固定义齿工艺技术

固定义齿工艺技术（精选8篇）

固定义齿工艺技术 第1篇

1 对象与方法

1.1 对象

以我校2008级口腔工艺技术专业学生 (共54人) 为研究对象。

1.2 方法

课程教学目标主要是让学生学会各种固定修复体的制作方法。每种修复体的制作全过程就是一个项目, 这些项目也正是学生未来在口腔修复体制作岗位从事的工作。笔者将金属全冠的制作工艺过程设计成典型的项目, 将课堂搬入校内具有真实职业氛围、设备先进的口腔修复实训室, 按照义齿加工企业实际的工作程序, 利用现代教育手段讲解并指导学生演练此种修复体的制作过程, 按照职业资格鉴定标准进行考核。

1.2.1 项目教学法的任务设计

针对学生的基础状况和教学的要求, 我们按照口腔义齿制作从业人员的工作岗位设计了金属全冠制作的项目任务, 同时还把工作岗位职责及有关规章制度也作为一项项目任务。以下是该流程项目任务: (1) 制订教学目标。终极目标:熟练掌握金属全冠制作的工作流程。分解目标: (1) 制作可卸式模型; (2) 金属全冠熔模制作; (3) 铸型的完成; (4) 铸造; (5) 打磨。 (2) 确定工作任务。以制作可卸式模型为例, 其主要任务是确认设计要求、修整模型、打孔植钉、灌制底座、分割模型、修整代型、涂布间隙涂料、涂布分离剂等。 (3) 准备相关知识。仍以制作可卸式模型为例: (1) 医技交流单的知识; (2) 模型修整机的正确使用; (3) 常用电机的使用与维护; (4) 石膏模型材料的相关知识; (5) 分割模型的手法; (6) 涂布材料的方法。

1.2.2 项目教学法的实施

(1) 明确教学目的选择好项目后, 教师简明地向学生介绍此次教学项目的种类、性质、内容和分析评价要求, 让学生运用所学的理论知识, 正确分析和评价教学项目, 并写出教学项目工作计划。 (2) 实施教学项目, 落实工作计划。根据学生兴趣特长及将来的职业流向自由组合分组, 5～6人为一组, 分别担任模型制作、熔模制作等岗位角色, 在项目实施过程中还可以互相轮岗, 以增强学生互相协调和综合处理能力。 (3) 教师实施项目辅导, 解答学生在实施中的疑问, 学生在教师的引导下编写项目报告。最后, 教师进行归纳总结, 提出需要深入思考的问题, 让学生进一步分析。 (4) 检验与评价。评价由两个部分构成, 一是在项目训练时分阶段对学生的作品即时评定并纠正和弥补不足, 最终针对学生完成的作品给出综合成绩, 且严格按照义齿加工企业对产品的检验标准进行检验及总体评价。各小组选派一名代表进行成果汇报, 并展示项目成果 (大家制作的修复作品) 。二是利用实践题库在现场以抽题的方式, 考核学生对金属全冠修复体制作的方法和操作步骤的掌握程度, 由任课教师及企业代表共同组成考核小组, 严格按照行业标准进行评价。

2 结果及分析

2.1 问卷调查结果及分析 (见表1)

该教学项目学习结束后, 向全体学生发放调查问卷, 共发放54份, 回收有效问卷54份, 有效回收率100.0%。

从表1中我们可以看出, 大多数学生对项目教学法的学习作用持肯定态度, 多数学生反映此教学方法不仅能激发学习兴趣, 加深自己对知识的深层理解和运用, 而且能提高自己的自学能力及解决实际问题的能力, 从而提高了自己的综合能力和职业素养。

2.2 考试结果及分析

(1) 通过教学改革, 笔者对2008、2009级学生进行了测评, 测评试题项目均选自我校口腔工艺技术固定修复学题库, 以电脑选题的方式进行, 确保了考试结果的可比性。具体见表2。

注:理论测试t=2.71, P<0.01;实践测试t=2.63, P<0.01

从表2中可以看出, 2008级学生无论是理论测试还是技能测试成绩均明显高于2007级学生, 且有显著性差异 (P<0.01) , 说明项目教学法适合本课程的教学。

(2) 50名2008级学生与52名2007级学生共同于2011年4月参加了中华人民共和国卫生部、劳动部进行的口腔修复工等级考试, 现对考试合格率进行比较。见表3。

注:理论测试与实践测试均≥60分者为合格, χ2=4.42, P<0.05

由表3可知, 2008级学生在口腔修复工等级考试中成绩明显优于2007级学生, 再次证明该教学方法的有效性。

3 讨论

实践证明, 该教学方法将课堂教学与实践经验进行了有效的整合, 与传统教学法相比项目教学法的优点在于: (1) 它是一种典型的以学生为中心的教学方法。学生在教师的指导下亲自处理一个项目的全过程, 并在这一过程中学习掌握教学计划内的教学内容。学生全部或部分独立组织、安排学习行为, 解决在处理项目中遇到的困难, 提高了学生学习的兴趣, 调动了学生的学习积极性。 (2) 因为项目教学法所设置的“项目”包含多门课程的知识, 如金属全冠制作工艺过程项目就涉及了口腔解剖学、口腔材料学等学科的知识。学生为了完成具体的项目, 自觉地去学习相关知识, 在完成项目的过程中实现了跨专业、跨学科的学习, 无形中加强了知识间的联系性, 锻炼了自己的学习能力, 使学生的理论与实践能力都得到了更好的锻炼。 (3) 因为上课的情境完全模拟将来工作的环境, 对作品的要求也严格按照义齿加工行业标准来执行, 所以, 项目教学法不但培养了学生的团队工作能力而且培养了学生独立解决问题的能力, 为后续的企业综合实训和顶岗实习做好铺垫, 也为学生将来在口腔医学技术行业就业打下坚实的基础。 (4) 项目教学法的成功还在于学生将此项目的成果运用到了新的同类任务中, 如此章节的学习就为下一章节“烤瓷熔附金属全冠的制作”打下了良好的基础。

