复发性口腔溃疡治疗

复发性口腔溃疡治疗（精选11篇）

复发性口腔溃疡治疗 第1篇

1 西医药物治疗

1.1 消炎止痛类药物

氨来呫诺是一种外用抗炎、抗过敏药物, 可以抑制肥大细胞、嗜中性粒细胞和单核细胞形成、释放组胺与白细胞三烯等炎性物质, 组胺与白细胞三烯能够增加血管渗透性, 引起组织肿胀, 因而氨来呫诺具有消炎止痛的作用。Darshan[1]给予研究组外用抗炎剂 (氨来呫诺5%) 治疗, 对照组给予麻醉剂 (苯扎氯铵0.01%, 水杨酸胆碱8.7%和2%盐酸利多卡因) 治疗, 结果研究组在促进溃疡愈合, 减轻疼痛及延长溃疡复发间隔方面疗效优于对照组。

1.2 促进愈合类药物

临床上主要应用表皮生长因子和重组牛碱性成纤维细胞生长因子类促进愈合类药物, 其功能主要为促进细胞分化、再生并能抑制再生细胞的分解, 从而起到促进溃疡愈合的作用。许伟强等[2]的试验分别给予50例试验组、对照组口腔溃疡患者以表皮生长因子甘草锌复合膜及冰硼散外敷治疗, 结果试验组患者在促进愈合及降低不良反应方面效果优于对照组。袁政[3]的研究结果为:给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶治疗的对照组有效率为61.11%, 低于给予复合维生素B及西吡氯胺漱口液漱口治疗的观察组的94.44%, 差异有统计学意义。表明以上药物能有效的用于口腔溃疡的治疗。

1.3 糖皮质激素类药物

地塞米松具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫药理和组胺等有毒物质形成与释放的作用, 可以减少溃疡组织的急性损伤, 缩短愈合时间。杨文华[4]的治疗组和对照组除常规口服甘草锌胶囊和维生素B2外分别辅以醋酸地塞米松粘贴片和外用黏膜溃疡散治疗, 结果治疗组的痊愈率为68.57%, 总有效率为88.57%, 均明显高于对照组的28.57%和71.43%, 差异有统计学意义, 醋酸地塞米松粘贴片治疗复发性口腔溃疡疗效确切, 可用于治疗复发性口腔溃疡。

1.4 免疫调节类药物

研究表明口腔溃疡的发生与免疫失衡有关, 而以下药物主要起调节免疫紊乱的作用。Seçkin等[5]的研究表明秋水仙碱可以降低口腔溃疡患者全血白细胞计数、NLR、RDW的水平, 是一种有效治疗口腔溃疡的抗炎药。有试验表明左旋咪唑可以有效的治疗口腔溃疡且结合泼尼松龙效果更佳, 为临床提供了一种专业且健康的治疗模式[6]。

1.5 生物治疗

Abdel等[7]的研究使用三种不同方法 (自体骨髓干细胞移植、脂肪干细胞移植、盐水) 治疗由甲醛甲酚诱导出口腔溃疡的动物, 观察溃疡愈合的情况, 结果与对照组相比自体骨髓干细胞移植与脂肪干细胞移植可以有助于加快口腔溃疡的愈合, 同时该试验为脂肪干细胞移植可以作为自体骨髓干细胞移植的替代品提供了依据。Alamoudi[8]将实验动物随机分为三组, 分别给予脂肪组织间充质干细胞、地塞米松、盐水局部注射治疗, 对溃疡的愈合过程进行病理检测, 结果与地塞米松、盐水治疗组相比脂肪组织间充质干细胞可以显著加速口腔溃疡的愈合。目前脂肪组织间充质干细胞作为一种新的治疗口腔溃疡的方法, 值得提倡。

2 中医药治疗

复发性口腔溃疡在中医里属于“口疮”, 西医治标且易反复, 而中医旨在辩证论治并有针灸、穴贴等特色治疗方式, 现分为以下几个方面。

2.1 中药口服

目前许多学者采用方剂、汤剂治疗口腔溃疡, 疗效显著。江波等[9]分别给予治疗组与对照组口腔溃疡患者以口疡清方及甘草锌颗粒治疗, 结果显示治疗组的IL-2、SOD含量增加, 对照组的总有效率为60.0%, 低于治疗组的87.5%。王金凤等[10]的研究表明甘草泻心汤配方颗粒剂可以提高口腔溃疡大鼠痛阈、降低其血清中IL-8和TNF-α含量, 能有效治疗口腔溃疡。梅君等[11]给予治疗组服用自拟方地连二心汤;对照组服用维生素B2和维生素C, 结果对照组的总有效率为50.00%, 显著低于治疗组的91.67%, 表明地连二心汤治疗复发性口腔溃疡的疗效确切。

2.2 中药外敷

王双艳等[12]研究使用细辛膏剂外敷涌泉穴 (1次/d, 睡前使用, 贴敷于双脚涌泉穴, 第2天早上揭下) , 临床痊愈率为53.4%, 显效13.8%, 表明该方法对医治口腔溃疡 (虚火上炎证型) 成效较好。王科峰等[13]的试验给予治疗组以穴位贴敷三石平溃组方医治;对照组给予口服维生素及醋酸地塞米松粘贴片外贴医治, 根据辨证选取内庭、巨阙、劳宫、照海等腧穴贴敷。结果:治疗组的总有效率为94%, 明显高于对照组的70%, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论穴位敷贴三石平溃组方能够有效的治疗阿弗它溃疡。

2.3 中药+针灸

针灸治疗具有刺激经络、调和气血与祛邪散热的作用, 与中药结合治疗副作用小, 安全性高, 疗效满意。王甜甜等[14]的治疗组采用将双黄连注射液注入穴位并给予溃疡面及周边组织黏膜以火针点刺治疗, 对照组则采用转移因子肌注及给予维生素C、维生素B2口服的治疗方式, 该试验治疗组的总有效率为92.31%, 明显高于对照组的71.43%, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 中、重度患者效果更佳, 该方法对于中、重度患者治疗组疗效更加优于对照组。

