妇产科见习范文

妇产科见习范文（精选9篇）

妇产科见习 第1篇

1 创新教学理念, 转变学生角色

传统临床教学比较重理论知识, 而实践技能的培养和提高没有得到足够的重视, 但妇产科学是一门实践性很强的学科, 仅仅靠理论和书本的知识是难以培养合格的妇产科医师。新时期临床见习教学中, 我们必须转变观念, 创新理念, 充分重视临床见习教学的重要性, 让学生在思想上充分认识到见习课是提高基本临床技能、动手操作能力和综合素质最有效且必经的途径。为此在临床见习教学中要尽快帮助完成学生角色的转变。医学生进入临床见习, 穿上白大衣, 站在患者床边, 已经不单纯是一名学生, 应该尽快开始实现从学生到医生角色的转变, 努力使自己成为一名操作规范, 技能优秀, 心理素质优良的医生。在此过程中, 见习老师要身体力行, 用实际行动感染学生, 如对病人亲切关心;通过对病人诊断培养临床思维, 以及规范的操作流程和技能;对一些病情轻, 态度友好的病人, 可以让学生先进行初次诊断, 见习老师对大家的诊断进行点评, 可以大大增强学生的自信和促进学生临床思维的培养。

2 更新教学手段, 改进教学方法

针对妇产科临床见习中由于疾病的特殊性, 患者常常不配合医生, 针对这些情况, 我们采用多种教学先进手段加强教学, 如:国际高校临床教学网络视频资源、计算机多媒体课件等以弥补临床见习的不足, 妇产科的某些特殊病例, 如产后出血、妊高症、子痫等。要完成妇产科临床见习教学任务, 学生必须积极配合, 否则效果必将大打折扣。

为此我们不断改进教学方法。教师事先收集典型病例资料, 不断探索“问题式”教学方法。问题式教学是指通过一定的教学情境的启发和教师的暗示诱导, 使学生们在不断自主地发现问题、评价问题、解决问题的过程中获得知识和能力的一种教学形式。见习课时让学生在实验室分组进行讨论, 然后让各组学生回答讨论结果, 再由教师进行分析总结。这样能充分发挥学生的学习潜能, 使他们能针对教学内容努力查阅资料, 充分调动学习积极性。

在见习中, 针对一些复杂的病症, 让学生根据所学知识和网络信息检索撰写见习病情诊疗方案, 对比国内外对此类病情的诊断和治疗, 提出自己的辩证治疗方案, 促进学生信息获取能力, 激发学生救死扶伤的崇高使命和临床发散思维的培养。

3 重视医德教育, 建立良好医患关系

医德教育是临床见习不容忽视的教学环节。良好医患关系有利于临床与教学工作顺利进行, 临床见习过程中, 要注意培养学生的医患沟通技巧。见习时学生直接与患者接触, 易激发学生对患者的同情心和救死扶伤的责任感, 是培养良好医德医风和职业素养的好时机。要使学生认识到医生言行对患者心理的作用会直接影响治疗效果。养成关心爱护患者, 工作认真负责的好作风, 把同情心及责任心贯彻到临床具体工作中。

4 增强学生卫生安全和医疗风险意识

医疗行业是一个高风险的行业。医疗风险具有风险水平高, 不确定性, 复杂存在于医疗活动的各个环节[5]。而在目前的临床见习教学中一般注重临床技能的培训, 往往忽视学生的卫生安全和医疗风险意识。因此在临床教学见习过程中, 不失时机地给学生灌输医疗风险的思想, 同时结合临床案例不断强化这种意识就显得由为重要。力争在临床见习中培养学生规范的行医处事方式和医疗工作习惯。

新的医疗模式“生理-心理-社会-环境”使医学高等教育更强调学生的技能与素质[1]。如何通过临床见习使学生在获得专业知识的同时获得职业能力和职业素养的提升, 最后能够培养出具备高尚医德和高素质的新型妇产科专业人才是一项长期而艰巨的任务, 需要我们不断教学方法进行探索和总结, 进而提高妇产科临床见习的教学效果和质量。

参考文献

[1]邓亚丽, 李晓玲.妇产科临床见习教学的改革与探索[J].湘南学院学报, 2004, 6 (4) :73-74.

[2]周虹, 熊正爱.妇产科临床见习中存在的问题及对策[J].医学教育探索, 2006 (3) :236-237.

[3]杨红文.问题式教学法在妇产科见习教学中的作用[J].湘南学院学报, 2006, 8 (2) :66-67.

[4]刘小云, 韩则政, 刘惠玲, 等.见习教学要促进学生三个转变[J].中国高等医学教育, 2000 (2) :26.

妇产科见习报告 第2篇

最近出了很多相关医疗群体的报道，从王浩同学的被患者砍到麻醉师猝死，再到新生儿被烤箱“烤死”（其实是金黄色葡萄球菌感染所致的SSSS综合征），我开始怀疑自己当初选专业是否填错了！总是有很多媒体不断的报道各种医疗新闻，其中不乏持非常不公正而且无知的观点，终于将曾经的白衣天使推上了风浪尖头，竟成了人见人骂的弱势群体，更好笑的是有的人居然提出上班时要携带电棒和戴头盔来保护自己，我们是大夫，戴的应该是口罩帽子手套，我们的工作是治疗病人，不是随时准备战斗的黑社会。可见媒体之于我们，是多么可怕的裁判者。可是，在这见习当中仍然有激励着我的动力。一对出院后的双胞胎的爸爸非常惊喜为我们科室送来了一口袋的各种糖果，虽然我们初来乍到见习生也没帮到什么忙，但是那份心意确实对我们医务人员这个大家庭真真切切的感激，我们也主要是跟着老师沾光。所以，只要大家坦诚相待，朝着一个共同打败疾病的目标，医患之间还是可以融洽相处的，所谓公道自在人心说的大概就是这个道理吧！守着我们的初衷，坚定不移的走下去。

见习的生活很忙碌很充实，抛却在学校的懒散成为一个勤劳的医务人缘工作者。每天早上七点十五分，医生与护士在办公室交班。交接班是一个非常必要重要且极易出错的环节，它是对医生和护士的一种纪律的约束，让我们医护人员明白，病人的生命在我们手中，我们必须有很强的组织性和纪律性，做一名认真负责的医护工作者。重视到这一点后，第二天起我便再也不敢呆一旁三心二意打瞌睡了，而是认认真真的记下各种重要信息，比如病人的基本情况，是否有新病人入院，情况如何等等。在这之后，科室全部医生带着我们风风火火去查房（因为学生实在是多）。由于我只是见习生，并且妇产科学这一门课程要在大四下学期才会进行系统学习，所以刚到科室时，对于很多专业术语还不够了解，也没有具备操作的能力，不过在老师的指导下看书，理论与实践的结合，对知识的接受与吸收来得非常快。

