癌症患者的健康指导

癌症患者的健康指导（精选10篇）

癌症患者的健康指导 第1篇

关键词：癌症,健康指导,生活质量

目前癌症已经逐渐成为一种常见病、多发病无论城市和农村癌症死亡均在居民死亡原因的前列。癌症晚期患者不仅忍受躯体的病痛, 而且忍受精神的痛苦, 通过家属给予一些必要的保证与支持, 使患者对物质的与精神的满意度提高, 使不良情绪改善, 这一前提条件必须基于家属心理健康水平的提高, 家属的情绪变化可直接影响患者, 不利于患者康复, 为了提高患者生活质量, 应把心理干预扩展到家属[1]。家庭是社会支持的重要组成部分, 良好的家庭环境是提高患者生活质量的前提和基础[2]。为此探讨普及癌症晚期患者家属的健康指导方法与方式, 以期望提高癌症晚期患者生活质量, 强化家庭支持, 提高家属对癌症晚期患者帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月-2014年5月在我科住院的晚期癌症患者与固定亲属为研究对象。纳入标准: (1) 家属年龄≥18周岁; (2) 医疗诊断患者为癌症晚期; (3) 家属与患者具有清晰理智的表达能力; (4) 自愿参与本研究。排除标准: (1) 对癌症病情晚期不知情者; (2) 有精神疾病后精神障碍者; (3) 有意识障碍者; (4) 非自愿参与本研究。共选取30例, 其中男24例, 女6例;年龄24~65岁, 文化程度:初中以下17例, 高中以上13例。肝癌5例;肺癌6例;胃癌4例;结直肠癌15例。

1.2 方法

当确诊为癌症晚期时做好疾病相关的健康教育后, 首先说明本研究的目的与方法, 取得患者与家属同意, 填写本研究的知情同意书, 并选择在患者情绪稳定时及时评定生活质量, 答卷时间≤30min, 尽量减少打扰患者的时间, 保证患者休息情况下, 从以下方面普及癌症晚期患者家属的健康指导。

指导家属创造良好的家庭环境, 如安排好对患者的日夜守护与陪伴, 安排家庭各成员的定时探望, 以减轻患者的孤独无助, 感受家庭天伦之乐。指导家属关注患者的心理寄托与希望, 鼓励患者表达自己的愿望与要求。如鼓励患者从事力所能及的养鱼, 养花, 听歌曲等。询问其目前存在什么问题要解决的?担心什么问题?想做什么?期望什么及能帮其做什么等。指导家属对患者躯体不适时的处理, 如及时与主管医师联系, 疼痛时遵医嘱给予吗啡等镇痛药, 应用吗啡后观察作用时间, 再次疼痛不适前及时给与止痛, 根据个体止痛作用有效时间于下一次疼痛发作前及时止痛, 以减轻患者痛苦。学习疾病的自我管理疾病技能包括监控疾病的症状, 预防并发症。指导后每天监督指导的落实情况, 并及时给与调整, 以保证其可行性与持续性, 1周后再次进行生活质量测评, 以评价效果。

1.3 效果评价

采用欧洲癌症研究机构治疗组织针对肿瘤患者制定的生活质量量表 (EORTC QLQ-C30) 进行生活质量评价。EORTC QLQ-C30 (v3.0) 的30个条目, 含有5个功能领域 (躯体﹑角色﹑认知﹑情绪和社会功能) , 得分越高说明功能状况和生命质量越好[3]。每份问卷完成后, 由调查者当面检查以保持答卷的完整性, 共发放问卷30份, 收回30份, 有效率100%。

1.4 统计学方法

计量资料以±s表示, 健康指导前后比较采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

30例患者患者经普及癌症晚期患者家属的健康指导前后生活质量评分比较, 见表1。

通过普及癌症晚期患者家属的健康指导前后患者生活质量测评, 结果显示癌症晚期患者在家属的健康指导帮助下, 患者的情绪功能有明显提高 (P<0.05) , 提示普及癌症晚期患者家属的健康指导可提高癌症晚期患者的情绪功能。

3 讨论

家属是最重要的看护者和社会支持重要来源, 晚期癌症患者对人际关系敏感, 渴望被关心, 希望得到安慰[4], 因此普及晚期癌症患者家属的健康指导对提高生活质量至关重要。许燕[5]指出家庭具有影响力和调节动力, 缺乏家庭支持的别人往往难以适应癌症, 支持型家庭可增强患者的抗病能力。家庭成员之间共处的时间和空间增多, 需要经常聚集在一起, 共同商讨如何面对疾病造成一系列难题, 共同探讨如何应对, 从而使彼此之间的情感联系和依赖增加, 家庭的凝聚力增加, 最终促进患者的生活质量提高[6]。指导家属关注患者的心理寄托与希望, 鼓励患者表达自己的愿望与要求。如鼓励患者从事力所能及的事情, 如养鱼, 养花, 听歌曲, 参加娱乐活动等。有效的缓解了患者紧张、抑郁的心情, 孙启武等[7]的研究也证实此观点, 即希望感水平越高, 癌症患者的总体生活质量和社会功能越好。通过与主管医师沟通, 共同探讨解决躯体不适的症状。解决癌症疼痛的痛苦, 是每一位癌症晚期患者共同愿望, 是普及家属健康指导的重要内容, 对于癌症晚期患者应协同家属以癌症晚期患者的期望, 标准为护理指导普及的重点, 共同关心其所关心的事情, 让患者确实体会到被尊重, 被关爱的切实生活体检, 提高癌症晚期患者的生活质量。

注:与健康指导后比较, P<0.05

参考文献

[1] 梁文珍, 谭文娟, 舒放.癌症患者家属心理健康状态的调查[J].临床心身疾病杂志, 2008, 14 (2) :136-138.

[2] 陈冰芳.实施家属健康教育对鼻咽癌放疗病人生活质量的影响[J].护理研究, 2010, 24, (10c) :2220-2221.

[3] 万崇华, 罗家洪, 杨铮, 等.癌症患者生命质量测定与应用[M].北京:科学出版社, 2007:294-320.

[4] 刘勇, 杜同海, 滑卉坤, 等.多维度护理干预对癌症患者生活质量的影响[J].职业与健康, 2012, 28 (22) :2835-2836.

[5] 许燕.癌症患者及其家属心理状态及需求的调查[J].中华护理杂志, 1999, 34 (7) :65-66.

[6] 沈杰, 王志稳.臂丛神经损伤患者生活质量及影响因素调查[J].中华护理杂志, 2013, 48 (7) :581-584.

癌症患者的居家疗养 第2篇

上海市癌症患者康复俱乐部的调查显示：对癌症患者关心最多的是家庭成员，其次才是单位、同事和病友。这也说明癌症患者的居家疗养和护理具有重要作用。

适合于居家疗养和护理的癌症患者主要有：经手术和放、化疗后一个月以上的恢复期病人；无任何并发症或严重感染者；经治疗后病情稳定但体质尚虚弱者；生活不能自理或截瘫与偏瘫者；医院因故拒收者。

如癌症患者兼有活动性肺结核、急性肝炎、主要脏器功能衰竭，或在近期尚需再次手术，则不宜在家疗养护理。

那么，如何才能做好癌症患者的居家疗养和护理呢?

