轮转护士培训范文

轮转护士培训范文（精选12篇）

轮转护士培训 第1篇

1 对象与方法

1.1 对象

2008年3月—2012年3月在我科轮转的护士48人, 均为女性;年龄22岁～28岁, 平均25岁;本科18人, 大专30人;均为护士职称;每批轮转护士3人, 轮转时间均为3个月。

1.2 方法

1.2.1 培训方法

1.2.1.1 成立培训考核小组

选择在急诊科工作满5年以上, 有丰富的急诊工作经验及带教经验, 语言表达能力强的高年资护师或主管护师作为带教老师, 并设带教组长1名。由急诊科护士长、带教组长、高年资护师和急诊科医生共5名组成考核小组。

1.2.1.2 明确培训目标

根据护理部的培训要求, 制订《急诊科培训手册》, 轮转者人手一册。制订每个阶段的培训目标。第1个月:熟悉急诊科工作性质及各项制度, 掌握基础操作;参与急诊护理工作, 熟悉急救仪器的操作及常见故障排除。第2个月:在带教老师指导下完成危重病人病情观察及护理;第3个月:参与配合危重病人抢救, 逐步达到可以独立胜任抢救配合工作。

1.2.1.3 以周为单位, 细化培训计划

第1周:熟悉科室环境, 了解急诊科工作特点, 学习急诊科工作制度及有关法律知识, 强调法律意识、安全意识及依法执业的重要性;评估轮转护士的基本素质, 制定具体教学计划。第2周:熟悉急诊科各班岗位职责, 掌握急诊预诊、分诊方法, 规范并熟练掌握注射、输液、输血流程以及各种皮试液的配制, 熟练掌握过敏性休克的抢救程序。第3周～第5周:急救技术和操作技能的培训, 主要有心肺复苏术、经口鼻吸痰、简易呼吸器囊等操作, 熟悉气管插管护理、胸腔闭式引流护理、各种穿刺术的配合及各种管道的护理技术, 熟悉呼吸机、除颤仪、洗胃机、微量泵、多功能心电监护仪的使用及仪器常见故障排除。第5周的后3 d进行第1次阶段性考核, 对于存在的共性问题进行再培训, 个别问题由带教老师单独指导。第6周～第8周:参与急诊护理工作, 实行跟班制, 熟悉18类急救药品的用法, 熟悉常见急症的处理和抢救流程以及突发事件的处理流程。第8周进行第2次阶段考核, 急救技能操作考核达90分以上, 急救知识等理论测试达85分以上者可进入独立倒班[2], 不合格者不能独立进行进班, 继续由老师带教, 进行针对性辅导, 直至能够基本独立完成临床护理工作。第9周～第11周:参与抢救工作, 能够独立观察病情, 能独立完成急救护理工作及护理记录等文件的书写。第12周:进行轮转考核, 填写鉴定评语。

1.2.2 考核方法

轮转期间进行3次考试, 分为理论考试、操作考核、模拟演练。理论考试包括“三基”理论、急诊科专业知识及法律法规、规章制度等内容。操作考核主要是急诊科常见急救护理技术和抢救仪器的操作使用, 其中心肺复苏术为必考项目。模拟演练主要考察护士对急诊分诊、病情观察、抢救程序的掌握程度以及与医生的工作配合能力, 重点是急救流程、急救药物、抢救物品。标准:每次考试考核满分为100分, >89分为优秀, 85分～89分为合格, <85分为不合格。不合格者进行补考, 直到成绩合格为止。

2 结果

48名轮转护士理论考试合格率为100%, 操作考试合格率为97%, 模拟演练考核合格率为95%, 补考后全部合格。带教8周后48名轮转护士均能够独立进行临床护理工作。轮转期间未发生医疗差错事故及纠纷。

3 讨论

3.1 培养护士的预见性思维

护理抢救行为不是被动地执行医嘱, 而是要在实施各种抢救措施的同时根据病人的情况和可能发生的病情变化, 随时做好下一轮抢救的准备。如急救仪器要处于完好备用状态, 急救药品的品种、数量齐全。对于疾病可能出现的病情变化, 护士应做到心中有数, 如低钾的病人, 要随时注意观察呼吸的变化, 防止低钾出现呼吸麻痹;急腹症病人, 护士要密切观察病人腹痛性质、程度的改变, 注意观察有无腹膜刺激征等。

3.2 加强轮转护士急救技能的培养

由于种种原因, 年轻护士的急救技能普遍欠缺。3年内护士轮转急诊的主要任务之一是急救技能的培养。带教老师要十分注重对轮转护士急救技能的培养, 制订详细的培养和考核计划, 包括培养目标、时间安排、培养措施、培养效果的检测方式以及在规定时间内不能完成学习任务时的处理方式等[3]。带教中采取形式多样的教学方式, 如观摩操作录像、使用模拟人反复练习、随时观看或参与危重病人的急救等, 使轮转护士熟练掌握各种急救技能, 练好急救基本功。

3.3 强化轮转护士的安全意识

急诊病人数量多、发病急、病情重、年龄跨度大、涉及多个专业。因此在病房管理和病人的护理上都有一定的难度, 也是护理纠纷的高发区。在带教过程中, 要强化轮转护士的法律意识, 使其充分认识护士的行为是法律行为, 受到法律约束, 培养护士的安全意识, 在进行护理活动时要严格遵守护理规章制度。同时, 加强带教管理, 做到“放心、放手、不放眼”。

参考文献

[1]陈莉萍.护士实行ICU轮转培训的方法与效果[J].护理管理杂志, 2010, 10 (2) :136-137.

[2]叶佩丽.PDCA循环法在急诊科轮转护士培训中的应用[J].当代医学, 2007 (8) :137-138.

轮转护士培训计划 第2篇

第一周：由组长向轮转护士讲解科室工作环境、各种物品、仪器

摆放及位置。讲解科室各种制度、工作流程、工作职责。背诵“昏迷病人护理常规”“ICU各种导管护理常规”。护士长进行抽查提问。

第二周：由组长向轮转护士讲解、培训以下操作并进行考核评分。

1、七步洗手法

2、生命体征测量法

3、口腔护理

4、铺

备用床法

5、有人床整理法

6、会阴护理

7、鼻饲法

8、氧气雾化吸入法

9、灌肠法

10、导尿术

11、注射法

12、静脉输液法。

13、无菌技术操作。护士长进行抽查考试。第三周：轮转护士要熟悉“核心制度”内容，护士长进行抽查提

问。组长向轮转护士讲解、培训以下操作并进行考核评分。

1、监护仪的使用

2、气管插管护理

3、气管切开护理

4、中心静脉导管护理

5、中心供氧吸氧法

6、吸痰法

7、简易人工呼吸器囊的使用

8、简易血糖仪的使用

9、微量泵的使用

10、单人徒手心肺复苏术

11、除颤仪的使用

12、血气分析仪的使用

13、呼吸机的使用。护士长进行抽查考试。

第四周：进行轮转护士出科理论考试，护士长批卷并对其进行当

轮转护士培训 第3篇

【关键词】 临床路径；护士培训；带教

文章编号：1004-7484（2012）-02-0015-01

临床路径是一种质量效益型医疗管理模式，其核心理念是不断改进医疗质量的临床管理，主要作用为控制医疗费用，减轻患者的负担。临床路径是一种高效节能的工作方式，正在被越来越多的医疗机构所认可采纳^[1]。随着医疗水平的快速发展，医院规模也逐渐扩大，护理人员也逐渐增多，其素质水平直接影响着护理队伍的整体素质，也影响着护理水平的提高^[2]。为了提高护士的理论知识和操作技能，我院对普外科护士做了此次带教培训。结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院普外科规范化培训的护士共28例，分为临床组和常规组，每组各14例。临床组中女性12例，男性2例，年龄18.5-22.5岁，平均（19±1.5 ）岁；大专6例，中专8例，常规组中女性13例，男性1例，年龄18-22岁，平均（19±1.4 ）岁，大专5例，中专9例。两组在年龄、性别、学历方面无统计学差异。

1.2 方法 两组均选择具有良好专业素质、责任心强、业务水平高、理论知识丰富、操作技能娴熟的护士为带教老师。由科室护士长和带教组长共同制定带教方案。常规组按常规方法，“老护士带新护士”方法对轮转护士进行培训：轮转护士刚入科时，分别跟各个当班老师，老师向轮转护士介绍科室情况、环境、物品的放置位置及各班的工作职责等。临床组采用“普外科临床路径带教表”对轮转护士进行培训：轮转护士进入科室后由带教老师发放“普外科临床路径表”，并详细向其讲解表的内容及学习目标。带教老师根据培训计划，对轮转护士进行专科理论、护理制度、工作流程、岗位职责、护理安全、护患沟通、职业道德等方面的培训。培训时间为12周，第1-2周熟悉科室环境和岗位职责、护理制度、护患沟通，第3-8周熟练掌握普外科理论知识和操作技能，第9-11周掌握工作流程及护理安全，第12周进行考核。