蒙医妇产科见习教学方法改革探讨 第3篇

【关键词】 蒙医妇产科临床见习教学方法改革

蒙医妇产科是一以蒙医基础理论为理论指导的实践性很强的蒙医临床学科^[1]，臨床见习是蒙医妇产科教学的重要环节，它将理论知识与实践相结合，是医学生开始实践临床的起点，是由学生到医生角色转变的桥梁^[2]。临床见习教学质量的好坏直接影响学生对蒙医妇产科理论知识及临床技能的学习与掌握。随着社会的快速发展蒙医临床医学的背景发生了很大改变，也对蒙医临床教学工作提出更高更新的要求。

1 蒙医妇产科见习面临的问题

1.1 教学条件差 近年来各高校在扩招，学生人数急剧地增加，但是各蒙医教学医院的规模和教学条件没有得到相应的扩大和改善，甚至某些蒙医临床教学医院没有设立单独的产科。大部分蒙医临床教学医院产科工作进行不完善、设备不完备、产科医护人员技术不精甚至无产房等实际问题给临床带教科室带来很多压力，严重影响教学质量。

1.2 教师的带教意识不高，学生缺乏学习兴趣，教学方法落后 相当一部分蒙医临床教师的临床带教意识不高，而且蒙医临床医生比较忙而对教学、临床及科研等三者的关系处理不当，重视临床工作而忽落了临床带教工作，只是简单走形式或重复书本上的理论内容，没有真正做到理论联系实践的目的。带教方法上，教学查房、病案分析及临床技能操作等各个环节上，主要采用教师讲学生听讲、教师操作学生看的传统的灌输式教学模式，这样以来学生缺乏学习兴趣和主动性，很难培养创新的蒙医临床思维能力和动手操作能力。

2 教学改进方法

2.1 教学条件的完善及带教队伍的建设 蒙医临床教学医院设立完备的产科，产科医护人员专业技术方面不断深造。教师在临床教学能否起主导地位，是临床教学是否保证质量的关键^[3]。学校方面，应该经常派出一批批年轻骨干教师去进修学习蒙医妇产科学及相关学科的理论与临床，丰富带教医师的临床技能。教学医院应把带教工作放到重要位置，带教教充当既是临床医生又是教的双重角色，促使业务知识的学习，从而提高自身素质。带教教师有丰富的蒙医临床经验，而且经过严格规范的岗前培训并通过，熟练掌握现代蒙医教学方法，同时具有好的医德医风。

2.2 采用临床见习和理论授课相穿插方式 带教教师充当既是临床医生又是教师的双重角色，有课的时候在校给学生上课，没课时在医院管床，掌握患者病情，争取到患者配合临床见习教学，增加临床教学的病原，也提高了蒙医临床医生的带教意识，实践中不断业务学习。这样的临床教学安排使教师能根据现有的病源情况灵活安排见习教学，临床见习和理论学习像穿插，是学生分批、分期地分散到蒙医妇产科各个部门，对一段时间学生所学过的病种进行见习。这样学生动手操作机会可增加，通过直观感受和动手操作真正掌握临床技能。这样更进一步加深了学生所学理论知识的理解，也激发学生对蒙医妇产科的浓厚兴趣和学习的主动性及参与意识。

2.3 采用现代化教学手段，提高教学效率 针对蒙医妇产科临床示教内容复杂抽象等现状，采用多媒体教学包括文字、声音、图像、动画、影像、实物模型运用等多种手段，能够直观、形象、立体地给学生以说明和展示，让学生清楚了解接生、计划生育以及妇产科各种手术过程。还利用手术室和产房里安装的电视监控系统，让学生监控屏幕上观看手术仪器、器具和手术操作全过程，这样生动逼真的教学方法和环境提高了教学质量。

2.4 蒙医妇产科临床见习教学中尝试实施PBL教学 传统的蒙医妇产科见习模式已跟不上快速发展的社会需求。PBL 教学模式是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向，综合小组讨论、多媒体教学、电子仿真模型等多种手段的教学方法^[4]。PBL 将基础科学和临床实践相结合，是一种讨论、自学、再讨论、再自学的学习过程，学生成为学习和教学的主体^[5]。具体过程中，学生独立完成搜集病例、查阅和整理资料，初始资料的讨论以及资料的追踪等整个过程。由查阅医学文献、搜集资料到病历资料相结合，对相关疾病展开诊断及鉴别诊断，都与医学生今后从事的临床工作很相似，所以能够很好的培养和提高蒙医学生的蒙医临床思维能力，培养团队协作精神及沟通技能，为以后成长为一名真正的临床医生做奠基石。

参考文献

[1] 策.苏荣扎布.蒙医妇科学[S].内蒙古人民出版社，1987.1.

[2] 刘小云.见习教学要促进学生的三个转变[J].中国高等医学教育，2000，（6）：26-27.

[3] 盛红，郝玛琍.中西医结合妇产科学多媒体教学的探索与体会[J].中医教育，2007：26.

[4] 马雅丰，卢晓男，等.PBL教学模式在妇产科临床见习中的探讨[J].医学教育探索，2008年第7卷第5期（Researches in Medical Education 2008.Vol.7 No.5）.488-489.

妇产科见习 第4篇

1 妇产科临床教学的特殊性

解剖部位的特殊性。妇产科的疾病主要指发生在妇女内、外生殖器上的一切疾病。从解剖位置看, 外生殖器主要分布在两大腿之间, 内生殖器主要隐蔽在盆腔骨盆里;由于外阴、阴道、子宫这些器官都与性直接相关, 在普通老百姓看来, 这些都是私密的部位, 是不可以随便被他人看见的, 更不允许心中不认可的医生检查。对中国人而言, 由于几千年传统思想的影响, 与性有关的东西更是无比敏感, 因而具有了非常明显的特殊性。

疾病种类的特殊性。妇产科的疾病主要包括肿瘤、炎症、畸形、与月经有关的疾病等等。在妇科炎症中, 一部分是与性传播密切相关的性病, 如淋病、尖锐湿疣、艾滋病等;又比如流产、宫外孕等这些疾病本身就具有一定的隐蔽性, 患者就医时往往羞于启齿, 常常是在万不得已的情况下才看病就医的, 因此患者总是希望了解病情的人越少越好。

临床教学的特殊性。妇产科的临床教学在病史的采集上涉及隐私较多, 体格检查时无论是产科检查还是妇科检查, 一般要求患者脱下裤子, 同时妇科的窥阴器检查和双合诊检查患者都会感觉不适, 因此患者本人一般情况下是不愿意实习医生做检查的;加上许多男性不同意自己的妻子被学生尤其是男学生检查, 这些都使得妇产科临床教学具有了更大的特殊性和难度[2]。

