辩证应用范文

辩证应用范文（精选12篇）

辩证应用 第1篇

唯物辩证法认为, 世界万物充满着矛盾, 矛盾无时不在, 无处不有, 矛盾着的两个对立方面既对立又统一, 由此推动事物的不断发展。对立统一规律是唯物辩证法的实质和核心。机械事物也存在着矛盾, 正确认识和利用矛盾, 能够扬其利而避其弊, 解决生产实际问题。在《机械基础》教育教学过程中运用辩证思维, 培养学生分析问题和解决问题的能力, 提高其认识事物和技术创新能力, 是教好《机械基础》课程的关键。

机械事物存在的矛盾

摩擦摩擦是机械运动中普遍存在的一种自然现象。因为摩擦的存在, 运动副会磨损、消耗动力、影响机械效率等。但是在生产实际中, 摩擦有时却起着至关重要的作用。例如, 摩擦轮传动和带传动都是利用摩擦力实现运动和动力传递的机械传动装置;摩擦式离合器利用主、从动部件的接合或分离来实现运转中机器动力的传递或中断。各种机械设备、机床包括汽车普遍设置的制动器也多采用摩擦制动原理, 即利用摩擦元件 (制动带、闸瓦、制动块和制动轮等) 之间产生摩擦阻力来消耗机械运动部件的动能, 以期达到降低机器的运行速度或迫使其停止运动之目的。除此, 摩擦压力机、摩擦式无级变速机构等等, 都是应用摩擦传动原理的。

自锁工程上有些靠摩擦维持平衡的机构, 当满足一定的几何条件时, 不论主动力的大小如何, 总能保持平衡而不滑动, 这种现象称为自锁。有一些机械在设计时需要保证其具有自锁特性, 例如, 连接螺纹、蜗杆传动、压榨机都是很好的应用实例。而另一些机械在设计时却必须避免机械在所需的运动方向发生自锁。在设计和选用凸轮机构时, 不但要保证机构实现给定的运动, 还要使机构具有较好的传力性能, 以使机构运转灵活、轻便、效率较高。通过力学分析可知, 当压力角增大到一定程度时, 凸轮机构就会产生自锁现象, 即凸轮施加给从动件的推力无论有多大, 从动件都不能运动, 机构因此就不能正常工作, 必须对压力角加以限制, 以降低有害分力。值得注意的是, 所谓机械具有自锁性, 只是说当所受的驱动力作用于其某处或按某方向作用时是自锁的, 而在另外的情况下却是能够运动的。判定机构是否会自锁和在什么条件下发生自锁, 应根据具体情况分析驱动力是否作用于摩擦角之内。

运动副根据组成运动副的两构件的接触形式不同, 平面运动副可分为低副和高副。低副的接触表面是平面或圆柱面, 承受载荷时单位面积压力较小, 故承载能力大, 但效率低且摩擦损失大;高副是点或线接触, 能传递较为复杂的运动且动作灵敏、准确可靠, 可以高速启动, 但接触处的单位压力较高, 易磨损, 制造维修较困难, 一般仅用于传递功率不大的场合, 例如凸轮机构。

过载保护摩擦轮传动和摩擦型带传动有一个共同特点:过载时, 两摩擦轮接触处可产生打滑或传动带会在轮面上打滑, 从而可以防止薄弱零件的损坏和事故发生, 起到安全保护的作用。但因为过载, 也使得这类传动不能保证准确的传动比, 传动精度较低, 另外, 由于摩擦, 能量损失较多, 所以传动效率低。

死点位置死点位置存在于多种机构当中, 如曲柄摇杆机构 (曲柄从动、摇杆主动时) 、双摇杆机构、平行双曲柄机构、曲柄滑块机构、摆动导杆机构等。判断机构是否有死点位置, 是看从动件是否与连杆共线。在机构中, 死点位置将使机构的从动件出现卡死或运动不确定现象。其原因是:当机构处于死点位置时, 原动件 (主动件) 经连杆作用于从动件上的力通过从动件与机架的铰链中心, 该力对此中心不产生力矩或者说产生的力矩为零。因此, 死点位置对机构的传动是有害的, 应当设法避免。通常采用的方法有: (1) 对从动件施加外力; (2) 采用错列机构装置; (3) 在从动曲柄上安装飞轮。但是, 在工程上有时却利用机构的死点位置来实现一些特殊的工作要求, 例如钻床的夹紧机构、飞机起落架机构等。

辩证思维的教学应用

从以上实例可以看出, 机械事物也存在着矛盾, 正确认识和利用矛盾, 扬其利而避其弊, 可以解决生产实际问题。在教育教学过程中, 培养学生善于运用唯物辩证的观点和思维去分析问题和解决问题, 对于提高其认识事物和技术创新能力具有十分重要的现实意义。基于此, 在教育教学过程中应努力做到:

讲清道理, 事实说话《机械基础》是汽车运用技术、汽车检测与维修等专业的技术基础课程之一, 主要介绍机械传动的基本原理, 常用机构和轴系零件的类型、传动特点及应用、液压和气压传动原理及其基本知识。所谓原理是指自然科学和社会科学中具有普遍意义, 在大量观察、实践的基础上, 经过归纳、概括而得出, 既能指导实践, 又必须经受实践检验的基本规律。因此, 在讲述机械事物的规律时, 一定要结合生产、生活实际进行阐述。

由浅入深, 循序渐进课程内容本身的安排也要符合认知规律。仅就机械传动单元来说, 首先从最基本的摩擦轮传动和带传动讲起, 然后到链传动和齿轮传动, 最后是轮系传动。机械事物的矛盾, 也是从摩擦轮传动的打滑现象开始讨论的。由于摩擦轮传动是利用摩擦力来实现的, 因此, 要使传动正常进行, 两轮接触处就必须具有足够大的摩擦力, 使摩擦力矩大于阻力矩。根据摩擦定律, 欲增大摩擦力可通过增大接触表面的摩擦因数或接触处的正压力来实现。然而, 正压力的增加却是受到传动尺寸及结构限制的。

精心设计, 贯穿始终在两摩擦轮间的正压力受限制的利弊讨论后, 分析过载的利弊, 进而到带传动的过载利弊分析, 再到自锁、死点位置问题的利弊讨论等等。教学内容是按编者的意图及单元而编制且分散的, 教师的精心谋划与提纲挈领显得尤为重要, 亦非一日之功。

触类旁通, 辩证思维笔者每次在与学生分析讨论机械事物这些规律时, 针对部分学生因基础较差, 总认为是自己笨的原因, 所以整天沉迷于网络游戏等而荒废学业, 时常提醒他们, 如果真正是“笨”怎么游戏玩得那么好?说静不下来看书怎么一上网就可以那么长时间甚至通宵?道理都很简单, 答案也是否定的。每次学生都觉得是一次激励。我想激励不一定非是豪言壮语, 简单明了的事理不断地重复不失为一种好的方法;工学结合的底蕴是扎实的理论基础;唯物辩证的思维也并非全然高深莫测, 有时它就隐含在浅显易懂的事理当中。善于归纳和利用这些规律指导教育教学活动, 对于提高学生的职业综合素质具有重要意义。

摘要：机械事物也存在着矛盾, 正确认识和利用矛盾, 能够扬其利而避其弊, 解决生产实际问题。本文论述了在《机械基础》教育教学过程中培养学生运用唯物辩证的观点和思维去分析问题和解决问题, 以提高其认识事物能力和技术创新能力。

关键词：机械基础,辩证思维,创新能力,培养

参考文献

[1]李秀林, 王于, 李淮春.辩证唯物主义和历史唯物主义原理[M].北京:中国人民大学出版社, 1984.

[2]凤勇.汽车机械基础[M].北京:人民交通出版社, 2005.

[3]蔡广新.汽车机械基础[M].北京:高等教育出版社, 2005.

[4]简玉麟.机械基础[M].北京:中国劳动出版社, 1999.

辩证应用 第2篇

税务稽查作为税收工作的一个重要环节，既是防护关口，也是矛盾集结处。通过高效稽查打造一个公平公正的税收环境，引导纳税遵从是税务稽查的终极目标。做好新形势下的税务稽查工作需灵活运用辩证法，处理好的“始终”、“进出”、“专兼”及“刚柔”四对辩证关系。

一、处理好“始”与“终”的关系

唯物辩证法认为：事物的发展是一个过程连着一个过程，世界是一个循环往复的过程。税务稽查在税收工作中，既是终环节，同时也应是促进征管等各项工作的始环节，始、终是一个循环往复的过程，要做到有始有终，善始善终，充分发挥始、终两方面的作用。

（一）重视“终”环节的作用。税务稽查是税收工作的“终”环节，在整个税收征管流程工作中处于最后一道关口。税务稽查肩负着外查偷逃、内查不廉、规范征纳行为、打击涉税犯罪、确保国家税收收入的重要任务，应依照国家税收法律、法规，查处偷、逃、抗、骗等税收违法行为，维护税收秩序，促进依法纳税，保证税法的实施。税务稽查作为税收工作的一把“利剑”，要做到“拔剑出鞘”，对违法行为敢于“亮剑”，充分发挥打击震慑作用。在稽查执法中，全面实施法律赋予的税收保全、强制执行、涉税案件移送等法定权力，丰富稽查执法的技术含量。对典型案例和重大涉税案件做到“一案一析”，通过对典型企业“解剖麻雀，由点及面”进行分析，对案件的成因、特点、作案手法以及发展趋势进行深入的分析与研究，总结归纳查处办法，形成行业稽查方法和行业税收管理建议，严厉打击，有效遏制各种偷逃税行为。

（二）注重发挥“始”环节的作用。税务稽查在做好“终”环节的同时，现阶段更要融入税收整体工作，主动发起任务，发挥“以查促管”的作用，把“终”环节变为“始”环节，形成新的征管循环模式。税务稽查有监督、惩处、教育和收入的职能，集中到一点是“以查促管”。要树立把稽查工作放到税收整体工作中去谋划的战略思想，发挥稽查工作对整个税收工作的推动引领作用。要充分发挥税务稽查工作的监督制约功能，对税收稽查工作中发现的征管问题及时研究应对，改进征管工作中的薄弱环节，提高整体税收工作质量。