创造良好的家庭生活环境

一个良好的疗养环境可使患者感到身心愉快、轻松无虑，有利于改善体内调节机能，提高免疫力和加速康复。为此，病人居室最好能朝南向阳、周围安静、空气流通，室内装有冷暖空调，室外有绿化地则更佳。病人的床铺需柔软适中、清洁保暖。床边存放食品、书刊、生活必需物品，并放置沙发、椅子，使病人能卧能坐。电视机、收音机等家电亦不可少。

减轻患者的心理压力

癌症患者患病后常产生紧张、焦虑、恐惧、悲观、忧郁等不良心理症状，经治疗病情好转后，这种情况可以改善，但常因害怕复发、转移而猜疑多思。家属应采取心理护理措施，给病人以精神安慰。可向病人提供治愈病例，减轻他们的压抑感。鼓励病人以乐观精神与癌症进行顽强斗争，并劝导他们不要挂念家事。当病人情绪烦躁或不愉快时，家属应耐心倾听其诉说，切不可流露出不满或惊慌等。总之，要使病人感受到家庭的温暖与亲人的关怀和体贴。

继续采用正确的治疗正确措施

居家疗养的癌症病人，仍应按医嘱定期赴医院进行复诊，了解康复情况或有无复发转移，以便医生及时提供治疗。行动有困难的病人，可请医生上门诊治。需要打针补液的病人，亦可在附近医院或卫生站进行。此外，家中还应准备一些常用药品，如消炎、止痛、安眠和助消化药及维生素类药。

中医中药对癌症患者是很适宜的。通过辨证论治、扶正祛邪、活血化瘀、平衡阴阳，有利于提高病人的整体免疫水平，改善全身状况。中药一般副作用较小，可较长期服用。当然，服用中药也必须经医生指导，自己切不可滥服土方。

提供合理的饮食营养

癌症的康复与患者的营养摄取有密切联系。特别是经手术和放、化疗后，病人体质虚弱、食欲不振、进食不畅或有消化障碍；要多吃新鲜的鱼肉禽类、蔬菜水果、牛奶、豆制品等高蛋白、低脂肪、多矿物质和维生素的食品。还可选用合适的滋补品。应注意改进饮食方式，少食多餐，忌辛辣、刺激、烟熏、盐腌食品，戒除烟酒，提倡杂食，以保持营养平衡，提高机体的免疫功能。

开展适当的体能锻炼和文娱活动

癌症患者居家疗养，要安排好新的生活，确保充足睡眠。闲时要自找乐趣，读书报杂志、听广播、看电视、植花养鱼、打牌下棋，充分享受生活的乐趣。

疗养期间还应注意动静有序，开展适当的体能锻炼，如散步、慢跑、气功、体操、太极拳等。以改善心肺和关节、神经、肌肉的正常功能，使手术后有缺损的部位得到一定程度的功能恢复，防止废用性萎缩的产生。这种锻炼要循序渐进、量力而行、持之以恒。开始可在床上或室内进行，如病情好转，应尽量在家属陪伴下去室外公园或绿地进行。这样可以接受新鲜空气和阳光照射，扩展人际关系。如患者全身状况较好，还可适当做些家务劳动。以活动机体和四肢，当然切不可操劳过度。

癌症患者治疗期间的健康教育 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组男8例, 女12例, 患者为乳腺癌、肺癌、食管癌患者。

1.2 方法

心理健康状况评估[2], 对住院的癌症患者入院第2天进行心理状态评估, 确定重点干预对象。主要采用问卷的方式进行, 内容涉及焦虑、抑郁、情绪等相关症状评估。

1.3 心理干预措施

(1) 认知心理干预:通过介绍癌症放、化疗治疗的意义及相关知识, 使患者明白放、化疗治疗过程中出现的各种负性心理因素, 是可以利用科学知识解释的心理反应, 帮助患者认识疾病, 疏导患者紧张、恐惧心理, 主动参与到情绪调整过程中, 建立自我有力的心理应对方式, 提高心理承受能力。 (2) 支持性心理干预:采用医护人员、家属陪伴、安慰和引导方法, 关心同情患者, 耐心倾听患者的心理感受和身体不适, 努力与其建立良好的信赖关系, 缓解他们焦虑、抑郁的心理状态, 引导患者培养稳定的情绪。 (3) 进行心理疏导:通过交流来减轻患者的心理压力, 积极与患者讨论内心感受, 表达自己的想法和感受, 使情绪释放出来, 并给予诚挚的安慰与鼓励, 及时给予心理支持。 (4) 针对性的心理干预:针对不同文化层次的患者, 采取通俗易懂的语言, 让其了解癌症的相关防治知识, 讲解放、化疗治疗的重要性, 与其共同制定切实可行的目标, 树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗;介绍同种疾病住院患者治疗后病情好转的病例, 让其了解、认识自己的疾病, 消除对放、化疗的怀疑, 树立战胜疾病的信心和勇气。

2 饮食护理

关心患者饮食起居, 进食环境应干净整洁, 少量多餐易消化、少油腻, 富含维生素的饮食, 鼓励患者多饮水, 每日摄入量不少于5 000 ml, 尿量3 000 ml, 以保持口腔清洁, 做好口腔护理, 放疗前后30 min卧床休息, 以减少治疗过程中的副反应发生。经常巡视病房, 与患者经常沟通, 使患者保持稳定情绪, 保持愉悦的心情顺利完成放、化疗全过程。

3 结论

针对放、化疗患者的不同背景和情绪状态有的放矢地采取心理护理措施及健康教育, 可缓解患者的焦虑、恐惧、烦躁、悲观绝望的情绪, 改善心理健康状况, 树立战胜疾病的信心。

参考文献

[1]陆桂华, 付晓云.放、化疗治疗癌症病人的健康教育[J].社区医学杂志, 2004, 2 (4) :24

癌症患者的试药替身 第4篇

癌症有很多种治疗方法，例如化疗、放疗和手术。就以化疗药物来说，对每种癌症也有很多选择。医生会先给患者尝试一线药物，一段时间过后效果不佳，再尝试各种二线药物，以此类推。医生可能需要多次尝试，才能够知道到底哪种药物对患者效果最好。可时间就是生命，这种类似“撞大运”的尝试方法可能轻易消耗掉患者仅剩的寿命。另外，化疗药物会让患者出现很多难以忍受的不良反应，多次的尝试对患者虚弱的身体也是一种折磨。

如果有更安全可靠和便捷的方式来试用这些药物就好了，例如取一些患者的癌细胞在实验中培养，然后对这些培养皿中的癌细胞试用各种药物，最后才把效果最好的使用到患者身上。可癌细胞在培养皿中不易存活，即使存活也和患者体内的癌细胞有很大区别，所以培养皿中的癌细胞对药物的反应并不能代表肿瘤的真实反应。

为癌症另找一个宿主

肿瘤并非癌细胞单一的集合，而是更像一个复杂器官，由不同种类的癌细胞和血管组合而成。只有在患者体外“复制”一个完整的肿瘤，才能够真正达到“试药”的效果。但是凭目前的技术，想要在实验室中凭空制造一个3维的肿瘤还难以实现。因此，最实际的方法就是将患者的癌细胞移植到动物身上，让这些癌细胞在另一个机体中成长为肿瘤。

