口腔护理质量管理论文

口腔护理质量管理论文（精选12篇）

口腔护理质量管理论文 第1篇

关键词：腔科,临床护理,质量策略

随着人们生活水平的不断提高, 大家的健康意识也在不断更新完善, 医学观念也在不断转变。人们的口腔保健意识越来越强烈, 前往口腔门诊预防牙病和进行诊治的人越来越多, 因此, 提高口腔科临床护理质量极为重要。提高口腔科临床护理质量, 不仅可以保证患者的治疗康复、减少护患纠纷、提高护理质量, 而且还可以提高护理人员的信心和医院整体的竞争力。

1 加强护理队伍建设, 奠定护理质量基础

对现岗人员加强培训, 鼓励参加继续教育;积极组织开展“护理之星”评议活动, 根据工作质量、服务满意度、考核成绩、科室互评等各项内容进行综合评议, 评选季度护理明星。积极发挥护士长的主观能动性, 有条件的医院可以增加“护理会诊制度”、“静脉配置中心管理制度”、“发热诊室消毒隔离制度”、“护士长夜查房制度”、“护理员制度”、“社区专访护士岗位职责”等等, 规范工作标准及权限。

2 对病人进行心理护理

护理工作中, 重视口腔疾病患者的心理护理, 及时发现患者的心理问题, 针对患者患病的怀疑期、悔恨期、恐惧期、抑郁期、幻想期、妥协振作期和绝望期不同心理变化过程给予不同的心理护理方式和方法, 使患者得到有效的心理支持和帮助, 勇敢的面对现实, 坚强的与病魔作斗争, 树立生命的尊严。护理人员应该尽可能多地巡视患者, 耐心向患者解释, 要求患者及其家属积极配合治疗, 加快患者病情恢复。做到“五个一”服务, 即第一时间将病人接到床边, 说好第一句话, 落实第一顿饭, 送上第一壶水, 做好第一次入院宣教并送上爱心联系卡, 入院次日再次与患者进行心理沟通, 及时了解病人的心理反应, 重复了解病人心理特征、需求及个性, 为健康教育和心理护理打下坚实的基础。

3 抓三基培训, 提高专业技能

对新护理人员进行岗前培训, 重点进行护理工作制度、病历书写、服务礼仪及护理安全等理论教育及各项基础操作示教培训。对全院护士开展周期性业务学习, 针对不同层次护理人员的不同要求, 分层次组织护理人员进行三基理论考试;同时进一步加强护理操作技能培训, 组织护士长和科室操作小能手进行集中培训和考核。护士要和患者能够合理而又亲切的沟通, 力求将操作技术做的更熟、更精、更准、语言更加人性化。

由于口腔疾病的诊治工作大部分都是在门诊中进行, 这样就很容易出现医护比例不协调、工作量大病人多的情况, 一名护士往往需要配合多位医生同时工作, 以此, 医护人员的配合效率就显得格外重要。为了提高护理质量, 提高工作效率, 做好护理配合工作, 那么就必须充分注重合理安排工作环节, 利用护理每个病人的时间差来配合医生工作。护理人员要做到“三快一灵”。灵是耳灵, 要随时注意其他病人的呼唤和要求, 及时护理他们。三快就是眼快、手快、脚快。

此外, 应该加强质量监控, 保证核心制度的落实。加强护理质量管理组织建设, 成立了相应的质控小组, 分别定期对护士仪表、护士长管理、危重症护理、病历书写等方面进行质量监督检查和考核, 每季召开质控会, 对检查结果进行质量分析、通报, 提出整改意见。口腔科每月进行科室自查, 遵循PDCA的管理方法, 使管理质量得到持续的改进和发展。

4 健全护理工作制度, 规范护理管理

修订完善《护理工作制度》、《护理岗位职责及考核标准》等各项规范, 要求口腔科人人掌握, 使工作中有据可依, 有章可循。医院护理部以抽查、提高、考核的形式检查各项制度、职责、规范落实情况, 使护理工作向制度化、标准化、规范化、科学化方向迈进。多渠道收集反馈意见, 完善护理工作。病区设意见本、意见箱, 每月发放护理工作满意度调查问卷, 征求患者意见, 同时可以组织一次家属和患者的座谈会, 及时总结反馈意见, 将患者和家属的反馈意见作为口腔科改进自身服务的突破口, 根据整改意见来有的放矢地提高患者的满意度、为患者提供更加优质的服务、改善不合理服务环节。

5 紧紧围绕“患者满意”的理念, 贴心服务, 感动服务, 认真做好每件小事

病房都配备了便民服务盒和爱心小礼盒, 便民服务盒内放置了老花镜、放大镜、针线盒以及牙签等, 爱心小礼盒内放置了糖果、点心等, 应低血糖病人急需;病房外放置了爱心小贴纸及笔, 家属可以用爱心贴纸写一些鼓励的话给病人, 加强病人战胜疾病的信心;每间病房门口都配备快速手消毒液, 减少了交叉感染的发生;感动无处不在。

参考文献

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口腔护理质量管理论文 第2篇

摘要：近年来，医院越来越重视各科室的质量控制水平，但是医护人员的职业防护并没有得到足够重视，特别是随着医患关系的紧张，医院如何提高医护人员的职业防护再次被提到了新的高度。口腔科工作职责主要围绕口腔疾病的诊断和治疗展开，作为口腔科护理人员需频繁接触各种口腔医疗器械，且受检人群多为流动人群，从而导致口腔科护理人员具有较多职业暴露危害因素[1-2]。因此，总结和分析口腔科护理所面临的常见职业危害因素，并且根据其总结和归纳出针对性安全管理，在临床护理中具有较高地位。

关键词：口腔科；职业危害因素；职业暴露；安全管理

口腔科与其他临床科室不同，接受患者就诊量大，就诊周期长，各项诊疗活动需使用较多器械，受检的人群中存在着较多未知危险因素，并且患者多处于张口状态，也极大增加了医护人员直接接触患者唾液及血液的感染途径，致使医务人员具有较普通科室更多的职业危险因素。口腔科护理人员除了配合医生利用各种器械完成较多技术操作外，还需要处理大量被污染的医疗器械。为促进口腔科护理人员职业暴露的防护，在口腔科护理工作开展中，归纳总结出一套科学、系统的安全防范措施，显得尤为重要[3]。笔者在广泛阅读大量相关文献基础上，再结合自身科室经验，归纳出了口腔科护理中面临的常见职业危险因素，并据此分析，深入探讨应对措施，以期为临床护理提供参考依据，特报道如下：

口腔颌面外科口腔护理的方法 第3篇

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0391-01

口腔颌面外科疾病种类多，治疗方法也多种多样，如何在不影响治疗的情况下保持口腔清洁，以减少并发症的发生，促进疾病早日愈合，我科一直以来根据疾病特点选择相适应的方法进行口腔护理并观察，目的是减轻患者痛苦，使患者得到最大程度的舒适，结果已经得到医生和患者的肯定，下面简单介绍我科常用的几种口腔护理方法：

1.传统口腔擦洗法：主要采用生理盐水棉球擦洗口腔，该方法主要适用于口腔内无创口又卧床不起无法刷牙漱口的患者。

2.口腔冲洗法：我科患者大多口内都有創口，此方法运用最广，效果最好，具体操作是使清醒患者取坐位或半坐卧位，张口，下颌部放置盛水器具，用20毫升注射器抽取冲洗液（我科使用生理盐水或生理盐水500ml+口洁素20ml），连接（剪去针头和大部分软管，约留软管2㎝）头皮针管。操作者一手持口镜，撑开患者颊部，一手持注射器将冲洗液冲入患者口中，边冲边移动口镜，顺序冲洗口腔黏膜，牙面，舌面，直至无食物残渣，脓液及其他分泌物冲出为止，冲洗时应避开创口。该方法主要适用于口内有创口，皮瓣的患者，尤其适用于行牙弓夹板栓丝固定术后的患者，此类患者张口困难，牙弓夹板极易留存食物，且不易清洗，注射器水流的冲力能够将附着的食物残渣顺利冲下。需要注意的是：当口镜进入患者口腔前最好先湿润嘴唇，以免撕裂患者口角，也不会干涩，应从一侧紧贴颊部进入，避免口镜被牙弓夹板钩住，使操作遇到困难。

3.口腔含漱法：对于颌面部多处软组织裂伤的患者及口腔大手术后下颌部、颏部、口内均有创口的患者，口腔擦洗触碰伤口显然会增加患者痛苦，口腔冲洗又极易弄湿污染下颌部的创口及敷料，增加感染的机会。我们可以协助患者采用口腔含漱法，即将漱口液倒入患者清洁的杯子，备吸管一根以及盛脏水的杯子或盆，患者取坐位，低头，用吸管吸入漱口水，在口中含漱后，再通过吸管吐入另外的杯子或盆中，如此反复，含漱干净为止。

4.常规刷牙：对于口内无伤口，病情较轻的患者嘱患者早晚及餐后常规刷牙，同时多饮水以保持口腔清洁。

小结：

口腔护理目的是保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症，使患者感到舒适，为患者做口腔护理前均需告知患者口腔护理的方法和意义，提高患者的依从性和参与的积极性，以防患者因疼痛拒绝口腔护理，操作前后均应观察口腔粘膜、创口恢复情况及分泌物性状，舌苔的变化及有无特殊口腔气味，有异常应及时通知医生予处理.