（三）实现“始”、“终”的互动。建立和完善征管、稽查横向互动体系，把税务征管、稽查工作的互动机制固化成为常态模式，实现征管、稽查信息双向传输。充分利用税收征管信息比对、稽查数据分析、纳税评估测算和等级评定为稽查部门提供有效案源信息，发挥“以管助查”的作用。税务稽查要以税收稽查建议制度为纽带，全面提升“以查促管”水平，对基层征管、监察等部门出具征管改进建议书，深入分析造成税收违法行为的原因，对征管部门在政策法规执行、税收征管、纳税核定、发票管理等方面存在的问题和薄弱环节，分析税收违法活动规律，提出相应的对策建议，为加强征管、堵塞税收漏洞提供可靠依据。此外，通过健全税务稽查案例分析制度、税务稽查建议通报制度、稽查征管联席会议制度等联系制

度，使用征管和税源管理部门及时调整有关工作思路，确保稽查、管理的协调一致，形成打击偷、骗、抗税的监管合力。

（四）树立“大始终”环节的理念。稽查工作涉及上下内外的方方面面，应树立稽查“大始终”的开放思维和协作意识，避免封闭和孤立，提高执法公开度、透明度，增进与系统上下及政府职能部门、新闻单位、社会组织的联系协作，统筹处理好各方关系，逐步建立起适应现代化要求的开放式的“大稽查”工作格局。一是完善国地税稽查协作机制。实现国地税稽查工作联系的制度化、稽查信息情报交换的规范化。发挥国地税业务关联性优势，重点加强税收专项检查、区域专项整治的协作力度，特别是大要案件的联合查办力度，统一联合工作程序，增强稽查执法办案的深度。二是优化税警联合办案机制。巩固和完善税警协作办案和情报交换制度，借助公安部门刑事侦查等执法权力，优势互补，增强发票等重大案件的办案合力，不断强化打击惩治税收违法犯罪行为的效能。三是健全综合治税保障体系。加强与工商、地税、金融、司法、土地、房产等职能部门的联系与协作，条件成熟时可通过立法规定综合治税职能部门的责任，全方位拓展稽查执法的渠道和手段，创造更为有利的外部条件。

二、处理好“进”与“出”的关系

唯物辩证法认为：一切存在的事物都由既相互对立、又相互统一的一对矛盾组合而成，矛盾的双方既对立又统一，从而推动着事物的发展。在稽查工作中，对立统一亦是无处不在，在工作中应做到“进得去”、“出得来”，两者兼顾。对税务稽查业务既要深入进去，又要树立全局视野，跳出税务稽查业务的范畴，对全局征管工作起到促动作用；既要进得企业查好帐，又不能在执法风险上栽跟头，保证自身清正廉洁、洁身自好，可以安全出得来。

（一）在业务上具备“进得去、出得来”思维。纳税人经营活动日益复杂化，要求稽查干部具备较高的综合业务素质，尽可能掌握财会、电算、税收政策、法律和计算机等与稽查工作相关的知识。稽查干部大都是经过层层选拔、精心挑选的业务精英，容易对业务“进得去”，但容易“出不来”，“出不来”就会视野狭小，就会导致“不识庐山真面目，只缘身在此山中”，不能准确地给自己定位。“出得来”就是要求稽查干部树立全局观，扩大“格局”，放开视野，胸怀全局。“出得来”才会从全局征管工作的角度思考稽查工作，给包括征收管理科室、监察室等科室部门的工作提出合理化建议。这样不仅会完善稽查工作，也会带动全局工作的提升。

（二）到企业执法要“进得去、出得来”。企业办税的门槛降低了，对企业管理环节的要求少了，很多护税责任最后要有稽查岗位承担。随着涉税审批权力下放前移等，管理环节的执法环节也不断减少归并。这是大势所趋，是打造“小政府、大市场”的要求，是未来的发展方向，对稽查最后一道防火墙的要求更强烈。便民服务春风行动中，山东省国税局着力规范税收执法行为，制定出台了《关于进一步规范进户执法工作的意见》，积极完善进户执法管理机制。基层国税稽查部门要严格按照规定，实行统一检查制度，“一次进户、各税统查”，减少检查次数，杜绝多头检查、重复检查，尽量减轻纳税人的纳税成本。随着信息技

术的飞速发展，纳税人偷税手段逐步向科技化、隐蔽化蔓延，采取不建账、建假账、账外循环、现金交易、虚开发票、不开发票等各种手段偷、骗税收的行为较为突出。稽查干部如果对企业基本情况、具体生产经营方式不熟悉，在选择稽查方法、收集违法证据等方面，极易造成判断失误或失查，从而引起税务稽查处理失当的风险。同时，有的企业为追求利益的最大化，面对稽查干部的查账行为会百般阻挠刁难，矛盾异常尖锐。稽查干部还要具备较强的沟通能力和应变能力，跟企业斗智斗勇，去企业查账才能“出得来”。

（三）在廉政上要“进得去、出得来”。在税务稽查工作中，存在廉政风险和税务稽查执法风险。如何在具体工作实践中加强纪律约束，增强职业道德意识，提高反腐倡廉意识，合理防范税收执法风险，是摆在全体税务稽查执法人员面前的重要课题。随着税收行政法律法规日趋完善，对税务稽查行政执法责任追究力度不断加大，这就使得税务稽查干部的法律责任更加细化和具体，税务稽查干部在实施税务稽查执法行为时稍有疏忽，就会存在程序不规范或不合法的风险。稽查执法过程中往往偏重于从各种税收政策性文件中查找办案依据，而忽视了征管法、行政处罚法、行政复议法等规定的办案程序要求，导致稽查办案程序上的缺陷，削弱了稽查办案的刚性，增加了税务稽查风险。稽查干部应加强自身修养，树立正确的价值观和强烈的责任感，努力培养公仆意识和服务意识，自觉遵守廉政法律法规，落实党风廉政建设责任制，严格规范执法行为，确保在廉政上“不出事”，干干净净“出得来”。

三、处理好“专”与“兼”的关系

“专”与“兼”也是一对对立统一的辩证关系。各种知识、技能之间都存在着普遍联系，无论如何专注于学习研究某一领域的技能，都必须同时涉猎多种知识。稽查业务的复杂性，对稽查队伍的核心业务能力和整体素质提出了更高要求。针对当前稽查人力资源配置欠佳、骨干人才缺乏、队伍年龄构成失衡等客观存在的因素，必须科学配备稽查干部，优化人员结构，坚持不懈地抓好稽查队伍素质与能力建设，以“专”为主，“兼”学别样。

（一）科学配备稽查干部。在人员构成上，科学规划稽查干部的合理比例，充实加强基层稽查部门的力量配备。针对稽查业务综合性强、执法复杂程度高的特点，按照“会分析、会查账、会询问、会取证、会处置、会总结”的“六会”基本要求，坚持因地制宜和“精兵”战略，大力加强复合型人才的发掘和培养，提高稽查干部独立承办案件的技能，增强稽查队伍整体的核心业务能力，特别要不断提升熟练掌握电子查账的人员比重，使之符合稽查现代化的要求。

（二）大力提升“专”的技能。抓好稽查队伍核心业务能力建设，要围绕稽查现代化、专业化、信息化方向，从体制机制上改进现行干部管理模式，建立分级分类的人才培养机制，实施稽查干部分级管理，最大限度地激发干部的内在动力，挖掘潜能，焕发活力，真正根据稽查干部实际业务专长和技能水平，开展执法办案工作。把稽查高层次、专业化、专家型人才的发掘、培养、造就，提升到稽查事业发展战略的高度来认识、来研究、来推进。大力开

展业务培训，提高稽查干部岗位技能，通过多途径、多形式学习方式，积极组织干部认真学习新政策、新业务，不断增强稽查干部服务能力和执法水平。

（三）培养“兼”的综合素质。要不断提高稽查干部道德修养，发挥文化的核心引领作用、道德的示范作用，培植核心文化价值理念，加强干部思想政治、职业道德、勤政廉政教育和岗位责任教育，使稽查队伍充满生机活力。要提高知识结构和能力的多样化和全面性，既要掌握税收专业知识，又要学习管理学、心理学、哲学等其他知识，提高综合素质。要有计划地推进稽查干部跨部门竞岗交流，努力打造一支适应现代化、专业化和信息化要求的政治坚定、素质优良、作风过硬、能力出众的稽查队伍。

四、正确处理“刚”与“柔”的关系

公正执法与优质服务是相辅相成、辩证统一的关系。税务稽查要正确处理好执法的“刚”性和服务的“柔”性，坚持“刚柔相稽”，实现在执法中服务，在服务中执法。不能因为刚性执法忽略人性化服务，更不能因为提供优质服务而丢掉依法治税原则。随着国家税收法制的健全，税务稽查工作重心应从“如何发现打击纳税人偷逃税行为”变为“如何扶持帮助纳税人依法纳税”，由“被动打击”变为“主动服务”，推动税收事业健康发展。

（一）坚持“刚”性执法，维护税法权威。从税法角度看，稽查必须有“刚”的一面，发挥税收工作最后一道防火线的作用，对税收违法行为给予沉重打击。税务稽查通过严厉打击税收违法行为，保护合法经营，为纳税人营造公平、公正的竞争环境，让所有纳税人在同一起跑线上公平竞争。公正执法既要严格执行各项税收政策，保证国家各项税收政策不折不扣落实到位，还要切实维护纳税人的合法权益，不断提高纳税人的税法遵从意识。一方面，税收稽查要监督落实好国家各项税收优惠政策，执行国家长期经济战略，加强“以查促管”。税务机关不落实或落实不好国家税收优惠政策就是缺乏服务大局意识，就是收过头税。另一方面，稽查工作发挥宣传教育功能，对个别纳税人进行面对面的政策法律法规宣传，以曝光典型案件向社会进行税收法制教育。稽查干部要主动学习新的税收法律法规，适应新时期偷、骗税手段的变化，提高专业化办案能力，在执法过程中严格按法律规定的执法程序办案，以合法有效的程序保障税款及时足额入库。

（二）树立“柔”性服务理念，提高服务意识。随着经济发展和社会进步，重新认识定位税务稽查的打击震慑作用，改变过去把打击震慑作为税收稽查主体职能的做法，树立把“打击震慑”和“服务为本”并行的工作思维。树立服务意识是稽查干部做好稽查工作的前提，稽查干部要牢固树立征纳双方法律地位平等的理念，在依法稽查的前提下，认真履行纳税服务职责，为纳税人提供全方位、多层次的服务，提高纳税人的满意度和税法遵从度。高度重视稽查对象提出的合理诉求，及时回应稽查对象的关切。帮助企业吃透税收政策和法律法规，避免和减少在履行纳税义务中的各种差错，维护企业的利益，建设服务型税务稽查。