全口义齿工艺技术课程改革 第2篇

一、教学模式的设计

1、重视学习与实际工作的一致性

以学生为本，以能力为核心，突出职业道德培养和职业技能的训练。积极开展以工学结合为切入点的专业教学体系改革，创建专业课程标准。根据毕业生就业岗位职责任务对实际工作能力的要求，开发对学生进行实践能力培养的实践训练项目，加大实践教学在整个教学活动中所占的比例，调整原有教学进程，实践学时占总学时的77％，其中专业实训126学时。理论∶实践为1∶3.5。将基本技能和技术应用能力训练贯穿于教学全过程，形成系列实践教学环节。

2、项目导向

在四步教学法的基础上，积极探索“项目导向”的实训教学模式：学生独立完成获取信息、制定计划、做出决策、实施计划，实训教师与学生共同完成成果检查、工作评估。教师在实验实训教学过程中起指导作用，帮助学生构建知识、培养能力。有利于激发学生的学习兴趣，培养学生创新性思维。

3、工学结合利用我校口腔技能实训中心的先进条件，结合国家职业资格考试标准对学生进行培训，在仿真模拟实训室采用“工学结合”的教学模式，教、学、做一体，制定了配套完整的各种工艺技术操作流程与评分标准，对学生进行各项实训操作进行考核。在企业一线技师带教指

导下，进行见习和顶岗实习，掌握实践技能，达到理论在实践中的融汇贯通，实现课堂与实习地点一体化，从而具备从事专业工作的娴熟技能。在课余时间开放实训中心，开设竞赛辅导班鼓励学生参加各类行业竞赛。

二、教学模式的创新

1、项目为导向的教学模式

在教师指导下，学生自主学习和开展探究活动，以培养学生的创新精神和实践能力为核心。实现了教师和学生在教学活动中角色的转变，教师从知识的传输者变为指导者，学生从知识的被动接受者变为知识的主动建构者。

2、工学结合的人才培养模式

以岗位需要为依据整合、序化教学内容，缩减理论课课时，增加实训课比例。科学设计学习性工作任务，将先进的多媒体设备引入实训教学中，融职业情境于学习过程中，力求教、学、做结合，理论与实践一体化。

3、程序化的实训教学模式

改革实训课教学模式，在仿真实训室，按全口义齿制作程序组织教学。根据加工企业义齿制作工序和国家职业资格考试标准、质量评估体系制定配套完整的全口义齿工艺技术操作流程与评分标准，达到学习与实际工作的一致性。

三、多种教学方法的运用

1、在理论教学中：

理论课讲授注重将抽象的知识点具体化，利用先进的多媒体设备和口腔内视系统，有效提高学生学习的兴趣和积极性，并在实践中发现问题，采取启发式教学，培养学生举一反三能力和理论联系实际、解决问题的能力；多采用实物及模型等直观教学，增强学生感性认识，加深对基本概念、基本理论的理解和掌握。例如，在《全口义齿工艺技术》课程中，针对难点内容“无牙颌解剖标志”，在教学方法上运用多媒体和无牙颌模型、标本讲解，让学生互相检查，并通过多媒体视频系统，让学生对比牙列缺失前后解剖标志的改变。增强教学直观性，提高学生学习兴趣。

2、在实训教学中：

（1）在四步教学法的基础上，将“以项目导向”的教学方法引入实训教学中，在仿真的实训室内，按全口义齿制作程序及工艺流程组织教学，在实验实训过程中以实训项目为导向，学生独立完成获取信息、制定计划、做出决策、实施计划，实训教师与学生共同完成成果检查、工作评估，结合实训过程中出现的问题，让学生用学过的理论知识分析原因，找出解决方法。例如全口义齿填胶及热处理中出现气泡，人工牙与基托连接不牢等问题，让学生分组讨论，将讨论结果进行交流，巩固所学知识，让学生学会团队合作，提高分析解决问题的能力，达到教、学、做一体化。

（2）仿真模拟实训室采用“工学结合”的学模式，以实训项目为导向，达到教、学、做一体，制定了配套完整的各种工艺技术操作流程与评分标准，对学生进行各项实训操作进行考核。

（3）充分利用课余时间开放实训室，安排教师指导，使学生最大限度地利用课余时间进行反复训练，能较熟练地掌握各项操作技能。

（4）指导教师由专职教师和来自附属口腔医院加工中心及一线企业技师组成。

（5）在教学过程中利用周末安排学生到附属口腔医院和义齿加工企业进行见习，让学生在真实的工作环境下，体验、学习。

（6）安排学生到口腔医院义齿加工中心及省内外义齿加工企业进行一年的教学实习，由加工企业技术人员负责学生的教学实习及顶岗实践，强化在实际工作环境中的各项操作技能，同时培养学生各方面的综合能力。

