核心制度及应急预案

核心制度及应急预案（精选6篇）

核心制度及应急预案 第1篇

护理管理制度

1、医德规范

（1）救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。

（2）尊重病人的人格和权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况都应一视同仁。

（3）文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人。

（4）廉洁奉公、自觉遵纪守法，不以权谋私。

（5）为病人保守秘密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。

（6）互学互尊，团结协作，正确处理同行同事之间的关系。（7）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。

2、护士语言行为规范

护士服代表着护士的尊严和责任，统一的样式、平整的腰带、衣边、衣领，体现了严格的纪律和训练有素的精神风貌，我们要像重视护理技术那样重视自己的着装，因为我们一穿上护士服，就要进入“护士角色”，执行“白衣天使”的神圣职责。

（1）有整洁、利落、稳重、端庄的仪表：

①上班时可化淡妆，不戴外露首饰，不留长指甲，不涂有色指甲油。

②短发不得过肩，长发必须挽成发髻，不染奇异发色，不留

奇异发型。

（2）服装清洁、整齐，符合要求：

①上班时一律穿护士服（和工作裤），戴护士帽，着浅色袜，穿护士鞋。

②不准只穿护士服不戴护士帽。

③夏天不准将各色裙、裤露于护士服之外，穿短袖护士服时，不准露出各色衣袖。

④护士服干净、平整、完好，不能以胶布、别针代替纽扣。⑤不穿响底鞋，不穿凉拖，不穿高帮靴。

（3）对病人态度和蔼热情，语言温和，礼貌待人，贯彻保护性医疗制度。主动做好各项护理工作。

（4）患者入院有“迎”声，治疗护理有“请”声，巡视病房有“问”声，患者合作有“谢”声，工作不周有“歉”声，患者询问有“答”声，优质服务有“笑”声，患者要求有“回”声，病区环境少“噪”声，患者出院有“送”声，任何提问无“不”声。病区内不大声喧哗、争吵、辩论，开过分玩笑。（5）关心热爱集体，待人诚恳，团结协作。

（6）严格遵守各项规章制度，坚守岗位，尽职尽责。

护理工作制度

1.病区安静、整洁、舒适、安全，做到“四轻”（走路、讲话、关门、操作）。

2.设施规范化，室内物品放置整洁，定期开窗通风。3.禁止带入靠椅、电扇、电炉、酒精灯等。

4.人员上班要着装整洁，掌握操作规程及疾病护理常规。5.根据病情实施分级护理。

6.护士长每月召开工休座谈会一次，征求病人和家属对护理工作及服务态度的意见，针对病人不同需要进行健康教育，及时分析研究改进工作。

护理会议制度

1.科护士长碰头会，不定期召开，总结布置重点护理工作任务，查找各个科室存在护理问题并提出针对性的改进的建议。

2.护士长例会：每月召开1次，总结布置护理工作任务，学习交流新技术、新业务及管理经验，征求护士对护理工作意见及建议。3.全院护士大会：每年召开一次，总结护理工作并表彰好人好事。4.晨会：各护理单元每天召开，进行交接班，传达各级会议精神，进行护理教学提问，定期反馈护理质量优劣情况，找出原因，提出改进提高措施。

护理质量管理制度

1.按护理质量目标要求，制定各项护理质量检查条例，各级质控组织定期进行全面质量控制、分析、评估、反馈，改进提高。2.三级护理质控组由各科室护士长、质控护士及护理骨干组成，每周一次对科室护理质量进行质控、评估、分析、反馈到个人，改进提高。

3.二级护理质控组由护士长组成，每季度一次对全院各项护理质量进行质控、评估、分析、反馈到科室，改进提高。

4.一级护理质控组由护理部、科护士长组成，不定期对全院进行全面或单项抽控、检控、评定科室护理质量水平高低，反馈到科室，改进提高，各级护理质控组织必须严格按照护理质量标准进行控制。

分级护理制度

分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：

（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（2）重症监护患者；

（3）各种复杂或者大手术后的患者；（4）严重创伤或大面积烧伤的患者；

（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；

（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：（1）病情趋向稳定的重症患者；

（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:（1）病情稳定，仍需卧床的患者；（2）生活部分自理的患者。

具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：（1）生活完全自理且病情稳定的患者；（2）生活完全自理且处于康复期的患者。

分级护理要点

护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。护士实施的护理工作包括：

（1）密切观察患者的生命体征和病情变化；

（2）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；（3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（4）提供护理相关的健康指导。对特级护理患者的护理包括以下要点：（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱，准确测量出入量；

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位；（6）实施床旁交接班。

对一级护理患者的护理包括以下要点：（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。对二级护理患者的护理包括以下要点：（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

（5）提供护理相关的健康指导。对三级护理患者的护理包括以下要点：（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）提供护理相关的健康指导。

值班、交接班制度

1.值班人员遵照护士长的安排，严格执行本班职责，保证各项治疗、护理工作准确、及时进行。

2.每班均应准时交接班，接班者提前10-15分钟到，在接班者未接班完毕前，交班者不得离开工作岗位。

3.值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项护理记录单，处理好用过的物品，做好清洁交班，遇有特殊情况必须详细交班，与接班者共同做好交接班工作方可离开。

4.上一班应为下一班做好必须用品准备，如消毒敷料、试管、注射器、被服、常用器械等，使下一班能顺利的工作。5.交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不符时，应立即查问，接班时发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题，应有接班者自行负责。

6.阅读交班报告本，了解全病房的情况，对所有病人病情做到心中有数。

7.每班交班时严肃认真，必须做到三清，即交接班记录要写清、口头交待要说清、病人床头要看清。

8.值班人员不得擅离职守，不看与业务无关的书报。

查对制度

1.治疗前注意询问过敏史，使用毒、麻、限药时要注意反复核对，静脉给药要注意有无变质、霉菌，瓶盖有无松动，瓶体有无裂缝，给各种药物时要注意配伍禁忌。

2.输血前须经两人查对，签全名，无误后方可输入。输血中须注意观察，保证安全。

3.护士对可疑的医嘱必须查清后方可执行。

4.医嘱班班核对，每日总对，下班查对上班医嘱，签全名，护士长每周参加医嘱总查对1-2次，登记签全名。

5.整理、调床等医嘱及各种执行单需两人核对后方可执行。6.抢救或手术中执行的口头医嘱要复诵一遍，确认无误后方可执行，保留药瓶经两人核对后方可弃之，并补开医嘱。7.执行医嘱时要进行三查八对一注意： 三查：操作前查；操作中查；操作后查

八对：床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期。

一注意：注意用药后反应。

清点药物时和使用药物前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

执行医嘱制度

1．按时准确执行医嘱。

2．护士对可疑医嘱须查清后方可执行，不执行口头医嘱，抢救或手术中不得不下达口头医嘱时，护士需要复诵一遍，经核对后执行，抢救结束后医师要及时补开医嘱，护士签执行时间和全名。

3．凡需下一班执行的医嘱要交代清楚。

4．医师未下达医嘱时，护士不得给病人进行处理，遇有危急、重症病人需紧急抢救而医师不在时，护士可针对病情采取必要的紧急救护，但应作好记录，并及时向主治医师报告，补开医嘱。

5．执行医嘱的护士应注明准确执行时间，并签全名。6．出院、转院、转科、死亡病人，应及时注销各种执行单。

护理查房制度

1．护理查房包括护理行政查房，护理业务查房以及护理教学查房。

2．护理行政查房由护理部组织，重点检查各病区的护理管理工作质量、各项制度的落实情况、服务态度及护理工作计划执行情况，找出差距，提出改进措施。

3．护理业务查房由病区护士长、科护士长、护理部分别组织，可选择疑难危重病人，常见病或典型病例，新开展的检查或手术、新开展的护理技术操作、教学病例等。

4．教学查房由病区护士长组织，结合实际病例，对实习护士和刚分配不久的年轻护士讲解护理基础理论或护理操作。5．查房前做好准备工作，按查房内容分别指定专人负责。6．护理查房均应详细记录。

危重患者抢救和上报制度

1．危急病人就地抢救，病情稳定后方可移动。及时将危重患者病情报告值班医生，有疑难问题，汇报医务部或院总值班。2．抢救时，当班医护人员要及时到位，全力以赴，严格执行各项操作规程。护士在医师未到以前，根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如测血压、建立静脉通道、吸氧、吸痰等，抢救完毕，整理现场。

3．抢救时，护士在执行医师的口头医嘱时，复诵一遍，核对药名、剂量，所用药品的空瓶，在抢救结束后经两人核对后方可弃去。做好各项抢救记录，来不及记录时，需在抢救结束后6小时内补记。