（三）开展阳光稽查，实现“刚柔相稽”。开展阳光稽查，在税务稽查办案的立案、实施、审理、执行各大环节都要将相应的救济权利及时告知纳税人。坚持公开稽查制度，做到

辩证应用 第3篇

【关键字】盗汗；骨科；中医治疗

【中途分类号】R269 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0081—01

盗汗是中医的一个病证名，本身也是一种症状，一般是继发于甲亢、糖尿病、结核感染等情况，是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为表现，或烦热，颧红，头晕，消瘦，疲乏不堪，尿色深，尿量少，大便干燥。骨科手术患者体虚内阻，郁而化热，对于疾病的恢复有不良的影响。本文通过对我院2012年1月～2013年4月收治的60例骨科手术后盗汗的患者采用中医辩证治疗的临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组60例患者系我院2012年1月～2013年4月收治，均为进行骨科手术治疗后盗汗患者。中医诊断标准參考谢文英[1]等关于盗汗的诊断标准。其中男35例，女25例。年龄17～71岁，平均年龄（39.5±7.5）岁，盗汗3～60d，36例为久病气虚型，14例为阴虚燥热型，10例为心悸眠差型。手术方式上，5例行肿瘤切除术，2例行脊柱侧弯矫形术，38例行骨折内固定术，其他手术方式15例。所有患者排除疾病严重疾病的干扰。

1.2方法

60例患者通过中医进行辨证论治。基础方为加味牡蛎散，为麻黄根50g，生黄芪100g，五味子50g，煅牡蛎100g。久病气虚型患者加用人参须6g；阴虚燥热型患者加用生地10g、白芍10g；心悸眠差型患者加用酸枣仁10g、麦冬10g。研磨后，与小麦巧克同煎，每日2次，2 周为1 疗程。

1.3 疗效标准

治愈：清醒及睡眠时均无汗出；显效：汗出较前明显减少；有效：汗出减少，汗后不适感减轻；无效：汗出无减少或加重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

60例患者经辨证论治，35例痊愈，15例痊愈，有效5例，无效5例，总有效率为91.7%（55/60），所有患者在治疗过程中均无不良反应。

3 讨论

盗汗，《黄帝内经》曰“寝汗”，通俗而言，是指人入睡后出汗，睡醒后汗止的情况。盗汗多归于阴虚，如《医学心悟·自汗盗汗》：“其盗汗症，伤寒邪客少阳则有之，外此悉数阴虚”。中医认为：肾主五液，入心为汗。由于房事不节，房劳过度，亡血失精，或久病伤阴，素体阴虚，肾液不足，虚火内生，迫津外泄故潮热盗汗，虚烦少寐，头昏耳鸣，舌红少苔，脉细等。《医宗必读》云：“肾阴衰不能内营而退藏，则内伤而盗汗。”当此之时，治宜滋阴降火。中医论治盗汗多属于阴虚，但亦可为阳盛阴虚、阳虚气虚、心肾两虚导致[2]。治疗上以益气补血养阴，清热活血凉血，涩表止汗为主[3]。需根据盗汗不同类型，分别辩证施治。

本文研究中以牡蛎散为基础进行加减治疗。方中牡蛎重镇安神、潜阳敛汗，黄芪利水消肿补中益气，麻黄根走表固虚，五味子止汗生津，浮小麦滋养心阴，人参须益气生津，生地凉血养阴，白芍养血敛阴，麦冬养阴生津、润肺清心。合用药物，可达止汗固表养心之效。本文研究中，60例骨科手术后盗汗的患者总有效率为91.7%（55/60），治疗过程中均无不良反应，说明中医辩证治疗疗效肯定，不良反应少，适合在临床上进行应用。

参考文献：

[1] 谢文英， 张良芝， 李素香. 中医诊断学[J]. 光明中医， 2011， 26（002）： 393-395.

[2] 林侃， 傅开龙. 当归六黄汤合牡蛎散治疗原发性肝癌经肝动脉栓塞化疗术后盗汗68例[J].吉林中医药， 2011， 31（4）： 337-338.

辩证应用中草药治疗女性绝经综合征 第4篇

对该病的治疗, 西医习惯用HRT (激素替代疗法) 。而中医辨证应用中草药可以从补益心脾、滋肾养肝、益气养血、理气调经、解郁安神入手, 暨能使绝经期妇女由于卵巢功能衰退, 雌激素分泌水平下降、缺如情况得以缓冲, 又能够消除或减轻绝经综合征的症状、体征。针对症状治疗方法如下。

1 心脾两虚、肝肾不足

精神抑郁或焦虑不安, 头晕健忘, 神疲倦怠, 心烦失眠;心慌, 胸闷气短, 烘热汗出;月经延期或闭经, 性欲低下, 阴道干涩;腰膝酸软乏力;舌淡少津, 苔薄黄;脉沉细缓无力。治疗:健脾养心、滋肾养肝。 (1) 人参归脾汤:人参8 g、黄芪15 g、白术15 g、当归15 g、元肉15 g、茯神15 g、远志15 g、酸枣仁15 g、木香8 g、炙甘草4 g、生姜5片、大枣1枚; (2) 杞菊地黄汤:熟地24 g、山茱萸12 g、山药12 g、泽泻9 g、牡丹皮9 g、茯苓9 g、枸杞12 g、菊花12 g。

2 心肾不交、阴虚火旺

头晕健忘, 心悸心烦, 失眠多梦, 潮热盗汗或烘热汗出;耳鸣、听力减退, 口咽干燥, 渴喜凉饮, 闭经, 阴道干涩、性生活困难, 白带异常;便秘, 尿黄赤, 或尿频、尿痛, 腰膝酸软, 手足心热或躁动不宁;舌红少苔;脉细数。

治疗:益气养阴、滋肾降火。 (1) 天王补心丹:酸枣仁12 g、柏子仁12 g、远志12 g、朱砂3 g、生地黄24 g、麦冬12 g、天冬12 g、玄参12 g、当归12 g、丹参3 g、人参3 g、茯苓3 g、五味子3 g、桔梗3 g。本方可以随症加减。 (2) 知柏地黄丸:熟地24 g、山茱萸12 g、山药12 g、泽泻9 g、牡丹皮9 g、茯苓9 g、知母10 g、黄柏10 g。

3 肝郁脾虚、肾阳虚衰

精神抑郁, 忧悲善哭, 睡眠多梦或易惊醒, 头晕健忘, 神疲倦怠, 阵发性心悸, 胸闷气短善太息, 食少便溏, 脘腹痞满, 嗳气吞酸, 口苦等;月经不调或闭经, 性欲低下, 白带清稀量多;手足不温, 少腹拘急或冷痛, 舌苔薄黄或舌淡苔薄滑, 脉沉弦细或细缓无力。

治疗:疏肝解郁、温肾健脾。 (1) 逍遥散汤:柴胡10 g、当归10 g、白芍10 g、白术10 g、茯苓10 g、甘草5 g、薄荷6 g、生姜9 g; (2) 金贵肾气丸:附子3 g、肉桂3 g、生地黄24 g、山茱萸12 g、山药12 g、茯苓9 g、泽泻9 g、牡丹皮9 g。本方可随症加减。

4 气郁化火、肝肾虚亏

精神抑郁或烦躁易怒, 头晕目涩或亦痛, 耳聋耳鸣, 心悸心烦, 失眠健忘, 神疲倦怠, 胸闷气短, 善太息;潮热盗汗或烘热汗出, 喜冷饮;闭经阴道干涩、性生活困难, 白带量少、质稀、色黄、味臭, 大便秘结, 尿黄而赤, 舌红少津苔薄黄, 脉弦细数。

治疗:清热解郁、滋补肝肾。 (1) 丹栀逍遥丸:柴胡10 g、当归10 g、白芍10 g、白术10 g、茯苓10 g、甘草5 g、薄荷6 g、生姜9 g、丹皮10 g、栀子10 g; (2) 杞菊地黄丸:方剂同1中的 (2) 。

5 脾肾阳虚、气血不足

精神萎靡不振, 体倦怠乏力, 头晕头痛, 记忆力明显减退, 睡眠多噩梦;面色萎黄, 或晃白无华, 心慌气短, 声音低微, 形寒肢冷, 手足不温, 出虚汗;月经量少、色淡、质稀, 经期错后或闭经, 性欲低下, 白带量多, 大便溏薄, 小便清长;腰膝酸软乏力。舌淡, 苔薄滑。脉沉细缓无力。

治疗:益气养血、温补脾肾。 (1) 人参归脾丸:人参8 g、黄芪15 g、白术15 g、当归15 g、元肉15 g、茯神15 g、远志15 g、酸枣仁15 g、木香8 g、炙甘草4 g、生姜5片、大枣1枚; (2) 金匮肾气丸:方剂同3中的 (2) ) 。

6 淤血内停、肝肾失养

头晕重者或痛如锥刺, 眩晕, 烦躁易怒, 少眠多梦, 面色黧黑或晦暗不华;心悸心烦, 潮热盗汗, 口渴咽干, 筋脉拘挛, 皮肤瘙痒;月经量少、色暗或有紫黑血块, 经期错后或闭经, 阴道干涩、性欲低下, 白带量少、质稠、味臭;腰膝酸软乏力, 周身关节酸楚不适, 足跟痛。舌紫暗有瘀斑, 苔薄滑或少津, 脉弦细涩或缓滑无力。

治疗:活血化瘀、补益肝肾。 (1) 大黄蛰虫丸:大黄30 g蛰虫3 g桃仁6 g干漆3 g蛴螬6 g水蛭6 g虻虫6 g黄芩6 g杏仁6 g生地黄30 g芍药12 g甘草9 g白酒10 g; (2) 杞菊地黄丸:方剂同1中的 (2) ) 。

服用方法:每次各1剂, 餐前半小时服下, 3次/天。连续服7 d, 见效后改服2次/天。20 d为1个疗程。

辩证应用 第5篇

从神学辩证法到历史辩证法--论黑格尔辩证法在辩证发展史上的环节意义

黑格尔辩证法在整个辩证发展史上起着一个承上启下的环节作用.辩证法的.发展经历了一个基督教神学三位一体辩证法、黑格尔思辨哲学辩证法以及马克思主义哲学历史辩证法的逻辑发展过程.神学辩证法中圣父、圣子和圣灵的关系,黑格尔辩证法中普遍性、特殊性和个体性的关系与马克思主义历史辩证法中人的“种生命”、“类生命”和“自我生命”的关系是辩证法自身发展的正、反、合的过程.通过对这三者关系的考察,可得知黑格尔辩证法是从神学辩证法向历史辩证法发展的必然环节.

