护理风险教育范文

护理风险教育范文（精选10篇）

护理风险教育 第1篇

1 对象

选取我院2013级护理专业四年制同一年级两个双证书班, 共118名学生为研究对象, 分为实验组和对照组, 两组均在第二至第三学期开设护理学基础课程。两组护生在性别、年龄、入学水平方面比较, 差异无显著性 (P>0.05) , 具体见表1。

2 实验组教学方法

2.1 分类建立相关案例库

以各专业使用的《护理学基础》《护理专业技术实训》教材为基础, 通过多途径搜集相关临床差错案例。 (1) 借鉴护理临床案例相关读物, 如《护理临床案例精选》《临床护理案例启示录》等; (2) 利用检查护生医院实习情况时搜集到的临床案例; (3) 利用网络资源平台 (如中华护士网) 搜集相关临床护理案例; (4) 通过新闻报道、身边事例来获取护理安全、医疗纠纷等有关信息。

2.2 学习法律制度

调查发现[3], 护理专业学生对相关法律知识的掌握程度较低, 缺乏系统的法律知识培训。法律和制度是护理安全的保障, 教师课前应学习相关法律法规, 借鉴《中华人民共和国护士管理办法》《医疗事故处理条例》《护士管理条例》《护理核心制度》《护理差错标准及处理方法》《药品管理法》《中华人民共和国侵权责任法》等, 摘选涉及的相关法律制度, 结合现有临床案例内容, 编制课程教案。

2.3 实施方法

2.3.1 在课堂教学中适时引入案例

如在讲解护士慎独精神时, 引入以下案例:病人, 女, 40岁。因乳腺癌行乳腺及淋巴清除术后, 进入重症监护室。2小时后, 其丈夫透过玻璃窗向内看时, 发现妻子的输液袋已空, 输液管里倒回血液竟然没有护士发觉。于是气愤地敲门喊护士, 护士长一再解释, 其丈夫还是认为护士责任心不强, 擅离岗位, 将其投诉到护理部。

(1) 提出护士的疏漏:护士对术后意识不清的危重症病人监护不到位、护理人员缺乏。教师应介绍临床工作中人员配备要求, 监护室床护比应为1∶2.5~1∶3。

(2) 如何避免和防范:对于监护病人, 严格按规定进行护理;秉承慎独精神, 对病人高度负责, 确保病人安全。

(3) 引入本案例涉及的法律法规:《综合医院分级护理指导原则 (试行) 》第十三条:对特级护理病人的护理包括严密观察病人病情变化, 监测生命体征;根据医嘱, 正确实施治疗、给药措施;对重症监护室内的病人应设专人守护。由于重症监护室环境特殊, 病人病情危重, 无家属陪护, 要求护士有很强的职业责任感和慎独精神, 以病人的生命安全为宗旨。

2.3.2 利用平时学习中遇到的问题引申

如学生经常写错字, 习惯用透明胶、刀片等涂擦修改, 借此问题引入以下案例:病人, 女, 35岁。诊断:子宫癌, 行子宫全切手术。出院后因医疗保险报销, 病人家属在复印病历时发现护士在护理病历书写过程中采用了刀刮的修改方法, 导致原来记录无法辨认, 保险公司对记录的真实性不予认可, 因此不给其赔付。病人家属将医院和该护士告上法庭。

(1) 组织学生讨论该怎么做, 引导学生站在护士角色思考问题。

(2) 教师分析事件发生的主要原因:护士违反病历书写规范的基本要求, 对病历的法律作用认识不足。

(3) 教师讲授相关知识:《病历书写基本规范》第七条规定:病历书写过程中出现错字时, 应当用同色笔双线划在错字上, 保留原记录清楚可辨, 并注明修改时间, 修改人签名, 不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹;《中华人民共和国侵权责任法》第七章医疗损害责任第58条规定:病人有损害, 因下列情形之一的, 推定医疗机构有过错:违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;伪造、篡改或者销毁病历资料。

如何避免与防范:护士应认真学习相关法律规定;认真执行《病历书写基本规范》, 不可采取任何掩盖原字迹的方式进行修改, 养成严谨、守则的执业行为。

(4) 正确做法:严格遵循《病历书写基本规范》, 在修改过的字句后签上修改人的姓名, 并注明修改日期。

2.3.3 建立学习QQ群, 每日一播

教师选择性摘录涉及护理专业的法律法规内容, 以简短信息形式在群共享平台播放。学生登录QQ群, 即可轻松获取相关信息, 久而久之便强化了法律法规意识。

2.3.4 课前安排案例情景剧, 每周一演

学生收集有关护理安全、医疗纠纷的案例, 设置简单场景和道具, 课前安排10分钟时间进行表演和讨论, 教师点评。使学生融入案例氛围, 感同身受, 增强其法律意识和风险防范意识。

2.4 评价方法

2.4.1 调查内容

两学期护理学基础课程结束后, 自制简易量表, 调查两组学生护理风险认知情况。问卷内容以简短护理临床差错案例为题目, 涉及21个调查项目。

2.4.2 调查方法

向学生发放问卷, 并给予统一指导语解释本次调查的目的、意义和问卷填写方法, 要求学生独立完成项目选择。共发放问卷118份, 回收有效问卷118份, 有效回收率100%。

2.4.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计分析, 采用构成比、卡方检验进行数据处理, 数据处理结果见表2。

3 讨论

调查显示, 在涉及分级护理制度、病人和护士的权利与义务、查对制度、口头医嘱执行制度、危重症病人抢救制度、无菌操作原则、药物过敏性休克抢救的题目中, 因护理学基础课程中均出现, 并作为重点内容讲解, 故实验组和对照组无太大差别 (P>0.05) 。但护理风险、医疗事故、实习护生的法律身份、交接班制度、针刺伤事件处理、临床质量质控检查、病人安全目标、保护性约束原则等题目, 实验组和对照组 (P﹤0.05) 差异有显著性。

可见, 学生在校期间护理风险意识淡薄, 主要与缺乏临床经验、缺乏相关法律法规知识有关。通过在护理学基础课程教学中适时引入护理临床差错案例的干预方法, 可明显提高学生护理风险认知水平, 减少或最大可能避免护理风险事件发生几率, 为今后学生在临床实习护理工作中为病人提供安全、优质的护理服务打下基础, 同时也为自身营造安全的护理工作氛围提供支持。

同时, 笔者提出以下设想: (1) 加强试题库建设, 尤其是从临床一线搜集护生发生的真实差错事故案例。 (2) 完善教学方案, 建立案例教学小组。引进本学科具有中高级职称的教学专家、临床工作一线具备丰富带教经验的护士、法律专业人员, 共同组成案例审核、分析、制定小组。 (3) 单独开设护理风险教育课程, 完善教学方法。 (4) 制定护理风险教育课程评价考核方法。通过临床情景案例考核的方式, 安排理论考核和技能考核, 考核内容包括是否有风险评估意识、是否熟悉护理职业暴露的防护措施、是否了解护理不良事件的报告制度、是否了解相关操作中病人和护士的权利与义务、是否明确护生的法律身份等[4]。

在护理学基础教学中引入护理临床差错案例, 加强护生护理风险教育, 是对护理学基础课程内容的延伸与拓展, 不仅拉近了理论教学与临床实际工作的距离, 更增强了护生的法律意识和风险防范意识, 顺利实现护理教育与临床工作的对接。

参考文献

[1]张颖, 高秀芬, 史忠岚.急诊护理的风险管理[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (1) :53-54.

[2]徐海丽, 李金华.风险管理在提高护理教学质量持续改进中的作用[J].中华现代护理杂志, 2008, 14 (11) :1294-1295.

[3]运怀英, 孙亚琴.医疗风险意识教育是高等职业护理教育的责任[J].解放军护理杂志, 2006, 23 (2) :84-85.