4．各科室有抢救室、抢救车及抢救器械，做好“五定”，即定数量品种、定放置地点、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。

5．及时与病人家属或单位联系，抢救时，非抢救人员不得进入抢救现场。

6．凡遇有重大灾害、事故抢救，启动《宣城市人民医院突发公共卫生事件应急预案》。

危重患者质量检查制度

1．科室质控人员对危重病人进行质量控制，有检查、反馈、改进措施、动态评价，责任到人。2．各科室建立危重病人专项检查记录本。

3．护理部定期对危重病人专项检查，对检查存在的问题及时提出整改意见和评价。

4．危重病人护理合格标准为≥85分，危重病人护理合格率≥90%。

5．危重病人质量检查按危重病人护理质量考核标准执行。

压疮上报管理制度

一、各科室设压疮情况登记本，凡有压疮发生须及时登记，并及时查找原因，制订护理措施。

二、院内发生或发现院外带入压疮，须报告护士长，24小时内口头报告护理部，并及时上交压疮上报评估追踪表。

三、填写压疮上报评估追踪表：需描述压疮的部位、面积及分期、院外发生还是院内发生；制订相应的护理措施，护士长核查并签名，同时应详细记录在医疗病历的大病历的系统回顾皮肤一栏、护理记录、交班报告中，且三处记录必须一致。

四、护理部或科护士长负责到科室核查并定期进行评估反馈。如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相应规定处理。

五、对有可能发生压疮的高危病人：

1、科室应填写“压疮上报评估追踪表”，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。

2、病人转科时，压疮上报评估追踪表交由转入科室继续填写。

3、病人出院或死亡后，应将此表原件上交护理部，复印件科室保存。

六、难免压疮，实行三级报告制度：

1、申报条件：重要器官功能衰竭如心力衰竭、肝功能衰竭、昏迷、脑血管意外急性期、强迫体位如偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折等为基本条件，并存高龄、体弱、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等5项中的一项或几项即可申报难免压疮。

2、申报程序：患者入院后，由当班责任护士对患者情况进行全面评估，如确定患者为申报对象，则报告护士长查看患者，护士长根据申报条件，在患者入院后24 h内填写压疮上报评估追踪表，护理部收到报告后24 h内到病区检查核实、批准、登记。

3、跟踪处理：对批准的病例由压疮小组组织院内护理会诊，制订预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施。护理部或科护士长定期查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。

护理安全管理制度

1．病区环境、设施要符合安全标准，发现门窗、门锁、床、玻璃等物有损坏时要及时维修，定期检查。

2．不断强化护理人员对氧气、水、电、防火、防盗等知识的学习和管理制度的执行。

3．严格执行护理差错报告和管理制度。

4．护士熟悉病室内常用护理设施、器械、仪器的使用与管理、安全隐患和防范措施。抢救药品、器械完好备用，做到“五定”。5．药品分类管理，专人负责，口服、外用标签清楚，分开放置，无过期失效药品。

6．实施各种检查、治疗、护理时，严格执行查对制度和护理技术操作规程。

7．护理人员按护理级别对病人进行巡视，有异常情况者，加强巡视，警惕不安全因素。

8．护理人员掌握对意外事件及紧急事件的处理程序与原则。9．定期对护理人员进行职业安全防护知识培训。

护理差错报告和管理制度

护理差错分类：严重差错、一般差错、护理缺陷三类。1．各科室建立专用登记本，及时登记护理过失行为，并妥善保管。

2．登记工作由当事人或护士长进行。

3．登记内容：造成护理过失的原因、时间、经过、当事人姓名及其认识、应承担的责任，处理情况等。

4．每季度对登记本的内容进行分析、归类，找出护理工作的薄弱环节和改进措施。

5．护士在护理过程中发生或者发现有护理过失行为或者涉及护理纠纷，应当立即报告护士长和科主任。

6．发生严重差错24小时内上报护理部，一般差错三天内上报到护理部。

7．隐瞒不报者，发现后加倍惩罚（护士长隐瞒不报者，加倍惩罚护士长，而当事人不受罚）。

8．护士长在接到报告后，应当立即向护理部报告。9．当事人应以书面报告的形式，详细报告事故发生时间、地点、经过、后果、医患双方当事人的情况、实事求是的分析发生原因，应承担的责任等。

护理文书书写制度

1．遵循《病历书写规范》，护理文书记录应当客观、真实、准确、及时、完整。

2．护理文书应当使用蓝黑墨水，记录着应签全名。试用期护理人员书写的护理文书，应当经过本医疗机构合法执业护士及时审阅，其修改意见、修改日期及签名用红色墨水笔书写。3．护理文书应当文字工整，图表、字迹清晰，语句表达准确、通顺,符号、标点正确。书写过程中出现错字时，应当双线划在错字上，然后更正，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

4．各类护理文书楣栏共同项目包括：患者姓名、科别、病区、床号、住院号。

5．各医疗机构对归档前的护理文书，应指定专人按安徽省制订的《护理文书质量评定标准》进行考核评价后方可归档。6．简化字按国务院公布的《简化字总表》的规定书写，不得杜撰。避免错字和不规范的汉字，内容记录一律用汉字。7．度量单位必须用法定计量单位。8．各项记录、文件应妥善保管。9．24小时制。

健康教育制度

1．对每位住院病人根据病情进行健康教育，使其在住院期间了解与自身疾病有关的知识及康复期的锻炼技术等。2．24小时内必须开始健康教育。

3．健康教育要分清轻重缓急，语言必须通俗易懂，避免使用专业术语。

4．充分运用讲座、板报、图片、宣传册等开展形式多样的健康教育。

5．时评价患者掌握程度，根据情况予以强化。

饮食管理制度

1．住院病人饮食，由医师根据病情开医嘱决定，并挂好饮食标记。

2．为增进病人食欲，病室应清洁整齐。

3．病人家属送饭，治疗饮食必须经护士同意后方可进食。4．要注意观察病人进食情况及饮食习惯，对食欲不振的病人要适当鼓励进食。

5．向病人说明治疗饮食的重要性，取得病人合作，对禁忌和限制的食品要劝阻病人食用。

6．凡禁食的病人应设有标志，并详细告诉病人禁食的目的和时限。

教学科研管理制度

1．护理部设专人分管临床教学工作，制定教学工作计划，指导和布置教学组，按计划完成带教任务，并定期检查教学、实习工作，组织评教、评学。

2．根据需要提供对下级医院的进修、培训、参观、技术指导等工作。

3．申报护理新技术、新业务的护理人员应认真填写《新技术、新业务项目申报审批表》。

4．报院程序审批，获准后方可实施。

5．护理部应定期对护理新项目进行检查考核。

6．新项目验收后，项目总结、论文应上交护理部存档备案。

护理人员分级培训制度

1．根据护理人员的结构、层次，全面有计划地安排继续教育目标、措施，提高在职人员的水平。

2．每位护士必须参加继续教育，具有初级职称者每年累计20学分，具有中级职称者每年累计25学分。

3．根据护理人员的年资、职称不同，采用不同的培养方式及内容：

（1）对工作五年以内的护士，以基础理论、基本操作、基础知识为主，适当进行科室轮转、培训。

（2）对五年以上的护士培训以专科护理、整体护理、临床带教等理论实践培训为主，对于全院各专科的骨干力量选送进修学习，同时鼓励参加学历教育。

（3）主管护师以上及护理管理人员主要以临床新业务、新技术学习实践，参与科研项目的设计和指导，进行业务讲课，短期参观学习提高。

新护士岗前培训制度

1．每年新入院的年轻护士及调入的护士，上岗前培训教育。2．政治思想教育：学习医德医风、护理人员岗位职责、岗位制度等，树立全心全意为病人服务的思想。

3．医院情况介绍：通过讲解和科室参观了解我院发展历史和现状，树立院兴我荣的思想和观点。4．学习各项护理技术操作规程。

5．整批来院的护理人员以集中教育的方式进行，举办学习培训班，个别调入的护理人员单独进行教育。

6．根据《护士条例》的规定，刚毕业的护士，需取得《中华人民共和国护士执业证书》，方可独立当班。

药品、物品、器械管理制度

（一）物品管理制度

1、护士长要全面负责对各种物品、药品、器械、仪器设备的领取、保管和报损，建立账目，分类保管，定期检查清点，做到帐物相符。

2、凡因责任心不强或违反操作规程而损坏医疗器械或其他物品时，均应根据医院赔偿制度按情节进行处理。

3、外借物品必须有登记手续，经手人签字，贵重物品外借须经护士长批准，抢救药品、器械一律不外借，特殊情况除外。

4、护士调离时，必须做好物品的交接工作，交接双方共同清点无误后签字。

（二）器械、仪器、设备管理制度

1、医疗器械应专人负责保管，定期检查，认真保养，以保持性能良好。

2、使用医疗器械必须掌握其性能，严格遵守操作规程。

3、使用后必须进行清洗、消毒、灭菌处理，用完归回原处。

（三）药品管理制度

1、病房药品应指定专人负责保管，根据种类、性质（如针剂、外用、口服、剧毒药物等），分别放置，及时填补，保证使用。

2、定期检查药品数量与质量，防止积压和变质（如沉淀、变色、发霉、过期等），发现标签与瓶内药品不符或标签模糊涂改，严禁使用。

3、抢救药品必须放在抢救车上，做到“五定”（定数量品种，定放置地点，定人员保管，定期消毒灭菌，定期检查）。

4、需要冷藏的药品要放在冰箱内。

护理会诊、护理病例讨论制度

1．在护理工作中，如遇有特殊病例、危重抢救病例、疑难病例均应进行会诊、讨论，集思广益，提高护理质量。2．在疑难病例护理讨论过程中，可邀请经管医师参与讨论。3．讨论情况应整理并记录。