3 中西医结合治疗

西医治疗作用明确、使用方便但不良反应较大, 中医治疗副作用小、安全性高;二者结合治疗, 可以取长补短, 增加疗效。

3.1 消炎止痛类药物结合中药

刘祖祥等[15]的试验中, 治疗组在对照组单独外用复方口腔溃疡膜剂的基础上辅以生地黄芩麦冬方治疗, 两组的有效率分别为93.75%、81.25%, 两组患者用药后CD3、CD4/CD8、CD4水平均有所提高, 治疗组效果优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 表明联合用药方案的临床治疗成效优于单一用药。

3.2 糖皮质激素类药物结合中药

邵玲玲等[16]的试验将甲硝唑片与地塞米松片研碎混匀调制成糊剂涂抹于对照组的溃疡表面;观察组除给予以上糊剂外辅以黄芪注射液静滴治疗, 结果显示联合用药具有提高外周血CD4/CD8、CD4及降低CD8水平的作用, 同时观察组在提高疗效、延缓复发等方面效果也较好, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3.3 免疫调节类药物结合中药

于锋[17]给予对照组使用甲硝唑+左旋咪唑口服治疗;中西医结合组除口服甲硝唑与左旋咪唑外辅以中医药方治疗, 结果:中西医组近期痊愈率为66.67%, 对照组为40.00%, 且中西医组远期总有效率为90.00%, 对照组为75.00%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结果表明:中西医联合用药治疗口腔溃疡效果较好。

3.4 维生素类药物结合中药

龚瑜等[18]的试验, 中医药组给予六味地黄丸药物治疗, 西药组给予西药点涂 (维生素C片、复合维生素B片) 、华素片含化治疗, 结合组给予中药组及西药组结合治疗的方法治疗。结果治疗后的总有效率:结合组、中药组、西药组分别为90.00%、61.90%、56.52%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;不良反应发生率三组分别为12.00%、42.86%、43.49%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;结合组患者的生活质量良好率分别为88.00%、61.90%和52.17%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 表明中西医结合治疗具有降低副作用、增加临床治疗效果的作用。

4 物理治疗

目前治疗口腔溃疡的方法有激光治疗、超声雾化治疗、微波治疗、毫米波治疗等, 相较而言, 学者们对于激光治疗的研究较多。

国外学者Wagner等[19]研究的目的是评价LPT (红色激光 (660纳米) 不同功率密度的输出对口腔溃疡愈合程度的影响, 研究随机将72只大鼠分为三组, 分别采用0 J/cm2激光、4 J/cm2激光和20 J/cm2激光进行治疗, 疗效评价标准记录第1、5、10、14天的溃疡愈合面积及组织病理变化, 结果表明LPT能够加快口腔溃疡愈合的进程, 同时在促进黏膜愈合、上皮再生的过程中4 J/cm2激光疗效优于20 J/cm2激光。Anand等[20]的试验给予两名轻微的口腔溃疡患者采用940纳米激光二极管进行低强度激光疗法治疗, 结果溃疡病变均在3~4 d内愈合, 表明低强度激光疗法可以有效的治疗轻微口腔溃疡。

5 讨论

综上所述, 可以看出在ROU的药物治疗中, 西医药治疗作用明确, 使用方便, 患者易于接受, 但副作用较大;中药治疗成效好、安全性高, 未来前景广阔, 但缺乏统一标准的中医辨证原则和有效的中药制剂;中西医结合治疗取长补短, 疗效佳、副作用小, 是目前治疗ROU的主要方式;物理治疗起效快、可促进溃疡愈合为其优势;生物治疗为治疗RAU提供了新的方向。目前的治疗方法各有千秋, 但都治标不治本, 学者在研究特效药的同时, 也应加强对溃疡致病机制的探索, 以求从本质上根治。

摘要：复发性口腔溃疡作为一种最常见的易反复发作的口腔黏膜病, 目前尚无根治的药物, 国内外对于该病的研究越来越多, 本文就复发性口腔溃疡的药物治疗 (西医药物治疗、中医药治疗、中西医结合治疗) 、物理治疗、生物治疗等进展情况进行归纳和总结。

复发性口腔溃疡的原因及治疗方法 第2篇

人在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下很容易患口腔溃疡，这与植物神经功能失调有关，所以要注意生活有规律，注意休息。

二、遗传因素

研究发现，如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80%-90%会患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50%-60%会患病。

三、内分泌变化

机体内分泌变化也是引起口腔溃疡的原因之一。据调查，女性的口腔溃疡发病率比男性高很多。女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡，用药治疗只能暂时缓解，下月行经时依然如故地出现，疼痛难忍，与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。临床研究发现，月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素(孕酮等)的水平降低所致，所以要补充一些雌性素高的食品。

四.消化系统疾病及功能紊乱

消化系统疾病患者很容易患口腔溃疡，这主要是因为患者的免疫系统受到了影响。研究表明：30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病，如腹胀、腹泻或便秘等情况。其中9%以上有消化道溃疡，一定要注意饮食要有规律。

五、其他因素

口腔愈液治疗复发性口腔溃疡有实效 第3篇

有一天,笔者偶尔在某杂志上读到《口腔愈液可治疗复发性口腔溃疡》(作者为四川省成都市龙泉驿区第一人民医院黄进)一文。该文中详细介绍了一种可治疗复发性口腔溃疡的“口腔愈液”及使用该药的心得体会。于是笔者如法炮制了一瓶口腔愈液,并用该药治疗了多例复发性口腔溃疡患者,结果获得了满意的疗效。

我用口腔愈液治疗的第一位患者是42岁的张女士。她患复发性口腔溃疡已经数年,多年来她曾到处求医用药,但病情始终没有改善。在使用该药进行治疗后,她口腔溃疡的症状迅速缓解,连续用药一周后就获得了痊愈,至今也没有复发。此后,我又用该药治疗了许多复发性口腔溃疡患者,大多数患者在用药后都获得痊愈,少数患者虽未能痊愈,但病情也都出现了明显的好转。下面就介绍一下制做口腔愈液的原料、该药的制用法及功效,供选用:

原料:生大黄、青木香各10克,北细辛6克,冰片3克。

制用法:将上述药物一起研成粗末,浸于100毫升75%的酒精(或高粱白酒)中,7天后滤出药汁备用。使用时,先用淡盐水漱口,再用消毒棉签将此药水涂抹于口腔溃疡的创面上,可每天涂药2～4次,连续用药2～5天即可见效。在涂药时,可对溃疡面稍稍用力按压,但应避免将药液涂抹在正常的口腔黏膜上。

复发性口腔溃疡的临床治疗分析 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取112例于2012年6月~2013年7月在本院接受治疗的复发性口腔溃疡患者为研究对象, 上述选取对象中, 轻度溃疡57例, 重度溃疡55例;轻度:溃疡面积较小, 直径2~4 mm, 呈现为椭圆形或圆形, 溃疡数目在1~4个, 多发生于颊、唇等黏膜处, 溃疡中央凹陷, 基底较软, 且周边围绕约1 mm的充血红晕带, 晕带表面存在假膜, 假膜呈现为淡黄色, 灼痛感较为明显;重度:溃疡部位面积大, 且中央凹陷较深, 直径在10~30 mm之间, 溃疡周边可见明显红肿, 且基底较硬, 溃疡多集中于口腔咽旁、后部、颊等部位。112例选取对象中, 男51例, 女61例, 年龄13~67岁, 平均36.7岁, 病程3个月~4年。采取抽签法将上述两组患者随机分成对照组 (56例) 和治疗组 (56例) , 两组患者在年龄、性别、溃疡轻重以及病程上差异均无统计学意义, 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予2片复合维生素B片、200mg的维生素C片进行治疗, 口服3次/d, 对于重度溃疡患者, 同时还给予5~10 mg强的松进行治疗, 服用3~4次/d, 同时, 采取传统冰硼散对溃疡局部部位进行涂撒, 根据患者溃疡轻重程度决定涂撒次数。治疗组在进行上述对照组治疗的基础上, 同时给予中药治疗:给予中医凉膈散加减治疗。该药组成成分:白附子、知母、黄柏各10 g, 茯苓、牡丹皮、泽泻各9 g, 山药、山茱萸各12 g, 熟地黄20 g。水煮煎服, 去渣留液, 服用1剂/d。

1.3 疗效评价标准

痊愈:临床症状消失, 口腔溃疡停止复发1年以上;显效:在接受上述治疗6个月内, 未见明显复发迹象, 复发间歇时间得到明显延长, 且复发时溃疡的面积及数目有明显减少和降低;有效:两次溃疡复发间歇时间得到明显延长, 复发时溃疡数目及大小有所改善;无效:两次复发间歇时间并未发生明显变化, 且复发溃疡数目及大小均无明显变化, 甚至有增多趋势。总治疗有效率为痊愈率、显效率以及有效率三者之和。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0对上述数据进行分析和处理, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组56例患者中, 治疗效果为痊愈、显效、有效、无效的人数依次为28例、16例、8例和4例, 总治疗有效率为92.9%。对照组56例患者中, 治疗效果为痊愈、显效、有效、无效的人数依次为16例、14例、10例和16例, 总治疗有效率为71.4%。两组上述指标对比发现, 治疗组总治疗有效率明显高于对照组, 对比有显著性差异和统计学意义 (P<0.05) 。两组患者在治疗过程中, 均未发生明显不良反应。

3 讨论

临床上, ROU属于最为常见的一种口腔黏膜疾病, 其对患者生活质量影响较大。目前, 医学上还未完全明确复发性口腔溃疡的发病机制, 有研究文献表明, ROU具备一定的遗传倾向, 也有学者认为ROU属于一种自身免疫性疾病, 其与人体内分泌功能紊乱、肠胃功能紊乱以及免疫功能紊乱有关, 同时也与病毒或细菌感染有紧密的联系[2]。本文通采取中西药相结合方式对选取的56例患者进行治疗, 发现总治疗有效率明显优于采取单纯西药治疗的对照组患者, 两组对比有显著性差异。通过使用中医辨证疗法, 根据口疮引发特点, 采取多味中药帮助活血祛瘀、补脾养气、调节阴阳, 保证内分泌功能正常, 同时使用抗菌、消炎、生肌等西药进行治疗, 进而达到促进溃疡面康复, 减轻水肿等效果。综上所述, 在西药基础上联合中医对复发性口腔溃疡患者进行治疗, 对提升治疗效果, 延长复发间歇有明显的促进作用, 值得推广。

参考文献

[1]徐治鸿.中西医结合口腔黏膜病学.北京:人民卫生出版社, 2008:214.

沙利度胺治疗复发性口腔溃疡有奇效 第5篇

目前，临床上尚无专门治疗复发性口腔溃疡的药物。近年来，笔者使用沙利度胺（酞胺哌啶酮、反应停）治疗了数百名此病患者，治愈率达到了100%。沙利度胺属于谷氨酸衍生物。过去，此药主要被用于治疗麻风病。不过，临床上经过对沙利度胺的深入研究后发现，此药还具有调节人体免疫力、抗炎、镇痛等作用，可用于治疗复发性口腔溃疡、淋巴结肿大、结节性红斑、发热、关节痛及神经痛等病症。

用沙利度胺治疗复发性口腔溃疡的方法是：每日服1次，每次服50～75毫克，在睡前服用。病情严重者可将此药的用量增加至每日服75～150毫克，分两次服用。一般来说，复发性口腔溃疡患者使用此药治疗3～7天，病情即可痊愈。

复发性口腔溃疡治疗 第6篇

1 资料与方法

1.1 研究对象

经门诊检查确诊的复发性口腔溃疡患者96例, 其中男性39例, 女性57例, 年龄在17～63岁之间, 均未服用激素类药物及其他免疫抑制剂, 病损部位以唇内黏膜、颊黏膜、舌尖区为多, 数目1～6个, 溃疡大小直径约在0.2～1.2cm之间, 溃疡周围充血明显、疼痛较重, 患者有1年以上反复发作史且间歇期小于4周。