2 面临的主要问题

患者及家属不配合, 学生没有见习机会。基于以上的多种特殊性, 加上近年来人们的思想观念不断更新, 对人权、隐私权、知情权等等权利的认知和觉醒, 许多患者及家属都不允许见习医生出现在检查现场, 更不允许见习医生给她们做检查。一些学生没有起码的医疗道德, 不懂得尊重患者、体谅患者、为患者保密, 在患者面前表现得不够严肃。在门诊我们发现, 只要有男同学在, 许多患者干脆就不看病。现在医院不仅要教学, 同时也要讲经济效应, 要自己养活自己, 为了不影响就诊人数, 见习男医生一般都不去门诊, 这一系列的原因都使得见习学生看的机会明显减少, 操作就更少。

医学生对妇产科见习的重要性认识不足。部分医学院校的学生报考的目的是将来带听诊器, 握手术刀, 对妇产科的感觉是接生婆, 不值一提, 毕业后不想做妇产科医生;部分学生的目的就是考研, 认为理论课第一, 见习第二, 主动放弃见习的机会或人在而神飞。部分学生认为医疗行业高风险、低收入, 工作不分白天晚上, 且就业前景不容乐观, 故根本就不想从事医疗工作, 诸多因素使医学生对妇产科见习的重要性认识不足, 学习缺乏积极性和主动性。

医患关系的紧张让临床见习更加困难。在临床见习过程中, 常发生学生被拒的情形, 最常见的原因一是病人认为对其诊疗没有实际意义, 只是把其当作示教对象;二是病人害怕学生检查对其带来伤害, 另外, 有些病人拒绝第三者在场的查体, 除非她认为有必要。而医患关系的紧张也使临床见习更加困难, 带教老师更加保守和慎重, 能够提供给见习学生当场讲解分析的病人也越来越少, 不能满足临床见习的需要。

3 解决妇产科临床见习中存在问题的对策

加强临床教师的带教意识。现代化的检查手段简化了对疾病诊断治疗的步骤。虽然教科书、专业书有传播作用, 但实践知识的示范和传承对临床医生的成长是非常重要的, 这也是人类医学发展的重要环节。每个临床医师都具有医生和教师的双重身份, 应随时做到言传身教, 把自己临床实践中积累的丰富的知识和经验传授给学生, 不断提高临床教学水平。教学本身也督促教师加强自身学习, 更新知识, 做到教学相长, 医教并重。

提高学生对妇产科见习重要性和特殊性的认识。一名出色的妇产科医生, 必须在实践中经过严格训练, 这是一个医学生走向临床医生的重要过程。这一过程中必将接触到病人身体, 并将在其身体上学习视、触、叩、听等临床检查方法。而妇产科临床教学又涉及到病人的隐私部位, 因此, 在临床教学中势必对病人的生理、心理与社会等方面造成某些负面影响, 从而使一些妇女对到教学医院就医产生一种矛盾的心理, 既信任医疗水平高、就医环境较好的教学医院, 又担心自己“运气不好”成为教学示范对象。因此, 关心和同情病人, 及时与病人做好沟通是医学带教的重要任务。

充分利用多媒体信息量大的特点。多媒体代替了传统的挂图、板图、标本、模型、照片, 在Powerpoint幻灯片中适时插入图片、动画、录像, 使一幅幅画动静结合, 实现了文字、图像、声音的同步输出, 超越时空界限, 提供了视觉、听觉等多感官刺激, 信息量大大的增加了, 使学生大脑皮层一直处于兴奋状态, 在愉快的环境中观察、思考, 从不同层次、侧面加深对讲授对象的认识, 从而使教学质量和教学效果得以提高。

模拟病人法。根据妇产科教学大纲的要求, 选择具有代表性、针对性、真实性的典型病例, 带教教师亲自整理, 全面阅读, 归纳总结, 使病例恰到好处的结合理论知识, 提出需要思考的问题, 以加深学生对理论知识的掌握, 课前布置预习, 让学生思考布置的问题并适当查阅参考书。见习可由带教老师或见习学生模拟病人结合所布置的典型病例提供病史, 由1-2名学生以临床医生的身份进行问诊, 其他同学旁观, 必须时补充。问诊结束模拟临床医生汇报病史, 提出需要进一步了解的病史、检查及辅助检查, 作出初步诊断。讨论后带教老师总结, 提出初步诊断所需要的病史询问要点。然后学生面对病人, 实际问诊并作必要的检查, 结合老师提供的必要的检查结果进行讨论, 作出诊断及鉴别诊断, 提出治疗计划。最后由带教老师根据学生们的讨论分析, 启发指导, 总结归纳。模拟病人使学生学习了问诊的过程, 增加了问诊者的积极性;模拟病人使学生对病人的心理也有所体验, 让学生们认识到真诚的关心、体贴和同情病人是问诊真实简便和避免被拒的重要因素[3]。

采用以问题为基础的病案讨论教学法。带教老师课前准备临床案例, 并提出问题, 发给见习同学, 同学细读问题, 查阅需要的参考资料, 带着问题进行病史询问, 观看带教老师查体。仔细聆听查体时的描述, 作出初步诊断, 提出必要的辅助检查, 结合给出的辅助检查结果, 充分讨论其临床表现及诊断和鉴别诊断, 总结病例特点, 找出课前问题的答案。最后, 带教老师根据学生们的讨论分析, 启发指导, 归纳总结, 给出课前问题的正确答案。

加强医患沟通, 树立以人为本的理念, 避免医疗纠纷。教师、学生及患者三位一体, 妇产科是一门外科性质的学科, 需要动手的机会多, 对手上工夫要求高而严。教师要教会每一位学生准确地进行妇科检查和产科检查, 以获得必要的体征, 帮助进行疾病诊断和处理。首先要树立正确的观念, 从患者身上学习是惟一的途径。通过实习医生分组管理病床, 与指定临床带教老师一起与患者多交流, 多沟通, 让患者感到放心、宽心, 自觉自愿地让实习医生检查操作;而实习医生们珍惜学习的机会, 体谅患者的疾苦, 为患者着想, 是赢得患者信任的保障。只有让学生亲自检查, 而且要不断地在不同的病人身上实践、体会, 再实践、再体会, 才可能慢慢建立起感性的认识, 才可能逐渐熟悉并掌握检查的方法、技巧。充分尊重患者知情权和隐私权, 操作前与患者进行良好的医患沟通, 让患者理解支持教学, 取得患者信任, 积极配合教学;另一方面, 要求学生着装整洁, 态度严肃, 操作轻柔, 谨言慎行, 以避免医疗纠纷的发生[4]。

参考文献

[1]杨艳红, 蔡颖, 尹国武.妇产科临床见习教学改革探索[J].中国医学伦理学, 2009, 22 (5) :61-62.

[2]李海玲.妇产科临床教学中的伦理学问题[J].医学教育探索, 2005, 4 (3) :204-206.