专项护理质量管理制度

1．一般患者入院后按入院流程接待患者，危重患者入院应先行抢救措施，待病情稳定后再进行入院介绍。

2．对住院患者进行评估，加强安全宣教，如穿防滑鞋、起床、行走时动作宜慢。

3．病室通道通畅，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证患者通行安全。

4．拖地时放置“小心地滑”提示牌，地面无积水。5．昏迷、躁动，小儿、行动不便、老年，病情需要的患者应加用床栏，根据病情适当约束。

6．病室夜间开设地灯，加强病房巡视，随时提供帮助。7．病人外出检查时，应有专人护送，必要时安排医护人员陪同。

8．加强对有引流管患者的管理，执行引流管护理常规，告知患者相关注意事项，班班交接，防止滑脱。

意外事件处置制度

1．护理人员按护理级别对病人进行巡视，有异常情况者，加强巡视，警惕不安全因素。

2．护士能识别护理工作中的重点环节、意外及紧急事件，掌握对意外事件及紧急事件的处理程序与原则。

3．凡遇到重大紧急意外事件，当班护士应及时向护士长、护理部报告，夜间及节假日向护理总值班报告，启动相关应急预案。

4．定期对护理人员进行相关知识培训。

进修护士管理制度

1．进修人员所在单位提出申请，护理部对其资质进行审核，条件具备者，方可接受。

2．进修护士需持有效的护士执业证书，进修期间，副本交护理部留存。

3．进修科室护士长指定人员带教，制定带教计划，组织实施，保证质量。

4．进修护士应严格按照计划进修的科目、时间学习，未经护理部同意不得自行调整进修科目及时间，否则按自动终止进行处理，在进修期间，原工作单位不得以任何理由更换进修人员。5．进修护士应严格遵守我院的规章制度，执行护理操作规程，严防差错事故的发生。进修护士如因个人原因发生护理差错、事故等情况后应及时向科室护士长汇报，积极进行善后处理，并做书面检查，责任由进修生本人承担。情节严重者按《医院医疗事故处理办法》有关规定执行。

6．进修期间不享受探亲假和工休假，如遇特殊情况需请假者须经护理部同意后方可离院。

7．进修护士应爱护医院公共设施，对进修期间损坏的医疗器械、公共物品应按医院有关标准赔偿。

8．在进修结束时，进修护士书写自我小结交护士长，护士长书写科室意见交护理部主任签字盖章。

护理实习生管理制度

1．凡需进行护理岗位实习的实习生，均需持学校、单位介绍信，经科教科同意签署合同书，并缴纳实习费，方能接受，各科不得自行安排。

2．凡个人来我院联系实习者，必须持有学校介绍信并有本院的正式职工担保，担保人需在实习合同书上签名以示负责，发现实习同学有违纪现象与担保人联系，停止实习。

3．实习人员需遵守医院规章制度，服从护士长和带教老师的工作安排，请假三天内科室批准，三天以上者须经护理部批准，一周以上需学校同意，护理部批准后方可离开岗位，病事假离开本市必须到护理部办手续，得到同意后方可休假或离开本市，旷工累计达半天者，停止实习。

4．接受实习科室需派本科技术骨干进行带教并定期讲课，实习结束后，需根据实习人员所在单位要求，由护士长根据其表现如实写出鉴定，经护理部审查，加盖公章后，带回实习人员单位或学校。

护理人员弹性排班制度

1．病区的护理工作由病区护士长统筹安排，遵照护理部的排班规定结合科室护理工作的需要，每周排班一次，并交护理部备案，未经护士长同意不得自行换班、替班。

2．护理工作班次分为白班、中班、夜班等，工作较忙时可根据需要加两头班及中班值班人员。3．各班次上班时间、工作程序相对固定。

4．出勤三天者可享受周休一天，全部缺勤者不享受双休日休息。

消毒隔离制度

1．进行治疗、护理前均应洗手、戴口罩。

2．清洁区、污染区划分明确，标签明显，有有效期和责任人，砂轮刀片要消毒，各种无菌物品消毒灭菌合格率100%。3．进行无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程，严禁尘土飞扬。无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等定期清洗灭菌，消毒液定期更换，体温计用后浸泡消毒再清洗。

4．病房应按时通风、换气，定期进行空气消毒，湿式扫地，扫具专用。电话、床头柜、凳、地面每天用消毒液擦、拖、抹布、拖把专用标记，用后消毒。

5．各种医疗用具、血压表、袖带、听诊器每日消毒有记录。吸氧管道、雾化喷雾器、保温箱、内窥镜、药杯、餐具、压舌板一用一消毒、止血带一人一用一消毒。病人被褥每周换洗一次，污染的随时更换，换下物品放置于污物袋内，不准随地乱扔。禁止在病区走廊、大厅内清点被褥。

6．各种注射一律执行一人一针一管一用一消毒的规定，一次性使用无菌医疗用品用后按卫生行政部门规定进行无害化处理。

7．手术室、供应室、产房、母婴同室、新生儿室、治疗室、注射室、换药室、烧伤病房、血液病房、诊查台、治疗车、药柜、抢救车等每天用消毒液擦拭一次，无菌橱定期消毒，用紫外线消毒或喷洒消毒液进行空气消毒，并登记消毒时间，定期做紫外线强度测定，每月进行空气培养达到标准值。8．正确使用各种消毒方法，掌握消毒液浓度、时间、配制方

法，定期做好消毒剂有效浓度监测。

9．终末消毒：凡转院、出院、死亡病人用过的衣、被、床及房间等均应按病种分类进行彻底消毒。严格执行无菌操作规程：①各类物品必须严格按无菌、清洁、污染、定点放置。无菌物品应有明显标记及消毒日期。

②凡进行损伤病员屏障结构的一切诊疗操作时，要尽量减少人员流动，严禁做引起灰尘飞扬的运动。

③无菌操作前应穿好衣、帽、口罩，备齐用物、洗手，戴消毒手套。操作时手臂未经消毒，不可跨越无菌区，手臂必须保持在腰部以上，不得面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏。

④持无菌容器时，应手托其底部，不能触及容器口边缘及内面。取用无菌物品要用钳夹取，取出物品应及时包好或盖好，首次取用无菌包应标明打开时间，超过4小时应重新处理，无菌取出或用剩的物品不得放回。

⑤为病人手术、治疗、换药时，应按清洁、污染、感染、特殊性感染的程序逐个操作，被污染的组织、器械及敷料等，切不可与消毒物品放在同一器皿内，亦不可放在病床上、桌上或扔在地上。

⑥接触破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染的伤口，须穿隔离衣、戴手套，对污染敷料应放入避污袋内，送焚烧炉焚烧。

抢救药品、器械管理制度

一切抢救药品、器械、设备应保证齐全、适用，严格执行“五定”制度，即定数量品种、定放置地点、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，确保抢救无误。抢救药品、器械、设备的管理除遵照院《物品、药品、仪器设备管理制度》外，还应做到以下几点：

（1）各类抢救药品保证性能良好，随时备用，急救药品完好率达100%。

（2）抢救药品根据专科特点备齐，保证实用，并标有简明扼要的说明。严格按规定的数量和品种班班交接，帐物相符。（3）氧气筒上应标明有氧、无氧标志，有氧气记录卡，有氧气表，湿化瓶干式保存。

（4）抢救车内备有急救药品、各种无菌物品、无菌急救包及相关用物，压舌板必须为金属材料，拉舌钳、开口器外缠纱布如发黄及时更换，使用后必须更换纱布重新消毒。（5）抢救药品、器械、设备一律不外借。

