抗生素与激素范文

抗生素与激素范文（精选7篇）

抗生素与激素 第1篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年3月21日-2015年7月20日就诊于本院心内科的心衰患者500例,均符合2005年美国心脏病学学院/美国心脏学会修订的《成人慢性心力衰竭诊断和治疗指南》的诊断标准并满足以下条件:(1)年龄在40~75岁;(2)无甲状腺功能亢进病、肾脏疾病、肿瘤;(3)近期没有服用钙制品和维生素制品。

1.2 实验方法

研究人群平卧>6 h,抽取清晨7∶00空腹血清检验25羟维生素D3、PTH。采取电化学发光法检测血清维生素D水平(采用美国Bio-Rad公司的Western-C化学发光检测试剂盒)。采用目前世界上通用的血维生素D分级标准:维生素D≤20 ng/ml为维生素D缺乏,维生素D>20 ng/ml为非缺乏[5,6]。PTH≤88 pg/ml为正常,>88 pg/ml为升高。

1.3 基本信息采集

收集受试者的基本信息,包括性别、年龄、糖尿病家族史、吸烟史、饮酒史、高血压家族史、平均心率、平均收缩压、平均舒张压、颈静脉充盈、颈动脉斑块、静息心率等,以及血钙、血磷、PTH、肌酐、糖化血红蛋白值、血糖、血脂、心肌酶及其同工酶水平等信息。

1.4 实验分组

依据心功能分级分4组:纽约心脏病协会分级Ⅰ级组280例,Ⅱ级组151例,Ⅲ级3例,Ⅳ级组36例,其中心功能I级组又称无症状心衰组,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组为有症状心衰组。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,多组间比较用方差分析;计数资料以百分比或率表示,用χ2检验。用Logistic多元回归分析进行心功能衰竭的危险因素分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

各组在性别、年龄、肌钙蛋白Ⅰ、血磷、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、糖化血红蛋白、甲状腺激素方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组在糖尿病家族史、脑钠肽、脑钠肽前体、吸烟、饮酒、心肌酶、血钙、维生素D、PTH、总胆固醇、三酰甘油、血钠、光抑素C方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 Peasron相关性分析

将维生素D与PTH、血钙、血磷进行Pearson相关分析,发现维生素D与PTH呈负相关(r=-0.166,P=0.041),血清维生素D与血钙呈正相关(r=0.167,P=0.032),维生素D与血磷无相关性。见附图。

2.3 Logistic多元回归分析

Logistic多元回归分析心功能衰竭的危险因素,以有症状心功能衰竭为因变量,以维生素D缺乏、PTH升高、吸烟史、饮酒史、糖尿病家族史、血钙、血磷、血钠等为自变量,结果显示,维生素D缺乏是心衰的独立危险因素[^OR=1.566(95%CI:1.036,2.369),P=0.034],PTH升高是心衰的独立危险因素[^OR=2.625(95%CI:1.016,6.785),P=0.046)]。见表2。

3 讨论

25羟维生素D3是体内活性维生素D。越来越多的证据表明,维生素D缺乏与心血管疾病存在联系[5,7]。PTH是甲状旁腺分泌的一种肽类激素。维生素D和PTH共同参与人体内钙磷代谢的快调节和慢调节[4,8]。PTH通过活化维生素D3,间接促进肠道吸收Ca2+,并通过增强肾内羟化酶活性作用,使25羟维生素D3转变为1’25-双维生素D3,后者的生物活性比D3高3~5倍,可使肠道细胞的Ca2+转运系统机能增强,促进肠道对Ca2+的吸收。当体内维生素D水平低下时,甲状旁腺分泌PTH增加,PTH上调血钙,下调血磷水平,维持机体钙磷平衡[9,10,11,12]。

维生素D缺乏人群发生心脏疾病的比例较维生素D水平正常的人群偏高。维生素D水平低与心力衰竭患者的不良预后有关,而且可成为临床相关的生物标志物。维生素D缺乏人群患心力衰竭的比例高于维生素D水平较高的人。维生素D治疗能改善心力衰竭动物模型的心功能,并能降低其死亡率和发病率。有学者先后通过动物实验模型证实,维生素D治疗可以降低急性心衰大鼠死亡率,调节大鼠心肌细胞的收缩活性,改善心功能[13,14]。其作用可能机制包括:影响心肌收缩功能,调节脑钠肽的分泌,抑制炎症介质,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统等。然而DONNEYONG等[15]的一项研究持相反观点,认为补充维生素D不能降低心衰患者发病率。心衰患者PTH水平升高的机制可能为体内阳离子平衡的破坏;心衰患者维生素D水平大多偏低,可能导致PTH水平升高[16]。

