产妇产褥感染范文

产妇产褥感染范文（精选7篇）

产妇产褥感染 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本医院2012年1月-2013年12月间收治的剖宫产并发产褥感染者共32例。患者年龄在23~34岁之间, 平均的年龄为 (27.6±7.2) 岁。全部的产褥感染患者都存在有不同程度的发热症状, 并且也存在子宫复旧不佳的症状。在通过宫腔分泌物培养或者血液培养后, 发现具有致病菌的患者共17例, 而存在中性分叶核粒细胞以及周围血白细胞升高的患者共20例, 存在宫体和宫旁压痛患者共14例, 存在恶露增多并且伴随有异味现象的共15例。

1.2 产褥感染的诊断

产褥感染患者一般都发生于产褥期或者分娩期间, 因为患者的生殖道系统已经遭受到病菌的侵袭而诱发全身或者局部的炎症[2]。其临床上的主要特征为:宫体感到明显压痛、产后体温快速升高、生殖道系统的周围白细胞出现增多, 或者是手术的切口部位受到感染, 并且存在异味等临床症状。

1.3 诱发因素

患者有引产史、阴道炎等相关的妇科治疗, 有和剖宫产手术创伤相关的患者共有10例, 容易感染因素的患者共有15例, 实施剖宫产手术切口感染的患者共有19例, 产后出血的患者共有25例, 产前检查过多的患者共有23例。

1.4 方法

对于产褥感染的患者, 每天给予抗生素类药物氨苄青霉素, 另外添加替硝唑进行静脉滴注, 每治疗3~5 d为1个疗程。随后再依据患者的具体症状, 调整对应的抗生素类药物。如果患者已经出现明显的恶露症状, 则可以在患者的宫腔内放置入双腔管, 然后运用甲硝唑液或者庆大霉素盐水来进行冲洗, 每日清洗1~2次。对于已经出现血栓静脉炎症状的患者, 此时则增加抗生素的使用剂量, 每6 h使用肝素50 mg进行治疗, 直到患者达到退烧效果以后停止。而如果患者的盆腔出现明显的感染病症时, 则需要给予其中药灌肠等方法进行治疗, 在经过腹照射以后, 可以使用微波治疗仪进行辅助的治疗。

2 结果

自院外转入的重症患者共10例, 有8例因为治疗不及时或者不彻底, 经过3~5 d的治疗后病症治愈, 另外2例受到感染出现脓肿现象的患者, 在经过治疗1~2周后即痊愈出院。所选的32例患者中, 无死亡病例发生。

3 讨论

临床上经过剖宫产手术后感染率通常为10%~20%以上, 大部分是因为产褥感染或者是伤口感染引发的症状, 产褥感染占的比例最大[3]。其中, 产褥感染发病主要是因为剖宫产手术引发的生殖道外部环境受到严重的破坏而发生改变;再则是患者在经过剖宫产手术以后, 机体免疫能力出现下降, 而造成病原菌数量的快速上升, 结果造成产褥感染病症的产生。另一方面, 产妇在生产程后期, 也会因为多次的阴道操作, 很容易导致宫腔内的感染。此外, 患者即将进人产程期, 其子宫的下段就会出现较大的扩张现象, 特别是在给予剖宫产手术时, 患者的切口部位出现延裂现象, 也会延长愈合期, 增加了产褥感染的发生率。

相关研究证明, 患者产褥感染的因素越多, 则诱发感染的机会就会越大[4]。一般来讲, 如果在胎膜早破的时候即进入产程, 就会直接影响到产褥感染。那么为了有效地避免产褥感染的发生, 就应当在患者住院时, 即针对孕产妇积极采取有效的措施, 尽可能地降低产褥感染的可能性。其次, 还要尽快查找产褥感染的其他发病原因, 以减少患者受到感染的机会。最后, 在进行剖宫产手术时, 必须严格依照规范的手术程序, 并按照所规定的药物进行治疗[5]。同时在手术结束以后, 还应加强进行产褥期严格的管理, 以防患于未然。

从结果上看, 本院对患者实施治疗以后, 全部痊愈出院。在所治疗的32例患者当中, 也没有发生一例死亡病例。因此, 得出总结:经过剖宫产手术后的患者引发产褥感染的发病率比较高, 在临床的治疗中, 医护人员须注意对患者进行严密地观察, 在有可能引发各类产褥感染的病症时, 必须要给予患者有针对性的临床治疗和处理, 并积极给予抗生素类药物治疗, 就完全可以有效地预防产褥感染等病症现象的发生, 从而改善预后。

参考文献

[1]田瑛.产褥感染的病因分析和治疗体会30例[J].中国社区医师 (医学专业) , 2011, 24 (30) :567-569.

[2]盘宁燕.生殖道支原体感染与剖宫产术后产褥感染的相关临床分析[J].中国医药指南, 2010, 8 (19) :851-852.

[3]Rueangchainikhan W, Srisuwan Pmnmas S et al.Risk factors for prinay postparhun hanordra}e in Bhunihol Aduhadej Hospital[J].Med A sso'fhai, 2009, 2 (12) :1586.

