多种血清肿瘤标志物

多种血清肿瘤标志物（精选8篇）

多种血清肿瘤标志物 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2012年5月-2013年12月入住本院的200例肺癌患者, 其中男138例, 年龄26~67岁, 平均 (41.38±2.4) 岁;女62例, 年龄32~69岁, 平均 (45.8±3.6) 岁。所有的患者均已通过细胞检查法确诊为肺癌患者, 符合关于肺癌患者的定义要求。

1.2 方法

首先进行血清标本收集, 所有患者均需要空腹在早上进行采血, 所有患者均从静脉中抽取5 m L血液, 然后使用离心机进行离心分离, 将分离所得到的血清放入试管中密封, 放置零下20℃以下的冷藏箱中存储, 进行检测前5 min才能取出。将患者的血清进行癌胚抗原 (CEA) 、糖类抗癌原199 (CA19-9) 、糖类癌抗原125 (CA125) 、神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 和细胞角蛋白片段19 (CYFRA21-1) 等5个项目进行敏感度、准确性和特异度的检测。血清癌胚抗原 (CEA) 、细胞角蛋白片19 (CYFRA21-1) 、神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 、糖类抗癌原199 (CA19-9) 和糖类抗癌抗原125 (CA125) 采用化学发光法进行检测, 所有的检查数据进行详细的记录, 然后将检测的数据进行统计学分析处理[4,5]。

1.3 观察指标

所有检查均已获得患者的书面同意, 通过实验观察单项和联合检测中的肿瘤标志物的敏感度、准确性和特异度[6]。

2 结果

2.1 单个项目检查

结果显示细胞角蛋白片段19 (CYFRA21-1) 在单个项目的检测中肺癌诊断的敏感度和准确性最高位 (64%和75.6%) , 然而特异度却是糖类抗癌原199 (CA19-9) 以 (98.8%) 排在首位。见表1。

2.2 联合检测结果

与单个项目的检测数据相对比联合检测的敏感度和准确性都有着的明显的提高, 以神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 和细胞角蛋白片段19 (CYFRA21-1) 的 (83.6%和82.9%) 排在第一, 特异度则以糖类癌抗原125 (CA125) 和糖类抗癌原199 (CA19-9) 的 (97.6%) 最高。见表2。

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3 讨论

多种血清肿瘤标志物 第2篇

【关键词】CT；血清肿瘤标志物；早期肺癌；诊断

【中图分类号】R730.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0290-01

在恶性肿瘤中，肺癌是临床上发病率最高的一类，且病死率较高，而近年来的相关报道发现本病的发病率处在不断的上升中，且上升幅度在恶性疾病中排首位。肺癌中的非小细胞癌的比例占此类疾病的78% 左右，本病起病无明显症状，不容易被发现，且医疗手段中有效的筛选和及早地确定诊断的技术并不成熟，患者就诊时往往病情已发展到疾病的后期，术后情况较差，5 年生存率只有10% 左右[1]。研究表明，能在疾病早期被诊断的患者，其治疗后的效果明显优于晚期治疗患者，且5 年生存率可以超过68%[2]。因此，早期的临床诊断对患者来说尤为重要，临床显示，在肺癌的诊断手段中，血清肿瘤标志物具有公认的作用，但是单项指标在疾病诊断中缺乏一定的敏感性和特异性，因此，本研究探讨选用联合检测即多种指标与CT同时检测的方法对诊断肺癌的临床意义.

1.资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析我院于2011年6月～2014年10月来我院查体的120例初筛为肺癌高危人群的受检者的临床资料，其中男68例.女52例.年龄58.8（62.4±3.5）岁。入选标准：年龄>45岁.有长期吸烟史.其吸烟指数>400者.（吸烟指数=吸烟史年数×每日吸烟的支数）：年龄60～80岁老年人；有癌症家族史者；长期接触石棉、粉尘、煤烟、矿井等可致肺癌物质者。将120例受检者根据其胸部螺旋CT表现（飞利浦MX.4000双排螺旋CT机，扫描时间为1.5～2 S。患者取仰卧位，在平静呼吸时屏气进行扫描，常规扫描胸部，再从肺尖到最深一侧的肋膈角底部扫描全肺，经分析记录CT的影像学特征。）分为高危组、中危组、低危组，其中高危组：肺部有5mm的非钙化结节者.中危组：311<5mm的非钙化结节者，低危组为无结节者。每组患者各40例。

1.2.1仪器及试剂：德国西门子公司ADVIA centaurXP微粒子化学发光免疫分析仪；试剂为西门子公司原装配套进口；校准品和质控品均为该公司配套产品。正常参考值：血清CEA 0～5 ng/rnl，NSE 0～15 ng/rnl，血清CYFRA21—1 0～4 ng/ml，血清CAl25 0～30.2 U/ml，血清CAl53 0～32.4 U/ml。具体操作由专人负责，严格按照试剂盒操作说明书进行检测。