1.2 分组及治疗方法

将96例患者随机分为2组, 治疗组50例, 男17例, 女32例, 年龄19～61岁, 平均 (39.1±8.7) 岁, 病程1～20年, 平均 (8.6±4.5) 年。对照组46例, 男21例, 女24例, 年龄17～63岁, 平均 (35.1±9) 岁, 病程1.5～21年, 平均 (7.4±5.5) 年。治疗组:洗必泰含漱液3～4次/d, 抗生素+口腔散剂7d, 加黄芪水煎服30g/d, 分2次服, 连服3周, 间隔1个月后再连续服用3周;对照组:一般治疗, 洗必泰含漱液3～4次/d, 抗生素+口腔散剂7d。2组一般资料均经统计学处理, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.3 疗效评定标准

显效:用药3～4d疼痛明显消除, 溃疡周围组织充血消退, 有新生上皮覆盖, 2年内无复发。有效:用药5～6d疼痛明显减轻, 溃疡周围组织充血消退, 溃疡愈合, 2年内有复发, 次数有所减少。无效:用药7d后, 症状无改善, 复发次数同治疗前。

2 结果

在治疗前后检测患者唾液免疫球蛋白 (SigA、IgA、IgM) 并与对照组比较, 治疗组可明显提高RAU患者唾液中免疫球蛋白的含量[2]。两组疗效结果见表1。经卡方检验P<0.05 (χ2=8.24) , 在统计学上有明显差异。

3 讨论

目前医学认为RAU与免疫紊乱、病毒、细菌、系统性疾

病、营养缺乏、遗传及精神紧张等因素有关[3]。中医认为复发性口腔溃疡为虚证口疮, 《景岳全书》说:“口舌生疮固多由上焦之热, 治宜清火, 然有酒色劳倦过度, 脉虚而中气不足者, 又非寒凉可治, 或补心脾滋肾水或以理中汤或以蜜附子之类方可愈也”。《疡医大全》亦指出:“中气不足, 脾胃虚衰, 不能敛纳, 下焦阴火, 以至阳虚口疮”。黄芪为扶正固本的常用中药。中国药典规定, 药用黄芪为豆科植物蒙古黄芪, 或膜荚黄芪的干燥根, 别名绵黄芪, 性温, 味甘, 归肺、脾经, 能补气兼能升气[4]。

现代医学研究发现, 黄芪为补虚类中药, 有增强机体免疫功能作用, 口服后血中IgM、IgE、CAMP增加显著, 能促进抗体合成、诱生干扰素提高机体抗病能力, 促进体液免疫 (T细胞) 功能, 维持机体内外环境平衡。这些说明黄芪可应用于由免疫异常引发的复发性口腔溃疡的治疗。中医认为:黄芪能利水消肿, 托疮生肌。黄芪中含有糠类、叶酸、维生素P、多种氨基酸及硒、锌、铜、铁等14种微量元素, 具有扩张血管、改善局部微循环作用, 促进细胞的再生, 加速复发性口腔溃疡破溃面恢复及愈合[5]。另一个重要功能是黄芪能清除减少氧自由基的生成, 提高清除自由基酶的活性, 针对由SOD活性下降引发的复发性口腔溃疡有着很好的治疗作用, 另外笔者观察黄芪对扁平苔藓等也有很好的疗效。

从治疗组、对照组实验结果中可以看出, 黄芪不仅可以作为免疫调节剂, 毒性较低, 而且有多种作用, 都与复发性口腔溃疡可能发生的病因有密切联系。所以笔者认为, 黄芪为治疗复发性口腔溃疡提供了一种新的手段和方法, 值得推广应用。

参考文献

[1]周静宇, 应志坚.附子理中汤联合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型复发性口腔溃疡体会 (J) .河北医学, 2008, (12) :1499-1500.

[2]高继红, 张永军.芪莲含漱液对复发性口腔溃疡患者黏膜免疫功能的影响 (J) .河北医学, 2001, 7 (8) :714-715.

[3]李秉绮.口腔黏膜病学 (M) .北京:人民卫生出版社, 2000.47-53.

[4]吴发宝, 陈希元.黄芪药理作用研究综述 (J) .中药材, 2004, (3) :232-234.

复发性口腔溃疡的治疗体会36例 第7篇

资料与方法

本组病例溃疡多在0.3~0.5cm, 数量不等, 发生部位多在下唇内侧黏膜、舌底及颊黏膜等处。溃疡呈圆形或椭圆形, 灰黄色或灰白色, 中心凹陷, 其边缘整齐, 局部发生红晕, 患者存在烧灼样疼痛, 酸、辣等刺激性食物可加重疼痛, 导致唾液分泌增多, 影响说话和进食, 发作间期也长短不定。患者全身症状不明显, 排除其他伴有疾病。治疗方法具体为硫酸庆大霉素8万U、维生素B12500μg, 加1%利多卡因0.5ml配成混合液, 用消毒棉签蘸混合液涂布溃疡面, 然后闭口10~15分钟。白天2小时1次, 睡前涂布1次。每次要更换消毒棉签。随诊观察, 记录溃疡的愈合情况。

疗效判断标准: (1) 有效:用药后疼痛消失或减轻, 溃疡4~6天左右愈合; (2) 无效:用药后病情无明显改善。

结果

溃疡愈合情况:36例患者中有效34例, 无效2例, 有效率94%。溃疡复发情况:经过近1年的追踪观察, 有效患者中有11例未见复发, 19例发作间隔时间较用药前相对延长3~4周, 3例同用药前无明显变化, 有效率88%。

讨论

复发性口腔溃疡是口腔黏膜的常见病、多发病, 发作时疼痛剧烈, 常给患者的生活带来不便与痛苦, 其发病原因目前尚未明确。目前大多数研究认为, 复发性口腔溃疡是一种自身免疫性疾病, 可能是多种因素的综合结果, 如免疫功能紊乱, 内分泌功能失调, 感染, 遗传因素, 微循环障碍, 精神因素, 缺乏维生素及铁、铜、锌等微量元素等。