口腔护理质量管理论文 第4篇

1 对象与方法

1.1 对象

口腔医院的医院感染不仅仅为住院病人的感染,对于二周内多次反复到口腔医院就诊患者的感染也应属医院感染的范畴,目前公认最能反映口腔医院在没有设病房的情况下的医院感染状况的是门诊手术室接受手术(包括种植)患者的感染发生率[1,2,3,4],故我们以广州医学院口腔医院门诊手术室(包括接受种植)手术患者198人为分析对象,其中男104人占53.60%,女94人占46.40%。年龄最大76岁,最小19岁,平均47.6岁。

1.2 方法

分析了2008~2009年在本院门诊手术室(包括接受种植手术)198例患者的留存病历,根据主诊医生在病历中所述的病人情况、手术种类、治疗过程、护理、检查结果等,择出所需项目列表分析。

1.3 口腔医院感染护理管理具体措施

以医院分管医疗的院长牵头、各相关临床科室负责人参与、护理部具体实施等方式成立口腔医院感染控制办公室,根据卫生部颁发的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》以及有关法规文件,制定了口腔医院的消毒隔离制度、清洁制度、个人防护制度、医疗废物的处理制度等,做到有章可循。

1.3.1 加强医务人员培训

口腔医院医务人员定期进行医院感染的相关法规、无菌操作技术、自我防护等知识的培训,提高医务人员对医院感染的认识和自我保护意识,帮助其更新院内感染控制的知识和技术。

1.3.2 强调防护管理

口腔治疗过程中,为了保护医患双方,防止交叉感染,医生在诊疗操作时,必须戴口罩、帽子、一次性手套,做到一医一患一手套,口腔诊疗操作时必要时戴防护面镜[1,2,3]。

1.3.3 重点做好手部清洁

口腔医生在为每位患者诊治前后均需按“七步洗手法”洗手,在诊疗操作过程中如因手套破裂导致手部感染时,应及时脱去手套,用肥皂及流动水洗手。如为传染病或疑似传染患者,医生操作时要戴双层手套,操作后用肥皂及流动水洗净,清洁纸擦拭干净,此类病人用的器械要单独进行特殊的消毒。特别强调治疗过程中不得用污染的手触摸周围的物品、治疗椅的开关、灯的把手,如需要重新调整治疗椅位及灯光应由“四手操作”护士配合调整[3,4]。

1.3.4 器械专用、备足够用

配备足够可以随时进行高压灭菌的种植机头、超声波洁牙机头以及各种器械,保证执行一人一机一消毒制度,消毒设施及诊疗器械配备要全,按要求配备高温蒸汽灭菌设备;口腔科诊疗器械数量要充足,尤其是各类手机配备要充足,做到一人一套一用一灭菌;盛装医疗器械容器及敷料槽一定做到按要求进行消毒灭菌,使器械消毒灭菌达到要求。其他物品尽可能使用一次性的,规范一次性医疗用品管理,一套用品只限于一个患者一次性使用,无菌物品即开即用,并严格按照医疗废物分类要求进行分类、收集、统一处理。

1.3.5 耐高温、高压器械的消毒处理

使用后置于专门的器械回收盒中,送到消毒供应中心统一进行清洗、包装、装载、高温高压灭菌后送回临床再使用[3,4,5,6]。

1.3.6 不耐高温、高压器械的消毒处理

使用后置于500 mg/L有效含氯消毒液中浸泡30 min,冲净晾干后浸泡在2%戊二醛溶液中10 h以上,再次使用前用无菌蒸馏水彻底冲洗干净。

1.3.7 手机部件的消毒处理和消毒浸泡液的管理

每次使用后要继续运转机器20~30 s,以排内腔的水、汽及污染物,然后用含酶清洁剂清洗、注油保养、抹干、包装、装载后进行快速程序的高温高压灭菌[6,7]。

消毒浸泡液加盖,贴上消毒液名称、浓度、有效使用时间标签,每天监测消毒液浓度,每周更换消毒液一次并作好登记。

1.3.8 加强对口腔诊室环境的清洁和消毒

按治疗区和非治疗区设置诊室、器械清洗室、消毒室、无菌物品储备室、手术室等;配备专职护士负责各项消毒隔离工作的落实,诊疗室、治疗室每天2~4次开窗通风使空气流通,减少空气中的污染;每天用紫外线照射消毒1 h,每4 h用空气清菌片消毒空气。综合治疗椅和环境表面的清洁消毒,于每天开诊前或工作结束后,用500 mg/L有效含氯消毒液擦拭,被血液、唾液、分泌物等污染的工作台面和综合治疗椅表面用500~1 000 mg/L有效含氯消毒剂随时擦拭消毒[5,6,7]。

1.3.9 量化、分析控制效果,加强监控力度

每月对口腔诊室的空气、物体表面、灭菌物品、各种消毒液、工作人员手进行生物和化学监测。医院感染办公室不定期抽查口腔科的消毒灭菌效果及无菌技术操作执行情况,发现问题及时反馈、分析,提出整改措施;实行每月通报制度。

1.4 诊断标准

国家卫生部卫医发[2004]431号文规定的医院感染标准[4]。

1.5 统计方法

所有回顾性统计资料输入计算机并采用SPSS12软件进行统计学处理,t检验比较各组数据的率。检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 规范管理

我院经过规范化护理管理以来,2008年1月~2009年12月各项消毒隔离工作指标均符合卫生部有关医院感染管理质量标准要求,每年优质通过了上级卫生行政部门的检查并获得肯定与表扬,口腔医院感染控制工作从上到下层层落实并走上了规范化、程序化、科学化管理轨道。

2.2 手术患者发生医院感染情况

198例患者发生医院感染8例,占4.09%,发生率远低于卫生部的要求(9.70%),表明通过规范化护理管理,口腔医院发生医院感染率控制在卫生部的要求以内。

8例患者发生医院感染的年龄分布:18~35岁0例,占0%(0/8),36~55岁2例,占25.00%(2/8),55~78岁6例,占75.00%(6/8),表明三者差异存在高度显著性(P<0.01)。说明口腔医院发生医院感染主要在年龄较大的人群中。

8例患者发生医院感染的手术类型:牙槽外科2例,发生比例25.00%(2/8);延期种植0例,发生比例0.00%(0/8);即刻种植1例,发生比例12.50%(1/8);引导骨再生(GBR)+种植5例,发生比例62.50%(5/8)。四者差异存在显著性,说明手术创伤越大(如引导骨组织再生再种植手术),发生医院感染的几率较大。

8例患者发生医院感染的手术地点:手术室1例,占12.50%(1/8),牙科诊室7例,占87.50%(7/8),二者差异存在高度显著性(P<0.01),说明手术地点对医院感染率有影响,开放的牙科诊室更易发生医院感染。

3 讨论

3.1 口腔医院感染无处不在,任务繁重,值得引起重视

口腔医院的感染管理已成为当前卫生行政部门的重要工作之一,国家卫生部也已出台诸多法规控制口腔科医院感染的发生率。据统计,我国医院口腔科器械HBV污染率为5.00%~30.00%,其中手机平均细菌检测为501 cfu/件;口镜为610 cfu/件;HB-s Ag阳性率可达10.60%[1],这些足以引起重视。口腔医院感染涉及面广,应提升每个医务人员的防患意识,口腔门诊的医院感染问题涉及微生物学、流行病学、社会学等诸多方面,只有通过规范化护理管理、多层次的综合监管和质量监控之后,才能使门诊口腔科的医院感染得到有效的降低。我院非常重视口腔器械统一回收、处理、清洗消毒及口腔诊室的清洁消毒工作,使各项护理管理工作更加规范化,有效地降低了口腔医院感染的发生率。本组资料显示我们口腔医院近二年来门诊手术患者医院感染发生率为4.09%(8/198),远远低于全国综合医院医院感染率的平均水平9.70%[1],和以往的报导[1,2,4]一致。这可能与口腔医院病源性质、病种较为单一、就诊特点如多门诊少病房、污染的口腔治疗环境、较为健康的人群等有关,存在感染的机率较小;同时也和我们口腔医院一直在进行规范化护理管理分不开。

3.2 口腔医院感染控制与综合医院有许多不同之处

特别是口腔医院是人为操作多于临床用药,因此在口腔医院进行院感控制时除需遵循卫生部颁发的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》外还需注重口腔诊疗特点,多个方面加以控制,方可切实可行地降低口腔医院感染率。口腔种植的医院感染病例的年龄主要发生在老年人及创伤较大的病例:本组资料显示55岁以上人群占医院感染的75.00%,与55岁以下人群相比差异具有高度显著性(P<0.01);创伤较大的患者占医院感染62.50%,与创伤较小的人群相比差异具有高度显著性(P<0.01)。这可能因为老年人是医院感染的易感人群,他们的抗抵力低,特别是那些需取骨、引导骨组织再生(GBR)等创伤较大的老人就更易感染。