1.2.2标本采集：所有被测者均清晨空腹采血，空腹8 h以上。从肘静脉抽血4 ml，分离血清，2 h内检测完毕，不能立即检测的标本，提取血清后一20℃保存，去除严重溶血、脂血或黄疸等标本。对中危组及高危组血清肿瘤标志物检查其中有一项以上阳性者进行电子支气管镜肺活检（或CT引导下经皮肺活检或手术切除标本）进行病理组织学确诊是否肺癌，对低危组及多项肿瘤标志物均阴性者或拒绝行病理检查者进行跟踪随访，随访时间为l～3（2.1+0.5）年。

1.3观察指标检测血清CAl25、CEA、NSE和CYFRA21—1的含量.比较各组间各项指标的差异性及病理确诊为肺癌的实际情况。

1.4统计学方法用SPSS 13.0统计软件分析，计量资料用均数±标准差表示.采用t检验。P<0.05具有统计学意义。

2 结果

中、高危组共确诊50例肺癌，其中肿瘤标志物均为阳性者30例（60%），低危组及各项肿瘤标志物检测均为阴性者共52例，经随访后做病理确诊为肺癌2例（3.8%），与中、高危组相比较具有统计学意义（P<0.05），见附表。

3讨论

肺癌是临床上常见的呼吸道恶性肿瘤.其与空气污染有关。我国肺癌的患病率呈逐年上升的趋势。肺癌的治愈率很低.肺癌的患者大部分診断出来均为晚期.失去最佳治疗时机.因此肺癌死亡率居高不下.患者在行手术、放、化疗的同时，出现更多并发症（如感染、放射性肺炎等），其承受着巨大的病痛。因此早期对肺癌做出诊断是改善预后的关键。临床上采用胸部CT及血清肿瘤标志物检测为早期诊断肺癌提供线索.为进一步确诊肺癌增强有力的依据。胸部CT扫描有着图像清晰、可早期的直接看见肺部病变部位、形状、大小等，但是其影像学表现并不具有特异性.仅仅依靠影像学的表现不能对肺癌做出正确的诊断.肿瘤的早期诊断有助于早期治疗，而早期治疗可明显提高疗效和提高生存率。肿瘤标志物具有特异性高、灵敏度高、方便、标本易获取及创伤小等优点[3]，因此肿瘤标志物的检测、筛选一直是肺癌早期诊断研究的重点。在本组试验中。中、高危组共确诊50例肺癌，其中肿瘤标志物均为阳性者30例，约占60%，低危组及各项肿瘤标志物检测均为阴性者共52例.经随访后做病理确诊为肺癌2例，约占3.8%。由此可见经CT检查中高危组人群中几项指标都是阳性患者肺癌早期诊断率较高。综上所述.胸部CT可以筛查早期肺癌的高危人群，而选定高危人群后检测其血清肿瘤标志物能进一步缩小诊断的范围.两者联合使用能够提高早期肺癌的诊断率.具有重要意义[4].

参考文献

[1] 刘宾.3 项肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值[J]. 检验医学与临床，2013，10（9）：1143-1144.

[2]张波， 钟理. 肺癌肿瘤标志物筛选的进展[J]. 河北医药，2008，30（12）：1958.

[3]王昌生. 肿瘤标志物在肺癌诊断中的联合应用[J]. 河北医学，2012，18（4）：499-501. ‘

多种血清肿瘤标志物 第3篇

1 血清学肿瘤标志物

1.1 CA19-9

CA19-9是曾被称为胰腺癌诊断的“黄金标志物”, 但是CA19-9也存在的一定的不足, 其诊断胰腺癌的特异性不是十分理想, 多种因素可能引起CA19-9的轻度升高, 而导致假阳性结果[5,6]。血清中CA19-9的高低可作为判断肿瘤复发与预后情况的一项指标, 若CA19-9持续处于高水平, 则提示肿瘤的恶性程度较高;若治疗后CA19-9仍增高往往提示存在潜在的转移病灶或有残留病灶。但是CA19-9的表达和胰腺癌的的生长部位没有明显关系, 对于胰腺癌的早期诊断价值不是十分明显, 无法单独作为诊断胰腺癌的标准。

1.2 CA242

CA242和CA19-9具有相类似的敏感性, 同时期对于胰腺癌诊断的特异性高于CA19-9[7], 有资料显示[8], CA242和CA19-9可能存在于同一大分子的不同抗原决定簇, 二者没有明显的相关性, CA242单独作为胰腺癌诊断的指标, 也不能满足临床要求。它们的联检有助于提高诊断效率。

1.3 癌胚抗原相关细胞黏附分子1 (CEACAM1)

癌胚抗原相关细胞黏附分子1 (CEACAM1) 是近年来在胰腺癌临床诊断敏感性较高的一种肿瘤标志物。特别是在诊断胰腺癌和健康体检者, 其敏感性高于CA19-9[9]。CEACAM1正在逐渐成为诊断胰腺癌的重点标志物, 其在胰腺癌中有较高的表达水平, 可以作为一项诊断胰腺癌的理论依据, 但是其特异性也较低, 目前无法单独作为诊断标准[10]。