复发性口腔溃疡治疗 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年12月到2008年3月我队共收治115例复发性口腔溃疡患者, 其中轻型65例, 重型50例。 (1) 轻型:溃疡不大, 直径2~4mm, 呈圆形或椭圆形, 数目每次1~5个, 好发于非角化区如唇、颊等黏膜, 角化程度高的齿龈、硬腭部较少发生。溃疡中央凹陷, 基底不硬, 周边有约1mm的充血红晕带, 表面覆有浅黄色假膜, 灼痛感明显。 (2) 重型:其发病特点是溃疡较大而深, 直径达10~30mm, 深及黏膜下层至肌层, 周边红肿隆起, 扪之基底较硬。溃疡好发于口腔后部、颊、咽旁、硬腭或软腭交界处。把上述115例患者采用随机法分为两组。其中治疗组62例, 男25例, 女37例;年龄最小10岁, 最大75岁, 平均年龄 (32.5±9.3) 岁;病程1~15年。对照组53例, 男20例, 女33例;年龄最小10岁, 最大74岁, 平均年龄 (33.2±9.5) 岁;病程1~15年。两组在年龄、性别、病程、症状、体征等方面经统计学处理无显著性差异, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 临床表现

所有患者唇、颊、腭、舌、齿龈部位一处或多处溃疡, 圆形或椭圆形, 底浅、灰黄或灰白色, 边缘整齐, 局部红肿, 自觉烧灼样疼痛, 语言、饮食受影响, 唾液增多, 排除其他伴有疾病。

1.3 治疗方法

所有患者给予维生素C片200mg, 复合维生素B片2片, 每日3次, 重型患者应用强的松5~10mg, 每日3~4次。溃疡局部按传统运用冰硼散局部涂撒, 一日数次。治疗组患者在此治疗基础上, 予中医凉膈散加减治疗。药物组成:熟地黄20g, 山茱萸、山药各12g, 泽泻、牡丹皮、茯苓各9g, 黄柏、知母各10g, 白附子10g。水煎服, 日1剂。

1.4 疗效评定标准

痊愈:口腔溃疡终止复发1年以上;显效:口腔溃疡治疗后6个月内不复发, 或总间歇时间 (评价时段无溃疡时间总和) 延长和总溃疡个数 (评价时段溃疡复发数目总和) 减少;有效:总间歇时间延长和总溃疡个数无改变, 或总间歇时间无改变和总溃疡个数减少;无效:总间歇时间和总溃疡个数无改变。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学处理

采用χ2检验进行组间显著性检验。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组62例中痊愈30例, 显效15例, 有效12例, 无效5例, 总有效率为72.6%。对照组53例中痊愈16例, 显效11例, 有效18例, 无效10例, 总有效率为50.9%。两组相比有显著性差异, 治疗组情况明显好于对照组 (P<0.01) 。具体情况见表1。

2.2 不良反应

治疗期间, 两组均未见局部及全身的不良反应。

3 讨论

复发性口腔溃疡为口腔黏膜中最常见疾病之一, 一般报道其患病率接近20%。不同年龄段的人均能发病, 有研究调查发现发病年龄最小者为2岁, 最大为78岁, 好发于青壮年, 女性发病稍多于男性。国外一项调查研究表明, 美国一般人群患病率最高可达60%, 一般在5%~60%内波动。

复发性口腔溃疡发病机制目前还不太清楚, 有研究显示复发性口腔溃疡有明显的遗传倾向, 夫妻双方或其中一方患ROU, 其子女患ROU的可能性明显升高, 同卵孪生的ROU的发病一致性明显高于异卵双生者。染色体是遗传物质的载体, 微核是核外遗传物质, 在细胞分裂过程中由染色体的断片构成, 包含在胞浆中, 研究发现双亲和单亲发病的ROU患者较非遗传倾向患者微核检出率有统计学意义, 支持了ROU病因学中遗传因素理论。还有认为其是一种自身免疫性疾病, 可能与内分泌功能和免疫功能紊乱、胃肠功能紊乱、细菌和病毒感染, 过度劳累、精神紧张、局部机械化学因素损伤, 缺乏维生素、缺锌等有关, 有资料表明, 溃疡周围的B淋巴细胞和T淋巴细胞可增加, 又有人测定血清中免疫球蛋白Ig M、Ig G高于正常人, 通过实验说明有抗口腔黏膜自身抗体。故治疗时采用转移因子、维生素等治疗, 以提高机体免疫力, 阻止此病发生。局部使用消炎, 抗菌、生肌药物, 可达到消炎、减轻水肿及促进愈合的作用。

本研究表明, 采用中西医结合治疗复发性口腔溃疡显著了提高临床疗效, 且对人体无明显毒副作用, 易被患者接受, 不失为一种行之有效的方法。

摘要：目的观察中西医结合治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法将115例随机患者分为两组, 治疗组62例采用中西药结合治疗, 对照组53例单用西医治疗。结果两组临床治疗有效率比较的差异有统计学意义, 治疗组明显好于对照组;两组均未见局部及全身的不良反应。结论中西医结合治疗复发性口腔溃疡显著了提高临床疗效, 且对人体无明显毒副作用, 值得临床推广。

关键词：复发性口腔溃疡,中西医结合,维生素,不良反应

参考文献

[1]李秉琦.口腔黏膜病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2004:49～56.

[2]程茜, 刘建国, 陈代雄, 等.银杏叶提取物对大鼠复发性口疮模型外周血T淋巴细胞的影响[J].现代口腔医学杂志, 2006, 20 (3) :284～286.

[3]周海文, 吴岚, 周曾同.复发性阿弗他溃疡的诊断与治疗[J].中华口腔医学杂志, 2007, 42 (1) :57～59.