[3]詹钟平, 黄郁文, 陈约如.谈诊断学教学中医学生临床思维的培养[J].中山医科大学学报 (社科版) , 2001 (3) :105-106.

妇产科见习心得1 第5篇

见习的时间总是短暂的，转瞬即逝。虽然见习的次数有限，但让我受益匪浅。

第一次妇科见习，老师教我们如何采集病史，如何写病历。我们组问了一个异位妊娠的病人。在首次问诊过程中，我问的缺乏条理性，暴露了自己许多不足，在今后要不断加强问诊技巧。问诊的时候要建立与患者的和谐关系，并让患者愿意主动配合。涉及隐私的问题，要注意保护患者的隐私。老师在讲课期间提问了几个问题，我们回答得不是很理想，从侧面反映了理论知识不够扎实。临床是理论的深化，在接下去的学习中，我将不断巩固理论知识。

在产科见习中，带教老师亲自示范了四步触诊法，问病史，量宫高腹围、算预产期、估计胎儿体重、预测是否能顺产等。四部触诊法是最基础最常用的，看似简单的操作，只有自己做一遍才懂得自身存在哪些不足。在第二步的触诊时，要判断胎心在哪，我当时摸到了很光滑整齐的胎背，觉得很奇妙。老师叫我验证自己判断的是否正确，给了我胎心监仪，判断是正确的，但把探头放错了位置，还好老师耐心地纠正了。我们还有幸观看了一位经产妇的分娩全过程。由于是经产妇，第二产程用时很短，整个产程很顺利。进入第三产程，胎盘娩出后，老师教我们要检查胎盘是否完整，有无残留等等。同时旁边有一位初产妇，进行了会阴侧切术。观看的过程中我们对书本上的理论知识有了更深的理解和掌握。

大医精诚，止于至善。作为医学生的我，要时时刻刻不断地学习

妇产科见习 第6篇

1研究对象与方法

1.1研究对象

选取2015年在我院妇产科见习的浙江医学高等专科学校临床专业1班的学生22名为研究对象,分为对照班(11人)和实验班(11人)。对照班采用传统的见习带教方式,实验班采用学生模拟病人的见习带教方式。

1.2研究方法

对照班采用传统的见习带教方式,由教师先复习大纲的知识,然后让学生分组采集病史、查体、完成病史汇报、提出诊断及治疗方案,再由带教教师进行分析总结。

实验班采用学生模拟病人的见习带教方式,先将实验班学生分成3个小组,让每个小组分别选出1位学生模拟病人和1位医生代表。带教教师已在课前选取了自己接诊过的3个非常典型的临床常见病例:异位妊娠、黄体破裂和子宫瘢痕妊娠,将病例资料和辅助检查单打印出来,分发给3个小组,学生不能将本组的病例资料泄露给其他组的学生。然后每组的学生模拟病人轮流接受医生代表的问诊。每位学生模拟病人出场前,带教教师都已进行了单独的快速培训,尽量还原病人就诊时的真实情景。比如将病历上的主诉“停经40天,阴道出血十余天”还原成“月经十多天了没干净”。再由带教教师扮演病人家属,对整个模拟就诊的过程进行调控。

整个模拟教学分成两个步骤:步骤一(模拟问诊及查体):让每组的“医生”对学生模拟病人进行问诊及查体(由A组的医生代表接诊B组的学生模拟病人,B组的医生代表接诊C组的学生模拟病人,C组的医生代表接诊A组的学生模拟病人)。步骤二(模拟诊治):经过组内讨论后,先由医生代表发言,给出初步诊断以及接下来要做的辅助检查,然后由带教教师提供部分检查结果(如HCG值、血常规等),但是暂时保留关键的检查结果(如B超结果)。再次进行组内讨论,查阅书籍,由医生代表发言,给出诊断以及鉴别诊断和分析思路,带教教师做初步点评(主要点评问诊环节有无遗漏、诊断及鉴别诊断的思路是否正确)。接着医生代表上场,由带教教师给出关键的检查结果(如B超结果),医生代表根据问诊、查体及检查结果,做出最后诊断并进行分析,同组学生补充发言,同时讲出治疗原则及方案。最后,由带教教师给出正确结果,分析诊断思路,点评各组医生代表的问诊及诊断分析中的优点及缺点,并回答学生的疑问,见图1。

1.3教学评价

课程结束后,带教教师对两个班的学生进行考核,考核内容包括病史采集、辅助检查分析、诊断思路、鉴别诊断、治疗原则及治疗方案、沟通能力6个方面,每项满分10分。同时,在课程结束后,采用问卷调查的方式了解实验班学生对学生模拟病人这种见习带教方式的看法和意见。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计软件进行统计分析,计量资料采用(±s)表示,组间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1教师评价

实验班课堂气氛非常活跃,学生由被动学习变为主动学习,师生交流积极,能及时发现学生学习中遇到的问题并给予帮助。在考核方面,实验班学生的诊断思路、鉴别诊断以及沟通能力的成绩高于对照班(P<0.05),具体见表1。

2.2学生评价

从课后的问卷调查可知,所有实验班的学生均喜欢学生模拟病人的见习带教方式,他们认为该教学方法在培养临床思维能力的同时也锻炼了沟通能力、提高了教学效率和学习兴趣,且接近临床实际,对以后的学习有一定的帮助,具体见表2。

3讨论

本次教学虽然选取的是基础且典型的病例,但是对于没有临床经验的学生来说,还是具有一定的挑战性,原因主要有以下几点:(1)跟以往的见习课程不同。以往的学习或者病史采集都是在已知病人所患疾病的前提下进行的,而在实际中,病人就诊的时候并不知道所患疾病,所以需要学生建立起完全不同的临床思维。(2)病例中的主诉是临床医生根据书本中疾病的典型临床症状给出的,实际中病人的主诉往往不够清晰,比如异常出血可能被病人说成“月经干净不了”,出血伴腹痛的病人就诊时说的可能是“痛经很厉害”。(3)即使选取了典型的病例,但真实的病例中总有一些症状或检查与书本中的典型表现不相符,比如B超提示宫内节育器正常的异位妊娠病例,就有学生因为B超提示节育器正常而否定了异位妊娠的可能。

见习是每位医学生从课堂到临床实践的过渡,传统的以病例为先导的见习教学模式存在以下不足之处:(1)学生见习的时候科室不一定有现成的典型病例。(2)病人不一定配合学生的问诊及检查。(3)学生的积极性难以调动。目前国际上推行的模拟医学教育模式为学生从课堂到实践提供了更好的桥梁,但是这种基于标准化病人和模拟病人计算机系统的教学模式在国内医学院校的教学中还难以普及。而学生模拟病人见习带教的方法,既是对传统带教方式的一种改进和补充,也是符合我国国情的模拟医学教学模式。李瑞兰等比较了由带教教师扮演模拟病人的见习带教方式和传统带教方式在妇产科教学中的效果,结果发现,模拟病人的见习带教方式有更好的教学效果和满意率,学生也有更高的病例分析成绩及病例分析良好率。但是由带教教师扮演模拟病人,一是不能充分调动学生的积极性,二是不利于带教教师对课堂的管理。