四、现代教学技术手段的应用

在教学中将传统的课堂板书、多媒体课件和先进的教学设施有机结合起来，三位一体，充分发挥先进教学设施将图像、文字、声音、视频等多种信息融为一体的特殊功能，有效地提高了课堂教学质量。充分应用现代教育技术，通过在多媒体课件中穿插图片、动画、录像等，解决了原来制约授课质量提高的一些问题；将口腔内窥镜系统引入教学，更形象、生动、具体，使学生更易于理解教学内容中的重点、难点，大大提升了教学效果。例如，在讲授全口义齿人工牙排列方法、注意事项中穿插视频资料，使这部分原本比较抽象，学生难于理解的内容，变得直观浅显。该录像既可以作为老师授课时使用，也可以提供给学生课后反复观看，更好地掌握正确的排牙方法。

在实训教学中，引进主要的先进实训设备，模拟生产一线工作场景的实训基地内，根据全口义齿修复过程及全口义齿制作工艺流程设置配套的实训项目，让学生通过反复强化训练，在校期间即能较熟练地掌握各项操作技能，毕业后即能顶岗工作，提高了整体教学效果。

口腔临床教研室

固定义齿工艺技术 第3篇

1.1 病例选择

选择2005年1月至2008年12月本院修复科门诊就诊患者100例, 其中男60例, 女40例, 年龄15～70岁。随机分为2组:Ⅰ组采用化学排龈法, Ⅱ组采用机械排龈法。

1.2 临床病例选择标准

①前牙需做冠桥修复, 因美观要求需采用龈下边缘者;②前牙或后牙需做冠桥修复且有达龈下的龋坏或充填体;③后牙需做冠桥修复但临床牙冠过短, 须采用龈下边缘以利固位者;④前牙或后牙冠折达龈下需做冠修复者。所有患者身体健康排除牙龈、牙周组织疾病及龈炎、牙龈出血。

1.3 方法

临床上常用的有机械法和机械化学法2种方法。其中机械法指在龈沟内放置某种材料使牙龈组织发生移位的方法, 常用的材料有:①排龈线;②硅橡胶;③带环;④含氧化锌水门汀的细编织棉线;⑤排龈膏。机械化学法即联合使用浸药的排龈线和排龈膏。选择该方法的益处是排龈后可产生足够的空间且能控制出血与渗出, 对牙周组织不会造成不可逆的损伤。排龈线的浸药剂因化学组成的不同可分为两类:普通药剂包括氯化铝、硫酸铝、硫酸铁等;拟交感血管收缩剂如四氢唑啉、肾上腺素等。Ⅰ组:常规完成牙体预备, 干燥隔湿;将自制棉捻放入盐酸去甲肾上腺素液中充分浸湿后, 沿龈缘放置并稍加压, 保持5min;去除棉捻, “寒天”细部印模材 (日本日进公司生产的琼脂印模材) 结合常规印模材取模, 灌制超硬石膏模型。Ⅱ组:除龈下需制备的牙体外, 按常规完成龈上牙体制备;干燥隔湿后选择与龈沟宽度一致的排龈线, 用专用排龈器 (美国ULTRAPAK公司生产) 将其压入基牙与龈沟间, 使牙龈向侧方移位;完成龈下牙体制备, 使肩台位于龈下0.5～1.0mm, 排龈10min;于取模前去除排龈线, 印模制取和模型制作同Ⅰ组。

2 结果

临床效果评价的几个方面:预备体肩台及龈沟清晰与否、牙龈出血情况、肉眼是否能辨认出工作模型上软硬组织界限、肩台光滑连续情况、修复体边缘适合性情况。用SPSS中的χ2检验进行统计学处理。

经检验发现:Ⅰ组中除牙龈情况有85%可达合格级别外, 其余大部分不能达到合格级别 (8%～22%) , 推测可能为肾上腺素有缩血管作用, 可有效减少牙龈出血, 但它并不能使龈沟清晰, 从而影响龈下肩台制备及在工作模型上软硬组织界限, 进而影响修复效果。Ⅱ组效果评价绝大多数 (90%～100%) 达到合格级别, 牙体预备前用机械排龈法排龈为龈下牙体预备提供良好的空间和视野, 牙体周边的软组织被推离, 减少车针对游离龈内侧上皮的损伤机会, 减少牙龈出血。

3 讨论

笔者临床实践体会到在选用排龈技术时应注意以下几点:①选择与龈沟相适应的排龈线, 压入排龈线时动作要轻柔, 排龈时间不宜过长, 一般以5～10min为宜;②龈沟深、渗出较多并影响取模时, 可用双线排龈法, 由于对前牙的美观要求较高, 在排龈时慎用双线排龈法, 以免造成永久性牙龈萎缩;③排龈线从龈沟内取出时必须保持湿润, 排龈线取出后马上印模, 排开的牙龈一般在30～40s后恢复原状;④对高血压、心脏病患者不宜采用含有肾上腺素的排龈线; (5) 当排龈线被增生的牙龈组织盖住, 预备体的边缘不能充分暴露时, 应采用电刀牙龈切除术或激光牙龈切除术法去除增生的牙龈组织; (6) 对安装心脏起搏器的患者和接受放射治疗后的患者, 严禁使用电刀牙龈切除术, 使用高频电刀时刀头不能接触金属修复体。