护士定期考核管理制度

1．依法取得护士执业资格，在我院注册执业的护理人员，适用本管理制度。

2．注册护士应服从护士执业注册机关的管理，定期考试、考核。

3．建立《护士定期考核档案》，记录所有考核项目和护士执业行为及考核结果

4．护士定期考核工作实行集体评议制度，每年召开护士定期考评工作会议，对护士定期考核结果进行评定。成绩优秀者应给予相应的荣誉或奖励。

5．护士技术职称任期内定期考核合格，做为聘用高一级护士技术职称的必备条件。

护理人员业务学习制度

1．护理部组织全院护理人员业务讲座，每月举行一次，学习内容：传达省内外各种学习班及各种学术交流会的精神和信息，介绍护理学的发展情况和现状，专科疾病的护理技术进展，边缘学科理论和知识的学习，新技术、新业务的学习。2．各科室组织的业务学习有三种形式：

（1）每月一次学术讲座或读书报告会，由科室护士轮流报告读书心得和护理新技术。

（2）病区护士长结合本科专科疾病的特点，以晨会提问形式进行学习、教育。

（3）组织疑难病例的护理讨论和会诊。

病区工休座谈会制度

1．凡有住院病人的病区，应每月召开一次工休座谈会，有特殊情况可临时决定召开。

2．工休座谈会由护士长负责组织和主持，科室主任和住院总医师参加，必要时可邀请护理部或其他相关科室参会。3．参加座谈会的病员，陪护人员代表可由各科室推选，人数不限。

4．会议的主要内容为：

（1）介绍我院和科室的各项规章制度和《住院病人须知》。（2）听取病员和陪护人员对病区管理、诊治和护理等工作的意见和建议。

（3）宣传党的卫生法规。

（4）宣传健康、卫生常识和疾病防治的知识。

5．认真做好座谈会的记录，对病员提出的意见认真考虑，并提出改进措施，及时处理意见，并有记录。6．护理部不定期地进行检查。

护理部工作制度

1．拟定医院护理工作计划，并具体组织实施。

2．深入科室督促检查各项护理工作的落实情况，了解质量关键环节，减少护理差错发生；加强对护士长的检查与指导，提高护理质量。

3．根据护理工作任务，合理调配使用人员，保证医院护理工作的正常运行。

4．组织护士长夜查房，每月进行护理质量抽查，每季度进行综合质量检查，及时总结反馈，达到持续改进。

5．制定每培训、进修计划，每半年进行一次全院性三基考核，成绩存档，作为人才选拔及晋升依据。

6．每月举办业务讲座，不断提高专业水平。鼓励护理人员撰写论文，开展新业务、新技术及护理科研。

7．建立健全各项护理规章制度和操作程序。完善管理制度和管理方法，制定各类护理人员的岗位职责。

8．搞好护理行政管理，协调医疗、行政、后勤等各部门的关系，配合医疗，做好临床护理工作。

9．每月召开护士长例会，研究总结工作，布置任务，交流经验，互相促进，共同提高。每季度进行护理查房，提高整体水平。

急诊室护理工作制度

1．有健全的抢救组织分工，组织、指挥得力。护理人员职责明确，工作要求制度化、程序化。

2．掌握常见病抢救护理常规，及时观察、发现病情变化，掌握抢救时机，与医生配合密切。

3．掌握基本护理技术操作及专科抢救技术。

4．抢救记录及时、准确、完整，书写工整，无涂改。5．熟悉各类抢救药品的作用、副作用、用法、用量和剂量换算。

6．急救药品、物品、器械备齐，性能良好，准备合格率100%。7．急诊院前急救工作做到动作迅速，携带急救物品齐全。8．分诊工作及时准确，做好消毒隔离。

门诊工作制度

1．在门诊部和护理部领导下，门诊护士长定期组织学习，召集开会、部署任务、提出要求。

2．门诊工作人员必须坚守工作岗位，衣帽整齐，诊断室卫生清洁，有良好的候诊秩序，进行候诊教育，宣传卫生防病、计划生育等知识。

3．门诊各级护理人员按照岗位责任制工作，并掌握岗位职责标准。

4．各种门诊应设立分诊台，做到关心体贴病人，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病人就诊。

5．加强检诊、做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应立传染病诊室，并做好疫情报告。6．一切从病人的利益出发，建立便民措施，对老弱及重病人予以照顾。

7．病人进行特殊检查和治疗的预约单位必须填写准确无误。

消毒供应中心工作制度

1．消毒供应室工作人员应熟悉各种物品的性能、清洗、保养、消毒、灭菌方法，严格执行无菌技术及各种操作常规。保证无菌器材、敷料的供应。

2．消毒供应室护理人员应熟练掌握各种设备的操作方法及注意事项。

3．消毒供应室应严格划分污染区、清洁区、无菌区，路线由污到净，不得逆行。

4．各科用后的物品，回收消毒供应室处理。

5．污染物品、未灭菌物品、无菌物品应严格分开放置，避免混淆。

6．科室送交灭菌物品应贴化学指示胶带，标明物品名称及所属科室、灭菌日期、有效期、责任者，并进行登记后双方签字。7．消毒供应室一切物品应由专人保管，消耗品每月统计、清点、补充，各科消耗量报院财务部。

8．一次性物品库存量1-2周，按先进先发的原则发放，经常检查有效期，以防积压、过期。9．每月征求意见一次，改进工作。

CT室护理人员工作制度

1．热情接待病人，耐心向病人解释CT检查方式、方法，以消除患者对CT检查的好奇心和恐惧感。

2．保持室内的整洁，入室必须换鞋，机房室温需保持在17-20℃，湿度维持在30-60%。

3．认真执行各种操作规程，并配备抢救药品和抢救设施。4．仔细复阅病人的CT申请单，根据病情的急缓轻重安排扫描时间，同时向病人及家属诉说CT扫描的注意事项以及交款和拿取检查报告时间，使病人做到心中有数。

5．对于危重、昏迷、躁动病人送护人陪伴并根据医嘱和病情进行镇静和安全处理。

6．预备好次日扫描的检查单，请医师审阅，以确定扫描的方式，如扫描的范围、层厚、层距以及是否需要增强等。7．严格遵守各部位扫描的收费标准，保存好收款单据，做好扫描人次的登记和统计。

8．合理安排好扫描病人的先后秩序，做到急诊优先，老干部优先，重病人、残疾人优先。

9．做好消毒、灭菌工作，无菌持物钳和消毒溶液每周更换2次，喝药杯实行一人一杯一用。

10．注射造影剂时，严格按无菌操作规程，注射器实行一人一管一针制度。

11．每日清洁扫描室，常规每周紫外线照射一次。

中心摆药室工作制度

1．中心摆药室隶属护理部，为各病区承担摆药工作，有关药剂知识和业务工作接受住院药房药师人员指导。

2．中心摆药室凭各病区电脑传送的医嘱单核对打印后摆药。3．摆药时，应做到“八对”（对病区、床号、姓名、药名、规格、剂量、用法、用药时间）“三查”（取药时查品名、规格、药品质量及所取量是否与医嘱相符、药品放回原处时查摆药有无差错）。

4．凡有效期或规定储存条件的药品及某些临时使用的药物，应加强核对与检查，防止过期、失效及浪费。

5．为了杜绝工作中可能出现的差错，保证摆药准确，在领药、补充药品、分装、分发等工作环节中，实行核对。

6．中心摆药室的工作人员应细心、谨慎、严格执行管理制度，坚守工作岗位，比较全面地掌握药物知识。

7．工作人员必须遵守医院各项规章制度，改善服务态度，衣帽整洁，保持室内清洁，每周大扫除一次。

注射室、输液室工作制度

1．凡各种注射应按处方和医嘱执行，对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。

2．严格执行查对制度，对病员热情、体贴。

3．密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。

4．严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子。无菌持物钳等器械定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度和液量。注射应做到每人一针一管，一注射一擦手。

5．抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

6．准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

7．室内每天拖地两次，紫外线消毒一次，每月采样培养一次。8．严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。

产房工作制度

1．分娩室每日24小时应有人值班，值班人员不得擅自离开分娩室。

2．分娩室应设有产程中所必需的用品、药品和急救设备，做到专人保管，定期检查、补充和更换。

3．工作人员进入分娩室，必须穿戴分娩室专用的帽子、口罩、鞋和工作服，接产和手术时，应严格执行无菌操作规程。4．值班人员应热情接待产妇，严密观察产程。产妇在待产和分娩过程中，如有异常情况不能处理时，应及时报告上级医师。5．严格交接班制度，接班者要测血压、听胎心，并做记录。6．分娩室应保持清洁，定期搞好卫生和消毒，定期做细菌培养。有传染病的产妇，分娩时应采取隔离措施，分娩后及时消毒。