作 者：杨华明 YANG Hua-ming 作者单位：郑州大学,现代管理学院哲学系,河南,郑州,450052刊 名：安阳师范学院学报英文刊名：JOURNAL OF ANYANG TEACHERS COLLEGE年，卷(期)：“”(6)分类号：B516.35关键词：黑格尔 三位一体辩证法 历史辩证法

辩证应用 第6篇

关键词：辩证法；数学观；方法论；素质教育

G633.6

刚毕业的师范生能否胜任新的教师岗位、落实新课程理念，在学科教学中能否引导师范生挖掘数学中的辩证素材，能否培养辩证的数学思想，是我们学科教学法老师值得深思的问题。 “如何把数学课程中的辩证唯物主义因素在数学教学中体现出来，值得好好研究”①。“具有一定的数学视野，逐步认识数学的科学价值、应用价值和文化价值，形成批判性的思维习惯，崇尚数学的理性精神，体会数学的美学意义，从而进一步树立辩证唯物主义和历史唯物主义世界观。”②因此我们要引导师范生充分挖掘数学中的辩证素材，充分运用数学内在的辩证规律去指导学生进行归纳、总结，使所学的知识是系统的，而不是孤立的、零碎的。

一、引导师范生挖掘数学辩证素材，特别是普遍联系观点的体现，进一步培养学生逻辑思维能力

唯物辩证法关于普遍联系的观点有两重含义，其中之一是“任何事物、现象、过程内部的各个部分、要素、环节、成分又相互联系、相互作用着。”③横断科学以事物与现象中普遍存在的某种关系为研究对象，数学以事物关系中的数与量的关系为研究对象。以引导学生正确把握代数式、方程、函数三者之间的关系为例说明：⑴进一步明确它们的概念，特别是函数概念，小学、初中阶段的“变量说”到高中阶段的“对应说”，再到大学阶段的“关系说”，三者之间存在普遍联系。③⑵函数、代数式、方程、不等式的联系：

①.任何代数式A（x）可以看着变量x的函数代数表达式：y= A（x），求代数式的值就是求函数的值。

②.函数y= f（x）是一个二元方程y- f（x）=0或不等式y- f（x）>0（或<0），当变量x取何值时，函数值y=0、y>0、y<0？

③.函数的不动点，就是解方程f（x）=x。

因此代数式、方程、不等式、函数四者关系紧密，弄清它们异同非常重要。像这样教学学生的逻辑思维能力逐渐会提高。

二 、引导师范生挖掘数学辩证素材，特别是辩證法三大规律的体现，进一步培养学生辩证数学思维

㈠质量互变规律的体现

恩格斯说：“量变改变事物的质，质变同样也改变事物的量。”④也就是说，量变引起质变，在新质的基础上又产生新的量变，这就是质量互变规律，掌握引起质变的量的临界点是数学教学的关键。例如：

1.一元二次方程ax?+bx+c=0 （a≠0）根的情况时，就借助于根的判别式量的变化而导致根的质的变化，由根质的变化也会改变量的变化。

△ =b?-4ac>0?方程有两个不相等的实根。

△=b?-4ac=0?方程有两个相等的实根。

△=b?-4ac<0?方程无实根（有两个虚根）。

“?”（方程根的判定）是由量变引起质变的过程。

“?”（方程根的性质）是由质变引起量变的过程。

判别式△=0是引起根变化的临界点，判别式△由正→0→负，方程的根由不等二实根→相等二实根→无实根（虚根）。反之亦然。

2.在讨论圆和圆的位置关系时，就借助于两圆的圆心距d与两圆半径R﹑r和、差的关系（R≥r）进行变化。

d﹥R+r ?两圆外离 d=R+r ?两圆外切 R-r

d=R-r ?两圆内切 0≤d

其中d=R+r是引起质变的临界点。

同样，点和圆的位置关系，直线和圆的位置关系也体现了质量互变规律，掌握好它们才能更好地应用，进一步提高学生的逻辑思维能力。

3.圆锥曲线借助于e而改变：

01?曲线为双曲线。

随着e的量变，引起曲线的质变，而e=1是引起质变的临界点。

㈡对立统一规律的体现

列宁指出：“统一物之分为两个互相排斥的对立面以及它们之间的互相关联。”⑤这就是“对立面的统一”。数学中的矛盾的双方是对立的，并根据一定的条件可以转化。纵观数学史，整个数学发展的过程就是一个不断对立统一的过程，没有对立就没有统一和发展。

（1）数式概念、运算的对立统一

1.每一种数（式）都有和它对立的数（式），各以和它对立的数（式）为自己存在的前提，并在一定条件下转换。比如：整数（式）和分数（式）的对立与互化，并统一与分数（式）之中；实数和虚数的对立与互化，统一于复数之中等等。

2.数的运算方法的对立统一。比如：在加法和减法运算中，在引进负数和相反数后，它们可以互化；引进倒数后，乘法和除法可以互化；引进分数指数后，乘方和开方可以互化， ；在引进对数后，指数和对数同样可以互化等等。

（2）各类方程的对立统一

一元一次、高次方程和多元一次、高次方程对立统一于整式方程中；整式方程和分式方程对立统一于有理方程中；有理方程和无理方程对立统一于代数方程中等等。

（3）数和形的对立统一

在引进数轴和笛卡尔直角坐标系后，实数对与平面上的点可以互化；直线和二元一次方程可以互化；曲线和方程可以互化等等。这样代数和几何即数和形既对立又统一了。数学教学中培养学生数形结合思考问题的能力是至关重要的。

（4）已知数与未知数的对立在一定条件下可以互相转化

在解字母方程比如s=?（a+b）h时，用b﹑h﹑s表示出a，那么就把a看成未知数，s﹑b﹑h作为已知数，解关于a的一元一次方程；同样可分别解关于b﹑h的一元一次方程。

在弄清已知数与未知数后，才能解方程（组），已知数与未知数的互化，在解方程（组）时，就是训练学生这个辩证思想，从而有一定的科学观和方法论。

（5）有关图形面积、体积的对立统一

（6）微分与积分的对立统一

微分就是在某点处用切线的直线方程近似曲线方程的取值；定积分就是求曲线与x轴所夹得面积，不定积分就是该面积满足的方程式。微分就是求导的过程，积分就是逆向求导，它们对立统一于极限中。

㈢ 在否定中求肯定求发展规律的体现

恩格斯指出：“否定的否定究竟是什么呢？它是一个极其普遍的，因而极其广泛地起作用的，重要的自然、历史和思维的发展规律”。⑥一切事物的发展都经历“肯定—否定—否定之否定”的循环往复，螺旋式的上升和波浪式地前进。

全等三角形与相似三角形的性质与判定，在否定全等三角形的对应边之比为1的前提下，才有相似三角形的产生，也才能制造出形形色色大小不等具有和谐美的相似图形；余弦定理c?=a?+b?-2abcosC在否定勾股定理c?=a?+b?（∠C=90?）后，才產生了任意三角形已知两边及夹角求第三边的一般公式；引入无理数后，实数对有理数进行了否定；虚数出现，复数对实数进行了否定等等。

在数学中“猜想”也是否定之否定规律的应用，牛顿说过，没有大胆的猜想，就没有伟大的发现。因此，在教学中，大胆猜想是必要的，“学生自己发现和提出问题是创新的基础；归纳概括得到猜想和规律，并加以验证，是创新的重要方法。”⑦

总之，引导师范生充分挖掘数学教材中的辩证素材，培养师范学生辩证的数学思想是十分必要的，引导师范生用科学的方法去探求数学知识，进一步提高分析问题和解决问题的能力，这是当前中小学教学改革的一个主要方向，刚毕业的师范生也才能胜任数学教学工作，达到对中小学学生实施素质教育的目的。

参考文献：

[1]张奠宙，李士锜，李俊.数学教育学导论[S] 高等教育出版社， 2003：4（154）.

[2]中华人民共和国教育部. 普通高中数学新课程标准（实验） 2013：3.

[3]程晓亮，刘影.初等数学研究[S]北京大学出版社 2014 .12 ⑵.

[4][5][6]孙发祥， 叶敦平，朱宁康.马克思哲学基本原理[S] 上海人民出版，1981：（105，80，125）

[7]中华人民共和国教育部.义务教育数学课程标准[M].北京师范大学出版社，2011：3.

辩证应用 第7篇

1 抓住内在联系, 揭示知识的本质特征

唯物辩证法认为, 物质是普遍联系的, 这种联系是客观的、多样的、复杂的。普遍联系的观点是客观事物及其相互关系的客观反映, 也是教师培养学生通过内在联系揭示知识本质特征的有效方法。事物既包含着矛盾的特殊性, 又包含着矛盾的普遍性, 矛盾的特殊性存在于矛盾的普遍性之中的辩证思维方法使我们找到了能力培养的思路和途径。

例如, 酶与所有的蛋白质具有共性特征, 然而, 酶又独具个性特征, 是具有催化作用的特殊蛋白质。二者的联系是特殊性与普遍性的联系, 二者之间的关系是个性与共性的关系, 抓住这一本质特征, 就抓住了认识酶的关键;同理, 酶与一般化学催化剂也具有共性特征, 然而, 酶的本质是蛋白质, 具有活性中心的特殊结构, 独有个性特征。酶与一般化学催化剂的联系也是特殊性与普遍性的联系, 两者之间的关系也是个别与一般的关系, 因此, 酶是有别于一般化学催化剂的生物催化剂, 通过与蛋白质比较, 抓住了酶是特殊蛋白质的本质;通过与一般化学催化剂的比较, 掌握了酶的生物催化剂的本质。反过来, 用蛋白质的化学本质理解酶的分子组成、酶的分子结构和酶的理化影响因素, 用生物催化剂的本质分析酶的作用特点、作用特点和竞争性抑制机制等, 有利于帮助学生透彻分析并准确掌握酶学知识的有关问题。