1.3 效果评定方法^[3] 第12周对两组所有轮转护士进行培训评估、护理操作、理论知识的考核，其中培训评估和理论知识各30分，护理操作40分，总分100分。优：三项成绩总分90分以上。良：三项成绩总分80-89分。中：三项成绩总分70-79分。差：三项成绩总分低于70分。

1.4 统计学处理 本文中计数资料用卡方检验器分析，均数资料经简明统计学处理分析，P<0.05时，结果具有统计学意义。

2 结 果

通过培训，两组对理论知识和操作技能都有一定的掌握，但临床组掌的优良率高于常规组，P<0.05，结果具有统计学意义，见表1。

3 讨 论

临床路径能有效的规范护士培训的流程，明确培训目标，提高轮转护士的护理知识和操作技能。通过临床路径表能对轮转护士进行科学的带教培训，分阶段教学。带教老师根据统一标准做到严格教学、严格训练、严格考核、循序渐进、反复训练，不断分析轮转护士操作失败的原因，纠正不规范的操作行为，及时了解轮转护士对理论知识和操作技能的掌握程度。临床培训路径明确了轮转护士的培训目标，要求老师和轮转护士共同完成各项培训计划并及时评价，能有效的加强新老护士之间的沟通，带教老师鼓励轮转护士主动观察、主动思考，提高其学习的积极性；同时促使老师在业余时间加强学习，从而提高护理工作的质量。临床路径能促进对护士培训的管理，改进培训质量，带教老师可根据路径表的执行情况监控各个阶段的培训质量；当培训完成时，带教老师可根据临床路径了解培训对轮转护士的效果。同时临床路径也能增加带教老师和轮转护士之间感情的交流，促进科室的和谐、温馨，提高科室的文化氛围。随着护理行业的快速发展，要求护理人员不断的学习知识，熟练技能，及时掌握新技能，岗位规范化培训有利于提高护理人员对新知识、新技能的掌握，从而提高护理人员的综合素质^[4]。临床路径作为一种有效、规范的培训模式，值得在临床推广。

参考文献

[1] 吴海霞，周典贵.21世纪的一种临床全新医疗护理模式——临床路径[J].中华实用医药杂志，2007，4（7）：7.

[2] 赵锦秀，于晓丽.骨科新护士专科培训模式探讨[J].齐鲁护理杂志，2009，15（12）：98-99.

[3] 陈秀玲，李素英.临床路径在外科新护士培训中的应用[J].中华现带护理杂志，2011，17（14）：3418-3420.

本科学历新护士的轮转培训方法探讨 第4篇

1 一般资料

2003年7月—2009年7月毕业本科新护士23名, 平均年龄23.3岁, 来自昆明医学院、大理学院、湘雅医学院3所学校。

2 轮转培训的方法及内容

2.1 进院集中1周岗前培训

培训内容有医院简介、医院管理体制、职业道德规范、护理规章制度、基础护理技术操作。

2.2 制订轮转科室及时间

为了使新护士在轮转期间学到更多专业知识和专业技能, 护理部结合院内科室护理工作特点, 选择基础护理量大、护理技术性强、护理任务重、专科性质强、师资力量强、具有代表性的神经外科、心内科、重症监护病房 (ICU) 、护理部、手术室 (或心电图室、血液透析室) 确定为轮转科室。每科室轮转2个月, 轮转培训1年。

2.3 轮转培训内容

神经外科、心内科轮转期间学习巩固基本理论、基本知识、基础护理操作、护理程序工作方法应用、与病人交流能力、健康教育能力及跟随护士长临床护理质量检查管理能力。ICU轮转使新护士能够学习到对危重病人提供有别于普通病房更高质量的治疗和护理。在ICU重点学习各种仪器的一般操作方法及一般故障的排除方法、监护仪各项指标的意义、危重病人重要脏器功能的监护能力、呼吸道的管理技术、ICU特护记录单使用。心电图室轮转学习心电图的基本知识, 能够识别常见的异常心电图, 对其进行分析。血液透析室学习血液透析病人上下机操作常规、对透析过程中病人监护和机器报警的处理、血管通路的护理常规知识等。护理部轮转培训内容:协助完成护理部文书管理工作, 如各种文件资料的整理归档、会议记录、行政事务性处理电话、各种通知、传达;参与护理部质量检查;了解护理部质量控制内容;学习怎样指导临床工作, 如参加科室护理业务查房、科室小讲课;完成1次试讲课。

2.4 对轮转护士的要求及考核

积极参加科室及医院业务学习并做好笔记, 轮转1年内医院业务学习不得少于6次, 每2个月完成1篇读书笔记。轮转期间在神经外科、心内科完成2份护理病历书写, 在ICU完成1份特护记录单和1份个案护理, 交带教老师修改后, 于出科前1周交护理部考核。轮转护士根据轮转考核表要求, 在出科前做好小结及轮转体会, 完成轮转科室规定的操作考试, 按时交带教老师及护士长签字。轮转结束后经科室、护理部考核合格者转为正式护士, 考核不合格者轮转期延长3个月。

3 效果

3.1 培养了新护士专业信念, 适应了护理工作

通过岗前培训, 增加了新护士对医院的了解, 加强了对护理工作的理解和自己的责任, 提高了新护士对医德医风及自觉遵守规章制度的认识。同时也规范了新护士的基础护理操作, 加深了新护士对基础护理操作规范的理解, 较好地适应临床护理工作, 使其很快进入工作状态, 完成角色转换。岗前培训是促进新护士成长的契机[1]。

3.2 提高了新护士整体素质和综合能力

神经外科工作特点为危重病人多, 大多是意识不清、昏迷、不能自理病人, 由此基础护理工作量大, 包含了普通病房基础护理, 在繁忙的护理工作量大的环境中, 提高新护士业务水平。轮转护士都有这样的体会:只要在神经外科轮转后, 去任何一个科室都能胜任工作。心内科是我院护理质量管理较好、工作严谨、规范的科室, 新护士在氛围好的工作环境中不仅学习基础护理操作、专科护理操作、心脏疾病病人的护理及冠状动脉造影、经皮冠状动脉成形术 (PTCA) 的术前和术后指导、与病人沟通技巧、分析问题能力, 同时学到了心内科的科室优良传统。在心电图室学习, 能对常见异常心电图进行分析, 对今后工作有很大的帮助, 巩固了新护士专业理论知识。通过在普通病房轮转, 使新护士临床处置能力、沟通能力、健康教育能力得到提高, 其理论知识的广度和深度得到加深, 操作技能进一步加强。通过手术室、血液透析室的轮转, 新护士专科知识、专科技能也得到提高。

3.3 抢救技术水平得到提高, 体现出自身价值

ICU是危重病人进行监护、抢救、治疗和护理集中的场所, 也是一项技术含量很高的服务性工作, 对危重病人提供有别于普通病房更高质量的必要的治疗和护理。通过ICU轮转, 使新护士对危重病人的组织管理、抢救技能得到进一步提高, 增强了对重症病人实施系统监护的意识, 提高了应急处理能力。同时通过ICU轮转, 新护士都认为技术含量很高, 有别于普通病人更高质量的必要的治疗和护理, 对业务提升帮助很大, 自豪感增强, 体现出自身价值。

3.4 提高了临床管理、讲课能力

在护理部轮转期间, 通过跟随护理部质量控制, 参与指导科室护理业务查房, 倾听护理部老师对科室的指教, 在实践的基础上进一步学习护理质量管理知识, 增强了管理意识。在护理部的日常工作中, 虽然只是从事一些辅助性工作, 但却能使他们站在更高的角度看待护理工作, 促使其在临床工作中能更加严格的履行职责, 在护理服务理念上与护理部保持一致[2]。在病房新护士通过参加病例讨论、业务查房、跟随护士长质量检查, 为他们提供参与护理管理、展示其才能的机会, 锻炼了管理能力。教学医院, 离不开教与学, 将来成为临床带教教师, 讲课是必备教学能力之一, 授课示讲, 使他们得到锻炼, 提高了讲课能力。

3.5 为科室选拔优秀的护理人才提供依据

新护士的业务水平、工作能力、工作表现及性格特点, 通过日常工作接触再现出来, 轮转科室人员及护士长对每名新护士的缺点有所了解并做出正确评价, 为分配科室合理用人, 选拔优秀的护理人才提供了依据。表现突出者被缺编科室所“盯住”, 同时也激励了新护士的工作热情, 对表现不好者也起到了促进作用, 让其有了紧迫感。