2 基因肿瘤标志物

2.1 K-ras基因

近年来对于K-ras基因的研究相对较多, 其和胰腺癌的表达和进展有着密切的关系。有资料显示, 胰腺癌患者胰液中K-ras基因的表达水平明显增高, 目前对于K-ras基因检测也已经扩展到了胰液和粪便中。目前K-ras基因检测重点主要集中在K-ras基因检测方法和准确率方面。有研究表明[11], 外周血中的K-ras突变基因筛查利于胰腺癌的早期诊断, 特别是K-ras基因表达水平和CA19-9水平可能存在一定的相关性。临床上可以通过K-ras基因和CA19-9联合检测提高诊断的敏感性和特异性。

2.2 P53基因

目前, 作为和胰腺癌发生发展最为密切的基因是P53基因, 其中有60%~80%胰腺癌可发现P53基因失活, 从而导致肿瘤细胞过度增殖, 二慢性胰腺炎的P53表达往往是阴性[12]。但是P53基因突变可能发生于所有基因, 范围广泛, 通过基因突变诊断和鉴别诊断相对困难, 可以通过免疫印迹法对P53蛋白表达进行检测。

3 联合多种指标对胰腺癌临床诊断意义

由于胰腺癌临床诊断没有统一的标准, 在选择胰腺癌肿瘤标志物应当考虑以下几个方面, 首先具有高度的敏感性, 从而在早期对肿瘤进行诊断, 具有较高的特异性, 尤其是在临床鉴别诊断过程中, 需要针对胰腺等发病器官具有一定的特异性, 从而对肿瘤进行确切的定位;肿瘤标志物还要和病情的进展和肿瘤的大小、临床分期均存在密切的关系, 从而更加准确地对肿瘤的进展和临床治疗效果进行预测[13]。满足上述条件者需要具有多种肿瘤标志物的特点, 才能为胰腺癌的诊断提供更加可靠的临床价值。与血清CA19-9检测比较, CA242对胰腺癌诊断的敏感性与CA19-9相近, 对胰腺癌诊断比CA19-9有较好特异性[14,15], 。原癌基因可早期出现, 再联合敏感性较高的CA19-9及CA242对胰腺癌的早期诊断有较高的诊断价值。K-ras基因突变常常发生在胰腺癌的早期阶段, 且分析与之敏感性相似但特异性亦较;, 故可以将K-ras、CA19-9、CA242三者联合检测, 互补不足, 提高其敏感性及特异性, 有助于胰腺癌的早期诊断[16], 。

4 研究意义及展望

由于仍没有一种对胰腺癌具有较高敏感性和特异性的检测方法, 因而目前普遍采用联合检测以提高敏感度和特异性, 基于肿瘤的发生均先有基因的异常, 且其肿瘤血清学标志物大多出现异常, 通过检测以上指标, 有助于胰腺癌的早期诊断。

多种血清肿瘤标志物 第4篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

692例患者均为经我院影像学、细胞学、活检或术后病理诊断的消化道疾病患者, 其中恶性肿瘤患者204例, 男131例, 女73例, 中位年龄54岁;原发性肝癌86例, 胰腺癌29例, 胃癌、食管癌47例, 结肠、直肠癌42例。良性消化道疾病患者488例, 其中男333例, 女155例, 中位年龄47岁, 经B型超声、CT、内窥镜及术后病理检测排除消化道恶性肿瘤。

1.2 检测方法

所有患者晨起空腹静脉采血3ml, 离心分离血清6h内检测, CEA、AFP、CA125使用西门子公司Immulite1000全自动化学发光仪, 使用专用试剂、质控品;CA199、CA153采用RIA法, 所用仪器为上海日环厂SN-697型γ计数仪, 试剂盒由北京科美东亚公司提供。严格按操作规程操作, 每次和待测样品同时做6个标准品和2个质控品。

1.3 检验标准

CEA>6.3μg/L, AFP>5.5U/ml, CA125>18U/ml, CA199>40U/ml, CA153>41U/ml为阳性界值。

1.4 统计学方法

计量资料以表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

恶性肿瘤患者CEA、CA199、CA125均高于良性消化疾病患者, 差异均有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) ;肝癌、胃癌和胰腺癌患者CA153高于良性消化疾病患者, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;肝癌患者AFP明显高于其他疾病患者, 差异均有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。胃癌、结肠癌、直肠癌CEA阳性率为52.8% (47/89) , 胰腺癌CA199阳性率为93.1% (27/29) , 肝癌AFP阳性率为89.5% (77/86) 。见表2。