提高急诊护理风险意识规避护理风险 第2篇

【关键词】急诊；护理安全；风险意识；

【中图分类号】R741 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0223-02

医疗纠纷的形成过程一般分为三个阶段，开始表现为病人或家属对医务人员没有好感，不理解，对他们的做法半信半疑；其次发展为对医务人员反感，觉得他们肯定做错了什么，开始找医院的毛病；最后也就是发生医疗纠纷的直接冲突和患者投诉事件。医疗护理是不可分割的一个整体，在发生的医疗纠纷中常常牵涉到护理问题，而要减少与护理相关的医疗纠纷，最根本的对策还是要提高急诊护理防范意识，预防纠纷的发生。

1产生护理纠纷的相关因素

1.1护理人员的为民服务的意识不强，缺乏应有的责任心和同情心护理作为一项特殊的服务性行业，要求护理工作者具有一切以病人为中心的服务意识。急诊病人一般都是发病急、病情重，病人和家属通常会感到恐惧和紧张，如果护理工作者缺乏足够的责任心和同情心，服务上不主动、不准确，不能耐心听取和回答病人及家属的疑问，不能设身处地地为病人考虑，常常会导致病人的不信任和家属的不满而引发护理纠纷[1]。

1.2专业理论和操作技能欠缺，或者不能严格执行各项规章制度，违反操作规程随着病人就医期望值增高，急诊室越来越呈现出紧张、快节奏、复杂化的工作局面，因此，对护士的临床工作经验、专业理论知识面、护理操作技能等整体素质也提出了更高的要求，急诊病人病情复杂多变，如果观察病人不细致不能及时发现病情变化而延误抢救，或者在抢救病人时操作失误，仪器使用不熟练都会导致差错事故发生，影响抢救成功率，对病人的安全构成威胁，直接会引发护患纠纷[2]。在临床救护治疗操作中，医院有着各项规章制度和操作规程，需要护理人员逐项遵守执行，如果规章制度等落实不到位，或工作中违反相关操作规程，都会给病人造成不良后果，形成安全隐患，造成医患纠纷。

1.3护理人员自我保护意识差《医疗事故处理条例》的实施，为医务人员提供了自我保护的法律，同时也增加了医务人员的执业风险，尤其对护理工作更是提出进一步要求，护理文书在法律上成了证据资料。急诊室在搶救病人时口头医嘱多，很多急诊记录是事后补记，如果对医疗文件重要性认识不够，不认真执行护理文书书写规范，对重要的病情变化记录不及时，可能会在医疗纠纷处理中因无法提供对自己有利的证据而处于被动地位，成为潜在的风险因素。

1.4不能有效掌握护患沟通技巧，未及时履行风险告知义务急诊病人的病情具有突发性和不可预见性，除了要在本科抢救外还承担着转运病人检查或住院的重要任务，在这个过程中如某个环节稍有疏忽或在病情变化时处理不当将直接威胁病人生命。

如果不能掌握良好的沟通技巧与病人及家属进行有效的沟通，对风险较大的技术操作及病人在转运检查过程中可能发生的危险未及时告知，取得他们的理解，一旦出现意外情况，就会引起护患纠纷。

2如何提高风险防范意识

2.1提高护理人员的防范意识，强化法制观念急诊护理人员应定期接受国家有关医疗法律、法规学习，明确知道病人和医务人员各自的权利，深刻认识工作中存在的违法、违规行为所可能引发的法律问题，从而掌握识别风险，提高对风险的预见性，以便有针对性地采取防范措施，防患于未然。

2.2加强为病人服务的意识，养成良好的职业道德规范对护理人员要加强思想品德教育，培养个人良好的工作态度、工作作风、要具有奉献精神和敬业精神，时刻树立起“病人第一，质量第一，服务第一”的服务理念，强化“急诊”概念，急病人所急，在就诊、检查、抢救等环节上前后衔接，主动积极，减少因服务意识欠缺而引发的护理纠纷[3]。

2.3熟练掌握护患沟通技能，落实事先告知患者制度要在护理过程中尊重病人的权利，善于和不同层次、不同性格的病人进行沟通，通过语言交流、取得病人的信任和配合。特别是病情变化快的病人，要使用病人和家属易懂的语言严格落实事先告知制度，尽可能向病人和家属说明护理过程中可能发生的意外、注意事项及处理方法，使病人有一定的思想准备，主动承担风险义务，这样才能减少护患矛盾。

2.4加强业务学习，提高业务技能和理论水平护士要不断学习新知识、新技术、新理念，加强培训，采用晨会提问、护理实践、定期考试等各种方式培养护士处理问题的综合能力，要求护理人员不但能熟练掌握各种抢救仪器的使用，同时在急救技术操作上做到规范化，只有提高自身的医疗技术，才可以从根本上避免医疗事故的发生医学教育网搜集整理。

2.5严格执行各项规章制度，规范急救护理文书的书写护理人员要严格遵守各项规章制度，不能在工作中随意贪图方便或急乱求简，而违反规章制度。

同时还要知道各种应急预案，应对突发事件，护理操作流程和规章制度是护理工作的规范，也是护理质量的根本保障。急诊护理文书是护士为病人进行抢救治疗，实施护理及观察病情动态变化的记录，也是司法鉴定的依据。抢救病人时不能只注重抢救措施而忽视了抢救记录，在记录时一定要做到及时、客观、准确、完整，不得涂改和遗漏，只有这样才能在处理护患纠纷中不处于被动地位[4]。

3总结：

3.1急诊护理工作是一项高风险的职业，护理风险的发生是不可避免的，只有强化护士防范风险的意识，不断提高护士自身能力和责任心，将熟练的护理技术和适宜的心理护理相结合，才能有效防范护理差错事故的发生，从而规避急诊护理中的医患纠纷风险。

3.2避免和减少医疗纠纷的根本对策在于预防，而预防的关键又在刚开始接触患者时的护理意识上，贯穿其中的一个重要环节就是护理工作，提高护理人员的自我防范意识，提高医护质量，采取具体有效的预防措施，多加强与病人的沟通，及时排解病人的困难，减轻病人精神上的压力，就能尽量避免护患矛盾的发生。

参考文献

[1] 管玉梅，陶艳玲；急诊病人满意度分析对开发护理服务空间的启示[J]；护士进修杂志；2004年06期

[2]黄秋莲，李东华，范玉英，邓瑞晖；影响院前急救的原因分析及对策[J]；国际医药卫生导报；2005年06期

[3] 李太玉；急诊室安全管理探索[J]；哈尔滨医药；2005年04期

护理风险教育 第3篇

关键词：风险管理,教育,护理

风险管理是指对现存的或潜在的风险进行识别、评价和处理的一种管理形式, 目的是减少风险事件的发生及风险事件对患者、患者家属和医院造成的伤害及损失[1]。护理风险贯穿在护理操作, 处置, 配合抢救等各环节与过程中都具有风险, 一旦发生护理差错或事故, 给患者和家属带来痛苦[2]。我科多为胃癌, 胰腺癌等患者, 术前存在不同程度的胃肠道反应, 如胃纳差, 恶心, 呕吐等, 这就需根据病情调整饮食。术后患者胃肠道功能需要一定时间恢复, 由禁食静脉营养过渡到流质饮食, 半流饮食, 软食直至正常饮食, 这就要求护士及时告知患者并对饮食详细讲解。此外, 我科收治部分术后需要化疗患者, 化疗过程中由于化疗药物的刺激和毒副作用, 容易发生药物外渗和静脉炎, 严重者造成局部组织坏死。需予患者做好化疗宣教及护理注意事项交待。由于肿瘤患者的特殊性, 护士在护理工作时心理压力较大, 护理技术操作过程需谨慎而稍微疏忽, 就会引起患者及家属的不满和投诉, 造成不必要的护患纠纷。现以我科护理工作为例, 探讨如何通过学习和实施护理风险管理, 降低护理风险发生率。患者投诉减少, 提高护理质量。

1 分析所存在护理缺陷原因

1.1 护理工作不足, 知识欠缺

护理工作中, 年轻护士工作经验不足, 风险防范意识不强, 遇事应对能力较差, 所掌握的肿瘤专科理论知识和护理技术操作规程欠缺。护理实习生工作责任心不强, 对护理理论知识, 肿瘤专科理论知识掌握更少, 护理技术操作规程不规范, 即使有带教老师的指导也可能有纠纷和差错事故发生。有些老护士粗心大意, 主观判断性强, 凭经验办事, 对患者安全意识, 随意、淡漠等, 都可致患者产生护理不良后果, 差错或事故。

1.2 护理风险薄弱环节

(1) 护理风险常发生在护理人员缺乏的时候, 如交接班前后15min, 节假日期间。 (2) 护理工作中责任心不强, 查对不仔细、不按规章制度, 不按技术操作规程, 凭经验和感觉处理紧急或突发事件, 随意简化护理操作规程等。 (3) 观察病情变化不及时或对重大术后并发症无预见性。 (4) 护理文书记录随意涂改、字迹了草、记录欠缺。尤其对重大术后, 病重、病危患者治疗和护理记录不完整、不及时等。 (5) 患者或患者家属在住院期间发生财物丢失、意外受伤, 患者在治疗过程中出现自杀、自残等极端行为等[3]。

2 落实加强风险管理教育具体措施

风险管理教育措施实施与方法由护士长主导负责定时组织并集中讨论, 科室成立风险管理小组, 分析在我科实施风险管理教育的紧迫性, 重要性和目的性, 明确制定实施风险管理方法, 由护士长带领下组织实施并监督落实。