3.3 加强医院感染的管理特别是规范化护理管理可降低医院感染率

本组资料还显示在一般牙科诊室中进行口腔手术发生医院感染占87.50%,与在手术室中相比差异具有高度显著性(P<0.01)。这也提醒口腔护理人员对手术室的管理要十分严谨,定期通风、消毒、标准流程十分重要,只有确保无菌环境才保证术后的安全与成功。特别是口腔种植手术最好在正规的手术室中进行,在牙科诊室中手术发生医院感染的机率较高,近年来由于口腔种植越来越受到缺牙患者的认可,种植手术的量也逐渐多起来了,许多口腔医院(科)都开展了此项业务,按医院感染管理与规范化护理管理的要求此类手术一定要在正规的手术室中进行。

控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的重要因素,我院对口腔门诊的医院感染护理管理工作高度重视,使医务人员的自我保护意识及严格执行操作规程的自觉性得到增强,各项消毒隔离措施得到了全面的落实,从而使口腔门诊的医院感染管理质量得到提高。到目前为止,口腔医院的院内感染率严格控制在国家的标准范围内,达到医疗安全的目的,收到良好的经济效益和礼会效益。但医院感染的护理管理是一项长期而艰巨的工作,值得进一步关注。

参考文献

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口腔护理讲稿 第5篇

大家下午好，今天很高兴和大家一起来学习一下口腔护理这项操作，口腔护理是临床上经常用到的操作，希望大家认真学习和练习，为咱们的实习和临床工作打下基础。首先问一下同学们什么样的患者应给与口腔护理？对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、大手术后、口腔疾患等口腔清洁自理能力存在缺陷的患者。口腔狐狸的目的是什么？1.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。2.预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。3.观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。

对理论知识进行简单复习之后，下面我们来学习一下具体的口腔护理操作。首先，评估患者。1.评估患者口腔的情况，口唇润滑还是干燥，有无干裂；牙齿数量是否齐全，有没有义齿（假牙），有没有龋齿；牙龈和牙龈有没有出血、溃疡、肿胀、萎缩。口腔内有无异常气味，如氨臭味（主要见于肾功能下降或尿毒症患者）、烂苹果味（常见于糖尿病患者或过度减肥的人群）。由于脂肪、蛋白质分解而产生丙酮类物质，经血液到肺，又通过呼吸而散发烂苹果味）。舌的颜色，是否有溃疡；患者的甚至是否清醒，能否合作，有无凝血功能障碍，是否有传染病。有凝血功能障碍的患者操作时要仔细不要弄伤画着牙龈和粘膜，对于有传染病的患者，护士要注意保护自己，按照消毒隔离原则准备和处理。2.向清醒患者解释口腔护理的目的、方法，注意事项及配合要点。告诉患者与平时刷牙大致一样，是为了保持口腔的清洁，预防感染，护士让你张口你就配合就可以了，不用担心。

接着，大家一起看一下我们需要准备的用物。治疗盘内放置治疗碗（内盛温开水或漱口液）、吸管、棉签缸（内有棉签）、手电筒、石蜡油、治疗巾、口护包。口护包内有：弯盘两个、压舌板、弯血管钳一把、镊子一把、漱口溶液浸润湿的棉球数个，必要时备开口器、拉舌钳。

现在我们来继续实施操作。

1.床头解释、核对，注意组织好语言，与患者沟通合理，体现对患者的人文关怀。将准备好的用物推至患者床旁，核对床号、姓名；向患者或家属解释口腔护理的目的、过程及合作方法。（大爷你好，你叫什么名字？待会儿咱们刷刷牙，清洁一下嘴巴，预防口腔感染，你有没有带假牙？有的话取下假牙泡于加盖冷水杯中。我让你张嘴的时候你张开嘴巴就行了，不用担心，这个不疼，只要好好配合我就行。）

2.安置体位，使患者头偏向一侧，把治疗巾铺在患者颌下及枕上。打开口护包，将弯盘放于患者口角旁。

3.漱口液倒入治疗碗中，用棉签蘸取后湿润嘴唇。（问：为什么要先湿润嘴唇？答：防止患者张口时因口唇干裂而感到疼痛）

4.用压舌板轻轻撑开颊部，借助手电筒的光线评估口腔情况。刚才上面讲到的牙齿、牙龈、口腔粘膜及舌苔的变化，同时注意有无特殊的口腔气味。如果发现患者有活动的假牙，应取下假牙放于水杯中保存。

5.依序擦洗清点棉球数量，（这样做是为了防止棉球遗留在患者口腔内）。协助患者用吸管吸取漱口溶液漱口，这时护士要扶住弯盘请患者漱口后把水吐在弯盘里，用纱布擦干患者面部。拧干棉球（棉球不宜过湿，以不能挤出液体为宜宜，以防患者将溶液吸入呼吸道。清洁的镊子在上方，污染的弯血管钳在下方，棉球要包裹弯血管钳头端，不要直接接触粘膜及牙龈，以免造成损伤，引起患者不适感），用压舌板轻轻撑开左侧颊部，请患者咬合上下牙齿，从内向门齿纵向擦洗左外侧面（给患者擦洗口腔时，动作要轻、稳，不要碰伤患者的口腔黏膜及牙龈）。舌苔厚或口腔分泌物过多时，可以用压舌板包裹纱布擦洗。换一个棉球（注意每擦洗一个部位，更换一个湿棉球）用同样的方法擦洗右外侧面，请患者张开上下齿纵向擦洗左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面。擦洗过程中要夹紧棉球，一个棉球只能擦洗一个部位。再弧形擦洗左侧颊部，用同样的方法擦洗右上内侧面、右上咬合面、右下内侧面、右下咬合面及右侧颊部。（注意擦洗取下假牙的缝隙，避免食物残渣存留）由内向外擦洗舌面、舌下襞周围，再弧形擦洗硬腭部。（擦洗舌面前1/3~1/2即可，擦洗硬腭时，注意不要触及咽部，以免引起患者恶心）

6.擦洗完毕，帮助患者用吸管吸水漱口，用治疗巾拭去口角的水渍，清点棉球数量。

7.再次观察患者口腔，口腔黏膜有溃疡者可酌情涂药于溃疡处；口唇干裂者涂以液状石蜡。

8.协助患者取舒适卧位，整理床单位、清理用物，询问患者无其他需要后离开病室。

9.洗手，记录。

问昏迷患者可不可以漱口，为什么？由此向学生强调口腔护理的注意事项：

1.每擦洗一个部位，更换一个棉球。

2.擦洗时动作轻柔，勿直接接触粘膜及牙龈，以免造成损伤。

3.昏迷患者禁忌漱口，以防误吸。

4.传染病患者的用物要按消毒隔离原则准备、执行和处理；神志不清者可用止血钳夹紧蘸生理盐水或漱口液的小块纱布擦洗。

5.长期使用抗生素的患者，注意观察口腔有无真菌感染。（1%~4%碳酸氢钠溶液）

向学生讲解开口器的使用，从臼齿（磨牙就是臼齿）处放入，然后打开，但注意牙关紧闭者不可使用暴力，以免造成损伤。给学生看看拉舌钳。给学生讲解气管切开和气管插管患者口护的做法，气管切开患者口护和之前讲的大致一样，但气管插管患者在做口腔护理时一般要两人配合，取下患者牙垫后，一个护士要用手固定好管道以免管道脱出，另一个护士负责口腔护理的操作。

让学生两人一组练习1~2遍，练习中出现的问题给学生指出并纠正。发现比较集中的问题后，把学生召集起来一起解决。找出一组学生从头到尾练习一遍，练习中对于不正确的地方给与指出。最后对于今天学习的知识给学生提问：

1.口腔护理的目的是什么？适用于那些患者？

2.擦洗时棉球为什么不能过湿？

护理学基础《口腔护理》说课设计 第6篇

【关键词】护理学基础;口腔护理;说课

【中图分类号】G712

随着我国卫生职业教育教学改革的不断深人和人才培养模式的转变,说课已经在各职业院校中广泛开展起来,并发挥着重要作用。说课能力是融教学设计能力教育理论修养口头表达能力多媒体操作能力风度仪表等为一体的综合能力，是卫生学校教师的核心职业能力之一。[1]本文主要介绍护理学基础教学中口腔护理这一章节的说课设计与教学实施，以便与同行进行探讨。

1.说教材

1.1教材的地位和作用

护理学基础是护理学的基本理论、基本知识和基本技能的一门学科，是各专科护理的基础。“口腔护理”是全国中等卫生职业技术教育卫生部“十一五”规划教材《护理学基础》第十一章“病人清洁的护理”第一节的内容，口腔护理是护理操作技能中最常用的基本技能之一，也是临床护理工作中病人生活护理的主要内容之一，对预防患者口腔感染、增进患者食欲、观察患者病情、维护患者住院期间身心最佳舒适状态起着非常重要的作用。同时通过本次课的学习，培养学生尊重关爱病人的情感态度，为以后培养学生的职业操守奠定良好基础。