心衰是发生在原有心血管疾病基础上,以心功能减退为主要表现,主要表现为心肌肥大和增生的疾病。目前关于维生素D与心衰的机制的研究较少。WEISHAAR等[17]对维生素D缺乏小鼠进行研究后证实,维生素D不足可导致心肌肥厚,增加心脏重量/体重比值和心肌细胞外基质的产生。而且应用1’25-双维生素D3可抑制新生小鼠心室肌增生,同时下调c-myc基因和增殖细胞核抗原的表达。WALKER等[18]的研究表明,体内维生素D低水平与左室心肌肥厚的发生有关。综合以上研究可知,维生素D在心肌代谢稳态中扮演着重要角色,其缺乏状态可能通过某些生物学机制增加心肌肥大和增生的危险。

本研究结果显示,在慢性心衰的患者中,随着心衰分级的加重,维生素D的缺乏越明显,而PTH呈相反的趋势,当体内维生素D或Ca降低时,机体钙磷调节系统被激活,PTH释放增加。慢性心衰心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级组比较,4组维生素D水平分别为(20.01±8.19)、(19.12±9.27)、(14.35±8.07)和(17.64±7.63)ng/ml,存在不同程度的维生素D缺乏。本研究对4组人群维生素D与PTH、血钙、血磷水平进行Pearson相关分析,发现维生素D与PTH呈负相关(r=-0.166,P=0.041)。并通过Logistic多元回归分析矫正吸烟、饮酒史、低密度脂蛋白危险因素,证实维生素D缺乏是心衰的独立危险因素,PTH升高是心衰的独立危险因素。维生素D与PTH水平呈负相关,维生素D缺乏、PTH升高均是有症状心衰的独立危险因素。但是本研究也存在不足,未经过大型临床试验研究证实,未进一步拓展研究内容。

维生素D是目前研究的热点领域,维生素D与PTH共同参与集体钙磷代谢,但其在心血管疾病的发生、发展中的共同作用还有待进一步研究证实。目前研究支持维生素D与心血管疾病,尤其是心衰的发生、发展相关,其具体机制尚需进一步研究。

摘要：目的 探讨维生素D和甲状旁腺激素(PTH)在慢性心力衰竭中的关系。方法 选取2014年3月21日-2015年7月20日就诊于该院心内科的心力衰竭(以下简称心衰)患者500例,依据纽约心脏病学会心功能分级分为4组。分析维生素D、PTH水平与心衰的相关性。采用Logstic回归分析进行危险因素与高血压的相关性检验。结果 4组患者存在不同程度的维生素D缺乏。Pearson相关分析发现,维生素D与PTH呈负相关(r=-0.166,P=0.041),多元Logistic回归分析证实维生素D缺乏是心衰的独立危险因素[^OR=1.566(95%CI:1.036,2.369),P=0.034],PTH升高是心衰的独立危险因素[^OR=2.625(95%CI:1.016,6.785),P=0.046]。结论在慢性心衰的患者中,随着心衰分级的加重,维生素D缺乏越明显,而PTH正好呈相反的趋势,维生素D与PTH水平呈负相关,维生素D缺乏、PTH升高均是有症状心衰的独立危险因素。

抗生素与激素 第2篇

关键词：抗菌药,糖皮质激素类,老年人,肺疾病, 慢性阻塞性

慢性阻塞性肺病 (COPD) 是一种发病缓慢并且病程较长的疾病, 据统计每年有200多万人死于COPD, 将是世界第三大死亡因素。COPD是由于吸烟、空气污染、有害气体等刺激而引起终末细支气管远端受损, 气道弹性下降, 过度膨胀以及肺容积增大等病理状态[1]。临床表现为发热、咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难等。老年人由于体质较弱, 容易受到影响而发病。在治疗上主要以改善肺功能, 防止感染等为主。本研究采用抗生素联合糖皮质激素治疗COPD, 其临床疗效显著, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011—2012年收治的COPD患者56例, 将其随机分为对照组和研究组, 各28例。对照组男16例, 女12例;年龄52~79岁, 平均 (64.5±10.6) 岁;病程4~18年, 平均 (10.5±3.3) 年。研究组男18例, 女10例;年龄50~81岁, 平均 (66.4±10.8) 岁;病程5~21年, 平均 (13.6±3.5) 年。患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准》中的诊断标准, 两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规对症治疗, 止咳平喘、化痰、解痉、吸氧等, 对照组在常规治疗基础上给予头孢哌酮舒巴坦3g溶于100ml 0.9%氯化钠溶液, 2次/d静脉滴注, 1h内滴注完, 治疗7d。研究组在对照组基础上给予糖皮质激素治疗, 甲强龙40mg溶于100ml 0.9%氯化钠溶液, 1次/d静脉滴注, 治疗7d。