[4]曹善珠.剖宫产术后产褥感染相关因素分析[J].中国妇幼保健, 2011, 26 (6) :834-835.

产褥期产妇抑郁情况调查 第2篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月2009年12月, 我院产褥期内的产妇53例, 其中初产37例。所有产妇年龄21~38岁, 平均 (25.12±4.08) 岁。入选标准: (1) 新生儿足月分娩, 出生时无生理缺陷; (2) 产妇无既往无精神病史, 交流无障碍, 无严重躯体疾病; (3) 知情同意, 自愿参与抑郁测评。

1.2 研究工具

选择贝克抑郁量表对产褥期产妇进行抑郁测评, 该量表包括21项目, 每个项目的描述分为4级, 按其所显示的症状严重程度排列, 从无到极重, 分别赋值0~3分, 最后的总得分就是被测者的抑郁值。抑郁水平分级:小于等于4分为无抑郁或极轻微;5~13分为轻度抑郁;14~20分为中度抑郁;大于等于21分为重度抑郁[1]。

1.3 量表使用方法

对于我院有记录的产妇, 采用电话等手段与其家庭取得联系, 说明调查的相关内容情况, 取得同意后由专门的调查员进行家访。在家访的过程中, 调查员需向产妇及家人解释本项研究的目的、意义及方法, 研究对象知情后签订知情同意书, 接受问卷调查。最后, 完成问卷, 收回统计。

1.4 统计学处理

所有数据均由SPSS13.0软件处理。

2 结果

2.1 产后家庭对于医务人员家访的态度及产后需求

本调查共完成对53个产褥期家庭的访问, 其中50个家庭表示医务人员对于产妇产后的家访是必要的, 占94.3%。对于产妇产后的需求, 居于前4位的分别是:婴儿喂养方式、婴儿早期教育、新生儿皮肤护理、产妇产后营养。

2.2 产妇抑郁状况调查

产妇抑郁状况调查情况见表1。由表1可见, 近70%的产褥期产妇有抑郁的情况, 但绝大多数为轻度抑郁, 中重度抑郁产妇所占比例不足20%。

3 讨论

3.1 产褥期产妇重视心理抑郁的必要性

在怀孕期间, 孕妇承担了供给胎儿生长发育所需的各种营养的重任, 因此孕妇的各个器官系统都发生了一系列的生理性适应变化。这些生理性的变化, 在产后都要逐渐恢复正常, 而且分娩是十分艰苦的劳动, 产妇的体力、心理都要在产后坐月子的这段时间中通过休息和调养进行修复和恢复, 传统的坐月子大多谈及生理上的休息和调养, 现代的观点还强调产妇在产褥期间, 不但需要生理上的调适, 也注重心理精神方面的调适。同时, 相关的研究也表明, 产褥期产妇容易出现产褥抑郁等症状;我们的调查结果也说明产褥期抑郁是普遍存在的。因此对于产褥期产妇来说, 重视其心理抑郁方面的反应是必要而必须的。

3.2 产褥期产妇抑郁的普遍性

另外我们的调研结果也表明, 产妇产后出现抑郁的情况是一个普遍的现象, 其中绝大多数为轻度抑郁。因此不需要对于产褥期抑郁过分紧张, 但对于抑郁的出现产妇要积极调节, 产妇家庭也要给予充分的理解和支持, 避免其向更为严重的方向发展。产褥期间要营养合理、平衡, 不要专吃高蛋白、高脂肪饮食。食谱要广, 蔬菜、水果中含有丰富的维生素及矿物质, 也应有适当比例, 为增加乳汁应多吃流食或半流食。要保持心情舒畅, 部分妈妈在产后数天会出现情绪低落, 原因可能是体内荷尔蒙浓度的突然变化所致[2]。通常这种产后的情绪低落在短期内便会消失, 但若情况持续就应请医生治疗。

3.3 产褥期产妇抑郁的应对

对于抑郁严重的产妇, 容易出现产褥期抑郁症的典型症状, 即易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧, 常失去生活自理及照料婴儿的能力, 有时还会陷入错乱或嗜睡状态。对于此种情况应及时求助心理医生, 通过心理咨询, 以解除致病的心理因素。对于产妇家人来说, 应对产褥妇多加关心和无微不至照顾, 尽量调整好家庭中的各种关系, 指导其养成良好睡眠习惯。对于需要药物治疗的产妇, 可选择5-羟色胺再吸收抑制剂、三环类抗抑郁药等[3]。

参考文献

[1]张慧琳, 李乐之.三种国外产后抑郁量表应用的比较分析[J].中华护理杂志, 2007, 42 (2) :186-188.

[2]PAULSON JF, DAUBER S, LEIFERMAN JA.Individual and Combined Effects of Postpartum Depression in Mothers and Fa-thers on Parenting Behavior[J].Pediatrics, 2006, 118 (2) :659-668.