2.1 增强法制教育提高护理意识

组织护士定时学习《护士管理办法》, 《护理管理制度》, 《护理工作中潜在的法律问题》, 《医疗事故处理条例》, 《医疗机构管理条例》等, 使护士明确遵守工作职责和严格遵守息息相关医疗和护理法律, 法规, 管理制度。护士长每月定时组织全科护士学习及讨论如何学习和运用法律武器保护自身权利和如何保护患者合法权益等, 避免医疗和护理差错或事故的第一道防线。为了让护士学法, 知法, 识法, 守法, 严格认真履行义务, 明确护士身份和工作的责任, 时刻注意和保持自己言行举止, 有效地减少或回避护理风险事件的发生或因自己疏忽给自己、患者和医院造成的不良后果。

2.2 处理好各护理环节

(1) 做到三基三严:三基:基础理论, 基础知识, 基础技能。三严:严肃态度, 严格要求, 严密方法。 (2) 做到十知道:1知道患者病情, 2知道患者家庭, 3知道患者治疗, 4知道患者心理, 5知道患者护理, 6知道患者饮食, 7知道患者姓名, 8知道患者社会关系, 9知道患者年龄, 10知道患者诊断。 (3) 做到三交三接三清:三交:书面交班, 口头交班, 床边交班;三接:患者病情交接班, 治疗护理情况交接班, 抢救药品, 器械使用交接班;三清:口头清, 书面清, 床头看清[4]。 (4) 做到三查七对:三查:摆药后查;服药, 注射处置前查;注射处置后查;七对:对床号, 姓名, 药名, 剂量, 浓度, 时间, 用法。 (5) 一查二勤三洁净:一查:每日检查患者护理及治疗效果;二勤:勤巡视, 翻身;勤换污湿被服;三洁净:患者身上, 口腔洁净, 床铺洁净, 用具洁净。

2.3 加强护患沟通

护士与患者之间的关系沟通, 是护理过程中最重要的一种关系沟通。护士是掌握一定医学护理专业知识和技能的专业人员, 是健康服务的直接参与者。而护士的表情体态行为都直接或间接影响着患者的心情, 加强护患沟通达到患者需求满意, 必须规范护理行为, 完善护理服务质量管理。高度的责任心和严格自律是护士必备的职业道德。加强护患沟通, 不仅减轻患者身体上的病痛折磨还包括患者的心理创伤。同时, 密切观察患者病情变化, 要善于发现患者病情和心情变化, 如发现问题立即与患者或家属交流, 及时解决困难及疑惑, 提高服务质量, 尽量减少护理纠纷的发生[5]。为了跟患者进行有效的沟通, 对患者提出的各种护理问题作出科学的回答, 除掌握专业护理知识外, 鼓励护士学习掌握人际交往学、护理人际沟通学、社会学、心理学、公共关系学等人文科学知识, 将所学的专业知识充分应用到工作中去, 以专业的基础理论为深度, 以相关学科为广度, 使知识系统化、现代化。

2.4 加强肿瘤专业业务培训提高护理专业水平

护理工作琐碎复杂, 点多面广, 护理管理重在务实, 发现差错苗头、存在隐患, 及时反馈和纠正, 防患于未然。对全科护士进行肿瘤专业业务学习, 巩固和强化肿瘤专业护理操作技术。强化化疗药物知识学习, 了解各种化疗药物的毒副作用, 用药原则和护理方法, 掌握化疗专业知识及技术。护士长把新的临床用药说明书贴于治疗室和加药室内显眼位置, 定期组织护理人员学习。定时考核全科护士肿瘤专业知识, 护理操作技术是否合格及是否到位等。由护士长组织各种学习提出护理要点, 总结工作上的不足, 以改进, 提高护士活动中的效率。鼓励护士进行自考或夜大学习[6]。

3 效果

通过学习和实施风险管理教育增强了护士的法律和安全服务意识, 增强了护士工作责任心, 改善了服务态度。深得患者和家属的好评, 投诉减少提高了护理质量。

4 讨论

我科学习和实施风险管理教育后, 增强了护士的法律和安全服务意识, 增强护士工作责任心, 改善服务态度。随着各项护理考核的落实, 护士工作效率提高。护士们举止文雅, 动作轻柔, 护理操作专业, 主动加强与患者感情沟通, 安慰体贴患者, 提高患者满意度。通过风险管理教育学习, 护士们主动组织护理小组讨论或学习来提高自身护理专业知识和业务水平。有效地减少或回避我科护理风险事件的发生, 减少患者投诉, 提高了我科护理质量。

参考文献

[1]钱萍.加强医院护理风险管理的必要性[J].中国医院管理杂志, 2004, 4 (4) :96.

[2]王淳德, 郑思炳, 王渠江.医疗风险管理浅析[J].中国卫生事业管理, 2003, 181 (7) :405-406.

[3]韩忠福, 牛小林, 张黎明.新形势下加强护理人员管理实效性的思考[J].中华护理杂志, 2006, (3) :48.

[4]护理核心制度在临床工作中应用的体会[R].

[5]张敏.护士交流技巧与病人满意度的关系[J].中华国际护理杂志, 2004, 3 (3) :72.

护理风险教育 第4篇

摘要：随着社会的进步和科技的发展，病人的安全问题已经成为了众多医院质量管理的重点，这也是所有医院共同面对的问题，医护的质量开始受到各个地区和世界卫生组织的广泛关注。随着社会的发展和人民生活的改善，医疗机构也日益暴露出当下医疗体质的部分弊端，为了更好的保障人民群众的安全，为了更好完善医疗综合体系和医护安全，相关部门也应做出相应的对策，及时改变不良状况。本文从护理安全的概念出发，首先分析了医疗患者的安全现状，然后探讨了外科护理存在的原因、潜在风险，并分析了相关具体对策，最后对外科护理的未来做出了展望。

关键词：外科护理 护理风险 对策

医护人员处在医疗工作的首要战线，对病人的健康安危起着至关重要的作用，承担着保障人民的重任，随着日益复杂的医疗护理制度及群众公共健康安全知识的增多，法律意识的增强，医护者开始面临更多的困难与挑战。外科病种繁多，医疗方式也有所大不同，若一时疏忽，患者的病情也有很大的变化，潜在的护理风险也开始增多，这也要求国家政府和医护人员制定出更加完好的政策和解决方式，来防止隐患的滋生，从根本上保障病人的医护安全。

一、 护理安全的概念和医疗患者的安全现状

护理安全是运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。护理人员需严格按照程序操作，避免来自于药物、器械、病菌对人体的伤害，护理人员应在操作过程中做好护理记录，避免来自于患者的医疗纠纷，用法律保障各自的安全。护理包括患者在住院期间发生的跌倒、用错药物、窒息、跌倒、烫伤等以及其他与患者相关的、非正常的护理意外事件。

随着社会的发展，医疗风险事件和患者的非安全因素也在不断地增加。据统计，我国每年因药物不良反应而住院的患者在500万人次，约19万人因此死亡，构成严重的不良反应者占据13%，为了维护患者的安全和维护医疗事业的健康发展，2008年国家也在法律上制定了相关条例，以保障人民群众的健康和医疗事业的安全。此后医疗管理效率得到提高，医疗安全得到更好的保障，基础医疗和护理质量也得到了巩固，有效地保障了医疗服务的安全性，病人安全得到更好的保障。

二、 外科护理存在的原因、风险和具体对策

护理工作人员与病人有着密切的联系，护理人员的治疗方式能直接影响病人的身体状况，如抢救成功率、并发症发生率、给错药物的发生率都会在一定程度上影响病人的安危。

1、外科护理存在的原因

随着医疗机构的工作量不断加大，检查身体的群众增多，目前年轻的实习医护人员开始成为了主要的工作者，由此存在着缺乏经验、技术较不熟练，责任心不够大的问题，导致潜在的外科护理隐患开始增多，滋生了安全隐患的增多。日前，看病的人数增多，导致医疗机构的工作量加大，工作时间在安排上不算特别合理，导致部分患者无法进行有效的全面医疗检查和及时护理，带来了外科护理隐患。部分医疗机构本着不正直不为患者着想，只顾自己利益的目的，不顾病人的安危，给病人诊断为错误病情或滥开非正确药方，或服务不周，缺乏专业的医疗管理，缺乏积极有效的预防措施，未及时记录病人的病情或记录不符，导致病人身体恶化，也易导致外科护理隐患的增加。医疗设施的落后或不完善也易给病人带来安危。医疗环境的好坏也在一定程度上影响患者的身心安全。