3 讨论

肿瘤标志物细胞在癌变的发生、发展、浸润及转移过程中所分泌、产生的一些活性物质, 存在于癌组织及宿主体液中, 而在正常组织或良性疾病时不产生或产生量极微[1]。在本文统计中可以看出, CEA对胃癌、结、直肠癌的阳性率为52.8%, 对其他消化系统肿瘤阳性率低。CA199对胰腺癌的阳性率达到93.1%, 所以CA199对消化系统某些消化系统肿瘤有一定诊断价值, 可与其他肿瘤标志物联合测定, 提高诊断价值。AFP对原发性肝癌具有较高敏感性。有学者认为有近20%原发性肝癌患者血清AFP正常, 所以AFP阴性不能排除原发性肝癌的可能。胃癌、结肠癌等内胚层衍生的组织发生的癌, 即使未发生肝转移也合成AFP, 而非内胚层衍生的组织发生的癌, 即使发生肝转移也不合成AFP。因此, AFP阳性也不能完全否定继发性肝癌, 另肝硬化、良性肝病、妊娠妇女血中AFP多呈一过性低水平升高, 一般低于200ng/ml, 且持续时间不长。CA153、CA125在消化系统肿瘤中的阳性率较低, 仅15%左右, 在肿瘤标志物阳性标本中还存在非恶性肿瘤疾病[2]。

注:与良性消化疾病比较, *P<0.05, #P<0.01;与胃癌、胰腺癌、结、直肠癌比较, △P<0.01

任何一种癌都有不同的组织类型或不同的分化程度, 同一类型癌的不同分化程度可能由不同的癌基因控制, 同一癌细胞也可以有多个癌基因控制其代谢、合成和分化, 使癌细胞具有多抗原性和细胞特性[3]。目前对于肿瘤诊断具有重要临床价值的肿瘤标志物如AFP、CEA、CA199等仅是一些相关抗原而非特异性抗原。一种肿瘤标志物可以出现在多种肿瘤中, 一种肿瘤也可以出现多种肿瘤标志物, 这样联合检测提高确诊阳性率成为趋势, 本文认为采用联合检测法与单项检测法相比, 能提高诊断的敏感性, 减低漏诊率, 是提高恶性肿瘤诊断价值的重要方法。

摘要：目的探讨血清肿瘤标志物检测在消化系统肿瘤诊断中的价值。方法692例消化系统疾病患者应用化学发光法检测血清甲胎蛋白 (AFP) 、糖类抗原125 (CA125) 、糖类抗原199 (CA199) 、糖类抗原153 (CA153) 水平。结果恶性肿瘤患者CEA、CA199、CA125均高于良性消化疾病患者, 差异均有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) ;肝癌、胃癌和胰腺癌患者CA153高于良性消化疾病患者, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;肝癌患者AFP明显高于其他疾病患者, 差异均有统计学意义 (P<0.01) 。胃癌、结肠癌、直肠癌CEA阳性率为52.8%, 胰腺癌CA199阳性率为93.1%肝癌AFP阳性率为89.5%。结论CEA、AFP、CA153、CA125、CA199可作为消化系统恶性肿瘤的诊断指标, 联合检测可提高诊断的敏感性。

关键词：血清,肿瘤标志物,消化系统肿瘤,应用价值

参考文献

[1]谌剑飞, 张忠平.肿瘤标记物在肿瘤疾病现代诊断中的进展与评价[J].放射免疫学杂志, 1999, 7 (5) :308.

[2]陈允硕.肿瘤标志物的临床应用价值[J].中华医学检验杂志, 2000, 23 (1) :52.

多种血清肿瘤标志物 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料 242例患者均经本院影像学、细胞学、活检或术后病理学诊断为消化道疾病患者, 其中恶性肿瘤106例 (恶性组) , 其中男59例, 女47例, 平均年龄49.3岁;原发性肝癌43例, 胰腺癌16例, 胃癌、食管癌26例, 结直肠癌21例。良性消化系统疾病136例 (良性组) , 其中男78例, 女58例, 平均年龄48.9岁, 经B超、CT、内镜及术后病理检测排除消化道恶性肿瘤。两组患者在性别、年龄等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 检测 所有患者晨起空腹静脉采血3 ml, 离心分离血清, 6 h内检测, CEA、AFP、CA125使用西门子公司Immulitel000全自动化学发光仪, 使用专用试剂、质控品;CA199、 CA153采用RIA法, 所用仪器为上海日环厂SN-697型计数仪, 试剂盒由北京科美东亚公司提供。严格按操作规程操作, 每次和待测样品同时做6个标准品和2个质控品。

1.3 检验标准 CEA>6.3 μg/L;AFP> 5.5U/ ml;CA125>l8U/ml;CA199>40U/ml;CA153>40U/ml为阳性界值。

1.4 统计学方法 计量资料以$\overline{x}\pm s$表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

恶性肿瘤患者 CEA、CA125、CA199均高于良性消化疾病患者, 肝癌、胃癌和胰腺癌患者CA153, 高于良性消化疾病患者;肝癌患者AFP明显高于其他疾病患者。具体见表1。

