护士晨会交接班程序的规范

护士晨会交接班程序的规范（精选6篇）

护士晨会交接班程序的规范 第1篇

护士晨会交接班程序的规范

①护士仪容仪表：交接班者提前5 min做好仪表准备，环境清洁。护士站立有序、着装整齐、化淡妆、挂牌上岗、仪表端庄，不佩戴饰物。②语言规范:护士应注意病人床旁交接班的内容，不恰当的语言会引起病人负面影响。同时使用医学术语，交接内容真实，富有条理性。③交接班内容要求:夜班护士应详细交代病人的病情、心理状况、治疗、护理、用药、检查情况，包括本班已完成和下一班需要完成的，如正在点滴的药物和需要继续添加的药物等。接班护士应该核实交班内容，昏迷、瘫痪、活动受限、卧床等病人的皮肤情况，安全防范措施是否得当，查看抢救药品准备，各类贵重仪器是否处于备用状态，毒、麻限类药品基数是否相符。④保持交接班的严密性:护士应学会尊重和保护病人的合法权益，注重交接班工作的严密性。对特殊病人、疑难病人的病情应至办公室进行交班讨论，以免引起不必要的纠纷或给病人带来不安和心理压力。

1.2.3晨会交接班实施程序

①交接班前的准备工作:交班前30 min做好晨间护理，保持病区环境整洁，护士长和责任护士提前15 min上岗，巡视所负责的病房，了解病人的病情、治疗及护理重点，查看新入院病人的血、尿、便标本留取及各种器械检查如B超、心电图等检查情况。②护士站交接班:全体医护人员在护士站进行交接班，夜班护士应重点突出、简明

扼要地报告病人的病情、流动情况、危重、抢救、入院病人数以及特殊的病情变化、检查、处置。接班护士认真听取交班内容，不清楚的可以提出疑问。本班工作未完成需下一班继续完成的，应重点交接，如外出病人的血标本抽取。护士长评估并合理安排当天的护理工作，并提出工作重点和注意事项。③床头交接班:护士站交接工作结束后进行床头交接班，进入病房的顺序：责任护士和夜班护士在最前面，然后按照职务高低排列。床头交接班时，责任护士和夜班护士站在病人床头右侧，其他护士依次站立，护士长站在病人左侧，督查交接班情况，首先责任护士向病人问好，体现人文关怀，然后自我介绍：“早上好！我是xx，是您的责任护士，这是xx护士长，您有什么要求，我们将尽最大努力满足您！按病人序号逐一进行，重点对象是新入院病人、危、重病人以及需特殊观察的病人进行交接，责任护士根据病人需求和具体情况，有重点、有针对性地进行初步健康教育，如饮食、活动、疾病的相关知识。④讲评与提问:交接班结束后，由护士长进行讲评，包括：交接内容是否全面、确切，护士仪表、仪容是否符合要求，语言是否规范，护士是否认真听取交班内容，病人的反馈情况等，同时，强调当天的工作重点并布置任务，根据交班时间的长短，护士长可以适当提问相关的专业知识和交班报告内容的反馈［2］。

护士晨会交接班程序的规范 第2篇

护理交接班是护理工作中的一项重要内容；是保证护理工作连续性的有效措施；是保证患者的治疗、护理不间断的必要措施；是护患沟通的重要时机。护理交接班程序标准化、规范化的实施，可以明确各班的责任，避免工作中的遗漏，有效防止护理差错事故的发生，从而保证护理工作的延续性、安全性和有效性。

一、规范交接班的形式和流程

临床护理交接班工作包括晨会交班和床边交接班

（一）护士交接班形式：有口头交接班、书面交接、床旁交接3种形式，这3种形式相互交叉、相互补充。

（二）交班流程

1、护士长、责任护士提前10-15分钟到病区。接班前对病区的患者及夜班的工作情况进行大概的了解。2、7点30分集中交班，由夜班护士与所有在班护士集体交班。

【站位】：正前面：护士长，左侧斜对：交班护士，面向护士长和接班护士，护士长对面：接班护士（按年资排位）【入室顺序】：交班护士、护士长、责任护士、接班护士（按年资排位）