2、外科护理潜在的风险

用药错误、操作失误、发生压疮、管路拖出、病人跌倒、服务态度不周等。这些源自医护人员的细微疏忽或是病人自身没意识到隐患意外发生的可能性导致。外科护理潜在的风险既由于医护人员的疏忽，也由于病人自身的疏忽，部分由于医疗设备的老化或不完善。如今年轻的医护人员缺乏足够护理经验，没及时意料隐患的存在，病人没有提高保护自身的安全意识，医疗设备的质量等都有可能产生风险，对患者的健康造成一定程度的威胁。

3、外科护理的具体对策

首先，加强护理人员与病人之间进行有效沟通。沟通有助于护理人员对患者病情的了解及思想了解，针对患者不同的性格、生活习惯采取不同的护理措施，在沟通的过程中加强对患者病情的观察和及时诊断，对患者可能出现的意外状况做好预知，及时发现患者的意外反应，恰当并准确地做出及时记录、 处理，赢得患者的信任、理解、尊重，让患者积极配合护理人员的工作，同时也对自身的护理安全带来有效保障，避免护理隐患的发生。

其次，完善医疗管理制度。患者的安全与高质量的医疗管理制度也有密不可分的联系。如医护人员按时查房、对患者的病人作下详细记录，加强细节的管理，确保制度的严格执行，对患者可能会出现的安全隐患提前做出适当防范，严格按照患者的病情和体质做出合理安排，加强预防工作，严格进行交班制度，最大限度地保障患者的护理安全。

三、 外科护理的发展趋势

当代技术高速发展的同时，也给医学事业带来的新理论、新技术、新方法等，这些极大地推动了外科科学的不断发展，当前医学界对临床外科的研究越来越深入，在外科具体科目方面划分得愈发专业、细致，这也要求医护人员及时学习先进的技术，将理论运用于实践，满足患者的需求，以更专业、更高、更完善的标准来避免当下的护理隐患的再次发生。多从国外引进先进的医疗技术和护理技术，探索出适合医疗机构及病人的科学方法，提高护理的效率和安全性，降低隐患的发生率。国家政府也适当鼓励医疗机构发展新的方向，鼓励新的医疗制度和管理方法，保障医疗改革的顺利进行，从而进一步保障人民群众的医疗安全。

总而言之，在医疗技术不断发展更新的今天，外科护理学有了更加全面的变革，外科护理学的整体发展趋势本着以病人为中心的原则，根据患者的身心特点，依照合理的护理方案、计划对患者进行全面的身心护理。同时，随着科学技术的迅猛发展，新材料、新技术、新理论、新方法的不断引进和陆续突破，也使外耳护理不断朝着更专业、更高质量、更细致的方向发展，外科护理工作在新时期出现了更多新的矛盾和需求，医护人员的工作则要求更加严格，必须对病人的生命安全做出完好保障，关爱患者的安全，是医疗事业义不容辞的艰巨重任。

参考文献：

[1]蒋建中.外科护理中的风险管理模式和实践研究[J].医学信息（中旬刊），2011（06）

[2]华丽.外科常见护理风险及防范措施[J].中外医学研究，2011（05）

护理风险教育 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2012年4月-2013年4月在笔者所在医院实习的70例护生作为研究对象, 均为女性, 年龄19~24岁, 平均 (21.9±1.6) 岁。将70例护生采用随机数字表法分为对照组和观察组, 每组35例, 两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规教育, 主要包括常用护理专业知识教育、临床护理技能教育等。观察组在对照组的基础上采用护理风险管理教育, 方法为: (1) 提高护理风险责任意识教育。科室组织护生参加护理风险责任意识教育讲座, 资深护理人员指导护生了解自身的法律职责和身份, 为护生讲解医疗护理方面的法律法规、医护职业道德等理论知识, 给护生讲解日常护理工作中常会出现的护理风险事件, 提高护生的护理风险意识及自律意识, 降低医疗纠纷事件的发生风险[2,3]。 (2) 加强护生护理技能培训。科室组织护生参加护理技能实践培训, 邀请高年资经验丰富的护理人员在一旁观看, 指出护理人员护理操作中存在的问题, 及时纠正并给其正确示范, 切实提高护理人员的护理操作技能, 降低因护理失误或不当而造成的护理事件发生风险[4,5]。 (3) 落实护理风险制度, 加强监控。科室根据实际工作情况建立严格的护理制度及标准操作规程, 要求护生积极落实各项风险管理制度, 明确各护生的职责, 切实做好护理风险管理工作, 并且定期对相关工作进行考评, 对发现的问题及时解决, 并加强落实, 提高护生工作水平, 使科室的护理服务规范化、流程化、标准化。 (4) 加强护患沟通教育。护生应与患者保持通畅交流, 对于患者提出的疑问进行详细耐心地解答, 护生应了解患者的想法, 并尽量按照其想法进行护理, 避免因护理配合不默契造成的护理不适及护理痛苦, 降低护理风险事件的发生率[6]。

1.3 观察指标

观察两组护理差错及医疗纠纷发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计学分析, 计数资料采用率 (%) 表示, 比较采用字2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理差错发生情况比较

观察组护理差错发生1例, 护理差错发生率为2.9%, 对照组护理差错发生8例, 护理差错发生率为22.9%, 观察组护理差错发生率低于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组医疗纠纷发生情况比较

观察组无医疗纠纷发生, 对照组发生医疗纠纷6例, 发生率为17.1%, 观察组医疗纠纷发生率低于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

近年来, 随着人们生活水平的提高, 医疗健康知识的广泛普及, 人们的自我保护意识日渐增强, 对护理服务提出了越来越高的要求。近年来, 护理卫生事业迅速发展, 护理部门成为了医院的核心部门之一, 承担着各科室患者的护理服务任务。患者在疾病治疗及康复过程中均离不开护理服务, 由于护理的工作量较大且有些护理操作较为繁杂, 所以在临床上护理操作失误或不当事件时有发生, 护理差错和纠纷已成为导致医疗纠纷事件的重要因素之一[7]。护理实习是护理专业学生从事护理工作的必经环节, 由于护生前3、4年在学校以理论知识学习为主, 护理操作技能方面学习较少, 所以刚进入临床护理岗位时, 其常会出现护理操作不当或错误现象, 增加了医疗纠纷事件的发生风险。因此, 探讨防范实习护生医疗差错和纠纷的护理教育研究意义重大。

本研究对护生采用的护理风险管理教育从多方面进行。其中, 提高护理风险责任意识教育能够通过资深护理人员对护生进行医疗法律法规、医护职业道德等知识及日常护理工作中常会出现的护理风险事件的讲解, 使得护生的责任意识得到提高。加强护生护理技能培训能够切实提高护生的护理操作技能, 可降低护理不当或护理操作差错发生过率, 对降低医疗纠纷的发生具有重要意义。落实护理风险制度, 加强监控, 能够建立健全完善的管理制度, 明确护生的工作职责, 并通过定期考核提高其业务能力。加强护患沟通教育非常重要, 许多医疗纠纷事件都是因护患沟通不畅引起的, 为此对护生加强护患沟通教育能使护生学习到合适的沟通技巧, 降低护理纠纷发生风险[8]。

本研究选取了2012年4月-2013年4月在笔者所在医院实习的70例护生作为研究对象, 将其采用随机数字表法分为对照组和观察组, 每组35例, 分别对其采用常规教育及护理风险管理教育, 结果发现, 观察组护生的护理差错率为2.9%, 低于对照组的22.9%, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组护生的医疗纠纷发生率为0, 低于对照组的17.1%, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。综上所述, 护理风险管理教育在防范实习护生医疗差错和纠纷中具有良好应用效果, 值得推广使用。

摘要：目的:探讨护理风险管理教育在防范实习护生医疗差错和纠纷中的作用。方法:选取2012年4月-2013年4月在笔者所在医院实习的70例护生作为研究对象, 将其采用随机数字表法分为对照组和观察组, 每组35例, 对照组采用常规教育, 观察组在对照组的基础上采用护理风险管理教育, 对比两种教育方法的临床效果。结果:观察组护生的护理差错率为2.9%, 低于对照组的22.9%, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组护生的医疗纠纷发生率为0, 低于对照组的17.1%, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:护理风险管理教育在防范实习护生医疗差错和纠纷中具有良好的应用效果, 值得推广应用。

关键词：风险管理教育,防范,实习护生,医疗差错,纠纷

参考文献

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护理风险教育 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院接受治疗的肾脏内科患者100例, 其中, 男性54例, 女性46例, 年龄29~78岁, 平均年龄 (54.3±2.5) 岁, 病程在7个月~8年不等, 平均病程 (4.5±2.3) 年, 病种包括系统性红斑狼疮、尿毒症、糖尿病、急性中毒、高血压肾损害及慢性肾脏病等。