3.6 暂时缓解了护理人力资源短缺, 起到护理部解决临时人才储备的作用

医院临床科室出现暂时人员紧缺时, 护理部可及时抽调在轮转期间的新护士, 解决科室人员困难紧缺问题, 并且能胜任工作, 受到使用科室的好评, 起到护理部临时人才储备和培养人才双赢效果。1年的轮转培训和临床实践后, 护理部对新护士进行了全面的考核评价, 23名新护士如期转为正式护士, 现在都能够在各自的岗位上很好的工作, 成为科室的骨干。其中2名护士2008年、2009年被聘为科室护士长。

4 小结

通过轮转, 使新护士所学的知识、技能得到全面提高, 轮转也是新护士自身专业发展过程中的必然需求, 对自身发展及护理学科发展起到很重要作用。同时新轮转护士更受用人科室欢迎及重用, 暂时缓解了护理人力资源短缺的现状, 为医院培养了多专业的护理队伍, 使新护士受到了锻炼, 弥补了以往护士只限于单科而不能胜任其他科室工作的缺陷状况。因此, 要充分重视并树立全面能力培养的观念[3]。

摘要：[目的]通过本科学历新护士的轮转培训, 以培养新护士的临床、管理、教学能力。[方法]对23名本科学历新护士轮转培训1年, 培训内容包括岗前培训、巩固“三基”、与病人交流和健康教育、专科理论知识与专科护理操作、危重病人管理及教学、临床管理能力等。[结果]提高了新护士整体素质和综合能力, 为护理部、科室选拔优秀的护理人才提供依据。[结论]轮转培训对新护士自身专业发展和人才培养有重要作用。

关键词：本科,新护士,轮转培训,整体素质,综合能力

参考文献

[1]柴翠萍.新护士规范化岗前培训方法的探讨[J].护理研究, 2010, 24 (11C) :3073-3074.

[2]张辰.本科学历护士在护理部轮转培训的方法与效果[J].护理管理杂志, 2007, 9 (7) :610.

护士轮转制度 第5篇

1、轮转护士应端正思想，履行护理人员义务，认真对待岗位工作。

2、新护士经过岗前培训后由护理部统筹安排进行各科室轮转培训。

3、对于新分配的护理人员均应在急诊科（ICU）、内科、外科等科轮转三个月。

4、晋升初级护师的护理人员，晋升前三年必须在我院急诊科（ICU）、内科、外科轮转三个月。

5、各科室护士长对轮岗护理人员要有计划、有目的的培训，经过轮转的护士必须具有独立承担所轮转专科的护理能力，并能掌握护理部要求的各项操作技能。

6、轮转护士应携带培训手册，轮转结束一周内护士长需对其进行出科考试、出科小结及综合评分。

“商业轮转在中国”之九 第6篇

与2010年相比，2011年6台全新商轮的装机量、5﹒5%的保有量增幅虽然延续了持续向上的态势，但观察自2000年以来的历年装机量，2011年的6台新装机量显然不是一个高增长的年份。下一年会相对放量还是会持续走弱，还有待进一步的观察。

另据海关数据显示，2011年印刷机械及耗材进口总额为26﹒62亿元，相比上年增长11﹒28%，其中“印刷设备及辅助设备”进口金额年度增长率为14﹒11%，虽然高于平均增长水平，但相较2010年41﹒9%的强劲增长，增速明显“减速”。在这样的大背景下，卷筒纸胶印机2011年34台、0﹒57亿美元的进口金额较2010年分别下降了12﹒82%和37﹒19%，情势不容乐观。

“不容乐观”，这也是绝大部分被采访商轮企业对2011年的总结，以及对未来商轮市场的预判。

供应商格局维稳

表1呈现的是中国内地各品牌商轮安装情况，不难看出，供应商总体格局基本定型。根据前期沟通，曼罗兰暂时缺席本年度调查，但总体来看并不影响本次商轮调查结果的客观性与准确性。

2011年新增的6台全新商轮分别来自高斯、小森、高宝和东京机械，其中高斯2台、小森1台、高宝2台、东京机械1台，由此将中国内地全新商轮保有量推至115台。

虽然装机量不及上一年度，但高斯在2011年仍有2台的成绩，凭借57台的总装机量继续稳居榜首，“半壁江山”牢牢握在手中。2010年上海电气100%收购高斯国际之后，一直将整合重组作为重中之重，经过一段时间的缓冲，2011年高斯国际业绩已呈现恢复性增长趋势。整合重组过程中，高斯国际精简全球员工，原来欧洲的3家工厂（法国2家、英国1家）合并后仅留下法国一家，其他工厂转型为技术服务公司和研发中心，而高斯中国则更多地承担起制造基地的角色。尽管目前高斯较为高端的商轮设备产地还未转移至中国，但随着整合进程的深入，相信本土化程度将进一步加深，这对意欲未来购买商轮设备的企业而言也至关重要。据业内一线商轮企业负责人透露，仅北京地区，2012年或将有3～4台高斯全新商轮入驻，高斯能否蓄势后发力，我们拭目以待。

三菱、小森、曼罗兰依旧在“第二梯队”中展现了均衡的“三足鼎立”之势，且分别凭借15台、15台、14台的装机量共同占据了内地商轮市场近38﹒25%的份额。2011年，小森仍延续往年的稳健作风，有1台进账，将排位与三菱拉齐。另据透露，2012年也已有一家中部地区民营印刷企业将橄榄枝抛向小森。

2011年，高宝如上一年度调查中所预期，有2台进账，以5台的总装机量拿走了内地商轮市场4﹒35%的份额。东京机械自2008年卖出1台商轮后一直没有新的成绩，2011年，东京机械终于拿到了1台的增量，将市场份额提升至2﹒61%。桑拿和东芝全新商轮设备由于业务调整、品牌并购等原因不会再在市场中出现。据了解，与国外企业相比，国内商轮设备更新换代周期较长，桑拿品牌的商轮依旧在使用中，并未淘汰，承印一般彩色期刊、DM单等业务。

依据以往的经验，“本土”商轮品牌数年难觅踪迹，似乎已被渐渐淡忘，但过去的一年多时间里，湖南一家企业研制的享有自主品牌的商轮设备已找到其第一个买家，第二台商轮设备预计在年底进入调试阶段。虽然一些商轮企业负责人表示，国产商轮设备在套准、色彩还原度等方面与国际知名品牌还存在一定差距，但这家企业历经七八年的“卧薪尝胆”精神可嘉。据了解，商轮设备由于技术难度大，自主研发相当艰难，但在价格上仅为国际高端品牌的一半左右，如若此类国产商轮设备在性能方面能有所突破，对于中小型民营印刷企业来说还是具有一定吸引力的。

2011年的商轮市场中，带给人们最多悬念与思考的还当属曼罗兰——从2011年11月25日申请破产保护至2012年2月1日宣布重组方案，它的经历不仅让人们将看问题的视野提升到资本高度，而且提醒更多的行业同仁开始重新审视印刷市场，更加理性地分析未来趋势。商轮企业的生存状态如何？商轮业务的拓展空间怎样？难点在哪儿？机遇何在……这些是商轮设备供应商、商轮企业所关心的问题，也正是这篇报告、整组报道希望通过各种观察角度引发思考的地方。

区域分布微调

截至2011年底，中国内地安装全新商轮的省市自治区依旧保持在18个，详见表2。回顾过往统计，实际上在2008年至今4年多时间里，全新商轮在地区分布上没有新的扩展，全国仍有一小半的省份没有全新商轮设备。

从区域角度考察商轮装机量，更能深刻地体察不同地域的外部竞争环境对商轮企业的影响。表2显示，位列装机量前三甲的北京、广东、上海依然是商轮密度最高的三个地区，三地聚集了内地70%的商轮资源，33家企业平均拥有商轮2﹒45台。

然而，2011年内地安装的6台商轮并没有全然落在这三个集聚地，分别是北京1台、广东1台、江苏2台、安徽1台、湖南1台。

2011年7月，以出版物印刷为主营业务的北京盛通印刷股份有限公司成功上市，这像“一针强心剂”顿时鼓舞了不少备受煎熬的出版物印刷企业。作为出版业的集中地，北京集中了全国约40%的出版社、三分之一的杂志社，商轮印刷资源得天独厚，30台的安装量、26﹒1%的台数占比凸显了这一区域的商轮密度和实力。当然，这一市场的“争议”也是最大的：一边是上涨无望的工价，一边是不断扩充的产能，在问及过去一年多商轮工价情况时，不少地区商轮企业的第一反应竟是“比北京好一点”。

尽管如此，我们还是可以发现，实际上近两年购入全新商轮的企业基本上都是北京数一数二的出版物印刷企业，他们一般对自己的业务有清晰的规划，抓住优势细分市场，也为商轮业务可能面临的萎缩情况预备了应对方案。一家2012年正在装机的商轮企业反映，“再次引进高端商轮设备，因为业务进入‘超饱和’状态，不仅自己的轮转业务增长了10%，外发的活件更是翻倍增长，为了更好地控制质量，还是决定自己进设备”。另一家预备在今年购进商轮的企业负责人也称，“北京商轮设备倒是不少，但除了几家拥有3台以上全新商轮的知名企业，真正做得好的不太多，几乎没有全新商轮的新晋企业，市场中充斥着很多二手机”。如果2012年北京的新增商轮如调查中所得知的，达到3～4台，相信未来的市场中高端精品业务将愈发稳定集中于几家拥有商轮群组的企业当中，“能在洗牌中活下来”成为更多中小型商轮企业需要担心的问题。