注:与良性组比较, *P<0.05;肝癌与其他疾病比较, △P<0.053 讨论

肿瘤标志物是细胞在癌变的发生、发展、浸润及转移过程中所分泌、产生的一些活性物质, 存在于癌变组织中及宿主体液中, 而在正常组织或良性疾病时不产生或产生量极微[1]。任何一种癌都有不同的组织类型或不同的分化程度, 同一类型癌的不同分化程度可能由不同的癌基因控制, 同一癌细胞也可以有多个癌基因控制其代谢、合成和分化, 使癌细胞具有多抗原性和细胞特性[2], 目前对于肿瘤诊断具有重要临床价值的肿瘤标志物如 AFP、CEA、CA199等仅是一些相关抗原, 而非特异性抗原。一种肿瘤标志物可以出现在多种肿瘤中, 一种肿瘤也可以出现多种肿瘤标志物, 这使联合检测以提高诊断阳性率成为趋势, 笔者认为采用联合检测法与单项检测法相比, 能提高诊断的敏感性、减低漏诊率, 是提高恶性肿瘤诊断价值的重要途径。

摘要：目的 探讨血清肿瘤标志物检测在消化系统肿瘤诊断中的意义。方法 分别检测我院收治良性肿瘤和恶性肿瘤患者的血清甲胎蛋白 (AFP) 、糖类抗原125 (CA125) 、糖类抗原199 (CA199) 、糖类抗原153 (CA153) 、癌胚抗原 (CEA) 水平。结果 恶性肿瘤患者CEA、CA125、CA199均高于良性消化疾病患者, 肝癌、胃癌和胰腺癌患者CA153, 高于良性消化疾病患者;肝癌患者AFP明显高于其他疾病患者。结论 CEA、AFP、CA、CA、CA可作为消化系统恶性肿瘤的诊断指标。

关键词：消化系统肿瘤,肿瘤标志物,诊断

参考文献

[1]陈允硕.肿瘤标志物的临床应用价值.中华医学检验杂志, 2000, 23 (1) :52.

多种血清肿瘤标志物 第6篇

1 资料和方法

1.1 一般资料

肺癌组:我院2008年10月至2010年10月收治的108例肺癌患者, 门诊就诊时肺影像学检查呈肺部阴影, 经痰液或胸腔积液细胞检查、纤维支气管镜检查及开胸后病理检查等确诊。其中男78例, 女30例, 年龄37~82岁, 平均63.9岁。其中鳞癌56例, 腺癌31例, 肺小细胞癌21例。对照组:良性肺疾病34例, 其中男26例, 女8例, 年龄23~74岁, 平均58.3岁。其中肺部炎症病变22例, 肺结核9例, 结核性胸膜炎1例, 支气管囊肿2例。健康组:50例均为我院体检中心健康体检者, 其中男28例, 女22例, 年龄32~55岁, 平均45.8 岁。

1.2 血样采集

均采集早晨空腹静脉血3 ml, 分离血清, 置于-20 ℃低温下保存待检。5种血清肿瘤标志物药盒提供分别是血清CYFRA21-1 (CIS公司, 法国) 、血清SCCAg (雅培公司, 美国) 、血清NSE (北京源德生物医学工程有限公司) 、血清CEA (Beckman公司, 美国) 、血清TPS (罗氏全自动化学发光分析仪, 瑞士) 。检测过程均严格按仪器操作及试剂使用说明进行。阳性标准参考值:ρ (CYFRA21-1) >4 μgL-1、ρ (SCCAg) >1.5 ngml-1、 ρ (NSE) >24 μgL-1、 ρ (CEA) >5 ngml-1、 ρ (TPS) >1.2 μgL-1为阳性。

1.3 统计学处理

采用SPSS 12.0统计软件包进行数据处理, 计量数据以undefined表示, 采用t检验, 阳性率的比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 5种血清肿瘤标志物检测结果比较

从5种血清肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1、TPA、SCCAg对受检人员的单测情况来看, 肺癌组的标志物水平均明显增高, 较之于肺良性病变组差异具有统计学意义 (t≥2.734, P<0.01) , 见表1。

2.2 不同组织类型肺癌患者血清中5项肿瘤标志物的表达

血清中的5项肿瘤标志物水平对于不同病理类型的肺癌也有关系, CEA以肺腺癌中最高, NSE以肺小细胞癌中最高, CYFRA21-1、SCCAg、TPA以肺鳞癌中最高, 见表2。