【出室顺序】：护士长、交班护士、责任护士、接班护士（按年资排位）

3、巡视病房一对一交接班 集中交班后，由夜班护士与白班护士交班，护士长、责任护士站在病人的右侧，交班护士、其他接班护士均站在所负责患者左侧床旁,由夜班护士逐一介绍每一个病房的情况，责任护士认真接班，有疑问随时提出。内容包括:患者的体位是否舒适，床铺是否平整，病情有无特殊变化，各种管道是否通畅，引流瓶有无负压，出入量登记情况，卧床患者皮肤是否完整。护士在一对一接班时按床位顺序将本班每位患者的护理重点记录下来，做到心中有数。、对于重症、新入院患者责任护士汇报患者护理重点内容及需要落实的有针对性的护理措施，再由护士长对当班工作情况进行讲评，提出需要改进的问题，指导当日护理观察及护理措施要点。由护士长根据实际情况进行晨会提问。

二、规范交接班内容

1、夜班护士交班内容 在护士办公室内对全体接班护士进行交班，交班内容包括：陈述本病区的患者总数、本班新入院人数及所患疾病、病危人数、今日出院患者、昨日手术及特殊检查完成情况、当日手术及特殊检查准备情况等。、手术患者 交接当日手术患者回病房的时间，手术中大概情况，意识及生命体征，体位要求，手术伤口敷料情况及引流情况，患者是否排尿；次日手术患者需做的术前准备是否完成。、病危患者 患者的生命体征，本班病情变化及特殊治疗，各种管道如胃管、尿管、鼻导管是否通畅及更换时间、氧流量及吸痰频率,患者的口腔是否清洁及皮肤是否完整等。、出院患者 当日出院患者与家属是否联系，出院带药是否送到等。、一般患者 指病程较长，处于恢复期的患者。如病情无变化可一带而过

三、晨交要求

1、护士应着装整齐，精神饱满，态度和蔼，充分体现人文化。

2、交班准时，程序规范，站立有序，注意力集中。

3、交接班内容要求清晰、简明、扼要。

4、各班交接内容符合要求，巡视病房交接患者情况到位，一对一交接符合要求，护士长讲评是否到位等。

四、晨交注意事项

1、加强特殊对象的交接，除常规交接外，特别注重对新入、危重、诊断不明患者、病情反复患者、特殊检查及治疗的患者、有特殊需求及手术患者的交接。在病人一览卡上设置预警标志，提醒护士之间及各班之间的交接。

2、鼓励和培养护士间的团结合作精神,工作中相互提醒、相互监督，对患者的病情、治疗操作、处理结果等多问一句话，多进行一次关注，可唤起相互间的深情友谊,弥补工作中的缺陷或漏洞，从而有效地防范护理差错。

3、建立护理记事本在交接班中，可根据本科室的情况决定是否设立，可记录病人当日未完成的标本采集、辅助检查的准备与落实情况；发热患者、超过3天未解大便患者；请假、欠费、欠药，输液、输血反应及其他治疗出现不良反应的实物封存，科室间借物（贵重仪器及药物），其他应急事件及处理等。

五、意义：

严格交接班制度是保证临床医疗护理工作连续进行的一项重要措施，临床护理交接班的规范程度和认真程度直接影响着护理服务和质量，规范化的交接班可有效避免发生护理纠纷。

六、护士长每天做到5次查房内容

一查：晨间对夜班工作的检查，重点检查夜间护理工作及落实情况。

二查：上午对基础护理质量进行检查

三查：中午下班前，检查落实医嘱的执行情况 四查:下午上班对中班工作质量进行检查

五查:下午下班前对全天整体护理工作进行检查，交代夜间交接班特殊注意事项及工作，从而保证护理工作的连续性

七、交接班存在的问题及分析

1、护理工作是连续的，患者的治疗、护理是不间断的，但是每一位护士不是连续工作的，如果护士交接班时思想不集中，对病房的重点患者（新入院、疑难危重、手术前后、接受特殊检查和治疗、情绪不稳定等病人）和急需完成的工作交接不全面、不突出，易导致发生一些护理问题