1.2教学目标

根据教学大纲的要求以及对教材的剖析和学情的分析，确定本节课的教学目标。

（1）知识目标：

说出特殊口腔护理的目的、适应症以及常用漱口液

（2）能力目标：

能按规程正确进行特殊口腔护理

（3）情感目标：

通过此节课，让学生感受到尊重关心爱护病人的护士职业操守

1.3教学重点、难点

根据教学大纲要求，结合临床实际及学生的认知水平，确定本次授课的重点难点。

⑴重点：特殊口腔护理的操作方法注意事项和常用漱口溶液

⑵难点：特殊口腔护理中擦洗牙齿的顺序和方法

2.说学情

本次课的授课对象是中职护理专业二年级的学生，大部分学生存在入学成绩偏低，基础知识薄弱，对知识的接受能力有限，并且以被动接受为主，自主学习能力较差，缺乏自信心，抽象思维能力相对较弱，学习方法不科学等问题,但学生好奇心很强,喜欢动手实践，兴趣比较广泛。同时学生们经过了一年多时间的学习，掌握了一定的医学基础知识，对护理专业有了基本的认知，普遍对专业课感兴趣。因此，针对学生这些特点，教师除了系统讲解外，更注重上课中学生的动手和参与，并通过教师的专业展示模拟医院工作氛围，以达到提高学生的学习兴趣，提高学生作为护士的职业素养的目的。

3.说教法

根据本次授课对象的实际情况、本节课的特点，本课程采用以下教法：讲授法、演示法、多媒体课件教学等方法进行教学。

3.1讲授法

通过讲授法使学生清晰的掌握特殊口腔护理中擦洗牙齿的顺序和方法从而达到提高课堂效率、控制课堂教学进度的效果，同时结合临床案例进行讲解，使学生能系统地理解和掌握护理专业知识。

3.2演示法

教师在课堂上通过展示各种实物及示范性操作，让学生通过观察对该技能获得感性认识。教师利用牙齿模型演示牙齿擦洗顺序和方法，然后学生回示范，通过学生动手和参与，学生学习兴趣，从而达到提高强化本节课的重点难点，提高教学效果。

3.3情境教学法

创设临床护理工作场景，课堂中通过创立护士为病人进行口腔护理这一情境，师生模拟操作，一是强化学生对教学中知识点的掌握，二是培养学生以后良好的工作习惯和职业素养，同时使学生在操作过程中感受到尊重关心爱护病人的职业情感操守。

4.说学法

4.1听课法

听课是学生课堂学习的主体部分和关键环节。护理专家罗查斯调查研究结果显示：只听掌握5%、看、做可掌握70%的知识，根据此规律，在教学过程中我设计多种教学方法，使学生能做到耳到、眼到、心到、手到，多种感觉器官并用，多种身体部位参与，加强了大脑不同部位参与，激活了学生的大脑，激发了学生学习的主动性，使学生的大脑处理信息的能力也加强了。

4.2讨论法

导入新课、讲授口腔护理评估、适应症、目的等内容的教学环节中运用讨论法，使学生积极参与（适应症、目的等内容都由学生讨论引出的），更好的发挥了学生的主动性、积极性，因此，学生在获得专业知识的同时，也培养来学生独立思维能力、口头表达能力，促进学生灵活地运用知识。

4.3实践参与法

实践性是护理专业最大的特点,因此实践能力的培养显得尤为重要。本次课在老师示教后安排了学生回示范牙齿擦洗顺序和方法，回示范后请其他学生点评,最后老师总结。这样就改变了以往总是由老师来演示讲解的方式,增加了学生的新鲜感;同时也激起了表演学生的表现欲和成功感,带动更多学生的参与。使学生对重点难点更好的掌握。

5.说教学过程

5.1组织教学,导入新课。

创设“假设让大家一周不刷牙会出现什么样的状况?”的情境,在具体的情境中,学生很容易进入角色。这样设计的目的是为了吸引学生的注意力,产生浓厚兴趣，以能顺利导入新课。

5.2讲授新课

5.2.1讨论

首先，围绕着教学内容给出讨论题:①口腔护理的对象是谁?②口腔护理的目的?这些讨论题层层深入,前一讨论题为后一讨论题作好铺垫。组织学生在自学的基础上展开讨论,各抒己见,在教师的引导下,得出满意的答案。这样设计激发了学生的学习热情，变被动为主动，有利于加深学生对所学知识的理解,锻炼学生的独立思考能力和语言表达能力,同时,因能总结出正确的答案而获得乐趣、成就感,增加学生学习的信心。

5.2.2讲授点拨。

通过老师的精讲点拨，突出学习重点,分析学习难点。第一步围绕着“如何选择漱口溶液”展开讲授点拨,结合临床案例把口腔护理的目的与常用的漱口溶液联系起来。第二步围绕“口腔护理擦洗顺序”来讲授,这步设计的目的是让学生掌握按规程正确进行特殊口腔护理的操作方法。

5.2.3教师示范，学生回示范

在学生理论学习的基础上，结合图片、录像、动画，教师利用牙齿模型示范。第一步:教师分解操作;第二步:学生亲自动手实践，其余学生仔细观察，找出存在的问题。这样设计不仅能培养学生的动手能力和观察能力,还能最大限度地调动学生积极参与教学过程的积极性,充分体现“教师主导,学生主体”的教学原则。

5.2.4课堂小结、目标检测

教师精讲点拨，对本次课的重点内容进行梳理，并通过护士职业资格考试复习题,对重点、难点内容进行复习,引领学生回顾重点知识,既可巩固新课,达到强化重点难点知识的目的，还可及时接受反馈,测试本次课的教学效果。

5.2.5布置作业

通过让学生每天刷牙时按照口腔护理技术中擦洗牙齿的顺序和方法进行以达到每天复习的目的，强化课堂学习效果。

6.板书设计

板书主要通过多媒体来展示，将重点、难点通过不同的形式形象直观地展现，既节省时间也帮助学生更有效地学习，同时黑板上主体部分也以提纲的形式列出本次课的内容，还留出一部分空间便于课堂上随机内容的展示。

参考文献

口腔护理质量管理论文 第7篇

X超市创办于90年代中期, 经过十余年的发展, 目前在珠三角一个二线城市营业门店数量已超过30家, 以社区连锁超市为主要业态。

两年前, X超市的发展遭遇瓶颈, 管理者希望尝试通过实施品类管理来改善企业的经营业绩, 但由于对品类管理的认识理解不够充分, 在项目开展一段时间后宣告失败。

二、对品类管理的重新认识

在X超市的管理层重新系统学习品类管理知识之后, 他们对这个管理体系有了全新的认识, 并决定重新实施品类管理。

由于X超市的门店主要集中在该二线城市内, 并且该城市不同城区的消费水平差异不大, 故大部分门店的基础数据变化范围不大:营业面积3000-4500平方米, 日客流量4000-7000人, 客单价50-80元。

三、品类定义

口腔护理品类是指为消费者提供口腔健康及美化护理的产品和工具, 包括牙膏、牙刷和口腔护理附属品三个子品类。

按照牙膏的功能对该子品类做细分:中草药牙膏、美白牙膏、防蛀牙膏、抗敏感牙膏、清新口气牙膏、多功能牙膏。

四、品类角色

口腔护理品类属于超市日用品部的洗化部, 在大部分超市中扮演的品类角色是常规性品类。

五、品类评估

(一) 市场趋势分析

口腔护理品类在2009年的市场规模约为196亿元人民币, 牙膏作为最重要的子品类, 在市场容量中的占比约为79%。过往5年时间, 口腔护理品类的市场规模保持5%的年均稳定增长。高档和超高档牙膏的市场份额逐年增长。

(二) 消费者及购物者分析

消费者对口腔护理品类的需求主要有:美白牙齿、解决牙龈不健康问题、消除敏感牙齿现象、防治蛀牙和去除口腔异味。

牙膏购买决策树:品牌价格档次功效口味包装大小。

口腔护理品类的忠诚度很低, 92%的购物者会在不同价格档次的产品之间摇摆, 因为他们对缺少产品的详细了解。30%的购物者在购物前没有品类计划。

(三) 零售商分析

X超市的A门店属于社区店, 有稳定的客流量。口腔护理品类没有进行选品优化、缺乏清晰的产品逻辑、缺乏促销活动、缺乏购物者教育信息。

六、品类策略

利用口腔护理品类的高购买频率增加客流量;通过优化产品组合及货架陈列改善购物体验;适当增加高档和超高档产品的货架份额提高购物者的忠诚度;引导购物者的连带购买提高购物篮金额。

七、品类战术

品类战术包括商品组合、空间管理、商品价格、商品促销和供应链五大方面, 这里着重选取商品组合和空间管理做讨论。

(一) 商品组合

X超市在实施品类管理前没有进行选品优化。选取A门店在实施品类管理前牙膏子品类连续3个月的POS数据进行整理, 可以得到品牌层面的数据, 如表1所示。

A门店分销了17个品牌、407个单品。按照销售量:销售额:利润=30%:40%:30%的权重, 可以计算出每个品牌的综合贡献率和每个品牌的单品贡献率。

根据80/20原则, 把17个品牌的综合贡献率做降序排列之后可以看到前5个品牌占了整体综合贡献率的81.17%, 三大领导品牌是高露洁、黑人和佳洁士, 与市场状况一致。前8个品牌占了整体综合贡献率的95.51%, 后8个品牌的综合贡献率整体偏低, 均小于1.5%。

A门店是超级市场, 从第三方调研机构提供的数据看, 国内超级市场牙膏的平均单品数量约为200个。A门店的牙膏单品数量为407个, 超出了市场平均水平1倍。表1中排在前7位的品牌单品贡献率都高于0.25%, 说明这7个品牌的单品产出率较高。相反排在后10位的品牌单品贡献率则较低。