7．接产后，接产人员应及时、准确填写产程、临产、新生儿等记录。

8．产妇在产后留分娩室观察2小时，无特殊情况送回病房。新生儿处理完毕，抱给产妇辨认性别，全身检查，测验脚印、手圈等。

ICU护理工作制度

1．ICU护士应具备一定临床护理经验，具有执业护士资格。2．进入ICU工作的护士，应具备一定的专科理论知识与临床实践技能，并经过相关科室专业知识和技能培训。

3．护理人员要熟练掌握各种仪器的使用方法，掌握相关抢救技术及抢救药品、物品的使用，掌握心电图的基本知识、循环功能监测的指标和各项化验检查的正常值及变化的意义。配备仪器应定人保管，定位放置，定量储存，保证抢救工作迅速、及时、有效地进行。

4．护理人员要详细掌握患者的整体情况、客观资料，针对存在的主要问题，实施有效护理措施。

5．严密观察患者病情变化及生命体征，按要求书写危重患者监护记录，及时、准确、全面地反映病情动态变化。6．科室应定期组织业务学习及护理操作技能训练。7．ICU值班护士应坚守岗位，不得擅自离开病房，不能在病房会客。

8．ICU病房不得有家属陪住。

CCU护理工作制度

1．CCU工作人员应分工明确，紧密配合，坚守岗位，严格履行各自的职责，遵守CCU内的各项规章制度。

2．严格执行无菌技术操作及查对制度，严防差错事故的发生。一般情况下，执行书面医嘱，紧急抢救时可先执行口头医嘱，事后补写。抢救记录及时准确，文字简洁，用医学术语。3．工作人员必须具有较强的专业素质，熟练掌握电除颤、心肺复苏等抢救技能以及CCU内的各种仪器设备及抢救药品的使用。

4．能结合病情，正确分析监护资料及心电图变化并能应急处理。

5．抢救药品齐全，专人保管，定位置、定数量储存，用后及时补充，抢救设备不外借。

6．定时安排家属探视，探视时按要求着装，一般不超过30分钟。

7．介入术前患者，指导术前训练，向其说明术后配合的注意事项。

8．转出CCU患者要提前与病房联系，患者转出时做好交接班工作。

血液透析室护理工作制度

1．血液净化中心工作人员必须有高度的责任心，坚守工作岗位，严禁擅离职守，做到三心，对病人热心、观察病人细心、处理问题耐心。

2．进入本中心需要穿工作服，带工作帽，换鞋，操作时戴口罩，在清除肝炎及乙肝病毒携带者血路管等物时需戴手套。3．透析前了解病情，透析液温度、电导等是否正常。透析时严密观察病情变化，一般病人每小时测血压、脉搏一次，观察穿刺点有无渗血，管道有无扭曲等情况。

4．严防交叉感染，肝炎及其他传染病患者的排泄物及接触过的物品一律先消毒后清洗或排放，透析物品固定使用。5．使用各种药物，输血、输液等治疗，必须经两人核对后方可执行。

6．每批透析液使用前，必须测定渗透压、电导度及PH值，符合标准后方可使用。

7．保持透析室清洁、整齐，每天透析结束后打扫卫生，0.5%84消毒液拖地，动态消毒机消毒或紫外线灯消毒室内，每季度做空气培养一次。

8．按规定消毒各种敷料、器械，更换消毒液。

9．每完成一次透析后，透析机必须消毒、清洗、冲洗、除钙、化学消毒或热消毒，每周大保养、校正维修一次。

10．工作期间，严禁在中心会客、谈笑，不得看与治疗无关的杂志，禁止在透析室内用餐、吃零食。

手术室护理工作制度

1．凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。保持室内肃静和整洁，到手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。2．进手术室见习、参观，二人以需经科室负责人和手术室护士长同意，三人以上的需报医务科或业务副院长批准。

3．手术室的药品、器材、敷料均应有专人负责保管，放在固定位置。各项急症手术的全套器材、电气、蒸汽设备应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同意，麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经仔细对方可使用。

4．无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做好无菌手术，后作有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。5．手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。

6．手术室对施行手术的病员详细登记，按月统计上报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。

7．手术室应每周彻底清扫消毒一次，每季度作细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。手术包必须标明消毒日期或有效日期，污染的器械、敷料应及时消毒处理。8．负责保存和送检手术采集的标本。

9．手术通知单须于术前一日10AM前交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。

10．接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。病人要穿医院衣服进入手术室。

内镜室护理工作制度

1．设单独的内镜清洗和内镜诊疗室。

2．保持室内清洁，操作结束后进行严格消毒处理。3．内镜室工作人员必须经过预防医院感染相关知识的培训，包括内镜的清洗、消毒或灭菌，使用中消毒剂的监测、记录和保存，个人防护措施等。

4．进入人体无菌组织或器官的内镜如脑室镜、腹腔镜、关节镜、胸腔镜等必须灭菌处理。消化道内镜、呼吸道内镜、阴道内镜等必须消毒，活检钳应灭菌处理。

5．用后的内镜及附件应立即去污染、清洗、消除管道中的血液、粘液及活检孔的残留组织，洗净的内镜应沥干水分后酶洗浸泡后再进行消毒。

6．内镜的消毒须使用高效消毒剂，如2%的戊二醛消毒浸泡10分钟，消毒后用流水充分冲洗。首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷或2%戊二醛浸泡10小时，且一用一灭菌。7．当日不再继续使用的内镜采用2%戊二醛时，应当延长消毒时间至30分钟。用75%的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储存于专用的洁净柜或镜房内，镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。

8．操作和清洗内镜时，应穿防渗透工作外衣，戴橡胶手套，有条件的医院可配备防护镜和面罩，工作人员应接种乙肝疫苗。

9．每日监测使用中的消毒剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度立即更换。

出入院管理要求

1．护士主动、热情接待患者，及时安排床位、建立住院病历并通知医师。

2．做入院宣教，请患者或家属在《入院告知书》上签字。3．对新入院患者做入院评估，制定护理措施，遵医嘱为患者进行治疗护理。

4．患者出院由床位医师决定。

5．为患者做出院宣教，帮患者整理携带物品，并送出。6．整理病历，撤床头卡及各种治疗卡。

核心制度及应急预案 第2篇

应急预案是针对可能发生的重大事故所需的应急准备和应急响应行动而制定的指导性文件，其核心内容如下：

(1)对紧急情况或事故灾害及其后果的预测、辨识和评估。

(2)规定应急救援各方组织的详细职责。

(3)应急救援行动的指挥与协调。

(4)应急救援中可用的人员、设备、设施、物资、经费保障和其他资源，包括社会和外部援助资源等。

(5)在紧急情况或事故灾害发生时保护生命、财产和环境安全的措施。

(6)现场恢复。

(7)其他，如应急培训和演练，法律法规的要求等。

一个完善的应急预案按相应的过程可分为6个一级关键要素，包括：①方针与原则;②应急策划;③应急准备;④应急响应;⑤现场恢复;⑥预案管理与评审改进。

6个一级要素相互之间既相对独立，又紧密联系，从应急的方针、策划、准备、响应、恢复到预案的管理与评审改进，形成了一个有机联系并持续改进的体系结构。根据一级要素中所包括的任务和功能，其中应急策划、应急准备和应急响应3个一级关键要素可进一步划分成若干个二级小要素。所有这些要素即构成了城市重大事故应急预案的核心要素。这些要素是重大事故应急预案编制所应当涉及的基本方面，在实际编制时，可根据职能部门的设置和职责分配等具体情况，将要素进行合并或增加，以便于组织编写。

(一)方针与原则

应急救援体系首先应有一个明确的方针和原则来作为指导应急救援工作的纲领。方针与原则反映了应急救援工作的优先方向、政策、范围和总体目标，如保护人员安全优先，防止和控制事故蔓延优先，保护环境优先。此外，方针与原则还应体现事故损失控制、预防为主、常备不懈、统一指挥、高效协调以及持续改进的思想。

(二)应急策划

应急预案是有针对性的，具有明确的对象，其对象可能是某一类或多类可能的重大事故类型。应急预案的制定必须基于对所针对的潜在事故类型有一个全面系统的认识和评价，识别出重要的潜在事故类型、性质、区域、分布及事故后果，同时，根据危险分析的结果，分析应急救援的应急力量和可用资源情况，并提出建设性意见。在进行应急策划时，应当列出国家、地方相关的法律法规，以作为预案的制定、应急工作的依据和授权。应急策划包括危险分析、资源分析以及法律法规要求3个二级要素。