3 讨 论

血清肿瘤标志物在肿瘤的普查、诊断、判断预后、评价疗效等方面占有越来越重要的位置。CEA、NSE、SCCAg及CYFRA21-1是目前临床较常用的肺癌标志物, 在肺癌患者血液中的水平显著增高, 有效治疗后降低[1]。CEA是一种含有人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白, 健康吸烟者及15%~20%的感染性疾病如肝炎、肺炎患者血中CEA轻度升高, 肺癌细胞能直接产生CEA, 诊断肺癌的阳性率在40%~51%。CEA在肺腺癌中的阳性率及特异性较高, 本组中达67.74%, 在其他组织学类型阳性率和特异性均较低[2], 故临床多与其他的肿瘤标志物联合检测才能提高对肺癌的确诊率。NSE存在于神经内分泌组织及神经源肿瘤中, 不同组织类型的肺癌组织和血清中含量不一。 小细胞肺癌是一种神经内分泌起源肿瘤, NSE对小细胞肺癌的诊断具有较高的特异性和敏感性, 亦有利于小细胞肺癌和非小细胞肺癌的鉴别[3]。因此, NSE是小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物之一, 敏感性可达40%~70%, 特异性可达到65%~80%[4]。本研究中小细胞肺癌NSE阳性率为66.67%, 与之相符。CYFRA21-1是近年发展起来的一种新的肿瘤标志物, 主要是由细胞角蛋白19的两个单克隆抗体组成, CYFRA21-1存在于肺癌、食管癌等上皮起源的肿瘤细胞的细胞质中, 对鳞癌而言, CYRF21-1的敏感性显著高于鳞癌抗原 (SCCAg) , 因此在肺鳞癌的检测中CYRF21-1被定为首选标志物, 可替代SCCAg。CYRF21-1不仅是肺癌诊断中敏感的标志物, 检测CYRF21-1有助于判断肺癌病期、监测预后[2]。本研究肺癌组CYFRA21-1水平较肺良性疾病组明显增高 (P<0.01) , 且鳞癌CYFRA21-1水平高于腺癌及小细胞癌, 与文献报道一致[4,5]。TPS是与细胞角蛋白8、18相关的多肽类物质, 在上皮性肿瘤中表达增加, 由增殖细胞产生和释放。因此, TPS的水平直接反映了细胞增殖、分化率肿瘤的浸润程度。与肺良性病变相比, 肺癌组的TPS均增高, 尤以肺鳞癌升高最明显[4]。Trevisani等对20例肺癌、11例慢性支气管炎、10例对照组病人的研究结果显示, 肺癌组的血清TPS水平显著高于慢性支气管炎组及对照组 (P<0.01) , 认为血清TPS在肺癌的诊断与鉴别上还是有价值的。鳞癌相关抗原是Kato等在1977年从宫颈癌组织中提取的糖蛋白。近年来研究发现, 59%的肺鳞癌患者中血清SCCAg增高, SCCAg也是鳞癌侵犯淋巴结的一个有效指标[6]。此次实验结果表明, 血清SCCAg水平在肺鳞癌组明显高于对照组及其他肺癌组织类型, 作为肺鳞癌的诊断有较高价值, 而对于其他组织类型的肺癌则意义不大。总之, 对于非小细胞肺癌鳞癌敏感性、特异性较高的肿瘤标志物有CYFRA21-1、SCCAg;CEA对于腺癌的敏感性较高, NSE作为小细胞肺癌标志物具有较高的敏感性和特异性。单一的血清肿瘤标志物检测肺癌敏感性、特异性均难以达到理想水平, 多数学者主张联合检测以提高肺癌诊断阳性率[7,8]。联合检测血清CFRA21-1、SCCAg、NSE、CEA和TPA可明显提高肺癌的阳性诊断率, 避免临床上肺癌诊断中的漏诊和误诊, 优于各单项检测的敏感性, 对肺癌的早期诊断、组织学分型、预后判断和疗效监测具有重要应用价值。

摘要：目的:联合检测CEA、NSE、CYFRA21-1、SCCAg、TPS等5种血清肿瘤标志物水平, 以寻找具有组织学特异性的肺癌肿瘤标志物, 指导肺癌诊断、肺癌病理学分析, 选择合理的治疗方案。方法:应用免疫放射法及酶联免疫法分别检测试验组 (108例肺癌患者) 、对照组 (34例肺良性病患者) 及健康组 (50例健康体检者) 血清中CEA、NSE、CYFRA21-1、SCCAg、TPS等5种血清肿瘤标志物水平, 并采用t检验对数据结果进行统计学分析。结果:实验组血清中的5项肿瘤标志物含量均高于其他两组;肿瘤标志物水平还与病理类型有关, CEA水平在肺腺癌中最高, NSE在肺小细胞癌中最高, CYFRA21-1、SCCAg、TPS在肺鳞癌中最高;血清肿瘤标志物联合检测上述3种肺癌的阳性率显著升高, 分别达到79%、89.8%、88.4%。结论:5种肿瘤标志物对肺癌的诊断有临床价值, 并便于确定病理类型, 且联合检测可以提高肺癌诊断的敏感性, 大大提高肺癌的检出率。