产妇产褥期的整体护理探析 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取144例2014年4月~2016年4月在我院住院分娩的产妇, 产妇中最小年龄和最大年龄分别为21岁和47岁, 中位年龄: (30.66±4.58) 岁;初产妇和经产妇的产妇人数分别为74例和70例;分娩方式:剖宫产、阴道分娩的产妇人数分别为60例和84例;单胎和多胎分别为136例和8例。根据多中心、平行、随机、对照设计的研究方法将上述产妇按照摸球法1:1随机分为参照组和实验组各72例, 上述年龄、孕产次、分娩方式等基线资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

参照组产妇应用常规护理, 主要包括:监测产妇呼吸、脉搏、血压以及体温等全身情况, 叮嘱产妇保持阴部清洁干净, 保持病房环境安静、舒适, 根据患者的分娩方式为其采取舒适的体位等;实验组产妇除接受上述措施外还应用整体护理, 具体如下:

1.2.1 生活护理

分娩后的2~3 d应用以半流质的饮食为主, 饮食应该遵循高热量、高蛋白、易消化的原则, 并给予产妇充分的热量以及水分, 对刺激性及油腻性食物进行严格控制, 对维生素和铁剂给予合理的补充;告知产妇保持个人卫生的重要性, 要勤洗手、洗脸以及刷牙等, 如果在产褥期期间存在出汗较多的情况, 但是不能盆浴, 可以用温水来擦洗, 要勤换衣物, 对感染情况进行有效避免[2]。

1.2.2 心理护理

护理人员要通过亲和、诚恳的态度加强与产妇的沟通, 营造温馨、和谐的氛围;对产妇详细讲解婴儿护理以及科学的育儿知识和经验, 并多关心、鼓励以及表扬产妇, 使其信心得以增强;通过健康讲座、口头教育、宣传手册、一对一指导等方式进行健康教育, 指导产妇可以通过嚼口香糖等方式来促进排气排便;通过床上运动来促进胃肠功能的恢复;让产妇掌握科学的育儿经验;加强疼痛教育, 并通过深呼吸、音乐疗法、注意力转移法以及心理暗示法等措施来进行有效缓解, 使其疼痛的自我管理能力提高。

1.2.3 乳房护理

母乳是婴儿最好的食物, 具有较高的营养含量, 并且容易消化, 因此护理人员要加强母乳护理的健康宣教, 通过对乳房柔和的按摩来对排乳反应进行有效刺激;通过早接触、早开奶、早吸吮等来促进乳汁的分泌, 喂奶前需要将双手洗净, 并对乳房用温水进行清洁;在哺乳时两侧的乳房要交替进行, 挤尽乳汁, 防止出现乳腺管堵塞情况。

1.2.4 专科护理

如果分娩方式为剖宫产, 则需要给予产妇常规的备皮、导尿、陪护、手术护理、心电监测等护理;结合分娩后产妇的实际情况给予肌肉皮下注射、皮内注射、红外线理疗、静脉抽血、静脉输液、会阴冲洗等措施。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行分析, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验;计数资料以例数 (n) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

参照组产妇的乳腺炎、产褥感染、会阴伤口感染和产后抑郁的发生率分别为13.89% (10/72) 、9.72% (7/72) 、11.11% (8/72) 和11.11% (8/72) ;实验组产妇的乳腺炎、产褥感染、会阴伤口感染和产后抑郁的发生率分别为1.39% (1/72) 、1.39% (1/72) 、2.78% (2/72) 和1.39% (1/72) ;差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

妊娠这种自然的生理现象对于孕产妇来说却是一次复杂的心理应激过程以及生理变化过程, 如果护理或干预不当, 则有可能导致产褥期很多疾病的发生以及产后抑郁等异常心理行为, 因此在产褥期应该加强生活护理、心理护理、乳房护理和专科护理等措施。实践证明, 产妇产褥期应用整体护理的临床效果十分理想, 在降低乳腺炎、产褥感染、会阴伤口感染等发生率以及改善产妇心理状况等方面均具有极其显著的优势, 值得大力推广。

参考文献

[1]熊萍, 王远萍.产妇产褥期的整体护理对140例抑郁症患者康复的影响[J].中国社区医师 (医学专业) .2012, 27 (10) :357-358.

产褥期对产妇心理干预的作用探讨 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年12月～2009年12月在笔者所在科住院的产妇70例为研究对象。年龄22～42岁,平均28.43岁,将90例产妇随机分为非心理干预组和心理干预组,每组35例,两组患者年龄、受教育程度无统计学差异(P>0.05)。分娩方式:阴道自然分娩78例,产钳助产2例,剖宫产10例。产前常规行产科检查、骨盆内测量、胎儿电子监护及B型超声检查,均为单胎,且无任何剖宫产指征,既往无精神病史。

1.2 方法

1.2.1 心理干预方法

(1)由一位有心理辅导经验的产科医师或护士负责一对一心理干预,诱导产妇诉说愉快及焦虑的事情,先作出评估,再采用一般性心理治疗法和个别深入心理治疗法进行心理干预。(2)对产妇的丈夫、公婆及父母等亲人进行心理宣教及播放育儿知识录像。分别于产前2个月以及出现临产先兆时,由一名固定的课题组成员指导,对SAS和SDS的项目逐项进行讲解后由被试产妇自行填写,取其标准分。所有产妇按产科常规分娩,不给予任何干预,观察其分娩方式、产程及产后出血情况。