1.危险分析

危险分析的最终目的是要明确应急的对象(可能存在的重大事故)、事故的性质及其影响范围、后果严重程度等，为应急准备、应急响应和减灾措施提供决策和指导依据。

危险分析包括危险识别、脆弱性分析和风险分析。危险分析应依据国家和地方有关的法律法规要求，根据具体情况进行。

危险分析的结果应能提供：

(1)地理、人文(包括人口分布)、地质、气象等信息。

(2)功能布局(包括重要保护目标)及交通情况。

(3)重大危险源分布情况及主要危险物质种类、数量及理化、消防等特性。

(4)可能的重大事故种类及对周边的后果分析。

(5)特定的时段(如人群高峰时间、度假季节、大型活动等)。

(6)可能影响应急救援的不利因素。

2.资源分析

针对危险分析所确定的主要危险，明确应急救援所需的资源，列出可用的应急力量和资源，包括：①各类应急力量的组成及分布情况;②各种重要应急设备、物资的准备情况;③上级救援机构或周边可用的应急资源。

通过资源分析，可为应急资源的规划与配备、与相邻地区签订互助协议和预案编制提供指导。

3.法律法规要求

有关应急救援的法律法规是开展应急救援工作的重要前提保障。应急策划时，应列出国家、省、地方涉及应急各部门职责要求以及应急预案、应急准备和应急救援的法律法规文件，以作为预案编制和应急救援的依据和授权。

(三)应急准备

应急预案能否在应急救援中成功地发挥作用，不仅仅取决于应急预案自身的完善程度，还取决于应急准备的充分与否。应急准备应当依据应急策划的结果开展，包括各应急组织及其职责权限的明确、应急资源的准备、公众教育、应急人员培训、预案演练和互助协议的签署等。

1.机构与职责

2.应急资源

3.教育、训练与演习

应急训练的基本内容主要包括基础培训与训练、专业训练、战术训练及其他训练等。

基础培训与训练的目的是保证应急人员具备良好的体能、战斗意志和作风，明确各自的职责，熟悉城市潜在重大危险的性质、救援的基本程序和要领，熟练掌握个人防护装备和通讯装备的使用等;

专业训练关系到应急队伍的实战能力，训练内容主要包括专业常识、堵源技术、抢运和清消及现场急救等技术;

战术训练是各项专业技术的综合运用，使各级指挥员和救援人员具备良好的组织指挥能力和应变能力;

其他训练应根据实际情况，选择开展如防化、气象、侦检技术、综合训练等项目的训练，以进一步提高救援队伍的救援水平。

预案演习是对应急能力的综合检验。应急演习包括桌面演习和实战模拟演习。组织由应急各方参加的预案训练和演习，使应急人员进入“实战”状态，熟悉各类应急处理和整个应急行动的程序，明确自身的职责，提高协同作战的能力。同时，应对演练的结果进行评估，分析应急预案存在的不足，并予以改进和完善。

4.互助协议

当有关的应急力量与资源相对薄弱时，应事先寻求与邻近区域签订正式的互助协议，并做好相应的安排，以便在应急救援中及时得到外部救援力量和资源的援助。此外，也应与社会专业技术服务机构、物资供应企业等签署相应的互助协议。

(四)应急响应

应急响应的核心功能和任务包括：接警与通知，指挥与控制，警报和紧急公告，通讯，事态监测与评估，警戒与治安，人群疏散与安置，医疗与卫生，公共关系，应急人员安全，消防和抢险，泄漏物控制。

1.接警与通知

准确了解事故的性质和规模等初始信息，是决定启动应急救援的关键。接警作为应急响应的第一步，必须对接警要求做出明确规定，保证迅速、准确地向报警人员询问事故现场的重要信息。接警人员接受报警后，应按预先确定的通报程序，迅速向有关应急机构、政府及上级部门发出事故通知，以采取相应的行动。

2.指挥与控制

重大事故的应急救援往往涉及多个救援机构，因此，对应急行动的统一指挥和协调是应急救援有效开展的关键。因此应建立分级响应、统一指挥、协调和决策程序，以便对事故进行初始评估，确认紧急状态，迅速有效地进行应急响应决策，建立现场工作区域，确定重点保护区域和应急行动的优先原则，指挥和协调现场各救援队伍开展救援行动，合理高效地调配和使用应急资源。

3.警报和紧急公告

当事故可能影响到周边地区，对周边地区的公众可能造成威胁时，应及时启动警报系统，向公众发出警报，同时通过各种途径向公众发出紧急公告，告知事故性质、对健康的影响、自我保护措施、注意事项等，以保证公众能够及时作出自我防护响应。决定实施疏散时，应通过紧急公告确保公众了解疏散的有关信息，如疏散时间、路线、随身携带物、交通工具及目的地等。

该部分应明确在发生重大事故时，如何向受影响的公众发出警报，包括什么时候，谁有权决定启动警报系统，各种警报信号的不同含义，警报系统的协调使用、可使用的警报装置的类型和位置，以及警报装置覆盖的地理区域。如果可能，应指定备用措施。

4.通讯

通讯是应急指挥、协调和与外界联系的重要保障，在现场指挥部、应急中心、各应急救援组织、新闻媒体、医院、上级政府和外部救援机构等之间，必须建立畅通的应急通讯网络。该部分应说明主要通讯系统的来源、使用、维护以及应急组织通讯需要的详细情况等，并充分考虑紧急状态下的通讯能力和保障，并建立备用的通讯系统。

5.事态监测与评估

事态监测与评估在应急救援和应急恢复决策中具有关键的支持作用。在应急救援过程中必须对事故的发展势态及影响及时进行动态的监测，建立对事故现场及场外进行监测和评估的程序。其中包括：由谁来负责监测与评估活动，监测仪器设备及监测方法，实验室化验及检验支持，监测点的设置，监测点的现场工作及报告程序等。

可能的监测活动包括：事故影响边界，气象条件，对食物、饮用水卫生以及水体、土壤、农作物等的污染，可能的二次反应有害物，爆炸危险性和受损建筑垮塌危险性，以及污染物质滞留区等。

6.警戒与治安

为保障现场应急救援工作的顺利开展，在事故现场周围建立警戒区域，实施交通管制，维护现场治安秩序是十分必要的。其目的是防止与救援无关的人员进入事故现场，保障救援队伍、物资运输和人群疏散等的交通畅通，并避免发生不必要的伤亡。此外，警戒与治安还应该协助发出警报、现场紧急疏散、人员清点、传达紧急信息、执行指挥机构的通告、协助事故调查等。对危险物质事故，必须列出警戒人员有关个体防护的准备。

7.人群疏散与安置

人群疏散是减少人员伤亡扩大的关键，也是最彻底的应急响应。应当对疏散的紧急情况和决策、预防性疏散准备、疏散区域、疏散距离、疏散路线、疏散运输工具、安全蔽护场所以及回迁等做出细致的规定和准备，应充分考虑疏散人群的数量、所需要的时间和可利用的时间、风向等环境变化，以及老弱病残等特殊人群的疏散等问题。对已实施临时疏散的人群，要做好临时生活安置，保障必要的水、电、卫生等基本条件。

8.医疗与卫生

对受伤人员采取及时有效的现场急救以及合理地转送医院进行治疗，是减少事故现场人员伤亡的关键。在该部分应明确针对城市可能的重大事故，为现场急救、伤员运送、治疗及健康监测等所做的准备和安排，包括：可用的急救资源列表，如急救中心、救护车和现场急救人员的数量;医院、职业中毒治疗医院及烧伤等专科医院的列表，如数量、分布、可用病床、治疗能力等;抢救药品、医疗器械、消毒、解毒药品等的城市内、外来源和供给;医疗人员必须了解城市内主要危险对人群造成伤害的类型，并经过相应的培训，掌握对危险化学品受伤害人员进行正确消毒和治疗的方法。

9.公共关系

重大事故发生后，不可避免地会引起新闻媒体和公众的关注。因此，应将有关事故的信息、影响、救援工作的进展等情况及时向媒体和公众进行统一发布，以消除公众的恐慌心理，控制谣言，避免公众的猜疑和不满。该部分应明确信息发布的审核和批准程序，保证发布信息的统一性;指定新闻发言人，适时举行新闻发布会，准确发布事故信息，澄清事故传言;为公众咨询、接待、安抚受害人员家属做出安排。

10.应急人员安全

城市重大事故尤其是涉及危险物质的重大事故的应急救援工作危险性极大，必需对应急人员自身的安全问题进行周密的考虑，包括安全预防措施、个体防护等级、现场安全监测等，明确应急人员进出现场和紧急撤离的条件和程序，保证应急人员的安全。