1.3 观察指标

比较两组的治疗效果以及肺功能改善情况, 包括潮气量 (TV) 、最大通气量 (MVV) 、用力肺活量 (FVC) 、第1秒用力呼吸容积 (FEV1) 以及FEV1% (即FEV1/FEV) 。

1.4 疗效评判标准[2]

根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》进行评判, 显效:患者临床症状体征全部消失, X线肺部检查症状消失, 治疗后1年以上未见复发。有效:临床症状体征明显改善, X线肺部检查明显好转;无效:临床症状体征改善不明显。总有效率 (%) = (显效例数+有效例数) /总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。计量资料以 (±s) 表示, 进行t检验;计数资料以率表示, 进行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

对照组总有效率71.4%, 研究组总有效率92.8%, 研究组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 两组肺功能改善情况

两组治疗后肺功能各项指标均有升高, 且研究组的TV、MVV、FVC、FEV1、FEV1%均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。

2.3 不良反应

对照组出现恶心2例, 呕吐1例;研究组出现腹泻3例, 恶心1例, 两组不良反应比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

COPD是临床常见的疾病, 病程长, 病情复杂, 容易反复发作, 若治疗不当则会发展为肺源性心脏病等, 给患者的生命安全造成威胁。老年人体质弱, 支气管狭窄, 平滑肌痉挛, 痰液很难排除, 免疫力低下, 则会对肺部造成反复感染。在临床治疗上改善患者呼吸功能, 止咳、平喘、化痰、预防气道感染和并发症, 普遍采用广谱抗生素治疗。头孢哌酮舒巴坦是复合制剂, 舒巴坦是广谱酶抑制剂, 具有很强的抗菌活性, 对金葡菌及多数阴性杆菌产生的β-内酰胺酶具有强大的不可逆的抑制作用, 而头孢哌酮是第三代头孢, 对β-内酰胺酶的稳定性较差, 两者联合则具有明显的协同抗菌作用, 是单独头孢哌酮的4倍。本研究中对照组采用抗生素治疗, 其总有效71.4%, 研究组联合糖皮质激素治疗其有效率为92.8%, 明显高于对照组。由于老年COPD患者病史长, 大部分患者均有过抗生素治疗, 在初期治疗时抗生素具有非常好的疗效, 但是本病易反复, 患者在长期治疗中大量服用抗生素, 会产生耐药情况, 所以在治疗上虽然疾病得到控制, 但是易于反复[3]。糖皮质激素具有抑制免疫应答、抗炎、抗休克的作用, 可以治疗抗生素所不及的病症。糖皮质激素可以抑制炎症细胞的趋化和激活, 抑制细胞因子的合成与释放[4], 从而降低气道的高反应性, 能够修复气道损伤的上皮, 促进黏液纤毛运动的恢复, 具有支气管扩张剂的作用。对胸闷、气急等具有明显的缓解, 所以对COPD的临床症状具有非常好的缓解作用, 防止其反复发作。

注:与对照组比较, *P<0.05

综上所述, 采用抗生素联合糖皮质激素治疗老年COPD具有显著疗效, 能改善肺功能, 减少不良反应, 安全有效, 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 梁亚宁.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿64例疗效分析[J].航空航天医学杂志, 2012, 23 (1) :84-85.

[2] 万正兰, 肖佩玉.抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿[J].中国老年学杂志, 2013, 33 (1) :288-289.

[3] 何成元.用抗生素和糖皮质激素治疗治疗慢性阻塞性肺疾病感染[J].中国社区医师, 2006, 8 (17) :21.

抗生素与激素 第3篇

2011-2013年收治慢性阻塞性肺气肿老年患者84例, 男57例, 女27例。随机分为对照组和试验组, 各42例, 试验组年龄57~87岁, 平均 (67.8±1.7) 岁;对照组年龄59~82岁, 平均 (66.9±2.2) 岁。两组患者病情、年龄和性别等一般情况比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

临床表现:选取的84例患者均存在咳痰、咳嗽等症状, 其中多数患者的痰为浓痰或黏液脓性谈, 少部分患者出现痰中带血的现象;均存在呼吸困难的情况, 在剧烈运动或劳动时更为明显。经身体检查后发现肺前后径有所增大, 呼气延长, 呼吸音减弱, 听诊心音较遥远, 叩诊为过清音等现象。

诊断标准:以孙海霞的有关标准为基准, 即:若患者在存在慢性支气管炎病史, 存在喘息、咳痰及咳嗽等症状, 且每年的发病时间持续≥3个月, 患病≥2年。身体检查后发现肺前后径有所增大, 呼气延长, 呼吸音减弱, 听诊心音较遥远, 叩诊为过清音等现象。若每年发病时间<3个月, 但存在客观理化的检查依据亦可进行诊断。