1.2.2 评定标准

采用抑郁自评量表及焦虑自评量表评定;其中SDS评分为50～59分表示轻度抑郁;SAS评分≥30分表示产妇有焦虑倾向。

1.3 统计学方法

观察数据采用SPSS 11.0软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组产妇临产前的SAS均分为(48.4±8.3)分,SDS均分为(52.5±8.9)分,差异具有显著性(P<0.01)。本研究中产妇的年龄、文化程度无显著差异性,采用心理干预后,SAS及SDS评分变化具有明显差异性,详见表1。心理干预组第产发生率明显低于后者,详见表2。一、二产程明显短于非心理干预组,且术中出血发生率及难

3 讨论

孕妇产前普遍存在焦虑抑郁情绪,且文化程度越高,焦虑抑郁反应越重。许多研究表明,焦虑和抑郁是分娩时较常见的心理反应[1,2]。本组产妇临产前的SAS均分为(48.4±8.3)分,SDS均分为(52.5±8.9)分,与相关报道的一般人群资料相比,明显升高[3]。产妇在分娩期常见的不良心态:紧张、恐惧、易受不良暗示、怕宫缩疼痛、怕出血、孤独,这种心态直接影响分娩过程:(1)主观上惧怕宫缩、抑制激素分泌,引起子宫收缩乏力;(2)焦虑、恐惧可以使呼吸急促,肺内气体交换不足,血氧分压降低,导致宫缩乏力,产程延缓;(3)而宫缩乏力的结果最终可发展成产后出血。

产程进展取决于四大因素即产力、产道、胎儿和精神心理因素,某一因素异常或四种因素不能相互适应即可导致难产。心理因素导致产妇机体产生一系列变化,如心率加快,呼吸急促,肺内气体交换不足,血细胞携氧量降低,致使子宫缺氧,收缩乏力,宫口扩张慢,或宫颈水肿,胎先露下降受阻,产程延长,产妇体力消耗过度,导致水、电解质紊乱或酸中毒等,进一步加重宫缩乏力,使产程不能顺利进展,从而造成心理性难产。

缩乏力是引起产后大出血的最主要原因,约占产后出血的70%～80%,而不良的心理因素又是宫缩乏力的主要原因。常常在胎儿娩出后,由于宫缩不良,导致胎盘剥离后不能娩出,造成胎盘滞留于宫腔影响子宫收缩产生大出血,或者由于宫缩乏力导致胎盘剥离不全,使已剥离部分的子宫壁血窦不能闭合而出血不止,或者是胎盘娩出后宫缩乏力使开放的血窦不能及时闭合而大出血。

产科工作者应加强产妇围生期的心理保健工作。分娩过程虽然是一个自然的生物学过程,但其涉及的不仅仅是躯体或生理功能,还涉及到心理和社会功能[4]。产妇的精神因素往往对分娩及产后出血有一定影响[5],而传统的医学模式只注重纯生物医学因素,而忽略了产妇心理因素对分娩结局的重要影响。所以产科工作已不再是单纯的分娩接生的技术问题。医务工作者要进一步加强孕期的心理保健工作,针对每个孕妇的不同个性及心理状况提供不同的心理。

咨询及辅导,使其尽量保持心情舒畅。而产时更要注意关心、陪伴,提供良好的镇痛,使产妇保持良好的心理状态,增加自然分娩的信心,以降低难产率及产后出血,使分娩正常“自然”健康的完成生产。

参考文献

[1]Downlatshahi D,Paykel ES.Life events and social stress in puerperal psychoses:absence of effect Psychol Med,1990,20;655 -662.

[2]徐斌,王效道.身心医学.北京:中国医药科技出版社,1990: 120-122.

[3]张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社, 1998:35-42.

[4]陈华,王雅珍,郑蓉,等.孕妇心理因素对分娩的影响.中华妇产科杂质,1994,29:45-46.

产妇产褥感染 第5篇

关键词：产褥期,电话随访,产妇,婴儿

产褥期随访是产科延伸服务项目之一, 近年来越来越受到人们的欢迎和认可。随着人们生活水平的逐步提高及医学模式的改变, 人们对疾病不仅要治疗, 而且对健康教育的要求越来越高。产妇分娩后非常关注产后的健康问题, 希望能顺利度过产褥期;再者由于缺乏育儿经验, 产妇及家属对健康需求更为迫切。为确保母婴安全, 适应新的健康模式的发展, 我科从2009 年6月开始开展了产妇出院后电话随访工作, 针对随访中提出的问题进行认真分析、回答并逐一给予解决, 提高了护理人员的专业水平, 受到了产妇及家属的好评, 获得了良好的社会声誉。现报告如下。