11.消防和抢险

消防和抢险是应急救援工作的核心内容之一，其目的是为尽快地控制事故的发展，防止事故的蔓延和进一步扩大，从而最终控制住事故，并积极营救事故现场的受害人员。尤其是涉及危险物质的泄漏、火灾事故，其消防和抢险工作的难度和危险性巨大。该部分应对消防和抢险工作的组织、相关消防抢险设施、器材和物资、人员的培训、行动方案以及现场指挥等做好周密的安排和准备。

12.泄漏物控制

危险物质的泄漏以及灭火用的水由于溶解了有毒蒸气都可能对环境造成重大影响，同时也会给现场救援工作带来更大的危险，因此必须对危险物质的泄漏物进行控制。该部分应明确可用的收容装备(泵、容器、吸附材料等)、洗消设备(包括喷雾洒水车辆)及洗消物资，并建立洗消物资供应企业的供应情况和通讯名录，保证对泄漏物的及时围堵、收容、清消和妥善处置。

(五)现场恢复

现场恢复也可称为紧急恢复，是指事故被控制住后所进行的短期恢复，从应急过程来说意味着应急救援工作的结束，进入到另一个工作阶段，即将现场恢复到一个基本稳定的状态。大量的经验教训表明，在现场恢复的过程中仍存在潜在的危险，如余烬复燃、受损建筑倒塌等，所以应充分考虑现场恢复过程中可能的危险。该部分主要内容应包括：宣布应急结束的程序;撤离和交接程序;恢复正常状态的程序;现场清理和受影响区域的连续检测;事故调查与后果评价等。

(六)预案管理与评审改进

核心制度及应急预案 第3篇

1 我国突发环境事件应急预案制度的基本概况

1.1 我国突发环境事件应急预案制度的发展现状

我国现阶段突发环境事件应急预案制度正在进行逐渐完善, 对于生态环境问题逐渐加强重视, 所以与以往相比, 在突发环境事件应急预案制度中增加了许多的内容, 保证目前我国生态环境所能够带来的问题得到更好的改善。但是我国突发环境事件应急预案制度中还是存在很多问题, 对于这些问题的加强与完善是我国进行更好发展的基础。突发环境事件应急预案制度的进一步完善, 能够更好保护我国生态环境, 同时还能减少由于突发环境事件带来的经济损失, 保证我国经济在未来更好的发展。

1.2 提高我国突发环境事件应急预案制度的必要性

生态环境的状况对于我国的发展具有重要的影响意义, 要想使我国在未来的发展中占有突出的优势, 提高我国的生态环境水平是发展中的关键因素。突发环境事件就是由于生态环境遭受破坏而引发的, 所以想要改善我国现有的生态环境, 首先就要解决我国现阶段的突发环境事件。提高我国突发环境事件应急预案制度是我国现阶段发展中重要的一项内容, 这项工作既能够使我国现阶段出现的生态环境问题进行一定程度的改善[1], 又能够很好的控制突发环境事件的发生, 保证我国经济进行平稳快速的发展, 在我国现阶段的发展与建设中具有重要的意义。

2 我国突发环境事件应急预案制度中存在的问题

2.1 预案文本内容可操作性差

预案文本中所制定的内容必须是具有较强操作性的, 但是在现阶段我国突发环境事件应急预案制度中, 预案文本中的内容操作性有待加强。目前的应急预案大多数是形式雷同, 有的地方应急预案除了名称以外, 其他能容都一样, 千篇一律, 照搬照抄现象十分严重, 所以操作起来缺少针对性, 难以发挥应有作用。

2.2 预案管理制度不够完善

提高预案管理制度就是在传统预案管理制度的基础上, 对于我国现阶段突发环境事件应急预案制定进行很好的研究与分析, 找到其中存在的问题, 针对这问题提出合理的管理制度, 使得这些问题不能对正常的预案制定进行影响。但是, 我国应急预案中针对当下具体问题分析的较少, 更新较慢, 与时代发展步伐还不相适应, 需要进一步完善的地方很多。同时对目前国际中对突发环境事件应急预案的发展缺少合理的引用。

2.3 预案实施过程中缺少实践检验

预案实施中存在的问题主要是不能对突发环境事件进行有效的解决, 在我国一些特殊的突发环境事件中, 预案所制定的内容不能对该项环境问题进行很好地解决, 使得突发环境问题对我国经济产生较大的影响[2]。完善预案的实施过程就是对于预案中所制定的制度进行一定实践后才能进行正式的应用, 这样有利于及早发现预案中存在的问题, 从而快速的对其进行解决。

3 提高我国突发环境事件应急预案的主要措施

3.1 提高文本的可操作性

提高我国突发环境事件应急预案制度的可操作性就要对我国现阶段的生态环境状况进行较好的了解, 在制定文本内容时要针对我国生态环境的特点, 选择适应现阶段生态特点的制度进行制定。预案文本的可操作性对于预案实施的结果具有重要的影响意义, 所以在现阶段的发展过程中想要提高我国突发环境事件应急能力就要不断加强预案文本的可操作性。

3.2 完善预案管理制度

提高预案管理制度就是在传统预案管理制度的基础上, 对于我国现阶段突发环境事件应急预案制定进行很好的研究与分析, 找到其中存在的问题, 针对这问题提出合理的管理制度, 使得这些问题不能对正常的预案制定产生影响。同时还要对目前国际中对突发环境事件应急预案的发展进行合理的引用, 选择适合我国现阶段生态环境问题解决的最新制度, 来进一步的完善我国突发环境事件紧急预案制度的管理, 保证我国未来生态环境的改善与提高。

3.3 解决预案实施中存在的相关问题

解决预案实施中存在的问题对于我国突发环境事件应急能力的提高具有重要的意义, 完善预案的实施过程就是对于预案中所制定的制度进行一定实践检验后, 才能进行正式的应用, 这样有利于及早有效的发现预案中存在的实施问题, 从而快速的对其进行解决, 这对我国突发环境事件的处理, 才能真正发挥预案应有的作用。

4 结论

突发环境事件是我国发展过程中所必须进行重视的一项问题, 突发环境事件的增多与我国生态环境恶化有着重要的联系, 我国的建设与发展离不开生态环境的支持。虽然在现阶段我国对于突发环境事件的处理还存在一定的问题, 但是相信经过不懈的努力, 在未来的发展过程中特发环境事件将会逐渐减少, 我国生态环境也将逐步的改善。

参考文献

[1]第十二届全国人民代表大会常务委员会.中华人民共和国环境保护法[M].北京:中国法律出版社, 2015.

核心制度及应急预案 第4篇

【摘要】应急预案是对不可预测的突发意外事件采取的应急措施。2011年11月根据我院门诊工作特点制定护理工作应急预案，为门诊就诊患者提供有效的安全保证。

【关键词】门诊 护理 应急预案

1 应急预案建立目的

根据门诊就诊病人多、流动性强、涉及挂号、就诊、辅助检查、取药等多个环节等特点，防范在门诊工作中因突发事件而影响正常的门诊秩序，制定此预案。

2 应急预案的内容

2.1 突发病情变化 门诊医护人员发现患者（或家属）在候诊、检查过程中突然晕倒、癫痫发作等病情变化时，由发现者或门诊护士立即行初步处理，测量生命体征，观察病情变化，通知门诊办公室。

2.2 突发心跳骤停 患者突发心跳骤停，禁止搬动，护士快速电话通知固定、就近诊室医生参与急救。医师接到求救电话，不得以任何缘由推诿拖延，最快速度赶赴现场实诊治。

2.3 检查患者 患者在放射、超声等科室检查时如突发病情变化，需就近通知一楼血液科、二楼心内科门诊医生进行救治，病情稳定后转入急诊抢救间继续治疗。

2.4 绿色通道 医护人员根据患者病情，酌情电话通知急诊抢救间医护人员建立绿色通道，做好抢救准备。

2.5 急救设施 急救箱固定放置于抽血室、心内科专家诊室、口腔科诊室。箱内备有：血压计、简易呼吸器、开口器、舌钳、压力氧气瓶、急救药物等。 救护平车停放：一楼抽血室、心内科专家门诊、肾内科诊室。