纳爱斯、小狮王等9个品牌的品牌贡献率和单品贡献率非常低, 在选品时可以先对这些品牌进行回顾, 如果这些品牌的单品并不在品类中扮演特殊的角色 (如具有特殊功效或符合特定消费群体使用习惯的单品) , 则可以考虑将它们从分销列表中淘汰。

高露洁、黑人、佳洁士等8个品牌贡献了整体子品类95.51%的贡献率, 单品数量之和为298个。在进行选品优化时也需要对这些品牌的POS数据进行单品层面的分析, 决定是否保留综合贡献率较低的单品。

把单品回顾的结果跟市场数据进行比较, 可以发现云南白药和舒适达这两个市场份额较高的牙膏品牌在A门店没有分销。因为高档和超高档牙膏的市场份额呈逐年增长的态势, 可以把云南白药和舒适达两个品牌里在市场上综合表现最好的单品引进到A门店分销。

优化商品组合之后, 同样选取A门店牙膏子品类连续3个月的POS数据进行整理, 得到品牌层面的数据, 如表2所示。

A门店牙膏子品类的品牌数量由17个减少到14个, 单品数量由407个减少到255个。销售量上涨0.75%、销售额上涨4.68%、利润上涨7.42%, 其中销售额和利润的明显涨幅与许多低档单品被淘汰有关, 这部分低档单品的单价和毛利也相应较低。

根据80/20原则, 把14个品牌的综合贡献率做降序排列之后可以看到前6个品牌占了整体综合贡献率的85.02%, 三大领导品牌依然是高露洁、黑人和佳洁士。前9个品牌占了整体综合贡献率的95.05%, 后5个品牌的综合贡献率整体偏低, 均小于2%。优化商品组合之后, 大部分品牌的综合贡献率都有小幅下降, 整体综合贡献率的集中度降低, 这与每个品牌的单品数量减少有关。大部分品牌的单品贡献率有显著增长, 表1中单品贡献率达到0.40%的只有黑人一个品牌, 表2中单品贡献率在0.40%以上的品牌则有8个, 超过了整体品牌数量的50%。

(二) 空间管理

在品类评估中, 购物者分析的一个重要发现是30%的口腔护理购物者在购物前没有品类计划。因此, 正确和清晰的货架陈列可以为购物者的目标产品提供良好的指引, 从而提高购物者的忠诚度。

图1是A门店进行空间管理之前口腔护理品类的品牌层面货架陈列图。牙膏货架右半部分的陈列缺乏合理逻辑, 很容易让购物者在寻找目标产品时迷失。

通过对购买决策树的研究, 结合优化的商品组合, A门店的牙膏货架陈列重新调整后如图2所示。

按照牙膏子品类的购买决策树, 首先按照品牌陈列, 综合贡献率最高的三大品牌各分配一组货架陈列在最先接触到人流的位置, 其他品牌按照综合贡献率和价格档次的高低陈列。每个品牌内部再按照价格档次、功效、口味和包装大小陈列。清晰的货架陈列指引购物者高效的判断货架上是否有自己想购买的产品。选品优化精简了牙膏品牌和单品数量后, 货架陈列的调整也变得更简单高效。

八、品类回顾

品类管理回顾通常分为战略层面回顾和战术层面回顾。A门店作为特定门店, 应该主要侧重在战术层面的回顾, 主要内容包括商品组合、陈列、定价和促销。回顾的频率可为每月、每季度或每半年。全面的品类回顾除了零售商自身的品类管理团队外还应邀请品类顾问参与。

九、品类管理实施效果

在对品类管理进行重新认识和学习之后, X超市在A门店进行的品类管理再实施收到了显著的效果。除牙膏外, 整个口腔护理品类的销售量、销售额和利润均得到增长, 购物者忠诚度有所提高, 门店库存也得到有效控制。

品类管理作为零售商精细化管理的重要工具, 需要企业自顶向下的长期执行和优化, 以帮助零售商实现其战略发展计划。

摘要：品类管理是把所经营的商品分为不同的类别, 并把每一类商品作为企业经营战略的基本活动单位进行管理的一系列相关活动。经过多年发展, 品类管理已经成为一个较完善的零售管理体系, 它是通过选择适当的商品和服务进行组合, 为满足目标消费群需求, 体现零售商品牌独特性, 并达成其战略目标的有效管理工具。本文以一个区域型连锁零售商的牙膏品类为对象, 探讨了品类战术中的选品和陈列两部分内容。

关键词：品类管理,口腔护理,牙膏,购物者,选品,陈列

参考文献

口腔护理质量管理论文 第8篇

1 存在的问题

在我院口腔科门诊的医院感染情况较为严重, 患者诊疗过程中存在很多的问题, 主要包括以下方面:①在我院口腔科门诊患者的诊疗过程中, 医护人员未能对污染问题可能带来的严重后果引起足够的重视, 未具备较强的无菌观念, 同时对于消毒隔离以及自我保护的认识较为淡薄。②医疗器械在使用之后, 大部分由医护人员自行清洗, 并且使用科室的小型高压蒸汽灭菌器进行灭菌, 还有一部分以2%的戊二醛消毒液进行浸泡灭菌。③在小型玻璃容器的使用过程中, 没有按要求进行定期更换消毒以及灭菌操作。④对于污物的处理工作未能按照相应的规范严格进行, 不严格分类, 混放现象时有发生, 增加了医院感染的风险。

2 护理管理方法

在口腔科门诊诊疗过程中, 为患者进行常规的护理, 在此基础上采取相应的护理管理措施, 护理管理的具体措施为:

2.1 领导重视

医院感染控制管理工作的顺利开展, 在很大程度上取决于医院领导是否重视, 尤其在人力资源以及设备的配置方面更是如此。因此, 护理管理工作如果想要顺利开展, 就需要同科室主任进行及时沟通, 努力获得其对于工作的配合。科主任也应及时、有效地与医院相关领导进行沟通, 努力取得各领导对于工作的支持。为此, 我院于2013年将口腔科门诊由1名护士增加到2名, 同时又购进一批器材, 保证器械一人一用一消毒灭菌。

2.2 制定严格的护理管理规范制度

医院口腔科需要制定严格的护理管理规范制度, 依据卫生部相关规定制定出符合本院实际情况的详细的规章制度, 同时制定相应的隔离消毒制度、清洁制度等, 并严格实施, 定期检查并做出相应整改。医院成立护理管理考核检查小组, 定期考核, 加强监督力度, 定期检查。每季度进行空气培养, 监测物体表面以及医护人员手的细菌数, 一旦发现问题及时整改。

2.3 加强护理管理人员的认识以及医护人员的培训

护理管理人员以及医护人员应当积极学习各项规章制度, 同时提高其对于医院感染问题的严重性以及控制的重要性的认识。加强护理管理人员以及医护人员的培训工作, 特别在消毒灭菌方面, 努力提高其操作技能以及安全防范意识。定期对医护人员实施培训, 并请经验丰富人员示范操作, 提高全体人员操作的规范性。

2.4 严格实施消毒灭菌工作

消毒灭菌为护理管理中的重要组成部分, 应严格规范消毒工作的合理性以及有效性。对使用的医疗器械根据种类的不同分类处理, 采用适合的方式进行消毒。对于那些能够耐高温的器械, 要采用高温蒸汽灭菌方式进行消毒;而对于那些不能够耐高温的器械, 则要采用浸泡灭菌的方式进行消毒, 一般应浸泡10 h以上[3]。操作台表面、地面、室内物体的表面每天都要实施消毒, 使用后的口腔器械及时去污, 再集中运至供应室以多酶清洗剂浸泡, 然后用流动水彻底清洗、漂洗, 最后烘干, 封装, 高压蒸汽灭菌消毒。医疗器械在灭菌消毒之后, 有效的养护工作也十分重要。

2.5 提高医护人员的防护意识

确保双向防护, 治疗时操作者戴口罩、帽子, 可能出现患者体液、血液飞溅时戴面罩, 一次性乳胶手套一人一用一弃。在医护人员为患者进行治疗、护理之后, 要以流动水、香皂对手部进行彻底清洗, 通常采用6步洗手法进行, 不可随意进行[4]。口腔科医护人员要定期进行健康体检以及疫苗的接种, 使自身的安全、健康得到有效的保障。

3 结果

通过严格的护理管理工作, 使得口腔科门诊内医护人员的无菌观念以及自我防护意识都得到了显著提高, 医疗器械的使用、消毒严格按照相应的工作规范进行, 器械消毒效果的检查都能符合相应的标准。同时对于医疗废物的处理都能够按照相关规定进行严格的分类处理, 各项工作的开展都能够规范化进行, 医院感染情况得到有效控制, 并且得到患者的一致认可。

4 讨论

医院感染对患者以及医护人员的生命健康产生严重威胁, 口腔科为医院内较易发生医院感染的科室之一, 同时其感染的种类也较为繁多。口腔科门诊中, 大量工作需要医护人员直接同患者接触, 护理工作是否有效会直接影响到治疗的好坏, 因此, 护理管理在口腔科医院感染控制中的应用就显得尤为重要。在口腔科医院感染控制的护理管理中, 主要的措施包括院领导的重视、人力资源的有效管理、仪器设备的合理配置、消毒灭菌工作的规范开展等, 这些都是减少医院感染发生的关键[5]。