本研究吸取国际上模拟医学教学的优点,结合我国实际,将课堂上选取的学生在短时间内培训成模拟病人,并让其他学生进行模拟问诊,在实际应用中取得了非常好的效果。与其他带教方式相比,具有的优点包括:(1)招募及培训标准化病人需要耗费大量的人力财力,而且对于规模不大的教学医院来说,专门培训标准化病人以满足见习需要显然不符合实际。我们在课堂中,利用学生讨论病例的时间,培训学生充当模拟病人,既方便省时,又能提高学生的积极性。(2)模拟问诊让学生更加接近实际的临床工作,逐渐培养起临床诊断思维能力。(3)现在医患关系紧张,很大原因就是医患不能进行有效沟通,学生模拟病人及模拟问诊可以让学生初步学习该如何对待病人、如何更有效地进行沟通。除此之外,学生模拟病人的见习方法突破了传统见习带教的一些局限,比如住院病人中恰好没有合适的病例可供学习,或是住院病人拒绝配合学生的问诊及查体等。

在开展学生模拟病人的见习带教时,需要注意以下几点:(1)学生模拟病人因为培训时间短,可能不能完全掌握病例的病情特点,故可以携带病例资料上场,而带教教师在扮演模拟病人家属时可以帮助学生更充分地展示真实的病情。(2)带教教师不直接扮演模拟病人,这样既可以最大限度地调动学生参与的积极性,也方便对课堂秩序的维持,具有更强的可操作性。(3)问诊结束后,要多次启发学生的临床思维,不要一次性给出所有的化验结果。从初步诊断到最终诊断,每一步都启发学生进行鉴别诊断,让其认识到鉴别诊断的必要性。

但是学生模拟病人的教学方式也有其局限性,学生模拟病人不能完全取代真实的病人,模拟查体不能替代真实的查体。所以,在现阶段的见习带教中,学生模拟病人的带教方式应该与传统见习带教方式相结合,这样才能最大限度地培养学生的临床思维能力、与人沟通的能力以及分析问题和解决问题的能力。

摘要：目前模拟医学教学模式已经逐渐成为现代医学教育的研究方向之一,现就学生模拟病人在妇产科见习带教中的应用进行探索。结果显示,应用学生模拟病人进行见习带教,可操作性强,能激发学生学习积极性,与传统见习带教方式相结合,可以提高见习带教的效果,是一种符合我国医学教育实际的教学方法。

关键词：学生模拟病人,见习带教,妇产科

参考文献

妇产科见习 第7篇

1 对象与方法

1.1 对象

选择滨州医学院2009级护理学专业五年制本科两个班学生共164人。将学生随机分为8个组进行妇产科见习。1~4组 (82人) 为实验组, 5~8组 (82人) 为对照组。两组学生的年龄、性别、入学成绩比较差异无显著性。

1.2 方法

对照组采用传统LBL教学法, 即由带教教师先简单介绍病例, 然后3~4个学生组成一个小组负责一两个病例采集, 最后教师集中学生, 床边示教、总结。实验组采用PBL教学法, 具体教学方法如下: (1) 提前告知学生见习课的学习目标及学习内容, 针对所要见习的内容提出4~5个问题; (2) 学生认真复习理论课所讲相关知识, 通过各种途径查阅有关资料, 找出答案; (3) 在教师引导下, 各小组在病房见习, 采集病史、进行体格检查, 再次收集临床资料, 并针对问题分析讨论; (4) 各小组组长向带教教师汇报病例并回答相关问题, 组员予以补充; (5) 教师分析总结。

1.3 评价方法

(1) 问卷调查:对两组学生进行不记名问卷调查。问卷共设7项内容。统计对每项持肯定和否定态度的人数。 (2) 理论考核:阶段见习结束后, 对学生进行阶段性理论考核。考试形式为闭卷笔试, 试卷中基础知识题与病例分析题各占50%。

2 结果

2.1 问卷调查结果 (见表1)

实验组对PBL教学法持肯定态度的总人次数为543 (94.6%) , 持否定态度的总人次数为31 (5.4%) 。对照组对传统见习教学法持肯定态度的总人次数为213 (37.1%) , 持否定态度的总人次数为361 (62.9%) , 两组比较差异有显著性 (P<0.01) 。

2.2 理论考核成绩 (见表2)

实验组理论考核成绩为 (89.19±5.91) 分, 对照组为 (79.83±6.39) 分, 两组比较有显著性差异 (P<0.01) 。其中基础知识题实验组与对照组得分分别为 (45.10±3.16) 分、 (41.92±3.79) 分, 两组比较无显著性差异 (P>0.05) ;病例分析题实验组得分 (44.09±3.87) 分, 明显高于对照组 (37.91±4.35) 分, 两组比较有显著性差异 (P<0.01) 。

3 讨论

护理临床见习是理论联系实际的重要阶段, 可以为临床实习及今后的临床工作打下坚实基础。传统的“填鸭式”教学虽然对考试有帮助, 但不适应临床解决护理实际问题的需要, 易使学生在学习过程中形成被动接受知识的习惯, 学习兴趣和积极性不高。在接触临床护理工作以后, 遇到问题缺乏主动性, 且不知从何入手, 敷衍了事。因此, 不利于培养适应现代护理学发展需要的高素质护理专业人才。

PBL教学法的特点是以问题为先导, 让学生参与问题的解决, 从分析问题、理解问题到解决问题, 充分发挥学生的主观能动性, 使其表现出浓厚的学习兴趣[3]。PBL教学法在教学过程中强调学生自学与教师指导相结合, 充分调动学生的积极性, 教师在教学过程中起引导作用[4]。因此, 有助于提高学生的思维能力、自学能力、团队协作能力、交流能力等。

从本研究结果可以看出PBL教学法的优点主要体现在以下方面: (1) 学生解决临床实际问题的能力得到提高。教师布置问题后, 学生需要查阅教材、网络资料、文献等寻找答案, 学习由被动接受变为主动探索, 有利于培养学生自学能力和分析、解决问题能力。 (2) 有利于培养学生团队协作意识。小组讨论过程中, 组员相互交换信息, 提高了创新能力, 培养了团队协作精神。 (3) 有利于活跃课堂气氛。 (4) 有利于提高学生语言表达能力, 促进师生交流。

本研究结果显示, PBL教学法得到绝大多数学生的认可。因此, 值得在临床见习教学中推广。

参考文献

[1]张晓良, 刘必成.在临床医学教学中应用PBL教学法[J].山西医科大学学报:基础医学教育版, 2006, 8 (1) :62-64.