“现在经济不太好，商业订单太便宜了，超市DM单业务量变少，收钱也难了。”问及广东地区过去一年多商轮企业的情况，当地一家设备经销商这样表示。2011年，广东有1台新商轮落地。在这一年，这一区域的商轮企业甚至承受了更多的压力。在由本刊组织的2011年印刷业形势分析会上，港资企业代表认为2011年遭受继2008年金融危机后的第二轮危机，受欧债危机等影响，这一轮的危机甚至比2008年还要严重，“外单业务量有25%的下降”，人民币升值，原材料、人工成本的上涨，业务向长三角地区转移等都使得不少出口型企业举步维艰。在这样的环境之下，商轮企业尤其是做国外课本、书刊业务的商轮企业自然日子也不好过。

“广东商轮市场平均价格大概是10～11块一色令，最低有7块的。”但价格还并不是致命的问题，关键是“业务不见了”。近两年，电商的“火爆”有目共睹，新的消费模式直接导致作为促销手段之一的DM广告需求量下滑，加之湖南、江苏等地商轮企业的业务分流，广东地区以DM广告为主要业务的商轮企业慢慢陷入窘境。可能有人会说，电商在其经营中也产生了一些新业务，比如产品目录，但广东地区的观察人士却认为，这些业务不但在量上有限，而且大部分也并没有留在当地，而是流向了北京等区域。虽然“个别老牌的商轮企业业务都不怎么好”，但任何地区都还是有“迎难而上”的企业，观察人士透露，“过去一年多也有企业买二手商轮，但不多；一家报纸印刷厂目前有购买商轮的意向，主要想将之前外发的插页广告等活件拿回来做”。

在2011年新增的商轮装机量中，上海“榜上无名”。如上海印刷（集团）有限公司顾问潘晓东在后文分析中指出，上海“商轮无增量”，不仅没有新增设备，在商轮业务范畴上也没有新的突破。同样是在2011年印刷业形势分析会上，上海市新闻出版局印刷管理处周建平处长分析了上海市规模以上印刷企业2011年1～9月“销售额两位数增长、利润下降、对外加工贸易额大幅增长”的情况，还特别指出“包含票据印刷、广告印刷、安全印刷等的其他印刷板块增势较好；出版物印刷由于新媒体的冲击受到很大影响”，这其中不同类型的商轮企业想必也有不同的境遇。实际上，据资料显示，2011年底到2012年，上海并不是“默默无闻”，已有企业签约全新商轮设备，充实原有商轮产能，只是并未进入本次统计范围，期待上海在明年的调查中打破沉寂局面。

2011年，凭借2台的增量，江苏将全新商轮保有量提升到一个新的层级，达到9台，并且已是连续两年都有新商轮入驻。安徽是自2006年之后再次新进商轮，有望激发中部商轮市场的活跃度。湖南则打破了“6年无新增”的局面，有1台全新商轮入驻，另据知情人士透露，“湖南还将落户一台”。毗邻广东的地域优势，或许是湖南商轮市场渐趋活跃的重要因素。

成渝地区的商轮市场潜力一直为业内看好，但2011年未见新增身影，不过有观察者透露，“近期成都、重庆分别已有民营企业购进一台全新和一台二手商轮”，前景可期。

集中度增强

表3所示为115台全新商轮在内地不同类型企业中的安装情况。2011年，虽然商轮装机数量有6台的增长，但同过去的几年一样，安装企业数量却并未出现同步调增长，仅添加了2位新成员，其中一家为新创立企业。采访中所了解到的2012年正在购进或安装商轮的企业也都是老面孔，这些都预示着商轮资源越来越明显地向已有商轮企业集中，个别商轮企业的规模优势愈发突出。

2011年，新增的6台全新商轮分别落户于2家外资企业、2家国有企业、1家私营企业。

2007～2011五年间，三资企业的全新商轮装机量增加了7台，2011年装机总量达到54台，依旧位列首位，占据内地商轮总量的46﹒96%，接近半数；但2007～2011年，安装了全新商轮的三资企业数量一直都是18家，2011年只占安装商轮企业总数的30%，平均每家3台的商轮保有量，超越了全国1﹒92台的平均水平，集中度可见一斑。

2007～2011五年间，国有企业的全新商轮装机量增加了12台，2011年装机总量达到41台，在内地商轮总量中占据35﹒65%的份额；2007～2011年，安装了全新商轮的国有企业数量增加了4家，2011年占安装企业总数的48﹒33%，平均每家1﹒41台的保有量低于全国1﹒92台的平均水平，相信这与国有企业“顾全局”、遍地开花的考虑不无关系。

2007～2011五年间，私营企业的全新商轮装机量增加了7台，2011年装机总量达到18台，在内地商轮总量中占据15﹒65%的份额；2007～2011年，安装了全新商轮的私营企业数量增加了4家，2011年占安装企业总数的18﹒33%，平均每家1﹒64台的保有量虽然未及全国1﹒92台的平均水平，但处于逐年提高状态，并已高于国有企业的平均水平，活跃程度较高。

从欧美等发达国家的发展经验来看，商轮市场集中度的逐步提高是必然趋势，及时扩大产能、提高市场占有率成为商轮企业增强竞争力的常规手段。近年来，三资企业中“强者恒强”的商业定律得到了持续演绎，当纳利、凸版印刷、中华商务等大型企业把持着大部分高端商轮业务，几年来在北京、上海、深圳、香港等地频频引进新设备，截至目前来看，超过5台的全新商轮保有量成为这一能级企业的新符号，遍布北上广和香港地区的生产能力使得他们在市场竞争中无往不利。

面对商轮市场并不明朗的前景，这些企业选择了集中扩大产能、紧抓核心业务、稳固老客户与大客户的策略。北京一家外资商轮企业表示，“拥有近200个品种的高档彩刊业务，不做DM广告业务，因为‘印费太低，不赚钱’；如果质量上乘、服务满意，彩刊客户一般都不希望频繁更换印厂。”这家企业着力建设了一支精良的印前队伍，包括150～160人，2001年就已引进CTP，在印前与印刷的协调方面积累了丰富的经验。除此之外，由于印前部门可以提供较好的排版设计服务，客户甚至产生了“依赖感”，据了解，需要提供排版设计的期刊客户大约在一半左右。另一家外资企业则利用同时拥有多台商轮与单张纸印刷机的优势，在业务调配上下功夫，“不同类型、不同量的业务应该上商轮印刷还是单张纸印刷，都是经过周密计算的；还有一些客户可能会出现业务量短期下滑的情形，公司也会通过资源的合理配置达到既留住客户又减少自身损耗的目的”。

新闻出版体制改革的深入推进，使得国有新华系印刷集团和报纸印刷厂压力与日俱增。2011年不仅有新华系力量斥资引进第二台全新商轮，用于高档彩刊的地区分印；也有知情人士透露“有新华厂购进二手商轮”，以应对教材印制周期的压缩。另有某地新华印刷厂透露，商轮彩刊业务中时尚类刊物印量保持平稳、时政类刊物印量下滑，为了保证开机率不得不另寻他途，拓展海外业务。一家新华印刷集团老总则透露，“正在研究跨国品牌的产品目录业务”，或许不失为一桩好生意。

报纸印刷厂也是国有商轮企业的中坚力量，2011年安徽一家报纸印刷厂新添商轮设备，再次壮大了这一队伍。采访中还了解到，目前北京和广州都有报纸印刷厂正在筹划引进全新商轮设备，尤其是北京这家报纸印刷厂，欲尝试国内首台高斯M-800，魄力十足。一家报纸印刷厂负责人认为，报纸印刷厂引进商轮短时期内并不会和原有商轮企业“正面交锋”，因为在选择设备时，不论从型号还是性能上，报纸印刷厂首先考虑的是配合原有报纸业务发展，快速收回投资。然而从长期来看，报纸印刷厂自然也有意愿参与更广泛的市场竞争，是一股不容忽视的“商轮力量”。

私营企业是国内商轮市场中最为活跃的角色，2011年一家新创立的私营企业领走了2台的增量。2～4台全新商轮的保有量成为这一群体中佼佼者的象征，并且2012年个别“拔尖”企业有望再添新机，呈现5台商轮保有量的全新面貌。值得注意的是，私营企业如成功上市或可依托已上市的母公司，资金自不成问题，但对于那些暂时没有丰厚资金条件的企业而言，大手笔的商轮投资还是要谨记“安全第一”为好。

“纠结”与“理性”

