗垃圾的收集与销毁工作，核对传染病上报情况，检查各种感染管理工作，提出整改意见。

6、定期组织医务人员学习

学习医疗卫生法规，学习业务知识，抓好继续教育和人才培养工作，严抓“三基”“三严”强化训练，达到人人过关，将“三基”“三严”的作用贯彻到医疗业务和质量管理的始终。

7、建立缺陷管理制度

各个医疗环节严把质量关，科主任和护士长分别是科室医疗、护理质量的第一责任人；建立医务人员技术缺陷档案。各医技科室应严格标准，规范操作，操作人员是直接责任人。

七、麻醉医疗质量管理实施方案

1）严格执行医疗卫生法律法规，依法执业，各级各类人员认真履行岗位职责，模范遵守各项规章制度，加强对核心制度13条的落实和贯彻执行，积极完成医院下达的各项任务。

2）科主任和护士长是科室医疗质量和安全责任人，加强对科室的管理和全科人员的学习培训工作。

3）医疗文书应符合规范要求:加强“三基”训练，严格三级医师查房制度，下级医生书写病历上级医师及时修改和签名。

4）上级医师查房应有分析指导意见，能体现指导水平。上级医师应在查房病程记录后签字确认。

5）

一、二线医师值班运行体制可靠，抢救治疗记录完整及时，谈话记录及时，内容完整，必要时谈话记录应让患者或家属签名。危重病抢救成功率≥80%，医疗事故为零。

6）制定切实可行的突发医疗事件应急预案和抢救工作流程图，全科成员应熟悉掌握预案并按其执行。

7）科室急救设备及药品完好，定期检查清理及增补，确保随时使用。8）严格按《处方管理办法》执行，治疗方案合理安全，病程记录中应有治疗用药观察内容，分析意见。

9）尊重病人知情同意权和隐私权，履行告知义务，记录及签字齐全，有创检查及治疗有知情同意书，有患方意见及签字，要求操作规范，记录详实。10）严格按医保和新农合疗规定，因病情需要的自费药品和检查项目应告知患者并重复同意和签字。