其实早在20世纪80年代，科学家们就已经将人类的癌细胞移植到小鼠身上。这些实验用的小鼠经过基因改造，其免疫系统并不会攻击人类癌细胞，让其能长成肿瘤。那时，这种小鼠主要是被用于新药的动物实验，而现在，医药公司Champions Oncology则利用它们直接给癌症患者提供个体化的医疗服务。

试药小鼠比基因测序更实际

癌症的个体化治疗我们早已听说。简单说，每个患者的癌症都是独一无二的，所以应该为个体量身定制治疗方案，而非使用千篇一律的标准疗法。例如，有的患者的肿瘤会制造大量名为Her2蛋白，那治疗的时候，医生就会根据这个特征来使用特殊的药物，但这种程度的个体化还远远不够。在未来的个体化治疗中，最被我们寄予期望的武器是基因测序：通过扫描患者癌细胞的基因信息，来为患者挑选最适合的药物。然而，即使基因技术的发展日新月异，眼下医生也无法仅依靠基因信息来判断哪种药物最合适。基因测序针对的是肿瘤中的癌细胞，而我们已经知道肿瘤是一个有机的、立体的“器官”，所以其他没有接受测序的癌细胞仍然无法判断。

Champions Oncology公司利用小鼠来为肿瘤患者提供个体化治疗，是用现有的技术帮患者争取最多的时间。一位患者患有胰腺癌，医生原本判断她只有半年的寿命可以活，于是必须争分夺秒地找出最好的治疗方法。Champions Oncology公司把该患者的癌细胞移植到了多只经过基因改造的小鼠背上，一段时间后，医生开始对每只小鼠使用不同的药物，然后观察它们背部肿瘤的反应。最后找出了对这位患者最好的药物治疗方案，她因此至少多活了1年。

根据Champions Oncology公司在欧洲肿瘤医学协会上的报告，这种基因改造的小鼠对二三线抗癌药物的反应与患者的反应有高达87%的一致性。要知道，癌症患者使用二三线抗癌药物，成功率通常只有10%～15%。如果同时有多只小鼠能够帮癌症患者试用这些二三线抗癌药物，那成功率势必有大幅度提高。

打造更完美的试药小鼠

当然，这些试药的小鼠还不完美。患者的肿瘤通常长在身体内部的器官中，而小鼠的肿瘤却长在背部的皮肤下，不会长期面对来自免疫系统的攻击。还有，小鼠肿瘤中的非恶性细胞会逐渐被小鼠自身的细胞代替，让医生无法进一步观察非恶性肿瘤细胞对药物的反应。最后，小鼠背部要长出能用于试药的肿瘤需要时间，一旦患者已经进入终末期，可能等不到那时候就撒手人寰了。

为了能够更快速而逼真地在小鼠体内“复制”患者的肿瘤，澳大利亚昆士兰科技大学的研究者改进了这一技术。他们用覆盖着人体细胞的多聚物材料做出肿瘤的支架，同时在凝胶状的基质中培养癌细胞，然后将这两者结合起来移植入小鼠体内。这样，仅需1个月，小鼠体内就能够长出患者的“翻版”肿瘤。除了试药，医生还可以用小鼠体内的这个肿瘤来研究癌症扩散的方式。例如，Champions Oncology公司就将覆盖着卵巢内膜细胞的支架和卵巢癌细胞一起移植到了小鼠体内，以此来研究卵巢癌是如何扩散到腹膜的。

对于扩散的癌症，医生常常束手无策，手术切除不了，化疗药物也通常不起作用。小鼠体内如果有和患者一样的癌症扩散，那医生便可以继续试药，为已扩散的癌症患者寻找适合的药物。

癌症患者疼痛的护理 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2009年10月至2010年4月癌症患者65例, 男35例, 女25例。年龄32～82岁, 平均 (55.7±11.5) 岁。其中肺癌15例, 消化道肿瘤15例, 乳腺癌14例, 头颈部肿瘤12例, 泌尿生殖系肿瘤9例。

1.2 护理方法

1.2.1 饮食护理

坚持饮食结构均衡化、多样化、易消化和低脂化是饮食护理的原则, 这样才能减少继发感染, 增强患者痛疼耐受力及免疫力。家属和护士都要调整患者饮食结构, 弄清患者最喜爱吃的东西及味道, 刺激患者食欲, 鼓励患者进食索菜和多饮水, 少量多次吃苹果、香蕉, 同时为促进胃肠蠕动, 可用麻仁丸、番泻叶、酚酞等缓泻剂如, 减少止痛药物的不良反应, 防止因服用止痛药物所致的便秘[2]。

1.2.2 心理护理

癌症患者的精神支持和心理护理极为重要, 因为癌症患者大多伴有怀疑、焦虑、恐惧、绝望等负性心理, 对镇痛药物的治疗效果具有负面影响。因此要增强患者的安全感, 争取患者的信任, 帮助患者因势利导, 树立信心, 稳定情绪, 解除顾虑, 调动患者积极的心理因素, 帮助其克服消极的心理因素。

1.2.3 舒适护理

舒适护理就是将护理渗透于每一项具体的护理行为中, 贯穿于整个护理工作的始终, 强调患者在享受医疗的任何时期, 护理人员应以患者的舒适为考虑重点。使患者在得到舒适护理后, 不论在心理上, 还是在病体上, 都有较为满意的效果。舒适护理是一种个体化的、整体的、有效的、创造性的护理模式, 它涵盖了人性化照护及整体护理的内容, 井赋予更深刻的境界[3]。它使癌痛患者感受到家庭、医护人员及社会的关爱, 愉快地配合癌痛治疗, 提离患者生活质量[4]。

1.2.4 给药护理

麻醉止痛的理论知识和三阶梯止痛方案的基本原理是护士必须熟练掌握的, 另外还要掌握药物止痛的实施原则。 (1) 按时给药:有规律地按时给予止痛药物, 先经观察是否能够控制患者疼痛是一种止痛药再此给予前必须的工作, 为了连续不断地解除疼痛, 下一剂量的给予应在前一剂量药效完全消失之前。 (2) 按阶梯给药:止痛药物的选择由轻到重顺序根据疼痛程度选择不同强度的止痛药物。

1.2.5 阶梯止痛护理

传统观念为防药物成瘾, 减少止痛药用量, 认为对癌痛的给药治疗尽量延长给药间隔时间, 以患者的耐受为主。但这样会使患者形成对止痛药的心理性成瘾, 还极大增强患者的恐惧心理, 反而不能使患者摆脱癌痛的痛苦。所以, 目前癌痛护理均提倡根据疼痛程度按时给药的阶梯止痛法, 而不是按痛给药。