参考文献

固定义齿工艺技术 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月-2016年3月来我院治疗的牙列缺损患者88例, 随机分为实验组和对照组, 每组44例。其中对照组男20例, 女24例, 年龄39~80岁, 平均年龄 (52.3±12.7) 岁, 上颌22件, 下颌25件, 共47件修复;实验组男21例, 女23例, 年龄37~79岁, 平均年龄 (53.0±12.5) 岁, 上颌21件, 下颌25件, 共46件修复。两组患者在性别、年龄、牙列缺损区域等一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组患者在修复之前均需常规检查留牙、基牙牙体和牙周组织, 并结合X线牙片和全景片分析患者残留的牙周、根尖以及残根残冠的根长和炎症情况, 根据患者本身情况制定有效、合理的修复方案。对照组:采用圆锥型套筒冠活动义齿修复方法。首先按照铸造支架设计原则对基牙进行预备, 然后做完善的根管治疗, 注意尽可能保留基牙活髓。接着制作可卸代型活动义齿, 根据患者的咬合情况制作内外冠, 最后将患者舒适感最好的内外冠翻至印模, 完成固定和修复。实验组:采用固定义齿与活动义齿配合修复方法。首先通过观察患者牙齿松动和牙槽骨吸收的程度来确定固定义齿的内聚角度, 进而确定固定义齿的排列、基托范围和修复体的方式。固定义齿是以缺损牙齿两端或一端的天然牙或牙龈为基牙, 在此基础上制作固定位, 使之与人工牙连接成为一个整体, 最后用粘合剂将固定位粘合在基牙上。

1.3 评价指标[2]

(1) 患者咀嚼功能评定:显效:留牙和义齿无松动移位, 咀嚼功能恢复良好;一般:留牙和义齿未见松动移位, 咀嚼功能恢复一般, 嚼硬物差;无效:留牙或义齿松动, 咀嚼功能无力。有效率= (显效+一般) /总例数×100%。 (2) 患者修复前后出血情况评定:观察患者修复前后的出血指数 (0~5) , 0表示不出血, 5表示自发性出血, 数字越大表示出血倾向越严重。

1.4 统计学方法

本临床统计所获得的数据结果采用SPSS15.0统计软件进行统计处理, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 检验指标设为0.05, P<0.05时, 差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者咀嚼功能评定

实验组显效26例, 一般17例, 无效1例, 有效率为97.73%;对照组显效25例, 一般13例, 无效6例, 有效率为86.36%。实验组有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=3.880, P<0.05) 。

2.2 两组患者修复前、后出血情况

修复前, 对照组平均出血指数为 (3.2±0.7) , 实验组平均出血指数为 (3.0±0.6) , 差异不具有统计学意义 (t=1.439, P>0.05) 。修复后, 对照组平均出血指数为 (1.5±0.4) , 实验组平均出血指数为 (0.8±0.2) 。由此可见, 实验组的出血指数明显低于对照组, 且差异具有统计学意义 (t=10.38, P<0.05) 。

3 讨论

牙列缺损作为一种常见口腔疾病, 不仅会影响患者的外表美观性, 若不及时进行有效治疗, 会导致牙冠过度磨损而变短, 对无颌牙部分伸长过度, 进而对患者的咀嚼能力产生很大的影响, 大大降低了患者的生活质量。因此, 及时有效、有针对性的治疗显得尤为重要。目前, 临床上治疗牙列缺损的方法主要有固定义齿、种植义齿和固定义齿配合活动义齿, 然而固定义齿和种植义齿对多牙游离端缺失患者的修复有所限制, 不能适应于所有的牙列缺损患者[3]。其中固定义齿具有稳定作用好、外表美观、不需摘戴、可充分改变牙冠扭转、变色及龋坏情况等优点, 但固定义齿需要将临近牙齿磨小再进行佩戴, 适用范围有限, 尤其不适用于游离端缺失的患者。然而活动义齿的技术要求不高、对牙齿磨损较少, 在制作上也相对简单、费用较低[4]。本院采用了固定义齿和活动义齿配合修复的方法, 将两种方法的优点相结合, 此方法可同时修复牙体缺失, 恢复牙体外形, 看不到卡环, 确保了患者牙体的美观[5], 同时, 该修复方法中加入了辅助舌卡来避免义齿的翘动, 由于义齿的活动体积下降, 明显缩短了患者的恢复适应时间, 提高了患者修复后的舒适感。

本实验结果可知, 多数患者在行修复方案后病情有所好转, 但对两组患者咀嚼功能评价比较可知, 实验组有效率为97.73%, 而对照组为86.36%, 实验组明显高于对照组, 且出血指数明显低于对照组。实验结果提示, 固定义齿与活动义齿配合修复牙列缺损可大幅度改善患者修复后的恢复情况, 最大限度避免对患者咀嚼能力的影响, 且降低修复后出血情况, 相较于圆锥型套筒冠活动义齿修复的方法具有一定的优越性。

综上所述, 固定义齿与活动义齿配合修复牙列缺损效果显著, 且能最大限度恢复患者咀嚼能力, 降低出血情况, 推荐临床口腔医生学习锻炼此方法的诊治能力, 结合临床经验给患者带来福音。

摘要：目的:分析探究固定义齿与活动义齿配合修复牙列缺损的效果。方法:选取88例来我院进行牙列缺损治疗的患者, 随机分为实验组和对照组, 对照组采用圆锥型套筒冠活动义齿修复方法, 实验组采用固定义齿与活动义齿配合修复方法, 比较两组患者修复前后咀嚼功能和出血情况。结果:实验组咀嚼功能恢复的有效率明显高于对照组, 且出血指数低于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:固定义齿与活动义齿配合修复牙列缺损效果显著, 值得临床推广。

关键词：牙列缺损,固定义齿,活动义齿

参考文献

[1]武铁.固定义齿与活动义齿修复牙列缺损的临床效果观察〔J〕.世界最新医学信息文摘, 2015, 15 (17) :137.