由于近年来国内彩色期刊、商业广告绝大多数采用涂布印刷纸印刷，涂布印刷纸消费情况一定程度上能够反映该类印刷需求的走势。由表4可以看出，近年来涂布印刷纸消费量除2009年有小幅下滑外，其余年份均保持稳定增长态势，尤其是2010年的增长幅度较大，达到18﹒57%。

广东一位观察者的观点支撑了以上这组数据所呈现的趋势，即商业印刷总量的确是“涨的”。那问题便是，为何商轮企业普遍反映业务量维稳或下滑，市场“不容乐观”？业务到哪里去了？

熟悉国外印刷行业的朋友以前常提到，依据发达国家的过往经历，在商业印刷中轮转设备的使用量远远高于单张纸设备，并以此来判断，国内商轮的发展趋势将步上同样的道路。现在则有不少人在反思，“好像并不太一样”，“目前来看，是不是这个趋势还很难说”。

“国外很多一次性的商业印刷品都是商轮印的，比如日本大超市、商场里的产品目录，几乎90%都是上商轮，很少拿单张纸来做，但中国却刚好相反。”广东一位观察者表示，“本以为商轮可以从单张纸那里多‘抢’出一些生意来，现在觉得比较困难”。

“或许是在中国的经济环境下，部分业务资源被垄断了，也可能因为中国人对质量的要求比较高，所以单张纸更走俏吧”，分析人士这样揣测。数据显示，2011年单张纸胶印机进口额达到10﹒14亿美元，占印机进口总额的49﹒43%，是当之无愧的进口主力。

国内商轮业务的分流不只是“单张纸惹的祸”，新媒体冲击彩色期刊、电子商务冲击商业广告，这些新生事物繁荣的背后便是商轮业务量逐渐“摊薄”。“前不久，日本一家拥有4台商轮设备的企业破产了，还有不少商轮企业面临倒闭或连续亏损，旧的商轮设备可能会通过一些渠道卖到中国和印度。”一位熟悉日本印刷行业的经理人表示，日本虽然拥有1300多台商轮，但市场竞争很残酷，两极分化严重，新的阅读方式、消费方式更加速了商轮企业的洗牌。

如若将国内的商轮市场放入数字化的大背景下考量，增长空间同样有待观察。尽管国家支持文化产业大繁荣大发展，但商轮企业普遍认为这也只是“有限利好”。山西一位商轮企业的观点是，“期刊杂志等传统媒体的总量还是在增长的，只是增速不及新媒体”；北京一位经理人分析，商轮企业“可能还有五六年的缓冲期”；成都一家商轮企业负责人则表示，“文化产业的振兴可能更多还是电子媒体受益，传统纸质媒体依然面临巨大冲击”。

“其实我们的商轮业务量挺足的，有时甚至做不过来，但要问是否还会买商轮，就比较矛盾、比较纠结了，觉得市场前景不乐观，应该谨慎一些，犹豫很久也没决定……”这种担心、这种疑惑，在不少已有商轮设备的企业中普遍存在。北京一家商轮企业上市后开始涉足包装业务，将触角延伸至药包领域；另一家大型商轮企业原本计划2012年继续引进商轮设备，但由于2011年至今业务量趋于平稳，认为市场基本达到饱和，兴趣便弱下来了……充分的调研、周全的考虑，我们认为这并不是一种倒退，反而是理性的回归，是市场日渐成熟的表现。

轮转护士培训 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料采用方便抽样的方法选取2014年7月—2014年12月入科轮转的45名护士作为对照组, 其中男6名, 女3 9名;年龄2 1岁~2 6岁 (2 2.1岁 ±1.7岁) ;大专18名, 本科27名;选取2015年1 月—2015年6月入科轮转的45 名护士作为观察组, 其中男5名, 女40 名;年龄20 岁~26 岁 (21.8 岁 ±1.9岁) ;大专15名, 本科30名。其带教教师均由本科及以上学历、在手术室工作6年以上、护师及以上职称、具有高度的责任心和扎实的专业知识及熟练的专科技术、较高的带教能力的护士承担。两组轮转护士在性别、年龄、学历、带教老师等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教学方法对照组轮转护士入科后, 每批次集中理论授课1个月, 临床实践2个月;在临床实践方面采取专人一对一带教。理论授课内容主要针对手术室基础理论知识、手术室护理管理、各系统微创手术护理技术、手术室护理伦理与法律法规以及未来发展趋势等, 使轮转护士理解和掌握手术室护理的特点。课程设置及具体培训情况如下:第1阶段 (第1周~4周) 主要是进行理论知识的培训并熟悉手术室环境、器械和巡回护士的职责及工作流程。第2阶段 (第5周~8周) 在带教老师的指导下, 学习涵盖手术相关的各种专业技能, 如外科手消毒, 穿脱无菌手术衣, 戴无菌手套, 建立无菌器械台, 手术体位的安置, 外科电设备的操作, 微创仪器设备、除颤仪、简易呼吸器、病人自控镇痛泵的使用及注意事项等。第3 阶段 (第9周~10周) 学习手术室气体、激光、射线、化学物质的安全使用与防护;手术器械维护与处理;手术室医院感染预防与控制;外科常见疾病知识及围术期护理要点。第4阶段 (第11周~12周) 由带教老师讲解并演示手术室意外事件 (地震、火灾、泛水、停电) 的处置以及应急演练过程。每个阶段完成后都进行常规的考核, 并对考核的结果进行分析, 对存在的问题进行控制和改进, 及时对带教计划进行调整。

观察组在对照组方法的基础上将每个阶段的培训计划中融入情景模拟实践课程, 所有的模拟均在手术室的示教室内进行, 由带教老师、实习生和轮转护士分别扮演其中的角色并由科室的总带教老师现场指导。情景模拟课程安排具体如下:第1 阶段 (第1 周~4周) 掌握手术室器械和巡回护士的职责及工作流程。由轮转护士在情景模拟中扮演不同的角色, 在模拟中发现问题, 进而予以解决。第2阶段 (第5 周~8 周) 由带教老师带领, 让轮转护士反复练习手术室专业操作技术, 发现问题, 进行反馈总结并解决问题。第3阶段 (第9周~10周) 在情景模拟中有意设置手术器械故障、手术室气体、激光、射线、化学物质的不安全使用与防护不到位等情况, 使之了解其重要性, 并让其熟练掌握护理技术。第4阶段 (第11周~第12周) 体验手术室的应急演练, 设置批量急诊入院、科室停电、中心供氧停止等模拟场景, 严格按照应急预案流程进行演练。每个阶段发现问题及时纠正, 进行整改和反馈控制, 保证每个培训阶段的效果。

1.2.2 评价方法 ①理论考核评定:按照培训计划完成所有培训后, 由科室统一命题, 对两组轮转护士进行闭卷笔试, 总分100分。②能独立值班所需的时间:由科室护士长根据实际能够独立值班所需的时间进行统计。③轮转护士的应急能力和与医生配合的能力评价:采用在查阅分析国内相关文献基础上自行设计而成的调查问卷, 问卷采用1级~5级评分 (1分为很差, 5分为很好) , 轮转护士培训结束时, 由护士本人、科室护士长和医生各填写1份, 取其平均值, 得分越高评价越好。④发生护理缺陷的评价:由护士长每周填写的科室《护理缺陷登记表》进行统计, 其中包括岗位职责履行不全、错漏护理记录、错误或遗漏执行医嘱、交接班制度执行不到位等多方面。

1.2.3 统计学方法采用SPSS17.0进行统计分析, 两组理论考核成绩、能独立值班所需的时间、应急能力和与医生配合能力的比较采用两独立样本t检验, 护理缺陷发生数比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

3.1 情景模拟培训能缩短轮转护士独立值班时间 美国当代著名心理学家阿尔伯特·班杜拉的社会学习理论[2]认为, 大多数人类行为是通过模仿和观察学会的。情景模拟与PDCA质量控制法相结合可以让轮转护士在培训中去主动参与, 积极思考, 尽快进入手术室护士的角色, 培养其独立处理问题的能力, 而具备该能力是护士独立值班的关键。通过情景模拟训练常常会认识到自己的不足, 也可能突显出一些隐性问题, 通过训练和PDCA质量控制法得以补充及完善, 达到防患于未然的目的。在情景模拟时将工作中可能会遇到的问题再现, 强化临床护理能力的培养, 以帮助轮转护士尽快掌握基本护理技能, 熟悉临床工作流程, 保证护理质量[3]。遇到问题时要求每名轮转护士根据问题制定解决措施, 然后对这些措施的效果进行追踪控制, 找出实际效果与预期效果的差距和不足, 让轮转护士有针对性地加强练习, 遇到问题时能够有条不紊地处理, 从而尽快适应独立值班。