通过内在联系揭示本质特征的教学过程, 使学生学习和理解矛盾普遍性和特殊性的辩证思维方法, 培养其分析对比的科学思维能力, 能够逐渐提高教学质量。

2 分析质量互变, 探讨物质的变化规律

事物的发展变化是量变和质变的辩证发展过程。由量变到质变, 质变引起新的量变, 循环往复的变化形成了事物由低级到高级无限多样的发展过程。事物的质量互变是其内部矛盾运动的结果。矛盾的两个方面既统一, 又斗争, 此消彼长, 力量的对比不断发生变化, 引起一种事物转化为另一种事物, 这就是食物的质变状态。当一新事物开始了新的矛盾运动, 便又开始了新的质量互变过程。

通过具体实例分析质量互变, 帮助学生理解质量互变的规律, 体会辩证思维的奥妙, 借此通过现象抓住问题的本质, 更加深刻理解知识的内涵之所在。如温度对酶促反应速度的影响过程便是一个由量变到质变的转化过程:在低温条件下, 酶不表现活性或活性极微弱;当温度逐渐升高时, 酶的活性随之增加, 以至达到最高, 若继续升温, 酶的活性不仅不再增加, 反而下降直到丧失。此时即使将温度再度降低, 也不会恢复酶的活性。对这一现象学生往往迷惑不解, 我们便用量变到质变的辩证思维方法帮助其理解其中的道理。量变到质变的转化, 使学生茅塞顿开, 并对探讨问题产生了极大的兴趣。这一认识过程不仅使学生透过酶活性变化的现象分析了矛盾转化的过程, 抓住了导致酶活性由量变到质变的本质原因, 更加深刻地理解了温度对酶活性的双重影响, 而且具体的例子理解了物质由量变到质变的发展过程及其变化规律。

借助此例, 我们还帮助学生分析内因和外因的辩证关系, 使其既理解温度对酶活性的影响是外因与内因的关系, 又体会内因是变化的根据, 外因是变化的条件, 外因通过内因起作用的辩证思维方法。这种教学思路和方法, 不仅使学生理解了内因和外因的辩证关系, 而且使之对知识的内在本质认识得更深刻了。

3 认识对立统一, 理解代谢的动态平均

生物化学是研究生命体内新陈代谢的规律、揭示生命本质的一门科学。生命是物质的, 物质是变化的, 而变化是有规律的。只有掌握对立统一规律, 才能深刻理解事物的普遍联系和发展变化。在生命活动中, 一步化学反应、一条代谢途径、一个代谢方面, 乃至细胞运动、器官功能, 甚至机体整个生命活动, 无不充满着矛盾运动, 遵循矛盾对立统一的基本规律。

吸收与排泄矛盾的对立统一, 使机体的营养物质和代谢废物维持在纳入和排出的动态平衡之中, 双方既相斗争又相统一的矛盾运动, 推动机体在不断吸收营养物质的同时还不断地排泄代谢废物, 既保证机体对营养物质源源不断的需要, 又保证机体免受代谢废物的毒害。呼吸过程矛盾的双方对立统一, 使机体的氧气和二氧化碳处于吸入和呼出的动态平衡之中, 双方既相斗争又相统一的矛盾运动驱使机体在吸入氧气的同时呼出二氧化碳, 既保证了参与机体生物氧化源源不断的“氧源”, 又避免了二氧化碳堆积所导致的酸碱失衡。物质代谢过程中, 合成与分解矛盾的对立统一, 使细胞内中间代谢产物维持在来源和去路的动态平衡之中, 双方既相统一又相斗争的矛盾运动, 促进了物质代谢的正常运行, 保证了机体的各种正常生理机能。酸碱物质合成与分解的矛盾运动, 保证了细胞近乎中性的内环境;糖原合成与分解的矛盾运动, 维持了正常血糖水平的相对衡定;能量生成和利用的矛盾运动, 维持了机体对能量需求的最佳状态;遗传与变异的矛盾运动, 既维持了遗传的稳定性, 又兼顾了变异的进化性。所有这些矛盾双方密不可分地存在着又不知“疲倦”地斗争着, 在不断打破旧的平衡的基础上实现新的平衡。如此循环往复的不断运动, 推动着新陈代谢的进行。它们既相斗争又相统一的矛盾运动, 赋予生命以勃勃生机, 一旦这些矛盾运动在某一机体消失, 生命即告终止。通过这些具体的内容, 逐渐使学生建立起对立统一规律的基本概念, 从而提高其辩证思维的意识。

在理解矛盾对立统一规律、认识物质代谢动态平衡的同时, 我们还注意引导学生把握统一相对性和斗争绝对性的内涵, 使之掌握矛盾运动是推动事物发展的客观规律, 让其学会用辩证的方法分析问题, 通过表面现象抓任问题的本质。例如, 血糖水平是诸多代谢途径和多种调节因素复杂矛盾运动对立统一规律下的相对动态平衡。保持这种稳定的平衡是相对的, 多种矛盾双方斗争不断由失衡达到新的、暂时的平衡才是绝对的。血糖超出正常水平, 破坏了动态平衡, 这只是一种现象。在现象的背后隐藏着导致血糖水平失衡的原因, 如果这种失衡是暂时的, 导致发生的原因很可能是生理性的;若这种失衡是持续的, 导致发生的原因很可能是病理性的。这样, 才便于透过现象抓住问题的本质。当然, 问题并不像想象的这样简单, 许多具体问题还要具体分析, 才能得出科学而可靠的结论。运用对立统一的规律认识代谢过程中的动态平衡, 为生化教学提供了一种非常有效的工具。利用它不仅可以引导学生把知识理解得更加灵活, 认识的更加深刻, 而且从中帮助其学到了分析问题的思路, 找到了解决问题的方法, 收到了事半功倍的效果。

辩证法在班主任工作中的应用 第8篇

笔者从事初中班主任工作多年, 感觉现在的学生越来越难带, 一方面, 在新旧观念激烈碰撞中, 初中生正确的人生观、价值观、是非观标准难以确立, 另一方面, 他们普遍思维活跃, 个性鲜明, 但社会适应能力较差, 集体观念不强, 缺乏奉献精神和吃苦耐劳精神。班主任是班级的组织者、教育者和管理者, 同时也是学生心灵健康成长的灯塔。新形势下的班主任, 尤其是初中班主任, 也要与时俱进, 通过多种渠道提高自身能力和素质, 以知识丰富、本领超众、人格崇高而在学生心目中树立起使人敬佩的声誉和威望, 如以辩证法为指导, 处理好班级管理中出现的各种问题, 是班主任在教书育人工作中提高工作成效的有效途径, 下面笔者就结合自己工作中的一些心得, 展开讨论。

一、运用辩证法, 处理好好与差的关系

每个老师都会有这样一种看法, 无论班大还是班小, 一个班集体中每位学生的思想、成绩都会有好有差, 因此, 一个合格而优秀的班主任在日常的班主任工作中绝不会感情用事, 而应坚持用辩证唯物主义观点指导自己的思想及工作。班主任对自己的每个学生, 要具体问题具体对待, 该表扬的时候表扬, 该批评的时候心不能软, 同时要拿捏好表扬和批评这个度。学生在某个方面表现优异, 班主任就要表扬, 但决不能过分宠爱, 更不可以因为学生好就对学生的缺点错误听之任之, 放任自流。班主任要善于发现他们的缺点和不足, 帮助他们克服改正, 并适时提出更高要求, 促使他们不断奋发向上。

二、运用辩证法, 处理好严与爱的关系

毋庸置疑, 经过三十多年的改革开放, 人们的消费水平也普遍得到提高, 与之相应, 学生的学习生活条件也得到较大幅度的改善, 他们没有今天幸福来之不易的亲身体验, 只知道大手大脚花钱的洒脱, 讲求自己的享受, 相互攀比, 他们缺乏奉献精神, 反映在学习上不够刻苦, 缺乏恒心, 而班主任如果没有处理好严与爱的关系, 就会直接影响他们的日后成才。班主任工作中严与爱不是对立的, 而是息息相通的。严并不等于从早到晚板着面孔声色俱厉, 甚至动用惩罚的手段。严必须以爱为前提, 思想要求从严, 生活给予关注, 对学生的身心健康要爱护。这样的严, 学生才能不断理解和接受。爱是必不可少的, 人只有在感情的不断交流中才能引起感情的共鸣, 达到心灵的沟通。但爱决不是溺爱, 不是姑息迁就, 爱要辅之以严要求。严与爱是相辅相成的, 班主任不能走极端。聪明而富有智慧的班主任, 一定会运用辩证法, 严爱有度, 严爱共用, 尽量让班上的每一个学生都茁壮成长为对国家有用的人才。

三、运用辩证法, 处理好大与小的关系

随着经济建设的快速发展, 给人们的思想观念带来巨大的变化, 同时也给包括初中生在内的广大青少年提供了广阔的施展才华和智慧的舞台, 理想与现实存在的强烈反差, 难免产生疑虑和困惑, 导致他们的人生观、世界观、价值观取向出现偏差, 甚至错位。“大”, 就培养目标讲, 应培养学生对社会主义国家、对党的感情, 具有迎难而上、百折不挠、锐意进取、开拓创新的精神及大公无私、乐于助人的风格, 这是大事。“小”, 可具体到平时学生是否迟到、是否遵守社会公德, 上课是否遵守纪律等等。在实际工作中, 好多班主任都曾经犯过如下的错误, 看问题不全面, 只见树木不见森林, 两眼只盯住一件件小事, 动不动就批评学生, 结果令学生反感, 形成对抗心理。“不积跬步, 无以至千里;不积小流, 无以成江海。”有了“大”, “小”才会有方向、有目标。一个称职的班主任, 他的日常班级管理工作就应从一点一滴抓起, 既胸怀大目标, 又能脚踏实地地“从我做起, 从现在做起”, 从点滴小事上严格要求学生。

辩证应用 第9篇

关键词：饮食指导,中药方,宫颈癌,放射治疗

辩证性饮食是指在中医辩证施治的理论指导下, 用中药、食物合理搭配而成的一种既有药效又有食物美味和营养的特殊膳食。宫颈癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤, 严重威胁着妇女的健康与生命。放射治疗作为其主要的治疗手段, 具有适应症广、疗效好、简便易推广的优点, 而病人的身体素质和放疗引起的诸多放射性损伤是决定其能否顺利完成治疗计划的重要因素, 也决定着疗程与疗效。近年来各国学者极其重视中药和天然药物中的滋补性、抗癌性及其辐射防护作用[1]。本文通过对宫颈癌放疗病人实施辩证性饮食指导方面进行研究现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择自2006年1月至2007年1月在我科住院的宫颈癌放疗患者80例, 随机分为观察组及对照组, 每组各40例, 观察组给予辩证性饮食指导, 对照组予常规指导, 两组一般临床资料比较见表1。两组对比无显著性差异, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 照射方法:

两组病人均采用192Ir高剂量腔内后装放疗结合钴60进行全盆腔前后两野对穿或盆腔四野连续照射, 总剂量约48～50 Gy, 5～6周完成。后装治疗总剂量45～50 Gy, 6～7周完成。

1.2.2 健康饮食指导的方法:

两组病人分别采用集体传授与个体指导、口头教育与书面教育相结合的方式进行指导。

(1) 集体传授:

采用板报、小册、观看录像、或以授课的方式向病人传授有关疾病的基本知识、放射治疗的常识、饮食疗法的重要性, 纠正存在的错误饮食观念, 帮助病人树立科学营养观。

(2) 个体指导:

根据患者的具体情况如文化程度、饮食习惯、病情变化及放疗中出现不适反应的轻重程度进行个别指导。

1.2.3 饮食指导内容:

两组在指导内容上存在差别, 对照组按照现代营养学理论给予高营养饮食, 对放疗中出现的不适遵医嘱给予西药对症处理。观察组具体介绍中医饮食调护的基本知识, 药食搭配方法及烹调要求、注意事项等, 针对病人在放疗中出现或可能出现的各种反应, 分为预防性、治疗性、疾病康复期保健性给予结合中药配方饮食指导, 其指导内容见表2。

1.2.4 评价方法

(1) 放疗反应:

两组病人在治疗过程中出现的放疗反应按轻中重三级标准评定。轻度:无或少见腹痛、腹泻、恶心呕吐, WBC≥4109/L, 能坚持治疗;中度:出现明显直肠反应和膀胱反应, WBC≥ 3109/L, 经过对症处理能坚持治疗;重度:血尿、血便, WBC<3109/L, 虚弱疲乏, 需要中断治疗。

(2) 放疗天数:

从放疗第一天至放疗结束当天。

(3) 院感人数:

比较两组患者院感发生率。

(4) 放射性直肠炎:

放疗一年后通过纤维直肠镜检查以统计放射性直肠炎的发生情况。分度标准为0度:未见肠粘膜改变;轻度:肠壁粘膜充血水肿肠壁增厚;重度:肠壁明显狭窄, 甚至肠梗阻、肠穿孔或直肠阴道瘘。

(5) 放射性膀胱炎:

放疗一年后通过膀胱镜检统计放射性膀胱炎的发生情况, 分度标准为0度:无不适症状, 粘膜未见改变;轻度:膀胱粘膜毛细血管扩张性血尿, 有时形成溃疡;重度:组织坏死, 严重出血甚至膀胱阴道瘘形成。

1.2.5 统计学方法:

采用SPSS11.5统计软件包进行χ2检验和t检验。

2 结果

2.1 观察组治疗过程中出现中重度放疗反应的患者人数和发生院内感染的人数较对照组明显减少 (p<0.05) 。观察组放疗天数明显少于对照组 (P<0.01) , 差异有显著意义见表3。

注:对照组与观察组比较: (1) χ2=6.428, P<0.05; (2) χ2=5.000, P<0.05; (3) t=-14.470, P<0.001。

2.2 治疗后一年观察组发生放射性直肠炎和放射性膀胱炎的人数及程度明显低于对照组 (P<0.001) , 差异有显著意义见表4。

3 讨论

3.1 辩证性饮食能减轻患者的放疗反应、降低医院感染率、缩短放疗天数。从中医角度看, 肿瘤是由于正气不足、邪气入侵所致, 治疗上除了局部放射治疗外, 中医更重视整体辨证论治, 特别是注重机体机能的调理及免疫机制的保护。而目前的放疗设备在杀伤肿瘤的同时也会照射到临近的正常组织及器官, 因此病人在治疗过程中不可避免地会出现局部反应和全身反应, 宫颈癌放射治疗中最早出现的是急性直肠反应和膀胱反应, 全身反应如恶心呕吐、厌食、体重减轻、血项降低等, 反应程度因人而异。本研究通过对观察组采用结合中药方的特殊膳食, 由于中药配方有益气补血、扶正祛邪、促进食欲、调理脾胃、增强免疫的作用, 如十全大补汤除了滋补身体、提高免疫之效, 还可提高乏氧细胞对放射的敏感性, 对放疗起增敏的作用。可促进造血干细胞的造血功能, 保护骨髓, 所以既能减轻放射损伤, 又能提高疗效。补血配方滋阴补肾、养血益气, 作用温和持久, 防止放疗引起血项降低而致治疗中断, 减轻放疗反应, 保证患者按计划完成治疗。脾胃不和等症状也通过食疗有效调护。所以研究发现观察组出现中重度放疗反应的人数明显少于于对照组;对照组由于中重度反应人数多, 粘膜充血水肿甚至糜烂溃疡, 破坏了机体的完整性, 而且白细胞降低, 全身免疫力下降, 所以院感发生率明显高于观察组;观察组出现反应轻, 能坚持按计划完成治疗, 所以住院的天数明显少于对照组。

3.2辩证性饮食能减少放射性损伤, 降低放射性直肠炎及放射性膀胱炎的发生率, 提高生活质量由于宫颈癌照射部位集中在盆腔, 肠粘膜对电离辐射最敏感, 加上后装治疗局部剂量高, 中国医科大学附属肿瘤医院曾报道宫颈癌放疗中急性直肠反应率高达50～70%, 放疗后一年出现放射性直肠炎的高达10%～20%, 放射性膀胱炎的发生率为5%～15%[2], 甚至穿孔瘘道形成, 这些都极大的影响着病人的生存质量。从中医的角度看, 肿瘤患者正气不足, 加之放疗使热毒蕴于肠道, 梗阻脉络, 湿热下沉, 治疗上宜活血化瘀, 扶正抗邪, 清热解毒为主[3]。对观察组患者除了给予对症饮食外, 还指导预防性应用白茅蓄方及白术参苓散, 耐心介绍配方的药理疗效, 取得病人的配合, 并提醒病人按时服用。由于该药方有保护粘膜, 解毒泻火, 清升浊降, 调理脾胃, 止泻顾肠之效。所以通过表4可见观察组治疗后一年放射性直肠炎及膀胱炎的发生率和严重程度都比对照组低, 值得推荐使用。

3.3在饮食指导上结合中医调护, 本着三分治七分养, 坚持防重于治的原则, 通过药膳达到食而治病, 食而补身, 更重要的是通过预防性食疗配方减轻了病人的放射反应及远期并发症的发生, 使病人更好地回归社会。

参考文献

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[2]医谷铣之, 殷蔚伯, 刘泰福, 等.肿瘤放射治疗学[M].北京:北京医科大学中国协和科大学联合出版社, 1993.638-640.

辩证应用 第10篇

所谓正激励, 就是领导者对员工的激发和鼓励, 促进员工发挥其才能, 释放其潜能, 最大限度地、自觉地发挥积极性和创造性, 在工作中做出更大的成绩。正激励的具体表现主要有:表扬、经济奖励、加薪、升职、公派学习交流等。所谓负激励, 是指当组织成员的行为不符合组织目标或社会需要时, 组织将给予惩罚或批评, 使之减弱和消退, 从而来抑制这种行为。 负激励的具体表现主要为:警告、经济处罚、降薪、降级、淘汰等。

二、激励机制应坚持的应用原则

俗话说“不以规矩不成方圆”, 对于激励机制来说也是一样, 要想发挥出激励机制的最佳效果, 就必须坚持好以下原则。

(一) 坚持公平原则。

俗话说:“公生廉”、“廉生威”、“威生信”, 无论是正激励, 还是负激励, 也无论是任何企业或岗位, 只有坚持公平的原则, 才能保证其效用正常的发挥, 否则, 再好激励制度也只能是走形式, 最终因失去公平没有可信度而成为一纸空文。搞不好还很有可能适得其反, 造成巨大的负面影响。

(二) 坚持及时性原则。

经过无数实践证明:随着时间的推移, 无论是人们的记忆, 还是对心灵的冲击力都会逐渐衰退、淡化。所以, 无论是正激励还是负激励都必须坚持及时性原则, 在第一时间将相关激励措施传达、实施到受激励人, 以便给受激励人造成最大的心灵冲击、刺激, 从而获得最佳的激励效果。否则, 激励效果可是要大打折扣的。

(三) 坚持沟通到位原则。

无论是正激励还是负激励, 除了坚持公平、及时性原则外, 要想使激励机制发挥最大的效用, 那么, 我们必须坚持使用好沟通到位这一原则。每一个人受到激励尤其是负激励后, 都会从内心去衡量、去评判、去比较, 站的高度不一样, 立场不一样, 环境的变化都会产生认知上的偏差, 那么这时候沟通到位就显得十分重要。只有受激励人员从心里认识到这样激励无论是从制度上, 还是从激励细节、尺度的具体掌握都是合适的, 才能做到以理服人, 才能产生真正的效果。

(四) 坚持合适尺度原则。

每个岗位、人员的受教育程度不同, 职位高低不同, 薪资水平等不同, 对激励的承受程度也会存在较大的差异, 大量实践表明:受教育程度越高, 职位越高, 薪资水平等越好, 对激励尤其是负激励也就越容易接受;反之, 对激励尤其是负激励的接受就越困难。所以在决定使用何种激励机制及尺度的时候, 要充分考虑到受激励人员的受教育程度、职位、薪资水平等因素, 根据不同情况, 采取不同的、合适的尺度, 以取得最好的效果, 坚持合适尺度原则是激励措施取得成功的又一个关键要素。

(五) 坚持适时调整的动态管理原则。

随着社会的进步和企业的不断发展, 不少旧的管理制度已经不能适应企业发展需要, 这其中也包括激励制度和措施。所以, 坚持适时调整的动态管理原则是十分必要的, 我们企业做的也是比较到位的, 也只有坚持好这一原则, 才能更好的激励全体职工在新的形势下开展各项工作, 才能更好的激发全体职工的聪明才智, 才能适应企业快速发展的需要, 才能为企业发展做出应有的贡献。2008年的金融危机, 邢钢之所以能够取得骄人的成绩, 与很好的坚持激励机制的适时调整动态管理原则是分不开的。