[2]吴国麟.活动和固定义齿在牙周病伴牙列缺损修复治疗中的疗效观察〔J〕.临床和实验医学杂志, 2014, 13 (1) :62-64.

[3]侯文炳, 张涌.固定与活动义齿联合修复在牙列缺损中的临床应用效果〔J〕.中国实用医药, 2015, 10 (33) :115-117.

[4]周光英.固定义齿与活动义齿修复牙列缺损临床疗效及患者满意度观察〔J〕.医学理论与实践, 2014, 27 (22) :2964-2965.

固定义齿工艺技术 第5篇

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年6月～2014年6月收治的患有牙周病并且需要义齿修复的患者120例。纳入标准:牙槽骨吸收程度在根长的2/3,牙齿松动度小于III度;修复前基牙需采取基础治疗和根管治疗措施;患者同意并配合治疗,能够保持良好的口腔卫生习惯。将所有患者随机分为观察组和对照组,每组60例患者。观察组患者年龄42～75岁,平均年龄59.5岁;其中男性24例,女性36例;对照组患者年龄40～69岁,平均棉铃55.8岁;其中男性25例,女性35例。观察组和对照组患者在年龄、性别上的差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者在进行治疗之前都需要检查留牙、牙周及基牙牙体健康情况。对照组根据患牙的松动情况、牙槽骨的吸收情况确定固定义齿的内聚角度。根据固定义齿的内聚角度确定修复体的连接方式、人工牙的排列方式和基托范围。观察组在修复时选择圆锥型套筒冠的制作过程给予临时冠完成和基牙预备以及活动义齿的制作等[1]。然后制作可卸代型的活动义齿,根据牙齿咬合记录将模型转移至版可调式牙合架上。制作内外冠,外冠的表面需覆盖固位珠,牙冠饰面采用聚合瓷材料。患者口腔试戴内外冠,效果满意后将其翻至硅橡胶印模内,在冠组织表面涂匀凡士林,最后灌注树脂放置固定钉。

1.3 观察指标

观察组和对照组患者均随访6个月,观察并记录基牙出血情况。采取问卷调查的形式调查患者满意度。分为满意、比较满意、不满意三个等级。

1.4 统计学分析

数据采用均数±标准差()表示,利用SPSS18.0统计分析软件进行统计学分析,计量资料,组间比较采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 基牙出血指数

经过修复治疗后,观察组的基牙出血指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。具体结果如表1所示。

2.2 患者满意度

6个月后经过随访调查结果显示,观察组的患者满意度为98.3%,对照组患者满意度为70.0%,观察组由于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。具体结果如表2所示。

3讨论

牙周病上是临床上较为常见的一种口腔慢性感染性疾病,临床治疗难度大使病情严重影响了患者的身体健康和生活质量。严重时可能会导致患者的牙齿脱落等症状[2]。牙周病以发展缓慢,病程长为特点,发病隐匿,往往不能引起患者的重视。临床治疗以消除症状综合治疗为主,以缓解患者的症状。而其中对于牙周病进行基础治疗被认为是行之有效的方法。这样做的目的在于铲除致病因素,炎症可以迅速的得到缓解[3]。随着社会发展科技的进步,活动义齿修复逐渐应用到临床当中。固定义齿中最常采用的是固定桥,就是在进行缺失牙的修复过程中利用桥梁的原理进行修复,以更好地修复其生理功能和天然生态[4]。活动义齿与固定义齿比较来说,活动义齿受限制程度小,适用范围广泛,能够应用于各类牙周炎患者。活动义齿的应用对牙齿磨除程度小,而且费用比固定义齿低得多,减轻了患者经济上的负担。固定义齿的美观度较高,且修复治疗后患者的功能恢复较好,而活动义齿在这些方面还有待提高[5]。

综上所述,本研究中观察组的基牙出血指数明显低于对照组,观察组的患者满意度为98.3%,对照组患者满意度为70.0%,观察组明显由于对照组。采用活动义齿应用于牙周病修复临床效果优于固定义齿,是一种较为理想的治疗方法,值得临床推广应用。但活动义齿在美观程度上还存在不足,为了满足人们对美的需求,更多的科技成果还有待研究人员进行探索,以提高人们的生活质量,推动社会的进步。

摘要：目的 探究比较活动义齿与固定义齿在牙周病修复中的疗效,分析比较两种方法的差异,为临床应用提供依据。方法 选取牙周病患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例患者。观察组采用活动义齿修复方法治疗,对照组采用固定义齿修复方法治疗。治疗结束后随访6个月,观察两组的出血情况,调查患者满意度。结果 两组结果显示,观察组基牙出血的指数明显低于对照组;经过治疗观察组患者的满意度为98.3%,对照组患者的满意度为70.0%,两组患者在满意度上差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用活动义齿应用于牙周病修复临床效果优于固定义齿,是一种较为理想的治疗方法,值得临床推广应用。

关键词：活动义齿,固定义齿,牙周病修复

参考文献

[1]许海燕.活动义齿用于牙周病修复的临床效果观察[J].中外健康文摘,2013,(20):206-207.