3.2情景模拟培训可以提高轮转护士的应急能力及与医生配合的能力手术中随时可能发生各种情况, 要求手术室护士与临床医生、麻醉医生配合度非常高。情景模拟培训不是呆板的护理操作练习, 不是冰冷的模型, 在模拟训练中的角色扮演让护士能够明白各自的职责, 学会相互间的配合, 从而学会处理各种突发状况。将情景模拟与PDCA质量控制法相结合, 让轮转护士体会到工作中的各种意外, 掌握处理问题的不同方法, 同时也锻炼了心理素质, 提高了应急能力, 并且通过问题的反馈, 将轮转护士每次在情景模拟中遇到的问题及时予以解决并追踪控制, 避免同样的问题在实际工作中发生, 对手术中可能出现的护理配合有一个超前的心理准备, 这样才有可能在手术进展中沉着稳定、积极主动, 提高其与医生的配合能力。本研究通过情景模拟培训, 提高了轮转护士的手术配合质量。

3.3情景模拟培训可以减少护理缺陷的发生护士是一种高风险职业, 也是一个经验性很强的专业, 而轮转护士是新护士, 经验严重不足, 在临床上遇到突发状况时往往缺乏应对能力, 很容易出现护理缺陷甚至引起医疗纠纷[4]。据报道, 低年资护士发生护理缺陷的比例占所有护士的54%[5], 其能力不足和培训不到位占12.54%[6], 而情景模拟训练正好弥补了这一不足。本研究采用的情景模拟训练方式让护士提前体验医生、病人的角色, 让他们亲身体会到不按要求执行医嘱是很被动而且风险性极高的行为, 也体验到了漏记护理记录、不执行核心制度等行为所带来的一系列护理问题, 并在培训中互相交流体验心得, 互换角度分析各自的问题, 从而明白了各自的需求。将轮转护士每次在情景模拟中遇到的问题及时予以解决并追踪控制, 从而让轮转护士在实际工作中严格要求自己, 努力减少护理缺陷及纠纷的发生, 提高护理质量。

参考文献

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[2]阿尔伯特·班杜拉.社会学习理论[M].台北:桂冠图书公司, 1995:19.

[3]徐园, 焦静, 曹晶, 等.基于护士核心能力构架的培训课程在新护士培训中的应用[J].中国护理管理, 2015, 15 (9) :1087-1090.

[4]郭文华.护理学基础实验教学的改革与思考[J].国际护理学杂志, 2006, 25 (12) :1019-1012.

[5]来鸣, 泮淑慧, 杨明丽, 等.临床护理缺陷分析与危机管理[J].中华护理杂志, 2005, 40 (12) :922-923.

新护士骨科轮转带教与管理 第8篇

我院是一所三级甲等医院, 为了提高新护士护理基础理论、操作技能和职业综合素质, 充分发挥护士潜力, 加强护理人才梯队培养[1], 为患者提高优质护理服务, 自2007年起, 对新分配到我院3年内的护士进行全院轮转。为了确保带教质量, 骨科通过对轮转护士进行规范化带教与管理, 取得满意效果, 现将体会汇报如下。

1入科前准备

1.1 带教老师选拔

带教老师由具有10年以上工作经验、素质高、业务能力强、具有教学经验高年资护师、主管护师和副主任护师担任, 进行一对一带教。带教老师应具有良好的沟通技巧和语言表达能力, 能针对不同层次护士的水平制定带教计划, 具有教学的灵活性。不仅需要具有示范和榜样作用, 而且需具备丰富的专科护理知识和应变能力。

1.2 评估

带教老师阅读新护士规范化培训轮转手册, 与新护士轮转过科室联系, 了解新护士性格特点、护理理论、操作及相关知识掌握程度。根据其综合能力和素质, 选择合适带教老师, 有针对性进行带教、指导。

1.3 制定计划

在护理部制定的规范化培训总目标指导下, 根据个人能力和薄弱环节, 结合骨科护理特点, 由护士长、带教老师和新护士一起制定轮转计划, 明确骨科规范化培训目标。能充分发挥新护士主观能动性, 调动其工作和学习积极性[2], 让她们能够发现工作中的不足, 并及时改正。

2实施

2.1 入科介绍

护士长向新护士介绍: (1) 带教老师和全体医务人员。 (2) 科室的布局, 病房设施, 规章制度。 (3) 患者的特点、病种、护理特点。 (4) 班次安排、每班的工作流程及要求。 (5) 带教计划形成书面材料交给新护士和带教老师。

2.2 带教方法

2.2.1 多媒体教学。

利用多媒体播放骨科常见病护理、急症护理和骨科康复训练方法和流程, 如快速建立外周静脉通道, 吸氧、简易呼吸囊、面罩的使用, 心肺复苏术、吸痰、导尿术、功能锻炼等。将上述课程由科内技术操作能手进行操作规范演示。

2.2.2 情景模拟培训。

介绍骨科各种仪器性能、使用方法、危重患者的抢救程序。模拟骨科常见护理操作情景, 引导护士进行模拟操作。如骨折治疗仪、拐杖、足底泵、烤灯使用, 骨牵引护理、轴线翻身护理等。

2.2.3 现场操作培训。

带教老师带领新护士参与病房排班, 严格按照操作规程进行各项护理操作。在带教老师指导下, 新护士进行各项护理操作, 带教老师放手不放眼。在新护士每次操作后发现问题, 带教老师及时进行点评。为新护士提供实践机会, 培养独立操作能力, 尽快达到目标。

2.2.4 带教管理。

新护士参加全院护理查房、教学查房、“三基三严”培训, 参与科室科研项目, 旨在培养临床护理、护理科研、教学能力强的护士。医院形成护理部-护士长-带教老师三级带教网络, 对新护士进行规范化管理。带教老师按计划带教, 及时对新护士进行考核。护士长经常与其沟通, 了解其心理状态, 帮助解决生活上的困难, 让新护士把自己当成骨科一员, 安心在骨科轮转。了解其对带教老师满意度, 对其不定期进行考核, 了解其护理水平, 共同完成轮转目标。

2.2.5 评价。

轮转结束1周内, 进行自我鉴定及科室鉴定。科室经护理质控小组考试、全科医护人员无记名投票、患者满意度调查等, 在劳动纪律、学习态度、服务态度、工作态度和工作质量、理论及技能操作等方面对新护士进行综合考核, 并记录于新护士规范化培训轮转手册。

3体会

目前, 新护士多为独生子女, 具有思想活跃、可塑性强的特点, 但自主意识较强, 缺乏团队精神和吃苦耐劳精神[3]。通过对骨科轮转新护士进行规范化带教与管理, 能够帮助新护士尽快熟练掌握专科护理理论知识和操作能力, 具备单兵作战能力, 保证了护理安全有效。增强了其应变能力和吃苦耐劳精神, 为培养高素质、综合护理能力强的护理人才奠定基础。同时, 带教老师与新护士沟通, 了解带教中不足, 查阅资料, 更新带教内容, 也提高了自身技术及带教水平, 保证了临床带教质量。

参考文献

[1]蔡鹏.对护理本科护士实施院内进修的方法及效果 (J) .护士进修杂志, 2010, (6) :524-525.

[2]黄天雯, 何翠环, 肖燕, 等.教学实践技能培训在临床中的应用效果评价 (J) .现代临床护理, 2010, 9 (1) :63-65.

轮转护士培训 第9篇

1 对象与方法

1.1 对象

选择2007年1月至2009年12月到普外科轮转护士40名, 年龄21～24岁, 均为女性, 本科学历。

1.2 分组

将40名护士随机分为两组, 试验组20名, 对照组20名。对照组带教方法:轮转护士刚入科, 分别跟各个班次的当班老师, 每班老师向轮转护士介绍科室环境、物品放置及各班工作职责等, 主要采用老护士带新护士模式。试验组采用临床路径带教:按路径表带教由简到难人为分为3个阶段, 护理“三基”及护理操作贯彻整个阶段。各阶段临床路径带教内容见表1。

1.3 评价与考核

带教导师在轮转护士入科当天详细介绍路径表, 使每位轮转护士清楚了解到每阶段的学习目标和考核标准, 护士长及带教导师全程指导, 定期抽查, 评价路径的落实情况。每人发1份路径表, 护士对自我临床实践中技能及知识的熟悉和掌握程度 (掌握、熟悉、了解、不了解) 进行评价, 掌握和熟悉为一个层次, 了解和不了解为另外一个层次。同时带教导师组织理论和操作考试1次。操作考试包括实际操作和口试口述, “三基”理论考试采用笔试, 满分均为100分。成绩作为定科参考。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。将两组护士自我评价、实际操作考核成绩和“三基”理论笔试成绩进行比较, 计量资料的比较采用t检验, 率的比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过24周临床路径的带教, 试验组自我评价掌握和熟悉者为12人, 相应对照组为10人, 两组具有统计学差异 (P<0.05) 。同时, 试验组导师考核成绩分数明显高于对照组, 且具有统计学差异 (P<0.05) 。见表2。

