安定注射液范文

安定注射液范文（精选7篇）

安定注射液 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2011年1月至2012年12月, 我院随机选择意外怀孕要求人工流产的孕6~8周的妇女100例, 年龄19~45岁, 平均 (27.3±4.4) 岁, 所有妇女均对安定、山莨菪碱以及局麻药无过敏禁忌者, 同时均排除合并有各种时值急性期疾病、不耐受手术之全身不良状况、术前多次体温检查均超过37.5℃、生殖道炎症、伴可自觉症状高血压、心力衰竭、重度贫血以及其他脏器和机体功能存有严重障碍者。将此100例妇女随机分为治疗组与对照组各50例, 治疗组采用安定术前30min肌内注射, 术时2%利多卡因、山莨菪碱宫颈注射镇痛。另一组为不用任何解痉镇痛药物为对照组。

1.2 方法

治疗组受术者术前30min安定10mg肌内注射, 30min后进手术室, 要求受术者排空膀胱, 取膀胱截石位, 常规消毒外阴和阴道, 铺消毒巾, 做双合诊复查子宫位置, 大小及附件情况, 阴道窥器扩张阴道, 消毒阴道及宫颈管, 宫颈钳夹持宫颈前唇。用5mL注射器抽吸利多卡因4mL、山莨菪碱10mg (1mL) , 进针位置选择在宫颈12点、3点和9点位且距宫颈外口大概1cm处, 其进针深度以0.5~1cm为宜, 待抽吸见没有回血后, 分别将大概1.6mL的药液注入, 完成注药后退针采用纱布对进针点行压迫止血, 止血通常大致需维持1~3min, 过后采用探针对宫腔的深度进行探查, 同时采用宫颈扩张器对宫颈管进行扩张, 在完成以上操作后则正式实施人工流产术;对照组采用宫颈扩张器直接实施宫颈管扩张并实施人工流产, 期间不使用任何解痉镇痛类药物。本研究中, 均使用4~7号的宫颈扩张器与6、7号的吸引管, 同时两组妇女均在电动负压吸引器的引导下进行相关操作, 其负压参数设置在400~500mmHg的范围, 在完成手术操作后, 两组所有妇女均在3d内服用促子宫收缩类药物与抗生素以防止感染的发生。

1.3 观察指标及疗效标准

密切观察两组妇女的各自镇痛效果 (术中患者生命体征无变化, 未呈现有痛苦表情且能很坦然地说话和答问为显效;生命体征几乎无变化, 略有痛苦表情, 下腹略有胀痛感为有效;生命体征出现显著变化、伴痛苦呻吟, 下腹疼痛不耐受无无效) 、手术总时间 (以每1min计, 将完成阴道及宫颈消毒的时间作为本次手术的起始计算点) 、术中宫颈的松弛状况 (宫颈松弛强度均以首次顺利通过7号宫颈扩张器作为其判定标准) 、人流综合征 (通常包括有恶心呕吐、头晕胸闷、大量出汗、心动过缓和心律不齐等, 部分症状较严重者了伴有血压下降、昏厥以及抽搐等迷走神经兴奋症状, 出现以上1项或多项者均可确诊) 的出现状况以及术中和术后的出血状况等 (术中出血量可通过量杯及浸血纱布的面积计算, 术后出血量通常参考出血天数进行估算) 。

2 结果

镇痛效果比较:治疗组有显效45例, 有效5例, 显效率90%, 有效率100%, 对照组50例显效仅2例均为多次分娩者, 治疗组镇痛效果显著优于对照组。宫颈松弛度:治疗组50例中47例首次顺利通过7号宫颈扩张器, 而对照组仅有1例通过。治疗组明显高于对照组。人流综合征:治疗组无1例出现人流综合征。而对照组有18例出现, 明显高于治疗组。手术时间:治疗组1.5~3min, 对照组2~8min, 明显高于治疗组, 宫颈扩张器逐一扩张宫颈时间长。术中术后出血:治疗组术中出血10~20mL, 术后出血1~3d, 对照组术中出血8~20mL, 术后出血1~3d, 两组无明显差异。