治疗方法:给予对照组抗生素、平喘、解痉、化痰、持续性低流量给氧、常规的卧床休息等对症支持性治疗, 将盐酸左氧氟沙星注射液0.4 g溶于5%葡萄糖注射液中静滴, 1次/d, 7d1个疗程。通过给予患者喘定减轻患者的气道高反应, 将其溶于100 m L的5%的葡萄糖溶液中, 通过静滴给药, 1次/d, 6d1个疗程。试验组在此基础之上再采用糖皮质激素甲强龙进行治疗, 剂量30 mg/kg, 通过静滴给药, 注射时间约30 min, 1次/d, 7d1个疗程。使患者口服强的松15~30 mg, 分2次服用, 7d1个疗程。

疗效判断标准:参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》:1痊愈:呼吸道感染得到控制, 肺气肿的体征、症状及肺部炎症的X线表现消失, 且1年以上不复发;2有效:肺气肿的体征、症状及肺部炎症的X线表现得到显著改善, 复查的肺功能较治疗之前的状况有所好转;2无效:肺气肿的症状稍有好转或无显著改善, 但停药后就复发。总有效率= (治愈例数+好转例数) /总例数×100%。

统计学处理:将数据输入SPSS 18.0软件包;采用t检验;用例数、 (±s) 、 (%) 表示, 采用χ2检验。取95%可信区间, P<0.05为差异有统计学意义。

结果

对照组治愈16例, 好转13例, 无效13例, 总有效率69.04%。试验组治愈25例, 好转11例, 无效6例, 总有效率88.09%。通过统计学对两组的总有效率进行分析, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

不良反应:对照组出现恶心症状2例, 胸痛2例, 试验组出现腹泻l例, 呕吐1例, 通过统计学对两组的不良反应发生的情况进行分析, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

讨论

肺气肿发病缓慢, 早期的症状并不明显, 但随着疾病的逐渐进展, 呼吸的困难程度将随之加重, 气短现象将时常发生。由于老年人普遍体弱, 且常伴随着免疫力下降、营养不良等负面身体状况, 很大程度上加大了合并感染的可能性。现今暂无十分有效的治疗手段, 对于老年患者主要采用保守治疗, 主要措施有改善患者的呼吸功能、防治并发症、防治气道感染[1]。

左氧氟沙星属于喹诺酮类药物, 具有广谱抗菌作用, 抗菌效果十分理想。通过抑制细菌DNA旋转酶的活性, 阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡[2]。但是在采用本品进行临床治疗过程中, 决定不能在同一输液管中同时使用左氧氟沙星与多价金属离子, 从而争取在最大程度上降低用药后抽搐、低血糖等不良反应, 保证用药安全。左氧氟沙星在肺气肿合并感染这一疾病的治疗中受到广泛的应用[3]。糖皮质激素可以有效地减轻气急、胸闷等症状, 尤其对感染性休克、合并肾上腺皮质的功能不全、合并支气管哮喘、用一般平喘药无法缓解、气道高反应、合并肺性脑病的患者起到的积极作用更为显著。

摘要：目的:探讨抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的作用及临床效果。方法:2011-2013年收治慢性阻塞性肺气肿老年患者84例, 随机分为试验组与对照组, 各42例。对照组给予抗生素、平喘、解痉、化痰、持续性低流量给氧、常规卧床休息等对症支持性治疗。试验组在对照组的基础之上联合糖皮质激素进行治疗, 比较两组患者的治疗效果和不良反应等情况。结果:试验组总有效率88.09%, 对照组总有效率69.04%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。不良反应发生情况:对照组胸痛2例, 恶心2例;试验组呕吐1例, 腹泻1例, 两组之间差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿疗效显著, 使用方便, 不良反应较少, 因而值得在临床上进行推广。

关键词：治疗,慢性阻塞性肺气肿,老年,糖皮质激素,抗生素

参考文献

[1]徐红梅.抗生素联合糖皮质激素治疗60例老年慢性阻塞性肺气肿疗效观察[J].大家健康 (下旬版) , 2014, 11 (3) :174-175.

[2]杨婵.糖皮质激素联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺气肿58例临床观察[J].吉林医学, 2013, 34 (24) :4942.