2、护理过程是一个不断发现问题和解决问题的过程。年轻护士由于工作时间短，临床经验不足，大多存在对交接班中存在的风险意识不强，不能发现问题，或忽视小问题的交接，又不能很好地解决问题，致使护理工作不到位,而造成患者对护士缺乏信任

护士晨会交接班程序的规范 第3篇

1 2010年晨会交接班存在问题的原因

(1) 护理管理不规范:各种登记本不规范、不统一和不集中, 交班的内容和流程不统一, 欠健全的激励机制。 (2) 时间观念不强:没有提前上班清点物品, 交接班不准时。 (3) 责任心不强:没有完成本职工作, 留有首尾, 给接班者增加工作负担。不执行床头交接班或走过场, 交班者不主动介绍病情, 接班者不主动问, 对患者的病情交接不清。 (4) 安全意识薄弱:未查对上一班的医嘱、输液卡和药物, 床边交接班时欠缺与患者沟通的技巧, 不习惯查对床头卡等。

2 2011年采取的对策

(1) 建立健全的护理管理制度:a.设立交接班综合登记本, 便于护士交接, 可节约护士的时间, 提高工作效率, 减少遗漏。b.制定奖罚制度:激励护士的工作热情和积极性, 对护士的工作质量进行考核, 实行奖勤罚懒, 奖优罚劣, 将晨会交接班的质量纳入绩效考核的范畴。c.规范交班的内容:患者总数、新入院、出院、病危及患者有病情变化的患者;逐一详细交班:患者的意识、生命体征、病情体位要求、心脏介入手术伤口敷料、引流及排尿等情况;今天心脏介入手术患者需做的术前准备, 病危患者的病情、治疗和护理、患者口腔和皮肤等情况;交代下班观察重点和护理要点。d.规范心内科交班的流程:接班者提前15 min到病区, 了解患者的病情、清点毒麻药、急救药品和仪器等;8:00准时由夜班护士与所有在班护士交班;交班后护长带领日夜班护士巡视病房, 由夜班护士重点对新入院、危、重、大手术及需特殊观察的患者进行交班, 接班者认真做好记录, 做到心中有数, 有疑问随时提出。 (2) 落实各项规章制度:培养护士遵守劳动纪律, 熟悉交接班的制度, 交班前清点物品, 做到准时交接班。 (3) 加强护士责任心的培养:充分认识到:晨会交接班是护士传递工作信息、保证护理工作延续性的一个非常重要的环节, 是提高护理质量、确保安全的重要保证。认真完成本班职责, 床头交接班认真, 熟练掌握患者的病情和护理重点。 (4) 树立护士的安全防范意识:接班后查对上一班新开的医嘱、输液卡和药物, 培养护士与患者的沟通技巧, 养成查看床头卡的习惯, 避免发生护理缺陷和纠纷。

3 评价标准

(1) 每月进行护理质量综合考评:优秀:90分以上, 合格:89分以下。 (2) 按照《医疗事故处理条例》管理规定和《广东省护理管理规范》要求, 将全年的护理不良事件分为轻、中、重度。 (3) 患者满意度调查:每位出院的患者发放自制意见表, 每月统计一次:满意:综合满意率95% (含95%) 以上;不满意:综合满意率95%以下。

4 结果

2011年与2010年心内科以12个月的护理质量综合评分、护理不良事件和患者满意度的比较采用χ2检验, 结果见表1。

从表1可以看出:2011年护理质量综合评分的优秀率和患者满意度均明显高于2010年, 而护理缺陷的发生明显低于2010年, 两组经χ2检验, 对比有明显性的差异 (P<0.05) , 所以:规范、科学和完善的交接班模式是达到护理质量持续改进, 确保护理安全的有效的方法。