口腔科使用器械种类繁多, 虽然有一次性器械可供使用, 但是目前仍然以循环使用的器械为主[6]。口腔科中使用的不同器械都有着各自不同的消毒要求, 使用后需要经过严格的清洁、消毒、灭菌, 才能够用于下一各患者。因此, 器械的清洁、消毒、灭菌工作为控制口腔科医院感染的关键所在。口腔科器械的灭菌消毒中主要采用高温蒸汽灭菌法、化学灭菌法以及干热灭菌法等, 其中以预真空高温灭菌法最为常用、有效[7]。对于不能够耐高温的器械, 主要采用化学灭菌法进行消毒。

医院感染控制不仅是对患者安全的保障, 还是对于医护人员安全的保障。医护人员需要提高自身的安全防护意识, 尽量减少交叉感染的发生, 使医院感染得到有效控制。本次研究中, 通过护理管理工作的严格开展, 口腔科门诊内各项工作都能规范化地进行, 医院感染情况得到有效控制, 取得了患者的一致认可。表明在口腔科医院感染控制中加强护理管理工作, 能够获得较为满意的效果, 显著降低医院感染的发生率, 对保障患者和医护人员的生命健康, 具有重要的临床意义。

综上所述, 护理管理应用于口腔科门诊医院感染控制中, 能够获得良好的效果, 使得医院感染发生情况明显减少, 值得进行推广。

参考文献

[1]秦江玮, 李蕊, 杜世秀, 等.护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用[J].国际护理学杂志, 2013, 32 (10) :2211-2212.

[2]姜桂荣.口腔门诊医院感染防控的护理管理体会[J].中国误诊学杂志, 2011, 11 (14) :3389.

[3]董瑞红.口腔门诊院内感染相关因素分析与护理管理控制[J].甘肃医药, 2011, 30 (10) :619-621.

[4]丁汀, 尹凤萍, 严巧玲, 等.洗手与医院感染[J].杭州师范学院学报 (医学版) , 2008, 28 (4) :282-283、288.

[5]王华.护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用[J].贵阳中医学院学报, 2013, 35 (4) :248-250.

[6]赵金花.门诊口腔科医院感染的护理管理及防护措施[J].国际护理学杂志, 2011, 30 (10) :1531-1532.

口腔护理质量管理论文 第9篇

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2011年2月—2012年1月收治的28例鼻咽癌放疗病人为对照组, 其中男18例, 女10例, 年龄19岁~74岁 (45.6岁±3.68岁) ;选取我院2012年2月—2013年1月收治的26例鼻咽癌放疗病人为观察组, 其中男19例, 女7例, 年龄14岁~69岁 (44.7岁±3.17岁) 。纳入标准:病人不存在其他心、肝、肺等其他重大脏器疾病;病情稳定;了解本研究内容、目的并签署知情同意书。两组病人性别、年龄、文化程度等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

对照组开展常规护理, 包括生活护理、疼痛护理、药物护理、心理护理等。观察组在常规护理的基础上开展全方位护理, 具体内容如下。

1.2.1. 1 放疗前护理

(1) 口腔护理:建议病人到正规口腔医院清洁口腔, 做好清除牙结石、色素斑及拔除龋齿等口腔清洁工作;向病人讲解口腔保健知识, 指导其养成早晚刷牙、饭后漱口的口腔卫生习惯。 (2) 心理护理:病人在接受反射治疗前普遍存在恐惧、不安心理, 因此护理人员应向其普及相关疾病的知识, 纠正其错误认知, 并讲述成功救治的病例, 激发其积极治疗的勇气[3]。

1.2.1. 2 放疗期间护理

(1) 口腔检查:每次放疗前后对病人口腔的pH值进行测试, 根据测试结果选择合适的漱口液, 以保证口腔pH值为6.5~7.5, 发挥口腔最佳的防护功能。 (2) 口腔运动:指导病人做叩齿运动, 主要步骤为上下牙齿轻轻叩打, 每天做2次或3次叩齿运动, 每次100下;也可训练病人进行张口运动, 主要步骤为张口至最大限度, 保持5s后再闭合嘴巴, 坚持连续做5min张口运动, 每天3次。 (3) 饮食护理:指导病人注意饮食清淡, 多进食易消化、易吞咽的食物, 多补充富含维生素及膳食纤维的蔬菜及水果。

1.2.1. 3 放疗后护理

(1) 口腔护理:由于放射线在一定程度上会对唾液腺造成损伤, 会减少唾液的分泌, 护理人员应提醒病人多饮水, 并继续坚持练习张口叩齿运动。 (2) 功能锻炼:放疗后可引起头颈部功能障碍, 如张口困难、颈部活动不便等。为了预防这些并发症的发生, 护理人员可建议病人多做深呼吸、散步等运动。

1.2.1.4家庭支持

告知病人及家属出院后家庭护理的意义, 并细致地向其解释口腔护理、功能锻炼等护理工作的重要性。医护人员通过口授、现场演示相结合的方法, 使病人家属掌握口腔护理、功能锻炼等方面的技能及要领, 以便能在病人出院后给予其指导和监督。

1.2.2 观察指标

比较两组病人口腔黏膜反应及生活质量方面情况。 (1) 口腔黏膜:评定方法参照世界卫生组织 (WHO) 的规定分为0度~Ⅳ度。0度:口腔黏膜正常;Ⅰ度:口腔黏膜出现红斑, 病人有疼痛感;Ⅱ度:口腔黏膜出现红斑及溃疡, 病人能正常进食;Ⅲ度:口腔黏膜出现溃疡, 影响正常进食;Ⅳ度:溃疡严重, 不能进食。 (2) 生活质量:两组病人均于干预后第2周末接受症状自评量表 (SCL-90) 进行测评, 该量表包括10个因子, 本研究评价了其中的焦虑、恐惧、抑郁、敌对和躯体化5个因子。

1.2.3 统计学方法

采取SPSS19.0软件进行统计分析, 其中计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较采取两独立样本t检验;等级资料采取Wilcoxon符号秩和检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

例

分

3 讨论

目前放疗依旧是鼻咽癌最有效的治疗方法, 但由于放射线无法区分肿瘤细胞及正常细胞, 往往使正常细胞也遭到损伤。放射治疗野区包括整个或部分唾液腺, 常引起唾液腺功能障碍, 造成一些影响病人生存质量的并发症, 最常见的就是口腔黏膜反应。全方位护理以舒适护理为基础, 强调在护理的各阶段进行全方位护理, 在护理病人身体系统的同时兼顾其心理系统[4]。此理念已赢得了广大医护人员的青睐, 以此理念为基础制定的相应护理方案, 能有效帮助病人构建相关疾病的知识体系, 减少其心理及精神压力, 减少放疗不良反应的发生。

本研究中观察组干预后口腔黏膜反应轻于对照组 (P<0.05) , 观察组干预后生活质量高于对照组 (P<0.05) 。表明全方位护理不仅能有效减轻鼻咽癌放疗病人口腔黏膜反应, 而且能提高其生活质量。护理内容主要包括放疗前护理、放疗期间护理、放疗后护理及家庭支持。其中放疗前护理涉及口腔护理与心理护理, 口腔护理可以引导病人做好放疗前口腔清洗工作及建立良好的口腔卫生习惯, 而心理护理可以缓解病人放疗的紧张情绪, 有助于提高放疗效果;放疗期间护理包括口腔检查、口腔运动及饮食护理, 口腔检查可实时监测口腔环境, 并及时采取措施进行相应治疗及护理, 通过张口叩齿的口腔运动可锻炼牙齿功能并促进口腔空气交换, 对减少口腔黏膜反应起到一定作用, 饮食护理则可促进病人预后恢复[5];放疗后护理包括口腔护理及功能锻炼, 有利于改善因放射线不良反应所导致的功能障碍。在本次家庭支持中向病人家庭成员普及口腔护理知识, 有利于在家庭护理中及时给予病人帮助, 提高病人出院后的生活质量。

综上所述, 全方位护理有效减轻鼻咽癌放疗病人口腔黏膜反应, 提高病人的生活质量。

参考文献

[1]张冬英.全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果分析[J].护士进修杂志, 2011, 26 (9) :843-844.

[2]黄卫红.120例鼻咽癌调强放射治疗的口腔护理[J].按摩与康复医学, 2010, 15 (5) :76-77.

[3]陈丽君, 唐忠敏, 常鑫.集束护理干预对鼻咽癌同期放化疗病人生活质量的影响[J].护理研究, 2013, 27 (4C) :1087-1089.

[4]刘琳, 李庆华, 赵枫林.87例鼻咽癌放疗患者口腔护理体会[J].中国实用医药, 2009, 4 (36) :185-186.