抗生素与激素 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年1月-2014年2月间来我院就诊的老年慢性阻塞性肺气肿患者75例, 均经过《慢性阻塞性肺气肿疾病诊断标准》诊断确认, 并排除具有严重心脑血管及肾脏疾病的患者, 所有患者在接受治疗前1个月内均未使用过糖皮质激素治疗。所有患者随机分成观察组37例和对照组38例, 其中观察组男19例, 女18例, 年龄60~76 (65.5±3.4) 岁, 病程2~7 (5.3±2.1) 年;对照组男20例, 女18例, 年龄61~75 (65.3±3.2) 岁, 病程1~7 (5.1±1.8) 年。2组患者在年龄、性别比例、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法[2]

2组患者均接受平喘、化痰、吸氧并使用抗生素药物头孢哌酮舒巴坦3.0g (2次/d) 联合左氧氟沙星0.4g (1次/d) 。观察组在此基础上配合使用糖皮质激素甲泼尼龙60mg/次每日1次, 以1周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准[3]

(1) 显效:患者不完全可逆的气流受限症状基本缓解, 肺啰音消失, 细菌检查和实验室检查、X线检查、血气分析检查结果均恢复到正常水平; (2) 有效:患者不完全可逆的气流受限症状明显改善, 肺啰音改善, 细菌检查和实验室检查、X线检查、血气分析检查结果至少有2项恢复到正常水平; (3) 无效:以上症状及结果无明显改善。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗1周后, 观察组总有效率为91.89%明显高于对照组的76.32%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿易反复发作, 病情复杂, 若得不到及时有效的治疗容易发展成为更为严重的肺源性心脏病或心脑血管疾病, 严重威胁者患者的生命健康。该病发病较为缓慢, 早期症状易被忽略, 严重时会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。发病目前以老年人常见, 且由于这一特殊人群的免疫力较低, 容易出现呼吸道感染, 目前尚无特效治疗药物。老年人由于身体体质受限一般不建议外科手术治疗, 仍以药物保守治疗首选, 主要采用抗生素药物杀灭呼吸道感染病菌, 改善呼吸功能治疗, 抗生素能通过抑制细菌壁细胞合成而杀灭细菌广泛应用与临床, 另糖皮质激素[4、5]临床联合治疗, 能够有效改善胸闷、气急等症状, 尤其对于气道高反应的病患效果明显。

综上所述, 采用抗生素联合糖皮质激素治疗老年人慢性阻塞性肺气肿疗效明显优于单纯使用抗生素药物治疗效果, 且临床不良反应较少, 值得在临床上推广使用。

摘要：目的 观察抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果。方法 随机选取2013年1月-2014年2月来医院就诊的老年慢性阻塞性肺气肿患者75例, 随机分成观察组37例和对照组38例, 2组患者均接受平喘、化痰、吸氧的常规治疗, 并予头孢哌酮舒巴坦+左氧氟沙星治疗;观察组在此基础上配合使用糖皮质激素治疗, 治疗1周后比较2组临床效果。结果 治疗1周后, 观察组总有效率为91.89%明显高于对照组的76.32%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 使用糖皮质激素联合抗生素药物治疗老年慢性阻塞性肺气肿具有明显的治疗效果, 且明显优于单独使用抗生素治疗, 值得临床推广使用。

关键词：抗生素,糖皮质激素,慢性阻塞性肺气肿,老年

参考文献

[1] 宋熙福.抗菌药物联合糖皮质激素用于老年慢性阻塞性肺病治疗观察[J].吉林医学, 2014, 21 (11) :2327-2328.

[2] 李蔚, 李小惠, 陈果.口服及雾化吸入糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究[J].四川医学, 2010, 37 (10) :1455-1457.

[3] 石波, 崔惠芳, 汤步阶, 等.老年慢性阻塞性肺气肿患者49例疗效观察[J].中国医药科学, 2012, 10 (21) :186-187.

[4] 常莹.糖皮质激素在老年AECOPD患者治疗中的应用[J].河南职工医学院学报, 2012, 11 (2) :140-142.