科室护理质量控制总结 第11篇

各相关科室：

2月18日下午，我院召开辅助科室质量控制会议，参加会议的有院长、各分管副院长、辅助科室主任、副主任、职能科室主任等。王永娜主任应邀参加会议。

会上各辅助科室主任介绍了2013年科室工作情况及2014年工作安排，并提出存在的问题。

院领导在认真听取各科主任2013年工作小结、2014年工作安排后，重点对目前辅助科室存在的问题进行充分讨论及分析后，提出了改进意见，具体如下：

一、彩超室

*环境要温馨：患者的候诊区要做到人性化、温馨化，以减轻患者候诊时的烦躁心情。

*接诊患者：要有温馨提示，按交费票先后顺序排队，安排兼职专人负责。

*急诊优先：急诊患者要优先安排检查，提示要醒目。

*合理分流，提高效率，减少高峰时间患者集中。

1、女性全腹彩超，腹部检查完毕后，提示患者用早点、喝水，膀胱充盈后返回做妇科彩超，减轻患者空腹喝水的不适感。

2、不需要空腹的住院患者，例如：心脏、四肢血管等部位彩超与住院部医师协商，安排在下午做检查，以分流患者，减少上午九点至十一点半期间的患者集中扎堆现象。

3、合理的安排社会体检、职业病检查及门诊患者的彩超检查，快速有序，提高效率。

总之超声科要做到：优化流程、保证质量、服务临床、满意患者。

二、放射科

*优化流程：设兼职接待人员，负责分诊登记，方便患者。

*保证：X光片（DR片）、CT片、核磁共振片合格，不达标的片子不能出科，实行责任追究制。阅片及报告质量规范一流，谁签字谁负责。

充分发挥远程会诊的便捷及优势，但也要提升本院专业人员的综合业务水平，加快年轻医生的培养，使之快速成长。

三、胃肠镜室

*优化流程、提高效率、方便患者。

1、设兼职接待患者人员，标识显著。

2、严格按流程办，提高效率，让患者在胃肠镜室停留时间最短。

3、与二附院*教授合作，事先做好流程，合理安排患者，提高效率。

4、以***主任为学科带头人的消化内科，要迅速做强做大，保持旗内持续领先。

*保证质量

1、用最娴熟的技术、最轻的痛苦、最好的技术服务患者，建立患者满意度反馈意见薄。

2、严格操作规范，力避漏诊及误诊。

*合理使用无痛胃肠镜技术，确保患者安全。

*严格洗消制度，杜绝院内感染，保证患者安全。

*规范报告单，书写规范、用词规范的报告文书。

四、病理室

*优化流程：手术室及处置室放置固定液，切下标本后，第一时

间固定，各环节最佳衔接，确保手术后72小时拿到病理报告单，尽快摘掉博爱医院病理检查出结果慢的落后帽子。

*保证质量：规范各项操作流程，保证制片质量，保证阅片质量，合理使用会诊机制。报告单用词规范、诊断精准、图文并茂。

五、心电图室

*优化流程：接待患者→做图→阅图→结果。

*保证心电图质量：按规范、按标准制图，做图者签字。

*内科门诊医师对心电图质量把关，签字及签字时间写明。

*改善服务：做到微笑服务、态度和蔼、语言温馨，提高患者的满意度。

六、检验科

*优化流程：做好各种预案，根据门诊量随时增加抽血窗口，杜绝患者抽血等待。

*保证质量：严格各项操作规范，严格室内质控，参加自治区的质控项目，严格审核，检验结果精准。

护理质量控制工作总结 第12篇

2017年血透室护理工作在院领导大力关心和支持下，在护理部的正确领导和帮助下，树立和落实“以人为本”的科学发展观，进一步深化“以病人为中心，以提高医疗质量为核心”的服务宗旨，全科护理人员认真学习，开拓创新，狠抓落实。在全体工作人员的共同努力与团结协作下，针对年初制定的目标计划，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，求真务实，能较好地完成了本科的各项工作任务，并取得了较好的成绩，现将这年的工作具体总结如下：

一、加强护理质量控制并持续改进

1、按护理部要求实行院科两级管理，结合本科室特点，科室成立质控小组，共分为5大组，组长：李绚丽，鼓励全科人员人人参与质控。

2、科室质控小组合理分工、履行职责，每周质检1次，发现问题，及时反馈整改。

二、认真落实各项规章制度

1、护士长日常随机检查监管科室护理工作执行情况，质控情况，将纳入本月绩效考核和个人考评。

2、每月组织全科护士进行科室护理质量分析讨论会，对不良事件及时组织分析整改。本不良事件11例，其中透析管路质量问题5例，针头脱落1例，透析器凝血1例，颈内静脉置管感染2例，颈内静脉置管渗血2例，均讨论分析整改。

3、加强了危重和高危病人的安全管理，护士长每天监管2次，对高风险的患者积极采取预防措施，避免不良事件发生。

4、对高危药品、急救药品，急救设备等做到分类放置、标记明显、专人保管，每周进行清理检查，护士长每月检查保证无过期、无混放，确保了用药安全。

5、各级护理人员职责，明确各类岗位责任制和护理工作制度。落实了护理工作核心制度、各种应急预案、工作质量标准等等。

6、认真落实疾病护理常规，专科护理安全指导，做好护理质量持续改进与规范，加强护理工作管理，提升护理服务质量，为病人提供优质服务。

7、落实责任制整体护理，实施弹性排班，柔性管理，简化护理工作流程。

三、提高护理人员业务素质

1、对科室护理人员进行各方面知识、专科理论、专科技能培训、并组织理论、操作考试。全年共组织了12次业务学习，12次层级业务培训，6次护理业务查房。对新入科护士进行一对一培训及考试，护理部审核通过后方能单独上岗。

2、积极参加护理部组织的各种业务学习，理论考核及每季度操作考核，提高专业知识。

3、严格执行交接班制度，尤其是对危重病人必须坚持班班床头交接。

4.科室定期组织工休会，全年共开展12次，加强医护患沟通协作，提高患者满意度。

四、抓好质量管理

1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以病人为中心的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。

2、使规范化护理质量标准落到实处，贯穿和落实到工作中去，使护理质量管理有章可循。

3、责任护士的职责落实到位，充分调配每一位护士的能动性、主动性。

五、加强院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、每周进行调查手卫生依从性及正确率，已逐步接近年初制定的管理目标。

3、一次性用品使用后均能及时毁形，分类处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查。

护理质量控制的重点和工作方法 第13篇

【关键词】护理质量 控制 重点 工作方法

【中图分类号】R425 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0481-01

护理质量管理是医院管理的核心，是医院管理的重要组成部分，而质量控质又是护理管理工作中的重点，也是难点。针对这种情况,我们医院从2009年11月开始至今，通过不断地改进质量控质方法，促进护理质量的不断提高。现将我院一些护理质量控制的重点和工作方法总结如下:

1 护士管理：护士素质是保证护理质量的基础，没有优秀的护士就没有优良的护理质量，护士培训是提高护士水平的关键。

1.1 制定分层次培训计划，本着缺什么、补什么的原则，对临床各层次护理人员进行不同需求的培训。

1.2 加强对新招聘护士的培训：护理部与人力资源部配合对新招聘的护士进行为期一个月的岗前集中培训，到科后再参入全院的常规培训。

1.3 制订轮转护士考核制度，加强对轮转护士的管理。

1.4 加强低年资护士护理技能操作培训。

1.5 加大专业知识培训力度。各科室根据专业特点将常见病制订成健康宣教手册，提高专科健康教育的有效性。同时培养专科护士多名。

1.6 提高护士长的专业、法律及管理水平。

2 分类管理：根据制定的工作目标分类进行管理，目标考核有总目标考核、年终考核、日常考核、护士长个人考核、理论与技术技能操作考试等。根据总目标制定的各项质控标准又配套制定多项质控表格以便于工作。全院有统一的护理质量考核标准，如总护理质量考核标准；各科室考核标准；护士长质量考核标准；压褥质控表；患者床边评估、护嘱、基础护理执行记录单；住院患者坠床／跌倒危险因子评估表；各科技术操作考试抽考，护理部指导危重病人登记表等。

3 分工负责：护理部共有5名工作人员，根据工作性质不同进行分工负责，由科主任主管全面工作，1名副主任专职护理质控，1名护士长负责护理部的日常工作，2名老护士长协助副主任专职护理质控，每位质控人员又各自负责一部分內容。

4 分时管理：年初护理部制定全院的护理质量管理组织、目标、计划、措施，其中对于护理质控专门制定单项工作目标，质控组根据目标每月进行一次全院总查,并每月进行１－２次重点质量检查，采用定时与不定时相结合,或根据情况随时进行抽查，每年进行一次全院年终大检查，以保证发现问题及时解决。

5 护士长轮班质控：每月组织部分科室护士长与护理部的质控人员一起参与全院质控检查，采用护士长们互相跟班的方法，一方面可以借鉴其它科室护士长在管理工作中的长处，弥补自己的不足；另一方面也可以及时发现对方工作中存在的问题，及时提出，协助改进。每月组织参入质控的科室护士长召开护理质控会议，对存在的问题及时进行原因分析，提出整改措施，使护理质量持续改进。

6 跟班：对于重点科室或存在问题较多的科室实行跟班制，质控组相关人员下科室分别跟随护理班、治疗班、主班等主要班次，对于发现的问题及时给予纠正，不断修改工作流程及不合理的工作方法，从制度上杜绝一些不良事件的发生。

7 护士长夜查房：每周2次科室护士长夜查房，将查到的问题进入科室考核，并反馈给所在科室，以便科室及时采取改进措施。

8 落实患者身份识别制度、医嘱执行制度、危急值报告制度、特殊药物的管理等各项安全防范措施。

9 各科自行管理：科室内有质控领导小组分工负责，最后再分工给每一个护理人员，达到分工合理，人人有事做，事事有人管。并对不同的环节实施不同的管理：

9.1 护理人员的环节监控、新调入护士及低年资护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。

9.2 病人的环节监控：对新入院、新转入、急危重症、特殊治疗及手术、转运、压疮等病人进行重点关注和加强管理.

9.3 时间的环节监控：对节假日、双休日、工作繁忙时段、易疲劳时间、交接班等重要时段加强监督和管理。

9.4 护理操作的环节监控：把输液、输血、注射、给药等工作的查对，作为护理安全管理的重中之重。

10 强化对护理不良事件上报的意识:针对以往护士长不敢或不愿意上报不良事件的特点，制定了相关的奖励制度。并通过护士长例会对新闻、报纸报道的案例、院内发生的护理不良事件进行学习、讨论。让相关科室的护士长将不良事件在护士长例会上进行汇报和分析，大家共同研究、找出问题发生的原因，从中吸取教训不断改进。

总之，护理部根据临床护理动态，不断将质控工作中发现的问题及解决方法纳入到护理质量考核体系中，实行动态管理。及时调整质量考核标准中相关项目的评价分值。并每月将存在的问题作为下月质控工作重点，持续督导，并评价不断改进措施。