[2]程静华.新世纪护理教育培养目标的研究进展[J].中华护理杂志, 2002, 37 (8) :606-608.

[3]卢中秋, 陈寿权, 黄维佳, 等.在高等医学院校设置急诊医学选修课程的探索[J].岭南急诊医学杂志, 2002, 7 (3) :304.

妇产科见习 第8篇

1 在理论课中加强医学人文教育

我院妇产科学课程继2008年获得省级精品课程荣誉称号后,又于2009年度获得国家级精品课程荣誉称号。妇产科学大班理论课均由有着丰富教学经验、良好医学人文素养的本领域知名专家担任主讲教师,上课内容力求精炼,突出重点,并充分挖掘包含医学人文精神的知识点,进行医学人文教育。学生在进入妇产科见习之初就接受了大量的医学人文教育,为见习中继续贯彻以病人为本奠定了良好的基础。我院还建立了妇产科学课程网站,将授课教师的视频课件放入网站中,课件中整合了丰富的医学伦理、生命理念、医学道德、健康价值、医患沟通、甚至宗教等具有医学人文教育意义的知识点。视频课件可以充分调动学生的视听觉,提高学习的兴趣[1],供学生课前预习及课后复习,使学生在掌握扎实的医学知识、较强的专业实践技能的同时,能树立正确的职业价值观、道德观,培养责任心、同情心和奉献精神。

2 培养一支优秀的青年教师队伍

妇产科学临床带教工作基本都由青年医师具体承担,青年医师在临床工作中的表现对见习医师有很大影响。我院依托“青年医师导师制”,“青年人才支撑计划”,“青年医师跨越培养计划”,“创新学术团队建设项目”等师资培养方案,选拔优秀青年医师进行临床、科研及教学等多方面的能力训练,并派到国外多所知名大学学习先进技术及教学方式、理念,培养出一批技术过硬,作风优良,具有较高带教意识的青年教师队伍。并由这批优秀青年教师担任见习医师临床指导教师,让学生融入临床带教教师所在诊疗小组,全程参与病人的诊疗过程,带教教师带领学生参加早晚查房,节假日查房,值班,出门、急诊等,通过带教教师言传身教的表率作用,以潜移默化的形式让学生学会如何关爱病人,并培养责任心、敬业、爱岗和奉献精神[2]。以带教教师自身人格魅力为榜样,使学生再次得到职业道德、责任心、融洽医患关系等多方面的熏陶。

3 掌握良好的医患沟通能力与技巧

要真正做到以病人为中心,与病人保持良好的医患关系是必不可少和十分重要的[3]。建立和谐的医患关系则离不开良好的医患沟通能力与技巧,良好的医患沟通则能减少医疗纠纷的发生[4]。光有良好的专业技能,而缺乏与病人有效沟通能力的医生是无法成为一个受病人尊敬的好医生的。为了让学生尽快掌握一定医患沟通能力,带教教师在初期会在病房中挑选一些具备较强沟通能力,而又愿意配合临床教学的患者让学生问诊,通过与病人的接触,锻炼学生的沟通能力。问诊结束后,带教教师进行总结与点评,并结合自己临床工作中实际遇到过的真实病例教授学生人际沟通能力和问诊的技巧。如:离异中年妇女,因本次月经异常就诊,临床怀疑宫外孕,但患者否认离异后有性生活史。在涉及患者隐私的情况下,如何利用问诊技巧让患者能够配合医师,提供真实的病史。又比如:一位18岁的高三女学生,因不规则阴道流血半月余在妈妈陪同下就诊,B超检查发现宫腔内有一0.8cm大小强回声,考虑子宫内膜息肉,但在妇科检查中发现处女膜陈旧裂伤,怀疑不全流产可能,但女学生坚决否认性生活史,在充分运用问诊技巧的情况下,该女学生承认了2月前有过一次性生活史。通过这些成功医患沟通的实际病例示范,会激发学生的学习兴趣,促进学生进一步学习医患沟通的能力和技巧。通过几次训练,学生的沟通能力与技巧得到明显提升,此时带教教师不再选择病人,让学生随机接诊新病人,以学生问诊为主,带教教师必要时纠正和补充,锻炼学生独立与不同类型病人沟通的能力。学生在医患沟通阶段的训练中,需要学会耐心倾听患者的诉说,在对话中要尊重患者,对病人提供的重要信息运用肢体语言,如:点头给予肯定,对患者的不幸遭遇要表现出同情心,在交流过程中要让患者明白,我们关注的是她的病情,询问的信息包括隐私(如:吸毒、性病、婚前性生活等)仅用来诊断疾病和判断病情、病因,不会泄露病人隐私,也不会涉及对病人的伦理及道德方面的评判,在问诊最后,对患者的就诊行为给予肯定,并鼓励其积极治疗。

4 通过模型训练掌握妇产科查体技巧

在学生进入妇产科见习的第一天,安排临床技能培训等各种形式学习活动,提醒妇产科医院不同于综合医院病人的特点,告知见习医师初次进入临床需注意的事项,并事先通过妇科和产科检查模型练习。由带教教师边讲解边示范操作,再选学生代表操作,由其余学生指出其操作是否符合规范及不足之处,再让大家反复练习检查技巧,带教教师在旁观察,对学生操作不规范处及时指出并纠正。通过在妇产科模型上的反复操作,以减少因技能不熟练而导致的给真实病人检查带来的痛苦,并以此为例讲解如何给病人更多的人文关怀。

5 通过PBL教学及出科考核,反馈学生掌握度

在妇产科见习中,每周抽出半天时间安排PBL教学,选取包含丰富伦理、法律、医患沟通、甚至宗教知识在内的典型真实病例,并添加至相应的病例资料库中,供循环学习及考核使用。如:妊娠期通过产前诊断发现胎儿非致死性畸形,是否引产;卵巢早衰患者有生育要求,如何实现生育愿望;卵巢癌终末期患者,是否需住院治疗,是否需组织抢救;有医患纠纷的病例,是否有医生工作不到位的地方等,进行思维训练及病例讨论。提前几天将资料发给学生,让学生在网上查阅相关资料,学习相关伦理、法律、医患沟通等人文知识,通过这些病例的讨论锻炼学生的总结、概括和表达能力,最后带教教师归纳总结,告知目前实际操作情况,鼓励学生通过病例讨论及自学提高医学人文素质。在见习最后一周的周五,组织考核,上午考核病例分析,考试形式为面试,从病例库中随机抽取一份病例,由学生准备五分钟,口述回答病例中列出的问题,带教教师根据学生的回答情况可以追加问题,考核学生对妇产科理论知识及相关医学人文知识的掌握情况。下午考核技能操作,学生由教师随机安排考核妇科或产科检查项目,学生一边操作,一边口述操作步骤、目的以及检查得出结果。带教教师根据学生表现(如:男学生检查病人,是否要求有女性工作人员在场;对病人称呼是否得当;是否尊重患者隐私等)给予相应评分。通过全面考核,评估学生对知识及技能的掌握程度。一轮学生见习结束,对考核结果进行分析,针对具有典型性的不足点,加强对下一轮学生的指导。

以上是我们医院在妇产科见习带教中的经验总结,通过近几年的实践,经过这一方法见习带教的学生,进入临床实习阶段后,学生对妇产科的兴趣及临床沟通能力均得到明显提升,医患关系融洽,得到临床医师的好评。我院妇产科学教研室将在此基础上,继续推进妇产科学教学改革创新,为推进我国妇产科学教学改革不断努力。

参考文献

[1]廖靖.妇产科临床见习中的教学体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2007,28(9):1103-1104.