3 体 会

3.1 路径表增强了导师的职责感

路径表内容涵盖护理“三基”理论、技术操作、专科护理三方面的内容, 给导师制定了标准化的培训方案, 把培训计划具体到每个环节, 使其工作标准化、流程化, 导师能根据路径表由浅入深、循序渐进地进行培训, 避免培训内容出现重复或遗漏, 增强导师的责任感, 同时也能督促导师不断学习和巩固护理新知识。另外还可以训练新的、年轻的带教老师, 使其在短期内掌握带教要求, 变被动带教为主动带教[2]。

3.2 路径表提高了轮转护士的主动学习能力

轮转护士一到普外科就知晓在本科内的学习目标、内容、方法、专科特色, 使她们有一整体的认识, 可有针对性地复习相关知识, 不断提高自己的理论知识和工作能力, 跟上医学科学发展脚步[3]。同时轮转护士年轻化, 多为“85、90后”独生子女, 对学习的热情和业务的钻研有欠缺, 按照路径表实施培训, 对她们而言有新鲜感, 能提高她们学习的主动性、积极性, 增强其自主学习的意识, 调动其内在潜力。

3.3 路径表和谐了科室文化氛围

以前导师和轮转护士的关系可谓是敬而远之, 现在实行路径表增加了彼此感情交流的平台, 促进互助互学精神的培养, 使导师和轮转护士能更好地沟通, 营造了一种轻松学习氛围, 提高工作效率, 构建和谐病区。

建立系统化、规范化的培训模式, 避免了以前由于老师工作繁忙而忽略了带教, 同时也避免了由于个人能力不同而造成的教学缺陷[2]。路径表有利于提高带教质量和效率, 减少教学资源浪费[4]。

4 总 结

临床路径能维持和提高质量, 它提供了标准化的流程管理, 有利于服务品质的控制与改进[5]。通过我科对路径表实践, 获得了“利师、利生、利院”的“多赢”效应, 同时路径表的制定在我院2010年5.12护士节活动中获护理创新一等奖, 现在全院推广, 我院还在实习生的带教、新职工的带教上逐步开展临床路径的制定与实施。

摘要：目的:探讨临床路径在普外科轮转护士带教中的应用效果。方法:将40名轮转护士随机分为试验组与对照组, 试验组按普外科培训周知识目标带教路径表 (下称路径表) 进行临床带教, 对照组按照传统方法带教。带教时间为24周, 按照护理“三基”内容, 带教从简单到复杂, 涉及普外科各个病种。结果:试验组轮转护士比对照组轮转护士的护理“三基”理论和操作考试成绩均明显提高 (P<0.05) 。结论:应用路径表可使轮转护士更好地掌握专科护理知识和操作技能, 提高了临床护理质量, 路径表在临床护理带教中简便易行, 值得推广。

关键词：轮转护士,临床路径,普外科

参考文献

[1]SMITHJ S.Brave new world:case managers and the future ofclinical pathways[J].Hosp Case Manag, 1998, 6 (4) :65-69.

[2]曾晖, 龙烁.临床路径在神经外科护生教学中的运用[J].中国医学工程, 2007, 15 (11) :943-944.

[3]杨小庆.医学影像学重点学科建设与继续医学教育[J].东南大学学报:医学版, 2008, 27 (5) :351-354.

[4]郑文娴, 樊新, 胡静, 等.临床路径在骨科护理带教中的应用[J].现代中西医结合杂志, 2007, 16 (6) :862-863.

轮转护士培训 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年新聘用制护士40名为对照组, 应用传统的护理方法进行教学;2008年新聘用制护士40名为观察组, 将循证护理引入护士的带教, 改变传统的教学方式。两组护士其性别、年龄、毕业院校、对循证护理的认知等一般情况差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组

应用传统的护理方法进行教学。带教老师以传统灌输式的护理教学模式指导护士熟悉急诊科的环境、物品存放、各班工作程序、各种常见病的急救程序、院前及院内急救、各种急救仪器的操作、各项护理操作的收费。

1.2.2 观察组

应用循证护理进行教学。①根据轮转时间制订学习计划和讲课内容, 指导护士理解和掌握循证护理应用的5个步骤:将实际工作中的信息需求转换为确切的结构化的提问;将精确的问题作为文献检索的基础, 确认相关的研究证据;批判性评价研究证据的有效性和可操作性;根据临床专家和病人的意见决定是否将最好的证据用于护理计划;通过自我反映、病人和同行的评估来评价其效果[1]。②提出临床问题:带教老师鼓励和引导护士无论做什么都经常问自己几个问题, 为什么要这样做?什么时间去做最合适, 有其他更好的方法吗?怎样才能做得更好?去质疑传统的护理方式[2], 培养护士应用循证护理思维提出问题、分析问题和解决问题的综合能力[3], 指导护士在工作中按照循证护理程序进行实践[4]。如急诊中毒病人洗胃, 提出循证问题:是否传统或教科书上洗胃胃管插入的长度就是最佳的洗胃长度?长度是多少洗胃效果好且并发症少?经口腔和经鼻腔插入的胃管深度是一样吗?插入的深度在身高上有区别吗?根据提出的循证问题, 通过图书馆和互联网等渠道, 进行文献检索, 查阅有关洗胃的护理文献, 对查询的文献进行讨论、筛选和评价, 从中查出最科学、最有效的洗胃方法, 以获得循证支持。查出实证后, 进行循证观察和应用, 最后及时总结进行循证评价。

2 结果 (见表1)

3 讨论

循证护理又称实证护理, 它是临床护理的基础, 我们在护理实践中发现问题, 分析问题, 查阅文献和资料, 制订护理措施, 为病人提供最佳护理。将循证护理运用于急诊轮转新毕业护士的带教, 激发了新护士学习新知识的积极性和自觉性。从表1可以看出:观察组和对照组护士提出护理问题与查阅文献的能力, 经统计学分析有统计学意义 (P<0.01) ;基础理论、观察问题和创新能力等方面, 也有很大提高。

总之, 将循证护理作为一种新型的教学模式引入急诊, 以解决问题为出发点, 使护士学会了如何查阅护理文献、寻找科学证据, 做出正确评价, 并有效地应用到护理实践中, 实际上也是带教人员不断学习和提高自我教育过程, 业务素质和能力也得到了不断提高, 同时培养了适应医疗改革的步伐及国际护理发展的新形势下综合实践能力较强的护士, 充分满足病人对护理的个体化需求。

摘要：[目的]应用循证护理进行急诊轮转新毕业护士的带教, 培养护士的综合素质和创新能力。[方法]制订带教计划和讲课内容, 指导护士应用循证护理提出问题、查阅文献、寻找实证, 将循证理论与实践相结合, 为病人提供最新、最科学、最有效护理。[结果]激发了护士学习新知识的积极性, 增强了护士的实践能力, 提高了护理质量。[结论]将循证护理引入急诊轮转新毕业护士的带教, 改变了以往传统的教学方式, 使护士的综合能力有了很大提高。

关键词：循证护理,急诊,轮转,新毕业护士

参考文献

[1]Flemming K.Asking answerable questions[J].Evidencn-based Nursing, 1998, 1 (1) :37-38.

[2]侯晓静, 徐丽华.推广循证护理实践以促进护理学科的发展[J].上海护理, 2006, 6 (4) :65.

[3]钟玉杰, 段明娟, 钟秋.护理本科生循证护理认知现状调查[J].护理研究, 2008, 22 (12B) :3211-3213.

创业十年的风水轮转 第11篇

但是今天的创业环境，和十年前相比，创业者不仅是面临进入下行通道的经济周期那么简单，还有房租成本和人力成本的增加，另外各行业趋于饱和的市场环境，更加趋于细分的商业模式都是创业者需要考虑的问题。

如果你想创业，你会发现围绕在你生活周围的这些商业机会，几乎大多数都是在过去十年间涌现的。年薪百万的女CEO习惯于网上购物，邻居家的阿姨尝试新菜式之前，也会上网搜索它的做法，APP上几乎涵盖了所有你需要的生活应用软件，甚至你常去的连锁快餐店，它们中的大多数也是在这十年间发展起来的。

好吧，现在你不能不面对的是，十年间，你错失了创业的好时机。

但是我们仍有机会。

找人、找钱、找模式哪个更重要？

如果我们做一个勾勒，十年前典型的互联网创业公司是不是这样的：创始人可能是从国外留学回来，基于在国外求学期间的积累，现在有一个非常好的商业项目，回到国内后，在中关村注册成立了一个科技公司。但是在组建团队中他会发现，找到合适的人非常困难。技术好水平高的人才会更倾向于去大公司、外企，而刚刚毕业的年轻人，往往会把创业型企业作为跳板，他们会在这里积累了自己的第一份工作经验后，匆匆离开，去条件更优越的大企业。在当时的求职者眼中，创业型企业就代表着“待遇低，未来发展不明朗，关键是随时可能会关门”。