1.2 方法

综合分析该研究纳入的100例肾脏内科疾病患者护理过程中易发生的各种护理风险事件, 确定各种风险因素, 根据风险类型及影响程度, 制定完善护理风险管理策略, 开展系统护理风险管理。

1.2.1 护理风险因素评估

(1) 患者因素。患者因素包括以下几种:一是患者疾病及心理因素:由于肾脏内科疾病病程较长, 治疗花费比较高, 如果患者经济拮据, 易产生悲观厌世的情绪, 心理疾病严重者, 甚至会出现自残、自杀等各种极端行为;二是各种高危因素:由于肾脏疾病常伴有高血压、贫血等, 以及高龄、活动不便和利尿剂的应用, 可能出现跌倒、摔伤等意外;由于钠水潴留伴发高度水肿、营养差, 可能出现压疮, 而行血液透析患者, 需建立各种血管通路, 存在管道堵塞、滑脱或者感染风险;慢性肾脏疾病患者, 由于免疫功能低下、营养不足, 为感染的高发人群, 狼疮性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病及肾功能不全感染率分别为41.8%、18.7%、17.8%及10.1%;三是肾脏疾病由于多脏器损害常合并较严重并发症, 风险大, 病情发展迅速, 比如CAD便是CKD的危险因素之一, 导致血液透析心血管疾病死亡率大幅上升, 增加50~500倍, 常见的合并症包括心脏骤停、心律失常、电解质紊乱及心衰等[3];脑卒中、多功能衰竭均为CKD较为严重的合并症及患者致死原因。 (2) 医源性因素。医源性因素包括以下几个方面:一是病房安全防护措施不完善, 比如患者病房及卫生间, 没有安装扶手, 地面有积水;二是护理人员数量不足, 导致均摊到每个护理人员身上的工作量较大, 护理工作压力大;三是未完善护理分层管理制度、资格准入制度及专科培训管理, 护理人员专业素质、职业素质参差不齐, 培训考核不到位;四是护理人员责任心不强, 不仔细观测患者病情, 也没有严格执行常规护理制度;五是不注重细节护理管理, 比如未严格管理急救药品、医疗器械, 护理人员对专科仪器, 比如呼吸机等, 无法熟练操作或者操作时常出现错误;六是沟通告知及与法律相关潜在因素, 对于重要管道, 比如气管插管、胸腹腔引流管等, 应对患者告知防止滑脱, 而对于重症多脏器衰竭患者, 均行连续血液净化治疗费用告知[4]。同时, 患者的自我保护意识不强, 缺乏判断力和经验不足等, 均是潜在的危险因素。

1.2.2 护理风险管理对策

(1) 患者因素管理对策。患者入院后, 对患者护理中的各种风险因素进行综合性、系统性评估, 一是患者心理因素、营养支持和各种高危因素等, 且需要有针对性告知患者防范措施, 使患者及其家属积极配合预防各种并发症;二是制定完善的护理制度, 并严格执行, 认真落实各项护理措施及配备相应的安全设施, 比如病房的卫生间地面, 必须增设防滑垫, 防止患者滑倒等。同时, 加强对患者病情的观察, 系统评估患者的病情程度、风险的危害程度, 并积极应对;三是强化医院感染及多重耐药菌的管理, 严格控制病房的温湿度, 确保病房整洁、空气流通, 严格执行手卫生及各项消毒、隔离防范措施, 并积极做好终末消毒工作。 (2) 医源性因素管理对策。医源性因素管理对策包括以下几点:一是合理优化护理人力资源, 在护理管理中, 可采用弹性排班制度, 并制定严格的准入制度, 对各级护理人员, 可实行分层级管理, 合理划分护理人员工作范围、护理病人数量, 确保护理服务的质量及护理安全;二是分层级管理培训护理人员, 制定完善的护理人员专科培训计划, 通过培训, 使护理人员掌握危急重症应急预案及护理流程, 同时加强基础理论知识及操作技能培训, 加强业务考核, 切实提高护理人员的综合素质;三是规范护理工作的程序及流程, 提高护理人员的责任心, 同时注重并加强细节管理, 在工作中, 可成立质量控制及风险管理小组, 及时分析及讨论管理中的问题及安全隐患, 制定有针对性的护理措施, 保证后续管理的水平, 持续改进质量管理;四是加强与患者的沟通及护理人员之间的沟通, 收集并整理治疗、预后及费用等方面的信息, 履行告知义务[5]。此外还需要加强对法律的学习, 增强防范的意识。

1.3 观察指标

护理风险管理中的观察指标主要包括基础护理质量、病房管理水平、消毒隔离质量、患者的护理满意度和护理不良事件的发生率。通过问卷调查法对该研究纳入的100例患者进行调查。调查问卷的回收率为100%。

1.4 统计方法

该研究的所有数据资料均采用SPSS13.0统计学软件处理, 计量资料均采用标准差 (±s) 形式进行标识, 数据正态分布采用t检验, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

该研究实施护理风险管理前后的服务质量详见表1、表2。

通过表1、表2可以看出, 实施护理风险管理后, 在基础护理质量、病房管理水平、消毒隔离质量、患者护理服务满意度等指标上, 均优于实施前, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。实施后, 护理不良事件发生率较实施前显著降低 (P<0.05) , 差异具有统计学意义。

3 讨论

肾脏内科疾病在临床工作中比较常见, 加强护理风险因素识别、评价及处理, 加强护理风险管理, 可减少护理风险事件的发生率及护理不良事件所造成的危害。该研究显示, 加强肾脏内科疾病护理风险的管理, 可预防及减少护理不良事件的发生率, 提高护理服务的质量及患者对护理的满意度[6]。

护理风险是指护理人员在护理工作中, 对于可能发生的不安全事件。这些不安全事件具有损害性、不确定性和客观性的特点, 但同时又是可防范的。从对病人的实际损害来看, 护理风险实际上是指护理意外、医疗事故、护理纠纷和并发症等。但是它的危害, 不仅局限于病人的病情, 同时还可影响医院的声誉与经营效益。由于护理中的人为因素较多, 且成因复杂, 所以护理风险的管理具有一定的难度。在护理工作中, 始终伴随着护理风险, 在护理操作、处置和配合抢救的各个环节, 稍有不慎就可能造成护理风险。在临床上, 不少的检查和治疗, 本身就具有一定的危险性, 而在救治及后期护理中, 也无法避免风险的才能在, 因此其也具有直接性、动态性和具体性的特点, 与由于护理人员与病人接触多, 出错率相对来说也较高。

3.1 合理配置护理人力资源

为了更好地预防肾脏内科疾病中的护理风险, 应合理配置护理人力资源, 实行弹性排班制度, 加强12:00~14:00、18:00~20:00这两个时间段的护理值班人员, 防止出现忙乱局面, 消除不必要护理隐患, 确保护理服务质量。加强对护理人员基础知识及技术培训, 使其掌握各种仪器设备的规范操作流程, 保证护理工作井井有条开展, 降低护理不良事故发生率。

3.2 强化对患者的管理及宣教

在护理工作中, 需要加强对患者的管理及宣教, 使患者对自身的病情有一个较全面、清楚的了解, 告知患者住院期间应遵守的规定、规章制度, 加强对患者病历的管理。同时, 加强对病房的巡视, 了解患者最新病情, 做好患者出院时间记录, 便于后续管理。

3.3 加强护理风险教育

风险教育是提高风险管理质量的基础, 通过风险教育, 提高护理人员的防风险意识, 明确在护理的各个环节, 均存在风险。护理人员通过护理, 应了解与掌握护理的四要素:一是同情 (Compassion) :对病人要有同情心;二是交流 (Communication) :与病人及其家属积极开展有效交流, 并与其同时交流护理心得及体会;三是能力 (Competence) :护理人员应具备相应的专业技能及能力;四是表格化 (Charting) :随时书写, 规范记录, 并确保记录清楚、连续和完整。

3.4 完善护理风险管理机制

加强管理是做好风险管理的重要保证, 由于护理风险管理属于全新的理念, 通过有效控制不安全事件, 降低事故的发生率。在风险管理过程中, 护理人员应积极转变观念, 将对问题发生后的处理转变为对护理风险的提前控制, 在护理工作中, 加强人性化护理, 并严格遵守各项护理规范及制度, 确保护理工作取得实效。