3 讨论

长期的临床经验告诉我们, 在实施传统人流手术的过程中, 其扩宫方式通常会对宫颈造成牵拉, 同时也可对宫壁造成刺激, 进而可导致受术者出现迷走神经发生反射性兴奋的情况, 加之孕妇高度紧张, 从而又可出现一系列的继发性不良反应, 即为前文所提及的人流综合征所包括的诸多症状。我们知道, 在女性的宫颈口分布有最丰富的可对宫体及宫颈发挥支配作用的交感及副交感神经, 给药利多卡因及山莨菪碱后, 可对这些神经产生阻滞效应, 从而阻断迷走神经兴奋的向心传导过程[1], 最终可在很大程度上降低出现人流综合征的概率。此外, 安定可对中枢性肌肉产生松弛作用[2], 山莨菪碱能解除平滑肌痉挛和微血管痉挛, 有研究表明[3], 将利多卡因与山莨菪碱联合应用以行宫颈注射, 具操作简便、通透性及弥散性均表现良好, 因此能在很短的时间内发挥麻醉效力 (通常为1~3min) , 且麻醉较为持久, 同时由于给药浓度不高, 仅部分出现分化性传导阻滞, 因此实现可无痛感的局麻效果, 在此基础上加用安定可在短期内松弛平滑肌进而松弛宫颈[3]。以上三种药物联合应用, 不仅可在更段的时间内产生更好的扩张宫颈的效果, 而且可较大程度缓解妇女的术中疼痛感受, 特别对经产妇而言, 此方面的效果会更加明显。最后, 本研究中所采用的三种药物不仅经济廉价, 而且使用安全, 无明显不良反应, 不需要有专业的麻醉师操作及监护, 适用于基层医疗单位使用推广。

摘要：目的 探讨术前肌内注射安定, 宫颈旁注射利多卡因、山莨菪碱在人工流产术中的应用效果以及是否减少手术的难度。方法 随机选取门诊要求人工流产孕68周的妇女100例。分成两组, 每组50例。治疗组采用术前30min肌内注射安定, 术时2%利多卡因、山莨菪碱宫颈注射镇痛。另一组不采用任何解痉镇痛药物, 只是常规操作手术。结果 治疗组在镇痛效果、宫颈松弛度、术时并发症 (如人流综合征) 的出现方面与对照组比较, 有显着的差异。而在手术时间、术中术后出血方面两组无明显差异。结论 对于意外怀孕要求终止妊娠的妇女, 术前安定肌内注射, 2%利多卡因、山莨菪碱宫颈注射是人工流产术中一种较好的的镇痛方法, 该方法经济, 安全、方便、有效, 值得基层妇产科医务工作者推广。

关键词：安定肌内注射,2%利多卡因,山莨菪碱,宫颈注射,人工流产

参考文献

[1]陈慧清, 陈小凤.盐酸利多卡因宫颈注射在人工流产术中的应用[J].临床和实验医学杂志, 2006, 5 (5) :501.

[2]贾炜, 叶永青.安定、利多卡因宫颈注射用于无痛人流术的探讨[J].实用医学杂志, 2004, 10 (1) :43.

安定注射液 第2篇

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2011 年8 月~2013 年8 月收治的142 例阴道分娩产妇。 采用随机抽样的方法, 将产妇均分成对照组和观察组各71 例。 对照组年龄22~38 (31.64±2.51) 岁;孕周37~42 (39.16±1.56) w;初产妇36 例, 经产妇35 例。 观察组年龄21~39 (32.19±3.68) 岁;孕周36~42 (39.26±1.43) w;初产妇38 例, 经产妇33 例。 两组产妇在年龄、孕周、孕史等一般资料比较无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 纳入标准 (1) 分娩方式为阴道分娩的产妇; (2) 排除早产、胎位异常、宫口接近开全或已开全等疾病的产妇。

1.3 方法对照组:按照常规方法观察产妇产程, 不使用安定, 同时也不使用任何与安定药理作用相同的药物。 观察组:观察产妇的情况, 当其宫口扩张至2cm (或者产妇活跃期孔口扩张停滞时) , 指导产妇排空膀胱内的尿液, 给予10mg安定静脉注射, 时间控制在3~5min之间, 在注射的过程中, 速度要均匀缓慢。 产妇用药之后, 应该密切观察其宫颈扩张情况, 如产妇在用药4~6h后, 效果不明显, 可以按照上述方法重复注射一次。