2.6 抢救记录 各分诊台备有门诊病历手册，医生将抢救过程及具体处理措施记录在手册中。同抢救间医护人员进行病情交接。

2.7 患者安全 患者在就诊过程中出现的跌倒、摔伤等情况，按照门诊办制定的《门诊区域患者跌倒坠床应急护理工作流程》实施防范、处置、上报等程序。

2.8 突发公共事件 对于重点疫情、火灾、地震等突发事件，医院相关科室部署，统一按照院办制定的应急流程执行。

2.9 因医疗纠纷等出现扰乱公共就诊秩序 医护人员疏散患者，保证就诊患者人身安全，协助保卫、警务部门控制事件人員。

3 实施体会

3.1 门诊护理工作应急预案的建立是《三级综合医院评审实施标准指南》（2011版）中医院服务：落实急危重症患者优先处置的制度与程序条款的有效措施^[1]。

3.2 有效提高护士综合素质 在门诊医护人员全员培训、考核通过率保证100%的前提下，2012年上、下半年由门诊办指挥，组织两次模拟演练，提高了护士应急意识及处置能力，规范了护理行为及应急处理流程的有效性，护士综合素质得到提高，应急预案的内容得到进一步完善。

3.3 保证护理质量 2013年1-7月门诊各诊疗区域及放射科等辅助科室共处理突发事件17例，护士快速启动、熟练应用预案，有效保证了患者到我院就诊过程中的护理质量，为患者就诊提供高效安全保障。

参考文献

校园安全应急预案及演练制度 第5篇

为认真落实市、县教体局学校特大安全事故应急救援处理预案的文件精神,更好地承担起本校安全工作的教育、管理、监督、协调和调查处理责任，高效、有序地组织开展应急救援工作，最大限度地减少本校师生伤亡和财产损失，特制定校园安全应急预案及演练制度

一、应急预案管理和演练的目的

为使全校师生掌握应急疏散的正确方法，熟悉我校紧急疏散的程序和线路，确保在危险来临时，我校应急工作能快速、高效、有序地进行，从而最大限度地保护全校师生的生命安全，特别是减少不必要的伤害。通过演练活动培养学生听从指挥、团结互助的品德，提高突发公共事件下的应急反应能力和自救互救能力。

二、组织领导

领导小组组长：臧公平领导小组副组长：何玉玲 成 员： 全体教师

三、演练安排

1、演练时间：每学期每月一次，2、演练内容：以疏散演练为主，辅以其它应急演练。

3、警报信号：为模拟真实的警报声，作为紧急疏散的信号

四、管理人员职责

应急避险演练要有组织、有计划地开展。各班主任及工作人员在演练中起着重要的作用，学校领导和老师要预先作好部署，明确各自的工作职责，思想上要引起高度重视。既要确保演练顺利进行，通过演练来提高学生的自救自护能力，也要防止在演练过程中意外事故的发生。

1．管理人员及老师应做到：明确职责，负起责任，演练开始前要到达所负责的岗位，各必经路口、楼层都要有人负责。

2、全体师生必须严肃对待演练，要当作是真的紧急事故发生，而不是一种游戏。

3、撤离中，应及时纠正学生不正当的动作。

4、当发生意外事故时，要及时作出处理，及时报告给总指挥。

5、各班到达操场集合后班主任及时清点人数。（先由班主任清点人数，然后把情况报告给总指挥）

五、紧急疏散演练

（一）疏散路线和集中地

疏散路线为日常出操路线，集中地为学校操场。

（二）疏散注意事项：

1、老师指挥学生有秩序疏散。

2、在出教室门时，不准学生互相拥挤，避免跌倒，出现踩踏事故。

3、确保教室前后门正常打开，尽快完成教室外走廊整队。

4、疏散过程中，班级与班级之间疏散时要确保一定距离，要迅速，有秩序前进，不要奔跑，不要争先恐后，且由带队教师走在队伍的前面。特别是下楼梯时，不要拥挤，防止踩踏。

5、等到操场集中后注意以班为单位集队，各班应立即清点人数，并向总指挥报告人数情况。

6、疏散姿势要点：

1、疏散过程中，应双手护头或捂住口鼻，以防被砸和烟熏等。

2、各班学生到达集中地后，注意观察四周情形。

六、演练结束

校园广播开启。

当所有班级到达集中地点且经查实人数无误后，由总指挥宣布演练结束，并作总结讲话。老师要及时总结经验，不断提高学生应急避险演练的效果。

酒店安全管理制度及应急预案 第6篇

紧急预案

（一）、安全管理指导原则

1、着眼于持续改进

安全管理要始终保持持续改进的意识，不断完善和强化体系的功能。

2、着眼于预防

预防为主是安全管理的一个重要原则，注重事前预防，识别和判断。

3、立足于全员参与

安全管理要求酒店所有人员都做出承诺，并承担相应的责任，都以高度的责任感和自觉性做出应有的贡献。

4、坚决找出根源

以员工教育为主，重点关注事故发生的根源，从源头上避免类似事故的发生。

（二）、酒店安全检查制度

1、岗位班每班次后进行安全自查。

2、店内每月使用《酒店月度安全检查表》组织一次安全检查，店长签字确认交由公司存档。

（三）、防火门/消防通道管理制度

1、防火门、消防通道是酒店消防设备中的重要组成部分，应保持完好正常，不得占用。

2、防火门平时应处在自动关闭状态。

3、防火门不得用锁具封闭。

4、消防通道应保持畅通，严禁堆放杂物。

（四）、易燃/易爆危险品的保管制度

1、维修技工负责酒店内易燃，易爆危险品的管理，如油漆，香蕉水，火柴，酒精等。

2、易燃易爆物品要分类存放，物品与物品之间应保持安全距离。

3、应放置在阴凉，通风的地点，并注意保持适当的温度。

4、易燃易爆品入库后应每周检查。

5、易燃易爆品存放处不得动用明火，并在墙上醒目的位置上标上“严禁烟火”。

（五）、停车场管理制度

1、条件合适的情况下，可画回车线和停车线，规范停车。

2、酒店玻璃正门口不能停车，最好放置警告牌。

3、对于开放式的停车场，应张贴统一标准告示，提醒客人停车后所好车门，关好车窗，车内勿放贵重物品，酒店不承担物品遗失和车辆损坏的责任。

4、巡逻时发现客人车辆没有管好车窗或锁好门，应立即报告当班经理，又当班经理联系客人处理。

5、如发现客人车辆出现损坏等异常情况，应及时报告值班经理，值班经理主动联系客人。

（六）、保安工作流程及注意事项

保安是酒店安全工作主要执行人，必须熟悉酒店内所有楼层、通道、安全设施和重要区域的情况，熟悉（水电）紧急开关和报警系统的使用说明。保安工作由当班值班经理负责检查与监督，上下班必须执行交接班制度，保安员在没有交接班的情况下不得擅离岗位，如有急事必须得到值班经理的同意。

（七）、监控工作制度

1、保安和前台人员负责电脑监控。要求熟练掌握监控设备的操作规程：开启系统 即时监控，回放查询，记录存盘。

2、监控人员发现异常情况，应注意保持监视，并及时联系就近人员或保安到现 查看或处理。

3、对外来人员需要查阅录像记录的，必须经店长同意。

4、发现监控系统故障的，要及时联系维修技师查看，如处理不了，需立即联系供 应商修理，同时做好工作记录。

5、前台人员负责监控设备的清洁卫生。

6、非当班保安人员，值班经理不得翻看录像资料，如特殊情况，必须征得店长同 意。

7、店长或店助每周检查两次监控录像，并做好记录。

（八）、非酒店人员管理

我们在酒店日常工作当中所接触到的除了客人与酒店工作人员以外，由于各种业务的需要以及客人的原因，会存在部分非酒店工作人员，如不加以控制管理，容易发生问题或被不法分子混水摸鱼。

一、外来工作人员

在酒店日常运作工作中会出现部分工程改建，外墙清洁及酒店维修技师无法修理需外请外面的施工单位或人员进行处理，一些项目会在酒店逗留一段时间。因施工维修人员等外来工作人员对酒店的规章制度与环境不了解，容易发生问题，所以酒店必须对这类人员进行管理。

一、送货人员

在酒店每天都会有送货给酒店（布草洗涤，消耗品配送）火灾住客人（票据、餐饮外卖）的人员在酒店内频繁出入，酒店有必要对这部分人员进行适当管理。

二、各类检查机关，机构单位

各类检查机关，机构都会定期对酒店进行例行检查和突击检查，酒店管理人员应高度重视其检查工作，认真接待，发现问题立即处理。

三、总部人员

总部任何人员需要在酒店工作和需要在酒店工作区域出入应先告知酒店当值人 员，遵守酒店的规章制度。

（九）、危机处理预案

危机处理预案是指详细列出酒店常见的突发事件与特殊事件，分析事件发生原因，制订相应的预防措施和应急预案，组织员工培训学习和定期演习，提高员工的安全意识和处理事故的能力。