抗生素与激素 第5篇

关键词：泌尿系感染,反复发作,雌激素, 小剂量

妇女绝经后, 由于缺乏雌激素, 使内外生殖器、膀胱及尿道均会出现萎缩现象, 阴道萎缩变薄, 极易导致感染。当泌尿系萎缩、老化, 阴道上皮萎缩变薄, 阴道p H值上升, 会降低生殖器官的防御能力, 导致泌尿系感染[1]。据相关资料显示, 约20%绝经后妇女出现泌尿系感染。本文就我院2012年1月-2013年1月收治的绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者68例, 分别给予抗生素治疗及抗生素联合小剂量雌激素治疗, 比较2种药物治疗效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月-2013年1月收治的绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者78例, 均符合复发性泌尿系感染诊断标准, 年龄52~75岁;绝经时间5~28年;半年内均有泌尿系反复发作病史。排除泌尿系结石和肿瘤等疾病导致的泌尿系干扰, 无雌激素禁忌证, 无生殖道肿瘤。半年内未服用任何激素, 经宫颈刮片检查, 无异常情况。均出现泌尿系症状, 如尿急、尿痛等症状。将所有患者随机分为治疗组和对照组各39例。治疗组年龄54~75岁;绝经时间8~28年;病程1~10年。对照组年龄52~73岁;绝经时间5~26年;病程1~9年。2组年龄、绝经时间及病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予诺氟沙星胶囊 (山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司生产, 规格:0.1g/片) 口服, 每次2片, 每天3次, 服用1周。1周后根据患者病情, 改为1次/月, 每次5d, 疗程为12周。治疗组在对照组的基础上, 局部涂抹雌三醇软膏 (爱尔兰欧加农公司生产, 规格:15g/支) 0.25g, 每周3次, 1周后2次/周, 疗程为12周[2]。

1.3 观察指标

观察治疗前后2组阴道健康评分、阴道p H值、雌二醇等指标变化。观察2组临床疗效及患者不良反应情况。患者治疗期间到医院进行定期复查, 在3个月、6个月复查, 并对患者进行随访。

1.4 疗效评定标准

(1) 阴道健康评分标准。好:总分11~15分;中:6~10分;差:≤5分。 (2) 疗效评定标准。治愈:患者临床症状、体征完全消失, 尿常规恢复正常;显效:患者临床症状、体征基本消失, 尿常规恢复正常;好转:患者临床症状、体征改善, 尿常规存在异常;无效:患者临床症状、体征未改变或加重, 尿常规检查异常。总有效率= (治愈+显效) /总例数×100%。

1.5统计学方法

计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道健康评分、阴道p H值、雌二醇

治疗组治疗后雌二醇水平及阴道健康评分均高于治疗前, 阴道p H值低于治疗前, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。治疗后对照组阴道健康评分高于治疗前, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗组治疗后的雌二醇、阴道p H值、阴道健康评分变化幅度均大于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05

2.2 临床疗效及不良反应

治疗组总有效率为84.6%高于对照组的46.2%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。2组均未出现严重不良反应。

2.3 复发情况

3个月后随访, 观察组复发率为10.2% (4/39) 低于对照组的33.3% (13/39) , 6个月后随访, 观察组复发率为25.6% (10/39) 低于对照组的66.7% (26/39) , 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

作为人体内雌二醇的代谢物, 雌三醇可在阴道起到皮角化作用, 可推动阴道上皮损伤愈合速度, 加快阴道黏膜血管新生。雌三醇可提高子宫颈细胞功能, 增加子宫颈肌纤维, 提高宫颈的柔软性和弹性。在治疗绝经后妇女泌尿系感染反复发作时采用雌三醇, 有效调节阴道p H值, 可明显改善泌尿系感染[3]。

本结果显示, 治疗组治疗后雌二醇及阴道健康评分高于治疗前, 阴道p H值低于治疗前, 治疗后对照组阴道健康评分高于治疗前, 治疗组治疗后的雌二醇、阴道p H值、阴道健康评分变化幅度均大于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。治疗组总有效率为84.6%高于对照组的46.2%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。2组均未出现严重不良反应。3个月后随访, 观察组复发率为10.2% (4/39) 低于对照组的33.3% (13/39) , 6个月后随访, 观察组复发率为25.6% (10/39) 低于对照组的66.7% (26/39) , 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。综上所述, 采取小剂量雌激素联合抗生素治疗绝经后妇女泌尿系感染反复发作, 疗效确切, 可减少泌尿系感染反复发作次数, 起到有效的预防作用, 值得推广使用。

参考文献

[1] 李玉仙.小剂量雌激素预防性治疗绝经后妇女泌尿感染反复发作48 例分析[J].基层医学论坛, 2013, 17 (4) :556-559.

[2] 司建英.小剂量雌激素用于绝经妇女泌尿系感染反复发作40例[J].中国药业, 2013, 34 (14) :113-115.