1.4 观察指标 (1) 对比两组产妇的产程情况; (2) 根据Apgar评分标准对新生儿窒息情况进行评估, 其中, 轻度窒息:评分5~6 分;中度窒息:评分≤4 分。

1.5 统计学处理数据采用SPSS 19.0 统计学软件进行处理。 计量资料采用±s表示, 行t检验;计数资料采用例 (百分率) 表示, 行 χ2检验。 P<0.05 示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的产程情况比较经统计结果显示, 观察组产妇的第一产程潜伏期、第一产程活跃期以及总产程均明显短于对照组 (P<0.05) ;两组产妇的第二、三产程差异不大 (P>0.05) 。 见表1。

2.2 两组产妇新生儿窒息情况比较经统计结果显示, 观察组产妇的新生儿窒息发生率为8.45%明显低于对照组的21.13%, 两组比较差异显著 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

3.1安定对产妇产程和新生儿的影响临床药理学表明, 安定具有肌肉松弛的作用, 将其用于阴道分娩产程中, 借助肌细胞内外钙离子的收缩作用, 帮助产妇子宫颈肌肉松弛[3]。此外, 安定在静脉注射后, 短时间内即可进入产妇大脑, 从而产生镇静、催眠作用, 有限缓解产妇对分娩的紧张和恐惧心理, 帮助产妇协调子宫收缩[4], 避免出现难产或产程延长等情况。在本组研究中, 观察组产妇静脉注射安定, 其第一产程潜伏期和活跃期均明显短于未使用安定的对照组, 且总产程时间明显低于对照组 (P<0.05) 。安定缩短产程后, 有利于胎儿的顺利娩出, 有效降低新生儿窒息。与此同时, 安定可以大大降低母体交感神经兴奋性, 使子宫肌肉得以舒张, 改善子宫血液循环, 保障胎儿得到充分的供血供氧[5], 从而大大降低新生儿窒息的发生率。在本组研究中, 观察组产妇新生儿窒息的发生率明显低于对照组 (P<0.05) 。

3.2 阴道分娩产妇的保健方法为了保障新生儿的顺利出生, 降低新生儿窒息的发生率, 必须要对阴道分娩产妇的整个产程采取相应的保健措施, 具体的保健方法如下。 (1) 第一产程的保健。 (1) 医护人员要加强与产妇的交流, 根据其对分娩的认知、家庭环境等情况, 予以相应的支持, 逐渐缓解产妇的恐惧、紧张等心理, 宣传分娩的相关知识; (2) 医护人员要鼓励产妇在宫缩期间进食易消化、高热量的食物, 对于呕吐的产妇, 应予以静脉输液来补充能量, 同时鼓励产妇在室内多走动, 协助产妇及时排尿; (3) 当出现疼痛情况时, 医护人员要指导产妇家属陪伴, 医护人员鼓励产妇描述疼痛感受, 并采取相应的措施来缓解疼痛。 (2) 第二产程的保健。 (1) 医护人员要保持微笑, 给予产妇精神上的安慰, 对她们的点滴进步予以肯定和表扬, 同时协助产妇饮水、擦汗等活动, 取得产妇的信任; (2) 医护人员要指导产妇正确运用腹压, 为后期顺利分娩提供良好的帮助; (3) 当产妇疼痛比较严重时, 让产妇家属予以安慰, 比如拥抱、爱抚等, 切忌大喊大叫消耗体力, 指导产妇呼吸和按摩, 克服由于疼痛造成的恐惧和紧张。 (3) 第三产程的保健。 (1) 胎儿娩出后, 产妇会出现情绪激动, 经过大脑皮层, 影响产妇子宫收缩的调节, 极易出现大出血。 因此, 当产妇娩出胎儿后, 医护人员要给予子宫收缩剂, 从而有效加强宫缩, 同时安慰产妇, 嘱咐其不用过分激动; (2) 当出现胎盘剥离征象时, 医护人员应在宫缩时左手按压宫底, 同时右手轻轻拉动脐带, 帮助胎盘顺利娩出;当胎盘娩至阴道口时, 将其捧住, 保持同一个方向旋转, 缓慢向外拉;当胎盘完全娩出后, 需仔细检查, 看胎膜是否完整、胎盘小叶是否缺损等, 从而及时发现副胎盘; (3) 为了有效预防产后出血, 应在胎儿娩出后肌肉注射缩宫素10u, 胎盘娩出后密切观察产妇的脉搏、血压、膀胱充盈情况、会阴伤口有无出血和血肿等情况, 一旦发现异常, 马上采取相应的措施予以解决; (4) 产妇娩出胎儿后, 应及时为产妇擦浴, 更换衣服和床被单等, 同时保障其充足的睡眠, 补充体力。 为产妇准备易消化、营养丰富的食物。医护人员还要指导产妇正确的喂养方法, 帮助产妇尽快建立母婴情感, 尽早进入角色。