3.5 加强与患者的有效沟通

护理纠纷很大一部分是因为没有与患者建立良好的关系。因此, 在日常的护理工作中, 护理人员应给予患者人文关怀, 秉着耐心、细心和认真的工作态度, 解答患者的疑问, 履行告知义务, 确保患者的知情权, 正确、及时处理患者及其家属的意见和建议。

该研究显示, 肾脏内科护理中实施护理风险管理后, 在基础护理质量、病房管理、消毒隔离质量、患者护理服务满意度等指标上, 均优于实施前, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。实施护理风险管理后, 护理不良事件发生率较实施前显著降低 (P<0.05) , 同样具有统计学意义。与其他研究文献数据相比, 存在一致性。因此, 该研究认为, 实施护理风险管理, 可大大提高基础护理质量、病房管理水平、消毒隔离质量以及患者对护理质量的满意度, 大幅降低护理不良事件发生率, 临床护理效果显著, 值得应用及推广。

摘要：目的 探究肾脏内科疾病护理风险因素分析与应用护理风险管理的效果。方法 系统分析肾脏内科疾病易出现的各种护理风险事件, 确定护理中的各种风险因素, 并根据风险, 采取系统的护理风险管理措施。实施护理风险管理后, 对比实施前后基础护理质量、病房管理水平、消毒隔离质量、患者满意度和不良事件发生率。结果 实施护理风险管理后, 基础护理质量、病房管理水平、消毒隔离质量评分及患者满意度均显著提升, 实施风险管理后, 患者的护理满意度为97%, 与实施前的89%相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。不良事件发生率显著降低, 实施风险管理后, 不良事件发生率为0.25%, 与实施前的2.23%相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 加强肾脏内科疾病护理风险管理, 可预防及减少护理不良事件, 提高患者的护理满意度, 值得临床应用及推广。

关键词：肾脏内科疾病,护理风险,风险管理,效果评价

参考文献

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[6]杨艳霞.肾脏内科疾病护理风险因素分析与应用护理风险管理的效果评价[J].中国实用医药, 2014, 9 (5) :207-208.

[7]王晓.肾脏内科疾病护理风险因素分析与应用护理风险管理的效果评价[J].中国护理杂志, 2013, 21 (5) :27-28.

关注护理不良事件防范护理风险发生 第7篇

病人安全问题已经在世界范围内引起高度重视, 病人安全是医疗的基本原则, 是质量管理的核心。分析护理不良事件不仅对防范护理风险、保障病人安全有益, 而且也是《病人安全十大目标》对各级医疗卫生部门的要求。护理不良事件的发生常会导致病人的生命和健康安全受到威胁, 也将使医院在人、财、物、声誉、形象方面受到损失[2]。笔者对我院2008年1月至2009年8月发生的103例护理不良事件进行相关性分析并找出关键因素, 从护理管理的角度提出防范措施, 达到提高护理人员安全意识、降低护理不良事件发生率、保证病人安全之目的。

1 资料与方法

1.1 临床资料

资料来源于我院2008年1月至2009年8月发生的103例护理不良事件报告。其中, 对病人造成不良后果的23例, 经积极处理未给病人带来不良影响的80例。

1.2 方法

对103例护理不良事件进行分类、整理, 分析原因, 从护理人员不同职称、不同年限、不同班次、不同编制等方面的数据进行统计学分析, 寻找各环节与不良事件之间的内在联系与相关性, P<0.01为有统计学意义。

2 结果

2.1 不同工作年限护理人员护理不良事件发生率 (见表1)

由表1可见, 护理人员工作年限与护理不良事件有密切关系, 工作年限越短护理不良事件发生率越高。

注:χ2=24.330, P<0.01

2.2 不同班次护理人员护理不良事件发生率 (见表2)

注:χ2=43.359, P<0.01

由表2可见, 临床班容易发生护理不良事件, 夜班也是易发生护理不良事件的班次。

2.3 不同职称护理人员护理不良事件发生率 (见表3)

由表3可见, 护士是发生护理不良事件的高峰人群, 其次是护师。

注:χ2=69.456, P<0.01

2.4 不同编制护理人员护理不良事件发生率 (见表4)

由表4可见, 合同制护士护理不良事件发生率最高。

注:χ2=101.000, P<0.01

2.5 护理不良事件发生原因 (见表5)

分析数据显示, 护理工作中未认真执行查对制度是护理不良事件发生的主要原因。

注:χ2=32.903, P<0.01

3 讨论

3.1 护理不良事件的发生与护理人员工作年限及职称相关

不同工作年限的护理人员护理不良事件发生率不同。说明护理不良事件的发生与护理人员的工作经验、专业技术水平有关, 工作3年以下及护士职称的护理人员由于工作时间短、临床经验不足, 未养成良好的工作习惯, 缺乏条理性和计划性, 工作压力大, 所以护理不良事件发生率最高。

3.2 护理不良事件的发生与护理人员工作量相关

临床班护理人员护理不良事件发生率为37.86%, 因为临床班护士与病人接触密切, 护理工作多, 如注射、输液、各项检查、急诊病人处置、手术病人准备等, 若不严格执行护理常规, 极易发生护理不良事件。夜班护理人员护理不良事件发生率为31.07%, 因为夜班护理人员均单独值班, 工作压力大。而治疗性工作均有较严格的时间限制, 护士需要在短时间内接受、处理大量的信息并完成较多的治疗工作, 并且需执行医嘱循环进行, 这些都会对护士的护理行为产生一定影响, 使护理不良事件发生率增高。

3.3 护理不良事件的发生与护理人员待遇密切相关

由于合同制护士在薪酬、晋升、培训等方面与正式护士有所不同, 导致合同制护士思想不稳定, 主人翁意识薄弱, 缺乏工作热情, 学习欠主动, 不安心本职工作, 使护理质量难以保证, 护理不良事件增多。

3.4 护理不良事件的发生与护理人员未认真执行查对制度相关

护理不良事件原因分析显示, 未认真执行查对制度引发护理不良事件占36.89%。调查发现, 护士凭印象执行医嘱较多, 核对时不认真、不严谨, 思想不集中, 随意性强。这是因为护士在执行医嘱时频繁接触各种药物, 对药物外观形成的印象会深深印在脑海中, 其潜意识里自认为对医疗行为熟悉, 往往导致护士自以为是, 造成读医嘱不全, 凭印象执行医嘱[3]。

4 预防措施

4.1 变规章制度为自觉行动, 提高风险防范意识

现代管理学认为规章制度是最具有约束力的[4]。应遵循以病人为中心的指导思想, 及时补充、修改、完善护理规章制度, 使其更具科学性、实用性和先进性。护理部应经常组织护理人员学习核心制度, 定期进行考试, 尤其是对新上岗的人员, 更应加大培训力度, 以便使制度深入人心, 变规章制度为护理人员的自觉行动, 切实贯彻落实护理常规, 提高护理人员风险防范意识。

4.2 营造和谐工作氛围, 增强护士职业责任感

卫生部黄洁夫副部长曾经指出:“护士及护理工作与病人安全、护理质量密切相关。”因此, 应充分调动护士工作的积极性, 关心、爱护、重视每一位护士, 使他们感受到工作的快乐。重视对护理人员的关心教育, 采取不同方式宣传护理工作对社会、家庭、人民健康维护的重要作用, 强化护理人员的责任意识, 激发护理人员的职业责任感、工作热情及主动性[1]。建立良好的工作、学习环境, 营造和谐向上的工作氛围, 减轻护士的心理及工作压力。

4.3 倡导人文关怀, 鼓励团队协作

护理人员24小时连续工作, 重复性强, 缺乏新意;同时护理工作又要求护理人员具有高度责任心, 致使护理人员在心理上处于持续紧张状态, 即使是知识和经验丰富的护理人员有时也会发生遗忘、麻痹、判断失误, 导致护理不良事件的发生[5]。鼓励护士团队协作, 提倡在繁忙的工作中相互提醒、相互监督, 给病人做治疗操作时多一点沟通、多一句问候、多一份关注, 以弥补工作中的失误或漏洞, 防范护理不良事件的发生。管理部门要逐渐改善护理人员的工资待遇, 为合同制护士提供晋升、培训等方面的机会, 不断激励护理人员的工作热情, 鼓舞其士气, 从而提高工作效率和工作质量。

4.4 实施无惩罚报告制度, 实现护理安全管理

实施无惩罚报告制度, 鼓励护士长及时报告护理不良事件, 报告影响病人安全的隐患或潜在危险[1]。每月在护士长例会上分析原因, 采取有效措施, 搭建分享病人安全信息的平台, 实现护理安全管理。尤其对可预防的护理不良事件进行分析, 能最大限度地避免类似事件的发生, 达到持续改进护理质量的目的[6]。