5 讨论

(1) 随着国家法制建设的不断完善, 普法教育的不断深入, 全民的法律意识不断强化, 患者的自我保护意识也越来越强, 投诉和付诸于法律的护理纠纷也逐步上升[2]。尤其是心内科医疗纠纷, 据2001年日本产科医学会统计, 心内科医疗纠纷占医疗纠纷总数的三份之一[3]。规范的晨会交接班模式为护理管理打下了良好的基础。 (2) 规范晨会交接班, 增强了护士自我保护意识, 自觉深入病房发现问题, 了解患者的病情, 掌握护理重点, 使中间环节质量得到了有效的控制, 通过对发现问题的不断改进, 使护理工作更深入, 护理措施更落实到位、更有连续性, 提高了护理质量和患者的满意度, 减少了护理不良事件的发生, 避免了因晨会交接班不规范而引发的医疗纠纷, 保证了患者的医疗安全[4]。

参考文献

[1]范巧珍, 南小平, 贾红芳.不同护士交接班模式的应用研究[J].护理研究, 2005, 19 (7) :1200-1201.

[2]何梅.依法防止潜在护理纠纷[J].南方护理学报, 2001, 10 (8) :51-51.

[3]押田茂实.规范晨会交接班在妇产科病房管理中的应用[J].周产期医学, 2001, 31 (9) :1129-1129.

护士晨会交接班程序的规范 第4篇

【关键词】规范；晨间护理交接班；程序；体会

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2012）08-0513-01

由于精神科护理工作服务对象的特殊性，护理项目多且连续性强,病情变化的复杂性，意外情况发生的不可预测性，发生医疗纠纷或出现医疗事故的可能性较大，而交接班制度是保证临床医疗护理工作的连续性，预防差错事故的发生，且是减少医疗护理纠纷发生的至关重要的一环。我院根据卫生部“优质护理服务示范工程”的要求，规范精神科晨会交接班程序，临床实践取得了良好效果总结和体会如下：

1 过去长期沿用交接班形式 主要 由交班护士在医生办公室向全体工作人员交班，内容照本宣科，交接班护士主要清点人数，护士长交代工作事宜。其弊端： 由于护士长替代是部分护士交班时处于与己无关的消极状态，工作缺乏主动性，与病人缺乏沟通，病人对每天更换护士也缺乏了解。

2 目前我院采取的交接班形式

2.1 交班者 在交班前，要巡视病房，掌握所管病区病人情况，护理记录及时、客观、准确、完整。保持病房及工作环境清洁有序。 接班护士提前15min上岗，衣帽整洁，清点物品；了解当天病区情况、患者病情、治疗及护理重点，做到心中有数，并协助其他护士共同完成晨间护理工作。护士长应提前15min上岗，巡视病房，做交接班前各项检查，及时评估夜间工作质量，对交接班中存在的问题提出意见，给予指导并对夜班工作、疾病专科护理要点及当日护理工作进行重点点评。

2.2 医护人员共同交接班 在办公室先由夜班护士背诵交接班内容，要求简明扼要，突出重点，报告危重病人的病情、治疗、护理和目前存在的问题及病区的安全情况。再由医生介绍新入院病人情况，护士长合理安排当天的护理工作，并提出工作重点和注意事项，然后护士进行床头交接班。优点是医护共同沟通，便于安排工作 ，传达信息。书面交接班后，当护士护士长共同床边交接班，先有交班护士主动介绍病人情况 交接重点是新入院病人、特殊检查治疗病人、病情有变化的病人及危重病人现存，潜在的护理问题；再有接班护士询问病人感受，提出当班应注意的护理问题。

2.3 集体查看病人基础护理，检查交接班护士工作是否到位。护士长根据具体情况进行综合评论，并准确、清晰地提出当日护理工作重点及应注意的事项；针对交接班中出现的问题，提出改进措施，对新护士进行专科知识提问，必要时进行床旁教学。

2.4 整个交班过程要求不超过30分钟，交接班护士均应把我主题，重点突出，详略得当。同时交班时注意保护患者的隐私，掌握沟通技巧，建立和谐的护患关系。

3 体会：通过规范交接班，能够及时发现患者的护理问题及护理措施落实情况，完善了临床护理管理，增强了护士的责任心，极大地调动了护理人员学习专业知识与专科技能的积极性。同时也是护患沟通的重要时机，对患者的身心健康将起到非医疗所能及的效果。