综上所述, 对阴道分娩产妇在产程中注射安定, 可以有效缩短产程, 有助于产妇宫颈口扩张, 减少新生儿窒息情况的发生。 与此同时, 在产妇产程期间, 加强每个阶段的保健措施, 帮助产妇顺利娩出。

摘要：选取我院在2011年8月2013年8月收治的142例阴道分娩产妇。采用随机抽样的方法, 将产妇均分成对照组和观察组各71例。对照组产妇在产程中不使用安定, 观察组在产程中使用安定, 对比两组产妇产程和新生儿的情况。结果观察组产妇的第一产程潜伏期、第一产程活跃期和总产程均明显低于对照组, 且观察组产妇的新生儿窒息率明显低于对照组。对阴道分娩产妇在产程中注射安定, 可以有效缩短产程, 促进产妇宫颈口扩张, 大大降低新生儿窒息率, 安全性高, 值得临床推广。

关键词：阴道分娩,产程,安定,新生儿

参考文献

[1]任悦霞.安定在第一产程潜伏期的应用观察[J].航空航天医学杂志, 2013, 15 (1) :35-36.

[2]谌小英, 况业妹.产程中静脉注射地西泮对阴道分娩产程和新生儿的影响[J].中国当代医药, 2013, 16 (26) :45-46.

[3]徐中兰.分娩活跃期应用安定对产妇及新生儿的影响[J].海南医学院学报, 2012, 18 (4) :521-523.

[4]荆蕙.阴道分娩产妇产程中静脉注射安定对产程和新生儿的影响[J].中国妇幼保健, 2012, 19 (23) :3681-3682.

王导:“镇之以静”促安定 第3篇

东晋初期, 土、客的斗争相当激烈。王敦率兵东下的一个目的就是要诛杀当地的领袖。所谓的“我不杀伯仁, 伯仁由我而死”, 江东大族的领袖周伯仁就是这次被杀死的。

当时国内有几支不同的力量, 比如有北方南来的“流民帅”, 有长江中上游的军人集团。当时江东大族已在长江下游三角洲占尽了土地, 渡江东来的大族只能在今天浙江一带发展。此外在今天江西、湖南一带, 亦颇多土著民族。渡江的汉人流民, 组织武装集团开拓, 他们的领袖号称“流民帅”, 都不是原来有名的大族。这些在内陆的新建势力, 也逐渐发展为相当独立的地方势力。上述各个集团都不是中央可以有效指挥的。

主客相安

面对分立的各派力量, 南方势力觉得受到了北人的压迫。王导的做法是:尽力避免冲突, 少干预原有的地方势力, 保持南方势力的权威, 不使原有势力感到威胁, 甚至给予那些地方大族某些特权, 以此来寻求南北大族之间的合作。东晋朝廷对地方的控制相当松散, 只在缝隙中安插进北方势力;同时把一些南方势力的代表选入中央, 参与中央的决策, 容忍南方势力较多地介入中央事务。在王导“镇之以静”的政策下, 东晋的外来大族和当地大族, 逐渐主客相安, 和平共存, 形成南人北人共治的局面。

猪场风采:北京安定种猪场 第4篇

猪场总经理郭和平大胆探索新的养殖方式, 不断扩大养殖规模, 2010年合资筹建了北京礼贤分场、辽宁锦州公猪站、吉林公主岭公猪站、四川大竹县顺发生态农业有限责任公司, 努力发展品牌经营。目前猪场基础种母猪达到2000头以上, 年出栏优质种猪近20000头。经营品种有新英系大白、新美系大白、新美系长白、新美系杜洛克、台系杜洛克、大长二元种猪。经北京市种猪测定站测定, 我场种猪生长速度和抗病力均处于北京地区前列。