(六) 坚持物质激励与精神激励相结合原则。

根据马斯洛需求层次理论, 每个人的需求既包括物质需求也包括精神需求, 精神需求是较物质需求更高一个层次的需求。所以, 我们应该坚持物质激励与精神激励相结合原则。实践证明:对于受教育程度越高、职位越高, 薪资水平越好的职员, 使用精神激励的效果越佳, 所以在激励措施的应用上建议以精神激励为主, 以物质激励为辅;反之, 对于薪资水平较低的员工来说, 则更宜采用物质激励, 其效果也较好, 所以建议以物质激励为主, 以精神激励辅之。

(七) 坚持责权利相结合的原则。

无论是社会, 还是企业, 每个人都承担着不同的职责, 其责权利也不尽相同, 付出的劳动和心血也存在较大的差异。所以在使用正负激励措施的时候必须坚持责权利相结合的原则。责任大, 付出劳动和心血较多的岗位或人员无可厚非应该分享较多的劳动成果, 付出劳动较少的岗位或人员也应该按照其付出少分享劳动成果。同样, 如果出现工作失误, 产生不良后果, 那么也必须严格按照责权利相结合的原则进行对应的负激励。只有坚持责权利相结合的原则, 才能充分调动受激励人员的工作积极性和主动性, 将其才能和潜力发挥到极致。

(八) 坚持使用“放大效用”的原则。

聪明人从别人的失败中总结经验, 不会在同一个地方跌倒两次。然而在企业管理中经常出现重复的问题, 发生同样的错误。究其原因, 还是没有很好地使用好“放大效用”原则, 没有将存在的问题或发生的错误分析透彻, 没有举一反三的进行整改和优化, 没有将其“放大”或“延伸”, 白白交了学费。相反, 有许多好的经验和做法, 也没有得到很好的继承和发扬, 还是没有很好的使用“放大效用”原则, 没有将问题分析明白, 没有看到其后续或潜在的价值, 归根到底从思想意识中的重视程度还是不够, 从而导致“成功”或“成果”没能繁衍生息, 成了昙花一现, 成功的激励更是无从谈起。只有坚持用好“放大效用”原则, 才能选用合适的激励措施, 也才能够使激励措施准确到位, 用的其所。

三、正负激励机制的辩证应用,

正负激励机制有其各自的优缺点, 运用得当则多方共赢, 运用不当则会适得其反, 其后果也会十分严重, 所以应该将二者有机的结合起来, 辩证分析并加以应用。

(一) 正负激励机制应用的量化比例。

正负激励机制具体应用的量化比例应该参考使用“二八原理”, 即在企业管理对员工的激励过程中主要以正激励为主, 以负激励为辅, 具体掌握正负激励搭配的比例为8020, 正负激励所占的比例不宜偏离“二八原理”太远, 而应该整体围绕“二八原理”上下轻微浮动, 否则正负激励措施都很难起到应有的激励作用。

(二) 正负激励机制应用对象要准确。

正负激励机制的具体针对应用, 建议参照“木桶原理”, 即负激励主要用于鞭策或克服“短板”的不足;正激励主要用于激励或发扬“长板”长处。只有将正负激励使用到恰当的地方, 使用对象准确无误, 才能保证正负激励机制发挥其最佳的效果。“鞭打快牛”或“任其自流”的做法都是要不得的。

(三) 正负激励机制应用要充分考虑尺度。

正负激励措施应用所掌握的尺度是否合适, 直接决定了正负激励措施使用的效果和成败。经多年实践表明, 正负激励所掌握的尺度, 不宜超过工资总额度的20%, 无论是国家法律还是从员工可以接受的角度讲, +20%是可以接受的上限, 尤其是负激励措施的采取更应该多加注意, 否则对于接受负激励的员工来说, 很可能产生破罐子破摔的思想, 这样的话, 就意味着负激励措施彻底失败了。

(四) 正负激励机制应结合起来应用。

只有正激励, 会导致后进者产生“无所谓思想”, 无法真正的鞭策落后者, 尤其是改变或促进拥有“不求上进”心态的员工;相反, 如果只有负激励的话, 将对干得好的员工, 尤其是积极追求上进的员工造成不被认可, 没有出头之日之巨大负面影响。所以, 辩证的将正负激励机制有机的结合起来应用, 才能发挥出最佳效用。

四、结语

正负激励制度都有一定的使用环境, 不同的时期、企业、岗位需要不同的激励机制, 并不存在一个放之四海而皆准的激励机制。激励的过程直接涉及到员工的切身利益, 激励直接影响到能否调动员工的积极性和创造性。企业的发展离不开人的积极性和创造力, 因此, 企业一定要重视对员工的激励, 掌握好正负激励的应用原则, 辩证的运用好正负激励机制, 把正负激励机制有机的结合起来, 最大程度的发挥出正负激励机制的正效用, 不断完善激励体系, 使企业在市场竞争中始终立于不败之地。

参考文献

[1].陈步雄.负激励在企业管理中的运用[J].科技创业月刊, 2006, 12

重构的辩证思考 第11篇

土地平旷，屋舍俨然，阡陌交通，鸡犬相闻，黄发垂髫，怡然自乐——陶渊明在晋代描绘的这个美丽田园梦想，也是很多生活在繁华喧嚣都市里的人向往的乡村生活。但是，很多乡村田园美景正在消逝。

因为改革开放以来城市化的浪潮，既给部分农村带来富裕和幸福，也给部分农村带来了衰落和“空心化”。

农村也存在两极分化

落寞老人蹲坐在空荡土屋旁，孤独孩子行走在蜿蜒的山路上。傍晚时分，老人们吃力地踩着脚踏车，搭载着小孙子，缓缓回村。三五个农妇，围在麻将桌旁，打牌，闲聊。破旧的房屋，大门紧锁。这样的场景，不仅仅是山东德州部分农村的面貌，也是全国不少农村的真实情况。

而同时，在闻名全国的华西村，在江阴长江村、深圳南岭村、无锡西塘村、杭州航民村、宁波滕头村等，人们看到了一派繁华的景象。高福利，幸福生活，经济奇迹，让人们看到了中国农村未来的希望。在华东地区，在毗邻大城市的农村地区，相对富裕者大有所在。他们有的是从改革开放初期就因领头人勇于创新而打下基础，有的则是在2005年“建设社会主义新农村”国策提出后慢慢从衰落中复原，成为农村中的榜样。

不过，这些富裕村始终只是庞大中国农村当中的一部分，占大多数的乡村依然面对的是艰巨的整治工作和转型挑战。

如何走到这一步?

改革开放以后，轰轰烈烈的城市化运动在中国拉开大幕，数量庞大的农村人口纷纷涌向城市，全世界最大规模的农民迁徙运动开始了。

实际上，在上个世纪80年代，农民进城务工还没有形成风潮，由于乡镇企業异军突起，使大部分农民可以选择在离家不远的乡镇企業打工，即所谓“进厂不进城，离土不离乡”。

一直到1994年以前，国家铁道部还未感觉到春运的压力，可在1994这一年终于感觉到了，因为在上世纪90年代，农村乡镇企業纷纷倒闭，大批农民失業，转而投向经济高速发展的广州、上海、深圳等大城市，数以亿计的农民舍弃农田，远赴他乡，成为城市里的水泥工、建筑工、油漆工、装修工。

随后10年，中国城市经济发展如火如荼，城乡差距进一步拉大，农村劳动力持续涌入城市，九年义务教育尚未完成的孩子也投身繁华都市。农村由于劳动力的大量流失而进一步衰落。

历经第一代农民工(60后和70后)和第二代农民工(80后和90后)两代民工大潮后，中国的农村社会渐渐解体，渐渐破败。空荡荡的村子，破落的房屋，荒废的农田，老弱病残留守家园，成为很多中国农村的普遍景象。

其实，这整个城市化历程，基本符合经济学家们的预期。与其说农村的衰落是赫然回首的惆怅，还不如说是城市化的必然结果。根据城市化规律，如果中国还有大批量的劳动力滞留农村，就会造成严重的劳动力浪费，农業生产根本不需要这么多农民，而城市工業却需要大批农民工。

农民也只有进城打工才能提高收入，有些地方，种田一年只有1000元的收入，而打工一个月就有1000元，正如农村问题专家党国英指出：“让占总人口数多半的农民呆在农村享受现代化的成果，是一句空话。”农民只有出城打工，才能改变生活的贫困。

“三留”问题十分严峻

由于年轻劳动力过分流失，农村中的“三留人员”——留守老人，留守儿童，留守妇女，一定程度上为城市化进程付出了代价。

留守儿童在中国总人数大约5200万，他们由于父母长期不在身边，心理成长大多产生一定的畸形，非常容易染上酗酒等不良嗜好。留守老人在中国大约4000万，他们其中的多数面临着老无所依、精神空虚的严重问题，同时更要承担繁重农活，照顾孩子。目前，留守妇女数量为4700万人，这相当于韩国的人口总数，这类人群由于丈夫在家庭生产生活中的缺位，面临着多重生存发展困境，尤其是长期的性压抑问题。

在不少村庄，已经很难见到40岁以下的中青年男女，一旦村里发生大事，根本无人有能力施援，这是“农村空心化”最直接的后果。同时，农民工婚姻因两地分居而导致离婚率连年上升，留守妇女因丈夫不在身边而遭受入室盗窃并受性侵害案件逐年增多，都是许多农村面临的较为严峻的挑战。

城市化进程是否太快?

从整体而言，城乡差距在中国依然非常严峻，并不因某些富裕村庄的存在而掩盖存在的问题。

一方面，大城市臃肿，人口密度过大，房价居高不下，交通堵塞严重，空气污染日增；另一方面，农村凋敝，人烟稀少，鳏寡孤独，老弱病残，无人料理。颇为悬殊的城乡差距，使人不得不怀疑：中国的城市化是否过快?