[2]王莹,王慧敏,郭丹等.浅析牙周病修复治疗的依据[J].中外健康文摘,2011,08(48):169-170.

[3]于仁和.活动义齿在牙周病修复治疗中的疗效观察[J].中国卫生产业,2012,09(21):81.

[4]徐业高.固定义齿与活动义齿用于牙周病修复治疗的分析[J].中国卫生产业,2011,(36):148.

固定义齿工艺技术 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月-2013年12月笔者所在医院收治牙齿缺失后行固定义齿修复的老年患者80例, 男37例, 女43例, 年龄60~85岁, 平均 (69.82±10.21) 岁;上颌牙61个牙位, 下颌牙44个牙位, 共植入105件修复体。

1.2 方法

按照固定义齿适应证进行病例的选择, 所有患者行全景曲面断层检查, 评估牙齿缺失情况, 制定固定义齿修复方案。存在牙体、牙髓和牙周疾病的患者先给予治疗, 可保留的牙体残冠残根做好根管治疗后进行铸造桩的修复。对患者采取整修牙体, 牙体取模、灌模, 制作义齿, 试戴并黏固义齿。

1.3 评价指标

对80例行固定义齿修复的老年患者以临床检查和调查问卷的形式进行随访观察。按照修复体临床检查评价标准对患者进行检查, 包括修复体的完整程度、边缘密合性、基牙健康状况和基牙牙周健康状况等方面;良好和较好为固定义齿修复成功[2], 见表1。通过调查问卷了解修复体的使用情况, 包括咀嚼功能、美观和舒适程度以及经济方面等;以满意和基本满意定义成功, 以不满意定义失败。

2 结果

牙齿缺失后行固定义齿修复的老年患者105件修复体中, 临床检查成功94件, 成功率达89.5%;失败11件, 其中修复体部分缺损2件, 牙本质暴露3件, 并发根尖周炎3件, 继发牙周病 (龈缘明显充血水肿) 3件, 见表2。以问卷形式的主观评价98件满意, 满意率高达93.3%。

件

3 讨论

牙齿缺失严重危害老年人的口腔健康, 影响生活质量, 而我国60岁以上的老年人牙齿缺失修复率仅为60.3%, 固定义齿修复率为19.0%~22.9%[3]。固定义齿修复具有诸多优点, 可以应用到多种类型的牙列缺损的修复治疗, 稳定作用好;能够保护牙周不健康的基牙, 也可以改变基牙颜色, 表面光洁, 具有美观的效果;固定义齿的舒适异物感小, 边缘密合性好, 不易引起的食物嵌塞, 能够提高咀嚼效能[4]。但是, 老年患者的口腔问题比较复杂, 牙体缺损部位、数目、牙列不齐、牙龈萎缩, 食物残渣积存导致的牙周炎症, 还需要考虑老年患者全身健康状况、心理以及经济等方面的承受能力。本研究根据老年患者牙齿缺失程度及患者个人的情况, 对80例患者进行固定义齿修复, 共植入105件修复体, 随访观察0.5~3.0年, 所有患者经临床检查成功94件, 失败11件, 失败原因包括修复体部分缺损2件, 牙本质暴露3件, 并发根尖周炎3件, 继发牙周病 (龈缘明显充血水肿) 3件, 成功率达89.5%。以问卷的形式对行固定义齿修复的老年患者进行咀嚼功能、美观和舒适程度以及经济等方面的主观评价, 得到满意结果98件, 满意率高达93.3%。因此, 固定义齿修复是治疗老年患者牙齿缺失的一种比较有效的方法。

进一步提高老年患者行固定义齿修复的成功率和患者满意率, 还需全面考虑适应证的选择和合理设计修复体。本研究因并发根尖周炎、继发牙周病而修复体失败均由适应证选择不当导致的。合理设计修复体能够较好地保证固定义齿修复成功率, 设计修复体要尽量考虑减小不利于基牙健康的斜向力, 避免造成患者咬合创伤[5]。此外, 处理老年患者口腔问题还应耐心与患者进行沟通, 向其详细介绍该方法的优势与劣势、治疗程序以及注意事项。

综上所述, 固定义齿修复是临床治疗老年患者牙齿缺失的有效手段, 正确选择适应证、合理设计修复体, 嘱患者注意口腔卫生, 减少牙体牙周炎症, 可以获得比较满意的治疗效果。

摘要：目的:分析老年人牙齿缺失后进行固定义齿修复的临床效果。方法:随访观察2010-2013年笔者所在医院收治80例牙齿缺失后行固定义齿修复的老年患者, 对其进行临床检查, 包括修复体完整性、边缘密合性以及基牙与牙周的健康状况, 结合患者主观评价进行综合分析。结果:105件修复体中, 临床检查成功94件 (成功率89.5%) , 98件主观评价满意 (满意率93.3%) 。结论:老年缺失牙患者通过正确选择适应证、合理设计修复体, 行固定义齿修复后可以获得比较满意的效果。

关键词：老年患者,固定义齿

参考文献

[1]程伟.老年口腔修复患者临床治疗分析[J].中外医疗, 2012, 4 (2) :58.