猪场采取花园式养猪工艺。同时, 配备自动饲喂流水线, 为北京市首家使用流水线设备的猪场。此设备简单易行、整体调控的特点保证了猪的营养平衡和喂料准确, 极大程度的提高了生产效率。

猪场还采取了实时监测系统, 对每栋猪舍安装了摄像头, 进行视频监测, 时刻观测猪舍和猪只的生活、生产状况, 实现了高效、详实地了解每头猪的情况, 准确地排查问题。

在疾病防控方面, 本猪场是北京首家长期使用中草药防治猪病的种猪场, 中草药使用率达到90%以上。定期使用中草药, 可以使猪只自身产生较强的抗病能力, 极大的提高了猪的成活率。

猪场对空栏猪舍采用彻底高压冲洗、喷雾消毒、火焰消毒措施, 不放过任何死角, 杜绝隐患的发生。

地址:北京大兴区安定镇白塔村南500米

邮编:102607

总经理:郭和平

场长:张忠良

电话:010-8023179913901034960

影响水泥安定性判定的因素 第5篇

1 水泥安定性的检测方法

安定性的检测方法有两种:1) 雷氏法 (标准法) 是通过测定沸煮后雷氏夹中两个试针的相对位移, 即水泥标准稠净浆体积膨胀程度, 以此评定水泥浆硬化后体积安定性;2) 试饼法 (代用法) 是观测沸煮后水泥标准稠度净浆试饼外形变化, 评定水泥浆硬化后体积安定性。试验中我们通常采用试饼法来判定水泥的安定性, 当试饼法与雷氏法的检验结果有争议时, 以雷氏法为准。

2 试验中影响水泥安定性判定的因素

通过大量的试验我发现影响水泥安定性判定的因素主要有以下几种:1) 水泥标准稠度用水量对安定性的判定的影响。不同稠度净浆对水泥安定性的判定有着极其重要的影响。同一种水泥拌制的净浆由于用水量的不同, 稠度也不同。当拌制的水泥净浆大于标准稠度时, 安定性合格的可能变为不合格, 而当水泥净浆稠度小于标准稠度时, 安定性不合格的可能变为合格。其原因是稠度小的水泥强度高, 抵抗沸煮时体积膨胀的能力强, 反之较弱;2) 水泥净浆拌制过程中的搅拌时间及机械误差对安定性的判定有影响。标准规定, 制作水泥净浆用水泥净浆搅拌机先低速搅拌120s, 停15s, 接着高速搅拌120s停机。若搅拌的时间不够或搅拌叶与锅底和锅壁的间隙过大, 都会造成水泥净浆搅拌不充分的现象, 从而发生水化反应, 有可能导致水泥安定性的不良;3) 水泥试验室的检测环境及试件的养护条件对水泥安定性有一定的影响。在GB/T1346-2011《水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性检验方法》及GB/T17671-1999《水泥胶砂强度检验方法 (ISO法) 》中都对水泥的检测温、湿度及养护的温、湿度做了严格的规定。要求水泥试验室的温度为20℃±2℃, 相对湿度不低于50%。水泥的养护温度为20℃±1℃, 相对湿度不低于90%。适宜的温度和湿度是为了保障水泥能在正常条件下实施检测, 是保证水泥物理性能稳定的必要条件。在水泥的检测、养护过程中, 如果对检测、养护的环境条件没有控制好, 检测结果将产生很大误差, 往往容易将合格的结果检测为不合格;4) 沸煮时间会影响水泥安定性的判定。标准规定将试饼放在沸煮箱水中的篱板上, 然后在 (30±5) min内加热至沸并恒沸 (180±5) min。如果在 (30±5) min内不能沸腾, 将会影响水泥安定性的判定, 另外沸煮时间过长或不够都会影响水泥安定性的判定;5) 检测人员操作因素。检测人员的技术水平、操作的熟练程度和工作责任心也会对水泥安定性的检测结果的判定有重要的影响。在安定性的测试中, 标准规定将制好的标准稠度净浆制成直径70mm~80mm、中心厚约10mm、边缘渐薄、表面光滑的试饼, 试饼制作的不符合标准要求或太薄太厚都将会影响水泥安定性的判定。

3 提高水泥安定性检测水平的措施

针对上述几种影响水泥安定性的因素, 提出以下措施来保证安定性的判定的准确性:

1) 对环境条件进行质量控制

开始试验及养护前先检查并确保环境温、湿度达到试验及养护所规定的要求后, 再开始下一步工作, 并做好温、湿度监控记录。

2) 对在用的仪器设备进行质量控制

对使用的仪器设备按照标准规定的检定周期进行定期检定, 并三色标贴予以标识, 对检定不合格的仪器设备做停用或维修处理。仪器若发生故障经修复后, 需重新进行检定并合格后才可使用。对使用频繁及重要的仪器设备要定期核查。

3) 对检测人员进行培训、考核

检测人员必须经过专业培训考核, 做到持证上岗, 熟悉检测规则和规范要求, 掌握所用仪器设备的性能及操作方法, 具有独立检测和判断结果的能力;在检测过程中不断总结经验, 确保检测结果的准确性。

4) 加强对试验细节的控制

试验室工作人员要严格按照国家相关标准、规范要求的试验规程进行试验操作, 杜绝试验的随意性。对于试验中有明文要求的用水量、搅拌时间、养护温度必须严格遵守;要使用量具操作不能凭经验操作。

4 结论

通过分析GB/T 1346-2011中水泥安定性判定的代用法 (即试饼法) 检测过程中对水泥安定性判定的主要影响因素, 以及所要采取的措施, 可以发现:从“人、机、料、法、环”等方面分析, 由于人为的和系统的误差都会对水泥安定性测试的准确性造成误差, 但是这些可能引起判断不准确的因素都是可以克服的, 这要求作为检测机构必须对试验人员进行培训、考核, 对检测设备定期保养、维护、标定, 所有试验人员严格按试验规程进行操作。这样才能保证出具的每份试验报告都真实、可信。

参考文献

[1]水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性检验方法GB/T1346-2011.

安定片口服预防高热惊厥再发 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

将有高热惊厥的发热患儿随机分为治疗组48例和对照组50例, 两组均符合临床诊断标准[3]。年龄5月半~6岁;男69例, 女31例。原发病:急性上呼吸道感染, 支气管炎, 支气管肺炎, 腹泻病等。

1.2 治疗方法

治疗组, 应用安定治疗当体温超过38.0℃, 口服安定每次0.3mg/kg, 若6h后热未退再服1次。对照组发热时仅给予对症治疗, 两组患儿均治疗原发病。

1.3 随访方法

每3个月随访1次, 随访时间7个月~2年, 平均19个月。

1.4 统计学处理

数据统计采用统计包软件SPSS12.0, 两组间的2年内高热惊厥复发率比较采用X2检验。

2 结果

通过比较观察, 治疗组的2年内高热惊厥再发情况明显低于对照组 (X2=7.36, p<0.01) 。见表1。

3. 讨论

高热惊厥是小儿常见的神经系统严重症状, 由于大脑的异常放电引起。高热惊厥的首发年龄多在6月~6岁, 尤以3岁以下多见。其发病机制尚不完全清楚, 可能与婴幼儿时期大脑发育不成熟、髓鞘生长不全以及兴奋、抑制性神经递质不平衡有关[4], 结果使脑的惊厥阈降低, 导致神经细胞异常放电, 发生惊厥。发热使中枢神经系统处于过度兴奋状态, 脑对外界刺激的敏感性加强, 从而导致丘脑强烈放电, 造成强烈的电化学爆炸, 并传递致脑的边缘系统和大脑半球, 临床上出现惊厥发作[5]。

首次热性惊厥后, 有30%~40%的患儿可能再次发作, 其中又有约一半会有多次复发, 而多次发作也是癫痫的一项危险因素[6]。我院通过口服安定复发率为8%, 远远低于该水平, 说明口服安定能预防复发。治疗组的复发率 (8.33%) 与对照组的复发率 (30%) 比较p<0.01, 说明两者间有显著性差异。大多数病儿在同一热病过程中只有一次发作或在发热前24h内出现惊厥, 因此在发热的初期即努力使体温控制在正常范围并平稳地渡过“危险期”, 可防止绝大多数Fs的复发。如果能联合应用抗惊厥药物, 则预防效果更佳[7]。在热性惊厥发生前, 若巳有神经系统异常则癫痫的发生率增高, 且有可能发生智力低下, 而严重惊厥本身, 亦可导致脑损伤而发生智力低下。