[4]陈艳明, 王灵枢, 崔海.针刺治疗复发性口腔溃疡疗效观察[J].中国针灸, 2006, 26 (2) :103～104.

慢性复发性口腔溃疡的中药治疗体会 第9篇

1病因病机论述

1.1 传统理论

在中医学古籍中, 对口疮的描述和记载很多, 与现代医学所述的口腔溃疡有一些类似, 但又不是完全相同的。中医学曾对口疮的发病原因有详细的论述。《素问·至真要大论》已有“火气内发, 上为口糜”, 及“诸痛痒疮, 皆属于心”的记载。《小儿卫生总微论方·唇口病论》亦有“风毒湿热, 随其虚处所著, 搏于血气, 则生疮疡”的论述。幼幼集成·口疮证治》:“口疮者, 满口赤烂, 此因胎禀本厚, 养育过温, 心脾积热熏蒸于上, 以成口疮。”

1.2 临床经验

临床认为慢性复发性口腔溃疡的主要发病原因就是火, 但需要分清火的虚实, 即在临床治疗中, [1]最首要的是辨别病症的虚实, 进而与辨脏腑, 辩病与辨证相结合。实者, 多为心脾积热所致。因手少阴之经脉通于舌, 足少阴之经脉通于口, 故心脾二经有热, 则口舌最易生疮。表现为溃疡周围鲜红, 疼痛较明显, 口臭, 口渴, 溲黄或便秘。 其中, 偏脾胃积热者, 溃疡较多, 或有黏膜糜烂, 周围呈赤色, 疼痛明显, 口臭尿黄或便秘。舌红, 苔黄, 或腻, 脉弦滑或数。偏心火上炎者, 舌上糜烂或溃疡, 色红疼痛, 饮食困难, 心烦不安, 口干欲饮, 小便短赤, 舌红尖赤, 苔薄黄, 脉细数。治疗以清热泻火, 生肌疗疮。方用凉膈散加减。虚者, 多为肝肾不足所致。肝肾虚损, 阴液亏耗, 以致水不制火, 虚火上炎而发为口疮。表现口腔溃疡或糜烂, 稀散色淡, 不甚疼痛, 口流清涎, 神疲颧红, 烦热, 口干不渴, 舌淡红苔少或有裂纹, 脉细数。治疗以[2] 清热养阴, 引火归元。 方用交泰丸加减。

2典型病案

2.1 病案

陈某某, 男, 26岁, 2009年2 月来诊。主诉口疮反复发作2 年, 加重1 个月, 口腔疼痛, 进食不便。来诊时, 口唇, 颊部, 舌体, 上腭均可见多处溃疡, 口腔黏膜鲜红, 灼热疼痛, 进食加剧, 口唇肿胀, 口臭口苦, 大便秘结, 小便色黄;舌红苔黄腻, 脉滑数。患者平素嗜食辛辣, 饮酒, 吸烟史;排便不畅, 口渴, 易发脾气。临床结合症状及舌脉表现, 辩证为心脾积热型;治疗以清热泻火, 宁疮止痛;方用:凉膈散加味。用药:生甘草25 g, 升麻15 g, 仙鹤草20 g, 黄芩15 g, 栀子15 g, 连翘15 g, 胡麻仁10 g, 黄连10 g, 玄参10 g, 生地15 g, 元胡15 g, 防风15 g焦三仙各20 g, 并给与梅花点舌丹外擦。口服此药1 周, 配合外用药, 并嘱其戒烟酒。复诊时上证减轻goo, 虽有疼痛, 但进食尚可, 查:溃疡面缩小, 色不甚鲜红, 大便正常, 但仍有口渴, 尿黄;舌红, 苔薄黄, 脉滑数。上方减胡麻仁, 加石斛10 g, 麦门冬15 g, 再服1 周, 来诊时, 溃疡面仅留有3 处, 疼痛明显减轻, 大便正常, 尿色如常, 口唇肿胀消失, 仍有口臭, 口苦不显, 舌苔转白。上方去黄连, 加当归15 g, 白及15 g, 口腔溃疡完全愈合。嘱患者, 戒烟酒, 生活规律, 保持大便通畅, 注意养成良好卫生习惯, 饮食清淡。

2.2 分析

患者素体热盛, 加之不良的饮食及生活习惯 (吸烟饮酒嗜食辛辣) , 易导致热积于体内, 郁积于心脾, 火热上行, 熏蒸口舌, 而致口舌黏膜热腐生疮, 破溃, 疼痛难忍。方用凉膈散加味, 清泄心脾之热, 并养阴增液, 受到较好的疗效。

3治疗体会

3.1 分清虚实

口疮多为火热之证, 当分清虚实, 青壮年患者多实证, 口疮剧痛如火灼, 口苦口臭, 便干尿黄, 治当清热泻火, 解毒止痛;老年患者多虚证, 其痛隐隐, 烟干舌燥, 烦热, 舌红少津, 治当养阴生津, 清降虚火。

3.2 局部治疗与整体治疗相结合

除整体辩证之外, 因此病证病位在口腔, 所以口腔局部用药也很重要, 如, 梅花点舌丹, 六神丸等, 令患者含服, 可以起到止痛, 促进溃疡面愈合的作用。

3.3 养成良好生活习惯

食用健康食品, 不吃油炸食物, 少食辛辣, 多吃水果蔬菜, 保持大便通畅;不吸烟, 不喝酒;注意口腔卫生, 适当参加体育活动, 增强体质, 也是预防口腔溃疡的重要措施。

3.4 有效中药

3.4.1 黄芪, 补气固表, 有敛疮生肌收口之功效。用于口腔溃疡的治疗, 是一味有效果的药物。现代药理研究, 黄芪可增强机体免疫力。

3.4.2 生甘草, 有清热解毒之功[3], 甘草生用, 治咽喉肿痛, 消化性溃疡, 痈疽疮毒, 解药毒及食物中毒。现代药理研究表明甘草有类激素样作用。

3.4.3 生地, 养阴生津, 以灭虚火, 另外大剂量使用可以润肠通便。治疗口腔溃疡的患者, 保持大便通畅是非常重要的治疗和预防措施。

参考文献

[1]魏子刚, 罗秀莉, 张玉荣.中医辨证分型治疗复发性口腔溃疡的临床观察.湖北中医杂志, 2010, 03:210.