1.2.6 癌症疼痛的非传统护理措施

目前整体观念逐步随着医学模式的转变渗透到疼痛护理的工作中, 一些非传统疼痛护理措施开始被大部分患者主动接受, 其中包括替补充疗法和替代疗法[5]。 (1) 补充疗法。是指为增强常规方法的止痛效果, 将松弛、音乐、意想转移、体位保护等与常规的止痛方法联合使用; (2) 替代疗法, 也叫非常疗法。即使用针灸、按摩、低频刺激、冷敷、热敷、皮肤电刺激等疗法替代以往常规的药物止痛方法。

1.2.7 精神安慰及社会支持

为达到用积极的心理情感, 阻断疼痛的恶性循环, 护理人员或家属应鼓励患者参加病友支持组织、抗癌协会、宗教信仰等社会活动, 争取病友、亲人、朋友及社会的支持。

2 结果

通过对60例疼痛患者采用放疗、化疗等手段治疗的同时, 配合疼痛患者护理干预及心理支持, 以有效的缓解疼痛, 增强镇痛药物的镇痛效果。50例完全缓解, 7例部分疼痛缓解, 3例无效, 总有效率为95%。

3 讨论

疼痛是造成癌症患者恐惧的主要原因之一, 持续疼痛不仅影响患者的正常活动, 而且引起严重的心理障碍。对于癌症患者, 治疗由积极的抗肿瘤治疗转向以姑息治疗为主的阶段时, 控制症状, 提高生存质量成为临床的首要工作。所以如何有效的止痛, 提高癌症患者的生存质量, 现代护理对此提出了更高的要求[6]。对癌痛患者的护理是一个长期而艰巨的过程。癌症疼痛的治疗在坚持三阶梯止痛原则的同时, 要重视癌症患者的心理反应, 准确护理评估疼痛程度, 实施相应的护理措施, 达到理想的镇痛效果, 提高癌症疼痛患者的生活质量。

摘要：目的 探讨癌症患者疼痛及护理对策。方法 对65例癌痛患者进行心理护理、饮食护理、给药护理、阶梯止痛护理等系统护理措施。结果 通过癌症疼痛的护理, 使那些害怕药物成瘾者主动要求用药, 使90%的癌症患者得到有效缓解, 75%以上的晚期癌症患者的疼痛得以缓解。结论 正确的护理措施配合药物治疗, 多种方法相结合, 可使癌痛患者解除痛苦, 比单一方法疗效好。

关键词：癌症,疼痛,护理

参考文献

[1]史晓云, 随丽娜, 王大丽.癌痛护理[J].实用肿瘤学杂志, 2007, 21 (5) :498-499.

[2]韩东梅, 冯奇, 刘思玮.对肿瘤患者的疼痛评估及护理于预[J].吉林医学, 2007, 28 (10) :1174-1175.

[3]韩翠燕, 靳杭红.舒适护理在门诊患者中的应用[J].中网误诊学杂志, 2006, 6 (10) :20-22.

[4]李静.舒适护理对癌痛患者止痛效果的影响[J].中国误诊学杂志, 2007, 7 (4) :706.

[5]易建莉.癌症疼痛的规范化治疗[J].现代肿瘤医学, 2004, 13 (2) :283-282.

癌症患者的疼痛护理 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者108例, 其中, 男72例, 女36例;年龄38~67岁。肺癌46例, 肝癌20例, 宫颈癌19例, 结肠癌10例, 乳腺癌8例, 胃癌5例。

1.2 方法

1.2.1 护理评估

只有准确、客观地评估疼痛, 才能采取正确的护理措施, 达到控制疼痛的目的。因此, 应认真倾听患者的主述, 详细收集全面的疼痛史, 包括疼痛的发生时间、部位、程度、性质及对患者和家属的影响。疼痛治疗开始后, 应根据需要进行反复评估, 以便观察治疗效果。

1.2.2 疼痛分级

按WHO的疼痛分级标准分为4级, 0级:无疼痛;Ⅰ级:轻度疼痛, 可耐受, 日常生活不受影响;Ⅱ级:中度疼痛, 疼痛较重, 可短时耐受, 日常生活及睡眠受到不同程度的影响;Ⅲ级:重度疼痛, 疼痛剧烈、持续, 不能耐受, 日常生活及睡眠受到严重影响, 必须服用止痛药。美国疼痛协会已建议将疼痛分级作为第五生命体征[3]。

1.3 药物护理

护士必须熟练掌握三阶梯止痛方案[4]的基本原理和麻醉止痛的理论知识, 掌握药物止痛的实施原则。第一阶梯:轻度疼痛给予非阿片类止痛药, 如阿司匹林, 此药无成瘾性, 无镇静安眠作用。第二阶梯:中度疼痛给予弱麻醉性止痛药, 如可待因、布桂嗪等。第三阶梯:重度疼痛给予阿片类止痛药, 如吗啡、哌替啶。哌替啶是目前临床应用最广的阿片类药物, 但其代谢产物可引起中枢神经系统毒性而发生震颤和癫痫发作。

1.3.1 掌握给药时间

了解各种止痛药的作用及维持时间, 按时给药, 使疼痛在尚未开始或刚开始时便得到控制。

1.3.2 药物副作用的观察及护理

阿片类药的副作用有便秘、镇静、呼吸抑制、恶心、呕吐等。

1.3.2.1 便秘

是长期使用阿片类药最常见的副作用, 护士应每天评估排便功能, 鼓励患者多饮水、适当运动, 进食膳食纤维如芹菜, 预防性应用缓泻剂, 必要时灌汤。

1.3.2.2 呼吸抑制

呼吸抑制在阿片类药剂量适当时很少发生, 主要出现在那些因持续严重疼痛而大剂量用药致中毒的患者。因此, 应密切监测患者的呼吸状况, 当患者呼吸变浅且<8次/min时应及时给予吸氧, 保持呼吸道畅通, 进行血氧饱和度监测, 呼吸机辅助或控制通气, 同时使用阿片拮抗剂纳洛酮解救, 可将纳洛酮0.4 mg溶于10 ml生理盐水稀释, 以每分钟0.5 ml缓慢推注, 或将纳洛酮2 mg加入500 ml生理盐水或5%GS中静脉滴注, 直至恢复自主呼吸。

1.3.2.3 恶心、呕吐

与吗啡类镇痛药刺激呕吐中心化学感受器有关。恶心、呕吐可能发生, 但几天后常常消退, 因此不必常规用止吐药。护理措施如下:少量多餐, 给予清淡易消化饮食, 避免进食油腻及刺激性食物, 呕吐时取侧卧位以免误吸, 呕吐后协助患者漱口, 观察呕吐物的性质、量, 并做好记录。

1.4 疼痛的非药物干预措施

对于病程较长和疼痛较轻的癌症患者, 应采取心理疗法和物理疗法来止痛, 这些方法不但简便易行, 而且还会使患者增强战胜病魔的信心, 提高生活的乐趣。

1.4.1 转移止痛法

通过与他人交谈, 回忆童年趣事, 看一些笑话、幽默小说, 将注意力集中于其他事情而不是疼痛的感觉, 通过听觉、视觉、动感等对神经的强刺激, 阻断痛感, 缓解疼痛[5]。