3.1 强化护理交接班意识 保证护理安全 规范晨间护理交接班程序， 使我院交接班有了统一的模式，明确具体的交接对象，增强交接班内容的充实性及有效性，保证交接班的连续性，工作重点明确性, 同时加强护士责任心，认真观察病人，收集对诊断和治疗有用的信息，养成良好的交接班作风。交班护士根据值班期间出现的问题提前做好交班计划，接班护士从早晨交接中了解到病人晚上的病情变化情况及处理，各班次对病房情况心中有数，直接开始工作，節省了时间，提高了工作效率，从多方面杜绝了护理差错的发生,保证护理安全。

3.2　提高了护理质量，培养护士的表达能力 细致的交接班,能准确地反映病人的病情变化和需求，并使有待解决的问题在下一个班次得到落实,对需要重点护理的病人和每个病人的护理重点做到心中有数,加强护理,从而提高护理工作质量[2]。规范护理交接班后，增强了护士自我保护意识，督促当班护士主动巡视病房,按规范内容认真观察病人病情,把病人的病情装在脑子里,交班时才能口语化交出病人的病情，培养护士语言讲解能力和表达能力。

3.3 提高了护士的沟通能力 构建和谐的护患关系 护士长每天带领全体护士进行床头交接班，由于交接时要交代病人的特殊心理问题，促使护士有目的地同病人进行沟通，详细了解患者病情和需求，征求患者意见，并给予耐心解释，体现了以患者为中心的思想。在交接班过程中通过与患者进行充分沟通使病人对护理人员产生信任感，树立战胜疾病的信心，促进病人病情早日康复，提高了病人对护理服务的满意度以及构建和谐的护患关系。护理人员有效利用晨起床旁交班的短暂时间，有计划的将专科知识进行互动讲解。使护理人员知识水平逐渐上升，护患关系得到了改善。

参考文献：

[1] 左月燃.对《医疗事故处理条例》实施后护理工作依法管理的认识与思考.中华护理杂志,2003,38（5）:349.

[2] 杜佩玉,孙兰珍.护士晨会交接班程序的规范与体会[J].全科护理，2008，10（6）：2806-2807

第一作者：

规范护士床边交接班的做法及体会 第5篇

【摘要】目的 督促当班护士主动巡视病房，全面掌握患者病情，提高护理服务质量。方法 规范护士床边交接班的时间、人员、对象、程序、内容。结果 当班护士主动巡视病房，保证了护理安全，提高了护理服务质量及护士的综合素质，融洽了护患关系。结论 规范护士床边交接班，对保证护理工作的连续性、提高护理质量起到了积极的促进作用。

【关键词】护士 交接班 床边

护士交接班是护理工作的重要内容之一，交接班程序标准化、规范化的实施，进一步明确了各班的职责，避免工作中的遗漏，有效防止了护理差错事故的发生，从而保证了护理工作的连续性、安全性和有效性［1］。针对我科低年资护士多，床边交接班存在的问题，2006年规范了床边交接班的程序和内容，取得了较好的效果，现将做法报道如下：

1实施方法

1.1时间、人员、对象交班分为每天晨会结束后的集体交接班、责任护士与夜班护士交班。集体交班由护士长带领全科在班护理人员参加，责任护士与夜班护士交班由护士长带领责任护士以及夜班护士参加。按病床序号逐一进行，重点对新入院患者、危重患者、手术前、手术后患者、出院患者以及需特殊观察的患者进行交班。

1.2床边交接班程序交接班时进入病房顺序为，交班护士在前，依次为接班护士、护士长及其他护士。首先，接班护士使用服务用语，问候病人，介绍自我，告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重。然后，交班护士站在病人右侧，接班者及其他护士站在病床左侧，护士长则位于床尾，便于全面观察，对整个交班过程进行质量控制。交班护士按照护理工作要求制定的交班内容进行交班。

1.3床边交接班内容制定原则:不同的病人有不同的交接重点，新病人侧重健康教育，融洽护患关系；危重病人侧重病情观察；手术前病人侧重术前准备；术后病人侧重专科情况观察。出院患者侧重出院指导，征求意见等。接班护士对交班的重点及病人情况进行检查,并给予相应的健康教育。护士长对护理重点进行补