1 临床资料

随机选取2009年6月—2010年6月在我科住院分娩的本市范围内 (包括乡村、镇) 的产妇共1 400例进行电话随访, 不受年龄、胎次、文化素质的影响。

2 随访时间及方法

根据婴儿出生登记本于产妇出院后1周、30 d由科内固定年资较高、知识较丰富的护理人员利用周一至周五下午时间用科内固定电话及时给产妇打电话进行随访。

3 随访内容

根据科室自行设计的随访本内容进行打钩, 项目包括姓名、分娩时间、随访时间、联系电话、婴儿情况、母亲情况、提醒事项 (复诊、喂养、接种、避孕等) 、对科室意见及建议;母亲方面随访内容包括精神状态、饮食情况、睡眠、大小便、活动、心理状态、乳量;婴儿随访内容包括吃奶、睡眠、大小便、脐带、体重增长、预防接种、特殊情况等。

3 随访中存在的问题及对策

3.1 产妇方面

3.1.1 乳汁淤积

因乳腺管受阻乳汁淤积于腺体内不能排出而形成硬块者称乳汁淤积[1], 表现为局部肿胀疼痛、表面微红、有压痛、体温略有升高。本随访中7 d乳汁淤积占40%, 30 d左右基本消失。对策:勤吸吮, 局部热敷、按摩, 抽吸多余乳汁, 促使乳汁排出, 必要时用中药治疗。

3.1.2 乳头皲裂

乳头皲裂主要为含接姿势不正确所致。本随访中乳头皲裂者占10%, 主要为自然分娩的产妇。原因与产后宣教内容多而产妇接受程度差及住院时间短有关。对策:指导产妇正确的喂奶姿势, 即胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房, 喂奶时让婴儿将大部分乳晕含接于口中, 呈鱼嘴样吸吮。对皲裂较重者嘱其每次喂哺后将乳汁挤出少量涂于乳头上, 短暂暴露待干, 切忌用肥皂水清洗, 因乳汁中含有抗感染物质, 具有抑菌、滋润、修复表皮功能。

3.1.3 饮食习惯及活动不当

如何科学坐月子一直是产妇及家属关心的问题。由于受传统思想影响产妇出院后会过分保暖, 家属过分限制产妇的饮食起居, 农村尤为严重, 怕会落下“月子病”。本随访中由于饮食不当造成便秘者占10%, 7 d下地偶尔活动者占25%, 30 d定时活动者占90%。对策:给产妇介绍科学养生的重要性, 休养以适度为宜, 室温冬季维持在23 ℃左右, 夏季维持在27 ℃左右, 湿度为55%左右, 房间定时开窗通风, 以产妇不冷、婴儿手脚不凉无汗为主;告知产妇应摄入高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食, 多食蔬菜、水果, 忌食生冷、辛辣刺激性食物, 过分进补易造成肥胖;建议定时下地活动, 循序渐进做产后操, 以促进盆底肌恢复, 防止尿失禁、子宫脱垂等发生。

3.1.4 乳量不足

乳量不足为产后常见现象, 乳汁的形成和分泌受许多因素影响, 多数产妇总认为自己没奶。本随访中7 d左右乳量不足者占7%, 30 d左右占20%。对策:鼓励产妇要有信心, 学会与婴儿同步睡眠, 补充足够水分和营养;乳腺泌乳最有效的办法是让婴儿多吸吮、多刺激, 婴儿的吸吮是最好的下奶方法, 通过吸吮神经递质传递加快, 不断刺激垂体前叶分泌催乳激素, 促进乳汁合成, 在这种正反馈的神经系统调控作用下乳汁分泌逐渐增加[2];有规律地排空乳汁, 防止乳房过度充盈;对已出现缺乳者可适当运用中药或针灸。

3.2 婴儿方面

3.2.1 脐痂脱落延迟

由于尿液浸湿污染脐部和脐部护理不当造成脐痂脱落延迟。本随访中7 d未脱落者占100%, 30 d未脱落者占15%, 脐部感染者占1%。对策:告知产妇正确的脐部消毒方法, 每日用出院携带的“碘宝黏膜”消毒液擦洗脐根部1次或2次, 嘱产妇保持婴儿脐部干燥, 勤给婴儿换尿布, 若发现婴儿脐部发红较重及时就医。

3.2.2 黄疸消退延迟

婴儿出生2 d～3 d开始出现黄疸, 4 d～5 d最明显, 7 d～10 d消退。本随访中发现有90%婴儿7 d随访时存在黄疸, 30 d黄疸基本消失。对策:给产妇简单介绍黄疸原因, 监测黄疸指数, 若婴儿吃奶好、大小便正常、精神好, 可不处理;若黄疸指数高、精神食欲差, 应及时到儿科就诊。

3.2.3 溢乳及吐奶

由于婴儿胃呈水平位, 吃奶后易出现溢乳及吐奶现象。在随访的所有婴儿中7 d溢乳及吐奶者占92%, 30 d再次随访这些婴儿比例下降为21%, 其中有1例呕吐较重者诊断为先天性幽门狭窄。对策:教会产妇婴儿吃奶后正确的拍背方法, 即竖起婴儿靠于母亲肩上, 从下向上叩拍背部, 直至听到“嗝”声后侧卧于床上, 如吐奶较重者及时到儿科就诊。