高热惊厥患儿绝大多数5岁后不再发作, 患儿常有高热惊厥家族史, 对若干大的家系连锁分析提示:常染色体显性遗传伴不同外显率的可能性基因位点在19p和8q13-21[8], 同时有性别差异。据吴洁报道[9], 患者近亲中约42.9%有高热惊厥和或癫痫史。幼年时患过热性惊厥的父母, 其子女患热性惊厥的概率是一般人群的3.5~4.5倍。

安定是苯二氮卓类药物, 主要作用于中枢神经系统特定的苯二氮卓受体, 能迅速通过血脑屏障, 对中枢神经系统有较强的抑制作用, 具有抗惊厥作用, 对癫痫持续状态有效。安定作为高热惊厥的首选止惊药已肯定, 静脉使用易引起呼吸抑制和低血压, 肌注吸收缓慢, 其峰值血药浓度甚至比口服还低, 其本身及其代谢物脂溶性高, 容易穿透血脑屏障, 且有肝一肠循环, 脑内浓度最高。因此, 口服是一种安全有效的方法, 口服后90%被吸收, 30min出现作用, 1~2h达到最高浓度, 且代谢快、毒性低。

高热惊厥患儿大部分愈后良好, 对智力、学习、行为等多无影响, 少部分病例由于多次复发可转为癫痫。对于复发的患儿临床工作者及家长应给予更多的关注, 减少及预防复发。

参考文献

[1]杜建慧.小儿高热惊厥病因探讨及家庭预防护理措施[J].中国煤炭工业医学杂志, 2009, 12 (9) :1438.

[2]李娟, 黄志.热性惊厥与惊厥性脑损伤的研究进展[J].国外医学:儿科学分册, 2005, 32, (6) :366-368.

[3]胡亚美, 江载方, 诸福棠.实用儿科学[J].7版.北京:人民卫生出版社, 2002:257-258.

[4]孔样和.小儿惊厥[M].北京:人民卫生出版社, 1999:219-229.

[5]丁昌红.热性惊厥的流行病学特点、病因及发病机制.中国社区医师, 2010, 15:5.

[6]蒋莉, 蔡方成高热惊厥预后与防治的研究进展[J].中国实用儿科杂志, 1999, 14 (1) :51.

[7]周戬平, 黄绍平.儿童热性惊厥诊治中的临床决策.中国妇幼健康研究, 2010, 21 (6) :835.

[8]沈晓明, 王卫平儿科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:401.

推安定促宫颈成熟的临床观察 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年7月至2011年12月收治的具有引产指征的妊娠产妇120例, 年龄22~33岁, 平均年龄为27.8岁;孕周为37~42周, 平均孕周为39周;宫颈评分为3~7分, 平均评分4.03分。产妇的引产指征有羊水过少、羊水过多或胎儿宫内发育迟缓治疗后、妊娠延期或过期、胎盘老化、妊娠糖尿病、轻度妊高征、母婴血型不合等。将120例妊娠产妇随机均分为用药组与对照组, 每组各60例。两组产妇在年龄、孕周、宫颈评分、引产指征等方面无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

用药组患者每隔4h给予50µg米索前列醇, 待宫缩规律后2h给予10mg安定静脉缓慢注射;对照组患者每隔4h给予50µg米索前列醇, 待宫缩规律后停药。

1.3 观察指标

用药前对所有产妇进行宫颈评分, 记录用药时间、宫缩频率与强度、官颈扩张速度、产程时间, 观察胎心变化、羊水性状、产后2h出血量、新生儿出生状况以及用药后的不良反应。

1.4 引产效果评断

引产成功标准为, 一日用药4次, 在距离首次用药后24h内产妇出现有效宫缩, 同时宫扩张1~2cm者;引产失败为, 在距离首次用药后24h内产妇未出现有效宫缩及宫扩张1~2cm现象。

1.5 统计学方法

运用统计学软件对数据进行处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用卡方检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析用药组与对照组产妇引产结果

用药组产妇引产成功57例 (95.0%) , 失败3例 (5.0%) , 引产成功率为95.0%;对照组产妇引产成功56例 (93.33%) , 失败4例 (6.67%) , 引产成功率为93.33%。两组产妇引产成功率无统计学差异 (P>0.05) , 见表1。此外, 用药组与对照组产妇在产后2h出血量、胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息发生率方面亦无统计学差异 (P>0.05) 。