激素与心脏 第6篇

随着年纪增长,性激素水平下降是自然现象。然而,人们也自然希望随着年纪增长依然强健、思维敏捷、身体健康。因此,毫无意外,被药商吹捧为重建年轻活力的激素治疗引起众多关注,最初被吸引的是女性,最近更多男性也加入其中。

但是,长时间以来,激素治疗褒贬不一,争议点聚焦于它对常见慢性健康疾病的影响。以下是关于激素治疗对男女性心血管影响的总结,我们可能知道或者不知道。

女性激素治疗

20世纪9 0年代,超过40%美国女性接受激素治疗。一些医生将激素治疗常规推荐给大多数女性患者,理由是观察性研究发现激素治疗可防止心脏疾病。哈佛附属布莱根妇女医院心脏康复医学主任Donna Polk博士说道认为,“这并不是应不应该服用激素的问题,而是何时开始的问题。”

在2002年,这一切都变了,具有重大影响的女性健康倡议(WHI)试验发现激素治疗并不能防止心脏疾病。事实上,它增加女性风险。不久后,服用激素的女性锐减。“它改变了我们如何治疗女性的整个方向。”Polk博士说道。标准建议变更为:仅具有使人衰弱的更年期症状的女性应服用激素(见后文“性激素及激素替代疗法的驱动力”),且尽可能服用最低剂量、服用时期最短。

过去十年,关于较早研究和一些新研究的综述进一步明确了这个问题,并得出激素治疗时机的假设:更年期前几年使用激素治疗可能有助于预防心脏疾病。但是,超过60岁之后使用激素则增加风险。

哈佛教授Jo Ann Manson博士是WHI主要研究人员之一,他建议,在症状出现后,先尝试至少三个月的生活方式改变,然后再尝试激素治疗。这有助于查明引起热潮红的触发因素,如咖啡、酒精或辛辣食物,并且让你有机会尝试行为方式改变,如穿分层的衣服、降低恒温器温度、运动、练习身心合一技能,如冥想。

治疗时机建议

你可以服用激素片或使用皮肤贴片抑制使人烦恼的热潮红。Polk博士称,皮肤贴片治疗也称为经皮激素治疗,似乎比药片引起血凝的风险要低,但减轻症状的疗效也跟着降低。在她的从医实践中,她仍然接诊过使用激素疗法十年或更长时间的六十、七十多岁女性。她建议这些女性与开处方的医生一起努力慢慢脱离药物,从而降低发生心血管问题的风险。

Meno Pro是一款免费的手机应用程序,由北美更年期协会的Manson博士及其同事开发。该程序有助于女性了解她们的治疗选择,并配合医生找到最适合她们的方法。这款应用程序的算法综合考虑了年龄、最后一次经期时间、心血管疾病风险,你可以登录网站health.harvard.edu/heartrisk计算你的风险。

男性激素治疗

虽然在几十年前已有人提“男性更年期”这个说法,但是直到1990年左右才成为流行词汇。男性更年期与女性更年期有相似之处,例如,治疗男女更年期症状的研究均得出不一致的结果。一些研究显示具有心血管益处,而另一些则显示有害。

哈佛附属布莱根妇女医院内分泌专家Shalender Bhasin博士说道:“在男性中,这个问题的争议更大,某种程度是因为数据有限。”这项WHI激素试验纳入超过27000名女性,随访9年。相比之下,有史以来规模最大的睾丸素试验仅纳入790名男性,随访一年。

今年初,这项研究发表在《新英格兰医学杂志》,包括65岁及年纪更大的男性,他们的睾丸素水平低于40岁以下男性正常水平。采用睪丸素凝胶治疗的男性性功能有中度改善。但是,他们的情绪仅有轻微改善,且步行速度无变化。

数据不充分

该研究的联合作者Bhasin博士称,这项试验规模不够大,持续时间不够长,不能确定睾丸素治疗对心血管的安全性。同时,他指出,持两种不同观点的专家们继续使用其他研究得到的不完善数据来宣称睾丸素替代疗法对心脏有益或有害。

睾丸素疗法仅批准用于由睾丸、脑垂体或大脑疾病导致性腺机能减退继而引起睾丸素水平低的男性,并没有批准用于治疗年龄相关的激素下降。但是,FDA的监管漏洞使得药品营销人员力劝有睾丸素缺乏潜在症状的男性与医生沟通,包括感到疲劳时。过去十年,睾丸素处方量急剧攀升,许多服用药物的男性并没有检测睾丸素水平。Bhasin博士指出,有检测的男性并没有得到正确的数值,因为很多实验室的测定不可靠。

FDA警告

为了控制睾丸素用于未经批准适应症的现象,FDA在去年发布安全性公告,警告男性服用睾丸素面临心脏病发作和卒中风险增加的可能。对于性腺机能减退患者,益处大于风险。对于其他类型的男性,我们尚不知结果。

我们可以明确的是睾丸素水平低的主要原因是体重增加,而不是年龄增长。随着体重的数字增加,睾丸素水平往下降。另一些健康疾病,如高血压和糖尿病,也与睾丸素水平低相关。通过健康的饮食以及定期运动来改善这些问题可能是升高睾丸素水平和保持心脏健康的更安全方式。