充检查指导，包括患者对已指导的健康教育内容的掌握情况，并结合病情进行相关知识提问，以强化护理人员对专科知识的学习和提高。

1.3.1新入院患者病人往往对疾病和手术担心，责任护士应用良好的沟通技巧，消除紧张不安情绪，做好心理护理及入院宣教。

1.3.2危重患者详细交代患者的病情、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的。接班护士对交班的重点及病人情况进行检查，如生命体征（监测参数）、各种导管、皮肤状况等。

1.3.3术前术后患者术前重点交术前准备完成情况，生命体征及睡眠情况。术后交专科观察重点内容，存在的主要护理问题和给予的护理措施及效果。2体会

2.1提高了护理服务质量

2.1.1完善了临床护理管理，提高护理质量。办公室交班虽然也报告做了哪些护理工作，但实际完成情况如何，没有统一的检查方式。床边交接班把病人的护理与护理管理联系起来，它要求责任护士必须按照整体护理工作的内容，从病人入院、术前准备、术后护理、康复出院贯穿整个过程，护理工作切实到位，不虚于形式。床边交接过程同时是当班护士自我检查，同病区护士和护士长的检查过程，也是病人对我们的护理工作的监督过程，每天交接的循环进行，又是对工作不足是否改进的检验，不断促进护理工作的落实和开展，从多方面杜绝了护理差错的发生，提高护理质量。同时，使护士对全科病人病情、心理活动有全面了解，及时发现问题及时解决，同时还可起到提示每班护理观察要点的作用，保证护理质量，丰富青年护士的临床观察能力的目的。

2.1.2督促当班护士主动巡视病房，杜绝安全隐患。以往交班内容存在不全面、不具体现象，如某些项目漏交、错交等。规范后，促使值班护士必须经常、主动巡视病房，按规范内容认真观察病人病情，把病人的病情装在脑子里，交班时才能口语化交出病人的病情。经常巡视病房，使护士能及时发现病情变化，及时对病人进行处置，提高了护士观察病情、发现问题及解决问题的能力，提高工作质量，确保了护理安全，从而避免了因思想松懈所致的工作失职。

2.2提高护士的综合素质

2.2.1提高理论联系实际的能力，促进专科知识的运用与巩固。通过临床病情观

察，评估患者所存在的护理问题，将实践与理论相结合，使得对各种临床表现的认识从理性上升到感性。护士长的专科知识提问，也督促了大家复习和回顾理论知识。

2.2.2培养护士逻辑思维和良好的表达能力。交班护士只有将要交班的内容顺序准确、条理清楚、重点突出的表达出来，才能使接班者听得明白。克服了胆怯的心理，使得护士能在全体同事及学生面前大胆地讲述问题，培养了讲解能力，收集资料和语言表达的能力。

2.3促进了健康教育的落实通过床边交接班时责任护士对患者进行健康教育示范，护士长对患者进行已指导的健康教育内容的掌握情况的评估，保证了健康教育工作能切实、有效地实施，并让全体护士学习到了健康教育的内容、方法。

2.4体现了人文关怀，增进了护患关系实施床边交接班，使病区每一位护士在最短时间全面、动态掌握病区患者情况，尤其对前数日未在岗的护士更为有用，从根本上改变了值班护士由于倒班不能全面了解本病区病人病情的弊端。同时，交班护士到病人床前面对病人，针对病人的病情、治疗、护理问题、心理状况进行交接，接班者认真查看每一项护理措施的落实及护士长的补充检查指导的落实情况，这样做可以使病人感受到护理人员的责任心和爱心，增加病人的安全感。床边交班全体护士共同参与，增加了与患者及家属的接触与交流，得到了患者和家属的信任与支持，使得护理工作满意度有所提高。良好的沟通交流能较好地解决患者住院过程中出现的各种负性情绪及心理需求，减少护理纠纷，使得护士及患者都处在较好的人文环境中工作与治疗［2］。