4.5 提高护士综合素质, 减少护理不良事件

临床实践表明, 护士的素质和能力与护理差错、事故的发生有着直接联系, 是维护安全护理最重要的基础[5]。随着科学技术的迅速发展, 护理服务范围不断扩大, 现代护理活动日趋复杂[7]。护理人员只有不断学习护理新知识、新技能, 拓展知识面, 才能提高防范风险能力, 更好地服务于病人, 减少护理不良事件发生。护理人员要明确认识到, 只有通过努力学习, 才能解决护理工作中遇到的新问题。此外, 还应提高护理人员观察问题、解决问题、批判性思维能力, 使其更好地将护理知识运用到护理实践中, 确保病人安全。

4.6 合理配备护理资源, 保证护理质量

护理不良事件的发生与护理人员的工作量大小、工作经历、班次密切相关。因此, 应改变传统的排班方式, 实行弹性排班及APN排班制, 以有效缓解夜班护理人员不足的状况, 使护士超负荷工作状态有所改善。实行高、中、低年资护理人员合理搭配值班, 使年轻护士能在高年资护士的指导下, 更加有序地开展工作, 从而保证护理质量。

总之, 在护理不良事件防范中, 不仅要考虑管理方面的原因, 找出管理体系存在的问题及缺陷 (如组织结构、护理人员配备、护理设备等) , 及时规避风险, 而且要注重外部环境的影响, 建立一整套安全护理工作流程, 落实规章制度, 注重护理人员专业能力的提高, 以最大限度地防范护理不良事件的发生。

摘要：目的 通过分析我院2008年1月至2009年8月103例护理不良事件发生原因, 探讨预防护理不良事件措施, 减少护理风险的危害。方法 按照护理不良事件标准对我院103例护理不良事件进行分类、整理, 寻找不良事件之间的内在联系与相关性。结果 103例护理不良事件中, 不同职称、不同工作年限、不同班次护理人员发生率各不相同。护理不良事件发生的原因为未认真执行查对制度 (36.89%) 、医嘱执行错误 (16.50%) 、责任心不强 (15.53%) 等。结论 护理不良事件发生与护士工作年限、经验、专业水平、护理工作量及护理操作规程执行程度密切相关。

关键词：护理不良事件,护理风险,护理人员

参考文献

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加强护理质量管理 杜绝护理风险 第8篇

1 三级护理质控方法与措施

1.1 方法

将日常护理工作中如危重病人的护理、病房管理、无菌技术操作、消毒隔离制度、抢救药品管理、护理文件书写、健康宣教等工作, 划分到病区内不同的护理质量控制小组, 做到分工细, 责任到人, 要求责任人每日对责任区工作进行管理与检查。

质量控制员协助护士长每周至少对所管辖区域检查1次, 并做好质量检查记录, 及时反馈。护士长对责任人工作及完成质量随机检查, 并将质量情况汇总, 每个月召开科室质量安全分析会, 对存在的问题从护理安全的角度来进行分析, 查找不足原因, 提出相应的整改措施并实施, 在工作中不断加以修改和完善。质量控制员要做好护士长的助手, 及时发现, 对护理工作现存和潜在薄弱环节及形成原因, 通过监督、评价不断完善工作, 避免护理缺陷、差错的发生。

1.2 措施

1.2.1 关心护理人员, 提高护理质量管理意识

作为护理管理者, 不仅要考虑护士的权利, 还要从生活、社会关系等方面关心护士, 了解护士的思想状况、生活状况, 提高护士对护理工作热情, 使每个质量控制小组成员参与护理质量控制。另外, 要求每个人认真履行职责。形成护士参与质量管理的自觉和主动性, 让每个护士自觉地遵照标准和制度努力工作, 对自己行为进行约束和限制[2]。

1.2.2 合理调配护士比例

针对目前医院存在的医护比例失调、护士少于应配备人数的情况, 应合理调配护士比例, 以准确及时执行医嘱和完成各项护理工作, 保证护理质量。

1.2.3 加强对核心制度和“三基”的学习

加强理论知识及护理操作的培训, 每个月至少组织2次业务学习及护理教学查房及疑难病例讨论;督促护理人员联系实际, 保证护理质量。护理管理者要充分调动各科护理技术骨干, 通过讲解、利用幻灯观看的形式对护理人员组织学习并进行护理操作培训, 每年组织考试2次, 包括理论及操作各2次, 将考核结果作为年终专业技术人员考核成绩, 提高护理人员业务素质, 为护理质量提供保证。

1.2.4 加强思想素质培训, 提高防范意识

注重护士思想素质培训, 培养他们爱岗敬业、努力进取的精神, 不断完善工作, 热爱工作, 使其充分认识到护理工作的神圣, 从而积极地参与到质量控制中。分析我院历年来发生的风险事件, 并借鉴典型事件, 对参与质量控制人员进行教育, 提高防范意识。

1.2.5 做好病区危重病人、重点环节、重点时段的管理, 提高病人满意度

工作中将病人对护理工作满意度作为考核依据, 促使护士加强责任心, 时刻将病人是否满意、是否得到最佳的护理作为衡量标准。工作中主动与病人沟通, 提供人性化服务, 建立良好的护理关系, 提高病人满意度。

2 小结

通过三级护理质量控制以及加强对规章制度、核心制度执行, 有效地减少了护理风险事件发生, 病人满意度由95.0%提高到98.5%。通过实施有效提高护理质量的方法, 提高了护理人员对病区管理的积极性, 使护理人员认识到护理安全管理不仅仅是管理者的责任, 而是人人有责。由被动变为主动, 维护科室的工作安全, 另外通过对护士培训及完善各项规章制度, 加强安全环节管理, 做到层层把关, 最大限度地减少护理风险, 保证病人诊疗护理安全, 将隐患消灭在萌芽状态。

参考文献

[1]李继平.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:36-38.