实际上，改革开放初期，我国对“控制大城市规模”十分重视。1983年，社会学家费孝通的一篇文章《小城镇，大问题》，使“以小城镇为主的分散式发展道路”成为理论界与决策层的主流思潮，从此全国小城镇遍地开花。而对于大城市，国家《城市规划法》明文规定：“国家实行严格控制大城市规模，合理发展中等城市和小城市的方针，促进生产力和人口的合理布局”。

大力发展小城镇，严格控制大城市规模——这个方针的好处在于可以形成一个渐进式的路线，是一种温和的城市化思路。“农村一城镇一中等城市一大城市”从此到彼的人口合理流动，既能促进城市化，又能避免农村荒废和大城市病。

一直到1990年以前，中国的城市化速度都把握得不错，可就在1990年，上海浦东新区的开发一定程度上改变了城市化方向，虽然浦东新区本身作为中国城市化的经典案例，但受其影响的全国各地城市化速度却开始变得激进，《城市规划法》几乎沦为一张白纸。

1990年到2005年，城市化进程开始失控，脱离了循序渐进的原则。沿海发达大城市无限扩张，大兴大建，庞大制造業所带动的劳动力需求引致农村劳动力大批涌进，农村也因人口流失而日趋破落。

2005年，中央提出“社会主义新农村”政策，提出“工業反哺农業，城市反哺农村”，这显然是对过去十几年城市化进程失控所带来的农村烂摊子的一次大整顿。然而，2008年突如其来的国际金融海啸使得城市经济自顾不暇，难以反哺农村。

“农村空心化”还在继续

“农村空心化”的情况还在继续，虽然农民工偶有回流，但已不成规模。虽然城市制造業连年高喊“民工荒”，表明农民在不满城市低工资、高消费和恶劣工作环境的情况下，不少人已做出了回乡的抉择，但总体而言，以80后、90后为主的年轻农民工因具备了新思想，大多数依然是宁愿留在城市蜗居，也不愿意回到破败的老家。

因此可以说，农村“空心化”大体上已成定局，农村年轻劳动力的流失难以挽回。

如何帮助农村的“三留”——留守老人、留守儿童、留守妇女的生活，如何扶助这些被遗忘在城市化背后的弱势群体，则是—个难题。

已经有地方政府开始摸索。江西万载县引入社工服务站模式，尝试以大学生社工来扶助农村老人的生活，这开拓了农村工作的思路。

社工模式的好处在于服务够细，可以对农村弱势群体的具体困难进行扶助，正如江西万载县委书记所说：“农村群众的问题都非常具体，小到油盐柴米，大到法律上的援助。”而社工服务机构自然是需要国家财政拨款。这就相当于国家对农民工说：“你们到外面好好打工，国家会为你照顾爹娘。”这种思路或许能在一定程度上解决当前的农村问题。

结语

一个曾经偌大的近十亿农民的农村大国，要向工業化和现代化转型，不可避免要产生牺牲。

然而，我们应当尽量减少牺牲。抛下城市经济GDP数字，抛开“效率优先”，我们或许应以非市场经济的思维去关注农村，关注被遗忘的人。这关乎伦理，关乎道德，关乎城市化大后方的稳定。

辩证应用 第12篇

1资料与方法

1.1一般资料

入组患者为该院2014年12月—2015年10月期间收治的2型糖尿病患者110例, 根据患者的就诊顺序分为对照组和观察组,每组55例。 对照组55例患者中男性26例,女性29例,患者年龄在35~72岁之间, 平均年龄55.3岁, 病程为10个月~12年, 平均病程5.24年,体质量指数为18.4~28.33 kg/m2,平均体重量指数为26.84 kg/m2;观察组55例患者中男性27例,女性28例,患者年龄在34~73岁之间,平均年龄56.2岁,病程为9个月~10年, 平均病程6.34年, 体质量指数为18.89~29.23 kg/m2,平均体重量指数为27.34 kg/m2。 两组患者的基本情况如年龄、性别、体重指数、病程等无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者在入院后进行常规糖尿病治疗,对患者进行饮食控制,建议低糖、低脂饮食,在患者可接受范围内进行有氧运动,并对患者和家属进行糖尿病相关知识的健康教育[3]。 对照组患者给予西药治疗,口服二甲双胍0.25 g,每次餐后服用,每天服药3次,对于血糖控制不理想的患者可给予胰岛素皮下注射,治疗3个月,观察患者临床效果。 观察组患者根据中医辨证疗法进行治疗[4],肾阴亏虚型:以滋补肾阴方为主,方剂如下丹皮、知母、龟板、熟地、茯苓各15 g,枸杞子、麦冬各15 g。 胃燥津伤型:治疗方法清热补虚,方剂如下天冬、生地、知母各15 g,花粉、黄芩、葛根各12 g,丹皮、石斛、 五味子各10 g。 燥热伤肺型:治疗方法生津止渴、清热润肺,方剂如下生地、知母、麦冬、沙参、葛根、竹叶、黄芩各10 g,甘草、黄连各3 g。 阴阳两虚型:治疗方法温阳滋肾,方剂如下山药、茯苓、丹皮、泽泻、熟地、山芋肉各10 g,肉桂、熟附片各6 g,覆盆子、黄芩、金樱子各10 g。 阴虚阳浮型:治疗方法滋阴降火,方剂如下首乌20 g, 丹参、赤芍、白芍、沙参、生地、郁金、地龙、当归、枸杞、 川梀子各10 g,生草3 g。 以上方剂水煎服,早晚各服一次,服药1个月。

1.3疗效评价

根据患者治疗后的临床表现对患者治疗效果进行评价,患者临床症状积分评价采用《中药新药临床研究指导原则》进行评价[5]。 显效标准:患者积分减分率大于70%。 有效标准:患者积分减分率在30%~70%之间。 无效标准:患者积分减分率小于30%。 积分减分率=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分*100%。

1.4统计方法

该次研究软件应用SPSS 13.0进行处理,治疗效果评价用百分率表示,进行 χ2检验,当P<0.05差异有统计学意义。

2结果

观察组55例患者中肾阴亏虚型20例、 胃燥津伤型14例、燥热伤肺型9例、阴阳两虚型7例、阴虚阳浮型5例。 经过3个月的药物治疗,观察组55例患者中, 显效31例,显效率60.0%,有效17例,有效率30.9%, 无效7例, 无效率12.7%, 总有效48例, 总有效率87.3%;对照组55例患者中,显效20例,显效率36.4%, 有效18例,有效率32.7%,无效17例,无效率31.0,总有效38例,总有效率69.1%。 观察组患者和对照组患者的显效率、总有效率、无效率存在统计学差异(P<0.05), 观察组显效率、总有效率高于对照组;观察组的无效率低于对照组。

3讨论

随着经济的发展,人们饮食结构的改变,加之生活压力的不断增大。 糖尿病的发生率也越来越高。 临床上引起糖尿病的原因有很多,有研究表明与精神、遗传、 患者自身免疫系统、体内自由基代谢等多种因素有关。 我国中医对糖尿病早有研究,在《黄帝内经中》糖尿病被归属与“消渴”的范畴[6]。 古代医学典籍中对于糖尿病的发病机理和表现有多种不同的名称,如消中、肺消、 鬲消等。 中医对糖尿病的治疗积累了大量的临床经验, 在各朝代的医学典籍中也对糖尿病的症候进行了明确的分类,并阐述的主要的治疗方法和药物组方等[7]。

该次研究患者为该院2014年12月—2015年10月期间收治的2型糖尿病患者110例, 根据患者的就诊顺序分为对照组和观察组,每组55例。 两组患者的基本情况如年龄、性别、体重指数、病程等相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 两组患者在入院后均进行常规糖尿病治疗,控制饮食,进行糖尿病相关知识的而健康教育,鼓励患者增加体育锻炼。 对照组患者给予西药治疗,口服二甲双胍,对于血糖控制不理想的给予皮下注射胰岛素。 观察组患者根据中医辨证疗法进行治疗,其中肾阴亏虚型20例、胃燥津伤型14例、 燥热伤肺型9例、阴阳两虚型7例、阴虚阳浮型5例, 根据中医辨证分型进行对应中药方剂治疗, 治疗3个月。 根据《中药新药临床研究指导原则》对糖尿病疗效评价标准,评价两组患者的临床治疗效果。 研究结果, 观察组55例患者中,显效31例,显效率60.0%,有效17例,有效率30.9%,无效7例,无效率12.7%,总有效48例, 总有效率87.3% ; 对照组55例患者中, 显效20例,显效率36.4%,有效18例,有效率32.7%,无效17例,无效率31.0,总有效38例,总有效率69.1%。 观察组患者和对照组患者的显效率、总有效率、无效率存在统计学差异(P<0.05),观察组显效率、总有效率高于对照组;观察组的无效率低于对照组。

该次研究根据中医辨证治疗将患者分为肾阴亏虚、胃燥津伤、燥热伤肺、阴阳两虚、阴虚阳浮。 肾阴亏虚型采用山药健脾益气,组方温肾助阳之功效;胃燥津伤型采用花粉降火生津,组方生津旺血,清热泻火;燥热伤肺型采用清心润肺,生津止渴的组方治疗;阴阳两虚型采用温阳育阴,滋肾固摄组方治疗;阴虚阳浮型采用疏肝理气、活血化瘀、益气养阴的组方治疗。 综上,采用中医辨证治疗糖尿病与传统西药治疗比较, 中医辨证治疗的临床疗效更为显著。

摘要：目的 分析中医辨证法在糖尿病中的应用意义。方法 入组患者为该院2014年12月—2015年10月期间收治的2型糖尿病患者110例,根据患者的就诊顺序分为对照组和观察组,每组55例。两组患者的基本情况如年龄、性别、体重指数、病程等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者入院后进行常规治疗,提倡健康饮食、鼓励增加运动,进行健康教育。对照组患者进行西药治疗,口服二甲双胍,血糖控制理想的给予皮下胰岛素治疗。观察组患者根据中医辨证疗法进行治疗,其中肾阴亏虚型20例、胃燥津伤型14例、燥热伤肺型9例、阴阳两虚型7例、阴虚阳浮型5例,根据中医辨证分型进行对应中药方剂治疗,治疗3个月。评价两组患者的临床治疗效果。结果 观察组55例患者中,显效31例,显效率60.0%,有效17例,有效率30.9%,无效7例,无效率12.7%,总有效48例,总有效率87.3%;对照组55例患者中,显效20例,显效率36.4%,有效18例,有效率32.7%,无效17例,无效率31.0,总有效38例,总有效率69.1%。观察组患者和对照组患者的显效率、总有效率、无效率差异有统计学意义(P<0.05),观察组显效率、总有效率高于对照组;观察组的无效率低于对照组。结论 采用中医辨证治疗糖尿病与传统西药治疗比较,中医辨证治疗的临床疗效更为显著。

关键词：中医辩证法,糖尿病,临床治疗

参考文献

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