1.4.2 物理止痛法

Mel Zack和Wall 1965年所提出的步骤控制学说指出:给以人体的皮肤部位适当刺激能减轻疼痛[6], 通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛的目的, 包括热敷、冷敷、按摩等, 用65℃热水袋放在湿毛巾上局部热敷, 每次20 min, 可起到一定的止痛效果。按摩不仅可改善皮肤局部的血液循环, 促进代谢产物的排泄, 而且可密切与患者的关系, 从心理和生理上起安慰和镇痛作用, 最常见的按摩部位为背部和肩部。

1.4.3 心理暗示法

此法主要是增强患者战胜疾病的信心, 可结合各种癌症的治疗方法, 暗示患者如何进行自身调节。告诉他们如何配合治疗就一定能战胜疾病, 使他们增强生活的勇气, 充分调动自身消灭癌细胞的最大能力, 从而达到止痛的目的。

1.4.4 松弛止痛法

松弛是一种无焦虑和骨髓紧张的相对自由状态, 全身松弛可有轻快感, 肌肉松弛可阻断疼痛反应。简单的松弛技术包括深呼吸、腹式呼吸、练瑜伽等。

1.4.5 精神安慰及社会支持

鼓励患者多参加社会活动淡化患者角色, 争取家属的配合, 充分调动其在治疗中的积极作用, 使患者增强战胜疾病的信心和勇气。

1.4.6 基础护理

保持环境安静、舒适, 减轻对患者的刺激, 卧床患者要定时更换体位, 预防压疮, 加强营养, 增强机体的抵抗力, 减少并发症的发生, 减轻患者的痛苦。

2 结果

所有患者疼痛症状都得以有效缓解, 均能较理智地面对所患疾病, 并能以乐观的心态配合治疗。

3 讨论

护士要注意评估癌症患者的疼痛, 熟悉药物与非药物疼痛的治疗措施, 同时对患者及家属进行疼痛知识的教育, 并最大限度地满足患者的疼痛护理需求, 让患者消除顾虑情绪, 正确使用药物, 使患者在医院、家庭中都能得到良好的镇痛治疗, 以提高癌症患者的生存质量。

摘要：目的:探讨癌症患者疼痛的护理方法。方法:对自2006年以来在我科住院的108例癌症患者进行回顾性调查与分析。结果:所有患者疼痛症状都得以有效缓解, 均能较理智地面对所患疾病, 并能以乐观的心态配合治疗。结论:疼痛严重影响着癌症患者的生活质量, 积极适时地做好宣传教育, 周到的护理能有效缓解患者的痛苦, 且对提高抗癌治疗效果及患者生活质量都极为重要。

关键词：癌症,疼痛,护理

参考文献

[1]石智勇.心理健康教育对癌症患者生活质量的影响[J].健康心理学杂志, 1999, 7 (3) :1.

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[5]宋红玲.癌症患者疼痛的心理护理[J].实用护理杂志, 1999, 15 (5) :43.

癌症患者疼痛的合理用药 第7篇

1 资料与方法

将我院2009-2010年的门诊麻醉处方用回顾性调查方法进行统计分析。

2 结果

引起笔者注意的是, 有两名癌痛患者一直使用杜冷丁, 且未换用其他止痛药, 直至病人死亡也没有达到止痛的效果, 每张处方达到100mg10支的用量, 甚至高达100mg15支。

3 讨论

我院医师长期习惯使用杜冷丁为癌症患者缓解慢性疼痛属不合理用药。世界卫生组织制定的癌痛三阶梯治疗方案中, 对癌痛治疗不推荐使用的第一个药物就是杜冷丁。理由是:1) 杜冷丁的止痛时间可维持2.5～3.5h, 而吗啡止痛时间可维持4～6h。2) 杜冷丁的止痛作用为吗啡的1/8。3) 杜冷丁的代谢产物去甲杜冷丁的半衰期长达3～18h, 且具明显的神经毒性, 反复给药在体内蓄积产生神经毒性反应。4) 口服杜冷丁的生物利用度低, 需增大剂量才能起到镇痛效果, 但这会造成体内去甲杜冷丁的残留量成倍上升。5) 在临床应用中, 杜冷丁多采用肌肉注射给药, 缺点是会导致疼痛。因此, 建议医师改变不合理的处方习惯, 不再把度冷丁作为缓解癌痛的常规用药, 而应该使用阿片类的缓释剂或控释口服制剂如吗啡制剂, 代替杜冷丁针剂。

癌痛治疗, 应遵循三阶梯用药原则为了减轻晚期癌症患者的痛苦, 提高其生活质量, 1982年, WHO制定了癌症镇痛三阶梯用药方案。其临床基本用药原则就是按阶梯, 按时, 个体化给药, 尽可能口服给药。

3.1 按阶梯给药

主诉疼痛可分为重度疼痛、中度疼痛、轻度疼痛、无痛五级, 按疼痛的级别选择止痛药。第一阶梯给药为解热镇痛药, 代表药物为阿司匹林, 具有无镇静安眠作用、无成瘾性的优点。第二阶梯给药为弱阿片类镇痛药, 代表药物可待因, 替代药物有强痛定、高乌甲素、曲马多等, 第三阶梯给药为强效阿片类镇痛药, 代表药物吗啡, 替代药物有羟吗啡酮氢吗啡酮、美沙酮、氢吗啡酮、芬太尼贴剂等。但在具体应用中需注意以下几个问题:1) 明确患者疼痛的程度后, 不必机械地先从第一阶梯药物开始给药, 可以直接进入第二阶梯治疗。2) 合理选择止痛药。3) 合理联合用药。联合用药是提高止痛效果的重要方法, 应用过程中要注意个体化差异, 根据每位患者的特殊情况确定合理的联合用药方案。4) 要控制突发性疼痛。选用控释止痛药时, 提前备好短效或速效止痛药, 应对癌痛患者可能出现的突发性或爆发性疼痛。

3.2 按时 (3～6小时) 给药, 而不是按需 (只在疼痛时) 给药

大量临床实践表明, 按需给药会造成患者对现有治疗方法或镇痛药物产生耐受性, 而定时给药不仅会起到较好的镇痛效果, 而且还能选择小剂量且镇痛强度低的药物。

3.3 给药剂量个体化

个体化用药是指用药剂量应以使患者达到有效镇痛为准来调整。不同的群体、性别、年龄对药物的敏感性存在着个体差异, 因此, 推荐剂量标准不是的用药剂量的唯一限制条件。此外, 阿片类药物长期使用易形成耐受性, 且形成的快慢不一, 用药剂量也会不断的增大, 应以有效镇痛量来调整用药剂量, 可适当突破规定的“极量”限制。

3.4 尽量选择口服给药

通过口服止痛药物, 可以很大程度上缓解癌痛。与注射给药相比较, 口服阿片类镇痛药不易形成依赖性。此外, 口服给药这种无创伤性给药途径利于癌痛治疗, 便于患者长期用药。

癌痛治疗时还应注意的其它几个问题

3.4.1 癌痛治疗追求的是疼痛完全消除。

3.4.2 在癌症各个时期, 均可根据治疗需要使用最大耐受量。

3.4.3 .应防止和降低不良反应, 而不是一旦出现不良反应便立即停药。

3.4.4 应改变一旦使用阿片类药物就无法停用的观念 在临床实践中, 癌症患者疼痛病因一旦得到控制, 疼痛消除, 应立即停用阿片类镇痛药。一般情况下, 当吗啡每日用量为30～60mg时, 突然停药不会发生意外。而对于长期大量用药的患者逐渐减量停药也不会发生意外。