口腔护理质量管理论文 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料:确定2015年3月本病区24例需吸痰护理的老年患者为研究对象, 其中男18例、女6例, 年龄80~92 (85.42±2.97) 岁, 共进行口腔护理1488次/月 (2次/天) 。通过在中国知网和万方数据库里查找资料将口腔清洁度分为五度, 按护理部下发口腔护理质量标准进行操作。通过1个月现状把握, 达到0°611次;Ⅰ°674次:;Ⅱ°203次:;Ⅲ°0次;Ⅳ°0次;开展品管圈活动后2015年5月对25例老年吸痰患者, 其中男20例、女5例, 年龄80~96 (85.6±2.79) 岁;共进行口腔护理1550次/月 (2次/天) , 达到0°1094次;Ⅰ°394次:;Ⅱ°62次:;Ⅲ°0次;Ⅳ°0次。

1.2 方法

1.2.1 品管圈活动设定和实施

1.2.1.1 品管圈成员组成及圈名:品管圈成员由老年科8名护士组成, 责任组长担任圈长, 护士长为辅导员, 指导并督促活动的开展, 6名圈员均为责任护士, 其中4名本科学历, 其他为大专学历。圈名定为“清新圈”, 圈徽为2名抽象人物围成爱心形状中间为一颗卡通牙齿;“牙齿”寓意活动主题, “人物爱心”寓意护士的人文关爱。

1.2.1.2 主题选定:圈员通过头脑风暴方式, 从护理质量和优质护理服务要求出发, 确定目前迫切需要解决的问题, 采用品管圈活动主题优先次序矩阵法, 从与上级政策相符, 重要性, 迫切性和圈员能力等方面进行主题评价, 最终确定“提高老年患者吸痰口腔护理清洁率”为本次品管圈活动主题。

1.2.1.3 现状把握及原因:圈员通过在中国知网和万方数据库里查找资料将口腔清洁度分为五度, 自制口腔护理“清新圈查检统计表”进行现状把握, 对2015年3月吸痰口腔护理的患者进行统计。数据显示:共进行口腔护理1488次 (2次/天) , 清洁度达0°为611次, 清洁度达0°以下为877次, 清洁率占41%, 按照柏拉图80/20原则发生口腔清洁度下降的因素: (1) 口腔护理溶液选择不当占47.2%:传统使用生理盐水进行口腔护理后, 水分蒸发成高渗溶液, 氯化钠沉积在口腔黏膜上, 上皮细胞因脱水, 导致口干、黏膜出血等。生理盐水特有的咸味, 引起患者恶心、呕吐等不适, 使患者对口腔护理存在抵触情绪, 不利于护理操作。 (2) 口腔护理用具选择欠灵活占24.5%:在患者口腔护理中发现生理盐水湿润棉球后会减弱棉球与牙齿间、舌面的摩擦力, 对于舌苔厚腻、痰痂的患者效果不佳。同时每次操作后都要进行棉球的清点流程。 (3) 人员因素:包括人力、知识更新与责任心。目前临床每天的护理操作量大且时间不充足;加之护士对口护新知识的学习欠缺;临床年轻护士责任心欠缺。

1.2.1.4 目标值设定:目标值=现状值-改善值=现状值- (现状值×改善重点×圈能力) [1]=41.06%- (41.06%×85.7%×60.0%) =19.95%。圈能力计算:每名圈员根据“解决问题能力、沟通协调能力、责任心、自信心、凝聚力、品管手法、积极性”这7项内容进行自评分, 每项0~5分, 总分0~35分, 8名圈员评分均值21分, 圈能力=21/35×100%=60%。

1.2.1.5 问题解析及对策实施: (1) 口腔护理溶液的选择:临床使用2.5%碳酸氢钠溶液做口腔护理, 可以改变微生物的酸性环境, 从而达到抑菌的目的, 消除口臭及控制感染。对于吸痰后可使用蒸馏水作为口腔护理溶液, 是一种不含杂质和有机成分的低渗性液体, 不利于细菌繁殖, 有一定的抑菌作用[2]。且口护后患者口感舒适, 无恶心、呕吐等不适症状, 患者易于接受, 价格便宜。在口腔护理前护士做好口腔评估工作, 可选择多种溶液联合灵活使用。 (2) 口腔护理用具的选择:要求护士用止血钳夹住浸湿口护液的纱布一角, 先缠绕一圈, 在操作过程中每进行一步缠绵纱布一次并及时更换纱布, 依次擦拭各部位, 注意齿缝清洁。通过次此品管圈活动总结临床使用2.5%碳酸氢钠溶液联合蒸馏水浸湿纱布对于软化去除患者口腔中痰痂及舌苔厚腻者效果明显, 并且使用抗生素的吸痰患者发生口腔真菌感染率为0, 同时避免传统操作中易发生棉球遗留口腔中的不良事件。 (3) 口腔护理研究新进展的学习:科室收集并学习目前口腔护理动态发展情况, 集思广异, 制订出适合本病区患者口护特点的操作流程, 使得流程进一步改善和优化, 通过图文结合、现场试范形式让每位护士掌握从评估、选择使用2.5%碳酸氢钠溶液和蒸馏水的时机、止血钳和纱布配合操作手法的运用等。 (4) 在护理排班上保证患者口腔护理时间的充裕, 并且由责任组长对操作效果进行督查统计、反馈、指导。 (5) 加强年轻护士责任心的培养。

1.2.2 评价方法: (1) 目标达成率及进步率。目标达成率= (改善后-改善前) / (目标值-改善前) ×100%, 进步率= (改善前-改善后) /改善前×100%; (2) 清新圈无形成果。在品管圈活动结束前, 8名圈员就“解决问题能力, 沟通协调能力, 责任心等”7项无形成果进行打分, 每项1~5分, 总分0~35分, 各项计算均分, 与活动前比较。

1.2.3 统计学方法:使用SPSS17.0软件进行数据录入, 采用χ2检验和统计描述, 检验水准α=0.05, P<0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 开展品管圈前后吸痰老年患者口腔护理清洁率比较及达标率、进步率:开展品管圈活动前期24例吸痰老年患者口护清洁率为41.06%, 开展品管圈活动后25例吸痰老年患者口护清洁率为70.58%。目标达标率= (70.58%-41.06%) / (19.95-41.06) ×100%=139.84%;进步率= (41.06%-70.58) /41.06%×100%=71.89%。

2.2 开展品圈活动前后圈员自我评价比较, 见表1。

3 讨论

品管圈活动是一项“以人为本”的品质管理模式[3]。近几年逐渐被国内医院引入护理管理领域[4], 以实现护理质量持续改进。本研究选取品管圈对吸痰老年患者口腔护理清洁率进行管理, 找到问题根因, 从而确定主因, 制定干预措施, 边实施, 边检查, 边改进。通过品管圈活动, 使流程进一步改善和优化保证护理质量, 提高患者生活质量。同时增加护士责任心、使命感和幸福感, 群策群力, 持续地从事各种问题的改善。通过活动提高患者满意度, 避免护患纠纷, 提升护士职业形象, 扩大医院在社会中的口碑。

综上所述, 开展品管圈活动能有效提高吸痰老年患者口腔护理质量。品管圈作为一种加强管理的手段, 可降低成本, 提高效益, 是深化质量管理的关键环节[5,6]。

摘要：目的 通过品管圈活动提高吸痰老年患者口腔护理清洁率。方法 成立品管圈小组, 分析影响吸痰老年患者口腔护理清洁度下降原因, 进行现况把握、要因分析、设定目标值, 拟订对策并实施;改进口腔护理溶液、用具、操作手法等来提高口腔护理质量。结果 开展品管圈活动前患者口腔清洁率达41.06%, 活动后为70.58%, 进步率71.89%, 目标达成率139.84%。结论 通过品管圈活动提高吸痰老年患者口腔护理质量, 促进护理质量的持续改进。

关键词：吸痰,老年患者,口腔护理,品管圈

参考文献

[1]张国幸.医院品管圈活动实战与技巧[M].杭州:浙江大学出版社, 2010:23.

[2]钟雪莲, 云小蕊, 王秀荣, 等.两种口腔护理溶液口腔护理效果观察[J].护理研究, 2008, 22 (12B) :3258.

[3]豆大海, 孟玲“.品管圈”活动在住院药房退药管理中的应用[J].药学与临床管理, 2010, 18 (5) :489-491.

[4]沈崇德.以精细化管理之手造中医院品质之形[J].中国医院管理, 2009, 29 (12) :67.

[5]时丽萍, 徐海艳, 周端鹏, 等.开展品管圈活动降低居家自我间歇导尿患者尿路感染率[J].护理学杂志, 2013, 28 (1) :18-19.