3.2.4 未按时接种

在随访的所有婴儿中30 d未接种乙型肝炎疫苗者占5%。原因分析:村卫生所暂无疫苗者占6%, 因疏忽而忘记接种者占2%。对策:嘱产妇尽早让婴儿接种乙型肝炎疫苗并建立接种本, 按接种本上的时间按时进行其他疫苗的接种。

4 讨论

由于住院时间短, 对产妇及家属的宣教只是针对最重要、现存的问题, 不能覆盖全部问题。出院后随着婴儿的生长发育和产妇身体恢复会出现一些新的问题, 及时打电话进行随访, 对存在的问题给予解决, 可增进护患关系, 提高护理人员的综合素质, 为我科赢得良好的社会声誉和医疗市场。

电话随访所需时间不多, 易被产妇接受, 也不影响她们的家庭日常生活, 能加大健康教育的力度和范围, 使她们的生活质量进一步提高。电话随访架起了从医院到家庭之间的桥梁, 避免了从医院过渡到家庭期间出现的脱节问题, 让产妇感觉到医院对她们的关心, 倍感温馨。

21世纪是信息技术高速发展的时代, 随着人们对健康需求的增长, 今后将建议我科开展网上咨询、家庭访视等业务, 同时增加随访次数、扩大随访范围, 将在这项工作中继续总结, 使随访工作真正落到实处。

参考文献

[1]秦浩.产科学[M].第3版.济南:山东科学技术出版社, 2009;284.

产妇产褥感染 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年3月8月在我院分娩的初产妇120例, 年龄23岁~36岁, 平均年龄 (28.0±30.4) 岁, 均为单胎, 且无妊娠合并症或并发症, 均具有完全认知和行为能力, 均接受正规产前检查。将120例产妇按入院顺序分为观察组和对照组, 每组60例。观察组有1例失访, 对照组有3例因拒绝家访而失访, 故实际2组参加研究的人数分别为观察组59例, 对照组57例。2组患者年龄、学历、孕周、分娩方式、家庭经济状况等方面差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 组建团队

建立产褥期健康教育团队, 团队成员包括:产科医师2名、营养师1名、助产士2名、护士3名 (其中1名护士取得心理咨询师资格证) , 所有团队成员都理解实施团队教育的意义。

1.2.2 团队教育方法

全队人员均本着让产妇科学“坐月子”的理念, 采取多种形式的宣教方式, 包括发放健康教育手册, 现场示范, 播放VCD等形式。产科医师改掉仅观察产妇产后一般情况的习惯, 有意识地增加了与患者的沟通、交谈, 帮助产妇正确认识产褥期各系统的变化;营养师负责饮食搭配, 助产士负责育儿知识, 护士夯实基础护理;提供心理护理, 产妇行为指导, 指导产后操等健康教育。

1.2.3 资料收集方法

在产妇知情同意、自愿参加的基础上于产妇产后28 d进行家访, 统一指导语, 文化程度低或产后不愿意看字的产妇, 由调查员询问, 产妇作答, 调查员保持解释的一致性。填写完成后由调查员逐项检查, 及时补漏或纠正错误, 最后统一收回、录入、并检查核对。

1.2.4 评估工具

1.2.4. 1 用爱丁堡产后抑郁量表筛查评定产妇的心理状况, 其由10个问题组成, 以自评为主。

即 (1) 我能看到事物有趣的一面, 并笑得开心 (心境) ; (2) 我欣然期待未来的一切 (乐趣) ; (3) 当事情出错时, 我会不必要地责备自己 (自责) ; (4) 我无缘无故感到焦虑和担心 (焦虑) ; (5) 我无缘无故感到害怕和惊慌 (恐惧) ; (6) 很多事情冲着我来, 使我透不过气 (应对能力) ; (7) 我很不开心, 以至失眠 (失眠) ; (8) 我感到难过和悲伤 (悲伤) ; (9) 我不开心到哭 (哭泣) ; (10) 我想过要伤害自己 (自伤) 。答案分0 (从未) , 1 (偶尔) , 2 (经常) , 3 (总是) 4个等级, 每一项按平均得分计算, 得分越低说明心理状况越好。

1.2.4. 2 采用郑涛[4]28种产褥期传统行为组成的量表进行评价, 分为四个大部分:

(1) 传统卫生习惯 (包括不刷牙、不洗脸等10个项目) ; (2) 传统饮食行为 (包括不进盐、不喝水等8个项目) ; (3) 传统日常活动 (包括不看电视、不出门等6个项目) ; (4) 传统衣着与居室环境 (包括穿厚衣服、戴帽子等4个项目) 。传统行为即我们不主张的行为, 以会坚持和不会坚持为评价标准进行统计, 计算百分率。

1.2.4. 3

自行设计产褥期保健知识掌握评价量表, 共15个方面, 包括产后饮食、卫生知识、环境居室、休息、活动、产后保健操、产褥期心理健康知识、母乳喂养的好处、影响乳汁分泌的因素、保持乳汁分泌通畅的方法、断奶时间、性生活恢复时间、避孕方法、婴儿护理技术、婴儿预防接种知识, 统计掌握人数, 计算百分率。

1.2.5 统计学方法

应用Epi Data3.2软件进行数据双录入, 并行一致性检验;采用SPSS11.5软件进行统计学分析, 计量资料采用u检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产褥期产妇心理健康状况, 每一项按平均得分计算, 见表1。