3.4.5 改变肺癌患者不能用阿片类药物的观念 有人认为阿片类药物具有呼吸抑制作用, 故不能用于治疗肺癌患者的疼痛。实际上, 使用阿片类药镇痛的肺癌患者, 出现呼吸抑制情况很少。分析原因有二:一是阿片类药导致的呼吸抑制副作用可被疼痛症状天然拮抗;二是长期使用阿片类药物的肺癌患者能很快对其产生的呼吸抑制产生耐受。

晚期癌症患者的护理体会 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

58例晚期癌症患者, 男32例, 女26例, 年龄28～73岁, 平均56.2岁。其中, 肝癌12例, 肺癌14例, 胃癌9例, 乳腺癌7例, 肠癌7例, 鼻咽癌6例, 胰腺癌3例。

1.2 护理方法

1.2.1 生理护理

晚期癌症患者正在承受疾病带来的残酷的折磨。为了保证患者平静的度过人生的最后时光, 提高患者的生存质量, 尽量为患者营造一个干净舒适空气新鲜的生活环境。对于住院的患者来说, 房间环境应舒适、安静、卫生, 温度湿度应调整到最佳, 光线强度应尽量柔和, 避免强烈的日光直射患者, 室内布局颜色应清幽舒适, 病房内可以摆放一些患者喜欢的物品, 如花草、相片、电视、古玩等, 创造一个充满生活气息的生活环境, 让患者在宁静舒适祥和的氛围中感受到人间的温暖和真情。晚期癌症造成患者疼痛的原因有很多, 可能与下列因素有关[2]: (1) 肿瘤生长过快, 造成脏器包膜牵拉紧张。 (2) 肿瘤组织压迫神经干、神经根或神经丛。 (3) 肿瘤导致空腔器官的梗阻。 (4) 消化道肿瘤破裂引起肠道出血或穿孔。 (5) 肿瘤组织本身破溃感染并引起周围环绕组织继发性坏死。 (6) 肿瘤浸润血管, 导致局部缺氧。 (7) 放疗或手术的后遗症。这些众多因素造成的疼痛时时刻刻都在折磨着患者。为此, 我们通过谈论患者感兴趣的话题、听音乐、看电视来分散患者的注意力, 降低患者的烦躁和焦虑。音乐能调节患者的情绪, 优雅婉转的乐曲对人体系统能产生十分理想的生理效果, 我们给有那些爱听音乐习惯的患者在睡前或者饭后播放患者喜欢听的音乐, 患者的注意力可以进一步得到分散, 也能缓解一部分由疾病造成的疼痛。悉心的照顾、细心的体贴更能减轻患者的疼痛, 所以, 护理人员在巡视患者的时候, 在病床前多停留一点时间, 用温水擦拭一下患者的颜面, 变换一下患者的体位, 都是对患者精神上的安慰, 对减轻疼痛都是有效果的。服用止疼药也要使用关切的话语、细心的态度来加以辅助[3,4]。癌症晚期患者因为害怕疼痛和镇痛药易造成成瘾性等原因而产生不必要的焦虑和恐惧, 所以护士要用正确的方式引导患者, 告诉患者口服用止疼药不易成瘾的道理, 叮嘱患者应及时用药, 不要等到剧烈疼痛的时候再用药, 这样会造成用药量的增加而使药效降低。由于晚期患者由于癌症的折磨, 经常有味觉变化, 食欲降低, 茶饭不思, 很多患者都存在营养不良的现象, 再加之化疗药物的使用, 使患者恶心呕吐, 故应给予患者营养均衡易消化吸收的食物, 最好是符合患者的口味习惯, 同时为患者营造良好的进餐空间, 如有必要需采取静脉高营养液的输入, 以补充营养成分和维持患者体内的电解质平衡。

1.2.2 心理护理

由于晚期癌症患者长期卧床不起, 身心都受到疾病的折磨, 精神难以振作, 护理人员从语言到行为都应该避免机械的询问和操作, 应当选择情绪好的时间谈话、了解患者病情以及护理工作。人性关怀对于晚期癌症患者尤为重要, 这样能让他们感到不会成为家人及社会的负担。

癌症给患者和患者家属都带来了巨大的痛苦和沉重的经济负担, 患者在心理上产生了恐惧焦虑和悲观绝望情绪, 一般来说患者都希望能与亲人家属团聚在一起。目前我国的癌症患者的照顾都由其配偶来承担, 患者的配偶承担着十分重要的责任和义务, 癌症患者的病程长, 看护者难免有疲惫感, 要克服身体和心理上的疲劳, 时时刻刻的陪在患者身边。现在的癌症患者都有城市最低生活保障金, 即使经济条件不好, 患者也可以长期住院进行辅助治疗。家属与患者共同生活, 看到患者心绪焦虑, 就要尽快扼制患者的消极情绪, 用积极的态度关心患者的一举一动, 使患者能感受到家庭温馨。家属不要给癌症患者增加痛苦, 或者看着他们在痛苦中挣扎, 应该不断地向医师及护理人员求教, 尽量的为患者减轻痛苦, 积极配合医师护士做好对癌症患者的治疗和护理工作。

晚期癌症患者的社会需求也是使患者产生心理忧虑的一个重要因素。部分患者由于家庭经济条件差, 常因为无力支付医疗费用感到焦虑不安, 有些患者拒绝治疗, 因此又加重了心理上的负担[5]。护理人员应该有针对性地对患者及家属进行疏导和帮助, 通过患者家属帮助患者摆正金钱和生命在人生最后时刻的地位。动员患者的各种社会关系、患者所在的单位组织以及医护人员, 通过媒体渠道等争取强大的社会支持, 体现对患者的生命的尊重。有些患者因为人生道路上心愿未了, 家庭中未解决的琐事以及患者本身的后事终日心事重重, 加大了患者的心理负担。各种社会支持上的需求, 都需要给患者一个切实可行的最终结果, 使患者能以良好的心态面对现实, 积极的配合治疗。使患者感受到人间的温暖, 没有被家庭和社会所抛弃, 从而感受到生命的意义。让患者在有限的时间里, 能保持清醒的头脑, 在可控制的痛苦中, 接受照顾, 享受生命的余晖。