2004年左右，很多跨国公司进入中国，在当时，高薪水、高福利、人性化的办公氛围是外资企业的标签，求职者热衷于去外企工作。职场畅销书《输赢》的作者付遥在初入职场的时候在某国企工作，工作几年之后，跳槽到IBM工作。

事实上，十年后，创业型企业则不会“被鄙视”，很多年轻人甚至是大型企业的高管，他们并不认为创业型企业代表各种的“无保障”，相反，他们会认为创业型企业很有吸引力，“和一个企业共同成长挺好的，待遇不够吸引人只是暂时的，未来会好的。”一位刚刚跳槽到一家成立仅半年的做移动互联网终端的求职者说道。

相比十年前，求职者对创业型企业有这样的“信任感”，是基于在这十年间，成长起来并获得成功的创业型企业的数量。据公开资料显示，在过去的十年间，基于某科技项目所成立的企业和专注于互联网领域的企业成长起来的有上千家。

组建团队是十年前创业者遇到的第一个问题，姑且创业者可以凑齐一个队伍之后，对于他们来说，去哪儿找钱则是第二个生存难题。

十年前的资本市场远没有现在这样发达，大部分的外资PE/VC还没有进入中国，创业型企业的融资渠道非常有限。创业者除了通过抵押自有房产的方式可以从银行拿到钱之外，几乎很难从银行或者是其他金融机构中拿到钱。

不过非常有趣的是，在十年前，如果你英语好，你是可能会获得好的投资的。当时的创业者想要获得投资，纷纷借道国外资本市场，马云就是其中的代表。这样的情形在十年后则不会出现，一位与熊晓鸽一起做天使投资十余年的业内人士告诉记者：“现在很多的外资风投都被要求说中文，对于创业者来说，语言不会是他们融资路上的阻碍。”

事实上，创业者有足够的底气不去搭理外资风投，“现在国内的钱都用不完，大把的国内有钱人拿着钱到处找好项目呢”。

如果说十年前的创业者找人难、找钱难，但是找项目容易，那么十年后的创业者，则是找人容易，找钱容易，但是找项目难。

就互联网行业来说，如果把创业比作占山为王，那么十年前的创业者占据的都是基于互联网大应用的“大山头”，而十年后的创业者则只能选择基于互联网小应用的“小山头”了。

事实上，根据风投机构的研究显示，小应用用户每日习惯使用的软件数量不能超过5个，数量不会再多，如果5个应用市场饱和了，那么后来者只有挤掉前面的名额占有者。而目前已经有两个半“小山头”被占据了，其中包括微信、微博，还有半个则是电子邮件。

现在留给互联网创业者的是基于APP应用上的细分领域。有趣的是，目前的互联网领域的创业无论是朝向哪个方向，你们都会有一个共同的敌人——腾讯。而十年前的创业者则没有这方面的顾虑。

相较十年前，创业者还有一个问题不能忽视——推广费用的增加。十年前一两百万可以在门户网站上最醒目的位置上做推广，但是现在没有几千万你休想在门户网上出现。

十年前的创业型企业人力成本占比很高，而今天，营销成本则是他们最需要考虑的一部分，按照比例来说，人力成本则不那么让创业者为难了。

大城市机会少了，小城市也不错

星巴克的霍华德·舒尔茨看到来自中国二、三线城市的人会非常有好感，因为就在2008年他关掉美国本土600家星巴克门店的同时，星巴克的门店如同潮水般，从北、上、广深这样的一线城市涌向二、三线甚至四线城市中。

在这十年间，看到二、三线城市有好感的不只有星巴克，上到GUCCI、Prada等奢侈品类，下到肯德基、麦当劳、吉野家等快餐连锁，在一线城市几乎饱和的市场情况下，开始纷纷向二、三线城市发力。

除了这些连锁巨头，做小生意的老板也有同样的发展路径。

刚刚逃离北、上、广的王哥就是其中之一，2000年左右，王哥从老家东北一个重工业城市来到北京，经过几年的打拼后，王哥拿出自己的积蓄，加上亲戚朋友的“融资”，在北京东三环开了一家东北菜馆，自己创业做老板。

王哥在东三环的饭馆面积在100平米左右，饭馆开在老居民社区附近，十年前的店租在每年10万元左右，饭馆一共招聘了5位后厨和前台人员，平均薪水在2000元左右，而十年后，店租涨到每年20万元左右，工作人员的平均薪水在3000元左右。饭馆的菜价几乎没什么太大的变动，“来这里就餐的都是周围社区的居民，对价格都很敏感，一份菜涨个几块钱都会有很多客人抱怨”。

王哥饭馆所在地处于旧的居民社区中，流动人口少，常去的客人都是老熟人，菜价上涨过高会流失掉部分老顾客，这是王哥的为难之处。

最近几年，王哥饭馆的盈利状况大不如从前，在各项固定成本和浮动成本上涨的压力下，王哥的利润空间非常小，他开始琢磨回老家开饭馆的事儿。

就在今年年初，王哥离开北京，回到东北老家继续开饭馆，店面租金不到此前的三分之一，人工成本也低，但是当地居民的消费水平并不低。

虽然不知道王哥的餐馆未来的盈利状况如何，但是成本的降低还是让王哥松了一口气，“成本低了，能先站住脚活下来，以后就好说了。”王哥总结道。

中国的城市化进程在过去的十年间以令人咂舌的速度发展，十年前，各项资源都涌向一线城市，而十年后，创业者在一线城市找不到“蓝海”的时候，纷纷回流到二、三线城市。

在北、上、广之外，中国至少有120个城市人口超百万，而根据数据显示，二、三线城市的消费者购买力并不低。互联网和经济的发展让二、三线城市人群的生活方式与一线城市越来越接近，他们渴望在自己的县城里可以买到一线城市的年轻人在网上讨论的品牌，也希望可以和一线城市的年轻人有同样的休闲娱乐方式，二、三线城市居民的消费更倾向于生活用品消费和大众消费，而这些统统是创业者的“蓝海”。

在商业地产的助力下，旧城区改造，新城区建设，二、三线城市纷纷复制一线城市的商业中心，在这样的趋势下，在一线城市的创业者同样可以“复制”一线城市的商业模式，稍加变化在二、三线城市创业。

有感于检验科的轮转制 第12篇

1 轮换制的优点

便于科室人员的临时调配, 如果遇到大批量体检或有人请假时, 科主任可随时做出调整, 不至于某岗位上缺人而无法完成工作;工作人员熟悉各室理论, 能掌握各种仪器的使用, 这就便于值班人员的安排, 不至于到某一工作岗位上不会仪器的操作而无法工作。

2 轮换制的缺点

检验人员看似成了多面手, 样样精通, 什么检验都能应付一下, 但若干年后大家会感到什么都不精, 检验人员业务素质得不到提高, 从而检验质量也得不到保证;由于时间短, 工作人员对仪器学习不深入, 不能完全正确使用, 仪器的保养维护工作得不到有效执行, 导致工作中出现许多问题, 也影响了检验结果的正确性;不利于技术骨干的培养和科研工作的开展, 在工作人员刚熟悉业务时又要离开, 不能深入了解本室的仪器等情况, 不利于室内质控和室间质评工作的连续进行, 从而只知道皮毛而得不到更深更精的发展。因为室内质控旨在检测和控制常规工作的精密度和准确度, 提高常规工作中天内和天间样品检测的一致性, 能及时准确报告检测结果[3]。

3 改进方法

首先根据各室的工作量情况, 固定检验人员的岗位, 让其从事或专研于某个专业。这样, 既有利于培养出较高业务水平的人才, 也有利于各室工作检验质量的提高。其次改善检验室工作条件和环境, 增加自动化检验仪器, 降低工作量, 尽量缩短各实验室之间工作环境和工作条件的差别, 使大家心理上得到平衡, 从而能更好地把精力投入到工作中。

对在门诊工作的检验人员实行适当的奖励制度, 从而缓解轮换矛盾。使大家带着愉快的心情投入到工作中, 进一步提高工作质量。

总之, 如果科室要轮换, 一定要做好交接工作, 原科室至少要保留一半人员不轮换, 新轮换来的人员要在原科室的技术骨干带领下工作至少半年, 科室对新轮换来的人员进行考核合格后方能在新的岗位上出报告。若轮换制交接得不好, 易发生医疗事故和纠纷的隐患, 易造成工作人员责任心差, 不利于理论水平和技术水平的提高。所以, 为了科室的发展, 医院的发展, 更是为了患者利益着想, 科室主任一定要处理好科室的轮换交班制度, 保证检验质量的准确性, 为临床诊断提供准确的依据。

参考文献

[1]丛玉隆.临床实验室分析前质量管理及对策[J].中华检验医学杂志, 2004, 27 (8) :483-487.

[2]黄荣宁.检验科工作轮换制的利弊[J].现代检验医学杂志, 2007, 7 (1) :60-60.