关键词：肺癌,肿瘤标志物,诊断价值

参考文献

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多种血清肿瘤标志物 第7篇

关键词：联合检测,预后,临床意义

随着人们生活节奏的加快,恶性肿瘤的发病率也在日益增加,做好对恶性肿瘤的早期诊断及治疗工作非常重要[1]。在采用组织细胞学检查确诊为恶性肿瘤时,多数患者已位于中晚期,而血清肿瘤标志物检测属于早期诊断恶性肿瘤的重要手段,开始被广泛应用于临床检测中。本研究以我院收治的28例恶性肿瘤患者与28例健康体检者为研究对象,探讨血清肿瘤标志物联合检测的重要价值,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取我院2012年6月～2014年11月收治的健康体检者28例作为对照组,其中男17例,女11例;年龄36～77岁,平均年龄(48.2±2.5)岁。同期收治的恶性肿瘤患者28例作为观察组,其中男15例,女13例;年龄38～75岁,平均年龄(47.3±2.2)岁。其中胃癌8例,肺癌10例,转移瘤10例。两组在性别、年龄等一般资料比较,(P>0.05)具有可比性。

1.2 方法:

试剂盒:CA125、CA15-3、CA242的试剂盒;仪器:722S分光光度计;采集血清样本的方法为:选用无热源及无内毒素试管抽取所有研究对象清晨空腹肘静脉血3ml,高速离心5min,选取无溶血和无高脂的血清标本,保存于-20℃的冰箱中等待试验,在开始试验前将冰箱温度调至4℃。注意事项:采集样本时必须空腹抽血,采集到的样本禁止反复冻融或造成污染。

1.3 观察指标:

所检测的各项血清肿瘤标志物正常参考值分别为:CA125<35.0KU/L,CA242<18.0KU/L,CA15-3<28.0KU/L,超过正常标准判断为阳性,在联合检测时,若任何一项为阳性,则总体为阳性。

1.4 统计学分析:

我院采用SPSS16.0软件来进行统计学分析。以()表示计量资料,进行t检验;用率表示计数资料,进行χ2检验,(P<0.05)为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 阳性检出率:

在采用CA125、CA15-3及CA242联合检测后,肿瘤标志物的阳性检出率为60.7%(17/28)。

2.2 检测结果:

对照组:CA125为(12.16±7.85) U/ml,CA242为(13.26±8.85) U/ml,CA15-3为(11.91±8.92) U/ml;观察组:胃癌:CA125为(28.76±12.58) U/ml,CA242为(31.25±14.62) U/ml,CA15-3为(27.64±14.29) U/ml;肺癌:CA125为(25.61±19.52) U/ml,CA242为(25.64±15.68) U/ml,CA15-3为(31.59±11.68) U/ml;转移瘤:CA125为(37.24±16.85) U/ml,CA242为(26.89±13.74) U/ml,CA15-3为(41.52±16.84) U/ml。观察组CA125、CA242级CA15-3的含量显著高于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义。

3 讨论

恶性肿瘤的早期诊断是临床上的重要课题,对于早期治疗及改善预后具有重要意义。随着临床单克隆技术的不断发展,发现了多种与肿瘤有关的肿瘤标志物,肿瘤标志物指肿瘤细胞分泌或脱落在体液和组织中的物质[2],通常在正常人体内此类物质含量极少,但在恶性肿瘤患者体内较多,如CA125、CA15-3及CA242等,在恶性肿瘤中阳性检出率较高,因此能作为诊断肿瘤、制定治疗方案及判断预后的重要指标。血清肿瘤标志物检测具有操作方便、创伤小及价格低廉等特点[3],易被患者接受。但采用单一的标志物检测缺陷较大,阳性检出率较低,而通过联合检测可有效提高阳性检出率。

综上所述,采用CA125、CA15-3及CA242联合检测恶性肿瘤的阳性筛查率较高,对于恶性肿瘤的早期诊断及判断预后具有重要的临床应用价值,值得临床广泛应用及推广。

参考文献

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[2]胡光友.血清3项肿瘤标志物联合检测在卵巢恶性肿瘤早期诊断的价值分析[J].中国实用医药,2014,9(13):46-47.

多种血清肿瘤标志物 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2012年1月期间收治的30例胃癌患者, 男18例, 女12例, 年龄36岁至66岁, 平均45.8岁, 将其视为研究组;选择同时期的30例良性胃病患者 (男17例, 女13例, 年龄46.2岁) 和30例健康人员 (男18例, 女12例, 平均年龄45.5岁) 分别视为对照1组和对照2组。胃癌患者与良性胃病患者均经过病理组织学或胃窥镜检测确诊。三组患者在性别、年龄方面的差异不显著, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 研究方法

确保所有胃癌患者均是初诊者, 未经任何治疗。利用酶联免疫法对三组人群的PGI (胃蛋白酶原I) 、M2-PK (M2-丙酮酸激酶) 、CA125 (糖类抗原125) 、CA19-9 (糖类抗原19-9) 与CEA (癌胚抗原) 的差异水平。空腹静脉采血5ml, 离心分离血清, 并将其放置于-20℃环境保存备用。所采用的仪器为美国雅培IMx全自动快速免疫分析仪, 仪器的操作严格依照说明书进行, 所需PGI、M2-PK、CA125、CA19-9与CEA试剂盒由北京佳科生物技术公司提供。将临界值分别设定为:PGI<43.0ng/ml为阳性、M2-PK>13.0U/ml为阳性、CA125>35.0U/ml为阳性、CA19-9>37ng/ml为阳性、CEA>5.0ng/ml为阳性。