2 结果

患者临终前的身心痛苦较轻, 都能安详的离开人世。患者家属心理痛苦较轻, 能勇敢的接受现实。

3 讨论

晚期癌症患者忍受的是常人无法忍受的痛苦, 对死亡的恐惧, 以及由疾病带来的剧烈的疼痛, 患者家属面临的是亲人离开人世的现实。晚期癌症患者护理的目的既是让癌症患者安详的离开人世, 也是让在世的家属勇敢的面对现实, 最大限度的减少心理的痛苦, 尽快从失去亲人的阴影中走出来。护理人员应怀有同情之心以及职业道德, 具有扎实的护理知识和技术。针对不同的患者人群实施不同的护理方案, 密切关注患者的情绪波动, 施以恰当的心理干预, 为患者营造积极向上的心理观念, 对患者的生活环境悉心照料, 提高患者临终前的生活质量。最终达到减少患者额外的心理负担, 降低患者对死亡的恐惧感, 以及减少患者临终前由疾病造成的痛苦。保证患者在舒适的环境中安详的结束自己的人生。护理人员应积极疏导患者家属, 劝导家属积极配合工作, 让患者在最后的时光和亲人在一起, 感受家庭的温馨, 减少心灵上的凄凉和孤独。这样既有利于帮助患者走完人生的旅程, 又能让家属珍惜和亲人在一起的时光, 减少内心的遗憾和失去亲人的痛苦。临终关怀把医学对人类所承担的人道主义精神体现的更加完美, 护士作为这一光荣事业的主要工作者, 发挥的作用是非常巨大的。把延长患者的生命时间转变为提高患者的生存质量。以降低疾病的折磨, 消除患者忧虑、恐惧的情绪作为主要任务。尊重患者, 不强迫与其交谈或进行护理操作, 有条件的话可提供单独病房, 创造安静、舒适的环境, 尽量避免外界的干扰。癌症晚期患者的临终关怀是时代进步的产物, 也是人性化回归的见证。

摘要：目的 让癌症晚期患者在生命的最后阶段受到的心理痛苦和生理痛苦降到最低。减轻患者家属的心理创伤。方法 选择58例晚期癌症患者, 密切关注患者的情绪变化, 在患者人生的最后时刻给予人性化的心理干预和护理措施。积极对患者家属进行心理疏导。结果 患者临终前都能从容, 安详的面对死亡。患者家属的心理痛苦得到减轻。结论 癌症末期患者的临终护理有利于患者安详的, 有尊严的离开人世。

关键词：晚期癌症患者,癌症患者,临终护理

参考文献

[1]陶蕙, 李家乐, 宋守琴.晚期肿瘤患者的临终护理[J].中国科技信息, 2009, 110 (3) :178.

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[4]蔡秀英.临终癌症患者的护理[J].医学信息:上旬刊, 2010, 24 (21) :3991-3991.

癌症末期患者的心理干预 第9篇

【关键词】癌症患者；心理；干预

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0267-01

随着时代的发展，癌症作为一种威胁人类生命的疾病，其发病率呈逐年上升的趋势，50年代初，我国癌症死亡占全部死亡病因的第9位或第10位，70年代跃居为我国死因的第3位，据1991年的统计资料，癌症死亡已成为占据全部死因的第1位[1]。由于癌症目前尚未被人类彻底征服，人们往往把癌症与死亡联系在一起，加强对晚期肿瘤患者的心理护理，采取相应的心理护理措施，处理从在疾病过程中出现的心理问题，改变患者的心理状态和行为，帮助各种心理状态下的患者保持最佳的心理状态。

1 癌末患者的心理行为变化和干预策略

1.1 否认期

否认期是一种防御机转，患者在面对死亡威胁和末期疾病时，即使患者已被详细地告知实情，仍有其否认之需要，否认是介于知识与认知间的冲突，是一种情绪上的调适方法，因此在患者还未准备好面对死亡的失落时，切忌直接地打击或否定患者的否认行为，否认行为背后有着巨大的焦虑和恐惧，以使患者需要隐藏于否认的保护伞下，得短暂的自我完整性，护理人员利用倾听或其他治疗性沟通技巧，给予患者表达内心疑惑、焦虑的机会，以沉默、触摸、同情心等方式，耐心等待患者降低否认强度，而慢慢地面对现实，但如果患者的否认时间延续影响患者的治疗、家庭的互动和功能，或造成患者更大的情绪反应、自我封闭时，则需要借助心理治疗专家，配合医生对诊断治疗、预后的解释来恢复患者正常的否认功能，护理人员要提供一致性的支持和同情心，不揭穿其否认行为，接受其否认的需要，了解其否认背后的恐惧，才能协助患者完成否认的过程，使其正面地面对死亡的冲击。

1.2 愤怒期

愤怒是人类在失去自我控制时，最直接的反应，患者愤怒的对象可能是除了他以外所以的人、事、物，常把愤怒迁移于帮助他的家属、朋友和医务人员身上，如莫名其妙发脾气，埋怨命运，抱怨上天对他的不公平……愤怒、训斥、粗暴无礼的行为是癌末患者恐惧与绝望心理发展的极端表现，在面对患者的愤怒行为时，护理人员应省视自我对患者行为的感受，要有宽容、接纳的心态，认清患者的愤怒行为，采取护理上的干预策略：⑴接受其表达情绪之自我控制需要。⑵择机与患者谈心，表示同情与理解，让患者尽情倾诉心里的怨恨。（3）保持忍让与克制态度，一如既往地悉心照顾患者，让其清楚虽其行为不合理，但我们仍可了解他的感受，我们在关心、支持仍是一样，以输导患者的强烈情绪。⑷必要时采取安全措施，防止自杀或伤人。⑸辅以镇静药以稳定患者的情绪。

1.3 讨价还价期

在这个阶段，患者通常已经承认和接受疾病的事实不再怨天尤人，并存在着幻想，希望医生能妙手回春，医学能出现奇迹，时而安静，时而烦躁，对自己过去所做的事表示悔恨，要求宽恕，护理人员应了解患者磋商行为背后有着罪恶感和被处罚的需要，应尽量顾虑患者表达出他们相弥补的行为及意义，同时协助患者寻求讨价还价背后的希望来源，若是不切实际的希望，应协助其调整至实际可行的范围。

1.4 抑郁期

患者此时已经认识到治疗的无望,祈求无补于事后,正视自己就要死亡时,表现出来的一种消除、抑郁、沮丧的心理情绪，面对自己身体每况愈下，生理功能渐衰，痛苦的增加，为失去工作、生活自由、健康、自尊，更为即将失去生命而悲伤，他们体验到一种准备后事的悲哀，变得沉默寡言，情绪极消沉、压抑，使患者为未来的分离哀伤之际，能感受到希望和爱，并能为余下的日子做好准备，针对这类反应性的患者，则着重处理生理症状舒适，利用同情心，接受倾听之技巧，协助患者面对潜在的恐惧，寻求实际希望，增强自我价值感，同时辅以音乐、娱乐活动转移患者注意力，疏导其抑郁情绪，还有协助家属解决患者最担心的问题：如经济、子女教育等，必要时辅以抗抑郁药。

1.5 接受期

接受期的患者并非不需要协助，护理人员应提供更安静、舒适的环境及气氛，注意帮助患者了却未了的心愿，如遗嘱的处理，欲见的亲友，交待重要事宜等，协助接受期的患者，应维持同等的支持与关怀，协助患者完成人生计划和人生意义的寻求，回顾、叙述过去的人生，肯定其人生的抑郁，增进自我价值感，使其达到自我调整。

2 临床护理过程中的心理护理

心理护理不是单纯地与患者交谈,而是与实施各种护理措施相结合，不可能脱离临床护理而单独实施心理护理，它是护理人员在临床护理过程中通过护理人员的态度、表情、姿势、语言和行为等改变患者的心理状态和行为，这就要求护理人员做到以下几点。