产科护理中的风险分析及护理对策 第9篇

(湖北省武汉市第一医院产科湖北武汉430030)【摘要】由于产科孕妇具有病情变化快、服务技术标准高及突发急症较多的独特特点，如何加强保障产科孕产妇的护理安全是当前产科护理中的重要研究内容之一。依据本院多年的临床经验，本文将对产科护理中可能出现的风险因素进行较为详细的分析，并对如何加强产科中孕产妇的护理提出相应的对策。【关键词】产科;风险分析;护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0348-01 产科由于其发生意外情况率高的特征而普遍被作为医院门诊中的高风险和高责任的科室之一［1］。如何在产科中较好的保护孕产妇身体健康的同时，又能最大限度的保证新生婴儿的健康是每个产科人员必须重视的问题，因为在工作时的任何大意都会造成恶劣的后果，甚至会引起一定的法律纠纷。随着生活质量的不断提高，病人对医院的服务质量也提出了越来越高的要求，鉴于此，传统的单纯护理模式日益转向了保障人类健康的综合护理模式。如何有效的提高护理质量关系到医患关系的友好和谐与否，同時对减少患者不必要的伤害也具有一定的意义。为了充分了解产科护理的风险及相应的护理措施，以便能够更好地为孕产妇服务，更多的保障母婴安全，从而有效的避免发生经济与法律纠纷，本文综合我院产科多年的护理经验，对产科护理过程中的风险问题和相应的护理措施进行了探讨。1、产科护理中存在的主要风险因素产科护理的好与坏严重影响着母婴的身体健康，经过我院多年的临床观察，护理中存在的风险因素主要有以下几个方面：1.1 管理体制方面:在产科的护理中，良好的管理体制和规章制度是做好产科护理的重要前提，经过多年的观察，多数医院主要存在以下的管理体制缺陷：对护士的技能培训不够重视，造成其护理能力与护理要求不能建立相适应的关系；另外护士在人数上也存在不足，导致在产生护理需要时没有充足的护士；助产士的大量流失也对产科的护理造成了一定的影响。规章制度缺陷主要有：在护理中经常出现不严格执行操作规程的常规操作，如没有遵守医生的嘱咐要求进行每20-30分钟一次的病房例行巡视，从而有可能造成发现病情不及时的状况；抢救器械未准备到位达不到对产妇及新生婴儿进行抢救时的要求，造成不良后果；另外对病房管理疏忽导致产妇财物以及婴儿被盗事件的发生等。1.2 护理人员方面:产科护理人员由于对护理缺乏足够的责任心而容易导致护理中的意外事故发生；助产工作人员缺乏处理突发事件的能力，部分助产人员没有按要求严格执行助产操作规程和规章制度，而造成助产中的不良后果；护理人员没有过硬的专业技术，在处理临床实例时缺乏实际经验；部分护理人员法律观念淡薄，观念迂腐陈旧，对护理文书的书写表现出不重视的态度，从而造成处理出现差错；护理人员缺乏必要的沟通技能，没有对产妇做好心理疏导和教育，与产妇之间没有建立良好的关系，从而造成产妇家属对医务人员的误解［2］。1.3 孕产妇方面:产妇在快要临盆之前，会发生明显的临床症状，且变化速度加快，这就需要护理人员对其进行周期性的护理，才能在有准备的情况下最大限度的保障母婴的安全，然而有些时候产妇或者其家属对这些注意事项没有产生足够的重视，导致意外的发生。产妇存在的心理障碍也能在一定程度上影响有效的护理，另外产妇或者亲属对治疗的不配合也会造成一定的影响。1.4 隐私权方面:由于产科工作需要了解孕产妇的家族史、婚育史，并且入院评估的内容可能涉及患者不愿公开的隐私，如未婚先孕、性病等。医护人员应给予相应的同情与理解，并且对其隐私做好保密工作。对产妇进行护理操作时应该注意遮挡其隐私部位，对于男医生进行检查处置时，要有女护士在旁陪同，以减少产妇的心理不适［3］。在日常工作中，很多的医务人员都忽视了这几点，从而造成患者的不适，引起护理纠纷。2、加强产科护理的对策2.1 提高护理质量，保证护理安全:产科护理质量的高低直接关系到母婴的生命安全，因此如何在产科护理中提高护理的质量以保证母婴的平安是产科护理工作者的重心［4］。护理人员应该不断的探索新型的综合护理模式，严把质量关，注重对护士基本功和抢救技术的训练，从而确保护理的高效与安全；针对护理人员的法律意识淡薄问题，应不断的加强护理人员的相关法律知识学习，增强护理人员的风险防范意识，规范护理的行为，从而有效的降低风险的发生；对有限的护理人员进行有效的分工，从而将护理资源应用到最重要的岗位中，为产科患者提供优质、舒心的护理服务，从而保障患者的安全。2.2 营造良好的分娩环境:大部分的分娩产妇都是第一次分娩，没有相应的经验，存在一定的心理压力。护理人员应该要以热情诚恳、文明大方的方式和患者建立友好的护患关系；并主动了解产妇的心理状态和其他需求，对产妇存在的心理障碍给予一定的疏导，同时给予情感上的支持，以消除产妇紧张的情绪，使其分娩信心增加，从而能有效的减轻分娩痛苦，提高顺产率。2.3 提供优质服务:护理人员应该换位思考，用热情主动的服务来带给产妇温馨的感觉，同时介绍科室的其他人员，介绍病房的环境以及相应的注意事项。给予产妇更多的人文关怀和精神护理，以提高护理的内涵。热情、积极、具体的解答产妇及产妇家属提出的各种问题，并及时通报产妇产程进展及宫内胎儿情况，为产妇提供高质量的护理服务。2.4 加强风险评估:接诊护士应该对入院后的产妇进行资料收集，针对临产后产妇的各自特点，护理人员应该根据接诊护士提供的资料对产妇的情况进行综合分析和判断，评估其相关风险；在产程监测过程中、助产过程中对产妇的情况进行总结分析，评估出风险；同时根据评估的相关风险，制定相应的预防及护理措施，最大限度的让产妇配合医务人员以至于顺产。2.5 加强病房的安全管理:护士在巡视病房过程中除了观察患者治疗情况外还要注意观察有无可疑人员进入病房，同时加强对探视人员的管理，如果发现异常要及时通知医院相关人员来处理，以防产妇财物及婴儿被盗。做好床上安全护理措施，以防产妇及婴儿坠床。保持病房整洁，防止地面湿滑，以免产妇及家属摔伤等。3、总结随着现代社会的不断发展和生活水平的不断提高，许多产妇对产前、产后的护理要求较以前有了很大的提升。孕妇从入院到分娩至出院整个过程是一个非常重要的过程，这一过程护理的好坏关系到母婴健康状况。经过本文对产科护理过程中常见的风险因素分析以及相应护理措施的提出，相信医院的产科护理能更趋于科学化和合理化，同时为母婴带来更多的安全与安心。参考文献［1］陈涛花.产科护理进展［J］.护理研究.2004［2］何利琴．产科护理不安全因素分析及防范对策［J］．中国实用护理杂志.2010(26)：55-56［3］曹启莲,闫正芬．人性化护理在产科病房的应用［J］．护理研究.2008 (3):256-257［4］钟银彩.产科护理模式的转变对产妇分娩方式的影响［J］.护理实践与研究.2010(10)

护理工作中潜在的护理风险与防范 第10篇

1.1 与合法权益告知有关的潜在风险:

手足外科病人大部分生活不能自理, 各种治疗护理操作多, 稍不注意就侵犯了病人的合法权益。 (1) 忽视相关陪护制度的告知。 (2) 给病人进行备皮、导尿操作时, 未征得病人或家属同意, 暴露了隐私部位, 侵犯病人的隐私权。 (3) 需要留置静脉留置针的病人, 没有告知套管针的作用、用途、未取得病人的认可同意, 侵犯了病人的知情同意权和主动权。 (4) 各种石膏和小夹板的作用, 注意事项, 未取得认可同意。 (5) 术后需卧床患者宣教不到位, 可造成患者私自下床活动, 导致肢体坏死。腹部皮瓣术后患者因早期下床活动, 导致皮瓣撕脱裂伤。

1.2 与护理操作有关的潜在风险:

(1) 大部分断指再植血管吻合患者在术后需要卧床, 长期护架烤灯持续照射, 温度保持在25～30℃之间, 烤灯温度过高过低不利于再植指体成活。 (2) 昏迷、瘫痪、神经、血管受损的病人使用热水袋或热敷时, 不交代注意事项而造成的烫伤。 (3) 对生活不能自理的病人协助翻身时, 不慎损伤皮肤或由于各种原因引起长时间局部受压引发压疮等。

1.3 与护理记录有关的潜在风险:

(1) 护理记录不及时。受传统护理记录模式影响, 重操作, 轻护理记录, 对发生病情变化的观察、护理效果记录不全或漏记, 导致纠纷的发生。有治疗用药的记录, 而缺乏对危重病人如何采取护理措施预防并发症的记录, 或描述的与医生不相吻合。 (2) 法律意识淡薄:病情记录简单、字迹潦草、漏时间、有涂改现象。 (3) 记录的衔接性差:上班次有采取护理措施记录, 下班无护理效果记录。

1.4 与急救药品设备有关的潜在风险:

对不常用的仪器疏于管理, 出现故障延缓抢救、治疗, 以及护士操作不熟练而引起纠纷。

1.5 与执行医嘱有关的潜在风险:

医生开医嘱时间与护士执行医嘱时间不一致, 执行医嘱后没立即签名, 一旦发生医疗纠纷需要取证时, 无法说明医嘱的执行情况。抢救患者后, 未及时补记医嘱。

2 防范措施

2.1 加强护理风险教育, 提高安全意识。

坚持对护理人员进行经常性的法制教育, 牢固树立“安全第一、质量第一”的观念, 增强法律、法规意识, 并制定相应的防范措施。科室成立护理质量管理小组, 对各个环节进行质量控制和风险监控, 重点检查三查七对制度、危重患者交接制度、基础护理的落实、操作规程的执行和一些突发事件的处理方法, 分析存在的薄弱环节, 制定本科室风险管理计划及安全管理规定。

2.2 树立“以人为本、以患者为中心”的服务思想。

开展语言规范、沟通技巧、健康教育等知识培训, 加强护患交流, 确保病人的合法权益。

2.3 加强专科业务知识培训、护理书写的指导, 规范护理记录。

有针对性的进行专科业务知识、操作技能的训练。

2.4 加强抢救药品、物品的管理。

切实落实急救物品的管理制度, 做到专人管理, 班班清点。抢救完毕, 及时补充药品。

通过强化护理人员的风险意识、抓护理管理制度的落实、抓重点风险环节的管理, 明显降低了护理差错事故、护理投诉的发生率。

摘要：随着新的《医疗事故处理条例》的颁布实施, 护理人员在护理患者中所面临的责任和风险逐渐增多。为了更好避免发生护理纠纷, 本文就护理患者时所存在的风险, 并针对风险提出护理对策, 从而进一步预防、杜绝因护理工作而引发的医疗纠纷。为住院患者提供安全、优质、有效的护理服务。

关键词：护理工作,风险,防范

参考文献

[1]李晓惠.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志, 2005, 40 (5) :375-376.

[2]李加宁、宋雁宾.加强护理风险事件管理的思路和方法[J].中华护理杂志, 2005, 40 (1) , 47, 376.