1.3 统计学处理

使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析, 计量资料以表示, 采用t检验处理数据。以P<0.05具有显著性差异。

2 结果

研究组患者的 PGI、M2-PK、CA125、CA19-9 与 CEA 阳性检出率要显著高于对照1组和对照2组, 具有统计学意义 (P<0.05) ;对照1组和对照2组之间5项指标无显著差异, 不具有统计学意义 (P>0.05) , 具体见表1。研究组患者血清 PGI、M2-PK、CA125、CA19-9 与 CEA 的联合检测特异性和单项检测特异性无明显差异 (P>0.05) , 但敏感性具有明显增高 (P<0.05) , 具体见表2。

3讨论

肿瘤标志物的检测是胃癌早期诊断的重要方法之一。国内外目前多采用多种肿瘤标志物联合检测以提高胃癌诊断的敏感性。目前已有多种相关标志物在临床得到广泛应用, 但单一指标检测始终存在着特异性不强、阳性率较低等不足[4]。细胞恶变时位于其表面的糖类抗原性质发生变化可通过血清测出, 因此可作为肿瘤标记物用于肿瘤的辅助诊断、观察疗效和预后的判断及监测复发。肿瘤标志物受到体内多种因素的影响, 不但在癌变时产生, 也会在部分正常组织和良性病变的情况下产生[3]。因此合理选择一些肿瘤标志物并多种组合检测某种肿瘤, 既可提高其特异性, 又可增加其敏感性。本次研究主要选择了 PGI、M2-PK、CA125、CA19-9 与 CEA 这 5 项血清肿瘤标志物, 胃癌患者的 PGI、M2-PK、CA125、CA19-9 与 CEA 阳性检出率要显著高于对照1组和对照2组 (P<0.05) , 并且胃癌患者血清 PGI、M2-PK、CA125、CA19-9 与 CEA 的联合检测敏感性要显著高于单项检测敏感性。

胃蛋白酶原是胃黏膜分泌的胃蛋白酶的前体, 血清中胃蛋白酶原含量的变化可反映胃黏膜的功能状态。当胃黏膜发生病理变化时, 血清胃蛋白酶原含量也随之发生改变。研究发现胃癌患者血清PG水平比进展期胃炎患者和健康对照组显著减低。丙酮酸激酶是糖酵解的关键酶。它有两种结构基因, L 基因编码 L 和 R 型同工酶, M 基因编码 Ml 和 M2 型同工酶。M2-PK 的二聚体形式在大部分肿瘤中表现为过表达状态, 由恶性肿瘤组织分泌进入血液。因此, 血液中升高的 M2-PK 可作为恶性肿瘤比较特异和敏感的标志物, 其浓度变化可反映恶性肿瘤的进展程度。有国内外学者研究发现, 肠癌、胰腺癌、肺癌及乳腺癌患者血浆 M2-PK 水平明显高于正常对照组, 并与转移情况直接相关[5,6]。本研究显示对胃癌具有辅助诊断价值。血清糖类抗原 CA19-9、CAl25 也是肿瘤相关的糖类抗原, 大量存在于癌变组织中, 胃癌组织中也有表达。本研究胃癌组 CAl25 的灵敏感性可作为胃癌的筛查指标。CEA 为肿瘤相关抗原, 最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中。健康成人血清 CEA 浓度水平很低, 多在2.5ng/ml以下, CEA 浓度升高超过20ng/ml时往往提示有消化道肿瘤[7]。

总之, 本次研究结果表明, 在胃癌诊断过程中检测5项血清肿瘤标志物具有积极的临床意义与很高的临床价值, 5项血清肿瘤标志物的联合检测能够提高胃癌检测的敏感性。

摘要：目的 分析并探讨胃癌诊断过程中检测5项血清肿瘤标志物 (包括PGI、M2-PK、CA125、CA19-9与CEA) 的临床意义与临床价值。方法 选择30例胃癌患者为研究组, 选择同时期的30例良性胃病患者和30例健康人员分别视为对照1组和对照2组, 利用酶联免疫法对三组人群的PGI、M2-PK、CA125、CA19-9与的差异水平。结果 研究组患者的PGI、M2-PK、CA125、CA19-9与CEA阳性检出率要显著高于对照1组和对照2组, 具有统计学意义 (P<0.05) ;对照1组和对照2组之间5项指标无显著差异;研究组患者血清PGI、M2-PK、CA125、CA19-9与CEA的联合检测特异性和单项检测特异性无明显差异 (P>0.05) , 但敏感性具有明显增高 (P<0.05) 。结论 在胃癌诊断过程中检测5项血清肿瘤标志物具有积极的临床意义与很高的临床价值, 5项血清肿瘤标志物的联合检测能够提高胃癌检测的敏感性。

关键词：胃癌,血清肿瘤标志物检测,PGI,M2-PK,CA125,CA19-9,CEA

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