[2]宋扬.应用交泰丸治疗慢性复发性口腔溃疡.吉林中医药杂志, 2011, 10:175.

复发性口腔溃疡治疗 第10篇

关键词：中西医结合；复发性口腔溃疡；临床研究

复发性口腔溃疡（ROU）又叫作阿弗他口炎炎、复发性口疮，是口腔黏膜疾病中发病率较高的疾病，以成年女性居多，影響饮食和生活质量，主要表现是口腔黏膜反复形成溃疡面以及长时间剧烈疼痛，隶属于中医的口疮、口破、口疳、口疡等范畴，具有顽固性、周期性反复发作的特点。我校口腔科门诊从2015年1月起在临床上运用中西医结合治疗复发性口腔溃疡，取得了比较满意的疗效，为患者解除了病痛的折磨，现将具体情况汇报如下。

一、资料与方法

1.一般资料

选取我校口腔科门诊从2014年6月至2015年6月就诊的160例复发性口腔溃疡患者为研究对象，根据姓氏笔画将其随机分为观察组和对照组各80例。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。选取的160例复发性口腔溃疡患者，均在自愿的基础上签署了知情同意书，诊断标准参照《口腔黏膜病学》中对口腔溃疡的诊断，排除妊娠期妇女，病史半年以上，平均每月发作超过2次，发作时间不固定。症状：口、舌周期性反复发作的剧烈烧灼痛，饮水、进食咀嚼时疼痛加剧，严重者影响讲话。体征：口腔黏膜及舌尖、舌边等出现单个或多个大小不等、圆形或椭圆形、深浅不均的黄白溃烂，局部黏膜轻度充血发红。

2.方法

为保持口腔清洁，所有研究对象在进食后都要用盐水或清水漱口。对照组患者给予口服复合维生素B片，每次2片，每日3次；维生素C0.2g，每日3次；华素片1.5mg，每日2次；甘草锌胶囊0.25g，每日3次。病情严重者，再给予强的松每次5～10mg，每日3～4次。观察组患者在对照组治疗的基础上给予口服中药制剂：生地、青黛、黄连、升麻、知母、徐长卿、花粉、野菊花、紫花地丁、血经草、肉桂、获菩、川木通、淮山药（炒）、黄蔑、白术、麦冬、丹皮、忍冬藤、熟大黄、西洋参等加减，按中药常规方式水煎，每日一剂分2次口服。同时外用鲜生地液涂于溃疡表面，每日2～3次。治疗周期为20天，严重者可服药30～40天。服药期间，注意禁止吸烟、饮酒和进食辛辣刺激性食物。

3.标准

痊愈：溃疡面全部愈合，光滑同正常黏膜相似，各种伴随症状已经完全消失，且口腔溃疡在1年内没有复发；显效：溃疡灼痛感减轻，周围充血减退，创面变小，无溃疡时间总和延长和溃疡复发数目总和减少；有效：症状缓解、疼痛减轻，总溃疡个数减少和总间歇时间无改变或总溃疡个数无改变和总间歇时间延长；无效：疼痛等症状无明显减轻甚至加重，总溃疡个数和总间歇时间均无改变。不良反应包括恶心、呕吐、便秘、头晕等，需排除消化系统、心脑血管系统等疾病。

4.统计学分析

本文所得数据采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数加减标准差（■±S）表示，进行t检验；计数资料以率（%）表示，组件比较采用x2检验，当P<0.05时认为差异具有统计学意义。

二、结果

经过治疗，观察组患者总有效率为95.0%，随访半年后复发率为7.5%；对照组患者总有效率为70.0%，随访半年后复发率为30.0%。观察组临床疗效要显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

复发性口腔溃疡是世界上常见的口腔疾病，西医认为该病的发病与细菌或病毒感染、自身免疫力低下、遗传或微循环障碍等有很大的关系。复发间隔时间及持续时间长短与患者个人身体素质存在正相关。到目前为止，西医对复发性口腔溃疡无特效治疗药物，只能是对症治疗，减轻疼痛、促进溃疡愈合和防止继发感染。如维生素B2具有促进生长、参与蛋白质及脂肪代谢的作用。维生素C可以改善身体状况，帮助身体功能运作，对疾病起到预防和治疗的作用。中医认为该病的发生与饮食、气候变化、外邪入侵、七情劳倦等因素有关，并最终导致三焦中脏腑积热或虚热，热气上扰致口舌生疮。根据中医攻补皆施的治疗原则，采取清心、清胃、清肝、清肾，滋阴降火等治疗方法。如生地、青黛、黄连、徐长卿、花粉、升麻、知母、紫花地丁等都起到清热生津、养阴清热、滋阴解毒的功效，具有调节免疫、清除毒素、抗炎、改善微循环等作用。野菊花、血经草、肉桂、川木通、获菩、黄蔑、白术、西洋参、青黛、淮山药（炒）、忍冬藤、丹皮、麦冬等合用起到滋阴清热、补心安神的功效。所以中西药合并使用，适度调整品种和增减剂量，可以起到滋阴降火，减轻疼痛，防止继发感染，促进溃疡愈合的疗效。

复发性口腔溃疡治疗 第11篇

复发性口腔溃疡是口腔黏膜疾病中常见的溃疡性损害, 发作时疼痛剧烈, 灼痛难忍。中医学认为本病是由于情志不遂、素体虚弱、外感六淫之邪致使肝失条达、脾失健运、肝郁气滞、郁热化火、虚火上炎熏蒸于口而患病。笔者自2006年12月2009年12月用杞黄散治疗本病25例, 并与单纯西药治疗的25例进行对比观察, 疗效满意, 现报告如下。