[2]古航,胡电,温娜.“以人为本”——构建妇产科人文教育教学新模式[J].中国高等医学教育,2007,9:45-46.

[3]谢静燕,李萍,董玲燕.浅谈妇产科临床教学中的医患沟通[J].中国高等医学教育,2006,11:32,75.

妇产科见习 第9篇

1 强调学好本学科的重要性

以前妇产科学教师往往不重视开课语, 仅象征性地简述甚至干脆省略掉, 妇产科的患者由于其疾病的特殊性, 中国千百年的传统思想的影响, 以及患者法律意识和自我保护意识不断增强, 对见习医生尤其是男医师有抵触情绪及不信任感。加之大部分学生认为自己以后不会从事妇产专业, 因此对妇产科学的学习兴趣不浓厚。作为妇产科见习教师, 第一堂课应着手解决此问题, 教育学生认识到, 人是一个复杂的整体, 各系统器官相互联系, 相互影响, 各科间存在着密切的关系。通过举出生动的相关疾病混淆的例子, 可让学生充分认识到学习妇产科学的重要性和必要性, 增加学习积极性和兴趣。

2 加强临床技能培训

2.1 改善教具, 充分利用现代教学手段

妇产科学以女性生殖系统解剖及生理为基础, 与其他临床学科相比, 教学内容中抽象的部分比较多, 教学难点较多。我们通过改善教具、充分利用现代教学手段使之更易掌握, 如在对于女性生殖系统解剖的教学中采用制作精细的人体骨盆标本, 让学生轻松地掌握了骨盆结构、盆腔内各器官的相互位置、血管、淋巴管、输尿管等的分布和走行, 为本专业的进一步学习打下了坚实基础。计算机多媒体辅助教学是目前广泛应用于高等院校的教学方法, 对提高教学效率, 改善教学质量有重要作用, 可使教学内容更形象化、更加直观且易懂, 从而提高教学效果[1]。我科利用扫描仪、数码相机及摄像机将典型的彩色图谱和病例收集起来, 尽可能将枯燥、抽象的理论赋予直观、生动的形象, 使学生加深印象, 提高学习兴趣。我院的临床技能培训中心还配有高级分娩示教模型, 通过仿真模型, 学生能清晰观察到分娩机转各个环节, 这是传统的教学方法所达不到的;但是, 与以往教学要求一样, 妇产科学仍要有重点, 重点部分多展开并强调, 力求给学生树立重点, 不能快节奏放映大量内容, 这样虽然教学传输量大大提高, 但学生容易跟不上, 理解不透彻[2]。

2.2 临床技能模拟教学的开展

在见习教学中, 教师深切体会到如果仅仅通过门诊和病房的带教, 不能保证让每位学生 (特别是男学生) 都有机会进行操作训练并掌握操作手法, 因此, 妇产科开展临床技能模拟教学显得尤为重要。我院的临床技能培训中心为妇产科教学配备了各种模型, 如孕妇腹部触诊模型、妇科训练模型等。逼真的仿真模型可让每个学生动手练习妇科检查, 产前检查中骨盆外测量和四步触诊手法等, 教师充分运用这些模具, 将相关章节的内容在模型上边讲边示范操作, 明确指出要点, 动作规范, 使学生能看清、看懂操作的要领和程序, 同时严格按照标准考核每位学生的操作, 并要求一一过关。研究也表明, 仿真模型是医学见习生熟练掌握妇产科基本检查手法的有效工具, 应用于妇产科见习教学可明显提高教学质量[3]。模拟教学可以弥补临床教学的不足, 对于学生理解基础理论及临床技能操作有积极作用[4]。

2.3 增加操作机会

随着社会的发展和时代的进步, 医学教育对医学生提出了更高的标准和要求, 培养具有较强实践能力的医学生成为当务之急[5,6]。“眼过千遍, 不如手过一遍”, 在临床见习教学过程中要充分认识到这一点, 尽可能地给学生创造亲自动手的机会。由于妇产科疾病发生的特殊部位, 妇科检查和门诊治疗特殊性, 再加上患者对医院和医生有选择权, 部分患者往往会拒绝与学生配合。门诊教学是妇产科临床教学较为困难的一个环节, 带教老师应进行一对一或二的教学, 从采集病史, 书写门诊病历开始, 到妇科检查、病理取材, 门诊治疗等系统诊查。在检查过程中应教育学生以病人为本[7], 教会学生与病人沟通, 帮助甚至搀扶病人取得病人的理解和信任。每天门诊结束时都要对当天门诊教学进行总结和讲评, 重点是当天接诊病种的病史采集门诊病历书写, 妇科检查诊治, 以及医患沟通取得的进步和存在的问题, 同时要求学生下课后复习巩固相关知识, 逐步树立学生的自信心。

妇产科学是一门实践性强的临床课程, 大课知识的传授让学生们对妇产科学的理论有了一个全面系统的了解见习课以启发式和讨论式教学尽可能将理论结合临床实际。但是由于见习是以小组 (每组包括7~8位学生) 为单位不能保证每位学生全身心投入。为加深学生们对妇产科课程的认识, 增加临床操作的机会, 我们安排是每2~3人一组, 由1位男生和1~2位女生组成 (在工作中避免了两位男医生的尴尬和羞涩的心理) , 晚上轮流到妇产科急诊室值班和病房见习。通过这种教学活动, 学生们参与了妇产科急诊的诊疗过程, 了解一些常见妇产科急诊的具体诊疗方案;在病房参与了妇产科医生的日常工作, 近距离感受妇女阴道分娩的艰辛、妇产科医师的繁忙和干练, 而且可参与妇产科的一些简单的诊疗操作。