【参考文献】

［1］ 周亚昭.加强早交班在手术室管理中的作用及体会［J］.实用护理杂志，2002，18（8）：71

护士晨会交接班程序的规范 第6篇

1 对象

我院共有床位数604张,临床科室21个,我们对15个临床科室进行晨会交接班改革。

2 方法

2.1 改革晨会交接班时间

实施护士分层级管理前,我院大多数科室实行的是所有护士参加晨会交接班,涉及人数多,交班效果差。实施护士分层级管理后,要求护理组长每日提前15分钟到岗,了解病区内本组重点患者的情况,8:30与护士长、夜班护士、办公班护士参加医护交班,责任护士不参加,每周三全体护士参加医护大交班。

2.2 改革晨会交接班形式

传统的护理晨会交接班通常由夜班护士交待前一日病区内患者的情况,所有护士参加,交接班后,所有护士进行床头交接班。实施护士分层级管理后,护士长、护理组长与夜班护士、办公班护士参加每日医护交接班,责任护士不参加。医护交接班后,护士长、护理组长、办公班护士与夜班护士按照床头交接班内容进行交接班,重点了解夜班新收患者、危重患者的病情变化和手术患者的情况。改革后的护理晨会交接班流程为:由夜班护士汇总本班护理工作情况,整理重点患者的病情,报告本班时段病房的整体情况,交代注意事项,与接班护理组长交接未执行的医嘱及其原因,与护士长、护理组长、办公班护士进行床头交接班。在进行床头交接班时,护士进入病房后使用服务用语问候患者,告知其现在进行交接班,使患者感到亲切和被尊重[2]。进入病房后的站位为:夜班护士站在患者左侧,护理组长、办公班护士站在患者右侧。护士长站在床尾,以便全面观

2.3 改革晨会交接班内容

传统的晨会交接班夜班护士汇报完前一日患者情况后,由护士长带领所有护士进行床头交接班,交接重点不突出,流于形式。改革后,护理组长提前到岗,事先了解本组内患者的情况,与夜班护士进行床头交接班时患者,可以重点了解夜班新收患者、危重患者的病情变化及手术患者的情况。交接班重点突出,除观察生命体征外,还重视对瞳孔、神志、尿量、皮肤、管道的观察。护理组长床头交接班后,参与晨间护理,负责对护理质量进行的控制。为了保证护理工作的连续性,责任护士每日不参加床头交接班除(除周三参加大交班外),与本组护士落实患者的晨间护理、巡视、执行治疗和护理等工作。

3 结果(见表1)

调查结果显示,传统晨会交班参加人数多,耗时长,导致晨间护理及治疗时间推后。改革后的晨会交班参加人数减少,时间短,晨间护理及治疗时间提前了20~30分钟,由于治疗时间提前,减轻了护士中午的工作量,提高了护士的工作效率。

4 体会

晨会交接班是护理工作的一项重要内容,认真、细致、全面的交接班是护理质量的有力保证。晨会集体交班是日夜班工作的衔接,交班质量的好坏直接影响当天的医疗护理质量、护理安全及患者的满意度[3]。改革后的晨会交接班发挥了护理组长在交接班管理中的作用,明确了各级护理人员的职责,使护理质量得到了持续地改进。

4.1 在晨会交接班中明确各级护理人员的职责

实施护士分层级管理后,护士长负责组织并督促护士按制度执行,护理组长的任务是按照规范认真落实。护理组长在护士长的领导下,负责所在护理小组的各项护理工作,交接班前汇总所有分管患者的治疗和护理措施的落实情况,协调和指导各级护士完成本班工作,及时报告与处理疑难特殊事件,向下一班准确、完整地传递患者信息,检查护士落实交接班制度的情况[4]。责任护士在护士长和护理组长的指导下工作,协助护理组长完成所分管患者的治疗、护理工作,及时向护理组长传递护理工作和患者的信息,按照交接班制度做好物品交接。助理护士在责任护士的指导下工作,负责患者的基础护理工作,协助责任护士查看基础护理的落实情况。