2.2 产褥期产妇传统行为的改善情况, 见表2。

2.3 产褥期产妇保健知识掌握的情况, 见表3。

3 讨论

我国是一个文明古国, 历史悠久, 大部分产妇“坐月子”时沿袭长辈的习惯, 影响深远。而产科病房医生相对较少, 护士又较忙, 健康宣教常常落不到实处。现在的产妇大部分是八十年代出生的独生子女, 面对呱呱坠地的新生儿常常手足无措, 通过组建健康教育团队, 克服了病房以护士为主健康教育内容的单一性, 发挥了团队成员的积极作用, 消除了产妇的焦虑心理;帮助产妇正确认识产褥期的各系统变化, 科学的产褥期营养搭配, 从而改变了产褥期传统不良饮食和卫生习惯, 帮助产妇很快适应角色转变, 掌握了产褥期保健和新生儿护理知识。既利于提高产妇产褥期的生活质量, 同时也有利于体现健康教育的意义。健康教育是重点研究知识传播, 行为改变的理论、规律和方法以及组织、规划和评价的理论与实践[5], 面对我国产妇健康教育需求的紧迫性, 除了组建健康教育团队提供多方面的服务外, 更提醒医务人员除了学习本专业知识外, 还应学习心理学、行为医学、健康教育学等相关学科知识, 提高自身整体素质, 促进社会发展, 提高出生人口素质。

摘要：目的 探讨组建健康教育团队进行宣教对产妇产褥期生活质量的影响。方法 在征得产妇同意的基础上, 将120例产妇按入院顺序分为观察组和对照组各60例。观察组产妇接受团队提供的健康教育, 对照组采用母婴同室护理常规宣教, 分别于出院后28 d家庭访视时进行效果评价。结果 观察组在产褥期心理健康状况、行为改善、保健知识掌握方面均优于对照组。结论 实施团队健康教育对产妇在产褥期的生活质量包括心理健康状况、行为改善、保健知识掌握方面均有明显的促进作用。

关键词：产褥期,团队健康教育,生活质量,影响

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2004:822-823.

[2]Cox JL, Holden JM, Sagousky R, et al.Detection of postnatal de·pression.Development of 10 item edingbuogh postnatal depression scale[J].Brit J Psychiater, 1987, 150 (6) :782-786.

[3]张深山.产妇爱丁堡产后抑郁量表的评定及结果分析[J].中国实用期刊, 2010, 37 (2) :47-48.

[4]郑涛.产妇“坐月子"传统行为现状与健康教育对策[J].中国性科学, 2011, 20 (2) :21-23.

产妇产褥感染 第7篇

1 初产妇产褥期母亲角色适应的影响因素探究

1.1 母亲年龄影响母亲角色适应

社会学认为母亲角色是一个成人角色, 母亲的年龄是能否适应母亲角色的一个重要因素。青少年女性的角色适应相比更为困难。青少年女性自身还正处于生长发育阶段, 还不足以成熟至能担当母亲的重任, 生理上和心理上都还没有做好当母亲的准备[5]。研究表明, 青少年母亲多数教育程度低、生活条件差, 她们家长通常有不稳定背景, 对困难缺乏耐受性, 对孩子的哭闹倾向于体罚方式处理, 甚至会虐待孩子[6]。研究还表明, 青少年母亲抱孩子的行为较少, 缺乏对孩子的敏感性, 不懂得孩子的需要和孩子反映这些需要所做的暗示, 尤其不懂得孩子的科学护理方法, 更多的依赖于长辈对孩子照料[7]。年龄稍大的初产妇则与之相反, 她们通常都较成熟, 凭借生活经验能很好的护理孩子, 很好的适应母亲这个角色, 不过也不乏有因为孩子有危险和她们自身对母亲角色的期望值过高等因素妨碍了她们自身的角色适应。年龄更大的初产妇母亲则因为身体的原因需要充分的休息和调养, 住院时间相对会延长[8], 这些严重影响了她们和孩子的最初交往。她们对小孩的反应很敏感, 更多的担心自己所掌握的婴儿护理知识和技巧是否准确有用。调查发现, 29岁以上的初产妇和文化背景较高的母亲角色适应要快[9]。

1.2 分娩经历影响角色适应过程

分娩过程中的主要经历会对母亲、孩子的心理和行为产生影响, 顺利的分娩过程可以让孕妇有种成功感、自豪感, 能增加其做好母亲的信心, 使其更早的有母亲表现行为。相比之下, 那些没有心理准备的剖腹产产妇的消极分娩经历会让其对自己和孩子产生消极情绪, 甚至会自卑, 无限照料孩子, 甚至不能接受自己已成为母亲的事实, 整天抑郁[10]。

1.3 产后母婴分离的利弊

早产儿或者特殊疾病婴儿分娩后需要特殊的生长和治疗环境, 不能与母亲同室相处, 这种早期的母子分离严重影响了母亲角色的实现[11]。母子之间缺乏互动, 时间稍长, 产妇就难以表现出母亲行为, 严重者还会对孩子有消极的态度, 导致产妇不能适应母亲角色。