1 临床资料

1.1 病例资料

本研究共观察50例患者, 均来源于天水市第二人民医院口腔科2006年12月2009年12月门诊病人, 随机分为治疗组25例, 对照组25例。中医诊断标准参照《中医治疗学》中“口疮”、“口糜”和“鹅口疮”等病证, 进行辨证诊断。其中治疗组男8例, 女17例;年龄14~55岁, 平均年龄30.5岁;病程4个月~10年, 平均5.0年;对照组男10例, 女15例;年龄16~60岁, 平均年龄31.6岁;病程5个月~11年, 平均5.2年。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准:

中医诊断标准参照《中医治疗学》中“口疮”、“口糜”和“鹅口疮”等病证, 进行辨证诊断。分为主症与从症, 主症为口腔黏膜或舌前部表面有溃疡, 周围充血、疼痛;从症为口唇干燥、流涎, 遇酸辣、辛热等刺激性饮食及情志不畅等诱因时加重;舌质红少津, 少苔或无苔, 或苔有剥脱, 或白而干, 脉弦细数或浮细数;大便偏干, 小便黄或赤。一般主症俱见, 从症兼见其二便可确诊。纳入标准: (1) 符合复发性口腔溃疡的诊断标准; (2) 符合中医学脾肾阴虚火旺型口疮的诊断标准; (3) 病情属于中度和重度患者; (4) 治疗前停用其他药物或治疗7天以上; (5) 嘱患者在治疗过程中不得应用其他药物或接受其他疗法而坚持始终者。疗效评定标准:根据《中药新药临床研究指导原则》, 制订复发性口腔溃疡的疗效判定标准和中医诊断学辨证治疗疗效评定标准。 (1) 痊愈:溃疡面完全愈合, 其他伴有症状消失, 2年未见复发, 总记0分;⑵显效:溃疡面消失, 其他伴随症基本消失, 但2年内有复发, 复发率明显降低;⑶有效:溃疡面基本消失, 其他伴有症也得到改善, 但半年内时有复发;⑷无效:溃疡面明显减少或基本消失, 伴随症得到改善或消失, 但诱因常可引发。

1.2.2 治疗方法:

治疗组用杞黄散 (黄芪20 g、枸杞子20g、生地黄30 g、茯苓30 g、山药10 g、黄连6 g、黄柏10g、白芍20 g、薏米70 g、泽泻30 g、萆薢15 g、、当归20g、甘草20 g, 水煎分服, 每日1剂, 分2次服, 饭后服。) 连续两周。然后改为散剂 (以上各组分均粉碎研细, 过100目筛, 每袋4 g分装, 密封备用) 1个月为1个疗程, 观察2个月。对照组口服复合维生素B, 每次2片, 每日3次;雷公藤多甙片, 每次2片, 每日2次, 连用1周;强的松开始剂量为20 mg, 每日1次, 早晨8时服, 然后每周递减5mg, 连用4周。两组患者均于治疗开始后第6个月复查并评价疗效。

2 结果

两组患者基础资料按性别、年龄、病程及病情做统计学分析, 均无显著性差异 (P>0.05) , 均衡性好, 具有可比性。治疗组痊愈13例, 显效10例, 总有效率92%, 对照组痊愈10例, 显效6例, 总有效率64%, 两组比较P<0.05, 有显著性差异, 见表1。治疗组4例用药1周有轻度腹泻, 但不影响治疗, 未出现其他严重不良反应。

例

3 讨论

中医认为复发性口腔溃疡属“口疮”范畴, 属常见症候, 常常很难区分出属寒属热, 或是属虚属实。实证日久反复, 邪势必损伤正气;正气虚衰也可致实, 如脾虚失运、停食停饮即是常见的病理机转。故通过调理脾胃入手, 平调寒热、补中益气、清降虚火, 可达到满意疗效。现代医学认为复发性口腔溃疡其病多在疲劳过度、睡眠不足、精神紧张、消化不良及妇女月经期前后容易诱发, 其与自身免疫功能失调、维生素缺乏、内分泌障碍、胃肠功能紊乱、变态反应、病毒感染以及局部创伤有关, 临床上西药选用肾上腺皮质激素、维生素等治疗, 虽可获得一定疗效, 但长期使用肾上腺皮质激素可产生痤疮、向心性肥胖, 甚至骨质疏松、高血压等一系列副作用。因此, 我们在该病的治疗中, 中医药治疗显得尤为重要, 中医以辨病为主, 结合症群, 针对口腔溃疡多由免疫机能低下引起的观点, 从中医角度符合本病的病因、病机。组方为杞黄散, 方中黄芪益气养血;枸杞子、当归滋阴养血;生地滋阴清热;茯苓、泽泻利水化饮、宁心安神, 健脾化痰、利水渗湿, 泻火解毒;黄柏、黄连清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮;山药、白芍、生地滋阴、清热凉血、散瘀止痛;萆薢、薏米祛湿作用;甘草益气、调和诸药, 共奏清热化湿, 滋阴降火之功。

现代药理表明杞黄散中黄芪、生地、当归、白芍有增强细胞免疫功能, 提高巨噬细胞功能的作用;枸杞子、薏米对形成抗体的B细胞功能有不同程度的抑制作用;黄连、黄柏能调节脂质代谢、免疫调节作用;泽泻、萆薢、茯苓、山药抗炎、增强免疫功能, 具有促进单核巨噬细胞系统吞噬功能的作用及增强迟发超敏反应;黄芪、甘草调节免疫功能。杞黄散治疗复发性口腔溃疡虽然在最初阶段起效缓慢, 但最终大多数患者均能得到理想的治疗效果, 而且疗效较激素稳定。具有抗炎、抗过敏和糖皮质激素样作用, 同时还具有免疫调节作用, 可调节T细胞活化、诱导C-干扰素产生、活化NK细胞以及抗病毒等作用。在临床上疗效显著, 无毒副作用, 值得推广。

参考文献

[1]李秉琦.口腔黏膜病学[M].北京:人民卫生出版社, 2000:81.

[2]李元聪.中西医结合口腔科学[M].北京:中国中医药出版社, 2001:8.