[2]宋生璋.老年患者236例口腔问题分析[J].中国老年学杂志, 2012, 32 (15) :3314-3315.

[3]赵献银.老年人固定义齿修复60例临床效果评价[J].中国实用口腔科杂志, 2011, 4 (5) :303-304.

[4]李春英.老年人活动义齿及固定义齿修复效果的临床观察[J].中国医药指南, 2013, 11 (6) :141-142.

固定义齿工艺技术 第7篇

关键词：固定义齿修复,并发根尖周炎,临床效果

目前，对于牙齿的缺失、缺损最常用的修复手段就是固定义齿修复。随着社会的发展，科技的进步，临床医学技术也随之得到了一定的提高。而不断涌现出的一批新型医用材料，也进一步提高了固定义齿的修复效果，并因此受到了广大患者的青睐。但在修复后并发急、慢性根尖周炎是常见的并发症[1]，所以为了探讨固定义齿修复并发根尖周炎的临床效果，将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：

选取我院2011年1月至2013年6月收治的100例并发根尖周炎患者作为观察对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各5例。入选患者中年龄最小为12岁，年龄最小为53岁，平均38.3岁；其中男性患者64例，女性患者36例。在进行修复之前基牙没有伸长，牙齿4周没有出现红肿，龋坏的基牙都进行过根管治疗，进行固定义齿修复之后出现急性根尖周炎的最短时间是24 h，慢性根尖周炎的最长时间是6个月以上。

1.2 临床表现。

急性根尖周炎：进行修复时保留的残根或者是所用的基牙有明显的疼痛感，牙齿4周发炎红肿，患牙麻木，牙龈充血，X线照射之后显示根尖部出现不同程度的透影区。

慢性根尖周炎：出现咀嚼不适，修复牙的4周出现脓疱，所用的基牙有微微的疼痛感但是可以忍受，X线照射之后显示根尖区出现不同程度的骨质阴影[2]。

1.3 治疗方法：

对对照组采用常规治疗，对观察组固定义齿修复。第1步迅速将固定修复体拆除，接着对残根和基牙进行根管治疗，建立引流通道，使用生理盐水，双氧水和2%的甲硝唑液进行冲洗、止痛，每天1次，每天更换，同时时候口服止痛药和消炎药（甲硝唑和红霉素）。如果患者出现红肿让其加服塞米松片。止痛可以使用布洛芬片，也可以进行静脉输液，其目的是消炎和消肿；对于慢性根尖周炎，如果遇到患者不愿意去摘除固定修复体，可以借助参考X线片对患牙进行牙面开窗治疗，对患牙进行去除牙体内的填充体或者是牙髓，使用生理盐水，双氧水和2%的甲硝唑液进行冲洗，在根管的内部使用牙用碘酚棉捻，每天1次，每天更换，也可以服用消炎药，等到根尖周炎全部愈合之后再进行完善的根管填充，最后使用玻璃离子进行填充，恢复牙齿的正常功能[3,4]。

1.4 疗效评定标准：

根据治疗的不同标准，对患者的疗效进行分类，分为有效、好转以及无效。能够恢复正常生活和进行正常活动的患者为有效；症状有所好转但恢复正常生活和进行正常活动还有一定困难的患者为好转；出现恶化或者无明显好转的患者为无效。

1.5 统计学处理：

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组成功治疗48例，成功率为96%；对照组成功治疗37例，成功率为74%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。其中观察组出现并发症的病例为15例，并发症高达50%。

注：与对照组比较，P<0.05

3 讨论

3.1 根管治疗不健全：

不论是急性根尖周炎还是慢性根尖周炎都是由于细菌在经过牙髓根管的内外时造成的根尖组织发炎，因为在修复的过程中基牙根管治疗的不完善，导致了根管内的细菌未能被彻底清除，还有时是在带菌情况下进行的操作，这样很容易造成根尖周炎，所以，在进行固定义齿修复之前必须确定无菌操作，这是固定修复最有力的保障。因为上文所述的二者是相互渗透，相辅相成，不可分离里的部分，只有按照这样的规定进行操作才能确保固定义齿不会造成慢，急根尖周炎等并发症[5]。

3.2 微渗漏：

微渗漏是引起固定义齿慢，急性周炎的又一个原因，它与根管治疗的填充材料密不可分，因为填充材料的收缩性较大，牙齿的本质不密合而导致渗漏，细菌跟着进入了根管的内部，或者是粘结固定义齿的时候未进行消菌处理，这些都会造成牙齿根尖周组织感染。

3.3 食物嵌塞：

在固定修复之后，固定义齿和相邻的牙齿之间会形成微小的间隙，这些间隙会导致食物的嵌塞，如果经过长时间没有处理，加上自身对口腔卫生的不重视，很容易造成细菌等微生物的繁殖加速，导致牙周组织的慢性牙周炎症，最后演变成慢性根尖周炎。

目前，对于牙齿的缺失，损坏的治疗方法还是使用固定义齿修复技术，随着社会的发展，科技的进步，在临床上的技术也得到了一定的提高，不断涌现出一批新型材料，对于固定义齿修复的效果也起到了一定的增加，受到了广大患者的青睐。

综上所述，固定义齿修复并发根尖周炎的临床效果较好，具有推广意义。

参考文献

[1]韩宗琦.建立老年口腔专科门诊是老年口腔医学发展的重要途径[J].实用老年医学,1995,9(6):243-244.