4.2 发挥护理组长在晨会交接班中的作用

改革后的晨会交接班,质量的好坏很大程度上取决于护理组长的水平和能力。护士长应帮助护理组长尽快明确工作职责和质量标准,了解护理组长对交接班内容的掌握情况,使其尽快提高工作能力,按制度落实晨会交接班,协助护士长做好晨会交接班质量监控。

4.3 体现“以患者为中心”的护理服务

“以患者为中心”就是人性化服务。人性化服务要注重细节,实实在在为患者着想[5]。传统晨会交班人力耗费多,耗时长,导致晨间护理及治疗时间推后。改革后的晨会交班人数减少,时间短,晨间护理及治疗时间提前,有效地减少了晨会交接班占用的间接护理时数,使原来交接班占用的时间可以更多地用于为患者~提供直接服务,从而增加了护士直接护理时数,提高了护士的工作效率,对保证护理工作的连续性起到了积极地促进作用。

4.4 提高了护士的综合素质

在护士分层级管理模式下,责任护士在护理组长的指导、帮助下工作。为了按照制度认真落实,护理组长加强了对专业理论及业务技能的学习,不断提高自己的业务能力,以便能正确地评估患者,预见病情的发展,明确应重点观察的问题和记录的内容。在护理组长的指导下,责任护士的专业理论及技能得到了不断提高。作为一个护理团队,他们一起分析不足的原因,制订改进措施,促进了护士整体素质的提高。

4.5 提高了护理质量

认真、细致、全面的交接班是保证护理质量的前提。改革后,规范了护士晨会交接班的内容和形式,确保了护理工作的连续性和针对性[6]。通过明确各级护理人员的职责,保证了晨会交接班的细致、缜密,从而准确地反映了患者的病情变化和需求,使有待解决的问题在下一班得到落实,加强了对重点患者的观察,减少了护理差错的发生,提高了护理质量。

5 问题与思考

护士分层级管理,是根据职务、职称及能力等条件将护理人员分为不同级别和层次而进行的标准化管理与目标管理,其目标是使各级护理人员能各尽其责,调动其积极性和提高职业满意度,进而提高护理质量和患者的满意度[7]。我院在实施护士分层级管理模式晨会交接班的改革后,个别科室还存在交接班未体现专科重点内容,对危重患者病情交接不仔细,交接过程中由护士长询问,夜班护士未主动向白班组长交待病情等问题。在今后的工作中,还需不断提高护士的专业理论及业务技能,进一步规范晨会交接班程序,保证护理工作的连续性,真正体现“以患者为中心”的人性化护理。建议采用APN连续性排班,将护理班种整合成A班、P班和N班,交接班的次数可由5次/日减少到3次/日,以护理组长率领责任小组的团队工作模式开展工作,做到定人、定岗、定责,分层级管理护士。

摘要：目的 探索护士分层级管理模式下的护理晨会交接班形式和质量管理。方法 在医院实行护士长、护理组长、责任护士、助理护士的层级管理,对晨会交接班时间、形式和内容进行改革,通过护理组长负责制,实现对护理晨会交接班质量的控制和管理。结果 通过改革,明确了不同层级护士在晨会交接班中的职责,发挥了护理组长在晨会交接班活动中的骨干作用。结论 规范晨会交接班流程,充分发挥护理组长在晨会交接班中的作用,保证护理工作的连续性,提高护理质量。

关键词：分层级管理模式,护理晨会交接班,护理质量

参考文献

[1]章芳芳.晨会交班质量的探讨[J].解放军护理杂志,2005,22(6):20～21.

[2]于勤,杨桂文.实施病区护士交接班程序标准化的实践与体会[J].中国实用护理杂志,2005,21(5):58.

[3]古成璠,刘雪琴.护士分层级管理模式下护理交接班的改革与探索[J].中国护理管理,2009,9(2):31～32.

[4]柯彩霞,谢文,刘晓华,等.护士排班模式改革与效果[J].中国护理管理,2008,8(11):38～40.

[5]梁晶,田梓蓉,赵倩倩.护士晨会交接班模式的革新与成效[J].护理管理杂志,2007,11(7):53.

[6]袁丽,陈京力.改进手术室晨间交班的方法与效果[J].护理管理杂志,2007,11(7):51.