2.4 重点病种典型病例讨论式教学

妇产科涵盖了产科、妇科、计划生育等大量知识, 内容广泛, 专科性强。而学生见习时间相对较短, 由于病房内病种的限制, 使学生丧失对一些重点病种的临床见习机会, 为了让学生尽快掌握重点知识, 并培养学生的学习主动性, 我们采用了典型病例讨论式教学的手段, 根据教学大纲的要求选择需重点掌握的疾病, 构建妇产科常见疾病典型病历库[8], 对常见的妇产科疾病准备2~3份典型临床病历, 以“病因与病理临床表现诊断与鉴别诊断治疗预防”为主线, 提出问题, 让学生主动思考、回答问题, 通过病例分析总结病史特点、诊断依据及鉴别诊断要点, 加深学生对常见妇产科疾病认识和理解, 培养学生临床思维能力。典型病例讨论式教学方式变“填鸭式”教学为“讨论式”教学, 不再是学生的被动接受, 而是师生之间的互动, 整个教学活动围绕着一个又一个的问题展开, 既提高学生的兴趣[9]、培养学生的自学能力、活跃了课堂气氛, 又加深学生对某一疾病的记忆和理解, 有效提高学习效率。

设计案例必须考虑教学大纲的要求、学生现有水平、知识结构和动机态度等因素。案例应该对学生有一定的挑战性, 必须能引出与所学领域相关的概念原理, 应该是开放和真实的, 具有足够的复杂性, 包含许多相互联系的部分[10]。同种疾病在不同患者身上往往有临床表现的一些差异, 尽量选择比较典型和代表性的病例进行讲解, 以便学生更好地理解和掌握教学内容, 不断提高认识和解决各类疾病的能力。如在讲解多囊卵巢综合征病例时, 尽量选择具备多种症状集于一身的典型病例, 如有肥胖、多毛、月经稀发症状, 并存在B型超声波显示卵泡数多, 雄激素和LH/FSH升高, 糖耐量异常, 服用二甲双胍和达因-35, 婚后多年不孕, 促排卵后妊娠的病例。这样学生可通过1个病例可以充分复习多囊卵巢综合征患者的临床表现、诊断及治疗, 通过病例讨论的方式, 牢记该病的特点。

2.5 教师充当标准化病人及交流式教学

标准化病人 (standardized patient, SP) , 又称模拟病人 (simulate patients) , SP病人通过培训后, 能发挥扮演病人、充当评估者和教师三种功能, 具有一致性、重复性和依从性好等特点。SP在发达国家已经比较普遍, 在教学与评估上扮演着极其重要的角色。SP很好解决了临床教学工作中病人资源不足与学生人数多之间的矛盾, 避免了许多临床教学中的尴尬局面, 增加了学生学习妇产科的兴趣, 调动了学生的积极性。明显提高了教学效果, 对学生临床技能的提高具有很大的促进作用[11]。为了减少使用SP的投入, 国内外一些院校研究了应用学生SP, 最近也有了教师SP用于临床教学的报道[12]。教师模仿患者, 即教师SP, 是SP的一种特殊形式, 或者称之为改良标准化患者, 它是提高见习学生甚至实习学生医患沟通能力的一种尝试。由于SP是健康人, 不能提供真实的阳性体征和患者的真实感受, 而疑难危重以及复杂病种的模仿更是不现实的, 所以它不能替代病房实践, 但是SP作为一种新的教学手段进入实践教学, 为提高学生临床交流技能的训练提供了一种有益的补充, 但是其远期效果还需要通过更多的实践和进一步观察证实[13]。

交流式教学法, 即将学生置于教学的主体地位, 教师和学生通过对医学重点知识展开平等、互动式讨论, 使得学生对医学知识的掌握从书本到实践、从死板记忆到临床运用、从被动接受到主动学习, 最终达到教学相长的目的。有研究表明, 交流式教学法优于传统教学法, 能够提高学生的临床技能和综合素质能力, 同时提高了临床带教教师的教学能力[14]。

2.6“以问题为基础的学习” (problem-based learning, PBL) 的使用

PBL在医学教育中是指以临床问题作为激发学生学习的动力, 引导学生把握学习内容的教学方法, 有利于培养学生的自学能力、解决临床实际问题的能力和团队合作精神。该教学法自1969年首次在医学教育中运用以来, 备受推崇, 目前已经发展成为医学教育中的主流方式。研究表明, 见习中运用PBL教学法有利于激发学员学习兴趣, 提高学生自学能力, 培养学生信息管理能力、交流与沟通能力、理论联系实际的能力、综合分析能力及批判性思维能力[15]。PBL结合模拟病人教学应用于妇产科临床见习带教, 有利于培养学生的临床思维和实践能力, 提高教学质量[16]。已有研究表明, 通过对妇科肿瘤模块应用PBL教学法的尝试, 取得了良好的教学效果[17]。近几年来我科逐步将PBL教学模式引入见习教学, 如由高年资的主治选择典型临床案例和相关问题, 要求学生提出解决问题的方案, 然后组织讨论。在讨论过程中, 教师作为倾听者和指导者, 适当引导讨论方向, 并结合基础医学知识提出问题, 最后由教师归纳和总结;以及利用手术机会进行教学活动。在手术操作过程中, 教师适时地提出问题和讲解, 面对面地与学生交流, 帮助学生掌握常见解剖结构, 熟悉妇产科手术方法[18]。问题的解答贯穿了PBL教学整个过程, 问题的选择决定了课程的学习目标, 决定了后续的引申问题, 很大程度影响PBL教学的深度、广度和质量。如此以来在文化传递过程中, 学生成为学习活动的“主体”, 教师是学习活动的“主导”, 以学生为“主体”的素质教育可以让学生自主地、主动地参与, 充分发挥学生们的能动性和积极性;以教师为“主导”, 则重在激发、引导和提高学生的主体性, 激发学生内在的学习欲望和需求, 帮助学生实现从被动接受到主动探求、从“要我学”到“我要学”的转变[19]。“罗森塔尔效应”表明:教育者对受教育者有更多的信心和好感, 受教育者受到激励就可能有较大的进步;教育者也只有对受教育者有了信心和好感, 才会想方设法采取相应的措施, 促使受教育者进步, 真正做到教学相长。在该方法的实际操作中, 教师担当着对讨论进行耐心指导、调节课堂气氛、控制课堂节奏、启发学生思维、调动学生积极性、反馈总结讨论的重要责任, 要尽力避免出现冷场及争执和讨论变成聊天的危机[20,21]。

3 改革考试方式

以往学生考察靠期末考试成绩, 存在学生只为应付考试啃书本现象, 缺乏实际解决问题的能力, 因此采取30%~40%为平时成绩, 主要考察平时实际应用理论及解决问题的能力, 结合以闭卷笔答的期末考试成绩的方式, 可全面考查学生对妇产科学的总体掌握情况。

4 教学总结

通过教学实践认为, 教研室应集体备课并通过交流每位教师教案、科室组织试讲活动及相互听课, 指出不足点及改进方案, 每学期调查学生对授课方式的满意度, 同时听取教学督导组专家的教学反馈信息, 不断充实和完善讲课内容, 改进教学方法。仔细分析并总结学生的考试成绩, 找出学生存在的主要问题, 并以其为着重点和突破点, 有目的地进行改革, 不断提高教学质量。