[2]郭天文,李冬梅,王肇荣.全口义齿牙尖斜度与咀嚼效能和稳定性研究[J].口腔修复学,2003,9(3):189-192.

[3]陈有旺,游小娟.套筒冠义齿用于牙周病修复治疗后的疗效观察[J]口腔颌面修复学杂志,2008,12(1):17-18.

[4]Fenton AH.Removable Partial prostheses for elderly[J].J Proshth Dentist,1994,72(4):525-531.

固定义齿工艺技术 第8篇

PBL教学法也称为问题式学习。首先, 强调把学习设置于复杂且有意义的问题情景中;其次是强调学习者合作, 通过合作式学习方式解决问题, 从而发现和学习隐含于问题背后的科学知识, 形成解决问题的技能, 培养自主学习能力[1]。实践证明, PBL教学法有利于调动学生的主观能动性, 提高他们分析问题、解决问题能力。笔者在固定义齿修复教学中运用PBL教学法的效果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

在我校2005级高职口腔班中随机抽取 (1) 班为实验班 (52人) , (2) 班为对照班 (51人) , 所选班级为入学时的随机分班, 2班学习成绩无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。同时, 为了避免心理因素的影响, 没有向学生公开此次实验的意图。

1.2 方法

实验班与对照班均采用同一教材, 即全国统编教材《口腔修复学》 (人民卫生出版社, 姚江武主编) 。且2班课程均由同一教师授课, 教学大纲、教学目标与教学进度、作业量完全相同, 保证了教学水平的一致。对照班采用传统教学法, 即教师系统讲授知识点, 然后布置作业并监督学生进行课后复习。实验班则采用PBL教学法, 具体步骤为: (1) 将学生分成若干学习小组, 采取“异质小组”形式, 要求每组10人左右; (2) 按照教学目标设置问题, 创设问题情景 (此过程在课前完成) , 问题真实、开放且具有探索性[2]; (3) 教师围绕问题引导学生思考; (4) 学生围绕问题进行自主学习, 查阅相关资料、文献, 充分讨论后, 制订解决问题的方案并以作业形式呈现; (5) 教师点评作业, 概括知识点, 并进行归纳与总结; (6) 问卷调查, 了解学生对PBL教学法的态度; (7) 笔试考核, 进一步证明PBL教学法的优越性。

2 结果与分析

2.1 问卷调查结果与分析

章节学习后, 向实验班52名学生发放问卷52份, 收回有效问卷52份, 有效回收率为100.0%, 见表1。

由表1可知, 大多数学生肯定PBL教学法在此章节学习中的积极作用, 认为该教学法不仅能激发学习兴趣, 加深对知识的理解和运用, 而且能提高口头表达能力、学习能力和综合素质。

2.2 考试结果与分析

本章节学习后立即进行一次考试, 采取教考分离形式, 统一命题、考试及阅卷, 结果见表2。

由表2可知, 实验班成绩明显高于对照班, 且有显著性差异 (P<0.01) , 说明PBL教学法适合于此章节的学习。

3 讨论

PBL教学法采取“以学生为主体, 以问题为主线”的教学方式, 与传统教学法相比具有以下优点: (1) 教学内容设置于一定问题情境中, 学生为了寻求正确答案会认真复习已学知识、预习相关新知识, 并注重新旧知识间的联系, 强化了对基础知识的理解和联系。 (2) 问题的提出为学生提供了学习目标, 学生不再拘泥于课堂上的听讲, 而是运用更多方式如电子阅读、上网查询和请教教师等开展多样化学习, 学生有较多的思考空间, 从而提高了学习积极性。 (3) 在小组讨论中, 学生能面对各种资源的各种答案进行综合性分析和判断, 有助于培养他们的评判性思维和解决实际问题的能力[3]。 (4) 在讨论中, 学生互助互动, 不但锻炼了沟通能力, 而且提高了口头表达能力。

PBL教学中需注意以下问题: (1) 分好学习小组, 分组时采用“异质小组”形式, 以保证学习达到互补互惠互利的效果。 (2) 问题应有针对性、启发性, 且难易度适中, 不能因问题过难而让学生无所适从, 也不能因问题过于简单而让学生乏于思考, 敷衍对待。 (3) 这是一种全新的学习方式, 学生可能存在一些不适应, 如知识缺乏系统性、自律性差及参与不积极等, 所以教师应采取相应措施激发学生学习兴趣, 集中其注意力, 培养学生思维能力。 (4) 要求学校有较好的教学条件, 教学效果与图书馆学习资源、计算机网络资源及教学软件的丰富程度等呈正相关关系。 (5) 对教师有较高要求, 教师是整个教学活动的组织者和引导者, 要求教师不仅具备良好的沟通能力、组织策划能力, 而且要掌握必要的技能技巧。

关键词：PBL教学法,固定义齿修复,教学效果

参考文献

[1]黄亚玲, 郑孝清, 金润铭, 等.教学模式探讨[J].医学与社会, 2005, 18 (6) :56.

[2]Hmelo C E.Problem-based learning:Effects on the early acquisition ofcognitive skill in medicine[J].The Journal of the Learning Science, 1998, 7 (2) :173～208.