2.2 分析引产成功产妇的分娩情况

用药组产妇用药时间为 (5.34±2.68) min, 总产程 (6.37±3.02) h, 宫缩至手术时间为 (7.14±3.76) min;对照组产妇用药时间为 (5.27±2.50) min, 总产程 (8.59±2.98) h, 宫缩至手术时间为 (10.53±5.17) min。两组产妇在用药时间方面无统计学差异 (P>0.05) , 而用药组产妇总产程及宫缩至手术时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:*与对照组相比, P<0.05差异具有统计学意义

2.3 分析用药组与对照组产妇的宫颈扩张速度

用药组自然分娩与剖宫产妇宫缩规律后宫颈扩张速度分别为 (2.57±1.19) cm/h与 (1.45±0.51) cm/h, 明显高于对照组的 (1.63±0.98) cm/h与 (0.88±0.37) cm/h, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

注:*与对照组相比, P<0.05差异具有统计学意义

3 讨论

宫颈成熟为妊娠晚期宫颈出现变短、软化及扩张的过程。引产成功的关键在于提高宫颈成熟度。安定作为一种抗焦虑、镇静药物, 具有较强的肌肉松驰作用, 可有效促进宫颈扩张。目前临床已较多应用以促进宫颈成熟[1], 其具有促进宫口扩张、缩短产程的作用, 同时其不良反应较少。

本文对我院2010年7月至2011年12月收治的具有引产指征的足月妊娠产妇给予安定静脉注射, 对其促进宫颈成熟的临床效果进行分析。研究结果显示, 用药组产妇引产成功57例 (95.0%) , 失败3例 (5.0%) , 引产成功率为95.0%;对照组产妇引产成功56例 (93.33%) , 失败4例 (6.67%) , 引产成功率为93.33%。两组产妇引产成功率无统计学差异 (P>0.05) 。用药组与对照组产妇在产后2h出血量、胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息发生率方面亦无统计学差异 (P>0.05) 。两组产妇在用药时间方面无统计学差异 (P>0.05) , 而用药组产妇总产程及宫缩至手术时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。用药组自然分娩与剖宫产妇宫缩规律后宫颈扩张速度分别为 (2.57±1.19) cm/h与 (1.45±0.51) cm/h, 明显高于对照组的 (1.63±0.98) cm/h与 (0.88±0.37) cm/h, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

由此可见, 使用10mg安定静脉注射可显著缓解产妇情绪, 加快宫颈扩张速度。无论阴道分娩者或是剖官产者, 其宫口扩张均明显加快。而研究结果显示, 应用安定后, 产妇未出现明显的不良反应, 安全性较高。因此, 应用安定进行足月妊娠引产可有效促进宫颈成熟, 促进宫口扩张, 进而缩短产程, 减少产后并发症, 具有重要的临床应用价值。

摘要：目的 探讨安定静脉推注对促进宫颈成熟的临床效果。方法 选择我院2010年7月至2011年12月收治的具有引产指征的足月妊娠产妇120例, 将其随机均分为用药组与对照组, 每组各60例。用药组患者每隔4h给予50μg米索前列醇, 待宫缩规律后2h给予10mg安定静脉缓慢注射;对照组患者每隔4h给予50μg米索前列醇, 待宫缩规律后停药。结果 用药组产妇引产成功57例 (95.0%) , 失败3例 (5.0%) , 引产成功率为95.0%;对照组产妇引产成功56例 (93.33%) , 失败4例 (6.67%) , 引产成功率为93.33%。两组产妇引产成功率无统计学差异 (P>0.05) 。用药组与对照组产妇在产后2h出血量、胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息发生率方面亦无统计学差异 (P>0.05) 。两组产妇在用药时间方面无统计学差异 (P>0.05) , 而用药组产妇总产程及宫缩至手术时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。用药组自然分娩与剖宫产妇宫缩规律后宫颈扩张速度分别为 (2.57±1.19) cm/h与 (1.45±0.51) cm/h, 明显高于对照组的 (1.63±0.98) cm/h与 (0.88±0.37) cm/h, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 应用安定进行足月妊娠引产可有效促进宫颈成熟, 促进宫口扩张, 进而缩短产程, 减少产后并发症, 具有重要的临床应用价值。

关键词：安定,宫颈成熟,引产

参考文献