1.4 社会支持促进产妇母亲角色适应

对于初产妇产褥期母亲角色的适应需要得到多方面的支持和帮助, 这种支持和帮助来自于丈夫、家长、亲戚朋友、医务人员等, 其中最主要是丈夫的支持, 诸多研究表明, 社会的发展促使了更多的人以独立式家庭结构在一起, 所以丈夫顺应性的成为了初产妇的主要支持来源[12]。丈夫可以陪伴分娩、提供细心的生活护理, 积极鼓励和表扬初产妇, 以商讨的语气商量孩子的抚养教育方案, 激发产妇的角色转换适应性。另外, 家长和亲戚朋友的关心与探望也很重要, 他们可以与其分享自己的经历, 指导产妇表现正确的母亲行为, 鼓励初产妇学会与孩子互动, 尝试关注孩子[13]。

1.5 产褥期的环境因素

初产妇刚刚经历分娩的痛苦, 同时乳房胀痛、宫缩痛、会阴切口或腹部切口疼痛等都会引起产妇出现产后不适, 这些都严重影响母亲的睡眠, 使其本身无力的身体更加疲劳[14], 产妇无心无力护理孩子, 严重时会造成其对孩子态度恶劣, 引起家庭矛盾, 继而不能适应母亲这个角色。

2 初产妇产褥期母亲角色适应状况

目前, 有多种调查问卷用以评价初产妇产褥期的母亲角色适应情况, 大都包括产妇的年龄、文化程度、职业、婚姻关系、产妇健康状况、分娩方式、产后情况、母亲角色适应情况等[15]。通过各项评分综合考评产妇的母亲角色适应情况。研究调查表明, 我国目前产褥期初产妇母亲角色适应情况整体良好, 约90%的初产妇能适应母亲角色, 其中60%适应良好, 不能适应者仅占10%[16], 而导致不能适应角色的原因较多。我们通过调查问卷发现, 除了母亲年龄、分娩方式、社会支持等因素之外, 影响初产妇的母亲角色适应因素还包括产妇对婴儿喂养知识、日常护理知识以及自身的护理知识的掌握程度。90%的适应者对这些知识的掌握程度都能达到及格分以上, 相反那些不能适应者对这些知识显得很匮乏, 实际喂养和护理中遇到问题便手忙脚乱, 缺乏信心[17]。对于这个角色的适应快慢除了这些外在因素外, 还与产妇自身和孩子的性格特点有关系, 自身遇事冷静、稳重的个性可以促进其母亲的角色行为, , 相反易激动、易焦虑、不稳重的个性会对其母亲角色行为产生负面影响。吃了就睡, 不哭不闹的孩子, 抚养起来相对容易, 母亲也能更快喜欢上这个“小精灵”, 也就可以更快的适应这个角色;如果孩子经常哭闹、吐奶、黑夜白天颠倒, 抚养起来容易疲倦, 母亲常常因此产生消极、惧怕的情绪, 也就不能很好的适应这个新角色[18]。我国现在对于妊娠分娩育儿已经形成了一套完整的链条模式, 产妇可以通过网络、电视等多种途径了解相关知识, 让自身尽快适应母亲角色, 做一个称职的母亲。

3 小结

母亲角色的适应是一个需要时间进行相互作用和发展的过程, 在此过程中, 产妇要和孩子建立亲密的母子关系, 要有照顾孩子的知识和能力, 要有作为一个母亲的自信和骄傲。这个角色的适应过程会对孩子的成长和日后的整个家庭生活产生非常重要的影响。随着社会的发展, 越来越多的人倡导晚婚晚育。同时, 人们生活水平越来越高, 但是产后异常表现也越来越多, 当然这其中不乏多种环境作用因子, 巨大儿、产褥期出血、子宫恢复不佳、排尿困难、伤口感染等都会影响产妇的健康和心理情绪, 这些不适会让初为母亲的喜悦心情大打折扣, 有些产妇甚至将这些不适归咎于孩子, 也就理所当然不能顺利的适应母亲这个角色。所以, 对于初产妇这个群体除了要给予医疗上的帮助之外, 从孕期、分娩到产后全程都要给予心理护理, 以其为中心, 全员支持, 争取每一个产妇都能顺利的适应这个新角色, 达到母婴身体健康的效果。

摘要：妊娠和分娩是女性一生中不可回避的非常重要的两件事, 也是家庭生活的一个新里程碑。胎儿娩出的那刻起, 孕妇就多了一个社会角色——母亲。此时, 刚刚经历分娩痛苦的产妇除了生理上需要恢复之外, 还需要适应这个母亲的亲角色。这是一个新的挑战, 从孕期生理变化恢复至孕前的生理状态, 接受孩子不再依赖于自己的身体而是成为一个独立当个体的事实, 同时接受怀孕导致的自身体型变化, 还需要承担照料孩子的重任, 改变原有的生活方式, 处理新的家庭成员关系。产妇在产褥期母亲角色的适应情况对自身、孩子以及整个家庭来说都具有非常重要的意义。