如何更好地进行口腔护理？ 第11篇

张克早年毕业于北京大学口腔医学院，随后前往美国加利福尼亚大学深造，又在旧金山经营口腔诊所10多年。1996年，他回到中国，很快负责起宝洁公司亚洲地区的科技交流与口腔护理产品的研究工作。

为何从口腔临床治疗转向学术研究，善举例的张克给记者讲了个小故事：“一个医学博士跟一个医生在桥上聊天，这时一个溺水者从上游冲下来，医生跳下去把人救起来，过了几分钟，又有一个人从上游冲下来，医生又下去把人救起来。那个博士呢？他走到上游去看个究竟，如果是上游有危险就插个牌子上去，提醒路人。”

他认为跳出一对一的医疗关系，转向大众的口腔预防，更能从根源上寻求解决方法。

消=消费者报道 张=张克

“重治疗 轻预防”与国外相反

消： 据2008年《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》显示，中国全民口腔病患病率高达97.6%。到目前，牙周炎患病率仍高达80%～90%，您认为是哪些原因导致的？

张：首先，中国大部分人群未能正确地掌握刷牙方法，口腔清洁做不好，当然成问题。牙周炎也与中国人的生活习惯相关，拿香烟来讲，中国是世界最大的烟草大国，尼古丁能催眠口腔内抑制牙菌斑的白细胞，减少抑制过程中口腔出血等严重病症的预兆，使患者忽视口腔问题的严重性。再有，糖尿病在大城市的患病率超过10%，血糖增高易使细菌增长，这些人的牙周疾病发病率也相应增高； 细菌、感染、炎症又会反过来加速糖尿病的发展。

消：据了解，德国有一项政策，若民众没有半年定期检查而在之后发现蛀牙，那自行负担的费用就要提高。对比国内目前口腔医保“重治疗 轻预防”的情况，您有什么好的建议？

张：应该将口腔保健纳入“治未病”，即制定侧重预防的医疗政策，引导民众注重口腔卫生及预防保健。同时也需要媒体的宣传，让人们了解更多的口腔卫生知识。

消：在中国，医院的收费项目都需经物价局审批，同城同级别医院的收费项目是一致的，但私人口腔诊所的收费则由经营者决定。在美国对口腔诊所是否有收费标准呢？

张：在美国，多数人都有口腔保险，口腔诊所的项目收费也与保险挂钩，针对不同项目，定价也在保险设定的范围内。

消：您曾说过“看牙，应选牙医，而不是医院”，那是否需要打造“明星牙医”呢？

张：这样的理解有点偏差。从现如今的医疗条件而言，技术与材料的差异并不大，但重点是，医生能否与患者建立起人与人之间亲密的关系，相互之间能否取得信任。不是要不要打造“明星牙医”的问题，而是牙医应靠技术与服务去经营自己的口碑。

牙刷牙膏用对了吗？

消：您刚刚提到错误的刷牙方式是导致口腔疾病的主要原因，怎样算错误的刷牙方式呢？

张：首先“拉锯式”的横刷方式会增加牙齿敏感危险性，也会伤害到牙龈。长期横着刷牙，让牙龈创口愈合后复发，致使牙龈萎缩。光竖着刷也不行，最好的刷牙方式是竖着刷的同时，左右两边轻微震动，更能清洁牙齿缝隙间的细菌。

消：对于选购牙膏与牙刷，您有什么好的建议提供给消费者呢？

张：1、牙齿着色较浓的人群，适合选择刷毛密集一些的刷头，能增强每日刷牙的抛光效果；

2、有牙龈炎与牙周炎的人群，则适合选择刷毛细且排列稀一些的刷头，刷毛更易深入牙龈边缘，清除菌斑；

3、牙膏里含有锡离子和锌离子，能更好地起到抑制细菌的效果；

4、含氟牙膏既能防蛀又能修复早期蛀牙，即使是饮水中含氟量较高的地区，比如我国的山东、贵州、河北等地，每天正确使用也不成问题。

消：电动牙刷对消费者而言是一种时尚潮流还是生活必需品呢？

张：第一支电动牙刷其实是为手臂有障碍的人群研制的。他们无法正确地使用牙刷， 清除牙菌斑。如今中国有超过90%的人群因刷不干净牙而患有牙龈炎，对于这些无法刷干净牙齿的朋友们而言，电动牙刷能很好地清洁牙齿。我们前面提到的“竖着刷牙的同时，左右震动”，操作起来难度不小，但使用左右转动的3D电动牙刷就能轻松做到。拿起电动牙刷，像牙医一样地刷牙吧！

消：刷牙的时候出血，该怎么办？

张：我的建议是哪里出血，哪里更应该多刷会儿。出血的主要原因就是牙菌斑在捣鬼。有的人会立即使用止血牙膏，这是一个误区。出血是细菌引起炎症的信号。这好比是城墙上的烽火楼，狼烟一起就该御敌。我们更要除菌抑菌，止血只会麻痹人们对口腔炎症的警惕性。

消：曾有牙医表示，经常使用漱口水会破坏口腔内的菌落平衡，停用之后，可能会使得牙菌斑更加猖獗，您认为这说法靠谱吗？

口腔颌面部外伤患者的口腔护理措施 第12篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年3月至2011年11月我科共收治颌面部外伤患者85例, 其中男性49例;女性36例;年龄最大者76岁, 最小者8岁, 平均32岁。

1.2 损伤原因

交通事故38例, 击打伤22例, 高空坠落伤13例, 电击伤3例, 咬伤2例, 其它伤7例。

1.3损伤情况

单纯颌面部软组织损伤18例, 上颌骨骨折16例, 下颌骨骨折14例, 牙槽骨骨折15例, 颧骨骨折8例, 鼻骨骨折3例, 唇裂伤、牙齿断裂脱落、舌裂伤11例。

2 结果

伤口一期愈合占98%, 二期愈合占2%。经过口腔护理干预治疗之后, 在第8天、第10天进行相应的感染控制。分析得到, 口腔感染治愈率高达100%。

3 讨论

3.1 个体化口腔护理干预

根据患者的实际病情, 分析病情的特点, 通过一系列灵活以及多样化的口腔护理操作干预, 很好的控制口腔护理并发症的发展。详细的评估患者的病情, 根据实际情况提出个体化口腔护理措施。对患者的口腔、呼吸道以及患者对口腔护理干预的耐受力进行科学有效的评估。口腔护理干预措施个体化对那些危重的患者具有以下功效:首先可以保持合作的呼吸顺畅, 使循环保持稳定, 最后对患者的清创、口腔进行彻底的清洗。若患者的伤口污染程度分析的严重, 由于口腔的清洗难度较大, 非常容易产生异物残留、伤口感染等情况的发生, 则需要将首次清创关。选择清洗液以及漱口液的过程中需要严格的遵守循症护理原则, 不可以擅自使用。操作方法较为多样化以及器械小巧化, 合理选择喷洒、含漱、冲洗、蘸、擦拭、刷洗法等, 根据实际情况联用, 与此同时还要灵活的使用五官科器械;严格管理口腔护理并发症, 避免出现误吸以及窒息情况。在患者的床旁需要准备好相应的辅助治疗设备, 例如氧气、吸引器、气管切开包等。

3.2 做好口腔护理干预工作的重要性

口腔护理干预是保持患者口腔湿润以及清洁, 防止口臭和口垢等的一项基础护理操作, 可使患者感觉舒适, 促进食欲, 保持口腔正常功能, 预防口腔感染等并发症[3]。颌面部患者病情较为危重, 生理机能出现明显的紊乱, 无法实现正常的经口进食, 使用创伤脱水以及利尿脱水剂, 让口腔唾液分泌量明显减少, 并气管插管或者是经常性吸痰辅助, 导致口腔黏膜出现严重损伤, 明显降低口腔的天然屏障职能;与此同时, 由于广谱抗生素的适量使用引起菌群失调, 失去平衡, 强化了在口腔内细菌繁殖的能力。大部分细菌分解成产物, 例如胺类、吲哚、硫氢基等, 非常容易产生口臭。因此怎样更好的实施口腔护理干预工作就非常有必要, 值得进行进一步研究和分析。

3.3 口腔护理常见的并发症

3.3.1 棉球遗留口腔内 (1) 操作前后应认真清点棉球; (2) 擦洗口腔时需用弯止血钳夹紧棉球, 每次只能夹一个棉球; (3) 一旦发现棉球数量前后不符, 应立即仔细检查患者口腔, 若遗留在口腔内应立即取出;若患者咽下, 要密切观察是否随粪便排出;若棉球进入气管, 患者出现呼吸困难, 应立即呼叫医生及其他护理人员, 准备心电监护, 请五官科会诊, 遵医嘱进行相应抢救及处理。

3.3.2 误吸棉球应干湿适度, 不可过湿;昏迷患者禁忌漱口;擦洗时勿触及软腭、咽部, 以免引起患者恶心、呕吐;卧床患者根据病情可取半坐卧位, 如取仰卧位, 头应偏向一侧;一旦患者出现误吸, 应立即将患者侧卧, 另一手拍背, 同时呼叫其他护理人员通知医生, 准备负压吸引设备, 遵医嘱进行相应处理。

3.3.3 黏膜及牙龈损伤擦洗时动作应轻柔, 特别是对凝血功能差的患者, 要防止碰伤黏膜和牙龈;按要求先湿润患者口唇、口角, 必要时先涂石蜡油, 防止患者张口时口唇、口角干裂疼痛。擦洗后应再涂石蜡油;正确使用压舌板;应使用弯止血钳;昏迷患者需用压舌板或开口器时, 应从患者口腔侧面臼齿处置入, 牙关紧闭者不可使用暴力助其张口, 压舌板应用纱布包裹前端;一旦发生口腔黏膜及牙龈损伤, 应通知医生, 涂金霉素鱼肝油或遵医嘱给予相应处理。

参考文献

[1]陈维英.基础护理学[M].南京:江苏科学技术出版社, 2000:87-87.

[2]邓洁, 郑修霞, 宫玉花, 等.经口气管插管患者口腔护理现状[J].中华护理杂, 2010:61-62.