2.1 具备高尚的职业道德和良好的素质修养

通过护理人员正确的态度表情言语动作去影响患者，安抚患者最终产生心理效应，护理人员以亲切、和蔼、温柔的态度；镇定、专注、柔和的眼神自然、真实、和悦的表情；亲切、清晰、动听的语言；轻巧、敏捷、娴熟、稳重的护理操作技术……这一切都给癌末患者增加安全、信任感，减少恐惧、焦虑、孤独感，使他们感到时时处于关怀、爱与尊重的慰籍之中，促使他们的心境逐步稳定、安全、安静。

2.2 要具备一定的心理护理知识技巧

癌末患者的心理反应错综复杂，不同的社会地位，文化背景，世界观，个性特征和年龄的患者，其心理行为反应有很大的差异，护理人员在临床护理过程中，通过仔细观察患者的心理反应和需要，收集心理信息，进行正确的分析评估，做出有效的护理措施。通过正确的沟通技巧，如静坐下来，眼神和患者眼神在同一水平线，且保持眼神的接触；专注地倾听并善于诱导，给临终患者倾听的机会，是一种消除其焦虑、抑郁心理的好方法；护理人员静静地、无声地、适当地轻轻抚摸临终患者，常常会使患者感到温暖舒适和安全感，体会到护理人员的爱与支持，其护理效果有时甚至比语言还好。

2.3 切實做好基础护理

舒适是所有癌末患者的重要需求，临终患者是否舒适地走完人生最后旅程，很大程度上决定于基础护理的实施，对患者的饮食、排泄、睡眠、皮肤等进行全面的护理照顾，因为癌末患者由于能力和体力的丧生，生活大都不能自理，再加上癌肿侵犯皮肤组织器官，因此，基础护理工作做好与否，关系到患者的身心能否得到减轻，临终生活质量是否得到提高。

心理护理，对癌症患者来说无疑于千金难买的良药，这也是医护人员和患者亲属应尽的责任[2]，严重的心理问题，可导致病情急剧恶化，降低生活质量，此时做好患者的心理护理，对患者的治疗效果及生活质量的提高起着举足轻重的作用。因此，护理人员除了针对癌末患者进行疾病护理外，还应重视对各心理阶段采取护理干预，方能更好的提高癌症的生活质量，提高整体护理水平。

参考文献

[1] 周际昌.实用肿瘤内科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2003:3.

癌症晚期患者的心理护理 第10篇

关键词：癌症晚期,心理,护理

据调查癌症与去氧核糖核酸的损伤密切相关, 由于去氧核糖核酸的损伤会随着年龄增长而累积增加, 年龄越大患癌症的几率也随之增加。美国每年死亡的5个人当中有1人是因癌症致死, 这一数字在世界范围则是 (100~350) /10万。癌症在发展中国家也已成为主要死亡原因之一。癌症进入晚期, 患者往往因巨大的生理、心理折磨而痛苦不堪, 如何做好癌症晚期患者的护理关爱, 如何对癌症晚期患者做好临终关怀, 是一个沉重的话题。心理上的慰藉, 包括语言上的肯定, 告诉患者其疼痛是可以缓解的, 而且尽可能避重就轻地对其疼痛原因作出解释。比如说, 胸痛可告诉他可能是胸水消退后的胸膜粘连, 在无意识中让患者释怀。针对癌症晚期患者的心理护理措施十分重要。

1 癌症患者的心理反应

1.1 否认期

患者知道自己患不治之症后, 常常会有侥幸思想, 此期患者的反应很短暂, 面对死亡他们会迫切求医, 寻求最好的药, 最先进的方法为其治疗疾病。

1.2 愤怒期

此期患者会愤怒地想为什么是自己。因此经常抱怨、挑剔甚至斥责医护人员与家属。表现为生气与愤怒, 充满怨恨与嫉妒的心理, 难以接近。继而不与医护人员合作, 拒绝做常规治疗。

1.3 忧郁期

随着病情的进展, 患者清楚地看到自己正接近死亡, 任何努力都无济于事, 表现出明显的忧郁和悲哀, 不能正常饮食及有良好的睡眠, 产生恐惧、焦虑、悲哀及很强的失落感, 甚至有轻生的念头。

1.4 接受期

此时患者对死亡已有准备, 恐惧、焦虑、悲哀也都随之消失, 显得很安详, 身心均已衰弱, 对周围任何人和事物都不感兴趣。

2 护理方法

2.1 疏泄和安慰

以医护人员的工作热情去感染患者, 应有一定的辅导和陪伴时间, 加强医患之间的关系, 认真聆听患者内心的焦虑情绪、恐惧心理, 试着去理解患者的内心感受, 并鼓励患者树立战胜病魔的信心, 缓解内心压力, 使患者积极乐观地面对困境。客观地与其分析疾病, 解释疾病所带来的相关的疼痛, 也可以充分运用话题转移方式, 达到疏泄和安慰的目的。医护人员应以自己为表率, 用积极乐观的生活态度与认真严谨的工作态度去影响患者, 为患者树立标榜, 给患者以最大的心理支持。

2.2 暗示疗法

运用含蓄、间接的对人的心理和行为产生效应的方法称之为暗示。医学上以暗示疗法去干预患者的偏执心理, 从观念上使患者解除心理压力和负担, 并且接受治疗使症状得以减轻。松弛指应用某种身体活动如节律性呼吸或有规律地按顺序使肌肉紧张和松弛, 以达到减轻或减少环境刺激、肌肉紧张、情绪紧张和疼痛感觉之目的。所谓意象是指运用有目的的思想活动, 设想能达到某种治疗目的, 借此减轻疼痛。这些方法能减轻疼痛, 对患者功能状态无影响, 但有相应的操作程序要求, 推广有一定困难。

2.3 死亡教育

对死亡的思考可以使人感受到生活的价值。生命的有限性使人们产生了一种紧迫感, 而这种紧迫感会激励生者紧紧抓住生命的缰绳, 人应该积极地完善人生, 让自己的生命更加有意义。既然死亡的必然性无可更改, 可生活的法则却掌握在生者之手, 人不需要对死亡抱有任何的价值偏见, 而应在死亡的基础上去弘扬生命的价值, 当死亡来临时, 能够保持从容的人生态度。这都需要对于生命有一个透彻的理解, 这也应是死亡教育的一个非常重要的目的。生命是一个自我意识慢慢获得与展现的过程, 人的一生不应当只为生存而生存。教育患者使其认识生命的意义, 使其摆脱恐惧, 平静地面对死亡。

3 讨论

癌症是人类的第二杀手, 每年全世界约有近千万人死于此病, 人们向来谈癌色变, 癌症也一直被视为死亡的象征, 与癌症的抗争也从没有停止过, 无论患者还是医生都做着最大的努力试着去征服它, 然而在诊疗的过程中, 患者的心理状态一直是影响治疗、预后的最大障碍。所以, 心理护理对癌症晚期患者至关重要。首先应教育患者, 使其改变对药物毒副作用及耐受性的认识;再通过疏泄和安慰, 即在耐心听取患

参考文献

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