性激素以及激素替代疗法的驱动力

雌激素和黄体酮是女性的两大性激素,在绝经期间开始下降,通常发生于45至55岁。在这个变化过程中,一些女性出现热潮红、夜间出汗和阴道变化,如干燥,可能引起性行为疼痛。一些严重的症状可影响睡眠和生活质量。自20世纪30年代中期以来,有许多女性服用合成雌激素和黄体酮减轻绝经期间症状。约15年前,许多女性也服用激素(无论有无症状)来预防心脏疾病和骨质疏松症,但这种做法已被认为无效或不安全。

抗生素与激素 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月到2015年10月收治的60例结核性腹膜炎患者。其中男31例,女29例,年龄18-50岁,平均年龄(26.5±2.6)岁。随机分为观察组和对照组,各30例。两组患者在年龄、性别等一般资料上比较,无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法

给予对照组口服激素治疗:口服甲泼尼龙片(天津天药药业股份有限公司,国药准字H20020224)治疗,顿服,30mg/d。观察组采取腹腔注射激素治疗:抽出患者腹腔内积液,1-2次/周,每次抽出量≤1000ml,直至患者腹腔内积液消失或无法抽出积液。抽液结束后,于腹腔部位注射地塞米松(都天台山制药有限公司,国药准字H51020723)5mg,1次/周。注射后为使腹部药物均匀分布,对患者的腹部行顺时针按摩,直至腹水及临床症状消失。

1.3 评价标准

治疗后比较两组治疗效果及临床症状改善效果。治疗效果分为:治愈:经B超检查显示腹水消失,无腹痛症状;好转:经B超检查显示腹水减少,腹痛症状减轻;无效:经B超检查显示腹水未减少,临床症状无变化或加重。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS21.0处理分析数据,计量资料用(X±S)表示,采用t检验,计数资料用百分率(%)表示,行X2检验,差异有统计学意义P<0.05。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

对照组治愈14例,好转10例,无效6例,治疗总有效率为23例(80.0%);观察组治愈19例,好转9例,无效2例,治疗总有效率为28例(93.3%)。对照组患者治疗有效率明显低于观察组,差异显著(P<0.05)。

2.2 两组临床症状改善效果比较

对照组患者发热持续时间、腹痛与腹水消失时间均高于观察组,差异显著(P<0.05)。见表2。

注:与对照组比较,△P<0.05

3讨论

结核性腹膜炎起病较缓,腹水是其主要症状,由于结核杆菌进入腹膜腔引发腹膜腔感染,导致大量渗出液产生;渗出液内含有大量纤维蛋白原,易形成纤维蛋白与细菌保护膜,导致细菌局部繁殖能力增强。同时纤维蛋白可增加腹腔内积液粘稠度,沉积在腹膜内,使腹膜血管通透性降低,增加腹水吸收难度[3]。研究显示[4],纤维蛋白能促进纤维细胞增殖与黏附,产生黏多糖与胶原蛋白,造成腹膜粘连,引发腹腔包裹积液、肠粘连等症状。目前激素被广泛应用于治疗结核性腹膜炎中,治疗效果显著。本研究表明,对照组治疗效果低于观察组,且对照组发热持续时间、腹痛与腹水消失时间均高于观察组,差异显著(P<0.05)。与黄锡坤[5]等研究报道一致。说明给予结核性腹膜炎患者腹腔注射激素治疗,可明显改善患者病情。在患者腹腔注射地塞米松后,可减少腹水渗出及胶原蛋白合成,促进病灶与腹水吸收,使肠腔功能恢复正常,减少腹腔粘连。且地塞米松具有抗炎作用,可减轻炎症刺激程度,缓解患者腹痛症状[6]。

综上所述,采用腹腔注射激素治疗结核性腹膜炎效果优于口服激素治疗,可明显缩短患者临床症状改善时间,提高治疗有效率,降低并发症发生率,值得推广应用。

参考文献

[1]李姝,王邦茂,郑忠青,等.经自然腔道内镜手术检查诊断老年结核性腹膜炎一例[J].中华消化内镜杂志,2015,32(11):770-772.

[2]徐妍,腹腔内注入尿激酶治疗结核性腹膜炎的疗效观察[J].中国医药指南,2015,13(7):172-173.

[3]王兆林,刘凯辉,王盖昊.肠结核合并结核性腹膜炎1例报道[J].胃肠病学和肝病学杂志,2015,24(6):713-715.

[4]苏新元,付建珍,康雪娜,等.左氧氟沙星联合抗结核药治疗结核性腹膜炎的疗效观察[J].河北医药,2015,27(21):3282-3284.

[5]黄锡坤,肖玲,黄福达.γ-干扰素、腺苷脱氨酶在结核性腹膜炎诊治中的临床价值[J].中国现代医生,2015,53(30):13-15.